PASKAITA Nr. 12. Anatominiai ir fiziologiniai vaikų endokrininės sistemos ypatumai. Seksualinis vystymasis. Pralaimėjimo semiotika

1. Anatominiai ir fiziologiniai vaikų endokrininės sistemos ypatumai. seksualinis vystymasis

Hipofizė yra svarbiausia endokrininė liauka, gaminanti daugybę tropinių baltymų hormonų. Susijęs su CNS pagumburio sritimi.

Atlieka reguliacinį poveikį visų endokrininių liaukų veiklai ir sujungia visą endokrininę sistemą į vieną visumą.

hipofizės hormonai:

1) AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Veikia antinksčių žievę, skatina gliukokortikoidų sintezę ir sekreciją;

2) TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Stimuliuoja skydliaukės augimą ir veiklą, didina jos sekrecinę funkciją, jodo kaupimąsi liaukoje, jo hormonų sintezę ir išsiskyrimą;

3) STH (somatotropinis hormonas) – augimo hormonas. Didina baltymų sintezę ir mažina aminorūgščių skilimą, sukelia azoto susilaikymą organizme, didina glikemiją, sukelia fosforo, natrio, kalio, kalcio susilaikymą, tuo pačiu didina riebalų skaidymąsi, visa tai lemia paspartėjusį augimą;

4) gonadotropiniai hormonai. Stimuliuoti lytinių liaukų veiklą.

Yra trys gonadotropiniai hormonai; LH (liuteinizuojantis hormonas) moterims skatina estrogeno išsiskyrimą ir skatina geltonkūnio susidarymą, vyrams – testosterono gamybą, sėklidžių augimą ir kontroliuoja spermatogenezės procesą; FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) moterims skatina folikulų, kiaušidžių, estrogenų vystymąsi, vyrams – androgenų sekreciją, spermatogenezę ir sėklinių kanalėlių augimą; prolaktinas, dalyvauja formuojant pieną ir palaikant laktaciją;

5) vazopresinas yra antidiurezinis hormonas. Sukelia vandens susilaikymą organizme, reabsorbuodamas jį iš distalinių inkstų kanalėlių;

6) oksitocinas. Sukelia lygiųjų raumenų susitraukimą, skatina laktaciją, didina diurezę.

Vaikams didelė STH koncentracija atsiranda naujagimiams ir miego metu. AKTH ir TSH naujagimiams taip pat padidėja, vėliau smarkiai sumažėja. LH ir FSH koncentracija ankstyvoje vaikystėje yra maža ir didėja brendimo metu.

Skydliaukė gamina šiuos hormonus: tiroksiną, trijodtironiną, tirokalcitoniną. Šie hormonai itin stipriai veikia vaiko organizmą. Jų veikimas lemia normalų augimą, skeleto brendimą (kaulų amžių), smegenų diferenciaciją ir intelekto vystymąsi, normalų odos struktūrų ir jos priedų vystymąsi, padidėjusį deguonies suvartojimą audiniuose, pagreitina angliavandenių ir amino rūgščių panaudojimą audiniuose. . Šie hormonai yra universalūs medžiagų apykaitos, augimo ir vystymosi stimuliatoriai.

Prieskydinės liaukos išskiria parathormoną, kuris vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kalcio apykaitą. Didžiausias prieskydinių liaukų aktyvumas yra perinatalinis laikotarpis ir pirmieji ar antrieji vaikų gyvenimo metai. Tai didžiausio osteogenezės intensyvumo ir fosforo-kalcio apykaitos intensyvumo periodai.

Antinksčių liaukos gamina kortikosteroidų hormonus (gliukokortikoidus), mineralokortikoidus, androgenus, katecholaminus (epinefriną, norepinefriną, dopaminą).

Gliukokortikoidai turi priešuždegiminių, desensibilizuojančių, antitoksinių savybių. Mineralokortikoidai veikia druskų apykaitą.

Katecholaminai veikia kraujagyslių tonusą, širdies veiklą, nervų sistemą, angliavandenių ir riebalų apykaitą, endokrinines liaukas.

Kasa išskiria insuliną, gliukagoną ir somatostatiną. Insulinas mažina gliukozės kiekį kraujyje ir reguliuoja angliavandenių apykaitą. Somatostatinas slopina augimo hormono ir TSH, hipofizės, insulino ir gliukagono sekreciją. Naujagimiams insulino išsiskyrimas padidėja pirmosiomis gyvenimo dienomis ir mažai priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje.

Lytinės liaukos atlieka endokrinines ir reprodukcines funkcijas. Vyriškos ir moteriškos lytinės liaukos į kraują išskiria atitinkamus hormonus, kurie reguliuoja reprodukcinės sistemos vystymąsi, lemia antrinių lytinių požymių atsiradimą vyrams ir moterims. Be to, lytiniai hormonai turi anabolinį poveikį, atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant baltymų apykaitą, formuojantis skeleto sistemai, kraujodaros procesui.

Vaikų seksualinis vystymasis skirstomas į tris laikotarpius:

1) iki brendimo - iki 6-7 metų, hormoninio poilsio laikas;

2) iki brendimo - nuo 6 iki 9 metų mergaitėms ir nuo 7 iki 10-11 metų berniukams suaktyvėja pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistema;

3) brendimas - nuo 9-10 iki 14-15 mergaičių, kai auga pieno liaukos, auga gaktos ir pažastų plaukuotumas, pakinta sėdmenų ir dubens forma, atsiranda menstruacijos, o nuo 11 m. -12 iki 16-17 berniukams, kai atsiranda lytinių organų augimas, vyriško tipo plaukuotumas, balso lūžinėjimas, spermatogenezė, ejakuliacija.

2. Endokrininių liaukų tyrimo metodika ir augimo sutrikimų bei brendimo semiotika

Tiriant vaikus dėl endokrininės patologijos, pirmiausiai atkreipiamas dėmesys į somatinės ir seksualinės raidos nukrypimus. Labai dažnai sergant įvairiomis endokrininėmis ligomis būna ir augimo sulėtėjimas bei brendimas, ir priešlaikinis fizinis ir brendimas. Būtina išsiaiškinti, ar artimieji nesirgo endokrinine patologija (cukriniu diabetu, nutukimu, nykštuku ir kt.). Nustatykite vaiko kūno svorį ir ilgį ir palyginkite su standartinėmis lentelėmis.

Atkreipkite dėmesį į odos būklę (sausumas, padidėjusi pigmentacija, strijos, poodinių riebalų pasiskirstymo ypatumai, plaukų augimo pobūdis). Įvertinkite dantų, nagų, plaukų būklę. Toliau, kaip ir atliekant įprastą tyrimą, atliekamas objektyvus visų organų ir sistemų tyrimas. Palpacija įvertina skydliaukės dydį ir konsistenciją. Tiriant berniukų lytinių organų sritį, būtina atidžiai ištirti sėklides (tankį, dydį, abiejų sėklidžių buvimą kapšelyje), kapšelį (pigmentaciją), varpą (dydis, atitiktis amžiui), nustatyti sėklidžių būklę. pieno liaukos (ginekomastija), pastebėti antrinį plaukų augimą, sužinoti balso tembro laiko pokyčius ir kt.

Merginoms būtina ištirti pieno liaukas, klitorį (jeigu yra padidėjimas), dideles ir mažas lytines lūpas, nustatyti antrinį plaukų augimą, mėnesinių pradžios laiką.

Specialūs tyrimo metodai:

1) Kaukolės rentgeno tyrimas (leidžia įvertinti hipofizės būklę pagal turkiško balno dydį), rentgeninis rankų tyrimas (leidžia nustatyti kaulo amžių, naudojamas augimo sulėtėjimui ir. fizinis vystymasis);

2) hormonų ir jų metabolitų nustatymas kraujyje ir šlapime (leidžia įvertinti visų endokrininių organizmo liaukų darbą);

3) ultragarsinis tyrimas (leidžia diagnozuoti skydliaukę, kasą, antinksčius ir lytines liaukas abiejų lyčių asmenims ir pieno liaukas);

4) kompiuterinė tomografija (naudojama tiriant hipofizės ir pagumburio sritį, antinksčius, kasą);

5) citogenetiniai tyrimai – lyties chromatinas, kariotipas (naudojami genetinėms ligoms, hermafroditizmui ir kitiems lytinės raidos sutrikimams diagnozuoti);

6) kraujo ir šlapimo tyrimas (ar nėra a-amilazės, šarminės fosfatazės, kalcio, kalio, chloro, cholesterolio, gliukozės, ketoninių kūnų ir kt.). Jie suteikia informacijos apie įvairias endokrinines ligas.

Augimo sutrikimai

Gigantizmas yra liga, kurią lydi staigus augimo padidėjimas, kuris neatitinka amžiaus ir viršija leistinų svyravimų ribas daugiau nei 2 sigma.

Šia liga susergama, kai augimo hormono perprodukcija prasideda jauname amžiuje su atviromis augimo zonomis.

Smegenų-hipofizės nykštukiškumas (dwarfizmas) – augimo sulėtėjimas, kai kūno ilgis daugiau nei 20% atsilieka nuo amžiaus normos, galutinis vyrų ūgis nesiekia 130 cm, o moterų – 120 cm.

Lytinio brendimo pažeidimai pastebimi su uždelstu lytiniu vystymusi, priešlaikiniu lytiniu vystymusi, genetinėmis ligomis (Turnerio-Šereševskio sindromu ir kt.), Taip pat su sunkia somatine patologija. Kartu pastebimas lytinių organų neišsivystymas arba per anksti vystymasis, amžiaus normos svorio ir ūgio rodiklių neatitikimas, dažnai emocinės-valinės sferos pažeidimai ir kt.. Vaikų lytinių požymių raida vertinama pagal 2008 m. lentelės taškais, atsižvelgiant į raidos etapus.

3. Endokrininės sistemos pažeidimų semiotika

Endokrininių ligų priežastis gali būti daugybė veiksnių: traumos, infekcinės ligos, vietiniai kraujotakos sutrikimai, nepakankama mityba, navikai, paveldimas polinkis, autoimunizacijos procesai, CNS pažeidimai, embriogenezės sutrikimai ir kt.

Pažeidus pagumburio-hipofizės sistemą, vaikai patiria augimo sulėtėjimą ar pagreitėjimą, nutukimą, hirsutizmą, reprodukcinės sistemos distrofiją, strijas ant odos, hipertenziją, osteoporozę, netinkamą mitybą, sutrikusią plaukų ir dantų augimą, infantilumą, progeriją ir kt.

Pažeidus skydliaukę ir sumažėjus jos funkcijoms, išsausėja oda, atsiranda gleivinės edemos, susilpnėję refleksai, adinamija, sumažėjęs apetitas, užkietėję viduriai, sumažėjęs prakaitavimas, netoleravimas šalčiui, sumažėjęs intelektas, augimo sulėtėjimas, žemas balso tembras ir kt. jei liaukos funkcija sustiprėjusi, tuomet sustiprėja sausgyslių refleksai, atsiranda tremoras, mažėja svoris, atsiranda tachikardija, išsprogsta akys, struma, hiperhidrozė ir kiti simptomai.

Pažeidus antinksčius ir sumažėjus jų funkcijai, vystosi astenija, virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, pykinimas, vėmimas, anoreksija, pilvo skausmas), oda tamsėja ir tampa bronzinės spalvos, ypač raukšlėse ir trinties vietose. odos; jei padidėja antinksčių funkcija, tada stebimas nutukimas, hipertenzija, hipertrichozė, augimo sulėtėjimas, priešlaikinis lytinis vystymasis ir kt. jei sutrinka liaukų funkcija, atsiranda adrenogenitalinis sindromas, kurio metu yra lyties diferenciacijos pažeidimai, nenormalus lytinių organų vystymasis, ankstyvas lytinis vystymasis, svorio ir ūgio rodikliai lenkia amžių, tačiau augimo zonos greitai užsidaro. . Tokie žmonės suaugę yra per mažo dydžio, merginos turi žemą balsą, turi hirsutizmą.

Su kasos pažeidimais, sumažėjus insulino gamybai, išsivysto cukrinis diabetas, o padidėjus jo gamybai – hiperinsulinizmas.

Pagrindiniai cukrinio diabeto simptomai yra troškulys (polidipsija), svorio mažėjimas su padidėjusiu apetitu, poliurija, odos ir gleivinių sausumas, silpnumas, odos niežėjimas, diabetinis skruostų paraudimas būklei pablogėjus, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. skausmas ir acetono kvapas prisijungia iš burnos, centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas, sąmonės netekimas (koma). Hiperinsulinizmas pasireiškia aštriu alkio jausmu, silpnumu, galvos skausmu, rankų drebuliu, mieguistumu, nesuteikus pagalbos dar labiau pablogėja regėjimas, netenkama sąmonės, ištinka traukuliai (ištinka hipoglikeminė koma).

Pažeidus lytinių organų vystymąsi, ištyrus galima pastebėti jų neapibrėžtą (interlytinę) būseną arba struktūros anomalijų buvimą. Berniukams būdingos anomalijos yra šios.

1. Hipospadijos – apatinės šlaplės plyšys. Šiuo atveju dažnai pastebimas varpos kreivumas ir šlaplės angos vieta bet kuriame lygyje nuo apatinio galvos paviršiaus iki tarpvietės.

2. Epispadijos – viršutinis šlaplės plyšys. Šiuo atveju yra varpos išlinkimas, traukiant jį į viršų ir įtraukiant į aplinkinius audinius.

3. Varpos hipoplazija (mikropenis) – staigus varpos sutrumpėjimas, kurio bendras ilgis naujagimiui yra mažesnis nei 1 cm Gali būti derinamas su kitais defektais.

4. Fimozė – tai įgimtas apyvarpės susiaurėjimas, neleidžiantis atidengti galvos.

5. Parafimozė – galvos pažeidimas apyvarpe, fimozės komplikacija.

6. Sėklidžių agenezija pagal anorchijos (jų nebuvimas) arba monorchijos (vienos sėklidės buvimas) tipą.

7. Kriptorchizmas – vėlavimas nuleisti sėklidę į kapšelį natūraliu keliu. Yra kirkšnies ir pilvo kriptorchizmas.

Naujagimiams tai dažnai siejama su intrauteriniu augimo sulėtėjimu, nesubrendimu ar neišnešiotumu.

8. Sėklidės lašinimas – skysčio kaupimasis tarp išorinio ir vidinio savos sėklidės apvalkalo lakštų.

Merginoms būdingos anomalijos yra klitorio agenezė, hipoplazija arba hipertrofija, mažųjų ar didžiųjų lytinių lūpų sąaugos, mergystės plėvės infekcija, klitorio skilimas, lytinių lūpų ir mergystės plėvės aplazija.

4. Endokrininės sistemos sutrikimų semiotika (hipofizė, skydliaukė, prieskydinės liaukos, antinksčiai, kasa)

Pažeidus hipofizės hormonų formavimo ar hormonų išskyrimo funkciją, atsiranda daugybė ligų. Pavyzdžiui, dėl per didelės somatotropinio hormono gamybos išsivysto gigantizmas arba akromegalija, dėl to paties hormono nepakankamumo – hipofizės nykštukiškumas. Gonadotropinių hormonų susidarymo ar išsiskyrimo pažeidimas sukelia hipogonadizmą arba priešlaikinį brendimą. Perteklinė AKTH gamyba sudaro Itsenko-Cushingo ligos vaizdą, priekinės hipofizės hormonų nepakankamumas sukelia hipofizės kacheksijos vystymąsi, o užpakalinės skilties - diabeto insipidus.

Skydliaukės funkcijos sutrikimas stebimas sergant ūminiu, poūmiu ir lėtiniu autoimuniniu tiroiditu.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, padidėja skydliaukės hormonų sekrecija ir išsiskyrimas, kurie lemia ligos simptomus. Sumažėjus skydliaukės hormonų sekrecijai, išsivysto hipotirozė, ypač įgimta hipotirozė. Nepakankamai suvartojant iš maisto jodo, kuris yra skydliaukės hormonų dalis, išsivysto endeminis gūžys.

Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcifikacijos ir kalcifikacijos procesus kauluose. Esant įgimtam hipoparatiroidizmui, sutrinka kaulų formavimasis, padidėja autonominis labilumas ir jaudrumas (pylorospazmas, viduriavimas, tachikardija), gali išsivystyti traukuliai ir laringospazmai, dėl kurių reikia skubios pagalbos. Hiperparatiroidizmą lydi stiprus raumenų silpnumas, vidurių užkietėjimas, kaulų skausmai, kaulų lūžiai, o kauluose formuojasi cistos, minkštuosiuose audiniuose – kalcifikacija.

Antinksčių funkcija sutrinka esant hormoniškai aktyviems liaukų navikams (aldosteromas, gliukosteromas, androsteromas, kortikoestromas). Ligų simptomus šiuo atveju lemia naviko audinį gaminantis hormonas. Staiga sumažėjus arba nutrūkus antinksčių žievės hormonų sekrecijai, išsivysto ūminis antinksčių nepakankamumas.

Lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas arba Adisono liga vaikams pasireiškia retai ir dažniausiai išsivysto po 10 metų. Taip pat, pažeidžiant antinksčius, išsivysto tokios ligos kaip pirminis hiperaldosteronizmas, hipoaldosteronizmas, įgimtas antinksčių žievės funkcijos sutrikimas arba įgimtas adrenogenitalinis sindromas, feochromocitoma.

Kasos disfunkcija sukelia tokias ligas kaip cukrinis diabetas, o kasos auglių pažeidimai sukelia gliukogonomą, insulinomą, somatostatinomą, gastrinomą, vipomą, kasos navikus su karcinoidiniu sindromu ir kt.

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kurią sukelia absoliutus arba santykinis insulino trūkumas, dėl kurio sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita, ypač angliavandenių. Vaikų endokrininių ligų struktūroje cukrinis diabetas yra dažniausia liga. Vaikų cukrinis diabetas sudaro 2–5% visų sergančiųjų šia patologija.

Daugeliui vaikų tai yra genetiškai nulemta liga. Paveldėjimas galimas recesyviniu ir dominuojančiu tipu. Paveldimas polinkis yra 11-60% vaikų. Vaikų ligos vystymąsi lemiantys genetiniai defektai yra skirtingi: insulino sintezės, išsiskyrimo ir naikinimo nepakankamumas; padidėjęs nuo insulino priklausomų audinių atsparumas insulinui; insulino neutralizavimas dėl genų reguliatoriaus mutacijos, dėl kurios susidaro didelis insulino antagonistų kiekis. Vaikų cukrinio diabeto etiologijoje reikšmė yra persivalgymas, dėl kurio mažėja gliukozės tolerancija, infekcinės ligos, psichinės ir fizinės traumos, skiepijimas. Cukrinis diabetas suserga visais vaikystės laikotarpiais, tačiau dažniausiai intensyviausio vaiko augimo laikotarpiais.

Federalinė valstybės biudžetinė švietimo įstaiga
Aukštasis išsilavinimas
„Baškirų valstybinis medicinos universitetas“
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija
Vaikų ligų propedeutikos skyrius
Fizinis vaikų vystymasis.
Veiksniai, turintys įtakos fiziniam vystymuisi.
Fizinio vystymosi dėsniai ir principai
sąmatos. Pažeidimų semiotika.
Paskaita studentams
Specialybė - 31.05.02. – Pediatrija
Disciplina – vaikų ligų propedeutika
Profesorius Khairetdinova T.B.
2016

Fizinis vystymasis yra dinamiškas vaiko augimo ir biologinio brendimo procesas tam tikru gyvenimo laikotarpiu.

Fizinis vystymasis yra rinkinys
morfologinis ir funkcinis
ženklai jų santykiuose ir priklausomybė nuo
charakterizuojančios aplinkos sąlygos
brendimo procesas kiekviename duotame
laiko momentas
PSO apibrėžia fizinius rodiklius
plėtra yra vienas iš pagrindinių
kriterijais visapusiškai vertinant valstybę
vaiko sveikata.

Fizinio išsivystymo vertinimo kriterijai:

Kūno masė
kūno ilgis
Galvos apimtis
krūtinės apimtis
ląstelės
Proporcingumas
šiuos rodiklius

Vaikų fizinio išsivystymo vertinimas yra būtinas, nes:

raidos sutrikimas gali būti pirmasis
klinikinis lėtinio požymis
ligos, chromosominės ir genetiškai nulemtos
patologija;
fizinio vystymosi atsilikimo atsiradimas gali
būti netinkamos mitybos požymis
netinkamas auklėjimas ir higienos pažeidimas šeimoje;
antropometriniai tyrimai reikalingi
nustatant biologinį vaiko amžių, jo tempą
biologinis brendimas.

Aplinkos veiksniai yra tiesiogiai susiję su vaiko augimu ir vystymusi

Mitybos faktorius
Netinkamas šėrimas gali
sukelti genetinės programos blokavimą.
Augimo greitis yra tiesiogiai proporcingas sumai
baltymai maiste, vitaminų buvimas
ir mikroelementų.
Režimas
- pakankamas miegas
- tinkamai organizuotas budrumas
Psichoemocinė stimuliacija
Klimatas – geografinės sąlygos
lėtinės ligos

Pagrindiniai vaikų augimo dėsniai

Absoliutaus augimo dėsnis yra pastovumo dėsnis
kūno augimas ir vystymasis.
Nuolatinio augimo energijos lėtėjimo dėsnis
- lėtesnis augimo tempas su amžiumi
nustatant jo maksimumą gimdoje
laikotarpiu ir toliau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
Greitojo šuolio dėsnis
augimas.
Mažėjantis augimo tempas dėvisi su pertrūkiais
charakterio ir kartu su greičio sumažėjimu
augimo, yra periodų, kai šis rodiklis
dideja.

Kūno proporcijų pasikeitimas (2 intrauterinio vystymosi mėnuo - 25 metai)

Pagrindinių antropometrinių rodiklių kitimo dėsniai vaikų augimo ir vystymosi procese

Intrauteriniu laikotarpiu intensyviausias
tiek ilgio, tiek kūno svorio padidėjimas. Tik tarp pirmojo ir
antrą mėnesį vaisius pailgėja beveik 3 kartus, o į
masė 10 kartų.
Visiškai gimusio naujagimio kūno ilgis svyruoja nuo 46 cm iki
56 cm, o vidutiniškai berniukų - 50,7 cm, mergaičių - 50,2 cm.
Visuotinai pripažįstama, kad jei naujagimis vaikas turi ilgį
45 cm ar mažiau, tada jis nėra pilnametis.
Vidutinis pilnalaikio naujagimio kūno svoris yra
berniukams 3494 g, mergaitėms - 3348 g.
kūno svorio svyravimai gimus yra 2500-4000 g.

kūno ilgis

Pirmosiomis dienomis po gimimo kūno ilgis šiek tiek sumažėja
mažėja, nes gimdymo navikas ant galvos
ištirpsta per 2 dienas.
Pirmaisiais gyvenimo metais kūno ilgis padidėja 3 cm
kas mėnesį (I ketvirtį), vėliau 2,5 cm per mėnesį (II
ketvirtį), o tada jau 1,5 -2 cm per mėnesį (III ketvirtis), 1 cm (IV
ketvirtį).
Iki metų vaiko ūgis 75-76 cm.
Antraisiais metais augimas padidėja 12-13 cm.
Trečiaisiais gyvenimo metais -7-8 cm, vėlesniais - 5-6 cm per metus.
Absoliutus kūno padidėjimas iki brendimo augimo
berniukų šuolis siekia 47-48 cm, mergaičių 36-38 cm.
Naujagimio kūno ilgis padvigubėja 4 metais,
patrigubinti iki 12 metų.

10. Kūno svoris

Didžiausias svorio kritimas pastebimas daugumoje
vaikų iki 3-5 gyvenimo dienų ir yra 6-8%.
Kiekvieną mėnesį pirmąjį pusmetį svoris didėja
800 g, antrąjį pusmetį - 400 g.
Iki šešių mėnesių vaikų kūno svoris pasiekia vidutiniškai 8200 g,
ir iki metų 10-10,5 kg, toliau auga svoris
yra 2 kg per metus.
Po kūdikystės iki 10 metų
Kūno svoris apskaičiuojamas:
10,5 kg (vidutinis 1 metų vaiko svoris) + 2хn
Brendimo metu svorio padidėjimas yra
5-8 kg.

11. Krūtinės apimtis

Visiškai gimusio naujagimio krūtinės apimtis
yra 34 cm.
Iki metų jis pasiekia 48 cm.
Vidutinis krūtinės apimties padidėjimo greitis per
pirmieji gyvenimo metai yra 1,25–1,3 cm
mėnesį, per artimiausius 2-3 metus - 2-3 cm per metus.

12. Galvos apimtis

Terminas galvos apimtis
naujagimis yra 34-36 cm.
Iki gyvenimo metų galvos apimtis yra 46-47 cm.
Iki 5 metų - 50-51 cm.

13. Empirinės formulės ir mazgų taškai skaičiuojant vaikų somatometrinius duomenis

IŠMATUOJAMAS ŽENKLAS
SKAIČIAVIMO METODAS
KŪNO ILGIS
Visalaikis naujagimis
vidutinis mergaičių ūgis
berniukai
46-56 cm
50,2 cm
50,7 cm
Pirmaisiais gyvenimo metais:
Ūgis gimus + didėjimas kas ketvirtį:
1 ketvirtis – 3 cm per mėnesį (9 cm per ketvirtį)
2 ketvirtis - 2,5 cm per mėnesį (7,5 cm per ketvirtį)
3 ketvirtis -1,5 (2,0) cm per mėnesį (4,56,0 cm per ketvirtį)
4 ketvirčiai – 1,0 cm per mėnesį (3,0 cm / ketvirtis)
vidutinis ūgis 6 mėn
jei gimimo ūgis nežinomas:
66 cm
2,5 cm - 66 cm 6 mėn + 1,5 cm (už kiekvieną trūkstamą mėnesį iki 6 mėn. atimama 2,5 cm,
už kiekvieną kitą - pridedama 1,5
cm)
vidutinis padidėjimas pirmaisiais gyvenimo metais
25 cm
vidutinis augimas per 1 metus
75 cm
MPC*
± 4 cm

14. Empirinės formulės ir mazgų taškai skaičiuojant vaikų somatometrinius duomenis

Vyresni nei metai:
vidutinis padidėjimas antraisiais gyvenimo metais
12-13 cm
vidutinis padidėjimas 3-aisiais gyvenimo metais
7-8 cm
vidutinis augimas per 4 metus (dvigubai)
100 cm (dvigubas naujagimio ūgis)
8 cm - 100 cm + 6 cm (už kiekvienus trūkstamus metus
iki 4 metų atima 8 cm, už kiekvieną
vėliau - pridedama 6 cm)
vidutinis ūgis 5 metai
110 cm
8 cm - 110 cm + 6 cm (kiekvienam trūksta iki 5
metų metus atėmus 8 cm, už kiekvieną paskesnį
pridėti 6 cm)
vidutinis ūgis 8 metų amžiaus
nuo 2 iki 15 metų:
130 cm
7 cm - 130 cm + 5 cm
(už kiekvienus trūkstamus metus iki 8 metų atimami metai
7 cm, už kiekvieną kitą pridedama 5 cm)
nuo 8 iki 15 metų:
90+5 n, kur n – vaiko amžius metais
vidutinis ūgis 10 metų amžiaus
140 cm
trigubai
naujagimis
12 metų
MPC
1-5Metai±6,0cm

15. Empirinės formulės ir mazgų taškai skaičiuojant vaikų KŪNO SVORIS somatometrinius duomenis

Visalaikis naujagimis
vidutinis mergaičių svoris
vidutinis berniukų svoris
Pirmaisiais gyvenimo metais:
2501-4000 gr.
3348 gr.
3494 gr.
1 būdas: gimimo svoris +
kas mėnesį
prieaugiai:
1-as mėnuo - 600 gr.
2-as mėnuo - 800 gr.
3-as mėnuo - 800 gr.
Tada 50 gr. mažiau nei ankstesnis
mėnesių
2 metodas: pagal vidutinį mėnesio padidėjimą:
I pusmetis - 800gr./mėn.
2 pusmetis - 400gr./mėn.
Skaičiavimas iki 6 mėn.: M gim. +800n
Skaičiavimas po 6 mėnesių: M gim. + 800 x 6 +
+400(n-6), kur n yra amžius mėnesiais

16.

vidutinis svoris 6 mėn jei gimimo svorio nėra
žinomas:
8200 gr.
800 gr. - 8200 gr. + 400 gr. (per mėnesį iki 6
atskaiciuota po 800 gr, uz kiekviena menesi virs 6
pridėti 400 gr.)
padvigubinti gimimo svorį
4-5 mėnesiai
vidutinis svorio padidėjimas pirmaisiais metais
7150 gr.
vidutinis svoris per metus
(trigubas naujagimio svoris)
MPC
10,0-10,5 kg
1-3 mėn ± 850 gr. 4-6ms. ± 1000 gr. 7-9ms. ± 1200 gr.
10-12 mėnesių ± 1500 gr.
Vyresni nei metai:
nuo 2 iki 11 metu
10 (10,5) kg + 2n, kur n yra amžius metais
vidutinis svoris 5 metų amžiaus (dvigubai didesnis už vienerių metų vaiko svorį).
vaikas)
19 kg
2 kg -19 kg + 3 kg (už kiekvienus metus iki 5 metų atimama 2 kg, už kiekvieną kitą po 5 metų
pridėti 3 kg)
vidutinis svoris 10 metų (trigubai
vienerių metų vaikas)
30 kg
vyresni nei 10 metų:
1. 30 kg + 4 (n-10), kur n yra amžius metais
2. Voroncovo formulė:
Tris kartus didesnis nei amžius + paskutinis skaitmuo metais:
nuo 12 iki 18 metų:
5p-20 kg, kur n yra amžius metais
MPC
1-5 klojimas ±3 kg
6-10 metų ± 6 kg
11-18 metų ± 10 kg

17. Vertingas būdas įvertinti fizinį vystymąsi

- 1 zona (iki 3 centilės) - "labai žemas" lygis;
- 2 zona (nuo 3 iki 10 centilės) - "žema"
lygis;
- 3 zona (nuo 10 iki 25 centilės) - lygis "žemiau
vidutinis“;
- 4 zona (nuo 25 iki 75 centilės) - "vidutinė"
lygis;
- 5 zona (75-90 centilė) - lygis
"virš vidutinio";
- 6 zona (nuo 90 iki 97 centilės) - "aukšta"
lygis;
- 7 zona (nuo 97 šimtmečio) - "labai aukšta"
lygiu.

18. Kompleksinis fizinio išsivystymo įvertinimas

BIOLOGAS. LYGIS
MORFOFUNKCIJA.
BŪKLĖ
"BAIGTA
AMŽIAUS
HARMONINIS
"Aukščiau
AMŽIAUS
DISHARMONINIS
„ATSILIKO NUO
AMŽIAUS
AŠTRI
DISHARMONINIS
BENDROJI
DELSIMAS
FIZINIS
PLĖTRA
AUGIMAS
MASS, OKR.
KRŪTINĖ
FUNKCIONALI.
RODIKLIAI
Bet koks
vidutinis,
aukštesnė
vidurys,
žemiau
vidutinis.
Bet koks
vidutinis,
aukštesnė
vidurys,
žemiau
vidutinis.
М±σ R ir daugiau
išvystyta
raumenis
M + 2,1 σ R ir
aukštesnė
Iš m±l,l σ R
iki М±2 σ R
dėl padidėjimo
arba žemesnė.
riebalų sankaupos
nuo m+1,1 σ R
iki М+2 σ R
nuo M-2,l σ R ir
žemiau
iki M+ 2,1 σR ir
aukštesnė
nuo M-2,l σ R ir
žemiau
Augimas
trumpas
bet kokiam Mt, O gr
m-2,1σ R
ir žemiau

19. Amžiaus išsivystymo lygio įvertinimas (pagal "dantų amžių")

Amžius
metais
Grindys
atidėtas
plėtra
Atitinka
amžiaus
Pagreitintas
plėtra
5,5
m
-
0-3
> 3 įrašas. dantų
gerai
-
0-4
> 4 įrašas dantų
m
0
1-5
5
gerai
0
1-6
6
m
0-2
3-8
8
gerai
0-2
3-9
9
m
Mažiau nei 5
5-10
10
gerai
Mažiau nei 6
6-11
11
m
8
8-12
12
gerai
8
8-13
13
6,0
6,5
7,0
7,5

20. Vaiko fizinės raidos vertinimo algoritmas

Nustatykite vaiko paso amžių
Nustatykite vaiko amžiaus grupę
Atlikti antropometrinius matavimus pagal visuotinai priimtą
metodai (svoris, kūno ilgis, krūtinės apimtis, galvos apimtis)
Raskite gautų matavimų padėtį centiliais
intervalais pagal kiekvieno rodiklio standartų lenteles in
priklausomai nuo vaiko amžiaus
Įvertinkite fizinio vystymosi harmoniją
Su harmoningu vystymusi nustatykite somatotipą
Esant neharmoningam vystymuisi (neharmoningai arba smarkiai
neharmoningas) nustatyti pagal kokį kriterijų
disharmonija

21. Antropometrinio tyrimo baigiamojo įrašo forma

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Matavimo data
Gimimo data
Vaiko paso amžius
Amžiaus grupė
Kiekvieno matavimo rezultatas cm, kg, skaičiai skliausteliuose
centilinės zonos
Dėl kūno svorio rekomenduojama įrašyti ir antrąjį įvertinimą -
pagal kūno ilgį
Suformuluotas bendras antropometrinių duomenų įvertinimas:
Fizinio išsivystymo harmonijos laipsnis
Fizinio vystymosi tempas (somatotipas) su harmoningu vystymusi
Esant neharmoningam vystymuisi, labiausiai nukrypsta
ženklas, nurodantis, kiek amžiaus intervalų jis atsilieka
arba anksčiau nei nustatytas paso vaiko amžius

22. Fizinio išsivystymo kintamumas

Hipotrofija yra fizinis sutrikimas
I-II gyvenimo metų vaiko raida
sumažinant tikrąjį svorį
kūnas, palyginti su tinkamu.
Įgimtos mitybos diagnozė nustatoma nedelsiant
po vaiko gimimo. Tam jis atliekamas
masės augimo koeficiento (MRC) apskaičiavimas.
MRK = naujagimio kūno svoris (g) / kūno ilgis
naujagimis (cm)
Normalus MRK = 60-80.

23. Hipostatūra yra toks pat pirmųjų gyvenimo metų vaikų ūgio ir kūno svorio atsilikimas, palyginti su vidutiniais standartiniais rodikliais su

Hipostatūra yra tas pats augimo sulėtėjimas ir
pirmųjų gyvenimo metų vaikų kūno svorio pagal
palyginti su vidutiniu standartu
atitinkamo amžiaus rodikliai.
Paratrofija yra rezultatas
lėtinis sutrikimas
maitinti vaikus
pirmieji gyvenimo metai
kuriai būdinga
svorio priaugimas
palyginus su
reguliavimo duomenis
10% ar daugiau.

24. Nanizmas (nykštukiškumas) – fizinio išsivystymo pažeidimas, išreikštas augimo atsilikimu, palyginti su vidutine amžiaus, lyties norma.

Nanizmas (nykštukiškumas) – fizinio pažeidimas
raida, išreikšta augimo atsilikimu
palyginti su amžiaus, lyties vidurkiu,
populiacijos, rasės.
Gigantizmas yra klinikinis sindromas, pagrįstas
kuriame slypi somatotropinių medžiagų hiperprodukcija
hormonas, dėl kurio per daug padidėja
augimas.

Pagrindiniai kompleksinio vaiko sveikatos vertinimo kriterijai Lėtinių (įskaitant įgimtų) ligų buvimas ar nebuvimas Organų ir sistemų funkcinė būklė Organizmo atsparumas ir reaktyvumas Fizinio ir neuropsichinio išsivystymo lygis ir harmonija

Sąvoka „fizinis vaiko vystymasis“ reiškia dinamišką augimo procesą (kūno, atskirų kūno dalių ilgio ir svorio padidėjimą) ir biologinį vaiko brendimą tam tikru vaikystės laikotarpiu. vaiko vystymasis“ reiškia dinamišką augimo procesą (ilgio ir atskirų kūno dalių padidėjimą) ir biologinį vaiko brendimą tam tikru vaikystės laikotarpiu.

Stabiliausias fizinio išsivystymo rodiklis yra kūno ilgis (ūgis). Stabiliausias fizinio išsivystymo rodiklis yra kūno ilgis (ūgis). Kūno svoris, priešingai nei ilgis, yra labiau kintantis ženklas, todėl kūno svoris lyginamas su kūno ilgiu. Krūtinės ląstos ir galvos apimtis – trečias privalomas fizinio išsivystymo vertinimo požymis.

Kiti išsamaus kūno morfofunkcinės būklės įvertinimo rodikliai Somatometriniai - liemens ilgis, sėdėjimo aukštis, rankų, kojų ilgis, pečių plotis, dubuo; pečių, šlaunų, blauzdos, pilvo ir tt apimtis Somatoskopinė – krūtinės, pėdų, laikysenos forma, riebalų nusėdimo būklė, raumenys, brendimas Funkcinis – gyvybinė plaučių talpa, rankos suspaudimo jėga, stuburo jėga , kairiojo skilvelio insulto tūris ir kt.

Vertinant fizinį vystymąsi, dabar įprasta tikrinti biologinį amžių arba biologinę brandą, kurią vertinant vaikams atsižvelgiama į somatoskopinius ir somatometrinius duomenis, kaulėjimo taškų atsiradimo laiką, pieninių ir nuolatinių dantų dygimo laiką bei jų skaičių. brendimo požymių buvimas ir sunkumas. Vertinant fizinį vystymąsi, dabar įprasta tikrinti biologinį amžių arba biologinę brandą, kurią vertinant vaikams atsižvelgiama į somatoskopinius ir somatometrinius duomenis, kaulėjimo taškų atsiradimo laiką, pieninių ir nuolatinių dantų dygimo laiką bei jų skaičių. brendimo požymių buvimas ir sunkumas.

Pagrindiniai pradinio mokyklinio amžiaus vaikų biologinės raidos rodikliai yra nuolatinių dantų skaičius, skeleto branda, kūno ilgis. Vertinant vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikų biologinio išsivystymo lygį, didesnę reikšmę turi antrinių lytinių požymių sunkumas, kaulų kaulėjimas, augimo procesų pobūdis, o mažesnę reikšmę turi kūno ilgis ir dantų sistemos išsivystymas. . Pagrindiniai pradinio mokyklinio amžiaus vaikų biologinės raidos rodikliai yra nuolatinių dantų skaičius, skeleto branda, kūno ilgis. Vertinant vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikų biologinio išsivystymo lygį, didesnę reikšmę turi antrinių lytinių požymių sunkumas, kaulų kaulėjimas, augimo procesų pobūdis, o mažesnę reikšmę turi kūno ilgis ir dantų sistemos išsivystymas. .

Naujagimio antropometriniai rodikliai gana stabilūs, genetiniai veiksniai šiame amžiuje mažai veikia. Todėl net palyginti nedideli nukrypimai nuo vidutinių statistinių rodiklių, kaip taisyklė, rodo naujagimio būklės problemą. Sunkiausiais atvejais, ypač kai nukenčia ne tik vaisiaus svoris, bet ir ilgis, tenka kalbėti apie vaisiaus vystymosi vėlavimą, kuris dažnai derinamas su įvairiais apsigimimais. Naujagimio antropometriniai rodikliai gana stabilūs, genetiniai veiksniai šiame amžiuje mažai veikia. Todėl net palyginti nedideli nukrypimai nuo vidutinių statistinių rodiklių, kaip taisyklė, rodo naujagimio būklės problemą. Sunkiausiais atvejais, ypač kai nukenčia ne tik vaisiaus svoris, bet ir ilgis, tenka kalbėti apie vaisiaus vystymosi vėlavimą, kuris dažnai derinamas su įvairiais apsigimimais.

Šis delsimas gali būti arba simetriškas, t.y. su vienodu kūno svorio ir ilgio sumažėjimu, o tai rodo sunkesnį pažeidimą, ir asimetriška. Esant asimetriškam vėlavimui, jei vyrauja kūno ilgis, galime kalbėti apie intrauterinę mitybą. Antsvoris dažniau būdingas edeminiam sindromui ar nutukimui, pavyzdžiui, vaikams, kuriuos pagimdė diabetu sergančios motinos. Šis delsimas gali būti arba simetriškas, t.y. su vienodu kūno svorio ir ilgio sumažėjimu, o tai rodo sunkesnį pažeidimą, ir asimetriška. Esant asimetriškam vėlavimui, jei vyrauja kūno ilgis, galime kalbėti apie intrauterinę mitybą. Antsvoris dažniau būdingas edeminiam sindromui ar nutukimui, pavyzdžiui, vaikams, kuriuos pagimdė diabetu sergančios motinos.

Kūno ilgis yra rodiklis, apibūdinantis plastinių procesų organizme būklę. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kūno ilgis kas mėnesį didėja: pirmąjį ketvirtį - 3 cm, antrąjį - 2,5 cm, trečią - 1,5-2 cm ketvirtą - 1 cm Bendras padidėjimas per 1 metus yra 25 cm Taip pat galite naudoti tokią formulę: vaikas 6 mėn. kūno ilgis yra 66 cm, už kiekvieną trūkstamą mėnesį iš šios vertės atimama 2,5 cm, už kiekvieną mėnesį po 6 pridedama 1,5 cm.

Kūno svoris – atspindi vidaus organų, raumenų ir kaulų sistemų, riebalinio audinio išsivystymo laipsnį. Skirtingai nuo kūno ilgio, kūno svoris yra gana labilus rodiklis, kuris gana greitai reaguoja ir kinta veikiamas įvairių priežasčių – tiek endo-, tiek egzogeninių. Iš karto po gimimo vaiko kūno svoris pradeda kažkiek mažėti, t.y. atsiranda vadinamasis fiziologinis kūno svorio netekimas, kuris iki 3-5 gyvenimo dienų turėtų būti maždaug 5-6%, kūno svoris atsistato per 7-10 gyvenimo dienų.

Šie kūno svorio pokyčiai atsiranda dėl naujagimio adaptacijos mechanizmų. Po pasveikimo kūno svoris tolygiai pradeda didėti, o pirmaisiais metais jo didėjimo tempas kuo didesnis, kuo jaunesnis amžius.Šie kūno svorio pokyčiai atsiranda dėl naujagimio adaptacijos mechanizmų. Po pasveikimo kūno svoris nuolat pradeda didėti, o pirmaisiais metais jo augimo tempas yra didesnis, tuo mažesnis amžius.

Keletas formulių, skirtų apytiksliui kūno svorio apskaičiavimui pirmaisiais gyvenimo metais Kūno svorį (b.w.) galima apibrėžti kaip sumą: b.w. gimus plius 800 g x n, kur n yra mėnesių skaičius. per pirmąjį pusmetį, o 800 g yra vidutinis mėnesinis b.w. per pirmąjį pusmetį. Antrajai gyvenimo pusei b.t. lygus: m.t. gimus, b.t padidėjimo polius. pirmąjį pusmetį (800 x 6) plius 400 g x (n-6) - antrąjį pusmetį, kur n yra amžius mėnesiais, o 400 g yra vidutinis mėnesinis kūno masės padidėjimas. antram pusmečiui. M.t. 6 mėnesių vaikas yra 8200 g, už kiekvieną trūkstamą mėnesį atimama 800 g, už kiekvieną kitą mėnesį pridedama 400 g.Bet ši formulė neatsižvelgia į individualius kūno svorio svyravimus gimus, todėl yra mažiau patikima.

Galvos apimties pokyčių stebėjimas yra neatskiriama medicininės fizinio vystymosi kontrolės dalis. Taip yra dėl to, kad galvos apimtis taip pat atspindi bendruosius vaiko biologinio vystymosi dėsnius, būtent pirmąjį (smegenų) augimo tipą; kaukolės kaulų augimo sutrikimai gali būti patologinių būklių (mikro- ir hidrocefalijos) vystymosi atspindys ar net priežastis. Po gimimo galva pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais auga gana sparčiai, o po 5 metų augimas sulėtėja. Galvos apimties pokyčių stebėjimas yra neatskiriama medicininės fizinio vystymosi kontrolės dalis. Taip yra dėl to, kad galvos apimtis taip pat atspindi bendruosius vaiko biologinio vystymosi dėsnius, būtent pirmąjį (smegenų) augimo tipą; kaukolės kaulų augimo sutrikimai gali būti patologinių būklių (mikro- ir hidrocefalijos) vystymosi atspindys ar net priežastis. Po gimimo galva pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais auga gana sparčiai, o po 5 metų augimas sulėtėja.

Apytikslę galvos apimtį galima apskaičiuoti pagal šias formules: Vaikams iki 1 metų: galvos apimtis gimus plius 1,5 cm x n pirmąjį pusmetį ir galvos apimtis plius 0,5 x n antrąjį pusmetį. 6 mėnesių kūdikio galvos apimtis yra 43 cm, už kiekvieną trūkstamą mėnesį atimame 1,5 cm, kiekvieną kitą mėnesį pridedame 0,5 cm arba vidutiniškai 1 cm per mėnesį.

Krūtinės apimtis yra vienas iš pagrindinių antropometrinių parametrų, leidžiančių analizuoti skersinių kūno matmenų pokyčius. Krūtinės apimtis atspindi ir krūtinės išsivystymo laipsnį, glaudžiai koreliuojantį su kvėpavimo sistemos funkciniais rodikliais, ir krūtinės raumenų aparato bei poodinio riebalinio sluoksnio ant krūtinės išsivystymą. Gimimo metu krūtinės apimtis yra apie 2 cm mažesnė nei galvos apimtis, o tada krūtinės ląstos plėtimosi greitis lenkia galvos augimą, maždaug 4 mėnesiais šios apimties lyginamos, o po to krūtinės apimtis nuolat didėja, palyginti su galvos apimtimi.

Krūtinės ląstos vystymosi greičio apytikslio įvertinimo formulės: Vaikams iki 1 metų mėnesinis padidėjimas pirmąjį pusmetį yra 2 cm, antrąjį pusmetį - 0,5 cm. Krūtinės apimtis 6 mėnesių vaikas yra 45 cm, už kiekvieną trūkstamą mėnesį iki 6 reikia atimti 2 cm, o už kiekvieną kitą mėnesį po 6 pridėti 0,5 cm.

Vaikams nuo 2 iki 15 metų kūno ilgis gali būti apskaičiuojamas pagal formulę: kūno ilgis sulaukus 8 metų - 130 cm, atimti 7 cm už kiekvienus trūkstamus metus, pridėti po 5 cm už kiekvienus viršius metus. Vaikams nuo 2 iki 15 metų metų amžiaus, kūno ilgį galima skaičiuoti pagal formulę: kūno ilgis sulaukus 8 metų - 130 cm, už kiekvienus trūkstamus metus atimti po 7 cm, už kiekvienus viršijančius metus pridėti po 5 cm Kūno svoris vaikams nuo 2 iki 12 metų: sulaukus 5 metų kūno svoris 19 kg, už kiekvienus trūkstamus metus atimkite 2 kg, o už kiekvienus kitus pridėkite 3 kg.

Galvos apimtis. Sulaukus 5 metų - 50 cm, už kiekvienus trūkstamus metus atimama 1 cm, už kiekvienus kitus metus pridedama 0,6 cm Galvos apimtis. Sulaukus 5 metų - 50 cm, už kiekvienus trūkstamus metus atimama 1 cm, už kiekvienus kitus metus pridedama 0,6 cm Krūtinės apimtis nuo 2 iki 15 metų: iki 10 metų 63 cm minus 1,5 cm (10- n) čia n – vaiko iki 10 metų, vyresnio nei 10 metų – 63 + 3 cm (n-10) metų skaičius.

Fiziniam vaikų vystymuisi įtakos turi genetiniai ir egzogeniniai veiksniai. Paveldimumo įtaka daugiausiai pasireiškia po dvejų gyvenimo metų ir yra du laikotarpiai, kai tėvų ir vaikų ūgio koreliacija yra reikšmingiausia, tai amžius nuo 2 iki 9 metų ir nuo 14 iki 18 metų. Šiame amžiuje kūno svorio pasiskirstymas, palyginti su kūno ilgiu, gali labai skirtis dėl ryškių konstitucinių kūno sudėjimo ypatybių.

Savo ruožtu egzogeninius veiksnius galima suskirstyti į intrauterinius ir postnatalinius. Intrauteriniai veiksniai - tėvų sveikatos būklė, jų amžius, aplinkos situacija, kurioje gyvena tėvai, profesiniai pavojai, nėštumo eiga ir kt. Postnataliniai veiksniai - veiksniai, turintys įtakos fiziniam vaiko vystymuisi jo gyvenimo eigoje: tai mitybos, ugdymosi sąlygos, vaiko išgyvenamos ligos, socialinės sąlygos. Taigi, vidutinio sunkumo mitybos trūkumas atitolina kūno svorio padidėjimą, tačiau, kaip taisyklė, neturi įtakos kūno ilgiui. Ilgesnis kokybinis ir kiekybinis badavimas, nesubalansuota mityba su mikroelementų trūkumu rečiau lemia ne tik kūno svorio trūkumą, bet ir žemą ūgį, pasikeitus kūno proporcijoms.

Mažiems vaikams būdingas didelis motorinis aktyvumas, kuris yra osteogenezės ir kremzlių augimo stimuliatorius. Tačiau fizinis mobilumas turėtų būti pakankamas vaiko amžiui. Pavyzdžiui, per didelė vertikali apkrova keliant svorius sukelia priešingą efektą – augimo slopinimą. Mažiems vaikams būdingas didelis motorinis aktyvumas, kuris yra osteogenezės ir kremzlių augimo stimuliatorius. Tačiau fizinis mobilumas turėtų būti pakankamas vaiko amžiui. Pavyzdžiui, per didelė vertikali apkrova keliant svorius sukelia priešingą efektą – augimo slopinimą. Fiziniam vaikų vystymuisi įtakos turi ne tik tinkamas budrumas, bet ir miegas, nes būtent miego metu vyksta visi pagrindiniai medžiagų apykaitos pokyčiai, lemiantys vaiko skeleto augimą (o miego metu išsiskiria augimo hormonas).

Mažiems vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, fizinis ir neuropsichinis vystymasis yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Teigiamų emocijų nebuvimas ar trūkumas, taip pat neigiamų emocijų perteklius turi įtakos fizinei būklei, gali būti viena iš augimo sutrikimų priežasčių. Mažiems vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, fizinis ir neuropsichinis vystymasis yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Teigiamų emocijų nebuvimas ar trūkumas, taip pat neigiamų emocijų perteklius turi įtakos fizinei būklei, gali būti viena iš augimo sutrikimų priežasčių. Klimato ir geografinės sąlygos yra aplinkos veiksniai, turintys įtakos augimui ir vystymuisi. Pavyzdžiui, augimas paspartėjo pavasarį, sulėtėjo rudens-žiemos laikotarpiu. Karštas klimatas ir aukšti kalnai stabdo augimą, tačiau gali paspartinti vaikų brendimą.

Postnataliniu laikotarpiu didelę reikšmę turi endokrininis augimo reguliavimas. Augimą skatinantys hormonai yra hipofizės augimo hormonas, skydliaukės hormonai ir insulinas. Augimo hormonas skatina chondrogenezę, o skydliaukės hormonai turi didesnį poveikį osteogenezei. STH įtaka santykinai mažai veikia vaiko iki 2-3 metų augimą ir yra ypač didelė 7-10 metų laikotarpiu. Postnataliniu laikotarpiu didelę reikšmę turi endokrininis augimo reguliavimas. Augimą skatinantys hormonai yra hipofizės augimo hormonas, skydliaukės hormonai ir insulinas. Augimo hormonas skatina chondrogenezę, o skydliaukės hormonai turi didesnį poveikį osteogenezei. STH įtaka santykinai mažai veikia vaiko iki 2-3 metų augimą ir yra ypač didelė 7-10 metų laikotarpiu. Didžiausias tiroksino poveikis augimui nustatomas pirmaisiais 5 gyvenimo metais, o vėliau – ikibrendimo ir brendimo laikotarpiais. Tiroksinas skatina osteogeninį aktyvumą ir pagreitina kaulų brendimą. Androgenai, veikiantys priešbrendimo ir brendimo laikotarpiu, skatina raumenų audinio vystymąsi, endochondralinį osifikaciją ir chondroplastinį kaulų augimą. Androgenų, kaip augimo stimuliatorių, poveikis yra trumpalaikis.

Visoje vaikystėje vaikų augimo tempas nėra vienodas. Intensyvaus augimo ir pirminio kūno svorio didėjimo fazė tęsiasi iki 4 metų amžiaus. Ryškiausias kūno svorio padidėjimas. Paprastai valgantys vaikai įgauna apvalias formas. Visoje vaikystėje vaikų augimo tempas nėra vienodas. Intensyvaus augimo ir pirminio kūno svorio didėjimo fazė tęsiasi iki 4 metų amžiaus. Ryškiausias kūno svorio padidėjimas. Paprastai valgantys vaikai įgauna apvalias formas. Pirmoji spartaus augimo (tempimo) fazė – nuo ​​5 iki 8 metų amžiaus. Kūno svoris didėja proporcingai, tačiau atsilieka nuo kūno ilgio rodiklių. Antroji fazė – kūno svorio pridėjimas – amžius nuo 9 iki 13 metų. Kūno svoris didėja greičiau nei kūno ilgis. Antrasis spartaus augimo etapas yra nuo 13 iki 16 metų. Mergaičių augimas sustoja apie 17 metų, o berniukų – 19 metų.

Kūno ilgio pokyčiams su amžiumi būdingas įvairus įvairių kūno segmentų pailgėjimas. Taigi galvos aukštis padidėja tik 2 kartus, kūno ilgis - 3 kartus, o apatinių galūnių ilgis - 5 kartus. Dinamiškiausi pokyčiai yra dviejuose segmentuose – viršutinėje veido dalyje ir kojos ilgyje. Kūno ilgio pokyčiams su amžiumi būdingas įvairus įvairių kūno segmentų pailgėjimas. Taigi galvos aukštis padidėja tik 2 kartus, kūno ilgis - 3 kartus, o apatinių galūnių ilgis - 5 kartus. Dinamiškiausi pokyčiai yra dviejuose segmentuose – viršutinėje veido dalyje ir kojos ilgyje. Augimo greitis turi ryškų kraniokaudalinį gradientą, kuriame apatiniai kūno segmentai auga greičiau nei viršutiniai. Pavyzdžiui, pėda auga greičiau nei blauzda, o blauzda greičiau už klubą, tai turi įtakos kūno proporcijoms. Praktikoje dažnai naudojami įvairūs vystymosi proporcingumo rodikliai.

Plačiausiai naudojamas viršutinių ir apatinių kūno dalių santykio apibrėžimas (Chulitskaya II indeksas). Be kūno ilgio santykio pokyčių, su amžiumi susiję proporcijų pokyčiai taip pat daro didelę įtaką kūno ilgio ir įvairių skersinių matmenų santykiams (pavyzdžiui, krūtinės apimtis ir kūno ilgis – Erismano indeksas) – Dažniausiai nustatomas kūno ilgio santykis. santykis tarp viršutinės ir apatinės kūno dalių (Chulitskaya II indeksas). Be kūno ilgio santykio pokyčių, su amžiumi susiję proporcijų pokyčiai taip pat daro didelę įtaką santykiams tarp kūno ilgio ir įvairių skersinių matmenų (pavyzdžiui, krūtinės apimtis ir kūno ilgis – Erisman indeksas) – Chulitskoy indeksas I (pečių apimtis, šlaunies blauzdikaulis ir kūno ilgis). Indekso sumažėjimas patvirtina vaiko netinkamą mitybą. Naudojant įvairius rodiklius, vaiko kūno sudėjimo harmonijos laipsnio idėja gerokai patobulinama.

Praktiniame darbe vaiko fizinis išsivystymas dažniausiai vertinamas lyginant jo individualius rodiklius su amžiaus standartais. Praktiniame darbe vaiko fizinis išsivystymas dažniausiai vertinamas lyginant jo individualius rodiklius su amžiaus standartais. Šiuo metu šiam tikslui naudojamas centilės metodas, su kuriuo lengva dirbti, nes naudojant centilių lenteles ar grafikus skaičiavimai neįtraukiami. Dvimatės centilinės svarstyklės „kūno ilgis – kūno svoris“, „kūno ilgis – krūtinės apimtis“, kuriose kūno svoris ir krūtinės apimtis skaičiuojami tinkamam kūno ilgiui, leidžia spręsti apie raidos darną. Fizinis vystymasis laikomas harmoningu, kuriame kūno svoris ir krūtinės apimtis atitinka kūno ilgį, t.y. rudenį 25–75 šimtmetyje. Esant neharmoningam fiziniam vystymuisi, šie rodikliai atsilieka (10-25 - 10-3) arba viršija juos (75-90 - 90-97) dėl padidėjusio riebalų nusėdimo.

Šiuo metu vis plačiau naudojama kompleksinė vaikų fizinio išsivystymo vertinimo schema. Tai apima ir biologinį lygį, ir morfofunkcinę organizmo būklę. Šiuo metu vis plačiau naudojama kompleksinė vaikų fizinio išsivystymo vertinimo schema. Tai apima ir biologinį lygį, ir morfofunkcinę organizmo būklę. Vaikų fizinis išsivystymas vertinamas tokia seka: pirma, nustatomas kalendorinio amžiaus atitikimas biologinio išsivystymo lygiui, kuris atitinka kalendorinį amžių, jei dauguma biologinio išsivystymo rodiklių yra vidutinio amžiaus intervale. (M1). Jei biologinio vystymosi rodikliai atsilieka nuo kalendorinio amžiaus arba lenkia jį, tai rodo biologinio vystymosi greičio vėlavimą (atsilikimą) arba pagreitį (pagreitėjimą).

Tada įvertinami antropometriniai ir funkciniai rodikliai. Pirmajam įvertinti naudojamas centilės metodas, o funkciniai rodikliai, kaip jau minėta, lyginami su amžiaus standartais. Vaikų, turinčių harmoningą raidą, funkciniai rodikliai svyruoja nuo M1 iki M2 ar daugiau. Vaikams, kurių fizinė raida neharmoninga ir ryškiai neharmoninga, šie rodikliai dažniausiai būna mažesni už amžiaus normą. Tada įvertinami antropometriniai ir funkciniai rodikliai. Pirmajam įvertinti naudojamas centilės metodas, o funkciniai rodikliai, kaip jau minėta, lyginami su amžiaus standartais. Vaikų, turinčių harmoningą raidą, funkciniai rodikliai svyruoja nuo M1 iki M2 ar daugiau. Vaikams, kurių fizinė raida neharmoninga ir ryškiai neharmoninga, šie rodikliai dažniausiai būna mažesni už amžiaus normą. Somatogramos taip pat naudojamos antropometriniams rodikliams įvertinti.

Šiuolaikiniai jaunų žmonių antropometriniai rodikliai augimo pabaigos laikotarpiu yra daug aukštesni nei prieš 100 metų. Šis procesas, vadinamas pagreičiu ir stebimas per pastaruosius 100 metų, daugiausia paveikė jaunus gyventojus išsivysčiusiose ir klestinčiose šalyse. Pagreitis ryškiausias tarp miesto vaikų ir tarp turtingesnių gyventojų sluoksnių. Žinomos pagreičio priežastys – gera ir maistingesnė mityba, įvairus stimulų rinkinys (sportas, kelionės, bendravimas), sumažėjęs sergamumas infekcinėmis ligomis, kurios stabdo vaiko vystymąsi. Šiuolaikiniai jaunų žmonių antropometriniai rodikliai augimo pabaigos laikotarpiu yra daug aukštesni nei prieš 100 metų. Šis procesas, vadinamas pagreičiu ir stebimas per pastaruosius 100 metų, daugiausia paveikė jaunus gyventojus išsivysčiusiose ir klestinčiose šalyse. Pagreitis ryškiausias tarp miesto vaikų ir tarp turtingesnių gyventojų sluoksnių. Žinomos pagreičio priežastys – gera ir maistingesnė mityba, įvairus stimulų rinkinys (sportas, kelionės, bendravimas), sumažėjęs sergamumas infekcinėmis ligomis, kurios stabdo vaiko vystymąsi.

Pagreitis laikomas kompleksinės egzogeninių ir endogeninių veiksnių sąveikos rezultatu: genotipo pasikeitimu dėl didelės gyventojų migracijos ir mišrių santuokų atsiradimo, pasikeitusių mitybos įpročių, klinikinių sąlygų, mokslo ir technikos pažangos bei jos įtakos. aplinka. Pagreitis buvo pastebėtas visose amžiaus grupėse, pradedant nuo prenatalinio laikotarpio. Per pastaruosius 40-50 metų naujagimių kūno ilgis padidėjo 1-2 cm, 2 metų vaikų - 4-5 cm. Vidutinis 15 metų vaikų ūgis per 100 metų padidėjo 20 cm. taip pat yra greitesnis raumenų jėgos vystymasis, pagreitėjęs biologinis brendimas.

Egzistuoja harmoningi ir neharmoningi pagreičio tipai. Egzistuoja harmoningi ir neharmoningi pagreičio tipai. Į pirmąją patenka vaikai, kurių antropometriniai rodikliai ir biologinė branda yra aukštesni nei šios amžiaus grupės. Antrajai grupei priskiriami vaikai, kurių kūno ilgis padidėjo nepagreitėjus lytiniam vystymuisi arba ankstyvas brendimas, nepadidėjęs ilgio.

Bet jei anksčiau akceleracijos procesas buvo vertinamas tik kaip teigiamas reiškinys, tai pastaraisiais metais yra informacijos apie dažnesnį tokių vaikų atskirų organizmo sistemų, ypač neuroendokrininių, širdies ir kraujagyslių, vystymosi disproporciją. Daugelio publikacijų duomenimis, ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse spartėjimo procesas šiuo metu lėtėja. Nėra pagrindo manyti, kad ateityje tikimasi reikšmingo brendimo amžiaus mažėjimo, taip pat kūno ilgio padidėjimo virš tūkstantmečius nusistovėjusio vidutinio ūgio normos. Bet jei anksčiau akceleracijos procesas buvo vertinamas tik kaip teigiamas reiškinys, tai pastaraisiais metais yra informacijos apie dažnesnį tokių vaikų atskirų organizmo sistemų, ypač neuroendokrininių, širdies ir kraujagyslių, vystymosi disproporciją. Daugelio publikacijų duomenimis, ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse spartėjimo procesas šiuo metu lėtėja. Nėra pagrindo manyti, kad ateityje tikimasi reikšmingo brendimo amžiaus mažėjimo, taip pat kūno ilgio padidėjimo virš tūkstantmečius nusistovėjusio vidutinio ūgio normos.

Jei mes kalbame apie kūno ilgio rodiklių vertinimą, tada mažas augimas yra augimas žemiau vidurkio, tam tikram amžiui, reikšmės yra didesnės nei 2 arba žemiau trečiojo procentilio, o tai atitinka nukrypimą nuo jų 10 proc. Jei mes kalbame apie kūno ilgio rodiklių vertinimą, tada mažas augimas yra augimas žemiau vidurkio, tam tikram amžiui, reikšmės yra didesnės nei 2 arba žemiau trečiojo procentilio, o tai atitinka nukrypimą nuo jų 10 proc. Nykštukinis augimas: augimo tempai yra 3 žemesni už vidutinį, taigi ir žemiau 0,5 procentilio. Didelis augimas, makrosomija: augimo tempai viršija vidurkį 1–3 arba viršija 97 procentilį. Gigantiškas augimas, gigantizmas: augimo tempai viršija vidurkį daugiau nei 3.

Maždaug 3% vaikų ir jaunuolių priskiriami prie mažo dydžio. Dauguma jų somatiškai gana sveiki. Jie gali parodyti psichinį pažeidžiamumą, kai kalbama apie jų žemą ūgį. Žemas ūgis gali būti nulemtas šeimyninių, konstitucinių veiksnių, kai abu tėvai arba bent vienas iš jų yra žemo ūgio. Konstitucinis nykštukų augimas visada yra susijęs su ypatinga genų ar chromosomų patologija, nepaisant to, ar ją galima patvirtinti moksliniais metodais, ar ne. Maždaug 3% vaikų ir jaunuolių priskiriami prie mažo dydžio. Dauguma jų somatiškai gana sveiki. Jie gali parodyti psichinį pažeidžiamumą, kai kalbama apie jų žemą ūgį. Žemas ūgis gali būti nulemtas šeimyninių, konstitucinių veiksnių, kai abu tėvai arba bent vienas iš jų yra žemo ūgio. Konstitucinis nykštukų augimas visada yra susijęs su ypatinga genų ar chromosomų patologija, nepaisant to, ar ją galima patvirtinti moksliniais metodais, ar ne.

Patologinio žemo ūgio priežastys: Pirminis žemas ūgis su mažu gimimo svoriu Antrinis žemas ūgis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (įskaitant endokrininių liaukų patologiją), pasireiškiantis tik po gimimo. Augimo sutrikimai, daugiausia susiję su ilgų vamzdinių kaulų vystymusi.

Dvi pagrindinės žemo ūgio grupės: Proporcingas žemas ūgis, kurio bendras atsilikimas. Tuo pačiu išsaugomos su amžiumi susijusios fiziologinės proporcijos (galvos dydžio ir kūno, galūnių santykis). Naujagimio galvos ir kūno ilgio santykis atitinka 1:4, 6 metų amžiaus - 1:5, 12 metų - 1:7, suaugusiems - 1:8. Neproporcingas žemas ūgis dažniausiai pasireiškia pavieniais sutrikimais aktyviausiose augimo vietose. Pažeidžiami įprasti galvos, liemens ir galūnių dydžių santykiai.

Dažniausios proporcingo žemo ūgio priežastys Konstitucinis (šeimyninis) žemas ūgis. Šiai grupei priklauso sveiki sveikų tėvų vaikai, kurių augimas mažesnis nei vidutinis. Tokie vaikai lieka žemiau savo bendraamžių. Kūno svoris ir ilgis gimimo metu gali būti normalūs, skeleto kaulėjimas (kaulėjimo branduolių atsiradimas) vyksta įprastu laiku. Augimo hormono kiekis kraujyje yra normalus.

Dažniausios proporcingo žemo ūgio priežastys Pradinis žemas ūgis. Reiškinio dažnumą lemia žemo ūgio paplitimas ankstesnėse kartose ir lengvatinės žemo ūgio žmonių santuokos. Jos požymiai jau gimus yra žemi kūno svorio ir ilgio rodikliai. Vaikas gimsta su visais brandos požymiais, nėštumas dažniausiai būna normalios trukmės. Stebimos vaikų kūno proporcijos, skeleto kaulėjimas ir protinis vystymasis, taip pat brendimo laikotarpis vyksta normaliai, o tai leidžia atmesti medžiagų apykaitos procesų patologiją.

Dažniausios proporcingo žemo ūgio priežastys Maitinantis žemas ūgis. Maisto žemo ūgio priežastys yra netinkama mityba arba maistinių medžiagų įsisavinimo pažeidimas. Labiausiai neigiamas poveikis yra baltymų trūkumas. Šie vaikai yra ypač jautrūs infekcinėms ligoms.

Kiekybinės ir kokybinės netinkamos mitybos pasekmės Anoreksija esant sunkiems psichikos ar fiziniams sutrikimams. Cukrinis diabetas, sunkiai kompensuojamas ir reguliuojamas. Mauriac sindromas (cukrinis diabetas, žemas ūgis, hepatomegalija, vartų venų sistemos perkrova, nutukimas, lėtinė acetonurija, hipercholesterolemija). Cukrinis diabetas insipidus. Žemas ūgis yra medžiagų apykaitos sutrikimo pasekmė dėl antidiurezinio hormono (adiuretino) trūkumo. Tuo pačiu metu beveik visada yra priekinės hipofizės (augimo hormono) arba pagumburio (vegetatyvinių centrų) pažeidimas.

Kiekybinės ir kokybinės netinkamos mitybos pasekmės Nepakankama mityba su benamyste, vaikų nepriežiūra, kaip sunkios hospitalizacijos apraiška (ne tik vaikų namuose, bet ir kai kuriose šeimose), kai kwashiorkor yra susijęs su lėtiniu baltymų trūkumu maiste. Dažnas vėmimas dėl psichogeninių sutrikimų arba anatominių anomalijų (stemplės ar dvylikapirštės žarnos stenozė, diafragmos išvarža, Hirschsprung liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa). Virškinimo sutrikimai (blogas virškinimas), įskaitant cistinę fibrozę ir kitas ligas. Malabsorbcija (malabsorbcija), dalinė arba visiška po didelės plonosios žarnos rezekcijos, Krono liga, celiakija ir kt.

Dažniausios proporcingo žemo ūgio priežastys Neaukštas ūgis paskutinėse trijose priežasčių grupėse jungiamas į žarninės kilmės žemo ūgio sampratą. Mažas augimas dėl hipoksijos. Jis pasireiškia lėtinėmis plaučių ir kvėpavimo takų ligomis, širdies ligomis, lėtine sunkia anemija (vaikai patraukia dėmesį blyškumu ir nuolatine cianoze ar cianoze judant). Juos kamuoja dusulys, lėtinis kosulys, pirštai būna blauzdelių pavidalo.

Dažniausios proporcingo žemo ūgio priežastys Žemas ūgis su sutrikusiu brendimu: hipogonadotropinis hipogonadizmas, vėlyvas brendimas Frohlich adiposogenitalinė distrofija kiaušidžių disgenezė (Shereshevsky-Turner sindromas)

Mažas augimas dėl smegenų ir hormoninės patologijos. Mažas augimas dėl smegenų ir hormoninės patologijos. Smegenų priežastys: lėtai augantys smegenų augliai, kamieninio encefalito liekamieji reiškiniai, tuberkuliozinis meningoencefalitas ir neurosifilis mikrocefalija, hidrocefalija, alkoholinė embriopatija

Hormoninė patologija Hipofizės žemas ūgis, atsiradęs dėl hipofizės priekinės liaukos funkcijos nepakankamumo, pirmiausia dėl GH trūkumo, ir labai reikšmingas (augimas pradeda lėtėti nuo 2 metų, žemaūgis augimas formuojasi iki mokyklinio amžiaus pabaigos) Hipopituitarizmas (Simmonds b-n) - visų hipofizės funkcijų susilpnėjimas Svarbūs požymiai yra struma, miksedema, uždelstas skeleto kaulėjimas, demencija

Mažas neproporcingas augimas Chondrodistrofija (achondroplazija, chondrodisplazija). Dažniausiai paveldima kremzlinių ląstelių patologija, pasireiškianti ilgų vamzdinių kaulų ir kaukolės pagrindo augimo pažeidimu. Netobula osteogenezė. Liga grindžiama paveldimu osteoblastų nepakankamumu, dėl kurio padidėja kaulų trapumas su minimaliomis priežastimis, o galūnės sutrumpėja būtent dėl ​​daugybinių lūžių.

Mažas neproporcingas mukopolisacharidozės augimas. Stuburo apsigimimai. Būdingas kūno dydžio sumažėjimas esant normaliam galūnių ilgiui. Vitaminas D – atsparios rachito formos (į rachitą panašios ligos). Paveldima hipofosfatazija (Ratbano sindromas). Cistinozė (Abdergalden-Fanconi liga). Rachitiški kaulų pokyčiai ir mažas ūgis.

Didelis augimas Didelis pradinis augimas. Paprastai yra šeimos polinkis į didelį augimą. Daugelyje ankstesnių kartų buvo pastebėta daug aukštų žmonių, kaip ir pirmapradžio žemo ūgio atvejais. Arachnodaktilija (Marfano sindromas) – tai paveldima (autosominė dominuojanti) plačiai paplitusi mezoderminė displazija: aukštas ūgis, ploni ilgi kaulai, ryškus leptosominės astenijos raštas, ilgos rankos ir pėdos, dažnai krūtinės ląstos deformacija, bendra raumenų hipotenzija. Dažnai lęšiuko ektopija ir aortos išsiplėtimas.

Didelis augimas Hipofizės gigantizmas (eozinofilinė priekinės hipofizės adenoma vaikams). Suaugusieji serga akromegalija. Vaikai aukšti ir liekni. Didelis augimas ankstyvojo brendimo metu (ankstyvas brendimas yra stiprus augimo stimulas, tačiau tai laikina, o tada augimas sustoja). Chromosomų aberacijos. Klinefelterio sindromas (XXY – chromosomopatija) su pirminiu sėklidžių neišsivystymu. Helerio-Nelsono sindromas. HUU sindromas, XXXXY.

B.w padidėjimo nuokrypis. Hipotrofija – sumažėjęs kūno svoris. Eutrofija – tai būsena, kai kūno masės padidėjimas ir kūno ilgio padidėjimas neperžengia fiziologinių santykių ribų (t.y. tai yra normalios mitybos būsena). Distrofija yra vaikų, kurių kūno svoris yra 15-20% mažesnis nei įprasta, būklė. Jų dėmesį patraukia plonumas, plonos galūnės, prastas raumenų ir poodinių riebalų išsivystymas. Atrofija – tai vaiko, kurio kūno svoris yra 30 % mažesnis už vidutinį arba žemiau 3 procentilio, būklė.

Konstituciniai veiksniai Neišnešiotumas, naujagimiai su intrauterinine distrofija (svarbūs ir kiti punktai – embriopatijos, chromosomų anomalijos). Asteniškas kūno sudėjimas.(vaikai dažniausiai sveiki.) Marfano sindromas. Progresuojanti lipodistrofija.

Lėtiniai virškinimo sutrikimai Monosacharidų, disacharidų malabsorbcija. Įgimtas enterokinazės nepakankamumas. Triptofano malabsorbcija (Hartnup sindromas). Enteropatinis akrodermatitas (sutrikusi cinko absorbcija).

Antsvoris Antsvoris turėtų būti laikomas kūno svoriu (atsižvelgiant į kūno ilgį) 15 % didesniu už vidurkį, kuris viršija 97 procentilį. Esant nutukimui, kūno svoris 25% ar daugiau viršija tam tikro amžiaus vidurkį.

Antsvorio priežastys Konstituciniai veiksniai. Neprotinga kaloringa mityba (baltymų, angliavandenių, riebalų ir skysčių perteklius). Nepalankios psichinės ir socialinės sąlygos, kurios labiausiai paveikia depresijos būsenos vaikus, taip pat rezignuotus ir silpnavalius, silpnos savimonės, silpnapročius vaikus. Smegenų ligos. Diencefalinis arba diencefalinis-hipofizės nutukimas, adiposogenitalinė distrofija.

Antsvorio priežastys Endokrininės sistemos sutrikimai: hipotirozė, hiperkortizolizmas, Kušingo sindromas. Pirminiai medžiagų apykaitos sutrikimai: I tipo glikogenozė, Mauriac sindromas (cukrinis diabetas). Nutukimas sergant kitais sindromais: Pickwickio sindromas; Prader-Willi sindromas; Ahlstrom-Halgren sindromas (nutukimas + aklumas + tinklainės distrofija), sumažėjęs gliukozės toleravimas, išsivystant cukriniam diabetui, klausos praradimas dėl vidinės ausies pažeidimo.

Darbas gali būti naudojamas pamokoms ir pranešimams tema „Bendrosios temos“

Daugybė pranešimų ir pranešimų bendromis temomis padės rasti įdomios medžiagos, įgyti naujų žinių ir atsakyti į įvairius klausimus

Kūno ilgio nukrypimai gali pasireikšti augimo sulėtėjimu ar aukštu ūgiu Žymūs augimo sulėtėjimo laipsniai vadinami nykštukiškumu, o aukštas ūgis – gigantizmu. Pagrindinės rustu sutrikimo priežastys (patologijos dažnio mažėjimo tvarka) yra šios: konstitucinės, cerebrinės. -endokrininės, somatogeninės (lėtinės įvairių organizmo sistemų ligos su vieno ar kito organo disfunkcija), paveldimos ir ligos, socialiniai veiksniai.

Kūno svorio nukrypimai turi mažėjimo arba padidėjimo formą. Mažiems vaikams kūno masės nukrypimai, mažesni arba didesni nei 10% norminių rodiklių (esant kitiems būdingiems požymiams), vadinami atitinkamai hipotrofija ir paratrofija. Kitų amžiaus grupių vaikų kūno svoryje yra daugiau nei 14% dėl riebalų pertekliaus, vadinamas nutukimu.Pagrindinės vaikų svorio mažėjimo priežastys yra maistinės, konstitucinės, somatogeninės, smegenų endokrininės ir kiti veiksniai.

Galvos apimties nukrypimai gali pasireikšti mažėjimu (mikrocefalija) arba padidėjimu (dažnai hidrocefalija) vaikams po gimimo.

Krūtinės ląstos apimties nuokrypis gali būti tiek mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi.Tokių sutrikimų priežastys yra krūtinės ląstos ir plaučių vystymosi anomalijos, kvėpavimo takų ligos, fizinio pasirengimo laipsnis ir raumenų išsivystymas, konstituciniai krūtinės ląstos ypatumai. oda.

22) 1. Anatominiai ir fiziologiniai vaikų kvėpavimo sistemos ypatumai. Mokslinių tyrimų metodologija

Dešinysis plautis susideda iš trijų skilčių: viršutinės, vidurinės ir apatinės, o kairysis plautis susideda iš dviejų: viršutinės ir apatinės. Dešiniojo plaučio vidurinė skiltis atitinka kairiojo plaučio liežuvinę skiltį. Kartu su plaučių padalijimu į skiltis, didelę reikšmę turi segmentinės plaučių sandaros žinios. Plaučių struktūros formavimasis vyksta priklausomai nuo bronchų išsivystymo. Padalijus trachėją į dešinįjį ir kairįjį bronchus, kiekvienas iš jų skirstomas į skiltinius bronchus, kurie tinka kiekvienai plaučių skilčiai. Tada skiltiniai bronchai skirstomi į segmentinius. Kiekvienas segmentas yra kūgio arba piramidės formos, kurios viršūnė nukreipta į plaučių šaknį.

Segmento anatominę ir funkcinę ypatybę lemia savaiminė ventiliacija, galinė arterija ir tarpsegmentinės pertvaros, pagamintos iš elastingo jungiamojo audinio. Segmentinis bronchas su atitinkamomis kraujagyslėmis užima tam tikrą plaučių skilties sritį. Segmentinė plaučių struktūra jau gerai išreikšta naujagimiams. Dešiniajame plautyje yra 10 segmentų, o kairiajame – 9.

Deguonies atsargos organizme labai ribotos, ir jų pakanka 5-6 minutėms. Kvėpavimo procese organizmas aprūpinamas deguonimi. Priklausomai nuo atliekamos funkcijos, išskiriamos dvi pagrindinės plaučių dalys: laidžioji dalis, skirta oro tiekimui į alveoles ir jo išvedimui bei kvėpavimo dalis, kurioje vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo. Laidi dalis apima gerklas, trachėją, bronchus, t. y. bronchų medį, o tikrąją kvėpavimo dalį sudaro acini, susidedantys iš aferentinių bronchiolių, alveolių kanalų ir alveolių.

Išorinis kvėpavimas reiškia dujų mainus tarp atmosferos oro ir plaučių kapiliarų kraujo. Tai atliekama paprasta dujų difuzija per alveolių-kapiliarinę membraną dėl deguonies slėgio skirtumo įkvepiamame (atmosferos) ore ir veninio kraujo, tekančio per plaučių arteriją į plaučius iš dešiniojo skilvelio, būdu.

Išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas atliekamas pagal tokias rodiklių grupes kaip:

1) plaučių ventiliacija (dažnis (f), gylis (Vt), minutinis kvėpavimo tūris (V), ritmas, alveolių ventiliacijos tūris, įkvepiamo oro pasiskirstymas);

2) plaučių tūriai (gyvybinė talpa (VC, Vc), bendroji plaučių talpa, įkvėpimo rezervinis tūris (IRV, IRV), iškvėpimo rezervinis tūris (ERV), funkcinis liekamasis pajėgumas (FOE), liekamasis tūris (OO));

3) kvėpavimo mechanika (maksimali plaučių ventiliacija (MVL, Vmax) arba kvėpavimo riba, kvėpavimo rezervas, priverstinis gyvybinis pajėgumas (FEV) ir jo santykis su VC (Tiffno indeksas), bronchų pasipriešinimas, įkvėpimo ir iškvėpimo tūrinis greitis ramybės ir priverstinis kvėpavimas);

4) plaučių dujų mainai (deguonies suvartojimo ir anglies dvideginio išsiskyrimo per 1 min vertė, alveolių oro sudėtis, deguonies panaudojimo koeficientas (KIO2));

5) arterinio kraujo dujų sudėtis (deguonies (pO2) ir anglies dioksido (pCO2) slėgis, oksihemoglobino kiekis kraujyje ir arterioveninis Hb ir oksi-Hb skirtumas).

Vaikų deguonies poreikis yra daug didesnis nei suaugusiųjų, taip yra dėl intensyvesnės medžiagų apykaitos.

Kvėpavimo paviršutiniškumą, jo nereguliarumą kompensuoja didesnis kvėpavimo dažnis. Naujagimio kvėpavimo dažnis (RR) yra 40-60 per 1 min., 10 metų amžiaus - 20, suaugusiems - 16-18. Vaikams dėl didelio kvėpavimo dažnio minutinis kvėpavimo tūris 1 kg kūno svorio yra daug didesnis nei suaugusiųjų.

VC ir maksimali ventiliacija vaikams yra žymiai mažesnė nei suaugusiųjų.

Visos šios anatominės ir funkcinės kvėpavimo sistemos ypatybės sudaro prielaidas lengvesniam kvėpavimo nepakankamumui, dėl kurio atsiranda vaikų kvėpavimo nepakankamumas.

(patologijos dažnio mažėjimo tvarka) yra šie: konstituciniai, smegenų endokrininiai, somatogeniniai (lėtinės įvairių organizmo sistemų ligos, kai sutrikusi vieno ar kito organo funkcija), socialiniai veiksniai.

Mažiems vaikams kūno svorio nuokrypiai, mažesni arba didesni nei 10% norminių rodiklių (esant kitiems būdingiems požymiams), atitinkamai vadinami. hipotrofija ir paratrofija. Kito amžiaus vaikų kūno svoris dėl antsvorio padidėja daugiau nei 14 proc. Pagrindinės vaikų kūno svorio nukrypimų priežastys yra maistinės, konstitucinės, somatogeninės, smegenų endokrininės ir kiti veiksniai.

Jie gali pasireikšti kaip sumažėjimas (mikrocefalija) arba padidėjimas (dažnas variantas yra hidrocefalija). Pagrindinės pirmininko aplinkkelio nukrypimų priežastys yra intrauteriniai smegenų vystymosi sutrikimai, galvos smegenų traumos ir hipoksija gimdymo metu, traumos, infekcinės ligos ir galvos smegenų augliai vaikams po gimimo.

Krūtinės ląstos kontūro nukrypimai gali ir mažėti, ir didėti. Tokių sutrikimų priežastys yra krūtinės ląstos ir plaučių vystymosi anomalijos, kvėpavimo sistemos ligos, fizinio pasirengimo ir raumenų išsivystymo laipsnis, konstituciniai ypatumai ir kt.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Viskas įdomu

Brendimas pasireiškia nuo 8 iki 14 metų amžiaus. Brendimo metu mergaitėms pradeda didėti krūtys, atsiranda pirmosios menstruacijos. Labai svarbu, kad mamos stebėtų mergaičių seksualinių savybių atsiradimą, todėl ...

Vaikų kvėpavimo nepakankamumas dažnai yra ūminių ir lėtinių plaučių ligų bei kvėpavimo sistemos apsigimimų pasekmė. Be to, kvėpavimo sutrikimas gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą vaikams, sergantiems ...

Intranatalinis laikotarpis prasideda nuolatiniais gimdymo skausmais iki virkštelės surišimo (nuo 2-4 iki 15-18 val.). Naujagimių laikotarpis prasideda nuo kūdikio gimimo ir trunka iki 4 savaičių. Jo trukmė priklauso nuo brandos laipsnio...

Fizinio išsivystymo vertinimas atliekamas lyginant individualius vaiko rodiklius su norminiais. Pirmasis (pagrindinis) ir daugeliu atvejų vienintelis būdas įvertinti vaiko fizinį vystymąsi yra antropometrinis ...

Idiopatinė plaučių hemosiderozė yra būklė, kuriai būdingas geležies nusėdimas plaučiuose velėnos heminių vapsvų pavidalu (pirminė arba antrinė kilmė), pažeidžiant smulkius plaučių kraujagysles ir interalveolių sienas. Liga reiškia...

Fizinis išsivystymas – tai visuma morfologinių ir funkcinių organizmo ypatybių, apibūdinančių jo augimo ir biologinio brendimo procesus, aprūpinimą fizinėmis jėgomis.Išsamus fizinio išsivystymo įvertinimas apima: 1. Rezultatų įvertinimas...

„Fizinio išsivystymo“ sąvoka apima kūno morfologinių ir funkcinių požymių rinkinį, apibūdinantį kūno augimą, svorį, formą, jo struktūrines ir morfologines savybes.Per pirmąjį gyvenimo mėnesį masė padidėja 600 g. Į ...

Neišnešioti kūdikiai – kūdikiai, gimę 24-87 nėštumo savaitės. Didelės rizikos grupė – giliai neišnešioti kūdikiai, kurių gestacinis amžius yra 32 savaitės arba mažesnis, sveriantys 1500 g ar mažiau. Neišnešioti kūdikiai yra tie, kurie turi masę ...