Gerybinis mcb formavimasis 10. Gerybiniai plaučių navikai

Trumpa informacija iš tarptautinio plaučių vėžio ir kitų piktybinių plaučių sistemos navikų ligų klasifikatoriaus 10.

Plaučių vėžio TLK-10 kodas

C34.0 – visų tipų piktybiniai plaučių ir bronchų navikai.

• C34.0- pagrindiniai bronchai
• C34.1- viršutinė skiltis
• C34.2– vidutinė dalis
• C34.3- apatinė skiltis
• C34.8- kelių lokalizacijų pralaimėjimas
• C34.9- nepatikslinta lokalizacija

Aukštesnė klasifikacija

C00-D48– neoplazmos

C00-C97– piktybinis

C30-C39- kvėpavimo ir krūtinės ląstos organai

Priedai

Šioje sistemoje klasifikacija vyksta tik pagal lokalizaciją. Daugelis ieško, kuriai kategorijai gali priklausyti periferinis vėžys. Atsakymas yra į bet kurį iš aukščiau paminėtų dalykų, atsižvelgiant į karcinomos vietą plaučiuose.

Kitas dažnas klausimas – kur klasifikuoti metastazes klasifikacijoje. Atsakymas yra tas, kad jie čia neįtraukti. Metastazių buvimas jau yra toje pačioje TNM klasifikacijoje. Kur M yra tik neoplazmų buvimo ar nebuvimo faktas.

Kitas yra centrinis vėžys. C34.2 nurodome pagal lokalizaciją vidurinėje plaučių skiltyje.

Jau atsispindi pagrindinių bronchų vėžys – C34.0.

Klasifikatoriuje taip pat neatsižvelgiama į ligos lokalizaciją kairėje-dešinėje. Tik iš viršaus į apačią.

Plaučių vėžys

Nesikartosime, mes jau padarėme labai išsamią piktybinio plaučių naviko apžvalgą. Skaitykite, žiūrėkite, užduokite klausimus. Čia galite perskaityti apie veiksnius, požymius, simptomus, diagnozę, gydymą, prognozes ir kitą svarbią informaciją apie visą ligą.

Diagnozės kodas C00-D48 apima 4 patikslinančias diagnozes (TLK-10 antraštės):

1. C00-C97 – piktybiniai navikai
   Sudėtyje yra 15 diagnozių blokų.
2. D00-D09 Neoplazmos in situ
   Sudėtyje yra 9 diagnozių blokai.
   Apima: Boweno ligos eritroplazijos morfologinius kodus su modelio kodu /2 eritroplazija Queyrat.
3. D10-D36 – gerybiniai navikai
   Jame yra 27 diagnozių blokai.
   Įtraukta: morfologiniai kodai su modelio kodu /0.
4. D37-D48 – neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai
   Sudėtyje yra 12 diagnozių blokų.

Ligos paaiškinimas su kodu C00-D48 MBK-10 žinyne:

Pastabos

1. Piktybiniai navikai, pirminės, blogai apibrėžtos ir nepatikslintos vietos
   C76–C80 kategorijos apima piktybinius navikus, kurių pirminė vieta yra netinkamai apibrėžta, arba tuos, kurie apibrėžiami kaip „išplitęs“, „išplitęs“ arba „išplitęs“, nenurodant pirminės vietos. Abiem atvejais pirminė lokalizacija laikoma nežinoma.
2. funkcinė veikla
   II klasė priskiriama neoplazmoms, neatsižvelgiant į tai, ar jose yra ar nėra funkcinio aktyvumo. Jei reikia išsiaiškinti funkcinę veiklą, susijusią su konkrečiu naviku, galima naudoti papildomą IV klasės kodą. Pavyzdžiui, katecholaminus gaminanti antinksčių piktybinė feochromocitoma koduojama C74 su papildomu kodu E27.5; bazofilinė hipofizės adenoma su Itsenko-Cushingo sindromu koduojama D35.2 antrašte su papildomu kodu E24.0.
3. Morfologija
   Yra nemažai didelių morfologinių (histologinių) piktybinių navikų grupių: karcinomos, įskaitant plokščiąsias ir adenokarcinomas; sarkomos; kiti minkštųjų audinių navikai, įskaitant mezoteliomą; limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino); leukemija; kiti patobulinti ir lokalizacijai būdingi tipai; nepatikslintos vėžio formos. Terminas „vėžys“ yra bendrinis ir gali būti vartojamas bet kuriai iš pirmiau minėtų grupių, nors jis retai vartojamas kalbant apie piktybinius limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus. Terminas „karcinoma“ kartais neteisingai vartojamas kaip termino „vėžys“ sinonimas.
   II klasėje neoplazmos daugiausia klasifikuojamos pagal lokalizaciją plačiose grupėse, atsižvelgiant į eigos pobūdį. Išimtiniais atvejais morfologija nurodoma antraštėse ir paantraštėse.
   Norintiems nustatyti histologinį naviko tipą p. 577-599 (t. 1, 2 dalis) pateikiamas bendras atskirų morfologinių kodų sąrašas. Morfologiniai kodai paimti iš antrojo Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-O) leidimo, kuri yra dviašė klasifikuota sistema, kuri suteikia nepriklausomą navikų kodavimą pagal topografiją ir morfologiją.
   Morfologiniai kodai turi 6 simbolius, iš kurių pirmieji keturi nustato histologinį tipą, penktasis nurodo naviko eigos pobūdį (piktybinis pirminis, piktybinis antrinis, t.y. metastazavęs, in situ, gerybinis, neapibrėžtas), o šeštasis – nustato naviko eigos pobūdį. solidinių navikų diferenciacijos laipsnį ir taip pat naudojamas kaip specialus limfomų ir leukemijų kodas.
4. Subkategorijų naudojimas II klasėje
   Atkreipiamas dėmesys į specialų naudojimą šioje klasėje, pažymėtoje.8 subkategorijoje (žr. 5 pastabą). Ten, kur reikia skirti subkategoriją grupei „kiti“, dažniausiai naudojama subkategorija.7.
5. Piktybiniai navikai, besitęsiantys už vienos vietos ribų ir pakategorės su ketvirtuoju simboliu naudojimas.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių nurodytų vietų)
   Antraštėse C00–C75 pirminiai piktybiniai navikai klasifikuojami pagal jų atsiradimo vietą. Daugelis trijų simbolių rubrikų toliau skirstomos į subkategorijas pagal skirtingas atitinkamų organų dalis. Neoplazmas, apimantis dvi ar daugiau gretimų vietų trijų ženklų rubrikoje ir kurių kilmės vietos nustatyti negalima, turėtų būti klasifikuojamas į subkategoriją su ketvirtuoju simboliu.8 (pažeidimas, kuris tęsiasi už vienos ar daugiau pirmiau nurodytų vietų ), nebent toks derinys yra specialiai indeksuotas kitose antraštėse. Pavyzdžiui, stemplės ir skrandžio karcinoma būtų koduojama C16.0 (kardija), o liežuvio galiuko ir apatinės dalies karcinoma turėtų būti koduojama kaip C02.8. Kita vertus, liežuvio galiuko karcinoma, apimanti apatinį liežuvio paviršių, turėtų būti koduojama C02.1, nes kilmės vieta (šiuo atveju liežuvio galiukas) yra žinoma.
   Sąvoka „pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų“ reiškia, kad susijusios sritys yra gretimos (viena tęsia kitą). Subkategorijų numeravimo seka dažnai (bet ne visada) atitinka anatominę vietų kaimynystę (pvz., šlapimo pūslė C67.-), todėl koduotojas gali būti priverstas remtis anatominiais žinynais, kad nustatytų topografinį ryšį.
   Kartais neoplazma viršija lokalizacijas, nurodytas trijų skaitmenų rubrikomis vienoje organų sistemoje. Tokiems atvejams koduoti numatytos šios subkategorijos:
   C02.8 Liežuvio pažeidimas, apimantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų vietų
   C08.8 Didžiųjų seilių liaukų, besitęsiančių už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų, pažeidimas
   C14.8 Lūpų, burnos ertmės ir ryklės pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių aukščiau nurodytų vietų
   C21.8 Tiesiosios žarnos, išangės [išangės] ir išangės kanalo pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių aukščiau nurodytų vietų
   C24.8 Tulžies takų sutrikimas, apimantis vieną ar daugiau aukščiau išvardytų vietų
   C26.8 Virškinimo trakto sutrikimas, apimantis vieną ar daugiau aukščiau išvardytų vietų
   C39.8 Kvėpavimo ir krūtinės ląstos organų, esančių už vienos ar kelių pirmiau minėtų vietų, pažeidimas
   C41.8 Kaulų ir sąnarių kremzlių sutrikimas, apimantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų vietų
   C49.8 Jungiamojo ir minkštųjų audinių sutrikimas, apimantis vieną ar daugiau aukščiau išvardytų vietų
   C57.8 Moterų lytinių organų sutrikimai, išsiplėtę už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų
   C63.8 Vyro lytinių organų pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų
   C68.8 Šlapinimosi sutrikimai, apimantys vieną ar daugiau aukščiau išvardytų vietų
   C72.8 Smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių sutrikimai, besitęsiantys už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų
   Pavyzdys galėtų būti skrandžio ir plonosios žarnos karcinoma, kuri turėtų būti koduojama C26.8 (virškinimo sistemos liga, apimanti vieną ar daugiau pirmiau nurodytų vietų).
6. Piktybiniai negimdinio audinio navikai
   Negimdinio audinio piktybiniai navikai turi būti koduojami pagal minėtą vietą, pvz., negimdinis kasos piktybinis navikas turi būti koduojamas kaip kasos, nepatikslintas (C25.9).
7. Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus
   Koduojant neoplazmas, be jų lokalizacijos, reikia atsižvelgti į ligos eigos morfologiją ir pobūdį ir, visų pirma, morfologiniam aprašymui būtina remtis abėcėliniu indeksu. 3 tomo įvadiniuose puslapiuose pateikiamos bendrosios abėcėlinės rodyklės naudojimo instrukcijos. Siekiant užtikrinti teisingą II klasės rubrikų ir subkategorijų naudojimą, reikia atsižvelgti į specialias nuorodas ir pavyzdžius, susijusius su navikais.
8. Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-0) antrojo leidimo naudojimas
   Kai kuriems morfologiniams tipams II klasė suteikia gana siaurą topografinę klasifikaciją arba jos visai nėra. TLK-0 topografiniai kodai naudojami visiems navikams su iš esmės tomis pačiomis trijų ir keturių skaitmenų rubrikomis, naudojamomis II klasėje piktybiniams navikams (C00-C77, C80), tokiu būdu užtikrinamas didesnis kitų navikų lokalizacijos tikslumas [piktybinis antrinis ( metastazinis) ), gerybinis, in situ, neaiškus arba nežinomas].
   Taigi institucijos, suinteresuotos nustatyti navikų vietą ir morfologiją (pvz., vėžio registrai, vėžio ligoninės, patologijos skyriai ir kitos tarnybos, kurios specializuojasi onkologijoje), turėtų naudoti TLK-0.

Šioje klasėje yra šios plačios neoplazmų grupės:

• C00-C75 Nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais, išskyrus limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus
  • C00-C14 Lūpos, burnos ertmė ir ryklė
  • C15-C26 Virškinimo organai
  • C30-C39 Kvėpavimo ir krūtinės ląstos organai
  • C40-C41 Kaulai ir sąnarių kremzlės
  • C43-C44 Oda
  • C45-C49 Mezoteliniai ir minkštieji audiniai
  • C50 Pieno liauka
  • C51-C58 Moterų reprodukciniai organai
  • C60-C63 Vyrų reprodukciniai organai
  • C64-C68 Šlapimo takai
  • C69-C72 Akys, smegenys ir kitos centrinės nervų sistemos dalys
  • C73-C75 Skydliaukė ir kitos endokrininės liaukos
• C76-C80 Blogai apibrėžtų, antrinių ir nepatikslintų vietų piktybiniai navikai
• C81-C96 Limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba įtariami pirminiais
• C97 Nepriklausomų (pirminių) daugybinių lokalizacijų piktybiniai navikai
• D00-D09 In situ navikai
• D10-D36 Gerybiniai navikai
• D37-D48 Neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai [žr pastaba p. 242]

Šioje klasėje yra šios plačios neoplazmų grupės:

• C00-C97 Piktybiniai navikai
  • C00-C75 Piktybiniai navikai, esantys nurodytų vietų pirminiais arba įtariamais pirminiais, išskyrus limfoidinių, hematopoetinių ir susijusių audinių navikus
    • C00-C14 Lūpos, burnos ertmė ir ryklė
    • C15-C26 Virškinimo organai
    • C30-C39 Kvėpavimo ir krūtinės ląstos organai
    • C40-C41 Kaulai ir sąnarių kremzlės
    • C45-C49 Mezoteliniai ir minkštieji audiniai
    • C50-C50 Krūtinė
    • C51-C58 Moterų reprodukciniai organai
    • C60-C63 Vyrų reprodukciniai organai
    • C64-C68 Šlapimo takai
    • C69-C72 Akys, smegenys ir kitos centrinės nervų sistemos dalys
    • C73-C75 Skydliaukė ir kitos endokrininės liaukos
  • C76-C80 Blogai apibrėžtų, antrinių ir nepatikslintų vietų piktybiniai navikai
  • C81-C96 Limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba įtariami pirminiais
  • C97-C97 Nepriklausomų (pirminių) kelių vietų piktybiniai navikai
• D00-D09 In situ navikai
• D10-D36 Gerybiniai navikai
• D37-D48 Neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai

Pastabos

1. Piktybiniai navikai, pirminės, blogai apibrėžtos ir nepatikslintos vietos

2. Morfologija

   Yra nemažai didelių morfologinių (histologinių) piktybinių navikų grupių: karcinomos, įskaitant plokščiąsias ir adenokarcinomas; sarkomos; kiti minkštųjų audinių navikai, įskaitant mezoteliomą; limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino); leukemija; kiti patobulinti ir lokalizacijai būdingi tipai; nepatikslintos vėžio formos.
   Terminas „vėžys“ yra bendrinis ir gali būti vartojamas bet kuriai iš pirmiau minėtų grupių, nors jis retai vartojamas kalbant apie piktybinius limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus. Terminas „karcinoma“ kartais neteisingai vartojamas kaip termino „vėžys“ sinonimas.

   II klasėje neoplazmos daugiausia klasifikuojamos pagal lokalizaciją plačiose grupėse, atsižvelgiant į eigos pobūdį. Išimtiniais atvejais morfologija nurodoma antraštėse ir paantraštėse.

   Norintiems nustatyti histologinį naviko tipą, pateikiamas bendras atskirų morfologinių kodų sąrašas. Morfologiniai kodai paimti iš antrojo Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-O) leidimo, kuri yra dviašė klasifikavimo sistema, suteikianti nepriklausomą navikų kodavimą pagal topografiją ir morfologiją.

   Morfologiniai kodai turi 6 simbolius, iš kurių pirmieji keturi nustato histologinį tipą, penktasis nurodo naviko eigos pobūdį (piktybinis pirminis, piktybinis antrinis, t.y. metastazavęs, in situ, gerybinis, neapibrėžtas), o šeštasis – nustato naviko eigos pobūdį. solidinių navikų diferenciacijos laipsnį ir taip pat naudojamas kaip specialus limfomų ir leukemijų kodas.

3. Subkategorijų naudojimas II klasėje

   Atkreipiamas dėmesys į specialų naudojimą šioje klasėje, pažymėtoje.8 subkategorijoje (žr. 5 pastabą). Ten, kur reikia išskirti subkategoriją grupei „kiti“, dažniausiai naudojama subkategorija.7.

4. Piktybiniai navikai, besitęsiantys už vienos vietos ribų ir pakategorės su ketvirtuoju simboliu naudojimas.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių nurodytų vietų)

5. Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus

   Koduojant neoplazmas, be jų lokalizacijos, reikia atsižvelgti į ligos eigos morfologiją ir pobūdį ir, visų pirma, morfologiniam aprašymui būtina remtis abėcėliniu indeksu.

6. Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-0) antrojo leidimo naudojimas

   Kai kuriems morfologiniams tipams II klasė suteikia gana siaurą topografinę klasifikaciją arba jos visai nėra. TLK-0 topografiniai kodai naudojami visiems navikams su iš esmės tomis pačiomis trijų ir keturių skaitmenų rubrikomis, naudojamomis II klasėje piktybiniams navikams (C00-C77, C80), tokiu būdu užtikrinamas didesnis kitų navikų lokalizacijos tikslumas [piktybinis antrinis ( metastazinis) ), gerybinis, in situ, neaiškus arba nežinomas].

   Taigi institucijos, suinteresuotos nustatyti navikų vietą ir morfologiją (pvz., vėžio registrai, vėžio ligoninės, patologijos skyriai ir kitos tarnybos, kurios specializuojasi onkologijoje), turėtų naudoti TLK-0.

paskutinį kartą keista: 2016 m. sausio mėn

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (U85), kad nustatytumėte naviko atsparumą, imunitetą ir lūžio savybes priešvėžiniams vaistams.

paskutinį kartą keista: 2012 m. sausio mėn

Pastaba. Daugelis in situ neoplazmų laikomi nuosekliais morfologiniais pokyčiais tarp displazijos ir invazinio vėžio. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) pripažįstama trimis laipsniais, iš kurių trečiasis laipsnis (CIN III) apima ir sunkią displaziją, ir karcinomą in situ. Ši gradacijų sistema taikoma ir kitiems organams, tokiems kaip vulva ir makštis. Šiame skyriuje pateikiami III laipsnio intraepitelinės neoplazijos su sunkios displazijos požymiais arba be jų aprašymai; I ir II laipsniai yra klasifikuojami kaip susijusių organų sistemų displazija ir turėtų būti koduojami pagal tas organų sistemas atitinkančias klases.

Įskaitant:

• Boweno liga
• eritroplazija
• morfologiniai kodai su naviko prigimties kodu /2
• Queira eritroplazija

Apima: morfologinius kodus su elgesio kodu /0

Pastaba. D37–D48 kategorijos klasifikuojamos pagal neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikų (ty neoplazmų, keliančių abejonių, ar jie piktybiniai ar gerybiniai) vietą. Naviko morfologijos klasifikacijoje tokie navikai pagal savo pobūdį koduojami kodu /1.

Gerybinių plaučių navikų klinikinės apraiškos priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, augimo krypties, hormonų aktyvumo, bronchų obstrukcijos laipsnio ir sukeltų komplikacijų.
Gerybiniai (ypač periferiniai) plaučių navikai ilgą laiką gali nereikšti jokių simptomų. Kuriant gerybinius plaučių navikus, išskiriami:
asimptominė (arba ikiklinikinė) stadija.
pradinių klinikinių simptomų stadija.
sunkių klinikinių simptomų stadija dėl komplikacijų (kraujavimas, atelektazė, pneumosklerozė, abscesinė pneumonija, piktybiniai navikai ir metastazės).
Esant periferinei lokalizacijai besimptomėje stadijoje, gerybiniai plaučių navikai nepasireiškia. Pradinių ir sunkių klinikinių simptomų stadijoje vaizdas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos plaučių audinyje gylio ir santykio su gretimais bronchais, kraujagyslėmis, nervais ir organais. Dideli plaučių navikai gali pasiekti diafragmą ar krūtinės ląstos sienelę, sukelti skausmą krūtinės ar širdies srityje, dusulį. Jei navikas sukelia kraujagyslių eroziją, stebima hemoptizė ir plaučių kraujavimas. Didžiųjų bronchų suspaudimas naviku sukelia bronchų praeinamumo pažeidimą.
Centrinės lokalizacijos gerybinių plaučių navikų klinikines apraiškas lemia bronchų praeinamumo sutrikimų sunkumas, kai išskiriamas III laipsnis:
I laipsnis - dalinė bronchų stenozė;
II laipsnis - vožtuvo ar vožtuvo bronchų stenozė;
III laipsnis – bronchų okliuzija.
Priklausomai nuo kiekvieno bronchų praeinamumo pažeidimo laipsnio, klinikiniai ligos periodai skiriasi. 1-uoju klinikiniu periodu, atitinkančiu dalinę bronchų stenozę, broncho spindis yra šiek tiek susiaurėjęs, todėl jo eiga dažnai būna besimptomė. Kartais būna kosulys, su nedideliu skreplių kiekiu, rečiau su kraujo priemaiša. Bendra sveikata neturi įtakos. Radiologiškai šiuo laikotarpiu plaučių auglys nenustatomas, tačiau jį galima nustatyti atliekant bronchografiją, bronchoskopiją, linijinę ar kompiuterinę tomografiją.
2 klinikiniame periode išsivysto broncho vožtuvo arba vožtuvo stenozė, susijusi su naviko obstrukcija didžiojoje broncho spindžio dalyje. Esant vožtuvo stenozei, broncho spindis iš dalies atsidaro įkvėpus ir užsidaro iškvėpus. Susiaurėjusiu bronchu vėdinamoje plaučių dalyje išsivysto iškvėpimo emfizema. Gali būti visiškai užsidaręs bronchas dėl edemos, kraujo ir skreplių kaupimosi. Plaučių audinyje, esančiame naviko periferijoje, išsivysto uždegiminė reakcija: pakyla paciento kūno temperatūra, atsiranda kosulys su skrepliais, dusulys, kartais hemoptizė, krūtinės skausmas, nuovargis, silpnumas. Centrinių plaučių navikų klinikinės apraiškos 2-uoju periodu yra protarpinės. Priešuždegiminė terapija mažina patinimą ir uždegimą, atkuria plaučių ventiliaciją ir tam tikram laikotarpiui išnyksta simptomai.
3-iojo klinikinio periodo eiga yra susijusi su visiško broncho užsikimšimo naviku, atelektazės zonos supūliavimu, negrįžtamais plaučių audinio srities pokyčiais ir jo mirtimi. Simptomų sunkumą lemia naviko užkimšto broncho kalibras ir paveiktos plaučių audinio srities tūris. Yra nuolatinis karščiavimas, stiprus krūtinės skausmas, silpnumas, dusulys (kartais astmos priepuoliai), bloga savijauta, kosulys su pūlingais skrepliais ir krauju, kartais kraujavimas iš plaučių. Dalinės ar visiškos segmento, skilties ar viso plaučių atelektazės, uždegiminių ir destrukcinių pakitimų rentgeno nuotrauka. Linijinėje tomografijoje randamas būdingas vaizdas, vadinamasis "bronchų kelmas" - bronchų modelio lūžis žemiau obturacijos zonos.
Bronchų obstrukcijos greitis ir sunkumas priklauso nuo plaučių naviko augimo pobūdžio ir intensyvumo. Peribronchiškai augant gerybiniams plaučių navikams, klinikinės apraiškos yra ne tokios ryškios, retai išsivysto visiškas broncho okliuzija.