Balanopostitas - ligos priežastys, formos ir tipai. Kaip balanopostitas pasireiškia vyrams: simptomai ir gydymas Balanopostitas atsiranda iškart po lytinių santykių

Vyrai, užsiiminėję nerūpestingais lytiniais santykiais be barjerinės kontracepcijos arba sugedus prezervatyvui santykiaujant su atsitiktine partnere, atkakliai domisi, kada gali pasireikšti pirmieji infekcijos simptomai ir koks jos inkubacinis laikotarpis. Balanopostitas – uždegiminis varpos galvutės ir jos apyvarpės procesas – nors ir netaikomas lytiškai plintančioms ligoms, dažniausiai jis perduodamas lytiškai, o jį dažnai sukelia virusai ir bakterijos, kurios užkrečia partnerį intymumo metu. Todėl balanopostito inkubacinio laikotarpio klausimas yra ne mažiau aktualus stipriajai žmonijos pusei.

Specialistas, medicininiu terminu balanopostito inkubacinis laikotarpis, turėtų suprasti, kiek laiko praeina nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Kalbant apie šios ligos atsiradimo pobūdį, reikia atsiminti, kad galvos odos uždegiminis procesas gali atsirasti ne tik po infekcijos lytinių santykių metu, bet ir esant akivaizdžiai absoliučiai sveikatai. Šiuo atveju ligą dažniausiai sukelia nespecifiniai mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai, proteos, E. coli, enterobakterijos, Candida grybai, kurių nekontroliuojamą augimą išprovokavo užsitęsęs gydymas antibiotikais ar kortikosteroidais. Šiuo atveju kalbėti apie inkubacinį laikotarpį yra beprasmiška.

Balanopostitas neturi griežto laiko tarpo pirmiesiems ligos požymiams po užsikrėtimo. Taip yra todėl, kad ligos inkubacinis laikotarpis priklauso nuo kelių veiksnių:

• Kokie lytiniu keliu plintantys mikroorganizmai sukėlė uždegiminį procesą. Gydytojai atkreipia vyrų dėmesį į tai, kad oralinio ir analinio sekso metu užsikrečiama ureaplazmų, mikoplazmų, chlamidijų, gardnerelių, taip pat Candida grybelių, sukeliančių balanopostitą, bakterijos ir mikrobai.
• Individualios organizmo imuninės sistemos ypatybės.

Jei organizmo atsparumas yra sumažėjęs, tada esant išorinei infekcijai, katarinės ar erozinės balanopostito formos inkubacinis periodas (dažniausiai pasitaikantys tipai) pasireiškia per tris dienas, grybelinės (kandidozės) – po savaitės.

Balanopostitas(iš graikų balanos - "gilė", "varpos galva", posthe - "apyvarpė", o itis - "uždegiminis procesas") yra varpos galvutės (balanitas) ir apyvarpės (postitas) uždegimas.

Varpos galvutės ir apyvarpės anatominės ypatybės

Žmogaus varpa susideda iš kūno ir galvos, tarp kurių yra susiaurėjusi dalis – kaklas (vainikinė vagelė).

Varpos galvutė yra gilės formos, ant jos yra išorinė šlaplės anga, kuri tarnauja ir šlapinimuisi, ir ejakuliacijai.

Varpos galvutė padengta plona rausva oda, kurioje yra daug liaukų, išskiriančių lubrikantą – smegmą. Jis atlieka apsauginę ir baktericidinę funkciją.

Paprastai galvą visiškai arba iš dalies dengia apyvarpė – odos raukšlė, kuri dengia jos kūną viršutinėje varpos dalyje ir pereina į gaktos odą, o apatinėje – į kapšelio odą. Apatinėje dalyje tarp apyvarpės ir galvos išilgine kryptimi praeina dar viena odos raukšlė – varpos frenulė.

Smegma, kurią gamina odos liaukos, kaupiasi tarp odos ir varpos galvutės.

Balanopostito priežastys

Balanopostito priežastys skirstomos į infekcines ir neinfekcines.

Infekcinio balanopostito priežastys(dažniausiai lytiniu keliu plintančios infekcijos):

• Gonorėja- lytiniu keliu plintančios infekcijos VMI) sukelta gonokokų.
• Trichomonozė- lytiškai plintanti infekcija, kuria serga 10% pasaulio gyventojų. Ji yra pirmoji pagal paplitimą tiek tarp LPI, tiek tarp urogenitalinės sistemos ligų.
• Kandidozė- grybelinė liga, kuri išsivysto daugiausia susilpnėjus imunitetui.
• Lytinių organų pūslelinės- virusinė infekcija, kuri daugiausia pažeidžia odą ir lytinius organus.
• Sifilis - Balanopostitas gali būti pirmasis pirminio sifilio požymis.
• Gardnereliozė - moterims tai atsiranda dėl normalios makšties biocenozės (mikrofloros sudėties) pažeidimo, o vyrams – balanopostito forma.
• ŽPV (žmogaus papilomos virusas) - dažna virusinė liga, pažeidžianti odą ir gleivines, kuri vyrams dažnai pasireiškia balanitu, postitu, balanopostitu.
• nespecifiniai patogenai tarp jų dažniausiai pasitaiko streptokokai ir stafilokokai.

Neinfekcinės balanopostito priežastys:

• Dirginantis balanopostitas - susijęs su mechaniniu ar kitokiu varpos galvos ir apyvarpės odos dirginimu.
• Diabetas - komplikuotas balanopostitu dėl smulkių varpos kraujagyslių pažeidimo, apsauginių funkcijų sumažėjimo.
• psoriazė - dermatologinė liga, kuri daugiausia yra autoimuninio pobūdžio.
• plokščioji kerpligė - neinfekcinė lėtinė odos liga.
• Retai pasitaikančios ligos: Keyro eritroplazija, Behceto liga, kserotinis obliteraninis balanopostitas, Zoono plazmos ląstelių balanitas.

Balanopostito išsivystymą skatinantys veiksniai:

• Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas: tuo tarpu tarp apyvarpės ir varpos galvutės besikaupiantys nešvarumai ir smegma yra puiki terpė daugintis ligų sukėlėjams.
• Fimozė: liga, kai apyvarpė taip susiaurėja, kad neįmanoma atskleisti varpos galvutės. Šiuo atveju sunku laikytis asmeninės higienos.
• Alerginės ligos ir imuninės sistemos sutrikimai.
• Lėtinės infekcijos organizme: patogenai su kraujo srove patenka į varpos galvutės odą.
• Išsižadėję seksualiniai santykiai: didelė rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis.
• Urogenitalinės sistemos infekcijos: cistitas, prostatitas, uretritas ir kt.

Balanopostito simptomai

Dažniausiai balanopostitas vystosi banaliai pažeidžiant asmens higienos taisykles ir lydi tipiški simptomai. Dominuojantys požymiai priklauso nuo ligos stadijos.

Balanopostito simptomai skirtingose ​​ligos stadijose

Paprastas balanopostitas

Lengviausia varpos galvutės ir apyvarpės uždegimo forma. Dažniausiai balanopostitas vyksta tokiu būdu, visiškas pasveikimas įvyksta po 5–7 dienų.

Paprasto balanopostito simptomai:

• Niežulys ir deginimas. Jie dažnai yra pirmieji ligos simptomai. Šiuos pojūčius sustiprina liečiant varpos galvutę ir jos apyvarpę, trynant apatinius, šlapinimosi metu.
• Diskomfortas atidarant varpos galvutę.
• Varpos galvutės ir apyvarpės paraudimas. Būdingas uždegiminio proceso požymis.
• paburkimas
• Apyvarpės ir varpos galvutės odos maceravimas. Maceracija yra patinimas dėl to, kad oda yra impregnuota edeminiu skysčiu.
• Erozija ant odos- paviršiniai defektai, kurie yra ypač skausmingi.
• Pūlingos išskyros iš išorinės šlaplės angos.

Erozinis balanopostitas

Būdingas šios formos balanopostito požymis yra erozijų susidarymas ant galvos ir varpos apyvarpės odos. Pirmiausia tam tikroje mažoje vietoje atsiranda balta plona plėvelė, kurią sudaro paviršinis negyvas ląstelių sluoksnis. Tada nukrenta, o jo vietoje susidaro labai skausminga, niežtinti raudona dėmė. Sugijus erozijai, jų vietoje nelieka pėdsakų.

Dažnai erozinį balanopostitą lydi kirkšnies limfmazgių padidėjimas ir skausmas.

Gangreninis balanopostitas

Sunkiausia ligos forma.

Gangreninio balanopostito požymiai:

• bendros paciento būklės pažeidimas: negalavimas, karščiavimas, silpnumas;
• opos: atsiranda ant varpos galvutės ir jo apyvarpės, yra raudonos spalvos, jose atsiranda kraujo ir pūlių, jie labai skausmingi;
• fimozė(nesugebėjimas atskleisti varpos galvutės): atsiranda dėl galvos ir apyvarpės patinimo;
• randai: likti vietoje užgijusių opų ir taip pat gali sukelti fimozės vystymąsi;
• perforacijos (skylės) apyvarpėje, kurios taip pat yra opų susidarymo pasekmė.

Tam tikrų lytiniu keliu plintančių infekcijų sukelto balanopostito simptomai

Balanopostito tipas	ženklai
Gonorėja	Jį lydi klasikiniai balanopostito požymiai, beveik visada kartu su uretritu – šlaplės pažeidimu.
Chlamidijos	Dažniausiai pasireiškia balanitu – varpos galvutės uždegimu. Pažeidimai raudonų dėmių pavidalu turi aiškius kontūrus.
Trichomonas	Dažniausiai atsiranda kaip uretrito komplikacija, tačiau gali išsivystyti ir savarankiškai. Tarp varpos galvutės ir apyvarpės susikaupia daug pūlių, kurios yra geltonos arba baltos spalvos, putojančios tekstūros, nemalonaus kvapo. Varpos galvutė yra arba visiškai patinusi ir raudonos spalvos, arba pažeidžiama daugybės dėmių pavidalu.
Candida	Liga prasideda varpos odos niežėjimu ir deginimu, tada atsiranda skausmas. Ateityje ant varpos galvutės atsiranda balta danga, kuri lengvai pašalinama ir formuojasi gumulėliai, panašūs į varškę.
herpetinis	Ant varpos galvutės ir apyvarpės odos atsiranda daug pūslelių, užpildytų skaidriu vandeningu turiniu. Jiems atsivėrus, jų vietoje lieka raudonai rožinės spalvos erozijos, kurių vietoje vėliau lieka pigmentinės dėmės. Herpetinis balanopostitas dažniausiai pasireiškia lėtine forma.
Sifilitas	Sergant sifiliu, balanopostitas yra susijęs su pirminio šanko susidarymu ant varpos galvutės ir apyvarpės odos.
Balanopostitas su gardnerelioze	Simptomai primena paprastą balanopostitą, bet labai silpni. Jei vyro imuninė sistema normali, liga praeina savaime per 2–3 dienas.
Papilomos viruso balanopostitas	Jis pasireiškia kaip papilomos viruso infekcija kitose srityse – lytinių organų karpų pavidalu.

Specifiniai kai kurių rūšių balanopostito simptomai, kuriuos sukelia neinfekcinės priežastys

Balanopostito tipas	Simptomai
Su diabetu	Simptomų sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus, cukrinio diabeto eigos trukmės, gretutinių ligų: varpos galvutės paraudimas; padidėjęs galvos ir apyvarpės odos jautrumas skausmui, kraujavimas; įtrūkimai ir opos ant odos; praeinus įtrūkimams ir opoms, jų vietoje lieka randai.
Psoriazinis	Daugeliu atvejų balanopostitas sergant psoriaze derinamas su odos pažeidimais kitose vietose. Tokiu atveju atsiranda maži raudoni mazgeliai, padengti žvynais.
Su plokščiąja kerpe	Ant varpos odos, daugiausia kūno perėjimo į galvą srityje (varpos kaklo srityje), atsiranda netaisyklingos formos plokšti mazgeliai. Jų paviršiuje yra baltų žvynelių. Pati oda šiose vietose yra šiek tiek paraudusi. Atskiri mazgeliai gali susilieti vienas su kitu. Jų randama ne tik ant varpos, bet ir kitose vietose.

Vaikų balanopostito ypatybės

Balanopostitas yra viena iš dažniausių priežasčių, kodėl berniukų tėvai kreipiasi į pediatrus ir vaikų chirurgus. Dažniausiai tai yra paprastas infekcinis arba dirginantis balanopostitas, kuris tęsiasi 5 dienas ir po to išnyksta.

Vaikystėje lytiniu keliu plintančių infekcijų beveik nebūna.

Dažniausios balanopostito priežastys vaikystėje:

• didelio kiekio smegmos išsiskyrimas ir jos susikaupimas tarp varpos galvutės ir apyvarpės;
• pernelyg išsivysčiusi apyvarpė, kuri kabo priešais varpos galvutę ir sunkiai juda atgal – hipertrofinė fimozė;
• fimozė – būklė, kai apyvarpė susiaurėja tiek, kad atidengti varpos galvutę tampa neįmanoma;
• nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių, retai keičiasi apatiniai.

Balanopostito diagnozė

Diagnostikos metodai, naudojami balanopostitui gydyti:

• Bendra kraujo analizė- įprastinis tyrimas, kuris atliekamas visiems pacientams. Leukocitų kiekio padidėjimas ir ESR (eritrocitų nusėdimo greičio) pagreitis rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.
• Bendra šlapimo analizė- įprastinis tyrimas, kuris skiriamas visiems pacientams. Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime rodo uždegiminio proceso buvimą.
• Bakteriologinis šlapimo tyrimas ir mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymas. Tai leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir paskirti tinkamą antibiotikų terapiją.
• PGR– polimerazės grandininė reakcija. Laboratorinis tyrimas, leidžiantis išskirti patogeno DNR ir išsiaiškinti jo tipą.
• Šlaplės (šlaplės) įbrėžimų tyrimas dėl blyškios treponemos- sifilio sukėlėjas. Šį tyrimą reikia atlikti visiems suaugusiems pacientams, kad būtų išvengta sifilio.

Jei balanopostitą sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos, būtina ištirti seksualinį partnerį.

Balanopostito gydymas

Vietinės balanopostito procedūros

Procedūra	Veiksmingumas ir indikacijos	Taikymo būdas ir kurso trukmė
Vonios su kalio permanganatas (kalio permanganatas).	Kalio permanganatas yra galingas antiseptikas, naikinantis daugumą patogenų. Jis parduodamas vaistinėse miltelių pavidalu, skirtas praskiesti vandeniu.	Jaunesniems vaikams: Atskieskite nedidelį kiekį kalio permanganato vonioje, kad vanduo būtų šiek tiek atspalvis. Šiame vandenyje atlikti įprastas maudynes, kurių metu atidaroma varpos galvutė. Vyresniems vaikams ir suaugusiems: Stiklinėje praskieskite kalio permanganato miltelius, kad tirpalas būtų šviesiai rausvos spalvos. Panardinkite varpą atvira galva į stiklinę maždaug 5–10 minučių. Procedūrą kartokite 1-3 kartus per dieną, kaip nurodė gydytojas.
Vonios su furatsilinas.	Furacilinas yra vaistinė medžiaga, turinti antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Parduodama paruošto tirpalo buteliukuose arba tablečių pavidalu.	Kai naudojamas buteliuke: Supilkite tirpalą iš buteliuko į stiklinę. Vartojant tabletes: 2 tabletes ištirpinti stiklinėje vandens (250 ml). 10 minučių panardinkite varpą plika galva į stiklinę tirpalo. Procedūrą kartoti 1-3 kartus per dieną, priklausomai nuo gydytojo recepto.
Vonios su ramunėlės, šalavijas, gyslotis, sukcesija, jonažolė, ąžuolo žievė (vienas iš augalų, iš kurių galima rinktis).	Šie vaistiniai augalai turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Jie gali palengvinti uždegimą ir sunaikinti patogenus, kurie sukėlė balanopostitą.	Paimkite 2–3 šaukštus vaistinio augalo. Praskieskite 1 puodelyje (200 ml) verdančio vandens. Atvėsk. Panardinkite varpą nuoga galva į infuziją 15–20 minučių. Procedūrą kartokite 4-6 kartus per dieną 3-5 dienas.

Terapinių tepalų naudojimas nuo balanopostito
Levomekol	Tepalas, kurį sudaro dvi veikliosios medžiagos: Chloramfenikolis (levomicetinas): stiprus plataus veikimo spektro antibiotikas, naikinantis įvairių tipų patogenus. metiluracilas - medžiaga, skatinanti varpos galvos ir apyvarpės odos mitybą ir regeneraciją. Levomekol tepalas skiriamas nuo visų formų balanopostito.	Prieš tepdami tepalą, turite atlikti išsamią išorinių lytinių organų higieną. Norint gydyti balanopostitą, ant varpos uždedami tvarsčiai su levomekoliu, kurie paliekami per naktį. Procedūra kartojama 3-5 dienas.
Xeroform tepalas	Xeroform tepalą sudaro dvi veikliosios medžiagos: Xeroform yra vaistinė medžiaga, turinti antiseptinį, priešuždegiminį ir sausinantį poveikį. Petrolatumas.	Prieš tepant kseroforminį tepalą, atliekama kruopšti išorinių lytinių organų higiena. Balanopostitui gydyti ant varpos uždedami tvarsčiai su kseroforminiu tepalu, kurie paliekami per naktį. Procedūra kartojama 3-5 dienas. Šaltinis: Vidal vadovas, 2008 m
Tepalų pagrindu flumatazono pivalata: Locacorten; Lorindenas; Lokalizuota.	Flumatazono pivalatas yra vaistinė medžiaga, turinti ryškių antialerginių ir priešuždegiminių savybių. Tai yra antinksčių žievės hormonų vaistai. Jis veiksmingiausias sergant balanopostitu, kurį sukelia autoimuninės reakcijos, esant stipriam skausmui, niežuliui, uždegimui.	Prieš tepant tepalus Flumatasone Pivalat pagrindu, atliekama kruopšti varpos higiena. Paimkite nedidelį kiekį tepalo ir įtrinkite į pažeistą odą. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną. Šaltinis: Vidal vadovas, 2008 m
Kiti tepalai, kurių pagrindu antinksčių žievės hormonai: Prednizolono tepalas Lokoidas Advantan Elidel	Antinksčių žievės hormonų preparatai turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Jų pagrindu pagaminti tepalai ypač veiksmingi sergant autoimuninio pobūdžio uždegimu, kai balanopostitą lydi stiprus niežulys ir deginimas, varpos galvutės ir apyvarpės skausmas, patinimas ir paraudimas.	Prieš kruopščią asmens higieną tepalai turi būti tepami tik ant nuvalytos odos. Paprastai tepalai, kurių pagrindą sudaro antinksčių žievės hormonų preparatai, tepami ant varpos odos 1 kartą per dieną naktį (kartais 2–3 kartus). Jums reikia paimti nedidelį kiekį tepalo ir įtrinti jį į paveiktą odą. Balanopostito gydymo kursas trunka nuo 3 iki 7 dienų. Šaltinis: Vidal vadovas, 2008 m
Tepalai su antibiotikai su infekciniu balanopostitu.	Yra daug tepalų, kurių veikliosios medžiagos yra antibakteriniai vaistai.	Tepalą kiekvienam pacientui parenka individualiai ir tik gydantis gydytojas. Būtina atsižvelgti į ligų sukėlėjų rūšį, jų jautrumą įvairiems antibiotikams.
Tepalai, pagrįsti priešgrybeliniais vaistais: Klotrimazolas; omokonazolas; Candide; mikonazolas; Mikogal; Terbinafinas.	Jie turi priešgrybelinį poveikį ir skiriami tais atvejais, kai įrodoma, kad balanopostitą sukelia Candida ar kiti grybeliai.	Paprastai tepalas tepamas ant odos 2 kartus per dieną. Jis įtrinamas į odą. Prieš tai turite kruopščiai nuplauti lytinius organus. Gydymas daugeliu atvejų trunka nuo 2 iki 4 savaičių, konkretesnius terminus nustato gydantis gydytojas.

Antibakterinė balanopostito terapija

Antibiotikai nuo balanopostito skiriami tik sunkiais atvejais, kai uždegimą lydi ryškus bendros paciento būklės pažeidimas, sergant opine ir gangrenine forma, taip pat su visų rūšių balanopostitu, kurį sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos. Antibakteriniai vaistai nuo balanopostito, kaip ir kitų ligų, turi būti naudojami griežtai laikantis tam tikrų taisyklių:

• antibiotiką turėtų skirti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į mikroorganizmo rūšį ir jautrumą antibakteriniams vaistams;


• savarankiškai vartoti šiuos vaistus, ypač esant lengvoms balanopostito formoms, griežtai draudžiama;


• antibakterinius vaistus reikia vartoti tik tokiomis dozėmis, kokiomis jie buvo paskirti;


• antibiotikai visada vartojami griežtai laiku, kitaip jie neduos poveikio ir gali turėti šalutinį poveikį.

Antibiotikai, skirti balanopostitui:

Preparatai	Veiksmo mechanizmas	Dozavimas ir vartojimas
Plataus veikimo spektro antibiotikai nespecifinių patogenų sukeltam balanopostitui gydyti
Cefazolinas	Antibakterinis vaistas, naikinantis daugelio rūšių patogenus. Galima įsigyti tablečių pavidalu, taip pat miltelių pavidalu injekcijai į raumenis. Labiausiai pageidaujama yra injekcijos forma, nes ji turi veiksmingesnį poveikį.	Vartoti suaugusiems: 0,5 - 1,0 g miltelių, praskiestų distiliuotu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu į raumenis, 6 - 8 kartus per dieną, priklausomai nuo gydytojo recepto. Vartoti vaikams: Vartojant 20–50 mg vienam kūno svorio kilogramui, bendra dozė padalijama į 3–4 dozes per dieną. Kontraindikacijos: Cefazolino negalima vartoti nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, žmonėms, kurie yra alergiški šios grupės vaistams. Šaltinis: M. D. Maškovskis
Ceftriaksonas	Plataus spektro antibiotikas, galintis sunaikinti daugelio rūšių patogeninius mikroorganizmus. Priklauso antibiotikų cefalosporinų grupei. Ceftriaksonas tiekiamas tabletėmis ir miltelių pavidalu injekcijoms į raumenis. Labiausiai pageidaujama injekcinė forma, nes ji yra veiksmingesnė.	Vartoti suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams: 1-2 gramai ceftriaksono miltelių ištirpinami distiliuotame vandenyje arba fiziologiniame tirpale ir suleidžiami kartą per dieną. Dozę parenka gydantis gydytojas. Vartojimas jaunesniems nei 12 metų vaikams: Miltelių dozę parenka gydantis gydytojas 20–100 mg vienam kilogramui vaiko svorio. Kontraindikacijos: Ceftriaksono negalima vartoti nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, sergantiems kraujavimu ir enterokolitu (plonosios žarnos ir storosios žarnos uždegimu), alergiškiems cefalosporinams ir vaikams iki 2,5 metų. Šaltinis: M. D. Maškovskis „Vaistai. Vadovas gydytojams“. 15-asis leidimas, pataisytas ir padidintas, Maskva, Naujoji banga, 2005 m.
Azitromicinas (Zimaks, Azitrocin, Azivox, Sumamed, Zitrolid, Sumazid).	Antibiotikas iš makrolidų grupės, kuris veikia daugybę patogenų. Jis skiriamas tablečių pavidalu. Dauguma vaistinių platina firminį vaistą "Sumamed".	Vartoti 1 g (2-4 tabletes, priklausomai nuo dozės) vieną kartą ligos pradžioje prieš valgį. Kontraindikacijos: Azitromicinas draudžiamas sergant ligomis, kurias lydi sunkūs inkstų ir kepenų sutrikimai. Esant aritmijoms (širdies ritmo sutrikimams), vaistas skiriamas atsargiai. Šaltinis: M. D. Maškovskis „Vaistai. Vadovas gydytojams“. 15-asis leidimas, pataisytas ir padidintas, Maskva, Naujoji banga, 2005 m.
Antibakteriniai vaistai, naudojami gonorėjiniam balanopostitui gydyti
Cefiksimas	Antibakterinis vaistas, priklausantis beta laktaminių antibiotikų grupei ir veiksmingas prieš gonokokus. Galima įsigyti 200 arba 400 mg tablečių pavidalu.	Vartoti suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, sveriantiems daugiau nei 50 kg: Vartokite po 1 (400 mg) arba 2 (200 mg) tabletes per dieną vienodais intervalais. Vartojimas jaunesniems nei 12 metų vaikams, sveriantiems mažiau nei 50 kg: 8 mg arba 4 mg vienam kilogramui vaiko kūno svorio kas 12 valandų. Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į šios grupės antibiotikus.
Ciprofloksacinas	Antibakterinis vaistas iš fluorochinolonų grupės, kurie yra aktyvūs prieš daugumą Urogenitalinės sistemos infekcijų patogenų, įskaitant gonokokus. Pagaminta tablečių pavidalu.	Sergant gonorėja, suaugusieji vieną kartą vartoja 500 mg ciprofloksacino dozę. Ateityje gydymas tęsiamas pagal gydytojo nurodymus. Kontraindikacijos: Ciprofloksacinas draudžiamas vaikams ir jaunesniems nei 15 metų paaugliams. Senyviems žmonėms dozę reikia sumažinti. Į veną galite įvesti ciprofloksacino tirpalą, kurio dozė yra 100 mg veikliosios medžiagos. Šaltinis: M. D. Maškovskis „Vaistai. Vadovas gydytojams“. 15-asis leidimas, pataisytas ir padidintas, Maskva, Naujoji banga, 2005 m.
Ofloksacinas	Fluorokvinolonų grupės antibiotikas, naudojamas kaip ciprofloksacino alternatyva.	Sergant gonorėja, vieną kartą išgerkite 400 mg ofloksacino tablečių pavidalu. Ateityje gydymas tęsiamas pagal gydytojo nurodymus. Kontraindikacijos: Epilepsija, vaikai ir paaugliai iki 15 metų, nėščios ir krūtimi maitinančios moterys. Šaltinis: M. D. Maškovskis „Vaistai. Vadovas gydytojams“. 15-asis leidimas, pataisytas ir padidintas, Maskva, Naujoji banga, 2005 m.
Antibakteriniai vaistai, naudojami trichomono sukeltam balanopostitui gydyti
Metronidazolas (Metrogil, Trichopolum)	Antibakterinis vaistas, veiksmingas prieš pirmuonis, įskaitant Trichomonas.	Vartoti suaugusiems: 2 gramai per burną vieną kartą arba 5 dienas, 0,5 g 2 kartus per dieną. Vyrams trichomonų dažniausiai nenustatoma pakartotinio tyrimo metu praėjus 1 dienai nuo gydymo pradžios. Apytikslės dozės vaikams: 1 - 5 metai - 250 mg; 6 - 10 metų - 375 mg; 11-15 metų - 500 mg. Šios dozės skirstomos į 3 dozes. Kontraindikacijos: Nėščios ir žindančios moterys, kraujodaros organų ligos, sunkios nervų sistemos patologijos. Šaltinis: M. D. Maškovskis „Vaistai. Vadovas gydytojams“. 15-asis leidimas, pataisytas ir padidintas, Maskva, Naujoji banga, 2005 m.
Antibakteriniai vaistai, naudojami kandidozei gydyti
Flukonazolas (Diflucan, Flucostat)	Priešgrybelinis vaistas, veiksmingas prieš Candida genties grybus. Galima įsigyti kapsulėse	Gydant kandidozinį balanopostitą ir uretritą, per dieną skiriama 0,2–0,4 g vaisto. Paimkite 1 kartą. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir ją nustato gydytojas. Kontraindikacijos Raktažodžiai: nėštumas, žindymas, vaikas iki 1 metų. Šaltinis: M. D. Maškovskis „Vaistai. Vadovas gydytojams“. 15-asis leidimas, pataisytas ir padidintas, Maskva, Naujoji banga, 2005 m.
Antivirusiniai vaistai, skirti nuo herpeso viruso sukelto balanopostito
Acikloviras (Aciclovir-Acri, Acivir, Aciclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Aciclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	Antivirusinis vaistas, aktyvus prieš herpeso virusus.	Su balanopostitu suaugusieji turėtų vartoti aciklovirą po 0,2 g 5 kartus per dieną. Yra pertrauka nakčiai. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Kontraindikacijos: Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas gali būti vartojamas, tačiau tai turėtų būti daroma tik dėl sveikatos priežasčių. Šaltinis: M. D. Maškovskis „Vaistai. Vadovas gydytojams“. 15-asis leidimas, pataisytas ir padidintas, Maskva, Naujoji banga, 2005 m.

Chirurginis balanopostito gydymas

Esant nekomplikuotai balanopostito eigai, dažniausiai chirurginio gydymo nereikia.

Indikacijos apipjaustymo (apipjaustymo) operacijai su balanopostitu:

• Dažni atkryčiai, lėtinė eiga, kuriame konservatyvūs metodai neleidžia atsikratyti balanopostito. Prieš atliekant operaciją, būtina pasiekti uždegiminio proceso nusileidimą.


• Komplikacija cicatricial fimozės forma. Dėl ryškių dažnų uždegiminių procesų ant apyvarpės susidaro randai, ji stipriai susiaurėja, atidengti varpos galvutę tampa sunku arba neįmanoma.

Balanopostito profilaktika:

• kruopšti asmens higiena;
• dažnas skalbimas, dažnas apatinių keitimas;
• dažno palaidojimo pašalinimas;
• partnerės sveikata: ji taip pat turi atlikti kruopščią intymią lytinių organų higieną, laiku atvykti apžiūrai pas ginekologą;
• mažus vaikus patartina maudyti vandenyje, į kurį įdėtas nedidelis kiekis kalio permanganato;
• jei berniuko varpos galvutė prastai atsidaro, jam reikia kurį laiką pasėdėti šiltame vandenyje, po kurio galva lengvai atsidarys, bus galima atlikti geresnę higieną;
• berniukus reikia laiku atvežti į planinius tyrimus pas vaikų chirurgą.

Kodėl balanopostitas išsivysto berniukams? Kaip atpažinti ir kaip padėti?

Berniukų balanopostitas yra pagrindinė apsilankymo pas vaikų urologą priežastis. Apyvarpės ir galvos paraudimą ypač dažnai pastebi vaikų iki vienerių metų tėvai.

Balanopostito priežastys vaikams ne visai tas pats kaip suaugusiems:

• Apyvarpės higiena. Berniukams apyvarpė fiziologiškai susiaurėjusi. Daugumai jų visiškai nuplėšti ir atidengti varpos galvutę įmanoma tik per 3-5 metus, o tai laikoma norma. Tačiau daugelis tėvų per daug uoliai laikosi higienos, o prausdamiesi tempia ir sužeidžia apyvarpę. Per susidariusius mikroįtrūkimus į odą prasiskverbia bakterijos, kurios gali sukelti uždegimą.
• Traumos. Šlapimo takų dirginimas sukelia lytinių organų niežėjimą. Šukuodamas šią vietą vaikas sužaloja odą ir įveda infekciją. Nors ir ankstyvame amžiuje, negalima atmesti ir kitų traumų.
• Perkaitimas. Dėvint vystyklą ar šiltus drabužius, padidėja drėgmė lytinių organų srityje ir skatinamas bakterijų dauginimasis.
• Kandidozė. Po gydymo antibiotikais kurso genties grybai pradeda intensyviai daugintis. Candida sukelianti kandidozę ar pienligę. Kūdikiams jis dažnai atsiranda burnoje, o kartais ir ant lytinių organų.
• Šlapimo sistemos uždegimas. Vaikams šlapimo takų uždegimas pasireiškia dažniau nei suaugusiems. Taip yra dėl su amžiumi susijusių šlapimo, imuninės ir nervų sistemos vystymosi ypatybių. Dažnai šlapimo pūslė visiškai neištuštėja, o likęs šlapimas tarnauja kaip bakterijų dauginimosi rezervuaras.
• Alerginė reakcija. Galvos ir apyvarpės paraudimas gali būti alergija, kuri yra susijusi su:
  • sauskelnės;
  • narkotikų vartojimas;
  • odos priežiūros priemonės - pudra, kūdikių aliejus;
  • skalbimo milteliai, kuriais skalbiami vaikiški daiktai;
  • saldumynų, uogų ar kitų maisto produktų.

Vaikų balanopostito simptomai

• Paraudimas ir patinimas varpos gale, kartais visame organe.
• Apyvarpė blogai įsitraukia(su sąlyga, kad prieš jai gerai išsikrausčius).
• Baltai geltonos išskyros ant galvos, lino ar vystyklų.
• Kūdikis verkia šlapinantis. Vyresni vaikai atsisako sėdėti ant puoduko.
• Niežulys. Vaikas neramus, nuolat kasosi ar tempia penį. Ji dažnai verkia, nes prisilietimas sukelia skausmą.
• Dažnas skausmingas šlapinimasis- rodo, kad uždegimas išplito į šlaplės angą.
• Šlapinimosi trūkumas, nors vaikas skundžiasi, kad nori į tualetą – tai gali būti dėl šlaplės ir šlapimo pūslės dirginimo ir patinimo.

Urologas užsiima berniukų balanopostito gydymu. Specialistas paskirs gydymą, atsižvelgdamas į simptomus ir tyrimų rezultatus. Bet Jei nesate užsiregistravę pas gydytoją, galite patys palengvinti vaiko būklę:

• Įdėkite kūdikį į šiltą vonią. Šiltas (ne karštas) vanduo sumažina diskomfortą. Lytinių organų išorę nuplaukite neutraliu vaikišku muilu, kuriame nėra priedų ir kvapiųjų medžiagų, kad nepasunkintumėte alerginės reakcijos, jei tokių yra.
• Patraukite varpos odą aukštyn neatidengdami galvos. Naudodami švirkštą be adatos į susidariusį tarpą suleiskite 10 ml šilto furacilino arba ektericido tirpalo. Slėgiu veikiamas skystis išplauna tarp galvos ir apyvarpės susikaupusią smegmą.
• Penį galite panardinti į indą su šiltu furacilino tirpalu, šiek tiek rausvu kalio permanganato tirpalu ar ramunėlių nuoviru 5-10 minučių.
• Į angą arba ant galvos įlašinkite kelis lašus aliejaus tirpalo A, E, vazelino arba alyvuogių aliejaus. Tiks virtas ir atšaldytas saulėgrąžų aliejus.

Kuo greičiau parodykite vaiką specialistui! Geriau nepradėti ligos, nes tai gali sukelti fimozę (apyvarpės susiaurėjimą), kurią prireiks chirurginio gydymo.

Vaikų balanopostito prevencija grindžiama higienos taisyklių laikymusi. Kasdien genitalijos plaunamos šiltu vandeniu su vaikišku muilu arba neutralia dušo želė. Jei nėra paraudimo, o kūdikio niekas nevargina, tuomet prausimosi metu apyvarpės judinti nerekomenduojama.

Kas yra pavojingas balanopostitas ir uretritas?

Balanopostitas ir uretritas dažnai pasireiškia kartu. Faktas yra tas, kad bakterijos ir grybeliai iš galvos greitai pasklinda šlaplėje. Tuo pačiu metu jo sienelių gleivinė užsidega. Paprastai tai įvyksta praėjus 3-7 dienoms nuo balanopostito simptomų atsiradimo.

Balanopostito ir uretrito simptomai

• Galvos ir apyvarpės išvaizdos pakitimai – paraudimas, baltumas, erozija, dėmės, smulkios pūslelės išbėrimas;
• Skausmas ir deginimas šlapinantis;
• Pūlingos ar gleivinės išskyros iš šlaplės angos;
• Audinių, supančių šlaplės angą, patinimas;
• Pradinė šlapimo dalis yra drumsta, jame yra gleivių, pūlių, leukocitų, o likusi dalis yra skaidri;
• Galima pakelti temperatūrą iki 38°C.

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis ligos simptomais, šlapimo tyrimo rezultatais ir mikroskopiniu tepinėlio iš šlaplės tyrimu.

Balanopostitas ir uretritas gydomi antibiotikais ir nitrofuranais (Furagin, Furamag), kurie prasiskverbia pro šlapimo takų gleivinę ir sunaikina ligos sukėlėją.

Papildomai atlikti vietinis gydymas:

• vonios su kalio permanganatu, 2 kartus per dieną 2 savaites;
• 1% klotrimazolo kremas 2 kartus per dieną 2 savaites ant pažeistos vietos.

Kokios yra balanopostito komplikacijos?

Balanopostito komplikacijos išsivysto nusilpusiems pacientams, taip pat vyrams, kurie nevykdo gydytojo nurodymų ir nepaiso higienos taisyklių.

Kodėl išsivysto lėtinis balanopostitas ir kaip jis gydomas vyrams?

Lėtinis balanopostitas vyrams nėra neįprastas. Jos simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės ligos formos, tačiau bėrimai ant galvos ir niežulys kelia daug nerimo. Dažnai vyrai skundžiasi, kad simptomai išnyksta tik gydymo metu. Tačiau kai tik jie nustoja vartoti tepalus ir gerti tabletes, ligos požymiai grįžta.

Lėtinio balanopostito simptomai

• Galvos odos niežėjimas ir deginimas, sustiprėjęs erekcijos metu arba po lytinių santykių.
• Nemalonūs pojūčiai atsiranda padidėjus drėgmei ir fiziniam aktyvumui.
• Periodiškai galvos ir apyvarpės oda parausta arba pasidengia dėmėmis aiškiais kraštais.
• Galvos oda drėgna, impregnuota intersticiniu skysčiu.
• Baltos apnašos (kartais grūdeliai), besikaupiančios vainikinės vagos srityje.
• Bėrimai mažų rausvų papulių pavidalu.
• Padidėjęs sausumas ir skausmingi įtrūkimai.

Lėtinio balanopostito gydymas sukūrė Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto specialistai. Jis veiksmingai pašalina atkryčius 97% vyrų.

1. Lamisil purškalas tepamas ant nuplautos ir išdžiovintos lytinių organų odos 2 kartus per dieną 2 savaites.
2. Lazeroforezė su Lamisil purškimu. Lamisil purškalas tepamas ant lytinių organų odos. Po to per sterilų vamzdelį į paveiktą vietą uždedamas lazeris. Procedūros trukmė – 5 minutės. Kursas 7 užsiėmimai, kas antrą dieną.

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra balanopostitas?

Balanopostitas yra patologija, kai uždegiminis procesas užfiksuoja vyrų varpos galvutę ir vidinį apyvarpės sluoksnį. Anatomiškai šie du dariniai išsidėstę vienas šalia kito, o jų paviršiai liečiasi. Tai paaiškina greitą uždegiminio proceso pernešimą iš vienos srities į kitą. Tačiau retais atvejais balanitas išskiriamas atskirai ( varpos galvutės uždegimas) ir paštu ( apyvarpės uždegimas).

Balanopostitas yra dažna urologinė liga. Nuo 5 iki 15% šio profilio pacientų kreipiasi į gydytoją būtent dėl ​​balanopostito. Liga yra uždegiminė ir dažniausiai ją sukelia mišri infekcija. Gana sunku išskirti kokią nors pagrindinę jo vystymosi priežastį. Savo vaidmenį atlieka įvairūs mikroorganizmai, aplinkos veiksniai ir kitos sąlygos.

Taigi, daug uždegiminių procesų gali būti vadinami balanopostitu, kuris gali pasireikšti skirtingo intensyvumo ir skirtingų simptomų. Skiriasi ir mikroorganizmai, sukėlę uždegiminį procesą. Juos vienija tik bendra uždegimo lokalizacija – varpos galvutė ir apyvarpė.

Daugeliu atvejų pirminė ligos diagnozė nėra sunki. Tačiau norint patvirtinti galutinę diagnozę, reikia atlikti daugybę tyrimų. Tik tokiu atveju bus galima paskirti kvalifikuotą gydymą ir pašalinti ne tik uždegiminį procesą, bet ir jį galinčius sukelti predisponuojančius veiksnius.

Taip pat aseptinis uždegimas gali būti susijęs su per dideliu krūviu. Trintis yra lytinio akto metu, neatsižvelgiant į tepalo skysčio kiekį. Dažnas seksas kai kuriems vyrams gali prisidėti prie vidutinio uždegimo išsivystymo. Jį gali išprovokuoti ir nekokybiškų prezervatyvų ar ploviklių naudojimas. Dėl to atsiranda alerginė reakcija ir su stipriais plovikliais ir silpnu cheminiu nudegimu). Po to prie paviršinių odos pažeidimų dažnai prisijungia infekcija.

Balanopostitas kartais yra kitų ligų pasireiškimas. Labai retais atvejais, kaip viena iš Reiterio sindromo apraiškų, galimas vidutinio sunkumo šios srities odos uždegimas. Tai autoimuninė liga, kurios metu tiesioginė uždegiminio proceso priežastis yra organizmo antikūnai, atakuojantys kai kurias ląstelių struktūras.

Visas minėtas priežastis gali sustiprinti daugybė predisponuojančių veiksnių. Tai įvairios sąlygos ir įtakos, kurios pačios savaime negali sukelti uždegiminio proceso, tačiau vienaip ar kitaip prisideda prie jo vystymosi. Žmonėms, kurių šie veiksniai neveikia, balanopostito tikimybė yra daug mažesnė. Pavyzdžiui, oportunistiniai patogenai nesukels uždegiminio atsako, o tiesiog kolonizuoja sveiką odą.

Yra šie svarbūs veiksniai, kurie prisideda prie balanopostito atsiradimo:

• Asmeninės higienos nesilaikymas. Genitalijas reikia reguliariai prižiūrėti. Tokių nebuvimas leidžia nekontroliuojamai vystytis ir kauptis įvairiems mikrobams. Vyrams rekomenduojama 1-2 kartus per dieną nusiprausti po šiltu dušu, nuplauti varpos galvą šiltu vandeniu ir muilu. Ši procedūra užtikrina odos aprūpinimą deguonimi ir pašalina smegmos perteklių. Taip pat turite reguliariai keisti apatinius. grynos medvilnės kelnaitės).
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas. Kaip minėta aukščiau, lytiniu keliu plintančios infekcijos yra labai svarbi balanopostito priežastis. Tikimybė užsikrėsti pūsleline, gonorėja, chlamidijomis ir kitomis šios grupės patologijomis labai padidėja, kai dažnai neapsaugotas seksualinis kontaktas su įvairiais partneriais. Tuo pačiu metu mikroorganizmų, kolonizuojančių lytinių organų gleivinę, rinkinys yra gana individualus. Net sąlyginai patogeniška mikroflora vienam žmogui gali sukelti ligą kitam.
• Lydinčios ligos. Sergant daugeliu ligų, susidaro palankios sąlygos bakterijoms daugintis. Tai apima kai kurias inkstų ligas ir diabetą. Tokiu atveju į šlapimą patenka didelis kiekis maistinės gliukozės ( paprastai yra mažai). Po šlapinimosi akto šlapimo likučiai ant šlaplės sienelių tampa gera maistine terpe. Be to, ligos, kurios yra linkusios į balanopostitą, apima patologijas, kurios veikia imuninę sistemą ( ŽIV / AIDS ir kt.). Kūno gynybos susilpnėjimas lemia tai, kad oportunistiniai mikrobai tampa agresyvesni.
• Amžius. Statistiškai pažymima, kad vyresnio amžiaus vyrams ir mažiems vaikams balanopostitas taip pat yra gana dažnas. Dažniausiai taip yra dėl netinkamos asmeninės higienos. Be to, vaikų ir pagyvenusių žmonių imuninė sistema dažniausiai būna silpnesnė.
• anatominis polinkis. Kai kuriais atvejais balanopostitas yra antrinė problema dėl įgimtų anatominių anomalijų. Gana dažna priežastis yra fimozė. Sergant šia liga, apyvarpė yra per siaura, kad normaliai atidengtų varpos galvutę. Dėl to po apyvarpės lapu kaupiasi smegma, aktyviai dauginasi mikrobai. Prie to prisideda ir prastas deguonies prieinamumas bei higieninio apdorojimo sunkumai.
• Didelis seksualinis aktyvumas. Dažnų lytinių santykių metu gali atsirasti odos dirginimas. Tai taip pat padidina mikrotraumos riziką ( nedideli įtrūkimai odoje ir gleivinėse). Šie mikroskopiniai defektai lengvai užsikrečia, nes daugumai mikrobų tik visa oda yra neįveikiama kliūtis. Oralinio ar analinio sekso metu rizika yra dar didesnė, nes tikimybė susižeisti padidėja net naudojant prezervatyvą. Neapsaugotas kontaktas gali prasiskverbti į burnos ertmės ar tiesiosios žarnos mikrofloros įtrūkimus. Pavyzdžiui, Escherichia coli ( E. coli) šiais atvejais dažnai sukelia sunkų pūlingą balanopostitą.
• Sąlytis su cheminiais junginiais. Kai kurie cheminiai junginiai gali sudirginti jautrią odą aplink varpos galvutę. Prastos kokybės dušo želė, muilas ar prezervatyvai dažnai sukelia egzemą, kontaktinį dermatitą ar kitas odos problemas. Po tam tikro laiko prisijungus prie tos pačios infekcijos, išsivysto balanopostitas.

Kita reta balanopostito priežastis gali būti piktybiniai varpos navikai. Jie yra gana reti. Išprovokuoti jų vystymąsi gali būti netinkama higiena, cheminės medžiagos ir kiti aukščiau išvardyti veiksniai. Pats navikas pirmaisiais etapais dažnai nėra lydimas uždegimo. Tačiau laikui bėgant prasideda audinių naikinimo procesas. Negyvos ląstelės tampa maistu mikrobams, kurie aktyviai dauginasi šioje srityje. Gali atsirasti opų ir pūlių.

Balanopostitas sergant cukriniu diabetu

Kaip minėta pirmiau, diabetas yra viena iš ligų, kuri žymiai padidina riziką susirgti balanopostitu. Dėl šios patologijos pažeidžiami įvairūs organai ir sistemos. Sudėtingi skirtingų lygių sutrikimai sukuria palankias sąlygas bakterijoms daugintis.

Pats diabetas yra rimta medžiagų apykaitos liga. Pagrindinė problema šiuo atveju yra didelis gliukozės kiekis ( Sachara) kraujyje. Tai dažniausiai siejama su pažeidimu kasos lygyje, kurios ląstelės ( Langerhanso salelės) gamina hormoną insuliną. Šis hormonas prisideda prie gliukozės kaupimosi audiniuose ir normalaus jos skaidymo. Šio hormono trūkumas, atsirandantis dėl vienokių ar kitokių priežasčių, lemia tai, kad cukrus lieka kraujyje, o organizmo ląstelės jo nenaudoja.

Šie sutrikimai prisideda prie balanopostito išsivystymo sergant cukriniu diabetu:

• Gliukozė šlapime. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir kartais su tuo susijęs inkstų pažeidimas ( diabetinė nefropatija) lemia tai, kad didelis kiekis gliukozės taip pat pradeda išsiskirti su šlapimu. Po šlapinimosi akto dalis jo lieka ant šlaplės sienelių ir šalia išorinės šlaplės angos. Gliukozė yra medžiaga, kurią lengvai pasisavina daugelio rūšių bakterijos. Atitinkamai, gliukozės kaupimasis šlaplėje ir ant varpos galvutės prisideda prie mikrobų dauginimosi. Jei pacientas tuo pat metu neskiria didesnio dėmesio lytinių organų higienai, didelė tikimybė, kad patogeniniai mikrobai pradės ardyti organizmo ląsteles, sukeldami uždegimą.
• Kraujotakos sutrikimai. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje neigiamai veikia kraujagyslių sieneles. Jie susilpnėja, tampa trapesni. Kraujo apytakos pablogėjimas dažnai pasireiškia trofinėmis opomis ant kojų. Kraujas blogiau cirkuliuoja mažomis kraujagyslėmis, į audinius patenka mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Varpos srityje trofinės opos dažniausiai neatsiranda. Tačiau jei infekcija pateks, pajus sutrikusi kraujotaka, nes kraujagyslės vienu ar kitu laipsniu pažeidžiamos visur. Mažiau maistinių medžiagų paprasčiausiai nutekės į uždegusią apyvarpę ir grės audinių mirtis.
• Susilpnėjęs imunitetas. Padidėjęs cukraus kiekis, sukeliantis daugybę sutrikimų ( kraujagyslių, nervų, medžiagų apykaitos lygyje), slopina imuninę sistemą. Dėl to organizmas mažiau atpažįsta įvairias infekcijas ir blogai susitvarko su jų šalinimu. Sergantiesiems cukriniu diabetu sunkus ne tik bakterinis balanopostitas, bet ir kitos infekcinės ligos.
• Odos pakitimai. Hiperglikemija ( didelis cukraus kiekis kraujyje) ir inkstų pažeidimas dažnai sukelia kraujo osmosinio slėgio pokyčius. Taip organizmas lengviau netenka skysčių. Tai, savo ruožtu, gali turėti įtakos odos sveikatai. Ypač prasčiau gyja smulkūs sužalojimai, padidėja odos erozijų ir net opų tikimybė. Kadangi apyvarpė ir varpos galvutės paviršius yra modifikuota oda, patologiniai pokyčiai paveiks ir šią sritį. Dėl to susilpnės vietinis atsparumas bakterijoms ir padidės audinių infekcijos tikimybė.

Apskritai galima pastebėti, kad bakterinis balanopostitas cukriniu diabetu sergantiems pacientams pasireiškia daug dažniau nei sveikiems žmonėms. Liga yra lėtesnė ir sunkiau gydoma, o komplikacijų tikimybė ( pvz., gangreninė arba pūlinga forma) didesnis. Taip pat yra tokių pacientų gydymo ypatybių. Kai kurių vaistų nerekomenduojama vartoti sergant cukriniu diabetu. Norėdami pradėti gydymą, pacientas turės pasikonsultuoti ne tik su urologu ar chirurgu, bet ir su endokrinologu.

Siekiant sumažinti ligos tikimybę ir komplikacijų išsivystymą, reikia imtis paprastų prevencinių priemonių. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pirmiausia reikia palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje. jei įmanoma), tinkama lytinių organų higiena ir lytiniu keliu plintančių ligų profilaktika.

Ar balanopostitas pasireiškia moterims?

Balanopostitu, kaip atskira liga, moterys negali sirgti. Faktas yra tas, kad pats šios patologijos pavadinimas rodo apyvarpės ir varpos galvutės uždegimą, kurių moters kūne nėra. Taigi šio termino vartojimas nėra teisingas. Tačiau yra nemažai ligų, kurios turi panašų klinikinį vaizdą ir simptomus, taip pat panašius vystymosi mechanizmus. Tačiau šios patologijos turi skirtingus pavadinimus, atsižvelgiant į uždegiminio proceso tipą ir vietą.

Nespecifinis infekcinis uždegimas, kurį sukelia keli ( dažniausiai oportunistinis) bakterijos ar grybeliai gali paveikti ne tik vyrų varpą. Įprastai moters makštyje gyvena kelios dešimtys įvairių mikroorganizmų, kurie ne tik nekenkia, bet net ir naudingi organizmui. Tačiau esant nedideliems sužalojimams ar susilpnėjus imunitetui, tie patys mikroorganizmai tampa uždegiminio proceso priežastimi. Taigi uždegimo atsiradimo priežastys ir mechanizmas daugeliu atžvilgių primena balanopostitą.

Moterų ligos, panašios į balanopostitą, yra:

• kolpitas ( vaginitas) - makšties gleivinės uždegimas;
• vulvitas - išorinių moters lytinių organų uždegimas;
• cervicitas - gimdos kaklelio uždegimas;
• bartolinitas - didelės liaukos uždegimas makšties išvakarėse;
• kandidozė ( pienligė) – minėtų organų grybelinė infekcija, dažnai pasireiškianti vulvovaginalinės kandidozės forma.

Visas šias ligas taip pat dažnai sukelia nespecifinis uždegiminis procesas. Be to, yra ir kitų panašumų su balanopostitu. Pavyzdžiui, diabetu sergančioms moterims šios patologijos yra dažnesnės. Gliukozė šlapime iš dalies lieka ant makšties sienelių, todėl daugėja mikrobų.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad balanopostitas ir minėtos moterų uždegiminių procesų formos gali būti „perduodami“ lytiniu būdu. Neapsaugotas seksas lemia tai, kad daugybė mikrobų iš uždegusios gleivinės tiesiog mechaniškai perkeliami į partnerio lytinius organus. Jei jis turi mikrotraumų ar kitų prielaidų ligai išsivystyti, suserga ir partneris. Dominuojantis patogenas šiuo atveju gali būti priskirtas bendrai ( pavyzdžiui, tos pačios rūšies gonokokų ar chlamidijų). Tačiau partnerių ligos bus vadinamos skirtingai, atsižvelgiant į lytinių organų pavadinimus medicinoje.

Taigi pacientai kartais gali supainioti terminus ir moterų uždegiminius procesus vadinti balanopostitu. Tačiau medicininiu požiūriu šios ligos turi kitą pavadinimą. Be to, diagnozė ir gydymas dėl anatominių ir fiziologinių savybių taip pat turės tam tikrų skirtumų.

Balanopostito formos ir tipai

Yra gana daug įvairių balanopostito tipų ir formų. Tokia sudėtinga klasifikacija paaiškinama tuo, kad gydytojai remiasi įvairiais kriterijais. Ligos formos atpažinimas vyksta diagnozės metu. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina klasifikuoti.

Klasifikuojant balanopostitą, galima remtis šiais kriterijais:

• patogenų superklasės ( bakterijos, grybai ir kt.);
• patogeno tipas chlamidijos, gonokokai ir kt.);
• uždegimo tipas pūlingos, gangreninės ir kt.);
• ligos eiga ( ūminis ar lėtinis).

Taip pat galimas papildomas klasifikavimas pagal ligos priežastis. Kaip minėta aukščiau, viena iš balanopostito priežasčių gali būti varpos augliai arba infekcijos plitimas iš viršutinės šlapimo sistemos ( inkstai, šlapimo pūslė). Tokiais atvejais galime kalbėti apie antrinį balanopostitą, nes uždegimas yra kito patologinio proceso pasekmė. Jie kalba apie pirminį balanopostitą, jei procesas prasidėjo būtent ant varpos galvos ar apyvarpės. Paprastai tai yra infekcinė ir atsiranda dėl mikroskopinio odos pažeidimo.

Candida balanopostitas

kandidozė ( grybelinė) balanopostitas yra vienas iš šios ligos variantų, kuriame pagrindinis ligos sukėlėjo vaidmuo tenka mieliagrybiams. Dažniausiai tai yra C. albicans – grybelis, kuris paprastai gyvena moters makšties ertmėje ir nedideliais kiekiais ant odos, žarnyne, burnos ertmėje. Grybelis aktyviai vystosi ir sukelia odos pažeidimus, stipriai susilpnėjus imuninei sistemai.

Su kandidoziniu balanopostitu liga pasižymi šiomis savybėmis:

• dažnai liga prasideda nežymiu apnašu ant varpos odos, niežuliu, vidutinio paraudimo;
• liga vystosi lėtai, todėl ankstyvosiose stadijose pacientai retai kreipiasi į gydytoją;
• ligos gydymas, kaip taisyklė, trunka ilgiau nei su bakteriniu balanopostitu;
• komplikacijų tikimybė pūlingų abscesų ar opų forma yra daug mažesnė nei su bakterine infekcija;
• be tinkamo gydymo grybelis sukuria pirminius odos pažeidimus, į kuriuos gali patekti bakterinė infekcija.

Praktiškai kandidozinis balanopostitas be gydymo dažnai būna lėtinis. Kartais, normalizavus medžiagų apykaitos procesus organizme ir sustiprėjus imunitetui, liga praeina savaime. Apnašų formavimosi ir kitų simptomų pasireiškimo metu nerekomenduojama mylėtis. Daug grybelių, patekusių ant partnerio lytinių organų gleivinės, sukels grėsmę susirgti vulvovaginitu ar kitais panašiais pažeidimais.

Chlamidinis balanopostitas

Sergant chlamidiniu balanopostitu, mikroorganizmas Chlamydia trachomatis veikia kaip ligos sukėlėjas. Liga yra viena iš galimų vyrų urogenitalinės chlamidijos formų. Tai lytiškai plintanti liga. Jūs galite užsikrėsti nuo sergančio partnerio neapsaugoto lytinio akto metu.

Balanopostitas nėra labiausiai paplitusi ir būdingiausia chlamidijų forma. Dažniau mikrobai užkrečia ląsteles ant šlaplės gleivinės. Taip pat gali būti pažeisti kiti Urogenitalinės sistemos organai. Chlamidijomis serga ir vyrai, ir moterys.

Vyrams kartu su balanopostitu gali būti aptikti šių organų pažeidimai:

• šlaplė ( uretritas);
• prostata ( chlamidinis prostatitas);
• epididimas ( epididimitas);
• akių gleivinė chlamidinis konjunktyvitas).

Daugeliu atvejų pagrindinė infekcijos vieta yra šlaplė. Iš čia po kelių dienų ar savaičių infekcija išplinta į kitus organus. Chlamidijų sukeltas balanopostitas nėra toks agresyvus kaip daugelio kitų bakterinių infekcijų atveju. Paprastai atsiranda išskyrų iš šlaplės, skausmas šlapinantis, nedideli apyvarpės ir varpos galvutės pažeidimai. Tiesioginis audinių sunaikinimas opų ar erozijos pavidalu yra retas. Tačiau skubiai reikia gydytis, nes liga yra užkrečiama ir gali būti lengvai perduodama seksualiniam partneriui. Be to, yra didelė infekcijos plitimo ir lėtinių židinių atsiradimo rizika ( pvz., lėtinis chlamidinis prostatitas), kuriuos sunku gydyti.

Kitas chlamidinės infekcijos pavojus yra Reiterio sindromo išsivystymas. Tai vienas iš organizmo autoimuninės reakcijos į chlamidijų antigenus apraiškų. Šis sindromas apsunkina gydymą ir apsunkina ligos eigą. Gali būti sunkesnių odos pažeidimų ( bėrimas) ir sąnarių pažeidimai.

Anaerobinis balanopostitas

Anaerobinis balanopostitas yra gana reta šios ligos rūšis. Šiuo atveju ligos sukėlėjai yra vadinamosios anaerobinės bakterijos. Tai mikroorganizmai, kuriems daugintis ir augti nereikia deguonies. Be to, kai kurie iš jų miršta esant didelei deguonies koncentracijai. Todėl anaerobinei infekcijai atsirasti būtinos tam tikros sąlygos.

Visų pirma, reikia pažymėti, kad tokiais atvejais odos pažeidimai išsivysto retai. Dažniau kalbama apie gilesnę žalą ( opos, gilios erozijos vietos, abscesai). Tai yra, uždegimas pažeidžia ne tik varpos paviršių, bet ir gilesnius audinius. Daugeliu atvejų anaerobinė infekcija sukelia abscesų susidarymą ir audinių irimą.

Kai kurie anaerobiniai mikroorganizmai paprastai veikia kaip ligos sukėlėjai, tarp kurių gali būti:

• Bakteroidai;
• porfiromonas;
• fusobakterijos;
• peptokokai;
• peptostreptokokai.

Ypač rimti patologiniai procesai sukelia klostridijas. Patogeną galima nustatyti tik atlikus mikrobiologinę analizę. Svarbu ne tiek išskirti konkretų mikroorganizmą, kiek nustatyti patogeninės mikrofloros jautrumą įvairiems antibiotikams. Tai padės greitai ir efektyviai sunaikinti patogenus. Patys gilūs pažeidimai kartais reikalauja chirurginio gydymo.

Anaerobinio balanopostito išsivystymas yra linkęs į varpos sužalojimus, dėvėti apatinius, neleidžiančius patekti deguoniui, nesilaikyti asmens higienos, žaizdų užteršimo žemėmis. Tai sudaro sąlygas anaerobiniams mikrobams patekti ir daugintis. Palyginti su kitų tipų balanopostitu, šis yra sunkesnis. Galbūt bendras negalavimas, karščiavimas, stiprus skausmas, rimtas seksualinių ir šlapimo funkcijų pažeidimas.

Herpetinis balanopostitas

Šio tipo balanopostitą sukelia herpeso virusas ( paprastai 2 tipas), kuri yra lytiniu keliu plintanti liga. Virusas patenka į lytinių organų gleivinę, prasiskverbia į ląsteles ir gali ilgai nepasireikšti. Viena iš galimų ligos apraiškų yra herpetinis balanitas arba balanopostitas. Paprastai paūmėjimas pasireiškia nusilpus imuninei sistemai.

Herpetinė ligos forma, kaip taisyklė, nesukelia ryškių odos defektų. Pagrindiniai matomi simptomai yra bėrimas ir paraudimas. Bėrimas paprastai yra nedidelis, pūslių pavidalo ( vezikulinis) užpildytas lengvu skysčiu. Herpetinis uždegimas sukelia stiprų skausmą, kuris iš pradžių gali pasireikšti tik lytinio akto metu, o vėliau ir ramybėje.

Greita herpetinio balanopostito diagnostika ir gydymas yra svarbūs dėl šių priežasčių:

• ši liga gali būti lengvai perduodama seksualiniam partneriui;
• neatmetama infekcijos plitimas į kitus organus;
• diagnozės patvirtinimas leis greitai pradėti antivirusinį gydymą ( tai yra, gydymas skiriasi nuo kitų balanopostito formų);
• pacientas ateityje turi atsižvelgti į virusinės infekcijos buvimą jo organizme.

Gangreninis balanopostitas

Gangreninė balanopostito forma yra bene rimčiausia ir pavojingiausia iš visų šios ligos rūšių. Gangrena pati savaime yra audinių nekrozė, kurią sukelia pavojingų patogeninių bakterijų patekimas arba ryškus kraujotakos pažeidimas. Gangreninė balanopostito forma yra labai reta. Varpos galvutės paraudimas ir skausmingumas palaipsniui virsta stipriu patinimu. Oda tamsėja, atsiranda gilių pūlingų opų ir kitų defektų. Tuo pačiu metu labai pablogėja bendra paciento būklė. Audinių irimą lydi į kraują patekęs didelis kiekis toksinių medžiagų, dėl kurių pakyla temperatūra, pablogėja širdies, inkstų ir kitų organų veikla.

Beveik visada gangreninė forma yra nepaisoma kito balanopostito forma. Audinių nekrozė gali pasireikšti jau po 1–2 savaičių nuo sunkių ligos simptomų atsiradimo. Paprastai sunaikintų audinių atkurti neįmanoma. Juos pakeičia jungiamasis audinys, atsiranda randų ir sąaugų. Gana dažnai reikia pašalinti nemažą paveikto audinio kiekį. Šiuo atveju kalbame ne tik apie odą, bet ir apie kaverninį kūną, dalį šlaplės ir kt. ( priklausomai nuo to, kiek gangrena išplito). Tiesiog gydymas antibiotikais be chirurginės intervencijos gali nepajėgti susidoroti su bakterijomis, nes sutrinka kraujotaka uždegimo srityje. Sunkiais atvejais galime kalbėti apie daugumos varpos amputaciją.

Erozinis balanopostitas

Erozija medicinoje yra visiškas arba dalinis epitelio sunaikinimas ( paviršinis sluoksnis) ant odos ar gleivinės. Sergant eroziniu balanopostitu, panašūs pažeidimai atsiranda ant apyvarpės ir varpos galvutės. Išoriškai jie atrodo kaip raudonos arba rausvos spalvos sritys su gana aiškiu kraštu ir grubiu paviršiumi. Šias sritis labai skausminga liesti ar judinti odą. Skausmas atsiranda ir šlapinantis, nes šlapimas, kurio pH yra rūgštus, dirgina pažeistą odą. Erozijų skaičius gali būti įvairus, taip pat jų plotas.

Erozinis balanopostitas nebūtinai yra patogeninių bakterijų dauginimosi rezultatas. Jis taip pat gali pasireikšti sudirginant arba esant nedideliems odos nudegimams ( dėl nekokybiškų higienos priemonių), dėl alerginės reakcijos arba dėl odos struktūros pokyčių sergant sunkiomis autoimuninėmis ligomis.

Erozijos gali atsirasti pačioje ligos pradžioje arba ilgainiui apsunkinti paprasto balanopostito eigą. Paprastai iš pradžių paviršiuje atsiranda ryškus paraudęs plotas, o tik tada atsiranda erozijai būdingas šiurkštumas. Dėl epitelio pažeidimo tokių defektų paviršiuje dažnai dauginasi patogenai, kurie lėtina audinių regeneraciją ir gali pagilinti pažeidimą. Galbūt apnašų ar pūlių susidarymas, odos nekrozė ties erozijos riba. Taip pat po kurio laiko gali padidėti kirkšnies limfmazgiai.

Paprastai, sergant eroziniu balanopostitu, be komplikacijų pažeidžiamas tik epitelis, todėl pasveikus nesusidaro randai ir randai. Tačiau pats atsigavimas vėluoja. Paprastai reikalingas antibiotikų kursas net prevenciniais tikslais) ir aktyvų vietinį gydymą.

Cirkinis balanopostitas

Vadinamasis circinarinis balanopostitas yra gana lengva ligos forma. Liga pasireiškia dėmių atsiradimu ant varpos galvutės odos. Paprastai jie turi ryškias ribas ir išsiskiria intensyvesne rožine arba rausva spalva. Dažniausiai kitų simptomų nebūna, tačiau kartais gali atsirasti dirginimas, deginimas, įvairių formų bėrimas lytinių organų srityje.

Circinarinio balanopostito priežastis yra Reiterio sindromas, kuris atsiranda dėl chlamidijų, dalyvaujant imuninei sistemai ( autoimuninė liga). Ši forma yra gana reta. Prieš skiriant gydymą, konsultacijai gali būti pasitelktas imunologas ar reumatologas.

Pūlingas balanopostitas

Esant šiai ligos formai, uždegiminį procesą apsunkina pūlių susidarymas odos paviršiuje arba šlaplėje. Taip yra dėl specialios, piogeninės mikrofloros patekimo į pažeistą odą. Šie mikroorganizmai sugeba aktyviai sunaikinti normalius audinius, susidarant pūliams. Šiuo atveju tai pačių mikrobų, leukocitų ( ląstelės, kovojančios su infekcija) ir negyvus audinius.

Pagrindiniai piogeninės mikrofloros atstovai, sergantys pūlingu balanopostitu, yra:

• stafilokokai;
• streptokokai;

Dažniausiai pūlinga ligos forma išsivysto ne iš karto. Prieš tai yra įprasta katarinis) uždegimas, susijęs su alergine reakcija ar kitais provokuojančiais veiksniais. Į susidariusius defektus patenka piogeninė mikroflora, o po kelių dienų prasideda tikrasis pūlių formavimasis. Kita galima priežastis yra pūlingo proceso išplitimas iš inkstų ar šlapimo pūslės ( pyelonefritas arba pūlingas cistitas). Tada apyvarpės infekcija atsiranda šlapinimosi procese.

Esant pūlingai formai, vyksta aktyvus audinių naikinimas, o tai vėliau gali sukelti rimtų problemų. Vietoje pūlinių gali susidaryti jungiamojo audinio sritys, kurios apsunkina varpos galvutės atidarymą ir sumažina šios srities jautrumą.

Apskritai pūlinga forma laikoma pavojingesne nei įprastas uždegimas. Simptomai su juo yra ryškesni, galbūt kūno temperatūros padidėjimas, prasta bendra savijauta. Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda pirmieji pūlių požymiai. Kartais veiksmingesniam ir greitesniam gydymui gali prireikti elementarių chirurginių manipuliacijų ( abscesų atidarymas ir jų plovimas).

Ūminis balanopostitas

Ūminis balanopostitas yra labiausiai paplitęs šios ligos eigos variantas. Paprastai jo trukmė yra 1-2 savaitės iki visiško išgydymo. Ūminė forma dažniausiai atsiranda veikiant specifiniams provokuojantiems veiksniams. Tai gali būti lytiniu keliu plintančių ligų infekcija, mikrotrauma, alergija bet kurioms higienos priemonėms ir pan. Greitai sudirginama oda arba patogeninis patogenas.

Ūminis balanopostitas paprastai prasideda ryškiais ir pastebimais simptomais, tarp kurių pirmoje vietoje yra varpos galvutės skausmas ir odos paraudimas šioje srityje. Šiame etape labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą. Greita ligos pradžia gali rodyti sunkių ligos formų grėsmę. Po kelių dienų gali susidaryti pūlių ar opų, kurios labai apsunkins gydymą. Savarankiškas ūminių formų gydymas arba ilgalaikis simptomų ignoravimas taip pat kupinas lėtinių ligų.

Ūminis balanopostitas gali praeiti savaime. Katarinės uždegimo formos yra ypač linkusios į tai, kai nėra rimtų audinių pažeidimų ir gausiai dauginasi patogeniniai mikrobai. Tačiau dėl garantijos vis tiek geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir neįtraukti nepalankaus kurso.

Lėtinis balanopostitas

Lėtinis balanopostitas gali tęstis mėnesius ir net metus su periodiškais ligos paūmėjimais. Dauguma lėtinių formų atsiranda dėl pavėluoto ar netinkamo ūminio balanopostito gydymo. Kartais jie taip pat yra susiję su rimtomis paciento ligomis.

Lėtinis balanopostitas dažnai pasireiškia su periodiniais paūmėjimais. Juos gali sukelti įvairūs veiksniai, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka mechaninė apkrova ( didelis seksualinis aktyvumas) ir imunosupresija. Daugeliu atvejų lėtinis balanopostitas yra susijęs su specifiniu infekciniu agentu, kurį sunku pašalinti. Toks agentas gali būti tam tikros rūšies grybai, gardnerella ar kiti mikroorganizmai. Nedidelis kiekis bakterijų nuolat būna ant odos, tačiau paūmėjimui impulsą suteikia imuninės sistemos nusilpimas ar mikrotraumos.

Sergant lėtiniu balanopostitu, dažniau pasireiškia šios ligos apraiškos:

• apnašų atsiradimas ant varpos galvos ir apyvarpės;
• odos paraudimas ir dirginimas šioje srityje;
• subjektyvus diskomfortas;
• vidutinio sunkumo patinimas.

Laikui bėgant, tinkamai negydant, gali pasireikšti ir kiti, ryškesni simptomai – skausmas, erekcijos sutrikimai, pasunkėjęs šlapinimasis. Reikėtų suprasti, kad spontaniškas pasikartojimo nusileidimas ( paūmėjimai) nėra susijęs su atkūrimu. Uždegimo priežastis išlieka ir kelia potencialią grėsmę patologinio proceso išplitimui į šlaplę, prostatą ir kitus organus.

Taip pat balanopostitas įgauna lėtinę eigą sergant kai kuriomis autoimuninėmis ligomis. Kadangi daugelis jų yra nulemtos genetiškai, o atsiradimo mechanizmas nėra iki galo žinomas, šios patologijos nėra iki galo išgydomos. Reguliarus įvairių vaistų vartojimas gali sumažinti paūmėjimų dažnį iki minimumo. Tačiau visiškas atsigavimas neįvyksta. Paūmėjimo laikotarpiu gali išsivystyti katarinis balanopostitas, kuris po kelių dienų komplikuojasi infekcija. Medicinos praktikoje balanopostitas lėtinių autoimuninių ligų fone yra retas.

Kiti balanopostito tipai

Kai kurie ekspertai laiko kitus balanopostito tipus, išryškindami tam tikrus požymius ar simptomus kaip pagrindinius. Šios formos pripažįstamos ne visose ir ne visose šalyse, nors medicinos požiūriu jos kartais yra gana pagrįstos. Šios formos yra gana retos.

Kartais galite rasti šias balanopostito formas:

• Trauminis balanopostitas. Apie trauminę formą kartais kalbama tais atvejais, kai pagrindinė uždegimo priežastis buvo koks nors sužalojimas. Jį galima gauti tyčia sužalojus ar plyšus odai ( pvz., nepakankamas tepalų kiekis). Iš tikrųjų uždegiminį procesą sukelia į žaizdą patekusi bakterinė infekcija. Atitinkamai, mes kalbame apie pūlingą, katarinį ar gangreninį balanopostitą. Pacientai dažniausiai neatidėlioja gydymo, nes pati trauma sukelia skausmą.
• Gardnerella balanopostitas.Ši ligos forma pavadinta uždegimą sukeliančių bakterijų vardu. Gardnerella nedideliais kiekiais paprastai gyvena ant makšties gleivinės. Vyrams jie gali sukelti lengvą uždegimą, jei nusilpusi imuninė sistema. Atskirai gardnerella beveik niekada neveikia varpos. Dažniau jie izoliuojami kaip mišrios infekcijos dalis.
• Kserotinis balanopostitas.Šio tipo balanopostitas yra retas ir šiuo metu menkai suprantamas. Jai būdinga tai, kad ant varpos galvos atsiranda viena ar kelios blyškios dėmės, kurių paviršius dažniausiai būna raukšlėtas ir nejautrumas. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau susergama po 45–50 metų. Manoma, kad kserotinis balanopostitas be gydymo ir nuolatinio gydytojo stebėjimo gali ilgainiui ligos metais) tapti piktybine.
• Opinis hipertrofinis balanopostitas.Ši forma gali pasireikšti, jei liga tęsiasi daug mėnesių ir kartais pasikartoja ( paūmėjimai). Tai gana dažna sergant sunkiomis lėtinėmis medžiagų apykaitos ligomis. Pažeidimai organizme apsunkina ir lėtina visišką odos defektų gijimą. Dėl šios priežasties odoje susidaro gilios opos, kurios vėliau pasidengia pluta, tada vėl atsiveria. Opų kraštai tampa labiau išgaubti, o pati varpa dėl raginio sluoksnio patinimo ir sustorėjimo kiek padidėja. Tokiu atveju erekcijos funkcija pamažu sutrinka. Ligos gydymas šiame etape yra gana sunkus, o kartais gydytojams nepavyksta visiškai pasveikti.
• Induracinis balanopostitas.Ši forma pasireiškia lėtine ligos eiga. Ilgalaikį uždegimą organizmas laiko potencialia grėsme sveikatai. Todėl uždegimo srityje esantys audiniai palaipsniui šiurkštėja. Apyvarpė ir varpos galvutė palaipsniui praranda jautrumą, susiraukšlėja, šiek tiek keičia spalvą. Tai gali sukelti erekcijos sutrikimą, sunku šlapintis ( dėl šlaplės susiaurėjimo).
• Toksinis balanopostitas.Ši forma yra viena iš rečiausių, nes ją sunku diagnozuoti. Uždegimo forma šiuo atveju gali būti skirtinga ( paprastas, erozinis ir kt.), tačiau priežastis yra įvairios toksinės medžiagos. Šios medžiagos nebūtinai pasiekia varpos galvutę, bet gali būti įkvėptos arba nurytos su maistu. Kitaip tariant, apžiūros metu gydytojas neturi pagrindo kokį nors apsinuodijimą sieti su varpos uždegimu. Tačiau praktiškai tai įmanoma. Paprastai kalbame apie toksinus, kurie veikia kraujagysles. Atitinkamai, pažeidžiami tik varpos kraujagyslės ( ir tai labai retai) sukels uždegiminį procesą, pasireikš atitinkami simptomai, o vėliau prisidės infekcija. Labai sunku atpažinti toksinį balanopostitą ankstyvosiose stadijose, nes yra tiek daug įvairių toksinų rūšių.
• Lipnus balanopostitas.Šiai formai būdingas lipnaus skysčio susidarymas galvos paviršiuje. Dėl to gali būti sunku atitraukti apyvarpę. Tokios plokštelės susidarymo priežastis yra kai kurios bakterijų rūšys. Paprastai gilių odos pažeidimų nėra. Tačiau priverstinis apyvarpės atitraukimas ir gaktika gali būti pažeista oda. Tada gali susidaryti pūliai ar opos, nes per defektus bakterijos prasiskverbs giliau į audinius. Su šia forma geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vos poros dienų tinkamo gydymo paprastai visiškai pašalinamos lipnios apnašos.

Taigi, yra daug balanopostito eigos tipų ir variantų. Kai kurie iš jų turi palankią prognozę, o kiti gali rimtai pakenkti paciento sveikatai. Gydytojams labai svarbu jau pirmaisiais ligos etapais nustatyti, su kokia ligos forma jie susiduria. Tokiu atveju lengviau paskirti tinkamą gydymą ir greičiau padėti pacientui.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Tai varpos galvutės ir apyvarpės uždegimas. Simptomai yra skausmas, patinimas, bėrimas, išskyrų kaupimasis apykaklės maišelyje. Diagnozė nustatoma fizinės apžiūros metu, priežasčiai nustatyti atliekama laboratorinė diagnostika: tepinėlio iš šlaplės mikroskopija, bakterijų pasėlis ir jautrumas antibiotikams, PGR tyrimai dėl LPI. Odos biopsija atliekama, jei gydymo metu nėra teigiamos dinamikos, kad būtų išvengta neoplastinio proceso. Gydymas priklauso nuo patogenetinio faktoriaus, gali būti konservatyvus (antibiotikai, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai), su naviko patologija ir nesant poveikio – chirurginis.

TLK-10

N48.1

Bendra informacija

Balanopostitas dažniau išsivysto berniukams nuo 1 iki 5 metų ir vyrams, turintiems didelės rizikos seksualinį elgesį (poligamiški santykiai, netradicinė orientacija, varpos ir išangės kontaktai). Ekspertai teigia, kad 30-50% vyrų bent kartą patiria varpos galvutės ir apyvarpės uždegimą, išreikštą vienokiu ar kitokiu laipsniu, ši patologija sudaro 11% visų apsilankymų pas urologą. Dauguma atvejų reaguoja į konservatyvų gydymą. Kandidozės etiologijos balanopostitas ypač sunkus žmonėms, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu, AIDS, sunkia hipovitaminoze. Pasikartojanti eiga dažnai provokuoja cicatricial fimozę, dėl kurios reikia hospitalizuoti klinikinės urologijos ir chirurgijos skyriuje.

Balangopostito priežastys

Tam tikras vaidmuo tenka bet kokios kilmės imunosupresiniams sutrikimams (antibiotikų ar hormonų vartojimas, chemoradioterapija, gretutinė sunki generalizuota infekcija). Dėl netinkamos higienos smegmoje dauginasi mikroflora, kuri sukelia uždegimą. Vyresnio amžiaus vyrams balanopostitas išsivysto dėl sklerozinių procesų tarp galvos ir apyvarpės odos, nesant seksualinio gyvenimo. Liga sukelia daug įvairių etiologinių veiksnių:

• Specifinės ligos. Neiserio gonokokai, trichomonos, chlamidijos yra dažniausiai nustatomi lytinių organų infekcijų sukėlėjai. 35-50% yra kombinuota mikrofloros sudėtis. Urogenitalinė kandidozė 90% komplikuojasi galvos ir apyvarpės uždegimu. Taip pat uždegiminė reakcija šioje srityje diagnozuojama herpeso, ŽPV ir donovanozės fone.
• Nespecifinės ligos. Vaiko lytinių organų uždegimas gali išsivystyti sergant vaikystės infekcijomis, SARS, tonzilitu. Suaugusiesiems balanopostito priežastis yra lėtinės urogenitalinės srities ligos: prostatitas, uretritas, orchiepididimitas. Staphylococcus aureus, B grupės streptokokai yra dažniausiai išskiriamos bakterijos. Pasikartojantis balanopostitas pasireiškia visiems pacientams, kuriems yra priešdėmės pakitimų.
• Traumatizmas. Odos vientisumo pažeidimas dėl įkandimo, kelnių užtrauktuko pažeidimas, frenulio plyšimas lytinio kontakto metu ar agresyvi masturbacija yra įėjimo vartai infekcijai. Mikroflora gali plisti iš šlaplės kateterizavimo, bougienage metu. Antrinis uždegimas prisijungia po urologinių operacijų. Kartais balanopostitas išprovokuoja smegmolitinį akmenį, susidariusį apyvarpėje dėl užkrėstos smegmos sustorėjimo.
• Dermatologinė patologija. Vyrams, kurie dėl šlapimo nelaikymo priversti naudoti urokondomus ar vystyklus, dėl nuolatinio dirginimo šlapimu ant falo galvos ir apyvarpės išsivysto kontaktinis dermatitas ir antrinis balanopostitas. Žvynelinę, plokščiąją kerpligę, sklerozinę kerpę ir kt. lydi uždegiminiai lytinių organų pokyčiai. Boweno liga ir Queyre'o eritroplazija, kurios yra varpos vėžio prognozės, turi panašias apraiškas.

Patogenezė

Balanopostitą sukeliantys veiksniai skirstomi į infekcinius (patogeninius, oportunistinius mikroorganizmus) ir neinfekcinius (traumos, nudegimai, sąlytis su cheminėmis medžiagomis ir kt.). Genitalijų srityje itin išvystyti kraujotakos ir limfos tinklai, kurie pasireiškia ryškiu eksudacija uždegimo metu iki fimozės ir parafimozės išsivystymo. Padidėjusi temperatūra ir drėgmė apyvarpėse, šarminė smegmos (ir gliukozės, sergančio cukriniu diabetu) reakcija prisideda prie padidėjusio aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų ir virusų dauginimosi.

Higienos taisyklių pažeidimas, taip pat dažnas kontaktas su agresyvia aplinka lemia patogeninių savybių įgyvendinimą sąlyginiuose patogenuose arba patogeninės mikrofloros vyravimą sąlygiškai patogeniškų atžvilgiu. Vaikams balanopostitas dažnai išsivysto po grubaus apyvarpės atitraukimo su fimoze, ilgesniu buvimu sauskelnėse arba apibendrinus bet kokią infekcinę ligą.

klasifikacija

Balanopostitas gali būti pirminis arba lydintis bet koks patologinis procesas (DM, navikas). Pagal patogeno tipą išskiriamas specifinis ir nespecifinis balanopostitas, pagal eigos pobūdį – ūmus ar lėtinis, komplikuotas ar nekomplikuotas. Specialistai naudoja klasifikaciją, kurioje atsižvelgiama į klinikinių apraiškų vyravimą, pagal kurią išskiriamos šios formos:

• Paprastas kataras. Uždegiminis procesas yra šiek tiek išreikštas, ant varpos galvos ir apyvarpės yra hiperemijos sritys. Ši forma būdinga vyrams, sergantiems latentinėmis LPI, su amžiumi susijusiems pacientams, kuriems yra apsunkintas premorbidinis fonas (DM, metabolinis sindromas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas).
• papulinis. Hiperemija yra vidutiniškai išreikšta, tačiau vizualizuojami mazginiai elementai. Šio tipo balanopostitas yra susijęs su plokščiąja kerpligė, žvyneline ir Queir eritroplazija.
• Skleroatrofinis. Pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, apžiūrint matosi įtrūkimai, erozija, sklerozės ir atrofijos sritys su nedidele fonine hiperemija. Būdinga cicatricial fimozė.
• Verrucinis ir vegetatyvinis. Prieš augimą ir augmeniją atsiranda papilomos viruso infekcija, urogenitalinė tuberkuliozė ir kt. Vidutinė hiperemija.
• Granuliuotas. Tai būdinga pacientams, kuriems yra sunkus imunosupresinis susilpnėjimas dėl oportunistinių infekcijų progresavimo, pavyzdžiui, generalizuotos urogenitalinės kandidozės. Granulominės išaugos lydi lėtinį pasikartojantį balanopostitą.
• Pūslelinė. Prieš odos paraudimą ir pūslelių atsiradimą atsiranda stiprus niežėjimas. Tipiškas pavyzdys yra herpetiniai išsiveržimai, kuriuos lydi reaktyvusis balanopostitas.
• Pustulinis. Hiperemija yra kintama (nuo lengvo paraudimo iki sunkios), vizualizuojamos daugybinės pustulės (pavyzdžiui, balanopostitas donovanozės fone).
• pūslinis. Pūslių atsiradimas ant hipereminės odos rodo toksinį-alerginį ligos pobūdį. Pūslių dydis skiriasi, be gydymo ir nuolat kontaktuojant su provokuojančiu agentu susidaro erozijos.
• Erozinis ir erozinis-opinis. Tai pasireiškia daugeliu patologijų: sifiliu, Vincento liga, tuberkulioze.
• Gangreninis. Susijęs su šankra, taip pat gali pasireikšti prieš žaibišką Furnier gangreną. Sunkiausias balanopostito tipas su tikėtinu varpos savaiminio amputacija ir mirtinų komplikacijų išsivystymu.

Balanopostito simptomai

Klinikinės apraiškos yra įvairios, priklausomai nuo patogeno, proceso sunkumo, gretutinės patologijos. Odos bėrimų pobūdis yra skirtingas. Visiems tipams būdinga edema, hiperemija (įvairaus sunkumo), skausmingumas, apyvarpės judrumo apribojimas, su dermatologine patologija – odos niežėjimas. Palankiausia katarinė forma pasireiškia aiškiai: pacientai skundžiasi nepakeliančiu niežuliu, stipriu skausmu pažeistoje vietoje, deginimu šlapinimosi metu, apyvarpės ir galvos odos patinimu.

Sergant grybeliniu balanopostitu, infekcijai progresuojant atsiranda gilių įtrūkimų, dėl didėjančios infiltracijos apyvarpė nejuda. Išskyros balkšvos, kefyro kvapo, minkštimo vidinio lapo ir galvos paviršiuje gali būti plėvelių, jas pašalinus lieka kraujuojanti žaizda.

Herpetinis balanopostitas pasireiškia būdingomis skaidriomis pūslelėmis-pūslelėmis, jų turinys palaipsniui tampa drumstas, o pats elementas išnyksta susidarant geltonai rudai plutai. Gali pakilti temperatūra, vargina bendra būklė: silpnumas, šaltkrėtis, apetito stoka. Kai kuriems pacientams padidėję regioniniai limfmazgiai. Skausmo sindromo sunkumas atsiranda dėl dalyvavimo nervinio audinio procese, kuriame virusas išlieka.

Kuo labiau susilpnėjęs imuninis atsakas, tuo didesnė vezikulinės formos perėjimo į erozinį-opinį ir gangreninį uždegimą tikimybė. Esant gangreninei formai, bendra būklė yra sunki, tai galima paaiškinti intoksikacija ir karščiavimu, lytinis organas smarkiai padidėja, iš audinių išteka pūliai ir ichoras. Gali pasireikšti tachikardija ir slėgio kritimas, o tai yra galimo bakteriotoksinio šoko pranašas (pranešėjas).

Lėtiniam balanopostitui būdingi neryškūs simptomai: epizodinė hiperemija, nėra ryškių išskyrų iš prieauglio, diskomfortas didėja po lytinio kontakto, fizinio aktyvumo. Ūminio ir alkoholio vartojimas sustiprina nepageidaujamus simptomus. Proceso chroniškumas dažnai sukelia atrofiją, o lytinių organų oda yra sausa, raukšlėta, plona, ​​lengvai pažeidžiama ir periodiškai kraujuoja.

Komplikacijos

Komplikacijos pasireiškia fimoze (jei balanopostitas yra pirminis), dažni infekcinių ir uždegiminių šlapimo takų procesų pasikartojimai, sutrikusi lytinė funkcija. Tikimybė susirgti varpos vėžiu yra didesnė pacientams, sergantiems fimoze ir balanopostitu. Aprašomi smegmolitų (akmenų iš smegmos) susidarymo prieauglyje atvejai. Vaikams infekcija dažnai išplinta į viršutinius šlapimo takus (pielonefritas, hidronefrozė). Esant gangreniniam tipui, gali pasireikšti savarankiška varpos amputacija. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos išsivysto grybelinė septicemija, bakteriotoksinis šokas.

Diagnostika

Reikia išsiaiškinti apykaklės maišelio galvos ir odos uždegimo etiologinį veiksnį. Morfologinis tyrimas yra pagrįstas, jei balanopostitas nepraeina nuolatinio gydymo fone. Instrumentinė diagnostika nereikalinga, išskyrus varpos neoplazmą su reaktyviu uždegimu. Laboratorinė diagnostika skirta visapusiškam ištyrimui, įskaitant balanopostitą palaikančių ligų (DM, AIDS, aterosklerozinių procesų, kraujotakos sutrikimų) nustatymą. Diagnostikos algoritmas apima:

• Anamnezės rinkimas ir ištyrimas. Urologas nustato ryšį tarp uždegimo ir priežastinio veiksnio: traumos, nesaugių lytinių santykių, antibiotikų vartojimo, spermicidų vartojimo ir tt Neįmanoma nustatyti provokuojančio veiksnio 30 proc. Apžiūros metu įvertinamas bėrimų pobūdis, regioninių limfmazgių būklė.
• Laboratoriniai tyrimai. Iš pradžių atliekama tepinėlio mikroskopija. Didėjant leukocitų, bakterijų skaičiui, nurodomas tolesnis tyrimas: PGR analizė dėl LPI, biomedžiagos sėjimas ant maistinių medžiagų. Tyrimas dėl ŽIV, sifilio. Jei yra informacijos apie paciento kelionę į endemines zonas, tikslinga atlikti donovanozės diagnozę. Įtarus lytinių organų tuberkuliozę, rekomenduojama ftiziurologo konsultacija ir specialūs tyrimai.

Balanopostito gydymas

Terapinės priemonės priklauso nuo priežasties, pirmenybė teikiama pagrindinės ligos gydymui. Pacientui paaiškinamas asmens higienos poreikis. Su venerine geneze abu partneriai gauna vaistus. Alergiški vyrai turėtų vengti dirgiklių (kvapių muilų, gelių, kosmetinių purškalų). Lytinių santykių metu, kai drėgmės nepakanka, galite naudoti neutralų lubrikantą. Balanopostito gydymo galimybės apima:

• Sisteminis vaistas. Antibakteriniai vaistai skiriami antrinei infekcijai, kuri prisijungė, slopinti, antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai - nuo niežėjimo ir alerginių apraiškų. Herpes, ŽPV infekcijai gydyti naudojami antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai. Priešgrybeliniai vaistai yra naudojami kartu su hormonų terapija kandidozei esant susilpnėjusiam imunitetui, apibendrinus pažeidimus.
• Vietinis. Hormoniniai, antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai gali būti naudojami lokaliai kremų, tepalų, purškalų pavidalu. Laistymas antiseptiniais tirpalais padeda sumažinti bakterinės infekcijos simptomus. Vaikams skiriamos šiltos vonios su priešuždegiminiu poveikiu pasižyminčių žolelių nuovirais.
• Veiklos. Komplikuotas balanopostitas, atsirandantis dermatologinių ligų fone, lydimas vėžinių ir ikivėžinių patologijų, su cicatricial fimoze yra chirurginio gydymo indikacija - apipjaustymas (apipjaustymas). Jei uždegimo priežastis yra fimozė su siauru apyvarpės žiedu, gali būti atliekama preputioplastika. Jei kartu yra varpos navikas, operacijos apimtis priklauso nuo naviko tipo ir stadijos.

Prognozė ir prevencija

Pirminio nekomplikuoto balanopostito prognozė yra palanki, antrinio priklauso nuo gretutinės patologijos. Jei konservatyvios priemonės neveiksmingos, chirurginis gydymas visada palengvina nemalonius simptomus. Prevencija – tai intymios higienos taisyklių laikymasis, atsitiktinių lytinių santykių be prezervatyvo vengimas, reguliarus profilaktinis urologo tikrinimas. Berniukų lytinius organus reikia atidžiai prižiūrėti: reikia laiku keisti sauskelnes, užkirsti kelią vystyklų bėrimui, fiziologinės fimozės metu šiurkščiai nejudinti varpos galvutės.