Terminių ir cheminių nudegimų, nušalimų, žaizdų pasekmės. Terminių ir cheminių nudegimų, nušalimų, žaizdų pasekmės Keloidiniai randai, mikrobų kodas 10

Randinio audinio susidarymas yra fiziologinė reakcija į odos ir gleivinių pažeidimus. Tačiau tarpląstelinės matricos metabolizmo pokyčiai (jos sunaikinimo ir sintezės disbalansas) gali sukelti pernelyg didelį randų susidarymą ir keloidinių bei hipertrofinių randų susidarymą.

Žaizdų gijimas, taigi ir randų audinio susidarymas, apima tris skirtingus etapus: uždegimą (per pirmąsias 48–72 valandas po audinių pažeidimo), proliferaciją (iki 6 savaičių) ir remodeliavimąsi arba brendimą (daugiau nei 1 metus). Užsitęsusi arba pernelyg ryški uždegiminė fazė gali padidinti randų susidarymą. Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais, žmonėms, turintiems genetinį polinkį, pirmosios kraujo grupės, IV-V-VI odos fototipą, randai gali susidaryti veikiant įvairiems veiksniams: IgE hiperimunoglobulinemijai, hormoninės būklės pakitimams (brendimo, nėštumo metu). ir kt.) .

Pagrindinį vaidmenį formuojant keloidinį randą atlieka nenormalūs fibroblastai ir transformuojantis augimo faktorius - β1. Be to, keloidinių randų audiniuose nustatomas putliųjų ląstelių skaičiaus padidėjimas, susijęs su padidėjusiu tokių fibrozės promotorių kiekiu kaip hipoksijos sukeltas faktorius-1α, kraujagyslių endotelio augimo faktorius ir plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius-1.

Kuriant hipertrofinius randus, pagrindinį vaidmenį vaidina naujai susintetinto jungiamojo audinio tarpląstelinės matricos metabolizmo pažeidimas: hiperprodukcija ir ekstraląstelinės matricos remodeliavimo procesų pažeidimas, padidinus I ir III tipo kolageno ekspresiją. . Be to, hemostazės sistemos sutrikimas skatina pernelyg didelę neovaskuliarizaciją ir pailgina reepitelizacijos laiką.

Nėra oficialių duomenų apie keloidinių ir hipertrofinių randų dažnį ir paplitimą. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, randai atsiranda 1,5-4,5% visos populiacijos asmenų. Keloidiniai randai aptinkami vienodai vyrams ir moterims, dažniau – jauniems žmonėms. Yra paveldima polinkis į keloidinių randų atsiradimą: genetiniai tyrimai rodo autosominį dominuojantį paveldėjimą su nepilnu skverbimu.

Odos randų klasifikacija:

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.

Klinikinis odos randų vaizdas (simptomai):

Yra šios klinikinės randų formos:

• normotrofiniai randai;
• atrofiniai randai;
• hipertrofiniai randai:
• linijiniai hipertrofiniai randai;
• plačiai paplitę hipertrofiniai randai;
• maži keloidiniai randai;
• dideli keloidiniai randai.

Taip pat yra stabilių (brendusių) ir nestabilių (nesubrendusių) randų.

Keloidiniai randai yra aiškiai išreikšti, tvirti mazgeliai arba apnašos, nuo rausvos iki violetinės spalvos, lygiu paviršiumi ir nelygiomis, neaiškiomis kraštinėmis. Skirtingai nuo hipertrofinių randų, juos dažnai lydi skausmas ir hiperestezija. Plonas epidermis, dengiantis randus, dažnai išopėja, dažnai stebima hiperpigmentacija.

Keloidiniai randai susidaro ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po audinių pažeidimo, o vėliau gali didėti neribotą laiką. Pseudotumorams augant deformuojant židinį, jie peržengia pradinės žaizdos ribas, savaime neregresuoja, o po ekscizijos linkę kartotis.

Keloidinių randų, įskaitant spontaniškus, susidarymas stebimas tam tikrose anatominėse srityse (ausų speneliai, krūtinė, pečiai, viršutinė nugaros dalis, pakaušis, skruostai, keliai).

Hipertrofiniai randai – tai įvairaus dydžio (nuo mažų iki labai didelių) kupolo formos mazgai, kurių paviršius lygus arba nelygus. Švieži randai būna rausvos spalvos, vėliau tampa rausvi, balkšvi. Galima hiperpigmentacija palei rando kraštus. Randai susidaro per pirmąjį mėnesį po audinių pažeidimo, jų dydžio padidėjimas – per artimiausius 6 mėnesius; dažnai randai regresuoja per 1 metus. Hipertrofiniai randai apsiriboja pradinės žaizdos ribomis ir, kaip taisyklė, išlaiko savo formą. Pažeidimai dažniausiai lokalizuojasi tiesiamuosiuose sąnarių paviršiuose arba vietose, kuriose veikia mechaninis įtempis.

Odos randų diagnozė:

Ligos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, dermatoskopinių ir histologinių tyrimų rezultatais (jei reikia).
Atliekant kombinuotą terapiją, rekomenduojamos terapeuto, plastikos chirurgo, traumatologo, radiologo konsultacijos.

Diferencinė diagnozė

Keloidinis randas	Hipertrofinis randas
Infiltruojantis augimas už pradinio pažeidimo	Augimas pradinės žalos ribose
Spontaniškas arba potrauminis	Tik potrauminis
Vyraujančios anatominės sritys (ausų speneliai, krūtinė, pečiai, viršutinė nugaros dalis, pakaušis, skruostai, keliai)	Nėra vyraujančių anatominių sričių (tačiau dažniausiai jos yra tiesiamuosiuose sąnarių paviršiuose arba vietose, kuriose veikia mechaninis įtempis).
Atsiranda praėjus 3 mėnesiams ar vėliau po audinių pažeidimo, gali padidėti neribotą laiką	Atsiranda per pirmąjį mėnesį po audinių pažeidimo, gali padidėti per 6 mėnesius, dažnai regresuoti per 1 metus.
Nesusijęs su kontraktūromis	Susijęs su kontraktūromis
Niežulys ir stiprus skausmas	Subjektyvūs pojūčiai yra reti
IV ir aukštesnio tipo odos fototipas	Jokio ryšio su odos fototipu
Genetinis polinkis (autosominis dominuojantis paveldėjimas, lokalizacija 2q23 ir 7p11 chromosomose)	Nėra genetinio polinkio
Storos kolageno skaidulos	Plonos kolageno skaidulos
Miofibroblastų ir α-SMA nebuvimas	Miofibroblastų ir α-SMA buvimas
I tipo kolagenas > III tipo kolagenas	I tipo kolagenas< коллаген III типа
Hiperekspresija COX-2	Hiperekspresija COX-1

Odos randų gydymas:

Gydymo tikslai

• patologinio proceso stabilizavimas;
• remisijos pasiekimas ir palaikymas;
• pagerinti pacientų gyvenimo kokybę:
• subjektyvių simptomų palengvinimas;
• funkcinio nepakankamumo korekcija;
• pasiekti norimą kosmetinį rezultatą.

Bendrosios pastabos apie terapiją

Hipertrofiniai ir keloidiniai randai yra gerybiniai odos pažeidimai. Terapijos poreikį lemia subjektyvių simptomų sunkumas (pvz., niežulys/skausmas), funkcinis trūkumas (pvz., kontraktūros/mechaninis dirginimas dėl darinių aukščio), estetiniai rodikliai, galintys reikšmingai paveikti gyvenimo kokybę. ir sukelti stigmatizaciją.

Nė vienas iš šiuo metu prieinamų randų gydymo metodų monoterapijos forma neleidžia visais atvejais sumažinti randų arba pagerinti funkcinę būklę ir (arba) kosmetinę situaciją. Beveik visose klinikinėse situacijose reikalingas skirtingų gydymo būdų derinys.

Medicininė terapija

Intralesioninis gliukokortikosteroidų vartojimas

• triamcinolono acetonido 1 mg vienam cm 2 vidiniam pažeidimui (30 dydžio 0,5 colio ilgio adata). Bendras injekcijų skaičius yra individualus ir priklauso nuo terapinio atsako sunkumo ir galimo šalutinio poveikio. Intralesioninis triamcinolono acetonido vartojimas po chirurginio rando pašalinimo apsaugo nuo pasikartojimo.
• betametazono dipropionatas (2 mg) + betametazono dinatrio fosfatas (5 mg): 0,2 ml 1 cm 2 pažeidimui. Pažeidimas tolygiai praduriamas naudojant tuberkulino švirkštą ir 25 dydžio adatą.

Nemedikamentinė terapija

Kriochirurgija

Skysto azoto kriochirurgija visiškai arba iš dalies sumažina keloidinių randų skaičių 60–75% po mažiausiai trijų seansų (B). Pagrindinis kriochirurgijos šalutinis poveikis yra hipopigmentacija, pūslių susidarymas ir uždelstas gijimas.

Kriochirurgijos su skystu azotu ir gliukokortikosteroidų injekcijų derinys turi sinergetinį poveikį dėl tolygesnio vaisto pasiskirstymo dėl tarpląstelinės rando audinio edemos po žemos temperatūros poveikio.

Randas gali būti gydomas atviro kriokonservavimo metodu arba kontaktiniu metodu, naudojant kriozondą. Ekspozicijos laikas – mažiausiai 30 sekundžių; naudojimo dažnumas – 1 kartas per 3-4 savaites, procedūrų skaičius – individualiai, bet ne mažiau kaip 3.

• Anglies dioksido lazeris.

Rando gydymas CO 2 lazeriu gali būti atliekamas visuminiu arba daliniu režimu. Po totalinės keloidinio rando pašalinimo CO2 lazeriu monoterapijos būdu 90% atvejų stebimas pasikartojimas, todėl tokio gydymo negalima rekomenduoti kaip monoterapijos. Dalinės lazerio ekspozicijos režimų naudojimas gali sumažinti atkryčių skaičių.

• Pulsuojantis dažų lazeris.

Impulsinis dažų lazeris (PDL) generuoja 585 nm bangos ilgio spinduliuotę, kuri atitinka eritrocitų hemoglobino sugerties smailę kraujagyslėse. Be tiesioginio poveikio kraujagyslėms, PDL sumažina transformuojančio augimo faktoriaus β1 (TGF-β1) indukciją ir per didelę matricos metaloproteinazių (MMP) ekspresiją keloidiniuose audiniuose.

Daugeliu atvejų PDL naudojimas teigiamai veikia rando audinį minkštinimo forma, sumažina eritemos intensyvumą ir ūgį stovint.

Chirurginę stuburo pakitimų korekciją 50-100% atvejų lydi pasikartojimas, išskyrus ausų spenelių keloidus, kurie kartojasi daug rečiau. Tokia situacija siejama su operacinės technikos ypatumais, chirurginio defekto uždarymo metodo pasirinkimu, įvairiomis plastikos su vietiniais audiniais galimybėmis.

Terapija radiacija

Jis naudojamas kaip monoterapija arba kaip priedas prie chirurginio pašalinimo. Chirurginė korekcija per 24 valandas po spindulinės terapijos yra laikoma veiksmingiausiu keloidinių randų gydymo metodu, kuris gali žymiai sumažinti atkryčių skaičių. Rekomenduojama naudoti santykinai dideles spindulinės terapijos dozes trumpą ekspozicijos laiką.

Nepageidaujamos reakcijos į jonizuojančiąją spinduliuotę yra nuolatinė eritema, odos lupimasis, telangiektazijos, hipopigmentacija ir kancerogenezės rizika (yra keletas mokslinių pranešimų apie piktybinę transformaciją po randų radioterapijos).

Reikalavimai gydymo rezultatams

Priklausomai nuo gydymo metodo, teigiamą klinikinę dinamiką (randų tūrio sumažėjimą 30-50%, subjektyvių simptomų sunkumo sumažėjimą) galima pasiekti po 3-6 procedūrų arba po 3-6 gydymo mėnesių.

Nesant patenkinamų gydymo rezultatų po 3-6 procedūrų / 3-6 mėnesių, būtina keisti gydymą (derinti su kitais metodais / keisti metodą / padidinti dozę).

Odos randų susidarymo prevencija:

Asmenims, kuriems yra buvę hipertrofinių ar keloidinių randų arba kuriems atliekama operacija vietovėje, kurioje yra didesnė jų atsiradimo rizika, patariama:

• Žaizdos, turinčios didelę randų atsiradimo riziką, pirmenybė teikiama silikono pagrindo gaminiams. Silikoninis gelis arba lakštai turi būti užtepti po to, kai pjūvis ar žaizda epitelizuojasi ir tęsiasi mažiausiai 1 mėnesį. Silikono gelį rekomenduojama naudoti mažiausiai 12 valandų per dieną arba, jei įmanoma, nepertraukiamai 24 valandas, laikantis higienos du kartus per dieną. Silikoninį gelį geriau naudoti esant dideliems pažeidimams, kai jis naudojamas jų veido srityje, asmenims, gyvenantiems karštame ir drėgname klimate.
• Pacientams, kurių randų susidarymo rizika yra vidutinė, galima naudoti silikoninį gelį arba plokšteles (geriausia), hipoalerginę mikroporinę juostelę.
• Pacientams, kuriems yra nedidelė randų atsiradimo rizika, reikia patarti laikytis standartinių higienos procedūrų. Jei pacientas išreiškia susirūpinimą dėl galimo rando susidarymo, jis gali patepti silikoniniu geliu.

Papildoma bendroji profilaktikos priemonė – vengti saulės spindulių ir naudoti kremus su maksimaliu apsaugos nuo saulės faktoriumi (SPF > 50), kol subręs randas.

Paprastai pacientų, turinčių randus, gydymas gali būti peržiūrimas praėjus 4–8 savaitėms po epitelizacijos, siekiant nustatyti, ar reikia papildomų intervencijų randams ištaisyti.

JEI TURI KLAUSIMŲ DĖL ŠIOS LIGOS, PRAŠOME SUSISIEKTI Į DERMATOVENEROLOGĄ ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

El. paštas: [apsaugotas el. paštas]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Šiurkštūs randai ir randai ant veido ar kūno šiandien nebėra tikrų vyrų ir juo labiau moterų puošmena. Deja, šiuolaikinės medicininės kosmetologijos galimybės neleidžia visiškai atsikratyti kaklo defektų, siūlo tik padaryti juos mažiau pastebimus. Randų korekcijos procesas reikalauja atkaklumo ir kantrybės.
„Radas“ ir „randas“ yra sinonimai. Randas – buitinis, kasdienis rando pavadinimas. Randai ant kūno susidaro dėl įvairių odos pažeidimų gijimo. Dėl mechaninių (traumos), terminių (nudegimų) veiksnių, odos ligų (po spuogų) pažeidžiama odos fiziologinė struktūra ir ji pakeičiama jungiamuoju audiniu.
Kartais randai elgiasi labai klastingai. Esant normaliam fiziologiniam randėjimui, odos defektas stangrėja ir laikui bėgant tampa blyškus. Tačiau kai kuriais atvejais randai yra patologiniai: randas įgauna ryškiai violetinę spalvą ir padidėja. Tokiu atveju būtina skubi specialisto pagalba. Randų korekcijos problema sprendžiama bendradarbiaujant su dermatokosmetologais ir plastikos chirurgais.

Randų susidarymas.

Formuodamasis randas praeina 4 iš eilės stadijas: I – uždegimo ir epitelizacijos stadiją.
Nuo traumos momento tai trunka nuo 7 iki 10 dienų. Jai būdingas laipsniškas odos patinimo ir uždegimo mažėjimas. Susidaro granuliacinis audinys, sujungiantis žaizdos kraštus, rando vis dar nėra. Jei nėra infekcijos ar žaizdos paviršiaus nukrypimų, tada žaizda gyja pagal pirminį tikslą ir susidaro vos pastebimas plonas randas. Siekiant išvengti komplikacijų šiame etape, uždedami atrauminiai siūlai, tausojantys audinius, kasdien tvarstomi vietiniais antiseptikais. Fizinis aktyvumas ribojamas, kad būtų išvengta žaizdos kraštų nukrypimų. II – „jauno“ rando formavimosi stadija.
Apima laikotarpį nuo 10 iki 30 dienos nuo traumos momento. Jam būdingas kolageno-elastino skaidulų susidarymas granuliaciniame audinyje. Randas yra nesubrendęs, laisvas, lengvai besitęsiantis, ryškiai rausvos spalvos (dėl padidėjusio kraujo tiekimo į žaizdą). Šiame etape reikėtų vengti antrinio žaizdos sužalojimo ir didesnio fizinio krūvio. III – „brendusio“ rando formavimosi stadija.
Tai trunka nuo 30 iki 90 dienų nuo sužalojimo datos. Elastino ir kolageno skaidulos suauga į ryšulius ir išsirikiuoja tam tikra kryptimi. Sumažėja rando aprūpinimas krauju, todėl jis sutirštėja ir pasidaro blyškus. Šiame etape fizinio aktyvumo apribojimų nėra, tačiau pakartotinė žaizdos trauma gali sukelti hipertrofinio ar keloidinio rando susidarymą. IV - galutinio rando transformacijos etapas.
Nuo 4 mėnesių po traumos ir iki metų įvyksta galutinis rando brendimas: kraujagyslės miršta, kolageno skaidulos įsitempusios. Randas sustorėja ir tampa blyškus. Būtent šiuo laikotarpiu gydytojui paaiškėja rando būklė ir tolimesnė jo korekcijos taktika.
Atsikratyti randų kartą ir visiems laikams neįmanoma. Šiuolaikinės technikos pagalba šiurkštų platų randą galite padaryti tik kosmetiškai priimtinesnį. Technikos pasirinkimas ir gydymo efektyvumas priklausys nuo rando defekto susidarymo stadijos ir rando tipo. Tuo pačiu galioja taisyklė: kuo anksčiau kreipsitės į medikus, tuo geresnis bus rezultatas.
Randas susidaro dėl odos vientisumo pažeidimo (operacijos, traumos, nudegimų, auskarų) dėl defekto uždarymo nauju jungiamuoju audiniu. Paviršiniai epidermio pažeidimai gyja be randų, t.y. bazinio sluoksnio ląstelės turi gerą regeneracinį pajėgumą. Kuo gilesni odos sluoksnių pažeidimai, tuo ilgesnis gijimo procesas ir ryškesnis randas. Dėl normalaus, nesudėtingo randėjimo susidaro normotrofinis randas, kuris yra plokščias ir turi aplinkinės odos spalvą. Pažeidus randų eigą bet kuriame etape, gali susidaryti šiurkštus patologinis randas.

Randų tipai.

Prieš pasirenkant gydymo būdą ir optimalią konkrečios procedūros trukmę, būtina nustatyti randų tipą.
Normotrofiniai randai pacientams paprastai nesukelia didelio skausmo. Jie nėra tokie pastebimi, nes jų elastingumas artimas normaliam, yra blyškios arba kūno spalvos ir yra aplinkinės odos lygyje. Nesiimant radikalių gydymo metodų, tokius randus galima saugiai pašalinti mikrodermabrazijos ar cheminio paviršinio pilingo pagalba.
Atrofiniai randai gali atsirasti dėl spuogų ar nekokybiškai pašalinus apgamus ar papilomas. Strijos (strijos) taip pat yra tokio tipo randai. Atrofiniai randai yra žemiau aplinkinės odos lygio, jiems būdingas audinių laisvumas dėl sumažėjusios kolageno gamybos. Dėl odos augimo stokos susidaro duobės ir randai, dėl kurių susidaro matomas kosmetinis defektas. Šiuolaikinė medicina savo arsenale turi daug veiksmingų būdų pašalinti net gana didelius ir gilius atrofinius randus.
Hipertrofiniai randai yra rausvos spalvos, apsiriboja pažeista vieta ir išsikiša virš aplinkinės odos. Hipertrofiniai randai gali iš dalies išnykti nuo odos paviršiaus per dvejus metus. Jie gerai reaguoja į gydymą, todėl nelaukite spontaniško jų išnykimo. Smulkius randelius gali paveikti lazerinis paviršiaus padengimas, dermabrazija, cheminis šveitimas. Hormoninių preparatų įvedimas, diprospano ir kenalogo injekcijos į randų zoną duoda teigiamų rezultatų. Elektro- ir ultrafonoforezė su kontraktubeksu, lidaze, hidrokortizonu suteikia stabilų teigiamą poveikį gydant hipertrofinius randus. Galimas chirurginis gydymas, kurio metu išpjaunamas randinis audinys. Šis metodas suteikia geriausią kosmetinį efektą.
Keloidiniai randai turi aštrų kraštą, išsikiša virš aplinkinės odos. Keloidiniai randai dažnai būna skausmingi, jų susidarymo vietose jaučiamas niežulys, deginimas. Šio tipo randus sunku gydyti, galimi net didesnių keloidinių randų atkryčiai. Nepaisant užduoties sudėtingumo, estetinė kosmetologija turi daug sėkmingo keloidinių randų problemos sprendimo pavyzdžių.

Keloidinių randų ypatybės.

Bet kurios ligos gydymo sėkmė labai priklauso nuo teisingos diagnozės. Ši taisyklė nėra išimtis šalinant keloidinius randus. Norint išvengti gydymo taktikos klaidų, galima tik aiškiai nustatyti rando tipą, nes pagal išorines apraiškas keloidiniai randai dažnai primena hipertrofinius randus. Esminis skirtumas yra tas, kad hipertrofinių randų dydis sutampa su pažeisto paviršiaus dydžiu, o keloidiniai randai peržengia sužalojimo ribas ir gali viršyti trauminio odos pažeidimo dydį. Įprastos keloidinių randų atsiradimo vietos yra krūtinės sritis, ausies kaušeliai, rečiau – sąnariai, veido sritis. Keloidiniai randai išgyvena keturis vystymosi etapus.
epitelizacijos stadija. Po traumos pažeista vieta pasidengia plona epitelio plėvele, kuri per 7-10 dienų sustorėja, sutirštėja, tampa blyškios spalvos ir tokia forma išlieka 2-2,5 savaitės.
patinimo stadija. Šioje stadijoje randas didėja, pakyla virš gretimos odos, tampa skausmingas. Per 3-4 savaites skausmo pojūčiai atslūgsta, randas įgauna intensyvesnę rausvą spalvą su cianotišku atspalviu.
Sutankinimo stadija. Atsiranda rando sutankinimas, vietomis susidaro tankios apnašos, paviršius tampa gumbuotas. Išorinis rando vaizdas yra keloidas.
minkštėjimo stadija. Šiame etape randas pagaliau įgauna keloidinį pobūdį. Jis išsiskiria blyškia spalva, minkštumu, mobilumu ir neskausmingumu.
Renkantis gydymo taktiką, jie vadovaujasi randų senaties terminu. Keloidiniai randai nuo 3 mėnesių iki 5 egzistavimo metų (jauni keloidai) aktyviai auga, išsiskiria lygiu blizgančiu paviršiumi, raudonu su cianotišku atspalviu. Senesni nei 5 metų randai (senieji keloidai) blyški, įgauna raukšlėtą nelygų paviršių (kartais nugrimzta centrinė rando dalis).
Keloidinius randus gali sukelti chirurgija, skiepai, nudegimai, vabzdžių ar gyvūnų įkandimai ir tatuiruotės. Tokie randai gali atsirasti net ir be trauminio sužalojimo. Be didelio estetinio diskomforto, keloidiniai randai pacientams sukelia nemalonų niežulio ir skausmo pojūtį. Priežasties, kodėl atsirado būtent šio tipo randų, o ne hipertrofinių, gydytojai šiuo metu nenustatė.

Šiek tiek apie skarifikaciją.

Informacija apie randus bus neišsami, jei tylėdami praeisime tokią procedūrą kaip skarifikacija ar skarifikacija – dirbtinis dekoratyvinių randų uždėjimas ant odos. Vieniems ši nauja kūno meno kryptis yra būdas užmaskuoti esamus randus, kitiems – bandymas savo išvaizdai suteikti vyriškumo ir brutalumo. Deja, neapgalvota jaunuolių aistra tokioms procedūroms, taip pat kiti dirbtiniai odos pažeidimai (tatuiruotės, auskarai) sukelia negrįžtamų pasekmių. Mada praeina, bet randai lieka amžinai.

Infiltracija po operacijos yra viena dažniausių komplikacijų po operacijos. Jis gali išsivystyti po bet kokios operacijos – pašalinus apendiksą, pašalinus išvaržą ar net tik suleidus injekciją.

Todėl po operacijos svarbu atidžiai stebėti savo būklę. Laiku diagnozavus tokią komplikaciją išgydyti gana paprasta. Bet jei sugriežtinamas, jis gali išsivystyti į abscesą, o tai jau kupina absceso proveržio ir kraujo apsinuodijimo.

Kas tai yra?

Pats terminas yra dviejų lotyniškų žodžių junginys: in – „in“ ir filtratus – „įtemptas“. Gydytojai šį žodį vadina patologiniu procesu, kai audinių ar bet kurio organo viduje kaupiasi ląstelių dalelės (įskaitant kraujo kūnelius), pats kraujas, limfa. Iš išorės tai atrodo kaip tankus darinys, bet tiesiog auglys.

Yra 2 pagrindinės šio reiškinio formos – uždegiminė (dažniausiai tai yra komplikacijos po operacijos) ir navikas. Antrojo darinio viduje yra ne nekaltas kraujas ir limfa, o auglio ląstelės, o labai dažnai ir vėžinės. Kartais gydytojai infiltratu vadina kūno vietą, kur gydymo metu suleidžiama anestetiko, antibiotikų ar kitų medžiagų. Šis tipas vadinamas „chirurginiu“.

Uždegiminis procesas gali prasidėti dar prieš operaciją. Ypač dažnai diagnozuojamas apendiksinis infiltratas, kuris vystosi beveik lygiagrečiai su apendikso uždegimu. Tai netgi dažniau nei komplikacija po apendicito operacijos. Kitas „populiarus“ variantas – auglys vaikų burnoje, priežastis – pluoštinis pulpitas.

Veislės

Uždegiminis infiltratas yra pagrindinė tokios patologijos rūšis, kuri dažnai atsiranda po operacijos. Yra keletas tokio uždegimo tipų, priklausomai nuo to, kurių ląstelių auglio viduje yra daugiausia.

1. Pūlingas (viduje susikaupę polimorfonukleariniai leukocitai).
2. Hemoraginis (eritrocitai).
3. Apvali ląstelė arba limfoidinė (limfoidinės ląstelės).
4. Histiocitinė-plazmoceliulinė (plazmos elementų ir histiocitų viduje).

Bet kokio pobūdžio uždegimas gali vystytis keliomis kryptimis – arba išnykti laikui bėgant (per 1-2 mėnesius), arba virsti bjauriu randu, arba išsivystyti į pūlinį.

Mokslininkai mano, kad pooperacinis siūlų infiltratas yra ypatinga uždegimo rūšis. Tokia liga ypač klastinga – gali „iššokti“ per savaitę ar dvi po operacijos, o po 2 metų. Antrasis variantas nutinka, pavyzdžiui, po cezario pjūvio, o rizika, kad uždegimas peraugs į pūlinį, yra gana didelė.

Priežastys

Nuo pūlingų, hemoraginių ir kitų darinių atsiradimo po operacijos niekas nėra apsaugotas. Komplikacija pasireiškia tiek mažiems vaikams, tiek suaugusiems pacientams, po banalaus apendicito ir po histerektomijos(paracervikaliniai ir kiti navikai).

Specialistai įvardija 3 pagrindines šio reiškinio priežastis – traumos, odontogeninės infekcijos (burnos ertmėje) ir kiti infekciniai procesai. Jei kreipėtės į gydytoją dėl to, kad pooperacinis siūlas užsidegė, pridedama dar keletas priežasčių:

• infekcija pateko į žaizdą;
• neteisingai atliktas pooperacinis drenažas (dažniausiai antsvorį turintiems pacientams);
• dėl chirurgo kaltės buvo pažeistas poodinio riebalinio audinio sluoksnis, atsirado hematoma;
• siuvimo medžiaga pasižymi dideliu audinių reaktyvumu.

Jei randas užsidega praėjus vos keliems mėnesiams ar metams po chirurginių procedūrų, kalta susiuvimo medžiaga. Tokia patologija vadinama ligatūra (ligatūra yra tvarsliava).

Patologiją gali išprovokuoti ir paciento polinkis į alergiją, silpnas imunitetas, lėtinės infekcijos, įgimtos ligos ir kt.

Simptomai

Pooperacinė komplikacija išsivysto ne iš karto – dažniausiai 4-6 dieną po valandos X (chirurginė intervencija). Kartais ir vėliau – po pusantros-dviejų savaičių. Pagrindiniai prasidedančio uždegimo žaizdoje požymiai yra šie:

• subfebrilo temperatūra (ji pakyla vos keliais padalijimais, bet jos sumažinti neįmanoma);
• paspaudus uždegimo vietą, jaučiamas skausmas;
• labai stipriai paspaudus atsiranda maža skylutė, kuri palaipsniui išsitiesina;
• pažeistos vietos oda paburksta ir parausta.

Jei patinimas atsiranda po kirkšnies išvaržos pašalinimo operacijos, gali atsirasti ir kitų simptomų. Apie patologinį ląstelių kaupimąsi pilvo ertmėje jie pasakys:

• skausmingas skausmas pilvaplėvėje;
• žarnyno problemos (vidurių užkietėjimas);
• hiperemija (stiprus kraujo pritekėjimas į skaudamas vietas).

Sergant hiperemija, atsiranda edema ir iškyla virimas, padažnėja širdies plakimas, pacientą kankina galvos skausmai.

Kas yra infiltratas po injekcijos?

Infiltracija po injekcijos kartu su hematomomis yra viena dažniausių komplikacijų po injekcijos. Tai atrodo kaip mažas tankus guzas toje vietoje, kur buvo įstrigo adata su vaistais. Polinkis į tokią mini komplikaciją dažniausiai yra individualus: kažkam po kiekvienos injekcijos ant odos atsiranda antspaudas, o kažkas per visą gyvenimą nebuvo susidūręs su tokia problema.

Šios priežastys gali išprovokuoti panašią organizmo reakciją į banalią injekciją:

• slaugytoja blogai atliko antiseptinį gydymą;
• švirkšto adata per trumpa arba buka;
• neteisinga injekcijos vieta;
• injekcijos nuolat daromos toje pačioje vietoje;
• vaistas suleidžiamas per greitai.

Tokią opą galima išgydyti įprastine fizioterapija, jodo tinkleliu arba kompresais atskiestu dimeksidu. Taip pat padės liaudiški metodai: kompresai iš kopūstų lapų, alavijų, varnalėšų. Siekiant didesnio efektyvumo, prieš kompresą galite sutepti kūgį medumi.

Diagnostika

Tokią pooperacinę patologiją dažniausiai nesunku diagnozuoti. Gydytojas, nustatydamas diagnozę, pirmiausia remiasi simptomais: temperatūra (kokia ir kiek trunka), skausmo pobūdžiu ir intensyvumu ir kt.

Dažniausiai navikas nustatomas palpuojant – tai tankus darinys nelygiais ir neryškiais kraštais, kuris apčiuopiamas reaguoja skausmu. Bet jei pilvo ertmėje buvo atliekamos chirurginės manipuliacijos, antspaudas gali pasislėpti giliai viduje. O apžiūrėjęs pirštą, gydytojas jo tiesiog neras.

Tokiu atveju į pagalbą ateina informatyvesni diagnostikos metodai – ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.

Kita privaloma diagnostinė procedūra yra biopsija. Audinių analizė padės suprasti uždegimo pobūdį, išsiaiškinti, kurios ląstelės viduje susikaupė, ar kuri nors iš jų nėra piktybinė. Tai leis jums išsiaiškinti problemos priežastį ir teisingai sudaryti gydymo režimą.

Gydymas

Pagrindinis pooperacinio infiltrato gydymo tikslas yra palengvinti uždegimą ir užkirsti kelią absceso vystymuisi. Norėdami tai padaryti, turite atkurti kraujotaką skaudamoje vietoje, palengvinti patinimą ir pašalinti skausmą. Visų pirma, naudojamas konservatyvus gydymas:

1. Gydymas antibiotikais (jei infekciją sukėlė bakterijos).
2. Simptominė terapija.
3. Vietinė hipotermija (dirbtinis kūno temperatūros sumažėjimas).
4. Fizioterapija.
5. Lovos poilsis.

Veiksmingomis procedūromis laikomas žaizdos švitinimas UV spinduliais, lazerio terapija, purvo terapija ir kt. Vienintelė fizioterapijos kontraindikacija – pūlingi uždegimai. Tokiu atveju šildymas ir kitos procedūros tik paspartins infekcijos plitimą ir gali sukelti pūlinį.

Atsiradus pirmiesiems absceso požymiams, pirmiausia taikoma minimaliai invazinė intervencija – pažeistos vietos drenavimas (kontroliuojant ultragarsu). Sunkiausiais atvejais abscesas atidaromas įprastu būdu, naudojant laparoskopiją arba laparotomiją.

Pooperacinės siūlės su komplikacijomis gydymas taip pat tradiciškai atliekamas naudojant konservatyvius metodus: antibiotikus, novokaino blokadą, fizioterapiją. Jei navikas neišnyksta, siūlas atidaromas, išvalomas ir vėl susiuvamas.

Infiltratas po operacijos gali susidaryti bet kokio amžiaus ir sveikatos būklės pacientui. Pats savaime šis auglys dažniausiai nedaro žalos, tačiau gali būti pradinė pūlinio – sunkaus pūlingo uždegimo – stadija. Pavojus yra tas, kad kartais patologija išsivysto praėjus keleriems metams po apsilankymo operacinėje, kai randas užsidega. Todėl būtina žinoti visus tokios ligos požymius ir, esant menkiausiam įtarimui, kreiptis į gydytoją. Tai padės išvengti naujų komplikacijų ir papildomų chirurginių intervencijų.

Straipsnis svetainei "Sveikatos receptai" parengė Nadežda Žukova.

* Paspaudęs mygtuką „Pateikti“, sutinku su

Šaltinis: www.zdorovieiuspex.ru