Simptomas rankų akušeris neurologijoje. Spazmofilija

Su kalcio-fosforo apykaitos sutrikimu, kuris lydi vidutinio sunkumo ar sunkų rachitą, 4% vaikų išsivysto spazmofilija, kuri dar vadinama infantila tetanija. Šią patologiją lydi spazminė galūnių, veido, gerklų raumenų būklė, taip pat bendri kloniniai ir toniniai traukuliai. Paprastai jis nustatomas nuo trijų mėnesių iki dvejų metų amžiaus. Viena ryškiausių besivystančios ligos apraiškų yra Khvostek, Trousseau ir Lust simptomai, padedantys nustatyti ligos sunkumą. Kaip šie simptomai nustatomi ir kaip jie gydomi, bus aptarta vėliau straipsnyje.

Kaip tikrinami spazminiai simptomai?

Norint patikrinti, ar nėra Chvostek simptomo, dar vadinamo veido nervo reiškiniu, vaikas paguldomas ant lovos be pagalvės. Tuo pačiu metu kojos turi būti ištiesintos, o rankos turi gulėti išilgai kūno.

Simptomas tikrinamas lengvai bakstelėjus mušamuoju plaktuku arba pirštais ties trišakio nervo išėjimu (virš zigomatinės lanko). Jei pacientas patiria nevalingą voko ir viršutinės lūpos kampo trūkčiojimą, minėtas simptomas laikomas teigiamu. Beje, tikrinama ant abiejų skruostikaulių.

Khvostek simptomai turi 3 pasireiškimo laipsnius:

1. Raumenų susitraukimas visoje veido nervo inervacijos srityje.
2. Burnos kampo ir nosies sparno raumenų susitraukimas.
3. Raumenų susitraukimas tik burnos kampe.

Esant akivaizdžiai tetanijai, vaikui pirmasis simptomo laipsnis pasireiškia net nuo lengvo prisilietimo veido nervo srityje.

Papildomi antispazminių simptomų tikrinimo būdai

Ne mažiau orientaciniai kūdikio būklės sunkumo nustatymui yra Trousseau ir Lust simptomai.

• Trousseau simptomas nustatomas suspaudus vaiko peties vidurį. Tokiu atveju gydytojas turėtų stengtis užfiksuoti kuo daugiau minkštųjų rankos audinių. Jei dėl to (maždaug 2–3 minutes po suspaudimo) paciento pirštai užima priverstinę padėtį, vadinamą „akušerio rankomis“ (ty nykštis pritraukiamas prie delno, rodomasis ir vidurinis pirštai yra sulenkti ir žiedas ir mažieji pirštai sulenkti), tada simptomas laikomas teigiamu. Norėdami patikrinti, ar tai nėra vyresniems vaikams ar suaugusiems, galite naudoti kraujospūdžio manžetę, siurbdami į ją oro, kol pulsas sustos.
• Geismo simptomas tikrinamas plaktuku, kuris stukteli už mažojo raumens galvos arba suspaudžiant blauzdos raumenį Achilo sausgyslės srityje. Jei pacientui netyčia pagrobta pėda („balerinos pėda“), simptomas gali būti laikomas teigiamu. Jis tikrinamas abiejose galūnėse.

Chvostek, Trousseau, Lust simptomai laikomi spazminiais. Jie tampa teigiami, jei sergančio vaiko kraujyje pasikeičia kalcio kiekis, atsakingas už raumenų susitraukimus. Tai gali sukelti ne tik rachito, bet ir kitų ligų atsiradimą.

Kas yra tetanija

Chvostek ir Trousseau simptomai yra spazmofilijos (tetanijos) požymiai. Šiai ligai būdingas padidėjęs nervinis jaudrumas, pasireiškiantis galūnėmis ar gerklomis. Dažniausiai ši patologija pastebima berniukams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

O šios ligos biologinis pagrindas – mažas jonizuoto kalcio kiekis vaiko kraujyje.

Koks yra pavojingas Khvostek simptomas vaikams

Tetanija sergančių vaikų nuotraukos leidžia suprasti, kokie yra ligos požymiai. Pagrindinis – laringospazmas, pasireiškiantis pasunkėjusiu kvėpavimu, veido blyškumu, prakaitavimu, kartais sąmonės netekimu. Būdingi ir periodiniai pėdų bei plaštakų traukuliai (riešo peties spazmas), kartais trunkantys kelias valandas. Galimi ir kitų raumenų grupių spazmai – kvėpavimo, kramtymo, akių ir kt.

Tačiau sunkiausias ligos simptomas yra eklampsijos priepuolis – kloniniai-toniniai traukuliai, prasidedantys nuo veido ir pereinantys į galūnių mėšlungį bei gerklų spazmą. Tokiu atveju vaikas dažniausiai praranda sąmonę, ant lūpų atsiranda putų, pastebimas nevalingas šlapinimasis. Eklampsija yra pavojinga, nes gali sustoti kvėpavimas ar širdis.

Kas gali susirgti tetanija

Pirmosiomis gyvenimo dienomis traukuliai ir hipokalcemija dažniausiai pasireiškia kūdikiams, gimusiems per anksti, dvyniams, taip pat tiems, kurie sirgo gelta ar infekcine liga.

Chvostek simptomą pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams gali sukelti tiek sumažėjęs kalcio suvartojimas vaiko organizme, tiek padidėjęs kalcitonino sekrecija. Gydytojai šią būklę taip pat sieja su fosforo ir kalcio tiekimo pažeidimu, staigiu kūdikio perkėlimu į maitinimą karvės pienu, taip pat (retais atvejais) su vitamino D ir kalcio trūkumu motinos organizme.

Paprastai kūdikiams hipokalcemija pasireiškia nervų ir raumenų susijaudinimu, traukuliais, vėmimu, tachikardija ir kvėpavimo takų simptomais.

Tetanijos gydymas

Ištikus eklampsijos priepuoliams reikia skubios pagalbos vaikui, o sustojus kvėpavimui ar širdžiai – gaivinimo.

Esant bet kokiems tetanijos pasireiškimams, vaikui skiriami prieštraukuliniai vaistai ("Sibazon" į raumenis arba į veną, "natrio oksibarbutiratas" į raumenis, "Fenobarbitalis" į tiesiąją žarną žvakutėse arba per burną ir kt.). Taip pat parodytas 10% kalcio gliukonato tirpalo arba 25% magnio sulfato tirpalo įvedimas į veną.

Spazmofilija, sukelianti Chvostek ir Trousseau simptomus, daugeliu atvejų turi palankią prognozę. Pavojus yra tik užsitęsęs laringospazmas, gresiantis kvėpavimo sustojimu.

Kai vaikui sukanka 2-3 metai, patologinė būklė išnyksta dėl kalcio ir fosforo kiekio kraujyje stabilizavimo.

Hipoparatiroidizmas - liga, kurią lydi Chvostek simptomas

Tai taip pat aiškus patologinės būklės, vadinamos hipoparatiroidizmu, požymis, kai susilpnėja funkcijos.Dažniausiai ši problema atsiranda dėl skydliaukės ligos operacijos arba esant uždegiminiam procesui joje. . O kartais disfunkciją gali sukelti infekciniai procesai, pavyzdžiui, tymai ar gripas.

Naujagimiams hipoparatiroidizmas išsivysto esant įgimtam prieskydinių liaukų nebuvimui arba kai jų veiklą slopina padidėjusi prieskydinių liaukų hormono sekrecija motinos organizme nėštumo metu.

Tokiu atveju pacientas, kaip taisyklė, sumažina kalcio kiekį kraujyje kartu su fosforo koncentracijos padidėjimu. O išoriškai tai pasireiškia jau aprašyta tetanija, žarnyno reiškiniais, dantų, nagų ir plaukų augimo anomalijomis bei odos pokyčiais.

Tokiais atvejais Chvostek ir Trousseau simptomai kartu su laboratoriniais tyrimais padeda tiksliai nustatyti išsivysčiusią stabligę ir diagnozuoti pacientą.

Hipoparatiroidizmo gydymas

Gydant šią ligą svarbu atsižvelgti į priežastis, kurios sukėlė jos atsiradimą, taip pat į simptomų sunkumą. Esant ūminei ligos eigai su tetanijos simptomais, rekomenduojama skubiai į veną suleisti 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato. Tai daroma lėtai, atsižvelgiant į tai, kad pirmame minėtame tirpale yra 27% to paties pavadinimo medžiagos, o antrajame - tik 9%.

Paprastai, norint pašalinti Chvostek simptomus, reikia gydyti kalcio preparatais mažiausiai 10 dienų. Geras poveikis yra kalcio suvartojimas viduje, o gydytojai pataria tai padaryti ištirpinant vaistą piene, kad būtų išvengta gastrito.

Lėtinės hipoparatiroidizmo būklės atveju reikia vartoti vitaminą D, pradedant nuo įsotinamosios dozės (200-300 tūkst. vienetų per dieną), privaloma fosforo ir kalcio kiekio kraujyje kontrolė, o normalizavus jų kiekį, dozė. sumažinamas iki 50 tūkstančių vienetų. per dieną vaikams iki metų arba iki 125 tūkst. - pacientams po metų.

Kokios kitos ligos rodo Trousseau ir Chvostek simptomus

Be ligų, kurias sukelia tik dėl bet kokių priežasčių sumažėjęs kalcio kiekis kraujo plazmoje, Chvostek, Trousseau ir Lust simptomai gali būti aptinkami ir esant kitiems negalavimams. Jie apima:

• Neurastenija su nerimu ir įtartina būsena, pasireiškiančia paciento pavidalu, kai periodiškai sutrinka kvėpavimo ritmas, imituojantis uždusimą, su gumbelio pojūčiu gerklėje, oro trūkumu, o kartais ir sąmonės netekimu. ir traukuliai.
• Discirkuliaciniai procesai, kartu su asteniniu ar astenoneurotiniu sindromu, kuriam būdingas nuolatinis nuovargis ir nervinis išsekimas, taip pat galvos skausmas, miego sutrikimai ir galvos svaigimas.
• Isterija, epilepsija ir kitos ligos.

Kalcio disbalanso prevencija vaikui

Kaip tikriausiai jau matėte, vaikų ligų, kurias lydi Chvostek simptomas, gydymas yra būtinas normalaus kalcio ir fosforo kiekio kraujyje atkūrimas. Todėl šių patologijų profilaktikai taip pat pirmiausia būtina kontroliuoti minėtų medžiagų koncentraciją, kurią atlieka rajono pediatrai.

Svarbu sudaryti optimalias sąlygas nėščios moters vaisiaus vystymuisi. Tam, jei būsimoji mama gyvena nepatenkinamomis socialinėmis ir gyvenimo sąlygomis arba priklauso rizikos grupei (cukrinis diabetas, nefropatija, hipertenzija ir reumatas), jai paskutiniais 2 nėštumo mėnesiais skiriamas vitaminas D. mityba ir fizinis aktyvumas.

O kad naujagimis augtų stiprus ir sveikas, svarbu žindymas, savalaikis papildomo maisto įvedimas, kasdienis buvimas gryname ore, nemokamas suvystymas, masažas, gimnastika ir lengvos oro vonios.

Ranka spazmuoja yra ištiesimo būsenoje, dilbis sulenktas pusiau sulenktas, o petys – pritraukimo (Truso simptomas – akušerio ranka).
Ant apatinės galūnės yra padidėjęs šlaunies ir blauzdos pratęsimas su pėdos ir pirštų lenkimu. Sunkiais atvejais spazmai gali užvaldyti visus veido raumenis, todėl jis gali iškreipti. Veidas įgauna būdingą išraišką, kakta susiraukšlėjusi, lūpos sutrumpėjusios ir išsikišusios į priekį. Spazmo priepuolio metu taip pat dalyvauja akių, liežuvio, gerklų ir diafragmos raumenys. Esant gerklų raumenų traukuliams, kurie dažniau stebimi vaikams, atsiranda gerklų spazmai, su uždusimu, cianoze, užsitęsus spazmui, pasireiškia sunki asfiksija su sąmonės netekimu, kuri gali būti mirtina. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu hipoparatiroidizmu, išsivysto trofiniai sutrikimai: sausa oda, trapūs kaulai, plaukų slinkimas, katarakta, didelis svorio kritimas. Dažnai pacientai turi tachikardiją, aritmiją, skausmą spaudžiančio pobūdžio širdies srityje. Elektrokardiograma atskleidė Q-T intervalo padidėjimą, kuris atsirado dėl hipokalcemijos.

nuolatinis hipoparatiroidizmo simptomas yra mineralų apykaitos pažeidimas - gnpokalcemija iki 5-6 mg%, hiperfosfatemija iki 7-10 mg%, hipokalciurija ir hipofosfaturija. Regėjimo organo funkcijos pažeidimas išreiškiamas pažeidžiant konvergenciją, akių vokų spazmus, diplopiją, nistagmą ir kataraktos vystymąsi. Priepuolio metu galite stebėti vyzdžių susiaurėjimą ar išsiplėtimą, lėtą jų reakciją. Esant tarpšonkaulinių raumenų, pilvo raumenų ir diafragmos spazmams, pasireiškia didelis kvėpavimo sutrikimas.
autonominė nervų sistema yra padidėjusio jaudrumo būsenoje su polinkiu į vazomotorinius reiškinius.

Funkcijų sutrikimai virškinimo trakto išreikšta padidėjusia peristaltika, vidurių užkietėjimu, kaitaliojama su viduriavimu, padidėjusia skrandžio sulčių sekrecija. Dažnai gali išsivystyti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.
Pagal klinikinę eigą skiriamos ūminės, lėtinės ir latentinės prieskydinės liaukos tetanijos formos.

Su ūmine tetanijos forma priepuoliai dažnai kartojasi, trunka ilgai, gali atsirasti netikėtai.
Vystymas tetanija esant ūminei formai po bet kokios traumos ir strumektomijos rodo visišką arba beveik visišką prieskydinių liaukų veiklos išjungimą. Ūminė tetanijos forma gali baigtis pasveikimu arba tapti lėtine, priklausomai nuo ligos pobūdžio, gydymo ir kt. Ši forma yra ne tokia sunki, priepuoliai pasitaiko retai. Jo kilme svarbūs provokuojantys momentai, perkaitimas ar hipotermija, fizinis aktyvumas, psichinės traumos, nėštumas, ūminės infekcijos.

Sezoninis paūmėjimai, ligos pavasarį ir rudenį. Sergantiesiems lėtiniu hipoparatiroidizmu dažnai pasireiškia trofiniai sutrikimai: sausa oda, trapūs nagai, plaukų slinkimas ir svorio kritimas. Dantų dalies pakitimai sumažėja iki emalio defektų; dantys lengvai lūžta ir trupa.

Idiopatijos atpažinimas yra paslėptas besitęsiantis hipoparatiroidizmas kelia žinomų sunkumų. Šiai formai būdinga tai, kad nėra spontaniškų priepuolių, kurie gali atsirasti dėl įvairių provokuojančių veiksnių. Idiopatinė tetanija dažnai pasireiškia jauname amžiuje, dažniau serga vyrai, hipoparatiroidizmui būdingi kalcio ir fosforo apykaitos pokyčiai leidžia idiopatinę tetaniją priskirti prieskydinės liaukos formai, susijusiai su įgimtu prieskydinių liaukų nepakankamumu.

Skundai pacientų, sergančių latentine tetanijos forma, dažniausiai siejami su širdies veiklos sutrikimais: skundžiasi širdies plakimu, retrosterniniais skausmais, spaudimu krūtinėje, alpimu, dažnai skundžiasi ropojimu pirštais. Vidaus organų fiziniai ir rentgeno tyrimai pakitimų neatskleidžia. Lengviausias būdas yra nustatyti Khvostek simptomą, remiantis padidėjusiu veido nervo jaudrumu mechaninio dirginimo metu. Reaguojant į dirginimą, viršutinė lūpa trūkčioja (I uodega) arba viršutinė lūpa ir nosis (II uodega) arba susijungia burnos kampo trūkčiojimas (III uodega).

Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Būtina pagalvoti apie hipoparatiroidizmo galimybę, jei pacientams, dalinai pašalinus skydliaukę, atsiranda vietinių traukulių požymių. Diagnozuojant tetaniją taip pat reikėtų atskirti nuo isterijos ir epilepsijos. Sergantiems isterija ir epilepsija kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimų nenustatoma.
Taip pat reikėtų turėti omenyje hipoglikeminiai priepuoliai, kurioje pastebimi būdingi požymiai, alkis, silpnumas, odos blyškumas. Klausimas išspręstas ištyrus cukraus ir kalcio kiekį kraujyje.

Hipoparatiroidizmo gydymas. Gydant tetanijos priepuolį, būtina į veną suleisti 10 ml 10% kalcio chlorido, 2-4 ml paratirokrino į raumenis.
Vartojimas į veną 10% kalcio chlorido tirpalas arba 10% kalcio gliukonato tirpalas dažniausiai greitai sustabdo traukulių priepuolį tetanijos metu, o tai labai svarbu esant laringospazmui, kai tai yra pagrindinis įvykis teikiant pirmąją pagalbą.

Priklausomai nuo trukmės ir priepuolių dažnumą, kalcio chlorido ir paratireokripto injekcijas rekomenduojama atlikti 2–3 kartus per dieną, kontroliuojant kalcio kiekį kraujyje.
Tarpiniame skelbime laikotarpį skirti kalcio preparatų 10% kalcio chlorido tirpalo pavidalu, po vieną valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną arba kalcio gliukonato tabletes, po 3-4 tabletes per dieną. Tuo pačiu metu geriamas vitamino D2 alkoholio tirpalas po 50 000–75 000 TV 2 kartus per dieną.

Trousseau) - 1) (sin. Trousseau fenomenas) - tonizuojantis rankos spazmas, atsirandantis reaguojant į spaudimą neurovaskulinio pluošto srityje ant peties; spazmofilijos ar tetanijos požymis; 2) ūminio stambiųjų venų tromboflebito išsivystymas sergant vidaus organų vėžiu.

"akušerio rankos"? Tai tada, kai sulenkti 1,4,5 rankos pirštai ir negalite jų normaliai pajudinti. Pažeidžiant rankos nervus.

arba tunelio sindromas. Kas tai?

Tai visiškai vadinama Wernicke-Mann poza. Atsiranda su hemipareze (vienos kūno pusės pareze), būdinga centrinio motorinio neurono pažeidimui.

Trousseau sindromas

Šis sindromas pavadintas žmogaus, kuris pirmasis nustatė ryšį tarp tromboflebito derinio ir vidaus organų vėžio – prancūzų gydytojo Andre Trousseau vardu. Tipiškas spazmofilijos simptomas vadinamas jo vardu - „akušerio ranka“. Trousseau sindromas reiškia paraneoplastinius procesus ir sieja spontanišką migruojantį tromboflebitą ir pažengusį stemplės ar kitų vidaus organų (dažniausiai skrandžio, kepenų) vėžį.

Paraneoplastiniais procesais vadinami procesai, vykstantys pagyvenusių ir pagyvenusių žmonių organizme (jauniems žmonėms jie pasitaiko daug rečiau), kurie išsivysto sergant onkologinėmis ligomis, bet niekaip nėra tiesiogiai susiję su pačiu naviku – tai yra, nei su. nei jo metastazių, nei augimo. Tokios nespecifinės reakcijos atsiranda reaguojant į tuos pokyčius, kurie atsiranda dėl pakitusio, neoplastinio, iš esmės svetimo organizmo proceso.

Priežastys

Yra keletas Trousseau sindromo priežasčių. Vienas iš jų – per didelis trombogeninių faktorių susidarymas. Beveik bet kuris auglys, pradedant nuo mažo dydžio, gamina fibrinopeptidą A, kuris, aptiktas, gali būti vidaus organų naviko žymeklis – taip yra dėl to, kad kiekybiniai fibrinopeptido A rodikliai ir naviko dydis yra susiję su gana aukštas tikslumo laipsnis.

Antroji priežastis yra vėžiu sergančių pacientų hemostazės pasikeitimas pagal išorinio krešėjimo mechanizmo tipą - tai yra po to, kai į kraują patenka medžiagos, kurios nėra jo dalis (šiuo atveju naviko ląstelės). Navikai yra nuolatinis audinių tromboplastino šaltinis, taip pat specialus „vėžio prokoaguliantas“, kuris VII ir X krešėjimo faktorius paverčia serino proteinaze.

Dažniausiai šis simptomas pasireiškia su virškinamojo trakto navikais.

Simptomai

Kaip dažnai medicinoje, šio sindromo atradimas siejamas su paties autoriaus mirtimi. André Trousseau jau seniai susiduria su neoplastine patologija ir jau pastebėjo savyje spontaniškos trombozės požymių. Kadangi Trousseau ryšys tarp trombozės ir navikų buvo akivaizdus, ​​jis užsiminė, kad jis pats sirgo skrandžio vėžiu, juolab kad simptomai nebuvo pernelyg akivaizdūs, bet vis dėlto nerimą keliantys simptomai. Taip ir išėjo – Andre mirė nuo skrandžio vėžio.

Vidaus organų navikai ne visada pasireiškia būdingais simptomais. Taip, ir žmonės dažnai linkę sumažinti baisių, jų nuomone, nusiskundimų ir simptomų vertę. Auglys auga, didėja jo išorinė įtaka organizmui, provokuojami pareneoplastiniai procesai. Jei flebotrombozė susiformuoja skirtingose ​​vietose, ji sunkiai gydoma ar net visai nepagydoma, jei šiam pacientui yra didelių arterijų trombų, nesusijusių su jokiomis žinomomis ligomis, verta manyti, kad tai vėžinis auglys.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė turi būti išsami. Padidėję tromboziniai procesai, nuolatiniai kraujo rodiklių pokyčiai, rodantys krešėjimo faktorių pokyčius. Būtina atlikti kraujo tyrimą dėl fibrinopeptido A ir kitų krešėjimo faktorių, taip pat atkreipti dėmesį į visus nespecifinius paciento nusiskundimus. Taip pat reikės išsamios diagnozės, kad būtų galima nustatyti naviko lokalizaciją.

Specifinio Trousseau sindromo (taip pat ir kitų paraneoplastinių procesų) gydymo nėra. Jie gali kliniškai susilpnėti arba regresuoti tik sėkmingai gydant (netgi paliatyviu).

Prognozė

Tai visiškai priklauso nuo naviko prognozės ir radikalaus jo gydymo galimybių.

7 priežastys, kodėl negalite mesti rūkyti.

konvulsinis sindromas

Šiame straipsnyje kalbėsime apie traukulius. Pirmiausia apie tai, kokioms patologinėms būsenoms jie būdingi.

Priepuoliai savaime nėra liga, o simptomas, todėl jie nėra gydomi. Klausiate, ką jie su jais daro? Atsakymas yra: sustabdyti arba, paprastai tariant, pašalinti.

Kokie jūsų veiksmai vaikui ištikus traukuliams? Visų pirma, kvieskite greitąją pagalbą. Gydytojai paskirs vaistus nuo traukulių ir nuveš į ligoninę arba paliks namuose, prižiūrint vietiniam pediatrui.

Atsiminkite, kad DRAUDŽIAMA vežti žmogų su traukuliais. Tai kupina komplikacijų. Todėl patys nereikalaukite skubios pagalbos iš greitosios medicinos pagalbos į ligoninę ir neleiskite jiems paimti vaiko, kol būklė stabilizuosis. Jei traukuliai buvo tokie trumpalaikiai, kad net nespėjote išsigąsti, juo labiau kviestis pagalbos, nepamirškite apie juos. Būtinai kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Tikimės, kad mūsų straipsnis padės jums įveikti sudėtingą situaciją.

Taigi, mėšlungis yra nevalingi raumenų susitraukimai, kuriuos sukelia tam tikrų smegenų struktūrų, kurios kontroliuoja judėjimą, sudirginimas. Priepuoliai skirstomi į epilepsinius ir neepilepsinius. Šis skirstymas yra svarbus, nes šioms dviem grupėms yra visiškai skirtingas požiūris į gydymą.

Taip pat yra tonizuojančių – patvaresnių ir lėtesnių traukulių bei kloninių – greitų, fragmentiškų. Jie gali turėti ir mišrų charakterį – toninį-kloninį. Nors šie pavadinimai nėra lengvi, iš tikrųjų šie 2 priepuolių tipai yra aiškiai atskirti. Kiekvienas, kuris bent kartą gyvenime matė abu, niekada jų nesupainios.

Dažniausiai traukuliai vis dar yra epilepsijos priepuolių atspindys. Šiuo atveju jie gali būti apibendrinti (bendrieji) arba židininiai (vietiniai). Daliniai traukuliai pasireiškia vienos galūnės arba vienos kūno pusės traukuliais. Jie nurodo smegenų sritį, kurią dengia sužadinimas. Esant generalizuotoms priepuoliams, sudirginama visa už judėjimą atsakinga smegenų žievė, todėl visus kūno raumenis paima traukuliai. Daugiau apie epilepsiją kalbėsime būsimuose straipsniuose.

Dabar grįžkime prie neepilepsinių priepuolių priežasčių.

Karščiavimo traukuliai. Vaikų priepuoliai dažniausiai būna febriliniai, t.y. kurią sukelia kūno temperatūros pakilimas virš 38 C. Kylant temperatūrai, keičiasi medžiagų apykaita smegenų ląstelėse ir jų aprūpinimas krauju. To pasekmė yra konvulsinio pasirengimo padidėjimas. Paprastai traukuliai atsiranda pirmą dieną pakilus temperatūrai sergant infekcinėmis ligomis: gripu, tonzilitu ir kt. Jie atrodo kaip galūnių trūkčiojimas sąmonės praradimo ir bendro kūno tonuso padidėjimo fone. Priepuolis trunka 3-5 minutes ir dažniausiai įvyksta vieną kartą. Rizikos grupė – visi vaikai nuo 9 iki 20 gyvenimo mėnesių. Ką reikėtų daryti tokioje situacijoje?

1. Iškvieskite greitąją pagalbą.

2. Apverskite kūdikį ant šono, kuo daugiau apnuoginkite ir ramiai. Nerėk, kad sugrąžintų jį į sąmonę.

3. Pašalinkite visus pavojingus daiktus, kad nesusižeistumėte. Vaikas turi būti saugioje vietoje (lovos kampuose ir pan., tokiu atveju yra pavojus).

4. Pasirūpinkite grynu oru.

Po tokio epizodo jūsų laukia tyrimai – apsilankymas pas neurologą ir EEG įrašas. Nebijokite anksčiau laiko. Karščiavimo traukuliai dažniausiai visai nereiškia kokios nors nervų ligos. Būtina pasitikrinti, nes epilepsija vėliau nustatoma 20% tokių vaikų.

Tetanija. Tetaniją sukelia sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje. Kalcio trūkumas padidina nervinio audinio jaudrumą, todėl jame atsiranda daugybė išskyrų. Tetaniją lengva atpažinti. Būdingi rankų ir kojų spazmai. Plaštakos spazmas atrodo kaip „akušerio ranka“ – lenkimas metakarpofalanginiuose sąnariuose ir tiesimas tarpfalanginiuose, lenkimas stipininiuose ir alkūnės sąnariuose. Jei spazmas pateko į koją, tada pėda ir ant jos esantys pirštai pasislenka link pado su posūkiu į vidų. Tetanijos pavojus slypi tame, kad gali išsivystyti laringospazmas (glottio spazmas), apsunkinantis kvėpavimą. Jei jūsų mėšlungis atrodo kaip tetanija, pasakykite gydytojui. Pirmiausia jis atliks keletą funkcinių testų, o tada atsiųs jus analizuoti hormonų lygį. Dažniausia tetanijos priežastis yra prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimas. Tačiau tai gali būti stebima esant hiperventiliacijai (giliui kvėpavimui) pacientams, sergantiems neuroze, inkstų nepakankamumu. Jis taip pat gali būti susijęs su mažu magnio kiekiu arba kalio kiekio kraujyje svyravimais. Tai daugiausia taikoma staigiems koncentracijos pokyčiams, pavyzdžiui, į veną leidžiant vaistus, kuriuose yra šių elektrolitų.

Daugiažidininis mioklonusas – trūkčiojantys neritmiški konvulsiniai judesiai. Jie dažnai atsiranda sumišimo ar kurtumo fone. Tokį mioklonusą gali lydėti tremoras, trūkčiojimas. Dažniausiai atsiranda dėl metabolinės ar toksinės encefalopatijos. Vaikams tai pasireiškia daugiausia kaip apnėjos gimimo metu pasekmė.

Jaunesniems vaikams epilepsijos priepuoliai lengvai painiojami su afektiniais-kvėpavimo priepuoliais. Afektiniai kvėpavimo priepuoliai atsiranda dėl intensyvaus įžeidusio ar išsigandusio vaiko rėkimo. Jiems būdingas kvėpavimo sulaikymas įkvėpus, po kurio atsiranda mėlynumas, sąmonės netekimas, sumažėjęs raumenų tonusas arba apibendrinta tonizuojanti raumenų įtampa. Kartais šiame fone atsiranda trumpalaikių kloninių trūkčiojimų. Po kelių sekundžių kvėpavimas, o kartu ir verksmas, atsinaujina. Minutę išlieka sumaištis, po kurios vaikas grįžta į nutrūkusią pamoką. Priepuoliai dažniausiai stebimi vaikams nuo 6 mėnesių. iki 4 metų ir tada išnyksta be žinios. Pagrindinė terapija – psichologinė mamos ir vaiko elgesio korekcija.

Neretai „traukuliai“ būna parodomieji – isteriški. Šiuo atveju jie yra keisti, be aiškaus toninės ir kloninės fazės pasikeitimo su kūno išlenkimu, spardymu, dejavimu, riksmais. Būdinga, kad visa tai vyksta su nepakitusia sąmone. Pagalba – pašalinkite publiką, kuriai skirtas koncertas.

Su alpimu gali pasireikšti trumpalaikiai kloniniai traukuliai. Taip nutinka, kai apalpęs žmogus negauna galimybės nukristi (sėdėdamas kėdėje, viešajame transporte). Tokiu atveju alpimas vėluoja ir dėl to ištinka trumpalaikiai traukuliai. Jų trukmė šiuo atveju neviršija kelių sekundžių.

Būtina atskirti traukulius nuo hiperkinezės. Tai nevalingi smurtiniai judesiai, susiję su sistemos, atsakingos už judesių sklandumą, ekonomiškumą ir emocinį dažymą, pralaimėjimu. Yra keletas hiperkinezės tipų: tremoras (drebulys), distonija, chorėja, atetozė, balizmas, tikas ir kt. Aprašysime dažniausiai pasitaikančius. Tikrai esate matę tokių pacientų gatvėje. Nebijokite jų – iš esmės jie turi tinkamą protinį ir protinį išsivystymą, jie patys kenčia nuo savo defekto. Taigi, distonija – tai nevalingi lėti pasikartojantys judesiai, įvairių kūno dalių sukimasis, lenkimas ar ištiesimas formuojant patologines laikysenas. Chorea yra nuolatinis greitų neritminių chaotiškų trūkčiojimų srautas. Atetozė – lėti į kirmėlę panašūs judesiai rankose ir liemenyje. Kartais atetozė atrodo kaip kamščiatraukio sukimas.

Skaitykite apie epilepsijos priepuolių pobūdį kitame straipsnyje.

akušerio sindromas

Medicinos literatūroje dvi sąlygos vadinamos Trousseau simptomu:

Pasikartojantis tromboflebitas sergant vidaus organų vėžiu (tačiau jis dažniau vadinamas Trousseau sindromu). Tromboflebitas pažeidžia paviršines ir giliąsias venas, dažnai keičia vietą (tromboflebitas migrans) ir pasireiškia skausmingų mazgelių grandinėmis palei pažeistas venas. Venos pažeidžiamos atsitiktinai, vienu metu arba nuosekliai. Trousseau sindromas išsivysto dėl piktybinio naviko protrombino lygio pasikeitimo.

Paprastai tai stebima sergant kasos ar plaučių, taip pat skrandžio, krūties ar prostatos adenokarcinoma. Trousseau jį aprašė 1861 m., o 1867 m. atrado jį kaip vieną iš kasos vėžio, kuris galiausiai jį nužudė, apraiškų.

Riešo spazmas (rankų mėšlungis tetanijos metu). Jis dažnai siejamas su pėdos lenkiamųjų raumenų spazmu (riešo peties spazmu), tiesiančiosios dalies laikysena ir opistotonu.

Esant riešo spazmui, sumažėja riešo lenkiamieji raumenys ir pirštų tiesiamieji raumenys. Nykštys sulenktas ir atneštas į delną, likusieji sulenkti ties metakarpofalanginiais sąnariais, bet tiesinami ties tarpfalangu. Ranka užima panašią padėtį, kurią jai suteikia gydytojas, atliekantis makšties tyrimą, todėl Trousseau riešo spazmą pavadino „akušerio ranka“ (pranc. main d'accoucheur).

Kokiomis sąlygomis pastebimas „akušerio rankos“ simptomas?

Su bet kokiais polinkiais į tetaniją: alkalozė, hipokalcemija, hipomagnezemija, hipofosfatemija.

Kaip išprovokuoti riešo spazmą, kad atskleistų latentinę tetaniją?

Suspauskite petį sfigmomanometro manžete, kol pulsas ant radialinės arterijos išnyks 5 minutes. Sergant hipokalcemija šio tyrimo jautrumas siekia 66%, tačiau 4% atvejų rezultatas yra klaidingai teigiamas, todėl jis neatstoja kalcio koncentracijos serume nustatymo.

Užuot provokavę riešo spazmą, galite nustatyti Khvostek simptomą, rodantį padidėjusį jaudrumą – veido raumenų trūkčiojimą bakstelėjus į smilkininį kaulą priešais ausį veido (VII kaukolės) nervo išėjimo taške.

Chvosteko ženklo jautrumas okultinei tetanijai yra mažas (27%), o klaidingai teigiamų rezultatų rodiklis yra labai didelis (19-74% vaikams ir 4-29% suaugusiems).

Kas yra Trousseau?

Armandas Trousseau () yra viena didžiausių XIX amžiaus Paryžiaus medicinos figūrų. Jis pirmasis Prancūzijoje atliko tracheostomiją, praktikoje įdiegė torakocentezę ir pasiūlė terminą „afazija“. Jis buvo puikus gydytojas ir pedagogas, garsėjo kaip dėstytojas, su romanisto malone pateikiantis klinikinius stebėjimus ir kaip karštas klinikinio mokymo metodo gynėjas.

Būtent Trousseau plačiai pradėjo vartoti tokius eponimus kaip Adisono liga, Greivso liga ir Hodžkino liga. Jį labai gerbė ir mylėjo mokiniai ir kolegos. Tarp jo mokinių yra Potin, Lasegue, Brown-Séquard ir da Costa. Be to, Trousseau užsiėmė politine veikla. Jis buvo 1848 m. revoliucijos dalyvis, vienas iš jos įstatymų leidžiamosios institucijos steigėjų.

Jo patarimai studentams išlieka aktualūs ir praėjus 150 metų po jo mirties: „Stebėkite daugelio gydytojų praktiką; besąlygiškai nemanykite, kad jūsų mokytojas visada teisus, kad jis yra geriausias. Nedvejodami pripažinkite savo nežinojimą. Tiesą sakant, pripažinimas jame sukasi ant kiekvieno gydytojo liežuvio. Neperdėti savo medicininių nuopelnų įsisavindami mokslinius faktus. Jie yra tik būsimų profesinių pasiekimų sąlyga, leidžianti žengti kitą žingsnį į meistriškumo aukštumas.

Kas yra Khvostek?

Frantisek Khvostek () - austrų chirurgas, kilęs iš Čekijos, 1867 m. aprašė simptomą, pavadintą jo vardu. Be chirurgijos, jis užsiėmė nervų sistemos ligų tyrimu ir gydymu, įskaitant eksperimentinius tyrimus elektroterapijos srityje.

akušerio sindromas

Ranka spazmo metu yra tiesimo būsenoje, dilbis sulenktas pusiau sulenktas, o petys – pritraukimo (Trousseau simptomas – akušerio ranka).

Apatinėse galūnėse padidėja šlaunies ir blauzdos pratęsimas, sulenkiant pėdą ir pirštus. Sunkiais atvejais spazmai gali užvaldyti visus veido raumenis, todėl jis gali iškreipti. Veidas įgauna būdingą išraišką, kakta susiraukšlėjusi, lūpos sutrumpėjusios ir išsikišusios į priekį. Spazmo priepuolio metu taip pat dalyvauja akių, liežuvio, gerklų ir diafragmos raumenys. Esant gerklų raumenų traukuliams, kurie dažniau stebimi vaikams, atsiranda gerklų spazmai, su uždusimu, cianoze, užsitęsus spazmui, pasireiškia sunki asfiksija su sąmonės netekimu, kuri gali būti mirtina. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu hipoparatiroidizmu, išsivysto trofiniai sutrikimai: sausa oda, trapūs kaulai, plaukų slinkimas, katarakta, didelis svorio kritimas. Dažnai pacientai turi tachikardiją, aritmiją, skausmą spaudžiančio pobūdžio širdies srityje. Elektrokardiograma atskleidė Q-T intervalo padidėjimą, kuris atsirado dėl hipokalcemijos.

Nuolatinis hipoparatiroidizmo simptomas yra mineralų apykaitos pažeidimas - gnpokalcemija iki 5-6 mg%, hiperfosfatemija iki 7-10 mg%, hipokalciurija ir hipofosfaturija. Regėjimo organo funkcijos pažeidimas išreiškiamas pažeidžiant konvergenciją, akių vokų spazmus, diplopiją, nistagmą ir kataraktos vystymąsi. Priepuolio metu galite stebėti vyzdžių susiaurėjimą ar išsiplėtimą, lėtą jų reakciją. Esant tarpšonkaulinių raumenų, pilvo raumenų ir diafragmos spazmams, pasireiškia didelis kvėpavimo sutrikimas.

Autonominė nervų sistema yra padidėjusio jaudrumo būsenoje su polinkiu į vazomotorinius reiškinius.

Virškinimo trakto funkcijos sutrikimai išreiškiami padidėjusia peristaltika, vidurių užkietėjimu, po to viduriavimu, padidėjusia skrandžio sulčių sekrecija. Dažnai gali išsivystyti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Pagal klinikinę eigą skiriamos ūminės, lėtinės ir latentinės prieskydinės liaukos tetanijos formos.

Esant ūminei tetanijos formai, priepuoliai dažnai kartojasi, trunka ilgai, gali atsirasti netikėtai.

Ūminės tetanijos išsivystymas po bet kokios traumos ir strumektomijos rodo visišką arba beveik visišką prieskydinių liaukų veiklos sustabdymą. Ūminė tetanijos forma gali baigtis pasveikimu arba tapti lėtine, priklausomai nuo ligos pobūdžio, gydymo ir kt. Ši forma yra ne tokia sunki, priepuoliai pasitaiko retai. Jo kilme svarbūs provokuojantys momentai, perkaitimas ar hipotermija, fizinis aktyvumas, psichinės traumos, nėštumas, ūminės infekcijos.

Būna sezoninių paūmėjimų, ligų pavasarį ir rudenį. Sergantiesiems lėtiniu hipoparatiroidizmu dažnai pasireiškia trofiniai sutrikimai: sausa oda, trapūs nagai, plaukų slinkimas ir svorio kritimas. Dantų dalies pakitimai sumažėja iki emalio defektų; dantys lengvai lūžta ir trupa.

Idiopatinio latentinio hipoparatiroidizmo atpažinimas kelia žinomų sunkumų. Šiai formai būdinga tai, kad nėra spontaniškų priepuolių, kurie gali atsirasti dėl įvairių provokuojančių veiksnių. Idiopatinė tetanija dažnai pasireiškia jauname amžiuje, dažniau serga vyrai, hipoparatiroidizmui būdingi kalcio ir fosforo apykaitos pokyčiai leidžia idiopatinę tetaniją priskirti prieskydinės liaukos formai, susijusiai su įgimtu prieskydinių liaukų nepakankamumu.

Pacientų, sergančių latentine tetanijos forma, skundai dažniausiai siejami su širdies veiklos sutrikimais: skundžiasi širdies plakimu, krūtinės ląstos skausmu, spaudimu krūtinėje, galvos skausmais, alpimu, dažnai skundžiasi ropojimu pirštuose. Vidaus organų fiziniai ir rentgeno tyrimai pakitimų neatskleidžia. Lengviausias būdas yra nustatyti Khvostek simptomą, remiantis padidėjusiu veido nervo jaudrumu mechaninio dirginimo metu. Reaguojant į dirginimą, viršutinė lūpa trūkčioja (I uodega) arba viršutinė lūpa ir nosis (II uodega) arba susijungia burnos kampo trūkčiojimas (III uodega).

Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Būtina pagalvoti apie hipoparatiroidizmo galimybę, jei pacientams, dalinai pašalinus skydliaukę, atsiranda vietinių traukulių požymių. Diagnozuojant tetaniją taip pat reikėtų atskirti nuo isterijos ir epilepsijos. Sergantiems isterija ir epilepsija kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimų nenustatoma.

Taip pat reikia turėti omenyje hipoglikeminius traukulius, kurių metu pastebimi būdingi požymiai, alkis, silpnumas, odos blyškumas. Klausimas išspręstas ištyrus cukraus ir kalcio kiekį kraujyje.

Hipoparatiroidizmo gydymas. Gydant tetanijos priepuolį, būtina į veną suleisti 10 ml 10% kalcio chlorido, 2-4 ml paratirokrino į raumenis.

Į veną suleidus 10 % kalcio chlorido tirpalo arba 10 % kalcio gliukonato tirpalo, dažniausiai greitai sustabdomas traukulių priepuolis tetanijos metu, o tai labai svarbu sergant laringospazmu, kai tai yra pagrindinis įvykis teikiant pirmąją pagalbą.

Priklausomai nuo priepuolių trukmės ir dažnumo, kalcio chlorido ir paratireokripo injekcijos rekomenduojamos 2–3 kartus per dieną, kontroliuojant kalcio kiekį kraujyje.

Intersticiniu laikotarpiu kalcio preparatai skiriami 10% kalcio chlorido tirpalo pavidalu, po vieną valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną arba kalcio gliukonato tabletėmis, po 3-4 tabletes per dieną. Tuo pačiu metu 2 kartus per dieną geriamas vitamino D2 alkoholio tirpalas pagal ME.

Pacientų racione turi būti daug kalcio, todėl rekomenduojama vartoti pieno produktus.

DIC akušerijoje

Nėščios moterys laikomos viena pažeidžiamiausių pacientų kategorijų, linkusių ne tik į infekcines ir kvėpavimo takų ligas, bet ir į įvairius vidaus organų veiklos sutrikimus. Nėščioms moterims gali pasireikšti nervų, kraujagyslių ir virškinimo sistemų komplikacijų, taip pat endokrininių sutrikimų, kurie išsivysto pasikeitus hormonų lygiui. Neigiami pokyčiai gali atsirasti ir kraujodaros sistemoje, taip pat hemostazėje – biologinėje sistemoje, kuri užtikrina gyvybinę organizmo veiklą, palaiko skystą kraujo būklę ir prisideda prie greito odos ir gleivinių atsigavimo po pažeidimo.

DIC akušerijoje

Gana dažna hemostazės patologija nėštumo metu yra DIC. Tai aktyvaus tromboplastino (išorinio krešėjimo proceso stimuliatoriaus) išplovimo iš audinių ir organų procesas, dėl kurio sutrinka kraujo krešėjimas. Medicinos praktikoje ši būklė vadinama „išplitusia intravaskuline koaguliacija“. Sindromas pavojingas esant besimptomei eigai ir sparčiai vystantis sisteminei koagulopatijai, todėl visas nėščias moteris visą nėštumo laikotarpį turi stebėti ginekologas arba akušeris-ginekologas savo gyvenamojoje vietoje.

Kodėl nėštumo metu atsiranda hemostazės sutrikimų?

Nežymius hemostazės sutrikimus, lydinčius išplitusios intravaskulinės krešėjimo požymius, galima paaiškinti fiziologiniais procesais, vykstančiais moters organizme nėštumo metu, tačiau didžiąja dauguma atvejų (daugiau nei 94 proc.) tokie simptomai yra tam tikrų patologijų pasekmė.

Vaisiaus mirtis

Viena iš ūminio DIC priežasčių bet kuriame nėštumo amžiuje yra intrauterinė vaisiaus mirtis ir nėštumo išnykimas. Tai gali nutikti dėl kelių priežasčių, tačiau dažniausiai iš jų yra:

• motina, vartojanti toksiškus ir stiprius vaistus;
• vaisiaus vandenų embolija (amniono skystis patenka į plaučių arterijas ir jų šakas);
• placentos previa arba atsitraukimas;
• ūminis vaisiaus apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais;
• išorinio placentos ląstelių sluoksnio navikai (trofoblastai).

Viena iš patologijos priežasčių yra vaisiaus mirtis

Nėštumo išblukimas gali pasireikšti bet kuriuo metu, tačiau išplitęs intravaskulinės krešėjimo sindromas pasireiškia tik praėjus 4-6 savaitėms po priešgimdyminės vaisiaus mirties. Patologiją komplikuoja ūmus apsinuodijimas ir didelė toksinių produktų patekimo į sisteminę kraujotaką rizika, dėl kurios gali išsivystyti sepsis ir kaulų čiulpų uždegimai.

Nustatyti užšaldytą nėštumą ankstyvoje stadijoje galima tik ultragarsu, taip pat atliekant kraujo tyrimą chorioninio gonadotropino kiekiui, kuris bus žymiai mažesnis už nėštumo normą. Po kelių savaičių vaisiaus mirtį galima įtarti dėl judesių nebuvimo ir širdies plakimo.

Svarbu! 4-ojo laipsnio DIC gali sukelti moters mirtį, todėl atsiradus požymiams, rodantiems galimą nėštumo nutraukimą, reikia nedelsiant kreiptis į rajono gimdymo namų nėštumo patologijos skyrių.

Preeklampsija ir ankstyvieji preeklampsijos požymiai

Preeklampsija („vėlyva toksikozė“) yra dažniausia nėščiųjų patologija, kuria serga beveik 60 proc. Preeklampsija turi tris pagrindinius požymius, leidžiančius diagnozuoti patologiją ankstyvoje stadijoje:

• stabilus kraujospūdžio padidėjimas su silpnu atsaku į nuolatinę vaistų korekciją;
• baltymo ar jo pėdsakų aptikimas šlapime;
• veido ir galūnių patinimas, dažniausiai apibendrintas.

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu

Moterys, kurioms diagnozuota preeklampsija, turėtų būti nuolat prižiūrimos specialistų, nes progresuojančios patologijos formos gali sukelti preeklampsiją - smegenų kraujotakos sutrikimą, esant vėlyvai antrosios nėštumo pusės toksikozei. Kitas preeklampsijos pavojus – endotelio ląstelių (vieno sluoksnio plokščių ląstelių, dengiančių širdies ertmės paviršių, limfagysles ir kraujagysles) pažeidimas. Jei pažeidžiamas endotelio vientisumas, gali išsivystyti DIC, todėl reikia atidžiai stebėti ir laiku suteikti skubią pagalbą.

Gestozės simptomai nėštumo metu

Kitos priežastys

DIC priežastys gali būti infekcinės. Vaisiaus vandenų infekcija, užsitęsusios bakterinės motinos vidaus organų infekcijos, dėl kurių padidėja bakterijų ir jų toksinų patekimo į kraują rizika – visa tai gali sukelti krešėjimo sutrikimus ir sisteminę koagulopatiją, todėl svarbu gydyti bet kokias infekcinės ligos ligas. laiku ir laikykitės visų gydytojo nurodymų. Kai kurios moterys atsisako vartoti antibiotikus, manydamos, kad jie gali pakenkti negimusiam vaikui, tačiau jau seniai įrodyta, kad vartojant antimikrobinius vaistus, pasekmės yra daug lengvesnės, palyginti su galimomis komplikacijomis, infekcijai patekus į vaisius.

90% vaikų po gimimo yra besimptomiai, sergantys intrauterine infekcija

Kitos ūminės išplitusios intravaskulinės koaguliacijos priežastys gali būti:

• chirurginės operacijos nėštumo metu perpilant kraują ar plazmą (rizika padidėja, jei perpylimui buvo naudojamas kraujas, nesuderinamas su grupe ar Rh faktoriais);
• eritrocitų ar trombocitų masės ląstelių pažeidimas;
• užsitęsęs kraujavimas iš gimdos, dėl kurio išsivysto hemoraginis šokas;
• gimdos plyšimas;
• gimdos raumenų atonija (raumenų tonuso sumažėjimas);
• medicininis gimdos masažas.

Infekcinės ligos, nudegimai, odos sužalojimai, įvairios kilmės šoko būklės, placentos patologijos taip pat gali sukelti koagulopatiją, todėl nėščiajai svarbu laiku atlikti gydytojo paskirtus tyrimus ir atlikti reikiamus tyrimus.

Simptomai: kada reikia kreiptis į gydytoją?

DIC pavojus slypi jo beveik besimptomėje eigoje. Daugeliu atvejų patologiją galima nustatyti tik atlikus laboratorinę diagnostiką, kuri gali nustatyti hematologinius sutrikimus (kraujo cheminių parametrų pokyčius). Esant 3 ir 4 laipsnių diseminuotos intravaskulinės krešėjimo sindromui, moteriai gali pasireikšti specifiniai simptomai, kurių pagrindinis yra hemoraginis bėrimas. Tai atrodo kaip maža rausva arba šviesiai raudona dėmė, lokalizuota epidermio paviršiuje ir atsiranda dėl mažų kraujagyslių plyšimo ir kraujavimo po oda.

Kraujo, ištekančio iš gimdos ertmės, krešėjimas

Kiti požymiai, rodantys, kad reikia kreiptis į gydytoją, yra šie:

• dažnas kraujavimas iš nosies, jei nėra traumų ir kitų sužalojimų;
• kraujuoja dantenos (su sąlyga, kad moteris neserga uždegiminėmis periodonto ir periodonto ligomis, taip pat dantenų uždegimu);
• mėlynės, susidarančios įvairiose kūno vietose be jokių žalingų veiksnių poveikio;
• kraujavimas iš gimdos ir tepimas;
• blogas žaizdų gijimas;
• kraujavimas injekcijos vietose.

Kraujavimas iš nosies

Moteris taip pat gali jausti nuolatinį silpnumą, sutrinka jos darbingumas, atsiranda padidėjęs mieguistumas. Esant dažnam kraujavimui, pastebimi nuolatiniai galvos skausmai, galvos svaigimas, suspaudimo jausmas laikinojoje ir pakaušio zonoje. Visi šie požymiai yra priežastis atlikti diagnostines priemones, todėl jiems atsiradus nedelsdami kreipkitės į gydytoją, atsakingą už nėštumą.

Tiksliniai organai DIC

Patologijos simptomai priklauso nuo stadijos

Iš viso yra 4 DIC stadijos, kurių kiekviena turi savo klinikinių požymių. Norint tiksliau diagnozuoti ir nustatyti esamų sutrikimų patogenezę, gydytojas turi surinkti visą istoriją ir atlikti laboratorinę diagnostiką.

Lentelė. Diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromo stadijos ir jų požymiai.

Hipoparatiroidizmas (tetanija) yra liga, kuriai būdingas prieskydinių liaukų funkcijos susilpnėjimas, padidėjęs nervų ir raumenų jaudrumas ir traukulių sindromas. Etiologija. Prieskydinių liaukų pašalinimas ar pažeidimas operacijos metu, jų pralaimėjimas infekcijų, intoksikacijų, autoimuninių sutrikimų atveju, sumažėjęs audinių jautrumas parathormono veikimui. Patogenezė. Nepakankamas parathormono išsiskyrimas, dėl kurio sutrinka kalcio ir fosforo homeostazė (hipokalcemija ir hiperfosfatemija).

Padidėjęs nervų ir raumenų jaudrumas, yra tendencija vystytis konvulsiniam sindromui. Simptomai, eiga. Prieš traukulių priepuolį dažniausiai pasireiškia tirpimo jausmas, ropoja viršutine lūpa, rankų ir kojų pirštai, šaltos galūnės, sustingimo jausmas. Tada išsivysto skausmingi atskirų raumenų grupių toniniai ir kloniniai traukuliai: galūnių, veido, liemens.

Mėšlungis daugiausia stebimas lenkiamuosiuose raumenyse, todėl ranka užima būdingą „akušerio rankos“ padėtį. Esant apatinių galūnių lenkiamųjų raumenų tetanijai, pėda linksta į vidų, pirštai link pado („arklio pėda“). Veido raumenų mėšlungį lydi trizmas, „žuvies burnos“ susidarymas. Traukulių išplitimas į kaklo raumenis gali sukelti laringospazmą, kurį lydi dusulys, cianozė, kartais ir asfiksija.

Gali išsivystyti pilorospazmas su vėmimu, pykinimu, acidoze; žarnyno, šlapimo pūslės raumenų spazmai. Širdies vainikinių kraujagyslių spazmą lydi aštrūs skausmai širdies srityje. Tetanijos priepuolius provokuoja įvairūs dirgikliai: skausmas, mechaninis, terminis, hiperventiliacija. Bakstelėjus į veido nervo kamieną šalia išorinio klausos kanalo susitraukia kaktos, viršutinio voko, burnos raumenys (Chvostek simptomas), bakstelėjimas palei viršutinę veido nervo šaką ties išoriniu orbitos kraštu sukelia susitraukimą. apskrito akies voko raumens; peties traukimas žnyplėmis – į būdingą rankos padėtį – „akušerio ranka“ (Trousseau simptomas).

Ilgai užsitęsus interiktaliniam laikotarpiui, ligonius nerimauja prakaitavimas, neryškus matymas dėl sutrikusios akomodacijos, spengimas ausyse, klausos praradimas. Vystosi hipokalceminė katarakta, nagų trapumas, dantų trapumas ir kariesas. Stebimi psichikos pokyčiai: intelekto mažėjimas, atminties pablogėjimas, neurozės. Sumažėja kalcio, ypač jo jonizuotos frakcijos, kiekis kraujyje; buvo nustatytas ryšys tarp tetanijos sunkumo ir kalcio kiekio kraujyje sumažėjimo laipsnio.

Traukulių prevencijai kalcio preparatai (gliukonatas, laktatas, glicerofosfatas) skiriami per burną, 4-6 g per parą; paratiroidinas - 2 ml 2-3 kartus per savaitę 1,5-2 mėnesių kursais; vaistai, gerinantys kalcio pasisavinimą žarnyne (dihidrotachisterolis) 10-25 lašai 2-3 kartus per dieną, anaboliniai steroidai (metandrostenolonas, nerobolilas, retabolilis, silabolinas), dieta, kurioje gausu kalcio (pienas, sūris, kopūstai, salotos, ridikai, abrikosai, braškės, citrinos).

Dėmesio! Aprašytas gydymas negarantuoja teigiamo rezultato. Norėdami gauti patikimesnės informacijos, VISADA kreipkitės į specialistą.

Akušerinė rotacija, operacija, spiečiaus pagalba galima pakeisti tam tikrą vaisiaus padėtį, kažkodėl nepalankią gimdymo eigai, į kitą, palankesnę, be to, žinoma, visada tik į išilginę padėtį. . (A. p. istorija, žr. Akušerijos ... ...

RUDOLPHI– Karlas (Rudolphi Karl Asmund, 1771-1832), helmintologijos įkūrėjas; Jis baigė Filosofijos ir medicinos fakultetą Greifsvalde, 22 metus ėjo anatomijos ir fiziologijos katedrą Berlyne. Helmintologija susidomėjo studentas ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

Spazmofilija- SPASMOFILIJA – mažų vaikų liga, kuriai būdingas polinkis į tonizuojančius ir kloninius toninius traukulius dėl hipokalcemijos. Etiologija ir patogenezė. Kalcio kiekis kraujo serume sergant rachitu sumažėja ... ... Vikipedijoje

Tetanija- I Tetanija (tetanija; graikų tetanos įtampa, spazmas) yra patologinė būklė, kuriai būdingas konvulsinis sindromas ir padidėjęs nervų ir raumenų jaudrumas dėl sumažėjusio jonizuoto kalcio koncentracijos kraujo serume, nes ... ... Medicinos enciklopedija

Smellie-Siegemundin priėmimas- (W. Smellie, 1697 1763, anglų akušerė; J. Siegemundin, 1648 1705, vokietė akušerė; sin. dviguba rankinė recepcija) akušerinis vaisiaus sukimas ant kojos, kurio metu viena akušerio ranka, įkišta į gimdą, stumia galva aukštyn, o kitas traukia koją už ...... Didysis medicinos žodynas

Smirdantis – Siegemundin priimamasis- (W. Smellie, 1697 1763, angl. akušerė; J. Siegemundin, 1648 1705, vokietė akušerė; sin. dviguba rankinė recepcija) akušerinis vaisiaus sukimas ant kojos, kurio metu viena akušerio ranka, įkišta į gimdą, stumia galvą aukštyn, o kitas traukia... Medicinos enciklopedija

Spazmofilija- I Spazmofilija (spazmofilija; graikų spazmas spazmas, spazmas + polinkis philia; sinonimas: rachitogeninė tetanija, spazmofilinė diatezė) yra patologinė būklė, pasireiškianti rachitu sergantiems vaikams pirmuosius 6-18 mėn. gyvenimas; pasižymi... Medicinos enciklopedija

Hipokalceminė krizė- Tetanų puolimas... Vikipedija

Maine d "akušeris- * pagrindinis d accoucheur. medus. rankos deformacija. Akušerio ranka. BME 1934 411 ... Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

Rigidiško žmogaus sindromas- Sin.: „stingusio žmogaus“ sindromas. Mersh-Woltman sindromas. Progresuojantis simetriškas raumenų rigidiškumas, dažniausiai pasireiškiantis 20-40 metų vyrams. Raumenų įtampa ir skausmingi raumenų spazmai atsiranda per keletą ......

Kulkos fenomenas- plaštakos raumenų spazmas („akušerio ranka“) su pasyviu rankos ištiesimu (su spazmofilija, tetanija) ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas