კუჭის ვენების გაფართოება იწვევს. რა არის კუჭის ვარიკოზული ვენები

კარდიოლოგი

Უმაღლესი განათლება:

კარდიოლოგი

ყაბარდო-ბალყარეთის სახელმწიფო უნივერსიტეტი ა.ი. ჰმ. ბერბეკოვა, მედიცინის ფაკულტეტი (KBSU)

განათლების დონე - სპეციალისტი

დამატებითი განათლება:

"კარდიოლოგია"

ჩუვაშის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება „ექიმთა დახვეწის ინსტიტუტი“

როდესაც გესმით სიტყვა "ვარიკოზული ვენები", ჩვეულებრივ ფეხებზე შეშუპებული გრეხილი ვენები ჩნდება. ასეც არის - პათოლოგია ყველაზე ხშირად აზიანებს ქვედა კიდურებს და სწორედ აქ ჩანს შეუიარაღებელი თვალით. მაგრამ ფუნქციური სისხლძარღვთა დარღვევა შეიძლება მოხდეს ყველგან. კუჭის ქსოვილებში ვარიკოზულ ვენებს თან ახლავს სტრუქტურული ცვლილებებიც - გემები ფართოვდებიან, გრძელდებიან, ქმნიან კვანძებსა და მარყუჟებს. პათოლოგია ვითარდება ღვიძლის დაზიანების ფონზე და თან ახლავს მცირე ან უხვი სისხლჩაქცევები.

კუჭის დამარცხების თავისებურებები

კუჭის სისხლძარღვების ვარიკოზული გაფართოება უკიდურესად საშიში პათოლოგიაა. ის შეიძლება იყოს:

• თანდაყოლილი - სისხლძარღვთა დაზიანება დიაგნოზირებულია დაბადების მომენტიდან. ასოცირდება გენეტიკურ დარღვევებთან, შეიძლება განვითარდეს გართულებული ორსულობის ფონზე;
• შეძენილი - სისხლძარღვების ტრანსფორმაცია იწვევს არტერიულ წნევას კარის ვენაში. ის პასუხისმგებელია ღვიძლის სისხლის მიწოდებაზე. ღვიძლის სისხლის ნაკადის დარღვევა სისხლძარღვებს მყიფეს ხდის - ნებისმიერ მომენტში ისინი შეიძლება ასკდეს.

კუჭის თანდაყოლილი ვარიკოზული ვენები ძალზე იშვიათია. ჩვეულებრივ, სპეციალისტები დიაგნოზირებენ პათოლოგიის შეძენილ ფორმას. და ხანდაზმული პაციენტები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ. განვითარების საწყის ეტაპებზე კუჭის ვარიკოზული ვენები აბსოლუტურად უსიმპტომოა და ამიტომ იშვიათად არის შესაძლებელი დაავადების დროული დიაგნოსტიკა. კუჭის ვარიკოზული ვენების რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს, მაგრამ თითოეული მათგანი ემყარება სისხლძარღვების სტრუქტურულ ცვლილებებს. ენდოსკოპიური კლასიფიკაციის მიხედვით, პათოლოგია იყოფა სამ ხარისხად:

• 1 - 5 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრის ვენები, თითქმის არ განსხვავდება კუჭის ლორწოვანზე;
• 2 - ვენების დიამეტრი გაიზარდა 10 მმ-მდე, შეინიშნება მათი ერთჯერადი ამობურცულობა;
• 3 - 10 მმ-ზე მეტი დიამეტრის ვენებს აქვთ მრავალჯერადი ამობურცულობა, ქმნიან კვანძებს.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ვარიკოზული ვენები კუჭში იწვევს არტერიული წნევის მატებას კარის ვენაში. და ის, თავის მხრივ, პროვოცირებულია ღვიძლის ციროზის განვითარებით. ზოგჯერ პორტალური ჰიპერტენზია ხდება თანდაყოლილი ანომალიების ან სიმსივნის, თრომბოზის ან კენჭის გამო, რომელიც გამოდის ქოლელითიაზით.

გაზრდილი წნევა ხელს უწყობს სისხლის გადანაწილებას და მის გაძლიერებულ მიმოქცევას კუჭის ზედა რეგიონის გვერდითი (გირაოს) გემების მეშვეობით. პათოლოგია თანდათან ვითარდება, სიმსივნის მიერ ჭურჭლის შეკუმშვა არ შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი ცვლილებები. ეს ჩვეულებრივ ხდება ღვიძლის ქრონიკული ციროზის გამო. მის განვითარებას ხელს უწყობს:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• წამლის მოხმარება;
• ნარკოტიკების უკონტროლო მიღება;
• B და C ჰეპატიტი;
• გახანგრძლივებული ქოლესტაზური სინდრომი (თორმეტგოჯა ნაწლავში შემავალი ნაღვლის რაოდენობის შემცირება).

ზოგჯერ ციროზი სხვა მიზეზების გამო ხდება და ვარიკოზული ვენები ვითარდება ღვიძლის დაზიანების გართულებად. ვარიკოზული ვენების სხვა მიზეზები მოიცავს:

• კუჭისა და პანკრეასის ფუნქციური დარღვევები;
• ექინოკოკოზი (ჰელმინთური დაავადება);
• ტუბერკულოზი;
• პოლიკისტოზური (კისტოზური ღრუების წარმოქმნა);
• ფიბროზი (შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია);
• სარკოიდოზი (გრანულომის წარმოქმნა);
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ადჰეზიები და ცისტები;
• ღვიძლის, ელენთის გემების ანევრიზმები;
• ეოზინოფილური გასტროენტერიტი (კუჭის ლორწოვანი გარსის ინფილტრაცია ეოზინოფილებით);
• ნაწლავის გაუვალობა;
• სისხლძარღვების და გულის ზოგადი უკმარისობა.

ზოგჯერ კუჭის ვარიკოზული ვენების განვითარება იწვევს მკვეთრ დატვირთვას: ცხელება, წონის აწევა.

დაავადების სიმპტომები

პათოლოგიის სიმპტომები ინდივიდუალურია, მისი კლინიკური სურათი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ხშირად თავდაპირველად დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ზოგჯერ სწრაფად. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, კუჭის ვარიკოზულ ვენებს თან ახლავს:

• გულძმარვა;
• belching;
• საჭმლის გადაყლაპვის სირთულე;
• გულმკერდის დისკომფორტი;
• ხშირი გულისცემა;
• სისხლის მინარევები განავალში.

შეიძლება იყოს ტკივილი, სისუსტე. ღებინების სურვილი არ აღმოიფხვრება დიეტის შეცვლით, საჭმლის მონელების ნორმალიზების საკვების მიღებით. ღებინება შეიცავს ლორწოს, რომელშიც ზოგჯერ შეიმჩნევა სისხლის შედედება.

სისხლძარღვთა დაზიანებების დიაგნოზი

მუცლის ღრუს ვარიკოზულ ვენებზე ეჭვის შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება სამედიცინო გამოკვლევა. დიაგნოზი ჩვეულებრივ მოიცავს:

• სისხლის კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზი (თრომბოციტების, ლეიკოციტების, ქოლესტერინის, ღვიძლის ფერმენტების, ბილირუბინის კონცენტრაცია);
• ფიბროეზოფაგოსკოპია (ვენების, ლორწოვანის მდგომარეობის შეფასება, სისხლდენის გამომწვევი მიზეზების და მსგავსი სიმპტომების მქონე პათოლოგიების ნიშნების დადგენა);
• კონტრასტული რენტგენოგრაფია (დაზიანებული გემების გამოვლენა);
• სისხლძარღვების დუპლექსური სკანირება (სისხლძარღვების ანატომიის და მათი დაჭიმვის ხარისხის შესწავლა).

ღვიძლის ციროზის პროგრესირების დამადასტურებელი სიმპტომებისა და მონაცემების გაანალიზებით შესაძლებელია სისხლძარღვთა ცვლილებებისა და მათი მიზეზების იდენტიფიცირება.

პათოლოგიის თერაპია

კუჭის ვარიკოზული ვენების დროს მნიშვნელოვანია სისხლდენის თავიდან აცილება. თუ ეს მოხდა, ყველაფერი უნდა გაკეთდეს სისხლდენის შესაჩერებლად. აქედან გამომდინარე, არსებობს პათოლოგიის მკურნალობის სამი ძირითადი მიდგომა:

• თერაპიული;
• ენდოსკოპიური;
• ოპერატიული.

პირველი ორი გამოიყენება პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე ან სისხლდენის ეფექტური მოხსნის შემდეგ. შემდგომი ეტაპები ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას, ვინაიდან მაღალია ჰიპოვოლემიური შოკით გამოწვეული სიკვდილის ალბათობა.

პორტალური ჰიპერტენზიის კონტროლისთვის გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებები, კერძოდ, ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას და ნიტროგლიცერინი (ეფექტურია მხოლოდ ხანგრძლივი გამოყენებისას). ჰემოსტატიკური თერაპიის განხორციელებისას ექიმი ირჩევს საუკეთესო გზას:

• სამკურნალო ეფექტი;
• სისხლის ან პლაზმის გადასხმა;
• კოლოიდური ხსნარების შეყვანა.

დაზიანებული ვენები ამოღებულია ელექტრული დენით (ელექტროკოაგულაცია). სახვევები (რეზინის დისკები) ან სპეციალური ზონდები გამოიყენება სისხლდენის შესაჩერებლად, სისხლძარღვების დაზიანებული უბნების შესუსტების მიზნით. პარალელურად, ჩაატარეთ თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის კოაგულაციის გაძლიერებას. კუჭის ვარიკოზული ვენების მკურნალობის სხვა მეთოდები არსებობს:

• სკლეროზირება - სპეციალური ხსნარის შეყვანა ვენაში;
• პორტოსისტემური ინტრაჰეპატური სტენტის შუნტირება - პორტო-კავალური ანასტომოზის იმპლანტაცია;
• ანასტომოზი - კუჭის მოცულობის შემცირება;
• ვენების გარსი;
• ვენის მოცილება.

გარკვეული მეთოდის გამოყენების გადაწყვეტილება მიიღება ანამნეზის, კვლევის შედეგებისა და პაციენტის კეთილდღეობის საფუძველზე. ზოგჯერ ერთადერთი განკურნება ღვიძლის გადანერგვაა.

დაავადების პრევენცია

კუჭის ვარიკოზული ვენების ძირითადი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა სწორი კვების ორგანიზება. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე წესი:

1. მიირთვით დღეში ოთხჯერ მაინც - ნელ-ნელა, რეგულარული ინტერვალებით;
2. არ ჭამოთ ღამით;
3. აუცილებლად მიირთვით საუზმე;
4. მოერიდეთ გამოყენებას:

• • ალკოჰოლური სასმელები;
  • შემწვარი, მაწონი, შებოლილი, პიკელებული, ცხარე საკვები;
  • საკონდიტრო ნაწარმი;
  • ძლიერი ჩაი, ყავა, გაზიანი სასმელები;
  • ძალიან ცივი და ცხელი საკვები.

თქვენ უნდა მიანიჭოთ უპირატესობა:

• მარცვლეული;
• ბოსტნეული;
• ფრინველის ხორცი;
• მჭლე თევზი.

პროდუქტები უნდა შეიცავდეს რუტინს და ვიტამინებს, რომლებიც ხელს უშლიან ვენების მყიფეობას და ხელს უწყობენ სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. მნიშვნელოვანია პერიოდულად გაიაროთ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა და აქტიური ცხოვრების წესი, ფიზიკური აქტივობის დოზირება.

კუჭის ვარიკოზულ ვენებში მაღალი სიკვდილიანობა გამოწვეულია თანმხლები დაავადებების სერიოზული მიმდინარეობით და გართულებების სიმძიმით. ასეთ ვითარებაში სისხლჩაქცევების დახმარება ხშირად სიმპტომატურია და პორტალური ჰიპერტენზიის მკურნალობა ყოველთვის წარმატებული არ არის. ამიტომ დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს პათოლოგიების პროფილაქტიკას, რომლებიც ხელს უწყობენ ვარიკოზული ვენების განვითარებას.

კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ვითარდება ორგანოში სისხლის მიწოდების დარღვევის დროს. დაავადება იწვევს სისხლძარღვთა ქსელის სტრუქტურის ცვლილებას, ჩნდება მარყუჟები ან კვანძები, ხდება გაფართოება ან შევიწროება. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ღვიძლის დაავადებებით, ძირითადად ციროზით. უცვლელი სიმპტომია უხვი სისხლდენა.

ვარიკოზული ვენების სიმპტომები

დაავადების პირველი სტადია ორგანიზმში არ ვლინდება, ამიტომ ძნელია მიმდინარე ცვლილებების დადგენა. პათოლოგიის განვითარებით, შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:

• სიმძიმე, ყრუ ტკივილი გულმკერდის არეში;
• მუცლის არეში მომატება დაგროვილი სითხის დიდი მოცულობის გამო;
• მუცლის კედელზე შესამჩნევი გაფართოებული ვენების გამოჩენა;
• ქოშინი მინიმალური ფიზიკური დატვირთვით;
• გულძმარვა, არ არის დამოკიდებული გამოყენებული პროდუქტებზე;
• საჭმლის გადაყლაპვის გაძნელება.

მნიშვნელოვანია შეამჩნიოთ ნიშნების არსებობა და დროულად მიმართოთ ექიმს. მკურნალობის დროს საჭიროა გადაუდებელი ზომები, რათა დრო გვქონდეს სხეულის შესაძლო დაზიანების აღმოსაფხვრელად.

ყურადღება: ვარიკოზული ვენების არსებობის დროულად დადგენა ხშირად არ არის შესაძლებელი. დაავადება ვლინდება ძირითადად ვენების გახეთქვის დროს. სისხლდენა დაავადების ყველა ნიშანს უფრო შესამჩნევს ხდის.

სისხლდენის დროს შესაძლებელია თანმხლები სიმპტომები:

• ღებინება სისხლის წვეთებით;
• სისხლი განავალში და მისი შავად შეღებვა;
• არტერიული წნევის დაქვეითება და გულისცემის გახშირება;

სისხლდენა ხშირად უხვია, თუმცა არის გამონაკლისებიც. რომელიმე ნიშნის გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობა დროულად უნდა დაიწყოს. არადროული დახმარება იწვევს მდგომარეობის ძლიერ გაუარესებას, შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

კუჭის ვარიკოზული ვენების მიზეზები

სახლის კუჭი - . გაზრდილი წნევის გამო ვენები ფართოვდება, სისხლის გადინება დარღვევით გადის. მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს სისხლის შედედების, ვენის შეკუმშვის გამო. პანკრეასის ან ღვიძლის შემდეგი დაავადებები შეიძლება გავლენა იქონიოს:

1. ციროზი ან ქრონიკული ჰეპატიტი.
2. სარკოიდოზი.
3. ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე.
4. ელენთა ან ღვიძლის არტერიების ანევრიზმები.
5. ფიბროზი.

დაავადება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, ის შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ დროს. ღვიძლის ციროზით იცვლება ორგანოს სტრუქტურა, იზრდება ქსოვილები და ხელს უწყობს მისი მუშაობის შეწყვეტას. ვარიკოზული ვენები ჩნდება, რაც პირველი დაავადების სერიოზული გართულებაა.

როგორ ხდება დაავადების დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ინსტრუმენტული გამოკვლევით. გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესამოწმებლად ჩატარებული სისხლის ტესტი;
• ღვიძლის ტესტები კოაგულოპათიის გამოსავლენად;
• რენტგენი კონტრასტით საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობის შესამოწმებლად;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიიღება ზომები პრობლემის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

დამატებითი ინფორმაცია: დაავადების კლასიფიკაცია მოიცავს მის 3 ეტაპად დაყოფას. პირველი არის ვენების უმნიშვნელო გაფართოება, ბოლო არის სისხლდენა კუჭის ღრუში.

მკურნალობა

პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვიან სტადიაზე ვლინდება, რაც ხშირად იწვევს ჰიპოვოლემიურ შოკს ან სიკვდილს. პაციენტს უფლება აქვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, რეანიმაცია. პირველი ნაბიჯი არის სისხლდენის შეჩერება, სხეულის მდგომარეობის სტაბილიზაცია, ბკკ-ის შევსება.

სამედიცინო მკურნალობა

ვარიკოზული ვენების მკურნალობა პრობლემური ზონის შეკუმშვას გულისხმობს. ამ გზით თქვენ ათავისუფლებთ სისხლდენას. მკურნალობის ეფექტურობა 90%-ია. საყლაპავის დაზიანებულ გემებზე ოპერაციისას შესაძლებელია რეციდივები. ხშირად სხვა ოპერაცია კეთდება. აღდგენის შანსების გასაზრდელად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. ადიდებულ ვენაში შეყვანა, სპეციალური ხსნარი სისხლის გადინების შესამცირებლად.
2. ქმედებების ყოველთვიური გამეორება, რომელიც მიზნად ისახავს შესაძლო შიდა სისხლდენის შეჩერებას.
3. წამლების გამოყენება, რომლებიც მოქმედებენ კუჭის წვენზე სისხლძარღვების კედლებზე წნევის შესამცირებლად.
4. ასტრიგენტები, რომლებიც აჩერებენ შესაძლო სისხლდენას.
5. მულტივიტამინური კომპლექსები სისხლძარღვების ელასტიურობის გაზრდის მიზნით.

ქირურგიული ჩარევა

აქტივობები ტარდება რამდენიმე გზით: დაზიანებულ ვენებს აკრავენ რეზინის სახვევით, ინტრაჰეპატური მასალის გვერდის ავლით ხდება წნევის შესამცირებლად. ღვიძლში შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული სისხლის დაგროვება ღრუებში, რაც ხელს უშლის სისხლდენის გახსნას. მოქმედებები ხორციელდება რენტგენის აპარატის გამოყენებით შესაძლო შეცდომების თავიდან ასაცილებლად.

მესამე მეთოდი არის სპლენორენალური შუნტირება. გამოიყენება სითხის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად. შუნტი აკავშირებს გარკვეულ ვენებს, ხელს უშლის სისხლდენას.

ხალხური საშუალებები

ძირითადი საშუალებებით მკურნალობის დასამატებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინა. აქტივობები აუმჯობესებს ნაწლავის მუშაობას, აუმჯობესებს ქოლეტური პროცესს. მკურნალობისთვის გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

1. Sophora japonica-ს ნაყენი. 1 ქ. ლ. სასმელი განზავებულია 1 ჭიქა ადუღებულ წყალში. მიღებული შემადგენლობა დალიეთ 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
2. ვარდის თეძოები ან კენკრა: 1 ს.კ. ლ., შერეული 0,5 ლ. წყალი. ხილით სითხეს 5 წუთი ცეცხლზე აჩერებენ, შემდეგ გაცივდება და სვამენ. გამოიყენეთ ყოველდღიურად 0,5 ლ. შემადგენლობა, ნაწილებად, რეგულარული ინტერვალებით.
3. წვეთები წაბლის ყვავილებიდან (იყიდება აფთიაქში). ხსნარის 30 წვეთი ემატება ჭიქა თბილ წყალს. დალიეთ ერთი ჭიქა დღეში.
4. პროპოლისის ნაყენი. მას ურევენ და იყენებენ წინა შემადგენლობის მსგავსად.
5. კალენდულას, გვირილის თხევადი ფორმულირებები: შეურიეთ ისინი თითო პროდუქტის 10 წვეთი ჭიქა წყალში. გამოიყენეთ ხსნარი თბილ ფორმაში 4-ჯერ დღეში მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში.

არ დაგავიწყდეთ, რომ მკურნალობის ხალხური მეთოდი არ უწყობს ხელს საშიში დაავადებისგან თავის დაღწევას, არამედ მხოლოდ ძირითადი მკურნალობის დამატებას ემსახურება.

დიეტა

ვარიკოზული ვენების დროს უნდა დაიცვან კვების ძირითადი წესები. საჭიროა დღეში მინიმუმ 4-ჯერ ჭამა. საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე დატვირთვა საგრძნობლად მცირდება, რადგან მცირდება ერთდროულად მიღებული საკვების რაოდენობა. აკრძალულია საკვების გარეშე დიდხანს ყოფნა, ცოტა მშიერიც კი. ღირს ერთდროულად ჭამა, რათა კუჭის ლორწოვანი გარსი მიეჩვიოს მუდმივ რუტინას. არ არის რეკომენდებული საჭმლის გამოტოვება დადგენილი გრაფიკით.

საჭმელი კარგად უნდა დაღეჭოთ – არ იჩქაროთ მისი ჭამის დროს. ასეთი ჩვევის გასავითარებლად, ღირს ყოველგვარი ყურადღების გაფანტვა: ტელევიზორი, წიგნი, ინტერნეტი. მოერიდეთ ჭამას ძილის წინ. ბოლო დროს ჭამა ჭამამდე დაახლოებით 2 საათით ადრე, არა უგვიანეს.

დიეტა არ გულისხმობს მკაფიო წესებს, ექსპერტები ჩვეულებრივ განსაზღვრავენ ზოგად კვების რეკომენდაციებს. კუჭის ვარიკოზული ვენების დროს არ უნდა მიირთვათ შემდეგი პროდუქტები:

• ცხიმიანი საკვები, შემწვარი საკვები, სწრაფი კვება და მსგავსი;
• ხორცი, ფრინველი, თევზი არ არის აკრძალული მოხმარებისთვის, მაგრამ არ არის რეკომენდებული დიდი რაოდენობით;
• შებოლილი საკვები, მწნილები, რომლებსაც შეუძლიათ წყლის შეკავება ორგანიზმში;
• ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები;
• ახალი ბოსტნეული და ხილი - ისინი უნდა დაექვემდებარონ სითბოს დამუშავებას;
• ალკოჰოლური ან გაზიანი, ასევე კოფეინირებული სასმელები;
• ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

Მნიშვნელოვანი: დაავადება საშიშია კუჭის ღრუში ძლიერი სისხლდენის შესაძლებლობის გამო. აუცილებელია გამოირიცხოს ნებისმიერი პროდუქტი, რომელსაც შეუძლია ძლიერი დატვირთვა მოახდინოს სხეულზე. არ გამოიყენოთ ნივთიერებები, რომლებიც გააღიზიანებს საჭმლის მომნელებელ სისტემას.

რისკები და პროგნოზები

ხშირად კუჭის ვარიკოზული ვენების სიკვდილი ხდება ექიმებთან დროული წვდომის გამო. დაავადების განვითარების დროს წარმოქმნილი რთული პათოლოგიები სწრაფად იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას. სისხლძარღვთა პრობლემები, გართულებული მძიმე სისხლდენით, ღვიძლის ციროზით, აღმოიფხვრება მხოლოდ განვითარების საწყის ეტაპზე.

დაავადების არსებობისას სიკვდილიანობა 50%-ია. შემთხვევების დაახლოებით 79% -ში შინაგანი სისხლდენა შეიძლება დროულად შეწყდეს. დაავადების დაბრუნება წარმატებული მკურნალობით შესაძლებელია 55%-ში. სტატისტიკის გათვალისწინებით, არ დაივიწყოთ სწორი დიეტა. მიღებული ზომები შეაფერხებს ან თავიდან აიცილებს დაავადების დაწყებას.

კუჭის ვარიკოზული ვენები ითვლება უკიდურესად საშიშ დაავადებად, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას უბრალო ჭარბი ჭამისგანაც კი. ყველამ ყურადღებით უნდა აკონტროლოს დიეტა, მოხმარებული საკვების რაოდენობა და შეძენილი პროდუქტების ხარისხი, რათა დაავადების შედეგები უსიამოვნო სიურპრიზი არ აღმოჩნდეს.

დეტალური აღწერა ჩვენი მკითხველისთვის: კუჭის ვარიკოზული ვენების მიზეზები საიტზე დეტალურად და ფოტოებით.

ვარიკოზული ვენები ვითარდება კუჭში სისხლის მიწოდების შეწყვეტისას. მდგომარეობას ჩვეულებრივ თან ახლავს გემების სტრუქტურის ცვლილება, როგორიცაა გაფართოება, გახანგრძლივება, მარყუჟების ან კვანძების წარმოქმნა. პათოლოგია ჩნდება ღვიძლის დაზიანების ფონზე, კერძოდ, ციროზის დროს. კუჭის ქსოვილებში ვარიკოზული ვენების უცვლელი თანამგზავრია მცირე ან მძიმე სისხლდენა.

კუჭის ვარიკოზული ვენები საშიში პათოლოგიაა. მდგომარეობას ახასიათებს ორგანოს ვენების მატება, ხშირად გაფართოება სისხლის შედედების წარმოქმნით. დაავადების მზაკვრულობა მდგომარეობს ადრეულ ეტაპზე სიმპტომების არარსებობაში, ამიტომ დროული დიაგნოზი თითქმის შეუძლებელია. ძირითადად მამაკაცები განიცდიან ამ დაავადებას. დაავადების განვითარების, ისევე როგორც ღვიძლის დაზიანების ძირითადი პროვოცირების ფაქტორებია:

• ალკოჰოლი;
• არაჯანსაღი დიეტა;
• უკონტროლო წამლის მკურნალობა.

ინდექსზე დაბრუნება

სიმპტომები

კლინიკური სურათის სიმწირით გამოირჩევა კუჭის ვარიკოზული ვენები. სიმპტომები ხშირად კუჭ-ნაწლავის სხვა პათოლოგიების მსგავსია. თუმცა, არსებობს განმასხვავებელი ნიშნები:

1. ჰემატემეზი შავი ღებინებით, რაც მიუთითებს კუჭის სისხლდენის აღმოჩენაზე. ღებინება შეიძლება იყოს სწრაფი ვარდისფერი ლორწოს მინარევებისაგან.
2. გაზრდილი გულისცემა ხშირი უკმარისობით.
3. ტკივილი მუცლის არეში.

კუჭის ვარიკოზული ვენების საწყის ეტაპებს ხშირად თან ახლავს ძლიერი გულძმარვა, რომელიც მართალია დისკომფორტს მოაქვს, მაგრამ არ იწვევს ექიმთან მისვლის აუცილებლობას. პათოლოგიის განვითარებისას კუჭის სისხლდენა იხსნება. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ასციტი, როდესაც პერიტონეუმში გროვდება თავისუფალი ექსტრუდატი, რაც პროვოცირებს მუცლის ზომის ძლიერ ზრდას;
• უხვი, სისხლიანი ღებინება, რომელიც არ იწვევს ტკივილს;
• ტაქიკარდია დაბნეული და სწრაფი პულსით;
• ჰიპოტენზია, რომელიც ხასიათდება არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით;
• ჰიპოვოლემიური შოკი, რომელსაც თან ახლავს მოცირკულირე სისხლის ეფექტური მოცულობის მკვეთრი შემცირება.

ინდექსზე დაბრუნება

კუჭის ვარიკოზული ვენების მიზეზები

კუჭის ვარიკოზული ვენები ჩნდება პორტალური ჰიპერტენზიის ან კარის ვენაში გაზრდილი წნევის შედეგად. ნორმალური წნევა ამ ვენაში არის 6 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. თუ ეს მნიშვნელობა გადახტება 12-20 მმ Hg-მდე. ხელოვნება, დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა და ხდება ვაზოდილაცია. პორტალური ჰიპერტენზიის ძირეული მიზეზი არის კარის ვენის შეკუმშვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი ან ამობურცული ქვა ქოლელითიაზიის დროს. ასევე, კუჭის ვარიკოზული ვენების მიზეზებია:

• პანკრეასის, კუჭის ფუნქციის დარღვევა;
• ციროზი, ჰეპატიტი;
• ექინეკოკოზი;
• ტუბერკულოზი;
• პოლიკისტოზური;
• შეძენილი ან თანდაყოლილი ფიბროზი;
• სარკოიდოზი;
• სიმსივნეები, კისტები, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ადჰეზიები;
• ელენთა ან ღვიძლის არტერიების ანევრიზმა;
• ეოზინოფილური გასტროენტერიტი;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• გენერალი

ზოგჯერ კუჭის ვარიკოზულ ვენებს წინ უძღვის მკვეთრი დატვირთვა: სიმძიმის აწევა, ძლიერი ცხელება. იშვიათად დაავადება თანდაყოლილი. ამ ანომალიის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ნაპოვნი.

ინდექსზე დაბრუნება

დაავადების დიაგნოსტიკა

ვარიკოზული ვენების იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოკვლევით. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. ზოგადი და კლინიკური სისხლის ანალიზები, რაც აუცილებელია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად.
2. ფუნქციური და ღვიძლის გამოკვლევები კოაგულოპათიის დასადგენად.
3. რენტგენი კონტრასტით (ბარიუმის სულფატი), შესრულებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირების შესაფასებლად.
4. ეზოფაგოგასტროსკოპია, გამოიყენება კუჭის შიდა კედლების მდგომარეობის ვიზუალიზაციისთვის. მეთოდი უაღრესად ზუსტია, მაგრამ მოითხოვს გაზრდილ ყურადღებას და სიზუსტეს, ვინაიდან დაზარალებული ქსოვილები მყიფეა და სისხლდენის პროვოცირება შესაძლებელია ზონდით.
5. მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, რომელიც აუცილებელია დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ინდექსზე დაბრუნება

მკურნალობა

მკურნალობის სამი მიდგომა არსებობს:

• თერაპიული;
• წამალი;
• ქირურგიული.

პირველი ორი სქემა გამოიყენება ადრეულ ეტაპებზე ან სისხლდენის ეფექტური შემსუბუქების შემდეგ. გვიან სტადიებს მკურნალობენ მხოლოდ ქირურგიულად, რადგან მაღალია ჰიპოვოლემიურ შოკთან დაკავშირებული სიკვდილის რისკი. კუჭის ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ძირითადი მიდგომები წარმოდგენილია ქვემოთ.

ინდექსზე დაბრუნება

სკლეროთერაპია

მეთოდის არსი არის ენდოსკოპიური მეთოდით დაზარალებულ ჭურჭელში სპეციალური სამედიცინო წებოს შეყვანა. საჭიროა პროცედურის გარკვეული სიხშირე, რომელსაც ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს. უფრო ხშირად, ტექნიკა გამოიყენება 7 ან 30 დღეში ერთხელ და მთავრდება მუდმივი ნაწიბურის წარმოქმნით.

ინდექსზე დაბრუნება

Ოპერაცია

ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს სამი გზით:

• გაფართოებული ვენების ლიგირება. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური რეზინის სახვევი. ტექნიკის ეფექტურობა უფრო მაღალია, ვიდრე სკლეროთერაპია.
• შუნტირება ღვიძლის შიგნითა ქსოვილებში. ტექნიკა აუცილებელია წნევის შესამცირებლად. ამისათვის სტენტი შეჰყავთ ღვიძლის შუაში. პროცედურა ტარდება რენტგენის კონტროლით. მიზანია შეიქმნას დამაკავშირებელი ხიდი ღვიძლისა და კარიბჭის ვენებს შორის.
• სპლენორენალური შუნტირება. ტექნიკა გამოიყენება პრევენციული მიზნებისთვის - სისხლდენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით, ელენთა და მარცხენა თირკმლის ვენები შერწყმულია შუნტით.

ინდექსზე დაბრუნება

ვარიკოზული ვენების სამკურნალო თერაპია

მეთოდის არსი არის ისეთი საშუალებების რეგულარული მიღება, როგორიცაა:

• "ვაზოპრესინი" - შეკუმშული სისხლძარღვების ნორმალური მდგომარეობის აღსადგენად;
• "ნიტროგლიცერინის" შემცველი ნიტრატი - კარის ვენაში წნევის შესამცირებლად;
• "სომატოსტატინი" ან "ოქტრეოტიდი" - შინაგან ორგანოებში არტერიული წნევის დასაწევად და გაფართოებული გემების ნორმალური მდგომარეობის აღსადგენად.

ინდექსზე დაბრუნება

დიეტა თერაპია

კუჭის ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ მნიშვნელოვანია სწორი კვების დაცვა. ძირითადი პრინციპები შემდეგია:

1. ფრაქციული კვება მცირე ულუფებით - 6-ჯერ დღეში.
2. ბოლო საჭმელია დაძინებამდე 3 საათით ადრე.
3. დიეტაში გაზარდეთ ვიტამინებით მდიდარი საკვების რაოდენობა, როგორიცაა:
   • ვიტამინი E (მწვანილი, გული, სიმინდი ან მზესუმზირის ზეთი);
   • ვიტამინი C (კენკრა, კარტოფილი, ახალი წიწაკა, ყველა სახის ციტრუსის ხილი);
   • რუტინი (თხილი, ჩაი, გრეიფრუტი, მოცხარი);
   • ბიოფლავონოიდები (ალუბალი ტკბილი ალუბლით);
   • მცენარეული ბოჭკოები (პარკოსნები, ახალი ბოსტნეული და ხილი).
4. უხვი სასმელის ორგანიზაცია - დღეში 2,5 ლიტრამდე წყალი.
5. მავნე პროდუქტების სრული უარყოფა:
   • ალკოჰოლი;
   • კონცენტრირებული შავი ჩაი, ყავა;
   • ტკბილეული და შაქარი;
   • ცხელი სანელებლები და სანელებლები;
   • ფქვილის პროდუქტები.
6. სასურველი სამზარეულო - ადუღება, ღუმელში გამოცხობა, ჩაშუშვა, ორთქლზე მოხარშვა.
7. კერძები თბილი უნდა იყოს.

ინდექსზე დაბრუნება

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებების არსი არის ვენების ჯანსაღი მდგომარეობის შენარჩუნება. ამისათვის თქვენ უნდა:

• ღვიძლის მდგომარეობის მონიტორინგი;
• ზუსტად დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები;
• დროულად დაარეგულირეთ მაღალი წნევა;
• დაიცავით ჯანსაღი ცხოვრების წესის წესები (უარი ცუდი ჩვევები, სწორი კვება).

ინდექსზე დაბრუნება

გართულებები

კუჭის ვარიკოზული ვენების ყველაზე მძიმე გართულება სისხლდენაა. ისინი შეიძლება მოხდეს ჭარბი ჭამისგანაც კი, ორგანოს კედლების ძლიერი გათხელების გამო. სისხლდენის რაოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული, ისევე როგორც მათი სიხშირე. შედეგი ამაზეა დამოკიდებული. სისხლდენა იწვევს ძლიერ ღებინებას, რკინის ქრონიკულ დეფიციტს.

ინდექსზე დაბრუნება

ნერვები და ვარიკოზული ვენები

სხეულის მდგომარეობა და მისი შესრულება დამოკიდებულია ნერვული სისტემის სტაბილურობაზე. როდესაც ადამიანი განიცდის მნიშვნელოვან და ხანგრძლივ სტრესს, შფოთვას, დეპრესიას, უპირველეს ყოვლისა საჭმლის მომნელებელი სისტემა ზარალდება. ვარიკოზული პათოლოგიის განვითარების ნევროლოგიური მიზეზები:

1. სიძულვილის ქრონიკული მდგომარეობა.
2. ქრონიკული დაღლილობის შეგრძნება, ძლიერი გადატვირთვა.
3. სიძლიერის და სულისკვეთების დაქვეითება, იმედგაცრუება და მორალური დაღლილობა.

ამიტომ მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანია პოზიტიური დამოკიდებულება, ყველა გამაღიზიანებელი ფაქტორის აღმოფხვრა.

ინდექსზე დაბრუნება

პროგნოზი

კუჭის ვარიკოზულ ვენებში სიკვდილიანობა მაღალია გართულებებისა და თანმხლები დაავადებების სიმძიმის გამო. უფრო ხშირად, საჭმლის მომნელებელი ძირითადი ორგანოს სისხლძარღვებთან დაკავშირებული სისხლდენის პრობლემები პროგრესირებულ ციროზს უკავშირდება.

შემთხვევათა 79%-ში სისხლდენა თავისთავად ჩერდება სიკვდილიანობის მაჩვენებლით 50%. დაავადების წარმატებით განმუხტვის შემდეგ დაავადების დაბრუნების რისკი 55-75%-ია.

კუჭის ვარიკოზული ვენები - სისხლძარღვების პათოლოგიური გაფართოება, რომელიც ვითარდება კარის ვენაში მომატებული წნევის გავლენით. კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ვლინდება კედლების პროტრუზიის და შეშუპების სახით და კვანძების წარმოქმნით. შინაგანი ორგანოების, მათ შორის კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა, რომლის დიაგნოსტიკა განვითარების საწყის ეტაპებზე რთულია.

კუჭის ვარიკოზული ვენები

კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად ძლიერად ვლინდება ექტაზიები (ვარიკოზული ვენები), გამოირჩევა კუჭის ვარიკოზული ვენების 4 ხარისხი:

1. დაავადების კლინიკური გამოვლინებები არ არის. საწყისი ეტაპის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ენდოსკოპიური გამოკვლევის დახმარებით. ამავდროულად, კუჭის ვენები ოდნავ გაფართოებულია, მცირე უბნებზე ცალკეულ გემებზე.
2. დაავადების პირველი ნიშნები ჩნდება, მაგრამ ისინი იმდენად სუსტია, რომ პათოლოგიაზე ეჭვის შეტანა შეუძლებელია. სისხლძარღვები იძენენ დახრილ ხასიათს, შეშუპებისა და შევიწროების არეები ერთმანეთს ენაცვლება.
3. პაციენტის მდგომარეობა უარესდება. ენდოსკოპიური ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებისას ჩანს გამოხატული ექტაზიები.
4. იქმნება კვანძები, რომელთა დიამეტრი 1 სმ-ზე მეტია ვენის სანათურზე. დაზარალებული გემები თხელი და სუსტია. ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ პაციენტის ჯანმრთელობის მკვეთრ გაუარესებას, არამედ მის სიცოცხლეს.

Მიზეზები

კუჭის ვარიკოზული ვენების დროს პათოლოგიის განვითარების მიზეზები განსხვავებულია, რომელთაგან მთავარია პორტალურ ვენაში წნევის მატება, რაც იწვევს ექტაზიის წარმოქმნას.

კუჭის ვარიკოზული ვენები სხვა დაავადებების შედეგია:

• ღვიძლის პათოლოგია (ციროზი, ჰეპატიტი, ექინოკოკოზი და სხვ.);
• ტუბერკულოზი;
• პოლიკისტოზური;
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც მდებარეობს კარიბჭის ვენის მიდამოში და იწვევს მის შეკუმშვას;
• ფიბროზი ან სარკოიდოზი;
• ღვიძლში ან ელენთაში მდებარე არტერიების ანევრიზმა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (ეოზინოფილური გასტროენტერიტი, ნაწლავის გაუვალობა);
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.

პათოლოგიის განვითარების პროვოცირებად ფაქტორებს მიეკუთვნება ფიზიკური ან ფსიქიკური გადატვირთვა, ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატება.

იმის მიხედვით, თუ რომელი ნიშნები და სიმპტომები ჭარბობს ვარიკოზულ ვენებს, ექიმი შეიმუშავებს მკურნალობის ინდივიდუალურ რეჟიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, პათოლოგიური ვარიკოზული ვენები შეიძლება ლოკალიზდეს არა მხოლოდ კუჭში, არამედ გადავიდეს მუცლის ღრუს ან საყლაპავის სისხლძარღვებში, რაც იწვევს ახალ სიმპტომებს.

დაავადების ნიშნები და სიმპტომები

კუჭის ვარიკოზულ ვენებს მსგავსი სიმპტომები აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიებთან. მთავარია გულისრევა და გულძმარვა.

სპეციფიკური ნიშნები ვლინდება მხოლოდ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის სისხლდენა ვარიკოზული ვენებიდან. იგი ვლინდება ღებინების სახით სისხლის მინარევებით, რომელსაც არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. განავალი იძენს შავ ელფერს, რაც მიუთითებს სისხლდენაზე კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტში.

მუცლის ღრუში სითხე იქმნება და იწყებს დაგროვებას, რაც იწვევს ასციტის გაჩენას.

გარდა ამისა, აღინიშნება ტკივილები გულის არეში, გახშირებული გულისცემა, გულმკერდის ტკივილი და ქოშინი, განსაკუთრებით ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესის შემდეგ. სისხლის წნევის მკვეთრი დაქვეითება ვითარდება მასიური სისხლის დაკარგვის ფონზე. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა გართულებულია ჰიპოვოლემიური შოკით.

დიაგნოსტიკური ზომები

კუჭის ვარიკოზულ ვენებს ხშირად თან ახლავს საყლაპავის ვენების პათოლოგიური გაფართოება. დაავადების დიაგნოზი მოიცავს მიზეზის დადგენას, რამაც გამოიწვია ფლებექტაზიის გაჩენის პროვოცირება. ამის მიხედვით მუშავდება ინდივიდუალური თერაპიული სქემა.

დიაგნოზი დგინდება პაციენტის ჩივილების, გამოკვლევის შედეგების, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების საფუძველზე.

ექიმი გულძმარვას ყოველთვის არ უკავშირებს კუჭის ვარიკოზული ვენების განვითარებას, ამიტომ თუ ჯანმრთელობის ჩივილები გაქვთ, უნდა გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და არ თქვათ უარი ყველაზე უსიამოვნო კვლევებზეც კი.

ვარიკოზული ვენები იწვევს მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის დაგროვებას, რასაც მოწმობს გადიდებული მუცელი.

ლაბორატორიული გამოკვლევებიდან აუცილებელია სისხლის, შარდისა და განავლის ზოგადი კლინიკური კვლევების ჩატარება.

კუჭის ვარიკოზული ვენების დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი მეთოდია ეზოფაგოგასტროსკოპია, რაც შესაძლებელს ხდის ვიზუალურად შეაფასოს ორგანოს გემების მდგომარეობა, დადგინდეს პათოლოგიური გაფართოების უბნების არსებობა, კვანძები და სისხლდენის ზუსტი ადგილი. კვლევას უნდა მივუდგეთ ძალიან პასუხისმგებლობით, რათა არ მოხდეს თხელი გემების დაზიანების პროვოცირება.

ეზოფაგოგასტროსკოპიის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია არა მხოლოდ კუჭის ვარიკოზული ვენების შემოწმება, არამედ პათოლოგიის განვითარების მიზეზის დადგენა. ამას მოწმობს გარკვეული ნიშნები - კუჭისა და საყლაპავის სისხლძარღვების ერთობლივი დაზიანება პორტალური ჰიპერტენზიის სიმპტომია, გემების ცალკეული მონაკვეთების შერჩევითი გაჭიმვა - ელენთის ვენების თრომბოზის შესახებ და ა.შ.

კვლევის დამატებითი მეთოდებიდან ვიყენებ რენტგენოგრაფიას ბარიუმის სულფატით (რადიოკონტრასტული ნივთიერება), რომლითაც შეგიძლიათ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დადგენა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხელს შეუწყობს მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების დადგენას.

კუჭის ვარიკოზული ვენების მკურნალობის მეთოდები

კუჭის ვენების პათოლოგიური გაფართოების თერაპია შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული ადამიანისთვის, არსებული სიმპტომებისა და პათოლოგიის სტადიის მიხედვით.

სამედიცინო მკურნალობა

იგი გამოიყენება საწყის ეტაპებზე, როგორც მკურნალობის ერთადერთ მეთოდად ან ქირურგიულ მეთოდებთან ერთად. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ დაამყაროთ პაციენტის მდგომარეობა, თავიდან აიცილოთ დაავადების პროგრესირება და თავიდან აიცილოთ გართულებები.

მედიკამენტებიდან გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ უნარი შეამცირონ წნევა შინაგანი ორგანოების სისხლძარღვებში და კარის ვენაში, გააძლიერონ კედლების ტონუსი და ელასტიურობა და შევიწროვონ სანათური.

Ფიქსირებული აქტივები:

1. ვაზოპრესინი. მას აქვს ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება, ამცირებს წნევას ღვიძლის პორტალურ ვენაში. ამის გამო აღმოფხვრილია ორგანოს სისხლძარღვების ზედმეტად ავსება და პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება. ვაზოპრესინი განკუთვნილია ინტრავენური შეყვანისთვის. გვერდითი მოვლენებიდან არ არის გამორიცხული მასიური ვაზოსპაზმის განვითარება, რომელიც ემუქრება მიოკარდიუმის, თავის ტვინის და სხვა მნიშვნელოვანი ორგანოების იშემიას.
2. ნიტრატები. ვაზოპრესინის უარყოფითი ეფექტის შემცირება პერიფერიულ გემებზე. აფართოებს პორტალურ-სისტემურ გირაოს, რითაც ამცირებს ზეწოლას პორტალურ ვენაში. გამოიყენება სუბლინგვალურად (ენის ქვეშ) ან ლაქის სახით.
3. სომატოსტატინი. მას აქვს შინაგანი ორგანოების სისხლძარღვებზე შერჩევითი ზემოქმედების უნარი. ამის გამო, ის ახდენს წნევის ნორმალიზებას კუჭის ვენებში, აღადგენს სისხლძარღვებს.

გარდა ამისა, დაავადების სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენება კოლაიდური ხსნარები, შემკვრელი, ანტაციდები და ვიტამინები.

ქირურგიული ჩარევა

გამოიყენება დაავადების შემდგომ სტადიებზე, ასევე ვენებიდან და კვანძებიდან მასიური სისხლდენის დროს.

კარგ შედეგებს გვიჩვენებს ინტრაჰეპატური შუნტირება. ოპერაცია ტარდება რენტგენის კონტროლით. ეს ქმნის ერთგვარ ხიდს ღვიძლისა და კარის ვენებს შორის, რაც შესაძლებელს ხდის წნევის შემცირებას და მომავალში მისი მატების პრევენციას.

თუ ელენთის სისხლძარღვების პათოლოგია გახდა კუჭის ვარიკოზული ვენების განვითარების მიზეზი, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სპლენორენალური შუნტირება. ამ შემთხვევაში ელენთა და მარცხენა თირკმლის ვენები გაერთიანებულია. ასეთი მანიპულირება ასევე მითითებულია სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მეთოდია სკლეროთერაპია. პროცედურის არსი არის სპეციალური ხსნარის შეყვანა ჭურჭლის სანათურში, რაც იწვევს ვენების კედლების შედუღებას. სასურველი ეფექტის მისაღწევად, მანიპულირება რამდენჯერმე უნდა განმეორდეს - 5 დღის, 1 და 3 თვის შემდეგ. ამ თაფლის ერთ-ერთი მთავარი მინუსი არის 6-12 თვეში ერთხელ ხელახალი სკლეროზის საჭიროება.

ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს პათოლოგიურად გაფართოებული გემების ლიგირებას. ამ მიზნით გამოიყენება რეზინის ზოლი. მეთოდი ხასიათდება მაღალი ეფექტურობით და რეციდივის მინიმალური რისკით.

ხალხური საშუალებები

ალტერნატიული მედიცინა გამოიყენება როგორც დაავადების კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი, თუმცა ნებისმიერი მეთოდის გამოყენებამდე მისი მიზანშეწონილობა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. მიუხედავად ყველა უსაფრთხოებისა, ხალხურ საშუალებებს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია.

პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოიყენება სამკურნალო მცენარეები, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვების კედლების გამაგრების, ტონუსისა და ელასტიურობის გაზრდის უნარი.

ძირითადი რეცეპტები:

1. კოლექცია წაბლის ხილზე დაფუძნებული. წამლის მოსამზადებლად უნდა აურიოთ 100 გრ წაბლის ნაყოფი, მუხის და არყის ქერქი, მაყვლის ძირები და ტკბილფოთლოვანი ასტრაგალი, დაუმატოთ 2 ს.კ. ლ. ცხენის კუდი და ისლანდიური ხავსი. გახეხეთ და შეურიეთ ყველა კომპონენტი, 2 ს.კ. ლ. აურიეთ დაასხით 0,5 ლიტრი ცხელი წყალი, ჩადეთ წყლის აბაზანაში და ადუღეთ 5-10 წუთის განმავლობაში. გამოყენებამდე წამალი გადაწურეთ და მიიღეთ 100 მლ 3-4 ჯერ დღეში. დეკორქცია ამცირებს სისხლძარღვების გამტარიანობას, ასტაბილურებს სისხლის მიმოქცევას და ხსნის შეშუპებას.
2. მთის ფერფლისა და ველური ვარდის კენკრა. მათ აქვთ შეშუპების საწინააღმდეგო თვისებები, ამაგრებენ კედლებს, ზრდიან მათ ტონუსს და ელასტიურობას. 2 ს.კ. ლ. კენკრა უნდა დაასხათ 0,5 ლ მდუღარე წყალში, შეფუთოთ და გააჩეროთ 50-60 წუთის განმავლობაში. ნიშნავს დღეში 100-150 მლ მიღებას.

შესაძლო გართულებები

კუჭის ვარიკოზული ვენები ხშირად იწვევს სისხლდენას და რკინადეფიციტურ ანემიას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადება დიაგნოზირებულია მოგვიანებით ეტაპებზე.

პროგრესირება იწვევს ნაწლავის გემების ჩართვას პათოლოგიურ პროცესში. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არსებობს რეციდივის რისკი, ამიტომ ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობის შემდეგაც კი დაცული უნდა იყოს პრევენციული ზომები.

პრევენცია

დაავადების პროფილაქტიკა მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანმა უნდა წარმართოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი - ითამაშოს სპორტი, მოაწყოს სრული და დაბალანსებული დიეტა, მოიცილოს ცუდი ჩვევები.

კვების შეზღუდვები და დიეტა

დიეტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების პრევენციაში. კუჭის ვარიკოზული ვენებით სწორი კვება ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ პათოლოგიის განვითარების თავიდან აცილებას, არამედ არსებული ექტაზიების პროგრესირების შენელებას.

ადამიანმა მენიუდან უნდა გამორიცხოს ცხარე, შემწვარი, ცხიმიანი და მარილიანი საკვები, უარი თქვას ალკოჰოლზე, ყავაზე და ძლიერ ჩაიზე. აუცილებელია შეიზღუდოს საკონდიტრო ნაწარმისა და საცხობი პროდუქტების გამოყენება. კერძების მომზადებისას გამოიყენეთ მაღალი ხარისხის და ნატურალური პროდუქტები, არ გამოიყენოთ ცხელი სანელებლები, გამაფხვიერებელი, არომატიზატორები და სხვა მავნე ინგრედიენტები.

სისხლძარღვების გასამაგრებლად პაციენტის კვება უნდა იყოს სრულყოფილი და დაბალანსებული. საჭიროა დღეში 4-5-ჯერ ჭამა, მცირე ულუფებით.

ყოველდღიურ რაციონში უნდა იყოს ბოსტნეულის სუპები, ოქროშკა, მარცვლეული, განსაკუთრებით წიწიბურა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობაზე დადებით გავლენას ახდენს ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, რბილი ჯიშების მყარი ყველი, ახალი ბოსტნეული და ხილი. კერძები უნდა იყოს მოხარშული მცენარეულ ზეთში.

სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ვარიკოზული ვენების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად დაგეხმარებათ მცირე რაოდენობით ახალი ჟოლოს, შოკებერის ან წითელი მთის ფერფლის, მოცხარის, ყურძნის რეგულარულ გამოყენებას.

მთავარი » ვარიკოზული ვენების მიზეზები

კუჭისა და საყლაპავის ქვედა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ამ ორგანოების ვენებიდან სისხლის გადინების დარღვევით და მათი სტრუქტურის ცვლილებით (სისხლძარღვები ფართოვდებიან, ხდებიან არაბუნებრივი მარყუჟები, გრძელი და ქმნიან კვანძებს).

საყლაპავის ვარიკოზული ვენები, კუჭის ვარიკოზული ვენები: მიზეზები

ჩვეულებრივ, ვარიკოზული ვენები კუჭსა და საყლაპავში წარმოიქმნება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ფენომენის გამო, რომელსაც ეწოდება პორტალური ჰიპერტენზია (პორტალური ვენების სისტემაში წნევის მომატება). ამ სისხლძარღვში ნორმალური წნევა ნორმალურ მდგომარეობაში არ აღემატება 6 მმ Hg-ს. ამ მაჩვენებლის 12-20 მმ Hg-მდე ზრდით, აღინიშნება სისხლის გადინების დარღვევა და ვარიკოზული ვენები. პორტალური ჰიპერტენზია წარმოიქმნება კარის ვენის თრომბოზის ან შეკუმშვის, ნაღვლის ბუშტის კენჭების და პანკრეასის, კუჭისა და ღვიძლის გარკვეული დარღვევების შედეგად, მათ შორის:

• ციროზი და ქრონიკული ჰეპატიტი;
• ექინოკოკოზი;
• პოლიკისტოზური;
• ფიბროზი, მათ შორის თანდაყოლილი;
• სარკოიდოზი;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ელენთა და ღვიძლის არტერიების ანევრიზმები.

ეს დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან გამოვლინდეს ცხოვრების ნებისმიერ დროს, ასაკის მიუხედავად. ჩამოთვლილი დაავადებების გამო ან სხვა მიზეზების გამო ვენური მიმოქცევის დარღვევის შედეგად. ყველაზე ხშირად, დაავადება ღვიძლის ციროზის შედეგია, რადგან ამ პათოლოგიას ახასიათებს ორგანოს სტრუქტურის ცვლილება, მისი ქსოვილების მოდიფიკაცია და ზრდა, რაც დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ჯერ იწვევს შესუსტებას და შემდეგ. ღვიძლის სრული შეწყვეტა.

კუჭის ვარიკოზული ვენების კლინიკური სურათი

საწყის ეტაპზე დაავადება თითქმის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, პაციენტს დისკომფორტის გარეშე. ზოგჯერ პაციენტებს უვითარდებათ ძლიერი გულძმარვა. ეს სიმპტომი, ყველაზე ხშირად, შეუმჩნეველი რჩება და ექიმთან დაკავშირების მიზეზად არ გამოდგება. მაგრამ ექიმიც კი ყოველთვის არ უკავშირებს გულძმარვას საჭმლის მომნელებელი სისტემის ვარიკოზულ ვენებთან. ამიტომ დაავადება შემდგომ ვითარდება და რთულდება სისხლდენით, რომელიც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ასციტები (მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება, რომლის დროსაც კუჭი ზომაში იზრდება).
2. უმტკივნეულო სისხლიანი ღებინება, ჩვეულებრივ უხვი.
3. ტაქიკარდია (ძლიერი გულისცემა).
4. ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა).
5. მძიმე შემთხვევებში, ჰიპოვოლემიური შოკი.

დაავადების გამოვლენის დიაგნოსტიკური მეთოდები

საწყის ეტაპზე პათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების დახმარებით. პაციენტებს შეიძლება ჩაუტარდეთ რენტგენი კონტრასტული აგენტით (ბარიუმის სულფატი). დაავადების დადგენის ყველაზე ზუსტი გზაა ეზოფაგოგასტროსკოპია (საყლაპავის და კუჭის შიდა გამოკვლევა). აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება ძალიან ფრთხილად, რათა არ მოხდეს დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

გაფართოებული ვენების იდენტიფიცირების შემდეგ მათ უნდა გააგრძელონ გამოკვლევა პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად. პორტალური ჰიპერტენზია ყველაზე ხშირად იწვევს ვენების, როგორც კუჭის, ასევე საყლაპავის ერთობლივ დაზიანებას. გემების ცალკეული მონაკვეთების გაჭიმვისას შეიძლება ეჭვი ელენთის ვენის თრომბოზზე. იშვიათ შემთხვევებში, საყლაპავის ვარიკოზული გაგანიერების მიზეზი შეიძლება იყოს ეოზინოფილური გასტროენტერიტი. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების შედეგად ანთება ვრცელდება გლუვ კუნთებზე, შემდეგ უერთდება ფიბროზი (ქსოვილის ზრდა) და ნაწლავის გაუვალობა.

ვინაიდან დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნური სიმსივნით, პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

მკურნალობის ძირითადი ეტაპები

სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად დაავადება ვლინდება შინაგანი სისხლდენის შედეგად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოვოლემიური შოკი და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. ასეთ შემთხვევებში პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და რეანიმაციას. რაც შეიძლება მალე, თქვენ უნდა შეაჩეროთ სისხლდენა და შეავსოთ BCC.

პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ტარდება ძირითადი დაავადების მკურნალობა და პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს კარის ვენის წნევის შემცირებას და სისხლდენის თავიდან აცილებას.

ამჟამად გამოიყენება პრობლემის გადაჭრის შემდეგი ძირითადი მეთოდები:

1. სკლეროთერაპია, რომელიც შედგება წებოვანი ხსნარის ენდოსკოპიური ინექციით კუჭის ან საყლაპავის ჭურჭელში. ეს პროცედურა, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, მეორდება კვირაში ან თვეში ერთხელ, სანამ ნაწიბური არ წარმოიქმნება.
2. ვარიკოზული ვენების ლიგირება რეზინის ბაფთით. მეთოდი ეფექტურობით აღემატება სკლეროთერაპიას.
3. ინტრაჰეპატური შუნტირება. წნევის შემცირება რენტგენის ხელმძღვანელობით სტენტის ჩასმით შუა ღვიძლში ღვიძლისა და პორტალური ვენების დასაკავშირებლად.
4. სპლენორენალური შუნტირება. იგი წარმოიქმნება სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ელენთის ვენისა და მარცხენა თირკმლის ვენის შუნტით შერწყმით.
5. წამლის მკურნალობა - ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების (ვაზოპრესინი), ნიტრატების გამოყენება კარის ვენაში წნევის შესამცირებლად (ნიტროგლიცერინი), აგრეთვე სომატოსტატინი (ან მისი ანალოგი ოქტრეოტიდი) შინაგანი ორგანოების არტერიული წნევის შესამცირებლად და გაფართოებული სისხლძარღვების შევიწროებისთვის (მიღებული). დიდი ხანის განმვლობაში).

გართულებების პრევენცია

სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, ვარიკოზული ვენებიდან კუჭის უხვი სისხლდენის, საყლაპავში და კუჭში სისხლდენის, ღვიძლის მწვავე უკმარისობის, ასევე ასციტის სახით, საჭიროა სპეციალური რეჟიმი.

პორტალურ ჰიპერტენზიამდე მიმავალ დაავადებებში ნაჩვენებია ზომიერი დიეტა. თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით 4-6-ჯერ დღეში. ძილის წინ ოთხი საათით ადრე ჭამა არ შეიძლება. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მოხარშულ ან ორთქლზე მოხარშულ საკვებს. ძალიან ცხელი ან ცივი საკვები მთლიანად უნდა იყოს მიტოვებული. აუცილებელია საყლაპავში ცხარე და მჟავე საკვების შეღწევის თავიდან აცილება.

საჭიროა გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება, გრავიტაცია უნდა გადატრიალდეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აწიოთ. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში დარბაზში.

თუ ღვიძლთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ მკურნალობას დაავადების ადრეულ სტადიაზე. მაღალი პორტალური წნევის დროს რეკომენდებულია ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება.

ფლებექტაზია ანუ კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება საშიში კატეგორიის დაავადებაა, რომელიც ვლინდება კუჭის ვენების მოცულობის მატებით და მათში სისხლის შედედების გაჩენით. პათოლოგია მზაკვრულია საწყისი ეტაპის უსიმპტომო მიმდინარეობის გამო. დაავადება საკმაოდ სერიოზულია, ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

რა არის კუჭის ვარიკოზული ვენები?

კუჭის ლორწოვანი ქსოვილების ვენების გაფართოება არც ისე ხშირია, როგორც ფეხებში ვარიკოზული ვენები. პათოლოგიებს შორის განსხვავება მდგომარეობს მათი წარმოშობისა და პროგრესირების მიზეზებში. ხშირად კარის ვენის გაზრდილი წნევა ღვიძლის ციროზის შედეგია, თუმცა ზოგჯერ გენეტიკური პათოლოგიების ან მსხვილი სიმსივნის მიერ კარის ვენის შეკუმშვის შედეგია.

კუჭში ვარიკოზული ვენები იყოფა განვითარების 4 ეტაპად:

1. სიმპტომები არ ვლინდება, სისხლძარღვების სანათურის გაფართოება ერთჯერადია, ამიტომ პაციენტს არ აქვს ჩივილები. მხოლოდ ენდოსკოპიას შეუძლია ამ ხარისხის გამოვლენა.
2. ვენების სტრუქტურები იძენენ გრეხილ და არათანაბარ ფორმას. ამ შემთხვევაში მატება არ აღემატება 3 მმ-ს, ხოლო ხარვეზების შევიწროება ხდება მცირე ინტერვალებით. ამ ეტაპზე სისხლდენა იშვიათია. რენტგენი ან ენდოსკოპია შეიძლება აღმოაჩინოს პათოლოგია.
3. შესამჩნევია ვენების სანათურის შევიწროება, მათი შეშუპება. სცენას ახასიათებს კვანძების არსებობა, კედლების ტონის შევიწროება. ძირითადი ნიშნები უკვე ვლინდება, მხოლოდ მათი დროული ამოცნობაა საჭირო, ვინაიდან ამ ეტაპზე სისხლდენის საფრთხე საგრძნობლად იზრდება. აკრძალულია თერაპიის გადაცემა.
4. კვანძები შესამჩნევად ვლინდება, ხარვეზები ვიწროვდება, კუჭის ლორწოვანი გარსი საფუძვლიანად არის გამოფიტული. სავარაუდოა, რომ დაზიანებული გემების მთელი ძაფის განსხვავებები დიდი კვანძიდან. გემები გათხელებულია იმდენად, რომ სისხლდენის გახსნა შესაძლებელია ნებისმიერ დროს. თუ ეს მოხდება, პაციენტს საფრთხე ემუქრება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კუჭის ვარიკოზული ვენების განვითარებას მნიშვნელოვანი პერიოდი სჭირდება, ამ მიზეზით, ნეოპლაზმის მიერ ვენების მოკლევადიანი შეკუმშვა არ შეიძლება გამოიწვიოს დამახასიათებელი ცვლილებების წარმოქმნა.

დაავადება შემდეგი ტიპებისაა:

• შეძენილი - ჩნდება პორტალურ ვენაში წნევის მაჩვენებლების გაზრდის შემთხვევაში. ეს ჭურჭელი ასრულებს ღვიძლში სისხლის მიწოდების ფუნქციას. სირთულეები წარმოიქმნება ამ ორგანოში სისხლის გადაადგილების უკმარისობით. პათოლოგია ხდის ვენებს რბილს, მტვრევადს, ნებისმიერ მომენტში აფეთქების ყველა შანსს;
• მემკვიდრეობით - დაავადება დგინდება დაბადებიდან. როგორც წესი, ბავშვის გაჩენის პერიოდის რთული მიმდინარეობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს გენეტიკურ მიდრეკილებასთან.

კუჭის ვენების თანდაყოლილი ვარიკოზული ვენები იშვიათია. ყველაზე ხშირად, ექიმები დიაგნოზირებენ დაავადების შეძენილ ტიპს. ძირითადად, პათოლოგია გავლენას ახდენს 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებზე.

განვითარებას იწვევს კუჭის ვარიკოზული ვენები

ღვიძლის ციროზმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის ვარიკოზული ვენები

დაავადების გაჩენის ხელშემწყობი მთავარი ფაქტორია პორტალური ჰიპერტენზია, რომელიც იწვევს საჭმლის მომნელებელ ორგანოში ვენების მატებას. ხშირად, მსგავსი მდგომარეობა შეინიშნება ღვიძლის ციროზის დროს, მასზე მრავალრიცხოვანი ნაწიბურების გაჩენის გამო. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი პირობა საშიში დაავადების გაჩენისთვის. პათოლოგიის სხვა მიზეზები:

• ღვიძლის დაავადებები, რომლებიც იწვევს სისხლის მოძრაობის დარღვევას;
• თრომბის ფორმირება;
• კარიბჭის ვენის შეკუმშვა ნეოპლაზმებით;
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.

კუჭის ვარიკოზული ვენების დიაგნოზზე განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევით აუცილებელია ღვიძლის ციროზითა და ჰეპატიტით დაავადებულ პაციენტებთან მიახლოება. ეს გამოწვეულია ორგანოების უფრო დიდი დაუცველობით და შეიძლება ცუდად დასრულდეს.

დაავადების სიმპტომები და დიაგნოზი

ადრეულ სტადიაზე ფლებექტაზია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რაც იწვევს დაავადების დადგენაში სირთულეებს. დროთა განმავლობაში პაციენტს აღენიშნება პათოლოგიის გამოვლინების შემდეგი ნიშნები:

• სიმძიმე და დისკომფორტი გულმკერდის არეში.
• მუცლის მოცულობის ზრდა, რომელიც გამოწვეულია მუცლის ღრუში სითხის დაგროვებით.
• მუცლის კედლის წინა წილში სავარაუდოა „მედუზის თავის“ მოხაზულობა – გაგანიერებული ვენებით შექმნილი ნიმუში.
• ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელება.
• გაზრდილი გულძმარვა არ არის დაკავშირებული ჭამასთან.
• გადაყლაპვის რეფლექსის უკმარისობა.

კარგია, როცა ადამიანი ყურადღებას აქცევს ამ სიმპტომებს და მიმართავს ექიმს. დაავადების დიაგნოსტიკა, ჩამოთვლილი ნიშნებიდან გამომდინარე, შესაძლებელს გახდის ოპერაციული ღონისძიებების გატარებას, რომელიც მიმართულია ფლებექტაზიის სამკურნალოდ. თუმცა ექიმთან ვიზიტები ამ ეტაპზე იშვიათია. ჩვეულებრივ, კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ჩნდება სისხლძარღვების გახეთქვის დროს. სისხლდენის დასაწყისში პათოლოგიური სურათი იძენს შემდეგ ნიშნებს:

• ღებინება, რომელსაც თან ახლავს სისხლიანი გამონადენი (მიუთითებს კუჭში სისხლდენის აღმოჩენაზე);
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• გაზრდილი გულისცემის რითმები წარუმატებლობით;
• მუცლის ტკივილი;
• შოკის მდგომარეობა.

დაავადების პირველი სიმპტომების დროს მიმართეთ ექიმს გამოკვლევისთვის

სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მცირე, თუმცა ხშირად უხვად ვლინდება. გადაუდებელია თერაპიის დაწყება იმის გამო, რომ პათოლოგია შეიძლება გაუარესდეს ან დასრულდეს პაციენტის სიკვდილით.

ფლებექტაზიის დიაგნოზი ტარდება ენდოსკოპიის, აგრეთვე კოაგულოპათიის გამოვლენის კვლევების საშუალებით. ვენების ვარიკოზული გაგანიერება გამოვლენილია ზედა საჭმლის მომნელებელი სისტემის რენტგენოლოგიური გამოკვლევით კონტრასტის და ანგიოგრაფიის დანერგვით.

უპირატესობა ენიჭება ენდოსკოპიას - ის უზრუნველყოფს ვარიკოზული ვენებით დაზარალებული ვენების იდენტიფიცირებას, მათ მოცულობას და მათში სისხლდენის დადგენას. ღვიძლის ციროზის და ფლებექტაზიის მქონე პაციენტებში 40%-ში ისინი არ მოქმედებენ როგორც სისხლდენის წყარო. ასეთ სიტუაციებში სისხლდენა პროვოცირებულია კუჭის ლორწოვანი გარსის ქსოვილების ეროზიით და სისხლდენით.

ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სისხლდენის გაზრდილი რისკის მქონე კვანძები, თუნდაც ვარიკოზული ვენების დადასტურებული არსებობის შემთხვევაში. გამომდინარე იქიდან, რომ პათოლოგია ხდება ღვიძლის ციროზის გამო, აუცილებელია სისხლის შედედების სავარაუდო ჩავარდნების გარკვევა. ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს სისხლის ანალიზს ღვიძლისთვის დამახასიათებელი თრომბოციტების რაოდენობის გათვალისწინებით.

პათოლოგიის მკურნალობა

ვინაიდან კუჭის ვარიკოზული ვენები არ ითვლება სპონტანურად წარმოშობილ დაავადებად, მისი თერაპია არ ტარდება. გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელს ხდის პორტალური ჰიპერტენზიის შემცირებას, ამიტომ ისინი გამოიყენება კომპლექსურად, ექსკლუზიურად ექიმის დანიშნულებით.

თუ შესაძლებელია ჰიპერტენზიის მიზეზის აღმოფხვრა, ტარდება შესაბამისი მკურნალობა ან ოპერაცია, უმეტეს შემთხვევაში განკურნების ერთადერთი გზა ღვიძლის გადანერგვაა.

სამედიცინო მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი საშუალებების გამოყენებით:

1. ვაზოპრესინი - ახდენს შეკუმშული ვენების მდგომარეობის ნორმალიზებას.
2. ნიტრატები შედის ნიტროგლიცერინში პორტალურ ვენაში წნევის შემცირების გამო.
3. სომატოსტატინი ან ოკრეოტიდი - ამცირებს შინაგანი ორგანოების არტერიულ წნევას.

დახმარებას უწევენ სისხლდენის დაწყებისას, რისთვისაც ბლექმორის ზონდი შეჰყავთ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, რის შედეგადაც ხდება ვენის შეკუმშვა და სისხლდენა ჩერდება. ამავდროულად, მკურნალობა ტარდება სისხლის შედედების გაზრდის მიზნით.

ფლებექტაზია ხდება პორტალური ჰიპერტენზიის მძიმე გამწვავება იმის გამო, რომ ამა თუ იმ სტადიაზე პროვოცირებას ახდენს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის წარმოქმნას, რასაც თან ახლავს დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვა და სიცოცხლისათვის საშიში.

ამის პარალელურად, სისხლდენის დახმარება კვლავ სიმპტომატური რჩება, ხოლო სრული თერაპია ითვალისწინებს პორტალური ჰიპერტენზიის პირდაპირ აღმოფხვრას. ეს დაუშვებელია ყველა შემთხვევაში, ამიტომ განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება როგორც პორტალური ჰიპერტენზიის, ასევე ფლებექტაზიის პროფილაქტიკას, რადგან ძალზედ რთულია არსებული დარღვევების დაძლევა.

ვარიკოზული ვენები ამჟამად ფართოდ გავრცელებული პათოლოგიაა და ინვალიდობის ადრეული დაწყების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების უმეტესობა განიცდის ამ დაავადების განვითარებას მენჯის მიდამოში და ქვედა კიდურებში, საყლაპავის ვარიკოზული ვენები ამ სისხლძარღვთა დაზიანების უკიდურესად სახიფათო გამოვლინებებს შორისაა. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზედა ნაწილების სისხლით მომმარაგებელი ვენების დეფორმაცია იშვიათად ხდება დამოუკიდებელი პათოლოგიური პროცესის სახით. ასეთი ანომალია შეიძლება მოხდეს პაციენტში ძირითადად, როგორც ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციის კლინიკური გამოვლინება.

სამედიცინო გარემოში ფართოდ არის გავრცელებული ტერმინი "ფლებექტაზია", რომელიც საშუალოზე ცოტას ამბობს. ამ ლათინური გამოთქმით სპეციალისტები მიუთითებენ სისხლძარღვების კედლების დეფორმაციასა და ფუნქციის ცვლილებაზე, რომლებიც სისხლით ამარაგებენ საყლაპავ მილსა და კუჭს.

ასეთი პათოლოგიის განვითარების გამომწვევ მექანიზმად ექიმები თვლიან წნევის მატებას კარის ვენაში, რომელიც ადამიანის ერთ-ერთი მთავარი სისხლძარღვია. ამ გზატკეცილის გამტარუნარიანობის ცვლილება იწვევს საყლაპავისა და კუჭის გემების სტაგნაციას, რაც მათი კედლების გაფართოების ცვლილების მთავარი მიზეზია.

ლორწოვანი გარსი, რომელიც ფარავს კუნთების შრეს, ანთებს, ვენებში ჩნდება კვანძები და გამონაყარი, რაც თავის მხრივ ზრდის სისხლის სტაგსს და იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის უჯრედების არასრულ კვებას. ხშირად, რესტრუქტურიზაციის ამ პროცესს დიდი დრო სჭირდება და გარეგანი გამოვლინებების გარეშე მიმდინარეობს. სწორედ დაავადების წაშლილი სურათია პაციენტისთვის მთავარი საფრთხე.

წარმოშობის ძირითადი მიზეზები

თუ პაციენტს დაუდგინდა საყლაპავის ვარიკოზული ვენები, ასეთი პრობლემის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ღვიძლის ანთებითი დაავადებები, ციროზი და ონკოლოგიური დაავადებები, რომლებიც იწვევს ცვლილებებს ღვიძლის სისხლძარღვებში და თავად დაზარალებულ ორგანოში.

საყლაპავის ვარიკოზული ვენების ძირითადი მიზეზები

• უცხო სხეულები ღვიძლში და ნაღვლის სადინარებში. მათ შორისაა დიდი ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, ნაღვლის ქვები. ეს წარმონაქმნები ბლოკავს კარის ვენას და ზრდის სისხლის სტაგსს საყლაპავის სისხლძარღვებში.
• საყლაპავისა და კუჭის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება შეიძლება გამოწვეული იყოს კარიბჭის ვენების სისტემის გამოსასვლელი მონაკვეთების მწვავე თრომბოზით. ეს შეიძლება იყოს პაციენტის სისხლის შედედების დარღვევის, შაქრიანი დიაბეტის და სხვა პათოლოგიების შედეგი.

ყველა ასეთი დარღვევა იწვევს განვითარებას, რომლის გარეშეც საყლაპავის ვარიკოზული ვენების გაჩენა ნაკლებად სავარაუდოა.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სისხლძარღვთა კედელში ცვლილებები ასევე შეიძლება იყოს გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის შედეგი, თუმცა ამ შემთხვევაში დაავადების კლინიკა განსხვავებულია: სისხლძარღვებში პათოლოგია გამოვლენილია საყლაპავში და კუჭში. ღვიძლის დაზიანებით, ძირითადი პროცესი ხდება საყლაპავის ქვედა მესამედის მიდამოში და კუჭის კარდიალურ განყოფილებაში. თავად კვანძები პორტალური ჰიპერტენზიით გაცილებით დიდი იქნება.

საყლაპავის ვარიკოზული ვენებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები

აღსანიშნავია, რომ მამაკაცები ამ პათოლოგიით 3-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები. პაციენტების ძირითადი ასაკი 45-დან 55 წლამდე მერყეობს, რაც საშუალებას გაძლევთ მკაფიოდ განსაზღვროთ ვარიკოზული ვენების განვითარების რისკის ჯგუფი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ძლიერი სქესის წარმომადგენლები უფრო მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა თანმხლები ფაქტორების მიმართ, მაგალითად, ხშირი სასმელი, მოწევა, ნერვული სტრესი, მძიმე ფიზიკური შრომა.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, საკმაოდ ხშირად დაავადების აშკარა ნიშნები დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება და დაავადების პირველი გამოვლინებები ჩნდება მაშინ, როდესაც პაციენტს უვითარდება ვარიკოზული ვენების ერთ-ერთი გართულება - საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთება ან ეზოფაგიტი.

საყლაპავის ვარიკოზული ვენების პირველადი დიაგნოსტიკისთვის, სიმპტომები ვლინდება შემდეგნაირად:

• პაციენტს აწუხებს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები ჭამის დროს გულძმარვისა და ხახუნის სახით;
• პროცესის განვითარებასთან ერთად, ბევრი პაციენტი აღნიშნავს საჭმლის გადაყლაპვის სირთულეს, ტკივილს და სიმძიმეს ეპიგასტრიკულ რეგიონში.

დაავადების მსგავსი გამოვლინებები დაკავშირებულია საყლაპავის ლორწოვანი გარსის შეშუპებასთან და მისი სანათურის დაქვეითებასთან. და ვინაიდან საყლაპავისა და კუჭის რეგიონი უხვად არის მომარაგებული საშოს ნერვის ნერვული დაბოლოებებით, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გულის არითმია და ტაქიკარდია.

სისხლდენა საყლაპავის გაფართოებული ვენებიდან

გარდა საყლაპავისა და კუჭის ლორწოვანი კედლების ანთების, კვების სირთულეებისა და მუდმივი დისპეფსიური სიმპტომების გარდა, სისხლძარღვთა კედლის ასეთი პათოლოგია სავსეა სისხლდენის განვითარებით. ტროფიზმის დარღვევა იწვევს სისხლძარღვების კედლების მყიფეობას, იფეთქება, სისხლი მიედინება ღრუ ორგანოში.

სისხლდენის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაზიანებული არტერიის ან ვენის დიამეტრზე, არტერიულ წნევაზე, თანმხლებ დაავადებაზე და პაციენტის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობაზე. ასეთი გართულებების გამომწვევი მრავალი მიზეზი არსებობს. ეს შეიძლება შეიცავდეს:

• მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
• შეცდომები დიეტაში;
• ემოციური სტრესი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ასოცირებული პათოლოგიები.

ყველაზე ხშირად, სისხლდენა ხდება კაპილარული ტიპის. მათ ახასიათებთ პირის ღრუში სისხლის გემო, სისუსტე, გულისრევა, მაგრამ გაივლის სამედიცინო ჩარევის გარეშე. თუმცა, მიუხედავად აშკარა უვნებლობისა, საყლაპავის გაფართოებული ვენებიდან თხევადი სისხლის ხშირმა გამონადენმა შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება, პაციენტის ელექტროლიტური ბალანსის ცვლილება და კოაგულაციის სისტემის დარღვევა.

მძიმე სისხლდენა სათანადო მკურნალობის გარეშე არის სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი საყლაპავისა და კუჭის ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტებში. თუ პაციენტს აქვს ღებინება სისხლის ზოლებით, ეს ექიმთან დაკავშირების სავალდებულო მიზეზია. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია გამონადენის ფერი: ალისფერი სისხლი მიუთითებს საყლაპავის ზედა ნაწილში ჭურჭლის გახეთქვაზე, ხოლო „ყავის ნალექის“ ფერის მუქი გამონადენი მიუთითებს კუჭის სისხლდენის ხანგრძლივობასა და მასიურობაზე.

როგორ დავსვათ სწორი დიაგნოზი

ვინაიდან საყლაპავის ვარიკოზული ვენები ყველაზე ხშირად სხვა დაავადებების შედეგია, დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის ცხოვრების საფუძვლიან ისტორიას. თუ ეს არის 50-იანი წლების მამაკაცი, რომელიც ეწევა დატვირთული ცხოვრების წესს, ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს, მაშინ საწყისი სურათი უკვე ნათელია. ღვიძლის დაავადება და განსაკუთრებით წარსულში C ვირუსული ჰეპატიტი დამამძიმებელ გარემოებებს წარმოადგენს.

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები ასევე შეიძლება გახდეს დიფერენციალური დიაგნოზის მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტი. სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი, კოაგულაციის სისტემის კონტროლი, ლიპიდები და სისხლის ცილები დაადასტურებს სპეციალისტების წინასწარ დასკვნებს. იმის გათვალისწინებით, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ვარიკოზული ვენების დროს სისხლდენის დიდი ალბათობაა, აუცილებელია სისხლის ჯგუფის, Rh ფაქტორის და თრომბის წარმოქმნის დროის დადგენა.

საყლაპავის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება (დიაგნოსტიკა ფიბროეზოფაგოსკოპიით)

უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ უამრავ მეთოდს საყლაპავისა და კუჭის მდგომარეობის ინსტრუმენტული გამოკვლევისთვის. მსგავსი პათოლოგიით კარგად დაამტკიცა საყლაპავისა და კუჭის რენტგენი, ასევე პრობლემური ორგანოების ექოსკოპია. მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ საკმაოდ მკაფიოდ განსაზღვროთ არტერიების და ვენების დაზიანების ადგილი და ხარისხი, რომლებიც ამ ორგანოებს სისხლით ამარაგებს.

ფიბროეზოფაგოსკოპიის ფართოდ გამოყენებული მეთოდი იძლევა დაზიანებული უბნების ყველაზე სრულ დახასიათებას, თუმცა ეს მეთოდი მანიპულაციის დროს გარკვეულ სიფრთხილეს მოითხოვს. საყლაპავში და კუჭში სპეციალური ზონდის შეყვანამ შეიძლება დააზიანოს დაზიანებული ლორწოვანი გარსი და გამოიწვიოს მასიური სისხლდენა.

ასევე არ არის რეკომენდებული გასტროსკოპიის გამოყენება სისხლდენის სიმაღლეზე, რადგან ამ პროცედურამ შეიძლება დააზიანოს წარმოქმნილი თრომბი. თუმცა, ფიბროგასტროსკოპის გამოყენება დამსწრე ქირურგისა და ენდოსკოპისტის შეხედულებისამებრ რჩება.

საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენების მკურნალობის სახეები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ვარიკოზული ვენები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არის შედეგი იმისა, რომ პაციენტს აქვს ღვიძლისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიები, ამიტომ, მშვიდ პერიოდში, მთელი თერაპია მიმართულია ძირითადი დაავადების მკურნალობაზე.

საყლაპავისა და კუჭის სისხლძარღვების ამ დაავადების მთავარი და ყველაზე საშინელი გამოვლინებაა სისხლდენა. თუ პაციენტს დაუდგინდა საყლაპავის ვარიკოზული ვენები, მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს სისხლდენის თავიდან აცილებას და მათ შედეგებთან ბრძოლას.

სამედიცინო პრაქტიკაში ამ პრობლემის მოგვარების სამი ძირითადი მიმართულება არსებობს.

ტრადიციული წამლის თერაპია

ასეთი მკურნალობა გამოიყენება შედარებით სიმშვიდის პერიოდში და მცირე სისხლდენით საყლაპავში და კუჭში. მისი საფუძველია მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას, ამცირებს კუჭში მჟავიანობის დონეს, ინარჩუნებს ვიტამინებისა და ელექტროლიტების ბალანსს პაციენტის ორგანიზმში.

თუ სისხლდენა მოხდა, შესაძლებელია სისხლის პლაზმის, ერითროციტების მასის, ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების გადასხმა. ექიმების ყველა ქმედება ამ პერიოდში უნდა იყოს მიმართული სისხლდენის შეჩერებაზე და ანემიასთან ბრძოლაზე.

ცნობილ პრეპარატებს შორის, ბეტა-ბლოკატორების, ანტაციდებისა და სპაზმოლიტიკების გამოყენებამ კარგი მიმოხილვა მიიღო. ჩვეულებრივი ნიტროგლიცერინიც კი ეფექტური აღმოჩნდა საყლაპავის ვარიკოზული ჯირკვლის სამკურნალოდ.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები

ვინაიდან მედიცინაში ვარიკოზული დაავადება ეხება ქირურგიულ პათოლოგიას, მკურნალობის ძირითადი მეთოდები შემუშავებულია ამ დარგის სპეციალისტების მიერ. თანამედროვე ქირურგია თავის პაციენტებს სთავაზობს:

• ვარიკოზული ვენების პროცესით დაზარალებული საყლაპავის ვენების ამოკვეთა, რასაც მოჰყვება შემოვლითი გირაოს ფორმირება.
• ელენთის ვენასა და მარცხენა თირკმლის სისტემას შორის შემოვლითი ანასტომოზის დაწესება.
• კარის ვენის შუნტირება სპეციალური აპარატით - სტენტით. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევა ამ ვენის მიდამოში და განტვირთოთ კუჭისა და საყლაპავის გემები.
• ბოლო დროს ბევრი კლინიკა იყენებს სკლეროზის მეთოდს ან სპეციალური წებოვანი ხსნარის შეყვანას საყლაპავის ვენებში, ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების მკურნალობის მსგავსი. სირთულის თვალსაზრისით, ეს არის ყველაზე ეკონომიური ოპერაცია, რომელიც რეგულარულად განხორციელებისას იძლევა დადებით შედეგს. რეკომენდებულია 4-6 ინექცია წლის განმავლობაში.

შეუძლებელია არ აღინიშნოს ენდოსკოპიური ინტერვენციების ფართოდ გამოყენება. ეს ტექნიკა ძირითადად მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებისთვისაც სრულფასოვანი ოპერაცია უკუნაჩვენებია.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდებს ამ შემთხვევაში ექსპერტები იყენებენ განსხვავებულს. ეს მოიცავს ოპერაციებს სისხლდენის ჭურჭლის უმარტივესი კაუტერიზაციიდან დაზიანებული ვენების დიდი უბნების ლიგირებამდე. კარგი შედეგი მიიღება სპეციალური წებოს გამოყენებითაც, რომელიც გამოიყენება საყლაპავისა და კუჭის ვენების პროვოცირებული უბნების სამკურნალოდ.

უნდა აღინიშნოს, რომ სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, ქირურგების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს მინიმალური ინვაზიურ ჩარევებს.

შესაძლებელია თუ არა გართულებების თავიდან აცილება

სხვადასხვა დაავადების დროს საყლაპავში და კუჭში ვენური კედლების შეცვლა არ არის სასჯელი პაციენტისთვის. თუ პროცესი არ შევიდა კრიტიკულ ფაზაში, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ფატალური ჯანმრთელობის პრობლემები.

როდესაც პაციენტს ასეთი დიაგნოზი დაუსვეს, ექიმები ყოველთვის აძლევენ თავიანთ რეკომენდაციებს ცხოვრების წესთან დაკავშირებით. პირველ რიგში, ამ კატეგორიის პაციენტებმა თავი უნდა აარიდონ ფიზიკურ დატვირთვას. არტერიული წნევის ხანმოკლე მატებასაც კი შეუძლია გათხელებული გემებიდან სისხლდენის პროვოცირება.

შემუშავებულია სპეციალური დიეტა საყლაპავის ვარიკოზული ვენებისთვის. აკრძალულია ყველა კვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური ან ქიმიური ზემოქმედება საყლაპავის ან კუჭის კედლებზე. ყველა საკვები უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე, პორციებმა არ უნდა აღემატებოდეს 200-300 გრამს, ხოლო კვების სიხშირე შეიძლება მიაღწიოს დღეში 8-ჯერ.

ღამით ჭამა არ შეიძლება. ეს ასევე საზიანოა ჯანსაღი ადამიანისთვის და ვარიკოზული ვენების არსებობისას ძილის წინ კუჭის გადაჭარბებულმა ავსებამ შეიძლება სისხლდენის პროვოცირება გამოიწვიოს.

ვარიკოზული ვენები მოითხოვს პაციენტს დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია, დაზოგოს ცხოვრების წესი და სათანადო დიეტა. ამ მარტივი წესების დაცვით, შეიძლება თავიდან აიცილოთ ამ დაავადების საშინელი გართულება - სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ასევე წაიკითხეთ

პორტალური ჰიპერტენზია მოზრდილებში და ბავშვებში სხვადასხვა მიზეზის გამო ხდება, ხშირად ეს არის ციროზი. ეს შეიძლება იყოს როგორც სინდრომი, ასევე ღვიძლის გარეთ სისხლდენა. არსებობს დაავადების გარკვეული კლასიფიკაცია. დიაგნოზი მოიცავს ულტრაბგერას, სპეციფიკურ მკურნალობას.

ექიმებს არ აქვთ შინაგანი ვარიკოზული ვენები. თუმცა, ეს ეხება შინაგანი ორგანოების ვენების პათოლოგიას. რა არის პათოლოგიის მიზეზები, ნიშნები და სიმპტომები? როგორ ვუმკურნალოთ შიდა ვარიკოზულ ვენებს?

ასეთი მსგავსი ვარიკოზული ვენები და თრომბოვლებიტი, რა განსხვავებაა მათ შორის, არც ისე ადვილია გარკვევა უბრალო ერისკაცისთვის. რა ნიშნები და სიმპტომები დაეხმარება მათ ერთმანეთისგან გარჩევას?

კუჭისა და საყლაპავის ქვედა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ამ ორგანოების ვენებიდან სისხლის გადინების დარღვევით და მათი სტრუქტურის ცვლილებით (სისხლძარღვები ფართოვდებიან, ხდებიან არაბუნებრივი მარყუჟები, გრძელი და ქმნიან კვანძებს).

საყლაპავის ვარიკოზული ვენები, კუჭის ვარიკოზული ვენები: მიზეზები

ჩვეულებრივ, ვარიკოზული ვენები კუჭსა და საყლაპავში წარმოიქმნება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ფენომენის გამო, რომელსაც ეწოდება პორტალური ჰიპერტენზია (პორტალური ვენების სისტემაში წნევის მომატება). ამ სისხლძარღვში ნორმალური წნევა ნორმალურ მდგომარეობაში არ აღემატება 6 მმ Hg-ს. ამ მაჩვენებლის 12-20 მმ Hg-მდე ზრდით, აღინიშნება სისხლის გადინების დარღვევა და ვარიკოზული ვენები. პორტალური ჰიპერტენზია წარმოიქმნება კარის ვენის თრომბოზის ან შეკუმშვის, ნაღვლის ბუშტის კენჭების და პანკრეასის, კუჭისა და ღვიძლის გარკვეული დარღვევების შედეგად, მათ შორის:

• ციროზი და ქრონიკული ჰეპატიტი;
• ექინოკოკოზი;
• პოლიკისტოზური;
• ფიბროზი, მათ შორის თანდაყოლილი;
• სარკოიდოზი;
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ელენთა და ღვიძლის არტერიების ანევრიზმები.

ეს დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან გამოვლინდეს ცხოვრების ნებისმიერ დროს, ასაკის მიუხედავად. ჩამოთვლილი დაავადებების გამო ან სხვა მიზეზების გამო ვენური მიმოქცევის დარღვევის შედეგად. ყველაზე ხშირად, დაავადება ღვიძლის ციროზის შედეგია, რადგან ამ პათოლოგიას ახასიათებს ორგანოს სტრუქტურის ცვლილება, მისი ქსოვილების მოდიფიკაცია და ზრდა, რაც დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ჯერ იწვევს შესუსტებას და შემდეგ. ღვიძლის სრული შეწყვეტა.

კუჭის ვარიკოზული ვენების კლინიკური სურათი

საწყის ეტაპზე დაავადება თითქმის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, პაციენტს დისკომფორტის გარეშე. ზოგჯერ პაციენტებს უვითარდებათ ძლიერი გულძმარვა. ეს სიმპტომი, ყველაზე ხშირად, შეუმჩნეველი რჩება და ექიმთან დაკავშირების მიზეზად არ გამოდგება. მაგრამ ექიმიც კი ყოველთვის არ უკავშირებს გულძმარვას საჭმლის მომნელებელი სისტემის ვარიკოზულ ვენებთან. ამიტომ დაავადება შემდგომ ვითარდება და რთულდება სისხლდენით, რომელიც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ასციტები (მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება, რომლის დროსაც კუჭი ზომაში იზრდება).
2. უმტკივნეულო სისხლიანი ღებინება, ჩვეულებრივ უხვი.
3. ტაქიკარდია (ძლიერი გულისცემა).
4. ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა).
5. მძიმე შემთხვევებში, ჰიპოვოლემიური შოკი.

დაავადების გამოვლენის დიაგნოსტიკური მეთოდები

საწყის ეტაპზე პათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების დახმარებით. პაციენტებს შეიძლება ჩაუტარდეთ რენტგენი კონტრასტული აგენტით (ბარიუმის სულფატი). დაავადების დადგენის ყველაზე ზუსტი გზაა ეზოფაგოგასტროსკოპია (საყლაპავის და კუჭის შიდა გამოკვლევა). აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება ძალიან ფრთხილად, რათა არ მოხდეს დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

გაფართოებული ვენების იდენტიფიცირების შემდეგ მათ უნდა გააგრძელონ გამოკვლევა პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად. პორტალური ჰიპერტენზია ყველაზე ხშირად იწვევს ვენების, როგორც კუჭის, ასევე საყლაპავის ერთობლივ დაზიანებას. გემების ცალკეული მონაკვეთების გაჭიმვისას შეიძლება ეჭვი ელენთის ვენის თრომბოზზე. იშვიათ შემთხვევებში, საყლაპავის ვარიკოზული გაგანიერების მიზეზი შეიძლება იყოს ეოზინოფილური გასტროენტერიტი. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების შედეგად ანთება ვრცელდება გლუვ კუნთებზე, შემდეგ უერთდება ფიბროზი (ქსოვილის ზრდა) და ნაწლავის გაუვალობა.

ვინაიდან დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნური სიმსივნით, პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

მკურნალობის ძირითადი ეტაპები

სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად დაავადება ვლინდება შინაგანი სისხლდენის შედეგად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოვოლემიური შოკი და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. ასეთ შემთხვევებში პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და რეანიმაციას. რაც შეიძლება მალე, თქვენ უნდა შეაჩეროთ სისხლდენა და შეავსოთ BCC.

პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ტარდება ძირითადი დაავადების მკურნალობა და პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს კარის ვენის წნევის შემცირებას და სისხლდენის თავიდან აცილებას.

ამჟამად გამოიყენება პრობლემის გადაჭრის შემდეგი ძირითადი მეთოდები:

1. სკლეროთერაპია, რომელიც შედგება წებოვანი ხსნარის ენდოსკოპიური ინექციით კუჭის ან საყლაპავის ჭურჭელში. ეს პროცედურა, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, მეორდება კვირაში ან თვეში ერთხელ, სანამ ნაწიბური არ წარმოიქმნება.
2. ვარიკოზული ვენების ლიგირება რეზინის ბაფთით. მეთოდი ეფექტურობით აღემატება სკლეროთერაპიას.
3. ინტრაჰეპატური შუნტირება. წნევის შემცირება რენტგენის ხელმძღვანელობით სტენტის ჩასმით შუა ღვიძლში ღვიძლისა და პორტალური ვენების დასაკავშირებლად.
4. სპლენორენალური შუნტირება. იგი წარმოიქმნება სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ელენთის ვენისა და მარცხენა თირკმლის ვენის შუნტით შერწყმით.
5. წამლის მკურნალობა - ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების (ვაზოპრესინი), ნიტრატების გამოყენება კარის ვენაში წნევის შესამცირებლად (ნიტროგლიცერინი), აგრეთვე სომატოსტატინი (ან მისი ანალოგი ოქტრეოტიდი) შინაგანი ორგანოების არტერიული წნევის შესამცირებლად და გაფართოებული სისხლძარღვების შევიწროებისთვის (მიღებული). დიდი ხანის განმვლობაში).

გართულებების პრევენცია

სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, ვარიკოზული ვენებიდან კუჭის უხვი სისხლდენის, საყლაპავში და კუჭში სისხლდენის, ღვიძლის მწვავე უკმარისობის, ასევე ასციტის სახით, საჭიროა სპეციალური რეჟიმი.

პორტალურ ჰიპერტენზიამდე მიმავალ დაავადებებში ნაჩვენებია ზომიერი დიეტა. თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით 4-6-ჯერ დღეში. ძილის წინ ოთხი საათით ადრე ჭამა არ შეიძლება. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მოხარშულ ან ორთქლზე მოხარშულ საკვებს. ძალიან ცხელი ან ცივი საკვები მთლიანად უნდა იყოს მიტოვებული. აუცილებელია საყლაპავში ცხარე და მჟავე საკვების შეღწევის თავიდან აცილება.

საჭიროა გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება, გრავიტაცია უნდა გადატრიალდეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აწიოთ. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში დარბაზში.

თუ ღვიძლთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ მკურნალობას დაავადების ადრეულ სტადიაზე. მაღალი პორტალური წნევის დროს რეკომენდებულია ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება.