Diagnozė g 93,9 bus nuvežta į mokyklą. Encefalopatija, nepatikslinta: priežastys, diagnostika, gydymas

Antonovas P.V., mokslų daktaras. medus. mokslai,
patologijos skyriaus vedėjas
Vaikų infekcinių ligų ligoninė Nr. N.F. Filatova,
Sankt Peterburgas.

Vaikų organinio smegenų pažeidimo (ABM) diagnozė yra labai dažnas reiškinys pediatrinėje praktikoje. Vaikui, turinčiam sunkią neurologinę patologiją, lengviau tai pasakyti, nei suprasti ligos pobūdį. Tačiau patirtis rodo, kad kruopščiai surinkta anamnezė, objektyvių tyrimo metodų duomenys, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų vertinimo rezultatai gali daug ką paaiškinti diagnozuojant tiek pediatrui, tiek patologui (esant diagnozei). paciento mirtis).

OPM yra plati sąvoka, kuriai nėra nusistovėjusio apibrėžimo. Tai pre- ir perinatalinės patologijos pasekmė, išskyrus genetines ligas ir įgimtus apsigimimus. Įgytos infekcinės ir neinfekcinės ligos, ypač galvos smegenų traumos, neuroinfekcijos (meningoencefalitas) ir hipoksinės būklės, kurių vertinimas nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį, gali sukelti panašias APM apraiškas.

Praktinė patirtis rodo, kad AKI diagnoze naudojamasi netinkamai. Viena vertus, tai lemia nepakankamas metodinių galimybių lygis, kita vertus, ligų, kurios sukelia AKI, gausa ir, trečia, kai kurių gydytojų, gydančių interkurentines ligas, nenoras. vaikams gilintis į neurologinę patologiją.

Kadangi masinio naikinimo ginklai nėra įtraukti į Tarptautinę ligų klasifikaciją X peržiūrą (TLK X), joms šifruoti naudojami beveidžiai formuluotės „encefalopatija, nepatikslinta“ G93.4 arba „smegenų pažeidimas, nepatikslintas“ G93.9. TLK taip pat apima asfiksiją (atsižvelgiant į perinatalinį laikotarpį), P20-21, gimdymo traumą, P10-11 ir įvairius intrakranijinius kraujavimus, P52 ir nosologinius vienetus, kurie nurodo šių būklių pasekmes.

Išvardijame pagrindines, dažniausiai pediatrų praktikoje pasitaikančias ligas, kurias galima suformuluoti pagal TLK X kaip savarankiškas diagnozes:

• įgimtos smegenų formavimosi ydos, Q00-07,
• tezaurizmos su centrinės nervų sistemos pažeidimais, E70-83,
• intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalija, tuberkuliozė ir kt.), A50, P35, P37, P39,
• cerebrinis paralyžius (CP), G80,
• hidrocefalija, G91.

Pagrindiniai diagnozės nustatymo veiksniai yra: motinos istorija, nėštumo ir gimdymo eiga, placentos būklė, laboratorinių tyrimų rezultatai, klinikinių simptomų dinamika vaikui, smegenų pažeidimų tema ir vaiko mirties įvykis, morfologinis pokyčių vaizdas ne tik smegenyse, bet ir vidaus organuose. Ši informacija padeda atlikti diferencinę diagnozę sergant kitomis neurologinėmis ligomis bei nustatyti pagrindinius ir antrinius ligos etiologinius veiksnius.

Svarbiausios vaikų AKI priežastys yra šios:

1. Asfiksija. Jai nustatyti būtina išsami anamnezė (dekompensuotos širdies ydos, sunkios, lėtinės plaučių ligos, nėščios moterys), taip pat gimdymo eiga, objektyvūs klinikiniai duomenys.
2. Intrakranijinė gimdymo trauma. Svarbiausia atkreipti dėmesį į vaisiaus ir gimdymo takų dydžio neatitikimą, ilgą bevandenį laikotarpį, užsitęsusią ar greitą gimdymo akto eigą.
3. Intrakranijiniai kraujavimai intra- ir postnataliniai, pirmiausia smegenų, intraventrikuliniai, subarachnoidiniai. Tokie kraujavimai, kaip taisyklė, yra susiję su gimdymo trauma ar asfiksija gimdymo metu, tačiau jie tiesiogiai veda į APM.
4. Intrauterinės infekcijos su CNS pažeidimu. Šiuo atžvilgiu svarbios infekcinės (ūminės ir lėtinės) motinos ligos tiek prieš nėštumą, tiek nėštumo metu, nepaisant to, kad dažnai nėra tiesioginio ryšio tarp nėščios moters ir vaisiaus ligos sunkumo; prenatalinis vaisius, neišnešiotumas, lėtinė placenta. Patogenų spektras labai platus: pirmuonys, grybai, bakterijos, mikoplazmos, ureaplazmos, chlamidijos ir galiausiai daugybė virusų (paprastieji a virusai, kvėpavimo takų virusai, enterovirusai, raudonukės virusas, žmogaus imunodeficitas ir kt.). Kai kurie iš jų gali patekti į CNS prieš gimdymą, kai kurie intranatališkai ir po gimdymo.
5. Naujagimio hemolizinė liga, kurią lydi „branduolinė gelta“.
6. Toksiškas poveikis vaisiui nėštumo metu.
7. Mišri etiologija, kuri stebima dažniausiai, nes perinataliniam laikotarpiui būdingos patologinės būklės dažniausiai yra glaudžiai tarpusavyje susijusios.

Trumpai pristatykime klinikinius duomenis, kuriuos galima aptikti sergant AKI, pažymėdami, kad įvairiose klinikose vis dar galima išskirti atskirus sindromus:

1. ICP sindromai: spastinė diplegija, dviguba hemiplegija, hiperkinetinė forma, atoninė-astatinė forma, hemiplegija.
2. Konvulsinis sindromas. Su asfiksija naujagimiams dažniausiai pastebimi toniniai ir toniniai-kloniniai traukuliai. Esant intrakranijiniam kraujavimui, jie turi židinį. Jų trukmė paprastai yra trumpa. Jie atsiranda iškart (1-3 minutes) arba netrukus po gimdymo. Po ūminio asfiksijos periodo traukuliai gali nutrūkti ir atsinaujinti sulaukus 1,5 - 2 mėnesių dėl prasidėjusių galvos smegenų morfologinių pokyčių. Trauminio smegenų pažeidimo atveju priepuoliai dažnai būna daliniai: veido, galūnių ar hemitipo; taip pat dažniau traukuliai tokiu atveju atsiranda po kelių valandų ar net 2-3 dienų dėl hemoraginio sindromo padidėjimo; vėliau po lengvo 2 mėnesių iki kelerių metų periodo gali vėl atsirasti traukulių sindromas. Sergant branduoline gelta, traukuliai yra tonizuojantys, pereinant prie opistotonijos. Esant intrauteriniams infekciniams smegenų pažeidimams, traukuliai gali būti kitokio pobūdžio ir paprastai atsiranda po kelių dienų po gimdymo.
3. Dėl visų šių etiologinių veiksnių gali atsirasti įvairaus laipsnio oligofrenija (psichomotorinio vystymosi atsilikimas), kalbos sutrikimai ir paprasto ir (arba) kompleksinio jautrumo sutrikimai.
4. Antrinis – kaukolės dydžio mažėjimas prasideda gimus vaikui, kaukolė gali būti simetriška, gali būti ir asimetriška.
5. Okliuzinis.
6. Minimalios smegenų disfunkcijos sindromas - gali prasidėti kūdikiams, o ryškiausios apraiškos pastebimos moksleiviams; iš esmės būdingi vidutinio sunkumo motorikos, kalbos ir vegetatyviniai sutrikimai.

Patoanatominis vaizdas (vaiko mirties atveju) taip pat leidžia tokiose situacijose atlikti diferencinę diagnozę ir dažnai išsiaiškinti kančios pobūdį. Su sunkia asfiksija perinataliniu laikotarpiu, kaip taisyklė, atsiranda vadinamoji hipoksinė išemija. Ji turi keletą variantų.

1. Esant ilgalaikei, palaipsniui besivystančia hipoksijai, atsiranda generalizuota ir žievės nekrozė, pažeidžiama smegenų žievė ir smegenėlės. Labiausiai pažeidžiamos yra 3, 5 ir 6 žievės sluoksnių ląstelės, Purkinje ląstelės, dažnai vystosi smegenų kamieno branduolių nekrozė. Kliniškai – protinis neišsivystymas, smegenų,.
2. Periventrikulinė leukomalacija – daugybiniai nedideli nekrozės židiniai periventrikulinėje baltojoje medžiagoje. Kliniškai – spastinė diplegija.
3. Pasienio arterijos zonos - parieto-pakaušio srities - pralaimėjimas, dažnai išsivysto hemoraginis infarktas. Klinika koreliuoja su paveikta zona.
4. Arterinio kraujo tiekimo zonų pažeidimas pasireiškia nekroze pagrindinių smegenų arterijų vaskuliarizacijos srityse. Vystosi netikra porencefalija su daugybe nekrozinių ertmių, vartojamas terminas multicistinė encefalomalacija.

Apibūdintų procesų pasekmės – netikros atitinkamos lokalizacijos cistos, taip pat gliozės židiniai ir glialiniai randai. Be to, asfiksijai būdingos kelios cistos.

Kraniocerebrinės gimdymo traumos pirmiausia pasireiškia įvairios lokalizacijos kraujavimais centrinėje nervų sistemoje. Kraujavimo smegenyse rezultatas yra rezorbcija su cistų susidarymu, kurių sienelėje galima rasti siderofagų,

Plačiąja prasme vaikų encefalopatija yra liga, kurios pažeidžiamos smegenys. Daugybė veiksnių gali išprovokuoti ligą.

Prognozės ligos tiesiogiai priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Encefalopatijos simptomų nepaisymas gali sukelti kardinalius tam tikrų smegenų dalių veiklos sutrikimus, kurių darbingumas nebegali būti atstatytas.

Smegenų encefalopatija - kas tai?

Sąvoka "encefalopatija" medicinos praktikoje apjungia neuždegiminės etiologijos ligų grupę, veikiantis nervų sistemą.

Tokių patologijų priežastis yra tam tikros smegenų neuronų grupės nugalėjimas dėl neigiamų išorinių ir vidinių veiksnių.

encefalopatija nėra savarankiška liga ir vystosi tik įvairių patologinių būklių komplikacijų fone.

Kodėl jis vystosi?

Encefalopatiją provokuojantys veiksniai naujagimiams, skiriasi nuo vyresnių vaikų ligos priežasčių.

Pirmuoju atveju svarbų vaidmenį atlieka vaisiaus intrauterinio vystymosi procesas.

gimdymo trauma taip pat gali sukelti encefalopatiją.

Vyresniems vaikams liga daugeliu atvejų yra kitų patologijų komplikacija arba pasekmė.

Išprovokuoti encefalopatiją Vaikai gali turėti šiuos veiksnius:

• intrauterinės hipoksijos pasekmės;
• komplikacijos;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais nėštumo metu;
• įgimtos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos;
• nestabilumas;
• infekcinių ir virusinių ligų komplikacijos;
• kraujotakos sistemos pažeidimas;
• trauminio smegenų pažeidimo pasekmės;
• komplikacijos;
• organizme (ypač vitamino B);
• toksinis poveikis centrinei nervų sistemai.

Kas atsitinka?

Gali būti encefalopatija įgimtas ir įgytas.

Pirmuoju atveju patologija išsivysto dėl neigiamo įvairių etiologijų veiksnių poveikio vaiko galvai jo intrauterinio vystymosi metu.

Įgytos ligos formos pradeda progresuoti po gimimo(įskaitant dėl ​​gimdymo traumos). Be to, encefalopatija skirstoma į keletą tipų, priklausomai nuo priežasties, išprovokavusios ligos vystymąsi.

Encefalopatijos klasifikacija:

Medicinos praktikoje yra trys encefalopatijos progresavimo laipsniai. Pradiniame vystymosi etape Klinikines ligos apraiškas galima ištrinti. Antrasis ligos laipsnis būdingas simptomų paūmėjimu.

Trečiąjį ligos progresavimo etapą lydi negrįžtamų vaiko procesų vystymasis, galintis sukelti negalią ir nuolatinių neurologinių sutrikimų atsiradimą.

Kaip atpažinti?

Vaikų encefalopatijos simptomų intensyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Vaiko amžius vaidina svarbų vaidmenį, jo nervų sistemos būklė, ligos vystymosi priežasčių įvairovė, taip pat provokuojančių lėtinės formos ligų buvimas ar nebuvimas.

Patologinė būklė vystosi palaipsniui, tačiau kai kuriais atvejais būdingi simptomai atsiranda staiga ir labai intensyviai.

Simptomai ir požymiai Vaikų encefalopatija gali būti šios sąlygos:

Kas yra pavojinga?

Encefalopatija itin neigiamai veikia smegenų neuronus. Progresavimas patologija gali sukelti negrįžtamus procesus. Atsikratyti kai kurių komplikacijų bus neįmanoma.

Sergant encefalopatija, sutrinka nervų sistemos veikla, o tai gali išprovokuoti vaiko polinkį į depresines būsenas, asteninį sindromą, daugybę vegetacinės-kraujagyslių disfunkcijos.

Nesant laiku gydymo, komplikacijų mastas didėja. Encefalopatijos komplikacijos gali išsivystyti šios patologijos:

Diagnozės nustatymas

Encefalopatijos diagnozėje dalyvauja keli specialistai, tačiau diagnozę nustato neuropatologas.

Specializuotų gydytojų papildomas tyrimas atliekamas, jei sunku nustatyti ligos priežastis ar nustatyti vaiko kūno pažeidimo laipsnį. Pagrindiniai diagnostikos metodai encefalopatija yra instrumentinės ir laboratorinės procedūros.

Diagnostikai naudojami šie metodai:

Gydymo metodai ir vaistai

Terapinis encefalopatijos kursas paskiriamas individualiai. Renkantis reikiamus vaistus ir procedūras, atsižvelgiama į vaiko amžių, bendrą klinikinį jo sveikatos vaizdą, smegenų neuronų pažeidimo priežastis ir patologijos progresavimo laipsnį.

Negalima savarankiškai gydytis nuo encefalopatijos. Priešingu atveju bus neįmanoma atsikratyti jo komplikacijų.

Gydant encefalopatiją, galima skirti: vaistai ir procedūros:

Koks rezultatas?

Daugeliu atvejų encefalopatija baigiasi vaiko pasveikimu. Tačiau tokia prognozė įmanoma tik tuo atveju, jei visapusiška ir kompleksinė terapija.

Jei ilgą laiką buvo ignoruojami patologijos simptomai, ligos diagnozė buvo atlikta pavėluotai, o gydymas buvo atliktas pažeidžiant režimą, tokie veiksniai gali išprovokuoti komplikacijos ir neigiamos pasekmės vaiko kūnui.

Encefalopatija gali išprovokuoti negrįžtamus procesus smegenyse, dėl kurių nebus įmanoma atkurti jo veikimo.

Prevencijos tikslai

Encefalopatijos prevencija apima elementarios priežiūros vaiku ir rūpinimosi jo sveikata taisyklės.

Nuo mažens kūdikis turėtų tinkamai maitintis ir gauti pakankamai vitaminų.

Tėvai turėtų laiku kreiptis į gydytoją, jei vaikui pasireiškia sutrikusio vidaus organų veikimo simptomai ir pablogėjusi bendra organizmo būklė. Susikoncentruokite į savo gyvenimo būdą turėtų būti skiriamas moterims nėštumo metu.

Encefalopatijos prevencija apima šiuos veiksmus rekomendacijas:

1. Gimdymo traumų prevencija vaikui.
2. Vaisiaus hipoksijos prevencija intrauterinio vystymosi metu.
3. Vaiko imuninės sistemos stiprinimas nuo mažens.
4. Blogų įpročių atsisakymas nėštumo metu.
5. Toksinio poveikio vaiko organizmui prevencija.
6. Visapusiškas ir savalaikis infekcinio pobūdžio ligų gydymas.

Jei vaikas turi padidėjusį intrakranijinį spaudimą, būtina kuo greičiau atlikti išsamų tyrimą.

Daugeliu atvejų tai yra pirmasis simptomas. signalas apie sutrikusią smegenų neuronų veiklą. Dėl savalaikės diagnozės encefalopatiją galima nustatyti pradiniame vystymosi etape. Mažo paciento visiško pasveikimo tikimybė labai padidės.

Vaikų neurologas apie vaikų encefalopatiją šiame vaizdo įraše:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Užsiregistruok pas gydytoją!

Encefalopatija yra neuždegiminis difuzinis galvos smegenų pažeidimas, pasireiškiantis nervinių ląstelių mirtimi, veikiant įvairiems veiksniams: nutrūkus kraujo tiekimui, deguonies trūkumui, ligoms.

Liga diagnozuojama pagal pažeidimo vietą ir sunkumą, lokalizaciją baltojoje ar pilkojoje medžiagoje, kraujotakos sutrikimo laipsnį.

Tuo atveju, kai priežasties nustatyti nepavyko, kalbama apie nepatikslintą (idiopatinę) encefalopatiją.

Dažniausia yra kraujagyslių encefalopatija.

Encefalopatija gali būti įgimta arba įgyta. Pirmoji skirstoma į prenatalinę (kai žalingas veiksnys veikia vaisius prieš jam gimstant) ir perinatalinį (kūdikio ligos priežastis slypi paskutinėmis savaitėmis iki gimimo arba po gimimo) ir gali atsirasti dėl:

• nenormalus smegenų vystymasis;
• genetiškai sukeltos medžiagų apykaitos ligos;
• žalingas poveikis nėštumo metu;
• kaukolės gimimo trauma.

Įvairios įgimtos encefalopatijos yra mitochondrijos - mitochondrijų ląstelių organelių patologijos rezultatas.

Įgyjama su įvairiais sužalojimais ir yra suskirstyta į keletą tipų.

Lentelė. Įgytos encefalopatijos klasifikacija

Ligos tipas	Priežastis
potrauminis	distrofiniai, cicatricialiniai, atrofiniai nervinio audinio pokyčiai dėl galvos smegenų traumos
toksiškas	sistemingas toksinų poveikis: alkoholis, sunkieji metalai, tirpikliai, bakterijų atliekos, hipovitaminozė
radialinis	jonizuojanti spinduliuotė sergant spinduline liga
medžiagų apykaitos	medžiagų apykaitos sutrikimai sergant vidaus organų ligomis – kepenimis, kasa, inkstais
kraujagyslių	prastas smegenų aprūpinimas krauju dėl hipertenzijos, aterosklerozės, sutrikusio venų nutekėjimo, galvos smegenų kraujagyslių ligų ir kt.
hipoglikeminis	stiprus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas - pagrindinė smegenų maistinė medžiaga, dėl kurios sunaikinami ląstelių baltymai ir riebalai

Tai nėra visas encefalopatijų sąrašas.

Taigi dėl trauminio poveikio, infekcijos ar kitų priežasčių, patirtų gimdoje, vyresniems vaikams diagnozuojama liekamoji encefalopatija. Ypatingas kraujagyslių encefalopatijos atvejis yra veninis (discirkuliacinis), kai veninis kraujas stagnuoja smegenyse dėl jo nutekėjimo pažeidimo.

Metabolinė encefalopatija skirstoma į keletą skirtingų ligų:

• bilirubino encefalopatija išsivysto geltos fone ir apnuodija organizmą kepenų pigmentu bilirubinu;
• Wernicke encefalopatija yra vitamino B trūkumo pasekmė;
• maža židininė progresuojanti leukoencefalopatija atsiranda po infekcijos dėl nusilpusios imuninės sistemos;
• aterosklerozinę sukelia kraujagyslių deguonies badas dėl cholesterolio plokštelių nusėdimo ant jų.

Mokslininkai linkę manyti, kad smegenų hipoksija (deguonies badas) yra bet kokios encefalopatijos priežastis. Taip atsitinka dėl pablogėjusio organo plovimo krauju, per didelio venų užpildymo, edemos, kraujavimo, išorinių ir vidinių toksinių medžiagų poveikio.

Hipoksinė (anoksinė) encefalopatija atsiranda esant mažai maistinių medžiagų tiekimui į neuronus (pavyzdžiui, dėl žemo slėgio) ir yra išskiriama kaip atskira liga.

Metabolinė encefalopatija yra ypatingas toksiškumo atvejis: su ja toksinai nepasišalina ir patenka į kraują.

Simptomai

Klinikinės ligos apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo tipo, sunkumo, taikomo gydymo, amžiaus.

Ankstyvosiose stadijose yra miego sutrikimas, mieguistumas dieną, vangumas, ašarojimas, neblaivumas, nuovargis, susidomėjimo ir iniciatyvos stoka, atminties praradimas (dažnai dėl nesenų įvykių), protiniai gebėjimai, kalbėjimas.

Galimas skausmas, triukšmas ar spengimas galvoje, nuotaikos pokyčiai, regos ir klausos praradimas, dirglumas, sutrikusi koordinacija.

Šie simptomai progresuoja, o pažengusiais atvejais atsiranda neurologiniai sindromai: parkinsonizmas (galūnių drebulys kartu su judesių sulėtėjimu) ir pseudobulbarinis paralyžius (sutrikusi kalba, kramtymas ir rijimas).

Galimas psichinių funkcijų pažeidimas (depresija, mirties troškimas, fobijos). Traumai būdingas kaukolės spaudimas, suspaudžiantis smegenis.

Kraujagyslinės kilmės leukoencefalopatija sukelia senatvinę demenciją – ligą, kurios metu sutrinka neuronų sąveika dėl jų membranų ardymo dėl netinkamos smegenų mitybos.

Epidemiologija

Liga dažniau diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Pasitaiko bet kuriuo metų laiku, šaltuoju metų laiku stebimos tam tikros encefalopatijų rūšys (toksinės, infekcinės).

Infekcinė encefalopatija atsiranda veikiant įvairiems patogenams (raudonukėms, stabligei, ŽIV, karvių proto ligai). Pastaruoju atveju liga yra sunkiausia ir vadinama spongiformine encefalopatija.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligos formą, gydytojas atidžiai išnagrinėja istoriją: ar pacientas neturėjo smegenų sukrėtimų, intoksikacijų, kokių nors patologijų (aterosklerozė, hipertenzija, kepenų, inkstų, kasos, plaučių ligos), genetinių ar įgytų medžiagų apykaitos sutrikimų, ar jis neturėjo. buvo veikiamas radiacijos.

Diagnostika apima šias procedūras:

• biocheminė šlapimo analizė;
• kraujo chemija;
• smegenų skysčio biocheminė analizė;
• branduolinė magnetinė tomografija;
• naujagimių ir vaikų echografija.

Nėštumo encefalopatija nėra patologija. Liga yra susijusi su hormoniniais pokyčiais.

Gydymas

Kova su liga siekiama pašalinti simptomus ir priežastis, kurios paskatino encefalopatijos vystymąsi. Terapijai naudojami medicininiai ir konservatyvūs metodai.

Esant ūminei formai, gydytojai mažina kaukolės spaudimą, šalina traukulius, taiko gyvybės procesus palaikančius metodus: dirbtinę plaučių ventiliaciją, hemodializę, maistinių medžiagų įvedimą per lašintuvą, apeinant skrandį.

Tada pacientui skiriami vaistai, kuriuos jis vartoja 1-3 mėnesius:

• lipotropiniai vaistai - normalizuoja riebalų ir cholesterolio apykaitą (Lipostabil, maisto papildai su karnitinu, metioninu, cholinu, lecitinu);
• angioprotektoriai - skirti širdies ligoms, normalizuoja kraujagyslių sieneles, gerina veninio kraujo judėjimą ir nutekėjimą (Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
• vaistai nuo trombozės (Aspirinas, Ginkgo biloba, Cardiomagnyl);
• neuroprotektoriai - maitina nervinį audinį (Piracetamas, B grupės vitaminai);
• raminamieji ir trankviliantai - atskiedžia greitus nervinius impulsus paveiktuose neuronuose (Sibazon);
• amino rūgštys, vitaminai;
• veiklos stimuliatoriai.

Greitai reabilitacijai pacientui skiriama fizioterapija, gimnastika, akupunktūra, masažas, vaikščiojimas, tam tikras dienos ir poilsio režimas.

Epilepsinė encefalopatija, kuri pasireiškia mažiems vaikams, turintiems epilepsijai būdingą EEG modelį, išsiskiria. Tai tik kalba apie polinkį į epilepsiją, o tai neatmeta jos vystymosi ateityje. Priežastis yra smegenų formavimosi pažeidimas.

Prognozė ir komplikacijos

Bet kuriai encefalopatijai būdingas galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas.

Esant dideliam smegenų pažeidimui ar patinimui, rimtam mikrocirkuliacijos sutrikimui, ūmiai išsivysto encefalopatija, stiprus galvos skausmas, ypač pakaušyje, galvos svaigimas, nerimas, nerimas, neryškus matymas, sustingimas, galų tirpimas. pirštų, nosies, lūpų, liežuvio. Vėliau nerimas pakeičia letargiją, sąmonės drumstumą.

Esant ūminei kepenų, kasos ir inkstų encefalopatijos formai, sumišimas ir traukulių priepuoliai nėra neįprasti.

Sergant plaučių uždegimo sukelta encefalopatija (įskaitant lėtinės formos paūmėjimą), stebimas infarktas, plaučių embolija, sąmonės nekontroliuojami akių judesiai, raumenų jėgos sumažėjimas, psichikos sutrikimai.

Tarp tipiškų visų encefalopatijų komplikacijų yra:

• traukuliai;
• paralyžius;
• kam.

Jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, prognozė yra palanki.

Pradėti ligos atvejai kelia grėsmę:

• epilepsija;
• paralyžius, sutrikęs judėjimas;
• smegenų funkcijų, intelekto, atminties praradimas;
• emocinis nestabilumas, nuotaikų kaita, depresija;
• negalia.

Sunkiausia ir sukelianti baisiausias pasekmes yra toksinė encefalopatija.

Dėl to, kad vienoje ligos rūšyje yra daug ypatingų atvejų, išskiriamų į atskirą atmainą, skirtingų encefalopatijų simptomai yra panašūs ir dažnai neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Klastingas priešas yra kupinas gyvybei pavojingų komplikacijų ir reikalauja nuolatinio specialisto stebėjimo, ilgos reabilitacijos.

Susijęs vaizdo įrašas

ICD-10 diagnostikos medis

• G93.6 smegenų edema (Pasirinkta TLK-10 diagnozė)

Diagnozė Sinonimai

apibūdinimas

Priežastys

Gydymas

CPP nustatoma pagal formulę:

http://kiberis.ru/?p=21121

G93.6 smegenų edema

ICD-10 diagnostikos medis

• g00-g99 vi klasės nervų sistemos ligos
• g90-g99 Kiti nervų sistemos sutrikimai
• g93 kiti smegenų pažeidimai
• G93.6 smegenų edema (Pasirinkta TLK-10 diagnozė)
• g93.1 beanoksinis smegenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur
• g93.2 Gerybinė intrakranijinė hipertenzija
• g93.3 Nuovargio sindromas po virusinės ligos
• g93.4 Encefalopatija, nepatikslinta
• g93.8 kiti nurodyti smegenų pažeidimai
• g93.9 smegenų pažeidimas, nepatikslintas

Diagnozės iššifravimas G93.6 smegenų edema pagal šaltinį "TLK-10 diagnozės"

Su TLK diagnoze susijusios ligos ir sindromai

Diagnozė Sinonimai

apibūdinimas

Jie susideda iš trijų simptomų grupių derinio: dėl intrakranijinės hipertenzijos sindromo, židininių ir kamieninių simptomų.

Dėl edemos lokalizacijos tam tikrose smegenų srityse sutrinka jų darbas ir atitinkamai prarandamos jų atstovaujamos funkcijos – židinio simptomai.

Priežastys

Gydymas

CPP nustatoma pagal formulę:

CPP = vidutinis arterinis slėgis (MAP) – intrakranijinis slėgis (ICP) – centrinis veninis slėgis (CVP).

Smegenų edema sukelia intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi, ty padidėja ICP ir atitinkamai sumažėja CPP.

Smegenų edemos-tinimo gydymas suteikia.

* deguonies prisotinimo (pO2 70) palaikymas, esant poreikiui – perkėlimas į mechaninę ventiliaciją.

* motorinio sužadinimo ir traukulių pašalinimas.

* Skausmo ir nociceptinių reakcijų prevencija ir pašalinimas.

* priežasčių, pažeidžiančių veninį nutekėjimą iš kaukolės ertmės, pašalinimas.

* palaikyti normalią kūno temperatūrą.

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, atliekama kaukolės dekompresinė trepanacija, pašalinant kaulo atvartą, siekiant sumažinti dėl smegenų edemos padidėjusį ICP.

http://kiberis.ru/?p=21121

Smegenų edemos priežastys ir simptomai, TLK ligos kodas 10

1 Etiologiniai ligos veiksniai

2 OGM veislės

Jie skiriasi gydymo metodais, geneze, skausmingų židinių vieta, ligos išsivystymo greičiu.

Yra 4 patologijos tipai:

Priklausomai nuo paveiktos srities, OGM išskiriamas:

3 Klinikinis ligos vaizdas

Dažnai būna pauzės ir kvėpavimo sutrikimai. Sausgyslių refleksai išnyksta. Padidėja pakaušio raumenų tonusas. Pažeidžiami rijimo veiksmai. Yra regėjimo sutrikimas. Vystosi okulomotorinio nervo paralyžius. Yra diplopija – matomo vaizdo padvigubėjimas. Pastebimas vyzdžių išsiplėtimas. Jų reakcijos labai susilpnėja. Suspaudus užpakalinių smegenų dalių arteriją, regėjimas visiškai išnyksta.

Jei dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų kapiliarai nėra pakankamai aprūpinti krauju, tai provokuoja nekrozės vystymąsi, paūmėja išemija. Jei smegenų edema negydoma, gali atsirasti pačių apgailėtinų pasekmių, dažnai išsivysto koma. Didėja mirties rizika.

4 Diagnostiniai tyrimai

5 Smegenų edemos gydymas

Atsižvelgdamas į ligos priežastį ir simptomus, gydytojas nustato gydymo taktiką. Daugeliu atvejų būtina gydyti ligą, sukėlusią smegenų patinimą.

Esant smegenų edemai, nedelsiant reikia veiksmingiausios kvalifikuotos medicinos pagalbos, nes tai labai rimta patologija.

• Ar kenčiate nuo epizodinio ar reguliaraus galvos skausmo priepuoliai
• Spaudžia galvą ir akis arba plaktuku trenkia į pakaušį arba beldžiasi į smilkinius
• Kartais, kai skauda galvą pykina ir svaigsta galva?
• Viskas prasideda įsiutina, dirbti tampa neįmanoma!
• Išmesti savo irzlumą ant artimųjų ir kolegų?

Nustokite toleruoti, nebegalite laukti, atidėliokite gydymą. Perskaitykite, ką pataria Elena Malysheva, ir sužinokite, kaip atsikratyti šių problemų.

http://saymigren.net/vtorichnye/head-neck-trauma/otek-golovnogo-mozga-mkb-10.html

Bet kokia encefalopatijos forma reikalauja rimto gydymo ir atsakingo gydytojų bei pacientų požiūrio į savo būklę. Encefalopatija, nepatikslinta, yra ypatinga diagnozės rūšis, kuri nustatoma, kai trūksta informacijos, kuri 100% patvirtintų tikslią patologijos formą.

TLK-10 apibrėžia nepatikslintą encefalopatiją numeriu G93. Sinonimas: įgyta nepatikslinta encefalopatija.

Diagnozė turi specifinių savybių:

• įdėti, kai nėra galimybės paaiškinti papildomų tyrimų;
• pediatrai dažnai nustato nepatikslintos encefalopatijos simptomus naujagimiams;
• 80% atvejų diagnozė nepasitvirtina po 2-3 metų;
• vyrų serga dažniau nei moterys 21%;
• diagnozės tikslumas didesnis, jei ji nustatoma sulaukus 5 ar 65 metų (ligos identifikavimo pikai).

Nepatikslinta ligos forma reikalauja papildomų tyrimų ir patvirtinama ne visais atvejais. Dažniausiai tikroji encefalopatija randama vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Formos klasifikacija

Diagnozuojant atsižvelgiama į ligos požymius. Pirmajame etape nepatikslinta encefalopatija patvirtinama rečiau, nes tyrimų metu patologijų nenustatoma, o smegenų pakitimai jau yra.

Antrasis sunkumo laipsnis leidžia greičiau nustatyti diagnozę, nes pacientams pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo ligos požymiai. Trečiajame etape pastebimi sunkūs neuralginiai sutrikimai ir diagnozė patvirtinama net neatlikus papildomų tyrimų.

Nepatikslintos encefalopatijos specifika tokia, kad, priklausomai nuo ligos tipo (intoksikacijos, infekcinės), kinta ir stadijų tipas. Ūminėje infekcinės patologijos eigoje pirmasis laipsnis beveik iš karto pereina į antrą ar trečią.

Ligos priežastys

Bet kokia encefalopatija – nepatikslinta arba patvirtinta – gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta patologija yra susijusi su keliais veiksniais. Pirmoji – prenatalinė, jai būdinga vaisiaus trauma ir kiti neigiami veiksniai, darantys įtaką embrionui. Antrasis – perinatalinis, sukeltas gimdymo, taip pat neigiamas poveikis po gimdymo.

Dažniausiai šios encefalopatijos formos išsivysto dėl:

• kaukolės trauma, atsiradusi dėl vaisiaus praėjimo per gimdymo kanalą;
• medžiagų apykaitos ligos, paveldėtos iš tėvų;
• nervų sistemos ir smegenų vystymosi anomalijos;
• alkoholizmas, narkomanija, infekcinės motinos ligos nėštumo metu.

Taip pat yra tikslesnė encefalopatijų klasifikacija, kurios rūšys gali pasireikšti nepatikslinta forma. Tokia forma kaip metabolinė yra suskirstyta į keletą porūšių. Jie gali būti susiję su kitais sutrikimais, pavyzdžiui, kraujagyslių: cholesterolio plokštelės siaurina spindį ir sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Medicinos mokslininkai mano, kad pagrindinė bet kokios encefalopatijos priežastis yra smegenų hipoksija.

Ligos diagnostika yra daugiapakopis, sudėtingas procesas, reikalaujantis daug laiko. Negalima pasikliauti vienos analizės rezultatais, nes esant bet kokiai encefalopatijai gali būti paslėpti kiti sutrikimai. Ir patologija niekada negali atsirasti kaip savarankiška liga.

Vystymo mechanizmas

Norėdami tiksliau suprasti, kas yra nepatikslinta encefalopatija, turite apsvarstyti vystymosi mechanizmą:

• vyksta. Ją sukelia kraujagyslių spazmai ir kiti organų, kraujotakos sistemos veiklos sutrikimai.
• Metabolizmo sutrikimas. Ląstelės negauna pakankamai maistinių medžiagų, prasideda atrofija ir degeneracija.
• Židinių augimas. Susidarė demielinizuoti židiniai, mirštantys audiniai smegenų baltojoje medžiagoje.
• Kilti. Iš pradžių jie tampa maži, vieniši, tada auga.
• Edema ir spūstis. Šių požymių susidarymas sukelia didelių smegenų sričių mirtį.

Pamažu žmogus praranda pažinimo funkcijas, kenčia nervų sistema. Prasidėjusi encefalopatija negydoma, negyvos smegenų vietos neatstatomos.

Smegenys labai greitai reaguoja į bet kokius pokyčius, nes šiame organe yra minimalus deguonies tiekimas. Kai tik jo nebeužtenka, iš karto atsiranda patologiniai procesai.

Patologijos simptomai

Encefalopatija vystosi lėtai, o nuo ligos pradžios turi praeiti mažiausiai 3–6 mėnesiai, kad būtų pastebėti pirmieji simptomai. Tačiau ūminiams tipams būdinga pagreitinta eiga. Ankstyvoje stadijoje, neatsižvelgiant į ligos tipą, nustatomi tam tikri požymiai:

• sunkumai įgyvendinant protinę veiklą, kuri anksčiau nesukėlė problemų;
• problemos su žingsnis po žingsnio veikla;
• atminties praradimas;
• sunkūs miego sutrikimai, dėl kurių atsiranda mieguistumas dieną ir naktinė nemiga, pacientas sapnuoja košmarus;
• stiprus nuovargis net atliekant įprastus dalykus, kurie anksčiau teikdavo malonumą;
• pašalinis triukšmas ausyse, galvos svaigimas, galvos skausmas, nuolat trikdantis pacientą;
• po streso pacientas jaučia neįtikėtiną suirimą ir tuštumą;
• charakteris tampa greitas, dažnai keičiasi nuotaika, atsiranda irzlumas, ašarojimas;
• Pacientas kenčia nuo regėjimo ir klausos sutrikimų.

Pradinėse ligos stadijose pacientas išlieka normalios sveikatos būklės, o pokyčiai prasideda daugiausia pasikeitus oro sąlygoms. Įtakoja streso, nerimo ir psichinės perkrovos simptomus.

Nervų sistemos sutrikimai vystosi lėtai, prasideda koordinacijos sutrikimais ir silpnais traukuliais. Psichinė būsena nuolat prastėja: vystosi apatija, siaurėja interesų ratas, kenčia atmintis, kalba, dėmesys. Demencija yra encefalopatijos pabaiga.

Kiekvienas encefalopatijos tipas, kuris iš pradžių gali būti nepatikslintas, turi savo požymius.

Kraujagyslių forma

Jis išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms dėl problemų su kraujagyslėmis, rečiau 30–50 metų suaugusiems. Kenčia kaklo, galvos, viršutinės kūno dalies kraujagyslės. 2-oje stadijoje pasireiškia sunkiais neurologiniais simptomais: drebulys, nestabilumas, tremoras, sutrikęs šlapinimasis, dezorientacija.

Atsiranda įvairaus amžiaus dėl traumų, kartu su stipriu pykinimu ir galvos skausmais, taip pat dideliu nuovargiu. Vaistai suteikia tik laikiną palengvėjimą. Galimi kritimo priepuoliai, traukuliai, astenija, taip pat protinės veiklos problemos.

Hipertoninė forma

Atsiranda hipertenzinės krizės metu arba nuo nuolatinio aukšto slėgio poveikio. Būdinga neaiški kalba, raumenų silpnumas ir ryškus judėjimo lėtumas. Pacientai gali drebėti, pablogėti rijimo funkcijos.

Veninė forma

Vyrauja simptomai, turintys įtakos atminčiai ir intelektui, taip pat mąstymo procesams. Karštuoju metų laiku, sergant venine encefalopatija, gali atsirasti šaltkrėtis. Pacientas nerimauja dėl kosulio, sunkumo galvoje. Gali atsirasti veido patinimas ir blyškumas.

toksiška forma

Nepatikslintai toksinio tipo encefalopatijai būdingi traukuliai, galvos svaigimas, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Pykinimas, silpnumas ir slėgio svyravimai kartu su šlapinimosi ar tuštinimosi kontrolės sunkumais gali būti lėtiniai.

Sunkus apsinuodijimas beveik visais atvejais yra lydimas sąmonės netekimo, haliucinacijų, kliedesių. Su pažengusia ligos forma dažnai ištinka mirtis.

alkoholio forma

Priskiriama intoksikacinės encefalopatijos grupei, kurią lydi delirium tremens (kliedesiai ir haliucinacijos). Jei liga tęsiasi lėtine forma, po kelių mėnesių nuolatinio alkoholio vartojimo atsiranda drebulys, silpnumas, nerimas, depresija ir asmenybės suirimas.

Leukoencefalopatija

Ligos forma, kai atsiranda pykinimas, stiprus galvos skausmas, žmogus kenčia nuo haliucinacijų, fobijų ir įkyrių baimių. Visos smegenų funkcijos slopinamos.

Tai tęsiasi sumišusios sąmonės priepuoliais. Žmogus tampa lėtas, jam sunku apdoroti tokius procesus kaip kalba, kasdienės veiklos atlikimas. Laikui bėgant atsiranda mieguistumas, haliucinacijos, pacientas patenka į komą.

Ūminė encefalopatija

Retai pasitaiko nepatikslinta forma. Atsiranda sunkus ir platus smegenų pažeidimas, o tai reiškia greitą mirtį po insulto ar edemos. Ūminės formos simptomai susikerta su kitomis ligomis ir neleidžia tiksliai diagnozuoti be papildomų tyrimų.

Nepatikslintos encefalopatijos diagnozė dažniausiai nustatoma kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus. Tačiau tai galima patvirtinti tik atlikus tyrimus.

Vaikams liga vystosi 3 laipsniais:

Šviesa. Atsiranda verksmas, susijaudinimas ir nuolatinis nerimas. Blogėja miegas, didėja streso lygis, mažėja apetitas, dažnėja vėmimo priepuoliai. Labai pakinta raumenų tonusas, kartais išsivysto žvairumas.

Vidutinis. Pablogėja nervų sistemos darbas: pakyla spaudimas, atsiranda traukuliai, vandenligė. Vaiko oda tampa marmurinė, akys šiek tiek užsimerkia, kaip „leidžiančios saulės“ sindromo atveju. Vaikas beveik visada prispaudžia rankas ir kojas prie kūno. Atsiranda nuolatinis verksmas ir nemiga.

sunkus. Visiškas smegenų funkcijų slopinimas, sutrinka sąmonė. Kūdikis patenka į komą. Daugeliu atvejų įvyksta mirtis.

Vaikų encefalopatija dažnai sukelia komplikacijų. Suaugusiesiems jie taip pat išsivysto 80% atvejų.

Prognozė

Jei žmogus išgyveno encefalopatiją, o gydymas buvo suteiktas laiku, komplikacijų rizika yra minimali. Štai dažniausios ligos pasekmės: paralyžius ir parezė, traukuliai, žvairumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, antsvoris, epilepsija.

Esant sunkioms formoms, beveik visada atsiranda problemų su judesiais, atsiranda epilepsija, psichikos sutrikimai. Pacientui skiriama.

Blogiausios pasekmės yra toksiškos, jos beveik niekada nenutinka nepatikslintos. Ligos gydymą apsunkina tai, kad visų jos formų simptomai yra beveik vienodi, o net šiuolaikiniai diagnostikos metodai neleidžia tiksliai nustatyti patologijos priežasties.

Nepatikslinta encefalopatija yra ne liga, o diagnozė, kuri atliekama prieš išsamų paciento tyrimą, siekiant priimti tikslesnį verdiktą. Norint laiku pastebėti ligą ir užkirsti kelią jos vystymuisi, esant pirmiesiems požymiams, būtina atlikti pilną medicininę apžiūrą ir gauti kelių gydytojų išvadą.