Vaikų kataraktos gydymo priežastys. Visa tiesa apie kataraktą vaikams: galimi pavojai ir operacija kaip vienintelis gydymo būdas

Lęšis yra skaidrus korpusas, skirtas laužyti šviesos spindulius ir sutelkti juos į tinklainę. Jis yra už rainelės. Lęšio drumstumas tiesiogiai veikia regėjimą, nes ši struktūra kartu su rainele sudaro akies optinę sistemą. Vaikų katarakta gali sutrikdyti normalų regos analizatoriaus vystymąsi ir sukelti visą gyvenimą trunkantį regos defektą. Todėl lęšiuko drumstus reikia nedelsiant gydyti.

Vaikų kataraktos veislės ir ypatybės

Katarakta yra akių liga, kurios metu lęšiukas tampa drumstas. Dažniausiai katarakta diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, nors drumstumas gali atsirasti ir vaikams. Ankstyvame amžiuje liga dažniausiai atsiranda dėl įgimtų veiksnių.

Statistika rodo, kad 5 iš 100 000 vaikų turi kataraktą. Vyresni vaikai šia liga serga dažniau: trys atvejai 10 tūkst. Vaikų katarakta nuolat progresuoja ir gali baigtis visišku aklumu. Tik savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas gali išsaugoti regėjimo funkciją.

Kataraktos tipai pagal pasireiškimo laipsnį skirstomi į vienpusius ir dvišalius. Pagal brandos laipsnį skirstomas pradinis, nesubrendęs, subrendęs ir pernokęs drumstumas.

Vaikų kataraktos tipai:

• įgimtas (pasireiškia iškart po gimdymo arba per trumpą laiką po gimdymo);
• įgytas (pasireiškia praėjus keliems mėnesiams ar metams po kūdikio gimimo).

Vaikai dažniau diagnozuojami nei įgyjami. Įgimto drumstumo išvengti sunku. Moteris turėtų stebėti savo sveikatą planavimo etape ir nėštumo metu, taip pat apsisaugoti nuo infekcijų.

Reikia atsiminti, kad jokie lašai nepagydys kataraktos. Tik keli šiuolaikiniai vaistai gali pašalinti neskaidrumą, tačiau tik ilgai gydant, o rezultatai bus nereikšmingi.

Dažnai klaidingai suprantama, kad kataraktos operacija yra ilgas procesas, reikalaujantis hospitalizacijos. Paprastai pacientai išsiunčiami namo iš karto po operacijos, kuri yra greita, saugi ir minimaliai invazinė. Pašalinus kataraktą, siūlių nereikia.

Kataraktos požymiai vaikams

Klinikinis kataraktos vaizdas priklausys nuo tam tikrų veiksnių. Būtina atsižvelgti į drumstumo laipsnį ir jo lokalizaciją, taip pat į tai, ar pažeista viena ar abi akys. Sergant katarakta, lęšiuko masė drumsčiasi ir neleidžia šviesai patekti į tinklainę.

Tėvai retai gali savarankiškai nustatyti naujagimio kataraktą, todėl tai atlieka gydytojas gimdymo namuose. Praėjus mėnesiui po gimimo, atliekamas išsamus profilaktinis patikrinimas.

Vėlyvieji kataraktos požymiai kūdikiams:

• vyzdžiai tampa pilki arba balti;
• greiti akių judesiai, kartais nekontroliuojami;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas (vaikas negali sufokusuoti akių, sumažėja judančių objektų stebėjimo aktyvumas).

Pirmuosius kataraktos požymius galite atpažinti pagal kūdikio elgesį. Vaikui tampa sunku sutelkti dėmesį į žaislus, jis apžiūri juos viena akimi. Vyresni vaikai patiria sunkumų mokymosi procese, nukenčia dėmesys ir koncentracija.

Tėvai turėtų stebėti vaiką ir, aptikus simptomus, kreiptis į specialistą. Minėti simptomai gali rodyti ne tik kataraktą, bet ir kitas ligas, kurias reikia skubiai gydyti.

Vaikų lęšiuko drumstumo priežastys

Labai dažnai negalima nustatyti kataraktos priežasties. Tokiu atveju gydytojai siūlo veiksnius, kurie dažniausiai sukelia lęšio drumstumą.

Paprastai įgimtos kataraktos priežastis yra infekcijos, kurias motina nešioja pirmąjį trimestrą. Įgytas drumstumas atsiranda dėl traumų, glaukomos, sisteminių patologijų (Dauno, Lowe, Marfano, Hallermanno-Streifo-Fransua ar Alporto sindromų).

Kataraktos diagnostika

Vaikų katarakta aptinkama įprasto oftalmologinio tyrimo metu, todėl negalima ignoruoti gydytojo patarimo. Tik patyręs oftalmologas gali teisingai diagnozuoti kataraktą. Drumstumo namuose aptikti beveik neįmanoma. Todėl svarbu laikytis apsilankymo pas vaikų oftalmologą režimo.

Įgimta katarakta gali būti aptikta net tėvų namuose. Tačiau jei patologijos gydytojai nenustatė, tai nereiškia, kad drumstumas neatsiras ir ateityje.

Norint atlikti tikslią diagnozę, kūdikiai įvedami į narkotikų miegą. Vaiko negalėjimas pailsėti apžiūros metu dažnai sukelia apžiūros klaidas. Dėl šios priežasties oftalmologai dažnai nepastebi kitų akių patologijų vaikams, kurie tiriami būdraujant.

Narkotikų miegančių vaikų apžiūra leidžia atidžiai atlikti tuos tyrimus, kurie yra būtini individualiam intraokulinių lęšių parinkimui. Jie implantuojami į akį vietoje pašalinto lęšiuko gydant kataraktą.

Vaikams nuo dvejų metų lengviau nustatyti įgimtą ir įgytą kataraktą. Pokyčius galima analizuoti naudojant plyšinę lempą. Įtarus, gydytojas skiria lašų vyzdžiui išplėsti. Vizualiniam patikrinimui naudojami įrankiai su padidinamuoju stiklu ir apšvietimu. Jų pagalba gydytojas mato akies obuolio ir jo struktūrų būklę, taip pat atskleidžia pirmuosius kataraktos požymius (lęšiuko masių drumstumą ir raudono reflekso nebuvimą).

Chirurginis vaikų kataraktos gydymas

Vaikų kataraktos gydymas užtrunka ilgai, nes drumstimas dažnai derinamas su kitomis oftalmologinėmis patologijomis. Procesas prasideda nuo diagnozės nustatymo ir baigiasi visišku regėjimo sistemos vystymusi, kuris vyksta paauglystėje.

Norėdami nustatyti gydymo laiką ir intensyvumą, gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių, patologinio proceso plitimą ir komplikacijų buvimą. Svarbu išanalizuoti visus teigiamus ir neigiamus operacijos aspektus. Pagrindinis vaikų kataraktos pašalinimo trūkumas yra natūralaus akomodacijos mechanizmo pažeidimas (žvilgsnio fokusavimas į skirtingus atstumus). Katarakta gydoma tik chirurginiu būdu. Kai drumstis yra periferiškai ir neturi įtakos regėjimo aštrumui, chirurginio šalinimo nereikia.

Prieš operaciją būtina atlikti išsamų akių tyrimą, net jei liga paveikė tik vieną. Be drumstumo, kūdikiai gali turėti ir kitų patologijų, kurios nėra diagnozuojamos vizualiai. Todėl svarbu įvertinti visas rizikas ir nustatyti visas kontraindikacijas.

Kataraktos operacija apima bendrąją nejautrą, nes kūdikiams neįmanoma pasiekti nejudrumo. Šiuolaikiniai metodai ir mikrochirurginiai instrumentai leidžia visiškai pašalinti patologiją ir beveik 100% užkirsti kelią jos pasikartojimui.

Naujagimius iki trijų mėnesių būtina hospitalizuoti. Vyresni vaikai gali grįžti namo praėjus kelioms valandoms po operacijos. Reabilitacijos laikotarpiu skiriami specialūs lašai, apsaugantys akis ir greitą pasveikimą. Kartais mažiems pacientams paskiriami akiniai ar lęšiai, užtikrinantys normalų objektų suvokimą.

Vaikams draudžiama liesti ir trinti akis, taip pat lankytis baseine. Reabilitacijos stadijoje būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, įvertinti atsigavimo laipsnį ir, jei reikia, laiku pašalinti komplikacijas.

Po kataraktos operacijos galimas akių paraudimas ir žvairumo išsivystymas. Esant šiems nukrypimams, turite skubiai kreiptis į oftalmologą, kad išvengtumėte akių raumenų susilpnėjimo ir infekcijos.

Pooperacinės komplikacijos:

• žvairumas;
• vyzdžio suapvalintos formos praradimas;
• tinklainės pažeidimas;
• glaukoma (padidėjęs akispūdis);
• retai – endoftalmitas (sunki infekcija).

Vaikų katarakta yra rimta liga, kurią reikia nuolat stebėti ir laiku gydyti. Nors liga dažnai pažeidžia vyresnio amžiaus žmonių akis, nuo jos apraiškų gali nukentėti ir vaikai. Net po pasveikimo būtina stebėti vaiko elgesį, kad būtų išvengta susijusių patologijų vystymosi.

Dirbtinio lęšio implantavimas

Labai svarbu vaikui parinkti tinkamus intraokulinius lęšius. Vietoj išimto lęšiuko implantuojamas lęšiukas, kuris atlieka visas savo funkcijas, biologiškai derinamas su akies struktūromis. Vaikai parenkami su specialiais lęšiais, kurie efektyviai ir greitai pagerina regėjimo aštrumą po operacijos.

Dirbtiniai intraokuliniai lęšiai pakeičia natūralią kataraktos pažeistą struktūrą ir pašalinamos operacijos metu. Specialų lęšį galima implantuoti iš karto arba po kurio laiko.

Dirbtiniai lęšiai turi pastovią optinę galią, todėl tobulinant regėjimo sistemą jie nekeičiami. Dėl šios priežasties labai svarbu iš anksto kruopščiai apskaičiuoti lęšių parametrus, taip pat atsižvelgti į pokyčius, kurie įvyks vaikui augant.

Po kataraktos operacijos vaikui skiriami akiniai su mažos arba vidutinės dioptrijų lęšiais. Kadangi dirbtinis lęšis neužtikrina pilno matymo bet kokiu atstumu, pacientui reikalingos bifokalinės arba daugiažidinės optinės sistemos.

Reikėtų prisiminti, kad ne visada kūdikiams įmanoma implantuoti lęšiuką. Nors vienos akies katarakta dažniau atliekama chirurginiu būdu, dirbtinio lęšiuko implantavimas taip pat taikomas esant dvišaliams pažeidimams.

Vaikų atsigavimas po kataraktos

Pašalinus kataraktą, kūdikiui reikalinga optinė korekcija, kuri užtikrins teisingą šviesos spindulių fokusavimą į tinklainę. Šiems tikslams skiriami akiniai arba kontaktiniai lęšiai, arba į akį implantuojamas dirbtinis lęšis.

Akiniai yra saugus būdas koreguoti regėjimą vaikams, kuriems buvo atliktas kataraktos gydymas. Šis metodas rekomenduojamas pacientams, kurių drumstumas paveikė abi akis. Akiniai paprastai turi stiprius, bet storus lęšius ir yra skiriami nuolat.

Natūralus lęšis turi skaidrią ir lanksčią struktūrą, užtikrinančią ryškų ir aiškų objektų, esančių skirtingais atstumais, matymą. Kadangi kataraktos terapija apima lęšiuko pašalinimą, po gydymo vaikas praranda gebėjimą sutelkti dėmesį. Atkurti regėjimą galima naudoti daugiažidinius ir bifokalinius akinius. Daugiažidiniai lęšiai užtikrina artimą, tolimą ir tarpinį matymą. Bifokaliniai lęšiai leidžia aiškiai matyti arti ir toli.

Vaikai, turintys tik vienos akies kataraktą, negali naudoti akinių. Jiems skiriamas dirbtinio lęšio implantavimas arba kontaktinių lęšių nešiojimas. Dažniausiai skiriami standūs, kvėpuojantys didelės optinės galios lęšiai, kurie nesukelia diskomforto.

Norint teisingai parinkti lęšio parametrą, reikia kelis kartus apsilankyti pas gydytoją. Gydytojas oftalmologas turėtų informuoti tėvus apie lęšių nešiojimo ir jų priežiūros taisykles. Kadangi lęšius reikia nešioti kiekvieną dieną, tėvai turėtų išmokyti vaiką juos išimti ir užsidėti. Tinkama kontaktinių lęšių priežiūra ir nešiojimo režimo laikymasis yra patogaus regėjimo garantas.

Kai vaikas auga, kontaktinius lęšius reikės pakeisti. Pastebėtina, kad ankstyvame amžiuje optines sistemas reikia dažnai keisti. Ankstyvoje stadijoje nustačius drumstumą ir tinkamai gydant, vaiką galima išvaduoti nuo kataraktos ir daugeliu atvejų išvengti komplikacijų.

Vaikų katarakta ir jos pasekmės

Katarakta naujagimiams dažnai derinama su žvairumu, o vyresniems vaikams – su ambliopija ar tingios akies sindromu. Per drumstą lęšį akis negauna informacijos apie jį supantį pasaulį, todėl augimo procese vaikas negali išmokti matyti. Labai pablogėja regėjimas, kuris pasireiškia vaiko elgesiu.

Ambliopija yra pagrindinė katarakta sergančių vaikų regėjimo sutrikimų priežastis. Labai svarbu, kad augimo procese tinkamai veiktų vaiko regėjimo sistema, o lęšiuko drumstimas sumažintų regėjimo aštrumą. Smegenys negauna aiškių nuotraukų ir „išjungia“ akį, kuri blogiau mato, kad pašalintų regos diskomfortą. Smegenų dalis, atsakinga už vaizdo suvokimą, nustoja funkcionuoti, atrofuojasi raumenys ir nervai, vystosi ambliopija.

Chirurginis kataraktos gydymas ir optinė korekcija yra pirmasis regėjimo atkūrimo etapas vaikams, turintiems oftalmologinių sutrikimų. Tingių akių sindromo terapijai turėtų būti skiriamas didžiausias dėmesys. Atsikratyti ligos ir atkurti akies funkcionalumą gali prireikti kelerių metų.

Ambliopija po vienašalės ir dvišalės kataraktos gydoma skirtingai, todėl reikia kreiptis į gerą specialistą. Dažnai net ir po ilgos terapijos išlieka regos sistemos defektai. Dažnai, neteisingai diagnozavus įgimtą kataraktą, pradedama gydyti ambliopija, tik pablogindama vaiko būklę.

Pagrindinis kataraktos pavojus vaikams yra ambliopija ir vėliau negrįžtamas aklumas. Įgimtas drumstimas, kuris negydomas pirmosiomis savaitėmis po vaiko gimimo, daugeliu atvejų baigiasi regėjimo praradimu. Tik ankstyvas patologijos nustatymas ir kompetentingas gydymas garantuoja patogų regėjimą ateityje. Labai svarbu užtikrinti tinkamą kūdikio regėjimo sistemos vystymąsi.

Vaikų regėjimo sutrikimai visada turi rimtų pasekmių visam tolimesniam vaiko gyvenimui. Deja, nepaisant dabartinio medicinos išsivystymo lygio, ši problema neprarado savo aktualumo, nes gana dažnai susiduriame su įgimtomis ligomis ir patologijomis, kurių išvengti beveik neįmanoma.

Viena iš tokių rimtų problemų, su kuria gali susidurti jauni tėvai, yra naujagimio katarakta. Nepaisant to, net ir turint tokią diagnozę, nereikėtų panikuoti.

Kas tai yra?

Paprastai po katarakta gydytojai turi omenyje žmogaus akies lęšiuko drumstimo procesą. Norint visapusiškai suprasti šią problemą ir jos pasekmes, reikia šiek tiek nukrypti į mūsų regos aparato fiziologiją.

Naujagimio akyje, kaip ir bet kurio kito žmogaus, yra lęšiukas. Tai specialus stiklakūnis, suformuotas kaip abipus išgaubtas lęšis. Toks neįprastas, bet labai reikšmingas organas yra būtinas teisingam šviesos bangų laužimui ir vaizdo fokusavimui į akies tinklainę. Būtent šio mechanizmo dėka galime vizualiai suvokti mus supantį pasaulį.

Įgimta katarakta pasireiškia normalios baltymo struktūros pažeidimu lęšiuko viduje. Dėl to ši vaiko akies dalis drumsčiasi ir atitinkamai prarandama galimybė perduoti šviesą. Priklausomai nuo šio proceso sunkumo, gali būti stebimas tiek nežymus regėjimo sutrikimas, tiek beveik visiškas aklumas, kuris pasireiškia refleksiniu ryškios šviesos šaltinio suvokimu.

Pagrindinė problema, gąsdinanti vaikų įgimtą kataraktą, yra Tai šios ligos įtaka tolimesniam kūdikio gyvenimui. Daugelis vaikų negali normaliai suvokti juos supančių objektų, jiems sunku orientuotis ir prisitaikyti erdvėje, su amžiumi atsiranda ir kitų socialinių problemų, pavyzdžiui, mažėja augančio vaiko komunikacinė kompetencija.

Priklausomai nuo regėjimo sutrikimo laipsnio, išskiriamos kelios vaikų grupės: ribinio regėjimo tarp normos ir susilpnėjusio, susilpnėjusio regėjimo, silpnaregių, aklų.

Taip pat verta paminėti, kad įgimta katarakta laikui bėgant gali progresuoti. Tačiau ši liga niekada neplinta už lęšiuko ribų, tai yra, nepažeidžia kitų akies dalių.

Išvaizdos priežastys

Paprastai, kalbant apie įgimtus sutrikimus, gydytojams sunku tiksliai atsakyti į klausimą, kas tiksliai juos sukėlė. Nepaisant to, šiuolaikinė medicina pabrėžia daugybę veiksnių, galinčių sukelti įgimtos kataraktos vystymąsi jūsų kūdikiui dar ilgai prieš jam gimstant. Tarp jų reikšmingiausias:

• Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas tiek vaikui, tiek motinai nėštumo metu. Dažniausiai kalbame apie tokias ligas kaip cukrinis diabetas, įvairaus laipsnio beriberi, hipokalcemija, distrofija.
• Kartais katarakta išsivysto dėl kito specifinio uždegiminio proceso, prasidėjusio vaikui gimdoje. Pavyzdžiui, priežastis gali būti intrauterinis iritas – rainelės uždegimas.

• Intrauterinės ligos, kurias sukelia infekciniai agentai. Gana dažnai naujagimiams katarakta diagnozuojama, jei mama nėštumo metu sirgo herpeso virusu, vėjaraupiais, raudonuke, sifiliu.
• Patologija taip pat gali atsirasti dėl genetinių sutrikimų. Paprastai šiuo atveju įgimta katarakta lydi kitą chromosomų sindromą, pavyzdžiui, Marfano, Dauno ar Lowe sindromą.
• Taip pat įgimtą kataraktą vaikas gali paveldėti iš vieno iš tėvų.

klasifikacija

Iki šiol medicina žino keletą skirtingų kataraktos tipų. Pagrindinės šios patologijos kategorijos buvo ištirtos ir įtrauktos į oficialų TLK-10 ligų klasifikacijų sąrašą. Pagal šį sąrašą, Yra šie įgimtos vaikų kataraktos variantai:

• Kapsulinė katarakta. Jis skiriasi izoliuotu tik priekinio arba užpakalinio lęšio paviršiaus pažeidimu. Drumstumo procesas vizualiai gali plisti tiek į dalį vyzdžio, tiek į visą jo paviršių, todėl vaiko regėjimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Paprastai kapsulinė katarakta yra uždegiminės ligos, perduodamos įsčiose, pasekmė.

• Poliarinis. Šiuo atveju procesas apima ne tik lęšio kapsulės paviršių, bet ir jo vidinę medžiagą. Vizualiai gali būti pažeistas priekinis arba užpakalinis vyzdžio polius, iš čia ir kilo šio tipo įgimtos kataraktos, kuri dažniausiai pažeidžia abi akis, pavadinimas.

• Sluoksniuota katarakta. Jis pasireiškia dažniausiai ir pasireiškia abiejų akių skaidraus branduolio centrinės dalies pažeidimu, kuris pasireiškia gana rimtu naujagimio regėjimo sutrikimu.

• Branduolinė katarakta išsivysto dėl įvairių genetinių ir paveldimų veiksnių. Tai paveikia abiejų akių lęšių branduolį kaip visumą, todėl, kaip taisyklė, sukelia visišką aklumą. Kai kuriais atvejais pažeidžiamas tik izoliuotas embriono branduolys, todėl regos sutrikimas gali būti minimalus.

• Visa kataraktos forma paveikia visą lęšio kūną. Naujagimiai su šio tipo katarakta neturi regėjimo ir išsaugomas tik šviesos suvokimas.

Kaip galite identifikuoti?

Nepriklausomai diagnozuoti naujagimio kataraktą beveik neįmanoma. Išaiškinti tokias ligas gali tik profesionalus oftalmologas, atlikęs keletą papildomų kūdikio akių tyrimų. Nepaisant to, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į bendrą vaiko būklę, kad galėtų laiku kreiptis į specialistą. Visų pirma nereikėtų pamiršti kai kurių simptomai, rodantys įgimtos progresuojančios kataraktos tikimybę vaikams:

• Akių kontakto metu vaiko žvilgsnis nenukrypsta į aplinkinių žmonių veidus ar į įvairius ryškius objektus.
• Atidžiau apžiūrėjus vaiko vyzdį, ant jo matomos drumstos dėmės.

• Kūdikis turi žvairumą. Šią būklę dažnai lydi įgimtas lęšiuko drumstis.
• Taip pat kataraktą provokuojantis veiksnys yra heterochromija – skirtinga vyzdžių spalva ir dydis.
• Susijaudinusi ir nerami būsena ryškioje šviesoje.

• Kūdikis visada atsisuka į tą pačią pusę į aplinkinius žmones ar daiktus. Tai gali reikšti, kad priešingoje pusėje yra akies katarakta, todėl vaikas ją suvokia kaip „akląją zoną“.

Jei kada nors pastebėjote kūdikio nistagmą, ty greitą akies obuolio trūkčiojimą vertikalia arba horizontalia kryptimi, tai yra rimta priežastis apsilankyti pas oftalmologą.

Gydymas

Deja, šiandien nėra vaistų, kurie leistų gydyti įgimtą kataraktą namuose. Kita vertus, toli gražu ne visada reikia chirurginės intervencijos. Daug kas priklauso nuo regėjimo sutrikimo sunkumo. Jei lęšiuko drumstumas praktiškai neturi įtakos vaiko gebėjimui matyti jį supantį pasaulį, o regėjimo susilpnėjimą nesunku koreguoti akiniais ar lęšiais, tai tokio tipo kataraktai tereikia. reguliariai prižiūrint.

Turinys

Dalinis arba visiškas lęšiuko drumstimas yra dažna įgimta patologija. Tai sudaro daugiau nei 50% paveldimų ir intrauterinių regėjimo sutrikimų atvejų. Katarakta gali pakeisti vyzdžio formą ir dydį. Jį dažnai lydi kitos akių anomalijos. Šią problemą sprendžia oftalmologas.

Įgimtos kataraktos gydymo ypatybės

Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė ją pašalinti. Kai katarakta pašalinama jaunesniam nei šešių mėnesių vaikui, tikimybė užtikrinti tinkamą akių vystymąsi yra maksimali. Dvišalė forma yra labiau gydoma nei vienpusė. Šiuolaikinės medicinos dėka prognozė yra palanki, tačiau priklauso nuo:

• patologijos sunkumas;
• pažeistos vietos;
• gretutinės ligos.

Vaikams dažnai atliekama operacija. Geriausi metodai yra lensvitrektomija arba aspiracija. Suaugusiųjų įgimta katarakta, kuri nekelia didelės grėsmės regėjimui, gali reaguoti į vaistus. Jie taip pat reikalingi po chirurginio gydymo. Atsigavimo metu turite nešioti akinius. Gydymo režimas visada yra pritaikytas pacientui. Metodai priklauso nuo diagnozės:

Konservatyvūs gydymo būdai

Ankstyvoje ligos stadijoje galite išsiversti be operacijos. Kai pažeista vieta nedidelė, katarakta neturi didelės įtakos kitų regos organų vystymuisi. Kai kurie vaistai gali užkirsti kelią patologijos vystymuisi ir pagerinti regėjimo kokybę. Vaikams iki 3 mėnesių gydymas pradedamas konservatyviais metodais. Šiame amžiuje operacija yra draudžiama. Įgimtos kataraktos medicininei terapijai reikia naudoti:

• citoprotektoriai - kartu su tinklainės atsiskyrimu;
• metabolikai (Quinax, Oftan Katahrom) - medžiagų apykaitos procesams reguliuoti, nepermatomų akies baltymų rezorbcijai;
• preparatai vyzdžiui išplėsti (Midriacil, Cyclomed) – regėjimui gerinti;
• vitaminai (Taufon, Vicein, Taurine) – skirti ląstelių mitybai gerinti.

Vaistus kovojant su įgimta katarakta reikia vartoti mėnesius ir metus. Gydytojas gali juos skirti, kad išlaikytų regėjimą po operacijos. Lašų vartojimo dažnis - 2-5 kartus per dieną. Be to, rekomenduojama vartoti C ir B grupės vitaminus.

Įgimtos kataraktos chirurgija

Jei dėl didelio drumstumo regėjimas smarkiai pablogėja, nurodomas chirurginis gydymas. Ta pati rekomendacija skirta pacientams, kuriems konservatyvus gydymas nebuvo naudingas. Įgimtą kataraktą vaikui reikia pašalinti 2–2,5 metų amžiaus. Tai turi įtakos gydymo rezultatams. Metodo pasirinkimas priklauso nuo lęšiuko masių tankio, raiščių stiprumo ir patologijos brandos. Šiuolaikinė medicina naudoja:

• optinė iridektomija;
• krioekstrakcija;
• emulsinimas;
• aspiracija;
• ekstrakapsulinė ekstrakcija.

Šis metodas naudojamas esant ribotam neskaidrumui objektyvo centre. Patologinės masės ištraukiamos pincetu. Be to, išpjaunama dalis rainelės, o tai pagerina regėjimą. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Vaistas švirkščiamas į veną. Po to operacija atrodo taip:

1. Chirurgas padaro pjūvį palei ragenos kraštą, kad pasiektų priekinę kamerą.
2. Dirbdamas per mikroskopą, jis pašalina dalį šoninės rainelės dalies.

Tokio gydymo kaina Maskvoje svyruoja nuo 10 000 iki 15 000 rublių. Operacijos pavojus yra pavojus pažeisti priekinės kapsulės dalies vientisumą. Dėl mikrochirurginės technikos ji tapo mažiau pavojinga pacientui, tačiau po jos gali atsirasti:

• rainelės uždegimas;
• 
  sąaugų sukibimų susidarymas;
• tinklainės dezinsercija;
• regėjimo trukdžiai (tikimybė – 17%).

Aspiracija

Įgimta katarakta vyresniems nei 3–6 mėnesių vaikams dažnai koreguojama aspiracija. Metodas naudojamas ant laisvo, minkšto lęšiuko, todėl suaugusiųjų gydymui netinka. Vidutinė operacijos kaina yra 25 000–30 000 rublių. Tai atliekama taikant bendrą anesteziją. Chirurgas patologines mases pašalina vakuumu. Procedūros eiga atrodo taip:

1. Pacientui taikoma bendra anestezija.
2. Į akį įlašinamas vaistas vyzdžiui išplėsti.
3. Chirurgas padaro pjūvį, kad atskleistų lęšį. Skalpeliu padaro priekinės kapsulės angą.
4. Įsiurbimo ir drėkinimo sistema ištraukia minkštas mases.
5. Tarp priekinės ir užpakalinės kapsulių dedamas intraokulinis lęšis.

Maždaug savaitę vaikas guli ligoninėje, prižiūrimas gydytojų. Vietiniai vaistai naudojami uždegimui ir infekcijoms slopinti. Paciento regėjimas visiškai atkuriamas per 1-2 mėnesius. Komplikacijos po tokio gydymo pasireiškia iki 20% dažniu:

• antrinė katarakta;
• glaukoma;
• intraokulinio lęšiuko poslinkis;
• intraokulinės infekcijos vystymasis.

Kataraktos pašalinimas atliekamas iš dalies pašalinus priekinę kamerą. Pirmiausia chirurgas pašalina lęšiuko branduolį, tada žievės mases. Jei užpakalinė kapsulė yra skaidri, ją galima palikti vietoje. Procedūrą galima atlikti su labai kietu lęšiu – tai pagrindinis jo privalumas. Pavartojęs anestetikų lašus ir suleidęs po oda aplink akis, chirurgas:

1. Padaro pjūvį akyje.
2. Nuima objektyvą.
3. Įdeda intraokulinį lęšį.
4. Deda siūles. Jie pašalinami po 3-4 mėnesių.

Technika turi trūkumų. Jie yra susiję su rizika, kad dalis lęšiuko masės lieka akies kamerose. Rezultatas yra antrinė katarakta. Problema yra ir siūlės, dėl kurių kenčia paciento regėjimo kokybė, gali atsirasti astigmatizmas. Gali atsirasti rando išsiskirstymas fizinio krūvio metu, traumų metu. Tokio gydymo kaina yra 15 000-40 000 rublių.

Lazerinė kapsulofakopunkcija

Taikant šį gydymo metodą, kapsulės priekis sunaikinamas lazerio spinduliu. Drumstos masės išbrinksta ir ištirpsta. Remiantis statistika, 5 iš 15 žmonių jie visiškai išnyksta. Gydymas ligoninėje atliekamas keliais etapais, taikant vietinę nejautrą:

1. Gydytojas nudažo kapsulę vaistu.
2. Atidaro lazerio spinduliu.
3. Po procedūros naudojami midriatikai, kurie išlaiko vyzdį išsiplėtusį.

Drumstos masės ištirpsta iki 8 metų. 1 etapo kaina yra 7000–10 000 rublių. Metodas naudojamas lengvos kataraktos gydymui. Dėl vidutinio efektyvumo dažnai derinamas su iridektomija, aspiracija. Komplikacijų rizika gydant lazeriu sumažinama iki nulio. Grąžinamos pasekmės:

• taškinis raginio epitelio sunaikinimas;
• ragenos edema.

Fakoemulsifikacija

Pats moderniausias ir saugiausias būdas kovoti su įgimta katarakta. Drumstusį lęšį chirurgas pašalina lazeriu arba ultragarsu ir pakeičia jį lęšiu, pagamintu po pacientu. Operacija atliekama taip:

1. Chirurgas anesteziją suleidžia lokaliai – lašais arba injekcija.
2. Padaro 2-3 mm mikropjūvį.
3. Suleidžia vaistą, kuris apsaugo stiklakūnį.
4. Ultragarsas arba lazerio spindulys suskystina lęšį.
5. Gauta emulsija pašalinama ir į jos vietą įdedamas minkštas lęšis.
6. Paskutiniame etape lęšio paruošimas nuplaunamas ir operacija baigta. Nereikia jokių siūlių. Tada pacientas siunčiamas namo.

Šis įgimtos kataraktos pašalinimas atliekamas greitai, jis lengvai toleruojamas. Vienintelis trūkumas yra didelė kaina: 65 000–70 000 rublių. Maskvos klinikose. Ultragarso metodas yra pigesnis - 30 000–50 000 rublių. Šio gydymo komplikacijų dažnis yra 1%, įskaitant:

• tinklainės dezinsercija;
• akies kraujagyslių ir rainelės uždegimas;
• kraujavimas priekinėje akies kameroje;
• dirbtinio lęšio poslinkis.

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Viena iš labiausiai paplitusių akių ligų yra katarakta. Dažniausiai ji diagnozuojama suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau taip pat gali būti ir vaikams.

Naujagimiams paplitimas yra 5 žmonės 100 tūkst., vyresnių vaikų - 3-4 atvejai 10 tūkst.

Ligos apibrėžimas

Katarakta yra akių liga, kuriai būdingas lęšiuko medžiagos drumstumas, dalinis arba visiškas ryškumo ir regėjimo aiškumo praradimas. Drumstumas gali būti tiek visiškas, tiek neišsamus.

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą, nozologija koduojama kaip H25-H28. Tačiau įgimta vaikų liga pagal TLK-10 turi kodą Q12.0.

Lęšis yra abipus išgaubtas lęšis, jis laužia pro jį sklindančius saulės spindulius ir sufokusuoja juos į tinklainę.

Tinklainės dirginimas perduodamas išilgai regos nervo į informacijos apdorojimo sritis smegenyse.

Sergant katarakta, dėl drumstumo sutrinka saulės šviesos refrakcija, vaizdas tampa neryškus.

Etiologija

Neįmanoma nustatyti tikslios kataraktos priežasties, tačiau yra veiksnių, galinčių paskatinti jos vystymąsi:

Pagrindinis įgimtos kataraktos formos atsiradimo veiksnys yra paveldimumas. Dažnai tarp artimų sergančio vaiko giminaičių (motinos, tėvo, brolių ir seserų) istorijoje pasitaiko kataraktos atvejų.

Liga siejama su kai kuriais genais, didelė kataraktos tikimybė palikuonims.

Įgimtos vaikų patologijos priežastys:

Bet įgimta katarakta registruojama ir vaikams be paveldimumo. Kaip tai galima paaiškinti?

Pirmąjį nėštumo trimestrą vaisius yra labai jautrus virusinėms infekcijoms.

Jei šiuo metu jį užpuola virusai, tai įgimta forma gali išsivystyti ir tapti mažiausia iš blogybių, kurias virusai gali sukelti vaisiui.

Intrauterinės infekcijos sukėlėjai:

Sergant cukriniu diabetu, dėl hiperglikemijos padidėja gliukozės kiekis lęšyje. Lęšio skaidulos išsipučia, praranda skaidrumą – taip prasideda tokio tipo katarakta.

Sergant galaktozemija, galaktozė lęšyje kaupiasi panašiai. Praleidžiamoje šviesoje jis atrodo kaip aliejaus lašeliai. Šios sankaupos matomos jau pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.

Esant trauminiams pažeidimams, nepriklausomai nuo amžiaus išsivysto rozetinė katarakta, kurie progresuoja ir gali visiškai užimti visą objektyvą.

Lęšiuko drumstis gali atsirasti kaip kitų ligų komplikacija. Pavyzdžiui, sergant uveitu, uždegiminiai produktai gali patekti į lęšiuką, todėl gali išsivystyti katarakta.

Neigiamai lęšį veikia įvairūs spinduliai: infraraudonieji, ultravioletiniai. Yra lęšio priekinės kameros lupimasis, dėl kurio jis drumsčiasi.

Kai organizme trūksta kalcio jonų, atsiranda kalcio katarakta. Jo vystymasis įmanomas pašalinus prieskydines liaukas, atsakingas už kalcio metabolizmą.

Drumstumas atsiranda kaip maži, kartais ryškūs taškeliai ant vyzdžio, kuriuos galima pamatyti plika akimi. Vaikų, sergančių taškine katarakta, gydymas yra ilgas.

Nuolatinis tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti ligą. Į sąrašą įtraukti hormoniniai vaistai, širdies glikozidai.

Įvairių medžiagų, tokių kaip šarmai, nurijimas sukelia toksinę kataraktą. Šarmas sumažina akies priekinės kameros rūgštingumą, gliukozė išplaunama iš lęšiuko.

Ligos priežastys, simptomai ir gydymas:

klasifikacija

Priklausomai nuo kataraktos atsiradimo amžiaus, išskiriamos 2 kataraktos rūšys – įgimta ir įgyta.

Dažniau gydytojai oftalmologai susiduria su įgyta katarakta, įgimta katarakta yra gana reta.

Priklausomai nuo etapo, yra:

• pradinis;
• nesubrendęs;
• subrendęs;
• pernokę.

Klinikinės apraiškos

Gimęs kūdikis turi kataraktą dažniausiai per periodines medicinines apžiūras – jų vengti nereikėtų. Jūs galite savarankiškai įtarti kataraktą vaikui šiais atvejais:

• vaikas praktiškai nereaguoja į tylius žaislus;
• nelydi tėvų žvilgsnio – nesufokusuoja regėjimo;
• greiti nekontroliuojami akių judesiai;
• pilkas arba baltas vyzdys.



Regėjimo organas tik pradėjo vystytis. Bet kokie pažeidimai šiame etape gali sukelti rimtų pasekmių iki aklumo.

Vyresniems vaikams simptomus atpažinti lengviau, nes jie yra prieinami verbaliniam kontaktui ir gali subjektyviai įvertinti savo regėjimą. Klinikinės apraiškos yra šios:

Atsiranda žvairumas dėl to, kad akis dėl drumstumo negali abiem akimis sufokusuoti vaizdo į tinklainę. Viena akis nukrypsta arba link nosies, arba į išorę.

Baltas vyzdžio refleksas nustatomas naudojant plyšinę lempą. Tai absoliutus kataraktos požymis.

Nistagmas taip pat yra vaizdo fokusavimo pažeidimo pasekmė.

Kataraktos simptomai:

Diagnostika



Diagnozę nustato oftalmologas. Regėjimo aštrumas nustatomas pagal Sivtsevo lenteles.

Ligos anamnezė renkama iš paciento arba iš tėvų.

Vizualiai nustatomas baltas arba pilkas vyzdys. Baltas vyzdžio refleksas registruojamas plyšine lempa. Matuojamas akispūdis, regėjimo laukai.

Paprastai šių priemonių pakanka diagnozei nustatyti.

Kataraktos diagnostika – tyrimai ir tyrimai:

Gydymas

Konservatyvus gydymas neduoda teigiamo poveikio. Taigi pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis.

Jį sudaro trys etapai:

• būklės tyrimas ir įvertinimas;
• operacija;
• reabilitacija.

Būklės įvertinimą ir tyrimą atlieka vaikų akių ligų gydytojas. Sprendžiamas klausimas dėl operacijos tikslingumo, indikacijų, jos įgyvendinimo būdų.

Vaikams iki 5-7 metų operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Hospitalizacija nereikalinga, operacija atliekama tą pačią dieną. Vaikai iki 3 mėnesių gali būti hospitalizuoti.



Operacija vadinama fakoemulsifikacija. Mikrochirurginiu instrumentu padaromas ne didesnis kaip 2 mm pjūvis.

Ultragarso metu medžiaga virsta emulsija ir pašalinama iš akies per vamzdelių sistemas.

Operacija daugeliu atvejų būna sėkminga, tačiau galimos komplikacijos:

Pagrindinis operacijos trūkumas yra tas, kad dėl lęšiuko pašalinimo akis praranda gebėjimą prisitaikyti, nesugeba sufokusuoti vaizdo toli ir arti.

Jei operacija buvo atlikta abiem akimis, vaizdo fokusavimui tinklainės srityje naudojami daugiažidiniai akiniai.

Jie turi storus lęšius ir skatina tolimą, artimą ir vidutinį regėjimą. Taip pat naudojami bifokaliniai akiniai, tačiau skirtingai nei ankstesni, jie užtikrina matymą arba iš tolo, arba iš arti.

Jei katarakta buvo pašalinta tik vienoje akyje patartina naudoti kontaktinius lęšius. Kadangi vaikų akis nuolat auga, tai po kurio laiko lęšius reikia keisti ir parinkti kitus pagal dydį.

Tėvai turėtų atidžiai stebėti, ar vaikai naudoja kontaktinius lęšius, nes infekcijos rizika yra didelė.

Po operacijos kelias dienas draudžiama trinti akis, negalima maudytis baseinuose. Akių lašai gali būti naudojami drėkinimui ir infekcijos prevencijai.

Intraokulinio lęšio implantacija



Idealus būdas atkurti regėjimą – dirbtinio akies lęšiuko implantavimo operacija.

Akys pradeda pilnai funkcionuoti, o tai pasireiškia vaizdo fokusavimu – tiek toli, tiek arti.

Intraokulinio lęšiuko implantavimo operacija taip pat atliekama vienu metu ir gali būti derinama su kataraktos pašalinimu. Derinys galimas vyresniems nei 5-6 metų vaikams ir suaugusiems.

Operacijos technika yra vientisas metodas. Padaromas ne didesnis kaip 2 mm pjūvis, mikrochirurginiu instrumentu įstatomas intraokulinis lęšiukas.

Šio objektyvo ypatumas – mažas dydis (kitaip jis tiesiog netilptų į pjūvį). Padėjus tarp vyzdžio ir stiklakūnio kūno, lęšiukas išsiplečia.

Paprastai toks lęšis implantuojamas ne jaunesniems kaip 5 metų vaikams.

Kadangi vaikystėje regėjimo organas yra nuolatinio vystymosi būsenoje, tada visiško regėjimo atsigavimo reikėtų tikėtis paauglystėje

Jei operacija vėluojama, gali išsivystyti ambliopija.. Priešoperaciniu laikotarpiu dėl lęšiuko drumstumo akis vystosi netaisyklingai ir „pripranta“ nesufokusuoti aiškaus vaizdo.

Ateityje po operacijos, nepaisant drumstumo nebuvimo, akis taip pat nesufokusuoja vaizdo. Šis reiškinys vadinamas „tingi akimi“ arba ambliopija.

Su šia būkle sunku susidoroti, todėl pageidautina to išvengti.

Ambliopija gydoma korekciniais akiniais. Antrasis metodas yra akių aktyvinimas. Norėdami tai padaryti, sveika akis uždengiama tvarsčiu, o pacientas pradeda fokusuoti vaizdus į tinklainę.

Kuo ilgiau pacientas nešioja tvarstį, tuo gerėja jo regėjimas. Pasitaiko atvejų, kai ryškumas buvo atkurtas iki 100 proc.

Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo aptikimo laiko. Anksti nustačius ir toliau gydant, galima atkurti regėjimą. Katarakta mūsų šalyje sėkmingai gydoma.

Vaikų kataraktos prevencijos svarba. Reikėtų vengti per didelio regėjimo apkrovimo, vengti traumų ir laikytis higienos reikalavimų.

Susisiekus su

Katarakta yra lęšiuko, vienos iš svarbiausių akies dalių, drumstis. Objektyvas paprastai yra skaidrus, jo funkcija yra laužti šviesą einantis pro vyzdį į akį.

Pažeidus šį gebėjimą labai susilpnėja regėjimas, iki aklumo.

Liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant naujagimius. Pagal kataraktos simptomų pasireiškimo laiką yra dvi pagrindinės formos: įgimtas ir įgytas.

Kūdikio ligos atveju dažniausiai tai yra įgimta katarakta, o įgyta katarakta atsiranda tokiame jauname amžiuje.

Įgimtos ir įgytos kataraktos priežastys

Priežastys įgimta forma ligų yra daug ir, deja, ne visada lengva nustatyti.

Dažniausiai tarp jų yra šie:



• paveldimumas;
• infekcinės ligos, kurias motina perduoda nėštumo metu;
• kai kurių vaistų vartojimas motinai nėštumo metu;
• patologijų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais motinos organizme, kurie turėjo įtakos vaiko regėjimo organų formavimuisi.

Paveldimumas: šiuo atveju suprantama, kad ligos atsiradimas yra susijęs su jau esančia tėvų genuose polinkis į jį. Patys tėvai katarakta gal ir nesirgo, bet šeimoje jau užfiksuoti ligos atvejai. Katarakta gali pasireikšti tik vienam iš vaikų, nes polinkis į ligą ne visada pasireiškia pačios ligos forma.

Kai kurie virusinės infekcinės ligos taip pat gali turėti neigiamos įtakos besivystančiam vaiko kūnui, jei motina jį nešioja nėštumo metu. Dažniausia kataraktos priežastis yra herpeso grupės virusai- Varicella-zoster virusas, citomegalovirusas, herpes simplex virusas.

Priežastis gali būti perdavimas raudonukė, kurio sukėlėjas turi reikšmingą teratogeninį, tai yra, keliantį vaisiaus vystymosi sutrikimų riziką, poveikį. Paprastai nėščiosioms siūloma pereiti speciali šios grupės infekcijų buvimo analizė.

Dėmesio! Kai kurie vaistai taip pat yra teratogeniški, pavyzdžiui, vaistai nuo diabeto, tokie kaip Chlorpropamidas ir tolbutamidas. Jie gali sukelti įgimtos kataraktos vystymąsi.

Vaiko akių patologiją taip pat gali sukelti motinos endokrininės sistemos funkcijos pažeidimas (pavyzdžiui, kasos ir antinksčių ligos).

Kataraktos simptomai naujagimiams, nuotr

Regėjimo sutrikimų diagnostika naujagimiams kartais sunku dėl nesugebėjimo išsiaiškinti, ar nėra subjektyvių simptomų ir nusiskundimų, pavyzdžiui, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Tačiau yra keletas požymių, kurie padės tėvams ir gydytojams nustatyti kataraktos vystymąsi:



Nuotrauka 1. Katarakta mažam vaikui ant dešinės akies, rainelė tampa melsva.

• Neįprasta akių spalva vyzdžio srityje- drumsta plėvelė, ant jos matosi dėmė.
• Vaikas nesufokusuoja judančio šviesaus objekto. Paprastai kūdikis gali tai padaryti iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos.
• Kūdikis seka judantį objektą tik viena akimi.



Nuotrauka 2. Vaiko katarakta. Dešinės akies vyzdys yra drumstas, o tai labai pablogina kūdikio regėjimą.

Pagal Rusijoje priimtus standartus visi vaikai turi būti apžiūrėti sulaukęs vieno mėnesio amžiaus keletas specialistų, įskaitant oftalmologą.



3 nuotrauka. Vaiko dešinės akies kataraktos požymiai: vyzdys drumstas, žalsvos spalvos.

Jei tėvai įtaria kūdikio kataraktą, jie turėtų į tai atkreipti gydytojo dėmesį. Jis turi veiksmingų patikrinimo metodų, pavyzdžiui, naudojant plyšinę lempą visų lęšio skyrių tyrimui.

Gydymas

Kataraktos gydymas - būtina sąlyga visapusiškam vaiko vystymuisi. Gydytojas, ištyręs ir nustatęs kataraktos tipą, pasiūlys geriausią gydymo būdą.

Jus taip pat sudomins:

konservatyvus

Konservatyvus gydymas apima įvairių vaistų, kuriais siekiama atkurti lęšio skaidrumą, naudojimą. Tokie vaistai kaip Quinax, Taufon, Oftan Katahrom prisideda prie akies audinių aprūpinimo krauju gerinimo, skatina jų atsigavimo procesus.

Paprastai konservatyvus gydymas gali užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi bet nepanaikina jo padarinių. Norėdami visapusiškiau atkurti regėjimą, oftalmologai rekomenduoja chirurginį metodą.

Chirurginė, operacija 2 mėn

Chirurginis gydymo metodas apima lęšių keitimo operacija. Kūdikiams ši operacija nutrūksta dviem etapais, žymiai atskirtas laike.

Iš pradžių atliekamos manipuliacijos, siekiant pašalinti drumstą lęšį, kuris turėtų būti atliktas kuo greičiau, dažniausiai sulaukus metų. 2 mėnesiai. Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant vaistus, sukeliančius vyzdžio išsiplėtimą. Pripažintas kaip efektyviausias būdas fakoemulsifikacija- ultragarso ir mažiausio pjūvio, skirto pažeistiems audiniams pašalinti, derinys. Ji pereina į trys etapai:



• sunaikintų audinių pašalinimas emulsijos pavidalu.

Pats pjūvis nereikalauja susiuvimo, nes atsiranda natūralus sandarinimas. Visa operacija trunka apie dvi valandas. Kurį laiką kūdikis turės praleisti prižiūrint gydytojui, nes bendra anestezija yra rimtas išbandymas mažam pacientui. Bet po kelių dienų jis bus namuose.

Kita operacija, kurios tikslas bus dirbtinio lęšio - intraokulinio lęšio - montavimas, atliekama vaikams. maždaug 4-5 metų amžiaus. Ji paprastai nedaroma anksčiau nei 2 metai, kadangi ankstyvoje vaikystėje akis auga greitai, o dirbtinis lęšis tiesiog nustoja atlikti savo funkciją.

Kartais gydytojai įdeda dirbtinius lęšius jaunesniems nei dvejų metų pacientams sulaukus 5-7 metų reikės operuoti jį pakeisti. Ši parinktis pasirenkama, jei katarakta yra vienašalė. Pirmoji chirurginė intervencija vyksta keturiais etapais:

• prieigos prie lęšio suteikimas per mikropjūvį;
• lęšio sunaikinimas ultragarsu;
• sunaikintų audinių pašalinimas emulsijos pavidalu;
• dirbtinio lęšio įvedimas per mikropjūvį.