Dirginančios medžiagos. Vaistų farmakodinamika
Dirginančiais vaistais vadinami vaistai, kurie, kontaktuodami su jautriomis nervų galūnėlėmis, sukelia jų depoliarizaciją ir sužadinimą, suteikdami vietinį dirginamąjį poveikį, lydimą refleksinių reakcijų gerėjančio aprūpinimo krauju ir audinių trofizmo bei skausmo malšinimo forma.
Neurohumoralinis veiksmas. Dėl biologiškai aktyvių medžiagų, susidariusių odos dirginimo srityje, rezorbcinio poveikio, taip pat padidėjusių aferentinių impulsų iš tinklinės vaistinės neuronų. Šiuo atveju keičiasi smegenų tarpininkai:
Išsiskiria antinociceptiniai veiksniai: -endorfinas, enkefalinas.
Sumažėja nociceptinių mediatorių išsiskyrimas: substancija P, somatostatinas, cholecistokininas.
Padidėja atpalaiduojamųjų hormonų, AKTH, TSH, sekrecija, o tai galiausiai padidina pagumburio-hipofizės-skydliaukės ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemų veiklą, kurios turi priešuždegiminį poveikį.
M 
entolis (mentolis) Tai terpenų serijos alkoholis, turi labai stiprų mėtų kvapą ir vėsinantį skonį. Vietinis poveikis yra susijęs su poveikiu tik šalčio receptoriams, todėl iškart po užtepimo sukelia šalčio jausmą, virstantį lengvu galutine anestezija. Tuo pat metu mentolio vartojimo vietoje išsivysto odos ir gleivinių vazokonstrikcija, mažėja edema. Taigi vietinis mentolio veikimas turi nemažai reikšmingų skirtumų nuo kitų dirgiklių.
Refleksinis veiksmas yra susijęs su odos-visceralinių refleksų vystymusi, kurių refleksinis lankas neveikia smegenų, bet užsidaro nugaros smegenų lygyje. Tai pasireiškia kaip spazminių vidaus organų ir skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimas, taip pat smegenų dangalų kraujagyslių susitraukimas. Anksčiau jie bandė naudoti mentolą, kad sustabdytų krūtinės anginos priepuolius (kaip Validol tablečių, skirtų vartoti po liežuviu, dalis). Tačiau jo poveikis buvo panašus į placebo poveikį. Tai paaiškinama tuo, kad klasikinės krūtinės anginos priepuoliai yra pagrįsti ne funkciniu spazmu, o organiniu kraujagyslės spindžio susiaurėjimu dėl aterosklerozinių plokštelių.
Papildomi efektai:
Vartojant per burną, nedidelėmis dozėmis jis turi karminacinį (karminacinį) poveikį, kuriam būdingas saikingas virškinimo trakto motorikos stimuliavimas ir sfinkterių atsipalaidavimas, todėl pagerėja dujų išskyrimas.
Vartojant dideles dozes, jis gali turėti rezorbcinį poveikį, kuris pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu ir centrinės nervų sistemos slopinimu.
Naudojimo vietoje jis turi neselektyvų antiseptinį poveikį, nes lipiduose tirpsta bakterijų ląstelių membranos ir sutrinka normalus jų funkcionavimas.
Naudojimo indikacijos ir dozavimo režimai:
Sergant uždegiminėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis (rinitu, faringitu, laringitu, tracheitu) – inhaliacijų, pastilių ir įlašinimo į nosį forma 4-6 kartus per dieną.
Sergant neuralgija, mialgija ir artralgija – įtrynus 2% alkoholio tirpalu arba 10% aliejinę suspensiją 3-4 kartus per dieną.
Sergant migrena – trišakio nervo refleksinių zonų (laikinio, kaktos) trynimas pieštuku priepuolio metu.
Pykinimui sustabdyti – pastilių ar tablečių rezorbcija.
Norint pašalinti nepageidaujamą nitroglicerino poveikį (veido paraudimas ir galvos skausmas dėl smegenų dangalų išsiplėtimo) - tabletės pavidalu po liežuviu kartu su nitroglicerino vartojimu.
NE: Nurijus dideles dozes, atsiranda pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. 1-ųjų gyvenimo metų vaikams, susilietus su nosiaryklės gleivine, jis gali sukelti refleksinį slopinimą ir kvėpavimo sustojimą. Kartais sukelia alergines reakcijas kontaktinio dermatito forma.
PV: milteliai, mentolio aliejus 1 ir 2% 10 ml buteliukuose, alkoholio mentolio tirpalas 1 ir 2%, mentolio pieštukas ( rašiklismentolis). Kombinuoti vaistai: tepalas "Gevkamen" ( « Geucamenum» ), Pectussin tabletės ( « pectus sinum» ), validolio (25-30 % mentolio tirpalas izovalerio rūgšties metilo esteryje) tabletės po 60 mg ir kt.
Išgrynintas terpentino aliejus (OleumTerebinthinaerectificatum) Tai eterinis aliejus (pagrindinis komponentas – -pinenas), gaunamas distiliuojant paprastosios pušies (Pinussilvestris L.) saką. Jis atrodo kaip skaidrus, bespalvis judrus skystis, turintis būdingą kvapą ir aštrų skonį.
Jis turi vietinį ir refleksinį dirginamąjį poveikį, neurohumoralinį poveikį. Jis daugiausia naudojamas išorėje kaip tepalų ir linimentų dalis, skirta įtrinti su neuralgija, miozitu, neuritu. Kartais skiriama inhaliacijoms (10-15 lašų į 200 ml karšto vandens) esant pūlingam bronchitui, bronchektazijai.
NE: pykinimas, vėmimas, albuminas ir hematurija, vartojant per burną. Vartojant lokaliai didelėmis dozėmis, jis sukelia eritemą ir į vezikulinę egzemą panašų bėrimą.
VW: 50,0 buteliukai; terpentino tepalo (Unguentum Terebimthinae) skardinės po 50,0; kompleksinio terpentino linimento (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) buteliukai po 80 ml.
Amoniako tirpalas (SolutioAmoniakascaustici) Tai oficialus 9,5-10,5% amoniako tirpalas vandenyje, turintis aštrų būdingą kvapą, stipriai šarminė reakcija.
MD: Jis turi refleksinį dirginantį poveikį įkvėpus garų. Amoniakas aktyvina jautrių trišakio nervo galūnių receptorius nosiaryklėje ir sustiprina impulsų srautą iš jų į kvėpavimo centro branduolius ir aktyvuojančią smegenų kamieno tinklinio darinio dalį. Dėl to padažnėja ir gilėja kvėpavimas, padidėja kraujagyslių tonusas.
Taikymas:
Kaip skubios pagalbos priemonė nuo sinkopės, siekiant grąžinti pacientą į sąmonę. Norėdami tai padaryti, nedidelis vatos gabalėlis arba marlės rutuliukas sudrėkinamas amoniako tirpalu ir 0,5-1 s nunešamas į šnerves.
Viduje kaip vėmimas (5-10 lašų ½ puodelio vandens) apsinuodijus alkoholiu ir narkotikais (tik jei pacientas yra sąmoningas).
Anksčiau chirurginėje praktikoje jis buvo plačiai naudojamas rankų plovimui pagal S.I. Spasokukotsky - I.G. Kochergin pagrįstas nespecifiniu antimikrobiniu amoniako poveikiu, susijusiu su lipidų pažeidimu bakterijų membranose. Naudojama 25 ml 5 litrams šilto virinto vandens (0,5% tirpalo).
NE: Įkvepiant didelės koncentracijos amoniako garus, galimas refleksinis kvėpavimo sustojimas. Vietinis - koliatyviniai gleivinių ir odos nudegimai. Pagalba nudegus – kontakto su amoniaku vietą 15 minučių plauti vandeniu arba 0,5-1,0% citrinos rūgšties tirpalu. Aliejaus ir aliejaus pagrindu pagamintų tepalų negalima naudoti teikiant pirmąją pagalbą 24 valandas po nudegimo.
VW: skystis buteliukuose po 10,40 ir 100 ml, ampulėse po 1 ml. Kombinuoti preparatai: amoniako linimentas ( Linimentumamoniako), amoniako ir anyžių lašai ( LikerisAmoniakasanisatus) skystis buteliukuose po 25 ml.
1 Vaistai iš atsikosėjimą lengvinančių, trauktinių, choleretinių ir vidurius laisvinančių vaistų bus aptariami atitinkamuose skyriuose apie vaistų, veikiančių vykdomųjų organų funkcijas, farmakologiją.
2 Pagrindinės vaistinės medžiagos jonizuotos ir nejonizuotos frakcijos kiekio audiniuose, esant skirtingam pH, priklausomybę lemia Hendersono-Hasselbacho santykis:
. Į lygtį paeiliui pakeitus minimalias ir didžiausias pH ir pK BH + reikšmes, nesunku apskaičiuoti nejonizuoto vaisto proporciją.
3 Anksčiau naudotas kaip vietinis anestetikas, kokainas savo rezorbciniu poveikiu skiriasi nuo kitų vietinių anestetikų: sukelia CNS stimuliaciją, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, tachikardija, padidėja kraujospūdis dėl vazokonstrikcijos. Šį unikalumą lemia kokaino vietinio anestezinio ir simpatomimetinio poveikio derinys.
4 Lidokaino antiaritminės savybės išsamiau aptariamos atitinkamame skyriuje.
5 Anksčiau farmacijos pramonė gamindavo 250 mg tabletes burnos aritmijų gydymui. Tačiau tablečių vartojimas neturėjo įtakos aritmijos eigai, nes dėl intensyvaus pirmojo praėjimo metabolizmo jų biologinis prieinamumas buvo mažesnis nei 1%.
6 Šiuo metu Helicobacter pylori priskiriamas vienas iš pagrindinių vaidmenų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos vystymuisi.
7 Gydant infekcinės kilmės viduriavimą (skystų išmatų išsilaikymas ilgiau nei 48 valandas arba karščiavimas), taip pat būtina skirti antibakterinių preparatų ir papildyti skysčių netekimus.
Odą sudirginti galinčių medžiagų yra labai daug. Susilietus su gyvais audiniais (oda), jie sukelia skausmo pojūtį (deginimą, dilgčiojimą), jo paraudimą ir (vietinės) temperatūros padidėjimą. Be to, kai kurios medžiagos pradeda cheminę reakciją su gyva protoplazma (šarmai tirpdo baltymus, oksiduojasi halogenai). Kitos medžiagos, kurios yra chemiškai abejingos, veikia daugiau ar mažiau selektyviai – nedidelėmis koncentracijomis jos daugiausia sužadina jutimo (aferentinių) nervų galus. Tokios medžiagos naudojamos medicininiais tikslais, jos sudaro specialių dirgiklių grupę. Tai daug eterinių aliejų, kai kurie amoniako preparatai.
Amoniako tirpalas (amoniakas)
Skaidrus bespalvis lakus skystis, turintis aštrų būdingą kvapą – 10% amoniako tirpalas vandenyje. Lengvai prasiskverbia į audinius, stimuliuoja centrinę nervų sistemą (dažnėja kvėpavimas, pakyla kraujospūdis). Didelės koncentracijos gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Jis naudojamas norint išvesti pacientą iš alpimo būsenos, o tam prie nosies angų atsargiai atnešamas nedidelis amoniaku suvilgytos vatos gabalėlis. Jo įkvėpimas, veikdamas viršutinių kvėpavimo takų receptorius (trišakio nervo galą), jaudinančiai veikia kvėpavimo centrą (sužadina kvėpavimą). Užlašinama viduje (2-3 lašai) į pusę stiklinės vandens esant ūminiam apsinuodijimui alkoholiu. Tirpalas taip pat turi antimikrobinį poveikį ir gerai valo odą.
Pipirmėtė
Pipirmėtė yra auginama daugiametė žolė, kurioje yra eterinio aliejaus, kurio sudėtyje yra mentolio.
Pipirmėčių lapų antpilas (5 g 200 ml vandens) naudojamas viduje nuo pykinimo ir kaip choleretinė priemonė.
Pipirmėčių aliejus gaunamas iš lapų ir kitų susmulkintų augalo dalių, turi 50% mentolio, apie 9% mentolio esterio su acto ir valerijono rūgštimis. Įeina į skalavimo priemones, dantų pastas, miltelius kaip gaivina ir antiseptinė priemonė. neatskiriama Corvalol preparato dalis."("Valocordin"). Raminamasis ir antispazminis poveikis yra susijęs su mentolio buvimu.
Pipirmėčių tabletės – vartojamos kaip raminamoji ir antispazminė priemonė nuo pykinimo, vėmimo, lygiųjų raumenų spazmų, po 1-2 tabletes po liežuviu.
Mėtų lašai - susideda iš alkoholinių mėtų lapų tinktūros ir pipirmėčių aliejaus. Įlašinama po 10-15 lašų per priėmimą kaip vaistas nuo pykinimo, vėmimo, analgetikas nuo neuralginio skausmo.
Dantų lašai, sudėtis: mėtų aliejus, kamparas, valerijono tinktūra, skausmą malšinantis vaistas.
mentolis
Bespalviai kristalai, turintys stiprų mėtų kvapą ir vėsinantį skonį. Gaunamas iš pipirmėčių aliejaus, taip pat sintetiniu būdu. Įtrintas į odą ir užteptas ant gleivinių, sukelia nervinių galūnėlių dirginimą, lydimą lengvo šalčio, deginimo, dilgčiojimo pojūčio, turi vietinį analgetinį poveikį. Išoriškai naudojamas kaip raminamasis ir analgetikas nuo neuralgijos, artralgijos (trynus alkoholio tirpalu, aliejinė suspensija, tepalai). Su migrena jie naudojami mentolio pieštukų pavidalu. Sergant uždegiminėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis (sloga, faringitu, laringitu ir kt.), mentolis naudojamas tepimui ir įkvėpimui, taip pat nosies lašų pavidalu. Mažiems vaikams nosiaryklės tepimas mentoliu draudžiamas dėl galimo reflekso slopinimo ir kvėpavimo sustojimo. Mentolis yra neatskiriama Zelenin lašų dalis.
Validol
Mentolio tirpalas izovalerio rūgšties mentolio esteryje. Jis vartojamas sergant krūtinės angina, nes dėl burnos gleivinės receptorių dirginimo gali refleksiškai išplėsti vainikines kraujagysles. Vartojama nuo pykinimo, neurozių. 2-3 lašai vienam cukraus gabalėliui (duonai) arba tabletei – po liežuviu, kad vaisto poveikis būtų greitesnis ir visapusiškesnis. Laikyti iki visiškos rezorbcijos.
Pektusinas
Tabletės, sudėtis: mentolis, eukalipto aliejus, cukrus, kiti užpildai. Vartojama esant uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Laikyti burnoje, kol visiškai įsigers.
eukalipto lapas
Džiovinti auginamų eukaliptų lapai. Sudėtyje yra eterinio aliejaus, organinių rūgščių, taninų ir kitų medžiagų. Nuoviras ruošiamas skaičiuojant: 10 g lapų užpilama stikline šalto vandens ir virinama ant silpnos ugnies 15 minučių, atvėsinama, filtruojama. Skalavimui sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis, šviežioms ir infekuotoms žaizdoms gydyti, moterų lytinių organų uždegiminėms ligoms (losjonams, praplovimams) ir inhaliacijoms: 1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens.
Eukalipto tinktūra – viduje kaip priešuždegiminis ir antiseptikas, kartais kaip raminamasis 10-15 lašų stiklinei vandens.
Eukalipto aliejus, indikacijos tos pačios, 10-15 lašų stiklinei vandens.
Capsicum vaisiai - subrendę džiovinti pipirų vaisiai.
Paprikos tinktūra
Išoriškai naudojamas nuo neuralgijos, radikulito, miozito įtrynimui.
Tepalas nuo nušalimo
Sudėtis: pipirų tinktūra, skruzdžių alkoholis, amoniako tirpalas, kamparo aliejus ir ricinos aliejus, lanolinas, taukai, vazelinas, žalias muilas. Naudojamas nušalimui išvengti. Plonu sluoksniu patrinkite atviras kūno vietas.
Pipirinis tinkas
Masė, kurioje yra paprikos, beladonos, arnikos tinktūros, natūralaus kaučiuko, pušų kanifolijos, lanolino, vazelino aliejaus ekstrakto, užtepama ant medvilninio audinio gabalėlio. Jis naudojamas kaip anestetikas nuo radikulito, neuralgijos, miozito ir kt. Prieš klijuojant pleistrą, oda nuriebalinama alkoholiu, odekolonu, eteriu ir sausai nušluostoma. Pleistras nenuimamas per 2 dienas, jei nėra stipraus deginimo pojūčio. Pašalinus dirginimą, oda sutepama vazelinu.
Terpentino aliejus (išgrynintas terpentinas)
Eterinis aliejus, gaunamas distiliuojant paprastosios pušies dervą. Jis turi vietinį dirginantį, analgetinį ir antiseptinį poveikį. Naudojamas išorėje tepaluose ir linimentuose esant neuralgijai, miozitui, reumatui, kartais viduje ir inhaliacijai sergant puvimo bronchitu, bronchektazėmis ir kitomis plaučių ligomis. Kontraindikuotinas esant kepenų ir inkstų parenchimos pažeidimams.
Taip pat žiūrėkite:
Įvairūs vidurius laisvinantys vaistai.
Magnesia white (bazinis magnio karbonatas) – balti šviesūs milteliai, praktiškai netirpsta vandenyje. Kaip lengvas vidurius laisvinantis vaistas, suaugusiesiems skiriama 1-3 g, vaikams iki vienerių metų - 0,5 g, nuo 6 iki 12 metų - 1-2 g 2-3 kartus per dieną. Baltoji magnezija taip pat naudojama išorėje kaip milteliai ir viduje - esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui ...
Dirginančios medžiagos- vaistai, kurių farmakologinis poveikis daugiausia susijęs su stimuliuojančiu poveikiu odos ir gleivinių aferentinių nervų galams.
Dirgina kai kurios sintetinės medžiagos ir augalinės kilmės produktai. Iš sintetinių medžiagų R. savybės su. turėti amoniako, skruzdžių rūgšties, etilo alkoholio, dichloretilo sulfido (iperito), trichlortrietilamino, metilo salicilato, nikotino rūgšties darinių (pavyzdžiui, nikotino rūgšties b-butoksietilo esterio, etilo nikotinato) ir kt. Šios medžiagos naudojamos kaip R. su. įvairių dozavimo formų, skirtų išoriniam naudojimui. pavyzdžiui, amoniakas naudojamas amoniako (Solutio Ammonii caustici) ir amoniako linimento (Linimentum ammoniatum; lakiojo tepalo sinonimas) tirpalo pavidalu; skruzdžių rūgštis – skruzdžių alkoholio pavidalu (Spiritus Acidi formici), kuris yra 1 dalies skruzdžių rūgšties ir 19 dalių 70 % etilo alkoholio mišinys. Dichlordietilo sulfidas yra Psoriasin tepalo dalis, trichlortrietilaminas yra Antipsoriaticum tepalo dalis, nikotino rūgšties b-butoksietilo eteris kartu su nonilino rūgšties vanililamidu yra Finalgon tepalo (Unguentum Finalgon) dalis, o etilo nicotinatas kartu su nikotinatu. etilenglikolio salicilatas ir levandų aliejus - kremo sudėtyje Nicoflex (Nicoflex). Metil salicilatas naudojamas per se arba maišomas su kitais R. s. kaip daugelio dozavimo formų dalis, pavyzdžiui, Bom-Bengue tepalas (Unguentum Boum - Benge), kompleksinis metilo salicilato linimentas (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas linimentas (Linimentum "Sanitas"), salinimentas (Salinimentum).
Iš augalinės kilmės produktų dirginančių savybių turi daug eterinių aliejų, vieni alkaloidai, glikozidai, saponinai ir kt. eteriniai aliejai apima pipirmėčių aliejų, o pagrindinė šio aliejaus veiklioji medžiaga yra mentolis, eukalipto aliejus (Oleum Eucalypti), eterinis garstyčių aliejus, išgrynintas terpentino aliejus (išgryninto terpentino sinonimas), kamparas ir kt.
Eteriniai aliejai kaip R. s. naudojamas tiek gryna forma, tiek kaip įvairių dozavimo formų ir kombinuotų preparatų, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų ir kitų augalinių bei sintetinių dirgiklių, dalis. Šie vaistai yra, pavyzdžiui, Efkamon tepalas (Unguentum Efcamonum), kurio sudėtyje yra kamparo, gvazdikėlių aliejaus, garstyčių eterinio aliejaus, eukalipto aliejaus, mentolio, metilo salicilato, paprikos tinktūros, timolio, chloro hidrato, cinamono alkoholio, spermaceto ir petrolatumo; aerozolis "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), kurio sudėtyje yra mentolio, eukalipto, kamparo ir ricinos aliejų, furacilino tirpalo, alyvuogių aliejaus. Dirginantis garstyčių pleistrų poveikis atsiranda dėl juose esančio eterinio garstyčių aliejaus.
Iš preparatų, kuriuose yra alkaloidų, kaip R. psl. daugiausia naudojama pipirų tinktūra ir ekstraktas, kurių veiklioji medžiaga yra kapsancino alkaloidas. Be to, paprikos tinktūra yra tepalo nuo nušalimo (Unguentum contra congelationem) dalis, kapsitrinas (Capsitrinum),
pipirų-amoniako linimentas (Linimentum Capsici ammoniatum), pipirų-kamparo linimentas (Linimentum Carsici camphralum) ir paprikos ekstraktas – pipirinio tinko (Emplastrum Capsici) sudėtyje. Iš augalinės kilmės produktų beržo derva ir jos turintys preparatai (pavyzdžiui, balzaminis linimentas pagal Višnevskį, Wilkinsono tepalas) turi vidutiniškai ryškias vietines dirginančias savybes.Be nurodytos R. s. yra kitoms vaistų grupėms priklausančių vaistų, kurie turi dirginančių savybių ir sukelia tam tikrą farmakologinį poveikį refleksiniu būdu, stimuliuodami gleivinės receptorius. Pavyzdžiui, priklauso vaistai, sukeliantys refleksinį bronchų liaukų sekrecijos padidėjimą atsikosėjimą lengvinančių vaistų refleksinis veiksmo tipas; vidurius laisvinantį poveikį sukeliančių vaistų, į vidurius laisvinantys vaistai ; tulžies išsiskyrimą imituojančių vaistų – į choleretiniai agentai ; apetito stimuliatoriai, kartumas . R. grupėje su. taip pat neapima vaistų, kurių vietinis dirginantis poveikis yra ne pagrindinis, o šalutinis poveikis.
R. veikimo mechanizmai su. nepakankamai studijavo. Yra žinoma, kad lokaliai pritaikius R. s. sukelti vietinį audinių dirginimą, prieš kurį gali išsivystyti refleksinio ir trofinio pobūdžio farmakologinis poveikis.
Be to, R. psl. gali sumažinti skausmą pažeistų audinių ir organų srityje dėl vadinamojo blaškymo poveikio.R. s refleksinio veikimo pavyzdys. gali pasitarnauti kaip stimuliuojantis amoniako tirpalo poveikis kvėpavimui. Įkvėpus amoniako garų, dėl viršutinių kvėpavimo takų receptorių dirginimo atsiranda refleksinis kvėpavimo centro sužadinimas. Be to, amoniako garai tikriausiai gali paveikti smegenų kamieno tinklinio formavimo veiklą, nes. palaikant jo tonusą dalyvauja trišakio nervo aferentinės sistemos, kurių jautrios galūnės iš dalies lokalizuotos viršutiniuose kvėpavimo takuose. Tai paaiškina amoniako tirpalo garų įkvėpimo efektyvumą esant kvėpavimo slopinimui ir alpimui. Širdies vainikinių kraujagyslių refleksinis išsiplėtimas (dėl burnos gleivinės receptorių dirginimo) lemia ir mentolio preparatų, tokių kaip validolis, veiksmingumą sergant krūtinės anginos priepuoliais.
Puslapio R. teigiama trofinė įtaka. ant vidaus organų yra atliekama, matyt, įvairiais būdais, pirmiausia dėl odos-visceralinių refleksų, kurių centrinės jungtys yra nugaros smegenyse. Tokių refleksų aferentinė grandis yra odos aferentiniai nervai, o eferentiniai – simpatiniai nervai, išeinantys iš atitinkamų nugaros smegenų segmentų. Gali būti, kad kai kurie odos ir visceraliniai refleksai taip pat gali turėti aksoninių refleksų pobūdį. Puslapio R. trofinio poveikio mechanizme. biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas (pvz.
histaminas), kuris atsiranda, kai oda yra sudirgusi. Trofinis poveikis paaiškina terapinį dirgiklių poveikį, daugiausia sergant vidaus organų ligomis (pavyzdžiui, garstyčių pleistrai sergant plaučių ligomis).R. nukreipiamasis veiksmas su. pasireiškiantis skausmo susilpnėjimu paveiktų organų ir audinių srityje. Tokį poveikį lemia tai, kad c.n.s. vyksta aferentinių impulsų sąveika iš patologinio proceso pažeistų organų ir iš odos (iš R. s. poveikio zonos), dėl ko susilpnėja skausmo suvokimas. Atliekant fiziologinius eksperimentus, tokio pobūdžio nervinių impulsų, patenkančių į centrinę nervų sistemą, sąveikos galimybė somatinėse ir visceralinėse aferentinėse sistemose, buvo įrodyta, susijusi su nervų centrais, esančiais tiek nugaros smegenyse, tiek smegenyse. Remiantis šia hipoteze, siekiant išgauti dėmesį atitraukiantį poveikį sergant R. s. vidaus organų ligomis. reikia tepti ant odos vietų
Paskaita Nr.10Tema: " dirgikliai"
Planas:
1) Bendrosios dirgiklių charakteristikos.
2) Veikimo mechanizmas.
3) Reflekso, „blaškymo“ veikimo mechanizmas.
4) Klasifikacija.
5) Paraiška.
Prie dirginančių priskiriami vaistai, sužadinantys aferentinių nervų galus, sukeliantys refleksinį ir vietinį poveikį: odos paraudimą, geresnį aprūpinimą krauju, audinių trofizmą, skausmo ir uždegimo mažinimą. Naudojamas išorėje trynimo, tepalų, balzamų, nosies lašų pavidalu.
Veiksmo mechanizmas: dirgina, sužadina odoje įterptas aferentinių nervų (receptorių) galus, kurios selektyviai reaguoja į tam tikro tipo dirgiklius (skausmą, temperatūrą). Dėl to vietiškai (lokaliai) išsiskiria autokoidai, biologiškai aktyvios medžiagos (kininai, histaminas, prostaglandinai), kurios turi vietinį kraujagysles plečiantį, hipereminį (sukelia paraudimą) poveikį, pagerėja audinių mityba, pagerėja kraujotaka. Tuo pačiu metu giliosios kraujagyslės (pavyzdžiui, vainikinės) plečiasi refleksiškai. Dėl „blaškančio“ dirgiklių poveikio skausmas uždegimo vietose sumažėja arba visai išnyksta.
Refleksinio, „blaškančio“ veikimo mechanizmas: p Esant uždegimui skausmo impulsai nuolat patenka į atitinkamą nugaros smegenų segmentą, iš ten patenka į aukštesnes centrinės nervų sistemos dalis, kur sukuria nuolatinio nervų centrų sužadinimo židinį, vadinamąjį „skausmą“. dominuojantis dėmesys“. Užtepus dirginančią medžiagą atitinkamoje odos vietoje, atsiranda naujas kitokio pobūdžio impulsų srautas. Centrinėje nervų sistemoje susidaro naujas dominuojantis sužadinimo židinys, o senasis išnyksta, skausmo pojūčiai susilpnėja arba visai išnyksta. Todėl dirgikliai tepami ant odos srities, kuri gauna aferentinę inervaciją iš to paties nugaros smegenų segmento kaip ir sergantis organas.
Klasifikacija:
1. Dirginančios medžiagos, kurių sudėtyje yra eterinių augalų aliejų:
A) Mentolio preparatai iš pipirmėčių lapų:
"Validol" tabletės, nosies lašai "Pinosol" (mentolis ir pušų aliejus),
pipirmėčių tinktūra, 10% mentolio aliejaus tirpalas, Menovazino alkoholio tirpalas (mentolis, novokainas, anestezinas).
Mentolio preparatai, užtepti ant gleivinės ir odos, sužadina šalčio receptorius, sukelia šalčio pojūtį, refleksinį paviršinių kraujagyslių susiaurėjimą ir skausmo jautrumo susilpnėjimą vartojimo vietoje. Tačiau giliai esančių organų kraujagyslių ir lygiųjų raumenų tonusas gali išsiplėsti. Tuo pagrįstas Validol tablečių veikimo mechanizmas. Jis vartojamas po liežuviu, jame esantis mentolis dirgina burnos gleivinės šalčio receptorius, o tai sukelia refleksinį vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą ir skausmo sumažėjimą širdyje. Taikomas širdies skausmui dėl vainikinių kraujagyslių spazmo su lengvu krūtinės anginos priepuoliu.
Mėtų tinktūra geriama, 15-20 lašų ¼ puodelio vandens tulžies takų spazmams gydyti. Aliejinis 10% mentolio tirpalas lašinamas į nosį sergant sloga, siekiant sumažinti uždegimą ir palengvinti kvėpavimą per nosį. Tepalai, kuriuose yra 1-2% mentolio ir "Menovazin", naudojami esant odos ligoms, kurias lydi niežulys, esant neuralgijai, raumenų, sąnarių skausmams, migrenai (įtrinti smilkinius) ir kitiems dirginantiems veiksniams.
B) Kombinuoti vaistai:
aerozoliai "Ingalipt"(streptocidas, norsulfazolas, eukalipto aliejus, pipirmėčių aliejus); "Kametonas" ( kamparas, mentolis, eukalipto aliejus), tepalai „Efkamon“, „Gevkamen“ ( mentolis, kamparas, gvazdikėlių aliejus, eukaliptas), "Benas Gėjus"(mentolis, metilo salicilatas), "Bom Benge"(kamparo, mentolio, eukalipto aliejaus).
Iš paprikos vaisių išskiriamas kapsaicinas, kuris yra sudėtinių tepalų dalis. Espol, Kapsitrin, Nikoflex, paprikos tinktūros, pipirinis tinkas. Pipirų pleistras naudojamas ilgesniam poveikiui.
Iš garstyčių sėklų išskiriamas glikozidas sinigrinas, kuris yra garstyčių tinko dalis. Garstyčių tinkai drėkinami tik šiltu vandeniu, nes. karštu oru sinegrinas inaktyvuojamas, šaltame neaktyvuojamas, o šiltame suskilęs susidaro dirginanti medžiaga aliltiocianatas. Užtepti ant blauzdos raumenų, garstyčių pleistrai sukelia refleksinį vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą ir mažina kraujospūdį, kaip atitraukimą, dedami tarp menčių nuo krūtinės skausmo sergant bronchitu, esant gerklės skausmui pakaušyje ir gerklėje. , esant raumenų skausmams juosmens ir šonkaulių srityje, sergant kai kuriomis ginekologinėmis ligomis į sritį žemiau bambos.
Išgrynintas terpentino eterinis aliejus (terpentinas) gaunamas distiliuojant paprastosios pušies dervą, naudojamas atskirai, kaip terpentino tepalo ir kitų tepalų dalis.
bičių nuodai „Apizatron“, „Apifor“, „Ungativen“;
gyvačių nuodai „Viprasal“, „Vipraksin“, „Nayatoks“, „Nayaksin“.
3. Sintetiniai dirgikliai:
Nuo alpimo naudojamas 10% amoniako tirpalas (amoniakas), 1-2 lašai užlašinami ant vatos tamponėlio ir leidžiami paciento kvapas, dirginami viršutinių kvėpavimo takų receptoriai, kurie refleksiškai sužadina centrinę nervų sistemą ir sąmonę. grįžta.
Įtrynimui naudokite skruzdžių spiritą, tepalus "paprika" "Finalgonas"(nikotino rūgšties butoksietilo esteris). Finalgon tepamas nedidelis kiekis, ne daugiau kaip žirnis, specialiu aplikatoriumi paskirstomas ant odos, o esant stipriam skausmui nuimamas sausa šluoste.
Taikymas: kompleksiškai gydant artritą, miozitą, neuritą, neuralgiją, ūmias ir lėtines plaučių ligas kamparo alkoholis vartojamas praguloms gydyti vietinei kraujotakai gerinti.
Šalutiniai poveikiai: ilgalaikis dirginančių medžiagų sąlytis su oda galimas nudegimas, o po to - uždegimas, todėl, jei pasireiškia stiprus skausmas, būtina nutraukti vaisto poveikį.
Kontroliniai konsolidavimo klausimai:
1. Kuo skiriasi dirginančių medžiagų veikimo mechanizmas, nuo apgaubiančių, sutraukiančių, adsorbuojančių medžiagų?
2. Kokie yra kombinuoti mentolio preparatai?
3. Koks mentolio preparatų veikimo ypatumas?
4. Kokia yra blaško dirgiklių poveikio esmė?
5. Kokių atsargumo priemonių reikia imtis naudojant dirgiklius?
Rekomenduojama literatūra:
Privaloma:
1. V.M. Vinogradovas, E.B. Katkova, E.A. Mukhin „Farmakologija su receptu“, vadovėlis farmacijos mokykloms ir kolegijoms / redagavo V.M. Vinogradova-4 red.korr.- Sankt Peterburgas: Spec. Lit., 2006-864s.: Ill.
Papildomas:
1. M.D. Gaevyj, P.A. Galenko-Jaroševskis, V.I. Petrovas, L.M. Gaeva „Farmakologija su formuluote“: vadovėlis. - Rostovas n / a: Leidybos centras "Mart", 2006 - 480 m.
2.M.D. Maškovskio „Vaistai“ – 16 leid., pataisyta. Pataisyta. Ir pridėti.-M.: Nauja banga: Leidykla Umerenkov, 2010.- 1216 p.
3. Vadovas VIDAL, Vaistai Rusijoje: vadovas. M.: AstraPharmService, 2008 - 1520 m.
4. Vaistų atlasas. – M.: SIA International LTD. TF MIR: leidykla Eksmo, 2008. - 992 p., iliustr.
5. N.I. Fedjukovičius Vaistų žinynas: 14 val. Ch. P.. - Mn .: Interpressservis; Knygų namai, 2008 - 544 p.
6.D.A.Charkevičius Farmakologija su bendra formule: Vadovėlis medicinos mokykloms ir kolegijoms. - M,: GEOTAR - MED, 2008, - 408 p., iliustr.
Elektroniniai ištekliai:
1.Elektroninė biblioteka pagal disciplinas. Paskaita tema „Dirgintojai“.
Tai medžiagos, kurios, vartojamos lokaliai, gali sužadinti jautrias odos ir gleivinių nervų galūnėles, kartu plečiasi kraujagyslės, pagerėja audinių trofizmas vaisto vartojimo vietoje, slopinami skausmo impulsai ir atsiranda „blaškantis“ poveikis. esant sąnarių, raumenų, vidaus organų skausmams. „Atitraukiančio“ veikimo mechanizmas yra susijęs su skausmingo reflekso slopinimu impulsais, atsirandančiais dėl dirginančios medžiagos poveikio.
Šios medžiagos gali turėti ir bendrą organizmo poveikį, pavyzdžiui, skatina enkefalinų ir endorfinų, dalyvaujančių skausmo reguliavime, susidarymą ir išsiskyrimą; skatinti kitų endogeninių biologiškai aktyvių medžiagų susidarymą.
Išoriškai dirgikliai daugiausia naudojami sergant neuralgija, radikulitu, artroze, reumatu, sumušimais, traumomis, taip pat sergant sloga, faringitu, tracheitu ir kt.
Amoniako tirpalas- lakus skystis, turintis būdingą kvapą. Naudojamas kvėpavimui sužadinti ir ligonius nuo alpimo šalinti, tam prie nosies atneša amoniaku suvilgytą vatos gabalėlį. Atsiranda refleksinė kvėpavimo centro stimuliacija. Kartais apsvaigusiems skiriama 5-10 lašų į 100 ml vandens. Turi antimikrobinį aktyvumą.
garstyčių pleistrai- popieriaus lapai, padengti garstyčių miltais, gauti iš garstyčių sarepskaya pyrago. Sudrėkinus šiltu vandeniu, jaučiamas stiprus garstyčių aliejaus kvapas, kuris turi dirginantį poveikį. Vartojama sergant kvėpavimo sistemos ligomis, neuralgija, krūtinės angina.
mentolis- pagrindinis pipirmėčių eterinio aliejaus komponentas. Jis turi stiprų būdingą kvapą ir vėsinantį skonį. Netirpsta vandenyje. Jis turi dirginantį, atitraukiantį dėmesį, anestezinį, antimikrobinį poveikį. Refleksiškai sumažina kraujagyslių tonusą. Iš jų gaminamas 1% ir 2% mentolio aliejus, 1% ir 2% mentolio spiritinis tirpalas, mentolio pieštukas, milteliai. Įtraukta į tabletes Validol, Boromentolio tepalai, Menovazin skysčiai, Gevkamen tepalai ir kt.
Jie naudojami esant uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms (tepimui, įkvėpimui); neuralgija, sąnarių skausmas (įtrynimas į odą); migrena (trynimas smilkiniuose); krūtinės angina (tabletės po liežuviu).
Sąnarių ir raumenų skausmui malšinti naudojami dirgikliai yra vaistai kamparas(kamparo alkoholis, kamparo aliejus), terpentino tepalas, LS pipirų žirneliai o (tinktūra, pipirų pleistras, Kapsitrin, Kapsin linimentas, Nikoflex tepalas); PM gyvačių ir bičių nuodai(Tepalai "Viprosal", "Vipratox", "Apizartron").
Prie priemonių, kurios sužadina jautrius receptorius ir turi refleksinį poveikį, taip pat priskiriami atsikosėjimą lengvinantys, vėmimą skatinantys, vidurius laisvinantys, kartumo, choleretikai ir kiti vaistai, apie kuriuos bus kalbama atitinkamuose skyriuose.
| Vaistų pavadinimas, sinonimai, laikymo sąlygos | Išleidimo forma | Taikymo būdai |
| Prokainas (Novocainum) | Milteliai, buteliukas. 0,25%, 0,5% tirpalas - 200 ml ir 400 ml; Amp. 0,25%, 0,5%, 1%, 2% tirpalas - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Žvakutės 0,1 | Injekcijos į audinius (infiltracinė anestezija) Injekcijos išilgai nervo (laidumas) į tiesiąją žarną |
| Benzokainas (Anesthesinum) | Miltelių skirtukas. 0.3 Žvakutės | Tepaluose, milteliuose 1-2 tabletės. 3-4 kartus per dieną Į tiesiąją žarną |
| Lidokainas (Xylocainum) | Amp. 1%, 2%, 10% tirpalas - 2 ml, 10 ml, 20 ml | Injekcijos sluoksniais į audinį išilgai nervo, į veną, raumenis |
| Trimecainum (Mesocainum) | Amp. 2% tirpalas - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml | Injekcijos sluoksniais į audinį, išilgai nervo, į veną, raumenis |
| Articainum (Ultracainum) | Amp. 1%, 2% tirpalas - 5 ml Amp. 5% tirpalas - 2 ml | Infiltracijai, laidumo anestezijai Spinalinei anestezijai |
| Taninas | Milteliai | Tirpalams ir tepalams ruošti |
| kseroformis | Milteliai | Tepalų, miltelių pavidalu |
| Infusum radicis Althaeae | Infuzija 1:30 | 1-2 stalai. šaukštą 3-4 kartus per dieną |
| Mucilago seminis Lini | Slime 1:30 | Potionuose |
| "Almagelum" | Flac. 170 ml | 1 lentelė. šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį ir prieš miegą |
| Carbo activus (Carbolenum) | Miltelių skirtukas. 0,25; 0.5 | Viduje 2-3 tabletės. (smulkinimas) 3-4 kartus per dieną (nuo vidurių pūtimo) 20-30g 10-15l vandens (skrandžiui išplauti) |
| Belosorbumas | Paketai 23.0 | |
| Smecta | Paketai 3.0 | Pakuotės turinys suspensijos vandenyje pavidalu |
| Solutio Ammonii caustici | Amp. 10% tirpalas - 1ml Flac. 10% - 10 ml, 40 ml | Ant medvilnės įkvėpimui |
| Mentolas | Milteliai | Įtrinkite (2% alkoholio tirpalas arba 10% aliejaus tirpalas) |
| Polifepanumas | Pakuotės po 10.0 | 1 lentelė. šaukštą 3 kartus per dieną 1 stikline vandens |
testo klausimai
1. Koks anestetinių medžiagų veikimo principas? Anestezijos rūšys.
2. Kaip kinta vietinių anestetikų poveikis suleidus į uždegiminius audinius ir kodėl?
3. Kokiu tikslu į anestezines medžiagas pilamas epinefrino hidrochlorido tirpalas?
4. Koks yra sutraukiamųjų medžiagų veikimo mechanizmas? Jų taikymas.
5. Koks yra aktyvintosios anglies veikimo mechanizmas apsinuodijus?
6. Vietinis ir refleksinis dirgiklių veikimas. Jų taikymas.
7. Paaiškinkite amoniako tirpalo poveikio kvėpavimui mechanizmą.