თავის ტვინის ჰერპესის მკურნალობის სპეციფიკა, მისი ტიპები და სიმპტომები. ჰერპესი თავის ტვინში: როგორ ამოვიცნოთ? თავის ტვინის ჰერპესის მკურნალობის სიმპტომები და ნიშნები

ჰერპეტური ენცეფალიტი პირველ ადგილზეა თავის ტვინის ინფექციურ დაზიანებებს შორის გავრცელებით. შემთხვევათა ნახევარში ის აღენიშნება 20 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და ახალგაზრდებს, ასევე უფროს ასაკობრივ ჯგუფს 50 წლის შემდეგ. აციკლოვირის გამოყენებამდე სიკვდილიანობა 70%-ს აღწევდა, ამ დროისთვის ეს მაჩვენებელი 28%-ია. დაავადებას აქვს მძიმე მიმდინარეობა და ხშირად თან ახლავს ნევროლოგიური გართულებები.

რატომ მოქმედებს ჰერპესი ტვინზე

სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის დაახლოებით 80% ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის მატარებელია. ინფექციის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია დამახასიათებელი გამონაყარი ტუჩებზე, ნაკლებად ხშირად სასქესო ორგანოებზე. გაურკვეველი მიზეზების გამო ზოგიერთ ადამიანში ვირუსი აზიანებს თავის ტვინს.. დაავადების განვითარების მექანიზმი აიხსნება ორი თეორიით:

1. ვირუსი აღწევს ლორწოვან გარსებში, ნერვული პროცესების გასწვრივ აღწევს ვეგეტატიურ კვანძებს. იქ პათოგენი იმეორებს და ის ტვინში შედის ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ.
2. ვირუსი აღწევს ნერვულ კვანძებშიც, გადადის ლატენტურ მდგომარეობაში. არააქტიური ინფექციური აგენტი გადადის ტვინის ქსოვილში, სადაც ის აქტიურდება და იწყებს მთელ პათოლოგიურ პროცესს.

ჰერპეტური მენინგოენცეფალიტის განვითარება ყველა შემთხვევის მესამედში ხდება ვირუსთან პირველი კონტაქტის შემდეგ. პაციენტთა 2/3-ში ენცეფალიტი ვითარდება ლატენტური ინფექციის რეაქტივაციის სახით.

მიძინებულ მდგომარეობაში, ვირუსული აგენტი მდებარეობს ყნოსვითი სამწვერა ნერვის ბოლქვში. იგი ვრცელდება მის გასწვრივ თავის ტვინის დროებით და შუბლზე. ამით აიხსნება დაავადების ძირითადი სიმპტომები და ნეკროზის კერების წარმოქმნა მხოლოდ ამ ადგილებში.

მაგრამ ჰერპესით გამოწვეული მენინგოენცეფალიტი არ ვითარდება ყველა ინფიცირებულ ადამიანში. დადგენილია, რომ არსებობს წინასწარგანწყობის ფაქტორი იმუნური სისტემის თანდაყოლილი მახასიათებლების სახით. მიზეზი მდგომარეობს ზოგიერთი გენის მუტაციაში ან დეფიციტში. შეძენილი იმუნოდეფიციტი ან იმუნიტეტის დაქვეითება მედიკამენტების მიღების შედეგად იშვიათად იწვევს ჰერპესულ ენცეფალიტს.

როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-დან 14 დღემდე. ამის შემდეგ დამახასიათებელია პროდრომული პერიოდი, რომელშიც ვლინდება ზოგადი სისუსტის, სისუსტის და შრომისუნარიანობის დაქვეითების ნიშნები. თავის ტვინის მწვავე ჰერპესული ენცეფალიტი ვითარდება შემდეგი სიმპტომებით:

ზოგჯერ ტემპერატურის მატებას წინ უსწრებს კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა. დაავადებას თან ახლავს დამატებითი ნევროლოგიური ნიშნები, რომლებიც არ ვლინდება ყველა პაციენტში. შეიძლება იყოს თვალის მოტორული ნერვების პარეზი, ცალმხრივი დამბლა, სხვადასხვა სახის აფაზია. პაციენტები ურევენ სიტყვებს, ვერბალურად გამოხატავენ აზრებს, ირღვევა წერის ტექნიკა. ზოგს უჭირს საგნებით მანიპულირება, ხელებით არ შეუძლია მცირე მოძრაობების შესრულება. ზოგჯერ აწუხებს ყნოსვითი ჰალუცინაციები, დეზორიენტაცია სივრცეში და დროში, ამნეზია. ხშირად შეინიშნება პიროვნული ცვლილებები.

ენცეფალიტი ბავშვებში

ვირუსი ახალშობილს შეიძლება გადაეცეს მშობიარობის დროს ან საშვილოსნოში, გაცილებით ნაკლებად ხშირად დაბადების შემდეგ. ენცეფალიტის ნიშნები ჩნდება სიცოცხლის პირველ თვეებში. სიმპტომების განვითარების ტემპი დამოკიდებულია ბავშვის ორგანიზმის მახასიათებლებზე, სრულყოფილად.

ყველაზე მძიმე სიმპტომები ფიქსირდება დღენაკლულ ბავშვებში.. შეიძლება განვითარდეს სუნთქვის ფუნქციის დარღვევა, ყლაპვის რეფლექსი, კრუნჩხვები. კანზე გამონაყარი არ არის.

უფროს ბავშვებში შეიმჩნევა კლინიკური სურათი, რომელიც მოზრდილებში დაავადების მიმდინარეობას ჰგავს. დაავადების პროგნოზი ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი. შედეგები შეიძლება იყოს:

• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• სიბრმავე;
• სიყრუე;
• ჰიდროცეფალია;
• კუნთების სპასტიურობა.

ხშირად, ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ ავადმყოფობა, ინვალიდები რჩებიან.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

შეუძლებელია ჰერპეტური ენცეფალიტის დიაგნოსტიკა მხოლოდ ჩივილებისა და კლინიკური სურათის საფუძველზე. აუცილებლად ჩაატარეთ ღრმა გამოკვლევა, რომლის მიზანია დაავადების გამომწვევი აგენტის დიფერენცირება.

ყველაზე ხშირად, ჰერპეტური მენინგოენცეფალიტის დიაგნოზისთვის გამოიყენება წელის პუნქცია, რასაც მოჰყვება ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა PCR-ით. ცერებროსპინალური სითხის ანალიზისას განისაზღვრება ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა. ლიქიორი გამჭვირვალეს ნაცვლად ხდება ქსანთოქრომული - ყვითელის განსაკუთრებული ელფერი. ზრდის ცილების და გლუკოზის შემცველობას.

ცერებროსპინალური სითხის ნაწილი იგზავნება PCR დიაგნოსტიკისთვის. კვლევის მიზანია ჰერპესის 1, 2 ტიპის დნმ-ის აღმოჩენა.

კლინიკური სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში PCR-მ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგი. თუ თავის ტვინის დაზიანების დამახასიათებელი ნიშნებია ჰერპესის და MRI მონაცემებით, მეორე პუნქცია ინიშნება დაავადების მე-4 დღეს.

აუცილებლად ჩაატარეთ ტვინის ნეიროვიზუალიზაცია. ყველაზე სპეციფიკური მეთოდია MRI. CT პირველ დღეს აქვს მგრძნობელობა 50%-ზე ნაკლები, ამიტომ მისი გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი.

თუ შეუძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის და კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება, ტარდება ეეგ. ამ მეთოდს უფრო მაღალი მგრძნობელობა აქვს ვიდრე კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, მაგრამ საკმარისად სპეციფიკური არ არის. ენცეფალიტური ჩანაწერი შეესაბამება მაღალი ამპლიტუდის მკვეთრ ტალღებს და ნელი ტალღის კომპლექსებს, რომლებიც შეინიშნება დროებით მილებში. თუ ნორმალური EEG დაფიქსირდა დაავადების პირველი დღიდან, მაშინ ეს ხელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.

ვირუსოლოგიური ტესტირება არ ტარდება. ეს არის ძალიან გრძელი და ძვირადღირებული მეთოდი, რომელიც ემყარება ვირუსის სპეციალურ მკვებავ გარემოზე გაზრდას. სეროლოგიური დიაგნოსტიკა არ გამოიყენება დაბალი ობიექტურობისა და სიზუსტის გამო.

ტარდება ზოგადი სისხლის ანალიზები, რომლებშიც აღინიშნება ანთების ნიშნები - ლეიკოციტების რაოდენობის მატება, ESR-ის დაჩქარება.

თერაპიის მეთოდები

ჰერპესვირუსით მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მთავარი პრეპარატია აციკლოვირი. ასევე გამოიყენება სხვა ანტივირუსული საშუალებები (ფამციკლოვირი). მედიკამენტები დიდი დოზებით შეჰყავთ ინტრავენურად.

გართულებების მართვა მოიცავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღებას, რათა თავიდან აიცილოს ბაქტერიული ინფექციის განვითარება საწოლ პაციენტში. თერაპიის დანარჩენი ნაწილი სიმპტომურია. დანიშნეთ წვეთოვანი წყალ-მარილის ხსნარი, გლუკოზა ტვინის ფუნქციის შესანარჩუნებლად, ძირითადი ბალანსის გამოსწორებისა და დეტოქსიკაციისთვის. მუდმივად აკონტროლეთ გულის აქტივობა, სუნთქვის ფუნქცია, მიიღეთ ზომები ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატარეთ ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.

კრუნჩხვითი სინდრომის დროს გამოიყენება ანტიკონვულსანტები, ისინი ებრძვიან ფებრილურ მდგომარეობას.. აღდგენის პერიოდში საჭიროა ნეიროპროტექტორები, ნოოტროპები და ვიტამინები. ტვინის ფუნქციის დარღვევის ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს გაკვეთილები ლოგოპედთან, რეაბილიტაციის ექიმთან. პაციენტთა 1-2%-ში გადატანილი დაავადება უშედეგოდ გადის. სხვა შემთხვევებში, არსებობს მუდმივი ნარჩენი ეფექტები.

განუკურნებელი ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის ზემოქმედება იწვევს არა მხოლოდ ცნობილ და შედარებით უვნებელ გაციებას ტუჩებზე, ზვიგენსა და ჩუტყვავილას, არამედ ისეთ სერიოზულ დაავადებას, როგორიცაა თავის ტვინის ჰერპესი. დაგვიანებული მკურნალობა იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

პათოლოგიის სიმპტომები

თავის ტვინის ჰერპესი განიხილება ჰერპესული ინფექციის გართულებად. ყველა სახის ენცეფალიტს შორის, ტვინის ჰერპესი შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით 11%-ს. დაავადების გამომწვევი აგენტია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის 1 და 2 შტამები. პირველი ტიპის HHV ხვდება მენინგებში სასუნთქი ორგანოების ლორწოვანი გარსების ან კანის ზედაპირის მეშვეობით. მიკროორგანიზმი მიჰყვება უჯრედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ანადგურებს ტვინის უჯრედებს. მეორე ტიპის ვირუსი ორგანიზმში სქესობრივი გზით ხვდება.

ჰერპესული ენცეფალიტის სიმპტომები უფრო ხშირია 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ხანდაზმულებში. დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია გაზაფხულზე. ვირუსის არსებობა გარკვეულ დრომდე ფარული რჩება. იმუნური სისტემა იცავს ჯანმრთელ უჯრედებს, მათ შორის ნეირონებს, ჰერპესის აქტიური გაყოფისგან.

ენცეფალიტის განვითარება, როგორც ინფექციის გართულება, შეიძლება მოხდეს:

• ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგად;
• ინსულტის შემდეგ;
• ორგანიზმში არსებული დარღვევების გამო, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნური სისტემის მნიშვნელოვან დაქვეითებასთან;
• ვირუსით გამოწვეული დაავადებების შემდეგ (ჰერპეს ზოსტერი, გენიტალური, სახის) დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე.

დაავადების სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ტვინის ქსოვილის დაზიანების ხარისხზე. თავის ტვინის ჰერპესით შესაძლებელია ორი ვარიანტი:

1. ფოკალური ქსოვილის დაზიანება.როდესაც ვირუსი აინფიცირებს ნაცრისფერი ნივთიერების შეზღუდულ ზონას.
2. დიფუზური ანთება.ამ შემთხვევაში, მთელი ტვინი განადგურებულია, მათ შორის თეთრი მატერია, ან დიამეტრის ტვინის ქსოვილის დიდი ფართობი.

თავის ტვინის დიფუზური დაზიანება ძირითადად გვხვდება ახალშობილებში ან მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებიც ინფიცირებულნი არიან ჰერპესის ვირუსით. ვირუსი ყველაზე ხშირად აქტიურად მრავლდება თავის ტვინის შუბლის და დროებით წილებში, ზოგჯერ დაავადება აზიანებს იმ ადგილს, რომელიც აკონტროლებს სუნთქვას და გულისცემას.

თავის ტვინის ენცეფალიტის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და ადგილზე. ანთების საერთო ნიშნებია:

თავის ტვინის ჰერპესის სიმპტომები ბავშვებისთვის რთულია. ცერებრალური შეშუპების გამო ბავშვს აწუხებს კრუნჩხვები, კრუნჩხვები, თავის ტკივილი. ბავშვები კარგავენ გონებას, უარს ამბობენ საკვებზე, იწყებენ დეზორიენტაციას დროსა და სივრცეში. თავის ტვინის დროებითი წილის ჰერპესის მქონე პაციენტებში ვლინდება:

• დარღვევები ვესტიბულური აპარატის მუშაობაში;
• კიდურების კონტროლის პრობლემები;
• ჩნდება ჰალუცინაციები და ბოდვები.

დაბნეული მეტყველება, მეხსიერების დაქვეითება, წნევის მატება, სტრაბიზმი ან თვალის წინ დაფარვა ტვინის ქსოვილის ანთების ტიპიური სიმპტომებია.

ჰერპესული ინფექციის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტები ვარდებიან კომაში, საიდანაც იშვიათად გამოდიან ჯანმრთელები.

მკურნალობის მეთოდები და გართულებები

ენცეფალიტის პირველი სიმპტომები მოითხოვს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ჰერპესული ინფექციის დადგენა გარე ნიშნებით შეუძლებელია. სწორი მკურნალობის დასანიშნად აუცილებელია დიაგნოზის ჩატარება.

სავალდებულო პროცედურების კომპლექტი მოიცავს:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ანთებითი უბნების არეალის და ლოკალიზაციის დასადგენად;
• PCR დიაგნოსტიკა ჰერპესის ვირუსის დნმ-ის გამოსავლენად (თუ დაავადების დაწყებიდან 10 დღე გავიდა);
• დეტალური სისხლის ტესტი.

სამედიცინო თერაპია

დაავადების გამომწვევი აგენტის, მისი მრავალფეროვნების გამოვლენის შემდეგ, ინიშნება მკურნალობა. პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რადგან არსებობს სუნთქვის უკმარისობის მაღალი ალბათობა. როგორც წესი, საბაზო წამალია ანტივირუსული პრეპარატი აციკლოვირი ან მისი წარმოებულები. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად დიდი დოზებით. მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ერთი კვირა, თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე.

პარალელურად გამოიყენება ნარკოტიკების სხვა ჯგუფები:

შესაძლო შედეგები

ახალშობილთა თავის ტვინის ჰერპესით მკურნალობა ყველაზე რთულია. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები ნაადრევად იბადებიან, კუნთების შემცირებული ტონუსით და სუსტად. ჰერპეტური ენცეფალიტი იწვევს კისტების წარმოქმნას დროებით და შუბლის წილებში. ბავშვების ნახევარზე მეტი იღუპება სწრაფად განვითარებადი ცერებრალური შეშუპების გამო. თუ ბავშვი გადარჩება, ჰერპესული ინფექცია იწვევს დემენციის, ეპილეფსიის განვითარებას.

ჰერპესის ვირუსი საკმაოდ გავრცელებულია. ისინი აინფიცირებენ პლანეტაზე მცხოვრები ადამიანების დაახლოებით 85%-ს. მართალია, უმეტეს შემთხვევაში, ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში არააქტიურ მდგომარეობაშია. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ჩნდება გარკვეული ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ იმუნური თავდაცვის სისტემის დაქვეითებაზე, ჰერპესი საშიში ხდება.

გამოვლინების მიზეზები და სიმპტომები

ძირითადად, ჰერპესის ვირუსი ვლინდება ჭრილობების სახით ტუჩებზე, თვალის ლორწოვანზე, ცხვირზე, ზოგჯერ პირის ღრუსზე, ასევე კანზე და სასქესო მიდამოში. მისი მკურნალობა არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს, რადგან მას დიდი დრო და ძალისხმევა არ სჭირდება. საკმარისია დაზიანებულ ადგილზე სპეციალური მალამო ან გელის წასმა 2-3 კვირის განმავლობაში და მალე უსიამოვნო დაავადების კვალიც აღარ დარჩება.

ზოგჯერ სასურველი ეფექტის მისაღწევად საჭიროა გარკვეული დროის განმავლობაში პერორალურად ანტივირუსული პრეპარატების მიღება.მაგრამ ჰერპესის სრულად განკურნება შეუძლებელია.

ის სამუდამოდ რჩება ადამიანის სხეულში, დროდადრო (ხელსაყრელ პირობებში) იჩენს თავს.

მისი ყველაზე საშიში გამოვლინებაა თავის ტვინის ჰერპეტური ენცეფალიტი. ეს ინფექციური დაავადება გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით (ტიპი 1 ან 2), რომელიც იწვევს ანთებით პროცესს. ყველაზე ხშირად, თავის ტვინის ჰერპესი გვხვდება სუსტი იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში. რისკის ჯგუფი ყველაზე ხშირად ბავშვები (6 წლამდე) და მოხუცები (55 წლის შემდეგ) არიან.

რატომ არის თავის ტვინის ინფექცია ჰერპესის ვირუსით, ზუსტად არ არის ცნობილი. მისი განვითარებისთვის აუცილებელია ასეთი ფაქტორების არსებობა:

1. ჰერპეს ვირუსის ორგანიზმში შეღწევა, რომელიც 2 ტიპისაა: თანდაყოლილი (როდესაც ნაყოფი ინფიცირდება ჯერ კიდევ საშვილოსნოში) და შეძენილი (სხეულში გარე გარემოდან ჰაეროვანი, სქესობრივი და სხვა გზით შედის).
2. დასუსტებული იმუნიტეტი სხვადასხვა მიზეზის გამო (ასაკობრივი, წინა ავადმყოფობის გამო).

ჰერპესის ვირუსი, უჯრედებში (მათ შორის ნეირონებში) მოხვედრისას, არსებობს მათში ჩახშობილ ლატენტურ მდგომარეობაში. როდესაც იმუნური სისტემა სუსტდება, ის იწყებს აქტიურ გამრავლებას და ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით აღწევს ტვინში, რაც იწვევს მასში ანთებითი პროცესის - ენცეფალიტის პროვოცირებას.

ხშირად ჰერპეტური ენცეფალიტი ლოკალიზებულია თავის ტვინის დროებით და შუბლის ნაწილებში. სწორედ აქ შეინიშნება ტვინის უჯრედების სიკვდილი და ანთებითი პროცესი.

ამ დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია:

ასეთი სიმპტომების გაჩენა შესაძლოა მიუთითებდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დაავადებების არსებობაზეც. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია გამოცდილი ექიმის კონსულტაცია.

სამკურნალოდ და სხეულისგან თავის დაღწევა HERPES-დან ბევრი ჩვენი მკითხველი აქტიურად იყენებს ელენა მალიშევას მიერ აღმოჩენილ ბუნებრივ ინგრედიენტებზე დაფუძნებულ ცნობილ მეთოდს. ჩვენ აუცილებლად გირჩევთ შეამოწმოთ იგი.

როგორ არის მკურნალობა?

ადეკვატური მკურნალობისთვის აუცილებელია სწორი დიაგნოზის დადგენა. ამისათვის პაციენტმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი გამოკვლევები:

თუ დიაგნოზი დადასტურდა, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს თერაპია, რადგან ეს დაავადება ძალიან საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის.

მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში. არსებობს უეცარი სუნთქვის გაჩერების რისკი, ასევე მაღალი ალბათობა იმისა, რომ პაციენტი კომაში ჩავარდეს. ასეთ შემთხვევებში ტარდება რეანიმაცია.

თავის ტვინის ჰერპესის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს ინფექციური პროცესის და მასთან დაკავშირებული სიმპტომების აღმოფხვრას. უპირველეს ყოვლისა, დანიშნეთ:

გარდა ამისა, მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტს ექვემდებარება მკაცრი წოლითი რეჟიმი, სათანადო კვება და უამრავი სითხე. თუ მას არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოიხმაროს საკვები და წყალი, მას უნიშნავენ მედიკამენტების შიდა მიღებას, რომლებსაც შეუძლიათ გაათავისუფლონ დაღლილობა და გაუწყლოება.

მკურნალობის კურსი გრძელდება 5 დღიდან 2 კვირამდე, დაავადების სირთულისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით.კომა მნიშვნელოვნად ამცირებს გამოჯანმრთელების შანსებს. კომადან მხოლოდ 20-30% გამოდის, შესაძლებელია ფატალური შედეგი. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა.

დაავადების საშიშროება და შესაძლო გართულებები

თავის ტვინის ჰერპეტური ენცეფალიტი ძალიან სერიოზული და საშიში დაავადებაა. სრული გამოჯანმრთელება ხდება საკმაოდ იშვიათად - ასეთი დიაგნოზის მქონე ადამიანების მხოლოდ 25%-ს, თერაპიის კურსის გავლის შემდეგ, აქვს შესაძლებლობა იცხოვროს სრულფასოვანი ცხოვრების წესით.

პაციენტების უმეტესობა იღუპება მკურნალობის დაწყებამდე, რადგან დაავადება უეცრად ვითარდება და სწრაფად ვითარდება.მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ასეთი დაავადებით სიკვდილი სავალდებულო შედეგია. ადრეულმა გამოვლენამ და სათანადო სპეციალიზებულმა მკურნალობამ შეიძლება გადაარჩინოს პაციენტის სიცოცხლეც და ჯანმრთელობაც.

ტვინის დაზიანება ძალიან იშვიათად წყდება გართულებების გარეშე. მისი მუშაობისა და ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა იწვევს შეუქცევად შედეგებს.

ჰერპეტური ინფექცია იწვევს ანთებით პროცესს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პირობები ადამიანებში:

1. კომა. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობის პროცესს. ხშირად პაციენტები არასოდეს გამოდიან კომიდან.
2. სუნთქვის შეჩერება. თუ პაციენტს სასწრაფოდ არ გაუკეთეს რეანიმაცია, ის შეიძლება მოკვდეს.
3. გონებრივი გადახრა. თავის ტვინის დაზიანებას თან ახლავს მისი უჯრედების განადგურება, რაც იწვევს მისი მუშაობის გაუარესებას.
4. ფსიქიკური დარღვევები. ეს შეიძლება იყოს ნერვული მდგომარეობა, ძილის დარღვევა, გახანგრძლივებული ჰალუცინაციები, მეხსიერების დაქვეითება.
5. მუდმივი თავის ტკივილი, რომლის შემსუბუქებაც რთულია.
6. ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება, სისუსტე, აპათია, შრომისუნარიანობის დაკარგვა.
7. სმენისა და მხედველობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა.
8. მეტყველების ფუნქციების დარღვევა.
9. მენინგიტი.
10. საავტომობილო აქტივობის გაუარესება ან დაკარგვა, მთელი სხეულის ან ცალკეული კიდურების დამბლა.

თავის ტვინის ჰერპეტური ენცეფალიტის მქონე პირის გამოჯანმრთელება ხდება დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

მისი მსუბუქი ფორმებით, პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია და თერაპიის კურსი გრძელდება არა უმეტეს ერთი თვისა. მოწინავე სტადიის და მძიმე ფორმების მკურნალობა წლების განმავლობაში გრძელდება.

არსებობს ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების მიმდინარეობაზე, ასევე რეციდივების პროვოცირებაზე:

• არასწორი ან დროული მკურნალობა;
• ორსულობა;
• სტრესი, გონებრივი გადაღლა;
• სხეულის მუდმივი გადატვირთვა ფიზიკური დატვირთვის გამო;
• ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება, უსარგებლო საკვები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თავის ტვინის ჰერპეტური ენცეფალიტი არ არის სასიკვდილო განაჩენი. დროული დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა გამოცდილი სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ დადებით შედეგს იძლევა. მთავარია, არ პანიკა და თვითმკურნალობა არ მოხდეს.

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან - ალექსანდრა მატევეევა

ახლახან წავიკითხე სტატია, სადაც საუბარია მამა გიორგის სამონასტრო კრებულზე ჰერპესის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. ამ წამლის დახმარებით სამუდამოდ შეგიძლიათ მოიცილოთ ჰერპესი, ქრონიკული დაღლილობა, თავის ტკივილი, გაციება და მრავალი სხვა პრობლემა.

მე არ ვიყავი მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე გადამემოწმებინა და შევუკვეთე პაკეტი. ცვლილებები შევნიშნე ერთი კვირის განმავლობაში: გამონაყარი გაქრა მხოლოდ რამდენიმე დღეში. მიღებიდან თითქმის ერთი თვის შემდეგ ვიგრძენი ძალების მატება, განთავისუფლდი მუდმივი შაკიკისგან. სცადეთ და თქვენ, და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, მაშინ ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

კიდევ ფიქრობთ, რომ ჰერპესის სამუდამოდ მოშორება შეუძლებელია?

ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი 1 ან 2, როდესაც მიკროორგანიზმი შედის თავის ტვინის უჯრედებში, რაც იწვევს ანთებით პროცესს. ჰერპესის ვირუსებით გამოწვეულ ცენტრალური ნერვული სისტემის ასეთ ანთებას ჰერპესული ენცეფალიტი, ან სასაუბროდ - ეწოდება. ტვინის ჰერპესი .

ჰერპეტური ენცეფალიტი ყველაზე ხშირად ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში ან ახალშობილებში, რომლებიც ინფიცირებულნი არიან დედისგან ვირუსით. თავის ტვინის ჰერპესი შეიძლება განვითარდეს როგორც ორგანიზმში ვირუსის პირველადი შეღწევის საპასუხოდ, ასევე იყოს უსიმპტომო ვირუსის მატარებლების გამწვავების ვარიანტი. ბავშვებში, ყველაზე ხშირად ჰერპესული ენცეფალიტი არის პირველადი პროცესი, როდესაც ვირუსი სხეულში პირველად შედის ცხოვრებაში. ჰერპესის ვირუსი, რომელიც მოხვდა ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე, აღწევს ნერვების ტოტებში, შემდეგ კი მოძრაობს მათ გასწვრივ და აღწევს ტვინის სტრუქტურებს. ტვინში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი იწვევს ჰერპეტური ენცეფალიტის განვითარებას.

ხანდაზმულებში ჰერპეტური ენცეფალიტი არ არის პირველადი პროცესი. ანუ ერთხელ ადამიანი დაინფიცირდა ჰერპესის ვირუსით, რომელიც გააქტიურდა და თანდათან შეაღწია თავის ტვინის სტრუქტურებში.

ამჟამად, ჰერპესის ვირუსის თავის ტვინში შეღწევის ზუსტი მიზეზები და გზები დადგენილი არ არის.

ჰერპესული ენცეფალიტს ახასიათებს მწვავე ფებრილური დაწყება, კრუნჩხვები და ცნობიერების დაქვეითება. თავის ტვინის ანთება ვითარდება ხანმოკლე მწვავე რესპირატორული დაავადების შემდეგ. ამ ზოგადი სიმპტომების გარდა, ჩნდება თვალის მოტორული ნერვების პარეზი, ჰემიპარეზი და მეტყველების დარღვევა.

ცერებროსპინალურ სითხეში ჰერპეტური ენცეფალიტის დროს ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება 30-400 გ/ლ-მდე, ხოლო ცილის კონცენტრაცია 1,32 გ/ლ-მდე. თუმცა, ეს ცვლილებები ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობაში ვლინდება დაავადების დაწყებიდან მხოლოდ 3-5 დღის შემდეგ. სისხლის საერთო ანალიზში აღინიშნება ლეიკოციტებისა და ნეიტროფილების საერთო რაოდენობის ზრდა, ასევე მცირდება ლიმფოციტების რაოდენობა. გარდა ამისა, ESR იზრდება, როგორც ნებისმიერი სხვა ანთებითი პროცესი.

ენცეფალიტის არახელსაყრელი კურსით ადამიანი ვარდება კომაში, რაც შეიძლება ფატალური იყოს. თუ ჰერპესული ენცეფალიტი არ განიხილება ანტივირუსული საშუალებებით, მაშინ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ამ ინფექციით არის 70 - 75%. თუმცა, ანტივირუსული პრეპარატების სწორი და დროული გამოყენების შემთხვევაშიც კი ჰერპეტური ენცეფალიტის მქონე ადამიანების 20-25% იღუპება.

გამოჯანმრთელების შემდეგ, ადამიანების დიდ ნაწილს აღენიშნება ნარჩენი ეფექტები კრუნჩხვების ან ფსიქიკური დარღვევების სახით. ჩვილებს შეიძლება განუვითარდეთ ჰიდროცეფალია, ანუ ცერებრალური ქერქის სრული დნობა.

ჰერპეტური ენცეფალიტის დიაგნოზი საკმაოდ რთული ამოცანაა, რადგან არ არსებობს კონკრეტული ნიშნები. ხოლო ენცეფალიტის ვირუსული ხასიათის იდენტიფიცირება აუცილებელია, რათა დროულად დაიწყოს სწორი მკურნალობა. ამჟამად, ჰერპეტური ენცეფალიტის დიაგნოსტიკის მიზნით, გამოიყენება ვირუსის გამოვლენა PCR-ით თავის ტვინის ან ცერებროსპინალური სითხის ბიოფსიაში.

ჰერპეტური ენცეფალიტის მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში რესპირატორული დარღვევების განვითარების მაღალი რისკის გამო. ენცეფალიტის სამკურნალო ძირითადი პრეპარატია აციკლოვირი (ზოვირაქსი, ვიროლექსი და სხვ.), რომელიც შეჰყავთ ინტრავენური ინექციების სახით. გარდა ამისა, გამოიყენება ინტერფერონის პრეპარატები და სხვა იმუნოსტიმულატორები, რომლებიც აძლიერებენ იმუნურ პასუხს და ეხმარება ორგანიზმს გაუმკლავდეს ჰერპესის ვირუსს. ანთების ჩასახშობად საჭიროა გლუკოკორტიკოიდების – დექსამეტაზონის, კორტიზონის და ა.შ.

თავის ტვინის ჰერპესი (ჰერპეტური ენცეფალიტი) არის სერიოზული და საშიში დაავადება, რომელიც ვლინდება ანთების სახით სწრაფი მიმდინარეობით, რაც იწვევს თავის ტვინში ცვლილებებს. ჰერპეს სიმპლექსის ზოგიერთ შტამს, კერძოდ HSV-1 და HSV-2, შეუძლია გამოიწვიოს ეს დაავადება.

ჰერპესის ვირუსი შეიცავს დნმ-ის ჯაჭვებს, აქვს ზომა 150 ნანომეტრი და ლიპიდებისგან შემდგარი მთლიანი გარსი. როდესაც ადამიანის სხეული ინფიცირდება, ის აღწევს უჯრედებში, სადაც იყოფა, მაგრამ არანაირ ზიანს არ აყენებს - ფარული დინების სტადიას (არააქტიური). როგორც კი სხეული ემორჩილება გარკვეული ფაქტორების გავლენას, პათოგენი გადადის რეაქტიულობის ეტაპზე. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია ჩნდება 5-30 წლის ადამიანებში, 50 წლის შემდეგ კი ყველაზე ხშირად მოქმედებს როგორც გართულება.

ჰერპეტური ფორმა ყველა ცნობილი ენცეფალიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. ბევრ პაციენტში, რომლებიც ატარებენ ჰერპესის ვირუსის გამომწვევ აგენტს სხეულში, ეს ინფექცია დამკვიდრდა ტვინში და აქტიურდება ორგანოს რაიმე დაზიანების შემთხვევაში. ეს შეიძლება მოხდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას, დაბალ ან მაღალ ტემპერატურაზე ხანგრძლივი ზემოქმედების დროს. დანარჩენში ინფექცია ხდება ეგზოგენური მიზეზების გამო. კვლევებმა აჩვენა, რომ ინფექციების ზრდის პიკი გაზაფხულზე მოდის.

ეტიოლოგია

დაავადების გამომწვევი აგენტია ჰერპეს ოჯახის წარმომადგენელი (Herpes viridae), მასში ასევე შედის ჩუტყვავილას ვირუსი, ჰერპეს ზოსტერი, ციტომეგალოვირუსი და ა.შ. მას აქვს დნმ, აქტიურად მრავლდება სხეულის უჯრედებში, წარმოქმნის ინტრაბირთვულ ჩანართებს. როდესაც გარკვეული ტიპის უჯრედები (მაგალითად, ნეირონები) ზიანდება, პათოგენის რეპლიკაციის პროცესი და უჯრედების სიკვდილი არ არის. ამის ნაცვლად, უჯრედი ახდენს სპეციფიკურ ინჰიბიტორულ ეფექტს ვირუსზე, რაც იწვევს მას ლატენტურ სტადიაში გადასვლას. ზოგჯერ, თქვენ შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ რეაქტივაციის პროცესი, რომელიც ვირუსს მიძინებული მდგომარეობიდან მანიფესტურ მდგომარეობაში მოაქვს.

ჰერპესის ანტიგენების შერჩეული სტრუქტურის მიხედვით, HSV იყოფა 2 ტიპად. 1 და 2 შტამების გენომი 50% ჰომოლოგიურია. HSV-1 ხშირად აზიანებს სასუნთქი სისტემის ორგანოებს. HSV-2 არის ისეთი პათოლოგიების ტიპიური გამომწვევი აგენტი, როგორიცაა გენიტალური ჰერპესი და გენერალიზებული ჰერპესი ახალშობილებში.

ინფექცია შეიძლება გადაეცეს კონტაქტით ან წვეთებით.

დაავადების განვითარების პროცესი

ახალგაზრდა სხეულში, პირველადი ჰერპესის ვირუსს შეუძლია მიიღოს ენცეფალიტის ჰერპესის ფორმა. ამ სიტუაციაში, პათოგენები შედიან ადამიანის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან, მოძრაობენ არათანაბარი ბოჭკოების გასწვრივ, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სუნი. მაგრამ, ჰერპესული ენცეფალიტით დაავადებულ ბევრ ზრდასრულ ადამიანს უკვე აქვს დაავადების ეპიზოდები წარსულში, ან ისინი არიან HSV-1 ვირუსის აქტიური მატარებლები.

თავის ტვინის ჰერპესით დაავადებული ყოველი 4 პაციენტი ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსის მასალების ლაბორატორიული ანალიზის დროს აჩვენებს ვირუსის სხვადასხვა სახეობის არსებობას. ასეთ შემთხვევებში თავის ტვინის ანთება აიხსნება HSV-1-ით ხელახალი ინფექციით მისი შემდგომი შეყვანით ცნს-ში.

გმ-ის ანთებითი პროცესის განვითარების მიზეზების დეტალურად აღწერისთვის, კერძოდ, იმ შემთხვევების დროს, როდესაც ერთი და იგივე სახეობის შტამები აღმოჩენილია ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე და გმ-ის ქსოვილებში, შეიქმნა 2 ჰიპოთეზა:

1. პირველში ნათქვამია - ჰერპესული ენცეფალიტის ვირუსის მორეციდივე გამოვლინება სამწვერა ან ავტონომიურ განგლიებში, ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გავრცელებით.
2. მეორე ჰიპოთეზა არის ის, რომ ჰერპესი რჩება ლატენტურ მდგომარეობაში ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში დაუყოვნებლივ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, სადაც ის ხელახლა აქტიურდება.

სიმპტომები

ენცეფალიტურ ჰერპესს უყვარს გმ-ის დროებით და შუბლის წილებზე ზემოქმედება, რომელშიც ყველაზე ხშირად ხდება ნეკროტიზაცია და ჰემორაგიული დაზიანებები.

ძირითადი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია ტვინის დაზიანებული უბნის სიმძიმისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით. ექსპერტებმა გამოავლინეს სიმპტომების სპეციფიკური ტრიადა, რომელიც დამახასიათებელია ჰერპეტური ანთებისთვის:

1. მწვავე ცხელება - სხეულის მკვეთრი ჰიპერთერმია (39 გრადუსამდე). ამ ტემპერატურის დაწევა რთულია, სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებითაც კი.
2. ჯექსონის ტიპის კრუნჩხვები - მათ შეუძლიათ დაფარონ მთელი სხეული ან მისი გარკვეული ნაწილები.
3. ცნობიერების დარღვევა - დაწყებული მოკლევადიანი დავიწყებიდან ღრმა კომამდე (ეს აშლილობა თითქმის ყოველთვის გულდასაწყვეტია, ვინაიდან 90% შემთხვევაში კომაში ჩაძირული ადამიანები არ გადარჩებიან).

ეს ნიშნები აუცილებლად გამოვლინდება ყველა ინფიცირებულ ადამიანში, მაგრამ მათ შორის არის ისეთებიც, რომლებიც წმინდად ინდივიდუალურია თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის. Ესენი მოიცავს:

• ოკულომოტორული ნერვის დისფუნქცია - პაციენტებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ სტრაბიზმი და გაორმაგების შეგრძნება.
• სწრაფი ჰალუცინაციები (ჩვეული მოვლენა, რომელიც ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა პათოლოგიებს და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას).
• გაიზარდა ოფლიანობა.
• მოკლევადიანი მეხსიერების დაკარგვა.
• არასტაბილურობა სიარულის დროს.
• მონოპარეზი ან მოტორული ფუნქციის დარღვევა სხეულის ერთ მხარეს (ტვინის დროებითი წილის დაზიანების შედეგი).
• აღელვებული მდგომარეობა.
• მეტყველების დარღვევა.

გარდა ამისა, ჰერპეს გენმოდიფიცირებული დაზიანება შეიძლება ვივარაუდოთ ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა ცილის შემცველობის მატება ცერებროსპინალურ სითხეში, ESR-ის მაღალი დონე და ლიმფოპენია. ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ გენმოდიფიცირებული დეკორტიკაცია ან წვეთი (ჰიდროცეფალია).

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ძნელია ჰერპესით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაგნოსტიკა, რაც განასხვავებს მას სხვა ტიპის ანთებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ხასიათის დაზიანებებისგან. ადრეული დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმატიული მეთოდი, რომელიც არ საჭიროებს ინვაზიურ ჩარევებს გმ-ში და არის უაღრესად ზუსტი, არის ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის დნმ-ის აღმოჩენა ზურგის ტვინის ცერებროსპინალურ სითხეში PCR მეთოდით.

ჰერპეტური ენცეფალიტის დროს HSV-ის მიმართ ანტისხეულების რაოდენობა, რომელიც მიღებული იყო შესწავლილი სხეულის სითხეებიდან (ლიქიორიდან ან შრატში) ხშირად იზრდება და ეს ხდება დაავადების პირველი 10 დღის განმავლობაში.

ამ ნიუანსების გათვალისწინებით, სეროლოგიური კვლევის მეთოდები შესაფერისია მხოლოდ რეტროსპექტული დიაგნოზისთვის. ბიოფსია იძლევა შესანიშნავ შესაძლებლობას აღმოაჩინოს ჰერპესის ვირუსის ანტიგენებისა და დნმ-ის კვალი, რომელიც ლოკალიზებულია თავის ტვინის ქსოვილებში, და შემდგომში გამოყოს ვირუსის ტიპი უჯრედულ კულტურაში. მეთოდი ძალიან მაღალი მგრძნობელობით, რომელსაც ასევე აქვს გართულებების დაბალი მაჩვენებელი. გარდა ამისა, ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება სხვა სახის ტვინის ანთება, რომელიც შეიძლება იყოს.

ავადმყოფი იზოლირებულია და მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მთავარი პრეპარატი, რომელსაც აქვს დამთრგუნველი ეფექტი ვირუსზე და შეუძლია მოიცილოს ყველა სიმპტომი, არის აციკლოვირი. ადამიანების უმეტესობისთვის ის ცნობილია ადგილობრივი პროდუქტებით, მაგრამ ტვინის დაზიანების სამკურნალოდ უნდა იქნას გამოყენებული საინექციო და პერორალური ფორმები.

მკურნალობის კურსის პირველი დღეები იწყება წამლების მაღალი დოზებით ორგანიზმში მის შესაყვანად. ეს მკურნალობის რეჟიმი ამცირებს სიკვდილიანობას 70%-დან 5%-მდე და, უფრო მეტიც, მნიშვნელოვნად ამცირებს ინვალიდობის სახით გართულებების რისკს.

ბევრი ექიმი საჭიროდ მიიჩნევს ინტერფერონების დანიშვნას მკურნალობის დროს (ციკლოფერონი, ვიფერონი და ა.

საავადმყოფოში პაციენტს ენიშნება სხეულის სავალდებულო დეტოქსიკაცია და დეჰიდრატაცია (წყალ-მარილის ბალანსის აღდგენა). ტვინიდან შეშუპების მოსაშორებლად გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ტრაქეის ინტუბაცია და ვენტილაცია.

• შენობების ვენტილაცია.
• ფრთხილად დაიბანეთ ხელი საპნით და წყლით ქუჩაში გამოსვლის შემდეგ და ჭამის წინ.
• პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესების დაცვა.
• ინფექციის გავრცელების დროს რეკომენდირებულია თავი აარიდოს ხალხის ძლიერი ბრბოს ადგილებს.
• დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ახალშობილთა პრევენციას.
• მნიშვნელოვანია ტუჩებზე და სასქესო ორგანოებზე ჰერპესის გამწვავების დროული მკურნალობის დაწყება.