Digoksino šalutinis poveikis Digoksinas - naudojimo instrukcijos, indikacijos, išleidimo forma, sudėtis, šalutinis poveikis, analogai ir kaina

Dozavimo forma

Tabletės 0,25 mg

Junginys

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga- digoksinas 0,25 mg,

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, kalcio stearatas.

apibūdinimas

Apvalios baltos spalvos tabletės abipus išgaubtu paviršiumi.

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. širdies glikozidai. rusmenės glikozidai. Digoksinas.

ATX kodas C01AA05

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Vartojant per burną, vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Biologinis prieinamumas – 60-70%. Terapinė digoksino koncentracija kraujyje pasiekiama po 1 valandos. Didžiausia koncentracija yra 1,5 valandos po išgėrimo. Pusinės eliminacijos laikas yra 34-51 valanda ir priklauso nuo inkstų funkcinės būklės ir paciento amžiaus (jauniems pacientams - 36 val., senyviems - 68 val.). Apie 80% vaisto išsiskiria iš organizmo su šlapimu nepakitusio.

Farmakodinamika

Digoksinas yra širdį veikiantis glikozidas, gaunamas iš vilnonių lapuočių (Digitalis lanata Ehrh.) lapų. Jis turi teigiamą inotropinį poveikį, padidina širdies sistolinį ir insulto tūrį, pailgina atsparumą ugniai, lėtina AV laidumą ir širdies susitraukimų dažnį. Pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, jis sukelia netiesioginį kraujagysles plečiantį poveikį. Jis pasižymi vidutiniu diuretikų poveikiu, mažina dusulį, patinimą. Jei viršijama terapinė dozė arba pacientas yra padidėjęs jautrumas glikozidams, tai gali sukelti padidėjusį miokardo jaudrumą, dėl kurio gali atsirasti širdies aritmijų.

Digoksino veikimo širdyje mechanizmas yra susijęs su Na + -K + -ATPazės aktyvumo slopinimu, katecholaminų kiekio padidėjimu miokarde, fosfodiesterazės aktyvumo slopinimu ir ciklinio adenozino monofosfato kiekio padidėjimu. cAMP) kardiomiocituose.

Naudojimo indikacijos

Stazinis širdies nepakankamumas

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas (reguliuoti širdies ritmą)

Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija

Dozavimas ir vartojimas

Tabletes reikia nuryti nekramtant, geriant daug vandens. Rekomenduojama vartoti tarp valgymų.

Vaisto dozę nustato gydytojas individualiai.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams greitam skaitmenizavimui naudokite 0,5-1 mg (2-4 tabletės), vėliau kas 6 valandas, 0,25-0,75 mg 2-3 dienas. Pasiekus gydomąjį poveikį, vartoti palaikomomis 0,125 * -0,5 mg dozėmis 1-2 dozes per dieną.

Esant lėtam skaitmeninimui, gydymą reikia nedelsiant pradėti skiriant palaikomąsias 0,125 * -0,5 mg per parą dozes 1-2 dozes. Prisotinimas atsiranda praėjus maždaug 1 savaitei nuo gydymo pradžios. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 1,5 mg (6 tabletės).

Didžiausia paros dozė yra 0,75-1,5 mg, palaikomoji paros dozė yra 0,125*-0,5 mg.

*Jei reikia vartoti digoksiną 0,125 mg doze, vaistą reikia vartoti esant tokio dozavimo galimybei.

Pacientai, kurių sutrikimasiyami funkcijasirinkstas Digoksino dozes reikia mažinti, nes pagrindinis šalinimo būdas yra per inkstus.

Senyviems pacientams amžiaus, atsižvelgiant į su amžiumi susijusį inkstų funkcijos pablogėjimą ir mažą raumenų masę, būtina atidžiai parinkti dozes, kad būtų išvengta toksinių reakcijų ir perdozavimo.

Šalutiniai poveikiai

Eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitozė

Padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant niežulį, paraudimą, bėrimą, įskaitant. eriteminė, papulinė, makulopapulinė, pūslinė; dilgėlinė, angioedema

Digoksinas turi estrogeninį aktyvumą, todėl ilgai vartojant vyrams galima ginekomastija

Dezorientacija, sumišimas, amnezija, depresija, galima ūminė psichozė, kliedesiai, regos ir klausos haliucinacijos, ypač senyviems pacientams, buvo pranešta apie traukulių atvejus.

Galvos skausmas, neuralgija, nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, blogi sapnai, nerimas, nervingumas, susijaudinimas, apatija

Neryškus matymas, fotofobija, aureolės efektas, sutrikęs regėjimas (aplinkinių objektų suvokimas geltonai, rečiau žaliai, raudonai, mėlynai, rudai arba baltai)

Ritmo ir laidumo sutrikimai (sinusinė bradikardija, sinoatrialinė blokada, monofokalinė ar daugiažidininė ekstrasistolija (ypač bigeminija, trigeminija), PR intervalo pailgėjimas, ST segmento depresija, AV blokada, paroksizminė prieširdžių tachikardija, skilvelių virpėjimas, širdies nepakankamumas ar pasunkėjimas), . Šie anomalijos gali būti ankstyvieji per didelės digoksino dozės požymiai.

Anoreksija, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, ypač senyviems pacientams; pranešė apie visceralinės kraujotakos pažeidimą, išemiją ir žarnyno nekrozę

Nepageidaujamos digoksino reakcijos priklauso nuo dozės ir dažniausiai pasireiškia vartojant didesnes dozes, nei būtina terapiniam poveikiui pasiekti. Vaisto dozės turi būti kruopščiai parinktos ir koreguojamos atsižvelgiant į klinikinę paciento būklę.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas digoksinui, pagalbiniams vaisto komponentams, kitiems širdies glikozidams

Apsinuodijimas anksčiau vartotais rusmenės preparatais

Aritmijų, sukeltų dėl apsinuodijimo glikozidais, istorija

Sunki sinusinė bradikardija, II-III laipsnio AV blokada, Adams-Stokes-Morgagni sindromas

miego sinuso sindromas

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija

Supraventrikulinės aritmijos, susijusios su papildomais atrioventrikulinio laidumo keliais, įskaitant. Wolff-Parkinson-White sindromas

Skilvelinė paroksizminė tachikardija / skilvelių virpėjimas

Krūtinės ląstos aortos aneurizma

Hipertrofinė subaortinė stenozė

Izoliuota mitralinė stenozė

Endokarditas, miokarditas, nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, konstrikcinis perikarditas, širdies tamponada

Hiperkalcemija, hipokalemija

Vaikai jiems paauglystė iki 18 metų

Vaistų sąveika

Digoksinas yra P-glikoproteino substratas. P-glikoproteiną indukuojantys arba slopinantys vaistai veikia digoksino farmakokinetiką (absorbcijos lygį virškinamajame trakte, inkstų klirensą), keičia jo koncentraciją kraujyje.

Farmakokinetinė sąveika

Preparatai, didėja > 50 %

Amiodaronas, dronedaronas, flekainidas, dizopiramidas, propafenonas, chinidinas, chininas, kaptoprilis, prazosinas, nitrendipinas, ranolazinas, ritonaviras, verapamilis, felodipinas, tiapamilis- kartu vartojant digoksino dozę reikia sumažinti 30-50%, toliau stebint digoksino koncentraciją kraujo plazmoje.

Preparatai, didėja digoksino koncentracija kraujyje < 50 %

Karvedilolis, diltiazemas, nifedipinas, nikardipinas, lerkanidipinas, rabeprazolas, telmisartanas- Prieš vartojant kartu, reikia išmatuoti digoksino koncentraciją serume. Sumažinkite digoksino dozę maždaug 15-30% ir toliau stebėkite.

Preparatai, didėja digoksino koncentracija kraujyje (vertė neaišku)

Alprazolamas, diazepamas, atorvastatinas, azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas, telitromicinas, gentamicinas, chlorokvinas, hidroksichlorokvinas, trimetoprimas, ciklosporinas, diklofenakas, indometacinas, aspirinas, ibuprofenas, difenoksilatas, epoprostenolis, ezomeprazolas, itrakonazolas, ketokonazolas, lansoprazolas, metforminas, omeprazolas, propanelis, nefazodonas, trazodonas, topiramatas, spironolaktonas, tetraciklinas- digoksino koncentracijos serume matavimas prieš vartojant kartu vartojamus vaistus. Jei reikia, sumažinkite digoksino dozę ir tęskite stebėjimą.

Preparatai, mažinant digoksino koncentracija kraujyje

Akarbozė, adrenalinas (epinefrinas),Aktyvuota anglis, antacidiniai vaistai, kai kurie citostatikai, kolestiraminas, kolestipolis, eksenatidas, kaolinas- pektinas,kai kurie vidurius laisvinantys vaistai, nitroprusidas, hidralazinas, metoklopramidas, miglitolis, neomicinas, penicilaminas, karbimazolas, rifampicinas, salbutamolis, sukralfatas, sulfasalazinas, fenitoinas, barbitūratai, fenilbutazonas,didelio kiekio maisto sėlenos, jonažolių preparatai- digoksino koncentracijos serume matavimas prieš vartojant kartu vartojamus vaistus. Jei reikia, padidinkite digoksino dozę 20-40% ir tęskite stebėjimą.

Farmakodinaminės sąveikos

Amfotericinas, ličio druskos, acetazolamidas, kilpa ir tiazidiniai diuretikai: šių vaistų sukelta hipokalemija gali padidinti digoksino kardiotoksiškumą ir aritmijų riziką. Jei reikia, reikia skirti kalio preparatų, koreguoti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Kartu vartojant diuretikus su širdies glikozidais, reikia laikytis optimalios dozės. Periodiškai galite skirti kalį sulaikančių diuretikų (spironolaktono, triamtereno), kurie pašalina hipokalemiją ir aritmiją. Tačiau gali išsivystyti hiponatremija.

Preparatai kalio. Veikiant kalio preparatams, sumažėja nepageidaujamas širdies glikozidų poveikis.

Kortikosteroidai, narkotikų kortikotropinas, karbenoksolonas sukelti kalio netekimą, natrio ir skysčių susilaikymą organizme. Dėl to padidėja digoksino toksiškumas, rizika susirgti aritmijomis ir širdies nepakankamumu. Reikia atidžiai stebėti pacientų, vartojančių ilgalaikius kortikosteroidų kursus, būklę.

Kalcio preparatai, ypač greitai suleidžiamas į veną, gali sukelti rimtų aritmijų skaitmeniniams pacientams.

Vitaminas D ir jo analogai ( Pavyzdžiui, ergokalciferolis), teriparatidas gali padidinti digoksino toksiškumą, nes padidėja kalcio koncentracija kraujo plazmoje.

dofetilidas: padidėja „torsades de pointes“ tipo aritmijos rizika.

Moracizinas: galimas papildomas poveikis širdies laidumui, reikšmingas QT intervalo pailgėjimas, dėl kurio gali atsirasti AV blokada.

Adrenomimetikai: epinefrinas (epinefrinas), norepinefrinas, dopaminas, selektyvūs β2 receptorių agonistai, įskaitant salbutamolis gali padidinti aritmijų išsivystymo riziką.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai (edrofonis, suksametonis, pankuronis, tizanidinas): dėl greito kalio pašalinimo iš miokardo ląstelių galima padidinti arterinę hipotenziją, per didelę bradikardiją ir atrioventrikulinę blokadą. Reikėtų vengti naudoti tuo pačiu metu.

Beta blokatoriai, įskaitant sotalolis,ir kalcio kanalų blokatoriai: padidina proaritminių įvykių riziką, adityvus poveikis AV mazgo laidumui gali sukelti bradikardiją ir visišką širdies blokadą.

Fenitoinas: Fenitoino negalima vartoti digoksino sukeltai aritmijai gydyti dėl širdies sustojimo rizikos.

Kolchicinas: gali padidinti miopatijos išsivystymo riziką.

Meflokvinas: gali padidinti bradikardijos išsivystymo riziką.

ksantino dariniai: kofeino ar teofilino preparatai kartais prisideda prie aritmijų atsiradimo.

Aminazinas ir kiti fenotiazino dariniai: sumažėja širdies glikozidų veikimas.

Anticholinesterazės vaistai: padidėjusi bradikardija. Jei reikia, jį galima pašalinti arba susilpninti įvedant atropino sulfatą.

Natrio adenozino trifosfatas: Negalima vartoti kartu su širdies glikozidais didelėmis dozėmis, nes padidėja nepageidaujamų reakcijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos rizika.

Etorikoksibas, ketoprofenas, meloksikamas, piroksikamas ir rofekoksibas nepadidina digoksino koncentracijos kraujo plazmoje.

Etilendiamintetraacto dinatrio rūgštis druska: sumažėja širdies glikozidų veiksmingumas ir toksiškumas.

Narkotiniai analgetikai: fentanilio ir širdies glikozidų derinys gali sukelti arterinę hipotenziją.

Naproksenas: kaip NVNU klasės narys gali padidinti širdies glikozidų koncentraciją kraujo plazmoje, taip pat gali paūmėti širdies nepakankamumas ir pablogėti inkstų funkcija.

Paracetamolis:šios sąveikos klinikinė reikšmė nėra pakankamai ištirta, tačiau yra įrodymų, kad veikiant paracetamoliui sumažėja širdies glikozidų išskyrimas per inkstus.

Specialios instrukcijos

Gydant digoksinu, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Taikant ilgalaikį gydymą, optimali individuali vaisto dozė paprastai parenkama per 7-10 dienų.

Tais atvejais, kai pacientas per pastarąsias dvi savaites vartojo kitų širdies glikozidų, gydymą digoksinu rekomenduojama pradėti mažesnėmis dozėmis. Jei reikia, strofantino vartojimą reikia skirti ne anksčiau kaip po 24 valandų po digoksino vartojimo nutraukimo.

Vaistą reikia vartoti labai atsargiai:

Senyvi pacientai – senyvų žmonių inkstų funkcijos ir raumenų masės mažėjimo tendencija turi įtakos digoksino farmakokinetikai: padidėja digoksino koncentracija serume, pailgėja pusinės eliminacijos laikas, todėl padidėja nepageidaujamų reakcijų rizika, kumuliacinis poveikis ir tikimybė. perdozavus;

nusilpusiems pacientams, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pacientams, kuriems implantuotas širdies stimuliatorius, nes jiems gali pasireikšti toksinis poveikis vartojant dozes, kurias paprastai gerai toleruoja kiti pacientai;

Kartu su prieširdžių virpėjimu ir širdies nepakankamumu;

Pacientai, sergantys skydliaukės ligomis – su susilpnėjusia skydliaukės funkcija, reikia sumažinti pradinę ir palaikomąją digoksino dozes; sergant hipertiroidizmu, yra santykinis atsparumas digoksinui, dėl to gali būti padidintos vaisto dozės. Atliekant tirotoksikozės gydymo kursą, digoksino dozės turi būti sumažintos, kai tirotoksikozė pereina į kontroliuojamą būseną. Skydliaukės funkcijos pokyčiai gali turėti įtakos jautrumui digoksinui, nepaisant jo koncentracijos plazmoje;

Pacientams, sergantiems trumpos žarnos sindromu arba malabsorbcijos sindromu – dėl sutrikusios digoksino absorbcijos gali prireikti didesnių vaisto dozių;

Pacientams, sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų ligomis - galimas padidėjęs miokardo jautrumas rusmenės glikozidams;

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, sergančiomis beriberio liga, galimas nepakankamas atsakas į digoksiną, jei tuo pat metu negydomas pagrindinis tiamino trūkumas;

Sergant hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipernatremija, hipotiroze, hipoksija, „plautine“ širdimi – didėja apsinuodijimo rusmenėmis, aritmijų rizika. Reikia ištaisyti elektrolitų disbalansą. Tokie pacientai turi vengti vartoti dideles vienkartines digoksino dozes.

Pacientai, kuriems numatyta kardioversija, jei įmanoma, turėtų nutraukti digoksino vartojimą likus 1-2 dienoms iki procedūros. Jei kardioversija yra privaloma, o digoksinas jau buvo suleistas, patartina naudoti minimalų veiksmingą šoką.

Gydymo digoksinu metu reikia reguliariai tirti EKG, inkstų funkciją (kreatinino koncentraciją serume) ir elektrolitų (kalio, kalcio, magnio) koncentraciją kraujo serume.

Kadangi digoksinas sulėtina sinoatrialinį ir atrioventrikulinį laidumą, terapinių digoksino dozių vartojimas gali pailginti PR intervalą ir nuslopinti ST segmentą elektrokardiogramoje.

Digoksinas gali sukelti klaidingai teigiamus ST-T bangos pokyčius EKG atliekant fizinio krūvio testus. Šie elektrofiziologiniai poveikiai atspindi numatomą vaisto poveikį ir nerodo jo toksiškumo.

Gydymo metu turėtumėte apriboti nevirškinamo maisto ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra pektinų, vartojimą.

Digoksino tabletėse yra laktozės. Pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, vaisto vartoti negalima.

Vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiuaškrūvosbYu.

Informacijos apie teratogeninio digoksino poveikio galimybę nėra. Reikia nepamiršti, kad digoksinas prasiskverbia pro placentą ir nėštumo metu padidėja vaisto klirensas.

Nėštumo metu vaistas gali būti vartojamas prižiūrint gydytojui tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Digoksino patenka į motinos pieną tokiais kiekiais, kurie neturi neigiamo poveikio vaikui (digoksino koncentracija motinos piene yra 0,6-0,9 % koncentracijos motinos kraujo plazmoje). Vartojant digoksiną žindymo metu, reikia stebėti vaiko širdies ritmą.

Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Kol nebus išsiaiškinta individuali reakcija į vaistą, būtina susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir darbo su kitais mechanizmais, nes gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų iš nervų sistemos ir regos organų.

Perdozavimas

Perdozavimas išsivysto palaipsniui, per kelias valandas.

Simptomai: iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos- aritmijos, įskaitant bradikardiją, atrioventrikulinę blokadą, skilvelinę tachikardiją ar ekstrasistolę, skilvelių virpėjimą;

iš virškinamojo trakto- anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;

nuo centrinės nervų sistemos sistemos ir kūnai jausmai- galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas, retai - sutrikęs spalvų suvokimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, skotoma, makro- ir mikropsija, labai retai - sumišimas, sinkopė.

Pavojingi simptomai yra ritmo sutrikimai, atsirandantys dėl mirties rizikos, kai išsivysto skilvelių aritmija arba širdies blokada su asistolija.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuota anglis, kolestipolis arba kolestiraminas. Jei atsiranda aritmija, į veną sušvirkškite 2-2,4 g kalio chlorido ir 10 TV insulino 500 ml 5% gliukozės tirpalo (nutraukite vartojimą, kai kalio koncentracija kraujo serume yra 4-5,5 mmol / l). . Priemonės, kurių sudėtyje yra kalio, yra draudžiamos pažeidžiant atrioventrikulinį laidumą. Su sunkia bradikardija paskirkite atropino sulfato tirpalą. Parodyta deguonies terapija. Unitiolis, etilendiaminotetraacetatas taip pat skiriami kaip detoksikuojanti priemonė. Terapija yra simptominė.

Hipokalemijos atveju, kai nėra visiškos širdies blokados, reikia skirti kalio preparatų. Esant visiškam širdies blokadai, atlikite stimuliavimą. Su aritmijomis naudojamas lidokainas, prokainamidas, fenitoinas, propranololis.

Perdozavus gyvybei pavojingą digoksino dozę, per membraninį filtrą reikia įvesti avių antikūnų fragmentų, kurie suriša digoksiną ( Digoksinas imuninis fab, Skaitmeninis- Priešnuodis BM), 40 mg priešnuodžio suriša maždaug 0,6 mg digoksino.

Perdozavus digoksino, dializė ir kraujo perpylimas yra neveiksmingi.

Išleidimo forma ir pakuotė

20 tablečių lizdinėje plokštelėje. 2 lizdinės plokštelės kartu su medicininio vartojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis dedamos į kartoninę pakuotę.

Ukraina, 03134, Kijevas, g. Mira, 17 m.

Kardiotoninis vaistas, širdies glikozidas yra digoksinas. Naudojimo instrukcija informuoja, kad širdies patologijoms skiriamos 0,1 mg ir 0,25 mg tabletės, injekcijos injekcinėse ampulėse tirpale.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas gaminamas injekcinio tirpalo ir tablečių pavidalu.

• 1 tabletėje yra 0,25 mg veikliosios medžiagos digoksino.
• Tabletės vaikams 0,1 mg.
• 1 ml tirpalo yra 0,25 mg veikliosios medžiagos.

Papildomi elementai yra: glicerinas, etanolis, natrio fosfatas, citrinų rūgštis, injekcinis vanduo.

farmakologinis poveikis

Digoksinui būdingas kraujagysles plečiantis, vidutinio sunkumo diuretikas ir inotropinis (keičiantis širdies susitraukimo jėgą) poveikis. Digoksino vartojimas prisideda prie:

• Sumažėjęs atrioventrikulinis laidumas ir širdies susitraukimų dažnis.
• Ugniai atsparaus laikotarpio pailginimas.
• Širdies sistolinio ir insulto tūrio padidėjimas.

Esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, šis agentas turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Jo naudojimas sumažina edemos ir dusulio sunkumą, taip pat turi nedidelį diuretikų poveikį.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda digoksinui? Tabletės skiriamos, jei pacientas turi:

• Lėtinės ir paroksizminės eigos prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas tachisistoline forma, ypač kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu.
• II lėtinis širdies nepakankamumas (su klinikinėmis apraiškomis) ir III-IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją – kaip kompleksinės terapijos dalis.

Į veną skirtas tirpalas

• Paroksizminės supraventrikulinės aritmijos (prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija).
• Lėtinis širdies nepakankamumas su aterosklerozine kardioskleroze, dekompensuota širdies vožtuvų liga, miokardo perkrova sergant arterine hipertenzija, ypač esant nuolatinei prieširdžių plazdėjimo formai ar tachisistoliniam prieširdžių virpėjimui.

Naudojimo instrukcijos

Digoksino tabletės geriamos. Kaip ir visų širdies glikozidų, dozę reikia parinkti atsargiai, kiekvienam pacientui atskirai. Jei pacientas prieš skirdamas digoksiną vartojo širdies glikozidų, tokiu atveju vaisto dozę reikia sumažinti.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams

Digoksino dozė priklauso nuo poreikio greitai pasiekti gydomąjį poveikį.

Vidutiniškai greitas skaitmeninimas (24-36 val.)

Naudojamas avariniais atvejais. Paros dozė yra 0,75–1,25 mg, padalyta į 2 dozes, prieš kiekvieną kitą dozę kontroliuojant EKG. Pasiekę prisotinimą, jie pereina prie palaikomojo gydymo.

Lėtas skaitmeninimas (5–7 dienos)

0,125–0,5 mg paros dozė skiriama vieną kartą per parą 5–7 dienas (iki pasisotinimo), po to jie pereina prie palaikomojo gydymo.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, digoksiną reikia vartoti mažomis dozėmis: iki 0,25 mg per parą (pacientams, sveriantiems daugiau nei 85 kg, iki 0,375 mg per parą). Senyviems pacientams digoksino paros dozę reikia sumažinti iki 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tabletės).

Palaikomoji priežiūra

Palaikomojo gydymo paros dozė nustatoma individualiai ir yra 0,125–0,75 mg. Palaikomoji terapija paprastai atliekama ilgą laiką.

Vaikai nuo 3 iki 10 metų

Įsotinamoji dozė vaikams – 0,05-0,08 mg/kg per parą; tokia dozė skiriama 3-5 dienoms esant vidutiniškai greitam skaitmeninimui arba 6-7 dienoms esant lėtam skaitmeninimui. Palaikomoji dozė vaikams yra 0,01-0,025 mg / kg per parą.

Į veną skirtas tirpalas

Vaistas vartojamas lašeliniu būdu arba purkštuvu. Dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas. Rekomenduojama dozė:

Lėtas skaitmeninimas: iki 0,5 mg per dieną (1-2 dozėmis).

Paroksizminė supraventrikulinė aritmija: paros dozė - 0,25-1 mg (lašelinėje ar srove).

Vidutiniškai greitas skaitmeninimas - į veną po 0,25 mg 3 kartus per dieną (po to pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją - į veną 0,125-0,25 mg 1 kartą per dieną).

Sočiųjų dozė vaikams yra 0,05-0,08 mg 1 kg kūno svorio per parą, vidutiniškai greita skaitmenizacija skiriama 3-5 dienas, lėta skaitmenizacija - 6-7 dienas.

Palaikomoji dozė vaikams yra 0,01-0,025 mg 1 kg vaiko svorio per parą.

Kontraindikacijos

Diastolinio tipo širdies nepakankamumas (su širdies tamponada, su konstrikciniu perikarditu, su širdies amiloidoze, su kardiomiopatija) taip pat yra kontraindikacija skiriant digoksiną.

Tiesioginės kontraindikacijos vaisto skyrimui yra apsinuodijimo glikozidais požymiai, padidėjęs jautrumas digoksinui, Wolff-Parkinson-White sindromas, antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada ir visiška atrioventrikulinė blokada, bradikardija.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant izoliuotai mitralinei stenozei.

Jūs negalite skirti vaistų tokioms koronarinės širdies ligos apraiškoms kaip nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarkto laikotarpis.

Sunkus širdies išsiplėtimas, nutukimas, inkstų ir kepenų parenchimos nepakankamumas, miokardo uždegimas, tarpskilvelinės pertvaros hipertrofija, subaortos stenozė, skilvelių tachiaritmija – tokiomis sąlygomis vaisto vartoti nepriimtina.

Šalutiniai poveikiai

Digoksinas yra toksiškas junginys, viršijus leistiną dozę, išsivysto organizmo intoksikacija (apsinuodijimas) su šalutiniu poveikiu iš įvairių organų ir sistemų:

• Virškinimo sistema – pykinimas, anoreksija (visiškas apetito stoka), vėmimas, viduriavimas (viduriavimas), pilvo skausmas, plonosios ar storosios žarnos nekrozė (mirtis).
• Alerginės reakcijos – odos išbėrimas, niežulys, rečiau gali išsivystyti dilgėlinė (būdingas bėrimas ir patinimas, panašus į dilgėlių nudegimą).
• Aprašyti ginekomastijos (pieno liaukų padidėjimo pagal moterišką tipą) išsivystymo vyrams, hipokalemijos (kalio jonų kiekio kraujyje sumažėjimo) atvejai. Atsiradus šalutinio poveikio apraiškoms, vaistas sustabdomas.
• Jutimo organai - "musių" atsiradimas prieš akis, matomų objektų dažymas geltonai žalia spalva, regėjimo aštrumo sumažėjimas.
• Nervų sistema - galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, neuritas (įvairios lokalizacijos periferinio nervo uždegimas), išialgija (stuburo smegenų šaknų uždegimas), maniakinės depresijos sindromas, parestezija (odos srities jautrumo sutrikimas), sutrikimas sąmonė (alpimas). Retai vyresnio amžiaus žmonėms gali išsivystyti dezorientacija laike ir erdvėje, pakisti sąmonė, atsirasti vienspalvių regos haliucinacijų.
• Kraujas ir raudonieji kaulų čiulpai - krešėjimo sistemos pažeidimas, atsirandantis odoje (petechijų), kraujavimas iš nosies ir trombocitopeninė purpura.
• Širdies ir kraujagyslių sistema - paroksizminė skilvelinė tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), skilvelių ekstrasistolija (nepaprastų skilvelių susitraukimų atsiradimas), mazginė tachikardija, sinusinė bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas), prieširdžių laidumo sistemos skaidulų blokada arba atrioventrikulinė (nėra atrioventrikulinė) mirgėjimas ar prieširdžių plazdėjimas.

Vaikams nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Digoksinas gali prasiskverbti per hematoplacentinį barjerą, taip pat koncentruotis vaisiaus kraujo plazmoje. Veiklioji vaisto medžiaga šiek tiek išsiskiria su motinos pienu, todėl maitinančios motinos vartojant vaistą, būtina nuolat stebėti kūdikio širdies ritmą.

Taigi, digoksino indikacijos nėščioms moterims yra griežtai ribotos, joms jis gali būti skiriamas tik tuo atveju, kai galimas poveikis motinai yra didesnis už vaisiaus sutrikimų riziką.

Vaistas draudžiamas vaikams iki 3 metų amžiaus.

Specialios instrukcijos

Pacientas turi tiksliai laikytis šių nurodymų:

• Vartokite vaistą tik taip, kaip nurodė gydytojas, patys dozės nekeiskite.
• Kiekvieną dieną vartokite vaistą tik nustatytu laiku.
• Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Praleidus kitą vaisto dozę, ją reikia išgerti nedelsiant, jei įmanoma.
• Nedidinkite ar padvigubinkite dozės.
• Jei pacientas vaisto nevartojo ilgiau nei 2 dienas, apie tai reikia pranešti gydytojui.
• Prieš nutraukiant vaisto vartojimą, būtina apie tai informuoti gydytoją. Jei atsiranda vėmimas, pykinimas, viduriavimas, greitas širdies plakimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

vaistų sąveika

Vaisto negalima derinti su šarmais, rūgštimis, sunkiųjų metalų druskomis ir taninais. Vartojant kartu su diuretikais, insulinu, kalcio druskų preparatais, simpatomimetikais, gliukokortikosteroidais, padidėja apsinuodijimo glikozidais simptomų rizika.

Kartu su chinidinu, amiodaronu ir eritromicinu pastebimas digoksino kiekio kraujyje padidėjimas. Chinidinas slopina veikliosios medžiagos išsiskyrimą.

Kalcio kanalų blokatorius Verapamilis sumažina digoksino pašalinimo iš organizmo per inkstus greitį, todėl padidėja širdies glikozido koncentracija. Ilgai (daugiau nei šešias savaites) kartu vartojant vaistus, šis verapamilio poveikis palaipsniui išsilygina.

Digoksino analogai

Pagal struktūrą nustatomi analogai:

1. Novodigalas.
2. Digoxin Grindeks (TFT).

Šventės sąlygos ir kaina

Vidutinė "Digoxin" kaina (tabletės 0,25 mg Nr. 30) Maskvoje yra 38 rubliai. Išleistas pagal receptą.

Tablečių tinkamumo laikas yra 3 metai nuo jų pagaminimo datos. Vaistas turi būti laikomas tamsioje, sausoje vietoje, oro temperatūroje nuo +15 iki +25C. Saugoti nuo vaikų.

Pranešimo peržiūros: 295

Garsiausias širdies glikozidai(Cr) – digoksinas ir digitoksinas. Digoksinas yra vienintelis glikozidas, kurio poveikis buvo ištirtas placebu kontroliuojamais tyrimais, todėl neprotinga pacientams, sergantiems ŠN, skirti kitus CG. Digoksinas veikia slopindamas Na + / K-ATPazės siurblį ląstelės membranoje, įskaitant. Širdies miocitų sarkolemos Na+/K-ATPazės pompa.

slopinimas Na + / K-ATPazės pompa padidina kalcio koncentraciją ląstelėje ir padidina širdies susitraukimą, o tai patvirtina antrinį teigiamą digoksino poveikį, palyginti su jo inotropinėmis savybėmis. Tačiau pacientams, sergantiems ŠN, digoksinas gali įjautrinti Na+/K-ATPazės aktyvumą makšties aferentiniuose nervuose ir sukelti padidėjusį makšties tonusą, o tai neutralizuoja padidėjusį adrenerginį aktyvavimą esant sunkiam ŠN.

Digoksinas taip pat slopina Na + / K-ATPazės aktyvumą inkstuose ir todėl sumažina natrio rezorbciją inkstų kanalėliuose. Gydymas digoksinu paprastai pradedamas 0,125–0,25 mg per parą doze (dauguma pacientų turėtų vartoti 0,125 mg per parą). Digoksino kiekis serume turėtų būti< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

Klinicistaiširdies glikozidus vartoja širdies nepakankamumu sergantiems pacientams gydyti daugiau nei 200 metų, tačiau vis dar kyla ginčų dėl jų veiksmingumo. Nuo mažų ir vidutinių tyrimų, atliktų 1970-1980 m davė prieštaringų rezultatų, 1990-ųjų pradžioje buvo atlikti du gana dideli digoksino pašalinimo pasekmių tyrimai: RADIANCE (atsitiktinis digoksino vertinimas dėl angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių) ir PROVED (prospektyvus atsitiktinis skilvelių nepakankamumo ir ventrikulinio nepakankamumo tyrimas). digoksino), kuris pateikė tvirtų klinikinio digoksino veiksmingumo įrodymų.

Per šiuos tyrimai nustatyta, kad širdies nepakankamumo progresavimas ir pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, hospitalizavimas dažniau pasireiškė pacientams, kurie nustojo vartoti digoksiną. Ir kadangi narkotikų vartojimo nutraukimo pasekmių tyrimą sunku apsvarstyti šių vaistų veiksmingumo požiūriu, DIG tyrimas (Digitalis Investigation Group Trial) buvo perspektyviai skirtas rusmenės vaidmeniui gydant ŠN. Šis tyrimas parodė, kad digoksinas neturėjo jokios įtakos mirtingumui ir hospitalizavimui, tačiau progresuojant ŠN hospitalizacijų sumažėjo, o mirtingumas pagerėjo. DIG duomenys rodė pastovią tendenciją (p = 0,06) mažėti dėl progresuojančio širdies nepakankamumo mirčių skaičiaus, kurį balansavo SCD ir mirčių ne dėl širdies nepakankamumo padidėjimas (p = 0,04).

Vienas iš svarbiausių DIG rezultatai buvo tiesioginė mirtingumo rodiklių priklausomybė nuo digoksino kiekio paciento kraujo serume. Dalyvių vyrų digoksino koncentracija 0,6–0,8 ng/ml buvo susijusi su mirtingumo sumažėjimu, todėl reikia išlaikyti minimalų 0,5–1,0 ng/ml digoksino kiekį. Yra įrodymų, kad digoksinas gali būti žalingas moterims. Post hoc daugiamatė DIG analizė parodė, kad digoksinas turėjo žymiai didesnę (23 %) OS riziką moterims, galbūt dėl ​​to, kad moterų, kurioms buvo skiriama digoksino dozė, buvo santykinai mažesnis pagal nomogramą, o ne mažiausią koncentraciją.

Digoksinas (Digoxin), naudojimo instrukcijos

Tarptautinis pavadinimas. Digoksinas.

Sudėtis ir išleidimo forma. Veiklioji medžiaga yra digoksinas. Tabletės 0,0625, 0,125 ir 0,25 mg. Geriamasis tirpalas (1 ml-0,5 mg) 20 ml buteliukuose. Tirpalas (1 ml-0,25 mg) 1,0 ir 2,0 ml ampulėse.

Farmakologinis poveikis.Širdį veikiantis glikozidas, esantis vilnonių lapuočių lapuose. Padidina širdies susitraukimų stiprumą ir greitį, lėtina širdies ritmą, lėtina AV laidumą. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, jis sukelia netiesioginį kraujagysles plečiantį poveikį. Jis turi vidutinį diuretikų poveikį. Jei viršijama terapinė dozė arba pacientas yra padidėjęs jautrumas glikozidams, gali padidėti miokardo jaudrumas, dėl kurio gali atsirasti širdies aritmijų.

Digoksino vartojimo indikacijos. Lėtinis širdies nepakankamumas su dekompensuota širdies vožtuvų liga, aterosklerozinė kardiosklerozė, miokardo perkrova sergant arterine hipertenzija, ypač esant nuolatinei tachisistolinio prieširdžių virpėjimo ar prieširdžių plazdėjimo formai. Paroksizminės supraventrikulinės aritmijos (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas, supraventrikulinė tachikardija).

Dozavimo režimas. Nustatykite atskirai. Vidutiniškai greitai skaitmenizuojant, skiriama 0,25 mg 4 kartus per dieną arba 0,5 mg 2 kartus per dieną. Vartojant į veną, reikia 0,75 mg digoksino paros dozės 3 injekcijomis. Skaitmeninimas pasiekiamas vidutiniškai per 2-3 dienas. Tada pacientas perkeliamas į palaikomąją dozę, kuri yra 0,25-0,5 mg per parą, kai vaistas vartojamas per burną, ir 0,125-0,25 mg, kai vaistas vartojamas į veną. Esant lėtam skaitmenizacijai, gydymas nedelsiant pradedamas palaikomąja doze (0,25-0,5 mg per parą 1 arba 2 dozėmis). Skaitmeninimas šiuo atveju daugeliui pacientų įvyksta per savaitę. Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas širdies glikozidams, skiriamos mažesnės dozės, o skaitmeninimas atliekamas lėtai. Paroksizminių supraventrikulinių aritmijų atveju į veną suleidžiama 1-4 ml 0,025% digoksino tirpalo (0,25-1,0 g) 10-20 ml 20% gliukozės tirpalo. Į veną lašinant ta pati digoksino dozė praskiedžiama 100-200 ml 5% gliukozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo. Įsotinamoji digoksino dozė vaikams yra 0,05-0,08 mg/kg kūno svorio; ši dozė sušvirkščiama per 3-5 dienas esant vidutiniškai greitam skaitmeninimui arba per 6-7 dienas esant lėtam skaitmeninimui. Palaikomoji digoksino dozė vaikams yra 0,01-0,025 mg/kg per parą. Jei inkstų išskyrimo funkcija sutrikusi, digoksino dozę reikia mažinti: kai kreatinino klirensas (CC) yra 50-80 ml/min., vidutinė palaikomoji dozė yra 50 % vidutinės palaikomosios dozės asmenims, normali inkstų funkcija; kai CC yra mažesnė nei 10 ml / min. -25% įprastos dozės.

Šalutiniai poveikiai. Bradikardija, AV blokada, širdies aritmijos, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas. Retai – aplinkinių objektų nusidažymas žalia ir geltona spalvomis, mirgančios „musės“ prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, skotomos, makro- ir mikropsija. Labai retais atvejais galimi sumišimas, depresija, nemiga, euforija, kliedesiai, sinkopė, mezenterinių kraujagyslių trombozė. Ilgai vartojant digoksiną, gali išsivystyti ginekomastija.

Kontraindikacijos digoksino vartojimui. Apsinuodijimas glikozidu (absoliuti kontraindikacija). Santykinės kontraindikacijos - sunki bradikardija, 1 ir 2 laipsnių AV blokada, izoliuota mitralinė stenozė, hipertrofinė subaortinė stenozė, ūminis miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina, Wolff-Parkinson-White sindromas, širdies tamponada, ekstrasistolija, skilvelinė tachikardija.

Specialios instrukcijos. Senyviems pacientams apsinuodijimo rusmenėmis tikimybė didėja esant hipokalemijai, hipomagnezemijai, hiperkalcemijai, hipernatremijai, hipotirozei, stipriam širdies ertmių išsiplėtimui, cor pulmonale, miokarditu, su alkaloze. Kartu vartojant digoksiną ir diuretikus, gliukokortikoidus, insuliną, kalcio preparatus, taip pat padidėja apsinuodijimo glikozidais rizika. Sumažinti digoksino antacidinių vaistų, kurių sudėtyje yra aliuminio, kolestiramino, tetraciklinų, vidurius laisvinančių vaistų, absorbciją. Chinidinas, verapamilis, spironolaktonas didina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje.

Gamintojas. Digoxin ORION, Suomija; Digoksinas (Digoxin) WEIMER PHARMA, Vokietija; Dilanacin AWD, Vokietija; Lanicor PLIVA, Kroatija; Lanoxin WELLCOME, JK.

Vaisto digoksino vartojimą skiria tik gydytojas, instrukcijos pateikiamos kaip nuoroda!

Digoksinas. lanicor. naujas skaitmeninis

Digoksinas dažniausiai vartojamas širdies nepakankamumui gydyti – būklei, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo. Širdies nepakankamumo simptomai yra nuovargis, dusulys, patinimas (ypač kojų ir kelių) ir tachikardija. Digoksinas taip pat vartojamas kai kurioms tachikardijos formoms ir aritmijoms gydyti.

Prieš skirdamas digoksiną širdies nepakankamumui gydyti, gydytojas pirmiausia turi išbandyti tiazidinių diuretikų grupės vaistą. Keisti digoksiną galima tik tuo atveju, jei diuretikais nepavyksta palaikyti norimo kraujospūdžio. Apskritai, jei esate vyresnis nei 60 metų, turite vartoti mažesnę dozę nei įprasta 0,25 miligramo per parą, ypač jei jūsų inkstų funkcija susilpnėjusi.

Vartojant digoksiną, yra perdozavimo pavojus. Kol vartojate digoksiną, gydytojas turi reguliariai tikrinti vaisto koncentraciją kraujyje. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat turėtumėte stebėti, ar neatsiranda pirmieji perdozavimo simptomai: nuovargis, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, regos sutrikimai, neramūs sapnai, nervingumas, vangumas ir haliucinacijos. Kiti apsinuodijimo požymiai yra širdies ritmo sutrikimai, bradikardija ir vangumas. Kadangi terapinis diapazonas (diapazonas tarp minimalios veiksmingos ir toksiškos dozės) yra labai mažas, turite vartoti vaistą griežtai laikydamiesi gydytojo nurodymų. Jei digoksino koncentracija organizme yra per didelė, tai gali sukelti pirmiau minėtų simptomų atsiradimą; jei koncentracija per maža, gali pasireikšti širdies nepakankamumo arba tachikardijos simptomai.

Viename tyrime, kuriame buvo tiriami ambulatoriškai digoksiną vartojantys pacientai, 40 procentų pacientų digoksinas neturėjo naudos. Dėl digoksino toksinio šalutinio poveikio jo vartojimas be tiesioginių indikacijų yra ne tik nenaudingas, bet ir pavojingas. Kas penktas digoksiną vartojantis pacientas turi toksinių šalutinių poveikių, kurių kai kurių būtų buvę galima išvengti, jei šis vaistas nebūtų paskirtas nepagrįstai. Yra tvirtų įrodymų, kad vidutiniškai aštuoni iš dešimties ilgą laiką digoksiną vartojančių pacientų, prižiūrint gydytojui, gali nustoti vartoti šį vaistą be jokių neigiamų pasekmių sveikatai. Taip yra visų pirma dėl to, kad digoksinas dažnai skiriamas klaidingai.

Jeigu vartojate digoksiną ilgą laiką, pasitarkite su gydytoju, kaip jį nutraukti. Labiausiai tikėtina, kad galėsite nutraukti digoksino vartojimą, jei bus įvykdytos šios sąlygos:

1. Ilgą laiką vartojote digoksiną ir per tą laiką nebuvo širdies nepakankamumo atkryčių.

2. Jūsų širdies ritmas normalus.

3. Jūs nenaudojate digoksino širdies aritmijai gydyti.

Neįmanoma tiksliai numatyti, ar konkretus pacientas galės nutraukti digoksino vartojimą. Žmonės, vartojantys digoksiną širdies aritmijoms gydyti, neturėtų nutraukti jo vartojimo, tačiau visi kiti pacientai tikriausiai turėtų stengtis tai daryti atidžiai prižiūrint gydytojui.

Nevartokite šio vaisto, jei turite arba patyrėte: toksinį rusmenės preparatų poveikį, skilvelių virpėjimą.

Pasakykite savo gydytojui, jeigu yra arba buvo: alergija vaistams, padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, skydliaukės hormonų trūkumas, reumatas, širdies blokada, padidėjęs jautrumas kartiniam sinusui, didelis arba mažas kalio kiekis kraujyje, deguonies tiekimo į širdį sutrikimai, aritmija ar tachikardija. , kepenų ar inkstų liga, mažas magnio kiekis kraujyje, širdies priepuolis, sunki plaučių liga, idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė (širdies liga, kai per didelis širdies raumens augimas sumažina širdies gebėjimą pumpuoti kraują.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, įskaitant aspiriną, žoleles, vitaminus ir kitus vaistus.

Išmokite matuoti pulsą ir nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą, jei pulsas sumažės iki 50 dūžių per minutę ar mažiau, net jei jaučiatės puikiai. Buvo pranešta, kad dėl digoksino vartojimo pacientams išsivystė bradikardija ir širdies nepakankamumas.

Nenutraukite šio vaisto vartojimo staiga. Jūsų gydytojas turi sudaryti tvarkaraštį, pagal kurį laipsniškai mažintumėte vaisto dozę, kad sumažėtų rimtų širdies funkcijos pokyčių rizika.

Dėvėkite medicininę tapatybę patvirtinančią apyrankę arba kortelę, rodančią, kad vartojate digoksiną.

Valgykite dietą, kurioje yra daug kalio turtingo maisto, pakankamai magnio ir nedidelio kiekio druskos bei skaidulų.

Nevartokite jokių kitų vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju – ypač nereceptinių apetito kontrolės, astmos, peršalimo, kosulio, šienligės, sinusito.

Jei jums atliekama operacija, įskaitant dantų gydymą, pasakykite gydytojui, kad vartojate šį vaistą.

Tabletes susmulkinkite ir sumaišykite su vandeniu arba nurykite visas, užsigerdami vandeniu. Vartokite bent vieną valandą prieš arba dvi valandas po paskutinio valgio.

Skystos vaisto formos turi būti matuojamos tik specialia pipete.

Jei praleidote vaisto dozę, išgerkite ją kuo greičiau, bet jei iki kitos dozės liko mažiau nei 4 valandos. praleisti susitikimą. Nevartokite dvigubų dozių. Jei praleidote du ar daugiau susitikimų iš eilės, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Aliuminio hidroksidas, amjodaronas, kalcio chloridas (intraveninis), kaptoprilis, kolestiraminas, ciklofosfamidas, ciklosporinas, diazepamas, eritromicinas, furosemidas, hidroksichlorokvinas, ibuprofenas, kaolinas ir pektinas, procendarbaonas, prohenidarbatinas, magnio hidroksidas, metoklopramidas, neotomiralaminas, Kartu su šiuo vaistu vartojamas propafenonas sukėlė „kliniškai reikšmingą“ arba „kliniškai reikšmingą“ sąveiką. Kai kurie kiti vaistai, ypač priklausantys toms pačioms grupėms, kaip išvardytos toliau, gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, kai sąveikauja su šiuo vaistu. Didėjant naujų rekomenduojamų parduoti vaistų skaičiui, didėja ir nepageidaujamos vaistų sąveikos, kuri dažnai nustatoma su senesniais vaistais, rizika. Būk atsargus. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, ir atkreipkite ypatingą dėmesį į gydytoją, jei vartojate kokių nors vaistų, kurie sąveikauja su atitinkamu vaistu.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote perdozavimo požymių: apetito praradimą, pykinimą, vėmimą, apatinės pilvo dalies skausmą, viduriavimą, širdies ritmo sutrikimus, lėtą pulsą, nenormalų nuovargį ar silpnumą, šydą ar spalvotas aureoles. prieš akis, depresija arba protinis sumišimas, vangumas, galvos skausmas, neramūs sapnai, haliucinacijos, nervingumas, bėrimas arba dilgėlinė, alpimas.

Paklauskite savo gydytojo, kuriuos iš šių tyrimų periodiškai turėtumėte atlikti vartodami šį vaistą: kraujospūdžio ir pulso tikrinimą, širdies veiklos tyrimus, tokius kaip elektrokardiograma (EKG), inkstų funkcijos tyrimus, kepenų funkcijos tyrimus, kepenų funkcijos tyrimus, nustatančius kalio kiekį. , magnio ir kalcio kiekis kraujyje, tyrimai digoksino kiekiui kraujyje nustatyti.

Nėštumo metu vaistą reikia vartoti tik esant būtinybei. Prieš vartodama šį vaistą, pasakykite gydytojui, jei esate nėščia arba įtariate, kad esate nėščia.

Encyclopedia of Drug Safety parengta remiantis Sidney M. Wolf knygos Worst pills Best pills vertimu, taip pat duomenimis iš kitų šaltinių.

Vaistų saugumas – tai ne atsisakymas vartoti vaistus, o kompetentingas reikiamo vaisto vartojimas tinkamu laiku.

Ši informacija pateikiama tam, kad pacientui kartu su gydytoju būtų lengviau susidoroti su liga be neigiamų pasekmių.

Viskas, kas susiję su sveikata ir medicina, gali būti potencialiai pavojinga, net ir įprastas maistas.

Turinys

Norėdami atkurti miokardo ritmą esant širdies nepakankamumui, gydytojai skiria vaistą "Digoksinas" (Digoksinas) visą kursą. Šis vaistas yra farmakologinė širdies glikozidų grupė, turi sisteminį poveikį organizmui. Prieš pradedant konservatyvų širdies nepakankamumo ir sutrikusio miokardo susitraukimų ritmo gydymą tokiu būdu, būtina individualiai pasitarti su kardiologu ir atidžiai išstudijuoti instrukcijas.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas "Digoksinas" gaminamas baltų plokščių cilindrinių tablečių ir skaidraus tirpalo, skirto į veną, pavidalu. Cheminės sudėties ypatybės:

Digoksino veikimo mechanizmas

Vaistas, būdamas kardiotoninis agentas, padidina funkcinę širdies veiklą. Veiklioji medžiaga yra lapinių gvazdikų glikozidas. Farmakologinės savybės:

1. inotropinis poveikis. Kardiomiocituose didėja kalcio jonų koncentracija, suaktyvėja raumenų skaidulų susitraukimai. Stiprėja sistolė (miokardo susitraukimas), pailgėja diastolės (atsipalaidavimo) laikas.
2. vazokonstrikcinis poveikis. Vaistas padidina kraujagyslių tonusą, stimuliuoja kraujotaką ir miokardo susitraukimą.
3. chronotropinis poveikis. Vaistas, tiesiogiai veikiantis autonominės nervų sistemos ir sinusinio mazgo struktūras, mažina širdies susitraukimų dažnį.

Esant progresuojančiai hipoksijai (deguonies trūkumui), digoksinas padidina plaučių aprūpinimą deguonimi, veikdamas chemoreceptorius. Digitalis Woolly sumažina nervinių impulsų, einančių per atrioventrikulinį mazgą, greitį. Veiklioji medžiaga adsorbuojama iš virškinimo kanalo, prasiskverbdama iš žarnyno į kraują. Valgymas sulėtina komponentų įsisavinimą, tačiau neturi įtakos biologiniam prieinamumui. Vaistas išsiskiria iš organizmo nepakitęs su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas trunka iki 50 valandų.

Naudojimo indikacijos Digoxin

Vaistas Digoksinas yra širdies glikozidas, veikiantis kaip kompleksinės terapijos dalis. Instrukcijose yra medicininės šio vaisto vartojimo indikacijos:

• stazinis širdies nepakankamumas;
• supraventrikulinė tachikardija;
• prieširdžių virpėjimas;
• tachisistolinė aritmija (prieširdžių plazdėjimas);
• kraujotakos nepakankamumas sergant širdies ligomis.

Taikymo būdas ir dozavimas

Remiantis naudojimo instrukcijomis, Digoxin yra skirtas vartoti per burną visą kursą. Gydytojas nustato gydymo kursą individualiai, atsižvelgdamas į diagnozę, vaisto išsiskyrimo formą ir paveikto organizmo ypatybes. Neseniai gydydamas širdies glikozidus, kardiologas koreguoja paros dozę (iš pradžių mažina, paskui palaipsniui didina).

Digoksinas ampulėse

Terapinis tirpalas skirtas švirkšti į veną arba į raumenis srove arba lašeliniu būdu. Dienos dozės priklauso nuo diagnozės ir paciento amžiaus, išsamiai aprašytos naudojimo instrukcijose:

• paroksizminės formos supraventrikulinė aritmija: į veną, lašelinė, dozė - 0,25–1 mg per parą;
• vidutiniškai greitas skaitmenizavimas: švirkščiama į veną, paros dozė - 0,25 mg tris kartus per dieną, tada palaikomasis gydymas - vieną kartą per dieną, 0,125-0,25 mg;
• lėtas skaitmeninimas: švirkščiama į veną, paros dozė - 0,5 mg 1-2 metodams.

Ši išleidimo forma skirta vartoti per burną. Rekomenduojamos dozės vyresniems nei 10 metų pacientams yra išsamiai aprašytos instrukcijose:

• vidutiniškai greitas skaitmeninimas: skubioji terapija - 0,75–1,25 mg 2 rinkiniuose;
• lėtas skaitmeninimas: kas savaitę reikia vartoti 0,125–0,5 mg 1 kartą per dieną, tada pereiti prie palaikomojo gydymo;
• palaikomoji terapija: 0,125–0,75 mg per ilgą kursą, kaip rekomendavo gydantis gydytojas.

Specialios instrukcijos

Remiantis naudojimo instrukcijomis, Digoksino paros dozės koreguojamos tam tikroms pacientų kategorijoms. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, rekomenduojama dozė neturi viršyti 0,25 mg, o sveriantiems daugiau nei 85 kg - iki 0,375 mg. Senyviems pacientams paros dozė yra 0,0625–0,125 mg. Vadove taip pat pateikiamos kitos rekomendacijos:

1. Gydymo vaistais metu būtina reguliariai atlikti EKG, stebėti elektrolitų koncentraciją kraujo serume.
2. Esant inkstų nepakankamumui, siekiant išvengti ūminio organizmo apsinuodijimo, vaisto dozė sumažinama: kai kreatinino klirensas (CC) yra 50-80 ml/min - 50%, CC mažesnis nei 10 ml/min. 75 proc. Be to, kartą per 2 savaites būtina kontroliuoti digoksino koncentraciją kraujo serume.
3. Apsinuodijimo glikozidais rizika didėja esant hipotirozei, hipomagnezemijai, korpulmonalei, hipokalemijai, stipriam širdies ertmių išsiplėtimui, hiperkalcemijai, hipernatremijai, miokarditui.
4. Pacientai, turintys kontaktinius lęšius gydymo metu, turi laikinai atsisakyti kasdienių lęšių, pereiti prie akinių.
5. Cheminėje vaisto sudėtyje yra bulvių krakmolo, sacharozės, laktozės, gliukozės, o tai svarbu atsiminti skiriant vaistą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
6. Digoksino vartojimas sergant idiopatine subaortos stenoze padidina obstrukcijos simptomus.
7. Instrukcijoje rekomenduojama vaisto dozė sumažinama esant lėtiniam plaučių uždegimui, sutrikus vandens ir elektrolitų pusiausvyrai, vainikinių arterijų nepakankamumui, inkstų ar kepenų nepakankamumui.
8. Vaistų vartojimas sutrikdo psichomotorines funkcijas, slopina nervų sistemos veiklą, todėl gydant digoksinu būtina atsisakyti vairuoti transporto priemones, neužsiimti didelės dėmesio koncentracijos reikalaujančių darbų.

Nėštumo metu

Išsamios Digoxin vartojimo instrukcijos informuoja, kad šio vaisto nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Veiklioji medžiaga prasiskverbia per placentos barjerą ir didelės koncentracijos išsiskiria su motinos pienu. Jei gydymas yra būtinas, laktacija turi būti laikinai nutraukta ir kūdikis turi būti perkeltas į pritaikytus mišinius. Nėščiosioms skiriamas kitas vaisiui švelnesnis vaistas.

vaistų sąveika

Kadangi širdies glikozidai tampa sudėtingos terapijos dalimi, svarbu ištirti informaciją apie vaistų sąveiką. Tokia informacija pateikiama digoksino naudojimo instrukcijose:

1. Nurodytus vaistus draudžiama derinti su taninais, rūgštimis, šarmais, sunkiųjų metalų druskomis.
2. Apsinuodijimo glikozidais simptomai sustiprėja kartu vartojant kalcio druskas, insuliną, diuretikus, simpatomimetikus, gliukokortikosteroidus.
3. Digoksino koncentracija kraujyje didėja kartu su chinidinu, verapamiliu, amiodaronu ir eritromicinu.
4. Širdies glikozidų vartojimas kartu su propranololiu, rezerpinu, fenitoinu padidina skilvelių aritmijų riziką.
5. Derinys su amfotericinu B, natrio fosfatu padidina apsinuodijimo glikozidais tikimybę hipokalemijos fone.
6. Fenilbutazonas, barbitūratai, kalio preparatai mažina gydomąjį vaisto poveikį, o kartu su antibiotikais Eritromicinu ir Gentamicinu padidėja glikozidų koncentracija kraujo plazmoje.
7. Kartu vartojant vaistą su cholestiraminu, magnio vidurius laisvinančiais vaistais, cholestipoliu, sutrinka digoksino absorbcija žarnyne.
8. Širdies glikozidų metabolizmą pagreitina tokie vaistai kaip rifampicinas, sulfosalazinas.
9. Skydliaukės hormonai stiprina ląstelių metabolizmą, kartu su heparinu susilpnėja pastarojo antikoaguliantinis poveikis.
10. Siekiant sumažinti toksinį glikozidų poveikį, skiriamas magnio sulfato tirpalas.

Šalutinis digoksino poveikis

Tinkamai vartojant šį vaistą, organizmas gerai toleruoja. Gydytojai neatmeta šalutinio poveikio atsiradimo kurso pradžioje:

• virškinimo traktas: anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gastralgija, dispepsijos požymiai, dalies žarnyno nekrozė;
• širdies ir kraujagyslių sistema: sinusinė bradikardija, paroksizminė skilvelių tachikardija, skilvelių ekstrasistolija, mazginė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas;
• jutimo organai: skrenda prieš akis, matomi geltonai žalių atspalvių objektai (ksantopsija), sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• nervų sistema: neuritas, galvos svaigimas, parestezija, išialgija, sumišimas, alpimas, regos haliucinacijos, euforijos būsena;
• kraujodaros organai: petechijos, kraujavimas iš nosies, trombocitopenija;
• alerginės reakcijos: odos niežulys ir bėrimas, dilgėlinė, patinimas, epidermio hiperemija, odos eritema;
• kiti: hipokalemija, ginekomastija.

Perdozavimas

Sistemingai viršijant rekomenduojamas glikozido dozes organizme, padidėja šalutinis poveikis.. Pacientas skundžiasi ryškiais dispepsijos požymiais, atrioventrikuline blokada, periferine parestezija, kliedesine psichoze, mieguistumu, depresijos požymiais. Tokiu klinikiniu atveju būtina naudoti specifinį priešnuodį: natrio arba kalcio edetatą (EDTA), natrio dimerkaptopropansulfonatą, antikūnus prieš digoksiną. Toliau skiriami žarnyno sorbentai, pavyzdžiui, aktyvuota anglis. Gydymas yra simptominis.

Kontraindikacijos

Ne visiems pacientams leidžiama vartoti digoksino tablečių ar tirpalo pavidalu. Naudojimo instrukcijose yra talpi medicininių kontraindikacijų sąrašas:

• Adams-Stokes-Morgangni sindromas;
• izoliuota mitralinio vožtuvo stenozė;
• skilvelių tachikardija;
• Wolff-Parkinson-White sindromas;
• bradikardija;
• apsinuodijimas glikozidais;
• konstrikcinis perikarditas;
• tarpskilvelinės pertvaros hipertrofija;
• kardiomiopatija;
• atrioventrikulinė blokada;
• hiperkalcemija, hiperkalemija;
• krūtinės ląstos aortos aneurizma;
• ūminis miokardo infarktas;
• širdies amiloidozė;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• nestabili krūtinės angina;
• širdies raumens tamponada;
• hipertrofinė subaortinė stenozė;
• skilvelių virpėjimas;
• pasikartojančios kepenų, inkstų ligos;
• amžius iki 3 metų;
• padidėjęs jautrumas veikliosioms glikozido medžiagoms.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Digoksinas tirpalo ir tablečių pavidalu yra receptinis vaistas. Remiantis instrukcijomis, vaistą reikia laikyti vėsioje, sausoje vietoje, atokiau nuo mažų vaikų. Tablečių tinkamumo laikas – 3 metai, tirpalo – 5 metai.

Analogai

Jei vaistas netinka arba pablogina paciento savijautą, gydytojas įveda pakaitalą. Patikimi digoksino analogai:

1. Novodigalas. Vaistas pasižymi greitu komponentų kaupimu audiniuose, yra tirpalo pavidalu. Remiantis instrukcijomis, terapinis poveikis pasireiškia praėjus 1-2 valandoms po vienos dozės panaudojimo.
2. Celanidas. Patikimas digoksino pakaitalas tablečių pavidalu, rekomenduojamas esant tachikardijai, 2 ir 3 laipsnių širdies nepakankamumui. Iki kumuliacinio poveikio pradžios praeina 4-6 valandos.

Digoksino kaina

Vidutinė vaisto kaina yra iki 100 rublių. Kaina priklauso nuo išleidimo formos, konfigūracijos, gamintojo ir pirkimo vietos.

Digoksinas yra vidutinio veikimo, labai lipofiliškas širdies glikozidas, gaunamas iš vilnonių lapių lapų.

Farmakologiškai būdingas kraujagysles plečiantis, vidutinio sunkumo diuretikas ir inotropinis (keičiantis širdies susitraukimo jėgą) poveikis.

Digoksino vartojimas prisideda prie:

• Ugniai atsparaus laikotarpio pailginimas.
• Širdies sistolinio ir insulto tūrio padidėjimas.
• Sumažėjęs atrioventrikulinis laidumas ir širdies susitraukimų dažnis.

Esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, šis agentas turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Jo naudojimas sumažina edemos ir dusulio sunkumą, taip pat turi nedidelį diuretikų poveikį.

Jis turi kraujagysles plečiančių ir vidutiniškai diuretikų savybių, taip pat turi teigiamą inotropinį poveikį, pagrįstą tiesioginiu kardiomiocitų Na+-K+-ATPazės membranos slopinimu.

Digoksinas skatina natrio ląstelių koncentracijos padidėjimą ir kalio sumažėjimą, todėl padidėja natrio ir kalcio mainai, todėl pastarojo kiekis padidėja. Taigi jis veikia kardiomiocitų susitraukimą, dėl kurio padidėja miokardo susitraukimų stiprumas.

Pagerėjus širdies raumens darbui, mažėjant miokardo dydžiui ir deguonies poreikiui, esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, vaistas pasižymi kraujagysles plečiančiomis savybėmis, taip pat turi lengvą diuretikų poveikį, mažina edemą.

Biologinis prieinamumas tablečių pavidalu yra 60-80%, injekcinis tirpalas yra 100%. Koncentracija miokarde yra daug didesnė už koncentraciją kraujo plazmoje.Digoksinas taip pat turi ryškių kumuliacinių savybių, jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Kam skirtas digoksinas? Remiantis instrukcijomis, vaistas skiriamas šiais atvejais:

• II lėtinis širdies nepakankamumas (su klinikinėmis apraiškomis) ir III-IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją – kaip kompleksinės terapijos dalis;
• Lėtinės ir paroksizminės eigos prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas tachisistoline forma, ypač kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu.

Į veną skirtas tirpalas:

• Lėtinis širdies nepakankamumas su aterosklerozine kardioskleroze, dekompensuota širdies vožtuvų liga, miokardo perkrova sergant arterine hipertenzija, ypač esant nuolatiniam prieširdžių plazdėjimui ar tachisistoliniam prieširdžių virpėjimui;
• Paroksizminės supraventrikulinės aritmijos (prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija).

Naudojimo instrukcija Digoksinas, dozavimas

Dozę nustato gydytojas individualiai. Pacientams, kurie vartojo širdies glikozidus, dozę reikia sumažinti.

Standartinės digoksino dozės pagal naudojimo instrukcijas:

• Suaugusiesiems greitam skaitmeninimui viduje skiriama 0,5–1 mg, o vėliau kas 6 valandas 0,25–0,75 mg 2–3 dienas. Paciento būklei pagerėjus, jie perkeliami į palaikomąją dozę (0,125-0,5 mg per parą 1-2 dozėmis).
• Esant lėtam skaitmeninimui, gydymas nedelsiant pradedamas palaikomąja doze (0,125–0,5 mg per parą 1–2 dozėmis). Prisotinimas šiuo atveju atsiranda praėjus maždaug 1 savaitei nuo gydymo pradžios.
• Vaikams iki 2 metų greitam skaitmeninimui skiriama 0,04–0,08 mg / kg per parą, vyresniems nei 2 metų - 0,03–0,06 mg / kg per parą.
• Dėl lėto prisotinimo šios amžiaus grupės vaikams skiriama 1/4 dozės, skirtos greitam prisotinimui.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, paros dozė neturi viršyti 0,25 mg, sveriantiems daugiau kaip 85 kg – ne daugiau kaip 0,375 mg.

Į veną skirtas tirpalas

• Vidutiniškai greitas skaitmeninimas - į veną po 0,25 mg 3 kartus per dieną (po to pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją - į veną 0,125-0,25 mg 1 kartą per dieną).
• Lėtas skaitmeninimas - iki 0,5 mg per dieną (1-2 dozėmis).
• Paroksizminė supraventrikulinė aritmija - paros dozė - 0,25-1 mg (lašelinėje ar čiurkšlėje).
• Sočiųjų dozė vaikams yra 0,05-0,08 mg 1 kg kūno svorio per parą, vidutiniškai greita skaitmenizacija skiriama 3-5 dienas, lėta skaitmenizacija - 6-7 dienas.
• Palaikomoji dozė vaikams yra 0,01-0,025 mg 1 kg vaiko svorio per parą.

Digoksiną reikia vartoti prižiūrint gydytojui, reguliariai atliekant EKG, nustatant elektrolitų kiekį kraujo serume.

Šalutiniai poveikiai

Instrukcija įspėja, kad skiriant digoksiną gali išsivystyti toks šalutinis poveikis:

• Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, apetito stoka.
• Endokrininės sistemos sutrikimai: ilgai vartojant, gali išsivystyti ginekomastija.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: širdies susitraukimų dažnio pokyčiai perdozavus.
• Centrinės nervų sistemos veiklos pažeidimas: musės, psichozė, fotofobija, nuovargis, depresija, apatija, dvejinimasis, galvos skausmai.
• Hematopoetinės sistemos patologijos: petechijos, trombocitopenija; alerginės apraiškos: niežulys, dilgėlinė.

Į veną skirtas tirpalas:

• Širdies ir kraujagyslių sistema: AV blokada, bradikardija, širdies aritmijos; pavieniai atvejai - mezenterinių kraujagyslių trombozė;
• Nervų sistema: nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, ksantopsija, "muselių" mirgėjimas prieš akis, makro- ir mikropsija, skotomos; pavieniai atvejai – miego sutrikimai, depresija, sinkopė, sumišimas, euforija, kliedesinė būsena;
• Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, anoreksija, viduriavimas;
• Endokrininė sistema: ginekomastija (ilgai vartojant).

Kontraindikacijos

Digoksinas draudžiamas šiais atvejais:

• Netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims arba padidėjęs jautrumas jiems.
• Adamso-Stokeso-Morgagni sindromas yra nervinio impulso laidumo pažeidimas.
• Kūno intoksikacija (apsinuodijimas) glikozidais.
• Atrioventrikulinė blokada (nervinio impulso praėjimo per atrioventrikulinį mazgą pažeidimas) II-III laipsnis, įskaitant WPW sindromą.
• Skilvelinė tachikardija yra padidėjęs širdies skilvelių susitraukimų dažnis, susijęs su negimdiniu (netipiniu) nervinių impulsų generavimo židiniu.
• Mineralų apykaitos pažeidimas, kai padidėja kalcio jonų kiekis (hiperkalcemija) ir sumažėja kalio jonų kiekis (hipokalemija).
• Ryškus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija).
• Krūtinės ląstos aortos aneurizma (į maišelį panašios sienelės iškyšos susidarymas).
• Ūminis laikotarpis po miokardo infarkto (širdies raumens dalies mirties).
• Papildomų širdies laidžiosios sistemos skaidulų buvimas (atrioventrikuliniai takai).
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija (miokardo sienelės sustorėjimas viename iš skilvelių su sutrikusiu jo ertmės užpildymu krauju).
• Izoliuota mitralinio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas).
• Nestabili krūtinės angina yra ryškus širdies raumens mitybos nepakankamumas, dėl kurio žymiai padidėja rizika susirgti miokardo infarktu.
• Skilvelių virpėjimas yra efektyvaus susitraukimo trūkumas dėl chaotiško ir ne vienu metu vykstančio raumenų skaidulų susitraukimo.
• Širdies tamponada - jos skyrių suspaudimas su perikardo efuzija (skysčio kaupimasis širdies maišelio arba perikardo ertmėje), kraujavimai perikardo ertmėje.
• Hipertrofinė subaortinė stenozė – tai kairiojo skilvelio išėjimo į aortą susiaurėjimas, neleidžiantis normaliai išsiskirti kraujui sistolės metu.

Jis vartojamas atsargiai esant 1-ojo laipsnio atrioventrikulinei blokadai, sinusinio mazgo silpnumui, stipriam prieširdžių ar skilvelių ertmių išsiplėtimui (išsiplėtimui).

Prieš pradedant vartoti digoksiną, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti arba pašalinti galimas kontraindikacijas.

Perdozavimas

Perdozavus, išsivysto apsinuodijimo glikozidais simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, tachikardija (žymus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas), atrioventrikulinė blokada, kliedesinė psichozė, matomų objektų dažymas geltonai žalia spalva, „musės“ prieš akis, mieguistumas, periferinė parestezija (sutrikusi odos jautrumas).

Skiriami priešnuodžiai, tai natrio dimerkaptopropansulfonatas, natrio arba kalcio edetatas (EDTA), antikūnai prieš digoksiną. Taip pat reikalingi žarnyno sorbentai (aktyvinta anglis) ir simptominis gydymas.

Perdozavimo gydymas atliekamas tik ligoninėje, nuolat stebint širdies veiklą naudojant elektrokardiografiją.

Digoksino analogai, kaina vaistinėse

Jei reikia, digoksiną galite pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai vaistai:

1. digitoksinas,
2. Novodigalas,
3. Korglikon.

ATX kodas:

• Novodigalas.

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad digoksino vartojimo instrukcijos, panašaus veikimo vaistų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, o ne savarankiškai pakeisti vaisto.

Kaina Rusijos vaistinėse: Digoksinas 0,25 mg 30 tablečių. - nuo 32 iki 38 rublių, 50 tablečių - nuo 45 iki 55 rublių, 0,025% tirpalas 1 ml 10 ampulių - nuo 47 rublių, pagal 729 vaistines.

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje 15-25 °C temperatūroje. Saugoti nuo vaikų. Tablečių tinkamumo laikas – 2 metai, tirpalo – 5 metai. Išdavimo iš vaistinių sąlygos – pagal receptą.

Sąveikos

Negalima derinti su šarmais, rūgštimis, sunkiųjų metalų druskomis ir taninais. Vartojant kartu su diuretikais, insulinu, kalcio druskų preparatais, simpatomimetikais, gliukokortikosteroidais, padidėja apsinuodijimo glikozidais simptomų rizika.

Kartu su chinidinu, amiodaronu ir eritromicinu pastebimas digoksino kiekio kraujyje padidėjimas. Chinidinas slopina veikliosios medžiagos išsiskyrimą.

Kalcio kanalų blokatorius Verapamilis sumažina digoksino pašalinimo iš organizmo per inkstus greitį, todėl padidėja širdies glikozido koncentracija. Ilgai (daugiau nei šešias savaites) kartu vartojant vaistus, šis verapamilio poveikis palaipsniui išsilygina.

Derinys su amfotericinu B padidina glikozidų perdozavimo tikimybę dėl hipokalemijos, kuri provokuoja amfotericiną B.

Hiperkalcemija padidina kardiomiocitų jautrumą širdies glikozidams, todėl pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, negalima vartoti kalcio preparatų į veną.

Kartu vartojant digoksiną kartu su rezerpinu, propranololiu, fenitoinu, padidėja skilvelių aritmijų atsiradimo tikimybė.

Sumažinti digoksino fenilbutazono ir barbitūratų grupės vaistų koncentraciją ir veiksmingumą. Taip pat mažina kalio preparatų, skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančių vaistų, metoklopramido gydomąjį poveikį.

Kartu su antibiotikais eritromicinu ir gentamicinu padidėja glikozidų kiekis paciento plazmoje. Kartu vartojant vaistą su cholestipoliu, kolestiraminu ir magnio vidurius laisvinančiais vaistais, pablogėja vaisto absorbcija žarnyne, dėl to sumažėja digoksino kiekis organizme.

Glikozidų metabolizmas pagreitėja, kai jie vartojami kartu su rifampicinu ir sulfosalazinu.