Prasidėjus premenopauzei, moters organizme pradeda ryškėti menopauzės simptomai, susiję su estrogeno stoka.

Ypatingą diskomfortą sukelia tokios apraiškos kaip padidėjęs prakaitavimas, greitas papildomų svarų padidėjimas, širdies plakimo ritmo pažeidimas, makšties gleivinės paviršiaus sausumo jausmas ir šlapimo nelaikymo pasireiškimas. Pašalinti visus nemalonius menopauzės simptomus padės hormoniniai vaistai su menopauze.

Visi hormoniniai vaistai yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes:

1. Estrogenų turintis, daugiausia skiriamas po histerektomijos (chirurginis gimdos pašalinimas).
2. Kombinuoti produktai, kurių sudėtyje yra progesterono, kuris apsaugo endometriumą, taip pat estrogenų.

Hormoninės tabletės menopauzei yra veiksmingas būdas atsikratyti sunkių menopauzės padarinių. Gydymo pakaitine hormonų terapija pagrindas yra sistemingas hormonų vartojimas, specialisto stebėjimas ir periodinis viso kūno tyrimas, siekiant nustatyti su menopauze susijusias patologijas.

Taip pat prieš vartojant PHT preparatus būtina įsitikinti, ar jie tinka organizmui, kontraindikacijų nėra. Pakaitinę hormonų terapiją menopauzės metu gali skirti tik kvalifikuotas specialistas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kodėl skiriama hormonų terapija ir jos teigiami aspektai.

Teigiama hormonų terapijos pusė

Prasidėjus moterų menopauzei, organizme prasideda involiuciniai pokyčiai, kuriems būdingas hormoninio fono išnykimas, kiaušidžių funkcionalumas, smegenų audinių struktūros pasikeitimas, dėl kurio sumažėja progesteronų gamyba. o tada estrogenai ir atitinkamų simptomų atsiradimas, pasireiškiantis tokia forma:

• klimakterinis sindromas. Priešmenopauzėje ji pasireiškia 35% moterų populiacijos, 39-42% moterų, kurioms prasidėjo menopauzė, 19-22% - po 12 mėnesių nuo menopauzės pradžios ir 3-5% - po 4-5 metų. po menopauzės laikotarpio.

Klimakterinio sindromo pasireiškimas yra susijęs su karščio bangų susidarymu ir staigiu karščio pojūčiu, padidėjusiu prakaitavimu, po kurio atsiranda šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas, padidėjęs kraujospūdis ir jo spazminis pobūdis. Taip pat padažnėjęs širdies plakimas, pirštų galų tirpimo jausmas, širdies skausmas, miego sutrikimas ir nemiga, depresija ir kiti susiję simptomai.

• Moters urogenitalinės sistemos sutrikimai, pasireiškiantys lytinio potraukio sumažėjimu dėl testosterono sumažėjimo, makšties srities gleivinių paviršių sausumu, šlapimo nelaikymu, ypač aštraus čiaudėjimo metu, kosuliu. arba išgąstis. Taip pat galite jausti skausmą šlapinantis.
• Distrofiniai odos ir jų priedų pokyčiai, lydimi difuzinės alopecijos formavimosi, odos sausumo, padidėjusio nagų plokštelių trapumo, gilesnių raukšlių atsiradimo.
• Medžiagų apykaitos procesų pažeidimai organizme: tokio tipo patologinius pokyčius lydi akivaizdus apetito sumažėjimas ir kartu didėjanti poodinio riebalų sluoksnio masė. Be to, skysčiai iš organizmo pradeda išsiskirti lėčiau, dėl to formuojasi veido pastorėjimas ir atsiranda kojų patinimas.
• Vėlyvųjų apraiškų, susijusių su osteoporozės formavimu, vystymasis, atsirandantis dėl sumažėjusio kalcio kiekio organizmo skeleto sistemoje, taip pat hipertenzija, išemija, Alzheimerio liga ir kitos ne mažiau rimtos patologijos.

Vadinasi, visi menopauzės pokyčiai, atsirandantys moters kūne, gali atsirasti atsiradus tam tikriems įvairaus sunkumo simptomams.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu yra veiksmingas metodas, padedantis išvengti, pašalinti arba žymiai sumažinti visų organų sistemų disfunkciją ir sumažinti rimtų patologinių procesų, atsirandančių hormonų trūkumo fone, riziką.

Pagrindiniai pakaitinės hormonų terapijos principai yra šie:

1. Vaistų, kurių pagrindinė sudėtis yra panaši į moteriškus lytinius hormonus, paskyrimas.
2. Vartoti mažas dozes, atitinkančias endogeninių estradiolių kiekį, ypač proliferacinėje stadijoje.
3. Gydymas įvairiais estrogeno ir progesterono vartojimo deriniais, kurie padeda išvengti endometriumo hiperplazijos atsiradimo.
4. Po histerektomijos (chirurginis gimdos pašalinimas) yra galimybė vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra tik estrogenų.
5. Profilaktinis hormoninių vaistų vartojimas, skirtas pašalinti tokias patologijas kaip osteoporozė ir širdies išemija, turėtų būti bent 5 metai.

Pagrindinis aktyvus hormoninių vaistų komponentas yra estrogenai. Pridėjus gestagenų, atliekama tam tikra gimdos gleivinės hiperplastinio proceso prevencija ir jos būklės kontrolė. Apsvarstykite efektyviausių hormoninių vaistų sąrašą.

PHT preparatai

Vartoti PHT menopauzei ir naujos kartos vaistus turėtų skirti tik kvalifikuotas specialistas.

Klimonorm

Šis vaistas priklauso antiklimakterinių vaistų grupei. Šio vaisto sudėtis apima du aktyvius komponentus - estrogeną ir gestageną, kurių pagrindinis veiksmas yra skirtas menopauzės simptomų pašalinimui ir endometriumo vėžio bei hiperplazijos prevencijai.

Unikali vaisto sudėtis ir specialaus režimo laikymasis kartu suteikia galimybę atkurti menstruacinį ciklą moterims, kurioms nebuvo atlikta histerektomijos procedūra.

Klimonorm sudėtyje esanti veiklioji medžiaga estradiolis visiškai pakeičia natūralaus estrogeno trūkumą moters organizme menopauzės metu. Tai padeda pašalinti vegetacines ir psichologines problemas, kylančias menopauzės metu, kai sumažėja testosterono kiekis ir seksualinis aktyvumas. Tinkamai vartojant vaistą, galima sumažinti gilių raukšlių atsiradimo greitį, padidinti kolageno kiekį odoje. Be to, vaistas mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir virškinimo trakto patologijų riziką.

Esant nebaigtam mėnesinių ciklui ir pasireiškus bent retoms mėnesinėms, gydymą reikia pradėti nuo penktos dienos po menstruacijų pradžios. Menopauzės pradžioje išsivysčius amenorėjai, gydymą galima pradėti bet kuriuo metu, jei nėra nėštumo.

Viena vaisto pakuotė skirta 3 savaičių gydymo kursui. Norint pasiekti norimą rezultatą, būtina vartoti hormonus pagal paskirtą gydymo schemą. Vartojant dideles vaisto dozes, gali pasireikšti nepageidaujamos organizmo reakcijos, pasireiškiančios nevirškinimu, vėmimu ir kraujavimu, nesusijusiu su menstruaciniu ciklu. Perdozavimo simptomų galite atsikratyti sistemingai gydydami, kurį paskyrė gydytojas.

Femoston

Pakaitinė hormonų terapija po menopauzės apima šio dviejų fazių kombinuoto vaisto vartojimą, jei moteriai nėra kontraindikacijų. Dvi veikliosios medžiagos, sudarančios šį vaistą – estradiolis ir progesteronas, organizmą veikia panašiai kaip ir natūralūs moteriški lytiniai hormonai.

Kartu estradiolis ir progesteronas prisideda prie:

• Vegetatyvinių simptomų pašalinimas;
• Psichoemocinių sutrikimų pašalinimas;
• Osteoporozės, gimdos vėžio ir hiperplazijos vystymosi prevencija.

Femoston tabletes reikia gerti kartą per parą tuo pačiu laiko intervalu. Gydymas turi būti atliekamas pagal nustatytą schemą. Pirmąsias dvi savaites rekomenduojama gerti hormonus baltomis tabletėmis. Kitas dvi gydymo kurso savaites reikia gerti pilkas tabletes.

Moterims, kurių mėnesinių ciklas vyrauja, gydymas skiriamas nuo pirmos mėnesinių dienos. Tiems, kuriems yra menstruacinio ciklo sutrikimų, iš pradžių skiriamas kursinis gydymas naudojant progestogeno preparatą, vėliau pagal specialų gydymo režimą vartojamas Femoston. Moterys, neturinčios mėnesinių ciklo, gali pradėti vartoti vaistą bet kuriuo metu.

Norint gauti norimą rezultatą, reikia gerti moteriškus hormonus tabletėmis, griežtai laikantis gydymo režimo, tik taip galima pagerinti bendrą savijautą ir atitolinti senatvės pradžią.

Klimadinonas

Šis vaistas priklauso fitopreparatų, kurių sudėtyje yra fitohormonų, grupei. Jis skiriamas menopauzės simptomams gydyti ir vegetatyviniams-kraujagyslių sutrikimams šalinti, kai yra akivaizdžių kontraindikacijų ir menopauzės metu negalima vartoti hormonų.

Gydymo režimas ir vartojimo trukmė parenkami atsižvelgiant į individualias moters organizmo savybes.

Angelique

Angelique, kaip ir Klimonorm, yra vaistai nuo menopauzės moterims, padedantys atsikratyti nemalonių simptomų ir pagerinti bendrą savijautą.

Angeliq vartojamas:

• Bendros savijautos normalizavimas;
• Pašalinkite nemalonius simptomus karščio bangos metu ir sumažinkite jų pasireiškimo dažnumą;
• Osteoporozės profilaktika;
• Padidinti testosterono lygį ir, atitinkamai, normalizuoti seksualinį aktyvumą.

Nevartokite šio vaisto, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

• Neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;
• Vėžinio naviko atsiradimas pieno liaukų srityje;
• Sergant cukriniu diabetu, hipertenzija ir venų tromboze.

Angeliq sudėtyje yra menopauzei būtinų hormonų, kurie yra puikus sprendimas pagerinti savijautą ir atkurti hormonų pusiausvyrą, ypač moterims nuo 45 iki 46 metų.

Klimara

Tai hormoninis vaistas, gaminamas pleistro pavidalu, kurio sudėtyje yra 3,8 mg estradiolio. Pleistras klijuojamas ant tam tikros odos vietos, po kurios prasideda veikliosios medžiagos išsiskyrimas ir pagerėja bendra moters savijauta. Vieną pleistrą rekomenduojama nešioti ne ilgiau kaip savaitę. Paskutinę savaitės dieną panaudotą pleistrą būtina pakeisti nauju, būtinai pakeiskite jo fiksavimo vietą.

Pleistro įtakoje padidėja testosterono lygis organizme, o tai teigiamai veikia psichoemocinę būseną ir padidėjusį libido. Specialių kontraindikacijų pleistro naudojimui nėra, tačiau prieš naudojant jį reikėtų pasitarti su specialistu.

Moterų hormonai menopauzės metu, veikiami su amžiumi susijusių pokyčių ir pereinamojo laikotarpio, mažėja, blogina moters būklę. Todėl būtina vartoti PHT preparatus, kurie per trumpą laiką gali išgelbėti moterį nuo autonominės sistemos sutrikimų, testosterono kiekio sumažėjimo ir iš to kylančių pasekmių: psichoemocinės būklės pokyčių. Be kita ko, hormoniniai vaistai paprastai yra gerai absorbuojami ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų.

Norėdami sužinoti, ką gerti menopauzės metu, turite atlikti išsamią kūno būklės diagnozę ir pasikonsultuoti su specialistu.

Spontaniškas hormoninių vaistų vartojimas gali būti ne tik nenaudingas organizmui, bet ir pavojingas, sukeliantis negrįžtamų pasekmių. Todėl hormoninius vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Įdomus ir informatyvus video

Catad_tema Menopauzės sindromas ir pakaitinė hormonų terapija – straipsniai

Šiuolaikinė pakaitinės hormonų terapijos vaistų farmakologinė rinka

Platus PHT vaistų pasirinkimas Rusijos farmacijos rinkoje leidžia racionaliai naudoti ir kiekvienu atveju pasirinkti reikiamą vaistą. Prieš skiriant PHT ir gydymo metu, ginekologo apžiūra, lytinių organų echoskopija, pieno liaukų tyrimas, onkocitologija, vamzdelio endometriumo biopsija, kraujospūdžio, ūgio, kūno svorio matavimas, hemostazės sistemos ir kraujo lipidų spektro, cukraus kiekio kraujyje tyrimas. , būtina atlikti bendrą šlapimo analizę. Kontraindikacijos PHT yra: anamnezėje ir esamos tromboembolinės komplikacijos, piktybiniai endometriumo, gimdos, krūties navikai, sunkios kepenų funkcijos sutrikimo formos ir sunkus cukrinis diabetas, neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties. Pirmaisiais PHT gydymo mėnesiais gali pasireikšti pieno liaukų skausmas, retais atvejais - pykinimas, galvos skausmas, patinimas ir kai kurie kiti šalutiniai poveikiai, dažniausiai laikini, todėl vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Atsiradus neįprastai stipriems ar dažniems galvos skausmams, regos ar klausos sutrikimams, pirmiesiems trombozės požymiams, geltai ar epilepsijos priepuoliams, taip pat nėštumui, PHT preparatų vartojimą reikia nutraukti ir atlikti atitinkamą tyrimą. .

Menopauzė - paskutinių menstruacijų laikotarpis, nustatytas retrospektyviai po 12 mėnesių nuo jų nebuvimo. Amžius, kai išsivysto natūrali menopauzė, yra 45–55 metai. Tačiau menopauzė gali atsirasti anksčiau: po operacijos, apšvitos ir kt. Menopauzei būdingas estrogenų trūkumas, dėl kurio smarkiai padidėja įvairių disfunkcinių būklių atsiradimo ir progresavimo rizika. Klinikiniai menopauzės sutrikimų simptomai priklauso nuo moters amžiaus ir menopauzės pradžios varianto, klinikiniams simptomams atsirasti svarbią reikšmę turi paveldimieji, aplinkos veiksniai, somatinė būklė iki menopauzės.

Menopauzė skirstoma į 2 fazes: premenopauzę (prieš menopauzę) ir postmenopauzę (po menopauzės). Neabejotina, kad PHT galima atlikti moterims naudojant steroidinius lytinius hormonus prieš ir po menopauzės. Tačiau jo veiksmingumas ir saugumas priklauso nuo individualių moters savybių ir teisingo vaisto pasirinkimo. Hormoninių preparatų asortimentas nuolat plečiasi, kaip ir jų vartojimo indikacijų apimtis.

Daugumoje epidemiologinių tyrimų nustatyta, kad daugiau nei 80 % moterų menopauzės metu kenčia nuo tam tikrų sutrikimų (1 lentelė), tačiau tik 10-15 % jų kreipiasi į medikus.

1 lentelė
Dažniausi 45-54 metų moterų nusiskundimai dėl menopauzės

Paprastai kiaušidžių funkcijos sutrikimas prasideda gana ankstyvame amžiuje. Dėl to daugelis moterų daugiau nei trečdalį savo gyvenimo yra priverstos kęsti estrogenų trūkumo apraiškas, kurios dažnai užgožia jų gyvenimą. Beveik 90% moterų estrogenų trūkumas, lydimas menopauzės, neigiamai veikia jų fizinę būklę ir padidina jų biologinį amžių.

Šiuo metu moterys turi galimybę išgyventi menopauzę be patologinių apraiškų ar jokių gyvenimo būdo pokyčių, išlikdamos jaunos, energingos, seksualios ir patrauklios dėl daugelio Rusijos Federacijos medicinos praktikoje įdiegtų vaistų. Menopauzės sutrikimų gydymas ir prevencija apima lytinių hormonų ir nehormoninių vaistų vartojimą. Konkretų hormoninį vaistą turėtų parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į amžiaus ypatybes ir hormonų koncentraciją kraujyje.

Pasaulyje visuotinai priimta PHT naudoti konjuguotus estrogenus, estradiolio acetatą ir valeratą, 17-b-estradiolį, estriolį, estriolio sukcinatą ir ciproterono acetatą. JAV plačiai naudojami konjuguoti estrogenai, Europos šalyse – estradiolio acetatas ir valeratas. Skirtingai nuo sintetinių, išvardyti estrogenai neturi ryškaus poveikio kepenims, krešėjimo faktoriams, angliavandenių apykaitai ir kt., pastebimas teigiamas jų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Prie esgrogenų būtina cikliškai papildyti progestogenus 10-12-14 dienų, todėl išvengiama endometriumo hiperplazijos.

PHT FARMAKOKONOMIKA

Farmakoekonominiai tyrimai rodo, kad ilgalaikis PHT vartojimas gydymo išlaidų požiūriu yra veiksmingesnis nei simptominis individualių menopauzės apraiškų gydymas. Japonų moterų apklausos parodė, kad PHT menopauzę valdo veiksmingiau nei tradicinė rytietiška medicina ir metodai. Horisberber ir kt. (1993) palygino skirtingus menopauzės simptominio gydymo režimus. Autoriai parodė, kad ekonomiškai naudingiausias yra geriamųjų estrogenų vartojimas, dėl kurio visiškai išnyksta patologiniai simptomai. Iš transderminių formų pigiausias ir patogiausias pasirodė estradiolio gelis, ko negalima pasakyti apie transderminį pleistrą.

Daugumoje farmakoekonominių vertinimų daroma prielaida, kad menopauzės simptomai tik netiesiogiai įtakoja gydymo išlaidas dėl jų įtakos gyvenimo kokybei. Tačiau buvo įrodyta, kad naudojant PHT išvengiama daugiau nei ketvirtadalio visų medicininių receptų, išrašytų moterims prieš ir po menopauzės.

MOTERŲ PARUOŠIMAS GAUTI PHT

Norint pasiekti visą teigiamą PHT poveikį, įskaitant osteoporozės ir širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją, būtinas ilgalaikis gydymas (apie 10 metų). Tačiau 5-50% moterų nustoja vartoti PHT pirmaisiais gydymo metais, o pagrindinė priežastis, dėl kurios moterys nevartoja gydymo, yra nenoras sugrįžti į mėnesinį kraujavimą, o gydytojo požiūris į PHT yra labai svarbus. Norint gauti maksimalų PHT poveikį, būtina gauti pacientų sutikimą tokiam gydymui. Prieš vartojant PHT, reikia kruopščiai parinkti vaistus, atsižvelgiant į individualius moterų poreikius.

Jei nenorite grįžti prie mėnesinių ciklo, moterys gali rinktis PHT, kai kraujavimas stebimas kartą per tris mėnesius. Transderminis gydymas taip pat gali užtikrinti priimtiną kraujavimo greitį.

ATSKIRŲ VAISTŲ APRAŠYMAS

Konjuguoti arklių estrogenai gaunami iš nėščių kumelių šlapimo. Juose yra mišinys: estrono sulfatas - 25% ir specifiniai arklių estrogenai: arklių sulfatas - 25% ir dihidroekvilinas - 15%.

Preparatai, kurių sudėtyje yra konjuguotų estrogenų, yra šie:

Premarinas (JAV) - 0,625 mg, 20, 40, 60 vnt. Įprasta ciklinio vartojimo dozė yra 0,625–1,25 mg per parą. Pakaitinis priėmimas 3 savaites su 1 savaitės pertrauka. Esant į menstruacijas panašiam kraujavimui, priėmimas pradedamas nuo 5 menstruacinio ciklo dienos, o nuo 15 iki 25 dienos papildomai skiriamas bet koks progestogeno preparatas.

Hormoplex (Jugoslavija) - dražė 1,25 mg, dėžutėje 20 vnt. Tai konjuguotų estrogenų (daugiausia estrono ir ekvilino sulfatų) mišinys. Rekomenduojama paros dozė yra 1,25 mg, 20 arba 29 dienas su 7 dienų pertraukomis.

Estrofeminal (Vokietija) - kapsulės, kuriose yra 0,3, 0,6 arba 1,25 mg konjuguotų estrogenų. Skirtas cikliniam gydymui 0,6-1,25 mg doze 21 dieną su 7 dienų pertrauka.

Natūralūs estrogenai, priklausomai nuo vartojimo būdo, skirstomi į 2 grupes: skirtus vartoti per burną ir parenterinį. Pasaulyje plačiai naudojami estrogenų ir progestino turintys PHT preparatai. Tai vienfazių, dvifazių ir trifazių vaistų tipai.

Rusijos farmacijos rinkai tiekiami dvifaziai PHT vaistai:

Divina (Suomija) – kalendorinė pakuotė su 21 tablete: 11 baltų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato ir 10 mėlynų tablečių, kurias sudaro 2 mg estradiolio valerato ir 10 mg medroksiprogesterono acetato. Šio vaisto, kaip ir kitų dvifazių vaistų, dozavimo režimas yra toks: 1 tabletė per dieną, pradedant nuo 5 ciklo dienos ir toliau pagal kalendorinę skalę, tada daroma 7 dienų pertrauka. .

Klimonorm (Vokietija) - kalendoriaus pakuotė su 21 tablete: 9 geltonos spalvos tabletės, kuriose yra 2 mg estradiolio valerato ir 12 turkio spalvos tablečių, kuriose yra 2 mg estradiolio valerato ir 0,15 mg levonorgestrelio.

Klimen (Vokietija) - kalendorinė pakuotė su 21 tablete, iš kurių 11 baltų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato, o 10 rožinių tablečių yra 2 mg estradiolio valerato ir 1 mg ciproterono acetato.

Cyclo-progynova (Vokietija) – kalendorinė pakuotė, kurioje yra 21 tabletė, iš kurių 11 baltų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato, o 10 šviesiai rudų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato ir 0,5 mg norgestrelio.

Femoston (Vokietija) - kalendorinė pakuotė su 28 tabletėmis, iš kurių 14 oranžinių tablečių yra 2 mg estradiolio, o 14 geltonų tablečių yra 2 mg estradiolio ir 10 mg digidogesterono. Vaistas kompensuoja lytinių hormonų trūkumą moters organizme, palengvina menopauzės simptomus natūralios menopauzės metu, chirurginiu būdu pašalinus kiaušides. Be to, vaistas vartojamas osteoporozės gydymui ir profilaktikai moterims po menopauzės.

Vaistas veikia lipidų apykaitą daug labiau nei kiti vaistai PHT, normalizuoja lipidų apykaitą, žymiai sumažina aterosklerozės ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų riziką. Femoston neveikia angliavandenių apykaitos. Net ir ilgai gydant, vaistas nesukelia trombozės ar tromboembolinių sutrikimų. Sukelia adekvačią endometriumo sekrecijos fazę. Tai pagerina pacientų gyvenimo kokybę, nes sumažina nusiskundimų skaičių ir objektyviai aptinkamus menopauzės simptomus. Femoston yra pagrindinis PHT vaistas, skirtas širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.

Divitren (Suomija) - modifikuotas vaistas, kalendorinė pakuotė su 91 tablete: 70 baltų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato, 14 mėlynų tablečių yra 2 mg estradiolio valerato ir 20 mg progesterono acetato ir 7 geltonos tabletės be veikliosios medžiagos (placebo). ). Vaistas vartojamas nuolat, menstruacinis kraujavimas atsiranda tik kartą per tris mėnesius.

Trifazius PHT preparatus Rusijos Federacijos farmakologinėje rinkoje atstovauja Trisequens ir Trisequens-forte (Novo Nordisk, Danija), kurių sudėtyje yra estradiolio ir noretisterono acetato, kurie užtikrina estradiolio suvartojimą per 28 ciklo dienas. Dėl šios priežasties moteriai nepasikartoja tokie menopauzės simptomai kaip karščio bangos ir naktinis prakaitavimas menstruacijų ciklo fazėje.

Trisequens - tabletės po 28 vienetus pakuotėje kalendoriaus disko pavidalu: 12 mėlynų tablečių, kuriose yra 2 mg estradiolio, 10 baltų tablečių - 2 mg estradiolio ir 1 mg noretisterono acetato ir 6 raudonos tabletės - 1 mg estradiolio.

Trisequens forte – retard tabletės po 28 vienetus pakuotėje: 12 geltonų tablečių – 4 mg estradiolio, 10 baltų tablečių – 4 mg estradiolio ir 1 mg noretisterono acetato ir 6 raudonos tabletės – 1 mg estradiolio.

Monofaziniai vaistai dažniau vartojami moterims po menopauzės, o gydymą rekomenduojama pradėti ne anksčiau kaip praėjus metams po menopauzės, nuolatiniu režimu, nes. jie nesukelia endometriumo proliferacijos. Dėl šių vaistų nebuvimo mėnesinių kraujavimo jie yra priimtinesni pacientams po menopauzės. Tai tokie vaistai kaip:

Kliogest (Novo Nordisk, Danija) – 28 tabletės pakuotėje. 1 tabletėje yra 1 mg estradiolio ir 2 mg noretisterono acetato. Šis vaistas taip pat turi teigiamą poveikį kraujo lipidų spektrui: sumažina bendrojo cholesterolio ir MTL cholesterolio kiekį maždaug 20%, nedarant reikšmingos įtakos DTL cholesterolio koncentracijai, o kartu yra labai veiksmingas profilaktikai. osteoporozė.

Livial (Nyderlandai) - 28 baltų tablečių pakuotėje, kurią sudaro 2,5 mg tibolono. Šis vaistas turi estrogeninį, progestogeninį ir silpną androgeninį aktyvumą, mažina menopauzės simptomus ir padeda išlaikyti kaulų vientisumą.

Vienkomponentiniai preparatai, skirti vartoti per burną, yra šie:

Proginova (Vokietija) - kalendoriaus pakuotė su 21 balta dražė, kurių kiekvienoje yra 2 mg estradiolio valerato.

Estrofem (Novo Nordisk, Danija) - mėlynos spalvos tabletės po 2 mg, 28 vienetai pakuotėje.

Estrofem forte - geltonos tabletės 4 mg, pakuotėje 28 vnt.

Vartojant vaistus parenteraliniu būdu, pirminis estrogenų metabolizmas kepenyse neįtraukiamas, todėl norint pasiekti gydomąjį poveikį, reikalingos mažesnės vaisto dozės, palyginti su geriamaisiais vaistais. Parenteriniu būdu vartojant natūralius estrogenus, naudojami įvairūs vartojimo būdai: į raumenis, oda, transderminis ir poodinis. Tepalų, žvakučių, tablečių su estrioliu naudojimas leidžia pasiekti vietinį poveikį esant urogenitaliniams sutrikimams.

Buvo sukurtas ir į Rusijos Federaciją iš Vokietijos pristatytas kombinuotas PHT preparatas, skirtas vartoti į raumenis - tai yra Ginodian-Depot, kurio 1 ml aliejaus tirpale yra 200 mg prasterono enantato ir 4 mg estradiolio valerato. Vaistas švirkščiamas į raumenis, po 1 ml kas 4 savaites.

Estradiolis per odą ir per odą patenka į organizmą naudojant šiuos vaistus:

Estraderm TTS (Šveicarija) – veiklioji medžiaga: 17-b estradiolis. Transderminė terapinė sistema yra pleistras, kurio kontaktinis paviršius yra 5, 10 ir 20 cm 2, o nominalus išsiskyrusio estradiolio kiekis atitinkamai yra 25, 50 ir 100 μg per dieną. Gipsas 6 vnt. pakuotėje. Pleistras klijuojamas ant švarios ir sausos nugaros, pilvo, sėdmenų ar šlaunų vietos, klijavimo vietos keičiamos. Gydymas pradedamas nuo 50 mcg dozės, dozė toliau koreguojama atsižvelgiant į klinikinio poveikio sunkumą. Palaikomajai terapijai dažniausiai naudojamas pleistras, kuriame yra 25 μg veikliosios medžiagos. Vaistas vartojamas cikliškai, gydymas papildomas gestagenais. Gimdos pašalinimo atveju vaistas skiriamas nuolat.

Klimara (Vokietija) – tai transderminė terapinė sistema pleistro pavidalu, susidedanti iš 3 sluoksnių: permatomos polietileno plėvelės, akrilo zonos su lipniu paviršiumi, kuriame yra estriolio, apsauginės poliesterio juostos. 12,5 cm2 ploto pleistre yra 3,9 mg estradiolio. Pakuotėje yra 4 ir 12 vnt.

Klimara-forte (Vokietija) - panašus pleistras, kurio plotas ​25 cm 2, yra 7,8 mg estradiolio, pakuotėje po 4 ir 12 vnt.

Menorest (JAV-Vokietija) yra transderminis pleistras, kuriame yra 17-b-estradiolio. Išleidimo forma: menorestas-25, menorestas-50, menorestas-75, menorestas-100. Išleidimas per dieną, atitinkamai, 25, 50, 75, 100 mcg. Dozavimo režimas yra panašus naudojant Estraderm TTS.

Estrogel (Suomija) - odos gelis, kuriame yra 0,6-1 mg estradiolio, 80 mg mėgintuvėliuose su matavimo mentele. Gelis tepamas ant bet kurios odos dalies (išskyrus lytinius organus ir pieno liaukas), kuo didesniame plote. Vartojama nuolatiniu arba cikliniu režimu, dozė nustatoma individualiai, gydymas papildomas gestageniniais preparatais.

Divigel (Suomija) – odos gelis, kuriame yra 500 mcg estradiolio hemihidrato 1 paketėlyje, 25 paketėliai pakuotėje. Dozavimo režimas yra panašus į estrogelį.

Vietiniams urogenitaliniams sutrikimams gydyti naudojamas vaistas Ovestin (Nyderlandai), kuris yra geriamosios tabletės po 30 vienetų pakuotėje, kuriose yra 1 arba 2 mg estriolio; makšties kremas tūbelėse po 15 g; makšties žvakutės 0,5 mg estriolio.

Šie vaistai skirti esant apatinių šlapimo takų gleivinės atrofijai dėl estrogenų trūkumo, prieš ir pooperaciniam gydymui pomenopauziniu laikotarpiu makšties operacijų metu, taip pat diagnostikos tikslais esant neaiškiems makšties tepinėlio rezultatams.

IŠVADA

Platus PHT vaistų pasirinkimas Rusijos farmacijos rinkoje leidžia racionaliai naudoti ir kiekvienu atveju pasirinkti reikiamą vaistą. Tačiau reikia atminti, kad prieš skiriant PHT ir gydymo metu, ginekologo apžiūra, lytinių organų echoskopija, pieno liaukų tyrimas, onkocitologija, Paypel endometriumo biopsija (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), kraujospūdžio, ūgio matavimas. , kūno svoris, sisteminės hemostazės ir kraujo lipidų spektro, cukraus kiekio kraujyje tyrimas, šlapimo analizė. Pirma apžiūra pas ginekologą praėjus mėnesiui nuo hormonų terapijos pradžios, vėliau po 3 mėnesių 1 metus, vėliau 2 kartus per metus.

Kontraindikacijos PHT yra: anamnezėje ir esamos tromboembolinės komplikacijos, piktybiniai endometriumo, gimdos, krūties navikai, sunkios kepenų funkcijos sutrikimo formos ir sunkus cukrinis diabetas, neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties.

Reikėtų nepamiršti, kad pirmaisiais gydymo mėnesiais gali pasireikšti pieno liaukų skausmas, retais atvejais - pykinimas, galvos skausmas, patinimas ir kai kurie kiti šalutiniai poveikiai. Šie simptomai dažniausiai būna laikini ir dėl to vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Tačiau atsiradus neįprastai stipriems, į migreną panašiems ar dažniems galvos skausmams, sutrikus regėjimui ar klausai, atsiradus pirmiesiems trombozės požymiams, atsiradus geltai ar epilepsijos priepuoliams, prasidėjus nėštumui, PHT preparatų vartojimą reikia nutraukti ir atlikti atitinkamą tyrimą. turėtų būti atliktas.

LITERATŪRA

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. ir tt Odos pleistras "Estraderm". Mat. 21-asis mokslinis Akušerijos mokslo instituto sesija. ir ginekas. 1992, 47 p.
2. Gurevičius K.G., Bulgakovas R.V., Aristovas A.A., Popkovas S.A. Pakaitinė hormonų terapija esant sutrikimams prieš ir po menopauzės. Farmateka, 2001. Nr. 2. S. 36-39.
3. Popkovas S.A. PHT koreguojant funkcinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus moterims, sergančioms širdies ligomis menopauzės metu. - diss. MD M., 1997. - 247 p.
4. Popkovas S.A. (red.) Pakaitinės hormonų terapijos vaistų naudojimas klinikinėje praktikoje. Knygoje. Aktualios klinikinės geležinkelių medicinos problemos. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetnikas V.P. PHT esmė ir principai menopauzės metu. Reprodukcijos problemos, 1996. Nr. 3. S. 27-29.
6. Smetnikas V.P. Klimakterinių sutrikimų gydymas ir profilaktika. Pleištas. pharmacol. ir ter., 1997. Nr.6 (2). 86-91 p.
7. Borgling N.E., Staland B. Menopauzės simptomų gydymas per burną natūraliu estrogenu. Acta Obst. Gynecol. Scand., 1995. S.43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Pakaitinės hormonų terapijos menopauzės metu ekonomiškumo analizė. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M ir kt. PHT: naudos, rizikos ir sąnaudų analizė. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. ir kt. Menopauzės sutrikimų simptomų pagerėjimo kokybinė analizė. Yakuri to Chiryo, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. ir kt. Kokybinė estradiolio-TTS analizė dėl menopauzės sutrikimų gerinimo: gyvų rodiklių kokybė, pagrįsta klinikiniais tyrimais. In: Medicininiai-ekonominiai pakaitinės hormonų terapijos aspektai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Menopauzės pasekmių išvengimas. Kaip ir kokia kaina? Portugalijos moterų skundų dėl menopauzės tyrimo rezultatai. In: Medicininiai-ekonominiai pakaitinės hormonų terapijos aspektai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauzė: pakaitinės hormonų terapijos socialinė ir ekonominė analizė. Asociacija Sveikatos Res. Developm., 1993 m.
14. Tieffenberg J.A. Moterų po menopauzės pakaitinės hormonų terapijos socialinė ir ekonominė analizė. In: Medicininiai-ekonominiai pakaitinės hormonų terapijos aspektai. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Pakaitinė hormonų terapija. Farmakoekonominis jo vartojimo menopauzės simptomams ir urogenitaliniam estrogeno trūkumui gydyti įvertinimas. Farmakoekonomika, 1994. V. 5. P. 419-445.

ŠIUOLAIKINĖS FARMAKOLOGINĖS RINKOS VAISTAI, SKIRTI PAKEITAMOJI HORMONŲ TERAPIJA (SHT)

Syzovas D.J., Gurevičius K.G., Popkovas S.A.
Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas

Platus vaistų nuo SHT pasirinkimas Rusijos farmacijos rinkoje leidžia racionaliai pritaikyti ir kiekvienu konkrečiu atveju parinkti reikiamą vaistą. Prieš skiriant SHT ir gydymo metu būtina atlikti kūno masių, hemostazės sistemos ir kraujo lipidų spektro, sacharo kiekio kraujyje tyrimus, masinę šlapimo analizę, gunekologinį tyrimą, pieno feri laktazių tyrimą, onkokutologiją, Endometriumo biopsija Paypel, matuojamas PRAGARIS, kūno aukštis.

Visa tiesa apie pakaitinę hormonų terapiją

Pasiimu laisvę aprašyti pakaitinės hormonų terapijos (HRT) skyrimo naudą ir baimes. Užtikrinu – bus įdomu!

Menopauzė, remiantis šiuolaikiniu mokslu, yra ne sveikata, o liga. Jai būdingos specifinės apraiškos yra vazomotorinis nestabilumas (karščio bangos), psichologiniai ir psichosomatiniai sutrikimai (depresija, nerimas ir kt.), urogenitaliniai simptomai – gleivinės išsausėjimas, skausmingas šlapinimasis ir nikturija – „naktinis ėjimas į tualetą“. Ilgalaikis poveikis: ŠKL (širdies ir kraujagyslių ligos), osteoporozė (mažas kaulų tankis ir lūžiai), osteoartritas ir Alzheimerio liga (demencija). Taip pat diabetas ir nutukimas.

Moterų PHT yra sudėtingesnė ir daugialypesnė nei vyrų. Jei vyrui pakeisti reikia tik testosterono, tai moteriai reikia estrogeno, progesterono, testosterono, o kartais ir tiroksino.

PHT naudojamos mažesnės hormonų dozės nei hormoniniai kontraceptikai. PHT preparatai neturi kontraceptinių savybių.

Visos toliau pateiktos medžiagos yra pagrįstos didelio masto klinikinio moterų PHT tyrimo: Moterų sveikatos iniciatyva (WHI) rezultatais ir paskelbti 2012 m. Akušerijos ir ginekologijos tyrimų instituto susitarime dėl pakaitinės hormonų terapijos. Į IR. Kulakova (Maskva).

Taigi, pagrindiniai PHT postulatai.

1. PHT galima vartoti iki 10 metų po mėnesinių ciklo pabaigos
(atsižvelgiant į kontraindikacijas!). Šis laikotarpis vadinamas „terapinių galimybių langu“. Vyresniems nei 60 metų žmonėms PHT paprastai neskiriama.

Kiek laiko skiriama PHT? - "Tiek, kiek reikia" Norėdami tai padaryti, kiekvienu atveju būtina nuspręsti dėl PHT vartojimo tikslo, kad būtų galima nustatyti PHT laiką. Maksimalus PHT vartojimo laikotarpis: „paskutinė gyvenimo diena – paskutinė tabletė“.

2. Pagrindinė PHT indikacija yra vazomotoriniai menopauzės simptomai(tai yra klimakterinės apraiškos: karščio bangos), ir urogenitaliniai sutrikimai (dispariunija – diskomfortas lytinių santykių metu, gleivinės sausumas, diskomfortas šlapinantis ir kt.)

3. Tinkamai parinkus PHT, nėra įrodymų, kad padidėtų krūties ir dubens vėžio atvejų., rizika gali padidėti gydymo trukmei ilgiau nei 15 metų! Taip pat PHT gali būti naudojamas po 1 stadijos endometriumo vėžio, melanomos, kiaušidžių cistadenomų gydymo.

4. Pašalinus gimdą (chirurginė menopauzė) – PHT skiriama kaip estrogenų monoterapija.

5. Laiku pradėjus PHT, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų bei medžiagų apykaitos sutrikimų rizika. Tai yra, pakaitinės hormonų terapijos metu palaikoma normali riebalų (ir angliavandenių) apykaita, o tai yra aterosklerozės ir cukrinio diabeto vystymosi prevencija, nes lytinių hormonų trūkumas po menopauzės apsunkina esamą, o kartais ir provokuoja jo atsiradimą. medžiagų apykaitos sutrikimų.

6. Trombozės rizika didėja vartojant PHT su KMI (kūno masės indeksas) = ​​daugiau nei 25, tai yra esant antsvoriui!!! Išvada: antsvoris visada žalingas.

7. Trombozės rizika didesnė rūkančioms moterims.(ypač rūkant daugiau nei 1/2 pakelio per dieną).

8. Patartina PHT naudoti metaboliškai neutralius progestogenus(ši informacija daugiau skirta gydytojams)

9. PHT geriau naudoti transdermines formas (išorines, t. y. gelius)., jie egzistuoja Rusijoje!

10. Menopauzės metu dažnai vyrauja psichoemociniai sutrikimai(tai neleidžia už savo „kaukės“ įžvelgti psichogeninės ligos). Todėl PHT gali būti skiriama 1 mėnesį bandomajam gydymui, siekiant diferencinės diagnostikos su psichogeninėmis ligomis (endogenine depresija ir kt.).

11. Esant negydomai arterinei hipertenzijai, PHT galima tik stabilizavus kraujospūdį.

12. Paskirti PHT galima tik normalizavus hipertrigliceridemiją**(trigliceridai yra antrieji, po cholesterolio, „kenksmingi“ riebalai, skatinantys aterosklerozės procesą. Tačiau transderminė (gelių pavidalo) PHT galima esant padidėjusiam trigliceridų kiekiui).

13. 5 % moterų menopauzės apraiškos išlieka 25 metus po menstruacinio ciklo nutraukimo. Jiems PHT ypač svarbi normaliai savijautai palaikyti.

14. PHT nėra osteoporozės gydymas, tai profilaktika.(reikia pažymėti – pigesnis būdas išvengti nei vėliau pačios osteoporozės gydymo išlaidos).

15. Svorio padidėjimas dažnai lydi menopauzę, kartais būna papildomai + 25 kg ir daugiau, tai lemia lytinių hormonų trūkumas ir su tuo susiję sutrikimai (atsparumas insulinui, pablogėjusi angliavandenių tolerancija, sumažėjusi insulino gamyba kasoje, padidėjusi cholesterolio ir trigliceridų gamyba kepenyse). Tai vadinama bendriniu žodžiu – menopauzinis metabolinis sindromas. Laiku paskirta PHT yra būdas išvengti menopauzės metabolinio sindromo(su sąlyga, kad to nebuvo anksčiau, prieš menopauzės laikotarpį!)

16. Pagal menopauzės apraiškų tipą galima nustatyti, kokių hormonų moters organizme trūksta, dar prieš paimant kraują hormonų analizei. Pagal šias savybes moterų menopauzės sutrikimai skirstomi į 3 tipus:

a) 1 tipas – tik estrogenų trūkumas: svoris stabilus, pilvo nutukimo nėra (pilvo lygyje), lytinis potraukis nesumažėja, nėra depresijos ir šlapinimosi sutrikimų bei raumenų masės mažėjimo, tačiau yra. menopauzės karščio bangos, sausos gleivinės (+ dispariunija) ir besimptomė osteoporozė;

b) 2 tipas (tik androgenų trūkumas, depresija), jei moters pilvo srityje smarkiai priauga svorio – pilvinis nutukimas, padidėjęs silpnumas ir sumažėjusi raumenų masė, nikturija – „naktinis noras eiti į tualetą“, seksualiniai sutrikimai, depresija. , bet nėra karščio bangų ir osteoporozės pagal densitometriją (tai izoliuotas „vyriškų“ hormonų trūkumas);

c) 3 tipas, mišrus, estrogenų ir androgenų trūkumas: jei pasireiškia visi anksčiau išvardyti sutrikimai - karščio bangos ir urogenitaliniai sutrikimai (dispariunija, gleivinės sausumas ir kt.), staigus svorio padidėjimas, raumenų masės sumažėjimas, pasireiškia depresija, silpnumas – tada neužtenka ir estrogenų, ir testosterono, PHT reikia ir vieno, ir kito.

Negalima sakyti, kad vienas iš šių tipų yra palankesnis už kitą.
**Klasifikacija pagal Apetov S.S. medžiagas.

17. Klausimas dėl galimo PHT panaudojimo kompleksinėje stresinio šlapimo nelaikymo menopauzėje terapijoje turėtų būti sprendžiamas individualiai.

18. PHT naudojama kremzlės irimo profilaktikai, o kai kuriais atvejais – osteoartritui gydyti. Osteoartrito su daugybiniais sąnarių pažeidimais dažnumo padidėjimas moterims po menopauzės rodo moteriškų lytinių hormonų dalyvavimą palaikant sąnarių kremzlių ir tarpslankstelinių diskų homeostazę.

19. Įrodyta estrogenų terapijos nauda pažinimo funkcijoms (atminčiai ir dėmesiui).

20. Gydymas PHT apsaugo nuo depresijos ir nerimo išsivystymo., kuri dažnai pasireiškia menopauzės metu moterims, turinčioms jai polinkį (tačiau šios terapijos poveikis pasireiškia, jei PHT terapija pradedama pirmaisiais menopauzės metais, o geriausia priešmenopauzę).

21. Neberašau apie PHT naudą moters seksualinei funkcijai, estetinius (kosmetologinius) aspektus- veido ir kaklo odos „sukritimo“ profilaktika, raukšlių pasunkėjimo, žilų plaukų, dantų netekimo (nuo periodonto ligos) prevencija ir kt.

Kontraindikacijos PHT:

3 pagrindinis:
1. Krūties vėžys istorijoje, šiuo metu arba jei įtariamas; esant paveldimumui dėl krūties vėžio, moteriai reikia atlikti genetinę šio vėžio geno analizę! O esant didelei vėžio rizikai – PHT nebekalbama.

2. Buvusi arba esama venų tromboembolija (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija) ir esama ar buvusi arterijų tromboembolinė liga (pvz., krūtinės angina, miokardo infarktas, insultas).

3. Kepenų ligos ūminėje stadijoje.

Papildomas:
nuo estrogenų priklausomi piktybiniai navikai, pavyzdžiui, endometriumo vėžys arba jei įtariama ši patologija;
neaiškios etiologijos kraujavimas iš lytinių takų;
negydoma endometriumo hiperplazija;
nekompensuota arterinė hipertenzija;
alergija veikliosioms medžiagoms ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
odos porfirija;
2 tipo cukrinis diabetas

Tyrimai prieš skiriant PHT:

Anamnezės rinkimas (siekiant nustatyti PHT rizikos veiksnius): tyrimas, ūgis, svoris, KMI, pilvo apimtis, kraujospūdis.

Ginekologinė apžiūra, tepinėlių mėginių ėmimas onkocitologijai, dubens organų echoskopija.

Mamografija

Lipidograma, cukraus kiekis kraujyje arba cukraus kreivė su 75 g gliukozės, insulino su HOMA indekso skaičiavimu

Neprivaloma (neprivaloma):
FSH, estradiolio, TSH, prolaktino, bendro testosterono, 25-OH-vitamino D, ALT, AST, kreatinino, koagulogramos, CA-125 analizė
Densitometrija (dėl osteoporozės), EKG.

Individualiai – venų ir arterijų echoskopija

Apie PHT vartojamus vaistus.

Moterims nuo 42 iki 52 metų, derinant reguliarius ciklus su ciklo vėlavimu (kaip premenopauzės reiškinys), kurioms reikia kontracepcijos, nerūkyti, galite naudoti ne PHT, o kontracepciją - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon arba Regulon / arba intrauterinės sistemos naudojimas - Mirena (jei nėra kontraindikacijų).

Odos etrogenai (geliai):

Divigel 0,5 ir 1 gr 0,1%, Estrogel

Kombinuoti E/H preparatai ciklinei terapijai: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

E/G deriniai skirti nuolatiniam naudojimui: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolonas

Gestagenai: Dufastonas, Utrožestanas

Androgenai: Androgelis, Omnadren-250

Alternatyvus gydymas apima
augaliniai preparatai: fitoestrogenai ir fitohormonai. Duomenų apie ilgalaikį šio gydymo saugumą ir veiksmingumą nepakanka.

Kai kuriais atvejais galimas vienkartinis hormoninės PHT ir fitoestrogenų derinys. (pavyzdžiui, kai vieno tipo PHT nepakankamai malšina karščio bangas).

Moterys, vartojančios PHT, turi apsilankyti pas gydytoją bent kartą per metus. Pirmasis vizitas planuojamas praėjus 3 mėnesiams nuo PHT pradžios. Gydytojas, atsižvelgdamas į Jūsų sveikatos ypatybes, paskirs reikiamus tyrimus PHT stebėti!

Svarbu! Svetainės administracijos pranešimas apie klausimus tinklaraštyje:

Mieli skaitytojai! Kurdami šį tinklaraštį išsikėlėme tikslą suteikti žmonėms informaciją apie endokrinines problemas, diagnostikos ir gydymo metodus. O taip pat susijusiais klausimais: mityba, fizinis aktyvumas, gyvenimo būdas. Pagrindinė jo funkcija yra edukacinė.

Kaip tinklaraščio dalis, atsakydami į klausimus, negalime teikti visaverčių medicininių konsultacijų, taip yra dėl informacijos apie pacientą ir gydytojo sugaišto laiko trūkumo kiekvienam atvejui išnagrinėti. Tinklaraštyje galimi tik bendri atsakymai. Bet suprantame, kad ne visur yra galimybė pasikonsultuoti su endokrinologu gyvenamojoje vietoje, kartais svarbu gauti kitą medikų išvadą. Tokioms situacijoms, kai reikia gilesnio įsigilinimo, medicininių dokumentų tyrimo, savo centre turime mokamų korespondencijos konsultacijų apie medicininius įrašus formatą.

Kaip tai padaryti? Mūsų centro kainoraštyje yra korespondencijos konsultacija dėl medicininės dokumentacijos, kainuojanti 1200 rublių. Jei ši suma jums tinka, galite siųsti nurodytu adresu [apsaugotas el. paštas] medicininių dokumentų skenavimas svetainėje, vaizdo įrašas, išsamus aprašymas, viskas, kas, jūsų manymu, reikalinga jūsų problemai spręsti, ir klausimai, į kuriuos norite gauti atsakymus. Gydytojas pamatys, ar remiantis pateikta informacija galima pateikti išsamią išvadą ir rekomendacijas. Jei taip, mes atsiųsime duomenis, jūs sumokėsite, gydytojas atsiųs išvadą. Jeigu pagal pateiktus dokumentus nepavyks duoti atsakymo, kuris galėtų būti vertinamas kaip gydytojo konsultacija, atsiųsime raštą, kad tokiu atveju neatvykimo rekomendacijos ar išvados negalimos, ir, žinoma, pasiimsime. neimti mokėjimo.

Pagarbiai Medicinos centro „XXI amžius“ administracija

Jei viską sveriate teisingai, tuomet neskirti hormonų terapijos yra daug pavojingiau, mano jis. Svetlana K alinčenko, profesorius, medicinos mokslų daktaras, FPK MR RUDN universiteto Endokrinologijos katedros vedėjas.

Svetlana Čečilova, AiF:​ Prisimenu, kad pirmą kartą su jumis padarėme straipsnį apie vyrų impotenciją. O šiandien užsiimi moterų reikalais?

Svetlana KAlinchenko: Iš tiesų, pradžioje su kolegomis entuziastingai sprendėme vyrų hormonų pusiausvyrą pačiame žydėjime ir vėliau. Mes nustatome kriterijų: sveikas vyras yra nenutukęs žmogus, kurio juosmuo mažesnis nei 93 cm, neserga nikturija (naktį nepabunda nuo noro eiti į tualetą), nepatiria problemų su miega, erekcijos sutrikimais nesiskundžia...

Greitai išmokome, kad vyrai būtų sveiki. Tačiau kai grįžo galimybė mylėtis, jų šeimos pradėjo griūti.

- Vyrai pradėjo išeiti iš to paties amžiaus į jaunus?

Būtent taip ir atsitiko. Ir supratome, kad šalia sveiko vyro turi būti sveika moteris. Kaip atrodo jo pusbrolis? Nutukimas, juosmuo daugiau nei 80 cm, nugaroje ir šonuose nukarusios klostės, blogai miega, šokant ir čiaudint bėga šlapimas, seksualinis intymumas nedžiugina...

Tačiau duokite jai estrogenų, vitamino D (tiesą sakant, tai svarbiausias riebalus deginantis hormonas) ir testosterono, kurie yra atsakingi už raumenų masės kiekį ir kokybę, šlapimo pūslės tonusą ir libido, ir problemos išsispręs. Prieš mus vėl graži, jaunatviška moteris, kuri vis dar įdomi savo partneriui. Moters seksualumas yra daug sudėtingesnis nei vyro. Ne kiekviena moteris patiria ir turėtų patirti orgazmą, tačiau jei jai kažkada patiko partnerio glamonės, prisilietimai, šiuos jausmus ji turėtų išlaikyti.

– Yra daugybė versijų, kodėl žmogus sensta. Kuriuo daliniesi?

Man atrodo, kad endokrininė senėjimo teorija yra teisinga, jos autorius – mūsų tautietis Vladimiras Dilmanas. Pradedame sirgti ir senstame, kai su amžiumi visos liaukos pradeda dirbti su sumažėjusiu aktyvumu ir sumažėja svarbių skydliaukės energetinių hormonų, augimo hormono, antinksčių hormonų, sekso...

Prieš šimtmetį vidutinė gyvenimo trukmė buvo 49 metai, o šiandien civilizuotose šalyse – 80. Medicinos laimėjimų dėka sulaukiame blogos sveikatos ir nemažą gyvenimo dalį gyvename ligos būsenoje. Pradėjome gyventi iki pagrindinės ligos – lytinių hormonų trūkumo.

– Tai yra, manote, kad jeigu mūsų organizmas gauna pakankamą kiekį hormonų, tai senatvę galima atšaukti?

Taip. Sumažėjusi lytinių hormonų gamyba yra pagrindinis senėjimo momentas. Mūsų gyvenimas yra padalintas į du laikotarpius. Pirma – lytinių hormonų apstu, organizmas lengvai ir paprastai susidoroja su dauguma ligų. Antroji – prasidėjus lytinių hormonų trūkumui, kai ligos tampa progresuojančios prigimties, tęsiasi negrįžtama jų eiga. Daiktus reikėtų vadinti tinkamais vardais: moterų menopauzė ir androgenų trūkumas vyrams yra nenatūrali būklė. Ir bet kokia patologinė būklė turi būti gydoma. Jei lytinių hormonų trūkumas bus pašalintas laiku, kiek problemų galima išvengti! Užkirsti kelią osteoporozei (jei diagnozė nustatoma, deja, gydymas pavėluotas), užkirsti kelią diabeto, nutukimo, Alzheimerio ligos išsivystymui...

– O kaip tuomet paaiškinti, kad šiandien diabetas, insultas, infarktas pajaunėjo?

Mat labai jauni žmonės valgo nutukimą, o riebaliniame audinyje susidaro blogasis hormonas leptinas. Dėl to sumažėja lytinių hormonų gamyba. Leptino sekrecija tik didėja su amžiumi. Nutukusiems vyrams ir moterims anksti pasireiškia hormonų trūkumas, jie per anksti sensta.

– Tačiau daugelis moterų į menopauzę patenka nejausdamos jokių problemų.

Patikėkite, sveikos menopauzės nėra. Jei šiandien 45 metų moteris nesiskundžia savo sveikata, menopauzės karščio bangomis, neturi antsvorio, tai vis tiek po dešimties metų ligos pasivijo. Moterys į menopauzę patenka įvairiais būdais.

Kažkam trūksta estrogeno, kažkam trūksta testosterono ar vitamino D. Išoriškai tai matyti net plika akimi. Estrogenai – už grožį atsakingi hormonai, todėl jų stokojančiai moteriai anksti atsiranda raukšlių. O jos bendraamžė, kuriai trūksta testosterono, priauga svorio, dingsta socialinis aktyvumas, mažėja seksualumas. Ji vis dar graži, bet visai nenori naudotis savo patrauklumu.

Štai mano paciento istorija. Jos likimas Rusijai labai įprastas: 38-erių jai buvo pašalinta gimda, tačiau gydytojai PHT neskyrė, nes niekuo nesiskundė. Metai bėgo. Šeima iširo, vyras išvyko pas kitą moterį. Nepaisant to, ji rūpinasi savimi, užsiima joga.

42-ejų pagaliau jai paskyriau PHT, bet ji vėl kreipiasi į kitus gydytojus, kurie ją tiesiog gąsdina: „Pažiūrėk, kokia tu graži, tau vis tiek bus gerai, o hormonai sukels nutukimą ir vėžį“. Tuo metu ji dar turėjo daug testosterono, todėl svoris nepriaugo, nekankino karščio bangos. Tačiau labai greitai atėjo momentas, kai testosterono pradėjo mažėti, o moters lytinis potraukis dingo. Tada ji grįžo pas mane. Iš viso – 5 neveikimo metai.

Moteriai atėjo senatvė, ji neturi noro lankytis, sekso jai nereikia. Nugaroje atsirado raukšlių (vadinamieji lambrekinai), celiulitas ant klubų, nukarusi rankų oda – visi testosterono trūkumo požymiai.

Hormonai yra gyvybiškai svarbūs moterims, kurioms pašalinta gimda. Dešimtys tūkstančių moterų po histerektomijos ir menopauzės miršta per anksti, nes atsisako estrogenų terapijos, patvirtina ilgus metus trukęs tyrimas. Dešimtajame dešimtmetyje apie 90% 50 metų ir vyresnių moterų, kurioms buvo atlikta histerektomija, vartojo estrogenus ir tai truko 4–5 metus. Gydytojai pastebėjo, kad estrogenai šiems pacientams sumažino osteoporozės ir širdies ligų riziką. Tačiau 2002 m. pradėjo gautis duomenų apie didelį šalutinio poveikio dažnį vartojant PHT. Dėl to per ateinančius 1,5 metų daugelis gydytojų nustojo skirti estrogenų moterims po menopauzės. Neseniai Jeilio universiteto mokslininkai nusprendė kiekybiškai įvertinti priešlaikinių mirčių skaičių tarp 50–59 metų amžiaus moterų, kurioms buvo pašalinta gimda po to, kai jos nustojo vartoti estrogenus. Gydytojai buvo pasibaisėję: per pastaruosius 10 metų mirė 48 000 moterų, šis tyrimo rezultatas skelbiamas Amerikos visuomenės sveikatos žurnale.

– Ar yra kitų įrodymų apie su amžiumi susijusius endokrininius sutrikimus organizme?

Pastebimi padidėjusio insulino kiekio požymiai: oda patamsėja – matoma pigmentacija ant alkūnių, kaklo. Insulinas yra blogas hormonas, jis skatina ląstelių dalijimąsi ir sukelia piktybinius navikus. Sumažėjus lytinių hormonų ir vitamino D gamybai, padaugėja insulino. Bet organizmas to nejaučia, išsivysto vadinamasis atsparumas insulinui. XIX amžiaus dermatologai žinojo, kad už tamsios odos dėmės slypi sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, onkologinių ligų grėsmė, tačiau tai buvo reti atvejai. Mat tuo metu tik keli žmonės gyveno iki lytinių hormonų trūkumo ir atsparumo insulinui. O vitamino D trūkumo visai nebuvo.

Žmonės daug laiko praleido ore, ultravioletinių spindulių veikiama oda susintetino pakankamą kiekį vitamino D – šis hormonas yra odos sekrecinių sekretų dalis. Šiandien tamsios alkūnės yra daug dažnesnės.

Kada būtina skirti pakaitinę hormonų terapiją?

Kai tik atsirado trūkumas, nes kiekviena diena, mėnuo, metai, pragyventa be hormonų, duoda negrįžtamą smūgį. Prasidėjusios aterosklerozės sustabdyti nebegalima. Pavėluotai paskirta PHT sulėtins progresavimą, tačiau negarantuoja, kad atsikratys ligos. Norint nepraleisti akimirkos, būtina išlaikyti testą, nustatantį ne tik ovuliaciją, bet ir folikulus stimuliuojantį hormoną, kuris gaminamas hipofizėje. Kai moters estrogenų lygis yra mažas, ji vis tiek gali turėti menstruacijų, tačiau tai nereiškia, kad jai pakanka hormonų. Todėl Tarptautinė menopauzės draugija rekomenduoja moterims nuo 35 metų amžiaus nustatyti folikulus stimuliuojančio hormono lygį. Ir kai jis pakyla, laikas pradėti PHT. Tai XXI amžiaus samprata – profilaktinė medicina. Pasaulyje lytinių hormonų ir vitamino D trūkumą išmoko ne tik nustatyti ir papildyti, bet ir užkirsti kelią – iš anksto imtis reikiamų veiksmų.

Daugelis moterų estrogenų vartojimą sieja su krūties vėžiu, kuris nusineša daugybę gyvybių.

Šiame teiginyje yra daug klaidų. Tiesą sakant, krūties vėžys yra mirties priežastis 4% atvejų. Pagrindinė ankstyvos mirties priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos, kurias, kaip jau paaiškinau, sukelia atsparumas insulinui. Ir tai neįvyksta be hormoninių sutrikimų. Tai yra, jei yra arterinė hipertenzija, tada reikia ieškoti, ko trūksta: vitamino D, estrogenų, gestagenų, testosterono ...

Kalbant apie patį krūties vėžį, kol gydytojai jį aptinka mamografijos metu, liga yra senesnė nei dešimtmetis. Vėžys vystosi labai lėtai. Jeigu staiga moteris, kuri ant mamografijos langelio pasigedo estrogenams jautraus vėžio (o šiandien tai yra kontraindikacija PHT), vis tiek gaus hormonų, tai vaistai tik padės atskleisti esamą onkologiją. Ji greičiau susiras save. Ir su tuo turi būti elgiamasi gerai.

- Gana drąsus pareiškimas. Man atrodo, kad dauguma gydytojų su tokiu požiūriu vargu ar sutiks.

Deja. Bet yra toks onkologas-mamologas Chingizas Mustafinas, kuris visiškai pritaria mano nuomonei. Beje, čia tikra istorija. Garsioji rašytoja Liudmila Ulitskaja susirgo krūties vėžiu. Ji rašo, kad PHT vartojo 10 metų: „Hormonai suteikė man jaunystės, grožio, bet ir sukėlė vėžį“. Ulitskaya klysta. Hormonų terapija jai parodė tik vėžį, vadinasi, rašytojai padėjo: neoplazma buvo atrasta laiku, jiems čia pat Izraelyje buvo atlikta operacija, Ulitskaja toliau gyvena ir rašo naujas knygas.

Bet jei ji nebūtų vartojusi PHT, vėžys vis tiek būtų pasireiškęs, bet nežinia kada. Tikriausiai onkologija būtų buvusi nustatyta kitoje stadijoje. Ar padėtų operacija?

Bet, ko gero, šiuolaikiniai hormonai, kurie tiekiami tiesiai į organą, kuriam jų reikia, sumažina šalutinio poveikio riziką?

būtinai. Nauji mažos dozės ir labai selektyvūs vaistai yra aiškiai nukreipti į tikslą. Gydytojai 8 metus stebėjo 80 tūkstančių moterų, kurioms buvo skirta PHT. Jei gydymas apėmė estrogenus, osteoporozė ir onkologija nepasireiškė. Rizika susirgti vėžiu pasireiškė tik moterims, kurios gavo senus gestagenus. Šiandien jau yra unikalių gestagenų, metaboliškai neutralių, jie nesukelia nutukimo ir tuo pačiu nemažina testosterono, jei moteris neturi jo pertekliaus. Taip pat buvo sukurti nauji gydymo režimai. Jei moteriai pašalinama gimda, jai reikia duoti gryno estrogeno.

Jei moteriai nebebūna mėnesinių, ji turi nuolat gauti ir estrogenų, ir progestogenų. Jei moteriai vis dar yra priešmenopauzinis laikotarpis ir jai periodiškai atsiranda mėnesinės, pirmiausia ji turi vartoti estrogeną 14 dienų, o estrogeną su progestogenu kitas 14 dienų...

- Oi, kaip sunku! ..

PHT pasirinkimas nėra lengvas intelektualinis uždavinys, moteris negali pati pasirinkti terapijos. Tai įmanoma tik labai kompetentingam gydytojui. Deja, Rusijoje jų labai mažai. Šiandien daugelis mūsų ginekologų vis dar mano, kad testosteronas yra vyriškas hormonas. O Europoje moterims buvo sukurti pleistrai, geliai, testosterono injekcijos.

Mūsų gydytojai, įveikę hormonų fobijos, neskiria PHT pacientams ir dėl to, kad jie neturi savo patirties naudojant šią terapiją. O, pavyzdžiui, Švedijoje 2011 metais PHT gavo 87% atitinkamo amžiaus ginekologų, todėl daugiau nei pusei šalies moterų skyrė ją. Baimės praeina, kai žmogus įgyja savo patirties. O kiek mūsų gydytojų bandė hormonus? suskaičiuotų vienetų. Rezultatas: šiandien, kaip ir prieš 15 metų, mažiau nei 1% Rusijos moterų gauna PHT.

Turėtumėte tai žinoti

2 daktaro Kalinčenkos paslaptys 1) Osteoporozė yra baisi dėl lūžių. Tačiau net ir osteoporoze sergantis žmogus nepatirs lūžių, kol nenukris. Todėl šiandien užsienio gydytojai neskiria pacientams svaigulį sukeliančių vaistų. Deja, Rusijos gydytojai vis dar skiria pacientams šiuos vaistus. 2) Vitamino D negalima gauti geriant žuvų taukus. Klaidinga nuomonė, kad reikiamą dozę galima gauti su maistu. Vitamino D reikia papildyti.

– Man atrodo, kad gydytojai bijo hormonų, nes susidegino nuo ankstesnių kontraceptikų.

Išties visa bloga informacija apie hormonus buvo gauta panaudojus senus kontraceptikus – per dideles estrogenų ir progestogenų dozes. Šiuolaikinė PHT yra saugi, nes ji kompensuoja tik tai, ko trūksta. Ir kuo rimtesnių sveikatos problemų moteris turi, tuo labiau jai reikia hormonų.

Susidūriau su dermatologinėmis ligomis, kurių niekas negali išgydyti. Tačiau stebėtina, kad net psoriazė praeina, jei pacientas gauna lytinių hormonų ir vitamino D.

– Ar patys pacientai prašo PHT? Juk jie turėjo skaityti apie užsienio praktiką.

Moterys yra menkai informuotos apie PHT. Aš pati vartoju hormonus nuo 90-ųjų. Ir ant pirštų galiu suskaičiuoti retus pacientus, kurie nuo to laiko kreipėsi į mane patarimo dėl PHT vartojimo.

– Ko gero, likusieji eina į jaunystės grožio saloną, o ne pas ginekologą.

Tiesą sakant, geras kosmetologas pasakys, kad vien botoksu savo amžiaus nenuslėpsi. Mums reikia lytinių hormonų. O PHT skyrimo lyderiais išlieka ne ginekologai, o kosmetologai. Nes kai tik išnyksta lytiniai hormonai, visos daugybės salonuose siūlomų procedūrų nustoja padėti. Patikėkite, Madonna atrodo ne taip gerai, nes jai buvo atlikta plastinė operacija. Jai skiriama hormonų terapija – estrogenai, progestogenai, testosteronas ir vitaminas D.

Nepaisant to, kad menopauzė yra fiziologinis procesas, daugeliui moterų reikia vaistų, kad būtų lengviau išgyventi šį gyvenimo laikotarpį. Hormoninio fono pokytis menopauzės metu, pagrįstas estrogenų sintezės sustojimu, neigiamai veikia moters darbingumą, išvaizdą, fizinę sveikatą ir psichoemocinę būklę. Tuomet esant menopauzei gali padėti specialūs vaistai.

Daugeliui menopauzės moterų specialistai skiria vaistų terapiją, pirmenybę teikdami homeopatiniams vaistams, antidepresantams, maisto papildams ir kitiems hormonų neturintiems vaistams. Hormoninių vaistų vartojimo apribojimas pateisinamas tuo, kad jie turi daug šalutinių poveikių.

Šia tema norime papasakoti, kaip ir kada specialistai rekomenduoja vartoti nehormoninius vaistus nuo menopauzės nuo karščio bangų, depresijos, kraujospūdžio svyravimų ir kitų nemalonių simptomų, kuriuos moteris gali patirti šiuo gyvenimo periodu. Taip pat analizuosime, kokiais atvejais ir kokius hormoninius preparatus gali skirti gydytojas ginekologas, kaip teisingai juos vartoti, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių sveikatai.

Pakaitinę hormonų terapiją menopauzės simptomams palengvinti naudoja daugelio Europos šalių specialistai, nes įrodyta, kad ji yra labai veiksminga ir saugi. Tačiau namų ginekologai bijo palengvinti moterų menopauzę hormonų pakaitalų pagalba, nes jie turi įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą.

Tačiau atlikdami klinikinius stebėjimus Europos gydytojai nustatė keletą sąlygų, kad sumažintų šalutinio poveikio riziką, būtent:

• laiku paskirti ir atšaukti hormoninius vaistus menopauzei;
• hormonų terapijos indikacijos;
• vaistų, kurių nepageidaujamas poveikis nepasireikš, mikrodozių vartojimas;
• vaistų parinkimas ir jų dozavimas, remiantis lytinių hormonų kraujo tyrimo rezultatais;
• vaistų, kurių sudėtyje yra tik natūralūs hormonai, paskyrimas;
• pacientas griežtai laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų.

Tačiau daugelis pacientų vis dar atsisako hormoninių vaistų dėl šių priežasčių:

• mano, kad hormonų terapija yra nenatūrali, nes menopauzė yra fiziologinis procesas;
• nenori vartoti hormoninių vaistų, nes laiko juos nenatūraliais;
• bijo pasveikti
• bijo priklausomybės;
• bijo plaukų atsiradimo nepageidaujamose vietose;
• manyti, kad hormoninės priemonės pažeidžia skrandžio gleivinę;
• Manoma, kad vartojant vaistus su lytiniais hormonais, padidėja piktybinių navikų atsiradimo moters organizme rizika.

Bet visa tai tik išankstiniai nusistatymai, nes stebint sąlygas, apie kurias kalbėjome anksčiau, galima išvengti neigiamų pasekmių sveikatai.

Taigi, jei organizmui trūksta savo lytinių hormonų, jam reikia svetimų hormonų, nes dėl hormonų disbalanso sutrinka visų organų ir sistemų darbas.

Indikacijos vartoti hormoninius vaistus menopauzei

Hormoniniai vaistai skiriami šiais atvejais:

• patologinė menopauzė, atsiradusi dėl gimdos pašalinimo, chemoterapinių preparatų vartojimo ar spindulinio gydymo;
• menopauzė jaunesnėms nei 40 metų moterims;
• per ryškūs menopauzės požymiai;
• komplikacijų ir ligų, atsiradusių menopauzės fone, išsivystymas (hipertenzija, aterosklerozė, policistinės kiaušidės, makšties gleivinės sausumas, šlapimo nelaikymas ir kt.);
• paciento noras pašalinti nemalonius simptomus.

Hormoniniai vaistai menopauzei moterims: šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

• padidėjęs nuovargis;
• emocinis labilumas;
• patinimas;
• svorio priaugimas;
• vidurių pūtimas;
• mastopatija;
• krūties navikai;
• sunkūs priešmenstruacinio sindromo simptomai;
• skausmingos menstruacijos;
• anovuliacinis menstruacinis ciklas;
• gerybinių navikų atsiradimas gimdoje ir prieduose;
• gimdos kraujavimas;
• padidėjusi rizika.

Tinkamas dozės parinkimas, griežtas specialisto paskyrimų laikymasis, vartojimo reguliarumas ir estrogenų derinys su leidžia išvengti minėtų šalutinių poveikių.

Absoliučios kontraindikacijos vartoti hormoninius vaistus yra šios sąlygos:

• alergija hormoninio vaisto komponentams;
• piktybiniai pieno liaukų ir moterų lytinių organų navikai, įskaitant anamnezę;
• metroragija;
• trombofilija;
• insultas;
• miokardinis infarktas;
• venų varikozė ir kraujo krešuliai apatinių galūnių venose;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• trečios stadijos hipertenzija;
• sunki kepenų liga (cirozė, kepenų nepakankamumas, hepatitas);
• autoimuninės ligos (sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Santykinės kontraindikacijos apima:

• endometriozė;
• gimdos fibroma;
• migrena;
• epilepsija;
• ikivėžinės gimdos ir pieno liaukų ligos;
• skaičiuojamasis cholecistitas ir tulžies akmenligė.

Geriausi vaistai nuo menopauzės: sąrašas, aprašymas, kaina

Geriausi ginekologų ir pacientų atsiliepimai apie naujausios kartos kombinuotus hormoninius vaistus, kuriuose yra ir estrogenų, ir progesterono.

PHT menopauzei apima naujos kartos vaistus:

• Angelica - 1300 rublių;
• Klimenas - 1280 rublių;
• Femoston - 940 rublių;
• Kliminorm - 850 rublių;
• Divina - 760 rublių;
• Ovidon - vaistas dar nėra parduodamas;
• Climodien - 2500 rublių;
• Activel - vaistas nėra parduodamas;
• Cliogestas - 1780 rublių.

Išvardyti vaistai atlieka šias užduotis:

• pašalinti nerimą, pagerinti nuotaiką, suaktyvinti atmintį ir pagerinti miegą;
• padidinti šlapimo pūslės sfinkterio raumenų tonusą;
• išlaikyti kalcio kiekį kauliniame audinyje;
• užkirsti kelią periodonto ligų vystymuisi;
• atkurti endometriumą;
• pašalinti lytinių organų gleivinės sausumą;
• normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Šie vaistai yra tablečių ir tablečių pavidalu. Vienos lizdinės plokštelės, kurioje kiekviena tabletė yra sunumeruota, pakanka 21 dienai. Moteriai išgėrus paskutinę tabletę, reikia padaryti septynių dienų pertrauką ir tik tada pereiti prie naujos lizdinės plokštelės. Kiekviena tabletė turi savo hormonų dozę, kuri atitinka ciklo dieną.

Femoston, Activel, Cliogest, taip pat Angeliq yra 28 tabletės lizdinėje plokštelėje, iš kurių septynios yra čiulptukai, tai yra, juose nėra hormonų.

Estrogenai

Preparatai, kurių sudėtyje yra tik estrogeno, gaminami daugiausia gelių, kremų, pleistrų ar implantų pavidalu, dedami po moters oda.

Menopauzės metu veiksmingiausi yra šie geliai ir tepalai su estrogenais:

• Divigel - 620 rublių;
• Estrogelis - 780 rublių;
• Octodiol - vaistas nėra parduodamas;
• Menorest - vaistas nėra parduodamas;
• Proginova - 590 rublių.

Tarp estrogeninių pleistrų jie gerai pasirodė, pavyzdžiui:

• Estraderm - vaistas nėra parduodamas;
• "Alora" - 250 rublių;
• Klimara - 1214 rubliai;
• Estramonas - 5260 rublių;
• Menostar.

Gelius ir tepalus naudoti gana patogu, nes jais tereikia kartą per dieną tepti pečių, pilvo ar apatinės nugaros dalies odą.

Hormoniniai pleistrai yra dar patogesnė vaisto forma, nes juos reikia keisti kartą per septynias dienas.

Po oda siuvami implantai laikosi šešis mėnesius, kasdien į kraują išskirdami nedidelę estrogeno dozę.

Geliai, tepalai, kremai, pleistrai ir implantai turi daug pranašumų, palyginti su geriamomis ar injekcinėmis hormoninių medžiagų formomis, būtent:

• lengvas dozės pasirinkimas;
• laipsniškas estrogeno įsiskverbimas į kraują;
• hormonas patenka tiesiai į kraują, nepraeidamas per kepenis;
• įvairių estrogenų balanso palaikymas;
• minimali šalutinio poveikio rizika;
• gali būti naudojamas net jei yra kontraindikacijų dėl estrogenų skyrimo.

Progestinai

Siekiant išvengti šalutinio poveikio išsivystymo, estrogenai skiriami kartu su progesteronu. Bet jei gimda buvo pašalinta, pacientui skiriama estrogenų monoterapija.

Progesterono preparatai daugiausia skiriami nuo 14 iki 25 mėnesinių ciklo dienos.

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra daug progestinų, tačiau kai kurie vaistai pasižymi geriausiu veiksmingumu.

1. Tabletės ir dražė:

• Duphaston - 550 rublių;
• Utrožestanas - 4302 rubliai;
• Norkolutas - 130 rublių;
• Iprožinas - 380 rublių.

1. Geliai ir makšties žvakutės:

• Utrožestanas;
• Crinon - 2450 rublių;
• Progestogelis - 900 rublių;
• Prajisanas - 260 rublių;
• progesterono gelis.

1. Intrauterinės hormoninės sistemos:

• Mirena - 12500 rublių.

Pastaruoju metu specialistai ir pacientės renkasi intrauterinį prietaisą „Mirena“, kuris yra ne tik kontraceptikas, bet ir turintis progesterono bei palaipsniui jį išskiriantis į gimdą.

Hormoninių vaistų vartojimo instrukcijos

Hormonų terapijos režimą, vaisto parinkimą ir jo dozavimą turėtų atlikti tik ginekologas. Vaistai skiriami remiantis moters hormoninio fono tyrimo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę. Savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių!

Menopauzės gydymas pradedamas, kai atsiranda pirmieji lytinių hormonų trūkumo požymiai. Gydymo trukmė priklauso nuo menopauzės simptomų sunkumo ir gali trukti nuo vienerių iki trejų metų, o kartais ir iki dešimties metų.

Dauguma ekspertų mano, kad iki šešiasdešimties metų reikėtų nutraukti hormoninių vaistų vartojimą, nes gali išsivystyti vėžys.

Hormoninių vaistų vartojimo taisyklės:

• makšties žvakutes ir tabletes reikia gerti tuo pačiu paros metu, kaip nurodė gydytojas.
• iš esmės visi hormonai skiriami kasdien arba cikliškai, tai yra 21 diena su septynių dienų pertraukomis;
• jei pacientas pamiršo išgerti vaisto, įprastą dozę reikia išgerti per kitas 12 valandų, o kitą tabletę paskirtu laiku;
• griežtai draudžiama savarankiškai keisti vaisto dozę ar patį vaistą;
• Jūs negalite vartoti hormono visą gyvenimą;
• hormonų terapijos metu turite reguliariai lankytis pas ginekologą - kartą per šešis mėnesius.

Menopauzės gydymas nehormoniniais vaistais

Ekspertų nuomonės dėl hormonų terapijos tikslingumo šiandien skiriasi. Be to, daugelis moterų atsisako vartoti hormonų turinčius vaistus, nes bijo jų šalutinio poveikio, neturi finansinių galimybių nuolat juos pirkti ar dėl kitų priežasčių.

Tokiais atvejais galite naudoti menopauzės gydymą be hormonų, kurį sudaro fitohormonų, homeopatinių vaistų, maisto papildų ir kt.

Homeopatiniai vaistai menopauzei

Homeopatija menopauzei yra labai populiari. Homeopatinių vaistų poveikio pagrindas – natūralių organizmo mechanizmų aktyvinimas. Pacientams skiriamos nedidelės medžiagų dozės, kurios didelėmis dozėmis gali sukelti neigiamų pasekmių.

Homeopatiniai vaistai padės pašalinti menopauzės simptomus, tokius kaip:

• hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• menopauzinis galvos svaigimas (galvos svaigimas);
• karščio bangos menopauzės metu;
• makšties gleivinės sausumas;
• nuotaikų kaita;
• kitas.

Homeopatijos nauda menopauzei yra tokia:

• natūrali komponentų kilmė;
• santykinai maža kaina;
• praktiškai nėra jokio šalutinio poveikio, tik alergija produkto komponentams;
• naudojimo saugumas vyresnio amžiaus žmonėms.

Apsvarstykite efektyviausius homeopatinius vaistus, naudojamus menopauzei.

• Remensas - 580 rublių. Preparatą sudaro sojos fitohormonai, kurie aktyvina lytinių hormonų sintezę pagumburio ir hipofizės lygyje. Remens veiksmingai atpalaiduoja moterį nuo karščio bangų menopauzės metu ir apsaugo nuo vaginito atsiradimo. Be to, Remens pagalba galite išvengti šlapimo nelaikymo ir cistito menopauzės metu.
• Estrovel - 385 rubliai. Šiame preparate yra sojų ir laukinių javų fitoestrogenų, taip pat vitaminų ir mikroelementų komplekso. Estrovel leidžia sumažinti karščio bangų ir prakaitavimo skaičių bei jų intensyvumą.
• Moteriška - 670 rublių. Šiame preparate yra skysti dilgėlių, raudonėlių, ugniažolės, gudobelės, piemens žolės, šimtažolės, jonažolių, čiobrelių, ugniažolės ir medetkų ekstraktai. Feminal padeda atsikratyti karščio bangų, gausaus prakaitavimo, emocinio labilumo ir galvos svaigimo menopauzės metu, o moterims nuo šio vaisto nepagerėja.
• Climaxin - 120 rublių. Šią priemonę sudaro sepijos, lachesis ir cimicifuga. Climaxin veikimas daugiausia skirtas reguliuoti vegetatyvinius ir kraujagyslių sutrikimus (nemiga, dirglumas, širdies plakimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas) menopauzės metu.
• Klimakt-Hel - 400 rublių. Šis vaistas puikiai pašalina menopauzės sukeltus simptomus.

Augalinės kilmės preparatai menopauzei

Žoliniuose menopauzės preparatuose yra fitoestrogenų – medžiagų, galinčių atlikti moteriškų lytinių hormonų funkciją ir pašalinti moters organizmo senėjimo simptomus.

Augaliniai estrogenai yra moteriškų lytinių hormonų, gaunamų iš sojos produktų, analogai. Pavyzdžiui, novatoriškoje itališkoje formulėje Flavia Night yra fitoestrogenų – genisteino ir daidzeino, kurie menopauzės ir menopauzės metu pasižymi švelniu pakaitiniu poveikiu ir padeda moteriai susidoroti su karščio bangomis, prakaitavimu ir bloga savijauta.

Flavia Night taip pat yra melatonino normaliam miegui, vitamino D ir kalcio kaulų stiprinimui, vitaminų B6, B9 ir B12 normaliai medžiagų apykaitai ir alfa-linoleno rūgšties antioksidacinei apsaugai.

Flavia Night yra unikali itališka formulė, sukurta specialiai aktyvioms moterims, kurios nori gyventi gyvybingą gyvenimą ir nepajusti menopauzės simptomų. Vos viena kapsulė prieš miegą padės moteriai išgyventi šį sunkų laiką. Flavia Night – veikia, kol ilsitės.

Kitas veiksmingas ir populiarus vaistas nuo menopauzės simptomų yra Inoklim, kuris yra biologinis papildas, pagrįstas fitoestrogenais.

Inoklim veiksmingai kovoja su tokiais menopauzės simptomais kaip kūno karščio pojūtis, makšties sausumas, padidėjęs prakaitavimas, taip pat užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Inoklim nėra skiriamas tik tiems, kurie yra alergiški medžiagoms, kurios sudaro jo sudėtį.

Taigi išanalizavome, kokius vaistus vartoti esant menopauzei, siekiant palengvinti jos simptomus. Tačiau vaistų terapiją galima ir reikia papildyti tinkama ir subalansuota mityba, geriant pakankamai skysčių, sportuojant, vartojant vitaminų ir mineralų kompleksus. Taip pat nepamirškite teigiamų emocijų, kurias jums gali suteikti bendravimas su artimaisiais, pomėgiai ar rankdarbiai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie vaistus nuo menopauzės.