Kiaušidžių fibroma: priežastys, simptomai, gydymas. Kiaušidžių fibroma: ar gerybinis navikas pavojingas ir kaip jį pašalinti? kas yra kiaušidžių fibroadenoma

- jungiamasis audinys, hormoniškai neaktyvus gerybinio pobūdžio kiaušidės navikas. Kiaušidžių fibromos simptomai išsivysto, kai navikas pasiekia reikšmingą dydį ir pasireiškia ascitu, anemija, rečiau hidrotoraksu (Meigso sindromu). Diagnozuojant naudojamas ginekologinis tyrimas, ultragarsas, KT; Aiškinamoji kiaušidžių fibromos diagnozė nustatoma remiantis naviko audinių histologinio tyrimo rezultatais. Kiaušidžių fibromos gydymas – operatyvinis – naviko pašalinimas, kartais kartu su pažeistu gimdos priedu.

Bendra informacija

Kiaušidžių fibromos priežastys

Kiaušidžių fibromos priežastys nėra tiksliai nustatytos, tačiau rizikos veiksnys gali būti pacientės nepalankus premorbidinis fonas, įskaitant endokrininę patologiją (menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos sutrikimą), susilpnėjusią imuninę apsaugą, priedų ir kiaušidžių uždegimus (adnexitą, ooforitą). Kiaušidžių fibroma gali būti derinama su gimdos fibroma, kiaušidžių cistomis ir, greičiausiai, turi bendrų etiologinių vystymosi veiksnių.

Kiaušidžių fibromos simptomai

Esant mažiems fibromos dydžiams (iki 3 cm) ir išsaugant kiaušidžių funkciją, klinikinių apraiškų gali nebūti ilgą laiką. Augant navikui, vystosi Meigso sindromo požymiai (ascitas, anemija, pleuritas), pasireiškiantys pilvo pūtimu, skausmu, dusuliu, bendru silpnumu ir nuovargiu, tachikardija.

Ascitas yra dažnas kiaušidžių fibromos simptomas, atsirandantis, kai transudatas išsiskiria iš naviko į pilvo ertmę. Hidrotoraksą sukelia ascitinio skysčio patekimas per diafragmos tarpus iš pilvo ertmės į pleuros ertmę. Kai kuriais atvejais kiaušidžių fibromą gali lydėti poliserozitas ir kacheksija (paprastai su piktybine naviko degeneracija). Ligos sunkumą daugiausia lemia gretimų organų suspaudimas skysčiu, ypač sergant poliserozitu.

Sunkūs pilvaplėvės dirginimo simptomai pasireiškia su kraujavimais ir nekroze kiaušidžių fibromoje, taip pat su naviko kamieno sukimu. Menstruacinis ciklas paprastai nėra sutrikdytas. Kai kiaušidžių mioma derinama su kitomis lytinių organų ligomis, klinikiniam vaizdui būdingas jų simptomų derinys: pavyzdžiui, esant gimdos miomai, gali prisijungti ir menometroragija.

Kiaušidžių fibromos diagnozė

Kiaušidės fibroma ilgą laiką yra besimptomė ir gali būti atsitiktinai aptikta apžiūros ar operacijos metu dėl kitos ligos. Kiaušidžių fibromos diagnozė yra įmanoma remiantis esamomis klinikinėmis apraiškomis, ginekologo apžiūra su privalomu dviejų rankų patikrinimu; laboratorinė diagnostika (pilnas kraujo tyrimas, naviko žymenys CA-125, HE 4); instrumentiniai metodai (ultragarsas, MRT, dubens organų KT) ir pašalinto naviko audinio histologinis tyrimas.

Kiaušidžių fibromos gydymas

Konservatyvus (vaistinis) kiaušidžių miomų gydymas nėra atliekamas, būtinas chirurginis naviko pašalinimas. Chirurginės intervencijos apimtį ir prieigos pobūdį lemia naviko dydis, paciento amžius, kitos kiaušidės ir gimdos būklė bei gretutinės patologijos buvimas.

Jaunoms, mažo dydžio moterims kiaušidžių fibromos apsiriboja laparoskopiniu paties naviko pašalinimu (lukštenimu), išlaikant menstruacines ir generacines funkcijas. Moterims prieš menopauzę tinkama kiaušidžių pašalinimas arba priedų pašalinimas; su dvišaliu kiaušidžių pažeidimu, jie bando palikti dalį vienos iš jų.

Kiaušidžių fibromos prognozė ir prevencija

Kiaušidžių fibromos prognozė yra palanki, piktybinių navikų tikimybė – 1 proc. Planuoti nėštumą galima tik pasibaigus reabilitacinio gydymo kursui.

Konkrečių būdų užkirsti kelią kiaušidžių fibromai nėra; būtina bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą ir atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti šią ligą.

Arba kiaušidės.

Kiaušidžių fibroma, kaip ir kitų organų pluoštiniai navikai, dažniausiai vystosi besimptomiai, tačiau pasiekus reikšmingą dydį, atsiranda būdingi patologinio proceso simptomai.

Sąvoka ir statistika

Ginekologijoje pluoštinių darinių dalis sudaro apie 10% visų.

Priešmenopauzinio ir menopauzinio amžiaus moterys (40-60 metų) yra jautriausios tokiems navikams. Kiaušidžių fibroma yra navikas, kuris neturi hormoninio aktyvumo.

Išvaizda tokie navikai yra suapvalinti plombos su mazginiu arba lygiu paviršiumi. Tokie kiaušidžių dariniai gali užaugti iki 12 ar daugiau centimetrų ir dažniausiai yra vienpusiai. Tokie navikai, kaip taisyklė, turi kotelį, todėl yra mobilūs.

Ant pjūvio pluoštinis darinys yra balkšvai pilkos arba baltos spalvos, navikas yra prastas kraujagyslių tinkle.

Jei fibroma susiformavo gana seniai, tai jos viduryje pastebimos negyvos vietos su išemija, kraujavimais, degeneraciniais pažeidimais. Morfologiniu požiūriu navikas susidaro iš jungiamojo audinio ląstelių.

Formos

Specialistai išskiria keletą pluoštinių veislių:

1. difuzinis fibroma - pažeidžia visą kiaušidę;
2. Ribotas naviko forma - yra kapsulė, kurios turinys atskiria ją nuo likusio kiaušidžių audinio.

Pluoštiniai dariniai dažnai išsipučia ir turi cistines ertmes, kurių viduje yra skystas turinys, tada jos vadinamos cistadenofibromomis.

Paprastai pluoštinės formacijos auga lėtai, tačiau dėl distrofinių pokyčių jie pradeda augti labai greitai. Dažnai tokius navikus lydi cistiniai procesai kiaušidžių audiniuose, kurie susidaro dėl panašių priežasčių.

Nežymus pluoštinių darinių dydis paprastai neturi įtakos kiaušidžių funkcionalumui, netrukdo pastoti, nėštumui ir sėkmingam gimdymui.

Plėtros priežastys

Kaip ir gimdos fibromos atveju, kiaušidžių navikas yra neaiškios etiologijos, tačiau esant nepalankiai paciento sveikatos būklei, padidėja patologijos rizika, prisidedant prie įvairių ligų išsivystymo (premorbidinis fonas).

Tai apima endokrininės sistemos patologijas, įskaitant reprodukcinių ir menstruacinių funkcijų pažeidimus, patologiškai žemą imuninę būklę, uždegiminius procesus kiaušidėse ar prieduose (adnexitas, ooforitas ir kt.).

Apskritai, tarp galimų kiaušidžių fibromų priežasčių yra:

• Sumažėjusi imuninė būklė;
• Urogenitalinės sistemos ir lytinių organų patologiniai procesai;
• Lėtinės kilmės priedų ar kiaušidžių uždegiminiai pažeidimai;
• Endokrininių patologijų buvimas;
• genetinis polinkis;
• Amžiaus ypatybės;
• Menstruacijų sutrikimai ir kt.

Dažnai kiaušidžių fibromą lydi tokios patologijos kaip kiaušidžių cistozė arba. Todėl daugelis ekspertų mano, kad šios ligos turi bendrų etiologinių veiksnių.

Kiaušidžių fibromos simptomai

Paprastai kiaušidžių fibroma vystosi paslėpta. Jei kiaušidžių dydis yra mažesnis nei 3 cm, kiaušidžių funkcijos paprastai nėra sutrikusios, todėl nėra jokių simptomų.

Kai masė pradeda augti, pacientas patiria tokius simptomus kaip Meigso sindromas, apimantis pleuritą (uždegiminį plaučių membranos pažeidimą), anemiją ir (skysčių kaupimąsi pilvaplėvėje).

Pasirodo panašios sąlygos:

1. Bendras kūno silpnumas;
2. Tachikardijos pasireiškimai;
3. Pilvo pūtimas;
4. skausmingumas;
5. Per didelis nuovargis;
6. Dusulys.

Jei navikas išskiria transudatą į retroperitoninę erdvę, atsiranda ascitas. Išskirtinėmis klinikinėmis situacijomis kiaušidžių fibromą lydi (labai stiprus išsekimas) arba poliserozitas (serozinių membranų uždegiminiai pažeidimai), tačiau toks vaizdas dažniausiai stebimas, kai naviko procesas yra piktybinis.

Paprastai menstruacijų pokyčių ir ciklo sutrikimų nėra kiaušidžių fibromos atveju. Jei patologija derinama su kitomis lytinių organų ligomis, tada klinikinis vaizdas yra jų požymių kompleksas.

Diagnostika

Skaidulinės kiaušidžių masės dažniausiai nustatomos atsitiktinės fizinės apžiūros metu pas ginekologą, nes navikas vystosi latentiškai ilgą laiką.

Po ginekologinės apžiūros pacientė siunčiama atlikti laboratorinių tyrimų, instrumentinių procedūrų, tokių kaip ultragarsinė diagnostika, magnetinio rezonanso ar dubens organų ir kt.

Esant poreikiui, papildomai atliekamas laparoskopinės diagnostikos būdu iš naviko gautos biomedžiagos histologinis tyrimas.

Gydymas

Pluoštinių formacijų kiaušidėse gydymas atliekamas naudojant chirurginius metodus. Kadangi tokios neoplazmos negali išnykti, konservatyvi terapija yra beprasmė.

Atsižvelgiant į fibromos dydį, komplikacijų buvimą, paciento amžių ir organines savybes, parenkamas chirurginės intervencijos tipas.

Norint atsikratyti smulkių darinių, jis dažniausiai naudojamas tada, kai fibroma yra išlukštenta, o kiaušidės yra visiškai išsaugotos, taip pat jos funkcionalumas.

Jei fibroma pasiekė didelį dydį, tada ji pašalinama kartu su kiaušidėmis. Jei tuo pačiu metu paciento amžius priartėjo prie premenopauzinio laikotarpio, rekomenduojama pašalinti ir priedus.

Jei fibroma yra dvišalė, tai yra, navikinis procesas pažeidžia abi kiaušides, tai būtinai paliekama mažiau formavimo paveiktos dalis.

Prognozė ir prevencija

Apskritai kiaušidžių miomų prognozė yra teigiama, piktybinio proceso tikimybė minimali – tik 1 proc. Tik nėštumas turės būti atidėtas iki visiško pasveikimo ir pooperacinės reabilitacijos pabaigos.

Specifinės kiaušidžių fibromų profilaktikos nėra, todėl pagrindinė priemonė – kasmetinis apsilankymas nėščiųjų klinikoje su dubens organų ultragarsiniu tyrimu. Tai vienintelis būdas laiku nustatyti patologinio pluoštinio proceso vystymąsi kiaušidėse.

Vaizdo įraše parodyta kiaušidžių fibromos pašalinimo laparoskopiniu metodu operacija:

Gerybiniai kiaušidžių navikai yra dažna patologija. 10% jo atsiradimo atvejų atsiranda fibromose. Pagrindinis pacientų, kuriems diagnozuota ši liga, amžiaus intervalas svyruoja nuo 40 iki 60 metų. Navikas gali padaryti didelę žalą moters organizmui. Taip yra dėl simptomų slaptumo pradinėse stadijose ir akivaizdžių ligos požymių atsiradimo tik tada, kai fibroma išauga iki didelio dydžio.

bendrosios charakteristikos

Kiaušidžių fibroma yra gerybinis navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio ląstelių. Jo ypatybės apima tai, kad jis nerodo hormoninio aktyvumo ir retai tampa piktybiniais.

Kiaušidžių fibromos požymis yra specifinių naviko gaminamų hormonų nebuvimas.

Fibromai būdingas lėtas augimas, tačiau dydžiai gali siekti iki poros dešimčių centimetrų skersmens.

Paprastai navikas pažeidžia tik vieną kiaušidę. Dvišalis procesas užfiksuotas 5% atvejų.

Fibromos paviršius gali būti lygus arba mazginis. Pagal konsistenciją išskiriamas minkštas ir kietas (su kalcifikacija) navikas. Kiaušidžių fibroma yra mobili, nes ji yra ant kotelio, linkusio į sukimąsi. Perpjovus matomas baltas arba pilkšvai baltas jungiamasis audinys su nedaug kraujagyslių. Sena fibroma, susiformavusi bėgant metams, pasižymės išemijos, nekrozės ir rudų petechinių kraujavimų buvimu. Histologinis tyrimas atskleidžia į verpstę panašių jungiamojo audinio ląstelių pluoštus, atsitiktinai susipynusius tarpusavyje.

Pagrindinės kiaušidžių funkcijos – vaizdo įrašas

Navikų tipai

Kiaušidžių fibromos klasifikuojamos pagal naviko lokalizaciją ir jo struktūrines ypatybes. Rūšys:

• kairiosios kiaušidės fibroma;
• dešinės kiaušidės fibroma.

Atsižvelgiant į augimo pobūdį, yra:

1. difuzinis. Navikas plinta visoje kiaušidėje ir nėra aprūpintas kapsule.
2. Apribota. Fibroma yra padengta jungiamojo audinio membrana, turi aiškią lokalizaciją. Esant tokiam augliui, išsaugoma dalis normalaus kiaušidės audinio. Pasitaiko retai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tikroji ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Nustatyta, kad atvejų padaugėjo premenopauzės ir menopauzės metu. Galimos priežastys, galinčios išprovokuoti fibroidų susidarymą:

• hormonų reguliavimo procesų pokyčiai (tiek su amžiumi, tiek dėl bet kokios ligos);
• uždegiminės kiaušidžių patologijos buvimas (dažniau kalbame apie lėtinį adnexitą, ooforitą);
• genetinis polinkis.

Papildomas postūmis augliui formuotis yra abortai, stresas, virusinio ir bakterinio pobūdžio infekcijos. Nustatytas dažnas kiaušidžių fibromos ir mioma derinys. Tikriausiai taip yra dėl to, kad jie turi panašią etiologiją.

Fibromos simptomai ir požymiai

Kiaušidės fibroma dažnai diagnozuojama vėlesnėse stadijose, kai ji tampa tokia didelė, kad suspaudžia aplinkinius audinius. Jei dydis neviršija 3 cm skersmens, simptomų praktiškai nėra, pacientė netgi gali pastoti. Augant fibromai iki didelio dydžio, atsiranda klinikinis vaizdas, būdingas Meigso sindromui. Tai įeina:

1. Ascitas. Sukeltas serozinio efuzijos susikaupimo pilvo ertmėje. Pilvas pastebimai padidėja skersmuo, gali įgauti sferinę formą. Prisijungia pilvo pūtimas ir skausmo sindromas.

   Ascito simptomas yra bent vieno litro skysčio buvimas pilvo ertmėje.

2. Pleuritas (plaučius supančios serozinės membranos uždegimas). Iš pradžių prasideda hidrotoraksu – skysčių kaupimu pleuros ertmėje. Pasireiškia dusuliu, dažnu širdies plakimu.

   Pleuritas savarankiškos ligos forma yra labai retas, dažniausiai šis procesas yra kiaušidžių fibromos komplikacija

3. Anemija. Hemoglobino kiekio sumažėjimas yra antrinis, jis gali siekti vidutinį ir net sunkų laipsnį.

   Anemija pagrįsta hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu ir sutrikusiu audinių aprūpinimu krauju.

Galiausiai pacientui atsiranda bendro išsekimo požymių. Esant milžiniškam augliui kartais pasireiškia kacheksija (didelis išsekimas), panašiai kaip piktybinių navikų atveju. Menstruacinis ciklas, kaip taisyklė, nenukenčia.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose kiaušidžių fibromą aptikti sunku. Taip yra dėl akivaizdžių klinikinių simptomų nebuvimo. Diagnostinė paieška susideda iš šių etapų:

Diferencinė diagnozė

Fibroma ginekologinio tyrimo metu yra nespecifinė savo apraiškomis, todėl ją galima supainioti su kitais navikais. Skundų rinkimas taip pat negali padėti patikimai atmesti konkrečios diagnozės. Lemiamą vaidmenį nustatant tikslią ligos rūšį atlieka ultragarsas ir histologinis tyrimas. Diferencinė diagnozė atliekama esant šioms patologijoms:

1. Kiaušidžių cista. Tai tikras navikas, susidedantis iš epitelio ląstelių.
2. Poserozinis miomatinis gimdos mazgas. Dėl vietos ypatumų, atliekant tyrimą dviem rankomis, jis gali imituoti kiaušidžių auglį.
3. Tekoma. Gerybinis navikas su hormoniniu aktyvumu. Jo egzistavimą galima įtarti dėl reikšmingų moters hormoninio fono pokyčių:
   • menstruacijos (kraujavimas iš gimdos arba, atvirkščiai, amenorėja);
   • reprodukcinis (nevaisingumas, persileidimas).
4. Sarkoma. Piktybinis navikas, kilęs iš jungiamojo audinio. Diferencinei diagnozei atlikti būtinas histologinis tyrimas.

Gydymas: kodėl reikalinga operacija

Kiaušidžių fibroma yra patologija, kurią galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Skirtingai nuo kai kurių navikų, joks gydymas vaistais negali jų išnykti ar susitraukti. Atsisakyti radikalaus gydymo galima tik tuo atveju, jei yra absoliučios kontraindikacijos bendrai sveikatai. Nemažai pacientų kyla klausimas, kodėl fibromą reikia operuoti, nes ji auga lėtai ir praktiškai nevargina? Chirurginis gydymas reikalingas dėl šių priežasčių:

1. Neįmanoma numatyti, kaip augs fibroma. Jo matmenys gali išlikti tokie patys daugelį metų, tačiau anksčiau ar vėliau koks nors provokuojantis veiksnys gali pradėti aktyvų jungiamojo audinio ląstelių dalijimąsi.
2. Be operacijos neįmanoma atmesti naviko piktybiškumo. Kraujo donorystė naviko žymenims nėra 100% tikslus diagnostikos metodas.
3. Kiaušidžių fibromos negalima pašalinti naudojant konservatyvų gydymą. Šio tipo navikai niekada neišnyksta.

Chirurginės intervencijos tipas tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio ir aplinkinių audinių įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio. Chirurginės intervencijos tipai pagal operatyvinę prieigą:

Veiksniai, lemiantys operacijos tipą:

1. Naviko mobilumas, ilgo stiebo buvimas. Tokiomis savybėmis pasižyminčios fibromos operuojamos naudojant tausojančią laparotomiją – Pfannenstiel pjūvį (palei suprapubinę odos raukšlę).
2. Perteklinio svorio, tankių poodinių riebalų, didelių navikų buvimas. Tokiose situacijose nurodoma laparotomija su viduriniu išilginiu pjūviu.
3. Aiškiai atskirto mažo dydžio naviko aptikimas. Tokiu atveju laparotomijos galima išvengti pakeitus ją mažiau invazine laparoskopija.

Visiškai pašalinti kiaušidę operacijos metu ar ne – sprendžia gydantis gydytojas. Paprastai reprodukcinio amžiaus pacientams jie stengiasi palikti kuo daugiau sveikų audinių. Moterims po menopauzės prasminga visiškai pašalinti kiaušidę - tai padės ateityje pašalinti jos audinių piktybinių navikų (piktybinių navikų) tikimybę.

Pasiruošimo operacijai ir išankstinių procedūrų laikotarpis mažai skiriasi nuo standartinių. Jie įtraukia:

• nusiprausti po dušu dieną prieš intervenciją, nusiskusti gaktos plaukus;
• atsisakymas valgyti dieną prieš operaciją, prieš pradedant ją atlikti valomąją klizmą;
• sedacija (raminamųjų vartojimas);
• šlapimo pūslės kateterizacija prieš operaciją.

Kairiosios ar dešiniosios kiaušidės fibromos chirurginio gydymo etapai

Kiaušidžių fibromos, kaip ir kitų šios lokalizacijos gerybinių darinių, šalinimo operacijų principai iš esmės yra panašūs. Chirurginis procesas apima šiuos veiksmus:

1. Operatyvinės prieigos suteikimas. Pasirinktas atitinkamas skyrius.
2. Bendros veiklos lauko būklės įvertinimas. Nustatykite tikrąjį naviko dydį, jei reikia, atskirkite sąaugas.
3. Neoplazmo pašalinimas iš pilvo ertmės. Papildomų įrankių pagalba fibroma švelniai įstumiama į chirurginę žaizdą neužfiksuojant kapsulės, kurią lengva sulaužyti.
4. Pašalinus naviką, chirurginis laukas izoliuojamas. Tam naudojamos sterilios servetėlės.
5. Naviko stiebo izoliavimas. Jis užsegamas Kocher spaustukais. Prietaisais pasirinktoje vietoje koja sukryžiuojama, taip atjungiant naviką nuo kiaušidės. Vietose, kur naudojami spaustukai, uždedami ligatūros (sterilūs siūlai iš medicininių medžiagų).
6. Likusių organų apžiūra. Kartais reikia pašalinti gimdos priedus.
7. Kelmo peritonizacija. Jį sudaro pilvaplėvės uždengimas.
8. Instrumentų išėmimas, operacijos užbaigimas. Ištyrus gautus rezultatus, žaizda susiuvama.

Laparoskopinė intervencija yra mažiau traumuojanti. Prieiga yra per mažų pjūvių sistemą. Plonų vamzdelių-laidininkų pagalba instrumentai patenka į pilvo ertmę, operacijos eiga kontroliuojama naudojant nedidelę kamerą (vaizdas rodomas ekrane).

Prognozė ir komplikacijos

Paprastai nesudėtingais atvejais galimas palankus rezultatas. Jei auglys nėra didelis, yra didelė tikimybė išlaikyti reprodukcinę funkciją.

Kiaušidžių fibromos pasikartojimo rizika yra minimali, tačiau tai nepanaikina būtinybės reguliariai tikrintis po operacijos.

Ligos komplikacijos, kaip taisyklė, atsiranda tik pavėluotai nustačius miomas ir nesilaikant medicininių rekomendacijų. Galimas neigiamas poveikis:

• sukibimų su pilvo organais susidarymas;
• fibromos pedikulio sukimasis, po kurio atsiranda nekrozė;
• pūlingo uždegimo atsiradimas, dėl kurio tirpsta paveiktos kiaušidės audiniai;
• peritonitas (pilvaplėvės lakštų uždegimas);
• vidinis kraujavimas (su kojos atskyrimu, kapsulės vientisumo pažeidimu).

Kiaušidžių fibroma yra klastinga liga. „Nekenksmingas“ auglys yra kupinas pavojingų, kartais gyvybei pavojingų pasekmių. Paprastas būdas jų išvengti – reguliariai lankytis pas ginekologą, laikytis visų jo rekomendacijų, taip pat kuo anksčiau pašalinti naviką.

Veiksminga priemonė nuo cistų be operacijos ir hormonų, rekomenduoja Irina Jakovleva!

Žodis „cista“ į mediciną atkeliavo iš Graikijos (jo reikšmė – „burbulas“). Taigi įprasta vadinti neoplazmą, kurios viduje yra skystis (ar kita medžiaga). Šis gerybinis kiaušidžių navikas yra dažnas jaunų moterų reiškinys. Tačiau kartais tai pasireiškia vyresnėms nei 50 metų moterims. „Nekviestas svečias“ moters kūne nepasireiškia tik tol, kol auglio dydis yra mažytis. Be to, yra keletas variantų, kaip tęsti istoriją.

Jei neoplazma atsirado dėl nedidelių kiaušidžių veiklos sutrikimų, gydytojai dažniausiai būna labai optimistiški. Juk „burbulas“ gali išnykti per porą mėnesių, net ir be vaistų poveikio. Jei cista neveikia, ji tiesiog neišsispręs. Mat pluoštinio tipo navikas išsiskiria gana tankia kapsule ir ilgainiui gali taip išaugti, kad nukentės ne tik kiaušidės, bet ir kiti organai.

Kas sukelia navikus?

Žinoma, medicina neduoda aiškaus atsakymo, kokia yra cistos atsiradimo priežastis. Juk yra labai prieštaringų hipotezių ir neeilinių atvejų. Tai gali suklaidinti ginekologą, pavyzdžiui, paauglės mergaitės auglys (o tokios situacijos nėra neįprastos). Nerimą kelia ir nėščioms moterims nustatytos cistos, nes šie navikai gali sukelti persileidimą. Taigi ne vienas gydytojas galės nurodyti tikslią schemą, kodėl vienoms moterims ir merginoms liga „prilimpa“, o kitas aplenkia.

Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių sukelti nepageidaujamus kiaušidės pokyčius:

• paveldimas veiksnys. Daugelis moterų, besiskundžiančių cistine formavimu, su šia liga susidūrė ir artimi giminaičiai.
• Menstruacijų nereguliarumas, per „ilgas“ arba neįprastai trumpas mėnesinių kraujavimas.
• Užsitęsęs priedų uždegimas. Pasitaiko, kad norėdama pašalinti uždegiminius procesus, ponia vaistus vartoja ne vienerius metus. Tačiau vietoj norimo pasveikimo jos gali laukti nemalonus „siurprizas“: cista dešinėje arba kairėje kiaušidėje.
• Sutrikimai hormonų darbe.
• Antsvoris arba neįprastas lieknumas.
• Endokrininės problemos.
• Imuninės sistemos ligos.
• Operacijos „moteriškai“, kurios buvo daromos netolimoje praeityje.
• Skydliaukės veiklos sutrikimai.
• Lėtinės ligos, traumos.

Kai kurie gydytojai, bandydami nustatyti, kodėl moteriai kiaušidėse atsirado pluoštinis auglys, yra linkę manyti, kad mitybos įpročiai vaidina vieną iš neigiamų vaidmenų. Tiksliau sakant, problemų kyla tuomet, kai šie įpročiai nukeliauti į kraštutinumus. Riebus maistas, mėsa, rūkyta mėsa, vartojama dideliais kiekiais, gali sukelti per didelę tam tikrų hormonų gamybą. Dėl to atsiranda kiaušidžių navikas. Žinoma, šio „svečio“ pasirodymas nėra priežastis nusiminti. Juk cista tik retais atvejais gali virsti piktybiniu dariniu.

Kokie neoplazmų tipai gali būti laikomi pluoštiniais?

Cistinės formacijos, kurios gali atsirasti ant kiaušidės, yra kelių tipų. „Pūslelių“ klasifikavimo specialistai pirmiausia atkreipia dėmesį į audinius, iš kurių susidarė cista. Mažiausiai problematiški ginekologai laiko funkcinės kilmės navikus. Jie yra laisvos sudėties, todėl gali išnykti per trumpą laiką. Tačiau kartais folikulinė cista ima sparčiai augti, tuomet kyla pavojus, kad ji plyš ar susuks koją.

Kalbant apie nefunkcionalius neoplazmus, jie gali sukelti daug rūpesčių pacientui. Kadangi pluoštinis navikas susideda iš gana tankaus audinio, tiesiog naivu tikėtis, kad jis išnyks. Net ir nedidelė cista gali „sugadinti orą“ norinčioms pastoti moterims. Be to, hormoniniai pokyčiai moters kūne gali sukelti greitą naviko augimą.

Skaidulinės formacijos apima:

• Subrendusi teratoma (kitas pavadinimas yra dermoidinė cista). Auglys neįprastas tuo, kad jo „ištakos“ prasideda nuo mergaitės intrauterinio vystymosi laikotarpio. Šio cistinio darinio viduje galima rasti kaulų, kremzlių, plaukų fragmentų, netgi prakaito liaukų. Teratoma auga labai lėtai, moteris dažniausiai neįtaria, kad yra toks auglys iki kokio nors „lemtingo“ momento (nėštumo, įprastinio tyrimo). Gali būti, kad didelis dermoidas užsidegs arba susisuks ant kojos. Tokios komplikacijos tikrai pasireikš kaip stiprus silpnumas, pilvo skausmas. Moteris turės skubiai pasiruošti operacijai.
• papiliarinė cistoma. Toks darinys retai užauga iki vientiso dydžio. Tačiau tokio tipo cistinė formacija laikoma didele grėsme paciento gerovei ir gyvenimui. Priežastis ta, kad beveik pusėje atvejų navikas tampa piktybiniu. Natūralu, kad be operacijos pavojaus laipsnio pašalinti neįmanoma.
• Pseudomucininė cista. Šis „svečias“ taip pat gali virsti vėžiu.
• cistinė adenoma. Jau auglio pavadinimas rodo, kad toks darinys apjungė ir adenomos, ir cistos požymius. Tokios cistos „statybinė medžiaga“ yra kiaušidžių audinys. Koks yra naviko pavojus? Faktas yra tas, kad cista linkusi pernelyg augti (iki 30 centimetrų). Jo neigiamas poveikis šalia esantiems organams – žarnynui, šlapimo pūslei – gali būti labai ryškus.

Policistinė kiaušidė yra tam tikras ribinis variantas tarp pluoštinių kiaušidės pokyčių ir jos funkcionavimo „nesėkmės“. Sergant šia liga, padidėja kiaušidės. Be to, jo storyje "paslėpta" daug mažų cistų. Panaši liga reiškia hormonines ligas. Jis pašalinamas vaistų ar operacijos pagalba.

Kad ir kaip būtų, verta pasiklausyti gydytojų. Jei cista jau sutrikdė jūsų ramybę ir pradėjo paveikti jūsų sveikatą, svarbiausia yra kuo greičiau pasirinkti tinkamą jos sunaikinimo strategiją.

Ligos apraiškos

Aptikti cistą ankstyvosiose jos atsiradimo stadijose beveik neįmanoma. Paprastai navikas pradeda reikštis, kai jo dydis jau yra pakankamai didelis. Čia turėtumėte būti budrūs ir kreiptis į gydytoją. Galų gale, cista gali rimtai paveikti moters reprodukcines funkcijas ir žymiai pabloginti jos savijautą.

Apsvarstykite pagrindinius šios ligos požymius:

• diskomfortas (arba ryškus skausmas) apatinėje pilvo dalyje;
• dažni pykinimo priepuoliai;
• išskyros su krauju, kurios gali būti matomos ne menstruacijų dienomis;
• dažnas šlapinimasis be priežasties;
• skausmas intymumo metu;
• menstruacijų pobūdžio pokyčiai (pavyzdžiui, menstruacijos tapo labai skausmingos, vėluoja 10-15 penkiolika dienų);
• didelis svorio padidėjimas (nepaisant to, kad mitybos įpročiai nepasikeitė);
• sunkumo jausmas dubens srityje;
• neproporcingas išsikišimas vienoje pilvo pusėje;
• vidurių užkietėjimas;
• negalėjimas susilaukti vaiko.

Jei cistinis navikas buvo aptiktas jau apsileidusiai moteriai, gali tekti pašalinti ne tik „svečią“, bet ir jo išprovokuotas problemas. Šio naviko cistos užkrėtimas ir kotelio sukimasis yra labai dažnos patologijos. Verta prisiminti keletą būdingų požymių, rodančių sudėtingą cistos eigą:

• staigus temperatūros padidėjimas;
• skausmas pilvo srityje;
• sumišimas, alpimas;
• širdies plakimas.

Norint pašalinti cistos sukimosi pasekmes, reikės atlikti kiaušidės pašalinimo operaciją. Net jei nesergate sunkių negalavimų, bet įtariate, kad turite cistą, racionaliausia išeitis būtų užsiregistruoti apžiūrai. Be ginekologinio tyrimo, jums reikės atlikti ultragarsą. Ir, žinoma, neturėtumėte išsigąsti iki alpimo, jei jūsų spėjimai pasitvirtins. Su nedideliais, laiku aptiktais navikais, kurie susiformavo ant kiaušidės, laparoskopija gali lengvai susidoroti.

„Rudens amžiaus“ moterų nerimas

Daugelis yra įsitikinę, kad kiaušidžių auglys yra įspėjamasis signalas tik "žydinčioms" moterims, kurios ateityje nori pastoti. O subrendusios ponios negali „nealpti“. Tačiau, objektyviai mąstant, senyvo amžiaus moters kiaušidėje esantis cistinis darinys yra pavojingas ženklas.

Funkcinių kiaušidžių cistų moterims, išgyvenančioms menopauzę, tiesiog neatsiranda. Šią aplinkybę lemia reprodukcinės funkcijos išnykimas. Tačiau vyresnėms nei 50 metų moterims būdingos cistinės formacijos iš epitelio audinių. Deja, šie navikai gali tapti piktybiniais. Tampa aišku, kodėl vyresnio amžiaus moterims ginekologai dažnai pataria šalinti ne tik atsiradusią cistą, bet ir pačią kiaušidę. Tokia operacija atliekama ir laparoskopijos būdu, o tai reiškia, kad galima išvengti didelių pjūvių ir vėlesnių randų ant pilvo.

Natūralu, kad po bet kokios chirurginės intervencijos pacientui reikia atsigavimo laikotarpio. Pagal draudimą bus nerviniai krūviai, gabenami dideli kroviniai. Ginekologas patars panelei, pašalinus cistą, stiprinti imuninę sistemą, išgydyti lėtinius negalavimus, kurie anksčiau atrodė nerimti. Juk „rudens amžius“ jokiu būdu nėra liūdna našta moteriai. Jis gali būti ramus arba aktyvus, kupinas kūrybinių laimėjimų. Svarbiausia, kad nė viena liga netaptų kliūtimi jūsų planams įgyvendinti!

Paslapčia

• Neįtikėtina... Jūs galite išgydyti cistą be operacijos!
• Šį kartą.
• Nevartodami hormoninių vaistų!
• Tai du.
• Per mėnesį!
• Jau trys.

Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip tai padarė Irina Yakovleva!

Kiaušidžių fibroma yra gerybinis darinys, susidedantis iš pluoštinių (pluoštinių) audinių ir raumenų elementų. Nuo kitų lytinių liaukų neoplazmų jis skiriasi tuo, kad navikas visiškai nerodo hormoninio aktyvumo. Tarp visų kiaušidžių ligų fibromioma diagnozuojama apie 4 proc. Statistika rodo, kad patologija dažniau pasireiškia moterims po 40 metų.

Kiaušidžių fibromos priežastys

Nepaisant sparčios medicinos apskritai ir ypač ginekologijos plėtros, tikslios šios patologijos vystymosi priežastys vis dar nėra aiškios. Anksčiau buvo manoma, kad navikas susidaro tik iš lytinių liaukų stromos (jungiamojo audinio, apimančio kraujagysles). Tačiau kartais jis pradeda augti nuo nespecifinio pluoštinio audinio.

Patologinio neoplazmo atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• menstruacijų sutrikimai;
• menopauzė;
• antsvoris;
• diabetas;
• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• endometriozė;
• nevaisingumas;
• ilgalaikis susilaikymas nuo seksualinės veiklos;
• ūminės ir lėtinės Urogenitalinės sistemos ligos;
• sumažėjusi organizmo imuninė apsauga;
• hormoniniai sutrikimai;
• sudėtingas nėštumas;
• reprodukcinės sistemos navikų ligos.

Gana dažnai lytinių liaukų fibroma nustatoma kartu su gretutinėmis ligomis – ir gimdos mioma.

TLK kodas 10 kiaušidžių fibroidams yra D28.

Ligos simptomai

Dariniai, kurių dydis neviršija 4 cm, dažniausiai neduoda jokios klinikos ir gali būti aptiktas tik atsitiktinai ultragarsu. Augdama fibroma pradeda spausti šalia esančius organus, o tai gali sutrikdyti normalų jų funkcionavimą ir sukelti simptomus:

• Meigso sindromas: ascitas - transudato kaupimasis iš naviko susidarymo pilvo ertmėje, pleuritas - pleuros lakštų uždegimas, anemija;
• šlapinimosi pažeidimas (dažnas noras) ir tuštinimasis (vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai - viduriavimas);
• sunkumo pojūtis pilvo apačioje (kartais tik pažeidimo pusėje), pilnumo jausmas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai (retai);
• skausmo sindromas (skausmingi ar veriantys skausmai be aiškios lokalizacijos, kuriuos sustiprina fizinis krūvis);
• bendras nuovargis;
• dusulys, širdies plakimas.

Dešinės ir kairės kiaušidžių fibromiomos klinika nesiskiria. Galima tik išskirti, kad dešinėje pusėje navikas atsiranda dažniau dėl intensyvesnio šios lytinės liaukos aprūpinimo krauju.

Jei naviko kapsulėje atsiranda kraujavimas (jei yra) arba (tai nutinka gana dažnai - 13-34% atvejų), pacientui pasireiškia šie klinikiniai simptomai:

• odos blyškumas:
• bendras silpnumas, galvos svaigimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai ryškesnis pažeidimo pusėje;
• sumišimas;
• širdies plakimas.

Esant komplikacijoms, būtina skubiai kreiptis į kliniką skubiam chirurginiam gydymui.

Laba diena. Man 43 metai ir vakar ultragarsu nustatė kairiosios kiaušidės fibromą 5 cm skersmens Ką daryti, ar ši patologija pavojinga? (Zinaida, 43 m.).

Sveiki Zinaida. Kiaušidžių fibroma yra gerybinis navikas ant lytinių liaukų. Tačiau „nekenksmingas“ neoplazmas bet kuriuo metu gali sukelti komplikacijų arba tęsti savo augimą ir pasiekti gana didelį dydį. Jūsų atveju jis vis tiek gali būti pašalintas laparoskopijos būdu. Fibromos negalima išgydyti medicininiu būdu.

Kiaušidžių fibromų tipai

Yra du pagrindiniai kiaušidžių fibromų tipai:

1. Ribotas – navikas turi jungiamojo audinio membraną, kuri atskiria jį nuo sveikų kiaušidžių audinių.
2. difuzinis. Šiuo atveju neoplazma visiškai paveikia lytinę liauką. Deja, tokio tipo fibroma yra daug dažnesnė – apie 90 proc.

Fibromos taip pat skiriasi savo konsistencija, jos gali būti:

1. Kietas, liesti kaip akmuo. Fibromos „akmenys“ esant visiškam jos kalcifikavimui.
2. Minkštas. Minkštėjimas atsiranda dėl audinių patinimo.
3. Elastingas, prigludęs. Susitikite dažniausiai. Jų ertmėje, kaip taisyklė, yra kelios cistos. Cistinės ertmės gali būti užpildytos skystu turiniu – seroziniu arba hemoraginiu.

Fibromos gali būti kiaušinio formos arba apvalios. Dėl to, kad darinys yra ant kojos, jis yra mobilus. Auglys auga itin lėtai, tačiau dėl audinių distrofinių pokyčių augimo procesas gali paspartėti.

Bendroji ir diferencinė kiaušidžių fibromos diagnostika

Kaip minėta anksčiau, maža fibroma nejaučiama. Ištyręs ant ginekologinės kėdės, specialistas, viena vertus, gali „pamatyti“ padidėjusią kiaušidę. Taip pat apčiuopa gali parodyti judriojo tankaus darinio buvimą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, be įprasto tyrimo, naudojami šie diagnostikos metodai:

• imant tepinėlį iš makšties, sėjimo sekreto baką. Tyrimai gali atskleisti, ar makštyje nėra infekcijų ar uždegiminio proceso;
• kraujo mėginių ėmimas hormonams. Atrankos pagalba įvertinamas paciento hormoninis fonas;
• kraujo tyrimas kiaušidžių lango žymekliui (CA 125). Padidėję rodikliai bus galimas piktybinio proceso pasiteisinimas. Tačiau didelis CA 125 skaičius ne visada rodo vėžį, yra didelė tikimybė, kad jis padidės ascitu (kuris yra dažnas fibromos palydovas);
• ultragarsu. Tyrimas leis ištirti naviko echostruktūrą, tikslią jo vietą ir formą. Dopleris galės vizualizuoti kraujotaką;
• MRT ir CT;
• pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makšties fornix. Atliekama įtarus ascitą. Po punkcijos transudatas siunčiamas histologiniam tyrimui į laboratoriją;
• laparoskopija. Patikimiausias būdas išsiaiškinti naviko prigimtį. Taikant bendrąją nejautrą, moteriai atliekama minimaliai invazinė operacija, kurios metu priekinėje pilvo sienelėje padaromi 3 pjūviai, per kuriuos, naudodamas specialias priemones su kamera, gydytojas atliks intervenciją. Tyrimo metu chirurgas turi galimybę paimti pažeisto audinio gabalėlį tolesniam tyrimui. Kai kuriais atvejais diagnostinė laparoskopija gali būti nedelsiant pradėta gydyti (visiškai pašalinti fibromą).

Fibroma, žiūrint ant kėdės ir ultragarsu, neturi specifiškumo, todėl ją gana lengva supainioti su kitomis panašiomis patologijomis.

Ultragarsinis ir histologinis patologinių audinių tyrimas atlieka lemiamą vaidmenį nustatant teisingą diagnozę. Tarp į cistomą panašių neoplazmų yra:

1. - tikras gerybinis lytinių liaukų navikas, dažnai kelių kamerų, iš vidaus užpildytas skystu turiniu. Cistoma susideda iš epitelio ląstelių.
2. Gimdos mioma. Poserozinis mazgas (augantis link pilvo ertmės) dėl savo neįprastos vietos gali imituoti kiaušidžių neoplazmą.
3. ). Auglys, labai panašus į fibromą, tačiau, skirtingai nei jis, pasižymi hormoniniu aktyvumu. Esant tekomai, moteris labai dažnai patiria menstruacinio ciklo sutrikimus, tarpmenstruacinį kraujavimą (arba atvirkščiai – visišką menstruacijų nebuvimą), nevaisingumą.
4. Lipofibroma yra navikas, sudarytas iš riebalinio audinio. Lipomos gana retai randamos kiaušidžių zonoje, nes beveik nėra riebalų.
5. Serozinė adenofibroma. Gerybinis darinys yra epitelio šlapimo pūslė, užpildyta eksudatu. Be to, serozinė cista linkusi išaugti į netoliese esančius organus.
6. . Tik paveiktų audinių histologija gali atskirti sarkomą nuo gerybinio naviko.

kiaušidžių fibroma ir nėštumas

Prieš pastodama kiekviena būsima mama turėtų apsilankyti pas savo gydantį gydytoją, kad jis apžiūrėtų ir tinkamai pasiruoštų. Tačiau daugelis dailiosios lyties atstovių šios taisyklės nesilaiko, leisdamos viskam eiti savo vaga. Būtent šiuo atveju vaiko gimdymo metu galima nustatyti kiaušidžių fibromą.

Auglys retai trukdo pastoti kūdikiui, tačiau gali labai apsunkinti jo gimimą. Gana retai lytinių liaukų neoplazmas atsiranda jau nėštumo metu.

Nėštumo metu fibroma gali sukelti įvairių nepageidaujamų pasekmių: aborto grėsmę, gimdos tonusą, kraujavimą, sutrikusią kūdikio raidą ir kt.

Gydytojo užduotis gydant tokį pacientą yra atidžiai stebėti naviką. Jei vaisiaus patologijos išsivystymo ir dėl to nėštumo nutraukimo rizika yra per didelė, specialistas gali nuspręsti dėl chirurginio gydymo, kurį galima atlikti nuo 16 nėštumo savaitės. Laimei, nėštumo metu miomos retai auga, o dėl hormonų pusiausvyros pokyčių dažnai sulėtina jų augimą ir netgi gali šiek tiek regresuoti.

Kiaušidžių fibromos gydymas

Kiaušidžių miomų terapija gali būti tik viena – radikali. Vartojant vaistus, neoplazma niekada neišnyks ir nesumažės. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat neduos teigiamų rezultatų, todėl jo griebtis norint atsikratyti miomų yra laiko švaistymas. Be to, naviko pablogėjimo atvejai veikiant „naudingiems“ nuovirams ir tinktūroms nėra neįprasti.

Yra 2 chirurginės intervencijos, padedančios atsikratyti patologijos:

1. Laparoskopija (minimaliai invazinė prieiga prie pilvo ertmės per kelis mažus dydžius). Pageidaujamas ir dažniausiai naudojamas miomų gydymas. Laparoskopija atliekama, kai neoplazma nepasiekė didelio dydžio. Taip pat ši technika geriau tinka moterims, kurios ateityje planuoja realizuoti savo reprodukcinę funkciją.
2. Laparotomija (priekinės pilvo sienos dydis). Laparotomija atliekama, jei naviko dydis viršija 6-7 cm, taip pat jei jis yra ant ilgos kilnojamos kojos.

Kiek laiko truks intervencija, tiesiogiai priklauso nuo patologijos nepaisymo (paprastai ne ilgiau kaip 1 valandą). Po poros dienų pašalinus auglį, moterys daug juda, tačiau neįtraukia didelio fizinio krūvio. Siekiant užkirsti kelią lipnumo susidarymui, taip pat užkirsti kelią uždegimui, dar kurį laiką atliekama vaistų terapija, kurią kiekvienam pacientui skiria gydytojas individualiai. Praėjus tam tikram laikui (dažniausiai 3-4 mėn.) po intervencijos, moteris gali bandyti pastoti.

Sveiki. Mano dešinėje kiaušidėje yra 4 cm fibroma.Ar galiu pastoti? (Evangelina, 37 m.)

Sveiki Evangeline. Aišku, su tavo diagnoze pastoti galima, bet nepatarčiau. Niekas nežino, kaip auglys elgsis gimdant vaiką. Teisingiausia taktika – pašalinti fibromą, o tada ruoštis kūdikio susilaukimui. Patologijos gydymas yra tik chirurginis.

Savo klausimą galite užduoti mūsų autoriui: