Kokios vaistų grupės naudojamos aukštam kraujospūdžiui gydyti. Arterinės hipertenzijos gydymo režimai Kombinuoti vaistai nuo aukšto kraujospūdžio

Straipsnis atnaujintas 2019-01-30

Arterinė hipertenzija(AH) Rusijos Federacijoje (RF) išlieka viena iš svarbiausių medicininių ir socialinių problemų. Taip yra dėl plačios šios ligos paplitimo (apie 40 proc. suaugusių Rusijos Federacijos gyventojų turi padidėjusį kraujospūdį), taip pat tai, kad hipertenzija yra svarbiausias pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų – miokardo infarkto ir galvos smegenų kraujagyslių – rizikos veiksnys. insultas.

Nuolatinis nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (BP) iki 140/90 mm. rt. Art. ir aukščiau- arterinės hipertenzijos (hipertenzijos) požymis.

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie arterinės hipertenzijos pasireiškimo, yra šie:

• Amžius (vyrai nuo 55 metų, moterys nuo 65 metų)
• Rūkymas
• sėslus gyvenimo būdas,
• Nutukimas (vyrų juosmuo didesnis nei 94 cm, o moterų didesnis nei 80 cm)
• Ankstyvųjų širdies ir kraujagyslių ligų šeimyniniai atvejai (vyrams iki 55 metų, moterims iki 65 metų)
• Pagyvenusių žmonių pulsinio kraujospūdžio reikšmė (skirtumas tarp sistolinio (viršutinio) ir diastolinio (apatinio) kraujospūdžio). Paprastai jis yra 30-50 mm Hg.
• Gliukozės kiekis plazmoje nevalgius 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemija: bendras cholesterolis didesnis nei 5,0 mmol/l, mažo tankio lipoproteinų cholesterolis 3,0 mmol/l ar daugiau, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis 1,0 mmol/l ar mažiau vyrams ir 1,2 mmol/l ar mažiau moterims, trigliceridai virš 1,7 mmol/l
• stresinės situacijos
• piktnaudžiavimas alkoholiu,
• Per didelis druskos suvartojimas (daugiau nei 5 gramai per dieną).

Be to, hipertenzijos vystymąsi skatina tokios ligos ir sąlygos, kaip:

• Cukrinis diabetas (gliukozės kiekis plazmoje nevalgius, pakartotinai matuojant 7,0 mmol/l ar daugiau, taip pat gliukozės kiekis plazmoje po valgio 11,0 mmol/l ar daugiau)
• Kitos endokrinologinės ligos (feochromocitoma, pirminis aldosteronizmas)
• Inkstų ir inkstų arterijų ligos
• Vaistų ir medžiagų (gliukokortikosteroidų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, hormoninių kontraceptikų, eritropoetino, kokaino, ciklosporino) vartojimas.

Žinodami ligos priežastis, galite užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus.

Pagal šiuolaikinę Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją hipertenzija skirstoma į:

• 1 laipsnis: padidėjęs kraujospūdis 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 laipsnis: padidėjęs kraujospūdis 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3 laipsnis: padidėjęs kraujospūdis iki 180/110 mm Hg ir daugiau.

Namuose atliekami kraujospūdžio matavimai gali būti vertingas priedas stebint gydymo veiksmingumą ir svarbūs nustatant hipertenziją. Paciento užduotis – vesti kraujospūdžio savikontrolės dienoraštį, kuriame matuojant bent ryte, po pietų ir vakare registruojami kraujospūdžio ir pulso rodikliai. Galima komentuoti gyvenimo būdą (kilimas, valgymas, fizinis aktyvumas, stresinės situacijos).

Kraujospūdžio matavimo technika:

• Greitai pripūskite manžetę iki slėgio lygio 20 mmHg virš sistolinio kraujospūdžio (SBP), kai pulsas išnyksta.
• Kraujospūdis matuojamas 2 mm Hg tikslumu
• Sumažinkite manžetės slėgį maždaug 2 mmHg per sekundę greičiu
• Slėgio lygis, kuriam pasigirsta pirmasis tonas, atitinka SBP
• Slėgio lygis, kuriam esant dingsta tonai, atitinka diastolinį kraujospūdį (DBP).
• Jei tonai labai silpni, reikia pakelti ranką ir atlikti kelis suspaudimo judesius šepetėliu, tada pakartoti matavimą, stipriai nespausti arterijos fonendoskopo membrana.
• Pirminio matavimo metu kraujospūdis registruojamas abiejose rankose. Ateityje matavimas bus atliekamas ant rankos, kurioje kraujospūdis yra didesnis
• Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems antihipertenzinius vaistus, kraujospūdį taip pat reikia matuoti 2 minutes stovint.

Sergantieji hipertenzija jaučia galvos skausmą (dažnai smilkininėje, pakaušio srityje), galvos svaigimo epizodus, greitą nuovargį, blogą miegą, širdies skausmus, pablogėja regėjimas.
Liga komplikuojasi hipertenzinėmis krizėmis (kai kraujospūdis staigiai pakyla iki didelių skaičių, dažnas šlapinimasis, galvos skausmas, galvos svaigimas, širdies plakimas, karščio pojūtis); sutrikusi inkstų funkcija – nefrosklerozė; insultai, intracerebrinis kraujavimas; miokardinis infarktas.

Norint išvengti komplikacijų, hipertenzija sergantiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdį ir vartoti specialius antihipertenzinius vaistus.
Jeigu žmogų neramina minėti nusiskundimai, taip pat spaudimas 1-2 kartus per mėnesį, tai proga kreiptis į terapeutą ar kardiologą, kuris paskirs reikiamus tyrimus, o vėliau nustatys tolesnę gydymo taktiką. Tik atlikus reikiamą tyrimų kompleksą galima kalbėti apie vaistų terapijos paskyrimą.

Savarankiškas vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamų šalutinių poveikių, komplikacijų ir gali būti mirtinas! Draudžiama savarankiškai vartoti vaistus pagal principą „padėti draugams“ arba vadovautis vaistininkų rekomendacijomis vaistinių tinkluose !!! Antihipertenzinių vaistų vartojimas galimas tik pagal receptą!

Pagrindinis hipertenzija sergančių pacientų gydymo tikslas – sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei mirties nuo jų riziką!

1. Gyvenimo būdo intervencijos:

• Mesti rūkyti
• Kūno svorio normalizavimas
• Alkoholinių gėrimų suvartojimas mažiau nei 30 g per dieną alkoholio vyrams ir 20 g per dieną moterims
• Padidėjęs fizinis aktyvumas – reguliarūs aerobiniai (dinaminiai) pratimai po 30-40 minučių bent 4 kartus per savaitę
• Valgomosios druskos suvartojimo sumažinimas iki 3-5 g per dieną
• Keičiant mitybą, vartojant daugiau augalinio maisto, suvartojant daugiau kalio, kalcio (randama daržovėse, vaisiuose, grūduose) ir magnio (jo yra pieno produktuose), taip pat mažinant gyvulinės kilmės produktų vartojimą. riebalų.

Šios priemonės skiriamos visiems arterine hipertenzija sergantiems pacientams, įskaitant tuos, kurie vartoja antihipertenzinius vaistus. Jie leidžia: sumažinti kraujospūdį, sumažinti antihipertenzinių vaistų poreikį, palankiai paveikti esamus rizikos veiksnius.

2. Vaistų terapija

Šiandien kalbėsime apie šiuos vaistus – šiuolaikinius vaistus arterinei hipertenzijai gydyti.
Arterinė hipertenzija – lėtinė liga, kuri reikalauja ne tik nuolatinio kraujospūdžio stebėjimo, bet ir nuolatinių vaistų. Antihipertenzinio gydymo kurso nėra, visi vaistai vartojami neribotą laiką. Esant monoterapijai neefektyvumui, atliekama įvairių grupių vaistų atranka, dažnai derinant kelis vaistus.
Paprastai hipertenzija sergančio paciento noras yra įsigyti galingiausią, bet nebrangų vaistą. Tačiau reikia suprasti, kad tai neegzistuoja.
Kokie vaistai nuo to siūlomi pacientams, kenčiantiems nuo aukšto kraujospūdžio?

Kiekvienas antihipertenzinis vaistas turi savo veikimo mechanizmą, t.y. paveikti vieną ar kitą kraujospūdžio didinimo „mechanizmai“. :

a) Renino-angiotenzino sistema- inkstuose gaminasi medžiaga proreninas (sumažėjus slėgiui), kuri patenka į kraują į reniną. Reninas (proteolitinis fermentas) sąveikauja su kraujo plazmos baltymu – angiotenzinogenu, todėl susidaro neaktyvi medžiaga angiotenzinas I. Angiotenzinas, sąveikaudamas su angiotenziną konvertuojančiu fermentu (AKF), pereina į veikliąją medžiagą angiotenziną II. Ši medžiaga prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, kraujagyslių susiaurėjimo, širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo padidėjimo, simpatinės nervų sistemos sužadinimo (dėl to taip pat padidėja kraujospūdis) ir padidina aldosterono gamybą. Aldosteronas skatina natrio ir vandens susilaikymą, o tai taip pat padidina kraujospūdį. Angiotenzinas II yra vienas stipriausių vazokonstriktorių organizme.

b) Mūsų kūno ląstelių kalcio kanalai- kalcis organizme yra surištas. Kai kalcis į ląstelę patenka specialiais kanalais, susidaro susitraukiantis baltymas – aktomiozinas. Jo veikimo metu kraujagyslės susiaurėja, širdis pradeda stipriau susitraukti, pakyla slėgis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

c) Adrenoreceptoriai– mūsų organizme kai kuriuose organuose yra receptorių, kurių dirginimas veikia kraujospūdį. Šie receptoriai apima alfa-adrenerginius receptorius (α1 ir α2) ir beta adrenerginius receptorius (β1 ir β2).Stimuliuojant α1-adrenerginius receptorius padidėja kraujospūdis, o α2-adrenoreceptoriai - sumažėja kraujospūdis. β1-adrenerginiai receptoriai yra lokalizuoti širdyje, inkstuose, dėl jų stimuliacijos padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja miokardo deguonies poreikis ir padidėja kraujospūdis. β2-adrenerginių receptorių, esančių bronchiolėse, stimuliavimas sukelia bronchų išsiplėtimą ir bronchų spazmo pašalinimą.

d) Šlapimo sistema- dėl vandens pertekliaus organizme pakyla kraujospūdis.

e) Centrinė nervų sistema- centrinės nervų sistemos sužadinimas padidina kraujospūdį. Smegenyse yra vazomotoriniai centrai, reguliuojantys kraujospūdžio lygį.

Taigi, mes ištyrėme pagrindinius kraujospūdžio didinimo žmogaus organizme mechanizmus. Atėjo laikas pereiti prie kraujospūdį mažinančių (antihipertenzinių) vaistų, kurie veikia šiuos mechanizmus.

Vaistų nuo arterinės hipertenzijos klasifikacija

1. Diuretikai (diuretikai)
2. Kalcio kanalų blokatoriai
3. Beta blokatoriai
4. Priemonės, veikiančios renino-angiotenzinę sistemą
   1. Angiotenzinių receptorių (sartanų) blokatoriai (antagonistai)
5. Centrinio veikimo neurotropiniai agentai
6. Centrinę nervų sistemą (CNS) veikiančios medžiagos
7. Alfa blokatoriai

1. Diuretikai (diuretikai)

Dėl skysčių pertekliaus pašalinimo iš organizmo sumažėja kraujospūdis. Diuretikai neleidžia reabsorbuoti natrio jonų, kurie dėl to išsiskiria ir neša vandenį su savimi. Be natrio jonų, diuretikai iš organizmo išplauna kalio jonus, kurie būtini širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Yra diuretikų, kurie tausoja kalį.

Atstovai:

• Hidrochlorotiazidas (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, yra sudėtinių preparatų dalis; Ilgai vartoti didesnes nei 12,5 mg dozes nerekomenduojama, nes gali išsivystyti 2 tipo diabetas!
• Indapamidas (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - dažniau dozė yra 1,5 mg.
• Triampur (kombinuotas diuretikas, kurio sudėtyje yra kalį sulaikančio triamtereno ir hidrochlorotiazido);
• Spironolaktonas (Veroshpiron, Aldactone). Jis turi reikšmingą šalutinį poveikį (vyrams sukelia ginekomastijos, mastodinijos vystymąsi).
• Eplerenonas (Inspra) – dažnai vartojamas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, nesukelia ginekomastijos ir mastodinijos išsivystymo.
• Furosemidas 20 mg, 40 mg. Vaistas yra trumpas, bet greitai veikiantis. Jis slopina natrio jonų reabsorbciją Henlės kilpos kylančiame kelyje, proksimaliniuose ir distaliniuose kanalėliuose. Padidina bikarbonatų, fosfatų, kalcio, magnio išsiskyrimą.
• Torasemidas (Diuver) - 5 mg, 10 mg, yra kilpinis diuretikas. Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su grįžtamu torazemido prisijungimu prie natrio/chloro/kalio jonų transporterio, esančio storosios Henlės kylančios kilpos segmento viršūninėje membranoje, todėl sumažėja arba visiškai slopinamas natrio kiekis. jonų reabsorbcija ir intracelulinio skysčio osmosinio slėgio sumažėjimas bei vandens reabsorbcija. Blokuoja miokardo aldosterono receptorius, mažina fibrozę ir gerina diastolinę miokardo funkciją. Torazemidas, mažesniu mastu nei furosemidas, sukelia hipokalemiją, tačiau yra aktyvesnis ir ilgesnis.

Diuretikai skiriami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Indapamidas yra vienintelis diuretikas, naudojamas hipertenzijai gydyti.
Greitai veikiančių diuretikų (furosemido) nepageidautina sistemingai vartoti esant hipertenzijai, jie vartojami kritinėmis sąlygomis.
Vartojant diuretikus, svarbu kalio preparatus vartoti kursais iki 1 mėnesio.

2. Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai) yra nevienalytė vaistų grupė, kuri turi tą patį veikimo mechanizmą, tačiau skiriasi daugybe savybių, įskaitant farmakokinetiką, audinių selektyvumą ir poveikį širdies susitraukimų dažniui.
Kitas šios grupės pavadinimas yra kalcio jonų antagonistai.
Yra trys pagrindiniai AK pogrupiai: dihidropiridinas (pagrindinis atstovas – nifedipinas), fenilalkilaminai (pagrindinis atstovas – verapamilis) ir benzotiazepinai (pagrindinis atstovas – diltiazemas).
Neseniai jie buvo pradėti skirstyti į dvi dideles grupes, atsižvelgiant į poveikį širdies ritmui. Diltiazemas ir verapamilis yra klasifikuojami kaip vadinamieji „greitį lėtinantys“ kalcio antagonistai (ne dihidropiridinas). Kitai grupei (dihidropiridinui) priklauso amlodipinas, nifedipinas ir visi kiti dihidropiridino dariniai, kurie padidina arba nekeičia širdies susitraukimų dažnio.
Kalcio kanalų blokatoriai vartojami sergant arterine hipertenzija, koronarine širdies liga (kontraindikuotina esant ūmioms formoms!) ir aritmijai. Sergant aritmijomis vartojami ne visi kalcio kanalų blokatoriai, o tik pulsą mažinantys.

Atstovai:

Pulsą mažinantis (ne dihidropiridinas):

• Verapamilis 40mg, 80mg (prailgintas: Isoptin SR, Verogalide ER) - dozavimas 240mg;
• Diltiazemas 90mg (Altiazem RR) - dozavimas 180mg;

Aritmijai gydyti nenaudojami šie atstovai (dihidropiridino dariniai): Kontraindikuotinas sergant ūminiu miokardo infarktu ir nestabilia krūtinės angina!!!

• Nifedipinas (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dozė 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipinas (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dozė 5mg, 10mg;
• Felodipinas (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipinas (Nimotopas) - 30 mg;
• Lacidipinas (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lerkanidipinas (Lerkamen) - 20 mg.

Iš dihidropiridino darinių šalutinio poveikio gali būti nurodyta edema, daugiausia apatinių galūnių, galvos skausmas, veido paraudimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padažnėjęs šlapinimasis. Jei patinimas išlieka, vaistą reikia pakeisti.
Lerkamen, kuris yra trečios kartos kalcio antagonistų atstovas, dėl didesnio selektyvumo lėtiems kalcio kanalams sukelia edemą mažiau nei kiti šios grupės atstovai.

3. Beta adrenoblokatoriai

Yra vaistų, kurie neselektyviai blokuoja receptorius – neselektyvaus veikimo, jie draudžiami sergant bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Kiti vaistai selektyviai blokuoja tik širdies beta receptorius – selektyvus veiksmas. Visi beta adrenoblokatoriai trukdo prorenino sintezei inkstuose ir taip blokuoja renino ir angiotenzino sistemą. Dėl to išsiplečia kraujagyslės ir sumažėja kraujospūdis.

Atstovai:

• metoprololis (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprololis (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - dažniausiai dozė yra 5 mg, 10 mg;
• Nebivololis (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksololis (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilolis (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - iš esmės dozė yra 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Šios grupės vaistai vartojami nuo hipertenzijos, kartu su koronarine širdies liga ir aritmija.
Trumpo veikimo vaistai, kurių vartojimas sergant hipertenzija nėra racionalus: anaprilinas (obzidanas), atenololis, propranololis.

Pagrindinės beta adrenoblokatorių kontraindikacijos:

• bronchų astma;
• žemas spaudimas;
• sergančio sinuso sindromas;
• periferinių arterijų patologija;
• bradikardija;
• kardiogeninis šokas;
• antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.

4. Priemonės, veikiančios renino-angiotenzino sistemą

Vaistai veikia įvairias angiotenzino II susidarymo stadijas. Vieni slopina (slopina) angiotenziną konvertuojantį fermentą, kiti blokuoja receptorius, kuriuos veikia angiotenzinas II. Trečioji grupė slopina reniną, kurį atstovauja tik vienas vaistas (aliskirenas).

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Šie vaistai neleidžia angiotenzinui I virsti aktyviu angiotenzinu II. Dėl to kraujyje mažėja angiotenzino II koncentracija, išsiplečia kraujagyslės, mažėja slėgis.
Atstovai (sinonimai nurodyti skliausteliuose - tos pačios cheminės sudėties medžiagos):

• Kaptoprilis (Capoten) - dozė 25mg, 50mg;
• Enalaprilis (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozė dažniausiai yra 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinoprilis (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dozė dažniausiai yra 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindoprilis (Prestarium A, Perineva) - Perindoprilis - dozė 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dozė 4mg, 8mg;
• Ramiprilis (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dozė 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Kvinaprilis (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinoprilis (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dozėmis;
• Trandolaprilis (Goptenas) - 2 mg;
• Zofenoprilis (Zocardis) - dozė 7,5 mg, 30 mg.

Vaistai tiekiami skirtingomis dozėmis, skirtomis įvairaus laipsnio aukšto kraujospūdžio gydymui.

Vaisto "Captopril" (Capoten) ypatybė yra ta, kad jis yra racionalus dėl trumpos veikimo trukmės. tik hipertenzinių krizių atveju.

Ryškus Enalapril grupės atstovas ir jo sinonimai naudojami labai dažnai. Šis vaistas nesiskiria veikimo trukme, todėl vartojamas 2 kartus per dieną. Apskritai visą AKF inhibitorių poveikį galima pastebėti po 1-2 savaičių vaisto vartojimo. Vaistinėse galima rasti įvairių enalaprilio generinių (analogų), t.y. pigesnių enalaprilio turinčių vaistų, kuriuos gamina nedidelės gamybos įmonės. Apie generinių vaistų kokybę aptarėme kitame straipsnyje, tačiau čia verta pastebėti, kad enalaprilio generiniai vaistai kažkam tinka, kažkam netinka.

AKF inhibitoriai sukelia šalutinį poveikį – sausą kosulį. Atsiradus kosuliui, AKF inhibitoriai pakeičiami kitos grupės vaistais.
Šios grupės vaistai yra kontraindikuotini nėštumo metu, turi teratogeninį poveikį vaisiui!

Angiotenzino receptorių blokatoriai (antagonistai) (sartanai)

Šios medžiagos blokuoja angiotenzino receptorius. Dėl to angiotenzinas II su jais nesąveikauja, kraujagyslės išsiplečia, sumažėja kraujospūdis

Atstovai:

• Losartanas (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• Eprosartanas (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Valsartanas (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 160mg, 160mg);
• Irbesartanas (Aprovel) - 150mg, 300mg;
  Kandesartanas (Atakandas) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartanas (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartanas (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Kaip ir pirmtakai, jie leidžia įvertinti visą poveikį praėjus 1-2 savaitėms nuo vartojimo pradžios. Nesukelti sauso kosulio. Negalima vartoti nėštumo metu! Jei gydymo laikotarpiu nustatomas nėštumas, antihipertenzinį gydymą šios grupės vaistais reikia nutraukti!

5. Centrinio veikimo neurotropiniai agentai

Centrinio veikimo neurotropiniai vaistai veikia vazomotorinį centrą smegenyse, sumažindami jo tonusą.

• Moksonidinas (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidinas (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Pirmasis šios grupės atstovas yra klonidinas, kuris anksčiau buvo plačiai naudojamas hipertenzijai gydyti. Dabar šis vaistas išduodamas griežtai pagal receptą.
Šiuo metu moksonidinas naudojamas tiek skubiajai pagalbai hipertenzinės krizės atveju, tiek planiniam gydymui. Dozavimas 0,2 mg, 0,4 mg. Didžiausia paros dozė yra 0,6 mg per parą.

6. Centrinę nervų sistemą veikiančios lėšos

Jeigu hipertenziją sukelia užsitęsęs stresas, tuomet vartojami centrinę nervų sistemą veikiantys vaistai (raminamieji (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankviliantai, migdomieji)).

7. Alfa blokatoriai

Šios medžiagos prisijungia prie alfa adrenerginių receptorių ir blokuoja juos nuo dirginančio norepinefrino poveikio. Dėl to sumažėja kraujospūdis.
Naudojamas atstovas - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - dažniau gaminamas 1 mg, 2 mg dozėmis. Jis naudojamas priepuoliams malšinti ir ilgalaikiam gydymui. Daugelio alfa blokatorių vartojimas buvo nutrauktas.

Kodėl sergant hipertenzija vienu metu vartojami keli vaistai?

Pradinėje ligos stadijoje gydytojas, remdamasis tam tikrais tyrimais ir atsižvelgdamas į esamas paciento ligas, skiria vieną vaistą. Jei vienas vaistas neveiksmingas, dažnai pridedami kiti vaistai, sukuriant kraujospūdį mažinančių vaistų derinį, kuris veikia skirtingais kraujospūdį mažinančiais mechanizmais. Refrakterinės (atsparios) arterinės hipertenzijos kombinuota terapija gali derinti iki 5-6 vaistų!

Vaistai parenkami iš skirtingų grupių. Pavyzdžiui:

• AKF inhibitorius/diuretikas;
• angiotenzino receptorių blokatorius/diuretikas;
• AKF inhibitorius/kalcio kanalų blokatorius;
• AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius / beta blokatorius;
• angiotenzino receptorių blokatorius / kalcio kanalų blokatorius / beta adrenoblokatorius;
• AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius / diuretikas ir kiti deriniai.

Yra neracionalių vaistų derinių, pavyzdžiui: beta adrenoblokatoriai / kalcio kanalų blokatoriai, pulsą mažinantys, beta adrenoblokatoriai / centrinio veikimo vaistai ir kiti deriniai. Savarankiškai gydytis pavojinga!

Yra kombinuotų preparatų, kurie 1 tabletėje sujungia skirtingų antihipertenzinių vaistų grupių medžiagų komponentus.

Pavyzdžiui:

• AKF inhibitorius/diuretikas
  • Enalaprilis / hidrochlorotiazidas (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalaprilis / Indapamidas (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinoprilis / hidrochlorotiazidas (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindoprilis / Indapamidas (NoliprelA ir NoliprelAforte)
  • Kvinaprilis / hidrochlorotiazidas (Akkuzidas)
  • Fosinoprilis / hidrochlorotiazidas (Fozicard H)
• angiotenzino receptorių blokatorius / diuretikas
  • Losartanas / hidrochlorotiazidas (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartanas / hidrochlorotiazidas (Teveten plus)
  • Valsartanas / hidrochlorotiazidas (Co-diovan)
  • Irbesartanas / hidrochlorotiazidas (Co-aprovel)
  • Kandesartanas / hidrochlorotiazidas (Atakand Plus)
  • Telmisartanas / GHT (Micardis Plus)
• AKF inhibitorius/kalcio kanalų blokatorius
  • Trandolaprilis / Verapamilis (Tarka)
  • Lisinoprilis/amlodipinas (Ekvatorius)
• angiotenzino receptorių blokatorius / kalcio kanalų blokatorius
  • Valsartanas / amlodipinas (Exforge)
• kalcio kanalų blokatorius dihidropiridinas / beta adrenoblokatorius
  • Felodipinas / metoprololis (Logimax)
• beta adrenoblokatorius / diuretikas (ne nuo diabeto ir nutukimo)
  • Bisoprololis / hidrochlorotiazidas (Lodoz, Aritel plus)

Visi vaistai yra skirtingomis vieno ir kito komponento dozėmis, dozę pacientui turi parinkti gydytojas.

Norint pasiekti ir palaikyti tikslinį kraujospūdžio lygį, reikalinga ilgalaikė medicininė priežiūra, reguliariai stebint, ar pacientas laikosi rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pokyčių ir paskirtų antihipertenzinių vaistų režimo, taip pat koreguojant gydymą, atsižvelgiant į veiksmingumą, saugumą ir toleravimą. gydymas. Dinaminiame stebėjime lemiamą reikšmę turi asmeninio kontakto tarp gydytojo ir paciento užmezgimas, pacientų mokymas sergančiųjų hipertenzija mokyklose, o tai didina paciento laikosi gydymą.

Atsakymas į šį klausimą yra paprastas:

Pirmas punktas: norint prasmingai suprasti šią problemą, reikia baigti medicinos mokyklą. Po to teoriškai galima daryti prielaidą, kad vaistas A pacientui X, turinčiam vieną „ligų krūvą“, veiks geriau nei vaistas B pacientui Y, turinčiam skirtingą „grupę“, tačiau:

Antras punktas: kiekvienam pacientui bet kokio vaisto poveikio stiprumas ir šalutinio poveikio lygis yra nenuspėjami, o visos teorinės diskusijos šia tema yra beprasmės.

Trečias punktas: tos pačios klasės vaistai, kuriems taikomos terapinės dozės, paprastai turi maždaug tokį patį poveikį, tačiau kai kuriais atvejais – žr. antrą punktą.

Ketvirtas punktas: į klausimą "kas geriau - arbūzas ar kiaulienos kremzlė?" skirtingi žmonės atsakys skirtingai (dėl skonio ir spalvos bendražygių nėra). Taip pat skirtingi gydytojai skirtingai atsakys į klausimus apie vaistus.

Kuo geri naujausi (nauji, modernūs) vaistai nuo hipertenzijos?

Skelbiu „naujausių“ vaistų nuo hipertenzijos registracijos Rusijoje datas:

Edarbis (Azilsartanas) – 2014 m. vasario mėn

Rasilezas (Aliskirenas) – 2008 m. gegužės mėn

„Naujausio“ laipsnį įvertinkite patys.

Deja, visi nauji vaistai nuo hipertenzijos (ARA (ARB) ir PIR klasių atstovai) nėra stipresni už daugiau nei prieš 30 metų išrastą enalaprilį, naujų vaistų įrodymų bazė (tyrimų su pacientais skaičius) yra mažesnė, o kaina didesnė. Todėl negaliu rekomenduoti „naujausių vaistų nuo hipertenzijos“ vien dėl to, kad jie patys naujausi.

Ne kartą pacientai, norintys pradėti gydymą „kažkuo naujesni“, turėjo grįžti prie senesnių vaistų, nes nauji buvo neveiksmingi.

Kur nusipirkti pigių vaistų nuo hipertenzijos?

Į šį klausimą yra paprastas atsakymas: ieškokite interneto svetainės – vaistinės paieškos sistemos savo mieste (regione). Norėdami tai padaryti, įveskite „Yandex“ arba „Google“ frazę „vaistinės nuoroda“ ir savo miesto pavadinimą.

Maskvoje veikia labai gera paieškos sistema aptekamos.ru.

Paieškos juostoje įveskite vaisto pavadinimą, pasirinkite vaisto dozę ir savo gyvenamąją vietą – svetainėje pateikiami adresai, telefonų numeriai, kainos ir pristatymo į namus galimybė.

Ar vaistas A gali būti pakeistas vaistu B? Kas gali pakeisti vaistą C?

Šie klausimai dažnai užduodami paieškos sistemoms, todėl įkūriau specialią svetainę analogai-drugs.rf ir pradėjau pildyti ją kardiologiniais vaistais.

Šioje svetainėje yra trumpas informacinis puslapis, kuriame yra tik narkotikų pavadinimai ir jų klasės. Įeiti!

Jei nėra tikslaus vaisto pakeitimo (arba vaisto vartojimas nutraukiamas), galite pabandyti vieną iš jo „klasės draugų“, KONTROLIUOJAMU GYDYTOJO. Skaitykite skyrių „Vaistų nuo hipertenzijos klasės“.

Kuo skiriasi vaistas A ir vaistas B?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, pirmiausia eikite į vaistų analogų puslapį (čia) ir sužinokite (tiksliau užsirašykite), kurios veikliosios medžiagos iš kurių klasių turi abu vaistus. Dažnai atsakymas slypi paviršiuje (pavyzdžiui, diuretikas tiesiog pridedamas prie vieno iš dviejų).

Jei vaistai priklauso skirtingoms klasėms, perskaitykite tų klasių aprašymus.

Ir norint visiškai tiksliai ir tinkamai suprasti kiekvienos vaistų poros palyginimą, vis tiek turite baigti medicinos institutą.

Įvadas

Šis straipsnis buvo parašytas dėl dviejų priežasčių.

Pirmoji – hipertenzijos paplitimas (dažniausiai pasitaikanti širdies patologija – todėl daug klausimų apie gydymą).

Antra, tai, kad preparatų instrukcijas galima rasti internete. Nepaisant daugybės perspėjimų apie negalėjimą savarankiškai išrašyti vaistų, audringa paciento tyrimo mintis verčia skaityti informaciją apie vaistus ir daryti savo, toli gražu ne visada teisingas išvadas. Šio proceso sustabdyti neįmanoma, todėl išsakiau savo nuomonę šiuo klausimu.

ŠIS STRAIPSNIS SKIRTAS IŠSKIRTINAI SU VAISTŲ ANTI HIPERTENZINIŲ VAISTŲ KLASĖS SUPAŽINTI IR NEGALI BŪTI SAVARANKIŠKO GYDYMO VADOVAS!

HIPERTENZIJOS GYDYMO SKYRIMAS IR KOREKACIJA TURĖTŲ ATLIKTI TIK VISOS GYDYTOJO PRIEMONĖS!!!

Internete gausu rekomendacijų, kaip riboti valgomosios druskos (natrio chlorido) vartojimą sergant hipertenzija. Tyrimai parodė, kad net ir gana griežtas druskos vartojimo apribojimas kraujospūdžio skaičiai sumažėja ne daugiau kaip 4-6 vienetais, todėl aš asmeniškai tokias rekomendacijas vertinu gana skeptiškai.

Taip, esant sunkiai hipertenzijai, visos priemonės yra geros, kai hipertenzija derinama su širdies nepakankamumu, druskos ribojimas taip pat būtinai būtinas, tačiau esant žemai ir nesunkiai hipertenzijai, gali būti gaila žiūrėti į pacientus, kurie nuodija savo sveikatą. gyvena ribodamas druskos vartojimą.

Manau, kad pacientams, sergantiems „vidutine“ hipertenzija, užteks rekomendacijos „nevalgyti raugintų agurkų (ar analogų) trijų litrų stiklainiuose“.

Esant neveiksmingam arba nepakankamam nemedikamentinio gydymo veiksmingumui, skiriamas farmakologinis gydymas.

Kokia yra antihipertenzinio gydymo pasirinkimo strategija?

Pacientui, sergančiam hipertenzija, pirmą kartą apsilankius pas gydytoją, atliekami tam tikri tyrimai, kurie priklauso nuo klinikos įrangos ir paciento finansinių galimybių.

Gana išsamus tyrimas apima:

• Laboratoriniai metodai:
  • Bendra kraujo analizė.
  • Šlapimo tyrimas siekiant pašalinti inkstų hipertenzijos kilmę.
  • Gliukozės kiekis kraujyje, glikozilintas hemoglobinas diabeto patikrai.
  • Kreatininas, kraujo karbamidas inkstų funkcijai įvertinti.
  • Bendrasis cholesterolis, didelio ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolis, trigliceridai, siekiant įvertinti aterosklerozinio proceso laipsnį.
  • AST, ALT, siekiant įvertinti kepenų funkciją, ar galima skirti cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (statinų).
  • Be T3, be T4 ir TSH skydliaukės funkcijai įvertinti.
  • Gerai pasižiūrėti į šlapimo rūgštį – podagra ir hipertenzija dažnai eina kartu.
• Aparatūros metodai:
  • ABPM (24 valandų kraujospūdžio stebėjimas) kasdieniams svyravimams įvertinti.
  • Echokardiografija (širdies ultragarsas), skirta įvertinti kairiojo skilvelio miokardo storį (jei yra hipertrofija ar ne).
  • Dvipusis kaklo kraujagyslių skenavimas (dažniausiai vadinamas MAG arba BCA), siekiant įvertinti aterosklerozės buvimą ir sunkumą.
• Eksperto patarimas:
  • Optometristas (siekiant įvertinti dugno kraujagyslių, kurios dažnai kenčia nuo hipertenzijos, būklę).
  • Endokrinologas-dietologas (esant padidėjusiam paciento svoriui ir skydliaukės hormonų tyrimų nukrypimams).
• Savęs tyrimas:
  • BPMS (Blood Pressure Self-Control) – abiejų rankų (arba tos, kur slėgis didesnis) spaudimo ir pulso skaičių matavimas ir registravimas ryte ir vakare sėdimoje padėtyje po 5 minučių ramaus sėdėjimo. SCAD įrašymo rezultatai po 1-2 savaičių pateikiami gydytojui.

Tyrimo metu gauti rezultatai gali turėti įtakos gydytojo gydymo taktikai.

Dabar apie medikamentinio gydymo (farmakoterapijos) parinkimo algoritmą.

Tinkamas gydymas turėtų lemti spaudimo sumažėjimą į vadinamąjį tikslinės vertės (140/90 mm Hg, sergant cukriniu diabetu - 130/80). Jei skaičiai didesni, gydymas neteisingas. HIPERTENZIJOS KRIZIŲ BŪTIMAS TAIP PAT YRA NETOKAMO GYDYMO ĮRODYMAS.

Hipertenzijos gydymas vaistais TURI BŪTI VISĄ GYVENIMĄ, todėl sprendimas jį pradėti turi būti tvirtai pagrįstas.

Esant žemo slėgio skaičiams (150-160), kompetentingas gydytojas paprastai iš pradžių skiria vieną vaistą maža doze, pacientas palieka 1-2 savaites registruoti SCAD. Jei pradinės terapijos metu buvo nustatyti tiksliniai kiekiai, pacientas tęsia gydymą ilgą laiką, o susitikimų su gydytoju priežastis yra tik kraujospūdžio padidėjimas virš tikslinio, todėl reikia koreguoti gydymą.

VISI TEIGINIAI APIE PRIVALUMĄ NARKOTIKAMS IR BŪTINĮ JUOS PAKEISTI, TIKRAI DĖL ILGŲ VARTOJIMO LAIKŲ, YRA IŠgalvoti. TINKAMI VAISTAI IMTAMI METUS, VIENINTELĖS PRIEŽASTYS KEITI VAISTUS YRA TIK NETOLERESUMAS IR NEEFEKTYVUMAS.

Jei paciento spaudimas paskirtos terapijos fone išlieka didesnis už tikslinį, gydytojas gali padidinti dozę arba pridėti antrą, o sunkiais atvejais – trečią ar net ketvirtą vaistą.

Originalūs vaistai ar generiniai (generiniai) – kaip pasirinkti?

Prieš pereidama prie pasakojimo apie vaistus, paliesiu labai svarbią problemą, kuri labai paveikia kiekvieno paciento piniginę.

Naujų vaistų kūrimas reikalauja didelių pinigų – šiuo metu vienam vaistui sukurti išleidžiama mažiausiai MILJARDAS dolerių. Šiuo atžvilgiu kūrimo bendrovė pagal tarptautinę teisę turi vadinamąjį patentinės apsaugos laikotarpį (nuo 5 iki 12 metų), per kurį kiti gamintojai neturi teisės tiekti rinkai naujo vaisto kopijų. Per šį laikotarpį kūrėjų įmonė turi galimybę susigrąžinti į plėtrą investuotus pinigus ir gauti maksimalų pelną.

Jei naujas vaistas pasirodė esąs veiksmingas ir paklausus, pasibaigus patentinės apsaugos laikotarpiui, kitos farmacijos įmonės įgyja visą teisę gaminti kopijas, vadinamuosius generinius (arba generinius). Ir jie aktyviai naudojasi šia teise.

Atitinkamai, vaistai, kurie mažai domina pacientus, nėra kopijuojami. Man labiau patinka nenaudoti „senų“ originalių preparatų, kurie neturi kopijų. Kaip sakė Mikė Pūkuotukas, šis „žžž“ ne be reikalo.

Dažnai generinių vaistų gamintojai siūlo platesnį dozių asortimentą nei pirminiai vaistų gamintojai (pavyzdžiui, KRKA gaminamas Enap). Tai papildomai pritraukia potencialius vartotojus (planšečių laužymo procedūra džiugina nedaugelį).

Generiniai vaistai yra pigesni už firminius, tačiau kadangi juos gamina MAŽESNIŲ finansinių išteklių turinčios įmonės, generinių vaistų gamyklų gamybos technologijos gali būti ne tokios efektyvios.

Nepaisant to, generinių vaistų įmonėms gana gerai sekasi rinkose ir kuo skurdesnė šalis, tuo didesnė generinių vaistų dalis visoje farmacijos rinkoje.

Statistika rodo, kad Rusijoje generinių vaistų dalis farmacijos rinkoje siekia iki 95%. Šis rodiklis kitose šalyse: Kanadoje - daugiau nei 60%, Italijoje - 60%, Anglijoje - daugiau nei 50%, Prancūzijoje - apie 50%, Vokietijoje ir Japonijoje - po 30%, JAV - mažiau nei 15%.

Todėl pacientui, susijusiam su generiniais vaistais, kyla du klausimai:

• Ką pirkti – originalų vaistą ar generinį?
• Jei pasirenkamas generinis vaistas, kuriam gamintojui turėtų būti teikiama pirmenybė?

• Jei yra finansinė galimybė nusipirkti originalų vaistą, geriau pirkti originalų.
• Jei yra pasirinkimas tarp kelių generinių vaistų, geriau pirkti žinomo, „seno“ ir Europos gamintojo, o ne nežinomo, naujo ir azijietiško gamintojo vaistą.
• Mažiau nei 50–100 rublių kainuojantys vaistai, kaip taisyklė, veikia itin prastai.

Ir paskutinė rekomendacija. Gydant sunkias hipertenzijos formas, kai derinami 3-4 vaistai, pigių generinių vaistų vartojimas paprastai yra neįmanomas, nes gydytojas tikisi vaisto, kuris neturi realaus poveikio, darbu. Gydytojas gali derinti ir didinti dozes be poveikio, o kartais tiesiog pakeitus nekokybišką generinį vaistą geru vaistu, visi klausimai išnyksta.

Kalbėdamas apie vaistą, pirmiausia nurodysiu jo tarptautinį pavadinimą, tada originalų prekės pavadinimą, tada patikimų generinių vaistų pavadinimus. Bendrinio pavadinimo sąraše nebuvimas rodo, kad neturiu patirties su juo arba dėl vienokių ar kitokių priežasčių nenoriu jo rekomenduoti plačiajai visuomenei.

Kokios yra hipertenzijos vaistų klasės?

Yra 7 narkotikų klasės:

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Tai vaistai, kurie vienu metu sukėlė revoliuciją hipertenzijos gydymui.

1975 metais buvo susintetintas kaptoprilis (Capoten), kuris šiuo metu naudojamas krizėms palengvinti (jo naudojimas nuolatiniam hipertenzijos gydymui nepageidautinas dėl trumpo vaisto veikimo laikotarpio).

1980 m. Merck susintetino enalaprilį (Renitec), kuris šiandien išlieka vienu iš dažniausiai išrašomų vaistų pasaulyje, nepaisant intensyvaus farmacijos kompanijų darbo kuriant naujus vaistus. Šiuo metu enalaprilio analogus gamina daugiau nei 30 gamyklų, ir tai rodo gerąsias jo savybes (blogi vaistai nekopijuojami).

Likę grupės vaistai vienas nuo kito labai nesiskiria, todėl šiek tiek papasakosiu apie enalaprilį ir pateiksiu kitų klasės atstovų vardus.

Deja, patikima enalaprilio trukmė yra mažesnė nei 24 valandos, todėl geriau jį vartoti 2 kartus per dieną – ryte ir vakare.

Pirmųjų trijų grupių vaistų – AKF inhibitorių, ARA ir PIR – veikimo esmė blokuoja vienos iš galingiausių kraujagysles sutraukiančių medžiagų – angiotenzino 2 – gamybą organizme. Visi šių grupių vaistai mažina sistolinį ir diastolinį spaudimą, nedarydami įtakos. pulso dažnis.

Dažniausias AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra sausas kosulys, atsirandantis praėjus mėnesiui ar daugiau nuo gydymo pradžios. Jei atsiranda kosulys, vaistas turi būti pakeistas. Dažniausiai jie keičiami į naujesnės ir brangesnės ARA grupės (ARA) atstovus.

Visas AKF inhibitorių vartojimo poveikis pasiekiamas pirmos – antros vartojimo savaitės pabaigoje, todėl visi ankstesni kraujospūdžio rodikliai neatspindi vaisto poveikio laipsnio.

Visi AKF inhibitorių atstovai su kainomis ir išleidimo formomis.

Angiotenzino receptorių antagonistai (blokatoriai) (sartanai arba ARA arba ARB)

Šios klasės vaistai buvo sukurti pacientams, kuriems kosulys buvo šalutinis AKF inhibitorių poveikis.

Iki šiol nė viena iš ARB įmonių neteigia, kad šių vaistų poveikis yra stipresnis nei AKF inhibitorių. Tai patvirtina didelių tyrimų rezultatai. Todėl ARB paskyrimą pirmuoju vaistu, nebandant išrašyti AKF inhibitorių, aš asmeniškai vertinu kaip teigiamo gydytojo įvertinimo apie paciento piniginės storį požymį. Įėjimo mėnesio kainos nė vienam originaliam sartanui dar nenukrito gerokai žemiau tūkstančio rublių.

Visą savo poveikį ARB pasiekia antros–ketvirtos vartojimo savaitės pabaigoje, todėl įvertinti vaisto poveikį galima tik praėjus dviem ar daugiau savaičių.

Klasės nariai:

• Losartanas (Cozaar (50mg), Lozap (12,5mg, 50mg, 100mg), Lorista (12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg), Vasotens (50mg, 100mg))
• Eprosartanas (Teveten (600 mg))
• Valsartanas (Diovan (40mg, 80mg, 160mg), Valsacor, Valz (40mg, 80mg, 160mg), Nortivan (80mg), Valsafors (80mg, 160mg))
• Irbesartanas (Aprovel (150 mg, 300 mg))
• Kandesartanas (Atakandas (80 mg, 160 mg, 320 mg))
• Telmisartanas (Micardis (40 mg, 80 mg))
• Olmesartanas (Cardosal (10 mg, 20 mg, 40 mg))
• Azilsartanas (Edarbi (40 mg, 80 mg))

Tiesioginiai renino inhibitoriai (DRI)

Šią klasę kol kas sudaro tik vienas atstovas, ir net gamintojas pripažįsta, kad ji negali būti naudojama kaip vienintelė priemonė hipertenzijai gydyti, o tik kartu su kitais vaistais. Kartu su didele kaina (mažiausiai pusantro tūkstančio rublių už priėmimo mėnesį), nemanau, kad šis vaistas labai patrauklus pacientui.

• Aliskirenas (rasilezas (150 mg, 300 mg))

Už šios klasės vaistų kūrimą kūrėjai gavo Nobelio premiją – pirmą atvejį „pramoniniams“ mokslininkams. Pagrindinis beta adrenoblokatorių poveikis yra širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio sumažėjimas. Todėl jie daugiausia naudojami hipertenzija sergantiems pacientams, kurių pulsas dažnas, ir kartu su hipertenzija su krūtinės angina. Be to, beta adrenoblokatoriai turi gerą antiaritminį poveikį, todėl jų paskyrimas yra pateisinamas kartu su ekstrasistolija ir tachiaritmija.

Beta adrenoblokatorių vartojimas jauniems vyrams yra nepageidautinas, nes visi šios klasės atstovai neigiamai veikia potenciją (laimei, ne visiems pacientams).

Visų BB anotacijose bronchinė astma ir cukrinis diabetas nurodomi kaip kontraindikacijos, tačiau patirtis rodo, kad astma ir cukriniu diabetu sergantys pacientai gana dažnai gerai sutaria su beta adrenoblokatoriais.

Senieji klasės atstovai (propranololis (obzidanas, anaprilinas), atenololis) dėl trumpos veikimo trukmės netinka hipertenzijai gydyti.

Dėl tos pačios priežasties čia neteikiu trumpo veikimo metoprololio formų.

Beta blokatorių klasės nariai:

• Metoprololis (Betaloc ZOK (25mg, 50mg, 100mg), Egiloc retard (100mg, 200mg), Vasocardin retard (200mg), Metocard retard (200mg))
• Bisoprololis (Concor (2.5mg, 5mg, 10mg), Coronal (5mg, 10mg), Biol (5mg, 10mg), Bisogamma (5mg, 10mg), Cordinorm (5mg, 10mg), Niperten (2,5mg, 10mg; Biprol (5mg, 10mg), Bidop (5mg, 10mg), Aritel (5mg, 10mg))
• Nebivololis (Nebilet (5 mg), Binelolis (5 mg))
• Betaksololis (Locren (20 mg))
• Carvedilol (Carvetrend (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Coriol (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Talliton (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Dilatrend (6.25mg, 12.25mg, 12.5mg), , 25 mg))

Pulsą mažinantys kalcio antagonistai (AKP)

Veiksmas panašus į beta adrenoblokatorių (sulėtina pulsą, mažina spaudimą), skiriasi tik mechanizmas. Oficialiai leidžiama naudoti šią grupę sergant bronchine astma.

Pateikiu tik „ilgai grojančias“ grupės atstovų formas.

• Verapamilis (Isoptin SR (240 mg), Verogalide EP (240 mg))
• Diltiazemas (Altiazem RR (180 mg))

Dihidropiridino kalcio antagonistai (AKD)

ACD era prasidėjo nuo vaisto, kuris yra žinomas visiems, tačiau šiuolaikinės rekomendacijos nerekomenduoja jo vartoti, švelniai tariant, net esant hipertenzinėms krizėms.

Būtina griežtai atsisakyti vartoti šį vaistą: nifedipiną (adalatas, kordafleksas, kordafenas, kordipinas, korinfaras, nifekardas, fenigidinas).

Modernesni dihidropiridino kalcio antagonistai tvirtai užėmė savo vietą antihipertenzinių vaistų arsenale. Jie žymiai mažiau padidina pulsą (skirtingai nei nifedipinas), gerai sumažina spaudimą, tepami kartą per dieną.

Yra duomenų, kad ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas turi prevencinį poveikį Alzheimerio ligai.

Amlodipinas pagal jį gaminančių gamyklų skaičių yra panašus į AKF inhibitoriaus enalaprilio „karalių“. Kartoju, blogi vaistai nėra kopijuojami, tik labai pigių kopijų nenusipirksi.

Vartojant šios grupės vaistus, gali atsirasti kojų ir rankų patinimas, tačiau dažniausiai jis praeina per savaitę. Jei jis nepraeina, vaistas atšaukiamas arba pakeičiamas „gudria“ Es Cordi Cor forma, kuri beveik neturi tokio poveikio.

Faktas yra tas, kad daugumos gamintojų „įprastame“ amlodipine yra „dešinės“ ir „kairiosios“ molekulių mišinys (jos skiriasi viena nuo kitos, kaip ir dešinė ir kairioji ranka – susideda iš tų pačių elementų, bet yra skirtingai organizuotos). . „Dešinioji“ molekulės versija sukelia daugumą šalutinių poveikių, o „kairė“ – pagrindinį gydomąjį poveikį. Gamintojas Es Cordi Core vaiste paliko tik naudingą „kairiąją“ molekulę, todėl vaisto dozė vienoje tabletėje sumažėja perpus, o šalutinių poveikių – mažiau.

Grupės atstovai:

• Amlodipinas (Norvasc (5mg, 10mg), Normodipinas (5mg, 10mg), Tenox (5mg, 10mg), Cordi Cor (5mg, 10mg), Es Cordi Cor (2,5mg, 5mg), Cardilopin (5mg, 10mg), Kalchek ( 5mg, 10mg), Amlotop (5mg, 10mg), Omelar kardio (5mg, 10mg), Amlovas (5mg))
• Felodipinas (Plendil (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), felodipinas (2,5 mg, 5 mg, 10 mg))
• Nimodipinas (Nimotopas (30 mg))
• Lacidipinas (Lacipil (2mg, 4mg), Sakur (2mg, 4mg))
• Lerkanidipinas (Lerkamen (20 mg))

Centrinio veikimo vaistai (naudojimo vieta – smegenys)

Šios grupės istorija prasidėjo nuo klonidino, kuris „karaliavo“ iki pat AKF inhibitorių eros atsiradimo. Klonidinas labai sumažino spaudimą (perdozavimo atveju – iki komos), kurį vėliau aktyviai naudojo nusikalstama šalies gyventojų dalis (klofelino vagystės). Klonidinas taip pat sukėlė siaubingą burnos džiūvimą, tačiau su tuo teko susitaikyti, nes kiti vaistai tuo metu buvo silpnesni. Laimei, šlovingoji klonidino istorija eina į pabaigą, o jo įsigyti galite tik su receptu labai nedaugelyje vaistinių.

Vėlesni šios grupės vaistai neturi šalutinio klonidino poveikio, tačiau jų „galia“ yra žymiai mažesnė.

Paprastai jie naudojami kaip sudėtingos terapijos dalis susijaudinusiems pacientams ir vakarais, kai yra naktinių krizių.

Dopegyt taip pat vartojamas nėščių moterų hipertenzijai gydyti, nes dauguma vaistų klasių (AKF inhibitoriai, sartanai, beta adrenoblokatoriai) turi neigiamą poveikį vaisiui ir jų negalima vartoti nėštumo metu.

• Moksonidinas (Physiotens (0,2 mg, 0,4 mg), Moxonitex (0,4 mg), Moxogamma (0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg))
• Rilmenidinas (Albarel (1 mg)
• Metildopa (Dopegyt (250 mg)

Diuretikai (diuretikai)

viduryje diuretikai buvo plačiai naudojami gydant hipertenziją, tačiau laikas atskleidė jų trūkumus (bet kokie diuretikai ilgainiui „išplauna“ naudingas medžiagas iš organizmo, įrodyta, kad tai sukelia naujų cukrinio diabeto, aterosklerozės atvejų. ir podagra).

Todėl šiuolaikinėje literatūroje yra tik 2 diuretikų vartojimo indikacijos:

• Hipertenzijos gydymas senyviems pacientams (vyresniems nei 70 metų).
• Kaip trečias ar ketvirtas vaistas, kurio dviejų ar trijų jau paskirtų vaistų poveikis nepakankamas.

Hipertenzijos gydymui paprastai naudojami tik du vaistai, o dažniausiai „gamyklinių“ (fiksuotų) kombinuotų tablečių sudėtyje.

Greitai veikiančių diuretikų (furosemido, torazemido (Diuver)) skyrimas yra labai nepageidautinas. Veroshpiron vartojamas sunkiems hipertenzijos atvejams gydyti ir tik griežtai nuolat prižiūrint gydytojui.

• Hidrochlorotiazidas (Hypothiazide (25mg, 100mg)) - labai plačiai naudojamas kaip sudėtinių preparatų dalis
• Indapamidas (kalį tausojantis) – (Arifon retard (1,5 mg), Ravel SR (1,5 mg), Indapamid MV (1,5 mg), Indap (2,5 mg), jonų retard (1,5 mg), Acripamide retard (1,5 mg) 5 mg) )

© Svetainės medžiagos naudojimas tik susitarus su administracija.

Aukšto kraujospūdžio tabletes () šiuolaikinėje klasifikacijoje sudaro 4 pagrindinės grupės: diuretikai (diuretikai), antiadrenerginiai (alfa ir beta adrenoblokatoriai)., reiškia, kad jie vadinami „centrinio veikimo vaistais“), periferiniai vazodilatatoriai, kalcio antagonistai ir AKF inhibitoriai(angiotenziną konvertuojantis fermentas).

Šiame sąraše nėra antispazminių vaistų, tokių kaip papaverinas, nes jie suteikia silpną hipotenzinį poveikį, šiek tiek sumažina dėl lygiųjų raumenų atsipalaidavimo, o jų paskirtis yra šiek tiek kitokia.

Daugelis žmonių taip pat remiasi liaudies gynimo priemonėmis nuo slėgio vaistų, tačiau tai apskritai yra kiekvieno reikalas, tačiau mes juos apsvarstysime, nes daugeliu atvejų jie yra tikrai veiksmingi kaip pagalbinis gydymas, o kai kuriais atvejais (pradiniame etape) jie visiškai pakeičia pagrindinį .

Diuretikai mažina kraujospūdį

Toks teiginys yra visiškai teisingas. Į klinikoje išrašytą spaudimo tablečių rinkinį, kaip taisyklė, taip pat įeina diuretikai:

Diuretikai neskiriami esant arterinei hipertenzijai (AH), kurią lydi sunkus inkstų nepakankamumas. Vienintelė išimtis šiuo atveju yra furosemidas. Tuo tarpu hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems yra hipovolemijos simptomų ar sunkios anemijos požymių, diuretikai, tokie kaip furozemidas ir etakrino rūgštis (uregitas), yra griežtai kontraindikuotini.

• Kaptoprilis (Capoten) – gali tikslingai blokuoti AKF. Pradedantieji hipertenzija sergantys ir šioje srityje patirties turintys žmonės kaptoprilį žino kaip pirmąją pagalbą kraujospūdžiui didinti: tabletė po liežuviu – po 20 minučių spaudimas sumažėja;
• Enalaprilis (Renitek) labai panašus į kaptoprilį, tačiau negali taip greitai pakeisti kraujospūdžio, nors pasireiškia praėjus valandai po vartojimo. Jo veikimas yra ilgesnis (iki paros), o kaptoprilis po 4 valandų ir nėra pėdsakų;
• Benazeprilis;
• Ramiprilis;
• Kvinaprilis (accupro);
• Lisinoprilis - veikia greitai (per valandą) ir ilgai (dienomis);
• Lozapas (losartanas) - laikomas specifiniu angiotenzino II receptorių antagonistu, mažina sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, vartojamas ilgą laiką, nes didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas po 3-4 savaičių.

AKF veikimo mechanizmas sergant ŠN

Kontraindikacijos angiotenzino II receptorių antagonistų skyrimui

AKF inhibitoriai neskiriami šiais atvejais:

1. Angioedema istorijoje (tam tikras šių vaistų netoleravimas, pasireiškiantis rijimo sutrikimu, pasunkėjusiu kvėpavimu, veido, viršutinių galūnių patinimu, balso užkimimu). Jei tokia būklė atsiranda pirmą kartą (vartojant pradinę dozę), vaistas nedelsiant atšaukiamas;
2. Nėštumas (AKF inhibitoriai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, sukelia įvairias anomalijas ar mirtį, todėl jie atšaukiami iš karto po šio fakto nustatymo).

Be to, yra AKF inhibitorių specialių nurodymų sąrašasįspėjimas apie nepageidaujamas pasekmes:

• Sergant SRV ir sklerodermija šios grupės vaistų vartojimo tikslingumas labai abejotinas, nes yra didelė kraujo pakitimų (neutropenija, agranulocitozė) rizika;
• Inksto arba abiejų inkstų stenozė, taip pat persodintas inkstas gali kelti grėsmę inkstų nepakankamumui;
• CRF reikia sumažinti vaisto dozę;
• Esant sunkiam širdies nepakankamumui, galimas inkstų funkcinių gebėjimų sutrikimas iki mirties.
• Kepenų pažeidimas, kurio funkcija sutrikusi dėl sumažėjusio tam tikrų AKF inhibitorių (kaptoprilio, enalaprilio, kvinaprilio, ramiprilio) metabolizmo, dėl kurio gali išsivystyti cholestazė ir hepatonekrozė, reikia mažinti šių vaistų dozę.

Taip pat yra šalutinių poveikių, apie kuriuos visi žino, bet nieko negali padaryti.. Pavyzdžiui, žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi (ypač, bet kartais ir be jų), vartojant AKF inhibitorius, gali pakisti kraujo biocheminiai parametrai (kalio kiekis didėja, bet krenta). Dažnai pacientai skundžiasi kosulio atsiradimu, kuris ypač suaktyvėja naktį. Vieni kreipiasi į polikliniką ieškoti kito vaisto nuo hipertenzijos, kiti bando ištverti... Tiesa, AKF inhibitorių vartojimą perkelia į ryto valandas ir tai kažkiek padeda sau.

Kada būtinas gydytojas?

Arterinės hipertenzijos gydymui tradiciškai naudojami kiti vaistai, kurie apskritai neturi ryškių savybių, būdingų kuriai nors konkrečiai antihipertenzinių vaistų grupei. Pavyzdžiui, tas pats dibazolas arba, tarkim, magnio sulfatas(magnezija), kurią sėkmingai naudoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai hipertenzinei krizei palengvinti. Į veną suleistas magnio sulfatas turi antispazminį, raminamąjį, prieštraukulinį ir šiek tiek migdomąjį poveikį. Labai geras vaistas, tačiau jį suleisti nelengva: reikia daryti labai lėtai, todėl darbas tempiamas 10 minučių (ligoniui darosi nepakeliamai karšta – gydytojas sustoja ir laukia).

Hipertenzijai gydyti, ypač. Esant sunkioms hipertenzinėms krizėms kartais skiriamas pentaminas-N (anticholinerginis simpatinių ir parasimpatinių ganglijų agentas, mažinantis arterijų ir venų kraujagyslių tonusą), benzoheksonis panašus į pentaminą arfonadas(ganglioblokatorius), chlorpromazinas(fenotiazino dariniai). Šie vaistai yra skirti už skubią pagalbą arba intensyviosios terapijos, todėl jas gali naudoti tik jų savybes gerai išmanantis gydytojas!

Naujausi vaistai nuo kraujospūdžio

Tuo tarpu pacientai stengiasi neatsilikti nuo naujausių farmakologijos pasiekimų ir dažnai ieško naujausių vaistų nuo spaudimo, tačiau nauji nereiškia geresnio, ir nežinia, kaip į tai reaguos organizmas. Jūs tikrai negalite skirti šių vaistų. Nepaisant to, norėčiau supažindinti skaitytoją su kai kuriais iš šių šiuolaikinių pokyčių, į kuriuos dedama daug vilčių.

Bene sėkmingiausiai naujovių sąrašą papildė angiotenzino II receptorių antagonistai (AKF inhibitoriai).Šiame sąraše yra tokių vaistų kaip cardosal(olmesartanas), termisartanas, kuris, anot jų, dabar niekuo nenusileidžia populiariausiam ramipriliui.

Jei atidžiai perskaitysite apie antihipertenzinius vaistus, pastebėsite, kad kraujospūdis padidina tam tikrą paslaptingą medžiagą – reniną, su kuriuo negali susidoroti nė vienas iš išvardytų vaistų. Tačiau pacientų, kenčiančių nuo aukšto kraujospūdžio, džiaugsmui neseniai atsirado vaistas - rasilezas (aliskirenas), kuris yra renino inhibitorius ir gali padėti išspręsti daugelį problemų.

Naujesni kraujospūdžio vaistai apima neseniai sukurtus endotelio receptorių antagonistus: bozentanas, enrasentanas, daruzentanas, kurie blokuoja vazokonstrikcinio peptido – endotelino – gamybą.

Liaudies gynimo priemonės nuo spaudimo

Turint omenyje visokias priemones, galinčias susidoroti su aukštu kraujospūdžiu, vargu ar galima nepaisyti iš žmonių išėjusių tinktūrų, nuovirų, lašų receptų. Kai kuriuos iš jų priėmė oficiali medicina ir jie sėkmingai naudojami pradinei (ribinei ir „lengvai“) arterinei hipertenzijai gydyti. Pacientai labai pasitiki vaistais, kurių gamyboje naudojamos Rusijos pievose augančios žolelės arba medžių organai, sudarantys mūsų didžiulės Tėvynės florą:

Vienuoliška arbata nuo hipertenzijos

Prašymą reikia pasakyti atskirai, per daug klausimų kelia ši „naujausia liaudiška priemonė“, kuri kaip pagalbinė ar prevencinė priemonė tikrai pasiteisino. Nieko keisto – vienuolinėje hipertenzijos kolekcijoje yra sąrašas vaistinių žolelių, kurios gerina širdies veiklą, smegenų veiklą, teigiamai veikia kraujagyslių sienelės funkcinius gebėjimus ir gerai padeda pradinėje hipertenzijos stadijoje.

Deja, pažengusiais arterinės hipertenzijos atvejais šis vaistas nepajėgs visiškai pakeisti metų metus vartojamų aukšto kraujospūdžio tablečių, nors jų skaičių ir dozę sumažinti visai įmanoma. Jei arbata geriama nuolat...

Kad pacientas pats suprastų gėrimo naudą, manome, kad teisinga prisiminti vienuolinės arbatos sudėtį:

• Erškėtrožė;
• jonažolės;
• Elecampane;
• raudonėlis;
• Motinos žolė;
• Aronija;
• Gudobelė;
• Juoda arbata.

Iš esmės gali būti keletas recepto variantų, kurie neturėtų sunerimti paciento, nes gamtoje yra labai daug vaistinių augalų.

Vaizdo įrašas: liaudies gynimo priemonės nuo spaudimo

Arterine hipertenzija sergančių pacientų gydymas reikalauja daug laiko. Taikydamas „bandymų ir klaidų“ metodą, gydytojas kiekvienam pacientui ieško savo vaisto, atsižvelgdamas į viso organizmo būklę, amžių, lytį ir net profesiją, nes kai kurie vaistai turi šalutinį poveikį, kuris trukdo profesinei veiklai. Žinoma, pačiam pacientui tokią problemą išspręsti bus sunku, nebent, žinoma, jis būtų gydytojas.

Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių vyresnio amžiaus žmonių problemų. Aukštas kraujospūdis yra širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas, galintis sukelti rimtų komplikacijų ir sukelti ankstyvą mirtį.. Hipertenzijos fone gali išsivystyti širdies nepakankamumas, insultas, širdies priepuolis ir kitos patologinės sunkios būklės. Slėgis kraujagyslėse dažnai provokuoja aneurizmų ir kitų nenormalių reiškinių susidarymą, keliantį grėsmę ne tik žmonių sveikatai, bet ir gyvybei. Dažni hipertenzijos priepuoliai verčia pacientus sistemingai vartoti vaistus nuo hipertenzijos, kad būtų išlaikytas darbingumas ir normali būklė.

Patologijos gydymui naudojami įvairūs vaistai, kurie skiriasi savo veikimu, sudėtimi ir pagrindinėmis savybėmis. Svarbią vietą kompleksiniame aukšto kraujospūdžio gydyme užima diuretikai.. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra šie farmakologiniai agentai ir koks jų vaidmuo gydant hipertenziją.

Diuretikai nuo hipertenzijos

Šios grupės vaistai yra diuretikai ir plačiai naudojami sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, kurias lydi kraujospūdžio padidėjimas. Šie vaistai yra viena iš pagrindinių ligos gydymo priemonių. Diuretikai nuo hipertenzijos padeda išvalyti organizmą nuo druskos ir vandens pertekliaus, kurie išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu.

Praėjus tam tikram laikui nuo vaistų vartojimo pradžios, organizmas įvaldomas, o skysčių pertekliaus pašalinimo procesas vyksta natūraliai. Taip pat išsaugomas slėgio mažinimo poveikis, kuris vėliau normalizuojasi ne veikiant diuretikams, o susilpnėjus atsparumui kraujotakai.

Diuretikų yra įvairių rūšių ir kiekvienas iš jų skirtingai veikia organizmą ir sukelia tam tikrą šalutinį poveikį. Tačiau jų įtraukimas į gydymą yra tinkamesnis nei gydymas šiuolaikiniais kraujospūdį mažinančiais vaistais, tokiais kaip AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai. Pastarųjų vartojimas sukelia daugybę šalutinių poveikių.

Didelis diuretikų pranašumas yra palyginti maža kaina ir didelis efektyvumas.

Diuretikai žymiai sumažina komplikacijų, kurios dažnai pasireiškia hipertenzija, riziką. Miokardo infarkto rizika sumažėja 15 proc., insulto – 40 proc.

Diuretikų tipai

1. Tiazidai – silpnai šalina druską ir skysčius iš organizmo, tačiau labai efektyviai mažina kraujospūdį. Šis tipas apima: hidrochlorotiazidą, chlortiazidą, bentiazidą.
2. Panašūs į tiazidus - yra ankstesnių rūšių analogai. Prekiniai vaistų pavadinimai: Indapamidas, Chlortalidonas, Klopamidas.
3. Kilpa - veikia inkstų filtravimo funkciją. Jie sėkmingai susidoroja su užduotimi suaktyvinti drėgmės ir druskos pašalinimo procesus, tačiau tuo pačiu metu sukelia daugybę šalutinių organizmo sistemų reakcijų. Kilpinius diuretikus atstovauja tokie vaistai: torasemidas, furasemidas, etakrino rūgštis.
4. Kalio tausojantis - veikia inkstų nefronus, palengvindamas natrio ir chlorido medžiagų išsiskyrimą iš organizmo. Tuo pačiu metu tokie vaistai užkerta kelią aktyviam kalio išsiskyrimui, dėl kurio vaistai gavo savo pavadinimą. Šio tipo diuretikai yra: Triamterenas, Amiloridas, Spironolaktonas.
5. Aldosterono antagonistai yra vaistai nuo hipertenzijos, kurių veikimas skiriasi nuo kitų, nes slėgis sumažėja ne pašalinus skysčius, o blokuojant aldosterono, hormono, padedančio išlaikyti drėgmę ir druską organizme, išsiskyrimą.

Dažniausiai naudojamas hipertenzijai gydyti tiazidas ir į tiazidus panašus diuretikų tipai, vartojami kartu su kitais vaistais nuo didelio kraujospūdžio. Tais atvejais, kai gydymas neveiksmingas ir išsivysto hipertenzinė krizė su visomis iš to sekančiomis komplikacijomis, pacientams skiriami kilpiniai diuretikai.

Gydymo ypatumai

Diuretikai nuo hipertenzijos vartojami mažomis dozėmis, bet ilgiems kursams. Jei pacientų būklė nepagerėja, o kraujospūdžio šuoliai tęsiasi kaip anksčiau, gydymas koreguojamas. Nerekomenduojama didinti diuretikų paros normos, nes tokia priemonė nepadės susidoroti su hipertenzija, tačiau gali sukelti rimtų pasekmių.

Diuretikų vartojimas didelėmis dozėmis sukelia cukrinio diabeto vystymąsi, taip pat padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Todėl patartina ne didinti vaistų dozes, o keisti galingesniais diuretikais, papildyti kitais vaistais hipertenzijai gydyti.

Diuretikai paprastai neskiriami jauniems žmonėms, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis. Be to, šios grupės vaistai yra draudžiami hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir nutukimu. Gydytojo nuožiūra pacientams gali būti skiriami diuretikai Indapamidas ir Torasemidas. Šie dviejų tipų vaistai turi minimalų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, todėl nesukelia nepageidaujamo metabolinio poveikio organizme.

Kokie vaistai vartojami nuo hipertenzijos

Farmakologija sveikatos apsaugai

Vaistų nuo hipertenzijos kūrimas vyksta jau daugiau nei dešimtmetį. Tačiau net ir šiandien medicina ir farmakologija vis dar susiduria su naujų, veiksmingesnių ir saugesnių spaudimo mažinimo ir kontrolės priemonių kūrimo problema.

Šiandien yra daugybė tokių vaistų, tačiau jie visi skiriasi poveikio tipu, veiksmingumu, indikacijomis ir kontraindikacijomis. Jų kaina taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Todėl kiekvienam pacientui gydytojas pasirenka individualią hipertenzijos gydymo vaistais schemą, pirmiausia atsižvelgdamas į priežastis, kurios ją sukėlė.

Žmonės daugelį metų kovojo su aukštu kraujospūdžiu.

Pagrindinės vaistų nuo hipertenzijos grupės

Hipertenzija yra labai sudėtinga ir daugialypė liga, kurios priežastis gali būti įvairūs veiksniai. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas parenka vaistus iš atitinkamos grupės. Dažniausiai naudojamos šios kategorijos:

Diuretikai

Didelė diuretikų grupė, leidžianti pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, sumažinti širdies ir kraujagyslių apkrovą. Bet juos vartoti galima tik tuo atveju, jei nėra inkstų ligų, diabeto, nutukimo. Jie dažnai skiriami vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipertenzija. Šiai grupei priklauso Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamidas.

kalcio antagonistai

Šie vaistai iš dalies blokuoja kalcio kanalus ir daro kraujagysles plečiantį poveikį. Jie rekomenduojami, jei kartu su hipertenzija yra kraujagyslių ligų, tačiau jie yra kontraindikuotini žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą. Jie yra gana saugūs ir gali būti naudojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Ši grupė yra labai plati, visų pirma, ji apima Kalchek, Blokaltsin, Kordipin, Kordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip ir kt.

AKF inhibitoriai

Šie vaistai mažina angiotenziną konvertuojančio fermento, kuris skatina vazokonstrikciją, gamybą. Jie yra labai veiksmingi, gerai toleruojami hipertenzija sergančių pacientų, turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Jie dažnai rekomenduojami po miokardo infarkto, taip pat esant aukštam kraujospūdžiui diabeto fone. Populiariausi grupės vaistai: Aceten, Kapoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Akkupro, Gopten.

Kraujospūdį mažinančius vaistus turėtų parinkti gydytojas

Beta blokatoriai

Jie sumažina širdies susitraukimų dažnį ir sumažina jų jėgą. Jie turi platų pritaikymo spektrą ir gali būti rekomenduojami sergant krūtinės angina, tachikardija, po infarkto, širdies nepakankamumo fone. Tačiau jų negalima skirti pacientams, sergantiems kvėpavimo sistemos ir kraujagyslių ligomis. Dažniausi grupės atstovai: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Selektyvūs imidazolino receptorių agonistai

Grupė šių vaistų ne tik mažina kraujospūdį, bet ir mažina apetitą, todėl jie ypač veiksmingi gydant su nutukimu susijusią hipertenziją. Į grupę įeina Cint, Albarel, Physiotens.

Angiotenzino II receptorių antagonistai

Savo veikimu jie yra panašūs į AKF inhibitorius ir gali jį pakeisti netoleravimo ar kitų kontraindikacijų atveju. Tačiau jie retai naudojami dėl didelių išlaidų. Šios grupės atstovai: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Tai ne visos vaistų grupės, vartojamos hipertenzijai gydyti, tačiau jie rekomenduojami dažniausiai. Žinoma, jie pateikiami tik informaciniais tikslais. Pirkti ir pradėti vartoti savarankiškai griežtai draudžiama, nes tik gydytojas ir tik pasikonsultavęs bei apžiūrėjęs galės pasirinkti veiksmingiausią ir saugiausią priemonę bei sudaryti jos vartojimo schemą.

Reikia suprasti, kad dauguma vaistų turi poveikį tik priėmimo metu, nepaveikdami hipertenzijos priežasčių. Todėl šią ligą būtina gydyti kompleksiškai, naudojant tiek medikamentines, tiek nemedikamentines priemones.

Vaistai skubiam slėgiui sumažinti

Visi pirmiau minėti vaistai vartojami ilgais kursais kaip kompleksinio hipertenzijos gydymo dalis. Kartu kartais susidaro situacija, kai reikia skubiai sumažinti spaudimą. Dažniausiai tai įvyksta hipertenzinės krizės metu, kai kraujospūdis trumpam laikui tampa ženkliai aukštesnis už darbo zoną. Tokiais atvejais rekomenduojama tokia taktika:

1. Gerkite raminamąjį: motininės žolės ekstraktą, valerijoną, bijūno šaknį.

2. Padėkite po liežuviu 1-2 tabletes nitroglicerino.

3. Išgerkite vaisto tabletę skubiam slėgiui sumažinti: kaptoprilį, nifedepiną, klonidiną.

Žmonėms, linkusiems į aukštą kraujospūdį, šie vaistai visada turi būti po ranka hipertenzinės krizės atveju. Tačiau po pirmųjų skubių veiksmų būtina kviesti greitąją pagalbą ir tęsti gydymą jau prižiūrint gydytojui.

Valsacor vartojimas sergant arterine hipertenzija: Slovėnijos daugiacentrio tyrimo rezultatai

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Šorikova E.G.

Šiuo metu gydymui arterijų hipertenzija(AH) rekomendavo penkias pagrindines antihipertenzinių vaistų klases narkotikų. angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, angiotenzino 1 receptorių blokatoriai (ARB), kalcio antagonistai, b-blokatoriai, diuretikai.

Pasirinkimas narkotikųįtakoja daug veiksnių, iš kurių svarbiausi yra: paciento rizikos veiksnių buvimas, organų taikinių pažeidimas, susijusios ligos, inkstų pažeidimas, cukrinis diabetas, metabolinis sindromas, gretutinės ligos, kurioms būtinas receptas ar apribojimas. programos antihipertenzinis narkotikų skirtingos klasės, ankstesnės individualios paciento reakcijos į narkotikų skirtingos klasės (farmakologinė istorija), sąveikos su vaistais, kurie pacientui skiriami dėl kitų priežasčių, tikimybė, taip pat socialiniai ir ekonominiai veiksniai, įskaitant gydymo išlaidas.

Renkantis antihipertenzinius vaistus narkotikų visų pirma būtina įvertinti jo veiksmingumą, šalutinio poveikio tikimybę ir vaisto naudą konkrečioje klinikinėje situacijoje. Rusijos gairėse dėl hipertenzijos diagnostikos ir gydymo ypač pabrėžiama, kad vaisto kaina neturėtų būti pagrindinis lemiamas veiksnys.

Remiantis rezultatus daugiacentris atsitiktinės atrankos būdu tyrimai. nė viena iš pagrindinių antihipertenzinių vaistų klasių negali būti laikoma turinčia reikšmingo pranašumo mažinant arterijų slėgis (BP). Tuo pačiu metu kiekvienoje konkrečioje klinikinėje situacijoje būtina atsižvelgti į įvairių antihipertenzinių vaistų veikimo ypatumus, nustatytus atsitiktinės atrankos metu. tyrimai .

Įrodė, kad ARB sulėtina tikslinių organų pažeidimų progresavimo greitį ir jų patologinių pokyčių regresijos galimybę. Įrodyta, kad jie yra veiksmingi mažinant kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos sunkumą, įskaitant jos pluoštinį komponentą, taip pat žymiai sumažinant mikroalbuminurijos, proteinurijos sunkumą ir užkertant kelią inkstų funkcijos sumažėjimui.

Pastaraisiais metais liudijimas apie taikymas ARB žymiai išsiplėtė. Prie jau buvusių (nefropatija sergant 2 tipo cukriniu diabetu, diabetinė mikroalbuminurija, proteinurija, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, kosulys vartojant AKF inhibitorius) buvo pridėtos tokios pozicijos kaip lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, metabolinis sindromas ir cukrinis diabetas. .

Šiuo metu pasaulio medicinos praktikoje yra naudojami arba atliekami klinikiniai ARB tyrimai – valsartanas, irbesartanas, kandesartanas, losartanas, telmisartanas, eprosartanas, zolarsartanas, tazosartanas, olmesartanas (olmesartanas, zolarsartanas ir tazosartanas Rusijoje dar neregistruoti). Skirtingi sartanai skiriasi savo indikacijų rinkiniu taikymas(1 pav.), o tai yra dėl žinių apie klinikinį vaistų veiksmingumą atitinkamose didelėse tyrimai.

Valsartanas yra vienas iš labiausiai ištirtų ARB. Daugiau nei 150 klinikinių tyrimai ištyrus daugiau nei 45 veiklos vertinimo balus. Bendras pacientų, įtrauktų į klinikinę, skaičius tyrimai. siekia 100 tūkst., iš kurių daugiau nei 40 tūkst. įtraukta į sergamumą ir mirtingumą tiriančius tyrimus. Valsartano poveikis pacientų išgyvenamumui ir išgyvenamumui be ŠKL buvo tirtas daugelio didelių atsitiktinių imčių tyrimų metu. daugiacentris tyrimai: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Antihipertenzinis valsartano ir kitų angiotenzino II antagonistų poveikis atsiranda dėl bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo dėl angiotenzino II spaudimo (kraujagysles sutraukiančio) poveikio pašalinimo, sumažėjusio natrio reabsorbcijos inkstų kanalėliuose, sumažėjusio aktyvumo. renino-angiotenzino-aldosterono sistemos ir tarpininkų procesų simpatinėje nervų sistemoje. ilgalaikis antihipertenzinis poveikis taikymas stabilus, nes tai taip pat yra dėl kraujagyslių sienelės patologinio remodeliavimo regresijos. Pradinio valsartano veiksmingumas gydant hipertenziją, geras jo toleravimas ir saugumas ilgą laiką taikymas pilnai patvirtinta daugybės klinikinių tyrimų.

Visi minėti angiotenzino II poveikiai kažkaip susiję su normaliu kraujospūdžio reguliavimu, taip pat palaikant patologiškai aukštą hipertenzijos lygį. Selektyvi AT1 receptorių blokada mažina patologiškai padidėjusį kraujagyslės sienelės tonusą, skatina miokardo hipertrofijos regresiją ir gerina širdies diastolinę funkciją, mažina miokardo sienelės standumą hipertenzija sergantiems pacientams.

Yra stiprus ryšys tarp kraujospūdžio lygio ir insulto ar koronarinių įvykių tikimybės. Nors RAAS aktyvumą galima daugiau ar mažiau sėkmingai kontroliuoti AKF inhibitoriais, manoma, kad angiotenzino II veikimo receptorių lygiu blokavimas turi nemažai pranašumų, palyginti su AKF inhibitoriais – tai yra angiotenzino II poveikio blokavimas, nepaisant jo kilmė, „pabėgimo efekto“ nebuvimas, taip pat įtakos bradikinino ir prostaglandinų skilimui nebuvimas.

Sergant hipertenzija, valsartanas skiriamas vieną kartą po 80-320 mg per parą; hipotenzinis poveikis priklauso nuo dozės. Vaistas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama maždaug po 2-4 valandų išgėrus. Antihipertenzinis poveikis daugeliui pacientų pasireiškia per 2 valandas po vienkartinės vaisto dozės. Didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas išsivysto po 4-6 valandų. Išgėrus vaisto, hipotenzinis poveikis išlieka ilgiau nei 24 valandas. Vartojant pakartotinai, didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas, neatsižvelgiant į vartojamą dozę, paprastai pasiekiamas per 2–4 savaites ir išlieka toks, koks buvo ilgalaikio gydymo metu. Poveikio stabilumą lemia stiprus valsartano prisijungimas prie AT1 receptorių, taip pat ilgas pusinės eliminacijos laikas (apie 9 valandas). Tuo pačiu metu palaikomas normalus cirkadinis kraujospūdžio ritmas. Atsitiktinių imčių tyrimais buvo įrodyta, kad hipotenzinis valsartano poveikis išlieka net vartojant ilgą laiką – 1 metus, 2 metus ar ilgiau.

2008 m. Rusijoje buvo įregistruotas vienas pirmųjų generinių valsartano vaistų Valsakor, kurį gamino KRKA (Slovėnija). Visų pirma tai buvo įrodyta Valsacor biologiškai ekvivalentiškas pirminiam valsartanui (2 pav.).

Tačiau bet kurio generinio vaisto turi būti atliktas klinikinis šio konkretaus vaisto poveikis, o ne tik koncentracija sveikų savanorių kraujyje. Antihipertenziniams vaistams tai bent jau turi įtakos kraujospūdžio lygiui. Deja, tuo gali pasigirti tik keli generiniai vaistai.

Todėl jis nusipelno ypatingo dėmesio rezultatus neseniai pasibaigė daugiacentris mūsų atliktas tyrimas slovėnų kolegos. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti valsartano (Valsacor) veiksmingumą ir saugumą pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija. Bendras pacientų skaičius – 1119 (53 % vyrų, 44 % moterų, amžiaus vidurkis 63,5±11,7 metų). Iš jų 174 pacientai (15,5 proc.) anksčiau nebuvo gydyti antihipertenziniais vaistais, o 944 pacientai (84,4 proc.) jau vartojo antihipertenzinius vaistus. Pacientai, gydyti prieš įtraukdami į tyrimą, dažniausiai vartojo enalaprilį (20,4 %), ramiprilį (13,5 %), valsartaną (11,3 %), indapamidą (7,9 %) ir perindoprilį (7,5 %). Kadangi buvo įrodytas 24 valandų valsartano poveikis, pacientai vartojo 40, 80, 160 arba 320 mg valsartano (Valsacor®, Krka) kartą per parą ir buvo tiriami 3 kartus per 3 mėnesius. Pirmojo vizito ir dviejų vizitų metu buvo matuojamas kraujospūdis, renkama informacija apie toleravimą, o stebėjimo laikotarpio pabaigoje įvertintas gydymo efektyvumas.

Iš pradžių, prieš paskyrimą Valsacora. AKS vidurkis 155,4 mm Hg. dėl sistolinio kraujospūdžio (SKS) ir 90,9 mm Hg. diastoliniam kraujospūdžiui (DKS) (3 pav.). Po mėnesio SBP pasiekė 142,6 mm Hg. ir DBP taip pat sumažėjo iki 84,9 mmHg. Trečiojo apsilankymo metu kraujospūdis dar labiau sumažėjo, o vidutinis SBP buvo 136,4 mm Hg. Art. ir DBP 81,6 mm Hg. Apskritai vidutinis SBP sumažėjimas buvo - 19 mm Hg. Art. (12,2 proc.), DBP – 9,3 mm Hg. (-10,2 proc.). Visi šie pokyčiai buvo statistiškai reikšmingi.

Per visą stebėjimo laikotarpį 52 nepageidaujamos reakcijos buvo pastebėtos 42 pacientams (3,8 %) iš 1119 pacientų. Dažniausiai pastebėtas šalutinis poveikis buvo: galvos skausmas (15 pacientų, 1,3 %), galvos svaigimas (8 pacientai, 0,7 %) ir nuovargis (4 pacientai, 0,4 %). Kosulys užregistruotas 3 ligoniams (0,3 proc.). 13 pacientų (1,2 %) gydymas buvo nutrauktas dėl nepageidaujamų reakcijų.

Tyrimo pabaigoje 64% pacientų kraujospūdis buvo mažesnis nei 140/90 mm Hg. ir neturėjo nepageidaujamų reakcijų (klinikinis gydymo įvertinimas „puikus“) (4 pav.); 20% pacientų kraujospūdis buvo mažesnis nei 140/90 mm Hg. ir turėjo neišreikštų nepageidaujamų reakcijų (klinikinis gydymo įvertinimas „labai geras“); 8 % pacientų SKS sumažėjo bent 10 mm Hg. ir DBP bent 5 mm Hg. Art. be nepageidaujamo šalutinio poveikio pasireiškimo (klinikinis gydymo įvertinimas „geras“) (4 pav.). Likusiems pacientams buvo pasiektas tikslinis AKS ir pasireiškė vidutinio sunkumo arba sunkios nepageidaujamos reakcijos (įvertintos kaip „patenkinamai“ arba „nepatenkinamai“).

Gauta į rezultatasšio tyrimo duomenys leido autoriams padaryti tokią išvadą Valsakoras®; yra veiksmingas ir saugus antihipertenzinis vaistas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija.

Išvaizda Valsacora Rusijoje ARB gydymas taps prieinamesnis plačiam pacientų ratui, o tai pagerins hipertenzijos gydymo efektyvumą, sumažins sergamumą ir mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių ligų.

Literatūra

1. Diagnostika ir gydymas arterijų hipertenzija. Rusijos rekomendacijos (trečioji peržiūra). Širdies ir kraujagyslių terapija ir prevencija – 2008 m. – №6 (2 priedas) – psl. 3-32.

2. Valsartano (Valsacora) veiksmingumo ir saugumo tyrimas gydant lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija sergančius pacientus. Pačios „Krka“ duomenys, „New Mesto“, 2009 m.

(kitaip vadinama hipertenzija) yra stabilus kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 be jokios aiškios priežasties. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, ypač tarp mūsų tautiečių. Galime drąsiai teigti, kad po penkiasdešimties metų beveik kiekvienas posovietinės erdvės pilietis kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Tai paaiškinama antsvoriu, rūkymu, piktnaudžiavimu alkoholiu, nuolatiniu stresu ir kitais nepalankiais veiksniais. Nemaloniausia šioje situacijoje yra tai, kad hipertenzija ima „jaunėti“ – kasmet vis daugiau fiksuojama aukšto kraujospūdžio atvejų tarp darbingo amžiaus žmonių, daugėja ir širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimingų atsitikimų (miokardo infarktų, insultų). , dėl kurio atsiranda lėtinė negalia ir vėlesnė negalia. Taigi arterinė hipertenzija tampa ne tik medicinine, bet ir socialine problema.

Ne, žinoma, yra atvejų, kai stabilus kraujospūdžio padidėjimas yra kokios nors pirminės ligos pasekmė (pavyzdžiui, dėl feochromocitomos, naviko, pažeidžiančio antinksčius ir kartu su dideliu hormonų išsiskyrimu į kraujas, aktyvinantis simpatoadrenalinę sistemą). Tačiau tokių atvejų yra labai nedaug (ne daugiau kaip 5% registruotų klinikinių būklių, kurioms būdingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas), todėl reikia pažymėti, kad tiek pirminės, tiek hipertenzijos gydymo metodai yra maždaug vienodi. Vienintelis skirtumas yra tas, kad antruoju atveju būtina pašalinti pagrindinę šios ligos priežastį. Tačiau kraujospūdžio rodiklių normalizavimas yra tas pats, kuris atliekamas pagal tuos pačius principus, tuos pačius vaistus.

Šiandien hipertenzija gydoma įvairių grupių vaistais.

Vaistai

Kurie naudojami arterinei hipertenzijai gydyti, taip pat jų klasifikacija.

Didesnę reikšmę gydytojams turi sąlyginis antihipertenzinių vaistų skirstymas į planinio vartojimo vaistus ir vaistus, kurių veikimas leidžia juos naudoti kaip skubią pagalbą hipertenzinių krizių atveju.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Šiai grupei priklausantys vaistai yra pirmieji pasirenkami vaistai tiek pirminei, tiek antrinei arterinei hipertenzijai gydyti. Taip yra daugiausia dėl jų apsauginio poveikio inkstų kraujagyslėms. Šis reiškinys paaiškinamas jų biocheminio poveikio mechanizmu – veikiant AKF inhibitoriams, veikia fermentas, paverčiantis angiotenziną 1 į jo aktyvią formą angiotenziną 2 (medžiaga, dėl kurios susiaurėja kraujagyslių spindis, todėl didėjantis kraujospūdis) sulėtėja. Natūralu, kad jei šis medžiagų apykaitos procesas yra slopinamas vaistais, tada kraujospūdžio padidėjimas taip pat neįvyksta.

Šios grupės narkotikų atstovai yra:

Ramizuoja

1. Enalaprilis (prekinis pavadinimas - Berlipril);
2. Lisinoprilis (prekinis pavadinimas - Linotor, Diroton);
3. Ramiprilis (prekinis pavadinimas - Ramizes, Cardipril);
4. Fosinoprilis;

Šie vaistai yra šios farmakologinės grupės atstovai, suradę plačiausią pritaikymą praktinėje medicinoje.

Be jų, vis dar yra daugybė panašaus poveikio vaistų, kurie dėl įvairių priežasčių nebuvo taip plačiai naudojami.

Svarbu atkreipti dėmesį į dar vieną dalyką – visi vaistai iš AKF inhibitorių grupės yra provaistai (išskyrus kaptoprilį ir lizinoprilį). Tai reiškia, kad žmogus naudoja neaktyvią farmakologinio agento formą (vadinamąjį provaistą), o jau veikiamas metabolitų, vaistas pereina į aktyvią formą (tampa vaistu), kuri realizuoja savo gydomąjį poveikį. Priešingai, kaptoprilis ir lizinoprilis, patekę į organizmą, iš karto turi gydomąjį poveikį, atsižvelgiant į tai, kad jie jau yra metaboliškai aktyvios formos. Natūralu, kad provaistai pradeda veikti lėčiau, tačiau jų klinikinis poveikis trunka ilgiau. Nors Captopril turi greitesnį ir tuo pačiu trumpalaikį poveikį.

Taigi tampa aišku, kad planiniam arterinės hipertenzijos gydymui skiriami provaistai (pavyzdžiui, Enalaprilis ar Cardiprilis), o kaptoprilis – hipertenzinėms krizėms palengvinti.

Nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu AKF inhibitorių vartoti draudžiama.

Beta adrenoblokatoriai

propranololis

Antra dažniausiai vartojamų farmakologinių vaistų grupė. Jų veikimo principas yra tas, kad jie blokuoja adrenerginius receptorius, kurie yra atsakingi už simpatoadrenalinės sistemos poveikio įgyvendinimą. Taigi, veikiant šios farmakologinės grupės vaistams, pastebimas ne tik kraujospūdžio sumažėjimas, bet ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Beta adrenoblokatorius įprasta skirstyti į selektyvius ir neselektyvius. Skirtumas tarp šių dviejų grupių yra tas, kad pirmosios veikia tik beta1 adrenoreceptorius, o antrosios blokuoja ir beta1, ir beta2 adrenoreceptorius. Tai paaiškina reiškinį, kad vartojant labai selektyvius beta adrenoblokatorius, astmos priepuoliai nepasireiškia (į tai ypač svarbu atsižvelgti gydant hipertenziją pacientams, sergantiems bronchine astma). Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad naudojant selektyvius beta adrenoblokatorius didelėmis dozėmis, jų selektyvumas iš dalies prarandamas.

Propranololis yra neselektyvus beta blokatorius.

Selektyviai - metoprololis, nebivololis, karvedilolis.

Beje, šiuos vaistus geriausia vartoti, jei pacientas serga kartu su hipertenzija ir koronarine širdies liga – abu beta adrenoblokatorių poveikiai bus paklausūs.

Lėtų kalcio kanalų blokatoriai

Dar viena farmakologinė vaistų grupė, vartojama arterinei hipertenzijai gydyti (įdomiausia tai, kad Vakarų šalyse šie vaistai vartojami tik krūtinės anginai gydyti). Panašiai kaip beta adrenoblokatoriai, jie sumažina pulso ir kraujospūdžio rodiklius, tačiau terapinio poveikio įgyvendinimo mechanizmas yra kiek kitoks – jis realizuojamas užkertant kelią kalcio jonų prasiskverbimui į lygius kraujagyslių sienelės miocitus. Tipiški šios farmakologinės grupės atstovai yra amlodipinas (vartojamas planiniam gydymui) ir (skubios pagalbos vaistas).

Diuretikai

Diuretikai. Yra kelios grupės:

Indapamidas

1. Kilpiniai diuretikai – Furosemidas, Torasemidas (Trifas – prekinis pavadinimas);
2. Tiazidiniai diuretikai – hidrochlorotiazidas;
3. Į tiazidus panašūs diuretikai – Indapamidas;
4. Kalį tausojantys diuretikai (spironolaktonas).

Iki šiol hipertenzijai gydyti dažniausiai naudojamas Trifas (iš diuretikų) - atsižvelgiant į tai, kad jis yra labai veiksmingas ir po jo vartojimo nėra tokio šalutinio poveikio, kaip vartojant Furosemidą.

Likusios diuretikų grupės paprastai naudojamos kaip pagalbinės dėl jų neišreikšto veikimo arba apskritai, kad kalis nebūtų išplautas iš organizmo (tokiu atveju Veroshpiron yra idealus).

Sartanai

Valsartanas

Vaistai, savo veikimu panašūs į angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, tik tuo, kad jie veikia ne patį fermentą, o jo receptorius. Jie vartojami, jei pavartojus AKF inhibitorių, pacientui pasireiškia kosulys.

Šios grupės vaistų, skirtų GB gydyti, pavyzdžiai yra Losartanas, Valsartanas.

Neturėtume pamiršti apie seną patikrintą priemonę - magnio sulfato 25% tirpalą (Magneziją) - skubų vaistą nuo hipertenzinės krizės, leidžiamo į raumenis. Jie ne visada turėtų gydyti GB, tačiau vienkartiniam kraujospūdžio sumažėjimui tai yra ideali priemonė.

išvadų

Hipertenzijai gydyti yra daug vaistų ir, kaip taisyklė, jie vartojami kartu (jei pasireiškia atspari hipertenzija, dažnai naudojamas derinys su antros eilės vaistais).

Tinkamas vaistų grupes parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos istoriją, gretutinių ligų buvimą ir daugelį kitų veiksnių.

Vaizdo įrašas