კბილის დისლოკაციის მიზეზები. რძის კბილების სუბლუქსაცია

ყველაზე ხშირად, რძის კბილების ტრავმა ხდება შემთხვევით ან უბედური შემთხვევის შედეგად. ბავშვები სწავლობენ სიარულს, სირბილს, სიმაღლეზე ასვლას, საქანელებიდან ხტუნვას, რაიმე მძიმე და მძიმე ქანაას - ეს ყველაფერი ის სიტუაციებია, როდესაც კბილის დისლოკაციის, სისხლჩაქცევების ან მოტეხილობის რისკი იზრდება.

სტატისტიკის მიხედვით ბავშვების 30% ექიმთან მიდის კბილის დაზიანების ჩივილებით, შემთხვევების მაქსიმალური რაოდენობა 2-4 წლისა და 8-10 წლის ასაკში ხდება. ბიჭები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამის მიმართ. ბლაგვი ტრავმა (დარტყმა) აზიანებს რბილ ქსოვილებს. არსებობს ადგილობრივი ჰემატომა (სისხლჩაქცევა).

ბავშვებში სტომატოლოგიური დაზიანებების მკურნალობა ხშირად უქმნის სირთულეებს სტომატოლოგს, რადგან მკურნალობის დროს ბავშვი, როგორც წესი, განსაკუთრებით შფოთიანი და აღგზნებულია. სისხლის ტიპი, ტკივილი და.

კბილების სისხლჩაქცევები და სუბლუქსაციები

როდესაც კბილი დაჟეჟილია, ბავშვს აწუხებს ტკივილი, რომელიც ჩნდება მასზე საკვების მოხვედრისას.

სისხლჩაქცევა არის კბილის დაზიანება, რომლის დროსაც მისი გადაადგილება და მობილურობა არ შეინიშნება. სუბლუქსაციის დროს კბილი შეიძლება იყოს მობილური, მაგრამ რჩება ადგილზე. ორივე შემთხვევაში დაზიანებულია კბილის გვირგვინის მიმდებარე პაროდონტის ლიგატიც. ამის გამო ბავშვმა ტრავმის შემდეგ შეიძლება უჩიოდეს ტკივილს კბილებზე საკვების მოხვედრისას. ტრავმის მიდამოში ყოველთვის არის სისხლჩაქცევები (სისხლჩაქცევები) და შეშუპება, მაგრამ ღრძილებიდან სისხლის გამოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სუბლუქსაციის დროს.

რძის კბილების დისლოკაცია

კბილის გაფუჭება არის მდგომარეობა, როდესაც ის ძვალშია გადაადგილებული. ასეთი დაზიანებების სახეობაა დარტყმული დისლოკაცია. მისი განვითარების მექანიზმი იგივეა, რაც ლურსმანი ჩაქუჩით ტარებისას. წინა რძის კბილები ყველაზე ხშირად იღებენ დარტყმას ბავშვის დაცემის მომენტში და მოძრაობენ ზევით და ცისკენ (შიგნით). თუ ასეთი დაზიანებით კბილის გვირგვინი ჩანს, მაშინ ხშირად ჩარევა არ არის საჭირო. დროთა განმავლობაში კბილი ამოიჭრება. მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც რძის კბილი ღრმად არის ჩასმული ძვალში და არსებობს მუდმივი კბილების რუდიმენტების და თავად ძვლის დაზიანების რისკი, ექიმი გირჩევთ ასეთი დაზიანებული კბილის ამოღებას.

კბილის დისლოკაცია შეიძლება იყოს გვერდით (გვერდითი) ან სრული, როდესაც კბილი უბრალოდ ამოვარდება ბუდედან. ასეთ სიტუაციებში არ უნდა ეცადოთ მის უკან დაბრუნებას, რისკავთ ძვალში ინფექციას და ყბის ანთებას. ხვრელიდან სისხლდენის სპონტანური შეწყვეტის შემდეგ მასში წარმოიქმნება თრომბი, რაც ხელს უწყობს მის სწრაფ შეხორცებას. მისი ფრთხილად გამორეცხვა მშობლების ჩვეულებრივი შეცდომაა.

რძის კბილების მოტეხილობები

რძის კბილის ნაწილის გაყოფა სწორდება შიგთავსით ან ბასრი კიდეები პრიალდება, რათა არ დაზიანდეს მიმდებარე ქსოვილები.

მუდმივი კბილების მოტეხილობები უფრო ხშირია. რძის კბილის გვირგვინის ნაწილის მოწყვეტისას შესაძლებელია კბილის დაკარგული ნაწილის აღდგენა შიგთავსის მასალების დახმარებით ან აბრაზიული ხელსაწყოს საშუალებით ბასრი კიდეების გასწორება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კბილის დაფარვა ლითონის გვირგვინის ქუდით, ნერვის ამოღების შემდეგ. მკურნალობის ეს ვარიანტი განსაკუთრებით რეკომენდებულია, თუ ტრავმის დროს დაზიანებულია პულპა (ნერვი კბილის შიგნით ჭურჭლით). შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ კბილის ხილული ნაწილის გაყოფა, არამედ ფესვის შიდა მოტეხილობაც. ასეთ შემთხვევაში კბილის გარეთა ნაწილი მოძრავი იქნება და ექიმი მოტეხილობის ხაზის დანახვას მხოლოდ რენტგენზე შეძლებს. ნებისმიერი სახის დაზიანებისას ასეთი გამოკვლევა აუცილებელია. სტომატოლოგი ჩვეულებრივ გვირჩევს ამის გაკეთებას 3 და 6 თვის შემდეგ, რათა თვალყური ადევნოთ შესაძლო გართულებების დაწყებას.

რძის კბილების დისლოკაციისა და მოტეხილობის ნებისმიერი შედეგი ექიმმა უნდა განიხილოს ბავშვის მშობლებთან. ზოგჯერ ექიმს უჭირს ზუსტი პროგნოზის გაკეთება. მშობლები, როგორც წესი, შეშფოთებულნი არიან ტრავმის შემდეგ მუდმივი კბილების რუდიმენტების დაზიანების რისკებით. ეს, სავარაუდოდ, დისლოკაციისა და მოტეხილობის დროს ხდება ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში.

სტატისტიკის მიხედვით, ყოველი მესამე ბავშვი რძის კბილში ზიანდება. ზედმეტად ნუ დაპანიკდებით, თუ ასეთი სიტუაციის წინაშე აღმოჩნდებით. მიმართეთ რჩევა პედიატრიულ სტომატოლოგს. ეს თავიდან აიცილებს არასაჭირო გართულებებს და შესაძლო სტომატოლოგიურ პრობლემებს მომავალში.

კბილის დისლოკაცია ყბა-სახის აპარატის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა. ეს ტერმინი გულისხმობს კბილის გადაადგილებას ხვრელში, მექანიკური მოქმედების ქვეშ. მისი გადაადგილება შესაძლებელია როგორც ვერტიკალური, ასევე ჰორიზონტალური მიმართულებით, ტრავმის ხასიათი დამოკიდებულია ტრავმული ძალის მიმართულებაზე. ყველაზე ხშირად, ზედა ყბის შუბლის კბილები ექვემდებარება ასეთ დაზიანებას, ოდნავ ნაკლებად ხშირად ქვედა, იმავე მიდამოში.

შუბლის საჭრელების დისლოკაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სახეზე დარტყმაა. ასეთი პრობლემით ექიმებს ძირითადად მიმართავენ როგორც საბრძოლო ხელოვნებაში ჩართული სპორტსმენები, ასევე მშობლები, რომლებსაც აქვთ ეს ტრავმა მიღებული ბავშვებით. ბავშვებში კბილის დაზიანებები იშვიათი არაა, რაც არ უნდა ეცადონ მშობლები შვილის დაცვას ყოველგვარი უბედურებისგან, მაინც ხდება, ასე რომ, თუ რამე მოხდა, არ გადადოთ, არ იფიქროთ, რომ ყველაფერი თავისთავად წავა, დაუკავშირდით სპეციალისტს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ყველაფერს თავის კურსს აძლევთ, შეიძლება დაზიანება გართულებამდე მიიყვანოთ.

როგორ ამოვიცნოთ დისლოკაცია

კბილის ამოვარდნას აქვს 3 ტიპი:

• სრული დისლოკაცია;
• არასრული;
• გავლენა მოახდინა.

იმის დადგენა, არის თუ არა კბილი ამოვარდნილი, ძალიან მარტივია, საჭიროა ყბის გამოკვლევა. თუ საქმე არასრულ დისლოკაციასთან გაქვთ, მაშინ კბილი თავის ადგილზე იქნება, მაგრამ ოდნავ გადაწეული ერთ მხარეს და ღეჭვის ფუნქცია დარღვეულია. გარდა ამისა, საჭრელი შეიძლება დაძრწუნდეს, ღეჭვისას არის მკვეთრი ტკივილი. ღრძილების შეშუპება ან გახეთქვა ასევე დისლოკაციის აშკარა ნიშანია. ტუჩის თანმხლები დაზიანებები საკმაოდ ხშირია.

შესაძლო გართულებები არასრული დისლოკაციის დროს:

• ფესვების დამოკლება;
• ხვრელის გაფართოება;
• ფესვების ზრდის შეჩერება;
• ფესვის კისტის განვითარება.

ჩასვლისას დისლოცირებული საჭრელი ღრძილში ჩავარდება, თუ ამ დაავადების წინაშე დგახართ, მაშინ, დიდი ალბათობით, გარდა კბილის გარდა, დაზიანებულია მისი დამჭერი ქსოვილები და ყბის ქსოვილები.

ამ ტიპის დაზიანებით პაციენტები ჩივიან, რომ გვირგვინი ან დაიკლო, ანუ ღრძილებიდან ჩვეულებისამებრ არ გამოდის – უფრო მოკლეა, ან პირიქით, უფრო მეტად გამოდის. ასევე არის განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევები, როდესაც გვირგვინი საერთოდ არ ჩანს. გამოკვლევის დროს ექიმი ხედავს მხოლოდ კბილის ამოჭრილ ნაწილს. ასევე აღინიშნება ღრძილების ლორწოვანი გარსის სისხლდენა და რღვევა.

ასევე წაიკითხეთ:

ანთება კბილის ამოღების შემდეგ

კბილის სრული დისლოკაცია ხასიათდება იმით, რომ საჭრელი ამოვარდება დაზიანებისას, ეს გამოწვეულია იმით, რომ გვირგვინზე ძლიერი დარტყმის გამო ხდება წრიული ლიგატის ქსოვილების რღვევა. როგორი ამოვარდნილი კბილიც არ უნდა მიიღოთ თქვენ ან თქვენს შვილს, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. ფაქტია, რომ საჭრელიც რომ ამოვარდა, მაგრამ ხელუხლებელი იყოს, ანუ გვირგვინი და ფესვი შენარჩუნებული იყოს, შესაძლებელია მისი ადგილზე აღდგენა (გადარგვა). მთავარია შეინახოთ და შეეცადოთ დანიშნოთ შეხვედრა 40 წუთში, მაქსიმუმ, ერთ საათში.

სისხლჩაქცევა ან სუბლუქსაცია

სისხლჩაქცევა, ან, როგორც მე მას ასევე ვუწოდებ, სუბლუქსაცია, ასევე კბილის დაზიანების სახეობაა. ასეთი დაზიანებით, კბილის მნიშვნელოვანი მობილურობა არ არის, ასევე არ არის გადაადგილება, თუნდაც მობილურობა იყოს, ის მაინც თავის ადგილზე რჩება. ამ შემთხვევაში დაზიანებულია ლიგატი, რომელიც აკრავს საჭრელის გვირგვინს და აკავებს მას. ამ ტრავმის გამო ბავშვებს შეუძლიათ უჩივიან ტკივილს საკვების ღეჭვისას. მცირე შეშუპება ან სისხლჩაქცევა ჩნდება დაზიანებულ ადგილას, მაგრამ სისხლი ჩვეულებრივ არ შეინიშნება.

პირველადი დახმარება და ქმედებები კბილის გადასარჩენად

ვინაიდან ბავშვში კბილების დისლოკაცია უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში, ჩვენ განვიხილავთ მთელ პროცესს მათი მაგალითის გამოყენებით. ინციდენტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, როდესაც ბავშვს შეეძლო კბილის ამოვარდნა, შეამოწმეთ პირის ღრუ სისხლდენაზე, რადგან ეს არის სრული და დარტყმული დისლოკაციის პირველი ნიშანი. თუ აღმოაჩენთ დარტყმულ დისლოკაციას, არავითარ შემთხვევაში არ ეცადოთ დაზიანებულ ადგილზე ზეწოლას, ამ გზით ნამდვილად არ გამოგადგებათ. უმჯობესია ლოყაზე ან ტუჩზე რაიმე ცივი წაისვათ ასეთი დაზიანებით, ეს ხელს შეუწყობს სისხლდენის შეჩერებას. სრული დისლოკაციის შემთხვევაში აუცილებელია დაზიანებულზე წნევის სახვევის დადება. აიღეთ სტერილური მარლის ტამპონი, არავითარ შემთხვევაში ბამბის და დააწექით ადგილზე, სადაც სისხლი მიედინება 10-15 წუთის განმავლობაში.

ასევე მნიშვნელოვანია დაზიანებული საჭრელის სწორად შენარჩუნება სრული დისლოკაციის შემთხვევაში. უნდა აიღოთ სუფთა ქსოვილი, დაასველოთ წყლით და შემოახვიოთ კბილი. პაემანზე მისვლისას ექიმი დამოუკიდებლად ჩაატარებს ანტიბაქტერიულ მკურნალობას და ჩაატარებს აღდგენის ოპერაციას.

არასრული დისლოკაციის მკურნალობის მეთოდები

არასრული დისლოკაციების მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე გზით:

ფიქსაციის ერთ-ერთი მეთოდის დასრულების შემდეგ, კბილს აშორებენ ოკლუზიიდან, ანუ ახდენენ მას ცოტას, რათა არ მონაწილეობდეს ღეჭვაში. ეს კეთდება იმისათვის, რომ შემცირდეს არასწორ პოზიციაზე ხელახლა გადასვლის ალბათობა, თუ ფიქსაცია საკმარისად კარგად არ გაკეთდა. გარდა ამისა, გამოჯანმრთელების პროცესში, ექიმი პერიოდული გამოკვლევების დროს აკონტროლებს პულპის სასიცოცხლო აქტივობას.

თუ ექიმთან დაგვიანებით წახვედით, კბილმა კი უკვე ახალ მდგომარეობაში გაიდგა ფესვი, მისი ნორმალური მდგომარეობის აღდგენა სპეციალური ორთოპედიული მეთოდებით შეგიძლიათ.

სრული დისლოკაციის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი, რომელსაც დაუკავშირდებით, შეისწავლის ხვრელს, შეაფასებს მის მთლიანობას და განსაზღვრავს პრიორიტეტებს. ამ მიზნით ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად შეისწავლოთ ხვრელში არსებული თავისუფალი ადგილი და რამდენად დაზიანებულია იგი.

რეპლანტაციის ჩვენებები დამოკიდებულია ბევრ კრიტერიუმზე:

• პაციენტის ასაკი;
• რომელი კბილი დაიკარგა: რძე თუ მოლარი;
• კარგ მდგომარეობაში;
• როგორ ყალიბდება ფესვი;
• ფესვისა და გვირგვინის მთლიანობა.

რეპლანტაცია არის დაკარგული კბილის ბუდეში აღდგენის პროცესი. ამ ოპერაციის განხორციელების 2 გზა არსებობს: დაგვიანებული და ერთეტაპიანი. პირველ შემთხვევაში დისლოცირებული საჭრელი გამოკვლეულია გამოჯანმრთელების შესაძლებლობისთვის, ირეცხება, მოთავსებულია ფიზიოლოგიურ ხსნარში, დროებით ინახება მაცივარში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხდება მისი გაწმენდა, ტრიპანაცია, დალუქვა და მონტაჟის საბოლოო ეტაპი ადგილზე. მეორე მეთოდით კბილის დაუყოვნებლივ ტრეპანირება ხდება, ფესვის არხის დალუქვა და ოპერაცია.

რეპლანტაციის მთელი პროცესი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად:

• კბილის მომზადება;
• მისი ხვრელის მომზადება;
• რეპლანტაცია;
• მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ, ტრანსპლანტაციის დინამიკის მონიტორინგი.

დაზიანებული დისლოკაციის მკურნალობა

ასეთი დაზიანებით, მკურნალობა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად და მოემზადეთ იმისთვის, რომ ეს რთული და ხანგრძლივი იქნება. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ჩვეულებისამებრ აფასებს ბუდის და ყბის ძვლის დაზიანების მდგომარეობას და ხარისხს. ყველაზე ხშირად, სპეციალისტი ირჩევს დაყოვნებას, ანუ ის ელოდება, თუ როგორ იქცევა კბილი, თუ ის რძისფერია, მაშინ ყველაზე ხშირად შეინიშნება მისი სპონტანური ამოვარდნა. ბავშვი ყოველთვიურად უნდა მიიყვანოთ პაემანზე.

ყველაზე პოპულარული ძირეული მიზეზები:

• დარტყმა ყბაზე;
• დაზიანება უხეში საკვებით;
• ღეჭვისას საკვებში ხვდება უცხო მყარი სხეული;
• კბილის ამპუტაცია არაკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

კბილების ამოვარდნის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სახის მიდამოში დარტყმაა. სტომატოლოგიის ყველაზე ხშირი სტუმრები, რომლებიც ამ პრობლემას აგვარებენ, არიან სპორტსმენები, რომლებიც ასრულებენ საბრძოლო ხელოვნებას და მშობლები, რომელთა შვილებმა დაცემისას კბილები დაიზიანეს.

ბავშვთა კბილების დაზიანება ჩვეულებრივი მოვლენაა ნებისმიერი სტომატოლოგის პრაქტიკაში. რაც არ უნდა ფრთხილად იყვნენ მშობლები, ბავშვს შეუძლია ყბის დაზიანება.

თუ ეს მოხდება, არ გადადოთ სამედიცინო დახმარების ძებნა განუსაზღვრელი ვადით. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, ეს გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს.

კლინიკურ ტერმინოლოგიაში რძის კბილის დისლოკაცია არის მისი მუდმივი პათოლოგიური გადაადგილება სტომატოლოგიურ ბუდესთან მიმართებაში. გადაადგილების ხასიათიდან გამომდინარე, დისლოკაცია შეიძლება იყოს არასრული ან სრული.

დაზიანებების სტრუქტურა დაზიანების ტიპისა და მათი წარმოშობის მექანიზმის მიხედვით

7 წლამდე ასაკის ბავშვებში სახის ძვლების მოტეხილობა იშვიათია. ეს აიხსნება სუსტად მინერალიზებული ძვლების ელასტიურობითა და მოქნილობით, სახის რბილი ქსოვილების კარგად გამოხატული საფარის არსებობით, რომელიც შთანთქავს დარტყმას.

გარდა ამისა, ბავშვის დაცემისას (ამ ასაკში დაზიანების ძირითადი მექანიზმი), სხეულის დაბალი წონისა და მცირე სიმაღლის გამო, დარტყმის ძალა არასაკმარისია, რათა მოხდეს ძვლის მთლიანობის დარღვევა, ე.ი. მოტეხილობა.

ძირითადი მიზეზები

კბილის ამოვარდნის საერთო მიზეზები:

1. დაცემა ან მკვეთრი, ძლიერი დარტყმა საკმარისი ძალით, რომ გამოიწვიოს დაზიანება. ასეთი ზემოქმედებისგან ყველაზე მეტად ძაღლები ან საჭრელები იტანჯებიან.
2. არაკომპეტენტური ექსტრაქცია ხშირად იწვევს მიმდებარე კბილების დისლოკაციის პროვოცირებას.
3. თუ პაროდონტის ქსოვილები დასუსტებულია ან კბილებზე არის მიკრობზარები, ზედმეტად მძიმე, მყარი საკვების ან მიკროსკოპული საკვების მიღებაც კი, ძლივს შესამჩნევი უცხო სხეულების (ხილის თესლი, კენჭები, ძვლის ფრაგმენტები) დაღეჭილ საკვებში შეიძლება გახდეს დისლოკაციის მიზეზი.
4. ზოგიერთი ცუდი ჩვევა. მაგალითად, თხილის ღეჭვის ან კბილებით ბოთლების გახსნის ჩვევა.

შუბლის საჭრელების დისლოკაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სახეზე დარტყმაა. ასეთი პრობლემით ექიმებს ძირითადად მიმართავენ როგორც საბრძოლო ხელოვნებაში ჩართული სპორტსმენები, ასევე მშობლები, რომლებსაც აქვთ ეს ტრავმა მიღებული ბავშვებით.

ბავშვებში სტომატოლოგიური დაზიანებები იშვიათი არაა, რაც არ უნდა ეცადონ მშობლები შვილის დაცვას ყოველგვარი უბედურებისგან, ისინი მაინც ხდება, ასე რომ, თუ რამე მოხდა, არ გადადოთ, არ იფიქროთ, რომ ყველაფერი თავისთავად გაივლის, დაუკავშირდით სპეციალისტს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ყველაფერს თავის კურსს მისცემთ, ტრავმა შეიძლება გართულებამდე მიიყვანოთ.

კბილის დისლოკაცია არის ტრავმული დაზიანება, უნებლიე ზემოქმედების შედეგად, შემდგომში ქსოვილის მთლიანობის დარღვევით და კბილის გვირგვინის გადაადგილებით. დაზიანების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ: კბილის ამოვარდნა არის არასრული, სრული და დარტყმული.

კბილის დისლოკაციის სახეები: სრული, არასრული, ერთიანად დარტყმული

სიმპტომები და მიზეზები

შუბლის სახის აპარატის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის კბილის დისლოკაცია. ძირითადად ის იწვევს მის მექანიკურ ზემოქმედებას ყბის აპარატზე. ცვლა შეიძლება იყოს ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური. მანიფესტაციის სიმპტომები:

• მწვავე ტკივილი;
• გვირგვინების გადაადგილება;
• არანორმალური მობილურობა.

მიზეზი შეიძლება იყოს დარტყმა ან კბენა მძიმე საკვებზე. საჭრელი და ძაღლები ყველაზე მეტად მიდრეკილია დისლოკაციისკენ მძიმე სისხლჩაქცევებით, მკვეთრი ვარდნით. არასწორი მოცილება იწვევს უახლოესი ფუნქციების დარღვევას. თუ ღრძილები დასუსტებულია ან კბილებზე არის მიკრობზარები, მაშინ მძიმე საკვების ღეჭვა ან კბილზე მყარი ნაწილაკების მოხვედრა: ხილის თესლი ან ხორცში ძვლის ფრაგმენტები ასევე იწვევს დისლოკაციას.

კბილების დისლოკაციის მიზეზები სურათებში

მავნე დამოკიდებულებები, როგორიცაა კონტეინერების გახსნა, თხილის ან თესლის გატეხვა, საბოლოოდ გამოიწვევს ასეთ შედეგებს. ეს ყველაფერი ხდება ან გვირგვინის პირდაპირი ტრავმით, ან ღრძილების დაზიანებით. იშვიათად შეინიშნება ისეთი დაზიანება, როგორიცაა კბილის ფესვის მოტეხილობა ან ალვეოლარული პროცესი. ძალიან ძლიერი ზემოქმედებით შესაძლებელია ყბის დისლოკაციაც კი.

ტრავმული ჩიპები დისლოკაციის გარეშე

იმისათვის, რომ კბილი ღრძილების არხში გადაინაცვლოს, უნდა იქნას გამოყენებული მნიშვნელოვანი ძალა. როდესაც ძვლოვანი ქსოვილი დასუსტებულია, დარტყმული კბილის დისლოკაცია ასევე შეიძლება მოხდეს საკვების მყარი ნაწილაკების ზემოქმედებით.

როგორ ვუმკურნალოთ

• მექანიკური დაზიანება (დაცემა, დარტყმა).
• ძალიან მძიმე საკვების დაკბენა.
• უცხო სხეულის გადაყლაპვა.
• ახლომდებარე კბილის არასწორი ამოღება.
• ბოთლების კბილებით გახსნა და ა.შ.

დისლოკაციების სახეობები

1. კბილის გვირგვინის ნაწილის გახეხვა;

2. მისი ფესვის მოტეხილობა;

3. კბილის ამოვარდნა;

4. კბილის ალვეოლურ პროცესში შეყვანა, რაც ხშირად უარყოფითად მოქმედებს მუდმივი კბილის რუდიმენტის განვითარებაზე და მის მდებარეობაზე ამოსვლის შემდეგ;

5. კბილის დაკარგვა;

6. ალვეოლარული პროცესის გაწყვეტა;

7. ყბის მოტეხილობა

კბილის დისლოკაცია

როდესაც დროებითი კბილი ამოღებულია ნახევრად რეზორბირებული ფესვით, მისი შენახვა არ არის მიზანშეწონილი. დანარჩენ შემთხვევაში კეთდება რეპოზიცია (და სრული დისლოკაციის შემთხვევაში – რეპლანტაცია) და კბილის ფიქსაცია სპეციალური პლასტმასის სლინტ-კაპების, კბილის მავთულის სლინტის დახმარებით.

თუ რბილობი მკვდარია, მაშინ კბილს აკრავენ და დალუქვენ. ბავშვებში დროებითი კბილის ცენტრალური (დარტყმული) დისლოკაციისას არ არის საჭირო კბილის გადაადგილება.

დროთა განმავლობაში ის დამოუკიდებლად წინ მიიწევს ანტაგონისტთან კონტაქტამდე. დროებითი კბილის ცენტრალური დისლოკაციის ერთ-ერთი გართულება შეიძლება იყოს მუდმივი კბილის რუდიმენტის დაზიანება.

ჩალურჯებული კბილი

ამ შემთხვევაში სისხლდენის შედეგად შეიძლება მოხდეს პულპის ნეკროზი. მცირეწლოვან ბავშვებში ასეთი გართულების დიაგნოსტიკა უფრო რთულია, ვიდრე მოზრდილებში, ვინაიდან მათში ელექტროოდონტომეტრია არაინფორმაციული კვლევის მეთოდია. ასეთ შემთხვევებში უფრო მეტად საჭიროა ფოკუსირება კბილის ფერის ცვლილებაზე, რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებზე.

აპექსიფიკაცია: ფესვის ფორმირების სტიმულირება და ფესვის მწვერვალის აღდგენა წინა მუდმივი კბილების პულპური ნეკროზის შემდეგ.

აპექსიფიკაციის ტექნიკა: დაზიანებული კბილი იზოლირებულია ნერწყვიდან რეზინის დამბის გამოყენებით, იხსნება კბილის ღრუ. ფაილი შეჰყავთ ფესვის არხში და იღებენ რენტგენს არხის სიგრძის დასადგენად.

მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ინსტრუმენტის წინსვლა ფესვის მწვერვალს მიღმა, რამაც შეიძლება დააზიანოს მწვერვალის ქსოვილები. რბილობის ნარჩენების მოცილების შემდეგ რბილობი ამომწურვებითა და ფაილებით, არხი ირეცხება წყალბადის ზეჟანგით, შემდეგ კი ნატრიუმის ჰიპოქლორიტით.

არხს აშრობენ ქაღალდის წერტილებითა და ბამბის ტურუნდებით. საინექციო ხელსაწყოს გამოყენებით არხში შეჰყავთ კალციუმის ჰიდროქსიდზე დაფუძნებული სამკურნალო პასტა კალციუმის ჰიდროქსიდთან ერთად.

დამტენის დახმარებით მასალა ძირის ზევით აწევა, მაგრამ ზემოდან არ უნდა ამოიღოთ. ფხვიერი ბამბის ბურთი გამოიყენება კალციუმის ჰიდროქსილზე, რომელიც დაფარულია თუთიის ოქსიდით ევგენოლცემენტით.

საუკეთესოდ გაკეთებულია 2 ვიზიტში.

კბილის რეაქცია ტრავმაზე

პულპის ჰიპერემია შიდა სისხლდენა კბილის პულპის კალციფიკაციური მეტამორფოზი (პროგრესული არხის კალციფიკაცია ან დისტროფიული კალციფიკაცია) შიდა რეზორბცია პერიფერიული (გარე) ფესვის რეზორბცია პულპის ნეკროზი ანკილოზი

მუდმივი კბილების რუდიმენტების რეაქცია ტრავმაზე

ჰიპოკალციფიკაცია და ჰიპოპლაზია (გამოიხატება ღრმა დეპრესიების სახით, ტერნერის კბილის ფორმირება - მინანქრის მცირე პიგმენტური დეფექტები) რეპარაციული დენტინი (წარმოებული ოდონტობლასტების მიერ) - აქვს არარეგულარული სტრუქტურა და ავსებს ადგილს, რომელზეც მინანქარი იყო განთავსებული, რათა დაიცვას პულპი დაზიანებისგან.

კბილის ბიფურკაცია - შეინიშნება წინა დროებითი კბილების ამოღების ან გადაადგილებისას. კბილის განვითარებადი ნაწილი ორად ან ინვაგინარდება.

ექიმის ტაქტიკა კბილში მართვისას

დამოკიდებულია ალვეოლურ პროცესში მისი შეყვანის სიღრმეზე, ფესვისა და პერიაპიკალური ქსოვილების მდგომარეობაზე. უმეტეს შემთხვევაში დარტყმული კბილები თანდათან წინ მიიწევს და უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას.

მათი ამოღება შესაძლებელია მავთულის სამაგრებით, ორთოდონტიული ხელსაწყოებით (მოხსნადი ფირფიტები სამაგრებით, ვესტიბულური ან ორალური საყრდენი თაღი კაუჭებით, სამაგრი სისტემა). მოძრავ კბილზე ფიქსირდება ლითონის ქუდი კაუჭებით ელასტიური რგოლის დასამაგრებლად.

კბილების შეჭრა (შესვლა).

დაზიანებების უმეტესობა ხდება პაციენტის ასაკში, როდესაც სწორ პოზიციაზე გადატანილი კბილის სტაბილიზაციისთვის ძნელია სლინტის ან შემაკავებელი აპარატის დამზადება. თუ დარტყმული დროებითი კბილი მდებარეობს ენობრივად ან მუდმივი კბილის რუდიმენტზე, ის უნდა მოიხსნას.

დარტყმული მუდმივი კბილები

ისინი ნაკლებად გადარჩებიან, ვიდრე დროებითი ტრავმის შემდეგ. პულპის ნეკროზის, ფესვის რეზორბციის ან ანკილოზის ალბათობა ინტრუზიის შემდეგ უფრო დიდია მუდმივ კბილებში.

მუდმივი კბილების ჩამოყალიბებული ფესვის წვერით მკურნალობა შედგება ძვლოვანი ქსოვილიდან მათი თანდათან ამოღებაში ორთოდონტიული გზით 2-3 კვირის განმავლობაში და შემდეგ სტაბილიზაციას 2-4 კვირის განმავლობაში.

დაზიანებიდან 2 კვირის შემდეგ, რბილობი უნდა ამოიწუროს, არხებში კალციუმის ჰიდროქსიდი მოვათავსოთ დროებითი შევსების სახით.

დისლოკაცია და რეპლანტაცია

არასრული

კბილი ოდნავ გადაადგილებულია. ის იწყებს ავადმყოფობას. ღეჭვისას ტკივილი ძლიერდება, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ადამიანი პირს იკეტავს. ასე რომ, ის ცდილობს ოდნავ გახეხილი შეინარჩუნოს იგი. ამ ტიპის დაზიანებით, ღრძილებიც ზიანდება. იგი იწყებს ანთებას და სისხლდენას. კბილის გადაადგილებული მდებარეობით დაზიანების ვიზუალურად შესამჩნევი ადვილია. უპრობლემოდ შესაძლებელია განკურნება, ანუ კბილის დადება.

გავლენა მოახდინა

ამ ტიპის დაზიანება გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია. მასთან ერთად გარეგანი ძალა მოქმედებს არა ერთ, არამედ რამდენიმე კბილზე ერთდროულად. დაზიანებული დაზიანებები გამოვლენილია რამდენიმე კბილის სიმაღლის შემცირებით. არსებობს ღრძილების სისხლდენის შანსი. შესაძლებელია მწვავე ტკივილი, გამწვავებული ღეჭვით და შეშუპებით.

სრული

კბილი კარგავს კონტაქტს ღრძილთან, რის შედეგადაც ამოვარდება. ის წაშლილია ან მეორდება, ანუ წაშლილია და ჩასმულია ნორმალურად.

ასეთი დაზიანება შეიძლება იყოს რამდენიმე ჯიშის:

1. კბილის არასრული ლუქსაცია. ახასიათებს პაროდონტის მთლიანობის დარღვევა, პულპის ტრავმა. ასეთი დაზიანებით კბილის თავის ადგილზე დაბრუნების შანსი ჯერ კიდევ არსებობს. ის არ ცვივა ხვრელიდან, უბრალოდ გადახრის ღერძს.
2. კბილის სრული ლუქსაცია. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ზედა ყბაში, როდესაც კბილი პრაქტიკულად ამოვარდება ალვეოლიდან. ძლიერი დარტყმით, გარდა ასეთი დაზიანებისა, შესაძლოა იყოს ყბის ან კბილის მოტეხილობაც.
3. კბილის დარტყმული დისლოკაცია. ასეთი დისლოკაცია ითვლება ყველაზე საშიშად, ვინაიდან შეინიშნება მრავლობითი ქსოვილის დაზიანება. დიდი ძალის დარტყმის შედეგად კბილი ღრმად ხვდება ხვრელში. ლამაზი ღიმილის დაბრუნებას დიდი ძალისხმევა დასჭირდება.

დისლოკაცია შეიძლება დაფიქსირდეს როგორც დამოუკიდებელი დაზიანება, ასევე შეიძლება თან ახლდეს გვირგვინის ან ფესვის მოტეხილობა, ხოლო მძიმე შემთხვევებში დიაგნოზირებულია ყბის მოტეხილობა. ტრავმის ტიპის გათვალისწინებით, ექიმი მიიღებს ზომებს და შეარჩევს მკურნალობის ტაქტიკას.

დისლოკაციის პროვოკაციული ფაქტორები

მრავალი ფაქტორი შეიძლება იყოს ამ ტრავმის მიზეზი. კბილების დისლოკაცია და მოტეხილობა როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

ყბა-სახის რეგიონის ტრავმული დაზიანებების სახეები ბავშვებში

ბავშვები ძალიან მობილური არიან, ამიტომ მათთვის ასეთი დაზიანებები იშვიათია. და თუ ჩათვლით, რომ ეს შეიძლება მოხდეს ადრეულ ბავშვობაში რძის კბილების არსებობისას, მაშინ საერთოდ არ უნდა გაგიკვირდეთ.

თუ ასეთი დაზიანება მოხდა, მაშინ ბევრი მშობელი თვლის, რომ აუცილებელია კბილის ადგილზე დადება. მაგრამ გამოცდილი სტომატოლოგები ამას ყოველთვის არ ეთანხმებიან, მით უმეტეს, თუ კბილი რძეა და დისლოკაცია არ ერევა და არ აზიანებს ბავშვს.

დედებმა და მამებმა უნდა იცოდნენ, რომ ასეთი დეფექტის დამოუკიდებლად გამოსწორება არ არის რეკომენდებული. თქვენ შეგიძლიათ ეს კიდევ უფრო გააუარესოთ და ბავშვს ძლიერი ტკივილი მიაყენოთ. თუ საქმე რძის კბილს ეხება, მით უმეტეს, რადგან ღრძილებს უკვე აქვთ მუდმივი კბილების რუდიმენტები, რაც შეიძლება გამოუსწორებლად დაზიანდეს.

უმჯობესია მივმართოთ სპეციალისტს და მისი დახმარებით გადაწყვიტოთ როგორ დავეხმაროთ ბავშვს.

რძის კბილის დისლოკაციის კლინიკური ნიშნები

ყველა დისლოკაცია იყოფა სამ ჯგუფად:

• სავსე;
• არასრული;
• ამოძრავებს.

ამოვარდნილი კბილის იდენტიფიცირებისთვის საკმარისია ყბის გამოკვლევა. თუ ადამიანს აქვს არასრული დისლოკაცია, მაშინ დაინახავთ, რომ კბილი ადგილზეა, მაგრამ ოდნავ გადაადგილებულია მარცხნივ ან მარჯვნივ და ღეჭვის ფუნქციაც დარღვეულია.

არასრული დისლოკაციის კიდევ ერთი ნიშანი იქნება დაზიანებული კბილის გადახვევა, შესაძლებელია ღრძილების შეშუპება ან გახეთქვა. თანმხლები სიმპტომი შეიძლება იყოს ტუჩის დაზიანება.

არასრულ დისლოკაციას შეიძლება თან ახლდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• ფესვი მოკლებულია;
• ხვრელები ფართოვდება;
• ფესვების ზრდა ჩერდება;
• ჩნდება კისტა.

როდესაც საქმე ეხება დარტყმულ დისლოკაციას, ნახავთ, რომ საჭრელი ნახევრად ღრძილშია. დაზიანებულია ქსოვილები.

ამ ტიპის დაზიანებით, პაციენტები ჩივიან, რომ მოლარი შემცირებულია და წინ გამოდის. უკიდურეს შემთხვევაში კბილის გვირგვინი საერთოდ არ ჩანს. დისლოკაციას შესაძლოა ახლდეს სისხლდენა და ღრძილების გახეთქვა.

კბილის სრული დისლოკაციის დიაგნოზის დასმისას კბილი ამოვარდება, რადგან ძლიერი დარტყმის შედეგად ხდება წრიული ლიგატისა და მისი ქსოვილების რღვევა. არ აქვს მნიშვნელობა რა სახის დისლოკაცია მიგიღიათ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს.

მთავარია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. დაიმახსოვრეთ, რომ მოლარის ამოვარდნაც კი, მაგრამ მთლიანად შენარჩუნებული, არსებობს მისი აღდგენის შესაძლებლობა.

თქვენ უნდა გქონდეთ დრო, რომ დანიშნოთ შეხვედრა სტომატოლოგთან ერთი საათის განმავლობაში და თან იქონიოთ კბილის გვირგვინი.

არასრული გადაადგილებით, რძის კბილი იცვლის თავის პოზიციას და ხდება მობილური. ხვრელიდან გამოსვლის შემთხვევაში მისი საჭრელი ნაპირი სხვა კბილების კიდეებს მაღლა სწევს.

ტრავმული როტაციით, დისტოპიური კბილი შეიძლება განთავსდეს გრძივი ღერძის კუთხით, რაც იწვევს მალოკლუზიას. ამ მდგომარეობაში ბავშვები უჩივიან ტკივილს კბენისას, ასევე შესაძლებელია მცირე სისხლდენა პაროდონტის უფსკრულიდან.

რძის კბილის ინტრუზიას, ან დარტყმით დისლოკაციას (გვირგვინის ჩაძირვა ალვეოლური პროცესის ძვლოვან ქსოვილში), თან ახლავს სისხლდენა, ტუჩების და ღრძილების შეშუპება (ნეიროვასკულური შეკვრის დაჭიმვის შედეგი). დიდი დარტყმის ძალით დაზიანებული კბილი შეიძლება აღმოჩნდეს ყბის ძვალში ან რბილ ქსოვილებში.

რძის კბილის სრული დისლოკაციის (ტრავმული ამოღების) დროს შეინიშნება ზომიერი სისხლდენა ხვრელიდან, ღრძილების და ტუჩების შეშუპება, ალვეოლური პროცესის რბილი ქსოვილების დაზიანება.

როგორ ამოვიცნოთ დისლოკაცია

დისლოკაციას ადამიანები თითქმის ყოველთვის ამჩნევენ. ვინაიდან ნებისმიერი ასეთი დაზიანება (თუნდაც რძის კბილი) ყოველთვის ტკივილია. მართალია არა ძლიერი, მაგრამ ხელშესახები.

მკურნალობის დაწყებამდე ტარდება ორთოპონტომოგრამა. ეს პროცედურა აუცილებელია ადამიანის ზოგადი კეთილდღეობის, ყბის და მიმდებარე კბილების მდგომარეობის შესაფასებლად.

კბილის ამოვარდნას აქვს 3 ტიპი:

• სრული დისლოკაცია;
• არასრული;
• გავლენა მოახდინა.

იმის დადგენა, არის თუ არა კბილი ამოვარდნილი, ძალიან მარტივია, საჭიროა ყბის გამოკვლევა. თუ საქმე არასრულ დისლოკაციასთან გაქვთ, მაშინ კბილი თავის ადგილზე იქნება, მაგრამ ოდნავ გადაწეული ერთ მხარეს და ღეჭვის ფუნქცია დარღვეულია.

გარდა ამისა, საჭრელი შეიძლება დაძრწუნდეს, ღეჭვისას არის მკვეთრი ტკივილი. ღრძილების შეშუპება ან გახეთქვა ასევე დისლოკაციის აშკარა ნიშანია.

ტუჩის თანმხლები დაზიანებები საკმაოდ ხშირია.

შესაძლო გართულებები არასრული დისლოკაციის დროს:

• ფესვების დამოკლება;
• ხვრელის გაფართოება;
• ფესვების ზრდის შეჩერება;
• ფესვის კისტის განვითარება.

ჩასვლისას დისლოცირებული საჭრელი ღრძილში ჩავარდება, თუ ამ დაავადების წინაშე დგახართ, მაშინ, დიდი ალბათობით, გარდა კბილის გარდა, დაზიანებულია მისი დამჭერი ქსოვილები და ყბის ქსოვილები.

ამ ტიპის დაზიანებით პაციენტები ჩივიან, რომ გვირგვინი ან დაიკლო, ანუ ღრძილებიდან ჩვეულებისამებრ არ გამოდის – უფრო მოკლეა, ან პირიქით, უფრო მეტად გამოდის. ასევე არის განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევები, როდესაც გვირგვინი საერთოდ არ ჩანს. გამოკვლევის დროს ექიმი ხედავს მხოლოდ კბილის ამოჭრილ ნაწილს. ასევე აღინიშნება ღრძილების ლორწოვანი გარსის სისხლდენა და რღვევა.

კბილის სრული დისლოკაცია ხასიათდება იმით, რომ საჭრელი ამოვარდება დაზიანებისას, ეს გამოწვეულია იმით, რომ გვირგვინზე ძლიერი დარტყმის გამო ხდება წრიული ლიგატის ქსოვილების რღვევა. როგორი ამოვარდნილი კბილიც არ უნდა მიიღოთ თქვენ ან თქვენს შვილს, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ფაქტია, რომ საჭრელიც რომ ამოვარდა, მაგრამ ხელუხლებელი იყოს, ანუ გვირგვინი და ფესვი შენარჩუნებული იყოს, შესაძლებელია მისი ადგილზე აღდგენა (გადარგვა). მთავარია შეინახოთ და შეეცადოთ დანიშნოთ შეხვედრა 40 წუთში, მაქსიმუმ, ერთ საათში.

მკურნალობა

კბილის არასრული დისლოკაციის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

1. ლიგატურის შეკვრა. ეს ტექნიკა არის კბილების შეკვრა რვა რიცხვით. მეთოდი შესაფერისია იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანებული გვირგვინის გვერდით თითოეულ მხარეს სამი სტაბილური კბილია. კბილები იკვრება სპეციალური მავთულით. ტექნიკა იშვიათად გამოიყენება - ეს არის რთული და შრომატევადი პროცესი, რომელიც არ იძლევა კბილის აბსოლუტურ ფიქსაციის გარანტიას.
2. სამაგრი ავტობუსი. ეს ტექნიკა გულისხმობს სპეციალური საბურავის დამზადებას მავთულის ან ფოლადის ლენტიდან. კბილებს ემაგრება. ეს ტექნიკა გამოიყენება ფესვის საჭრელებზე.
3. პირის მცველი. კბილის ღრუში დამონტაჟებულია ორთოპედიული ქუდი. იგი დამზადებულია პლასტმასისგან. ტექნიკას აქვს მნიშვნელოვანი მინუსი - ბავშვის ნაკბენი შეიძლება განიცადოს.
4. კბილის ნადები. პირველ რიგში, სტომატოლოგი ქმნის პლასტმასის შთაბეჭდილებას, რომელშიც ჩასმულია სტომატოლოგიური მავთული. ეს მეთოდი ოპტიმალურია ნებისმიერი სახის ნაკბენისთვის, მაშინაც კი, თუ მოლარები ჯერ არ ამოსულა.

ერთ-ერთი მეთოდის გამოყენების შემდეგ, გვირგვინი ცოტათი ივსება. ეს კეთდება იმისთვის, რომ მან არ მიიღოს მონაწილეობა საკვების ღეჭვის პროცესში.

ეს ხელს შეუწყობს ძლიერი გადაადგილების თავიდან აცილებას. შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესის დროს აუცილებელია სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტი მონიტორინგისთვის.

თუ დროულად არ გქონდათ ექიმთან კონსულტაცია, საჭრელი კი არასწორ პოზაში გადაიზარდა, მაშინ ორთოდონტის დახმარებით შესაძლებელია მისი წინა მდგომარეობის დაბრუნება.

პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ ტრავმის შემდეგ, არის სისხლდენა. დამახასიათებელია დარტყმული და სრული დისლოკაციისთვის.

დარტყმული დისლოკაციისას არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს კბილზე დამატებითი ზეწოლა; სისხლდენის შესაჩერებლად უმჯობესია ლოყაზე ცივი დატანა. სრული დისლოკაციის შემთხვევაში საჭიროა სტერილური ტამპონის (არა ბამბის) წასმა.

). წნევის სახვევი უნდა დაიტანოთ 10-15 წუთის განმავლობაში.

კარგად შემონახული კბილით სრული დისლოკაციის შემთხვევაში აუცილებელია მისი სწორად შენახვა: შეფუთეთ სუფთა, ნესტიან ქსოვილში. ექიმი დამოუკიდებლად ჩაატარებს ანტისეპტიკურ მკურნალობას და ჩაატარებს რეპლანტაციის ოპერაციას.

ოპერაციის შემდეგ ბავშვს უნდა ჰქონდეს ზომიერი დიეტა დაზიანებულ ადგილზე დატვირთვის სრული გამორიცხვით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სპლინინგი - სტომატოლოგიური პროცედურა, რომელიც არ არის მიმართული კბილის გაფხვიერების თავიდან ასაცილებლად.

ხშირად კბილების წინა ჯგუფი მთლიანად იშლება, შემდეგ კი, ოპერაციის შემდგომ გამოჯანმრთელების პერიოდში, რაციონიდან მთლიანად გამოირიცხება საკვები, რომელიც მოითხოვს კბენას და ღეჭვას.

ასეთი ბავშვები იღებენ სავალდებულო დისპანსერულ ჩანაწერს, სამედიცინო შემოწმების პერიოდი დამოკიდებული იქნება კბილების ტიპზე - რძის ან მუდმივი.

არასრული დისლოკაციის დროს მკურნალობის მთავარი მიზანია იმობილიზაცია – კბილების იმობილიზაცია. ამისათვის ექიმმა შეიძლება ამოიღოს მინანქარი, რათა გამორთოს დაზიანებული კბილი ნაკბენისგან.

მინანქრის დაფქვის შემდეგ კბილს სპეციალური ლაქით აფარებენ – ილუქება. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპლინი აუცილებელია.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა კბილის მობილობის პროგრესირებას, თუ მობილობის ხარისხი გაიზარდა, კბილი უნდა მოიხსნას. ექიმი ყველანაირად შეეცდება მუდმივი კბილის გადარჩენას.

დაზარალებული დისლოკაციის დროს მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა და უმეტეს შემთხვევაში ის საკმაოდ ხანგრძლივი და რთული იქნება. პირველ რიგში ფასდება რენტგენის სურათი, ყბის ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანების ხარისხი.

ძირითადად გამოიყენება ლოდინის ტაქტიკა – ბავშვი ყოველთვიურად მიდის სტომატოლოგთან, აფასებს დაზიანებული ქსოვილებისა და ძვლის ფუძის მდგომარეობას. თუ მოხდა რძის კბილის დისლოკაცია, უმეტეს შემთხვევაში ის ამოღებულია.

არასრული დისლოკაციების მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე გზით:

ფიქსაციის ერთ-ერთი მეთოდის დასრულების შემდეგ, კბილს აშორებენ ოკლუზიიდან, ანუ ახდენენ მას ცოტას, რათა არ მონაწილეობდეს ღეჭვაში. ეს კეთდება იმისათვის, რომ შემცირდეს არასწორ პოზიციაზე ხელახლა გადასვლის ალბათობა, თუ ფიქსაცია საკმარისად კარგად არ გაკეთდა.

გარდა ამისა, გამოჯანმრთელების პროცესში, ექიმი პერიოდული გამოკვლევების დროს აკონტროლებს პულპის სასიცოცხლო აქტივობას. თუ ექიმთან დაგვიანებით წახვედით, კბილმა კი უკვე ახალ მდგომარეობაში გაიდგა ფესვი, მისი ნორმალური მდგომარეობის აღდგენა სპეციალური ორთოპედიული მეთოდებით შეგიძლიათ.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი, რომელსაც დაუკავშირდებით, შეისწავლის ხვრელს, შეაფასებს მის მთლიანობას და განსაზღვრავს პრიორიტეტებს. ამ მიზნით ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად შეისწავლოთ ხვრელში არსებული თავისუფალი ადგილი და რამდენად დაზიანებულია იგი.

რეპლანტაციის ჩვენებები დამოკიდებულია ბევრ კრიტერიუმზე:

• პაციენტის ასაკი;
• რომელი კბილი დაიკარგა: რძე თუ მოლარი;
• კარგ მდგომარეობაში;
• როგორ ყალიბდება ფესვი;
• ფესვისა და გვირგვინის მთლიანობა.

ასეთი დაზიანებით, მკურნალობა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად და მოემზადეთ იმისთვის, რომ ეს რთული და ხანგრძლივი იქნება. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ჩვეულებისამებრ აფასებს ბუდის და ყბის ძვლის დაზიანების მდგომარეობას და ხარისხს.

ყველაზე ხშირად, სპეციალისტი ირჩევს დაყოვნებას, ანუ ის ელოდება, თუ როგორ იქცევა კბილი, თუ ის რძისფერია, მაშინ ყველაზე ხშირად შეინიშნება მისი სპონტანური ამოვარდნა. ბავშვი ყოველთვიურად უნდა მიიყვანოთ პაემანზე.

ექიმი აკონტროლებს, თუ როგორ აღდგება ძვლოვანი ქსოვილი. თუ რძის კბილის დისლოკაცია მოხდა, ფესვის ჩანასახი გამოკვლეულია დაზიანებისთვის, თუ წინსვლა არ მოხდა, პირველი უბრალოდ ამოღებულია.

ფაქტია, რომ წინსვლა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საჭრელი ამოძრავებს არაუმეტეს ნახევარს. მოლარების მკურნალობისას ექიმს შეუძლია შესთავაზოს 2 ვარიანტი, სპონტანური ეტაპობრივი წინსვლა ან მოცილება შემდგომი რეპლანტაციით.

თუ ამოვარდნილი კბილის დიაგნოზი დაისვა, მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაზიანების ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და ბავშვის შემთხვევაში დაზიანების ხარისხზე და ღრძილში მუდმივი კბილის წარმოქმნაზე. სპეციალისტისთვის კბილის შენარჩუნების საკითხი პირველ ადგილზეა, მაგრამ ეს მრავალ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული და მოიცავს რამდენიმე სავალდებულო ზომას:

ნაწილობრივ ამოვარდნილი რძის კბილები ფიქსირდება ლითონის სამაგრით ან პლასტმასის თავსახურით, ხოლო ისინი, რომლებიც არ ექვემდებარება რეპოზიციას, როგორც წესი, აშორებენ. დარტყმული დისლოკაციის დროს კბილი რჩება ხვრელში (გარკვეულ დროში შესაძლებელია მისი ზრდის აღდგენა). ფიქსირდება ლითონის საბურავით ან პლასტმასის კაპათი. პოსტტრავმული ანთების განვითარების შემთხვევაში ტარდება მოცილება.

რძის კბილის სრული დისლოკაციისა და ხვრელიდან მისი დაკარგვისას მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ინდივიდუალურად, კბილის ფესვთან არსებული ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობისა და პულპის სიცოცხლისუნარიანობის გათვალისწინებით. ამ სიტუაციაში, უცვლელი პაროდონტის ქსოვილებით, კბილის რეპლანტაცია შესაძლებელია შემდგომი ანთების საწინააღმდეგო და აღდგენითი მედიკამენტებით.

არასრული დისლოკაციისგან თავის დაღწევა

კბილის არასრული დისლოკაციის მკურნალობა მცირდება შემდეგ პროცედურებზე:

1. კბილის რეპოზიცია, ანუ თავის ადგილზე დაბრუნება.
2. ფიქსაცია გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად.
3. ჰიგიენა.

ფიქსაციის შემდეგ, ასეთი დიზაინი, როგორც წესი, არის პირის ღრუში დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. ექიმი განმარტავს, რომ ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია პირის ღრუს ჰიგიენის დაცვა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექციური პროცესი.

სრული დისლოკაციის თერაპია

თუ დაზიანებამ გამოიწვია კბილის სრული დისლოკაცია, მაშინ საჭირო იქნება შემდეგი მკურნალობა:

1. პულპის მოცილება და არხის შევსება.
2. კბილის რეპლანტაცია.
3. ფიქსაცია.
4. ზომიერ დიეტასთან შესაბამისობა.

გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებით ათვალიერებს კბილის ხვრელს და აფასებს მის მთლიანობას. შესაძლებელია თუ არა ხელახალი გადანერგვა, დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• პაციენტის ასაკი.
• კბილის მდგომარეობა.
• კბილი დროებითი ან მუდმივია.
• ფესვი კარგად არის ჩამოყალიბებული თუ არა.

პირველი დახმარება კბილის ამოვარდნის შემდეგ

ვინაიდან ბავშვში კბილების დისლოკაცია უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში, ჩვენ განვიხილავთ მთელ პროცესს მათი მაგალითის გამოყენებით. ინციდენტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, როდესაც ბავშვს შეეძლო კბილის ამოვარდნა, შეამოწმეთ პირის ღრუ სისხლდენაზე, რადგან ეს არის სრული და დარტყმული დისლოკაციის პირველი ნიშანი.

თუ აღმოაჩენთ დარტყმულ დისლოკაციას, არავითარ შემთხვევაში არ ეცადოთ დაზიანებულ ადგილზე ზეწოლას, ამ გზით ნამდვილად არ გამოგადგებათ. უმჯობესია ლოყაზე ან ტუჩზე რაიმე ცივი წაისვათ ასეთი დაზიანებით, ეს ხელს შეუწყობს სისხლდენის შეჩერებას.

სრული დისლოკაციის შემთხვევაში აუცილებელია დაზიანებულზე წნევის სახვევის დადება. აიღეთ სტერილური მარლის ტამპონი, არავითარ შემთხვევაში ბამბის და დააწექით ადგილზე, სადაც სისხლი მიედინება 10-15 წუთის განმავლობაში.

ასევე მნიშვნელოვანია დაზიანებული საჭრელის სწორად შენარჩუნება სრული დისლოკაციის შემთხვევაში. უნდა აიღოთ სუფთა ქსოვილი, დაასველოთ წყლით და შემოახვიოთ კბილი. პაემანზე მისვლისას ექიმი დამოუკიდებლად ჩაატარებს ანტიბაქტერიულ მკურნალობას და ჩაატარებს აღდგენის ოპერაციას.

ასეთი ტრავმის მიღების შემდეგ (არ აქვს მნიშვნელობა ეს ბავშვია თუ ზრდასრული), რაც შეიძლება მალე უნდა იჯდეთ სტომატოლოგის სავარძელში, მაგრამ პირველი ნაბიჯები ძალიან მნიშვნელოვანია:

• თუ ეს შესაძლებელია, მოიცილეთ სისხლდენა.
• აკრძალულია დაჭერა დაზიანების ადგილზე ან პირდაპირ კბილზე. ნუ ეცდებით კბილის თავის ადგილზე დაყენებას.
• დაზიანებული კბილის მხარეს ლოყაზე ცივი წაისვით.
• თუ დისლოკაცია დასრულებულია, მაშინ წაისვით ტამპონი, მაგრამ არა ბამბა.
• წნევის სახვევის გამოყენებისას ის არ უნდა ინახებოდეს 15 წუთზე მეტ ხანს.

ზოგიერთი თვლის, რომ როდესაც ასეთი დაზიანება მოხდება, კბილის ამოღება მოუწევს. მაგრამ კომპეტენტური სპეციალისტი მიმართავს ასეთ ღონისძიებას საკმაოდ იშვიათად, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სერიოზული მინიშნებები, რაც ქვემოთ იქნება განხილული.

წყარო: sustaw.top

კბილის დისლოკაცია არის მექანიკური დაზიანება, რის შედეგადაც კბილი იშლება და ირღვევა პაროდონტის ქსოვილების მთლიანობა. ასეთ დაზიანებას თან ახლავს ტკივილი, დაზიანებული კბილების პათოლოგიური მობილურობა და ზოგჯერ პაროდონტის ანთებითი პროცესი და პულპური ქსოვილის სიკვდილი.

ყველაზე ხშირად, კბილების მოტეხილობები და დისლოკაცია დიაგნოზირებულია ბავშვებში მათი გადაჭარბებული აქტივობის გამო და სპორტსმენები, რომლებიც ვარჯიშობენ საბრძოლო ხელოვნებაში.

კლასიფიკაცია

ასეთი დაზიანებების რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• კბილის არასრული დისლოკაცია - ასეთი დაზიანება ადვილად გადაადგილდება უახლოეს სტომატოლოგიურ კლინიკაში;
• სრული დისლოკაცია - მას მკურნალობენ მხოლოდ მოცილებით, რასაც მოჰყვება მის არსებულ ღრუში შეყვანის პროცედურა;
• დარტყმული დისლოკაცია - სახის დაზიანება, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებლად აღდგეს თანკბილვაში.

ბავშვებში დისლოკაცია იყოფა:

1. მუდმივი კბილის დაზიანება - მისი ამოღების შემდეგ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა პირვანდელ ადგილზე აღსადგენად;
2. რძის კბილის ამოვარდნა - არ საჭიროებს სამედიცინო მუშაკების შემდგომ ქირურგიულ ჩარევას.

ნებისმიერი ზემოაღნიშნული დაზიანება დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს კვალიფიციურმა ექიმმა ერთი საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ის გააგრძელებს თქვენს შემთხვევაში საჭირო მკურნალობის მეთოდს.

Მიზეზები

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ასეთი დაზიანებები შედეგად:

• ტრავმული ზემოქმედება ყბის მიდამოში (საგზაო შემთხვევები, წარუმატებელი დაცემა, მძიმე საგნით დარტყმა);
• მყარი უცხო საგნების შეღწევა შეწოვილ საკვებში (ღეჭვის დროს ასეთ საგანთან მკვეთრი კონტაქტის შემთხვევაში კბილი ზიანდება);
• ცუდი ჩვევები (სიგარეტის, ალკოჰოლის ან სხვა ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება ხელს უწყობს კბილების მთლიანობის გაუარესებას);
• უგულებელყოფა (ბოთლების გახსნა, თხილის ნაჭუჭის განადგურება და ა.შ.);
• უხარისხო კბილის ამოღების პროცედურის დროს (დაზარალებულია მისი მეზობელი).

სიმპტომები

სრული დისლოკაციები ნიშნავს კბილის სრულ დაკარგვას მისთვის განკუთვნილი ჩაღრმავებიდან.

ამ ტიპის დაზიანების ნიშნები:

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება პირის ღრუში;
• ახლომდებარე რბილი ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა;
• მძიმე სისხლდენის გაჩენა;
• დაზიანებულ ადგილზე ყალიბდება სისხლიანი ჭრილობა ან სისხლის შედედება;
• ხშირად ჩნდება ტუჩების შეშუპება ან მათი დაზიანება (ჭრილობები, ნაკაწრები).

კბილების ამოსვლისას დაზიანებული კბილი ყბაში შეჰყავთ, რაც სავსეა ძვლისა და ქსოვილის სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარებით.

ასეთი დაზიანება საკმაოდ საშიშად ითვლება, ვინაიდან კბილი ზოგჯერ ამოდის არა მხოლოდ ყბის ყუთში, არამედ ცხვირის ღრუშიც. ტიპიური სიმპტომები:

• დაზიანებული ძვლის ფრაგმენტი იკვრება ღრძილში, ხოლო ხდება მოკლე ან მთლიანად ქრება ხილვადობისგან;
• როდესაც ცდილობთ რაიმეს დაკბენას, ჩნდება ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რომელიც ვრცელდება უახლოეს უბანზე;
• მცირე სისხლდენის გაჩენა დაზიანების ადგილიდან;
• დაზიანებულ ადგილზე დაჭერისას ტკივილიც ძლიერდება.

თუ მოხდა ისე, რომ დაზიანებული კბილი მთლიანად არ არის ამოვარდნილი, მაშინ ასეთ პათოლოგიას ახლავს მხოლოდ ფესვის ნაწილაკის გადაადგილება და პაროდონტის მთლიანობის დარღვევა.

პირველი ნიშნები:

• ტკივილის ძლიერი ან სუსტი გამოვლინება;
• პათოლოგიური მობილურობა;
• კბილის დეფორმაციის შეგრძნება და მისი მდებარეობა;
• სხვადასხვა დატვირთვით ტკივილი ძლიერდება;
• დაზიანების არეში ღრძილები განიცდის შეშუპების განვითარებას;
• პათოლოგიის არეალთან ახლოს მდებარე ადგილებიდან შეიძლება მოხდეს სისხლდენა.

როგორც კი თქვენ ან თქვენს შვილს აღმოაჩენთ ასეთ ნიშნებს, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სპეციალიზებულ დაწესებულებას, რათა თავიდან აიცილოთ ყველა სახის ძალიან საშიში შედეგების განვითარება.

პირველადი ჯანდაცვა

პირველი დახმარების გაწევა ძალიან მნიშვნელოვანია შემდგომი მკურნალობის ეფექტურობისთვის. როგორც კი ყბის ძვლის ფრაგმენტის დაზიანება მოხდება, სასწრაფოდ გამოიკვლიეთ პირის ღრუ, რათა დადგინდეს მიყენებული ტრავმის ტიპი.

დარტყმული დისლოკაციების არსებობისას კატეგორიულად აკრძალულია კბილზე დაჭერა ან მასთან სხვა მანიპულაციების ჩატარება, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს მის კიდევ უფრო დიდ შეღწევას ღრძილში. ასეთ შემთხვევებში ლოყის დალურჯებულ მხარეზე ცივი კომპრესი უნდა დაიდოთ, რათა სისხლდენა გააკონტროლოს.

თუ მოხდა სრული დისლოკაცია, მაშინ თხუთმეტი წუთის განმავლობაში უნდა იქნას გამოყენებული ანტისეპტიკური მარლის ტამპონი დაჭრილ ადგილზე. ძლიერი ტკივილის არსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოთ ნებისმიერი არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც თქვენს სახლში პირველადი დახმარების ნაკრებია. ყველა ჩამოთვლილი პირველადი დახმარების პროცედურის შესრულების შემდეგ მიდიხართ უახლოეს სტომატოლოგიურ კაბინეტში.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევა

წინამდებარე დაზიანების დიაგნოზი უნდა დაისვას სპეციალიზებული ექიმის მიერ, გამოკვლევის შედეგებისა და დისლოკაციის სიმპტომების საფუძველზე. იმისთვის, რომ საავადმყოფოში რიგში არ დადგეს, ყველაზე მოუთმენლებისთვის არის ონლაინ შეხვედრა ექიმებთან.

პაციენტის ყველა ჩივილის შესწავლის შემდეგ ექიმი აგრძელებს პირის ღრუს სრულ გამოკვლევას, ყურადღებას აქცევს უახლოესი რბილი ქსოვილებისა და კბილების მდგომარეობას, აგრეთვე თავად დაზარალებული კბილის სტრუქტურაში არსებულ პათოლოგიურ დარღვევებს. კვლევის შემდეგი ეტაპი მიზნად ისახავს არსებული სიტუაციის შედეგების შესწავლას, რომელიც აშკარა ხდება რენტგენის გამო. ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ სპეციალისტი ირჩევს აუცილებელ თერაპიის ტაქტიკას.

არასრული დაზიანების მკურნალობის ტექნიკა

ასეთი თერაპიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

ოპერაციის დასრულების შემდეგ დაზიანებულ ძვალს ისე ჭრიან, რომ მას ღეჭვის პროცესში მონაწილეობა არ შეუძლია. ეს ხელს შეუწყობს კბილის ხელახლა გადაადგილების თავიდან აცილებას, თუ იმობილიზაცია არ იყო საკმარისი ხარისხის.

აღდგენის პერიოდში დამსწრე ექიმი პერიოდულად აკონტროლებს პულპის მდგომარეობას, რათა დროულად აღმოაჩინოს შესაძლო გართულების განვითარება.

სრული დისლოკაციის თერაპია

უპირველეს ყოვლისა, კვალიფიციური სპეციალისტი აფასებს დაზიანებული ღრუს მდგომარეობას, განსაზღვრავს მის მთლიანობას და ძირითად ამოცანებს. ამისათვის ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად მძიმედ არის დაზიანებული ჩაღრმავება. ამის შემდეგ ტარდება რეპლანტაციის პროცედურა.

რეპლანტაცია არის პროცედურა, რომლის ამოცანაა დაკარგული კბილის თავდაპირველ ადგილას აღდგენა.

ამ ოპერაციის ორი ტიპი არსებობს:

1. გადავადებული;
2. ერთდროული.

პირველი ვარიანტია საჭრელი ნაწილის სრული გამოკვლევა და იმის დადგენა, შესაძლებელია თუ არა მისი წინა ადგილზე შეყვანა. ამის შემდეგ მას ასუფთავებენ, ათავსებენ ფიზიოლოგიურ ხსნარში და ტოვებენ მაცივარში ექიმის მიერ განსაზღვრულ დროში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ მაცივარში ყოფნის შემდეგ უტარდება განმეორებითი გაწმენდა, ტრეპანაცია და შევსება, შემდეგ კი გამოცდილი ექიმი აცნობს საჭირო ადგილს. მეორე შემთხვევაში, ფრაგმენტთან და ოპერაციასთან ყველა მანიპულაცია დაუყოვნებლივ ტარდება.

ჩარევის დასრულების შემდეგ სპეციალისტი დანიშნავს პოსტოპერაციულ თერაპიას და აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას და იმპლანტირებული ფრაგმენტს.

ოპერაციის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია:

• დაზარალებულის ასაკობრივი კატეგორია;
• კბილის ჩაღრმავების ზოგადი მდგომარეობა;
• ფესვისა და გვირგვინის პირობები;
• ფესვის ფორმირება.

მოქმედებები დაზიანებული დისლოკაციებისთვის

ასეთი დისლოკაციის მკურნალობის მეთოდი თითოეული მსხვერპლისთვის ინდივიდუალურია. პირველ ეტაპზე, ჩვეულებისამებრ, ფასდება დაზარალებული ტერიტორიის მდგომარეობა. ხშირად, დამსწრე ექიმი აყოვნებს მკურნალობის პროცესს, რათა გაიგოს, როგორ მოიქცევა კბილი. თუ რძის პროდუქტია, მაშინ ბავშვი ყოველთვიურად მიჰყავთ სამედიცინო დაწესებულებაში კონსულტაციისა და გამოკვლევისთვის. ექიმთან დაკვირვების შემდეგ ირკვევა, აღდგება თუ არა კბილის ამოღება. წინსვლას მხოლოდ იმ შემთხვევაში შეძლებს, თუ ღრძილში მხოლოდ ნახევრად და მეტი არა.

მოლარების შემთხვევაში, შემოთავაზებულია მკურნალობის ორი ვარიანტი:

1. მისი სპონტანური დაგრძელება (კბილი თავისთავად აღდგება წინა ადგილას);
2. ძვლის ფრაგმენტის მოცილება და ოპერაცია მისი შემდგომი შეყვანით ადგილზე.

შედეგები

კვალიფიციური სპეციალისტების დროული წვდომა სავსეა ასეთი გართულებების განვითარებით:

• ანთებითი რეაქციების გაჩენა დაზიანებების არეში;
• ყბის ყუთის ოსტეომიელიტის გამოვლინება;
• ძვლის ფრაგმენტის დეფორმაცია;
• ქრონიკული ტკივილი დაზიანებულ ადგილებში.

კბილის დისლოკაცია ყბა-სახის აპარატის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა. ეს ტერმინი გულისხმობს კბილის გადაადგილებას ხვრელში, მექანიკური მოქმედების ქვეშ. მისი გადაადგილება შესაძლებელია როგორც ვერტიკალური, ასევე ჰორიზონტალური მიმართულებით, ტრავმის ხასიათი დამოკიდებულია ტრავმული ძალის მიმართულებაზე. ყველაზე ხშირად, ზედა ყბის შუბლის კბილები ექვემდებარება ასეთ დაზიანებას, ოდნავ ნაკლებად ხშირად ქვედა, იმავე მიდამოში.

დისლოკაციის მიზეზები

შუბლის საჭრელების დისლოკაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სახეზე დარტყმაა.ასეთი პრობლემით ექიმებს ძირითადად მიმართავენ როგორც საბრძოლო ხელოვნებაში ჩართული სპორტსმენები, ასევე მშობლები, რომლებსაც აქვთ ეს ტრავმა მიღებული ბავშვებით. ბავშვებში სტომატოლოგიური დაზიანებები იშვიათი არაა, რაც არ უნდა ეცადონ მშობლები შვილის დაცვას ყოველგვარი უბედურებისგან, ისინი მაინც ხდება, ასე რომ, თუ რამე მოხდა, არ გადადოთ, არ იფიქროთ, რომ ყველაფერი თავისთავად გაივლის, დაუკავშირდით სპეციალისტს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ყველაფერს თავის კურსს მისცემთ, ტრავმა შეიძლება გართულებამდე მიიყვანოთ.

როგორ ამოვიცნოთ დისლოკაცია

კბილის ამოვარდნას აქვს 3 ტიპი:

• სრული დისლოკაცია;
• არასრული;
• გავლენა მოახდინა.

იმის დადგენა, არის თუ არა კბილი ამოვარდნილი, ძალიან მარტივია, საჭიროა ყბის გამოკვლევა. თუ საქმე არასრულ დისლოკაციასთან გაქვთ, მაშინ კბილი თავის ადგილზე იქნება, მაგრამ ოდნავ გადაწეული ერთ მხარეს და ღეჭვის ფუნქცია დარღვეულია. გარდა ამისა, საჭრელი შეიძლება დაძრწუნდეს, ღეჭვისას არის მკვეთრი ტკივილი. ღრძილების შეშუპება ან გახეთქვა ასევე დისლოკაციის აშკარა ნიშანია. ტუჩის თანმხლები დაზიანებები საკმაოდ ხშირია.

შესაძლო გართულებები არასრული დისლოკაციის დროს:

• ფესვების დამოკლება;
• ხვრელის გაფართოება;
• ფესვების ზრდის შეჩერება;
• ფესვის კისტის განვითარება.

ჩასვლისას დისლოცირებული საჭრელი ღრძილში ჩავარდება, თუ ამ დაავადების წინაშე დგახართ, მაშინ, დიდი ალბათობით, გარდა კბილის გარდა, დაზიანებულია მისი დამჭერი ქსოვილები და ყბის ქსოვილები.

ამ ტიპის დაზიანებით პაციენტები ჩივიან, რომ გვირგვინი ან დაიკლო, ანუ ღრძილებიდან ჩვეულებისამებრ არ გამოდის – უფრო მოკლეა, ან პირიქით, უფრო მეტად გამოდის. ასევე არის განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევები, როდესაც გვირგვინი საერთოდ არ ჩანს. გამოკვლევის დროს ექიმი ხედავს მხოლოდ კბილის ამოჭრილ ნაწილს. ასევე აღინიშნება ღრძილების ლორწოვანი გარსის სისხლდენა და რღვევა.

კბილის სრული დისლოკაცია ხასიათდება იმით, რომ საჭრელი ამოვარდება დაზიანებისას, ეს გამოწვეულია იმით, რომ გვირგვინზე ძლიერი დარტყმის გამო ხდება წრიული ლიგატის ქსოვილების რღვევა. როგორი ამოვარდნილი კბილიც არ უნდა მიიღოთ თქვენ ან თქვენს შვილს, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. ფაქტია, რომ საჭრელიც რომ ამოვარდა, მაგრამ ხელუხლებელი იყოს, ანუ გვირგვინი და ფესვი შენარჩუნებული იყოს, შესაძლებელია მისი ადგილზე აღდგენა (გადარგვა). მთავარია შეინახოთ და შეეცადოთ დანიშნოთ შეხვედრა 40 წუთში, მაქსიმუმ, ერთ საათში.

სისხლჩაქცევა ან სუბლუქსაცია

სისხლჩაქცევა, ან, როგორც მე მას ასევე ვუწოდებ, სუბლუქსაცია, ასევე კბილის დაზიანების სახეობაა. ასეთი დაზიანებით, კბილის მნიშვნელოვანი მობილურობა არ არის, ასევე არ არის გადაადგილება, თუნდაც მობილურობა იყოს, ის მაინც თავის ადგილზე რჩება. ამ შემთხვევაში დაზიანებულია ლიგატი, რომელიც აკრავს საჭრელის გვირგვინს და აკავებს მას. ამ ტრავმის გამო ბავშვებს შეუძლიათ უჩივიან ტკივილს საკვების ღეჭვისას. მცირე შეშუპება ან სისხლჩაქცევა ჩნდება დაზიანებულ ადგილას, მაგრამ სისხლი ჩვეულებრივ არ შეინიშნება.

პირველადი დახმარება და ქმედებები კბილის გადასარჩენად

ვინაიდან ბავშვში კბილების დისლოკაცია უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში, ჩვენ განვიხილავთ მთელ პროცესს მათი მაგალითის გამოყენებით. ინციდენტის შემდეგ დაუყოვნებლივ, როდესაც ბავშვს შეეძლო კბილის ამოვარდნა, შეამოწმეთ პირის ღრუ სისხლდენაზე, რადგან ეს არის სრული და დარტყმული დისლოკაციის პირველი ნიშანი. თუ აღმოაჩენთ დარტყმულ დისლოკაციას, არავითარ შემთხვევაში არ ეცადოთ დაზიანებულ ადგილზე ზეწოლას, ამ გზით ნამდვილად არ გამოგადგებათ. უმჯობესია ლოყაზე ან ტუჩზე რაიმე ცივი წაისვათ ასეთი დაზიანებით, ეს ხელს შეუწყობს სისხლდენის შეჩერებას. სრული დისლოკაციის შემთხვევაში აუცილებელია დაზიანებულზე წნევის სახვევის დადება. აიღეთ სტერილური მარლის ტამპონი, არავითარ შემთხვევაში ბამბის და დააწექით ადგილზე, სადაც სისხლი მიედინება 10-15 წუთის განმავლობაში.

ასევე მნიშვნელოვანია დაზიანებული საჭრელის სწორად შენარჩუნება სრული დისლოკაციის შემთხვევაში. უნდა აიღოთ სუფთა ქსოვილი, დაასველოთ წყლით და შემოახვიოთ კბილი. პაემანზე მისვლისას ექიმი დამოუკიდებლად ჩაატარებს ანტიბაქტერიულ მკურნალობას და ჩაატარებს აღდგენის ოპერაციას.

არასრული დისლოკაციის მკურნალობის მეთოდები

არასრული დისლოკაციების მკურნალობა ხორციელდება რამდენიმე გზით:

ფიქსაციის ერთ-ერთი მეთოდის დასრულების შემდეგ, კბილს აშორებენ ოკლუზიიდან, ანუ ახდენენ მას ცოტას, რათა არ მონაწილეობდეს ღეჭვაში. ეს კეთდება იმისათვის, რომ შემცირდეს არასწორ პოზიციაზე ხელახლა გადასვლის ალბათობა, თუ ფიქსაცია საკმარისად კარგად არ გაკეთდა. გარდა ამისა, გამოჯანმრთელების პროცესში, ექიმი პერიოდული გამოკვლევების დროს აკონტროლებს პულპის სასიცოცხლო აქტივობას.
თუ ექიმთან დაგვიანებით წახვედით, კბილმა კი უკვე ახალ მდგომარეობაში გაიდგა ფესვი, მისი ნორმალური მდგომარეობის აღდგენა სპეციალური ორთოპედიული მეთოდებით შეგიძლიათ.

სრული დისლოკაციის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი, რომელსაც დაუკავშირდებით, შეისწავლის ხვრელს, შეაფასებს მის მთლიანობას და განსაზღვრავს პრიორიტეტებს. ამ მიზნით ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად შეისწავლოთ ხვრელში არსებული თავისუფალი ადგილი და რამდენად დაზიანებულია იგი.

რეპლანტაციის ჩვენებები დამოკიდებულია ბევრ კრიტერიუმზე:

• პაციენტის ასაკი;
• რომელი კბილი დაიკარგა: რძე თუ მოლარი;
• კარგ მდგომარეობაში;
• როგორ ყალიბდება ფესვი;
• ფესვისა და გვირგვინის მთლიანობა.

რეპლანტაცია არის დაკარგული კბილის ბუდეში აღდგენის პროცესი. ამ ოპერაციის განხორციელების 2 გზა არსებობს: დაგვიანებული და ერთეტაპიანი. პირველ შემთხვევაში დისლოცირებული საჭრელი გამოკვლეულია გამოჯანმრთელების შესაძლებლობისთვის, ირეცხება, მოთავსებულია ფიზიოლოგიურ ხსნარში, დროებით ინახება მაცივარში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხდება მისი გაწმენდა, ტრიპანაცია, დალუქვა და მონტაჟის საბოლოო ეტაპი ადგილზე. მეორე მეთოდით კბილის დაუყოვნებლივ ტრეპანირება ხდება, ფესვის არხის დალუქვა და ოპერაცია.

რეპლანტაციის მთელი პროცესი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად:

• კბილის მომზადება;
• მისი ხვრელის მომზადება;
• რეპლანტაცია;
• მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ, ტრანსპლანტაციის დინამიკის მონიტორინგი.

დაზიანებული დისლოკაციის მკურნალობა

ასეთი დაზიანებით, მკურნალობა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად და მოემზადეთ იმისთვის, რომ ეს რთული და ხანგრძლივი იქნება. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ჩვეულებისამებრ აფასებს ბუდის და ყბის ძვლის დაზიანების მდგომარეობას და ხარისხს. ყველაზე ხშირად, სპეციალისტი ირჩევს დაყოვნებას, ანუ ის ელოდება, თუ როგორ იქცევა კბილი, თუ ის რძისფერია, მაშინ ყველაზე ხშირად შეინიშნება მისი სპონტანური ამოვარდნა. ბავშვი ყოველთვიურად უნდა მიიყვანოთ პაემანზე.

ექიმი აკონტროლებს, თუ როგორ აღდგება ძვლოვანი ქსოვილი. თუ რძის კბილის დისლოკაცია მოხდა, ფესვის ჩანასახი გამოკვლეულია დაზიანებისთვის, თუ წინსვლა არ მოხდა, პირველი უბრალოდ ამოღებულია. ფაქტია, რომ წინსვლა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საჭრელი ამოძრავებს არაუმეტეს ნახევარს. მოლარების მკურნალობისას ექიმს შეუძლია შესთავაზოს 2 ვარიანტი, სპონტანური ეტაპობრივი წინსვლა ან მოცილება შემდგომი რეპლანტაციით.

რა არის ტრავმის საშიშროება

ამ ბუნების ბავშვებში კბილის დაზიანების მთავარი საშიშროება არ არის რძის კბილის დაკარგვა, ღმერთმა დალოცოს, რადიკალურად გამოვა, მაგრამ ფაქტია, რომ მუდმივი, ასეთი დაზიანების შემთხვევაში, შეიძლება ამოვიდეს. არც ისე ჯანსაღი. მიზეზი ის არის, რომ ბავშვს ჩვილობიდანვე აქვს მოლარების რუდიმენტები, ისინი უბრალოდ გრძნობენ თავს მხოლოდ 5-6 წლის ასაკში. ისინი რჩებიან ყბის სხეულში და ასაკთან ერთად იწყებენ ამოფრქვევას, რძის გამოდევნას კი. კბილების გამოსაცვლელად ბავშვის ორგანიზმის მომზადების პერიოდში, რძის ფესვები იშლება, რითაც თავისუფლდება ადგილი მკვიდრი „შემცვლელების“ ზრდისთვის.

მოლარების რუდიმენტები ექვსი წლის ასაკში უახლოვდება რძის კბილებს და თუ მოხდა დარტყმითი დისლოკაცია, დიდია მოლარების დაზიანების ალბათობა. სრული დისლოკაციისას ჩანასახი არ ზიანდება, მაგრამ არსებობს მინანქრის გაფუჭების რისკი.

მოლარის რუდიმენტების დაზიანება სერიოზული საკითხია და შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესების განვითარება. ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყბის ოსტეომიელიტი - ეს არის ძვლოვანი ქსოვილის ანთება. ასეთი დაავადება მოითხოვს კომპლექსურ ქირურგიულ მკურნალობას, ამიტომ იზრუნეთ თქვენს შვილებზე დისლოკაციისგან ადრეულ ასაკში და არა მარტო. ზოგჯერ რძის კბილების დისლოკაციისას მოლარები ჩნდება მცირე დაზიანებებით, მაგრამ ამის მკურნალობა მარტივია, მთავარია ნაკლი დროულად შეამჩნიოთ. თუ კბილის დისლოკაციაა, ბავშვი ექიმთან წაიყვანეთ, ჯობია უსაფრთხოდ ითამაშოთ.