Kaip gydyti ūmias kvėpavimo takų infekcijas: antivirusinius vaistus ir vaistus. ORZ - kas tai? Ūminės kvėpavimo takų ligos: ligos simptomai, profilaktika ir gydymas Kaip sukelti ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) – tai bendras daugelio kliniškai panašių ūminių infekcinių ligų pavadinimas, kurių sukėlėjai (virusai, bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos) patenka į organizmą per kvėpavimo takus, kolonizuojasi ir dauginasi daugiausia jų ląstelėse. kvėpavimo sistemos gleivines, jas pažeidžia, kam kliniškai būdingi bendros infekcinės intoksikacijos sindromai ir kvėpavimo takų pažeidimai.

Paplitimas. PSO duomenimis, kasmet 40 milijonų žmonių pasaulyje suserga infekcinėmis ligomis, iš kurių 90 % yra gripas ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Kiekvienas suaugęs žmogus per metus vidutiniškai suserga 2 kartus gripu ar kitomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, moksleivis – 3 kartus, ikimokyklinio amžiaus vaikas – 6 kartus. Nemažą ūminių kvėpavimo takų infekcijų dalį liudija tai, kad net ir ryškių epidemijų metais gripas sukelia 40% visų gyventojų sergamumo ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, kurios gali apimti iki 20% šalies gyventojų. metų.

Etiologija. Daugiau nei 200 etiologinių veiksnių sukelia ūmias kvėpavimo takų infekcijas. Jie apima:

1. Virusai (įvairių antigeninių tipų ir variantų gripo virusai, paragripo 4 tipai, respiracinis sincitinis virusas, koronavirusai 4 tipai, rinovirusai daugiau nei 100 tipų, enterovirusai 60 tipų, reovirusai 3 tipai, adenovirusai 32 serotipai ir su adenosu susiję virusai virusai).

2. Bakterijos (streptokokai, stafilokokai, meningokokai, legionelės).

3. Chlamidijos – Ch. psittaci, Ch. plaučių uždegimas.

4. Mikoplazmos - M. pneumonie ir M. hominis (laboratorinėmis sąlygomis).

Patogenezė. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų patogenezėje galima išskirti tokias stadijas: ligos sukėlėjo prasiskverbimas į organizmą per viršutinius kvėpavimo takus; citopatinis patogenų poveikis trigubų audinių ląstelėms; mikroorganizmų ir jų metabolitų prasiskverbimas į vidinę makroorganizmo aplinką, vystantis vietinėms ir bendroms reakcijoms, reaguojant į infekciją; vietinio ir bendro atsparumo veiksnių slopinimas su galimu bakterinių komplikacijų vystymusi; specifinio imuniteto formavimas, nespecifinio atsparumo faktorių aktyvinimas, patogenų naikinimas, sutrikusių struktūrų ir funkcijų atstatymas, atsigavimas.

ARI simptomai būdingas karščiavimas, bendros infekcinės intoksikacijos apraiškos, įvairaus lygio kvėpavimo takų pažeidimo sindromai ir jų derinys.

Karščiavimas daugeliu atvejų prasideda šaltkrėtis arba šaltkrėtis. Kūno temperatūra jau pirmąją dieną pasiekia aukščiausią lygį (38-40 ° C). Karščiavimo trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos etiologijos ir sunkumo, tačiau esant nekomplikuotai eigai ji visada būna vienos bangos pobūdžio, sergant adenovirusine infekcija gali būti pasikartojanti, sergant chlamidine ir mikoplazmine infekcija – užsitęsęs subfebrilas.

Bendros infekcinės intoksikacijos sindromas. Kartu su karščiavimu atsiranda bendras silpnumas, silpnumas, silpnumas, gausus prakaitavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas su būdinga lokalizacija. Yra akių obuolių skausmai, kuriuos sustiprina akių judesiai ar spaudimas, fotofobija, ašarojimas. Galvos svaigimas ir polinkis į alpimą dažniau pasireiškia jauniems ir seniems žmonėms, vėmimas – daugiausia jaunesnio amžiaus, o suaugusiems – sunkiomis ūminių kvėpavimo takų infekcijų formomis. Visiems pacientams, sergantiems sunkia ūminių kvėpavimo takų infekcijų forma, sutrinka miegas, atsiranda nemiga, kartais delyras.

Rinitą pacientai jaučia kaip deginimo pojūtis nosyje, sloga, nosies užgulimas, čiaudulys. Rinoskopijos metu nustatoma nosies ertmės gleivinės hiperemija ir patinimas, gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies ertmių, sutrinka nosies kvėpavimas, pasireiškia hipozmija.

Faringitas pasireiškia gerklės sausumu ir skausmu, apsunkina kosuliu, skausmu ryjant, kosuliu. Atliekant faringoskopiją, mezoryklės gleivinės hiperemija (užpakalinės ir šoninės ryklės sienos), gleivinės ar gleivinės išskyros iš užpakalinės ryklės sienelės, hiperemija, minkštojo gomurio granuliuotumas ir injekcija, limfoidinių folikulų hiperplazija ir (arba) hipertrofija. užpakalinė ryklės sienelė, hiperemija ir šoninių gerklės raukšlių patinimas. Kartais padidėja regioniniai limfmazgiai, rečiau tampa skausmingi.

Laringitui būdingi skundai gerklų skausmu ir skausmu, kuriuos apsunkina kosulys, užkimimas ar balso užkimimas, šiurkštus kosulys. Atliekant laringoskopiją - difuzinė gerklų gleivinės hiperemija, hiperemija ir balso klosčių infiltracija, balso klosčių neužsivėrimas fonacijos metu, klampių gleivių ir plutų buvimas gerklose. Objektyviai šiems pacientams balsas pakeičiamas į hipo- arba afoniją, galimas regioninių limfmazgių padidėjimas.

Tracheitas jaučiamas kaip nešvarumas ir deginimas už krūtinkaulio, kurį apsunkina kosulys, kuris iš pradžių būna sausas, neproduktyvus, todėl skausmingas, nepalengvinantis ligonio. Laikui bėgant atsiranda skreplių.

Auskultinis tracheitas pasireiškia kietu kvėpavimu, pavieniais zvimbiais karkalais, kurie greitai išnyksta atkosint skreplius. Bronchoskopija rodo trachėjos gleivinės infiltraciją ir hiperemiją, gleivines, gleivines hemoragines ar gleivines pūlingas išskyras.

Bronchitas pasireiškia sausu ar šlapiu kosuliu su gleivinių ar pūlingų skreplių išsiskyrimu. Auskultuojant nustatomas sustiprėjęs pūslinis (kietas) kvėpavimas, įvairaus aukščio ir tembro sausi ir šlapi karkalai, priklausomai nuo pažeidimo lygio: esant proksimalinio bronchų medžio pažeidimui, karkalai būna sausi ešeriai ir (ar) šlapi dideli burbuliukai; su distalinių dalių nugalėjimu - sausas aukštas ir (arba) smulkiai burbuliuojantis šlapias. Kai pradeda išsiskirti pakankamai skystų skreplių, pasigirsta nedideli drėgni, duslūs karkalai. Krūtinės ląstos rentgenogramose galima aptikti plaučių modelio padidėjimą dėl peribronchito.

Bronchiolitas dažniau pasireiškia mažiems vaikams ir suaugusiems, pridedant bronchų obstrukcinį komponentą. Šis sindromas būdingas kvėpavimo takų sincitinei infekcijai. Kliniškai būdingas dusulys, kuris didėja nuo menkiausio fizinio krūvio ir yra iškvėpimo pobūdžio. Varginantis kosulys su sunkiai išsiskiriančiais gleiviniais ar gleivingais skrepliais, kartu su skausmu krūtinėje. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims. Pacientai nerami, blyški oda, akrocianozė. Perkusijos nustatytas dėžutės garsas. Plaučiuose pasigirsta susilpnėjęs pūslinis kvėpavimas ir drėgni smulkūs burbuliuojantys karkalai, kurie sustiprėja iškvepiant. Širdies auskultacija rodo II tono akcentą virš plaučių arterijos. Krūtinės ląstos organų rentgenogramoje plaučių modelis sustiprėja, atsižvelgiant į reikšmingą plaučių laukų apšvietimą, plaučių arterijos lanko išsipūtimą ir jos šakų išsiplėtimą. EKG - P-pulmonale. Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, pastebimas ventiliacijos sutrikimas, padidėjęs kvėpavimo takų pasipriešinimas (daugiau iškvepiant nei įkvėpus).

Daugelis autorių pneumoniją laiko ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija. Tačiau sergant adenovirusinėmis, PC virusinėmis, mikoplazminėmis, chlamidinėmis infekcijomis pneumonija yra viena iš klinikinių apraiškų.

Priklausomai nuo katarinio sindromo apsinuodijimo sunkumo, komplikacijų ir avarinių sąlygų ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu, lengvos (60-65%), vidutinio sunkumo (30-35%), sunkios ir labai sunkios formos (3-5%). yra išskiriami.

Lengvai formai būdingas kūno temperatūros padidėjimas ne daugiau kaip 38,0 ° C, vidutinio sunkumo intoksikacijos apraiškos ir katariniai reiškiniai.

Vidutinė forma - kūno temperatūra 38,1–40 ° C. Išreiškiamas bendro apsinuodijimo sindromas, įvairių lygių kvėpavimo takų pažeidimai. Galimos bakterinės komplikacijos.

Sunkiai formai būdinga ūmi pradžia, užsitęsęs karščiavimas virš 40°C ar daugiau su ryškiais bendros infekcinės intoksikacijos simptomais, daugybiniais kvėpavimo takų pažeidimais ir komplikacijomis. Gali išsivystyti nepaprastosios būklės – infekcinė-toksinė encefalopatija, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, infekcinis-toksinis šokas, ūminis širdies nepakankamumas.

Itin sunkioms formoms būdinga žaibiška eiga su greitai besiformuojančiais intoksikacijos simptomais be katarinių reiškinių ir dažniausiai baigiasi mirtimi. Žyminės formos variantas gali būti greitas hemoraginės toksinės plaučių edemos vystymasis ir mirtis dėl parenchiminio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijoms būdingas polimorfizmas. Pagal jų klinikinę įvairovę pirmaujančią vietą pagal dažnį ir reikšmę užima pneumonija (80–90%), kuri daugeliu atvejų yra mišri virusinė-bakterinė prigimtis, neatsižvelgiant į pasireiškimo laiką. Kitos komplikacijos (sinusitas, otitas, pielonefritas, tulžies sistemos uždegimai, meningitas, Reye sindromas) pasitaiko gana retai (10-20 proc.).

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais kriterijais. ARI išsiskiria kvėpavimo takų pažeidimo lokalizacija ir daugybe epidemiologinių bei klinikinių apraiškų.

Epideminiam gripui būdingas ūmus staigus pasireiškimas, tarp kvėpavimo takų sindromų vyrauja generalizuoto infekcinio proceso požymiai (didelė karščiavimas, sunki intoksikacija), santykinai mažesnis katarinio sindromo sunkumas, tracheitas ir polinkis į leukopeniją; kraujyje nėra uždegiminių pakitimų.

Paragripui būdingas grupinis sergamumas, sezoniškumas (žiemos pabaiga, pavasario pradžia), inkubacinis periodas 2-4 dienos, ligos pradžia laipsniška, anksti pasireiškia katarinis sindromas - būdingas laringito sindromo paplitimas, uždegiminis. procesas gali plisti į bronchus. Karščiavimas dažnai neviršija 38,0 ° C, intoksikacijos apraiškos yra lengvos, eiga yra vangi, suaugusiems ji nėra sunki, o bendra ligos trukmė santykinai ilgesnė.

adenovirusinė infekcija būdingas grupinis sergamumas, daugiausia vasaros-rudens laikotarpiu, galimi tiek oro, tiek fekalinės-oralinės infekcijos mechanizmai. Inkubacinis periodas 5-8 dienos, ligos pradžia ūmi. Būdingas eksudacinio burnos ir ryklės gleivinės uždegimo derinys, akys su sisteminiu limfmazgių (daugiausia kaklo) padidėjimu. Pagrindinis ligos simptomų kompleksas yra faringokonjunktyvinė karščiavimas virš 38,0 ° C (rinofaringitas, katarinis-folikulinis ar membraninis konjunktyvitas), būdinga ryški ryklės hiperemija su ūminio tonzilito (rinofaringotonzilito) išsivystymu. Apsinuodijimo apraiškos yra vidutinio sunkumo, galimas viduriavimas, blužnies padidėjimas, rečiau - kepenys. Kursas dažnai būna lengvas, gali būti atidėtas iki 7-10 dienų.

PC infekcija būdingas grupinis sergamumas ir epidemijos židinio buvimas (PC infekcija – labai užkrečiamos ūminės kvėpavimo takų infekcijos). Sezoniškumas – šaltasis sezonas. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas. Kliniškai pasireiškiančios formos atsiranda su distalinių kvėpavimo takų pažeidimu (ūminis bronchitas, ūminis bronchiolitas) su ryškiu bronchospastiniu komponentu. Būdingas nuolatinis paroksizminis kosulys, iš pradžių sausas, paskui produktyvus; kvėpavimo nepakankamumo apraiškos (iškvėpimo dusulys, cianozė). Karščiavimas ne didesnis kaip 38 ° C su sunkiomis bendros infekcinės intoksikacijos apraiškomis; dažnai komplikuojasi virusine-bakterine pneumonija. Atliekant klinikinę diagnostiką, atsižvelgiama į bronchito simptomų paplitimą, palyginti su viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomais esant lengvam intoksikacijai.

Dėl koronaviruso infekcija būdingas grupinis sergamumas vaikų grupėse, šeimose; sezoniškumas – daugiausia žiema-pavasaris. Inkubacinis laikotarpis yra 2-4 dienos. Liga prasideda ūmiai, pirmaujantis simptomų kompleksas yra intensyvi rinitas, kartais išsivysto laringotracheito požymiai, karščiavimas nepastovus, intoksikacija vidutinio sunkumo. Ligos eiga ūmi, trunka 1-3 dienas. Kliniškai koronavirusinę infekciją sunku diagnozuoti, nes ji neturi specifinio simptomų komplekso. Diferencinė diagnostika dažniau atliekama sergant rinovirusine infekcija, priešingai, koronavirusas turi ryškesnę slogą ir negalavimą, rečiau jį lydi kosulys. Esant ūminio gastroenterito protrūkiams, reikia atlikti diferencinę diagnozę su kitokiu virusiniu viduriavimu.

Rinovirusinė infekcija būdingas grupinis sergamumas, rudens-žiemos sezoniškumas. Inkubacinis laikotarpis yra 1-3 dienos. Pagrindinis pasireiškimas yra rinitas su gausiomis serozinėmis, o vėliau ir gleivinėmis išskyromis. Karščiavimo, intoksikacijos nėra arba jie yra lengvi. Ligos eiga lengva, bendra trukmė 4-5 dienos.

Reovirusinė infekcija būdingas grupinis sergamumas daugiausia vaikų grupėse. Infekcijos mechanizmas yra oru ir (arba) išmatomis-oralinis. Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Būdingas katarinio sindromo (rinofaringito) derinys su gastroenteritu (pykinimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos), galimas limfmazgių ir kepenų padidėjimas. Ligos eiga dažnai būna lengva, trunka 5-7 dienas.

Enterovirusinei infekcijai būdingas grupinis sergamumas, vasaros-rudens sezoniškumas (vadinamasis „vasaros gripas“), oro ir (ar) fekalinės-oralinės infekcijos mechanizmas. Inkubacinis laikotarpis yra 2-4 dienos. Liga prasideda ūmiai, kai karščiavimas viršija 38 ° C, intoksikacija (būdingi raumenų skausmai). Katarinis sindromas - rinofaringitas yra silpnai išreikštas. Dažnai nustatomos kitos enterovirusinės infekcijos formos (egzantema, mialgija, herpangina, serozinis meningitas), galima limfadenopatija, kepenų ir blužnies padidėjimas. Ūminis laikotarpis trunka 2-4 dienas. Ligos eiga dažnai būna lengva, trunka iki 7-10 dienų.

Kvėpavimo takų mikoplazmozė būdingas grupinis sergamumas, sezoniškumo stoka (registruojama ištisus metus). Inkubacinis laikotarpis yra 7-14 dienų. Liga prasideda ūmiai su dideliu karščiavimu, sunkia intoksikacija. Katariniam sindromui būdingas vyraujantis nazofaringito ir tracheobronchito vystymasis. Dažnai nėra uždegiminės leukocitų reakcijos ir ESR padidėjimo. Ligos eiga gali būti atidėta iki 14 dienų.

Dėl ORZ chlamidijų etiologija būdinga epidemiologinė anamnezė – kontaktas su paukščiais, grupinis profesinis sergamumas arba šeimos protrūkis. Transmisijos mechanizmas yra oru ir (arba) oru. Pradžia yra ūmi (panaši į gripą) su karščiavimu (iki 38-39 ° C) ir intoksikacija, kartu su ūminiu tracheobronchitu, rečiau - laipsniška. Pneumonija išsivysto 2-4 ligos dieną, vyrauja intersticinis pobūdis ir polinkis užsitęsti. Būdingas kepenų ir blužnies padidėjimas; kraujyje - leukocitozės nebuvimas su staigiu ESR padidėjimu.

Bakterinės ūminės kvėpavimo takų infekcijos būdingas vyraujantis vystymasis asmenims, sergantiems lėtine židinine kvėpavimo takų patologija ir susijusiu su peršalimo veiksniais arba ankstesnėmis virusinėmis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Katarinis sindromas, pasireiškiantis rinofaringito forma (sloga su gleivinėmis išskyros nuo pirmos ligos dienos, kosulys greitai pereina į produktyvų kosulį). Pirminės bakterinės ūminės kvėpavimo takų infekcijos prasideda laipsniškai, eiga audringa, karščiavimas ir intoksikacija yra nežymiai išreikšti. Sergant antrinėmis bakterinėmis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, komplikuojančiomis virusines ūmias kvėpavimo takų infekcijas, eiga yra sunki su antrąja karščiavimo banga, išsivysto įvairios lokalizacijos uždegiminiai židiniai (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija, limfadenitas). Įvairaus sunkumo uždegiminė leukocitų reakcija.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama su kitomis infekcijomis, kurioms būdingas katarinių simptomų vyravimas pradiniu ligos periodu - lokalizuota meningokokinės infekcijos forma (ūminis meningokokinis nazofaringitas), tymais, į gripą panašiu pradinės ligos variantu. (priešterinis) virusinio hepatito laikotarpis su grupe vidurių šiltinės ir paratifoidinėmis ligomis.

Diagnozės struktūra ir pavyzdžiai. Dėl to, kad ūminių kvėpavimo takų infekcijų klinikinės apraiškos yra tokios panašios, kad kliniškai labai sunku nustatyti ligos etiologinę diagnozę, ypač sporadiniais atvejais, o greitosios diagnostikos metodai nėra pakankamai jautrūs, preliminari diagnozė yra nososindrominė. gamta ir atspindi:

1) nosologinė forma – „ūminė kvėpavimo takų liga“;

2) vyraujantys kvėpavimo takų pažeidimo sindromai – pagal rinito, nazofaringito, laringotracheobronchito tipą;

3) galima ligos etiologija;

4) ligos laikotarpis (prodrominis, pikas, ankstyvas sveikimas, sveikimas), kuris lemia gydymo taktiką;

5) priešvirusinių vaistų skyrimo indikacijoms ir įvairioms jų schemoms nustatyti turi būti nurodyta ligos diena (prodromaliniam ir piko laikotarpiui);

6) paciento būklės sunkumas (lengvas, vidutinis, sunkus ar ypač sunkus);

7) komplikacijos (pneumonija, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, miokarditas);

8) avarinės būklės (nurodomos itin sunkios būklės), kurioms būtinos intensyvios slaugos priemonės;

9) gretutinės ligos, kurios gali paūmėti ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone, pasunkinti ūmias kvėpavimo takų infekcijas (nustatyti avarinių būklių ir komplikacijų išsivystymą), sukelti užsitęsusią ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigą, reikalaujančios gretutinės ligos gydymo ir gydymo koregavimo. pagrindinės ligos.
Klinikinė "gripo" diagnozė galioja tik epideminių gripo infekcijos protrūkių klinikiniais pagrindais laikotarpiais, ypač kai pasireiškia grupinės ligos su panašiais simptomais. Etiologinė diagnozė atliekama retrospektyviai po laboratorinio patvirtinimo.

Kitas diagnozės žingsnis – įvertinus klinikinį kraujo tyrimą, nustatomas uždegimo pobūdis (virusinis, bakterinis). Ūminėms virusinės kilmės kvėpavimo takų infekcijoms būdinga leukopenija ir polinkis į limfo- ir monocitozę. Leukocitozė su neutrofilija ir (arba) leukocitų formulės poslinkis į kairę rodo bakterinį ūminių kvėpavimo takų infekcijų pobūdį arba bakterinę komplikaciją (pneumonija, sinuitas, vidurinės ausies uždegimas).
Ūminių kvėpavimo takų infekcijų etiologinė diagnostika apima ekspresinės ir serologinės diagnostikos metodus, taip pat patogenų išskyrimą.

Ekspresinės diagnostikos metodai leidžia gauti preliminarų atsakymą per kelias valandas nuo mėginių atvykimo į laboratoriją momento. Šiuo tikslu naudojama imunofluorescencinė reakcija (RIF) ir fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA). Kai kuriems patogenams (adenovirusams, reovirusams, chlamidijoms) aptikti naudojami nukleorūgščių hibridizacijos metodai ir polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Norėdami išskirti ARI patogenus, jie užkrečia ląstelių kultūras, viščiukų embrionus ir laboratorinius gyvūnus, taip pat inokuliuoja ant maistinių medžiagų. Tada jie identifikuojami pagal morfologinių, tinktūrinių, kultūrinių, biocheminių ir antigeninių (REEF, RTGA) ženklų kompleksą.

Serologiniai tyrimai yra gana paprasti ir prieinami daugumai laboratorijų. Šie metodai yra pagrįsti specifinių antikūnų titrų padidėjimo nustatymu ūminių kvėpavimo takų infekcijų dinamikoje, naudojant įvairias imunologines reakcijas – komplemento fiksavimo reakciją (RCC), hemagliutinacijos slopinimo reakciją (HITA), neutralizacijos reakciją (RN). , fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA). Diagnostinė vertė keturis kartus ar daugiau padidina specifinių antikūnų prieš infekcinį agentą titrą RTGA, RSK.

Ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis sergančių pacientų gydymas apima bazinę, etiotropinę, patogenetinę, simptominę terapiją, fizioterapiją, intensyvią skubios pagalbos teikimą, reabilitaciją ir sergančiųjų medicininę apžiūrą.

Režimas. Hospitalizuojami pacientai, kurių būklė yra sunki, skubios būklės, komplikacijos, esant apkrautam premorbidiniam fonui (esant nekompensuotoms lėtinėms plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, reikia hospitalizuoti net esant vidutinėms ligos formoms). Pagal epidemiologines indikacijas ligoniai iš organizuotų, uždarų grupių (kariškiai, internatų mokiniai, nakvynės namuose gyvenantys studentai) yra hospitalizuojami, jeigu jų neįmanoma izoliuoti nuo kitų gyvenamojoje vietoje ir nuolatinėje medikų priežiūroje. Pagal preliminarias indikacijas ligoniai, kuriems pasireiškė sunkios laringito ar laringotracheito apraiškos, neskiepyti nuo difterijos, hospitalizuojami. Lengvos ir vidutinio sunkumo gripo formos gydomos namuose, sunkios ir komplikuotos formos – infekcinių ligų ligoninėje.

Nepakeičiama sąlyga yra lovos režimo laikymasis per visą karščiavimo ir intoksikacijos laikotarpį, taip pat iki komplikacijų pašalinimo. Praėjus 3 dienoms po kūno temperatūros normalizavimo ir intoksikacijos išnykimo, skiriamas puslovos, o vėliau palatos režimas.

Priskirkite vitaminų kompleksą (multivitaminai, revit, hexavit, undevit po 2 tabletes, dekamevit po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną), askorbo rūgšties iki 600–900 mg per dieną ir vitamino P iki 150–300 mg per dieną.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų etiotropinė terapija, priklausomai nuo jas sukeliančių patogenų, gali būti antivirusinė (su ūminėmis virusinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijomis), antibakterinė (su ūminėmis bakterinės, mikoplazminės ar chlamidinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijomis), kompleksinė (su virusinėmis-bakterinėmis infekcijomis). , virusinės infekcijos su bakterinėmis komplikacijomis).

Antivirusinis gydymas apima biologinius (interferonus ir imunoglobulinus) ir chemoterapinius preparatus. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų antivirusinio gydymo sėkmė negali būti atskirta nuo privalomų sąlygų laikymosi: skubios pagalbos; priėmimo reguliarumas; vaistų atitiktis ūminių kvėpavimo takų infekcijų etiologijai.

Universalūs antivirusiniai vaistai yra žmogaus leukocitų interferono preparatai. Įlašinama į nosies ertmes po 5 lašus bent 5 kartus per dieną 2-3 dienas.

Imunoglobulinai. Antigripo donoras gama globulinas (imunoglobulinas) yra veiksmingiausias sergant gripu. Adenovirusinėms, PC-virusinėms ir paragripo infekcijoms gydyti naudojami tiksliniai imunoglobulinai. Jei specifinių imunoglobulinų nėra, naudojamas normalus žmogaus imunoglobulinas. Imunoglobulinai skiriami per pirmąsias 3 ligos dienas.

Remantadinas (0,05 g) skiriamas tik nuo gripo ankstyvosiose ligos stadijose, ypač pirmą dieną, kai jis duoda ryškų poveikį, pagal schemą: 1 ligos dieną 100 mg 3 kartus per dieną po valgio. galima vienkartinė dozė iki 300 mg), 2 ir 3 ligos dienos - 100 mg 2 kartus per dieną po valgio, 4 ligos diena - 100 mg 1 kartą per dieną po valgio.
Neuraminidazės inhibitoriai (zanamiviras, oseltamiviras) vartojami sergant A ir B gripu pirmąsias 5 ligos dienas 2 kartus per dieną.

Sergant adenovirusine infekcija su konjunktyvitu, keratitu, keratokonjunktyvitu, dezoksiribonukleazė (0,05% tirpalas, 1-2 lašai į junginės raukšlę), poludanas (milteliai 200 μg ampulėse) akių lašų pavidalu ir (ar) injekcijos po jungine. .

Sergant herpes virusinėmis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, acikloviras skiriamas per burną, 100-200 mg 5 kartus per dieną 5 dienas. Sergant herpetiniu meningitu ir meningoencefalitu, acikloviro tirpalas skiriamas į veną.

Antibakterinis gydymas skirtas ūminėms mikoplazminės, chlamidinės ir bakterinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijoms, antrinėms (bakterinėms) virusinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijoms, lėtinės bakterinės infekcijos suaktyvėjimui virusinės ūminės kvėpavimo takų ligos fone. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo tariamos ūminių kvėpavimo takų infekcijų etiologijos, bakterinės superinfekcijos, skreplių bakteriologinio tyrimo rezultatų ir išskirtų mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo.

Visų formų ūminių kvėpavimo takų infekcijų patogenetinis gydymas skirtas detoksikacijai, sutrikusių organizmo funkcijų atkūrimui, komplikacijų prevencijai.

Detoksikacinė terapija. Karščiuojančiu periodu, sergant lengvomis ir vidutinio sunkumo formomis, gerti daug skysčių, turinčių vitaminų C ir P (5% gliukozės tirpalas su askorbo rūgštimi, arbata – geriausia žalioji, spanguolių sultys, laukinių rožių užpilas ar nuoviras, kompotai, vaisių sultys, ypač greipfrutų). ir aronijos) ), mineralinis vanduo.

Antihemoraginis gydymas susideda iš askorbo rūgšties, kalcio druskų (chlorido, laktato, gliukonato), rutino paskyrimo. Esant sunkioms formoms, antihemoraginis gydymas sumažinamas iki DIC gydymo.

DIC gydymas atliekamas atsižvelgiant į koagulogramos rodiklius. Hiperkoaguliacijos stadijoje į veną leidžiami proteazės inhibitoriai - contrical (trasilolis 10 000-20 000 TV) kartu su heparinu (5000 TV iš karto, vėliau 500-1000 TV kas valandą). Gydymas taip pat atliekamas su šviežiai užšaldyta plazma, pašildyta iki 37 °C. Per kiekvieną perpylimą reikia suleisti 2500 TV heparino 400 ml plazmos, kad būtų suaktyvintas antitrombinas-III. Taip pat tepkite varpelius, aspiriną.

Išsivysčius ūminiam hemostazės nepakankamumui (hipokoaguliacijos fazei), į veną švirkščiama šviežiai sušaldyta plazma, skiriami proteolizės inhibitoriai. Heparinas ir antitrombocitinės medžiagos yra atšauktos.

Pagerinti mikrocirkuliaciją galima tiek normalizuojant hemodinamiką plaučių kraujotakoje (kvėpavimo analeptikai – kamparas, sulfokamfokainas, kordiaminas), tiek normalizuojant sisteminę hemodinamiką. Esant reikšmingam kairiojo skilvelio susitraukimo susitraukimo sumažėjimui (išsivysčius infekciniam-alerginiam miokarditui, kuris apsunkina sunkių ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigą), gali būti naudojami širdies glikozidai. Reikėtų prisiminti apie padidėjusį uždegiminio miokardo jautrumą širdies glikozidams ir skirti juos į veną mažomis dozėmis (pavyzdžiui, 0,3 ml 0,05% strofantino tirpalo).

Bronchus plečiantys vaistai skirti bronchų spazmo sindromui išsivystyti. Vartojamas eufilinas, teofilinas, įskaitant pailginto veikimo (teopek, teolep), rečiau (suaugusiesiems ir sergant bronchine astma) - simptominiai (ipratropiumo bromidas, salbutamolis, berotekas, brikanilis) ir kiti patogeneziniai agentai.

Desensibilizuojančios medžiagos – H1-histamino litikai: dimedrolis, diprazinas, diazolinas, tavegilis, suprastinas, fenkarolis, bikarfenas, astemizolas, feniramino maleatas, peritolis.

Blakstienos epitelio funkcija, mikrocirkuliacija, paviršinio aktyvumo medžiagos, lizocimo, interferono, sekrecinio imunoglobulino A gamyba, alveolių makrofagų ir bronchopulmoninės imuninės sistemos - T ir B limfocitų populiacijų normalizavimas pasiekiamas naudojant bromheksiną (8-16 mg 2). -3 kartus per dieną), ambroksolis, skatinantis paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą.

Simptominis gydymas. Sergant sloga, rekomenduojami vazokonstrikciniai nosies lašai - sanorinas 0,1% tirpalo arba emulsijos pavidalu, galazolinas, naftizinas po 1-2 lašus į nosies ertmes 3-4 kartus per dieną.

Kosulį mažinantys vaistai skiriami pirmosiomis ligos dienomis, kai kosulys būna neproduktyvus, sausas, skausmingas, skausmingas, sukeliantis ligoniui kančias, dažnai atimantis miegą. Narkotiniai vaistai nuo kosulio (opijaus alkaloidai), kodeinas (metilmorfinas), kodeino fosfatas, dioninas (etilmorfinas) ir kombinuoti vaistai (kodterpinas) sukelia priklausomybę ir gali slopinti kvėpavimo centrą, todėl vartojami trumpais kursais, dažnai kartą per naktį. Nenarkotiniai vaistai glauventas (glaucino hidrochloridas), ledinas ir tusupreksas nesukelia priklausomybės ir neslopina kvėpavimo centro, todėl ilgalaikiam sisteminiam vartojimui yra geriau nei narkotiniai vaistai. Daugiausia periferinio veikimo vaistai nuo kosulio (libeksinas, bitiodinas, baltiksas, sinekod, falimint) selektyviai veikia kvėpavimo takų nervines galūnes, taip pat yra naudojami kaip ilgalaikė terapija.

Ekskrementai skiriami tada, kai atrodo, kad skrepliai pagerina savo išsiskyrimą, skatindami kosulio refleksą (tinkami ekskrementai) ir (arba) gerindami skreplių reologines savybes (mukolitikai).

Antipiretikai ir analgetikai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Renkantis analgetiką ir karščiavimą mažinantį vaistą, pirmenybė teikiama minimalaus priešuždegiminio poveikio vaistams – šaltreksui arba aspirinui upsa su vitaminu C, šių vaistų tabletę ištirpinant 100 ml šilto vandens.

Reikia atsiminti, kad karščiavimas yra vienas svarbiausių gynybos mechanizmų kovojant su infekcine liga, todėl piktnaudžiavimas karščiavimą mažinančiais vaistais neprisideda prie greitesnio ligonių pasveikimo. Daugelis karščiavimą mažinančių ir analgetikų turi didelį poveikį imuninei sistemai, žymiai slopina fagocitozę. Atsižvelgiant į tai, karščiavimą mažinančius vaistus, ypač acetilsalicilo rūgštį (ne daugiau kaip 0,5 g vieną kartą), reikia vartoti tik esant aukštai kūno temperatūrai, kuri suaugusiems siekia 39,5 ° C ir daugiau, o vaikams ir pagyvenusiems žmonėms - 38,5 ° C. temperatūra iš apsauginio faktoriaus virsta patogeniniu.

Fizioterapinis gydymas skirtas skreplių atsikosėjimui gerinti, kvėpavimo takų drenavimui bei bronchų praeinamumui atkurti. Aerozolių terapija pradedama nuo pirmos paciento patekimo į infekcinį skyrių dienos. Veiksmingiausios yra šiltos, drėgnos inhaliacijos. Jie atliekami po 15 minučių 2 kartus per dieną 4 dienas. Procedūros metu pacientas giliai įkvepia ir iškvepia. Taikyti bronchus plečiančius vaistus ir pagerinti gleivių bei skreplių aerozolių pašalinimą.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija apima izoliaciją, režimą ribojančias ir sanitarines-higienines priemones. Tam tikros perspektyvos pastaruoju metu buvo siejamos su antivirusiniais vaistais, skirtais nelaimės prevencijai, taip pat imuniteto ir bendro atsparumo stimuliatoriais.

Visuomeninė prevencija – tai pacientų, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, izoliavimas namuose ar ligoninėje ir sergančių asmenų lankymosi viešose vietose (poliklinikose, vaistinėse) ribojimas. Slaugytojai turėtų dėvėti 4-6 sluoksnių marlės kaukes ir naudoti intranazalinį interferoną.

Siekiant apsisaugoti nuo gripo, priešepideminiu laikotarpiu atliekama masinė gyventojų vakcinacija. Pagal epidemiologines indikacijas skiepijami asmenys, kuriems yra „padidėjusi rizika“ susirgti gripu – 7-14 metų moksleiviai, vaikai uždarose organizuotose grupėse. Pagal klinikines indikacijas, siekiant išvengti neigiamo gripo poveikio, skiepijami paaugliai, kurie dažnai serga ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, serga lėtinėmis somatinėmis ligomis.

Klinikinis tyrimas. Asmenys, sirgę nekomplikuotomis ūminių kvėpavimo takų infekcijų formomis, ambulatoriškai neprižiūrimi. Sergantiems komplikuotomis gripo formomis ir ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ne trumpiau kaip 3-6 mėnesius atliekami atitinkami specialistai (terapeutas, ENT gydytojas, neuropatologas).

Ekspertizė. 1-ajai sveikatos ir ambulatorinio stebėjimo grupei (D-1) priklauso ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis sirgę ir nesiskundžiantys paaugliai, neserga lėtinėmis ligomis, taip pat atskirų organų ir sistemų funkciniais sutrikimais. Praktiškai sveikiems paaugliams, kurie sirgo ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ūminio bronchito tipo su obstrukcinėmis apraiškomis, taip pat dažnai serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, kurių funkciniai rodikliai periodiškai nukrypsta nuo normos, sumažėja fiziologiniai rezervai, tačiau nėra akivaizdžios klinikos. , sudaro 2-ąją sveikatos ir ambulatorinio stebėjimo grupę (D-2). Šios grupės paauglių apžiūra atliekama ne rečiau kaip du kartus per metus, taikant funkcinės diagnostikos metodus (EKG, pneumotachometriją, spirografiją), atliekant streso testus.

Paaugliai, sergantys dažnomis ir ilgalaikėmis ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, yra nukreipiami į 3 sveikatos ir dispanserio stebėjimo grupę (L-Sh). Šie paaugliai, atsižvelgiant į gretutinių ir gretutinių ligų nosologinę formą ir pobūdį, kviečiami pasitikrinti 2-4 kartus per metus.

Ambulatorinio stebėjimo veiksmingumo kriterijus yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų dažnio sumažėjimas, ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigos sunkumas, komplikuoto ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigos pobūdžio nebuvimas.

Kūno kultūros grupės. Ankstyvojo sveikimo laikotarpiu pacientai, sergantys ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gali būti įtraukti į mankštos terapijos grupę, kur užsiėmimai vyksta pagal specialius metodus poliklinikoje arba medicinos ir sporto ambulatorijoje.

Paaugliai, sirgę ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, nuo kūno kultūros atleidžiami 1-2 savaites. Tada, iki 1 mėnesio po persirgimo ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, jie dalyvauja parengiamojoje grupėje. Nesant kontraindikacijų, praėjus 1 mėnesiui po ARI, paaugliai perkeliami į pagrindinę grupę.

Piliečiams, turintiems laikinų funkcijų sutrikimų po sunkių ūminių kvėpavimo takų infekcijų, pašauktiems į karo tarnybą, iki nustatytos baigties atidėti karo tarnybą.

Bet kuriuo metų laiku, esant kūno ar atskirų organų hipotermijai, gali pasireikšti ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kasdieniame gyvenime vadinamos peršalimu. Sumažėjęs imunitetas, stresas ir pervargimas prisideda prie ligos atsiradimo. Jei užfiksuosite pačius pirmuosius ligos simptomus, ji gali būti išgydyta per dieną ar dvi be jokių komplikacijų.

ORZ: kas tai yra

Ūminė kvėpavimo takų liga – tai infekcinė liga, pažeidžianti kvėpavimo takų gleivines. Toksinai iš kvėpavimo takų patenka į bendrą kraujotaką ir sukelia organizmo intoksikaciją.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai skirstomi į 3 pagrindines grupes:

• virusai (gripas yra viena iš peršalimo atmainų);
• bakterijos (pneumokokai, stafilokokai, streptokokai);
• mikoplazma (mikoplazmos infekcijos yra labai retos).

Virusai ar patogeninės bakterijos perduodami oro lašeliniu būdu, per indus ir kitus buities daiktus, viešose vietose, laiku nenusiplovus rankų.

Ligos sukėlėjai prasiskverbia pro kvėpavimo takus, dauginasi ant gleivinių ir išskiria toksinus. Tuo pačiu metu yra kvėpavimo takų pažeidimas ir bendras kūno apsinuodijimas.

ARI: simptomai

Kokie yra ARI simptomai suaugusiems? Tai priklauso nuo imuninės sistemos. Esant stipriam imunitetui, ūminių kvėpavimo takų infekcijų apraiškos gali būti nereikšmingos: nedidelė sloga ir gerklės skausmas, kurį daugelis ištveria „ant kojų“.

Susilpnėjęs kūnas išduos visą ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų sąrašą, o tai neleis tęsti gyvenimo įprastu būdu.

Kaip pasireiškia ARI?

• Gausios skaidrios išskyros iš nosies.
• Peršitas gerklėje, kosulys.
• Galvos ir raumenų skausmai.
• Atsiranda silpnumas, noras atsigulti, svaigsta galva.
• Karščiavimas, pakilusi temperatūra.

ARI: ką daryti pajutus pirmuosius simptomus

Kai tik suaugusiesiems atsiranda pirmieji ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai (sloga, skausmas ar tiesiog nemalonus pojūtis gerklėje), reikia nedelsiant į juos reaguoti. Susidoroti su liga pačioje pradžioje yra lengviau nei gydyti daugybę „giliai“ įsiskverbusios infekcijos komplikacijų.

Pati liga nepraeis – reikia bent jau palaikyti kūną paprasčiausiomis priemonėmis, kad palengvintumėte simptomus. Užleista ar pernešama ant kojų liga gresia bronchitu, sinusitu, vidurinės ausies uždegimu ar net plaučių uždegimu.

Kartais ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali būti užfiksuotos pačioje pradžioje ir nutraukti uždegiminį procesą: užtenka iš karto pakelti kojas, gerai sušilti garstyčių pleistrų, kaitinimo pagalvėlių ir šiltų gėrimų pagalba, atsipalaiduoti ir miegoti. Po to pakanka keletą dienų pasirūpinti savimi: vengti hipotermijos ir didelių krūvių, daugiau ilsėtis.

ARI: tipinės pacientų klaidos

1 klaida. Ignoruoti pirmuosius ligos simptomus, tęsti įprastą aktyvų gyvenimo būdą iki sporto.
Kas yra pavojinga: liga sukels komplikacijų, kurias teks gydyti, ilgam iškritus iš aktyvaus gyvenimo.
Ką daryti: pasireiškus pirmiesiems ligos pasireiškimams, pradėkite gydymą, suteikite sau galimybę pailsėti ir įveikti ligą.
2 klaida. Įvairių vaistų, įskaitant antibiotikus, vartojimas.
Kas yra pavojinga: nereikalingi vaistai tik užkemša ir silpnina organizmą. Antibiotikai yra visiškai nenaudingi gydant virusines ūmines kvėpavimo takų infekcijas.
Ką daryti: pirmuosius ūmių kvėpavimo takų infekcijų simptomus gali sustabdyti paprastos liaudiškos priemonės: garinkite kojas, gerkite karštą arbatą. Geriau vartoti vaistus taip, kaip nurodė gydytojas.
3 klaida. Savarankiškas gydymas be gydytojo pagalbos.
Kas yra pavojinga: jei per 3 dienas nepadeda liaudies gynimo priemonės ir savarankiški vaistai, vadinasi, liga gana rimta ir reikalauja specialisto įsikišimo.
Ką daryti: pasikonsultuokite su gydytoju, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų.

ARI: gydymas namuose

Bet koks suaugusiųjų ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas prasideda nuo nemalonių simptomų pašalinimo: slogos, kosulio, silpnumo ir karščiavimo.

Kad organizmas kovotų su liga, būtina duoti jam pailsėti. Pamirškite nesvarbius dalykus ir darykite tik būtiniausius – viską galima padaryti vėliau, ligai atsitraukus. Praleiskite kuo daugiau laiko lovoje. Jei tuo pačiu metu po antklode pakišate šildomąjį įklotą, apsimaukite šiltas kojines, gerai apsivyniojate, gersite karštą arbatą ir prakaituojate – tai jau gydymas.

Patartina patalpą kasdien valyti šlapiu būdu ir būtinai vėdinti, kad atsikratytumėte ligų sukėlėjų.

Apsaugoti šeimos narius nuo užsikrėtimo galite minimaliai su jais kontaktuodami, atskirkite sergantį rankšluostį ir indus.

Pasireiškus ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms, suaugusiems žmonėms naudinga kartu su nuolatiniu kūno apšilimu.

Ką dar galima padaryti?

karštas gėrimas. Skystis padės pašalinti toksinus iš organizmo. Karšta arbata su medumi, citrinų, aviečių ar juodųjų serbentų uogiene, žolelių nuovirais, imbiero arbata, šiltu kompotu ar sultimis geriama dideliais kiekiais – iki 8 stiklinių per dieną.

Pėdų vonios. Kojos panardinamos į baseiną su karštu (kiek įmanoma) vandeniu. Į vandenį galite įberti saują druskos ar garstyčių. Kojos kartu su praustuvu uždengiamos dideliu rankšluosčiu, kad vanduo neatvėstų, kelis kartus pilamas labai karštas vanduo. Pėdos kyla 15-20 minučių ir tik tada, kai nėra temperatūros. Tokiu atveju pacientas turi būti suvyniotas. Po vonios jie sausai nusišluosto kojas, užsimauna šiltas kojines, išgeria karštos arbatos – ir eina į šiltą lovą.

Inhaliacijos- Sušildykite kvėpavimo takus. Kvėpuoti galima virš verdančio vandens, į kurį įlašinami keli lašai eterinio aliejaus ar vaistinių žolelių. Kosint padės bulvių inhaliacijos: išvirkite bulves su lupenomis, minkykite ir kvėpuokite virš garų, kol atvės. Galva kartu su puodeliu uždengta dideliu rankšluosčiu.

Eteriniai aliejai inhaliacijoms: eukalipto, mėtų, arbatmedžio.

Vaistažolės inhaliacijoms: ramunėlės, šalavijai, šalavijas.

Nosies ir gerklės skalavimas- padės išplauti bakterijas ir virusus iš kvėpavimo takų, palengvins patinimą ir uždegimą. Paprasčiausias ir efektyviausias skalavimas yra jūros druskos tirpalu. Gargaliavimui paimkite arbatinį šaukštelį, nosiai – ketvirtadalį šaukšto.

Jei gerklė labai paraudusi, atsirado pūlingų apnašų, ją galima nuplauti furacilino tirpalu (2 tabletės užpilamos stikline verdančio vandens), arbatinio šaukštelio druskos, sodos ir 10 lašų jodo tirpalu. stiklinė vandens.

Gerklę galima skalauti ir ramunėlių ar šalavijų nuovirais.

ARI: vaistai

Kokie vaistai ir kaip teisingai gydyti ūmines kvėpavimo takų infekcijas suaugusiems?
Protingai vartojami vaistai yra labai veiksmingi gydant kvėpavimo takų infekcijų simptomus ir priežastis.
Kokius vaistus skirs gydytojas ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti? Visų pirma, priemonės simptomams palengvinti.

Didelis karščiavimas ir skausmas.

Manoma, kad temperatūra yra veiksmingiausias organizmo atsakas gydant kvėpavimo takų infekciją. Nerekomenduojama numušti žemesnės nei 38,5 ° C temperatūros. Bet jei atsiranda traukuliai, sąmonės sumišimas, būtina kovoti su karščiavimu.

Ką pasiimti? Paracetamolio (Panadol), ibuprofeno (Ibufen) Coldrex, Aspirino UPSA preparatai.

Bėganti nosis.

Vazokonstrikciniai vaistai: Sanorin (0,1% tirpalas arba emulsija), Naftizinas arba Galazolinas - lašas ar du į kiekvieną šnervę iki 4 kartų per dieną.

Kosulys.

Kai atsiranda sausas kosulys be skreplių, skiriami jį slopinantys vaistai nuo kosulio: Codeine, Ledin, Tusuprex, Libexin, Sinekod, Falimint.
Kai atsiranda skreplių, negalima vartoti vaistų nuo kosulio – skrepliai liks bronchuose ir sukels stiprų uždegiminį procesą. Atsiradusiems skrepliams atsikratyti naudojami atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai, kurie skystina skreplius ir prisideda prie jų išsiskyrimo: ACC, Ambrobene, Lazolvan, Gerbion, Gedelix, Fluimucil.
Kai reikalingas rimtas suaugusiųjų ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas, vaistai yra skirti ligos priežastims pašalinti ir organizmo palaikymui.

vitaminai. Be multivitaminų, padeda vartoti vitaminai C (2-3 tabletės per dieną) ir P (1-2 tabletės).
Antivirusiniai vaistai(jei ARI yra virusinės kilmės).
Interferonas skiedžiamas šiltu vandeniu kapsulėje ir lašinamas į nosį kas 2-3 valandas po 5 lašus.
Remantadinas. Tabletės 50 mg gerti po 2 tabletes vienoje dozėje. Pirmą dieną 3 dozės, 2 ir 3 dienos - 2 dozės, 4 dieną - 1 dozė.
Antibiotikas. Jis skiriamas esant bakterinėms ir mikoplazminėms infekcijoms, ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijoms sinusito, bronchito, vidurinės ausies uždegimo ir kt.

Tradicinės medicinos receptai

3 skiltelės česnako sutrinamos ir sumaišomos su citrinos sultimis. Šaukštelis mišinio praskiedžiamas stikline vandens ir geriamas kelis kartus per dieną.

Svogūną ištriname ir sumaišome su žąsų taukais. Šaukštą kompozicijos galima suvalgyti nevalgius, taip pat patrina krūtinę ir šiltai apvynioja.

Aviečių uogienė – dedama į arbatą arba skiedžiama verdančiu vandeniu ir geriama be apribojimų.

Kosulys veiksmingai padės ridikams. Ridikėliui su „uodega“ nupjaunama viršūnėlė ir pasirenkama šerdis. Šis "puodelis" yra pusiau pripildytas medaus ir dedamas į stiklinę vandens, kad "uodega" būtų panardinta į vandenį. Sultys gerti po arbatinį šaukštelį 4-5 kartus per dieną. Ridikėliai vartojami ne ilgiau kaip 2 dienas.

Liepų žiedai (šaukštas) užpilami stikline verdančio vandens ir geriami karšti po 20 min. Galite gerti dieną ir naktį – tai prakaitavimas.

Naktį geriamas karštas pienas su medumi.

Vištienos sultinys. Mokslinis faktas – karštas vištienos sultinys sumažina organizmo reakciją į uždegiminius procesus, pagerina bendrą paciento savijautą.
Žolelių nuovirai padeda sumažinti organizmo intoksikaciją, turi priešuždegiminį, antiseptinį ir tonizuojantį poveikį. Peršalus padės ramunėlių, šalavijų, šaltalankių, mėtų nuovirai.

ARI: skubiai reikia gydytojo

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Daugiau nei 2 dienas temperatūra viršija 38,5 °C.
• Kosulį lydi pūlingi geltonai žali skrepliai.
• Atsirado skausmai krūtinėje kosint ar įkvėpus, duso, skaudėjo galvą, skaudėjo kaktą, ausį.
• Pasireiškus ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms žmonėms, sergantiems lėtiniu bronchitu ar širdies ligomis, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Savalaikis ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas padės greitai susidoroti su liga ir išvengti komplikacijų.

Terminas ARI (ūminės kvėpavimo takų ligos) yra ne vienos, o daugybės infekcinių ligų, kurios pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus ir perduodamos oro lašeliniu būdu, pavadinimas. Kalbant apie ligas, kurios yra virusinio pobūdžio, vartojamas kitas terminas - ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija), tačiau verta paminėti, kad daugeliu atvejų ūminės kvėpavimo takų infekcijos išsivysto ir dėl virusinių infekcijų aktyvumo. Atsižvelgdami į tai, galime daryti išvadą, kad abu terminai ARI ir ARVI reiškia beveik tas pačias ligų grupes.

Dažniausias vaikų ir suaugusiųjų ūmines kvėpavimo takų infekcijas išprovokuoja gripo virusai, adenovirusai, rinovirusai ir RS infekcija. Kasdieniame gyvenime jie visi vadinami vienu žodžiu – „šalta“. Vaiko, einančio į darželį ar mokyklą, ūminės kvėpavimo takų infekcijos stebimos vidutiniškai 5-6 kartus per metus. Vaikai, kurių imunitetas nusilpęs, du kartus dažniau užsikrečia. Kasmet Rusijoje užregistruojama apie 45 milijonai ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo atvejų, 30% iš jų yra vaikai.

Tyrėjai taip pat apskaičiavo ekonominę ARI žalą. Dėl darbingo amžiaus gyventojų ligų ir nemokamo skiepijimo ūminių kvėpavimo takų infekcijų profilaktikai mūsų valstybė kasmet netenka apie 15 mlrd.

ARI vystymosi mechanizmai

Išskirtinis visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų bruožas yra simptomai, rodantys viršutinių kvėpavimo takų epitelio pažeidimą. Būtent čia vyksta patogenų kaupimasis, pirminis jų nusodinimas ir dauginimasis. Ateityje virusų veikla sukelia uždegiminių procesų ir visų rūšių komplikacijų, susijusių su gyvybinių organizmo sistemų sutrikimu, vystymąsi. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos perduodamos iš žmogaus žmogui oro lašeliniu būdu, o kai kuriais atvejais gyvūnai taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

ARI – simptomai ir galimos komplikacijos

Kadangi infekcijos pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus, galima išskirti daugybę visų tipų ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų:

• gerklės skausmas;
• kosulys;
• balso užkimimas;
• bėganti nosis;
• suirimo jausmas;
• raumenų skausmas;
• temperatūros padidėjimas.

Kai kurios ūminės kvėpavimo takų ligos sukelia limfmazgių padidėjimą, bronchų užsikimšimą, skausmą už krūtinkaulio, faringito ir plaučių uždegimo vystymąsi. Jei diagnozuojant ūmines kvėpavimo takų infekcijas, gydymas buvo nepakankamas arba visai nebuvo atliktas, pacientams gresia rimtos komplikacijos. Dažniausios infekcijos sukelia:

• sąmonės aptemimas;
• kraujavimas vidaus organuose;
• kraujavimas iš nosies;
• periferinių nervų pažeidimas;
• pasmaugimas dėl gerklų susiaurėjimo;
• bronchinės astmos paūmėjimai;
• stiprus skausmas ryjant maistą.

ARI nėštumo metu yra ypač pavojinga, nes gali kelti grėsmę kūdikio sveikatai, sukelti negrįžtamus vaisiaus pokyčius ar priešlaikinį gimdymą.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Kadangi ARI apima visą grupę įvairių infekcijų, yra daug vaistų ir metodų, skirtų pacientams gydyti. Taip pat atkreipiame dėmesį, kad lengvos ir vidutinio sunkumo ūminių kvėpavimo takų infekcijų formos, kaip taisyklė, nereikalauja specifinio gydymo, tačiau gydytojai rekomenduoja naudoti „namines“ priemones ūmiausiems simptomams palengvinti. Sunkiais susirgimų atvejais pacientams skiriama skubioji terapija, o esant ūminėms bakterinio pobūdžio kvėpavimo takų infekcijoms – antibiotikai.

Karščiuojant reikia būti atrankiems renkantis karščiavimą mažinančius vaistus ir juos vartoti tik tais atvejais, kai temperatūra pakyla virš 39 laipsnių, pacientas jaučia stiprų raumenų ar galvos skausmą, esant sunkioms širdies ligoms. Vaikų ŪRI gydoma paracetamoliu, kuris laikomas saugiausiu vaistu. Aspirinas, analginas, fenacetinas ir antipirinas yra draudžiami, nes jie turi rimtų šalutinių poveikių. Be to, nepamirškite, kad karščiavimą mažinančių vaistų nerekomenduojama vartoti nuolat, o tik naujai pakilus temperatūrai.

Nosies kvėpavimui gerinti naudojami vazokonstrikciniai lašai. Patartina juos vartoti per pirmąsias tris dienas nuo ligos momento, nes ilgai vartojant gali padidėti sloga. Jei vaikui daugiau nei 6 metai, lašus galima pakeisti nosies purškalais.

Bronchų obstrukcija reikalauja skubių veiksmų, ypač jei ją lydi greitas kvėpavimas, pasunkėjęs įkvėpimas, nerimas ir PCO2 padidėjimas, kai sumažėja PO2. Vaistai, mažinantys obstrukciją, skiriami naudojant purkštuvą arba inhaliatorių.

Sausam kosuliui skirti vaistai nuo kosulio. Dažniausiai vartojami: glaucinas, butamiratas, okseladinas ir kiti nenarkotiniai vaistai. Atsargiai reikia vartoti nėščiąsias. Gydant ūmias kvėpavimo takų infekcijas vaikams, jos gali sukelti alergines reakcijas ir stiprų vėmimą. Esant ilgalaikiam kosuliui, ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis sergantiems pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai: inhaliuojami steroidai, fenspiridas, fuzefunginas.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas nėštumo metu

Galbūt kiekvienas gydytojas sutiks, kad būsimai mamai geriau iš viso nevartoti jokių vaistų, tačiau leisti ŪRI savaime taip pat nėra pats geriausias pasirinkimas. Moteris tikrai turėtų pasitarti su gydytoju, kuris parinks saugiausius vaistus. Nėščių moterų ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti galima vartoti: multivitaminus, preparatus paracetamolio pagrindu, bioparoksą, aqua maris, pinosolą, sirupus nuo kosulio, įvairias liaudiškas priemones, pavyzdžiui, ramunėlių, šalavijų ar eukalipto nuovirą. Beveik visi antibiotikai, aspirinas, maisto papildai, galazolinas, naftizinas, ambraksolis, medetkų tinktūros yra griežtai draudžiami.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija

Bet kuris vaikas susirgs ARI, nepaisant visų tėvų gudrybių, tačiau galima sumažinti ligų skaičių ir užtikrinti, kad infekcijos vyktų be rimtų komplikacijų. Tam reikia grūdinti vaikus, aprūpinti juos tinkama, maistinga mityba, rūpintis fiziniu vaiko vystymusi, stiprinti imunitetą. Kasmetinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų protrūkių metu patartina kuo labiau sumažinti keliavimą viešuoju transportu ir ilginti vaikščiojimo laiką. Ūmių kvėpavimo takų infekcijų prevencija antibiotikais yra neveiksminga, todėl iš televizorių ekranų mums pasakoja visokie „ekspertai“.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

ARI (ūminė kvėpavimo takų liga) – tai virusinės ar bakterinės kilmės negalavimų grupė, kuriai būdingas viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas, bendros organizmo intoksikacijos simptomai. Kvėpavimo takų infekcijomis serga įvairaus amžiaus žmonės – nuo ​​mažų vaikų iki pagyvenusių žmonių. Ši ligų grupė pasireiškia sezoniškai – dažniau patologijos atsiranda keičiantis metų laikams (rudens-žiemos laikotarpiu). Svarbu laiku užsiimti ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija, kad neužsikrėstumėte epidemijos įkarštyje.

ARI gana dažnai gali sukelti epidemijas, kurios įgauna masinį pobūdį. Mažiems vaikams šio tipo negalavimai yra ypač sunkūs (skirtingai nei suaugusiųjų), nes jų imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi ir negali visiškai susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais. Pagal patogeno tipą gydytojai išskiria 3 ūminių kvėpavimo takų infekcijų grupes – virusines, mišrias ir pirmuonių sukeliamas.

Daugelis žmonių painioja ARI ir. Tačiau tarp jų tikrai yra skirtumas. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai gali būti tiek virusai, tiek bakterijos. Tačiau SARS sukelia tik virusai. Galima sakyti, kad ši patologija yra ūminių kvėpavimo takų ligų rūšis. Tik kvalifikuotas gydytojas gali atskirti šias patologijas vieną nuo kitos, nes skirtumas tarp jų nedidelis (netgi simptomai panašūs).

Priežastys

Pagrindinės šios grupės negalavimų vystymosi priežastys yra daugiau nei 200 skirtingų virusų:

• rinovirusas;
• adenovirusas;
• RS virusas;
• pikornavirusas;
• koronavirusas;
• bokaruvirusas ir kt.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Užkrečiama inkubaciniu ir prodrominiu periodu, kai infekcinių agentų koncentracija biologinėse sekrete yra didžiausia. ARI gali būti perduodamas oro lašeliais. Neatmetama galimybė užsikrėsti per namų apyvokos daiktus, bendrus indus, nešvarias vaikų rankas, per maistą ir pan.

Suaugusiųjų ir vaikų jautrumas infekcijai skiriasi. Žmonės, kurių imuninė sistema stipri, gali arba visiškai neužsikrėsti, arba susirgti lengva liga. Atskirai verta pabrėžti veiksnius, kurie prisideda prie vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų infekcijos progresavimo:

• lėtinių infekcijos židinių buvimas organizme;
• nuolatinis stresas;
• nepalanki ekologinė padėtis;
• neracionali ir nesubalansuota mityba;
• kūno hipotermija.

Simptomai

Kvėpavimo takų infekcijos apraiškos yra vietinių kvėpavimo takų pasireiškimų, taip pat bendro infekcinio sindromo, derinys.

Bendro apsinuodijimo sindromas:

• karščiavimas iki didelio skaičiaus ir šaltkrėtis;
• apetito praradimas;
• galvos skausmas;
• raumenų skausmas;
• silpnumas;
• letargija;
• odos bėrimas (būdingas kai kurių infekcijų skirtumas);
• limfmazgių padidėjimas kakle ir submandibulinėje srityje (dažniau šis ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomas pasireiškia vaikams).

Kvėpavimo sindromo ar katarinio reiškinio požymiai suaugusiems ir vaikams gali šiek tiek skirtis. Jų sunkumas priklauso nuo viruso, kuris užpuolė žmogų, tipo, taip pat nuo jo organizmo reaktyvumo.

Bendrieji patologijos požymiai:

• ašarojimas;
• nosies užgulimas arba gausus gleivinės sekreto išsiskyrimas;
• nosies gleivinė labai patinusi;
• gerklės skausmas ryjant;
• sausas kosulys;
• fotofobija;
• gerklės skausmas.

Simptomai, rodantys sunkią ligos eigą arba galimų komplikacijų vystymąsi:

• liga nepraeina dvi savaites;
• temperatūros kilimas virš 40 laipsnių. Karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas neturi tinkamo poveikio;
• krūtinės skausmas;
• kosulys, iš kurio išsiskiria rudi, žali arba raudoni skrepliai;
• stiprūs galvos skausmai;
• sumišimas;
• krūtinės skausmas kvėpavimo metu;
• vorinių venų atsiradimas ant odos.

Diagnostika

Suaugusiųjų ir vaikų patologijos diagnozė visų pirma grindžiama būdingais simptomais, kurie pastebimi sergant ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Be to, gydytojas gali paskirti šiuos diagnostikos metodus:

• ENT gydytojo konsultacija;
• imunologiniai tyrimai (ypač aktualūs, kai liga diagnozuojama kūdikiams ar 2-6 metų vaikams);
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• įtarus netipines infekcijas, atliekami skreplių pasėliai.

Gydymas

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui, nes net ir lengvas peršalimas gali sukelti rimtų komplikacijų (ypač jei jis išsivystė kūdikiui ar mažam vaikui). Namuose leidžiama gydyti lengvas kvėpavimo takų infekcijų formas. Išsivysčius sunkiai formai, nurodoma hospitalizacija.

ARI gydymas apima:

• vartojant antivirusinius vaistus. Gydytojai dažniausiai skiria suaugusiems ir vaikams vartoti zanamivirą, rimantadiną, oseltamivirą;
• vartoti interferonus;
• griežtas lovos režimas, ypač karščiuojant;
• gausus gėrimas. Galite naudoti vaistinių žolelių, erškėtuogių nuovirus, gerti arbatą ir pan.;
• esant aukštai temperatūrai, vartojami karščiavimą mažinantys vaistai. Suaugusiesiems skiriamos tabletės ar injekcijos, bet vaikams geriau vaistus vartoti sirupe;
• priešuždegiminiai vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• vaistažolių užpilai gargaliavimui. Šis gydymo metodas labiau tinka suaugusiems pacientams, nes ne visi vaikai gali gargaliuoti;
• vaistai, kurie padeda sumažinti skausmą ir diskomfortą gerklėje - purškalai, pastilės rezorbcijai;
• vazokonstrikcinio poveikio lašai, skirti lašinti į nosį. Jais netgi galima gydyti kūdikius, bet tik labai atsargiai. Nosies takus galite plauti fiziologiniais tirpalais (labiau tinka suaugusiems pacientams);
• vitaminų terapija;
• vaistai nuo kosulio.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas namuose gali būti atliekamas tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Svarbu griežtai laikytis gydymo plano, kad jo poveikis būtų pasiektas kuo greičiau. Gydymas namuose liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik kaip bendroji stiprinamoji terapija, kurios veiksmais bus siekiama padidinti organizmo reaktyvumą. Galima gerti vaistažolių nuovirus, skalauti užpilais. Juos galima nesunkiai paruošti namuose.

Kvėpavimo takų infekcijų gydyti antimikrobiniais ir antibakteriniais vaistais nebūtina. Jie gali būti skiriami tik esant antrinėms mikrobinėms komplikacijoms.

Komplikacijos

Prevencija

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo prevenciją sudaro šios veiklos:

• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• skiepai nuo gripo;
• vartoti multivitaminų kompleksus;
• ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija imunomoduliuojančiais ir antivirusiniais vaistais;
• produktų, kuriuose yra organizmui reikalingų vitaminų ir maistinių medžiagų, vartojimas;
• visiškas poilsis;
• dėvėti kaukę epidemijos metu;
• kontakto su sergančiais žmonėmis pašalinimas.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių uždegimas (oficialiai pneumonija) – tai vieno ar abiejų kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) diagnozė apima daugybę kvėpavimo takų ligų, kurias gali sukelti:

• mikrobiniai patogenai (kai kurios pneumokokų, stafilokokų rūšys, Pseudomonas aeruginosa, legionelės ir kt.);
• virusiniai patogenai (adenovirusai, enterovirusai, gripo virusai, koronavirusai ir kt.);
• mišrūs patogenai (virusiniai-mikrobiniai).

Pirmieji ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai dažniausiai pasireiškia trečią ar ketvirtą dieną po užsikrėtimo. Kartais ligos inkubacinis laikotarpis pailgėja iki 10-12 dienų. Suaugusiesiems ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai pasireiškia sklandžiai, palaipsniui didėjant:

• sloga, nosies užgulimas ir čiaudulys yra labiausiai paplitęs ir ryškiausias simptomas;
• ašarojimas – pasireiškia daugeliu ligos atvejų;
• gerklės skausmas ir jos paraudimas, kartais galima balta danga;
• šaltkrėtis ir karščiavimas;
• padidėję limfmazgiai, esantys ant kaklo ir po žandikauliais.

Be šių pagrindinių požymių, suaugusiųjų ūminės kvėpavimo takų infekcijos taip pat gali turėti šias apraiškas:

1. Temperatūros padidėjimas, nepaisant šaltkrėtis, dažniausiai nepastebimas arba yra nedidelis (37-37,5 laipsnių).
2. Galvos skausmas, bendras silpnumas, vangumas, raumenų ir sąnarių skausmai – visi šie būdingi organizmo apsinuodijimo požymiai sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis yra lengvi pačioje ligos pradžioje.
3. Kosulys sergant ūminėmis kvėpavimo takų ligomis dažniausiai būna sausas ir trūkčiojantis. Ligos eigai dažniausiai kosulys tampa drėgnesnis ir gali tęstis kurį laiką išnykus kitiems simptomams.
4. Užsikrėtus adenovirusu, gali atsirasti ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų, tokių kaip pilvo skausmas ir akių paraudimas.

Ūminė kvėpavimo takų liga paprastai trunka 6-8 dienas ir praeina be pasekmių. Galimos ARI komplikacijos gali būti:

• bronchitas;
• faringitas;
• plaučių uždegimas.

Viena iš ūminių kvėpavimo takų ligų rūšių yra gripas. Šio viruso ligos apraiškos ryškiai skiriasi nuo kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Gripui būdinga staigi ligos pradžia su šiais simptomais:

• aukšta temperatūra (iki 39-40 laipsnių), kuri išlieka 3-4 dienas;
• mėšlungis ir skausmas akyse;
• organizmo intoksikacija (akių reakcija į šviesą, prakaitavimas, silpnumas, galvos svaigimas);
• lengvas nosies užgulimas, čiaudulys.

Iš nosiaryklės pusės pirmomis ligos dienomis galima stebėti gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemiją be paraudimo. Baltos apnašos, kaip taisyklė, nėra, o jos atsiradimas gali reikšti, kad prisidėjo prie kitos infekcijos ar gerklės skausmo, o ne gripo.

Kosulys gali nebūti arba atsirasti 2-3 ligos dieną ir kartu su skausmu krūtinės srityje, o tai paaiškinama uždegiminiu trachėjos procesu.

Be to, išskirtinis šio tipo ūminių kvėpavimo takų ligų bruožas yra limfmazgių padidėjimo nebuvimas.