სკალპის დაზიანებები. გარეგანი დაზიანებების აღწერის მაგალითები (კრიმინალისტიკური ექსპერტის თვალსაზრისით) სკალპის რღვევა

ნებისმიერი ასაკის ბავშვები ძალიან აქტიურები და ცნობისმოყვარეები არიან, ამიტომ მათი დაცვა სხვადასხვა დაზიანებებისა და ნაკაწრებისგან შეუძლებელია. კარგია, თუ დაზიანება ღრმა არ არის, მაგრამ არის ისეთებიც, რომელთა გაცემაც სამედიცინო დახმარების გარეშე შეუძლებელია. ნებისმიერ შემთხვევაში, მშობლები ვალდებულნი არიან ექიმთან მისვლამდე იცოდნენ, როგორ უმკურნალონ ჭრილობას ბავშვში, როგორიც არ უნდა იყოს ის – ზედაპირული თუ შეღწევადი. მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებული იქნება ზომაზე, სიღრმეზე, დაზიანების ადგილმდებარეობასა და სისხლდენის სიმძიმეზე.

პატარა ჭრილობა

მცირე ნაკაწრი ან ჭრილობაც კი შეიძლება გახდეს ორგანიზმში ინფექციის შეღწევის კარიბჭე, რაც გამოიწვევს ანთებითი პროცესის წარმოქმნას. ამის თავიდან ასაცილებლად მშობლებმა უნდა იცოდნენ, როგორ და რით უმკურნალონ ბავშვში თუნდაც მცირე სიღრმის ჭრილობას.

1. გარეცხეთ დაზიანება წყალბადის ზეჟანგით, რომელსაც ვადა არ გაუვიდა. თუ დაზიანების ირგვლივ კანი ჭუჭყიანია, ნაზად გაასუფთავეთ კანის არე ადუღებული თბილი წყლით სამრეცხაო საპნის ქაფის გამოყენებით (არ შეეხოთ ჭრილობას). ბავშვების ჭრილობების დასაბანად წყალი გამორიცხულია.
2. მკურნალობა ნებისმიერი ანტისეპტიკით სახლის მედიცინის კაბინეტიდან: ალკოჰოლი, ბრწყინვალე მწვანე, ფუკორცინი, კალენდულას ან ქლორფილიპტის ხსნარები. ასევე შესაფერისია Eplan და Rescuer პრეპარატები, ადუღებულ წყალში განზავებული ჩაის ხის ეთერზეთი, ფურაცილინის ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარები, ქლორჰექსიდინი. იოდს შეუძლია დააზიანოს ქსოვილები (დაწვას), ამიტომ არ არის იდეალური გადამუშავებისთვის.
3. რეკომენდირებულია ჭრილობაზე სტერილური სახვევის წასმა (სახვევი ან ბაქტერიციდული წებოვანი თაბაშირი გამოდგება). თუ დაზიანება მცირეა, სისხლი არ მიედინება, სახვევი უქმდება: ნაკაწრი უფრო სწრაფად შეხორცდება ჰაერში.

თუ მცირე ჭრილობითაც კი შეუძლებელია სისხლდენის დამოუკიდებლად შეჩერება, რეკომენდებულია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს ან გადაიყვანოთ ბავშვი სასწრაფო დახმარების ოთახში.

დიდი ჭრილობა

ზოგჯერ ყალიბდება კანისა და მიმდებარე ქსოვილების საკმარისად ღრმა და ფართო დაზიანება. შესაბამისად, ბავშვისთვის პირველადი დახმარება განსხვავებული ხასიათის იქნება. ბევრმა არ იცის, რა არის საუკეთესო გზა ღია ჭრილობის სამკურნალოდ, რათა თავიდან აიცილოს შემდგომში ჩირქოვან-ანთებითი პროცესი და გართულებები.

1. უპირველეს ყოვლისა, ჭრილობა გულდასმით უნდა შეისწავლოს. თუ მასში უცხო ობიექტებია, ისინი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას (თუ ეს თვალები არ არის).
2. ვრცელი ჭრილობები ირეცხება წყალბადის ზეჟანგით, ფურაცილინის ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარებით.
3. წაისვით ბინტი: დააფარეთ სტერილური ხელსახოცი, ბინტი.
4. ასეთ დაზიანებებს თითქმის ყოველთვის ახლავს უხვი სისხლდენა, რომელიც უნდა შეწყდეს. ამისათვის სახვევი საკმარისად მჭიდროდ კეთდება, მაგრამ არა იმდენად, რომ შეწყვიტოს სისხლის მიმოქცევა. თუ ბინტიდან სისხლი ჩაედინება, არ ღირს მისი ამოღება ან უფრო მჭიდროდ გამკაცრება: ზემოდან სხვა სახვევი იდება.

ასეთ შემთხვევებში ბავშვი უნდა გადაიყვანონ სასწრაფო დახმარების ოთახში ან საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე. ამავდროულად, დაზარალებულს არ არის რეკომენდებული დალევა და ჭამა: თუ ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ანესთეზიის ქვეშ, ეს იქნება შეუსაბამო.

სახეზეც და თავზეც

თუ ბავშვს ჭრილობა აქვს სახეზე ან თავზე, სიტუაცია საკმაოდ რთულია. არა მხოლოდ ძალიან მტკივნეულია, მომავალში სახის ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება დაამახინჯოს ბავშვის გარეგნობა ნაწიბურებით. მეორე მხრივ, სახის კანი ყველაზე სწრაფად აღდგება, რადგან კარგად არის მომარაგებული სისხლით.

1. ყველაზე რთული იქნება თავთან: თუ თმა მოკლეა, ჭრილობის დამუშავება ადვილი იქნება. ტრავმის გარშემო გრძელი ძაფები უნდა მოიჭრას.
2. ჩამოიბანეთ პეროქსიდით.
3. მკურნალობა ანტისეპტიკით.
4. წაისვით სტერილური სახვევი.
5. დაუკავშირდით სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. თუ სახეზე ჭრილობის სიღრმე შეიძლება განისაზღვროს დამოუკიდებლად და მისი მცირე ფართობით შემოიფარგლება სახლის სამკურნალო საშუალებებით, მაშინ ძალიან რთულია დამოუკიდებლად დადგინდეს თავზე კანის დაზიანების ხარისხი. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ბავშვის ექიმთან ჩვენება.

თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომ პირველადი დახმარების გაწევა შეგიძლიათ ბავშვს, სასწრაფოდ დაურეკეთ ექიმს ან თავად წაიყვანეთ საავადმყოფოში.

ტირილი ჭრილობა

ზოგჯერ დაზიანების ზედაპირზე წარმოიქმნება სითხის მუდმივი გამოყოფა - იხორი, ჩირქი, სისხლი, რაც ართულებს და ანელებს შეხორცების პროცესს. როგორ სწორად ვუმკურნალოთ ტირილის ჭრილობას, ექიმმა უნდა თქვას, რადგან ასეთი გართულებით აუცილებელია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მოძიება.

1. წაისვით წყალში ხსნადი მალამოები ჭრილობის სამკურნალოდ (ბავშვებისთვის ყველაზე უსაფრთხოა ლევოსინი და ლევომიკოლი).
2. შეცვალეთ სახვევები საჭიროებისამებრ, როგორც კი სველდება, მაგრამ დღეში ორჯერ მაინც.
3. ჩამოიბანეთ მტირალი ჭრილობები კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით.
4. მაქსიმალური სტერილობის შენარჩუნება.
5. როდესაც ჭრილობა გაშრობას იწყებს, მისი შეხორცება შეიძლება დაჩქარდეს კალანჩოს წვენის, ვარდის ზეთის ან ზღვის წიწაკის ზეთის დახმარებით.

თუ დარწმუნებული არ ხართ, რომ სველ ჭრილობაზე ბავშვის სახვევის გამოცვლას დამოუკიდებლად შეძლებთ, უმჯობესია, ყოველდღე მიიყვანოთ იგი უახლოეს საავადმყოფოში, სადაც დაზიანებები სტერილურად და ეფექტურად განიხილება.

ბავშვის მიერ მიღებული ნებისმიერი ჭრილობა რომ შეხორცდეს, გარკვეული პერიოდია საჭირო. დროდადრო შეიძლება საჭირო გახდეს ხელახალი ჩაცმა და მკურნალობა სასწრაფო დახმარების ოთახში ან ქირურგის კაბინეტში. თუ ინფექცია ინფიცირებულია, შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკები. ნებისმიერი ტიპის ჭრილობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს გამოცდილი ქირურგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ და მისი დანიშვნებისა და რეკომენდაციების მკაცრი დაცვით.

ზოგჯერ ბავშვის აქტივობა გადაიქცევა იმაში, რომ მის სხეულზე ჩნდება საშიში ჭრილობები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ გაწმენდას. ბავშვის თავზე ჭრილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი წარმონაქმნების განვითარება და ამიტომ მისი აღმოფხვრა დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს.

მცირე ჭრილობით მუშაობა

ბავშვის თავზე ჭრილობა შეიძლება გაჩნდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს პრობლემა ჩნდება უყურადღებო თამაშის ან დაცემის დროს მიღებული ძლიერი დარტყმის გამო. არ უნდა პანიკა, რადგან ასეთ სტრესულ სიტუაციაში მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმაც და მოზრდილებმაც შეინარჩუნონ გონების სიფხიზლე.

პირველი, რაც მოზარდებმა უნდა გააკეთონ, არის გულდასმით შეისწავლონ გაჩენილი ჭრილობა და სცადონ მისი კიდეების გაწმენდა ბინტითა და თბილი წყლით. გამხმარი სისხლის და ჭუჭყის მოცილების შემდეგ, შეგიძლიათ გააგრძელოთ მკურნალობა წყალბადის ზეჟანგით. პეროქსიდი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ვადა არ არის გასული. ღია ჭრილობასთან ურთიერთობისას, ეს შემადგენლობა დაიწყებს აქტიურად ქაფს. ასევე, ბავშვმა შეიძლება იგრძნოს წვის შეგრძნება, ამიტომ მშობლებმა მტკივნეულ ადგილზე უნდა ააფეთქოთ.

შემდეგი ეტაპი არის ჭრილობის დამუშავება ბრწყინვალე მწვანე, იოდის ან სპირტით. კომპოზიცია უნდა წაისვათ არა მხოლოდ თავად ჭრილობაზე, არამედ მიმდებარე ზონაზეც. აქ ბავშვმა შესაძლოა მკვეთრი წვის შეგრძნებაც იგრძნოს. ახლა რჩება მხოლოდ სტერილური სახვევის წასმა მტკივნეულ ადგილზე და ფრთხილად დააფიქსირეთ წებოვანი ლენტით.

ეს პროცედურები უნდა განმეორდეს მანამ, სანამ ჭრილობა არ დაიწყებს ზომის შემცირებას და მთლიანად გაქრობას. ნუ უგულებელყოფთ მსუბუქ ნაკაწრებს, რადგან მათი მეშვეობითაც შეიძლება ინფექცია მოხვდეს ბავშვის ორგანიზმში. ნაკაწრები პეროქსიდითა და იოდით უნდა დამუშავდეს, მაგრამ სპეციალური სახვევის წასმა უკვე ზედმეტი იქნება, მშობლებმა ჭრილობა რამდენიმე დღის განმავლობაში გულდასმით უნდა გამოიკვლიონ მწვავე ანთებაზე. თუ ასეთი ანთება მოხდა, ეს ნიშნავს, რომ ჭრილობა დაინფიცირდა მიკრობებით და სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ზოგჯერ უმცირესმა ჭრილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა, რომლის აღმოფხვრაც მშობლებს არ შეუძლიათ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან რაც შეიძლება სწრაფად კონსულტაცია, რადგან პროფესიონალი პრობლემის მოგვარებას მარტივად შეძლებს.

საჭირო მოქმედებები თავის არეში დიდი ჭრილობების აღმოჩენის შემთხვევაში

ძალზე საშიშია ბავშვის თავზე დიდი ჭრილობების დამოუკიდებლად აღმოფხვრა. აქ ყველაზე მნიშვნელოვანია ძლიერი სისხლდენის აღმოფხვრა და უცხო საგნების ამოღება, რომლებიც შეიძლება იყოს ჭრილობაში. ის გულდასმით უნდა შეისწავლოს, სცადოთ გაწმენდა და შემდეგ წყალბადის ზეჟანგით შევსება. ასევე, ასეთი ჭრილობების დამუშავება შესაძლებელია კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით.

დიდი ჭრილობის იოდით ან ბრწყინვალე მწვანეთი მკურნალობა უსარგებლოა, რადგან უპირველესი ამოცანა სისხლდენის შეჩერებაა. ამიტომ მშობლებმა ფრთხილად უნდა დაიბანონ თავი, ჭრილობაზე წინასწარ ბინტი დაადონ. მანიპულაციების შემდეგ აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ სისხლდენის შეჩერება მაინც შეუძლებელია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს კვალიფიციური დახმარებისთვის. დიდი ჭრილობები ხშირად ღრმაა და შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს. მშობლები, საავადმყოფოში წასვლის ნაცვლად, ურჩევნიათ მჭიდროდ დაიბანონ თავი, რაც ზღუდავს ჟანგბადის წვდომას მტკივნეულ ადგილზე. სახვევი არ უნდა იყოს მჭიდრო, არ უნდა შეაფერხოს ბავშვს და შეზღუდოს მისი მოძრაობები.

როგორც კი სისხლი შეჩერდება, მშობლებმა უნდა გაიკეთონ ჭრილობის ანტიბაქტერიული მკურნალობა. სპირტით ან ბრწყინვალე მწვანეთი დაბანით შესაძლებელი იქნება ჭრილობის გაფუჭების თავიდან აცილება. ჩვეულებრივ, დიდი ჭრილობები ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში კურნავს და, შესაბამისად, მშობლებმა უნდა აკონტროლონ ნამსხვრევების მდგომარეობა რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

იმ შემთხვევაში, თუ სისხლდენის შეჩერება შეუძლებელია სახვევის წასმით და წყალბადის ზეჟანგით დამუშავებით, საჭიროა სპეციალისტთან დაკავშირება. შესაძლებელია ჭრილობის შეკერვა მოუწიოს და ასეთი მანიპულაციების გაკეთება მხოლოდ საკმარისი კვალიფიკაციის მქონე ექიმს შეუძლია.

თვალების ირგვლივ დიდი ჭრილობები ყველაზე რთულად ითვლება, რადგან მათი დამოუკიდებლად გამოსწორება ძალიან რთულია. ასეთი ჭრილობების შემთხვევაში ყოველთვის არის მხედველობის ნერვების დაზიანების რისკი, ამიტომ თვითმკურნალობა შეუძლებელი ჩანს.

ყურადღებიანი მშობელი ყოველთვის შეძლებს შეამჩნიოს დროულად გაჩენილი ჭრილობა, სანამ ის საფრთხეს შეუქმნის ნამსხვრევების სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ასეთი ზიანის აღმოფხვრა ძალიან სერიოზული საქმეა და მისი აღება ღირს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მშობლები საკუთარ შესაძლებლობებში დარწმუნებულნი არიან.

ჩემი შვილი ძალიან აქტიური და ცნობისმოყვარეა. ძნელია თვალყური ადევნო მის ყოველ ნაბიჯს. და სულ ახლახანს წავაწყდი ამ პრობლემას. ბავშვი დაეცა, რის შედეგადაც - ჭრილობა. არავითარი პანიკა! რა არის საჭირო დამუშავებისთვის:სახლის პირველადი დახმარების ნაკრები უნდა იყოს: წყალბადის ზეჟანგი ან კალიუმის პერმანგანატი, ალკოჰოლი, იოდი ან ბრწყინვალე მწვანე, სტერილური მარლა ან სახვევი, ყინულის პაკეტი ან ცივი გამაცხელებელი საფენი. რა ვუყოთ ჭრილობას:პირველადი დახმარების გაწევის მიზნით, აუცილებლად დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ სუფთა პირსახოცით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაიწმინდოთ ხელები ალკოჰოლით. დაზიანებული ადგილი უნდა გაიწმინდოს გაზის ტამპონით (არა ბამბის, მისი ნაწილაკები შეიძლება დარჩეს თავად ჭრილობაში). ხოლო თუ ჭრილობა სკალპზეა, მაშინ თმა დაახლოებით 1-2 სმ-ით უნდა შეიჭრას გარშემო. როგორ დავამუშაოთ დამოუკიდებლად:დაზიანებული ადგილის დამუშავება უმჯობესია 3%-იანი წყალბადის ზეჟანგით ან კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით. ჭრილობის ირგვლივ კანი იოდით უნდა შეიზილოთ, მაგრამ ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ იგი არ მოხვდეს ჭრილში, რადგან შეიძლება დამწვრობა დატოვოს. როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა:ძლიერი სისხლდენის დროს, როგორც ჩემს შვილს მოხდა, ჭრილობაზე უნდა წაისვათ გაზის ტამპონი და შევიკრათ ბინტით, რომელიც ზეწოლას მოახდენს ტამპონზე. ხოლო ტკივილის შესამცირებლად დაჭრილი ადგილი უნდა გაცივდეს. შეგიძლიათ ყინულის შეფუთვა ან გამაცხელებელი ბალიშები ჩადოთ ცივი წყლით, ან დაასველოთ ქსოვილი ცივ წყალში. თუ არ არის, მაშინ შეგიძლიათ მიიღოთ რაიმე საყინულედან და მიამაგროთ ჭრილობაზე. და, რა თქმა უნდა, რაც არ უნდა ღრმა იყოს ჭრილობა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ან რაც შეიძლება მალე მიხვიდეთ საავადმყოფოში. ტრავმატოლოგიაში უნდა წახვიდე. Იყოს ჯანმრთელი!

ბავშვები აქტიურად იკვლევენ ამ სამყაროს. და ამ ცოდნის პროცესში დაცემა გარდაუვალია. პატარები ეცემა სირბილისას, აქტიური თამაშების დროს, სპორტის დროს, სიარულის დროს. ამიტომ, ყველა დედამ უნდა იცოდეს, როგორ და როგორ უმკურნალოს ბავშვის სხეულზე დაცემის შემდეგ ჭრილობებსა და აბრაზიებს. ამის შესახებ ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.

რა არის საშიშროება?

ბავშვის მიერ დაცემის შემდეგ მიღებული ჭრილობების მთავარი საფრთხე არის შესაძლო ინფექცია. ბევრი ბაქტერია, რომელიც საკმაოდ უვნებლად ცხოვრობს ადამიანის კანზე და მის ნაწლავებში, შეიძლება გახდეს აგრესიული, თუ მოხვდება ჟანგბადის გარეშე და საკმარისად ტენიან და თბილ გარემოში. ჭრილობა ისეთი გარემოა. თავად ჭრილობა არ არის ისეთი საშიში, როგორც მისი ინფექცია სტაფილოკოკით, სტრეპტოკოკით ან სხვა მიკრობებით.

მცირე ზედაპირული ჭრილობის ინფიცირებისას შეიძლება მოხდეს ჩირქოვანება და ანთება. თუ ღრმა ჭრილობა ინფიცირდება, მაშინ სისხლში ზოგადი ინფექციის - სეფსისის - განვითარების ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ სად და სად დაეცა ბავშვი. ვარდნა ყველაზე საშიშად ითვლება ჭრილობა ძლიერ დაბინძურებულია - მიწაზე, ასფალტზე, ასევე წყალსაცავის ფსკერზე ბასრი საგნებით მიღებული ჭრილობები. ჭუჭყთან ან წყალთან ერთად პათოგენური ბაქტერიები ბავშვის ორგანიზმში ბევრად უფრო სწრაფად შეაღწევს გატეხილი კანის მეშვეობით. ბავშვებში დაცემით ყველაზე ხშირად იდაყვები, მუხლები, სახე, თავი ზიანდება. რაც უფრო ახლოს არის ჭრილობა თავის ტვინთან და მნიშვნელოვან ნერვულ კვანძებთან, მით უფრო საშიშია იგი. ამრიგად, სახეზე ჭრილობა ყოველთვის უარესია, ვიდრე ფეხის ჭრილობა.

Პირველადი დახმარება

თუ ბავშვი ველოსიპედიდან გადმოვარდა ან წარუმატებლად დაეშვა, ეზოში საქანელიდან ჩამოსვლისას, პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ - გამონაკლისის გარეშე ყველა ბავშვი ეცემა და ამიტომ, იმის ნაცვლად, რომ დაადანაშაულოთ ​​საკუთარი თავი და სხვა უფროსები ბავშვის უყურადღებობაში, მნიშვნელოვანია. სხვა რამეზე კონცენტრირება - შეეცადეთ გაარკვიოთ რამდენად სერიოზულია სიტუაცია.

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვი უნდა დაამშვიდოთ და ჭრილობა გამოიკვლიოთ. შეაფასეთ მისი სიღრმე, დაბინძურების ხარისხი, გაითვალისწინეთ დახეული კიდეების არსებობა, სისხლდენის სიჭარბე. გარეგანი აბრაზიით ან ზედაპირული ჭრილობით, კანი უნდა დაიბანოთ გრილი გამდინარე წყლით, დამუშავდეს წყალბადის ზეჟანგით და ნებისმიერი ანილინის საღებავით, რომელიც არის სახლში, უმჯობესია გამოიყენოთ მწვანე, რადგან მას შეუძლია საზიანო გავლენა მოახდინოს სტაფილოკოკზეც კი. aureus, რომელიც ძნელია რაიმეს განადგურება.

თუ არჩევანი შეჩერებულია ბრწყინვალე მწვანე ხსნარზე, მაშინ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ღია ჭრილობა არ არის შეზეთილი ბრწყინვალე მწვანეთი. საღებავი მხოლოდ ჭრილობის კიდეებს და მის ირგვლივ კანს უნდა მკურნალობდეს.

წყალბადის ზეჟანგის ნაცვლად, რომელიც იწვევს საკმაოდ ძლიერ ჩხვლეტას ტრავმის მიდამოში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქლორჰექსიდინის ხსნარი. ამის შემდეგ, მშრალი სტერილური სახვევი გამოიყენება აბრაზიაზე. თუ ჭრილობა მცირეა, მაშინ საკმარისი იქნება მისი წასმა საათნახევარი, შემდეგ ამოიღეთ და დატოვეთ ჭრილობა გასაშრობად.

თუ რაიმე მიზეზით ბავშვს არ გაუკეთებიათ DTP ან ADT აცრა, რომელშიც მას აქვს ტეტანუსის საწინააღმდეგო კომპონენტი, დაცემამდე აზრი აქვს სასწრაფოში წასვლას ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკის ჩასატარებლად.

თუ ჭრილობა ღრმაა, მაშინ არ შეეხოთ სახლში, უმჯობესია ბავშვი სწრაფად მიიყვანოთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში, სისხლდენის შესაჩერებლად მჭიდრო სტერილური სახვევის წასმის შემდეგ. სახლში ღრმა ჭრილობის სრულად გაწმენდის საშუალება არ არსებობს, საავადმყოფოში კი ქირურგები სწრაფად და ეფექტურად ასუფთავებენ ჭრილობას მიწისგან, ქვიშისგან და საჭიროების შემთხვევაში ნაკერისგან. ასეთი მოთხოვნილება ზოგჯერ მნიშვნელოვანია კოსმეტიკური თვალსაზრისითაც, რადგან სახეზე ღრმა ჭრილობის სპონტანური შეხორცების შემდეგ დარჩენილი ნაწიბური დიდ ტანჯვას მიაყენებს ბავშვს.

ზოგჯერ აუცილებელია ბავშვისთვის ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატის შეყვანა, რათა გამოირიცხოს ტეტანუსის ბაცილით ინფექცია, განსაკუთრებით თუ ბავშვი დაშავდა სოფლად, რომლის ნიადაგი "მდიდარია" მიძინებული ტეტანუსის ბაცილებით, რომლებიც მოუთმენლად ეძებენ. რომ შეძლონ საკუთარი თავისთვის ხელსაყრელ გარემოში ყოფნა. თუ ბავშვს ჭრილობა აქვს თავზე ან სახეზე, უმჯობესია უარი არ თქვათ სამედიცინო დახმარებაზე. თავზე მცირე ჭრილობა ან აბრაზიაც კი შეიძლება იყოს მხოლოდ აისბერგის წვერი. გადამოწმებისას შეიძლება დადგინდეს უსიამოვნო ფაქტი კრანიოცერებრალური ტრავმის, ტვინის შერყევის შესახებ. ჭრილობა უნდა დაიბანოთ, ირგვლივ თმა (თუ თავზეა), მოიჭრათ, ჩამოიბანოთ ანტისეპტიკით და მივიდეთ ექიმთან უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. სახის მიდამოს ყველა დაზიანება საჭიროებს ქირურგის სავალდებულო გამოკვლევას., მცირე ჭრილობებსაც კი ზოგჯერ სჭირდება ნაკერები ან კავები უფრო თანაბარი ნაწიბურების გაჩენისთვის, რათა ბავშვის სახე ნაწიბურებით არ გააფუჭოს.

პირველადი დახმარების ფარგლებში არ უნდა წაისვათ დაცემისას ზედმეტად მჭიდრო სახვევები, რათა არ დაირღვეს მეზობელ ქსოვილებში სისხლის მიწოდება. ბავშვებს არ ეკრძალებათ ჭრილობების დამუშავება ალკოჰოლით ან არყით.ჯერ ერთი, ეს არის სუფთა სადიზმი, რადგან ასეთი მკურნალობა იწვევს მწვავე წვის ტკივილს და მეორეც, ალკოჰოლი პრაქტიკულად არ მოქმედებს ისეთ საშიშ მიკრობზე, როგორიც არის ოქროსფერი სტაფილოკოკი, და ამიტომ პირველადი დახმარების ასეთი სასტიკი მეთოდების გამოყენება უბრალოდ გაუმართლებელია.

ბავშვმა ჭრილობაზე ყინული არ უნდა დაასვას.თუ აბრაზიას ან დაზიანებას თან ახლავს შეშუპება, მაგალითად, მუხლზე, მნიშვნელოვანია ყინულის წასმა ისე, რომ ჭრილობის ადგილი ღია დარჩეს და შემდეგ აჩვენე ბავშვი ტრავმატოლოგს, რათა გამოირიცხოს მოტეხილობები, ბზარები და სხვა დაზიანებები. .

პირველადი დახმარების ფარგლებში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანტიბაქტერიული საშუალებები ფხვნილებში - "ბანეოცინი" ან სტრეპტოციდი ფხვნილი. მაგრამ უმჯობესია უარი თქვან ანტიბიოტიკების მალამოზე, ყოველ შემთხვევაში, სანამ არ მოხდება გართულებები, ანთება ან ექიმის გამოკვლევა.

მზადება სახლის პირველი დახმარების ნაკრებისთვის

იმისთვის, რომ ბავშვის უეცარი დაცემის შემდეგ აფთიაქში არ გაიქცეთ, უნდა დარწმუნდეთ, რომ პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები შეიცავს ყველა საჭირო პირველადი დახმარებას და შემდგომ მკურნალობას პირველადი დახმარების ნაკრებში. სასწრაფო დახმარებისთვის დაგჭირდებათ:

სტერილური ბაფთით;

gauze ტამპონები;

"მწვანე";

"ფუკორცინი";

წყალბადის ზეჟანგი;

"ქლორჰექსიდინი";

"ბანეოცინი" (ფხვნილი);

სტრეპტოციდის ფხვნილი.

მას შემდეგ, რაც ბინტი მოიხსნება და მცირე ჭრილობით ეს მოხდება საათნახევარში, მნიშვნელოვანი იქნება ყურადღებით დავაკვირდეთ, თუ როგორ მიდის შეხორცება. თუ გამოჩნდება ანთების ნიშნები, სუპურაცია, ტირილი, ხანგრძლივად შეხორცებული ჭრილობა, საჭირო იქნება მკურნალობა.

ამისათვის პირველადი დახმარების ნაკრები უნდა გქონდეთ შემდეგი წამლებიდან მინიმუმ ორი:

მალამო "Solcoseryl";

სპრეი "პანთენოლი";

ანტიბაქტერიული წყალგაუმტარი მალამო "ლევომეკოლი";

• ერითრომიცინის მალამო;

  ტეტრაციკლინის მალამო;

  ბალზამი "Rescuer";

  მალამო "ლევოსინი";

  "ბანეოცინი" - ფხვნილი და მალამო;

  ლარი "Contractubex".

დაცემის შემდეგ ჭრილობა, რომელიც დიდხანს არ შეხორცდება, ექიმს უნდა აჩვენოს. მკურნალობა მოიცავს ჭრილობის დამუშავებას ანტისეპტიკით (წყალბადის ზეჟანგი, "ქლორჰექსიდინი"), რასაც მოჰყვება მალამოების გამოყენება ანტიბიოტიკებით ("ლევომეკოლი" ან ერითრომიცინის მალამო), სტერილური ბაფთით. ბავშვის გასახდელი კეთდება 1-2-ჯერ დღეში. რთულ შემთხვევებში, თუ არსებობს ინფექციის შესაძლებლობა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიბიოტიკები პერორალურად სუსპენზიის სახით ან კაფსულების სახით (დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე და ბავშვის ასაკზე).

მკურნალობის პროცესში ბავშვისთვის სასარგებლოა ვიტამინის კომპლექსების მიცემა, რომლებშიც საკმარისად მაღალია ვიტამინები B6 და B 12, ასევე ვიტამინი C (ასკორბინის მჟავა), ვიტამინები A და E, რომლებიც მონაწილეობენ კანის მეტაბოლური პროცესები.

მკურნალობის ბოლო ეტაპზე, როდესაც ჭრილობა უკვე შეხორცებულია, ნაწიბურის შესამცირებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწიბუროვანი ქსოვილის რეზორბციას და გლუვებას. ასეთი მალამოები მოიცავს "კონტაკტუბეკს". ეს ძალზე მნიშვნელოვანია სახეზე, ტუჩზე, სხეულის ნებისმიერ ღია ნაწილზე ჭრილობების შედეგების სამკურნალოდ, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს უარყოფითი შედეგები კოსმეტიკური თვალსაზრისით.

ჩირქოვანი ჭრილობა აუცილებლად უნდა გამოიკვლიოს ექიმმა, მაშინაც კი, თუ ის იკავებს ძალიან მცირე ადგილს, მაგალითად, ჩვილს თითზე ბასრ საგანზე დაცემის ან მაკრატლით დაჭერის შემდეგ. მკურნალობა ამ შემთხვევაშიც იგივე იქნება, მაგრამ ექიმი შეაფასებს ჭრილობის მდგომარეობას და განიხილავს ქირურგიული გაწმენდის შესაძლებლობას.

ყველა ჭრილობის მკურნალობა არ შეიძლება სახლში. ღრმა გართულებულმა და ჩირქოვანმა დაზიანებებმა შეიძლება მოითხოვოს ანტიბიოტიკების სისტემური გამოყენება და ბავშვის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი საავადმყოფოში.

სასარგებლო მინიშნებები

დაცემის შემდეგ ჭრილობის დამუშავება ანტისეპტიკით უნდა ჩატარდეს ზუსტად ისე, როგორც სარეცხი. აკრძალულია ბამბის ტამპონებით შეზეთვა, ისევე როგორც ზოგადად ბამბა, რადგან ბოჭკოები შეიძლება დარჩეს ჭრილობაში. თუ საჭიროა ტამპონის გამოყენების აუცილებლობა, უმჯობესია მისი დამზადება მარლისგან.

არ შეზეთოთ ატირებული ჭრილობა დაცემის შემდეგ იოდით. ეს პრეპარატი იწვევს უკვე დაზიანებული ქსოვილების დამატებით დამწვრობას.

დაცემის შედეგად მიღებული ჭრილობების სამკურნალოდ, დედებისთვის ისეთი საყვარელი საშუალება, როგორიცაა ბავშვის კრემი, არ არის შესაფერისი. ის ქმნის მკვრივ ჰერმეტულ ფენას აბრაზიას ან ჭრილობის ზედაპირზე და ხელს უშლის ნორმალურ შეხორცებას. აბრაზიების საუკეთესო საშუალებაა სუფთა ჰაერის შემოდინება და სტერილობა.

შეხორცების შემდეგ პირველად, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ კანი, რომელიც ჩამოყალიბდა დაზიანების ადგილზე, უფრო თხელი და დაუცველია, ვიდრე ეპიდერმისის მეზობელი ადგილები, რომლებიც არ დაშავებულა. ამიტომ, ამ ახალი კანის მეორე დაცემა და დაზიანება ყოველმხრივ თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ის უფრო ღრმა და სერიოზული იქნება, ვიდრე პირველად იყო.

აბრაზიებისა და ჭრილობების თავიდან ასაცილებლად, სიარულის დროს ფრთხილად უნდა აკონტროლოთ ბავშვი, ველოსიპედის ან ციგურების ყიდვისას ბავშვს უნდა დარწმუნდეს, რომ ბავშვს აქვს დამცავი მოწყობილობა, რომელიც, თუ მთლიანად არ იცავს ყველა დაზიანებებს, მაშინ მინიმუმამდე დაიყვანოს დაცემის შედეგები.

ინფორმაციისთვის, თუ როგორ სწორად ვუმკურნალოთ ბავშვის ჭრილობას, იხილეთ შემდეგი ვიდეო.

1. დამწვარი ჭრილობა
აღწერა. შუბლის მიდამოს მარჯვენა ნახევარში, თავის თხემის საზღვარზე, არის „P“-ს ფორმის (კიდეების შეერთებისას) ჭრილობა, გვერდითი სიგრძით 2,9 სმ, 2,4 სმ და 2,7 სმ. ჭრილობის ცენტრში კანი აქერცლდება ფორმის ფლაკონის სახით 2,4 x 1,9 სმ მიდამოში, ჭრილობის კიდეები არათანაბარი, 0,3 სმ-მდე სიგანის, ჩალურჯებული. ჭრილობის ბოლოები ბლაგვია. 0,3 სმ და 0,7 სმ სიგრძის ნაპრალები ვრცელდება ზედა კუთხეებიდან, აღწევს კანქვეშა ფუძემდე. ფლაპის ძირში არის ზოლისმაგვარი აბრაზია ზომით 0,7x2,5 სმ. ამ აბრაზიის გათვალისწინებით მთელ დაზიანებას აქვს მართკუთხა ფორმა ზომით 2,9x2,4 სმ. მარჯვენა და ზედა კედლები ჭრილობა დახრილია, მარცხენა კი დაზიანებულია. ჭრილობის სიღრმეში დაზიანების კიდეებს შორის ჩანს ქსოვილის ხიდები. მიმდებარე კანი არ არის შეცვლილი. ჭრილობის ირგვლივ კანქვეშა ძირში აღინიშნება მუქი წითელი ფერის, არარეგულარული ოვალური ფორმის სისხლდენა, ზომით 5,6x5 სმ და 0,4 სმ სისქით.
დიაგნოსტიკა
შუბლის ზონის მარჯვენა ნახევრის დალურჯებული ჭრილობა.

2. დამწვარი ჭრილობა
აღწერა. მარჯვენა პარიეტულ-დროებით ნაწილში, პლანტარული ზედაპირიდან 174 სმ და წინა შუა ხაზიდან 9 სმ, 15x10 სმ არეში სამი ჭრილობა (პირობითად აღინიშნება 1,2,3).
ჭრილობა 1. ღეროვანი ფორმის, ზომით 6.5 x 0.8 x 0.7 სმ. კიდეების შეკრებისას ჭრილობა იძენს სწორხაზოვან ფორმას 7 სმ სიგრძის. ჭრილობის ბოლოები მომრგვალებულია, ორიენტირებულია 3-ზე და 9-ზე ჩვეულებრივი საათის სახე.
ჭრილობის ზედა კიდე დაყენებულია 0,1-0,2 სმ-მდე სიგანეზე, ჭრილობის ზედა კედელი მოჭრილია, ქვედა კი დაშლილი. შუა ნაწილში ჭრილობა აღწევს ძვლამდე.
ჭრილობა 2, რომელიც მდებარეობს 5 სმ ქვემოთ და 2 სმ უკან ჭრილობის No1-ზე, აქვს ვარსკვლავის ფორმა, სამი სხივით ორიენტირებული 1. 6 და 10 ჩვეულებრივი საათის ციფერბლატით, 1.5 სმ სიგრძით, 1.7 სმ და 0.5 სმ. შესაბამისად. ჭრილობის საერთო ზომებია 3,5x2 სმ, ჭრილობის კიდეები დაყენებულია მაქსიმალურ სიგანეზე წინა კიდის არეში - 0,1 სმ-მდე, უკანა კიდე - 1 სმ-მდე, ჭრილობის ბოლოები არის ბასრი. წინა კედელი ძირს უთხრის, უკანა კედელი.
ჭრილობა 3 ფორმის მსგავსია ჭრილობა No2 და მდებარეობს 7 სმ ზემოთ და 3 სმ ჭრილობის წინ 1. სხივების სიგრძეა 0.6, 0.9 და 1.5 სმ. ჭრილობის საერთო ზომებია 3x1.8. სმ კიდეები ჭრილობები დარგულია მაქსიმალურ სიგანეზე წინა კიდის არეში - 0,2 სმ-მდე, უკანა კიდე - 0,4 სმ-მდე.
ყველა ჭრილობას აქვს არათანაბარი, ნედლი, დამსხვრეული, ჩალურჯებული კიდეები და ქსოვილის ხიდები ბოლოებზე. დალექვის გარე საზღვრები ნათელია. ჭრილობების კედლები არათანაბარი, ჩალურჯებული, დამსხვრეული, ხელუხლებელი თმის ფოლიკულებით. ჭრილობების ყველაზე დიდი სიღრმე ცენტრშია, 0,7 სმ-მდე ჭრილობის No1-ზე და 0,5 სმ-მდე ჭრილობებზე No2 და 3. No2 და 3 ჭრილობების ფსკერი წარმოდგენილია დამსხვრეული რბილი ქსოვილებით. კანქვეშა ძირში სისხლჩაქცევის ჭრილობების ირგვლივ, არარეგულარული ოვალური ფორმის, 7x3 სმ ზომის ჭრილობებზე N 1 და 4 x 2.5 სმ ჭრილობებზე N 2 და 3. ჭრილობების ირგვლივ კანი (კიდეების დანალექის გარეთ) არ არის შეცვლილი. .
დიაგნოსტიკა
თავის მარჯვენა პარიეტტემპორალური ნაწილის სამი დალურჯებული ჭრილობა.

3. ჭრილობა
აღწერა.შუბლის მარჯვენა ნახევარზე, ფეხის პლანტარული ზედაპირის დონიდან 165 სმ და შუა ხაზიდან 2 სმ, არის არარეგულარული ფუსიფორმის ჭრილობა, ზომით 10,0 x 4,5 სმ, მაქსიმალური სიღრმე 0,4 სმ. ცენტრში. დაზიანების სიგრძე განლაგებულია, შესაბამისად, ჩვეულებრივი საათის გვერდის 9-3. კიდეების შედარებისას ჭრილობა იძენს თითქმის სწორხაზოვან ფორმას, ქსოვილის დეფექტის გარეშე, 11 სმ სიგრძის, ჭრილობის ბოლოები ბასრია, კიდეები არათანაბარი, დანალექის გარეშე. ჭრილობის კიდეების გასწვრივ კანი არათანაბრად აქერცლდება ქვედა ქსოვილებიდან სიგანემდე: 0,3 სმ - ზედა კიდის გასწვრივ; 2 სმ - ქვედა კიდის გასწვრივ. ჩამოყალიბებულ „ჯიბეში“ დგინდება ბრტყელი მუქი წითელი სისხლის შედედება. ჭრილობის კიდეების გასწვრივ თმა და მათი ბოლქვები არ არის დაზიანებული. ჭრილობის კედლები გამჭვირვალეა, არათანაბარი, მცირე კეროვანი სისხლჩაქცევებით. ჭრილობის კიდეებს შორის მისი ბოლოების მიდამოში არის ქსოვილის ხიდები. ჭრილობის ფსკერი არის შუბლის ძვლის სასწორის ნაწილობრივ დაუცველი ზედაპირი. ჭრილობის სიგრძე ფსკერის დონეზე არის 11,4 სმ, ჭრილობის სიგრძის პარალელურად მის სანათურში 0,5 სმ-ით ამოდის შუბლის ძვლის ფრაგმენტის წვრილად დაკბილული კიდე, რომელზედაც არის მცირე კეროვანი სისხლჩაქცევები. კანზე ჭრილობის ირგვლივ და ქვედა ქსოვილებში დაზიანება არ დაფიქსირებულა.
დიაგნოსტიკა
რღვევა შუბლის მარჯვენა მხარეს.

4. ნაკბენი კანის დაზიანება
აღწერა.მარცხენა მხრის ზედა მესამედის ანტეროგარე ზედაპირზე მხრის სახსრის მიდამოში არის არათანაბრად გამოხატული წითელ-ყავისფერი წითელ-მოყავისფრო რგოლოვანი ნალექი არარეგულარული ოვალური ფორმის ზომით 4x3,5 სმ, რომელიც შედგება ორი თაღოვანი ფრაგმენტისგან: ზედა და ქვედა. .
ექსუდაციური რგოლის ზედა ფრაგმენტს აქვს ზომები 3x2.2 სმ და გამრუდების რადიუსი 2.5-3 სმ. შედგება 6 ზოლიანი არათანაბრად გამოხატული აბრაზიებისაგან, ზომით 1.2x0.9 სმ-დან 0.4x0.3 სმ-მდე ნაწილობრივ. ერთმანეთთან დაკავშირებული. მაქსიმალური ზომები განლაგებულია ცენტრალურად განლაგებულ აბრაზიებში, მინიმალური - დანალექის პერიფერიის გასწვრივ, განსაკუთრებით მის ზედა ბოლოში. აბრაზიების სიგრძე მიმართულია ძირითადად ზემოდან ქვემოდან (ნახევრად ოვალის გარედან შიდა საზღვრამდე). ნალექის გარე კიდე კარგად არის გამოკვეთილი, აქვს გატეხილი ხაზის ფორმა (ნაბიჯისებრი), შიგა კიდე სინუსურია, გაურკვეველი. ჩაძირვის ბოლოები U- ფორმისაა, ფსკერი მკვრივია (გაშრობის გამო), არათანაბარი ზოლიანი რელიეფით (ნახევრად ოვალის გარე საზღვრიდან შიგნითაკენ გამავალი ქედებისა და ღეროების სახით). ნალექს აქვს უფრო დიდი სიღრმე (0,1 სმ-მდე) ზედა კიდეზე.
ბეჭდის ქვედა ფრაგმენტს აქვს ზომები 2,5x1 სმ და გამრუდების რადიუსი 1,5-2 სმ, მისი სიგანე მარცხენა მხარეს 0,3 სმ-დან 0,5 სმ-მდეა. აქ, დანალექის შიდა კიდეს აქვს მტკნარი ან გარკვეულწილად შელახული ხასიათი. გაფუჭების ბოლოები U- ფორმისაა. ქვედა არის მკვრივი, ღარებიანი, ყველაზე ღრმა დანალექის მარცხენა ბოლოში. ქვედა რელიეფი არათანაბარია, აბრაზიის მსვლელობის გასწვრივ ჯაჭვში განლაგებულია 6 ჩაძირვის განყოფილება, არარეგულარული მართკუთხა ზომით 0,5 x 0,4 სმ-დან 0,4 x 0,3 სმ-მდე და 0,1-0,2 სმ სიღრმემდე.
ნალექის „რგოლის“ ზედა და ქვედა ფრაგმენტების შიდა საზღვრებს შორის მანძილი არის: მარჯვნივ - 1,3 სმ; ცენტრში - 2 სმ; მარცხნივ - 5 სმ. ორივე ნახევრად ღერძის სიმეტრიის ღერძი ემთხვევა ერთმანეთს და შეესაბამება კიდურის გრძელ ღერძს. რგოლოვანი დანალექის ცენტრალურ ზონაში დგინდება არარეგულარული ოვალური ფორმის ლურჯი სისხლჩაქცევა, 2 x 1,3 სმ ზომის, ბუნდოვანი კონტურებით.
დიაგნოსტიკა
აბრაზიები და სისხლჩაქცევები მარცხენა მხრის ზედა მესამედის ანტეროგარე ზედაპირზე.

5. დაჭრილი ჭრილობა
აღწერა.მარცხენა წინამხრის ქვედა მესამედის მომხრელ ზედაპირზე, მაჯის სახსრიდან 5 სმ დაშორებით, არის ჭრილობა (პირობითად დანიშნული N 1) არარეგულარული ფუზიფორმის, ზომით 6,5 x 0,8 სმ, კიდეებით შეკრული - 6,9. სმ სიგრძის ჭრილობის ბოლოდან გარედან (მარცხნივ), მისი სიგრძის პარალელურად, გამოსახულია 2 ჭრილობა 0,8 სმ სიგრძისა და 1 სმ სიგრძის გლუვი კიდეებით დამთავრებული ბასრი ბოლოებით. No2 ჭრილობის ქვედა კიდიდან 0,4 სმ-ზე მისი სიგრძის პარალელურად არის ზედაპირული წყვეტილი ჭრილობა 8 სმ სიგრძის ჭრილობის ძირში მის შიდა (მარჯვნივ) ბოლოზე აქვს ყველაზე დიდი ციცაბო და სიღრმე. 0,5 სმ-მდე.
პირველი ჭრილობიდან 2 სმ ქვემოთ არის მსგავსი ჭრილობა No2), ზომით 7x1,2 სმ, ჭრილობის სიგრძე ჰორიზონტალურად არის ორიენტირებული. კიდეების შემცირებისას ჭრილობა სწორხაზოვან ფორმას იძენს 7,5 სმ სიგრძის, კიდეები ტალღოვანია, დანალექისა და დამსხვრევის გარეშე. კედლები შედარებით გლუვია, ბოლოები მკვეთრია. ჭრილობის შიდა (მარჯვნივ) ბოლოზე სიგრძის პარალელურად გამოსახულია კანის 6 ჭრილობა 0,8-დან 2,5 სმ-მდე, გარე ბოლოში - 4 ჭრილი, 0,8-დან 3 სმ სიგრძის ფსკერზე წარმოდგენილია გაკვეთილი რბილი. ქსოვილებს და აქვს ყველაზე დიდი ციცაბო და სიღრმე ჭრილობის გარე (მარცხნივ) ბოლოში 0,8 სმ-მდეა.ჭრილობის სიღრმეში ჩანს ვენა, რომლის გარე კედელზე არის ჭრილობის ჭრილობა. შუბლის ფორმის, ზომით 0,3x0,2 სმ.
ორივე ჭრილობის მიმდებარე ქსოვილებში, ოვალური ფორმის მიდამოში, ზომით 7,5x5 სმ, არის მრავლობითი მუქი წითელი სისხლჩაქცევები, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს, არარეგულარული ოვალური ფორმის, ზომით 1x0,5 სმ-დან 2x1,5 სმ-მდე არათანაბარი ბუნდოვანი. კონტურები.
დიაგნოსტიკა
მარცხენა წინამხრის ქვედა მესამედის ორი ამოჭრილი ჭრილობა.

6. ჩხირის ჭრილობა
აღწერა.
ზურგის მარცხენა ნახევარზე, ფეხის პლანტარული ზედაპირიდან 135 სმ დაშორებით, უსწორმასწორო წვერის ფორმის ჭრილობაა 2,3 x 0,5 სმ. კიდეების დახურვის შემდეგ ჭრილობას აქვს სწორხაზოვანი ფორმა 2,5 სმ სიგრძის, ჭრილობის კიდეები თანაბარია, დანალექისა და დაჟეჟილობის გარეშე. მარჯვენა ბოლო არის U- ფორმის, 0,1 სმ სიგანე, მარცხენა ბოლო არის მწვავე კუთხის სახით. ჭრილობის ირგვლივ კანი არ არის დაზიანებისა და დაბინძურებისგან.
მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის უკანა ზედაპირზე, მისი ზედა კიდიდან 2,5 დაშორებით, ჰორიზონტალურად მდებარეობს ნაპრალისმაგვარი დაზიანება. კიდეების შეყრისას იძენს სწორხაზოვან ფორმას 3,5 სმ სიგრძის.დაზიანების კიდეები თანაბარია, ბოლოები ბასრი. დაზიანების ქვედა კედელი მოჭრილია, ზედა კი დაზიანებულია. ფილტვის ზედა წილის შიდა ზედაპირზე ფესვთან, ზემოთ აღწერილი დაზიანების 0,5 სმ-ზე, არის სხვა (ნაჭრის მსგავსი ფორმა გლუვი კიდეებით და მკვეთრი ბოლოებით). ჭრილობის არხის გასწვრივ არის სისხლჩაქცევები.
ორივე დაზიანება დაკავშირებულია სწორი ერთი ჭრილობის არხით, რომელსაც აქვს მიმართულება უკნიდან წინ და ქვემოდან ზევით (იმ პირობით, რომ სხეული სწორ ვერტიკალურ მდგომარეობაშია). ჭრილობის არხის მთლიანი სიგრძე (ზურგის ჭრილობიდან ფილტვის ზედა წილის დაზიანებამდე) არის 22 სმ.
დიაგნოსტიკა
გულმკერდის მარცხენა ნახევრის ნაჭრით დაჭრილი ბრმა ჭრილობა, რომელიც აღწევს მარცხენა პლევრის ღრუში, ფილტვის შეღწევადი დაზიანებით.

7. დაჭრილი ჭრილობა
აღწერა.მარჯვენა ბარძაყის ქვედა მესამედის წინა შიდა ზედაპირზე, ტერფის პლანტარული ზედაპირიდან 70 სმ-ზე, არის 7,5x1 სმ ზომის არარეგულარული ფუსიფორმული ჭრილობა, კიდეების დახურვის შემდეგ ჭრილობა სწორხაზოვან ფორმას იღებს. 8 სმ სიგრძის გლუვი. ჭრილობის ერთი ბოლო U-ს ფორმისაა, 0,4 სმ სიგანეზე, მეორე კი მწვავე კუთხის სახით. ჭრილობის არხს აქვს სოლი ფორმის და უდიდესი სიღრმე 2,5 სმ-მდე მის U- ფორმის ბოლოში, მთავრდება ბარძაყის კუნთებში. ჭრილობის არხის მიმართულება არის წინიდან უკან, ზემოდან ქვემოდან და მარცხნიდან მარჯვნივ (სხეულის სწორი ვერტიკალური მდგომარეობის გათვალისწინებით) ჭრილობის არხის კედლები თანაბარი და შედარებით გლუვია. ჭრილობის არხის ირგვლივ კუნთებში არარეგულარული ოვალური ფორმის სისხლჩაქცევა 6x2,5x2 სმ ზომის.
მარჯვენა ბარძაყის ძვლის შიდა კონდილის წინა ზედაპირზე სოლი ფორმის დაზიანება არის 4x0,4 სმ ზომის და 1 სმ-მდე სიღრმის; დაზიანების ზედა ბოლო არის U-ს ფორმის, 0,2 სმ სიგანის, ქვედა ბოლო მკვეთრია. დაზიანების კიდეები თანაბარია, კედლები გლუვი.
დიაგნოსტიკა
მარჯვენა ბარძაყის დაჭრილი ჭრილობა ბარძაყის ძვლის მედიალური კონდილის ჭრილობით.

8. ცეცხლოვანი დამწვრობა
აღწერა.გულმკერდის მარცხენა ნახევარზე არის წითელ-ყავისფერი ჭრილობის ზედაპირი, არარეგულარული ოვალური ფორმის, ზომით 36 x 20 სმ. დამწვრობის ზედაპირის ფართობი, განსაზღვრული „პალმების“ წესით, არის 2%. დაზარალებულის სხეულის მთელ ზედაპირზე. ჭრილობა ადგილებზე დაფარულია მოყავისფრო ნაჭუჭით, შეხებით მკვრივი. ჭრილობის კიდეები არათანაბარი, უხეში და წვრილად ტალღოვანია, გარკვეულწილად ამაღლებულია მიმდებარე კანისა და ჭრილობის ზედაპირის დონეზე. დაზიანების ყველაზე დიდი სიღრმე ცენტრშია, ყველაზე პატარა - პერიფერიის გასწვრივ. დამწვრობის ზედაპირის უმეტესი ნაწილი წარმოდგენილია ღია კანქვეშა ფუძით, რომელსაც აქვს სველი, მბზინავი გარეგნობა. ადგილებზე დგინდება წითელი მცირე კეროვანი სისხლჩაქცევები, ოვალური ფორმის, ზომით 0,3 x 0,2 სმ-დან 0,2 x 0,1 სმ-მდე, ასევე მცირე თრომბოზირებული სისხლძარღვები. დამწვრობის ჭრილობის ცენტრალურ ნაწილში გამოყოფილია მომწვანო-მოყვითალო ჩირქოვანი ნალექებით დაფარული ცალკეული ადგილები, რომლებიც მონაცვლეობენ ახალგაზრდა გრანულაციური ქსოვილის მოვარდისფრო-წითელ უბნებთან. ჭვარტლის დეპოზიტები განისაზღვრება ჭრილობის ზედაპირზე ადგილებზე. ჭრილობის მიდამოში ბუჩქოვანი თმები უფრო მოკლეა, ბოლოები ადიდებულმა „კოლბის მსგავსი“ სახით. ქვედა რბილ ქსოვილებში დამწვრობის ჭრილობის ამოკვეთისას ვლინდება გამოხატული შეშუპება ჟელატინისებრი მოყვითალო-ნაცრისფერი მასის სახით, ცენტრში 3 სმ-მდე სისქის.
დიაგნოსტიკა
გულმკერდის მარცხენა ნახევრის თერმული დამწვრობა (ალივით), III ხარისხი, სხეულის ზედაპირის 2%.

9. ცხელი წყლით დამწვრობა
აღწერა.მარჯვენა ბარძაყის წინა ზედაპირზე არის არარეგულარული ოვალური ფორმის დამწვრობის ჭრილობა, ზომით 15x12 სმ. დამწვრობის ზედაპირის ძირითადი ნაწილი წარმოდგენილია შერწყმული ბუშტუკების ჯგუფით, რომელიც შეიცავს მოღრუბლულ მოყვითალო-ნაცრისფერ სითხეს. ბუშტუკების ქვედა ნაწილი კანის ღრმა ფენების ერთიანი ვარდისფერ-წითელი ზედაპირია. ბუშტუკების ზონის ირგვლივ არის კანის უბნები რბილი, ტენიანი, მოვარდისფრო-მოწითალო ზედაპირით, რომლის საზღვარზე არის ეპიდერმისის აქერცვლა 0,5 სმ სიგანის მემბრანული აქერცვლებით. დამწვრობის ჭრილობის კიდეები. არიან უხეში და წვრილად ტალღოვანი, გარკვეულწილად აწეული მიმდებარე კანის დონეზე, „ენობრივი“ გამონაზარდებით, განსაკუთრებით ქვემოთ (იმ პირობით, რომ ბარძაყი სწორ ვერტიკალურ მდგომარეობაშია). ჭრილობის მიდამოში ველუსის თმა არ არის შეცვლილი. ქვედა რბილ ქსოვილებში დამწვრობის ჭრილობის ამოკვეთისას ვლინდება გამოხატული შეშუპება ჟელატინისებრი მოყვითალო-ნაცრისფერი მასის სახით, ცენტრში 2 სმ-მდე სისქის.
დიაგნოსტიკა
თერმული დამწვრობა ცხელი სითხით მარჯვენა ბარძაყის წინა ზედაპირის II ხარისხის სხეულის ზედაპირის 1%.

10. თერმული ხანძრის დამწვრობა IV ხარისხის
გულმკერდის, მუცლის, დუნდულოების, გარეთა სასქესო ორგანოებისა და თეძოების მიდამოში აღენიშნება არარეგულარული ფორმის უწყვეტი დამწვრობის ჭრილობა ტალღოვანი არათანაბარი კიდეებით. ჭრილობის საზღვრები: მკერდზე მარცხნივ - სუბკლავის რეგიონი; მკერდზე მარჯვნივ - ნეკნის თაღი; უკანა მხარეს მარცხნივ - სკაპულარული რეგიონის ზედა ნაწილი; ზურგზე მარჯვნივ - წელის არეში; ფეხებზე - მარჯვენა მუხლი და მარცხენა ბარძაყის შუა მესამედი. ჭრილობის ზედაპირი მკვრივია, წითელ-ყავისფერი, ზოგჯერ შავი. ხელუხლებელი კანის საზღვარზე 2 სმ-მდე სიგანის ზოლისებრი სიწითლეა, ჭრილობის მიდამოში ველური თმა მთლიანად შეკრული. ქვედა რბილი ქსოვილების ჭრილობებზე ვლინდება მკვეთრად გამოხატული ჟელატინისფერი ყვითელ-ნაცრისფერი შეშუპება 3 სმ-მდე სისქის.

11. ელვისებური დამწვრობა
კეფის მიდამოში ცენტრში არის მრგვალი მკვრივი ღია ნაცრისფერი ნაწიბური 4 სმ დიამეტრის კანის გათხელებით, ძვალზე შედუღებული. ნაწიბურის საზღვრები თანაბარია, ამოდის როგორც როლიკერი ხელუხლებელ კანზე გადასვლისას. ნაწიბურის არეში თმა არ არის. შიდა გამოკვლევა: ნაწიბურის სისქე არის 2-3 მმ. არსებობს გარე ძვლის ფირფიტისა და სპონგური ნივთიერების მრგვალი დეფექტი 5 სმ დიამეტრის ბრტყელი, შედარებით ბრტყელი და გლუვი ზედაპირით, მსგავსი „გაპრიალებული“ ზედაპირით. კრანიალური სარდაფის ძვლების სისქე ჭრილობის დონეზე არის 0,4-0,7 სმ, დეფექტის მიდამოში კეფის ძვლის სისქე 2 მმ-ია, შიდა ძვლის ფირფიტა არ არის შეცვლილი.

გამჭოლი დაზიანებები, ჭრილობები ღრუში შეღწევით
12. ჩხირის ჭრილობა
აღწერა. გულმკერდის მარცხენა ნახევარზე შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ IV ნეკნთაშუა სივრცეში არის გრძივად განლაგებული ჭრილობა, უსწორმასწორო ფუზიფორმის, ზომით 2,9x0,4 სმ, ჭრილობის ზედა ნაწილი სწორხაზოვანი ფორმისაა. სიგრძე 2,4 სმ; ქვედა რკალი 0,6 სმ სიგრძისაა, ჭრილობის კიდეები თანაბარი და გლუვია. ჭრილობის ზედა ბოლო U-ის ფორმისაა, 0,1 სმ სიგანეზე, ქვედა ბოლო ბასრი.
ჭრილობა პლევრის ღრუში აღწევს მარცხენა ფილტვის დაზიანებით. ჭრილობის არხის მთლიანი სიგრძეა 7 სმ, მისი მიმართულება არის წინიდან უკან და გარკვეულწილად ზემოდან ქვემოდან.
სხეულის სწორი ვერტიკალური პოზიციის მდგომარეობა). ჭრილობის არხის გასწვრივ არის სისხლჩაქცევები.
დიაგნოსტიკა
გულმკერდის მარცხენა ნახევრის ნაჭრიანი ჭრილობა, რომელიც აღწევს მარცხენა პლევრის ღრუში ფილტვის დაზიანებით.

13. იარაღი მოკლე ტყვიით
მკერდზე, ძირების დონიდან 129 სმ დაშორებით, 11 სმ ქვემოთ და 3 სმ მარცხნივ მკერდის ჭრილიდან, არის მომრგვალებული ფორმის ჭრილობა 1,9 სმ ცენტრში ქსოვილის დეფექტით და ნალექის წრიული სარტყელი. კიდის გასწვრივ, 0,3 სმ-მდე სიგანით.ჭრილობის კიდეები არათანაბარი, გახეხილი, ქვედა კედელი ოდნავ დახრილი, ზედა დაშლილი. ჭრილობის ბოლოში გულმკერდის ღრუს ორგანოები ჩანს. ჭრილობის ქვედა ნახევარწრეში ჭვარტლის შეტანა ნახევრადმთვარის არეში 1,5 სმ-მდე სიგანის ზურგზე ძირების დონიდან 134 სმ, მე-3 მარცხენა ნეკნის მიდამოში ხაზიდან 2,5 სმ. ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესებიდან ჩნდება ჭრილობის ფორმები (ქსოვილის დეფექტის გარეშე) 1,5 სმ სიგრძის არათანაბარი, წვრილად შეკერილი კიდეებით, შიგნით შემობრუნებული და მომრგვალებული ბოლოებით. ვაზნის კონტეინერის თეთრი პლასტმასის ფრაგმენტი ამოიჭრება ჭრილობის ქვედა მხრიდან.

მოტეხილობის მოტეხილობის აღწერილობის მაგალითები:
14. გატეხილი ნეკნი
კუთხესა და ტუბერკულოზს შორის მარჯვნივ მე-5 ნეკნზე, სასახსრე თავიდან 5 სმ დაშორებით, არის არასრული მოტეხილობა. შიდა ზედაპირზე მოტეხილობის ხაზი განივია, თანაბარი, კარგად შეხამებული კიდეებით, მიმდებარე კომპაქტური ნივთიერების დაზიანების გარეშე; მოტეხილობის ზონა ოდნავ უფსკრულია (დაჭიმვის ნიშნები). ნეკნის კიდეებთან, ეს ხაზი ორად იშლება (ზედა კიდის რეგიონში დაახლოებით 100 გრადუსიანი კუთხით, ქვედა კიდესთან დაახლოებით 110 გრადუსიანი კუთხით). შედეგად მიღებული ტოტები გადადის ნეკნის გარე ზედაპირზე და თანდათან, თხელდება, წყდება კიდეებთან. ამ ხაზების კიდეები წვრილად დაკბილულია და არ არის მჭიდროდ შედარებადი, მოტეხილობის კედლები ამ ადგილას ოდნავ დახრილია (შეკუმშვის ნიშნები).

15. ნეკნების მრავალჯერადი მოტეხილობა
ნეკნები 2-9 გატეხილი იყო მარცხენა შუა აქსილარული ხაზის გასწვრივ. მოტეხილობები იგივე ტიპისაა: გარე ზედაპირზე მოტეხილობის ხაზები განივია, კიდეები თანაბარი, მჭიდროდ შესადარებელი, მიმდებარე კომპაქტის დაზიანების გარეშე (გაჭიმვის ნიშნები). შიდა ზედაპირზე მოტეხილობის ხაზები ირიბად-განივია, უხეში დაკბილული კიდეებით და მცირე ჭრილობებით და მიმდებარე კომპაქტური ნივთიერების ვიზორის ფორმის მოხრით (შეკუმშვის ნიშნები). ნეკნების კიდის გასწვრივ ძირითადი მოტეხილობის ზონიდან გამოდის კომპაქტური ფენის გრძივი ხაზოვანი ნაპრალები, რომლებიც თმიანდება და ქრება. 3-8 ნეკნი გატეხილია მარცხნივ სკაპულარული ხაზის გასწვრივ გარეზე შეკუმშვის იგივე ნიშნებით და შიდა ზედაპირებზე გაჭიმვის ნიშნებით, როგორც ზემოთ აღწერილი.

თავსაბურავი - ქუდი ">

თავსაბურავი - "ქუდი".

შუბლზე სლინგის მსგავსი სახვევი.

სკალპის რბილი ქსოვილების დაზიანება ყოველთვის საშიშია. მათ შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი სისხლდენა, ძვლის დაზიანება, თავის ტვინის შერყევა (შერყევა) ან ცერებრალური სისხლდენა (ჰემატომა), ცერებრალური შეშუპება და მენინგების ანთება (მენინგიტი, ენცეფალიტი). თავის ტვინისა და თავის ქალას ძვლების დაზიანების ნიშნები, ანთებითი გართულებების განვითარებაა თავის ტკივილი, გულისრევა, კიდურების კანის დაქვეითებული მხედველობა და მგრძნობელობა ან მათში სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ცნობიერების დაბინდვა მის დაკარგვამდე. .

დახმარება: 1. გაიწმინდეთ და დაიბანეთ ჭრილობა. ნიადაგით ან სხვა უცხო საგნით დაბინძურებული ჭრილობა უნდა გაიწმინდოს პინცეტით ან ხელით. შემდეგ ჭრილობას კარგად იბანენ წყალბადის ზეჟანგით ან კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით (2-3 მარცვალი თითო ჭიქაზე, სასურველია ადუღებული წყალი). ჭრილობა შეგიძლიათ დაიბანოთ ონკანის წყლით. მძიმე სისხლდენის დროს, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება.

2. დაიმუშავეთ კანი ჭრილობის ირგვლივ. კანის დამუშავებამდე აუცილებელია თმის შეჭრა ჭრილობის გარშემო ორი სანტიმეტრის მანძილზე. შემდეგ ნაზად წაუსვით ჭრილობის კიდეები იოდის, ბრწყინვალე მწვანე (ბრილიანტი მწვანე), კალიუმის პერმანგანატის ან სპირტის გაჯერებული ხსნარით. ამ შემთხვევაში ალკოჰოლის შეღწევა ჭრილობაში მკაცრად დაუშვებელია.

3. შეაჩერე სისხლდენა. სკალპის ჭრილობიდან სისხლდენის დროს ყველაზე ეფექტურია მისი შეფუთვა სტერილური ხელსახოცით ან სტერილური სახვევით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ გაზი, ბამბა ან ნებისმიერი სუფთა ქსოვილი. ტამპონი მჭიდროდ იჭერს ჭრილობის კიდეებს და ძირს 10-15 წუთის განმავლობაში. თუ სისხლდენა არ ჩერდება, მაშინ ჭრილობაში შეყვანილ ტამპონს უსვამენ წნევის სახვევს.

4. დაიდეთ ბინტი (სასურველია სტერილური). სკალპის ჭრილობაზე ბინტის წასმა ხდება შემდეგნაირად: ამოიღეთ ნაჭერი (ჰალსტუხი) დაახლოებით 1 მ ზომის სახვევიდან, დაიდეთ თავის გვირგვინზე, ბოლოები ჩამოწიეთ ვერტიკალურად ქვემოთ, წინ. ყურები; თავად პაციენტი ან ერთ-ერთი ასისტენტი ინარჩუნებს მათ დაჭიმულობას. ბანდაჟის ტური იწყება მარცხენა მხრიდან შუბლის დონეზე, მიდის მარჯვენა მხარეს უკან თავის უკან, რითაც აკეთებს ორ წრეს პირველი რაუნდის სავალდებულო ფიქსაციით. ბანდაჟის მესამე წრე იხვევა ძაფზე მარცხნივ ან მარჯვნივ, ისე, რომ იგი გადაფარავს სახვევის წინა წრეს 1/2 ან 2/3-ით. ყოველი შემდეგი ტური მიიწევს უფრო და უფრო მაღლა, სანამ მთელი სკალპი არ დაიბანება. სახვევის ბოლო წრე მიბმულია ჰალსტუხის დარჩენილ ვერტიკალურ ნაწილზე ორივე მხრიდან. ჰალსტუხის ვერტიკალური ბოლოები ფიქსირდება ნიკაპის ქვეშ.

5. წაისვით ცივად. ჭრილობის მიდამოში სახვევზე გაცივდება. დაზიანებული უბნის გაგრილება ამცირებს სისხლდენას, ტკივილს და შეშუპებას. შეგიძლიათ წაისვათ ყინულის პაკეტი, პლასტმასის ჩანთაში გახვეული ყინული, ცივი წყლით სავსე გამათბობელი ან ცივ წყალში დასველებული ქსოვილი. როგორც თბება, ყინული იცვლება. როგორც წესი, საკმარისია გაციების ადგილზე 2 საათის განმავლობაში შენახვა შემდეგნაირად: 15-20 წუთის განმავლობაში სიცივე ინახება დაზიანების ადგილზე, შემდეგ 5 წუთის განმავლობაში ამოღებულია და ახალი ნაწილი. ყინული კვლავ გამოიყენება 15-20 წუთის განმავლობაში და ა.შ.

6. მიმართეთ ექიმს. თავის ტრავმის გარეგანი ნიშნები ყოველთვის არ ასახავს მსხვერპლის მდგომარეობას. უხილავი შინაგანი დაზიანება სავსეა მსხვერპლის სიცოცხლისთვის. ექიმთან დაკავშირება არ შეიძლება გადადოთ. თავის ტრავმის ყველა შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ დარტყმის, დაცემის, სისხლჩაქცევების დაზიანების შედეგად. დაზარალებულს პირველადი დახმარება და ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში მიყვანა სჭირდება.

რა არის ჭრილობა

ჭრილობა არის კანის ან ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა. ეს შეიძლება იყოს ზედაპირული ან ღრმა, დაჭრილი ან მოწყვეტილი. დაზიანების სიმძიმის მიუხედავად, ჭრილობა გულდასმით უნდა დამუშავდეს.

რა გჭირდებათ ჭრილობის სამკურნალოდ

მომზადება:

• ალკოჰოლი;
• ბრწყინვალე მწვანე ან იოდი;
• ქლორჰექსიდინი;
• წყალბადის ზეჟანგი;
• კალიუმის პერმანგანატი;
• პაკეტი;
• გათბობის ბალიში;
• სტერილური gauze;
• ბინტი.

პროცედურისთვის მომზადება

პირველადი დახმარების გაწევამდე, კარგად დაიბანეთ ხელები და დაიმუშავეთ სპირტით ან სხვა ალკოჰოლის შემცველი სითხით, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია ჭრილობაში. აუცილებელია თავზე ჭრილობის გაწმენდა სტერილური მარლის ტამპონით. არ გამოიყენოთ ბამბა, მისი ნაწილაკები შეიძლება დარჩეს ჭრილობაში, რაც დამატებით გართულებებს გამოიწვევს. როდესაც სკალპი დაზიანებულია, თქვენ უნდა შეიჭრათ თმა ირგვლივ ორი ​​სანტიმეტრის მანძილზე, ჩამოიბანოთ დაზიანებული ადგილი ქლორექსიდინით, 3% წყალბადის ზეჟანგით ან კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით.

ჭრილობის ირგვლივ, თქვენ უნდა გულუხვად შეზეთოთ კანი ალკოჰოლით, ბრწყინვალე მწვანეთ, იოდით, კალიუმის პერმანგანატის გაჯერებული ხსნარით. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ წამლები არ მოხვდეს დაზიანებულ ადგილას, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ქსოვილის დამწვრობა, რაც სერიოზულად გაართულებს შემდგომ შეხორცების პროცესს.

როცა სისხლდენა არ ჩერდება

თუ სისხლის ნაკადი უხვადაა, თქვენ უნდა დამოუკიდებლად მიამაგროთ მარლის სტერილური ნაცხი ჭრილობის ადგილზე. შემდეგ წაისვით წნევის სახვევი. შეშუპების, ტკივილის შესამცირებლად, სისხლდენის შესაჩერებლად, სახვევზე დადეთ ყინულის პაკეტი ან ცივი წყლით სავსე გამათბობელი. როდესაც წყალი იწყებს დათბობას, შეცვალეთ გათბობის ბალიში. ეს განსაკუთრებით ეხება თბილ სეზონს, როდესაც ტრავმატოლოგიური განყოფილებისკენ გზას დიდი დრო სჭირდება.

რა უნდა გააკეთოს ჭრილობაში უცხო საგნებთან

ასეთი საგნები, რომლებიც ღრმაა ჭრილობაში, არ საჭიროებს თავად ამოღებას. ამის გაკეთება ძალიან საშიშია, რადგან სისხლდენა შეიძლება გაიზარდოს. მხოლოდ კვალიფიციურ ტრავმატოლოგს ან ქირურგს შეუძლია განახორციელოს მანიპულაციები უცხო საგნების განკურნების მიზნით.

ნუ უგულებელყოფთ გადაუდებელ შემთხვევას

თავის დაზიანების ხარისხის მიუხედავად, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან მიიყვანეთ დაზარალებული უახლოეს ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში. ღრმა ჭრილობის შემთხვევაში არსებობს თავის ტვინის გარსების ანთების საშიშროება, რაც ზოგჯერ სიკვდილს იწვევს, ამიტომ სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების მცირე დაგვიანებაც კი შეიძლება პაციენტს სიცოცხლის ფასად დაუჯდეს.

ჭრილობის შეხორცებაარის კომპლექსური პროცესი, რომელიც შედგება რამდენიმე გადამკვეთი ფაზისგან: ანთება, პროლიფერაცია და რემოდელირება. თითოეულ ფაზას აქვს თავისი სპეციფიკური როლი და მისი სპეციფიკური მახასიათებლები მოლეკულურ და ქსოვილოვან დონეზე. განკურნება შეიძლება მოხდეს პირველადი, მეორადი და მესამეული განზრახვით. შეხორცების თითოეულ ტიპს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, შეხორცების მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ჭრილობაზე და პროცესის მახასიათებლებზე თითოეულ ინდივიდუალურ პაციენტში.

მაგრამ) ეპიდემიოლოგია. ჭრილობები შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა მიზეზის გამო, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ტრავმა და ოპერაცია. ჭრილობების გამომწვევი მიზეზების ზუსტი თანაფარდობის გამოთვლა შეუძლებელია.

ბ) ტერმინოლოგია. ჭრილობის შეხორცების პროცესი შედგება სამი გადახურვის ეტაპისგან. ჭრილობის შეხორცების საწყისი ეტაპი არის ანთებითი ფაზა, რომელიც იწყება ქსოვილის დაზიანებისთანავე. მას ახასიათებს ჭრილობის თანდათანობითი დახურვა და იმუნური სისტემის ანთებითი კომპონენტების მიგრაცია. პროლიფერაციის ფაზაში წარმოიქმნება სტაბილური ჭრილობის მატრიცა, ხოლო შეხორცებულ ჭრილობაში წარმოიქმნება გრანულაციური ქსოვილი. რემოდელირების ფაზაში, რომელიც ორ წლამდე გრძელდება, ნაწიბური მწიფდება და ძლიერდება.

გრანულაციური ქსოვილია ახალი წარმოქმნილი ქსოვილიშედგება ფიბრობლასტებისა და განვითარებადი სისხლძარღვებისგან. პირველადი განზრახვით შეხორცება ხდება პირველადი ნაკერების გამოყენებისას, რის შედეგადაც „მკვდარი სივრცე“ აღმოიფხვრება და ჭრილობის ზედაპირი სწრაფად ხელახლა ეპითელიზაცია ხდება. თუ ჭრილობა თავისით შეხორცდება, ყოველგვარი ქირურგიული ჩარევის გარეშე, პროცესს მეორადი განზრახვით შეხორცება ეწოდება. ინფიცირებულ ჭრილობებში გამოიყენება მეორადი ნაკერები და ჭრილობა შეხორცდება მესამეული განზრახვით. ინფიცირებული ჭრილობები ყოველდღიურ მოვლას საჭიროებს და როდესაც ინფექცია მოგვარდება, ჭრილობის კიდეები შეიძლება ქირურგიულად შეერთდეს.

ჭრილობებიშეუძლია დაიჭიროს ქსოვილის ყველა ფენა. რბილი ქსოვილები მოიცავს კანს და კანქვეშა ქსოვილებს (ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთები, ნერვები, სისხლძარღვები). უფრო რთული დაზიანებები შერწყმულია სახის ჩონჩხის ხრტილისა და ძვლების დაზიანებასთან.

in) ჭრილობის შეხორცების კურსი:

1. ეტიოლოგია. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ჭრილობები წარმოიქმნება ტრავმისა და ქირურგიული ჩარევის შედეგად.

2. პათოგენეზი. სათანადო მოვლის არარსებობის შემთხვევაში, ღია ჭრილობების შეხორცების შედეგი შეიძლება იყოს არასახარბიელო. ღია ჭრილობები შეიძლება დაინფიცირდეს, გამოიწვიოს ქსოვილის განადგურება და შეხორცების პროცესის შეფერხება. ასევე, ჭრილობები, რომლებიც დაბინძურებულია და დაფარულია მშრალი ქერქით, უარესად კურნავს, რადგან ამ შემთხვევებში დარღვეულია ეპითელიუმის მიგრაცია ჭრილობის კიდეებზე. ჭრილობის ცუდად შეხორცებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ უხეში ნაწიბურის წარმოქმნა, არამედ ფუნქციური დაქვეითებაც, მაგალითად, ქუთუთოების უკან დახევა ან ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, თუ ჭრილობა მდებარეობს, შესაბამისად, თვალთან ან ცხვირთან ახლოს.

3. პროცესის ბუნებრივი კურსი. ანთებითი ფაზის დროს სისხლდენის ქსოვილისგან წარმოქმნილი თრომბი ხურავს ჭრილობას. ამ პროცესს თან ახლავს პირველადი ვაზოკონსტრიქცია, რომელიც შემდეგ იცვლება კონტროლირებადი ვაზოდილატაციით, რომლის დროსაც თრომბოციტები და ფიბრინი მიგრირებენ ჭრილობაში. თრომბი ასევე იცავს ჭრილობას გარემოსა და დაბინძურებისგან. ანთებითი უჯრედები, რომლებიც მიგრირებულნი არიან ჭრილობაში, ათავისუფლებენ ციტოკინებს და იმუნურ ფაქტორებს, რომლებიც შემდგომ არეგულირებენ შეხორცების პროცესს. მათ შორისაა ფიბრობლასტების ზრდის ფაქტორი (FGF), თრომბოციტების წარმოშობის ზრდის ფაქტორი (PDGF), გარდაქმნის ზრდის ფაქტორები (TGFs).

თანდათან ჩამოყალიბდა ფიბრონექტინის მატრიცარომელზედაც შემდგომში დეპონირდება ცილები და უჯრედული კომპლექსები. ჭრილობის საძირკველში შემავალი იმუნური უჯრედები, ნეიტროფილები და მონოციტები მონაწილეობენ ფაგოციტოზში. ჭრილობის პერიფერიაზე ეპითელური უჯრედების მიგრაცია იწყება დაზიანებიდან 12 საათის შემდეგ. ამ პროცესს თან ახლავს ეპითელური უჯრედების გაბრტყელება და ფსევდოპოდიის წარმოქმნა. შეკერილ ჭრილობებში ხელახალი ეპითელიზაციის პროცესი შეიძლება დასრულდეს 48 საათის განმავლობაში. ჭრილობის ზომისა და დაბინძურების ხარისხის მიხედვით ანთებითი ფაზა გრძელდება 5-15 დღე. კლინიკურად ზემოთ აღწერილი პროცესები ვლინდება შეშუპებით და ანთებით.

დროს პროლიფერაციული ფაზაჭრილობის შიგნით ხდება უჯრედული სტრუქტურების რეგენერაცია. ამ დროს ხდება ფიბრობლასტების აქტიური პროლიფერაცია, რომელსაც თან ახლავს კოლაგენის დეპონირება და გრანულაციური ქსოვილის წარმოქმნა, რომელიც შედგება ანთებითი უჯრედებისა და ახალი სისხლძარღვებისგან. კლინიკურად მოყვითალო ფიბრინოზული დაფა თანდათან იცვლება წმინდა წითელი გრანულაციური ქსოვილით.

რემოდელირების ეტაპიიწყება რამდენიმე კვირის შემდეგ. ეს ყველაზე გრძელი ეტაპია, რომელიც ტრავმის შემდეგ ორ წლამდე გრძელდება. კოლაგენის დეპონირება გრძელდება, მისი ბოჭკოები იკვეთება, სქელი ხდება. III ტიპის კოლაგენი თანდათან იცვლება I ტიპის კოლაგენით, რომელიც უზრუნველყოფს უფრო ძლიერი ნაწიბურის წარმოქმნას. უჯრედული შემადგენლობა ასევე განიცდის ცვლილებებს, რაც უზრუნველყოფს ქსოვილის მთლიანობის ხანგრძლივ შენარჩუნებას. მაგალითად, ფიბრობლასტები დიფერენცირდებიან მიოფიბრობლასტებად, რაც ხელს უწყობს ჭრილობის შეკუმშვას. სისხლძარღვები ნელ-ნელა რეგრესირდება; კლინიკურად, ამ პროცესს თან ახლავს ჰიპერემიის გაქრობა და ტიპიური თეთრი ფერის მომწიფებული ნაწიბურის გამოჩენა.

4. შესაძლო გართულებები. თუ მკურნალობა არ დარჩება, ჭრილობა შეიძლება დაინფიცირდეს, რის შედეგადაც შეხორცდება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება კოსმეტიკური არადამაკმაყოფილებელი ნაწიბური. თუ სახის და კისრის დიდი სისხლძარღვები დაზიანებულია, შეიძლება სერიოზული სისხლდენა მოხდეს. სახის ნერვის ამოუცნობმა ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დამბლა. პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის პარენქიმის ან სადინრის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სანერწყვე-კანის ფისტულის ან სიალოცელის წარმოქმნა.

1. საჩივრები. თუ ჭრილობა შეხორცების ეტაპზეა, პაციენტები ჩვეულებრივ უჩივიან ტკივილს და დისკომფორტს. სახისა და კისერზე ღრმა ჭრილობებს შესაძლოა ახლდეს ნერვების ან სანერწყვე ჯირკვლების დისფუნქცია. ზოგჯერ პაციენტები მათ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ, ამიტომ ექიმი ფრთხილად უნდა აღმოაჩინოს ისინი. სახის ჩონჩხის ძვლების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი ჩივილები, როგორიცაა დიპლოპია ფეთქებადი ორბიტის მოტეხილობების დროს, ან მალოკლუზია ქვედა ყბის ან შუა სახის მოტეხილობებში.

2. გამოკითხვა. რბილი ქსოვილების ჭრილობების მქონე პაციენტთა უმეტესობაში არ არის საჭირო დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები. თავისა და კისრის შეღწევადი დაზიანებები კლინიცისტს უნდა აფრთხილებდეს გემის ძირითადი დაზიანების შესახებ, რომელიც საჭიროებს CT ანგიოგრაფიას. ნებისმიერი ძვლის დაზიანებისას აუცილებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება, თუ ჭრილობის ქირურგიული ნაკერი აუცილებელია, განისაზღვრება სისხლის ძირითადი პარამეტრები (ჰემოგლობინი, ელექტროლიტები, კოაგულაციის სისტემის მაჩვენებლები).

3. დიფერენციალური დიაგნოზი. ტრავმის მიზეზი ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის თავდაპირველ პრეზენტაციაზე. აუცილებელია, რომ რბილი ქსოვილების დაზიანების მქონე პაციენტის მართვისას ექიმმა შეძლოს ჩამოაყალიბოს „რეკონსტრუქციული ალგორითმი“, რომელიც არის კონცეფცია რბილი ქსოვილების დაზიანების მქონე პაციენტების მკურნალობისთვის. ალგორითმი იწყება უმარტივესი მეთოდებით, შემდეგ კი თანდათან გადადის ყველაზე რთულზე.

სირთულის მატებასთან ერთად, რეკონსტრუქციული ალგორითმი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:
1. ჭრილობის შეხორცება ოპერაციის გარეშე (მეორადი განზრახვა)
2. ჭრილობის შეხორცება დაგვიანებული ნაკერებით (მესამე დაძაბულობა)
3. მარტივი ჭრილობის დახურვა (პირველადი განზრახვა)
4. ჭრილობის კომპლექსური დახურვა პლასტიკით ლოკალური ქსოვილებით (პირველადი განზრახვა)
5. კანის გრაფტები
6. ყოვლისმომცველი მკურნალობა შორეული ქსოვილების გამოყენებით (რეგიონული ან თავისუფალი ფლაპები).

ე) თავისა და კისრის ჭრილობების სამკურნალო პროგნოზი. არსებული ჭრილობის სწორი ანალიზი და მკურნალობის შესაბამისი მეთოდის არჩევა ჩვეულებრივ ამცირებს უხეში ნაწიბურის რისკს. ზოგიერთ ჭრილობას შეიძლება დასჭირდეს განმეორებითი ოპერაცია ოპტიმალური შედეგის მისაღწევად. უპირველეს ყოვლისა, პროგნოზზე გავლენას ახდენს როგორც პაციენტის, ასევე ქირურგის სურვილი, ყველანაირი ძალისხმევა მიმართონ ჭრილობის ხელსაყრელ შეხორცებას.