Osteogeninė sarkoma. Minkštųjų audinių sarkomos - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas Liposarkomos ir prostatos vėžio derinys

Sarkoma yra dažniau piktybinio pobūdžio navikas. Yra daug skirtingų sarkomų, kurios TLK 10 išskiriamos kaip viena liga. Patologijos pavojus kyla dėl simptomų nebuvimo pradinėse neoplazmos vystymosi stadijose, o tai apsunkina diagnozę.

Bendra sarkomos samprata

Sarkoma gali būti lokalizuota įvairiose audinių dalyse. Jis gali paveikti raumenis, epitelį, nervų skaidulas, jungiamąjį audinį. Medicinoje yra trys pagrindiniai sarkomų tipai: sąlyginai gerybinės, piktybinės ir tarpinės, kartu su metastazavusiais pažeidimais.

Liga nustatoma tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau vyrams sarkoma diagnozuojama dažniau.

Pagrindinis darinių bruožas, išskiriantis juos iš kitų navikų tipų, yra tai, kad jie susidaro minkštuosiuose audiniuose. Metastazės šiuo atveju atsiranda kepenyse, smegenyse ir plaučiuose. Dėl to išsivysto pažeistų organų vėžinis pažeidimas.

Medicinoje, atsižvelgiant į jų sudėtį, išskiriamos įvairios sarkomos:

• epitelioidas;
• angiosarkoma;
• pluoštinė histiocitoma;
• fibrosarkoma;
• leiomiosarkoma;
• rabdomiosarkoma;
• liposarkoma;
• švannoma;
• verpstės ląstelių sarkoma;
• hemangiopericitoma;
• mezenchimoma;
• sinovinė sarkoma;
• alveolinis.

Sarkomos tipas nustatomas pagal specialisto instrumentinės diagnostikos metodų rezultatus. Tai būtina dėl to, kad daugelis darinių gali virsti piktybiniais navikais ir tapti metastazavusių pažeidimų priežastimi.

Priežastys

Ekspertams nepavyko nustatyti tikrųjų sarkomos susidarymo priežasčių. Tačiau jie išskyrė daugybę veiksnių, galinčių turėti įtakos ir padidinti ligos išsivystymo riziką.

Genetinis polinkis turi didelę reikšmę formuojantis įvairių tipų navikams. Nustatyta, kad pacientams, kuriems diagnozuota fibrosarkoma ar kitokio tipo darinys, artimi giminaičiai kenčia nuo panašios patologijos.

Vienas iš sarkomą sukeliančių veiksnių yra herpeso virusas. Ekspertai taip pat teigia, kad kancerogeninės, cheminės, toksiškos ir nuodingos medžiagos taip pat turi įtakos organizmui.

Nepalanki aplinkos padėtis vietovėse, kuriose gyvena pacientas, taip pat gali žymiai padidinti sarkomos susidarymo riziką.

Mokslininkai mano, kad navikų susidarymo priežastys yra reguliarūs odos pažeidimai, ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas ir ikivėžinių ligų buvimas.

Klinikinis vaizdas

Nepaisant to, kad medicinoje išskiriama daugybė sarkomų tipų, jos turi panašių simptomų, dėl kurių jos buvo sujungtos į vieną grupę.

Pradinėse naviko vystymosi stadijose ligos požymių nepasireiškia. Augant neoplazmui, pacientas pastebimas dėl staigios svorio mažėjimo, nuolatinio nuovargio, depresijos ir nuovargio.

Pažengusiai vėžio stadijai būdingi skausmingi pojūčiai pažeistoje vietoje, pažeisto organo veiklos sutrikimas. Oda auglio vietoje keičia spalvą, jos paviršiuje atsiranda opų.

Navikas dažniausiai apibrėžiamas kaip mažas mazgelis. Jis yra gelsvos arba baltos spalvos. Pradinėse vystymosi stadijose jis nėra lydimas skausmingų pojūčių.

Darinio paviršius lygus, tačiau besivystantis tampa gumbuotas, atsiranda opų. Naviko dydis gali siekti 30 centimetrų.

Sarkomos pavojus yra tas, kad ji ilgą laiką nepasireiškia ir pacientas nežino apie jos buvimą. Jei sarkoma pažeidžia raumeninį audinį, tai pastebima jau vėlesnėse vystymosi stadijose, kai nėra galimybės sėkmingai pasveikti.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais ligą nustatyti, kai yra sarkoma, sunku, nes pradinėse stadijose nėra simptomų. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir išoriniu tyrimu. Norėdami tai patvirtinti ir nustatyti patologijos eigos ypatybes, specialistas skiria daugybę instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų:

Ultragarso procedūra

Metodas yra gana informatyvus ir leidžia nustatyti naviko, lokalizuoto šlaunies, galūnių ir kitų kūno dalių minkštuosiuose audiniuose, buvimą.

Ultragarsas padeda nustatyti naviko dydį, vietą, struktūrą. Sarkoma turi tam tikrų savybių, išskiriančių ją iš kitų ligų rūšių. Visų pirma, jis neturi kapsulės ir vienalytės struktūros. Taip pat formacijos viduje yra sarkomos nekrozės židiniai.

KT skenavimas

Įtarus sarkomą, KT dažnai atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Tai leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimų sritį. Atliekant kompiuterinę tomografiją, sarkoma nustatoma dėl netaisyklingos formos, neryškių kontūrų ir nehomogeniškos struktūros. Taip pat pažeidžiami ir suspaudžiami kaimyniniai audiniai. Kontrastinė medžiaga kaupiasi vingiuotuose induose.

Magnetinio rezonanso tomografija

Skiriamas, kai neįmanoma atlikti kompiuterinės tomografijos. Metodika yra gana informatyvi. Pagrindinis MRT privalumas yra galimybė sluoksnį po sluoksnio vizualizuoti neoplazmą, nustatyti jo struktūrą, dydį ir vietos plotą.

Radiografija

Rentgeno tyrimas atliekamas siekiant nustatyti metastazavusius pakitimus ne tik gretimuose organuose ar audiniuose, bet ir nutolusiuose.

Metodo trūkumas yra tai, kad naudojant rentgeno aparatą neįmanoma nustatyti neoplazmo tipo.

Biopsija

Siekiant patvirtinti vėžio ląstelių formavimosi tipą ir buvimą, skiriama sarkomos biopsija smulkia adata. Mėginių ėmimo procedūra atliekama specialiu aparatu, kuriame specialistas paima sarkomos audinio mėginį.

Gauti mėginiai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui. Diagnozės rezultatus pacientas gali sužinoti iš savo gydančio gydytojo po 7-10 dienų. Kai kuriais atvejais tyrimas atliekamas skubos tvarka. Rezultatas paruoštas po 20-30 minučių.

Pacientai taip pat turėtų atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Specialistas gali paskirti plazmos tyrimą naviko žymenims nustatyti. Kaip papildomi tyrimo metodai rodomi angiografija ir pozitronų emisijos tomografija.

Remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma galutinė diagnozė ir skiriamas gydymo kursas.

Gydymas

Diagnozuojant sarkomą, gydymas atliekamas individualiai. Prieš skiriant terapijos kursą, vyksta gydytojų konsultacija.

Nepaisant to, kad nėra vienos embrioninės rabdomiosarkomos, fibrosarkomos ir kitų tipų sarkomų gydymo sistemos, dažnai skiriama operacija. Operacijos tikslai – pašalinti neoplazmą, palengvinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimo trukmę.

Chirurginė intervencija kai kuriais atvejais gali būti papildyta spinduliuote ar chemoterapija. Metodai gali sulėtinti naviko augimą, tačiau turi nemažai šalutinių poveikių. Tarp nepageidaujamų reiškinių yra plaukų slinkimas, trapūs nagai, silpnumas, pykinimas ir svorio kritimas. Štai kodėl jie neskiriami vyresniems nei 60 metų pacientams gydyti.

Tais atvejais, kai sarkoma yra pakankamai didelė, paveikia daugybę nervų galūnių ir didelių kraujagyslių, ji pašalinama kartu su paveiktu organu.

Chemoterapija atliekama dviem ar trimis kursais. Tarpas tarp jų yra mažiausiai 3 savaitės. Radiacinė terapija kai kuriais atvejais skiriama kaip pagrindinis gydymo metodas. Jis atliekamas, jei pacientas turi kontraindikacijų chirurginei intervencijai arba neoplazmas yra mažas.

Po gydymo pacientas tampa ambulatorijos įrašu. Profilaktikos tikslais pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją.

Komplikacijos

Periferinių nervų, jungiamojo ar raumenų audinio minkštųjų audinių sarkoma negydoma sukelia rimtų komplikacijų. Tarp jų pažymėtini:

1. Sklaidymas metastazavusių pažeidimų.
2. suspaudimas aplinkinius audinius ir organus, o tai sukelia didelį skausmą.
3. Vystymas kliūtisžarnyno ir organų perforacija.
4. Nugalėti limfinės sistemos gedimas.
5. Vidaus išvaizda kraujavimas.

Įvairių tipų sarkomos vystymosi fone pablogėja klausa, regėjimas, pablogėja atmintis ir koncentracija. Taip pat sutrinka odos jautrumas. Štai kodėl diagnozuojant sarkomą gydymo nereikėtų atidėti.

Prognozė

Sarkomos vystymosi prognozę įtakoja daug įvairių veiksnių. Visų pirma, tai yra ligos stadija. Taip pat didelę reikšmę turi naviko proceso lokalizacija, amžius, paciento būklė, metastazavusių pakitimų buvimas, gretutinės ligos.

Prognozė yra palankesnė tuo atveju, kai gydymas buvo pradėtas 1 ar 2 patologijos vystymosi stadijoje. Pacientų išgyvenamumas yra apie 70-50%. Tačiau sarkoma pavojinga, nes pašalinus neoplazmą vėl susidaro.

Dažniausiai sarkomos prognozė yra nepalanki dėl to, kad pradiniame vystymosi etape gana sunku nustatyti patologijos buvimą. Pacientų išgyvenamumas 3 ar 4 stadijose yra ne didesnis kaip 15%.

Prevencinės priemonės

Kadangi tikrosios sarkomos vystymosi priežastys nenustatytos, specialių prevencinių priemonių nėra. Gydytojai rekomenduoja laikytis pagrindinių taisyklių:

1. aplankyti laiku gydytojas. Reguliarūs tyrimai ir rentgeno tyrimai padės laiku nustatyti naviko proceso vystymosi pradžią.
2. žinios aktyvus Gyvenimo būdas. Jei darbas susijęs su ilga buvimu vienoje pozicijoje, rekomenduojama mankštą daryti kas valandą, rytinę mankštą daryti kasdien.
3. Daugiau vaikščioti lauke. Šiems tikslams tinka parkas. Reikėtų rengtis pagal orą, kad neperšaltumėte.
4. Gydykite laiku peršalimo ligų.
5. Teisingai valgyti. Greito maisto ir greito maisto valgymas neigiamai veikia imuninę sistemą. Į savo racioną turite įtraukti daugiau vaisių ir daržovių. Vitaminų kompleksus reikia gerti rudenį ir pavasarį. Tai padės išlaikyti imunitetą reikiamu lygiu.
6. Pašalinkite ekspoziciją cheminis, toksiškų ir nuodingų medžiagų ant odos ir viso kūno. Dirbdami pavojingose ​​pramonės šakose, turite naudoti asmenines apsaugos priemones, o namų ruošos darbus atlikti tik su pirštinėmis.
7. Venkite sužalojimas odos danga.

Prevencinių priemonių laikymasis padės žymiai sumažinti įvairių tipų sarkomos atsiradimo riziką. Pacientams svarbu žinoti, kad tik laiku pradėtas gydymas padidina ligos išgydymo tikimybę.

Minkštųjų audinių sarkoma yra dažna liga tarp kitų vėžio pažeidimų. Medicinoje išskiriama daug įvairių formacijų tipų, tačiau visi jie kelia didelį pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Pradinėse stadijose sarkoma nerodo simptomų, o tai apsunkina diagnozę.

Štai kodėl pacientams rekomenduojama kasmet atlikti profilaktinius tyrimus. Nustačius sarkomą, gydymo nereikėtų atidėti, nes jo nebuvimas sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Visą „iLive“ turinį peržiūri medicinos ekspertai, siekdami užtikrinti, kad jis būtų kuo tikslesnis ir teisingesnis.

Turime griežtas tiekimo gaires ir cituojame tik patikimas svetaines, akademinius tyrimų institutus ir, jei įmanoma, patikrintus medicininius tyrimus. Atkreipkite dėmesį, kad skaičiai skliausteliuose (ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Sarkoma yra liga, pasireiškianti įvairios lokalizacijos piktybiniais navikais. Pažvelkime į pagrindinius sarkomos tipus, ligos simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus.

Sarkoma yra piktybinių navikų grupė. Liga prasideda nuo pirminių jungiamųjų ląstelių pažeidimo. Dėl histologinių ir morfologinių pakitimų pradeda formuotis piktybinis darinys, kuriame yra ląstelių, kraujagyslių, raumenų, sausgyslių ir kitų elementų. Tarp visų sarkomos formų, ypač piktybinės, sudaro apie 15% navikų.

Pagrindinė ligos simptomatika pasireiškia bet kurios kūno dalies ar mazgo patinimu. Sarkoma pažeidžia: lygiuosius ir dryžuotus raumenų audinius, kaulus, nervinį, riebalinį ir pluoštinį audinį. Diagnozės metodai ir gydymo metodai priklauso nuo ligos tipo. Dažniausios sarkomos rūšys:

• Kamieno, minkštųjų galūnių audinių sarkoma.
• Kaulų, kaklo ir galvos sarkoma.
• Retroperitoninės sarkomos, raumenų ir sausgyslių pažeidimai.

Sarkoma pažeidžia jungiamuosius ir minkštuosius audinius. 60% ligos atvejų navikas išsivysto ant viršutinių ir apatinių galūnių, 30% ant kamieno ir tik retais atvejais sarkoma pažeidžia kaklo ir galvos audinius. Liga pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tuo pačiu metu apie 15% sarkomos atvejų yra vėžinės ligos. Daugelis onkologų mano, kad sarkoma yra reta vėžio rūšis, kuriai reikia specialaus gydymo. Yra daug šios ligos pavadinimų. Pavadinimai priklauso nuo audinio, kuriame jie yra. Kaulų sarkoma yra osteosarkoma, kremzlės sarkoma – chondrosarkoma, o lygiųjų raumenų audinio pažeidimas – lejomiosarkoma.

TLK-10 kodas

Sarkoma mkb 10 yra ligos klasifikacija pagal dešimtą tarptautinio ligų katalogo peržiūrą.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

• C45 mezoteliomą.
• C46 Kapoši sarkoma.
• C47 Periferinių nervų ir autonominės nervų sistemos piktybinis navikas.
• C48 Retroperitoninės erdvės ir pilvaplėvės piktybinis navikas.
• C49 Kitų tipų jungiamųjų ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai.

Kiekvienas elementas turi savo klasifikaciją. Pažiūrėkime, ką reiškia kiekviena iš tarptautinės sarkomos ICD-10 ligų klasifikacijos kategorijų:

• Mezotelioma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš mezotelio. Dažniausiai pažeidžia pleuros, pilvaplėvės ir perikardo.
• Kapoši sarkoma – navikas, išsivystantis iš kraujagyslių. Neoplazmo bruožas yra raudonai rudų dėmių atsiradimas ant odos su ryškiais kraštais. Liga yra piktybinė, todėl kelia grėsmę žmogaus gyvybei.
• Piktybiniai periferinių nervų ir autonominės nervų sistemos navikai – ši kategorija apima periferinių nervų, apatinių galūnių, galvos, kaklo, veido, krūtinės, klubų srities pažeidimus ir ligas.
• Retroperitoninės erdvės ir pilvaplėvės piktybiniai navikai – minkštųjų audinių sarkomos, pažeidžiančios pilvaplėvę ir retroperitoninę erdvę, sukeliančios pilvo ertmės dalių sustorėjimą.
• Kitų tipų jungiamųjų ir minkštųjų audinių piktybinis navikas - sarkoma pažeidžia minkštus audinius bet kurioje kūno vietoje, provokuodamas vėžinio naviko atsiradimą.

TLK-10 kodas

C45-C49 Mezotelio ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai

Sarkomos priežastys

Sarkomos priežastys yra įvairios. Liga gali atsirasti dėl aplinkos veiksnių įtakos, traumų, genetinių veiksnių ir kt. Nustatyti sarkomos vystymosi priežastį tiesiog neįmanoma. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių ir priežasčių, kurios dažniausiai provokuoja ligos vystymąsi.

• Paveldimas polinkis ir genetiniai sindromai (retinoblastoma, Gardnerio sindromas, Vernerio sindromas, neurofibromatozė, pigmentinio bazinių ląstelių daugybinio odos vėžio sindromas).
• Jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka – spinduliuotės veikiami audiniai yra užkrėsti. Rizika susirgti piktybiniu naviku padidėja 50 proc.
• Herpes virusas yra vienas iš Kapoši sarkomos vystymosi veiksnių.
• Viršutinių galūnių limfostazė (lėtinė forma), kuri išsivysto radialinės mastektomijos fone.
• Traumos, žaizdos, supūliavimas, svetimkūnių (skeveldrų, drožlių ir kt.) poveikis.
• Polichemoterapija ir imunosupresinis gydymas. Sarkomos atsiranda 10% pacientų, kuriems taikytas toks gydymas, taip pat 75% po organų persodinimo operacijų.

, , , , , , ,

Sarkomos simptomai

Sarkomos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo naviko vietos, jo biologinių savybių ir pagrindinių ląstelių. Daugeliu atvejų pradinis sarkomos simptomas yra neoplazmas, kuris palaipsniui didėja. Taigi, jei pacientas serga kaulų sarkoma, tai yra osteosarkoma, tada pirmasis ligos požymis yra baisūs kaulų skausmai, atsirandantys naktį ir kurių nesustabdo analgetikai. Auglio augimo procese kaimyniniai organai ir audiniai dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio atsiranda įvairių skausmingų simptomų.

• Kai kurios sarkomų rūšys (kaulų sarkoma, parostealinė sarkoma) vystosi labai lėtai ir daugelį metų yra besimptomės.
• Tačiau rabdomiosarkomai būdingas greitas augimas, naviko plitimas į gretimus audinius ir ankstyvos metastazės, atsirandančios hematogeniniu būdu.
• Liposarkomos ir kitų tipų sarkomos yra pirminės-daugybinės, paeiliui arba vienu metu pasireiškiančios skirtingose ​​vietose, o tai apsunkina metastazių problemą.
• Minkštųjų audinių sarkoma pažeidžia aplinkinius audinius ir organus (kaulus, odą, kraujagysles). Pirmasis minkštųjų audinių sarkomos požymis yra auglys be ribotų kontūrų, sukeliantis skausmą palpuojant.
• Sergant limfoidine sarkoma, limfmazgio srityje yra mazgo formos navikas ir nedidelis patinimas. Neoplazma yra ovalo arba apvalios formos ir nesukelia skausmo. Naviko dydis gali būti nuo 2 iki 30 centimetrų.

Priklausomai nuo sarkomos tipo, gali pasireikšti karščiavimas. Jei neoplazma greitai progresuoja, tada ant odos paviršiaus atsiranda poodinių venų, navikas įgauna cianotinę spalvą, o ant odos gali atsirasti apraiškų. Palpuojant sarkomą, naviko mobilumas yra ribotas. Jei sarkoma atsiranda ant galūnių, tai gali sukelti jų deformaciją.

Sarkoma vaikams

Vaikų sarkoma yra piktybinių navikų, pažeidžiančių vaiko kūno organus ir sistemas, serija. Dažniausiai vaikams diagnozuojama ūminė leukemija, tai yra piktybinis kaulų čiulpų ir kraujotakos sistemos pažeidimas. Antroje vietoje pagal ligų dažnumą yra limfosarkomos ir limfogranulomatozė, centrinės nervų sistemos navikai, osteosarkomos, minkštųjų audinių sarkomos, kepenų, skrandžio, stemplės ir kitų organų navikai.

Vaikų pacientų sarkomos atsiranda dėl kelių priežasčių. Visų pirma, tai yra genetinis polinkis ir paveldimumas. Antroje vietoje – vaiko organizmo mutacijos, traumos ir sužalojimai, ankstesnės ligos ir nusilpusi imuninė sistema. Sarkomos diagnozuojamos vaikams, taip pat suaugusiems. Norėdami tai padaryti, jie naudojasi kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos, ultragarso, biopsijos, citologinio ir histologinio tyrimo metodais.

Vaikų sarkomos gydymas priklauso nuo neoplazmos vietos, naviko stadijos, jo dydžio, metastazių buvimo, vaiko amžiaus ir bendros organizmo būklės. Gydymui naudojami chirurginiai navikų šalinimo metodai, chemoterapija ir spindulinis poveikis.

• Piktybinės limfmazgių ligos

Piktybinės limfmazgių ligos yra trečia pagal dažnumą liga, pasireiškianti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Dažniausiai onkologai diagnozuoja limfogranulomatozę, limfomas, limfosarkomas. Visos šios ligos yra panašios savo piktybiškumu ir pažeidimo substratu. Tačiau tarp jų yra nemažai skirtumų, susijusių su klinikine ligos eiga, gydymo metodais ir prognozėmis.

• Limfogranulomatozė

Navikai pažeidžia gimdos kaklelio limfmazgius, 90% atvejų. Dažniausiai šia liga serga vaikai iki 10 metų. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje limfinėje sistemoje yra rimtų fiziologinių pokyčių. Limfmazgiai tampa labai pažeidžiami dirgiklių ir virusų, sukeliančių tam tikras ligas. Sergant naviko liga, limfmazgiai padidėja, tačiau palpuojant yra visiškai neskausmingi, oda virš naviko nekeičia spalvos.

Limfogranulomatozei diagnozuoti naudojama punkcija, audiniai siunčiami citologiniam tyrimui. Limfmazgių vėžys gydomas spinduliuote ir chemoterapija.

• Limfosarkoma

Piktybinė liga, kuri atsiranda limfiniuose audiniuose. Savo eiga, simptomais ir naviko augimo greičiu limfosarkoma yra panaši į ūminę leukemiją. Dažniausiai neoplazma atsiranda pilvo ertmėje, tarpuplautyje, tai yra krūtinės ertmėje, nosiaryklėje ir periferiniuose limfmazgiuose (gimdos kaklelio, kirkšnies, pažasties). Rečiau liga pažeidžia kaulus, minkštuosius audinius, odą ir vidaus organus.

Limfosarkomos simptomai yra panašūs į virusinės ar uždegiminės ligos simptomus. Pacientui atsiranda kosulys, karščiavimas ir bendri negalavimai. Progresuojant sarkomai, pacientas skundžiasi veido patinimu, dusuliu. Liga diagnozuojama rentgeno ar ultragarsu. Gydymas gali būti chirurginis, chemoterapija ir radiacija.

• Inkstų navikai

Inkstų navikai yra piktybiniai navikai, kurie, kaip taisyklė, yra įgimti ir atsiranda pacientams ankstyvame amžiuje. Tikrosios inkstų navikų priežastys nežinomos. Ant inkstų atsiranda sarkomos, lejomiosarkomos, miksosarkomos. Navikai gali būti apvaliųjų ląstelių karcinomos, limfomos arba miosarkomos. Dažniausiai inkstai pažeidžia fusiformines, apvalias ląsteles ir mišrių tipų sarkomas. Šiuo atveju mišrus tipas laikomas labiausiai piktybiniu. Suaugusiems pacientams inkstų navikai metastazuoja retai, tačiau gali būti dideli. Vaikams navikai metastazuoja, paveikdami aplinkinius audinius.

Inkstų navikų gydymui, kaip taisyklė, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

• Radikali nefrektomija – gydytojas padaro pjūvį pilvo ertmėje ir pašalina pažeistą inkstą bei jį supančius riebalinius audinius, greta pažeisto inksto esančius antinksčius ir regioninius limfmazgius. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pagrindinės indikacijos nefrektomijai: didelis piktybinio naviko dydis, metastazės į regioninius limfmazgius.
• Laparoskopinė chirurgija – šio gydymo metodo privalumai akivaizdūs: minimalus invaziškumas, trumpas atsigavimo laikotarpis po operacijos, ne toks ryškus pooperacinio skausmo sindromas ir geresnis estetinis rezultatas. Operacijos metu pilvo odoje padaromos kelios nedidelės punkcijos, per kurias įkišama vaizdo kamera, įvedami ploni chirurginiai instrumentai ir į pilvo ertmę pumpuojamas oras, pašalinantis kraują ir audinių perteklių iš operacijos vietos.
• Abliacija ir terminė abliacija yra pats švelniausias inkstų navikų šalinimo būdas. Neoplazmą veikia žema arba aukšta temperatūra, dėl kurios sunaikinamas inkstų navikas. Pagrindinės šio gydymo rūšys yra: terminis (lazeris, mikrobangų krosnelė, ultragarsas), cheminis (etanolio injekcijos, elektrocheminė lizė).

Sarkomos tipai

Sarkomos tipai priklauso nuo ligos vietos. Priklausomai nuo naviko tipo, naudojami tam tikri diagnostikos ir gydymo metodai. Pažvelkime į pagrindinius sarkomos tipus:

1. Galvos, kaklo, kaulų sarkoma.
2. Retroperitoninės neoplazmos.
3. Gimdos ir pieno liaukų sarkoma.
4. Virškinimo trakto stromos navikai.
5. Galūnių ir kamieno minkštųjų audinių pažeidimas.
6. Desmoidinė fibromatozė.

Sarkomos, atsirandančios iš kietojo kaulinio audinio:

• Ewingo sarkoma.
• Parostealinė sarkoma.
• Osteosarkoma.
• Chondrosarkoma.
• Retikulosarkoma.

Sarkomos, atsirandančios iš raumenų, riebalinio ir minkštųjų audinių:

• Kapoši sarkoma.
• Fibrosarkoma ir odos sarkoma.
• Liposarkoma.
• Minkštųjų audinių ir fibrozinė histiocitoma.
• Sinovinė sarkoma ir dermatofibrosarkoma.
• Neurogeninė sarkoma, neurofibrosarkoma, rabdomiosarkoma.
• Limfangiosarkoma.
• Vidaus organų sarkomos.

Sarkomų grupę sudaro daugiau nei 70 skirtingų ligos atmainų. Sarkoma taip pat išsiskiria piktybiniais navikais:

• G1 – žemas laipsnis.
• G2 – vidutinis laipsnis.
• G3 – aukštas ir itin aukštas laipsnis.

Pažvelkime į tam tikras sarkomos rūšis, kurioms reikia ypatingo dėmesio:

• Alveolių sarkoma – dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Jis retai metastazuoja ir yra retas naviko tipas.
• Angiosarkoma - pažeidžia odos kraujagysles ir vystosi iš kraujagyslių. Atsiranda vidaus organuose, dažnai po poveikio.
• Dermatofibrosarkoma yra histiocitomos rūšis. Tai piktybinis navikas, atsirandantis iš jungiamojo audinio. Dažniausiai pažeidžia kamieną, auga labai lėtai.
• Ekstraląstelinė chondrosarkoma yra retas navikas, atsirandantis iš kremzlės, lokalizuotas kremzlėje ir išaugantis į kaulą.
• Hemangiopericitoma yra piktybinis kraujagyslių navikas. Jis turi mazgų išvaizdą ir dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų pacientams.
• Mezenchimoma yra piktybinis navikas, augantis iš kraujagyslių ir riebalinio audinio. Įtakoja pilvo ertmę.
• Pluoštinė histiocitoma yra piktybinis navikas, lokalizuotas galūnėse ir arčiau kamieno.
• Schwannoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis nervų apvalkalus. Jis vystosi savarankiškai, retai suteikia metastazių, paveikia giliuosius audinius.
• Neurofibrosarkoma - išsivysto iš Schwann navikų aplink neuronų procesus.
• Leiomiosarkoma - atsiranda iš lygiųjų raumenų audinio užuomazgų. Jis greitai plinta visame kūne ir yra agresyvus navikas.
• Liposarkoma - atsiranda iš riebalinio audinio, lokalizuota ant kamieno ir apatinių galūnių.
• Limfangiosarkoma - pažeidžia limfagysles, dažniausiai pasireiškia moterims, kurioms buvo atlikta mastektomija.
• Rabdomiosarkoma – atsiranda iš dryžuotų raumenų, vystosi tiek suaugusiems, tiek vaikams.

• Kapoši sarkomą dažniausiai sukelia herpeso virusas. Dažnai pasireiškia pacientams, vartojantiems imunosupresantus ir užsikrėtusiems ŽIV. Vėžys vystosi iš kietosios žarnos, tuščiavidurių ir parenchiminių vidaus organų.
• Fibrosarkoma - atsiranda ant raiščių ir raumenų sausgyslių. Labai dažnai pažeidžia pėdas, rečiau galvą. Navikas yra kartu su opomis ir aktyviai metastazuoja.
• Epitelioidinė sarkoma – pažeidžia periferines galūnių dalis, jauniems pacientams. Liga aktyviai metastazuoja.
• Sinovinė sarkoma – atsiranda sąnarių kremzlėje ir šalia sąnarių. Jis gali išsivystyti iš makšties raumenų sinovijų membranų ir plisti į kaulinį audinį. Dėl šio tipo sarkomos paciento motorinis aktyvumas sumažėjo. Dažniausiai pasitaiko 15-50 metų pacientams.

Stromos sarkoma

Stromos sarkoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis vidaus organus. Paprastai stromos sarkoma pažeidžia gimdą, tačiau ši liga yra reta, pasireiškia 3-5% moterų. Vienintelis skirtumas tarp sarkomos ir gimdos vėžio yra ligos eiga, metastazių susidarymo procesas ir gydymas. Įtaigus sarkomos atsiradimo požymis yra spindulinės terapijos kurso, skirto gydyti patologijas dubens srityje, išėjimas.

Stromos sarkoma dažniausiai diagnozuojama 40-50 metų pacientams, o menopauzės metu sarkoma pasireiškia 30% moterų. Pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia kaip kruvinos išskyros iš lytinių takų. Sarkoma sukelia skausmą dėl gimdos padidėjimo ir kaimyninių organų išspaudimo. Retais atvejais stromos sarkoma yra besimptomė ir ją galima atpažinti tik apsilankius pas ginekologą.

Verpstės ląstelių sarkoma

Verpstės ląstelių sarkoma susideda iš verpstės ląstelių. Kai kuriais atvejais histologinio tyrimo metu šio tipo sarkoma painiojama su fibroma. Naviko mazgai turi tankią tekstūrą, pjaustant matosi baltai pilkos spalvos pluoštinė struktūra. Verpstės ląstelių sarkoma atsiranda ant gleivinių, odos, serozinio sluoksnio ir fascijos.

Auglio ląstelės auga atsitiktinai pavieniui arba kekėmis. Jie išsidėstę įvairiomis kryptimis vienas kito atžvilgiu, susipynę ir suformuodami kamuolį. Sarkomos dydžiai ir lokalizacija yra įvairūs. Laiku diagnozavus ir laiku gydant, prognozė yra teigiama.

Piktybinė sarkoma

Piktybinė sarkoma yra minkštųjų audinių navikas, tai yra patologinė formacija. Yra keletas klinikinių požymių, jungiančių piktybines sarkomas:

• Lokalizacija giliai raumenyse ir poodiniuose audiniuose.
• Dažni ligos atkryčiai ir metastazės į limfmazgius.
• Asimptominis naviko augimas kelis mėnesius.
• Sarkomos vieta pseudokapsulėje ir dažnas daigumas už jos ribų.

Piktybinė sarkoma kartojasi 40 proc. Metastazės atsiranda 30% pacientų ir dažniausiai pažeidžia kepenis, plaučius ir smegenis. Pažvelkime į pagrindinius piktybinės sarkomos tipus:

• Piktybinė fibrozinė histiocitoma yra minkštųjų audinių navikas, lokalizuotas kamiene ir galūnėse. Atliekant ultragarsinį tyrimą, navikas neturi aiškių kontūrų, jis gali būti šalia kaulo arba uždengti raumenų kraujagysles ir sausgysles.
• Fibrosarkoma yra piktybinis jungiamojo pluoštinio audinio susidarymas. Paprastai jis lokalizuotas peties ir šlaunies srityje, minkštųjų audinių storyje. Sarkoma išsivysto iš tarpraumeninių fascinių darinių. Metastazuoja į plaučius ir dažniausiai pasireiškia moterims.
• Liposarkoma yra piktybinė riebalinio audinio sarkoma, turinti daugybę veislių. Jis pasireiškia įvairaus amžiaus pacientams, bet dažniausiai vyrams. Jis pažeidžia galūnes, šlaunies audinius, sėdmenis, retroperitoninę erdvę, gimdą, skrandį, spermatozoidų virkštelę, pieno liaukas. Liposarkoma gali būti vienkartinė arba daugybinė, vienu metu vystytis keliose kūno vietose. Navikas auga lėtai, bet gali pasiekti labai didelius dydžius. Šios piktybinės sarkomos ypatumas yra tas, kad ji neįauga į kaulus ir odą, bet gali atsinaujinti. Navikas metastazuoja į blužnį, kepenis, smegenis, plaučius ir širdį.
• Angiosarkoma yra piktybinė kraujagyslinės kilmės sarkoma. Ja serga ir vyrai, ir moterys, 40-50 metų amžiaus. Lokalizuota apatinėse galūnėse. Auglyne yra kraujo cistų, kurios tampa nekrozės ir kraujavimo židiniu. Sarkoma auga labai greitai ir yra linkusi į išopėjimą ir gali metastazuoti į regioninius limfmazgius.
• Rabdomiosarkoma yra piktybinė sarkoma, kuri išsivysto iš dryžuotų raumenų ir užima 3 vietą tarp piktybinių minkštųjų audinių pažeidimų. Paprastai tai paveikia galūnes, išsivysto raumenų storyje mazgo pavidalu. Palpuojant minkštas, tankios tekstūros. Kai kuriais atvejais tai sukelia kraujavimą ir nekrozę. Sarkoma yra gana skausminga, metastazuoja į limfmazgius ir plaučius.
• Sinovinė sarkoma yra piktybinis minkštųjų audinių navikas, pasireiškiantis įvairaus amžiaus pacientams. Paprastai jis lokalizuotas ant apatinių ir viršutinių galūnių, kelių sąnarių, pėdų, šlaunų ir blauzdų srityje. Navikas turi apvalaus mazgo formą, apribotą nuo aplinkinių audinių. Formacijos viduje yra skirtingo dydžio cistos. Sarkoma kartojasi ir gali metastazuoti net po gydymo kurso.
• Piktybinė neuroma yra piktybinis navikas, kuris atsiranda vyrams ir pacientams, sergantiems Recklinghauseno liga. Navikas lokalizuotas ant apatinių ir viršutinių galūnių, galvos ir kaklo. Metastazuoja retai, gali duoti metastazių plaučiuose ir limfmazgiuose.

Pleomorfinė sarkoma

Pleomorfinė sarkoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis apatines galūnes, liemenį ir kitas vietas. Ankstyvosiose vystymosi stadijose navikas sunkiai diagnozuojamas, todėl nustatomas pasiekus 10 ir daugiau centimetrų skersmens. Formavimas yra skiltinis, tankus mazgas, rausvai pilkos spalvos. Mazge yra hemoragijos ir nekrozės zona.

Pleomorfinė fibrosarkoma kartojasi 25 % ligonių, metastazuoja į plaučius 30 % pacientų. Dėl ligos progresavimo navikas dažnai sukelia mirtį, per metus nuo darinio nustatymo dienos. Pacientų išgyvenamumas nustačius šį darinį siekia 10 proc.

Polimorfinių ląstelių sarkoma

Polimorfinių ląstelių sarkoma yra gana retas autonominis pirminės odos sarkomos tipas. Navikas, kaip taisyklė, vystosi išilgai minkštųjų audinių periferijos, o ne giliai, apsuptas eriteminio vainikėlio. Augimo laikotarpiu jis išopėja ir tampa panašus į guminį sifilį. Jis metastazuoja į limfmazgius, sukelia blužnies padidėjimą, o suspaudus minkštuosius audinius sukelia stiprų skausmą.

Remiantis histologijos rezultatais, jis turi alveolių struktūrą, net ir sergant retikuline karcinoma. Jungiamojo audinio tinkle yra apvalios ir verpstės formos embrioninio tipo ląstelės, panašios į megakariocitus ir mielocitus. Šiuo atveju kraujagyslės neturi elastingo audinio ir yra suplonėjusios. Polimorfinių ląstelių sarkomos gydymas yra tik chirurginis.

Nediferencijuota sarkoma

Nediferencijuota sarkoma yra navikas, kurį sunku arba neįmanoma klasifikuoti remiantis histologiniais radiniais. Šis sarkomos tipas nėra susijęs su konkrečiomis ląstelėmis, bet paprastai yra traktuojamas kaip rabdomiosarkoma. Taigi, neapibrėžtos diferenciacijos piktybiniai navikai apima:

• Epitelioidinė ir alveolių minkštųjų audinių sarkoma.
• Aiškus minkštųjų audinių ląstelių navikas.
• Intimalinė sarkoma ir piktybinė mezenchimoma.
• Apvaliųjų ląstelių desmoplastinė sarkoma.
• Navikas su perivaskulinių epitelioidinių ląstelių diferenciacija (miomelanocitinė sarkoma).
• Ekstrarenalinis rabdoidinis navikas.
• Ekstraskeletinis Ewingo navikas ir ekstraskeletinė miksoidinė chondrosarkoma.
• Neuroektoderminis navikas.

Histiocitinė sarkoma

Histiocitinė sarkoma yra retas agresyvaus pobūdžio piktybinis navikas. Navikas susideda iš polimorfinių ląstelių, kai kuriais atvejais jame yra milžiniškų ląstelių su polimorfiniu branduoliu ir blyškia citoplazma. Histiocitinės sarkomos ląstelės yra teigiamos, kai tiriama dėl nespecifinės esterazės. Ligos prognozė yra nepalanki, nes apibendrinimas vyksta greitai.

Histiocitinei sarkomai būdinga gana agresyvi eiga ir prastas atsakas į terapinį gydymą. Šio tipo sarkoma sukelia ekstranodalinius pažeidimus. Ši patologija yra veikiama virškinimo trakto, minkštųjų audinių ir odos. Kai kuriais atvejais histiocitinė sarkoma pažeidžia blužnį, centrinę nervų sistemą, kepenis, kaulus ir kaulų čiulpus. Diagnozuojant ligą naudojamas imunohistologinis tyrimas.

apvalių ląstelių sarkoma

Apvaliųjų ląstelių sarkoma yra retas piktybinis navikas, susidedantis iš apvalių ląstelių elementų. Ląstelėse yra hiperchrominių branduolių. Sarkoma atitinka nesubrendusią jungiamojo audinio būklę. Auglys greitai progresuoja, todėl yra itin piktybinis. Yra dviejų tipų apvaliųjų ląstelių sarkoma: maža ląstelė ir didelė ląstelė (tipas priklauso nuo ląstelių, sudarančių jos sudėtį, dydžio).

Remiantis histologinio tyrimo rezultatais, neoplazmą sudaro apvalios ląstelės su prastai išvystyta protoplazma ir dideliu branduoliu. Ląstelės yra arti viena kitos, neturi konkrečios tvarkos. Yra gretimos ląstelės ir ląstelės, atskirtos viena nuo kitos plonais pluoštais ir blyškios spalvos amorfine mase. Kraujagyslės yra jungiamojo audinio sluoksniuose ir naviko ląstelėse, esančiose greta jo sienelių. Navikas pažeidžia odą ir minkštuosius audinius. Kartais su kraujagyslių spindžiu galima pamatyti naviko ląsteles, kurios įsiveržė į sveikus audinius. Navikas metastazuoja, atsinaujina ir sukelia pažeistų audinių nekrozę.

Fibromiksoidinė sarkoma

Fibromiksoidinė sarkoma yra mažo piktybiškumo laipsnio navikas. Liga paveikia ir suaugusius, ir vaikus. Dažniausiai sarkoma lokalizuota kamiene, pečiuose ir klubuose. Navikas retai metastazuoja ir auga labai lėtai. Fibromiksoidinės sarkomos atsiradimo priežastys yra paveldimas polinkis, minkštųjų audinių pažeidimai, didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių ir kancerogeninio poveikio cheminių medžiagų poveikis organizmui. Pagrindiniai fibromiksoidinės sarkomos simptomai:

• Kamieno ir galūnių minkštuosiuose audiniuose yra skausmingų plombų ir navikų.
• Neoplazmos srityje atsiranda skausmingi pojūčiai, sutrinka jautrumas.
• Oda tampa melsvai ruda, o padidėjus neoplazmui, atsiranda kraujagyslių suspaudimas ir galūnių išemija.
• Jei neoplazma lokalizuota pilvo ertmėje, pacientas turi patologinių virškinimo trakto simptomų (dispepsiniai sutrikimai, vidurių užkietėjimas).

Bendra fibromiksoidinės sarkomos simptomatika pasireiškia nemotyvuotu silpnumu, svorio kritimu ir apetito stoka, dėl kurių atsiranda anoreksija, taip pat dažnas nuovargis.

, , , , , ,

Limfoidinė sarkoma

Limfoidinės sarkomos yra imuninės sistemos navikai. Klinikinis ligos vaizdas yra polimorfinis. Taigi kai kuriems pacientams limfoidinė sarkoma pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais. Kartais naviko simptomai pasireiškia autoimunine hemolizine anemija, į egzemą panašiais bėrimais ant odos ir apsinuodijimu. Sarkoma prasideda limfinių ir veninių kraujagyslių suspaudimo sindromu, dėl kurio sutrinka organų veikla. Retai sarkoma sukelia nekrozinius pažeidimus.

Limfoidinė sarkoma yra kelių formų: lokalizuota ir vietinė, plačiai paplitusi ir apibendrinta. Morfologiniu požiūriu limfoidinė sarkoma skirstoma į: dideles ir mažas ląsteles, tai yra, limfoblastinę ir limfocitinę. Navikas pažeidžia kaklo, retroperitoninius, mezenterinius, rečiau – pažastinius ir kirkšnies limfmazgius. Neoplazma taip pat gali atsirasti organuose, kuriuose yra limforetikulinis audinys (inkstai, skrandis, tonzilės, žarnos).

Iki šiol nėra vienos limfoidinių sarkomų klasifikacijos. Praktikoje naudojama tarptautinė klinikinė klasifikacija, kuri buvo priimta Hodžkino ligai:

1. Vietinė stadija – paveikti limfmazgiai vienoje srityje, turi ekstranodalinį lokalizuotą pažeidimą.
2. Regioninė stadija – pažeisti limfmazgiai dviejose ar daugiau kūno vietų.
3. Apibendrinta stadija – pažeidimas atsirado abiejose diafragmos ar blužnies pusėse, pažeidžiamas ekstranodalinis organas.
4. Diseminuota stadija – sarkoma progresuoja į du ar daugiau ekstranodalinių organų ir limfmazgių.

Limfoidinė sarkoma turi keturias vystymosi stadijas, kurių kiekviena sukelia naujus, skausmingesnius simptomus ir reikalauja ilgalaikės chemoterapijos gydymui.

Epitelioidinė sarkoma

Epitelioidinė sarkoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis distalines galūnes. Liga dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams. Klinikinės apraiškos rodo, kad epitelioidinė sarkoma yra sinovinės sarkomos rūšis. Tai yra, neoplazmo kilmė yra prieštaringas klausimas tarp daugelio onkologų.

Liga gavo savo pavadinimą dėl suapvalėjusių ląstelių, didelės epitelio formos, primenančios granulomatinį uždegiminį procesą arba plokščialąstelinę karcinomą. Neoplazma atrodo kaip poodinis arba intraderminis mazgelis arba daugiamazgelė masė. Navikas atsiranda delnų, dilbių, plaštakų, pirštų, pėdų paviršiuje. Epitelioidinė sarkoma yra labiausiai paplitęs viršutinių galūnių minkštųjų audinių navikas.

Sarkoma gydoma chirurginiu būdu. Toks gydymas paaiškinamas tuo, kad neoplazma plinta palei fasciją, kraujagysles, nervus ir sausgysles. Sarkoma gali metastazuoti – mazgeliai ir apnašos išilgai dilbio, metastazės plaučiuose ir limfmazgiuose.

, , , , , , , , ,

mieloidinė sarkoma

Mieloidinė sarkoma yra vietinis navikas, susidedantis iš leukeminių mieloblastų. Kai kuriais atvejais prieš mieloidinę sarkomą pacientai serga ūmine mieloidine leukemija. Sarkoma gali būti lėtinė mieloidinės leukemijos ir kitų mieloproliferacinių pažeidimų pasireiškimas. Navikas lokalizuotas kaukolės kauluose, vidaus organuose, limfmazgiuose, pieno liaukų audiniuose, kiaušidėse, virškinimo trakte, vamzdiniuose ir kempiniuose kauluose.

Mieloidinė sarkoma gydoma chemoterapija ir vietine spinduline terapija. Auglys yra pritaikytas anti-leukeminiam gydymui. Navikas greitai progresuoja ir auga, o tai lemia jo piktybiškumą. Sarkoma metastazuoja ir sukelia gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimus. Jei sarkoma išsivysto kraujagyslėse, tada pacientams sutrinka kraujodaros sistema ir išsivysto anemija.

Skaidrių ląstelių sarkoma

Skaidrių ląstelių sarkoma yra piktybinis fasciogeninis navikas. Neoplazma, kaip taisyklė, yra lokalizuota ant galvos, kaklo, liemens ir pažeidžia minkštuosius audinius. Navikas yra tankūs apvalūs mazgeliai, kurių skersmuo yra nuo 3 iki 6 centimetrų. Histologinio tyrimo metu nustatyta, kad naviko mazgai turi pilkai baltą spalvą ir anatominį ryšį. Sarkoma vystosi lėtai ir jai būdinga ilgalaikė ir ilgalaikė eiga.

Kartais aplink sausgysles arba jų viduje atsiranda aiški ląstelių sarkoma. Navikas dažnai kartojasi ir metastazuoja į kaulus, plaučius ir regioninius limfmazgius. Sarkomą sunku diagnozuoti, labai svarbu ją atskirti nuo pirminės piktybinės melanomos. Gydymas gali būti atliekamas chirurginiais metodais ir spindulinės terapijos metodais.

, , , , , , , , , , ,

Neurogeninė sarkoma

Neurogeninė sarkoma yra piktybinis neuroektoderminės kilmės navikas. Navikas išsivysto iš periferinių nervų elementų Schwann apvalkalo. Liga itin reta, 30-50 metų pacientams, dažniausiai ant galūnių. Remiantis histologinio tyrimo rezultatais, auglys yra apvalus, šiurkštus ir kapsuliuotas. Sarkoma susideda iš verpstės formos ląstelių, branduoliai išsidėstę palisado pavidalu, ląstelės yra spiralių, lizdų ir ryšulių pavidalu.

Sarkoma vystosi lėtai, sukelia skausmą palpuojant, tačiau ją gerai riboja aplinkiniai audiniai. Sarkoma yra išilgai nervų kamienų. Naviko gydymas yra tik chirurginis. Sunkiais atvejais galimas ekscizija arba amputacija. Chemoterapijos ir spindulinės terapijos metodai yra neveiksmingi gydant neurogeninę sarkomą. Liga dažnai kartojasi, bet turi teigiamą prognozę, pacientų išgyvenamumas siekia 80 proc.

Kaulų sarkoma

Kaulų sarkoma yra retas įvairios lokalizacijos piktybinis navikas. Dažniausiai liga pasireiškia kelių ir pečių sąnariuose bei dubens kauluose. Ligos priežastis gali būti sužalojimas. Egzostozės, pluoštinė displazija ir Paget'o liga yra dar viena kaulų sarkomos priežastis. Gydymas apima chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Raumenų sarkoma

Raumenų sarkoma yra labai reta ir dažniausiai pasireiškia jaunesniems pacientams. Ankstyvosiose vystymosi stadijose sarkoma nepasireiškia ir nesukelia skausmingų simptomų. Tačiau navikas palaipsniui auga, sukeldamas patinimą ir skausmą. 30% raumenų sarkomos atvejų pacientai jaučia pilvo skausmą, priskiriant tai virškinimo trakto problemoms ar menstruacijų skausmui. Tačiau netrukus skausmingus pojūčius pradeda lydėti kraujavimas. Jei raumenų sarkoma atsirado ant galūnių ir pradeda didėti, tai lengviausia diagnozuoti.

Gydymas visiškai priklauso nuo sarkomos išsivystymo stadijos, dydžio, metastazių ir išplitimo masto. Gydymui naudojami chirurginiai metodai ir spinduliuotė. Chirurgas pašalina sarkomą ir kai kuriuos sveikus audinius aplink jį. Radiacija naudojama tiek prieš operaciją, tiek po jos, siekiant sumažinti naviką ir sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Odos sarkoma

Odos sarkoma yra piktybinis pažeidimas, kurio šaltinis yra jungiamasis audinys. Paprastai liga pasireiškia 30–50 metų pacientams. Navikas lokalizuotas ant kamieno ir apatinių galūnių. Sarkomos priežastys – lėtinis dermatitas, traumos, užsitęsusi vilkligė, randai ant odos.

Odos sarkoma dažniausiai pasireiškia pavienių navikų forma. Navikas gali atsirasti tiek ant nepažeistos dermos, tiek ant randuotos odos. Liga prasideda nuo mažo kieto mazgo, kuris palaipsniui didėja, įgaudamas netaisyklingus kontūrus. Neoplazma auga link epidermio, auga per jį, sukeldama išopėjimą ir uždegimą.

Šio tipo sarkoma metastazuoja daug rečiau nei kiti piktybiniai navikai. Tačiau nugalėjus limfmazgius, paciento mirtis įvyksta per 1–2 metus. Odos sarkomos gydymas apima chemoterapijos metodų naudojimą, tačiau chirurginis gydymas laikomas veiksmingesniu.

Limfmazgių sarkoma

Limfmazgių sarkoma yra piktybinis navikas, kuriam būdingas destruktyvus augimas ir atsirandantis iš limforetikulinių ląstelių. Sarkoma yra dviejų formų: vietinė arba lokalizuota, apibendrinta arba plačiai paplitusi. Morfologiniu požiūriu limfmazgių sarkoma yra: limfoblastinė ir limfocitinė. Sarkoma pažeidžia tarpuplaučio, kaklo ir pilvaplėvės limfmazgius.

Sarkomos simptomatika yra ta, kad liga sparčiai auga ir didėja. Navikas lengvai apčiuopiamas, naviko mazgai mobilūs. Tačiau dėl patologinio augimo jie gali riboti mobilumą. Limfmazgių sarkomos simptomai priklauso nuo pažeidimo laipsnio, vystymosi stadijos, lokalizacijos ir bendros organizmo būklės. Diagnozuokite ligą ultragarso ir rentgeno terapijos pagalba. Limfmazgių sarkomos gydymui naudojami chemoterapijos, radiacijos ir chirurginio gydymo metodai.

Kraujagyslių sarkoma

Kraujagyslių sarkoma turi keletą veislių, kurios skiriasi kilmės pobūdžiu. Pažvelkime į pagrindinius sarkomų ir piktybinių navikų tipus, kurie paveikia kraujagysles.

• Angiosarkoma

Tai piktybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių ir sarkomatinių ląstelių rinkinio. Navikas greitai progresuoja, gali suirti ir gausiai kraujuoti. Neoplazma yra tankus, skausmingas tamsiai raudonos spalvos mazgas. Pradinėse stadijose angiosarkoma gali būti supainiota su hemangioma. Dažniausiai šio tipo kraujagyslių sarkoma pasireiškia vyresniems nei penkerių metų vaikams.

• endotelioma

Sarkoma, atsirandanti iš vidinių kraujagyslių sienelių. Piktybinis navikas turi kelis ląstelių sluoksnius, galinčius uždaryti kraujagyslių spindį, o tai apsunkina diagnostikos procesą. Tačiau galutinė diagnozė nustatoma histologinio tyrimo pagalba.

• Peritelioma

Hemangiopericitoma, kilusi iš išorinio gyslainės. Šio tipo sarkomos ypatumas yra tas, kad aplink kraujagyslių spindį auga sarkominės ląstelės. Navikas gali būti sudarytas iš vieno ar kelių skirtingo dydžio mazgų. Oda virš naviko įgauna mėlyną spalvą.

Kraujagyslių sarkomos gydymas apima chirurginę intervenciją. Po operacijos pacientui atliekamas chemoterapijos ir spinduliuotės kursas, kad liga nepasikartotų. Kraujagyslių sarkomų prognozė priklauso nuo sarkomos tipo, jos stadijos ir gydymo metodo.

Metastazės sergant sarkoma

Metastazės sergant sarkoma yra antriniai naviko augimo židiniai. Metastazės susidaro dėl piktybinių ląstelių atsiskyrimo ir jų prasiskverbimo į kraują ar limfinius kraujagysles. Su kraujotaka paveiktos ląstelės keliauja po visą kūną, sustoja bet kur ir susidaro metastazės, tai yra antriniai navikai.

Metastazių simptomatika visiškai priklauso nuo neoplazmos vietos. Dažniausiai metastazės atsiranda netoliese esančiuose limfmazgiuose. Metastazės progresuoja, pažeidžia organus. Dažniausios metastazių vietos yra kaulai, plaučiai, smegenys ir kepenys. Metastazių gydymui būtina pašalinti pirminį naviką ir regioninių limfmazgių audinius. Po to pacientui atliekamas chemoterapijos ir radiacijos kursas. Jei metastazės pasiekia didelį dydį, tada jos pašalinamos chirurginiu būdu.

Sarkomos diagnozė

Sarkomos diagnozė yra nepaprastai svarbi, nes padeda nustatyti piktybinio naviko vietą, metastazių buvimą, o kartais ir naviko priežastį. Sarkomos diagnozė yra įvairių metodų ir metodų kompleksas. Paprasčiausias diagnostikos metodas – vizualinis tyrimas, kurio metu nustatomas naviko gylis, paslankumas, dydis, konsistencija. Taip pat gydytojas turėtų ištirti regioninius limfmazgius, ar nėra metastazių. Be vizualinio tyrimo, sarkomos diagnozei naudokite:

• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija – šie metodai suteikia svarbios informacijos apie naviko dydį ir jo ryšį su kitais organais, nervais ir didžiosiomis kraujagyslėmis. Tokia diagnostika atliekama mažojo dubens ir galūnių navikams, taip pat sarkomoms, esančioms krūtinkaulio ir pilvo ertmėje.
• Ultragarso procedūra.
• Radiografija.
• Neurovaskulinis tyrimas.
• Radionuklidų diagnostika.
• Biopsija – sarkomos audinio paėmimas histologiniams ir citologiniams tyrimams.
• Morfologinis tyrimas – atliekamas sarkomos stadijai nustatyti, gydymo taktikos parinkimui. Leidžia numatyti ligos eigą.

Nepamirškite apie savalaikį specifinių uždegiminių ligų, kurios gali įgauti lėtinę formą (sifilis, tuberkuliozė), gydymą. Higienos priemonės yra normalios atskirų organų ir sistemų veiklos garantija. Privalomas yra gerybinių navikų, kurie gali išsigimti į sarkomas, gydymas. Taip pat, karpos, opos, plombos pieno liaukose, navikai ir skrandžio opos, erozijos ir įtrūkimai gimdos kaklelyje.

Sarkomos prevencija turėtų apimti ne tik pirmiau minėtų metodų įgyvendinimą, bet ir prevencinių tyrimų atlikimą. Moterys turėtų apsilankyti pas ginekologą kas 6 mėnesius, kad nustatytų ir skubiai išgydytų pažeidimus ir ligas. Nepamirškite apie fluorografijos ištrauką, kuri leidžia nustatyti plaučių ir krūtinės pažeidimus. Visų aukščiau išvardytų metodų laikymasis yra puiki sarkomos ir kitų piktybinių navikų prevencija.

Sarkomos prognozė

Sarkomos prognozė priklauso nuo neoplazmos vietos, naviko kilmės, augimo greičio, metastazių buvimo, naviko tūrio, bendros paciento organizmo būklės. Liga išsiskiria piktybiškumo laipsniu. Kuo didesnis piktybinio naviko laipsnis, tuo blogesnė prognozė. Nepamirškite, kad prognozė taip pat priklauso nuo sarkomos stadijos. Pirmosiose stadijose liga gali būti išgydoma be žalingų pasekmių organizmui, tačiau paskutinės piktybinių navikų stadijos paciento gyvenimo prognozė yra prasta.

Nepaisant to, kad sarkomos nėra labiausiai paplitusios onkologinės ligos, kurias galima gydyti, sarkomos yra linkusios metastazuoti, pažeidžiant gyvybiškai svarbius organus ir sistemas. Be to, sarkomos gali kartotis, vėl ir vėl paveikti nusilpusį organizmą.

Išgyvenimas sergant sarkoma

Išgyvenamumas sergant sarkoma priklauso nuo ligos prognozės. Kuo geresnė prognozė, tuo didesnės paciento sveikos ateities galimybės. Labai dažnai sarkomos diagnozuojamos paskutinėse vystymosi stadijose, kai piktybinis navikas jau spėjo metastazuoti ir paveikti visus gyvybiškai svarbius organus. Šiuo atveju pacientų išgyvenamumas svyruoja nuo 1 metų iki 10-12 metų. Išgyvenamumas taip pat priklauso nuo gydymo efektyvumo, kuo sėkmingesnis gydymas buvo, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas gyvens.

Sarkoma yra piktybinis navikas, pagrįstai laikomas jaunų žmonių vėžiu. Visi yra jautrūs šiai ligai, tiek vaikai, tiek suaugusieji. Ligos pavojus yra tas, kad iš pradžių sarkomos simptomai būna nežymūs ir pacientas gali net nežinoti, kad jo piktybinis auglys progresuoja. Sarkomos yra įvairios kilmės ir histologinės struktūros. Yra daug sarkomų tipų, kurių kiekvienas reikalauja specialaus požiūrio į diagnozę ir gydymą.

Minkštųjų audinių sarkomos atsiranda bet kurioje kūno vietoje. Maždaug pusė naviko yra apatinėse galūnėse. Dažniausiai pažeidžiamas klubas. 25% pacientų sarkoma yra ant viršutinių galūnių. Likusieji yra ant kamieno ir kartais ant galvos.
Piktybinis minkštųjų audinių navikas atrodo kaip suapvalintas balkšvas arba gelsvai pilkas mazgas su nelygiu arba lygiu paviršiumi. Neoplazmo nuoseklumas priklauso nuo histologinės struktūros. Jis gali būti tvirtas (fibrosarkomos), minkštas (liposarkomos ir angiosarkomos) ir net želė (miksomos). Minkštųjų audinių sarkomos neturi tikrosios kapsulės, tačiau augdamas neoplazmas suspaudžia aplinkinius audinius, pastarieji tampa tankesni ir susidaro vadinamoji netikra kapsulė, kuri gana aiškiai nubrėžia naviko kontūrus.
Piktybinis navikas dažniausiai atsiranda giliųjų raumenų sluoksnių storyje. Didėjant dydžiui, navikas palaipsniui plinta į kūno paviršių. Augimas paspartėja traumų ir fizioterapijos įtakoje.
Paprastai navikas yra pavienis, tačiau kai kurioms sarkomų rūšims būdingi keli pažeidimai. Kartais jie atsiranda dideliu atstumu vienas nuo kito (daugybinės liposarkomos, piktybinės neuromos sergant Reklinhauzeno liga).
Minkštųjų audinių piktybinių navikų metastazės dažniausiai atsiranda hematogeniniu būdu (per kraujagysles). Mėgstamiausia metastazių lokalizacija yra plaučiai. Rečiau pažeidžiamos kepenys ir kaulai. Metastazės limfmazgiuose atsiranda 8-10% atvejų.
Minkštųjų audinių neoplazmų ypatybė yra auglių grupė tarp gerybinių ir piktybinių. Šie navikai turi lokaliai pasikartojantį infiltracinį ataugą, dažnai kartojasi, bet nemetastazuoja arba metastazuoja itin retai (desmoidiniai pilvo sienelės navikai, tarpraumeninės ar embrioninės lipomos ir fibromos, diferencijuotos fibrosarkomos ir kt.).
Pagrindinis ženklas yra neskausmingo mazgo atsiradimas arba apvalios ar ovalios formos patinimas. Mazgų dydžiai skiriasi nuo 2-3 iki 25-30. Paviršiaus pobūdis priklauso nuo naviko tipo. Neoplazmo ribos, esant ryškiai klaidingai kapsulei, yra aiškios, su giliu naviku, patinimo kontūrai yra neryškūs ir sunkiai nustatomi. Oda dažniausiai būna nepažeista, tačiau, lyginant su sveikąja puse, virš naviko lokaliai pakyla temperatūra, o esant masyviems, greitai augantiems ir darinių paviršių pasiekiantiems, atsiranda išsiplėtusių stuburo venų tinklas, cianotiškas dažymas ir infiltracija. arba odos išopėjimas. Apčiuopiamo darinio mobilumas yra ribotas. Tai vienas iš būdingiausių ir svarbiausių diagnozės požymių.
Kartais minkštųjų audinių sarkomos sukelia galūnių deformaciją, sukelia sunkumo ir nepatogumo jausmą judesių metu, tačiau retai sutrinka galūnės funkcija.
„Įspėjamieji signalai“, kuriems esant turėtų būti išreiškiamas įtarimas dėl minkštųjų audinių sarkomos, yra:
- laipsniškai didėjančio naviko formavimosi buvimas;
- esamo naviko mobilumo apribojimas;
- naviko atsiradimas iš gilių minkštųjų audinių sluoksnių;
- patinimas po kelių savaičių iki 2-3 metų ar ilgiau po traumos.

Liposarkoma yra piktybinio naviko tipas, priklausantis mezenchiminei. Forma panaši į netaisyklingos formos mazgą, laisva. Laiku diagnozavus onkologinę būklę ir gydant, galima pailginti paciento gyvenimo trukmę.

Liposarkomos dažnis yra mažesnis už fibrolipomą. Neoplazma yra modifikuota iš mezenchiminių riebalų ląstelių, jame yra daug kraujagyslių ir yra nepilnai suformuota kapsulė. Kai kurie formacijų porūšiai primena wen. Dažniausia lokalizacija yra tarpraumeninė erdvė, rečiau – riebaliniame audinyje. Sutankinimas savo struktūra primena žuvies mėsą. Spalva: geltona arba pilka. Suaugusiųjų liga, didžiausias sergamumas 50 metų. Mezenchiminių navikų kodas pagal TLK 10 yra C45-C49.

Vėžys neturi konkrečios priežasties.

Rizikos veiksniai:

• trauminiai sužalojimai;
• jonizuojantys spinduliai;
• kancerogenai.

Sarkoma ir neurofibromatozė yra genetiškai panašios, turi panašų atsiradimo mechanizmą. Jei yra vėžiu sergančių pacientų šeima, padidėja rizika susirgti sarkoma. Minkštųjų audinių liposarkoma yra patologinis darinys, galintis formuotis atskirai arba turėti daugialypį pobūdį.

Tipai ir lokalizacija

Išsilavinimą galima rasti anatominių struktūrų srityje: klubų, pečių, kirkšnių, nugaros, sėdmenų, blauzdų, retroperitoninės, pilvo ertmės (įskaitant diafragmą), kelių. Ant galvos, kaklo, pieno liaukų ir rankų auglys praktiškai neatsiranda. Išsilavinimą galite rasti giliai riebalų sluoksnyje ir tarpraumeninėje erdvėje. Liposarkomos diferenciacijos laipsnis užima svarbią vietą nustatant tipą.

• G1 – aukštas lygis. Ruonis gana palankios eigos, neauga ir nemetastazuoja. Jie atrodo kaip lipoma.
• G2 – vidutinio lygio.
• G3 – žemas lygis.
• G4 – nediferencijuotas – pavojingiausias. Neįmanoma numatyti elgesio pobūdžio ir įvykių baigties.

labai diferencijuota

Jį sudaro subrendę žmonės ir labiau paveikia vyresnio amžiaus žmones. Gerai diferencijuota liposarkoma retai metastazuoja, bet gali atsinaujinti. Minkštieji audiniai yra mėgstamiausia neoplazmų vieta.

miksoidas

Sudėtis: jaunos ir subrendusios ląstelės, apsuptos želė pavidalo kapsule, daug kraujagyslių. Pažeidžiamos galūnės. Senyviems žmonėms gali pasireikšti miksoidinė liposarkoma.

Pleomorfinis

Reta rūšis. Pleomorfinė liposarkoma stebimas ligai nebūdingose ​​srityse: galvos, kaklo, liemens. Jį sudaro didžiulės neįprastos formos ląstelės, yra mažų ląstelių, kurios yra inkliuzai. Išsiskiria pagal vietą. Auglio nereikia ieškoti giliai audiniuose, lokalizacijos vieta yra poodinė. Stebimos metastazės.

Apvali ląstelė

Pats pavadinimas kalba apie sarkomą sudarančių ląstelių formą. Liposarkoma turi prastai diferencijuotą augimą, susideda iš nedidelio skaičiaus kraujagyslių. Žvelgdami į apvalių ląstelių formavimąsi, galite rasti panašumų su riebalinėmis ląstelėmis.

nediferencijuota

Susipynę aukštas ir žemas diferenciacijos laipsnis. Greitai suteikia metastazių. Prognozė nepalanki. Ankstyvas naviko nustatymas yra svarbus jo išgydymo galimybei. Atsisakymas nuo medicininės terapijos ir liaudies gynimo priemonių naudojimas vėžiui gydyti dažnai baigiasi mirtimi.

Simptomai ir kiek susidaro

Pirmajame liposarkomos etape ligos simptomai nejaučiami. Žmogus gyvena visavertį gyvenimą. Kai augate, diskomfortas didėja. Antspaudas apčiuopiamas. Yra darinių iki 20 cm ir daugiau, dažnai pavieniai. Tai tankus arba minkštas darinys, neturintis aiškaus kontūro. Auglys suspaudžia kraujagysles, nervų rezginius. Neoplazmo išnirimo vietoje yra stiprus skausmas.

Pasiekus didelius dydžius, galima deformuoti kaulus ir sutrikdyti kraujagysles. Trombozė, flebitas ir edema yra dažnas šios būklės rezultatas. Įsiskverbus į didelius nervų rezginius, stebimas galūnių paralyžius ir jautrumo praradimas. Liposarkoma, esanti retroperitoninėje erdvėje, nesukelia diskomforto. Retos apraiškos: sunkumas, pilvo pūtimas. Progresuojant, simptomai didėja. Auglys suspaudžia organus, yra nusiskundimų, priklausomai nuo organo, kuris buvo pažeistas.

Liposarkoma gali metastazuoti limfogeniniu arba hematogeniniu būdu.

Dažnas plitimo būdas yra kraujas. Tikslinės ląstelės: smegenys, plaučiai, kepenys ir kaulai.

Sunkūs simptomai, pasireiškę paskutiniame etape:

• silpnumas;
• svorio kritimas, apetito stoka;
• subfebrilo temperatūra;
• vietinis odos spalvos pasikeitimas. Dėl sutrikusios kraujotakos oda įgauna bordo melsvą atspalvį.

Liposarkomos ir prostatos vėžio derinys

Dviejų onkologinių būklių derinys vienu metu yra retas. Daugiausia pažeidžiama apatinė kūno dalis, įskaitant kirkšnį, kuri gali metastazuoti. Prostatos vėžys ir liposarkoma savo struktūroje turi panašias ląsteles – lipoblastus. Auglių derinys apsunkina pagrindinės ligos eigą, padidina mirties riziką. Karcinomos simptomai gali pabloginti klinikinį sarkomos vaizdą, svarbu teisinga diagnozė.

Diagnostikos ypatybės

Pradinis bet kokios ligos tyrimų etapas prasideda nuo anamnezės rinkimo. Klinikinis kraujo tyrimas yra labai svarbus nustatant diagnozę. Palyginti naujas, informatyviausias ir kokybiškiausias – liposarkomos magnetinio rezonanso tomografija. Remiantis duomenimis, galite sužinoti apie kūno būklę, pateikti išvadą. Aiškumo dėlei naudojama biopsija, siunčiant naviko mėginį histologijai. Įtarus metastazių buvimą, naudojami papildomi instrumentinės diagnostikos metodai: ultragarsas, KT, MRT, angiografija, rentgeno spinduliai.

KT yra gana nauja, kokybiška instrumentinės diagnostikos rūšis. Liposarkoma gali būti atskirta nuo kitų minkštųjų audinių navikų.

Ultragarsinės diagnostikos pagalba nustatomi dariniai, esantys audiniuose. Antspaudai pasižymi dideliu echogeniškumu. Lipomos, kaip ir sarkomos, turi panašią savybę, jų neįmanoma atskirti ekrane. Šio tyrimo pagalba galima stebėti liposarkomos pažeistų aplinkinių organų pokyčius.

Kraujagyslių tyrimas leidžia ištirti ir gydyti ligą. Sutankinimo srityje kraujagyslės išsiplėtusios, stambios venos dažniausiai išstumiamos dėl sutankinimo.

Biopsija ir morfologiniai tyrimai padeda nustatyti galutinę diagnozę. Atlikite diferencinę diagnozę su kitomis ligomis.

Pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu, naudojant chemoterapijos ir radiacijos derinį.

Ligos eigos prognozė

Yra statistinių duomenų, rodančių ligos eigos prognozę. Tačiau žmogaus kūnas yra individualus mechanizmas. Priklausomai nuo liposarkomos tipo, jie kalba apie penkerių metų išgyvenamumą:

1. Labai diferencijuota – 100 proc.
2. Miksoidas – 88 proc.
3. Pleomorfinis - 56%.

Dešimt metų išgyvenamumas:

1. Labai diferencijuota – 87 proc.
2. Miksoidas – 76 proc.
3. Pleomorfinis - 39%.

Svarbų vaidmenį atlieka liposarkomos vieta.

Retroperitoninė erdvė yra pavojingiausia ir jautriausia. Išgyvenamumas sumažėja, kai pažeidžiami inkstai ir nugaros smegenys.

Onkologija nėra sakinys. Mokslas nestovi vietoje, laiku sužinojęs apie problemą ir pradėjęs gydymą, galite atsisveikinti su baisia ​​diagnoze.

Pagrindinis klinikinis osteosarkomos požymis yra skausmas paveiktoje vietoje. Skausmas yra nuobodus, nuolatinis, palaipsniui didėjant intensyvumui. Būdingas simptomas yra naktinis skausmas. 3/4 pacientų gali būti minkštųjų audinių komponentų. Galūnė yra padidėjusi, dažnai atrodo edema. Skausmas ir apimties padidėjimas sukelia funkcijos sutrikimą. Anamnezės trukmė vidutiniškai 3 mėnesiai.
Būdingas ilgų vamzdinių kaulų metafizių pralaimėjimas. Dažniausia lokalizacija (maždaug 50% atvejų) yra kelio sąnario sritis - distalinė šlaunies dalis ir proksimalinė blauzdikaulio dalis. Taip pat dažnai pažeidžiamas proksimalinis žastikaulis ir šlaunikaulis bei vidurinis šlaunikaulio trečdalis. Plokšti kaulai, ypač dubens, pažeidžiami vaikystėje, įvyksta mažiau nei 10% atvejų.
Osteosarkoma turi didžiulę tendenciją vystytis hematogeninėms metastazėms. Nustačius diagnozę, 10–20 % pacientų plaučiuose jau yra makrometastazių, kurios nustatomos rentgenografiškai. Bet jau apie 80% pacientų diagnozės nustatymo metu plaučiuose turi mikrometastazių, kurios neaptinkamos rentgeno spinduliais, bet matomos kompiuterine tomografija. Kadangi kaulai neturi išsivysčiusios limfinės sistemos, ankstyvas osteosarkomos išplitimas į regioninius limfmazgius yra retas, tačiau jei taip, tai yra prastas prognozinis požymis. Kitos metastazių sritys yra kaulai, pleura, perikardas, inkstai, centrinė nervų sistema.
Osteosarkoma taip pat turi vietinį agresyvų augimą, gali plisti į epifizę ir gretimą sąnarį (dažniausiai pažeidžiami kelio ir peties sąnariai), plinta išilgai intraartikulinių struktūrų, per sąnario kremzlę, per perikapsulinę erdvę arba tiesioginiu keliu, dėl patologinio lūžio, ir formuojasi prie jo negretimi židiniai – satelitai – „praleidimas“ – metastazės.
Reti osteosarkomos variantai.
Telangiektazinis – radiologiškai primena aneurizminę kaulo cistą ir milžinišką ląstelių auglį, pasireiškiantį liziniais židiniais su lengva skleroze. Ligos eiga ir atsakas į chemoterapiją praktiškai nesiskiria nuo standartinių osteosarkomos variantų.
Juxtacortical (paraosalinis) - ateina iš žievės kaulo sluoksnio, naviko audinys gali apsupti kaulą iš visų pusių, tačiau paprastai į meduliarinį kanalą neįsiskverbia. Minkštųjų audinių komponento nėra, todėl radiografiškai auglį sunku atskirti nuo osteoido. Paprastai šis mažo piktybiškumo navikas teka lėtai, beveik nesuteikia metastazių. Tačiau paraosalinei osteosarkomai reikalingas tinkamas chirurginis gydymas, beveik toks pat, kaip ir standartinės naviko galimybės. Priešingu atveju šis auglys kartojasi, o tuo pačiu naviko komponentas pakeičia piktybiškumo laipsnį į aukštesnį, o tai lemia ligos prognozę.
Periossal - kaip ir paraossas, yra ant kaulo paviršiaus ir turi panašią eigą. Navikas turi minkštųjų audinių komponentą, bet neįsiveržia į meduliarinį kanalą.
Intrakauliniai navikai, turintys žemą laipsnį, gerai diferencijuoti, su minimalia ląstelių atipija, gali būti laikomi gerybiniu naviku. Tačiau jie taip pat linkę kartotis lokaliai, kai naviko komponentas pasikeičia į labiau piktybinį variantą.
Daugiažidininis – pasireiškia kelių židinių pavidalu kauluose, panašiais vienas į kitą. Iki galo neaišku, ar jie atsiranda iš karto, ar iš vieno židinio atsiranda greitos metastazės. Ligos prognozė yra mirtina.
Ekstraskeletinė osteosarkoma yra retas piktybinis navikas, kuriam būdingas osteoidinis arba kaulinis audinys, kartais kartu su kremzliniu audiniu, minkštuosiuose audiniuose, dažniausiai apatinėse galūnėse. Bet yra pažeidimų ir kitose srityse, pavyzdžiui, gerklų, inkstų, stemplės, žarnyno, kepenų, širdies, šlapimo pūslės, o ligos prognozė išlieka prasta, jautrumas chemoterapijai labai mažas. Ekstraskeletinės osteosarkomos diagnozė gali būti nustatyta tik pašalinus naviko kaulinių židinių buvimą.
Smulkialąstelinė osteosarkoma yra labai piktybinis navikas, kuris nuo kitų variantų skiriasi savo morfologine struktūra, lemiančia jo pavadinimą. Dažniausiai šis navikas yra lokalizuotas šlaunikaulyje. Smulkialąstelinė osteosarkoma (diferencinė diagnozė su kitais smulkialąsteliniais navikais) būtinai gamina osteoidą.
Dubens osteosarkoma – nepaisant pagerėjusio bendro išgyvenamumo sergant osteosarkoma, prognozė yra labai bloga. Augliui būdingas greitas ir platus plitimas audiniuose ir išilgai jų, nes dėl dubens anatominės struktūros savo kelyje jis nesusiduria su reikšmingomis fascininėmis ir anatominėmis kliūtimis.
Osteogeninės sarkomos stadijos nustatymas (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, JAV).
IA stadija – labai diferencijuotas navikas. Židinį riboja natūralus barjeras, neleidžiantis augliui plisti. Nėra metastazių.
IB stadija – labai diferencijuotas navikas. Dėmesys peržengia natūralų barjerą. Nėra metastazių.
IIA stadija – blogai diferencijuotas navikas. Dėmesį riboja natūralus barjeras. Nėra metastazių.
IIB stadija – blogai diferencijuotas navikas. Dėmesys peržengia natūralų barjerą. Nėra metastazių.
III etapas – regioninių ir tolimų metastazių buvimas, neatsižvelgiant į naviko diferenciacijos laipsnį.