Odos keratozė: nuotrauka, gydymas, tipai ir tipai. Keratopapiloma - kas tai? Keratopapilomos pašalinimas Seborėjinė keratozė TLK kodas 10

Odos ligos pagrįstai laikomos viena plačiausių ligų grupių medicinoje. Jų sąraše yra tiek lengvų ligų, kurios gerai reaguoja į gydymą, tiek ir sunkesnės, pavyzdžiui, keratopapilomos. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 (TLK) keratopapilomos kodas D23 yra kiti gerybiniai odos navikai.

Pati savaime ši liga negali atnešti nepatogumų ir skausmo, tačiau daugeliu atvejų sukelia odos vėžio vystymąsi. Štai kodėl specialisto priežiūra būtina nuo pat simptomų aptikimo. Kas tai yra - keratopapiloma, kaip greitai atpažinti jos simptomus ir ar įmanoma atsikratyti šios diagnozės visam laikui?

Apibrėžimas

Pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas tai yra – keratopapiloma, ir kaip ją laiku atpažinti. Keratopapiloma yra gerybinis navikas, viena iš papilomų atmainų. Šis neoplazmas dažnai yra išgaubtos formos ir yra pritvirtintas prie odos plonu koteliu (priklausomai nuo tipo). Jis skiriasi nuo įprastų papilomų paviršiaus keratinizacija ir lupimo buvimu.

Dydžiai skiriasi nuo gana mažų iki didelių (iki lazdyno riešuto dydžio). Neoplazmų skaičius taip pat skiriasi – nuo ​​1-2 iki kelių šimtų. Dažniausiai keratopapilomos lokalizuojasi ant veido, kaklo, pažastų, kirkšnių ir apatinės nugaros dalies. Medicinos praktikoje taip pat yra ausies kaklelio keratopapilomos atvejų.

Ligos vystymosi priežastys

Šia diagnoze serga 35 metų ir vyresni žmonės. Tokia statistika paaiškinama su amžiumi susijusiais pokyčiais, vykstančiais kiekvieno žmogaus kūne. Tarp pagrindinių ligos priežasčių:

• genetinis polinkis (jei vienas iš tėvų sirgo keratopapiloma, daugeliu atvejų šia liga sirgs ir vaikai);
• su amžiumi susiję virškinimo ir hormonų sistemų sutrikimai (tai tampa postūmiu odos sluoksniui augti);
• monotoniška dieta (vitaminų ir mikroelementų trūkumas mažina imunitetą ir sukelia atskirų organų veiklos sutrikimus);
• riebalinių liaukų veiklos sutrikimai (oda išsausėja, prasideda keratinizacija);
• UV spindulių įtaka;
• nuolatinis aptemptų, nepatogių drabužių dėvėjimas.

Klinikinis vaizdas

Pradinėse keratopapilomos ligos stadijose (TLK 10-D23) ant odos atsiranda mažų dėmių. Jų spalva gali būti įvairi: gelsva, šviesiai arba tamsiai ruda. Laikui bėgant šios dėmės vis dažniau pradeda kilti virš odos paviršiaus ir pasidengia tankia pluta ar šiurkštumu.

Gydymo trūkumas lemia tai, kad vietoj 1-2 navikų auga dešimtys navikų, apimančių didelius odos plotus. Daugelis žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, nepraneša apie skausmą ar diskomfortą. Kitaip tariant, keratopapiloma kai kuriais atvejais žmonių vertinama tik kaip regėjimo defektas. Nemalonūs pasireiškimai atsiranda, kai neoplazmos yra sąlyčio su drabužiais vietose. Įtrynus audiniu keratopapilomos pradeda trūkinėti, kraujuoja, sukelia niežulį ir skausmą. Kai kuriais atvejais gerybinis navikas sukelia uždegiminį procesą arba išsigimsta į onkologinę odos ligą.

Kas tai yra - keratopapiloma: ligos rūšys

Neoplazmo atsiradimas, ligos vystymasis ir eiga labai priklauso nuo patologinės vietos tipo. Atsižvelgiant į tai, taip pat kuriamas keratopapilomos gydymo kursas. Neoplazmų tipai:

• Folikulinė keratopapiloma.Šis neoplazmas dažnai atrodo kaip mazgelis su maža įduba centre. Daugeliu atvejų lokalizuojasi ant veido, burnos srityje. Atskiri šio tipo mazgeliai yra gana arti vienas kito.
• Senatvinis.Šio tipo liga pasireiškia mažomis dėmėmis ant odos, kurios skiriasi spalva. Neoplazmos nepakyla virš odos paviršiaus, tačiau laikui bėgant didėja, įgauna laisvą struktūrą.
• Raguotas. Dažniausiai šio tipo keratopapiloma yra veido odoje. Išskirtinis bruožas – labai tankus raguotas paviršius, primenantis ragą.
• Seborėjinis. Vizualiai seborėjinė keratopapiloma atrodo kaip karpa. Jis aiškiai matomas ant odos, pakyla virš jos paviršiaus. Nuo paprastosios karpos skiriasi tamsia spalva ir žvynų buvimu ant paviršiaus. Išvaizda ir nuotrauka šio tipo keratopapilomą nėra lengva atskirti nuo kitų rūšių navikų. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, skundžiasi niežuliu ir diskomfortu paveiktoje vietoje.
• Angiokeratoma.Ši liga pažeidžia smulkiausias kraujagysles ir pasireiškia kaip bordo arba ruda dėmė ant odos.
• Saulėta. Tokią diagnozę lydi mažos dėmės ant odos, kurios po kurio laiko pasidengia tankia pluta ir sukietėja. Dėmės yra linkusios augti ir dažniau nei kitos keratopapilomos rūšys tampa onkologijos priežastimi.

Diagnostikos metodai

Norint paskirti veiksmingą gydymo kursą, gydytojas turi atlikti išsamią diagnozę, nustatydamas keratopapilomos tipą pagal TLK 10 kodą, jo priežastis ir kurso ypatybes. Tam medicinoje vienu metu naudojami keli metodai:

• Vizualinis – patyręs dermatologas pirminės apžiūros metu ir, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus, gali preliminariai nustatyti diagnozę ir paskirti šiuo atveju būtinus papildomus tyrimus.
• Siaskopija – tai procedūra, kurios metu tyrimo tikslais atliekamas aparatinis navikų skenavimas (dėl to galima nustatyti gerybinio darinio tipą).

• Dermatoskopija – tyrimo metu naudojamas aparatas, veikiantis mikroskopo principu.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
• Biopsija – histologinis audinių tyrimas būtinas, jei yra įtarimas dėl piktybinių ląstelių.

Keratopapilomos gydymo metodai

Kaip atsikratyti problemos? Tokią diagnozę iš gydytojo gavę pacientai domisi, kas tai – keratopapiloma ir kaip ligą gydyti. Iki šiol medicina siūlo daugybę būdų, kaip greitai ir efektyviai atsikratyti keratopapilomos apraiškų. Tarp jų:

• vaistų vartojimas (tinka ne visais atvejais);
• klasikinė chirurgija;
• gydymas lazeriu;
• kriodestrukcija (skysto azoto poveikis);
• gydymas radijo bangomis;
• elektrokoaguliacija (elektros srovės naudojimas).

Vieno ar kito gydymo metodo naudai pasirenkama tik atlikus išsamią diagnozę. Tai paaiškinama taip: visos minėtos gydymo galimybės tinka tik tada, kai nėra piktybinių ląstelių. Keratopapiloma pagal TLK kodą reiškia gerybines ligas. Odos vėžys gydomas lazeriu, tradiciniais chirurginiais metodais ir radijo bangomis. Kiti poveikiai (skystas azotas, srovė) gali sukelti greitą piktybinių ląstelių augimą.

vaistų terapija

Keratopapilomos gydymas vaistais - kas tai? Vaistų vartojimą skiria gydytojai, atsižvelgdami į bendrą pacientų būklę, ligos priežastis ir vystymosi stadiją.

• Citostatikai. Šie vaistai skiriami tais atvejais, kai yra didelė gerybinio naviko perėjimo į piktybinį rizika. Tipiški šios grupės atstovai: „Metotreksatas“, „Prospidinas“, „Ciklofosfamidas“, naudojami vietinėms injekcijoms.
• Priešnavikiniai antibiotikai.
• Vietinis priešuždegiminis. Tais atvejais, kai oda aplink keratopapilomą yra paraudima ir uždegusi, skiriami vietinio veikimo priešuždegiminiai vaistai. Diklofenako gelis parodė gerą efektyvumą.
• Hormoninis. Tokie vaistai leidžia susidoroti su patinimu, niežuliu ir deginimu. Naudojamas lokaliai. Šiuos vaistus reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.
• Mumifikavimas ir kauterizavimas. Sergant seborėjine keratopapiloma, dažnai skiriami vietiniai preparatai koncentruotų rūgščių pagrindu. Vienas iš jų yra Solcoderm.

Chirurginis metodas

Šis gydymo metodas laikomas vienu iš seniausių ir susideda iš keratopapilomos pašalinimo skalpeliu. Tarp neabejotinų šio metodo pranašumų:

• universalumas (tinka gerybiniams ir piktybiniams navikams gydyti);
• efektyvumas - pašalinus neoplazmą, problema išnyksta;
• prieinama kaina – iš visų siūlomų variantų chirurginis pašalinimas laikomas pigiausiu.

Tarp trūkumų galima įvardinti visišką rezultato priklausomybę nuo chirurgų profesionalumo, nes čia didelį vaidmenį vaidina žmogiškasis faktorius.

Gydymas lazeriu

Šis poveikio metodas gali būti įtrauktas į moderniausių tausojančių keratopapilomos gydymo metodų sąrašą (ICD 10-D23). Tai susideda iš lazerio spindulio, kuris veikia tiesiogiai paveiktoje odos vietoje ir neveikia sveikų aplinkinių audinių, naudojimas. Atsižvelgiant į ligos ypatybes, galima naudoti skirtingo intensyvumo spindulį. Veikiant lazerio spinduliui, neoplazmos ląstelės nesuyra, tačiau nutrūksta jų DNR grandinė, todėl keratopapilomos augimas ir vystymasis sustoja. Keratopapilomos pašalinimo trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 minučių. Seansų skaičius priklauso nuo ligos sudėtingumo ir paveiktos srities dydžio. Norint pašalinti mažas keratopapilomas, pakanka 1 procedūros.

Kriodestrukcija

Išskirtinis šio gydymo metodo bruožas yra poveikis paveiktai vietai esant žemai temperatūrai (iki -180 laipsnių). Užšaldymas gali būti atliekamas dviem būdais:

• naudojant specialų įrenginį - kriodestruktorių;
• naudojant medvilninį tamponą su skystu azotu.

Pirmuoju atveju gydytojas kriodestruktorį prideda kuo arčiau pažeistos odos vietos. Per trumpą laiką audinys užšąla, o ląstelių turinys sunaikinamas. Naudojant įprastą vatos diskelį su skystu azotu, jis griežtai užtepamas ant keratopapilomos vietos ir pašalinamas po 3 minučių. Po kurio laiko neoplazma savaime pleiskanoja, o oda šioje vietoje atsistato. Šis gydymo metodas laikomas vienu efektyviausių. Tam yra keletas priežasčių:

• gydymo greitis - daugeliu atvejų keratopapilomoms pašalinti pakanka 1-2 seansų;
• efektyvumas;
• kosmetinių odos defektų nebuvimas po gydymo.

Radijo bangų terapija

Tai dar vienas keratopapilomos gydymo būdas, kuris gali būti klasifikuojamas kaip pažengęs. Nuo daugelio kitų poveikio būdų jis skiriasi saugumu sveikiems audiniams, nes čia naudojamas ne skalpelis ar srovė, o radijo bangos.

Neabejotini pranašumai:

• universalumas - gydymas radijo bangomis yra skirtas gerybiniams ir piktybiniams navikams (įskaitant ausies kaklelio keratopapilomą) diagnozuoti;
• tausojantis efektas – nedalyvauja sveiki audiniai, todėl po procedūros nelieka randų ir randų;
• gebėjimas apdoroti visų tipų audinius (net ir gleivines);
• neskausmingumas – gydant radijo bangomis anestezija nereikalinga.

Ši parinktis tinka ne visiems pacientams, nes yra tam tikrų kontraindikacijų (nėštumas ir žindymas, herpes infekcija, menstruacijos, alerginės reakcijos, pustuliniai ir uždegiminiai dariniai).

Elektrokoaguliacija

Šio tipo gydymas pagrįstas kintamo arba pastovaus dažnio elektros srovės naudojimu. Procedūros metu neoplazmas veikia metaliniu elektrodu, todėl atsiranda nudegimas, kurio plotas labai ribotas. Kitaip tariant, jie paveikia tik keratopapilomą ir glaudžiai išdėstytas kraujagysles. Dėl to neoplazma pašalinama, o kraujavimas nevyksta (kraujagyslės yra kauterizuojamos).

Gydytojai šį gydymą laiko vienu veiksmingiausių:

• tokiu būdu galima gydyti visų tipų navikus;
• efektas pasiekiamas per 1 seansą;
• anestetikas nereikalingas mažoms keratopapilomoms pašalinti;
• Procedūros kaina yra gana prieinama.

Iš trūkumų reikėtų nurodyti randų atsiradimą po pašalinimo (atsiranda, kai pažeidžiama didelių plotų oda).

Gydymas liaudies metodais

Be vaistų kurso ir keratopapilomų šalinimo, yra ir kitas gydymo būdas – liaudies gynimo priemonių naudojimas. Jie gali duoti tam tikrą poveikį tik tuo atveju, jei keratopapiloma atsirado neseniai. Senesnių neoplazmų toks gydymas netaikomas. Svarbu suprasti, kad prieš naudojant liaudies gynimo priemones, būtina atlikti diagnozę. Kuo pavojinga keratopapiloma? Kas tai yra - ne visi žino. Tai gerybinis navikas, kuris gali virsti piktybine stadija. Laikas, praleistas savarankiškam gydymui, apsunkina ligos atsikratymą.

• Alavijas. Alavijų lapai supjaustomi, dedami į šaldiklį 3 dienoms. Po to lapas atšildomas iki kambario temperatūros, supjaustomas ir minkštimas per naktį uždedamas ant pažeistos vietos. Gydymo kursas yra mažiausiai 3 savaitės.
• Žalios bulvės. Bulvės nulupamos ir sutarkuojamos ant smulkios trintuvės. Gauta mase užtepama ant židinio, uždengiama tvarsčiu ir plėvele ant viršaus. Nuplaukite po 40 minučių.
• Tepalas lauro lapų pagrindu. Produktui paruošti reikės 2 kadagių ir 10 lauro lapų, 100 gramų sviesto ir 10 lašų eglės aliejaus. Lapus reikia atsargiai susmulkinti ir sumaišyti su aliejais, išmaišyti. Pažeistas vietas reikia tepti kasdien. Šios medžiagos padeda nuo įvairių tipų navikų.
• Neprinokę graikiniai riešutai. Jums reikės 1 dalies neprinokusių graikinių riešutų ir 6 dalių šilto augalinio aliejaus. Skystis infuzuojamas termose maždaug parą ir naudojamas kasdieniniam keratopapilomų tepimui. Taikyti 2 savaites.

Mes svarstėme ligą, vadinamą „keratopapiloma“. Kas tai yra ir kaip ją gydyti – nebėra paslaptis. Žinodami viską apie šią patologiją, žmonės su tokia diagnoze bus paruošti terapijai. Tuo pačiu informacija bus naudinga tiems, kuriems gresia pavojus.

Seborėjinė keratozė – apima visą grupę odos ligų, kurias vienija vienas veiksnys – raginio sluoksnio sustorėjimas. Pažymėtina, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro vyresni nei keturiasdešimties metų žmonės. Šiuo metu tokios patologijos priežastys nėra iki galo išaiškintos, o gydytojai nustato gana siaurą predisponuojančių veiksnių spektrą, pagrįstą cheminiais ir mechaniniais odos pažeidimais.

Klinikinis vaizdas šiek tiek skirsis priklausomai nuo ligos formos. Labiausiai specifinis simptomas yra dėmių susidarymas bet kurioje kūno vietoje, išskyrus delnus ir pėdas.

Nustatyti teisingą diagnozę patyrusiam dermatologui nesudarys problemų, todėl diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų fizinį patikrinimą, kurį atlieka pats gydytojas.

Seborėjinės keratozės gydymas didžiąja dauguma atvejų atliekamas minimaliai invazinėmis chirurginėmis operacijomis, tačiau kartais galima pasitelkti ir alternatyvią mediciną.

Tarptautinė ligų klasifikacija tokiai gerybinei odos patologijai išskyrė atskirą reikšmę. ICD-10 kodas yra L82.

Etiologija

Anksčiau buvo manoma, kad liga yra vienas iš simptomų arba atsiranda dėl ilgo buvimo tiesioginiuose saulės spinduliuose. Tačiau po ilgų klinikinių tyrimų dermatologijos srities ekspertai nusprendė, kad tokios teorijos nėra susijusios su seborėjine keratoze, ypač todėl, kad patologija daugeliu atvejų diagnozuojama vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms.

Tačiau predisponuojančiais šaltiniais laikomi:

• pakartotinis mechaninis odos pažeidimas;
• cheminis aerozolių poveikis;
• lėtinių endokrininės sistemos ligų eiga žmonėms;
• platus autoimuninių procesų spektras;
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų, ypač hormoninių medžiagų, turinčių estrogenų, vartojimas.

Visuotinai pripažįstama, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystant tokį negalavimą. Diagnozavus šio tipo seborėją vienam iš artimų giminaičių, apie 40% padidėja rizika susirgti panašia patologija palikuonims.

klasifikacija

Seborėjinės keratozės gydymo taktikos pasirinkimą tiesiogiai lemia tokios ligos progresavimo stadija. Taigi išskiriami šie srauto etapai, lėtai keičiantys vienas kitą:

• vieta- tai yra pradinis laipsnis, kai, be gelsvai rudų dėmių, nėra jokių kitų klinikinių apraiškų. Dažnai ligos gydymas šiame etape nėra atliekamas, nes liga pacientui nesukelia diskomforto. Daugeliu atvejų pirmosios dėmės pradeda formuotis sulaukus penkiasdešimties ir šešiasdešimties metų;
• papulinė forma- pažeista odos vieta pradeda keisti spalvą, o virš jos paviršiaus pakyla mazgelis ar papulė. Neoplazmos gali skirtis tūriu ir skaičiumi;
• keratotinė forma- stebimas senatvinės karpos formavimasis arba. Jei netyčia sugadinsite neoplazmą, prasidės nedidelis kraujavimas;
• keratinizacija- tokiu atveju susidaro odos ragas. Dažniausiai būtent šiame kurso etape pacientai kreipiasi kvalifikuotos pagalbos į dermatologą.

Pagal histologinę struktūrą liga skirstoma į:

• plokščia keratozė- susideda iš nepakitusių patologinių ląstelių;
• sudirgusi seborėjinė keratozė- skiriasi tuo, kad neoplazma yra impregnuota limfocitų sankaupa;
• retikulinis arba adenoidinis- apima cistinių darinių tinklą iš raginio epitelio sluoksnio;
• aiški ląstelių melanoma- veikia kaip rečiausia tokios ligos atmaina. Kompozicijoje pastebimas raguotų cistų, melanocitų ir keratinocitų buvimas;
• lichenoidinė keratozė- skiriasi tuo, kad savo išvaizda primena bėrimus, kurie atsiranda fone arba;
• kloninė seborėjinė keratozė- tokiais atvejais navikas apima ir mažas, ir dideles pigmentines keratinocitų ląsteles;
• keratotinė papiloma- susideda iš pavienių raginių cistinių navikų epidermio dalelių;
• folikulinė atvirkštinė keratozė- gerybinis auglys, histogenetiškai susijęs su plauko folikulo piltuvo suragėjusiu epitelio pamušalu.

Simptomai

Odos seborėjinė keratozė yra visiškai besimptomė, ta prasme, kad ji nepablogina paciento savijautos, nesukelia skausmo ir neturi ryškių simptomų.

Tačiau liga turi tokius klinikinius požymius:

• pavienių ar kelių dėmių susidarymas. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra oda ant nugaros ar krūtinės, ant pečių ar veido. Kelis kartus rečiau neoplazmos pažeidžia kaklą ir galvos odą, taip pat užpakalinį dilbio paviršių ir lytinių organų sritį;
• keratomos savo forma primena apskritimą arba ovalą;
• neoplazmų dydis skiriasi nuo kelių milimetrų iki šešių centimetrų;
• turėti aiškias ribas su sveika oda;
• progresuodami jie pakyla virš odos paviršiaus;
• dažnai kartu su niežuliu;
• dėmės ir mazgeliai turi platų spalvų spektrą nuo rožinės iki juodos;
• odos lupimasis paveiktose vietose;
• karpos yra padengtos plona plėvele, kuri lengvai pašalinama, tačiau tuo pat metu kraujuoja;
• smailios formos įgijimas, dėl kurio papulė maždaug vienu milimetru pakyla virš sveikos odos;
• patologiniame procese dalyvaujančios odos keratinizacija.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į požymius, kuriems esant būtina kreiptis medicininės pagalbos į dermatologą. Juose turėtų būti:

• stiprus diskomfortas, kurį sukelia papulės ar mazgeliai – o neoplazmos pradeda trukdyti normaliai kasdienei veiklai;
• sunkus kraujavimas;
• uždegiminio proceso atsiradimas;
• reikšmingas augimas - dėmių ar mazgų tūris kiekvieną dieną keičiasi į viršų, o tai pastebima net plika akimi;
• ugdymo lokalizavimas gerai matomoje vietoje, sukeliantis ne tik fizinį, bet ir emocinį diskomfortą;
• daugybinės keratomos, kurių skaičius nuolat didėja;
• skausmo prisirišimas.

Visos aukščiau išvardytos apraiškos būdingos abiem lytims.

Diagnostika

Dėl to, kad liga turi ryškių simptomų, labai dažnai nekyla problemų nustatant teisingą diagnozę.

Diagnostikos pagrindas yra šios veiklos:

• gydytojo atliktas paciento ligos ir gyvenimo istorijos tyrimas – nustatyti konkrečiam pacientui būdingiausią seborėjinės keratozės priežastį;
• nuodugnios fizinės apžiūros įgyvendinimas - įvertinti odos ar plaukų linijos būklę, kuri padės nustatyti patologinių židinių skaičių;
• Išsami paciento apklausa - nustatyti diskomforto buvimą, taip pat esant ryškiems simptomams nustatyti pirmąjį pasireiškimo laiką ir simptomų sunkumą. Tai leis gydytojui nustatyti patologinio proceso mastą.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika grindžiama biopsija, kurios metu paimama nedidelė neoplazmo dalelė ir atliekami tolesni mikroskopiniai tyrimai. Tai būtina norint:

• gerybinio proceso eigos patvirtinimas;
• retų piktybinių navikų situacijų nustatymas su keratomomis;
• ligos tipo apibrėžimas.

Tik ištyręs visų tyrimų ir tyrimų rezultatus, dermatologas nuspręs, kaip gydyti seborėjinę keratozę kiekvienam pacientui individualiai.

Gydymas

Terapijos taktika skirsis priklausomai nuo to, kuriame kurso etape buvo nustatyta diagnozė. Pavyzdžiui, kol ant odos nesusiformuoja karpos ar mazgeliai, specifinė terapija nevykdoma. Vienintelis medicinos metodas yra askorbo rūgšties vartojimas. Tai padės išvengti tolesnio ligos progresavimo ir visiškai pašalinti pradines patologijos stadijas.

Kitais atvejais seborėjinės keratozės gydymas yra skirtas neoplazmų pašalinimui ir atliekamas taikant šias procedūras:

• lazerio terapija- slypi tame, kad patologiniai audiniai sudegina lazerio spinduliuotę ir tiesiog išgaruoja. Po to operacijos vietoje lieka mažas antspaudas, kuris ilgainiui išnyksta savaime;
• radijo bangų terapija- panašiai kaip ir ankstesnis įvykis, jis pagrįstas naviko išgaravimu, bet atliekamas taikant vietinę nejautrą;
• deginimas skystu azotu- skiriasi tuo, kad keratoma perdega nuo šalčio, po to miršta. Intervencijos vietoje lieka nedidelė pūslelė, tačiau ji savaime atsidaro, o vietoje jos išauga sveika oda;
• elektrokoaguliacija- apima iškirpimą elektriniu skalpeliu, po kurio karpų vietoje uždedamas siūlas.

Retais atvejais naudojami tokie gydymo metodai:

• aplikacijos naudojant tepalą, kuriame yra fluorouracilo, solkodermo ir kitų vaistinių medžiagų;
• kiuretažas;
• liaudies medicina.

Pastaruoju atveju gydymas atliekamas naudojant:

• losjonas iš plono alavijo gabalėlio, kuris tepamas ant probleminės kūno dalies;
• kompresas propolio pagrindu;
• aplikacijos iš žalių bulvių košės;
• losjonai su svogūnų lukštais ir actu.

Verta paminėti, kad namų terapija turėtų būti atliekama tik iš anksto pasikonsultavus ir gavus gydančio gydytojo sutikimą.

Prevencija ir prognozė

Kadangi ligos vystymosi priežastys nežinomos, prevencinės priemonės bus pagrįstos bendromis taisyklėmis:

• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• kruopšti odos priežiūra;
• sumažinti dirginančių veiksnių įtaką;
• vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo receptą;
• laiku gydyti endokrinines patologijas.

Taip pat nepamirškite, kad kelis kartus per metus rekomenduojama atlikti pilną profilaktinį patikrinimą gydymo įstaigoje, apsilankius pas visus specialistus.

Seborėjinė keratozė – liga, kurią galima išgydyti be didelių pastangų. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Nepaisant to, 9% atvejų atsiranda keratomos piktybinis navikas.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Dažniausiai seborėjinė keratozė pasireiškia asmenims, kurių šeimose buvo panašių giminaičių ligos atvejų, o tai yra pagrindas daryti prielaidą apie genetinį polinkį. Jis realizuojamas dėl su amžiumi susijusio odos senėjimo ir gali būti išprovokuotas įvairių išorinių ir vidinių veiksnių:

Seborėjinės keratozės pavojaus laipsnis

Nors ši liga laikoma gerybiniu naviku, tarp jos ir agresyvių odos vėžio tipų yra aiškus ryšys:

Ligos simptomai

Pagrindiniai seborėjinės keratozės simptomai yra pavieniai arba keli elementai, lokalizuoti daugiausia nugaros ir priekiniame krūtinės paviršiuje, rečiau galvos odoje, kakle, veide, plaštakos gale, užpakalinėje dilbio srityje, išoriniai lytiniai organai. Labai retai keratomos atsiranda ant delnų ir pėdų. Navikai dažnai būna apvalios arba ovalios formos, kurių skersmuo nuo 2 mm iki 6 cm, aiškios ribos ir pakyla virš odos paviršiaus, dažnai kartu su niežuliu.

Neoplazmų spalva gali būti rausva, geltona, tamsiai vyšninė, tamsiai ruda, juoda. Paviršiaus struktūra dažnai panaši į daugybę mažų žvynuotų karpų, padengtų plona, ​​lengvai pašalinama pluta, kuri kraujuoja dėl nedidelių mechaninių pažeidimų. Laikui bėgant joje atsiranda juodų taškuotų intarpų, pamažu storėja, siekia 1-2 cm.. Pasidengia įtrūkimų tinklu.

Nors visas darinys yra minkštos tekstūros, pluta tampa tankesnė, kraštai įgauna netaisyklingus, kartais dantytus kontūrus. Kartais keratomos tampa smailios arba kupolo formos, 1 mm dydžio, lygiu paviršiumi ir juodais arba balkšvais keratino grūdeliais.

Įvairių formų klasifikacija ir charakteristikos

Praktiniais tikslais seborėjinė keratozė skirstoma į formas:

Seborėjinė keratozė, sudirgusi

404 klaida

Paieška

Ieškoti pagal TIN

Ieškokite OKPO kodo pagal TIN

Keitikliai

1. Plokščias, šiek tiek iškilęs virš odos paviršiaus ir ryškiai pigmentuotas plokščias darinys.
2. Tinklinis arba adenoidinis - plonas, sujungtas kilpinio tinklo pavidalu, epitelio pigmentuotų ląstelių sruogos. Tinklas dažnai apima cistas iš stratum corneum.
3. Skaidrių ląstelių melanoakantoma yra reta seborėjinės keratozės forma, kurios paviršius yra karpinis, suapvalintas. Jame yra raguotų cistų ir jį sudaro keratinocitai, kurie yra epidermio pagrindas, ir pigmento turinčios ląstelės - melanocitai. Melanoakantomos dažniausiai atsiranda ant apatinių galūnių. Jie atrodo kaip plokščios, drėgnos apnašos, kurios aiškiai susilieja į įprastą aplinkinį epidermį.
4. Lichenoidinė keratozė, kuri atrodo kaip navikas su uždegiminiais pokyčiais. Šie elementai yra panašūs į mycosis fungoides, diskoidinę eritematozę sergant sistemine raudonąja vilklige arba plokščiąją kerpligę.
5. Mažo dydžio gerybinė plokščioji arba keratotinė papiloma, susidedanti iš epidermio elementų ir pavienių raginių ląstelių cistinių darinių.
6. Odos ragas yra gana reta keratozės forma. Ji dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir yra cilindro formos raguotų ląstelių masė, išsikišusi virš odos paviršiaus. Jis gali pasiekti didelius dydžius. Navikas būna 2 formų – pirminis, prastai suprantamas ir atsirandantis be akivaizdžių priežasčių, ir antrinis, susidarantis dėl uždegiminio proceso kituose į odos navikus panašiuose dariniuose. Antrinis ragas yra pavojingas degeneracija į odos vėžį, esant mikrotraumų, virusinės infekcijos, hiperinsoliacijos ir kt.

Seborėjinė keratozė: ligos simptomai, patogenezė ir gydymo ypatumai

Ligos ypatybės

Seborėjinė keratozė yra labiausiai paplitusi šios ligos rūšis. Paprastai liga pasireiškia ir vystosi vyresniems nei 40 metų, o dažniau net 50–60 metų žmonėms, dėl kurių ji buvo vadinama senatvinėmis karpomis arba senatvine keratoze. Tyrimų duomenimis, 88% vyresnių nei 64 metų pacientų turi bent vieną seborėjinės keratozės židinį, jaunesniems nei 40 metų asmenims, 25% atvejų – bent vienas židinys.

Neoplazmos išsivysto viršutiniame odos sluoksnyje, yra įvairių formų ir dydžių. Dažniausiai odos išaugos būna mažos – 0,2-6 cm, spalva mėsinga, juoda arba ruda. Dėmė išsikiša virš odos lygio. Iš pradžių apnašos yra artimos ovalo formos, tačiau vystantis tampa nelygios. Karpos paviršius pasidengia šiurkščiais pluta dariniais ir nusilupa. Atrodo kaip pavienės keratomos. taip pat kelių.

Karpos yra gana jautrios: šiek tiek mechaniniu būdu sužalojus, o kartais ir paprastu prisilietimu, keratoma pradeda kraujuoti. Jei keratoma pažeista, reikia kreiptis į gydytoją – užsikrėtimo tikimybė labai didelė.

TLK-10 ligos kodas yra L82.

Pati seborėjinė keratozė nėra ypač pavojinga. Net niežulys ne visada pasirodo. Tačiau formuojantis karpoms ant veido, kaklo, atvirose kūno vietose, liga sukelia didelį psichologinį diskomfortą. Be to, keratomos gali „užmaskuoti“ odos vėžio apraiškas.

Seborėjinė keratozė linkusi progresuoti. Dariniai auga, tamsėja, paviršius laikui bėgant tampa vis grubesnis. Atsiranda keratoniniai kamščiai. Stipriai išgaubtos formos karpos sukelia nepatogumų: lengvai pažeidžiamos nusiimant drabužius, nesėkmingai judant ir pan.

Šiame vaizdo įraše pateikiamas seborėjinės keratozės ligos aprašymas:

Seborėjinės keratozės klasifikacija

• butas- plokštelės yra ryškiai tamsios spalvos, bet šiek tiek pakyla virš odos lygio. Tai ypač gerai girdima palpacijos metu - šiuo pagrindu plokščioji keratozė atskiriama nuo aktininio lentigo;
• tinklinis arba adenoidas. Be pigmentinių apnašų, paviršiuje atsiranda raguotų cistų. Dariniai sudaro savotišką kilpinį tinklą;
• susierzinęs- atrodo kaip plokščios atitinkamos spalvos plokštelės. Histologinis tyrimas atskleidžia limfocitų sankaupą paviršiniame dermos sluoksnyje;
• uždegiminis- neoplazmą lydi uždegimas. Paprastai pastebimas stipriausias niežėjimas ir lupimasis;
• juodas papulinis- papulės yra lygios, kupolo formos, tamsiai rudos spalvos. Dažniausiai stebimas ant veido pacientams nuo 20 iki 40 metų. Paprastai tai pastebima tamsios odos savininkams;
• "gipsas"- daug šviesiai rudų ir pilkų mažo dydžio dėmių. Dėmės yra plokščios ir dažniausiai atsiranda ant užpakalinės plaštakų ir dilbių, taip pat pėdų ir kulkšnių.

Seborėjinė keratozė (nuotrauka)

Lokalizacija

Karpos gali atsirasti beveik bet kurioje kūno vietoje: ant veido, liemens, galūnių, galvos odos, netgi ant pieno liaukų aureolių. Niekada nerasta ant delnų, padų ir gleivinių. Juoda papulinė dermatozė yra lokalizuota ant veido.

Paprastai karpų lokalizacija neturi praktinės reikšmės. Išimtis – daugybinių židinių atsiradimas, nes tai gali būti susiję su ūmine leukemija, virškinamojo trakto vėžiu ir pan.

Priežastys

Seborėjinės keratozės atsiradimo mechanizmas nežinomas. Jos ryšys su amžiumi akivaizdus: vyresni nei 75 metų žmonės be priekaištų serga seborėjine keratoze. Be to, jis gali pasireikšti tiek pavienių formacijų, tiek kelių dėmių pavidalu.

Keratozės priklausomybė nuo saulės spinduliuotės lieka nepatvirtinta. Paprastai karpos pirmiausia atsiranda atvirose kūno vietose, tačiau to nepakanka norint patvirtinti hipotezę apie neigiamą saulės poveikį. Taip pat nepasitvirtino hipotezė dėl virusinės ligos etiologijos.

Yra įrodymų apie genetinį polinkį sirgti keratoze: jei liga stebima artimiesiems, jos atsiradimo tikimybė pacientui yra 100%.

Tačiau šiandien provokuojantys veiksniai yra šie:

• piktnaudžiavimas saulės nudegimu;
• dažnas mechaninio pobūdžio odos pažeidimas;
• buitinių chemikalų - aerozolių - veikimas;
• lėtinės ligos, sukeliančios endokrininių liaukų veiklos sutrikimus;
• piktnaudžiavimas gyvūninės kilmės riebalais, kurių racione yra mažai augalinių riebalų;
• nėštumas;
• imuninės sistemos sutrikimai, taip pat hormoninių vaistų, ypač estrogenų, vartojimas.

Seborėjinė keratozė ant nugaros

Gerybiniai hiperkeratotiniai odos navikai dermatologijoje klasifikuojami pagal klinikinius požymius ir piktybinių navikų riziką. Yra senatvinė, seborėjinė, raginė, folikulinė, saulės keratoma ir angiokeratoma.
Senatvinė (senatvinė) keratoma. Labiausiai paplitusi patologijos forma, kuriai būdingas pavienių ar kelių rudų dėmių atsiradimas nuo 1 iki 6 cm skersmens, lokalizuotų atvirose odos vietose. Formacijos linkusios augti periferiškai, pasikeitus struktūrai. Laikui bėgant, dėmė tampa išgaubta dėl infiltracijos ir atskirų keratomos dalių išplitimo, laisva, minkšta, kartais šiek tiek skausminga liesti. Vėliau keratoma pradeda luptis, augančio naviko viduje atsiranda folikulinė keratozė su plauko folikulų cistų susidarymu. Neoplazmo pažeidimas sukelia kraujavimą, antrinę infekciją, uždegimą. Senatvinė keratoma gali savaime išnykti arba virsti odos ragu, todėl patologiniame procese yra polinkis į piktybiškumą.
Seborėjinė keratoma. Neoplazija, kurios išskirtinis bruožas yra lėtas augimas, kai be verksmo susidaro daugiasluoksnės plutos. Patologinis procesas prasideda nuo gelsvų dėmių atsiradimo iki 3 cm skersmens, lokalizuotų ant krūtinės, pečių, nugaros, galvos odos. Laikui bėgant, sutrikus pažeidimo riebalinių liaukų veiklai, dėmės pasidengia laisvomis pluta žvyneliais, kurios lengvai atsiskiria nuo neoplazmos paviršiaus. Seborėjinės keratomos retai lieka izoliuotos viena nuo kitos, linkusios telktis ir augti periferiškai. Kartu su jais jie didėja, o pluta, kuri pradeda pleiskanoti, pasidengia įtrūkimais. Žievės žvynelių storis siekia 1,5-2 td.Pati keratoma įgauna rudą atspalvį, jos pažeidimas sukelia kraujavimą ir skausmą. Nebuvo tendencijos spontaniškai išnykti ar piktybiniai navikai.
Raginė keratoma (odos ragas). Retas į naviką panašus raginių ląstelių navikas. Iš pradžių ant odos atsiranda hipereminė sritis, kurios srityje dėl epidermio tankinimo susidaro hiperkeratozinis išgaubtas gumbas (iki 10 cm virš sveikos odos lygio), tankus iki odos. liesti, su nelygiu žvynuotu paviršiumi ir uždegiminiu apvadu aplink pagrindą. Dažniausiai odos ragas yra vienas neoplazmas, tačiau buvo aprašyti ir kelių keratomų atvejai. Raginė keratoma egzistuoja kaip savarankiška patologija arba kaip simptomas, lydintis kitas nozologijas. Jis lokalizuotas ant veido, lūpų ir lytinių organų raudonojo krašto srityje. Išskirtinis raginės keratomos bruožas yra spontaniškas jos piktybiškumas.
Folikulinė keratoma yra aplink plaukų folikulus. Pirmasis patologijos pasireiškimas yra išgaubtas kūno spalvos mazgelis, kurio skersmuo ne didesnis kaip 1,5 cm su grubiu paviršiumi. Darinio centre atsiskleidžia kūgio formos įdubimas, kartais padengtas žvynu. Keratoma lokalizuota plaukų folikulų srityje, dažniausiai ant veido ir galvos odos. Spontaniškas piktybinis susirgimas mažai tikėtinas, tačiau navikas gali atsinaujinti net ir po radikalios rezekcijos.
Saulės keratoma yra ikivėžinė odos liga. Patologinis procesas debiutuoja, kai atsiranda daug mažų, žvynuotų, ryškiai rausvų papulių, kurios greitai virsta rudomis apnašomis su plačiu uždegiminiu vainikėliu išilgai periferijos. Apnašas dengiančios apnašos balkšvos, tankios, šiurkščios, bet nubraukus lengvai pašalinamos nuo keratomos. Saulės keratoma lokalizuota daugiausia ant veido. Jis turi polinkį į spontanišką piktybinį naviką arba spontanišką patologinio proceso išnykimą, po kurio toje pačioje vietoje atsiranda keratoma.

Ikivėžiniai odos pažeidimai- gerybinės ligos, turinčios didelę degeneracijos į plokščialąstelinę karcinomą riziką. Tai yra lėtinis dermatitas, keratozė, lėtinis cheilitas, senatvinė ar žievelės odos atrofija, kraurozė. Tarp nosologinių formų dažniau kalbame apie senatvinę keratomą, keratoakantomą, leukoplakiją, odos ragą. Nemažai ligų yra privalomi ikivėžiniai: pigmentinė kseroderma, eritroplakija.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

• L57.0

aktininė keratozė- šiurkštus žvynuotas epidermio pažeidimas tose kūno vietose, kurias nuolat veikia saulės spinduliai. Atsiranda 3 ar 4 gyvenimo dešimtmetyje; 10-20% pacientų jis tampa piktybiniu. Jei biopsija patvirtina gerybinę ligą, gydymas susideda iš ekscizijos arba kriodestrukcijos. Pacientams, kuriems yra daug pažeidimų, skiriama vietinė chemoterapija (fluorouracilas).

TLK-10. L57.0 Aktininė [fotocheminė] keratozė

Keratoakantoma- gerybinis plaukų folikulų epidermio navikas, turintis vieną ar kelis sferinius mazgus, kurių centre yra kraterio formos įdubimas, užpildytas keratinizuotu epiteliu. Lokalizuota ant galvos, kaklo ir viršutinių galūnių. Auglys sparčiai progresuoja per 2-8 savaites, po to spontaniškai sunaikinamas. Gydymas yra ekscizija su histologiniu tyrimu.

Nevi(apgamos žymės) – į hamartomą panašūs odos apsigimimai, gali išsivystyti tiek iš epidermio elementų, tiek iš pačios dermos (jungiamojo audinio, kraujagyslių elementų ar melanocitų). Tai pigmentiniai odos dariniai, dažniausiai išsikišę virš paviršiaus. Kai kurie nevi (ypač melanocitiniai ir displaziniai) gali tapti piktybiniais. Retai atgimsta aiškiai išreikšti ir vienodos spalvos nevus.

Akantozės juodėjimas- dermatozė, dažniau pasireiškianti gerybiniais karpiniais keratinizuojančiais juodų odos raukšlių išaugomis, ypač pažastų srityse, ant kaklo, kirkšnies ir išangės srityse. Gali būti paveldimas (*100600, В) arba įgytas (dėl endokrininių sutrikimų, piktybinių navikų, vaistų [nikotino rūgšties, dietilstilbestrolio, geriamųjų kontraceptikų, GC]). Kursas yra lėtinis. Gydymas yra etiotropinis. Būtinas pilnas onkologinis tyrimas. Sinonimai: Acanthosis nigricans, pigmentinė-papiliarinė odos distrofija, papiliarinė-pigmentinė distrofija.

TLK-10. L83 Acanthosis nigricans

Pigmentinė kseroderma(žr. Xeroderma pigmentosa).
eritroplakija(Keiros liga) išsivysto retai, dažniau vyresniems vyrams ant varpos galvutės ar apyvarpės. Kliniškai aptinkamas ribotas, neskausmingas, ryškiai raudonas mazgas. Iš pradžių mazgas turi aksominį paviršių, o progresuojant (ilgą laiką) atsiranda papilomatinių formacijų ar opų. Chirurginis gydymas.

TLK-10. D23 Kiti gerybiniai odos navikai