ჟანინი - გამოყენების ინსტრუქცია და შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა, დოზირების რეჟიმი, დოზა და ფასი. ჟანინი - გამოყენების ინსტრუქცია, დოზები, გვერდითი მოვლენები, უკუჩვენებები, ფასი, სად ვიყიდოთ - გეოტარის სამკურნალო ცნობარი აფთიაქებში გაყიდვის პირობები

სახელი: ჟანინი

გამოყენების ჩვენებები:
კონტრაცეფცია.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:
ჟანინი არის დაბალი დოზით მონოფაზური ორალური კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენის კონტრაცეპტივი.
ჟანინის კონტრაცეპტული ეფექტი ხორციელდება სამი დამატებითი მექანიზმით:
- ოვულაციის დათრგუნვა ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგულაციის დონეზე;
- იცვლება საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის თვისებები, რის შედეგადაც იგი ხდება სპერმატოზოიდებისადმი გაუვალი;
- ცვლილებები ენდომეტრიუმში, რაც შეუძლებელს ხდის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას.

ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მენსტრუალური ციკლი ხდება უფრო რეგულარული, მტკივნეული მენსტრუაცია ნაკლებად ხშირია და მცირდება სისხლდენის ინტენსივობა, რაც იწვევს რკინის დეფიციტის რისკს.

ფარმაკოკინეტიკა
დიენოგესტი
აბსორბციები. პერორალური მიღების შემდეგ დიენოგესტი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება, მისი უმაღლესი კონცენტრაცია შრატში 52 ნგ/მლ მიიღწევა დაახლოებით 2,5 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 91-96%.
დისტრიბუცია. დიენოგესტი აკავშირებს შრატის ალბუმინს და არ უკავშირდება სქესობრივი ჰორმონის დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG) და კორტიკოიდულ დამაკავშირებელ გლობულინს (CBG). თავისუფალ ფორმაში არის სისხლის შრატში მთლიანი კონცენტრაციის 10%-ის ფარგლებში; 90%-ის ფარგლებში - სპეციფიურად არ არის დაკავშირებული შრატის ალბუმინთან. ეთინილ ესტრადიოლით SHBG სინთეზის ინდუქცია გავლენას არ ახდენს დიენოგესტის შრატის ცილებთან შეკავშირებაზე.
მეტაბოლიზმი. დიენოგესტი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება. შრატის კლირენსი არის დაახლოებით 3,4-3,7 ლ/სთ.
გამოყოფა. ნახევარგამოყოფის პერიოდი 8,5-10,8 სთ-ის ფარგლებშია, მცირე რაოდენობა უცვლელი სახით გამოიყოფა შარდით, მეტაბოლიტების სახით (T1/2 - 14,4 სთ), გამოიყოფა შარდით და ნაღველით დაახლოებით თანაფარდობით. 3:1.
წონასწორული კონცენტრაცია. დიენოგესტის ფარმაკოკინეტიკაზე გავლენას არ ახდენს SHBG-ის დონე სისხლის შრატში. შედეგად, პროდუქტის მიღების ყოველ დღე, ნივთიერების დონე შრატში იზრდება დაახლოებით 1,5-ჯერ.

აბსორბცია. პერორალური მიღების შემდეგ, ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. შრატში მაქსიმალური კონცენტრაცია დაახლოებით 67 პგ/მლ მიიღწევა 1,5-4 საათის განმავლობაში. შეწოვისა და ღვიძლში პირველი გავლის დროს, ეთინილ ესტრადიოლი მეტაბოლიზდება, რის შედეგადაც მისი პერორალური ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 44%-ს.
დისტრიბუცია. ეთინილ ესტრადიოლი თითქმის მთლიანად (დაახლოებით 98%), თუმცა არასპეციფიკურად, დაკავშირებულია ალბუმინით. ეთინილ ესტრადიოლი იწვევს SHBG-ს სინთეზს. ეთინილ ესტრადიოლის განაწილების აშკარა მოცულობა არის 2,8 - 8,6 ლ/კგ.
მეტაბოლიზმი. ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის პრესისტემურ კონიუგაციას, როგორც წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში, ასევე ღვიძლში. მეტაბოლიზმის ძირითადი გზა არის არომატული ჰიდროქსილაცია. კლირენსი სისხლის პლაზმიდან არის 2,3 - 7 მლ/წთ/კგ.
გამოყოფა. სისხლის შრატში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის დაქვეითება ორფაზიანია; პირველ ფაზას ახასიათებს ნახევარგამოყოფის პერიოდი 1 საათი, მეორე - 10-20 საათი. ის არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან უცვლელი სახით. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში 4: 6 თანაფარდობით, ნახევარგამოყოფის პერიოდით 24 საათის განმავლობაში.
წონასწორული კონცენტრაცია. წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა მკურნალობის ციკლის მეორე ნახევარში.

ჯანინის მიღების მეთოდი და დოზირება:
აბები უნდა იქნას მიღებული პერორალურად შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით, ყოველდღე, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. მიიღეთ ერთი ტაბლეტი დღეში უწყვეტად 21 დღის განმავლობაში. შემდეგი პაკეტი იწყება ტაბლეტების მიღებიდან 7-დღიანი შესვენების შემდეგ, რომლის დროსაც ჩვეულებრივ ხდება მოხსნის სისხლდენა. სისხლდენა, როგორც წესი, იწყება ბოლო აბის მიღებიდან 2-3 დღის შემდეგ და შეიძლება არ შეწყდეს ახალი შეფუთვის მიღებამდე.

როგორ დავიწყოთ ჟანინის მიღება
წინა თვეში ჰორმონალური კონტრაცეპტივების არ მიღების შემთხვევაში.

ჟანინის მიღება იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს). დასაშვებია მისი მიღება 2-5 მენსტრუალური ციკლიდან, მაგრამ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის დამატებით გამოყენება პირველი შეფუთვიდან აბების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში.

სხვა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებიდან გადასვლისას.

სასურველია Janine-ის მიღება დაიწყოს წინა პაკეტიდან ბოლო აქტიური აბების მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უგვიანეს მეორე დღეს ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ (21 აბის შემცველი პროდუქტებისთვის) ან ბოლო არააქტიური მიღების შემდეგ. აბი (პროდუქტებისთვის, რომლებიც შეიცავს 28 ტაბლეტს თითო პაკეტში).

მხოლოდ გესტაგენების შემცველი კონტრაცეპტივებიდან (მინი-აბები, საინექციო ფორმები, იმპლანტი) ან გესტაგენის გამომთავისუფლებელი ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან ().

ქალს შეუძლია გადაერთოს მინი-აბი ჟანინზე ნებისმიერ დღეს (შესვენების გარეშე), იმპლანტიდან ან გესტაგენით ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან - მისი მოხსნის ყოველ დღეს, ინექციის ფორმიდან - იმ დღიდან, როდესაც შემდეგი ინექცია იქნებოდა. მოცემული. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ.

ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პროდუქტის მიღება. თუ ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, ქალს არ სჭირდება დამატებითი კონტრაცეპტული დაცვა.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ.
რეკომენდებულია პროდუქტის მიღება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ 21-28 დღეებში. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბის მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ ქალი უკვე იყო სქესობრივად აქტიური, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს ჟანინის მიღებამდე ან უნდა დაელოდოს პირველ მენსტრუაციას.

გამოტოვებული აბების მიღება
თუ პროდუქტის მიღების დაგვიანება 12 საათზე ნაკლებია, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს აბი რაც შეიძლება მალე, შემდეგი მიიღება ჩვეულ დროს.

თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ შემდეგი ორი ძირითადი წესით:

პროდუქტის გამოყენება არ უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების რეგულაციის ადეკვატური ჩახშობის მისაღწევად საჭიროა აბების უწყვეტი გამოყენების 7 დღე.

შესაბამისად, შემდეგი რჩევის მიცემა შესაძლებელია, თუ აბის მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია (შემდეგი აბის მიღების მომენტიდან ინტერვალი 36 საათზე მეტია):
პროდუქტის მიღების პირველი კვირა
ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ორი აბი ერთდროულად მიიღოს). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა აბების გამოტოვებამდე ერთი კვირის განმავლობაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის შესაძლებლობა.

რაც უფრო მეტი ტაბლეტი გამოტოვებულია და რაც უფრო ახლოს არის ისინი აქტიური ნივთიერებების მიღების შეწყვეტასთან, მით მეტია ორსულობის ალბათობა.
პროდუქტის მიღებიდან მეორე კვირა
ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ორი აბი ერთდროულად მიიღოს). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს.

იმ პირობით, რომ ქალმა სწორად მიიღო აბი პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუნდაც ორი ან მეტი აბი გამოტოვოთ, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.
პროდუქტის მიღებიდან მესამე კვირა
სანდოობის შემცირების რისკი გარდაუვალია აბების მიღების მოახლოებული შესვენების გამო.
ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას შემდეგი ორი ვარიანტიდან ერთ-ერთი. უფრო მეტიც, თუ პირველი გამოტოვებული აბი წინა 7 დღის განმავლობაში ყველა აბი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება.

1. ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, როგორც კი გაახსენდება (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულ დროს, სანამ აბები ამოიწურება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგი პაკეტი დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. მოხსნის სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა მეორე პაკეტის დასრულებამდე, მაგრამ ლაქები და გარღვევა სისხლდენა შეიძლება მოხდეს აბების მიღებისას.
2. ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს აბების მიღება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგ მან უნდა დაისვენოს 7 დღით, აბების გამოტოვების დღის ჩათვლით და შემდეგ დაიწყოს ახალი პაკეტის მიღება.
თუ ქალმა გამოტოვა აბების მიღება და შემდეგ არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა აბების მიღების შესვენების დროს, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

თუ ქალს აღენიშნებოდა ღებინება ან დიარეა აქტიური ტაბლეტების მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში, აბსორბცია შეიძლება არ იყოს სრული და უნდა იქნას მიღებული დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. ასეთ შემთხვევებში ტაბლეტების გამოტოვებისას უნდა დაიცვათ რეკომენდაციები.

მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს ჟანინის ახალი პაკეტიდან აბების მიღება წინა აბების მიღებისთანავე, მიღების შეფერხების გარეშე. ამ ახალი შეფუთვიდან აბების მიღება შესაძლებელია იმდენ ხანს, რამდენიც ქალს სურს (სანამ პაკეტი ამოიწურება). მეორე შეფუთვიდან პროდუქტის მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. თქვენ უნდა განაახლოთ ჟანინის მიღება ახალი შეფუთვიდან ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.
იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეზე გადაიდოს, ქალს უნდა ურჩიოს, შეამოკლოს აბების მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა და მომავალში იქნება ლაქები და სისხლდენა მეორე პაკეტის მიღებისას (იგივე იმ შემთხვევაში, როდესაც მას სურს გადადოს სისხლდენა. მენსტრუაცია. მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს პროდუქტის მიღება, შემდგომში გამოიყენოს 10 ტაბლეტი ჯანინის სხვა შეფუთვიდან, შესვენების გარეშე. ამრიგად, ციკლი შეიძლება გაგრძელდეს ვადით. მეორე შეფუთვის დასრულებამდე 10 დღე. მეორე შეფუთვიდან პროდუქტის მიღებისას ქალს შეიძლება აღენიშნებოდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. ჯანინის რეგულარული გამოყენება შემდეგ განახლდება აბების მიღებიდან ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.
იმისათვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეს გადაიტანოს, ქალმა უნდა შეამციროს აბების მიღების შემდეგი შესვენება სასურველი დღეებით. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით მეტია რისკი იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა; მომავალში მას ექნება ლაქები და სისხლდენა მეორე პაკეტის მიღებისას (იგივე იმ შემთხვევაში, როდესაც მას სურს მენსტრუაციის დაწყების გადადება. ).

ჟანინის უკუჩვენებები:
ჯანინი არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ თქვენ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობა. თუ რომელიმე ეს მდგომარეობა პირველად განვითარდება პროდუქტის მიღებისას, პროდუქტი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.
თრომბოზი (ვენური და არტერიული) და თრომბოემბოლია ამჟამად ან ისტორიაში (მიოკარდიუმის, ცერებროვასკულური დარღვევების ჩათვლით).
თრომბოზის წინა მდგომარეობები (ტრანზიტორული იშემიური შეტევების ჩათვლით) ამჟამად ან ისტორიაში.
ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომების ანამნეზში.
სისხლძარღვთა გართულებებით.
ვენური ან არტერიული თრომბოზის მრავალი ან მძიმე რისკის ფაქტორი, მათ შორის გულის სარქველების დაზიანება, გულის არითმიები, ცერებროვასკულური დაავადება ან კორონარული არტერიის დაავადება; უკონტროლო.
მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით ამჟამად ან ისტორიაში.
და ღვიძლის მძიმე დაავადება (სანამ ღვიძლის ტესტები ნორმალურად დაბრუნდება).
ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ამჟამად ან ისტორიაში.
გამოვლენილი ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი დაავადებები (გენიტალური ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ჩათვლით) ან მათზე ეჭვი.
უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა.
ორსულობა ან მასზე ეჭვი.
ძუძუთი კვების პერიოდი.
ჰიპერმგრძნობელობა Janine პროდუქტის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.
ხანგრძლივი იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, ფეხის ოპერაცია, სერიოზული დაზიანებები.

ჟანინის გვერდითი მოვლენები:
სარძევე ჯირკვლების ტკივილი და დაძაბულობა, სარძევე ჯირკვლების გადიდება, გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან; ლაქა და გარღვევა საშვილოსნოს სისხლდენა; თავის ტკივილი; შაკიკი; ლიბიდოს ცვლილება; დაქვეითებული/განწყობის ცვლილება; ცუდი ტოლერანტობა კონტაქტური ლინზების მიმართ; მხედველობის დაქვეითება; გულისრევა; ღებინება; მუცლის ტკივილი; ვაგინალური სეკრეციის ცვლილებები; კანის გამონაყარი; ერითემა კვანძოვანი; მულტიფორმული ერითემა; გენერალიზებული ქავილი; ქოლესტაზური; სითხის შეკავება; სხეულის წონის ცვლილება; ალერგიული რეაქციები. იშვიათად - პლაზმაში ტრიგლიცერიდების დონის მომატება, ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება, მაღალი დაღლილობა, დიარეა.

ზოგჯერ ქლოაზმა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ორსულობის ქლოაზმა.

როგორც სხვა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების შემთხვევაში, იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია თრომბოზის და თრომბოემბოლიის განვითარება.

ორსულობა:
ჟანინი არ ინიშნება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.
თუ ორსულობა გამოვლინდა Janine პროდუქტის მიღებისას, პროდუქტი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუმცა, ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ გამოავლინა განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკი ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ორსულობამდე სქესობრივ ჰორმონებს, ან ტერატოგენულ ეფექტს, როდესაც სქესობრივი ჰორმონები ორსულობის დასაწყისში უნებლიედ იქნა მიღებული.
კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება შეამციროს დედის რძის რაოდენობა და შეცვალოს მისი შემადგენლობა, შესაბამისად, მათი გამოყენება უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში. მცირე რაოდენობით სქესობრივი სტეროიდები და/ან მათი მეტაბოლიტები შეიძლება გამოიყოფა რძეში, მაგრამ არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება მათი ნეგატიური ზემოქმედების შესახებ ახალშობილის ჯანმრთელობაზე.

დოზის გადაჭარბება:
სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში: გულისრევა, ღებინება, ლაქები ან მეტრორაგია.

სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს, უნდა ჩატარდეს სიმპტომური მკურნალობა.

გამოიყენეთ სხვა მედიკამენტებთან ერთად:
სულფონამიდებს და პირაზოლონის წარმოებულებს შეუძლიათ გააძლიერონ პროდუქტში შემავალი სტეროიდული ჰორმონების მეტაბოლიზმი.
ხანგრძლივმა მკურნალობამ იმ პროდუქტებით, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის ფერმენტებს, რაც ზრდის სასქესო ჰორმონების კლირენსს, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან ჟანინის კონტრაცეპტული ეფექტურობის დაქვეითება.
ეს პრეპარატებია: ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი და რიფამპიცინი; ასევე არსებობს შემოთავაზებები ოქსკარბაზეპინზე, ტოპირამატზე, ფელბამატზე, რიტონავირზე და გრიზეოფულვინზე და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველ პროდუქტებზე.
კონტრაცეპტული დაცვა მცირდება ანტიბიოტიკების მიღებისას (როგორიცაა ამპიცილინი და ტეტრაციკლინები), ვინაიდან, ზოგიერთი მონაცემების თანახმად, ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა შეიძლება შეამციროს ესტროგენების ინტრაჰეპატური მიმოქცევა, რითაც დაქვეითდეს ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია.
ორალურმა კომბინირებულმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ სხვა პროდუქტების (ციკლოსპორინის ჩათვლით) მეტაბოლიზმზე, რაც იწვევს მათი კონცენტრაციის ცვლილებას პლაზმაში და ქსოვილებში.
ესტროგენ-პროგესტინური პროდუქტების მიღებისას შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური პროდუქტებისა და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების დოზირების რეჟიმის კორექცია.

გამოშვების ფორმა:
21 დრაჟე შეფუთვაში (ბლისტერში) დამზადებული პოლივინილ ქლორიდის ფირისგან და დაფარული ალუმინის ფოლგით. 21 ტაბლეტის ბლისტერი ან 21 ტაბლეტის 3 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები:
ინახება არაუმეტეს 25oC ტემპერატურაზე ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
ვარგისიანობის ვადა: 3 წელი.
არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები ხდება რეცეპტით.

ჟანინის შემადგენლობა:
თეთრი გლუვი დრაჟეები.
თითოეული დრაჟე შეიცავს:
- აქტიური ინგრედიენტები: 0,03 მგ ეთინილ ესტრადიოლი და 2,0 მგ დიენოგესტი.
- დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კარტოფილის სახამებელი, ჟელატინი, ტალკი, მაგნიუმის სტეარატი, საქაროზა, შაქრის სიროფი, პოლივიდონი K 25, მაკროგოლი 35000, კალციუმის კარბონატი, ტიტანის დიოქსიდი (E 171), კარნაუბის ცვილი.

დამატებით:
პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:
- ცხიმოვანი ცვლის გამოხატული დარღვევები (,);
- ზედაპირული ვენები;
- ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, იდიოპათიური სიყვითლით ან ქავილით წინა ორსულობისას;
— ;
— ;
- თანდაყოლილი (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის და როტორის სინდრომები);
- დიაბეტი;
- სისტემა წითელი;
-ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი;
— ;
-ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია;
- არტერიული ჰიპერტენზია.

მიკროსომურ ფერმენტებზე მოქმედი პროდუქტების მიღებისას და მათი შეწყვეტიდან 28 დღის განმავლობაში დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი.
ანტიბიოტიკების მიღებისას (როგორიცაა ამპიცილინი და ტეტრაციკლინები) და მათი შეწყვეტიდან 7 დღის განმავლობაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი.
თუ დამცავი ბარიერული მეთოდის გამოყენების პერიოდი შეფუთვაში არსებულ აბებზე გვიან მთავრდება, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ჟანინის შემდეგ შეფუთვაზე აბების მიღებაში ჩვეულებრივი შესვენების გარეშე.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობა/რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, ჟანინის მკურნალობის პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში და განიხილოს ქალთან, სანამ ის გადაწყვეტს პროდუქტის მიღების დაწყებას. გაუარესების, გაძლიერების ან რომელიმე ამ მდგომარეობის ან რისკ-ფაქტორების პირველი გამოვლინების შემთხვევაში, ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, რომელმაც შეიძლება გადაწყვიტოს შეწყვიტოს თუ არა პროდუქტი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები
არსებობს მტკიცებულება ვენური და არტერიული თრომბოზის და თრომბოემბოლიის გაზრდილი სიხშირის შესახებ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.
თუმცა, ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) სიხშირე, რომელიც ვითარდება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებით, ნაკლებია, ვიდრე ორსულობასთან ასოცირებული სიხშირე (წელიწადში 6 ყოველ 10000 ორსულ ქალზე).
ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, აღწერილია სხვა სისხლძარღვების თრომბოზის უკიდურესად იშვიათი შემთხვევები, როგორიცაა ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის არტერიები და ვენები, ცენტრალური ბადურის ვენა და მისი ტოტები. კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დადასტურებული არ არის.
ქალმა უნდა შეწყვიტოს პროდუქტის მიღება და მიმართოს ექიმს ვენური ან არტერიული თრომბოზის ან ცერებროვასკულური დარღვევების სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში, რაც შეიძლება მოიცავდეს: ცალმხრივი ფეხის ტკივილს და/ან შეშუპებას; უეცარი ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, მარცხენა მხარის დასხივებით ან მის გარეშე; უეცარი ქოშინი; ხველის უეცარი შეტევა; ნებისმიერი უჩვეულო, მძიმე, გახანგრძლივებული თავის ტკივილი; მხედველობის უეცარი ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა; დიპლოპია; ბუნდოვანი მეტყველება ან აფაზია; თავბრუსხვევა; გონების დაკარგვა კრუნჩხვით/ან მის გარეშე; სისუსტე ან მგრძნობელობის ძალიან მნიშვნელოვანი დაკარგვა, რომელიც მოულოდნელად ჩნდება ერთ მხარეს ან სხეულის ერთ ნაწილში; მოძრაობის დარღვევები; "მწვავე მუცლის" სიმპტომები.
თრომბოზის (ვენური და/ან არტერიული) და თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება:
- ასაკთან ერთად;
- მწეველებში (სიგარეტის რაოდენობის მატებასთან ან ასაკის მატებასთან ერთად, რისკი შემდგომში იზრდება, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში);
თანდასწრებით:
- ოჯახური ისტორია (ანუ ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლია ერთხელ ან ახლო ნათესავებში ან მშობლებში შედარებით ახალგაზრდა ასაკში); მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შემთხვევაში, ქალს უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა შესაბამისი სპეციალისტის მიერ, რათა გადაწყვიტოს COC-ების მიღების შესაძლებლობა;
სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი);
- დისლიპოპროტეინემია;
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- შაკიკი;
- გულის სარქველების დაავადებები;
- წინაგულების ფიბრილაცია;
- გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, ფეხის ნებისმიერი ოპერაცია ან სერიოზული ტრავმა. ამ სიტუაციებში მიზანშეწონილია შეწყვიტოთ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება (გეგმიური ოპერაციის შემთხვევაში, მინიმუმ ოთხი კვირით ადრე) და არ განაახლოთ გამოყენება იმობილიზაციის დასრულებიდან ორი კვირის განმავლობაში.
მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევები შეიძლება ასევე მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის, სისტემური წითელი მგლურას, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომის, ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადების (კრონის დაავადება) და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის დროს.

შაკიკის სიხშირისა და სიმძიმის ზრდამ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას (რომელიც შეიძლება წინ უსწრებდეს ცერებროვასკულარულ მოვლენებს) შეიძლება გამოიწვიოს ამ პროდუქტების დაუყოვნებელი შეწყვეტა.
ბიოქიმიური პარამეტრები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს მემკვიდრეობით ან შეძენილ მგრძნობელობაზე ვენური ან არტერიული თრომბოზის მიმართ, მოიცავს გააქტიურებულ C პროტეინს, ჰიპერჰომოცისტეინემიას, ანტითრომბინ-III დეფიციტს, ცილის C დეფიციტს, ცილის S დეფიციტს, ანტიფოსფოლიპიდურ ანტისხეულებს (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუს ანტიკოკი).

არსებობს ცნობები საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების გაზრდილი რისკის შესახებ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას. მისი კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დადასტურებული არ არის. დაპირისპირება რჩება იმის თაობაზე, თუ რამდენად მიეკუთვნება ეს აღმოჩენები სექსუალურ ქცევას და სხვა ფაქტორებს, როგორიცაა ადამიანის ვირუსი (HPV).
ასევე დადგინდა, რომ ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, ძუძუს კიბოს განვითარების შედარებით მაღალი რისკია. მისი კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დადასტურებული არ არის. რისკის დაფიქსირებული ზრდა შეიძლება იყოს ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოზის შედეგი ქალებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს.
იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის სიმსივნეების განვითარება დაფიქსირდა კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას. მუცლის ძლიერი ტკივილის, ღვიძლის გადიდების ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნების შემთხვევაში, ეს გასათვალისწინებელია დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას.
სხვა სახელმწიფოები
ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებს (ან ამ მდგომარეობის ოჯახურ ისტორიას) შეიძლება ჰქონდეთ პანკრეატიტის განვითარების რისკი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.
მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება აღწერილია ბევრ ქალში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება იშვიათად დაფიქსირდა. თუმცა, თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას განვითარდა არტერიული წნევის მუდმივი, კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება, ეს პროდუქტები უნდა შეწყდეს და უნდა დაიწყოს ჰიპერტენზიის მკურნალობა. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლები მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიით.
აღწერილია შემდეგი პირობების განვითარება ან გაუარესება როგორც ორსულობის დროს, ასევე კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღების დროს, მაგრამ მათი კავშირი კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებასთან დადასტურებული არ არის: სიყვითლე და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან; ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა; ; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; სიდენჰემი; ორსული ქალი; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან. ასევე აღწერილია კრონის დაავადების და არასპეციფიკური წყლულების შემთხვევები კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას.
ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულმა დისფუნქციამ შეიძლება მოითხოვოს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციური ტესტების ნორმალურად დაბრუნებამდე. მორეციდივე ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც პირველად ვითარდება ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას, მოითხოვს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების შეწყვეტას.
მიუხედავად იმისა, რომ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ინსულინის რეზისტენტობაზე და ტოლერანტობაზე, არ არის საჭირო თერაპიული რეჟიმის შეცვლა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში დაბალი დოზით კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებით.

ჟანინი (ეთინილ ესტრადიოლი + დიენოგესტი) არის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივი გერმანული ფარმაცევტული კომპანია Bayer Schering Pharma AG-დან. ამ კომპანიის პროდუქცია ცნობილია მთელ მსოფლიოში. საკმარისია ითქვას, რომ ევროპაში პირველი ტაბლეტის კონტრაცეპტივი Anovlar ასევე Bayer Schering Pharma AG-ის დამსახურებაა. მას შემდეგ, ეფექტური და უსაფრთხო კონტრაცეფციის შექმნაზე მუშაობა მნიშვნელოვნად განვითარდა. კვლევა განვითარდა ორი მიმართულებით: ესტროგენის ოპტიმალური დოზის განსაზღვრა და ახალი თაობის გაუმჯობესებული პროგესტინების შექმნა. ამ სამუშაოს კულმინაცია იყო დიენოგესტის, ინოვაციური პროგესტინის შემუშავება, რომელიც წარმოადგენს კონტრაცეპტივ ჟანინის აქტიურ ინგრედიენტს. პროგესტინების წინა თაობებისგან განსხვავებით, დიენოგესტი არ შეიცავს ეთინილ ჯგუფს, რაც გამორიცხავს ციტოქრომდამოკიდებულ ღვიძლის ფერმენტებზე მის გავლენის შესაძლებლობას. გარდა ამისა, დიენოგესტს აქვს ძალიან მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, ამიტომ არ გროვდება ორგანიზმში. კომპოზიციის ინოვაციურობა ჟანინს აძლევს კონტრაცეპტივების მაღალ ხარისხს, მენსტრუალურ ციკლზე დადებითი ზემოქმედების უნარს (სისხლდენის ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის შემცირება, მისი ტკივილის აღმოფხვრა), რაც, თავის მხრივ, ამცირებს რკინის განვითარების რისკს. დეფიციტური ანემია. დიენოგესტი მოკლებულია ანდროგენულ თვისებებს (რაც სხვა გესტაგენების "ცოდვაა"). უფრო მეტიც: ყველაზე დადებითად მოქმედებს თმასა და კანზე (ცვლის ცხიმოვანი ჯირკვლების ზომას შემცირებისკენ, თრგუნავს ცხიმის ჭარბ გამოყოფას), რაც ჟანინს აძლევს არა მხოლოდ თერაპიულ, არამედ ესთეტიკურ ეფექტს. მულტიცენტრული რანდომიზებული, პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების შედეგებმა აჩვენა ჟანინის მაღალი ეფექტურობა და ხელსაყრელი უსაფრთხოების პროფილი.

იგივე დაადასტურა პოსტმარკეტინგულმა კვლევებმა, რომელიც ჩატარდა მას შემდეგ, რაც პრეპარატი შემოვიდა მსოფლიო ფარმაცევტულ ბაზარზე.

ჟანინის კონტრაცეპტული ეფექტი რეალიზებულია რამდენიმე დამატებითი ფიზიოლოგიური შაბლონით, რომელთა გასაღებია ოვულაციის დათრგუნვა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სისქის მატება საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმში, რის გამოც სპერმატოზოიდი ვერ აღწევს კვერცხუჯრედში. პრეპარატის მიღების წესები - ყოველდღე, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, შეფუთვის ჩანართში მითითებულის მკაცრი დაცვით. გამოყენების დაწყება უნდა ემთხვეოდეს მენსტრუალური ციკლის დაწყებას. მკურნალობის ხანგრძლივობა: 3 კვირა. მიღების სიხშირე არის დღეში ერთხელ. ჯანინის ახალი პაკეტი უნდა დაიწყოს წინა დასრულებიდან შვიდი დღის შემდეგ. შემდეგი დოზის გამოტოვება 12 საათის განმავლობაში არ ამცირებს კონტრაცეფციულ დაცვას. ამ შემთხვევაში, შემდეგი დოზა უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება სწრაფად. თუ 12 საათზე მეტი დაგვიანებით, კონტრაცეპტული ეფექტი მცირდება. კონტრაცეპტული ეფექტის დაქვეითება ასევე ხდება ღებინების და დიარეის შემთხვევაში პრეპარატის მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში. ჟანინი არ არის ნაჩვენები ქალებისთვის მენოპაუზის დროს. პრეპარატის დანიშვნამდე აუცილებელია ქალისა და მისი ოჯახის შესახებ ყოვლისმომცველი ანამნეზური მონაცემების შეგროვება, დიაგნოსტიკური კვლევების სერია, მათ შორის არტერიული წნევის გაზომვა, გულისცემის სიხშირე, BMI-ის განსაზღვრა, სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და პაპანიკოლაუს ტესტი. დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების საჭიროება განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

ფარმაკოლოგია

დაბალი დოზით მონოფაზური ორალური კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენის კონტრაცეპტივი.

ჟანინის კონტრაცეპტული ეფექტი ხორციელდება დამატებითი მექანიზმების საშუალებით, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულაციის ჩახშობა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სიბლანტის ცვლილება, რის შედეგადაც იგი ხდება სპერმისთვის შეუღწევადი.

სწორად გამოყენებისას Pearl-ის ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობის რაოდენობას 100 ქალში, რომელიც იღებს კონტრაცეპტივს წლის განმავლობაში) არის 1-ზე ნაკლები. თუ აბები გამოტოვებულია ან არასწორად გამოიყენება, Pearl ინდექსი შეიძლება გაიზარდოს.

ჟანინის გესტაგენურ კომპონენტს - დიენოგესტს - გააჩნია ანტიანდროგენული აქტივობა, რაც დასტურდება მთელი რიგი კლინიკური კვლევების შედეგებით. გარდა ამისა, დიენოგესტი აუმჯობესებს სისხლის ლიპიდურ პროფილს (ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობას).

ქალებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მენსტრუალური ციკლი ხდება უფრო რეგულარული, მტკივნეული მენსტრუაცია ნაკლებად ხშირია, მცირდება სისხლდენის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა, რის შედეგადაც მცირდება რკინადეფიციტური ანემიის განვითარების რისკი. გარდა ამისა, არსებობს მტკიცებულება ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს შემცირებული რისკის შესახებ.

ფარმაკოკინეტიკა

დიენოგესტი

შეწოვა

პერორალური მიღების შემდეგ დიენოგესტი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax მიიღწევა 2,5 საათის შემდეგ და არის 51 ნგ/მლ. ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 96%.

დისტრიბუცია

დიენოგესტი აკავშირებს შრატის ალბუმინს და არ უკავშირდება სქესობრივი სტეროიდების დამაკავშირებელ გლობულინს (SGBS) და კორტიკოიდულ დამაკავშირებელ გლობულინს (CBG). სისხლის შრატში მთლიანი კონცენტრაციის დაახლოებით 10% გვხვდება თავისუფალი სახით; დაახლოებით 90% არასპეციფიკურად ასოცირდება შრატის ალბუმინთან. ეთინილ ესტრადიოლით SHPS სინთეზის ინდუქცია არ ახდენს გავლენას დიენოგესტის შრატის ცილებთან შეკავშირებაზე.

დიენოგესტის ფარმაკოკინეტიკაზე გავლენას არ ახდენს SHPS-ის დონე სისხლის შრატში. პრეპარატის ყოველდღიური მიღების შედეგად, დიენოგესტის დონე შრატში იზრდება დაახლოებით 1,5-ჯერ.

მეტაბოლიზმი

დიენოგესტი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება. შრატის კლირენსი ერთჯერადი დოზის შემდეგ არის დაახლოებით 3,6 ლ/სთ.

მოცილება

T1/2 შეადგენს დაახლოებით 8,5-10,8 საათს.დიენოგესტის მცირე ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში დაახლოებით 3:1 თანაფარდობით T1/2 ტოლია 14,4 საათის განმავლობაში.

ეთინილ ესტრადიოლი

შეწოვა

პერორალური მიღების შემდეგ, ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. Cmax სისხლის შრატში მიიღწევა 1,5-4 საათის შემდეგ და არის 67 პგ/მლ. ღვიძლში შეწოვისა და "პირველი გავლის" დროს ეთინილ ესტრადიოლი მეტაბოლიზდება, რის შედეგადაც მისი ორალური ბიოშეღწევადობა საშუალოდ 44%-ს შეადგენს.

დისტრიბუცია

ეთინილ ესტრადიოლი თითქმის მთლიანად (დაახლოებით 98%), თუმცა არასპეციფიკურად, უკავშირდება ალბუმინს. ეთინილ ესტრადიოლი იწვევს SHBG-ს სინთეზს. ეთინილ ესტრადიოლის აშკარა V d არის 2,8-8,6 ლ/კგ.

C ss მიიღწევა მკურნალობის ციკლის მეორე ნახევარში.

მეტაბოლიზმი

ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის პრესისტემურ კონიუგაციას, როგორც წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში, ასევე ღვიძლში. მეტაბოლიზმის ძირითადი გზა არის არომატული ჰიდროქსილაცია. კლირენსი სისხლის პლაზმიდან არის 2,3-7 მლ/წთ/კგ.

მოცილება

სისხლის შრატში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის დაქვეითება ორფაზიანია; პირველ ფაზას ახასიათებს პირველი ფაზის T1/2 - დაახლოებით 1 საათი, T1/2 მეორე ფაზის - 10-20 სთ. ორგანიზმიდან უცვლელი სახით არ გამოიყოფა. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში 4:6 თანაფარდობით T1/2 დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში.

გამოშვების ფორმა

დრაჟეები თეთრი, გლუვია.

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 27,97 მგ, კარტოფილის სახამებელი - 15 მგ, ჟელატინი - 1,5 მგ, ტალკი - 1,5 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 0,5 მგ.

გარსის შემადგენლობა: საქაროზა - 23,6934 მგ, დექსტროზა - 1,65 მგ, მაკროგოლი 35,000 - 1,35 მგ, კალციუმის კარბონატი - 2,4 მგ, პოლივიდონი K25 - 0,15 მგ, ტიტანის დიოქსიდი (E171) - 0,714000 მგ კარბონატი - 0,714024 მგ.

21 ც. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.
21 ც. - ბლისტერები (3) - მუყაოს პაკეტები.

დოზირება

აბები უნდა მიიღოთ პერორალურად შეფუთვაზე მითითებული თანმიმდევრობით, ყოველდღე დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. ჟანინი ® უნდა მიიღოთ 1 ტაბლეტი/დღეში განუწყვეტლივ 21 დღის განმავლობაში. ყოველი შემდეგი პაკეტი იწყება 7-დღიანი შესვენების შემდეგ, რომლის დროსაც აღინიშნება მოხსნის სისხლდენა (მენსტრუალური სისხლდენა). ის ჩვეულებრივ იწყება ბოლო აბის მიღებიდან მე-2-3 დღეს და შეიძლება არ დასრულდეს ახალი პაკეტის მიღებამდე.

დაიწყეთ ჟანინის მიღება

თუ წინა თვეში არ მიგიღიათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, მიიღეთ ჟანინი მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს). შესაძლებელია მისი მიღება მენსტრუალური ციკლის მე-2-5 დღიდან, მაგრამ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენება პირველი შეფუთვიდან ტაბლეტების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში.

კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივებიდან, ვაგინალური რგოლიდან ან ტრანსდერმალური პლასტირებიდან გადასვლისას, ჟანინის მიღება უნდა დაიწყოს წინა პაკეტიდან ბოლო აქტიური აბების მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არა უგვიანეს მეორე დღეს ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ. მიღება (21 ტაბლეტის შემცველი წამლებისთვის) ან ბოლო არააქტიური ტაბლეტის მიღების შემდეგ (28 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის თითო პაკეტში). ვაგინალური რგოლიდან ან ტრანსდერმალური პლასტირიდან გადასვლისას სასურველია ჟანინის მიღება დაიწყოს ბეჭდის ან პლასტირის ამოღების დღიდან, მაგრამ არა უგვიანეს იმ დღისა, როდესაც ახალი ბეჭდის ჩასმა ან ახალი პლასტირი დაიდება.

მხოლოდ გესტაგენების შემცველი კონტრაცეპტივებიდან („მინი-აბები“, საინექციო ფორმები, იმპლანტი) ან გესტაგენის გამომთავისუფლებელი საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივიდან (მირენა) გადასვლისას, ქალს შეუძლია „მინი-აბი“ მიღებიდან გადავიდეს ჟანინზე ® ნებისმიერ დღეს. შესვენების გარეშე), იმპლანტიდან ან გესტაგენით საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივიდან - მისი მოხსნის დღეს, საინექციო კონტრაცეპტივიდან - იმ დღეს, როდესაც ხდება შემდეგი ინექცია. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ ქალს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პრეპარატის მიღება. ამ შემთხვევაში ქალს არ სჭირდება კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდები.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება მშობიარობიდან 21-28-ე დღეს ან ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბის მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ ქალი უკვე იყო სქესობრივად აქტიური, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს ჟანინის მიღებამდე ან უნდა დაელოდოს პირველ მენსტრუაციას.

გამოტოვებული აბების მიღება

თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე ნაკლებია, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე, ხოლო შემდეგი აბი უნდა მიიღოს ჩვეულებრივ დროს.

თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე მეტია, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს.

ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ შემდეგი ორი ძირითადი წესით:

• პრეპარატის მიღება არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემის ადეკვატური დათრგუნვის მისაღწევად საჭიროა აბი უწყვეტი გამოყენების 7 დღე.

შესაბამისად, თუ აქტიური აბების მიღების დაგვიანება იყო 12 საათზე მეტი (ინტერვალი ბოლო აქტიური აბების მიღების მომენტიდან იყო 36 საათზე მეტი), შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგი:

პრეპარატის მიღების პირველი კვირა

აუცილებელია ბოლო გამოტოვებული ტაბლეტის მიღება რაც შეიძლება მალე, როგორც კი ქალი გაიხსენებს მას (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი) უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა აბების გამოტოვებამდე ერთი კვირის განმავლობაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის შესაძლებლობა. რაც უფრო მეტი ტაბლეტი გამოტოვებულია და რაც უფრო ახლოს არის ისინი აქტიური ნივთიერებების მიღების შეწყვეტასთან, მით მეტია ორსულობის ალბათობა.

პრეპარატის მიღების მეორე კვირა

აუცილებელია ბოლო გამოტოვებული ტაბლეტის მიღება რაც შეიძლება მალე, როგორც კი ქალი გაიხსენებს მას (თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულებრივ დროს. იმ პირობით, რომ ქალმა სწორად მიიღო აბი პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისევე როგორც ორი ან მეტი აბი გამოტოვების შემთხვევაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

პრეპარატის მიღებიდან მესამე კვირა

ორსულობის რისკი იზრდება აბების მიღების მოახლოებული შესვენების გამო. ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას შემდეგი ორი ვარიანტიდან ერთ-ერთი. უფრო მეტიც, თუ პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში ყველა აბი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება.

1. აუცილებელია ბოლო გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე დალიოთ, როგორც კი ქალი გაიხსენებს მას (თუნდაც ეს მოითხოვს ორი აბი ერთდროულად მიღებას). შემდეგი აბი მიიღება ჩვეულ დროს, სანამ აბები ამოიწურება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგი შეფუთვა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს შეფერხების გარეშე. მოხსნის სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა, სანამ მეორე შეფუთვა არ დასრულდება, მაგრამ ლაქა და გარღვევა სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ტაბლეტის მიღებისას.

2. ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს აბების მიღება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგ მან უნდა დაისვენოს 7 დღით, აბების გამოტოვების დღის ჩათვლით, და შემდეგ დაიწყოს ახალი პაკეტის მიღება.

თუ ქალმა გამოტოვა აბების მიღება და შემდეგ არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა მისი მიღების შესვენების დროს, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

თუ ქალს აქვს ღებინება ან დიარეა აქტიური ტაბლეტების მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში, აბსორბცია შეიძლება არ იყოს სრული და უნდა იქნას მიღებული დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. ასეთ შემთხვევებში ტაბლეტების გამოტოვებისას უნდა დაიცვათ რეკომენდაციები.

მენსტრუალური ციკლის დაწყების დღის შეცვლა

მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს აბების მიღება ჯანინის ახალი შეფუთვიდან, წინა აბების მიღებისთანავე, შეუფერხებლად. ამ ახალი პაკეტიდან აბების მიღება შესაძლებელია იმდენ ხანს, რამდენიც ქალს სურს (სანამ პაკეტი ამოიწურება). პრეპარატის მეორე შეფუთვიდან მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები ან საშვილოსნოს სისხლდენა. თქვენ უნდა განაახლოთ ჟანინის მიღება ახალი პაკეტიდან ჩვეულებრივი 7 დღიანი შესვენების შემდეგ.

იმისთვის, რომ მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეზე გადავიდეს, ქალმა უნდა შეამციროს აბების მიღების შემდეგი შესვენება იმდენი დღით, რამდენიც მას სურს. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა და გააგრძელებს ლაქების და გარღვევის სისხლდენას მეორე პაკეტის მიღებისას (იგივე იმ შემთხვევაში, როდესაც მას სურს მენსტრუაციის დაწყების გადადება).

დამატებითი ინფორმაცია სპეციალური კატეგორიის პაციენტებისთვის

ბავშვებისა და მოზარდებისთვის ჟანინი ® მითითებულია მხოლოდ მენარქეს შემდეგ.

მენოპაუზის შემდეგ ჟანინი ® არ არის მითითებული.

ჟანინი ® უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე დაავადების მქონე ქალებში, სანამ ღვიძლის ფუნქციური ტესტები ნორმალურად არ დაბრუნდება.

პრეპარატი ჟანინი ® არ არის სპეციალურად შესწავლილი თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. არსებული მონაცემები არ მიუთითებს მკურნალობის ცვლილებებზე ამ პაციენტებში.

დოზის გადაჭარბება

ჭარბი დოზირების შემდეგ სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა.

სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, ლაქები ან მეტრორაგია.

მკურნალობა: სიმპტომატური თერაპიის ჩატარება. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ურთიერთქმედება

ორალური კონტრაცეპტივების სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების სანდოობის დაქვეითება.

ლიტერატურაში მოხსენებულია შემდეგი სახის ურთიერთქმედებები.

გავლენა ღვიძლის მეტაბოლიზმზე

მედიკამენტების გამოყენებამ, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, შეიძლება გამოიწვიოს სქესობრივი ჰორმონების კლირენსის გაზრდა. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი; ასევე არსებობს წინადადებები ოქსკარბაზეპინზე, ტოპირამატზე, ფელბამატზე, გრიზეოფულვინზე და წმინდა იოანეს ვორტის შემცველ პრეპარატებზე.

აივ პროტეაზას ინჰიბიტორებს (მაგ., რიტონავირი) და არანუკლეოზიდურ უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს (მაგ., ნევირაპინს) და მათ კომბინაციებს ასევე აქვთ ღვიძლის მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების პოტენციალი.

გავლენა ენტეროჰეპატურ ცირკულაციაზე

ინდივიდუალური კვლევების მიხედვით, ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა (მაგალითად, პენიცილინები და ტეტრაციკლინები) შეიძლება შეამციროს ესტროგენების ენტეროჰეპატური მიმოქცევა, რითაც დაქვეითდეს ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია.

რომელიმე ზემოაღნიშნული მედიკამენტის მიღებისას ქალმა დამატებით უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი).

ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მეტაბოლიზმზე (ფერმენტის ინჰიბიტორები)

დიენოგესტი არის ციტოქრომ P450 (CYP)3A4 სუბსტრატი. ცნობილმა CYP3A4 ინჰიბიტორებმა, როგორიცაა აზოლის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგ., კეტოკონაზოლი), ციმეტიდინი, ვერაპამილი, მაკროლიდები (მაგ., ერითრომიცინი), დილთიაზემი, ანტიდეპრესანტები და გრეიფრუტის წვენი, შეიძლება გაზარდონ პლაზმაში დიენოგესტის დონე.

მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მიკროსომურ ფერმენტებზე და მათი შეწყვეტიდან 28 დღის განმავლობაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი.

ანტიბიოტიკების მიღებისას (რიფამპიცინისა და გრიზეოფულვინის გარდა) და მათი შეწყვეტიდან 7 დღის განმავლობაში დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი. თუ დამცავი ბარიერული მეთოდის გამოყენების პერიოდი მთავრდება შეფუთვაში აბი უფრო გვიან, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ჟანინის შემდეგ შეფუთვაზე ტაბლეტის მიღებაში ჩვეულებრივი შესვენების გარეშე.

ორალურმა კომბინირებულმა კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმზე, რამაც გამოიწვიოს პლაზმაში და ქსოვილებში კონცენტრაციის მომატება (მაგ. ციკლოსპორინი) ან დაქვეითება (მაგ. ლამოტრიგინი).

Გვერდითი მოვლენები

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში. წამლის Zhanine® მიღებისას ქალებს აღენიშნებოდათ სხვა არასასურველი ეფექტები, რომლებიც ჩამოთვლილია ცხრილში. თითოეულ ჯგუფში, გამოყოფილი არასასურველი ეფექტის სიხშირის მიხედვით, არასასურველი ეფექტები წარმოდგენილია სიმძიმის შემცირების მიხედვით.

გვერდითი რეაქციების სიხშირის განსაზღვრა: ხშირად (≥1/100 და<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

შემდეგი გვერდითი ეფექტები დაფიქსირდა ქალებში, რომლებიც იღებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს: ვენური თრომბოემბოლიური გართულებები, არტერიული თრომბოემბოლიური გართულებები, ცერებროვასკულარული გართულებები, ჰიპერტენზია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია, გლუკოზის ტოლერანტობის ცვლილებები ან ზემოქმედება პერიფერიული ქსოვილების ინსულინის წინააღმდეგობაზე (კეთილთვისებიანი ან ღვიძლის სიმსივნე). ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ქლოაზმა.

ქალებში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება, ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გააძლიეროს სიმპტომები.

პირობების წარმოქმნა ან გაუარესება, რომლებთანაც კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან მკაფიოდ არ არის დადასტურებული: სიყვითლე და/ან ქავილი ასოცირებული ქოლესტაზთან, ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნა, პორფირია, სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი, სიდენჰამის ქორეა, ორსულობის ჰერპესი, ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, საშვილოსნოს ყელის კიბო.

ქალებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, ძუძუს კიბოს შემთხვევების ძალიან მცირე ზრდაა. იმიტომ რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათად გვხვდება 40 წლამდე ასაკის ქალებში და ძუძუს კიბოს საერთო რისკის გათვალისწინებით, შემთხვევების დამატებითი რაოდენობა ძალიან მცირეა. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან კავშირი ცნობილი არ არის.

ჩვენებები

• კონტრაცეფცია.

უკუჩვენებები

Janine ® არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა/დაავადება. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა პირველად განვითარდა მისი მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

• თრომბოზის (ვენური და არტერიული) არსებობა ამჟამად ან ისტორიაში (მაგალითად, ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები);
• თრომბოზის წინა მდგომარეობების არსებობა ან ისტორია (მაგალითად, გარდამავალი იშემიური შეტევები, სტენოკარდია);
• შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით;
• შაკიკის მიმდინარე ან ისტორია ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით;
• ვენური ან არტერიული თრომბოზის მძიმე ან მრავალჯერადი რისკ-ფაქტორების არსებობა (მათ შორის, გულის სარქვლოვანი აპარატის გართულებული დაზიანებები, წინაგულების ფიბრილაცია, ცერებრალური სისხლძარღვების ან გულის კორონარული არტერიების დაავადებები, უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია, დიდი ოპერაცია ხანგრძლივი იმობილიზაციით, 35 წელზე მეტი ასაკის მოწევა);
• ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის მძიმე დაავადებები (ღვიძლის ტესტების ნორმალიზებამდე);
• პანკრეატიტის მიმდინარე ან ისტორია მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემიით;
• ღვიძლის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა ან ისტორია;
• სასქესო ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების გამოვლენილი ან საეჭვო ჰორმონდამოკიდებული ავთვისებიანი დაავადებები;
• უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა;
• ორსულობა ან მასზე ეჭვი;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ფრთხილად

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში შემდეგი დაავადებების/მდგომარეობებისა და რისკ-ფაქტორების არსებობისას:

• თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკ-ფაქტორები (მოწევა, სიმსუქნე, დისლიპოპროტეინემია, არტერიული ჰიპერტენზია, შაკიკი, გულის სარქვლოვანი დაავადება, გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, ფართო ტრავმა, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება თრომბოზის/თრომბოზისადმი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ცერებროვას ახალგაზრდა ასაკში ვინმეში - ან ერთ-ერთ უახლოეს ნათესავში/);
• სხვა დაავადებები, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ზედაპირული ვენების ფლებიტი);
• მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;
• ჰიპერტრიგლიცერიდემია;
• ღვიძლის დაავადებები;
• დაავადებები, რომლებიც პირველად გამოჩნდა ან გაუარესდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენების ფონზე (მაგალითად, სიყვითლე, ქოლესტაზი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, პორფირია, ორსული ჰერპესი, სიდენჰამის ქორეა);
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

განაცხადის მახასიათებლები

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ჟანინი ® არ ინიშნება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

თუ ჟანინის მიღებისას ორსულობა გამოვლინდა, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუმცა, ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ აჩვენა განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკი ქალებში, რომლებიც დაბადებულნი იყვნენ იმ ქალებში, რომლებიც იღებდნენ სქესობრივ ჰორმონებს ორსულობამდე, ან ტერატოგენული ეფექტები, როდესაც სასქესო ჰორმონები უნებლიედ იქნა მიღებული ორსულობის დასაწყისში.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება შეამციროს დედის რძის რაოდენობა და შეცვალოს მისი შემადგენლობა, შესაბამისად, მათი გამოყენება უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში. სქესობრივი სტეროიდების და/ან მათი მეტაბოლიტების მცირე რაოდენობა შეიძლება გამოიყოფა რძეში.

გამოიყენეთ ღვიძლის დისფუნქციის დროს

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ჟანინის მიღების დროებითი შეწყვეტა ლაბორატორიული პარამეტრების ნორმალიზებამდე. თუ განვითარდა ქოლესტაზური სიყვითლე ან ქოლესტაზური ქავილი (პირველად გამოვლინდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას), ჟანინი ® უნდა შეწყდეს.

გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობისთვის

სპეციალური მითითებები

წამლის Zhanine® გამოყენების დაწყებამდე ან განახლებამდე აუცილებელია გაეცნოთ ქალის ცხოვრების ისტორიას, ოჯახურ ისტორიას, ჩაატაროთ საფუძვლიანი ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა (მათ შორის არტერიული წნევის გაზომვა, გულისცემა, სხეულის მასის ინდექსის განსაზღვრა) და გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და საშვილოსნოს ყელის ნაკაწრების ციტოლოგიური გამოკვლევა (ტესტი პაპანიკოლაუს ტესტი), გამორიცხავს ორსულობას. დამატებითი კვლევების მოცულობა და შემდგომი გამოკვლევების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. როგორც წესი, შემდგომი გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს მინიმუმ წელიწადში ერთხელ.

ქალს უნდა ეცნობოს, რომ Janine ® არ იცავს აივ ინფექციას (შიდსს) და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობა, დაავადება და რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს ინდივიდუალურად და განიხილოს ქალთან, სანამ ის გადაწყვეტს პრეპარატის მიღების დაწყებას. თუ რისკ-ფაქტორები გაძლიერდება, გაძლიერდება ან პირველად გამოჩნდება რისკ-ფაქტორები, შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის შეწყვეტა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები

ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგები მიუთითებს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებასა და ვენური და არტერიული თრომბოზის და თრომბოემბოლიის (ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დაავადებები) სიხშირეს შორის კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. ეს დაავადებები იშვიათია.

ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) განვითარების რისკი ყველაზე დიდია ასეთი პრეპარატების მიღების პირველ წელს. გაზრდილი რისკი არსებობს ორალური კონტრაცეპტივების თავდაპირველი გამოყენების ან იგივე ან განსხვავებული კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენების შემდეგ (4 კვირის ან მეტი ინტერვალის მიღების შემდეგ). დიდი პერსპექტიული კვლევის მონაცემები, რომელშიც მონაწილეობდა პაციენტთა 3 ჯგუფი, ვარაუდობს, რომ ეს გაზრდილი რისკი უპირატესად ვლინდება პირველი 3 თვის განმავლობაში.

VTE-ის საერთო რისკი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს დაბალი დოზებით (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ვენური თრომბოემბოლია (VTE), რომელიც ვლინდება ღრმა ვენების თრომბოზის ან ფილტვის ემბოლიის სახით, შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას.

უკიდურესად იშვიათია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას სხვა სისხლძარღვების თრომბოზი, მაგალითად, ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის, ცერებრალური ვენების და არტერიების ან ბადურის სისხლძარღვების თრომბოზი. არ არსებობს კონსენსუსი ამ მოვლენების წარმოშობასა და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დაკავშირებით. ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) სიმპტომებია: ქვედა კიდურის ცალმხრივი შეშუპება ან ფეხის ვენის გასწვრივ, ტკივილი ან დისკომფორტი ფეხში მხოლოდ დგომისას ან სიარულის დროს, ლოკალიზებული სითბო დაზარალებულ ფეხში, კანის სიწითლე ან ფერის შეცვლა. ფეხი.

ფილტვის ემბოლიის (PE) სიმპტომებია: გაძნელება ან სწრაფი სუნთქვა; უეცარი ხველა, მათ შორის. ჰემოპტიზით; მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს ღრმა შთაგონებით; შფოთვის გრძნობა; ძლიერი თავბრუსხვევა; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. ზოგიერთი ამ სიმპტომიდან (მაგ., ქოშინი, ხველა) არასპეციფიკურია და შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც სხვა მეტ-ნაკლებად მძიმე მოვლენების სიმპტომები (მაგ., სასუნთქი გზების ინფექცია).

არტერიულმა თრომბოემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, სისხლძარღვთა ოკლუზია ან მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინსულტის სიმპტომები: უეცარი სისუსტე ან მგრძნობელობის დაკარგვა სახეზე, მკლავზე ან ფეხზე, განსაკუთრებით სხეულის ერთ მხარეს, უეცარი დაბნეულობა, მეტყველების და გაგების პრობლემები; მხედველობის უეცარი ცალმხრივი ან ორმხრივი დაკარგვა; სიარულის უეცარი დარღვევა, თავბრუსხვევა, წონასწორობის ან კოორდინაციის დაკარგვა; უეცარი, ძლიერი ან გახანგრძლივებული თავის ტკივილი აშკარა მიზეზის გარეშე; გონების დაკარგვა ან სისუსტე ეპილეფსიური კრუნჩხვით ან მის გარეშე. სისხლძარღვთა ოკლუზიის სხვა ნიშნები: უეცარი ტკივილი, შეშუპება და კიდურების ოდნავ ლურჯი შეფერილობა, მწვავე მუცელი.

მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომებია: ტკივილი, დისკომფორტი, წნევა, სიმძიმე, შეკუმშვის ან სისავსის შეგრძნება მკერდში, მკლავში ან გულმკერდში; დისკომფორტი გამოსხივება ზურგზე, ლოყის ძვალზე, ხორხზე, მკლავზე, მუცელზე; ცივი ოფლი, გულისრევა, ღებინება ან თავბრუსხვევა, ძლიერი სისუსტე, შფოთვა ან ქოშინი; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა.

არტერიული თრომბოემბოლია შეიძლება ფატალური იყოს.

იზრდება თრომბოზის (ვენური და/ან არტერიული) და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი:

• ასაკთან ერთად;
• მწეველებში (სიგარეტის რაოდენობის მატებასთან ერთად ან ასაკის მატებასთან ერთად, რისკი იზრდება, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში);
• სიმსუქნის დროს (სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2-ზე მეტი);
• თუ არსებობს ოჯახური ისტორია (მაგალითად, ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლია ოდესმე მომხდარა ახლო ნათესავებში ან მშობლებში შედარებით ახალგაზრდა ასაკში). მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილების შემთხვევაში ქალი უნდა გასინჯოს შესაბამის სპეციალისტს, რათა გადაწყვიტოს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღების შესაძლებლობა;
• გახანგრძლივებული იმობილიზაციით, სერიოზული ქირურგიით, ფეხის ნებისმიერი ქირურგიით ან სერიოზული ტრავმით. ამ სიტუაციებში მიზანშეწონილია შეწყვიტოთ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება (გეგმიური ოპერაციის შემთხვევაში, არანაკლებ ოთხი კვირით ადრე) და არ განაახლოთ გამოყენება იმობილიზაციის დასრულებიდან ორი კვირის განმავლობაში;
• დისლიპოპროტეინემიით;
• არტერიული ჰიპერტენზიით;
• შაკიკის დროს;
• გულის სარქველების დაავადებების დროს;
• წინაგულების ფიბრილაციით.

ვარიკოზული ვენების და ზედაპირული თრომბოფლებიტის შესაძლო როლი ვენური თრომბოემბოლიის განვითარებაში საკამათო რჩება. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება ასევე მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის, სისტემური წითელი მგლურას, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომის, ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადების (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი) და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის დროს.

შაკიკის სიხშირისა და სიმძიმის მატება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას (რომელიც შეიძლება წინ უსწრებდეს ცერებროვასკულარულ მოვლენებს) შეიძლება იყოს ამ პრეპარატების დაუყოვნებელი შეწყვეტის საფუძველი.

ბიოქიმიური ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ ვენური ან არტერიული თრომბოზისადმი მემკვიდრეობით ან შეძენილ მიდრეკილებაზე, მოიცავს: რეზისტენტობას გააქტიურებული C ცილის მიმართ, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი).

რისკისა და სარგებლის თანაფარდობის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ შესაბამისი მდგომარეობის ადექვატურმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს თრომბოზის ასოცირებული რისკი. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ორსულობის დროს თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დაბალი დოზით ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.< 50 мкг этинилэстрадиола).

საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი არის მუდმივი პაპილომა ვირუსული ინფექცია. არსებობს შეტყობინებები საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის უმნიშვნელო გაზრდის შესახებ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენებისას. თუმცა, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან კავშირი დადასტურებული არ არის. კვლავ რჩება კამათი იმის თაობაზე, თუ რამდენად არის ეს დასკვნები დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის სკრინინგთან ან სექსუალურ ქცევასთან (კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დაბალი გამოყენება).

54 ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, ძუძუს კიბოს დიაგნოზის შედარებით მაღალი რისკია. გაზრდილი რისკი თანდათან ქრება ამ პრეპარატების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წლამდე ასაკის ქალებში, ძუძუს კიბოს დიაგნოზის ზრდა ქალებში, რომლებიც ამჟამად ან ახლახან იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მცირეა ძუძუს კიბოს საერთო რისკთან შედარებით. მისი კავშირი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან დადასტურებული არ არის. დაფიქსირებული გაზრდილი რისკი ასევე შეიძლება იყოს ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოზის შედეგი ქალებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს. ქალებს, რომლებსაც ოდესმე გამოუყენებიათ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები, ძუძუს კიბოს ადრეული სტადიების დიაგნოზი აქვთ, ვიდრე ქალებს, რომლებსაც ისინი არასდროს გამოუყენებიათ.

იშვიათ შემთხვევებში, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას აღინიშნა ღვიძლის სიმსივნეების განვითარება, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში ინტრააბდომინალური სისხლდენა. თუ მუცლის ძლიერი ტკივილი, ღვიძლის გადიდება ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები გამოჩნდება, ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას.

სხვა სახელმწიფოები

ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებს (ან ამ მდგომარეობის ოჯახურ ისტორიას) შეიძლება ჰქონდეთ პანკრეატიტის განვითარების რისკი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება აღწერილია ბევრ ქალში, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათად დაფიქსირდა. თუმცა, თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას განვითარდება არტერიული წნევის მუდმივი, კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება, ეს პრეპარატები უნდა შეწყდეს და უნდა დაიწყოს ჰიპერტენზიის მკურნალობა. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლები მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიით.

აღწერილია შემდეგი მდგომარეობების განვითარება ან გაუარესება როგორც ორსულობის დროს, ასევე კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღების დროს, მაგრამ მათი კავშირი კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებთან არ არის დადასტურებული: სიყვითლე და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან; ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა; პორფირია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი; სიდენჰამის ქორეა; ჰერპესი ორსულობის დროს; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან. ასევე აღწერილია კრონის დაავადების და წყლულოვანი კოლიტის შემთხვევები კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას.

ანგიონევროზული შეშუპების მემკვიდრეობითი ფორმების მქონე ქალებში ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები.

ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულმა დისფუნქციამ შეიძლება მოითხოვოს კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციური ტესტების ნორმალურად დაბრუნებამდე. მორეციდივე ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც პირველად ვითარდება ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას, მოითხოვს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების შეწყვეტას.

მიუხედავად იმისა, რომ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, არ არის საჭირო თერაპიული რეჟიმის შეცვლა დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ კომბინირებულ ორალურ კონტრაცეპტივებს (50 მკგ-ზე ნაკლები ეთინილ ესტრადიოლი). თუმცა, შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალები ფრთხილად უნდა იყვნენ მონიტორინგი კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

ზოგჯერ ქლოაზმა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ქლოაზმა ორსულობის დროს. ქლოაზმისადმი მიდრეკილმა ქალებმა თავი უნდა აარიდონ მზისა და ულტრაიისფერი გამოსხივების ხანგრძლივ ზემოქმედებას კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს აბების გამოტოვების, ღებინების და დიარეის ან წამლის ურთიერთქმედების შედეგად.

ეფექტი მენსტრუალურ ციკლზე

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული სისხლდენა (ლაქების ან გარღვევის სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში. ამიტომ, ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენა უნდა შეფასდეს მხოლოდ სამი ციკლის ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ. თუ არარეგულარული სისხლდენა განმეორდება ან განვითარდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა ჩატარდეს ფრთხილად შეფასება ავთვისებიანი სიმსივნე ან ორსულობა.

ზოგიერთ ქალს შეიძლება არ განუვითარდეს მოხსნის სისხლდენა ტაბლეტების მიღების შესვენების დროს. თუ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები მიიღება მითითებების შესაბამისად, ქალი ნაკლებად სავარაუდოა ორსულად. თუმცა, თუ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები მანამდე არ მიიღეს რეგულარულად ან თუ არ არის თანმიმდევრული მოხსნის სისხლდენა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს პრეპარატის მიღების გაგრძელებამდე.

გავლენა ლაბორატორიული ტესტის შესრულებაზე

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის, პლაზმის სატრანსპორტო ცილების დონის, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, კოაგულაციის და ფიბრინოლიზის პარამეტრებზე. ცვლილებები ჩვეულებრივ არ სცილდება ნორმალურ მნიშვნელობებს.

პრეკლინიკური უსაფრთხოების მონაცემები

პრეკლინიკური მონაცემები განმეორებითი დოზის რუტინული ტოქსიკურობის, გენოტოქსიურობის, კანცეროგენურობის და რეპროდუქციული ტოქსიკურობის კვლევებიდან არ მიუთითებს კონკრეტულ რისკზე ადამიანებისთვის. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ სქესობრივ სტეროიდებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ გარკვეული ჰორმონზე დამოკიდებული ქსოვილებისა და სიმსივნეების ზრდას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

ცხოვრებისეული სცენარის დაგეგმვა ხშირად დაკავშირებულია კონტრაცეფციის გამოყენების აუცილებლობასთან. თუ არჩევანი გაკეთებულია ორალური მეთოდების (ტაბლეტების) სასარგებლოდ, მაშინ მნიშვნელოვანია მაქსიმალურად უსაფრთხო საშუალების მიღება. ბევრი გინეკოლოგი გვირჩევს წამალს, რომელიც დიდი ხანია ბაზარზეა და დროთა განმავლობაში გამოცდილია, რომელსაც აქვს სავაჭრო სახელწოდება ჟანინი. პროდუქტი ნაზად არეგულირებს ქალის ორგანიზმის ბუნებრივ პროცესებს, ხელს უშლის ჩასახვას. გამოყენებამდე, ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

პრეპარატი Jeanine ფარმაცევტულ ბაზარზე წარმოდგენილია თეთრი, გლუვი დრაჟეების სახით, რომლებიც შეფუთულია 21 ცალი ბლისტერებში (ერთი ან სამი მუყაოს შეფუთვაში). პროდუქტის შემადგენლობა:

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ჟანინის გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს ინფორმაციას, რომ აბი აფერხებს გონადოტროპული ჰიპოფიზის ჰორმონების სეკრეციას, აფერხებს ფოლიკულების მომწიფებას და იწვევს ოვულაციის შეჩერებას. აბების მიღება ზრდის საშვილოსნოს ყელის არხის შემავსებელი ლორწოს სიბლანტეს, რაც ართულებს სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში. დრაჟე ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას, ამცირებს ტკივილს მენსტრუაციის დროს და გამონადენის ინტენსივობას, რაც ამცირებს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარების რისკს.

პრეპარატის დიენოგესტის გესტაგენური კომპონენტი არის ნორტესტოსტერონის წარმოებული, რომელსაც აქვს ანტიანდროგენული აქტივობა, ტესტირება აკნეს მქონე პაციენტებში. ნივთიერება ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას სისხლში და სწრაფად შეიწოვება კუჭიდან. კომპონენტი აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას 2,5 საათის შემდეგ და აქვს 96% ბიოშეღწევადობა.

დიენოგესტის შეყვანილი დოზის დაახლოებით 10% ინახება თავისუფალ ფორმაში, დანარჩენი დაკავშირებულია ალბუმინთან. იმის გამო, რომ კომპონენტი არ უკავშირდება ცილებს, ის არ ანაცვლებს ტესტოსტერონს და კორტიზოლს. ნივთიერებას აქვს უმნიშვნელო პირველი გავლის ეფექტი, ის აყალიბებს არააქტიურ მეტაბოლიტებს. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 9-10 საათს, დოზის 85% გამოიყოფა 6 დღეში.

ეთინილ ესტრადიოლი ანალოგიურად სწრაფად შეიწოვება კუჭში, აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას 1,5-4 საათის შემდეგ და განიცდის პირველი გავლის ეფექტს ღვიძლში. ეს ხსნის მის დაბალ (44%) ბიოშეღწევადობას. ნივთიერების მხოლოდ 1,5% გვხვდება თავისუფალ მდგომარეობაში სისხლის პლაზმაში, დანარჩენი დაკავშირებულია ალბუმინთან. ეთინილ ესტრადიოლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 10 საათს, გამოყენების სამი ციკლის შემდეგ ის იზრდება 15 საათამდე. პროდუქტის 40% გამოიყოფა შარდით, დანარჩენი ნაწლავებით.

გამოყენების ჩვენებები

წამლის ჟანინის მიღება მითითებულია ქალებისთვის საიმედო ჰორმონალური კონტრაცეფციისთვის, ასევე ენდომეტრიოზისთვის. გარდა ძირითადი დანიშნულებისა, წამალი გამოიყენება აკნეს სამკურნალოდ, როგორც გამწვავების დროს, ასევე ქრონიკულ შემთხვევებში. ჟანინის სამიზნეები მოიცავს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ჰირსუტიზმი (მამაკაცური თმის ზრდა), სებორეა და ანდროგენული ალოპეცია (ფრაგმენტული თმის ცვენა).

როგორ მივიღოთ ჟანინი

კონტრაცეპტული აბები Janine, ინსტრუქციის მიხედვით, რეგულარულად უნდა იქნას გამოყენებული. თუ თქვენ დაარღვევთ აბების მიღების რეჟიმს, ეს გამოიწვევს მენსტრუალურ სისხლდენას და შეამცირებს პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტურობას. ტაბლეტები მიიღება ყოველდღე, ჩამოიბანეთ წყლით. შეფუთვაზე მითითებულია მიღების წესი. განაცხადის ციკლი გრძელდება 21 დღე, რასაც მოჰყვება ერთი კვირის შესვენება. მეორე ან მესამე დღეს იწყება მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა.

როგორ მივიღოთ ჟანინი პირველად

ინსტრუქციის თანახმად, თუ პრეპარატი ჟანინი გამოიყენება პირველად, და ქალს მანამდე არ მიუღია რაიმე ჰორმონალური პრეპარატი, მაშინ აბების მიღება იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველი დღიდან (სისხლდენის პირველი დღიდან). თუ მის მიღებას დაიწყებთ ციკლის 2-5 დღეს, მაშინ პირველი ტაბლეტის მიღებიდან პირველ კვირაში უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები.

სხვა კონტრაცეპტივებისგან გადართვა

ინსტრუქციის მიხედვით, თუ ქალი გადაერთვება ჟანინის მიღებაზე სხვა კომბინირებული ჰორმონალური პრეპარატებიდან, მაშინ ტაბლეტების მიღება იწყება წინა პრეპარატის ბოლო გამოყენებიდან მეორე დღეს. მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული არა უგვიანეს მეორე დღისა კონტრაცეპტივების გამოყენებისას (21 აბი) ან პლაცებო აბების გამოყენების შემდეგ (28 ც.). პროგესტინის წამალზე გადასვლისას ტაბლეტები მიიღება მინი-აბიდან გადასვლის ნებისმიერ დღეს, შემდეგი ინექციის დღიდან ან იმპლანტის ამოღების დღიდან. თქვენ უნდა გამოიყენოთ ბარიერული კონტრაცეპტივები ერთი კვირის განმავლობაში.

აბების მიღება მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ

ჰორმონალური ტაბლეტები Janine, ინსტრუქციის მიხედვით, შეიძლება მიიღოთ ორსულობის შეწყვეტისთანავე პირველი 13 კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, დამატებითი დაცვა არ არის საჭირო. თუ ორსულობა წყდება 14-27 კვირაზე ან მშობიარობის შემდეგ, ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ციკლის 21-28 დღეს. თუ მოგვიანებით მიიღება, პრეზერვატივი უნდა იქნას გამოყენებული პირველ კვირას. თუ იყო სქესობრივი კავშირი აბების მიღებასა და მშობიარობას ან აბორტს შორის, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა არ არის ან დაელოდოთ პირველ მენსტრუაციას წამლის მიღებამდე.

აბების გამოტოვება

თუ პრეპარატის მიღებას შორის ინტერვალი აღემატება 12 საათს, ეს შეამცირებს კონტრაცეფციის ეფექტს. კონტრაცეპტივების დოზებს შორის ინტერვალი არ უნდა იყოს დაშვებული ერთ კვირაზე მეტი, რადგან ამ დროის განმავლობაში ჰიპოფიზურ-ჰიპოთალამუს-საკვერცხეების სისტემის აქტივობა მთლიანად აღდგება. თუ ჟანინის მიღების პირველ ორ კვირაში მოხდა 12 საათზე მეტი დაგვიანება, შემდეგი დოზა მიიღება როგორც კი ქალი გაიხსენებს გამოტოვებას (შეგიძლიათ მიიღოთ 2 ცალი ერთდროულად).

პირველ კვირას გამოიყენეთ პრეზერვატივი. რაც უფრო მეტ აბს გამოტოვებთ, რაც უფრო უახლოვდება გამოტოვება სტანდარტულ ყოველკვირეულ შესვენებას, მით უფრო მაღალია დაორსულების რისკი. თუ დოზა გამოტოვებულია 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში მიღებიდან 15-21 დღის შემდეგ, მაშინ საჭიროა მისი მიღება რაც შეიძლება მალე, თუნდაც 2 ტაბლეტის ერთდროულად მიღების შემთხვევაში. შემდეგ წამალი მიიღება ჩვეულებრივად. მომდევნო შვიდი დღის განმავლობაში კონტრაცეფციისთვის საჭიროა პრეზერვატივის გამოყენება, ხოლო პაკეტის დასრულების შემდეგ დაუყოვნებლივ დაიწყეთ შემდეგი, შვიდი დღის „დასვენების“ ლოდინის გარეშე.

ამ შემთხვევაში, ჟანინის მიღებისას სისხლდენა არ დაიწყება მეორე პაკეტის დასრულებამდე, მაგრამ გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ლაქების და გარღვევის სისხლდენა. თუ აბების მიღებიდან შვიდდღიანი პერიოდის განმავლობაში აბების გამოტოვების შემდეგ აბების მიღებისას სისხლდენა არ არის, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობაზე. ხანგრძლივმა ღებინებამ (გრძელდება 3-4 საათი) შეიძლება შეამციროს პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების შეწოვა. ასეთ სიტუაციაში საჭიროა აბების მიღება, თითქოს გამოგრჩათ.

თუ ქალი არ აპირებს აბების მიღების ჩვეული რეჟიმის შეცვლას, მას შეუძლია მიიღოს რამდენიმე დამატებითი აბი შემდეგი პაკეტიდან მენსტრუაციის დაწყების გადადების მიზნით. შეგიძლიათ მთელი შეკვრაც კი დაასრულოთ, მაგრამ ამის შემდეგ აუცილებლად უნდა მიიღოთ შვიდდღიანი შესვენება.

ჟანინი ენდომეტრიოზით

ექიმებს ჯერ არ აქვთ დადგენილი ენდომეტრიოზის ზუსტი მიზეზი. ცნობილია მხოლოდ, რომ ზოგიერთი შემთხვევა გამოწვეულია ჰორმონალური დისფუნქციით. ოვულაციის შემდეგ ციკლის მეორე ფაზაში რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები ინტენსიურად ემზადებიან ორსულობისთვის და იზრდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი. ჟანინის გამოყენება ხელს უშლის ოვულაციის წარმოქმნას (კვერცხუჯრედის გათავისუფლება საკვერცხედან) და, შესაბამისად, ამცირებს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმში ოვულაციის შემდგომი ცვლილებების სიმძიმეს.

გინეკოლოგები განსაზღვრავენ აბებს ენდომეტრიოზისთვის ტკივილის შესამსუბუქებლად, დარღვეული ციკლის ნორმალიზებისთვის, სისხლდენის ინტენსივობის შესამცირებლად და დაავადების სხვა სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად. ჯანმრთელ ქალში მენსტრუაციის დროს სისხლდენა გამოწვეულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უარყოფით, ენდომეტრიოზის დროს ამას თან ახლავს სისხლძარღვების დაზიანება. დრაჟე ხელს უშლის ენდომეტრიუმის აქტიურ ზრდას, ქსოვილების ანთებას და ნერვული ღეროების შეკუმშვას.

პრეპარატის ეფექტურობა დადასტურებულია გენიტალური და ექსტრაგენიტალური ენდომეტრიოზის დროს. კომპოზიციის კომპონენტები ავლენენ მაღალ აქტივობას, რაც საშუალებას აძლევს მათ გამოიყენონ მინიმალური დოზით. ენდომეტრიოზისთვის ტაბლეტების მიღების რამდენიმე რეჟიმი არსებობს, მეთოდის არჩევა ექიმის გადასაწყვეტია. პოპულარულია ტაბლეტების სტანდარტული გამოყენება სამ ციკლზე. ამის შემდეგ პაციენტს უტარდება ტესტები სისხლის შედედების, პლაზმის ბიოქიმიური შემადგენლობის, ღვიძლის მდგომარეობისა და ენდომეტრიოზის კერებზე.

გამოყენების კიდევ ერთი სქემა, ინსტრუქციის მიხედვით, არის ტაბლეტების უწყვეტი მიღება ზედიზედ 63-84 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება ერთკვირიანი შესვენება. იმის გამო, რომ მკურნალობის დროს 3-4-ის ნაცვლად ერთი მენსტრუაციაა, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. ექიმების აზრით, ენდომეტრიოზის დროს ჟანინის გამოყენება ეფექტურია შემთხვევების 85%-ში. პაციენტები აღნიშნავენ იშვიათ გვერდით მოვლენებს და კარგ ტოლერანტობას.

რა ასაკამდე შეიძლება ჟანინის მიღება?

ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია არ ზღუდავს კონტრაცეპტივების გამოყენების ასაკს, გარდა იმ პერიოდისა, როდესაც დადგა მენოპაუზა. თითოეულ ქალს აქვს საკუთარი ეტაპი. მენოპაუზის შემდეგ, აბები არაეფექტურია და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები რეპროდუქციული ორგანოების მუშაობაში. ანალოგიურად, თქვენ არ უნდა მიიღოთ წამალი მენსტრუაციის დაწყებამდე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Janine-ის გამოყენების ინსტრუქცია საუბრობს წამლის ურთიერთქმედების შესახებ წამალსა და სხვა მედიკამენტებს შორის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი რეაქციები:

1. ბარბიტურატებს, რიფამპიცინს, ჰიდანტოინებს, კარბამაზეპინს, ტოპირამატს, პარიმიდონს, ფელბამატს, გრიზოფულვინს შეუძლიათ შეამცირონ პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტი.
2. ამპიცილინსა და ტეტრაციკლინებს შეუძლიათ შეამცირონ ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია.
3. რიფამცინის კურსის დასრულებისას დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეპტული საშუალებები მკურნალობის დასრულებიდან ერთი თვის განმავლობაში.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნების, ღვიძლის გადიდების (თუნდაც სიმსივნეების გამოჩენა) და მუცლის ტკივილის რისკი. მედიკამენტთან ადაპტაციის პერიოდი არის სამი ციკლი, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს არარეგულარული სისხლდენა (როგორც გარღვევის, ისე ლაქების სახით). ასეთი სისხლდენა შეიძლება მოხდეს და განმეორდეს რეგულარული ციკლის დასრულების შემდეგ, თუ არსებობს არაჰორმონალური მიზეზი. ჟანინის გამოყენება ზრდის თრომბოზის რისკს, განსაკუთრებით მწეველ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

ინსტრუქციის მიხედვით, ქირურგიული ოპერაციის დაგეგმვისას საჭიროა ექიმის გაფრთხილება ორალური კონტრაცეფციის შესახებ. თუ არტერიული წნევა იზრდება, ექიმი გადაწყვეტს შეწყვიტოს თუ არა წამალი. თუ პრეპარატს რეგულარულად იყენებთ, წელიწადში ერთხელ მაინც დაგჭირდებათ ექიმის გამოკვლევა. ჟანინი არ ზრდის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისადმი წინააღმდეგობას.

ორსულობის დროს

ინსტრუქციებში არსებული ეპიდემიოლოგიური კვლევების მონაცემები მიუთითებს, რომ პრეპარატი არ ზრდის ბავშვების ემბრიონის განვითარების შეფერხების ალბათობას ქალებში, რომლებმაც მიიღეს ჟანინი ორსულობამდე ცოტა ხნით ადრე ან ორსულობამდე გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ორსულობის ფაქტის იგნორირება). ამავდროულად, მწარმოებელი კრძალავს პრეპარატის მიღებას ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები თრგუნავენ ლაქტაციას და ცვლიან დედის რძის შემადგენლობას. აბების შეწყვეტის შემდეგ ორსულობა ხდება მოკლე დროში.

ალკოჰოლთან თავსებადობა

პრეპარატის მწარმოებლის ინსტრუქციები არ ზღუდავს დრაჟეების კომბინაციას ალკოჰოლურ სასმელებთან. ბევრი ფარმაცევტი იძლევა ტაბლეტებისა და ალკოჰოლის ერთდროულ გამოყენებას, მაგრამ არაუმეტეს ერთი ჭიქა ღვინის მოცულობით (20 გრ ეთანოლი). განიხილეთ შემდეგი ფაქტორები:

• ორგანიზმის ალკოჰოლის აღქმა ინდივიდუალურია;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ზრდის დატვირთვას ღვიძლზე, ხოლო ალკოჰოლთან ერთად დატვირთვა იზრდება;
• ღვიძლის ფერმენტების მაღალი აქტივობით, პროვოცირებული ალკოჰოლის მაღალი დოზებით, დაჩქარებულია პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების დაშლა და ელიმინაცია;
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, რაც იწვევს ღებინებას, იწვევს წამლის ამოღებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, რაც ბუნებრივად ამცირებს პრეპარატის ეფექტურობას (რეკომენდებულია 3-საათიანი ინტერვალის შენარჩუნება სხვა წამლების გამოყენებასა და ჟანინს შორის).

ჟანინის გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება მკურნალობს სიმპტომურად, არ არსებობს ანტიდოტი. ჰორმონალური ესტროგენ-გესტაგენური კონტრაცეპტივების გამოყენებას შეიძლება თან ახლდეს ინსტრუქციებში მითითებული გვერდითი მოვლენები:

• სარძევე ჯირკვლების მოცულობისა და ელასტიურობის მატება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი;
• თავის ტკივილი (შაკიკი);
• ემოციური განწყობის სწრაფი ცვლილება;
• გულისრევა და ღებინება;
• გავრცელებული ქავილი;
• მუცლის ტკივილი;
• სიყვითლე;
• მულტიფორმული ან კვანძოვანი ერითემა;
• წონის მერყეობა;
• ალერგიული რეაქციები;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• მეტაბოლური პათოლოგიები;
• სითხის შეკავება ორგანიზმში;
• მხედველობის დაქვეითება;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები: თრომბოემბოლია და თრომბოზი;
• იშვიათ შემთხვევებში, დიარეა, ქლოაზმა (ჰიპერპიგმენტაცია), დაღლილობა.

გაყიდვის და შენახვის პირობები

აფთიაქებიდან წამლის გაყიდვა დასაშვებია, თუ მყიდველს აქვს რეცეპტი. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს არაუმეტეს 25 გრადუს ტემპერატურაზე, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

ანალოგები

ჟანინი არის არაუნიკალური პრეპარატი, ის შეიძლება შეიცვალოს სხვა ორალური კონტრაცეპტივებით. პროდუქტის პოპულარული ანალოგებია:

• ბელარა - ქლორმადინონის, ეთინილ ესრადიოლის შემცველი კომბინირებული ტაბლეტები;
• Yarina - კონტრაცეპტული აბები, რომლებიც დაფუძნებულია ეთინილ ესტრადიოლზე, დროსპირენონზე;
• Midiana არის კონტრაცეპტივი, რომელიც შეიცავს დროსპირენონს და ეთინილ ესტრადიოლს;
• Logest - კომბინირებული ტაბლეტები გესტოდენზე და ეთინილ ესტრადიოლზე;
• Lindinet 30 არის პროდუქტი, რომელიც დაფუძნებულია სქესობრივი ჰორმონების ეთინილ ესტრადიოლზე, გესტოდენზე;
• Mercilon არის ესტროგენ-პროგესტოგენური აგენტი, რომელიც შეიცავს დესოგესტელს, ეთინილ ესტრადიოლს;
• Marvelon - კონტრაცეპტული აბები ეთინილ ესტრადიოლზე, დესოგესტრელზე;
• Femoden არის ესტროგენ-პროგესტინური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს გესტოდენს, ეთინილ ესტრადიოლს;
• სილუეტი არის ჟანინის სტრუქტურული ანალოგი, შეიცავს იგივე კომპონენტებს;
• Qlaira არის დიენოგესტისა და ესტრადიოლის ვალერატზე დაფუძნებული პრეპარატი, შეფუთვა შეიცავს 5 ტიპის ტაბლეტს;
• Visanne - ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ მიკრონიზებულ დიენოგესტს.

ჟანინი არის დაბალი დოზით მონოფაზური კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივი ანტიანდროგენული ეფექტით. პრეპარატი შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს და დიენოგესტს. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ჟანინი ხელმისაწვდომია აბების სახით, პრეპარატის რაოდენობრივი შემცველობა შეფუთვაში არის 21 ცალი.

დამხმარე კომპონენტებია: ლაქტოზა, სახამებელი, ჟელატინი, გლუკოზა, პოვიდონი, ტიტანის დიოქსიდი.

ჟანინს აქვს კონტრაცეპტული ეფექტი ლორწოს სიბლანტის შეცვლით. პრეპარატის გამოყენებისას ოვულაცია ითრგუნება და საშვილოსნოს ყელის ლორწო სპერმატოზოიდებისადმი გაუვალი ხდება.

დიენოგესტი წარმოადგენს წამლის ჟანინის პროგესტინის კომპონენტს და ხელს უწყობს ანტიანდროგენული ეფექტის უზრუნველყოფას და სისხლის ლიპიდური პროფილის გაუმჯობესებას. პრეპარატის გამოყენებისას აღინიშნება მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ("კარგი" ქოლესტერინის) მატება.

პაციენტები, რომლებიც იყენებენ დაბალი დოზით მონოფაზურ ორალურ კონტრაცეპტივებს, მათ შორის ჟანინს, აღენიშნებათ შემდეგი დადებითი ეფექტები:

• მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდება.
• სისხლდენის ინტენსივობის და ხანგრძლივობის შემცირება.
• შემდეგი მენსტრუაციის დროს მტკივნეული შეგრძნებების აღმოფხვრა.
• რკინადეფიციტური ანემიის რისკის შემცირება.

კლინიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების Janine-ის გამოყენებამ შეამცირა ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს შემთხვევები.

გამოყენების ჩვენებები

წამლის ჟანინის გამოყენების ძირითადი ჩვენება არის კონტრაცეპტული ეფექტის უზრუნველყოფა.

მრავალკომპონენტიანი შემადგენლობის წყალობით ჟანინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სარძევე ჯირკვლების დაავადებების, მათ შორის მასტოპათიის კომპლექსურ მკურნალობაში.

უკუჩვენებები

წამლის ჟანინის გამოყენება უკუნაჩვენებია ერთ-ერთი შემდეგი მდგომარეობის არსებობისას:

თრომბოზის და თრომბოემბოლიის განვითარება (პაციენტის ისტორიაში ამ დაავადებების არსებობის ჩათვლით), მათ შორის ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ღრმა ვენების თრომბოზი და ცერებროვასკულური დარღვევები.

პირობების არსებობა, რომლებიც წინ უსწრებს თრომბოზის განვითარებას.

შაკიკის დროს, რომელსაც თან ახლავს ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომების განვითარება.

შაქრიანი დიაბეტისთვის, რომელიც გართულებულია სისხლძარღვთა დარღვევებით.

პანკრეატიტისთვის, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ჰიპერტრიგცერიდემია.

ღვიძლის უკმარისობისა და ღვიძლის მძიმე დაავადებისთვის. თუ ღვიძლის ტესტები ნორმალურია, პრეპარატის ჯანინის მიღება შესაძლებელია ექიმის თანხმობით.

იდენტიფიკაციისას და ჰორმონდამოკიდებული ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ან მათზე ეჭვის შემთხვევაში.

უცნობი წარმოშობის საშოდან სისხლდენის განვითარებით.

პრეპარატის ძირითადი ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.

თუ ჩამოთვლილთაგან რომელიმე დაავადება განვითარდა წამლის ჟანინის მიღებისას, უნდა შეწყვიტოთ აბების გამოყენება და დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

გამოიყენეთ უკიდურესი სიფრთხილით

ჟანინი უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით და პოტენციური სარგებელი აღქმული რისკის გულდასმით შეფასების შემდეგ შემდეგი პირობების არსებობისას:

• რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბოზის განვითარებას: მოწევა, სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია, შაკიკი, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, გულის სარქვლის დეფექტები, თრომბოზის განვითარების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
• სხვა დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევის განვითარებას: შაქრიანი დიაბეტი, კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი, წითელი მგლურა, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
• მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპებით.
• სისხლის პლაზმაში ტრიგლიცერიდების მომატებული დონით.
• ღვიძლის დაავადებებისათვის.
• მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობაზე ეჭვის შემთხვევაში, ისევე როგორც ძუძუთი კვების პერიოდში, პრეპარატის ჟანინის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

თუ ორსულობა გამოვლინდა პრეპარატ ჟანინის გამოყენებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

ვრცელი ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით, არ ყოფილა რაიმე დეფექტის განვითარების რისკი იმ ბავშვებში, რომელთა დედა იღებდა სასქესო ჰორმონებს ორსულობამდე.

ასევე არ არის გაზრდილი ტოქსიკური ეფექტების რისკი, თუ პრეპარატი უნებლიედ იქნა მიღებული ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.

ლაქტაციის პერიოდში ჟანინის გამოყენებისას იზრდება დედის რძის რაოდენობის შემცირების რისკი და იცვლება მისი შემადგენლობა. სქესობრივი სტეროიდები ან მათი ნაერთები შეიძლება გამოიყოფა დედის რძეში.

განაცხადის რეჟიმი

Janine უნდა იქნას მიღებული შეფუთვაზე მითითებული ნომრებით მითითებული თანმიმდევრობით. აბები მიიღება ყოველდღიურად, დღის დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს. წამალი უნდა იქნას მიღებული მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.

აბები მიიღება შეუფერხებლად 21 დღის განმავლობაში. შემდეგი პაკეტის მიღება შეიძლება დაიწყოს 1 კვირიანი შესვენების შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში უნდა განვითარდეს მოხსნის სისხლდენა. სისხლდენა იწყება ბოლო აბის მიღებიდან რამდენიმე დღეში.

როგორ დავიწყოთ პრეპარატის მიღება

თუ წინა თვეში არ მიგიღიათ რაიმე ჰორმონალური მედიკამენტი, მაშინ ჯანინის მედიკამენტის მიღება უნდა დაიწყოს მენსტრუალური ციკლის პირველივე დღეს. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაიწყოთ აბების მიღება ციკლის მე-2-დან მე-5 დღიდან, მაგრამ ამ შემთხვევაში საჭიროა კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება.

თუ თქვენ ცვლით სხვა კონტრაცეპტიულ საშუალებებს (ამ ჯგუფში შედის კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, ვაგინალური რგოლები და ტრანსდერმული ლაქები), მაშინ ჟანინის მიღება უნდა დაიწყოს წინა პაკეტიდან ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს.

ვაგინალური რგოლებიდან ან ტრანსდერმული ლაქებიდან გადასვლის შემთხვევაში, ჟანინის მიღება უნდა დაიწყოს ბეჭდის ამოღების ან პლასტირის ამოღების დღეს.

კონტრაცეპტივებზე გადასვლისას, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ გესტაგენებს (მათ შორისაა Mirena, მინი-აბები), ჟანინის მიღება შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ დღეს. ამ შემთხვევაში საჭიროა კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება 1 კვირის განმავლობაში.

როგორ მივიღოთ გამოტოვებული აბი?

თუ პრეპარატის დოზა გამოტოვებულია, საჭიროა დამატებითი რეკომენდაციების დაცვა.

თუ გამოტოვებული პერიოდი 12 საათზე ნაკლებია, პრეპარატის კონტრაცეპტული ეფექტი არ შემცირდება. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ პრეპარატი რაც შეიძლება სწრაფად. შემდგომი მიღება ხორციელდება ჩვეულებრივი სქემის მიხედვით.

თუ მენსტრუაციის გამოტოვება 12 საათზე მეტია, კონტრაცეპტული ეფექტი მცირდება. ამ შემთხვევაში, აბების გამოყენება არ უნდა შეჩერდეს 1 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების რეგულაციის დასათრგუნად საჭიროა უწყვეტი წამლის 1 კვირა.

• გამოტოვებული დაშვების 1 კვირა.პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება მალე პირველ კვირაში, მაშინაც კი, თუ ეს გულისხმობს ერთდროულად ორი ტაბლეტის მიღებას. შემდგომი მიღება ხორციელდება ჩვეულებრივი სქემის მიხედვით. მომავალში აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.
• გამოტოვეთ მე-2 კვირაში.პრეპარატის მიღება მეორე კვირაში: თქვენ უნდა მიიღოთ გამოტოვებული ტაბლეტი რაც შეიძლება მალე, თუნდაც ეს ნიშნავს ერთდროულად ორი ტაბლეტის მიღებას. თუ პირველი კვირის განმავლობაში პრეპარატი მიღებულ იქნა მწარმოებლის რეკომენდაციების შესაბამისად, მაშინ არ არის საჭირო კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება.
• გამოტოვეთ მე-3 კვირაში.მესამე კვირა: ეფექტურობის შემცირების რისკი იზრდება წამლის შესვენების მოახლოებასთან ერთად. თქვენ უნდა მიიღოთ გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება სწრაფად, თუნდაც ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას. როდესაც ამოიწურება აბები მიმდინარე პაკეტიდან, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ახალი შეფუთვის მიღება. ამ შემთხვევაში სისხლდენის განვითარება ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს ლაქები.

თუ თქვენ გამოტოვეთ წამლის ჟანინის მიღება და შესვენების დროს სისხლდენა არ შეინიშნება, მაშინ აუცილებელია ორსულობის შესაძლებლობა გამოირიცხოს.

თუ ქალს პრეპარატის მიღებიდან 3-5 საათის განმავლობაში დაეწყო ღებინება ან დიარეა, უნდა იქნას გამოყენებული დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. ასევე აუცილებელია დაიცვან რეკომენდაციები ტაბლეტების ჩვეულებრივ გამოტოვებასთან დაკავშირებით.

თუ ქალს სურს შეცვალოს შემდეგი მენსტრუაციის დაწყების თარიღი, მან უნდა მიიღოს აბები ახალი შეფუთვიდან შეუფერხებლად. მიღება შეიძლება განხორციელდეს მანამ, სანამ აუცილებელია შემდეგი მენსტრუაციის გადადება. პრეპარატის ახალი შეფუთვით გამოყენებისას შეიძლება გამოვლინდეს მსუბუქი ლაქები.

Გვერდითი მოვლენები

Janine ტაბლეტების გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი არასასურველი გვერდითი რეაქციები:

ყველაზე ხშირად პაციენტები აღნიშნავენ თავის ტკივილის განვითარებას, ტკივილს და სარძევე ჯირკვლების გამკვრივებას.

იშვიათად, პრეპარატს შეუძლია ხელი შეუწყოს ვულვოვაგინიტის, კანდიდოზის, მადის მომატებას, განწყობის დაქვეითებას, თავბრუსხვევის და შაკიკის განვითარებას, არტერიული წნევის მომატებას ან დაქვეითებას, მუცლის ტკივილს, გულისრევას, ღებინებას, დიარეას, აკნეს და გამონაყარს, ქავილს, მენსტრუალურ სისხლდენას. სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, დისმენორეის განვითარება, საკვერცხის ცისტები, მომატებული დაღლილობა, ჯანმრთელობის გაუარესება, წონის მომატება.

იშვიათ შემთხვევებში პრეპარატმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ცისტიტის, სოკოვანი ინფექციების, კანდიდოზის, პირის ღრუს ჰერპეტური დაზიანებების, გრიპის, ბრონქიტის, სინუსიტის, საშვილოსნოს ფიბროიდების, ანემიის, ალერგიული რეაქციების, ანორექსიის, დეპრესიის, ფსიქიკური აშლილობის, უძილობის, აგრესიის განვითარებას. იშემიური ინსულტი, ცერებროვასკულური დარღვევები, დისტონია, თვალების ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და გაღიზიანება, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, სმენის უეცარი დაკარგვა, ტინიტუსი, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები, ტაქიკარდია, გულისცემის გახშირება, თრომბოზი, თრომბოფლებიტი, ვარიკოზული ციმციმები, ტკივილი, ვენებში, გასტრიტი, ენტერიტი, დისპეფსია, ალერგიული და ატოპიური დერმატიტი, ეგზემა, ფსორიაზი, ქერტლი, სებორეა, ჰირსუტიზმი, ფორთოხლის კანი, მიალგია, ტკივილი ზურგში და კიდურებში, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, მენსტრუალური დარღვევები.

ქალები, რომლებიც იყენებდნენ პრეპარატ ჟანინს, ყველაზე ხშირად აღნიშნეს შემდეგი გართულებები:

• ვენური თრომბოემბოლიური გართულებები.
• არტერიული თრომბოემბოლიური გართულებები.
• ცერებროვასკულარული გართულებები.
• არტერიული ჰიპერტენზია.
• ჰიპერტრიგლიცერიდემია.
• ღვიძლის სიმსივნეები.
• სისტემური და ქრონიკული დაავადებების მიმდინარეობის გაუარესება.

ასევე დაფიქსირდა ძუძუს კიბოს დიაგნოზის მაჩვენებლების ზრდა.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, ღებინება, დიარეა და ლაქები. საჭიროა ექიმის გამოკვლევა და სიმპტომური მკურნალობა.

დამატებითი ინფორმაცია

ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას შეიძლება შეინიშნოს ნახშირწყლების ცვლის ლაბორატორიული პარამეტრების, თირკმელზედა ჯირკვლის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, აგრეთვე კოაგულაციის პარამეტრების ცვლილებები. როგორც წესი, ცვლილებები არ აღემატება მისაღებ საზღვრებს.

ქალმა უნდა აცნობოს ექიმს, რომელიც დანიშნავს ჟანინის გამოყენებას ყველა თანმხლები დაავადების შესახებ. ჰორმონის შემცვლელი თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სარგებლისა და ზიანის ფრთხილად ბალანსის შემდეგ.

ასეთი პრეპარატის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა გაეცნოს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, დაადგინოს მემკვიდრეობითი პათოლოგიების არსებობა და ჩაატაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა (არტერიული წნევის და გულისცემის გაზომვა, სხეულის მასის ინდექსის განსაზღვრა). გინეკოლოგიური გამოკვლევა მოიცავს სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევას, ასევე საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიურ სკრაპს.

ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტი, რომ ჟანინის მიღება არ შეუძლია დაიცვას აივ ინფექცია და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.

პრეპარატის ეფექტურობა მცირდება, თუ გამოტოვებთ ტაბლეტების მიღებას, ღებინების, დიარეის განვითარებით, ასევე არასწორი წამლის ურთიერთქმედებით.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას სისხლდენის რეგულარულობა და ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს (ლაქადან უფრო უხვი და გახანგრძლივებამდე). პრეპარატის ეფექტი სისხლდენაზე შეიძლება შეფასდეს ახალ პრეპარატთან ორგანიზმის ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ. პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2-4 ციკლი.

თუ პაციენტი 2-4 ციკლის შემდეგ აგრძელებს არარეგულარულ სისხლდენას უჩივის, მაშინ საჭიროა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ან ორსულობის გამოსარიცხად.

თრომბოემბოლიის რისკი იზრდება პრეპარატის გამოყენების პირველი წლის განმავლობაში. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს დაბალი დოზით, თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი რამდენჯერმე მაღალია, ვიდრე ქალებში, რომლებიც არ იღებენ ასეთ პრეპარატებს.

ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ანგიონევროზული შეშუპება, დაავადების სიმპტომები შეიძლება გამწვავდეს ჟანინის გამოყენებით.

პრეპარატის უნარი, გავლენა მოახდინოს ფსიქომოტორულ რეაქციებზე და ავტომობილის მართვაზე, არ არის გამოვლენილი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ერთდროული გამოყენებისას, ორალური კომბინირებული კონტრაცეპტივების გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ციკლოსპორინის კონცენტრაცია და შეამციროს ლამოტრიგინის კონცენტრაცია პლაზმაში და ქსოვილებში.

სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების, ვეროპამილის, მაკროლიდების, ანტიდეპრესანტების და გრეიფრუტის წვენის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს დიენოგესტის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.

თუ საჭიროა ჟანინის შერწყმა ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან (რიფამპიცინის და გრიზოფულვინის გამოკლებით), კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული ანტიბიოტიკების შეწყვეტიდან 1 კვირის განმავლობაში.

ანალოგები და ღირებულება

წამლის ჯანინის ღირებულება 2016 წლის შემოდგომის პერიოდისთვის ჩამოყალიბდა შემდეგნაირად:

• ჟანინის დრაჟე No21 – 900-1200 რუბლი.
• ჟანინის დრაჟე No63 – 2050-3400 რუბ.

წამლის ჟანინის ანალოგებია შემდეგი პრეპარატები: დიციკლენი და სილუეტი. აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის შეცვლა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმთან შეთანხმებით.

კონტრაცეფციისთვის ჰორმონალური პრეპარატის შერჩევა ადვილი არ არის. ორსულობისგან დაცვის გარდა, ამ პროდუქტებიდან ბევრი ეხმარება გაუმკლავდეს კანის პრობლემებს (აკნე), მენსტრუალური ციკლის დარღვევას და საკვერცხის ცისტებს. "ჟანინს" შეუძლია ხელი შეუშალოს სქესობრივი ჰორმონების ბალანსს, ამცირებს ჰიპერანდროგენემიის გამოვლინებებს. ეს მისი დადებითი მხარეა. მაგრამ "ჟანინის" გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს ბევრ გვერდით ეფექტზე. როგორ გადაიტანება პრეპარატი და არის თუ არა ის უსაფრთხო?

ჰორმონალური მედიკამენტები უნდა შეირჩეს გინეკოლოგთან ერთად. მიუხედავად მათი ზოგადი მსგავსებისა (შეიცავენ ესტროგენებს და გესტაგენებს), გამოყენების ეფექტი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. "ჟანინი" არის პრეპარატი, რომელიც ყველასთვის შესაფერისი არ არის.

შემადგენლობა და მოქმედების პრინციპი

"ჟანინი" არის დაბალი დოზით მონოფაზური კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივი. თითოეულ კონცეფციას აქვს მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა:

• დაბალი დოზით- ჰორმონის შემცველობა შედარებით დაბალია;
• მონოფაზური - თითოეული ტაბლეტი შეიცავს წამლის ერთსა და იმავე დოზას;
• რომ კომბინირებული -შემადგენლობა შეიცავს ესტროგენებს და გესტაგენებს, რომლებიც ახდენენ ქალის ორფაზიან მენსტრუალურ ციკლს;
• პერორალური - ტაბლეტები მიიღება პერორალურად.

შემადგენლობა მოიცავს შემდეგ ჰორმონებს.

• 0.03 მგ ეთინილ ესტრადიოლი.მიბაძავს ესტროგენის ეფექტს. ეთინილ ესტრადიოლი ზრდის საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის სიბლანტეს, რაც აფერხებს სპერმის მოძრაობას საშვილოსნოს ყელის არხში.
• 2 მგ დიენოგესტი. მოქმედებს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, თრგუნავს ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) გამომუშავებას, რაც იწვევს ახალი ფოლიკულების ზრდის ნაკლებობას. შედეგად, საკვერცხეები იმყოფება "მიძინებულ მდგომარეობაში" ოვულაციის გარეშე. დიენოგესტის გამორჩეული უნარი არის ანტიანდროგენული აქტივობა. ამის წყალობით, გარკვეული დროის გამოყენების შემდეგ, ჰირსუტიზმის გამოვლინებები მცირდება.

სისხლში ჰორმონების მუდმივი დაბალი კონცენტრაცია გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ღრუს ენდომეტრიუმზე, რაც იწვევს მის ატროფიას. ეს იწვევს მენსტრუალური სისხლდენის სიმრავლისა და ხანგრძლივობის შემცირებას, აგრეთვე ენდომეტრიოზის კერების შემცირებას მთელს სხეულში.

ნაწლავში მოხვედრის შემდეგ პრეპარატი შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში. იგი განიცდის ტრანსფორმაციას ღვიძლში, ქმნის დამატებით სტრესს ორგანოსა და ნაღვლის სადინარებზე. "ზანინას" მეტაბოლური პროდუქტები გამოიყოფა განავლით და შარდით.

როდის გამოვიყენოთ

ჰორმონალური ტაბლეტების "ჟანინის" მთავარი დანიშნულებაა ორსულობისგან დაცვა. გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება შემდეგი პირობების სამკურნალოდ:

• ენდომეტრიოზი - საკვერცხეების „მიძინებული მდგომარეობის“ და თავის ტვინის ჰიპოფიზის აქტივობის დაქვეითების წყალობით, ენდომეტრიოზის ყველა კერა (მათ შორის ადენომიოზი) საგრძნობლად მცირდება, რაც იწვევს ტკივილის სიმძიმის დაქვეითებას, ლაქებს. და მძიმე მენსტრუაცია;
• როდის – ინიშნება საკვერცხის ცისტების კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, მათ შორის ენდომეტრიოტული, სამიდან ექვს თვემდე ვადით;
• საშვილოსნოს ფიბროიდები -როგორც ყველა კონტრაცეპტივს, მას შეუძლია გარკვეულწილად შეამციროს კვანძების ზრდის ტემპი;
• მასტოპათიისთვის -რეგულარული გამოყენება ორჯერ ამცირებს მასტოპათიის განვითარების ალბათობას, ასევე ამცირებს სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი და დაძაბულობა სარძევე ჯირკვლებში;
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით -შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კეთილთვისებიანი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისა და ჯირკვლის პოლიპების სამკურნალოდ;
• პოლიკისტოზური დაავადებით -პრეპარატი ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას, ამცირებს ჰიპერანდროგენემიის გამოვლინებებს და მის გავლენას მთელ სხეულზე;
• ქრონიკული ადნექსიტისთვის -რეგულარული გამოყენება იწვევს ანთებითი პროცესების შესუსტებას დანამატის მიდამოში, ამცირებს საკვერცხის დისფუნქციის ალბათობას;
• კოსმეტიკური ეფექტისთვის– „ჟანინის“ მიღებისას სახეზე, ზურგზე და მკლავებზე აკნეს (აკნეს) სიმძიმე მცირდება, თუმცა წამლის შეწყვეტის შემდეგ (ერთიდან ორ თვემდე) ეფექტი დიდხანს არ გრძელდება.

გარდა ამისა, „ჟანინს“, ისევე როგორც სხვა კონტრაცეპტივებს, აქვს მობრუნების ეფექტი - მიღების შეწყვეტის შემდეგ, საკვერცხეების გააქტიურების და რამდენიმე ფოლიკულის ერთდროული მომწიფების გამო იზრდება მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა.

შეზღუდვები

პრეპარატის მიღების უკუჩვენებები შეესაბამება ყველა ჰორმონალურ პრეპარატს, რომელიც შეიცავს ესტროგენებს და გესტაგენებს. სიაში შედის შემდეგი სახელმწიფოები:

• ალერგიული რეაქციები პრეპარატის კომპონენტებზე;
• სისხლის შედედების ისტორია, მათ მიმართ მიდრეკილება;
• შაკიკი, თუნდაც ბოლო ეპიზოდი იყო დიდი ხნის წინ;
• დიაბეტი;
• პროთეზირებული გულის სარქველები;
• მესამე და მეოთხე ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია;
• გახანგრძლივებული უმოძრაობა, მაგალითად, მოტეხილობების შემდეგ;
• ღვიძლის, სანაღვლე გზების დაავადებები;
• პანკრეასის დაავადებები;
• ორსულობა და ძუძუთი კვება;
• საეჭვო ან განსაზღვრული ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ვაგინალური სისხლდენა უცნობი მიზეზით;
• მოწევა;
• ჭარბი წონა 40-ზე მეტი ინდექსით;
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები;

როგორ გადადის

წამლის ფრთხილად შერჩევით, "ჟანინი" კარგად გადაიტანება. თუმცა, გამოყენებისას შემდეგი გვერდითი ეფექტები შეიძლება განვითარდეს წამლის მიღებისას ათას ქალზე ერთზე მეტი შემთხვევის სიხშირით:

• თავის ტკივილი, შაკიკი;
• თავბრუსხვევა;
• გულისრევა და ღებინება, ნაწლავის დისფუნქცია;
• გაიზარდა მადა და წონის მომატება;
• თმის ცვენა, გამონაყარი და კანის ქავილი;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• სექსუალური სურვილის დაქვეითება (ლიბიდო);
• მორეციდივე კანდიდოზის კოლპიტი;
• გაიზარდა სისხლში შაქრის დონე;
• თრომბოზი და თრომბოემბოლია;
• ცრემლდენა, გაღიზიანება, დეპრესია.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების "ჟანინის" შესახებ მიმოხილვები წინააღმდეგობრივია. ზოგიერთი ადამიანი არ აკვირდება გვერდით მოვლენებს და იყენებს პრეპარატს კონტრაცეფციის ან სამკურნალოდ მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგი კი ვერ უძლებს ერთ კვირასაც კი მათი კეთილდღეობისა და ქცევის ცვლილებების გამო.

პრეპარატის მიღების ათას ქალზე ერთზე ნაკლები შემთხვევის სიხშირით ხდება შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების რეციდივები;
• უძილობა;
• მშრალი ლორწოვანი გარსები;
• კანის დაავადებები, როგორიცაა სებორეა, ფსორიაზი;
• ბრონქული ასთმა;
• ენტერიტი, გასტრიტი.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში გვერდითი მოვლენები ძლიერდება. მკურნალობა ამ შემთხვევებში სიმპტომურია.

გარდა ამისა, ჟანინის მიღების პირველ თვეებში ქალს შესაძლოა აწუხებდეს სასქესო ტრაქტიდან პერიოდული ლაქები და მენსტრუალური სისხლდენაც კი. ეს აიხსნება ორგანიზმის მიერ ჰორმონების ფიქსირებული დოზის ახალ რეჟიმთან შეგუებით. ჩვეულებრივ, ადაპტაციის პერიოდს სჭირდება არაუმეტეს ორი-სამი თვე, წინააღმდეგ შემთხვევაში საჭიროა პრეპარატის შეცვლა ან დოზირების რეჟიმის კორექტირება.

"ჯანინი": გამოყენების ინსტრუქცია

რამდენ ხანს და რამდენი ტაბლეტი შემიძლია მივიღო ჟანინი? ჟანინის ტაბლეტების მიღების რეჟიმი არ განსხვავდება სხვა ორალური კონტრაცეპტივებისგან. ძირითადი პოსტულატები შემდეგია:

• აბებს იღებენ -შიგნით, ჩამოიბანეთ მცირე რაოდენობით წყლით; 21 დღის განმავლობაში მიიღეთ ერთი ტაბლეტი შეფუთვიდან;
• გამოყენების დაწყება - უნდა ემთხვეოდეს მენსტრუაციის პირველ დღეს პირველ თვეში;
• მიღების დრო მკაცრად არის დაფიქსირებული, მაგალითად, ყოველთვის დილით 6.00 საათზე;
• შეფუთვის დასრულების შემდეგ -აუცილებელია შვიდდღიანი შესვენება, როგორც წესი, მეორე ან მესამე დღეს ჩნდება მენსტრუალური ნაკადი;
• შვიდდღიანი შესვენების შემდეგ -თქვენ უნდა დაიწყოთ ახალი პაკეტის აღება.

"ჟანინის" დალევა შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში შეუფერხებლად. შეწყვეტის შემდეგ საკვერცხის ფუნქცია აღდგება სამიდან ექვს თვეში. მენსტრუაციის გადადების მიზნით, შეგიძლიათ მიიღოთ წამლის ორი პაკეტი შვიდდღიანი შესვენების გარეშე. ამ შემთხვევაში ციკლი იქნება 42-45 დღე. ამასთან, არ უნდა გაიტაცოთ პრეპარატის ასეთი თვისებებით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს აციკლური გამონადენი და სისხლდენა.

ხშირი კლინიკური სიტუაციები

ხშირად პრეპარატის გამოყენების ჩვენებაა სხვადასხვა სიტუაციები და დაავადებები. თქვენ უნდა მიიღოთ ჟანინის ტაბლეტები შემდეგი პუნქტების გათვალისწინებით.

• აბორტის შემდეგ, სპონტანური აბორტი. თუ ორსულობა შეწყდა პირველ ტრიმესტრში, აბების მიღება უნდა დაიწყოთ იმ დღეს ან მეორე დღეს. თუ აბორტი ან აბორტი მოხდა მეორე ტრიმესტრში, რეკომენდებულია მისი მიღება 21-28 დღიდან, მენსტრუაციის ლოდინი კი არ არის საჭირო, იმ პირობით, რომ ორსულობა გამოირიცხება.
• მშობიარობის შემდეგ. პრეპარატის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ლაქტაციის დასრულების შემდეგ. თუ ქალი მხარს არ უჭერს ძუძუთი კვებას, დაწყება შესაძლებელია დაბადებიდან არა უადრეს 21-28 დღისა.
• სხვების შემდეგ კარგი. თქვენ უნდა დაიწყოთ ჟანინის დალევა შვიდდღიანი შესვენების ან მოჩვენებითი ტაბლეტების მიღების დროს. ტრანსდერმალური პლასტირის, მირენას ინტრაუტერიული მოწყობილობის ან ვაგინალური რგოლის მოხსნის შემთხვევაში, რეკომენდებულია პირველი ტაბლეტის მიღება იმავე დღეს. თუ გამოყენებული იყო ჰორმონალური პრეპარატების ინექციები, დაწყება უნდა ემთხვეოდეს განზრახ ინექციის პირველ დღეს. მინი აბებიდან (მხოლოდ გესტაგენის შემცველი) გადასვლისას, მიღება შეიძლება ნებისმიერ დღეს იყოს.

თუ აბი გამოგრჩათ

ექიმებისა და ქალების მიმოხილვები მიუთითებს იმაზე, რომ ყველაზე ხშირად ადამიანს უწევს აბების რეჟიმის დარღვევა. როგორ მივიღოთ "ჟანინი" სწორად ასეთ შემთხვევებში? თუ დაგეგმილი დროიდან 12 საათი არ გასულა, უნდა მიიღოთ გამოტოვებული ტაბლეტი, შემდეგ კი დანიშნულ დროს შემდეგი. თუ უკვე გავიდა 12 საათი, მოქმედების ალგორითმი ასეთია:

• დაშვების პირველი კვირა- მიიღეთ გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება სწრაფად და შემდეგი ჩვეული სქემის მიხედვით; დაცვის დამატებითი მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული ერთი კვირის განმავლობაში;
• დაშვების მეორე კვირა- დაუყონებლივ მიიღეთ გამოტოვებული აბი, დამატებითი დაცვა არ არის საჭირო, თუ დოზის რეჟიმი დაცულია ამ მომენტამდე;
• დაშვების მესამე კვირა– შეგიძლიათ ან გააგრძელოთ პაკეტის მიღება და დაიწყოთ შემდეგი შვიდდღიანი შესვენების გარეშე, ან შეისვენოთ ერთი კვირის გამოტოვებულ აბზე და შემდეგ დაიწყოთ ახალი შეფუთვა.

რა გავლენას ახდენს ეფექტურობაზე

ჟანინის მიღებისას შესაძლებელია სხვადასხვა სიტუაციები, მათ შორის ავადმყოფობა. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ზოგიერთმა წამალმა და სიმპტომმა შეიძლება შეამციროს აბების კონტრაცეპტული ეფექტი:

• ანტიბიოტიკები - მაკროლიდები (მაგალითად, აზითრომიცინი, იოჰამიცინი, კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი), პენიცილინები (ამოქსიკლავი, ამპიცილინი), ტეტრაციკლინები (დოქსიციკლინი);
• სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები -"კეტოკონაზოლი";
• ანტიდეპრესანტები- "ფლუოქსეტინი";
• ანტიკონვულანტები -"კარბამაზეპინი";
• არტერიული წნევისთვის - დილტიაზემი.
• ღებინება და დიარეა - თუ ეპიზოდი ხდება აბების მიღებიდან ოთხი საათის განმავლობაში, მომდევნო კვირაში უნდა იქნას გამოყენებული დამატებითი კონტრაცეფცია; თუ ოთხი საათის შემდეგ დამცავი ეფექტი რჩება, პრეპარატი უკვე მთლიანად სისხლშია.

სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედების, გვერდითი მოვლენებისა და გამოყენების უკუჩვენებების გათვალისწინებით, "ჟანინი" უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. მან უნდა იცოდეს სხვა მედიკამენტების რეგულარული გამოყენების შესახებ.

ანალოგები

არსებობს პრეპარატის სრული ანალოგები აქტიური ნივთიერებების იგივე შემადგენლობით და დოზით. სია ასეთია:

• "სილუეტი";
• "დიციკლენი";
• "ბონადა".

ტაბლეტები "ჟანინი" ენდომეტრიოზის, ჰიპერანდროგენემიის, საკვერცხის ცისტების მოცილების შემდეგ არის არჩევანის წამალი. პრეპარატი შესაფერისია აკნეს პროფილაქტიკისთვის ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰორმონალური დონის დარღვევა, ასევე უბრალოდ კონტრაცეფციისთვის. პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით, ვინაიდან მას აქვს უკუჩვენებები და გამოყენებისას გართულებები.