Krūtinės angina – simptomai ir aiškūs priepuolio požymiai moterims ir vyrams. Pirmieji vyrų krūtinės anginos požymiai Vyrų krūtinės anginos požymiai

Krūtinės angina (krūtinės angina) yra ūminė vainikinių arterijų kraujotakos patologija. Tai atsiranda dėl dalinės arterijų obstrukcijos, kurios aprūpina kraują ir deguonį į miokardą. Krūtinės angina gali būti laikoma koronarinės širdies ligos forma. Tai išprovokuoja oksidacinių reakcijų proceso sutrikimą širdies raumenų audiniuose, kuriuose aktyviai kaupiasi galutiniai medžiagų apykaitos produktai (fosforo, pieno, anglies ir piruvo rūgštys).

Pagrindinė ligos priežastis yra arterijų aterosklerozė, kuri atsiranda dėl per didelio cholesterolio kiekio. Jo nuosėdos užkemša kraujagysles, ribodamos kraujo tekėjimą į širdies miokardą. Dėl to atsiranda širdies deguonies badas, kuris pasireiškia nemaloniais skausmais.

Vyrų krūtinės angina paprastai stebima suaugus ir vyresniame amžiuje. Tiesą sakant, tai visiškai natūralu, nes arčiau senatvės kraujagyslių sienelės praranda elastingumą ir sustorėja. Aukštas kraujospūdis, pavojingo cholesterolio perteklius ir žalingi įpročiai skatina ir žymiai pagreitina arterijų greitkelių sukietėjimą, sukeliantį krūtinės anginą.

Laimei, ligos galima išvengti ir, jei reikia, sėkmingai gydyti. Reguliarus kalio ir magnio druskų turinčių vaistų vartojimas, aktyvus gyvenimo būdas ir sveika mityba yra pagrindinės sąlygos laiku užkirsti kelią krūtinės anginai.

klasifikacija

Šiandien gydytojai užtikrintai nustato pagrindines koronarinės ligos formas.

• Progresuojanti krūtinės angina sukelia pirminį širdies sustojimą arba provokuoja miokardo infarktą.
• Pirmą kartą pasirodė. Tokia diagnozė apima neatidėliotiną asmens hospitalizavimą.
• Krūtinės angina. Tai yra labiausiai paplitusi šios ligos forma. Tai atsiranda dėl didelio aerobinio fizinio krūvio (intensyvaus bėgimo, kopimo į aukštį ir kt.). Simptomų priežastis gali būti: persivalgymas, karštis, stresas, šaltis, taip pat kiti aplinkos ir fiziologiniai veiksniai.
• Ramybės krūtinės angina yra vėlyvoji patologijos forma, kai net ir nedidelė apkrova sukelia deginantį skausmą krūtinėje. Tokiu atveju simptomai gali sutrikdyti pacientą, net kai jis yra visiškai pasyvus.
• Variantinė ligos forma diagnozuojama širdies raumens spazmais. Paprastai tai pasireiškia jaunosios kartos atstovuose.

Komplikacijos

Kadangi ši vainikinių arterijų patologija iš tikrųjų yra vainikinių arterijų ligos palydovė, klinikinės šių ligų komplikacijos yra identiškos. Pacientui, visų pirma, gresia greitas lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas. Stiprus dusulys ir apatinių galūnių patinimas yra pirmieji rimti šios komplikacijos signalai.

Spaudimas sergant krūtinės angina vyrams ir moterims negali būti laikomas komplikacija, nes tai greičiau sunkinantis veiksnys. Kadangi esant aukštam slėgiui širdžiai sunkiau pumpuoti kraują, mūsų biologinis variklis greitai susidėvi. Atsižvelgiant į tai, įvyksta audinių plyšimas ir pacientui diagnozuojamas miokardo infarktas.

Krūtinės anginos priežastys

Didelis deguonies trūkumas širdies raumenų audiniuose yra pagrindinė koronarinės ligos vystymosi priežastis. Dėl aktyvaus cholesterolio plokštelių susidarymo arterijų spindis smarkiai susiaurėja. Dėl to kraujas į širdį nepateikia reikiamo deguonies kiekio, o tai sukelia skausmą. Arterijų susiaurėjimas taip pat gali išprovokuoti uždegiminius procesus, pavyzdžiui, sifilinį mezaortitą, apsinuodijimą kenksmingomis dujomis ar spontanišką kraujagyslių lygiųjų raumenų spazmą.

Vyrus ir moteris krūtinės angina užpuola skirtingai. Estrogenai patikimai apsaugo gražiąją vaisingo amžiaus žmonijos pusę nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Jie nuolat stebi pavojingo cholesterolio kiekį organizmo skysčiuose. Deja, po menopauzės organizmas nustoja sintetinti lytinius hormonus ir moterys dažnai tampa krūtinės anginos ir kitų širdies ligų aukomis.

Neseniai gydytojai nustatė paveldimo polinkio į kraujagyslių patologijos vystymąsi galimybę. Jei artimi giminaičiai sirgo krūtinės angina ar vainikinių arterijų liga, rizika pasikartoti jų likimui padidėja apie 10 kartų.

Klinikinis vaizdas

Paprastai krūtinės angina sergantys žmonės skundžiasi skausmu ar diskomfortu krūtinėje. Dažnai skausmai yra deginantys, spaudžiantys ar spaudžiantys. Jie gali būti suprojektuoti ant kairiojo peties, kaklo ir vidinės rankos. Rečiau jie spinduliuoja į nugaros, žandikaulio, dešiniosios kamieno pusės ir po kamieno tarpslankstelinę zoną. Pastaruoju atveju pacientas jaučia pykinimą, rėmenį ir net pilvo dieglius.

Dažniausiai skausmo priepuoliai atsiranda kaip reakcija į stiprų emocinį susijaudinimą, persivalgymą, ilgalaikį žemos temperatūros poveikį ar fizinį aktyvumą. Vyrų krūtinės anginos požymiai pasireiškia taip:

• staigus aktyvus prakaitavimas;
• deginimas krūtinėje;
• praeinantis skausmų pobūdis;
• epidermio blyškumas;
• veido išraiškų iškraipymas;
• greitas širdies plakimas;
• sunkus kvėpavimas.

Pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į didžiulę staigaus miokardo infarkto riziką, pacientams, taip pat jų artimiesiems, nepaprastai svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą žmogui, kuriam prognozuojami priepuoliai. Norėdami palengvinti priepuolį, gydytojai rekomenduoja naudoti kraujagysles plečiančius vaistus, pavyzdžiui, nitrogliceriną. Jis gali būti saugiai vartojamas stresinėse situacijose, kad būtų išvengta galimo išpuolio.

Jei krūtinės anginos priepuolio išvengti nepavyko, reikia nedelsiant imtis reikiamų priemonių progresuojančiam priepuoliui sustabdyti.

Pirmiausia žmogus turi sėdėti ir sudaryti sąlygas deguonies tiekimui į plaučius. Po to pacientui reikia duoti kraujagysles plečiančių vaistų ir likti su ligoniu, kol atvyks greitoji pagalba.

Diagnostika

Svarbiausias žingsnis norint atsikratyti priepuolių – laiku diagnozuoti ligą. Šis renginys atskleis tikrąsias patologijos vystymosi priežastis ir sukurs idealų gydymo režimą.

Pirminė diagnozė prasideda nuo tikrojo pulso dažnio ir kraujospūdžio rodiklių matavimo. Po išankstinio tyrimo pacientas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Svarbiausias iš jų – kraujo tyrimas dėl cholesterolio plokštelių buvimo, nes jos yra pagrindiniai kraujagyslių užsikimšimo kaltininkai.

Norint išsamiau ištirti vainikinių arterijų patologiją šiuolaikinėje medicinos praktikoje, naudojami instrumentinės diagnostikos metodai. Šiandien gydytojai aktyviai taiko šiuos klinikinės diagnostikos metodus.

Holterio stebėjimas. Šis tyrimo metodas daro prielaidą, kad pacientas 24 valandas dėvės specialų registratorių. Šis nešiojamas prietaisas įrašo EKG parametrus ir perduoda atitinkamą informaciją į kompiuterį. Taigi specialistai gali realiu laiku aptikti miokardo veiklos sutrikimus.

Apkrovos testai. Jų pagalba gydytojai nustato, kokia stabilios krūtinės anginos klase serga pacientas. Tam jam siūloma atlikti tam tikrą darbų kiekį ant bėgimo takelio arba ant specialaus dviračio ergometro.

Norint galutinai patikslinti diagnozę, pacientas dažniausiai siunčiamas koronarografijai arba daugiasluoksnei tomografijai. O arterijų pažeidimo sunkumui nustatyti pacientui skiriama endovaskulinė echokardiografija.

Krūtinės anginos gydymas

Žmonės, kuriems buvo diagnozuota krūtinės angina, turi atidžiai pasirinkti maistą. Ingredientai, kuriuose yra sočiųjų riebalų, daug druskos ir cholesterolio, turėtų būti pašalinti iš dietos. Jo lygis turi būti nuolat matuojamas ir stebimas. Tuo pačiu metu maistą reikia valgyti mažomis porcijomis ir neleisti persivalgyti.

Žmogus turėtų visiškai mesti rūkyti, saikingai fiziškai aktyvuoti ir neabejotinai laikytis gydomosios dietos. Produktuose turi būti pakankamai magnio ir kalio. Šie elementai padės sumažinti kraujo tankį. Jie padidina kraujagyslių elastingumą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir krešuliams, taip pat lėtina cholesterolio plokštelių susidarymą.

Be tinkamos mitybos organizavimo, gydytojai rekomenduoja pacientams, kuriems diagnozuota krūtinės angina, taikyti vaistų terapiją. Tai apima reguliarų vaistų, kurie plečia arterijas ir pagerina kraujo patekimą į miokardą, vartojimą. Populiariausi vaistai nuo krūtinės anginos yra nitroglicerinas, pananginas, aspirinas ir kalcio kanalų blokatoriai.

Efektui sustiprinti kardiologai rekomenduoja naudoti mišinius, paruoštus pagal alternatyvios medicinos receptus. Kaip profilaktikos priemonė puikiai pasiteisino šešių citrinų, vienos česnako galvos ir kilogramo medaus mišinys.

Prevencija

Kompetentinga krūtinės anginos profilaktika pašalins beveik visus rizikos veiksnius. Visų pirma, sergantis krūtinės angina turėtų atsisakyti žalingų įpročių, laikytis sveikos gyvensenos, tinkamai maitintis, nuolat stebėti kraujospūdį, vengti stresinių situacijų, vartoti pakankamai magnio ir kalio.

Kad liga neprogresuotų, negalima ignoruoti krūtinės anginos simptomų. Nustačius pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į kardiologą.

Vyrų krūtinės anginos požymius reikia žinoti ir mokėti žengti pirmuosius žingsnius šiai problemai pašalinti, suteikti pirmąją pagalbą. Šiandien širdies ligos yra pagrindinė visų ligų priežastis. Jie atsiranda nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Vyrai tokiomis ligomis serga dažniau nei priešingos lyties atstovai. Taip yra dėl daugelio veiksnių.

Tokių ligų atsiradimas gali atsirasti dėl sutrikusios kraujotakos. Dėl to sutrinka svarbių elementų ir deguonies tiekimas į visus organus ir jų audinius. Miokardo audiniai ir ląstelės yra prastai aprūpinamos maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Ši būklė sukelia įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymąsi. Pažeidus normalią širdies veiklą, gali atsirasti pirmieji nerimą keliantys simptomai, signalizuojantys apie pirmąsias koronarinės širdies ligos stadijas. Ši liga turi savo formas: ūmi koronarinė mirtis, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, vyresnio amžiaus žmonių krūtinės angina (po 50 metų). Šia liga dažniau serga vyrai, tai lemia įvairūs veiksniai ir priežastys. Kad būtų galima pradėti tinkamai parinktą gydymo kursą, reikėtų pasitikrinti ir ištirti, apsilankyti pas specialistą kardiologą.

Krūtinės anginos priežastys

Pagrindinis skirtumas tarp vyrų ir moterų sveikatos problemų yra tas, kad vyrų širdies ir kraujagyslių sistemos ligos atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio, streso, pervargimo, psichoemocinio pervargimo.

Viena iš tokių ligų yra krūtinės angina. Jos požymiai lengvai atpažįstami tarp kitų širdies negalavimų. Visos šios būklės priežastys gali būti suskirstytos į dvi dideles kategorijas:

1. Veiksniai, kurių negalima pašalinti (nekeičiami). Tai yra lytis, amžiaus kategorija, genetinis polinkis. Dažnai ši liga gali pasireikšti vyresniems nei 50 metų vyrams, taip yra dėl daugelio organizme vykstančių procesų, įskaitant endokrininės sistemos pokyčius. Krūtinės angina yra viena iš tų ligų, kurioms yra genetinis polinkis ir kuri stebima keliose kartose per vyrišką liniją. Tai ne visada yra privaloma aplinkybė, tačiau rizikos grupėje yra žmonės, kurių artimieji sirgo tokia liga;
2. Veiksniai, kuriuos galima pašalinti (modifikuoti). Tai aplinkybės ir sąlygos, kurios veikia kūną iš išorės. Tarp šių veiksnių dažniausiai pasitaiko per didelis fizinis aktyvumas, emocinė įtampa, riebus maistas, nesveikas gyvenimo būdas (alkoholis, rūkymas), fizinio aktyvumo stoka, hipotermija, dažnos stresinės situacijos.

Norint nustatyti tokios ligos priežastį, reikėtų atsižvelgti tiek į ligonio, tiek į šeimos istoriją, lydinčius veiksnius. Tai būtina norint paskirti tinkamą gydymą ir palengvinti bendrą būklę. Gydytojas ištiria ir nustato, kuriuos iš veiksnių galima pašalinti. Tai būtina tinkamo gydymo ir gyvenimo kokybės gerinimo sąlyga.

Ryškiausias ligos pasireiškimas yra skausmas po fizinio krūvio. Jis išnyksta, kai krovinys sustoja. Tačiau yra daug kitų provokuojančių aplinkybių ir priežasčių, kodėl gali atsirasti stipraus pobūdžio skausmas.

Atgal į rodyklę

Veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi

Pagrindiniai veiksniai, galintys išprovokuoti krūtinės anginos atsiradimą, yra šie:

1. Nesubalansuota ir neracionali mityba. Šis veiksnys yra dažniausias ligos pradžios provokatorius. Ją gali sukelti dažnas persivalgymas, per didelis riebaus maisto vartojimas, kuris kenkia ne tik virškinimo sistemai, bet ir širdžiai.
2. Staigus temperatūros kritimas (žemyn) ir jo poveikis organizmui. Tai gali būti per šaltas vanduo, ledinis oras, per šalti gėrimai. Daug krūtinės anginos priepuolių gali išprovokuoti maudynės per šaltame tvenkinyje, o tai verta dėmesio žmonėms, kurie atlieka vandens procedūras per šalčius, priepuolių praktiškai nepasitaiko.
3. Kitas veiksnys yra senyvas amžius. Dažniausiai krūtinės angina serga vyresni nei 50 metų vyrai. Tai gali būti dėl endokrininės sistemos pokyčių. Moteriška lytis taip pat serga tokia liga, prasidėjus menopauzei.
4. Kitas veiksnys yra skydliaukės ligos, diabeto buvimas organizme. Genetinis polinkis yra vienas iš pagrindinių veiksnių, provokuojančių ligos atsiradimą. Tiesioginiuose giminaičiuose pasitaiko širdies ligų atvejų. Aterosklerozinė liga yra dar vienas tokio negalavimo provokatorius, nes jos metu kraujagyslėse sumažėja spindis, sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, susidaro tromboflebitas.
5. Vienas iš veiksnių, lemiančių krūtinės anginos atsiradimą, yra sėslus gyvenimo būdas. Tai prisideda prie per didelio svorio, nutukimo. Per didelis fizinis perkrovimas (tai ypač išryškėja, kai trūksta deguonies, tiekiamo į miokardą), mažakraujystė (sutrinka kraujotaka, padidėja kraujo klampumas ir susidaro kraujo krešuliai), dažni stresai (aukštas kraujospūdis, emocinis pervargimas). kraujagyslių spazmas ir sutrikęs kraujagyslių aprūpinimas deguonimi). Piktnaudžiavimas cigaretėmis turi labai didelę įtaką ligos atsiradimui. Ši priklausomybė gali išprovokuoti kraujagyslių spazmą, taip pat nepakankamą organų aprūpinimą deguonimi.

Atgal į rodyklę

Tipiški krūtinės anginos simptomai

Krūtinės anginos simptomai kartais gali būti panašūs į kitų ligų vystymąsi, todėl šią ligą lemia daugybės požymių derinys.

Pats pirmasis ligos pradžios požymis – aštrus skausmas, kurio nenumalšina vaistai nuo skausmo. Skausmo sindromas susilpnėja taip smarkiai, kaip ir atsiranda. Skausmas gali atsirasti tam tikromis aplinkybėmis, dažnai po ilgo fizinio krūvio, emocinio streso ir kitų veiksnių. Išgėrus nitroglicerino, skausmas aprimsta. Priepuolis gali ištikti staiga, pavyzdžiui, einant laiptais arba greitai einant. Padidėjus fiziniam krūviui, skausmas didėja, mažėjant – mažėja. Šis simptomas būdingiausias krūtinės anginai. Skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti širdies, kaklo, pečių ašmenų, kairiosios viršutinės galūnės srityje. Priepuolio metu stebima būklė, panaši į rėmenį, žmogui atrodo, kad ant širdies „guli“ akmuo (todėl šią ligą liaudis vadino „krūtinės angina“). Kartais skausmo gali ir nejausti, požymiai šiuo atveju yra tik netolygus pulsas, šalto prakaito atsiradimas, odos blyškumas, bendros būklės pablogėjimas, padidėjęs kraujospūdis.

Tipiški krūtinės anginos simptomai pasireiškia staigiu spaudimo šuoliu, stipriu ir skvarbiu skausmu krūtinėje, deginimo pojūčiu, greitu ir pasunkėjusiu kvėpavimu, oro trūkumu, rankų tirpimu, po kurio prarandamas jautrumas. Skausmas gali plisti į kairįjį petį ir ranką. Šie požymiai būdingi krūtinės anginos priepuolio pradžiai.

Ramybės krūtinės angina yra vainikinių arterijų ligos forma ir nestabilios krūtinės anginos rūšis. Jam būdingi stiprūs skausmo priepuoliai širdyje fizinio ir psichoemocinio poilsio būsenoje. Ši būklė yra pavojingesnė už krūtinės anginą dėl krūvio ir dažnai sukelia miokardo infarktą arba staigią koronarinę mirtį. Medicinos literatūroje gali būti ir kitų šios ligos pavadinimų: laikysenos arba gulėjimo angina.

Sergant ramybės krūtinės angina, pastebimi daugybiniai vainikinių kraujagyslių pažeidimai, o šios ligos eigos prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Remiantis statistika, ši patologija dažniau nustatoma vyresniems nei 50-55 metų vyrams, tačiau jos vystymasis gali pasireikšti ir jauname amžiuje.

Kodėl išsivysto ramybės krūtinės angina? Kaip tai pasireiškia? Kokie diagnostikos ir gydymo metodai taikomi sergant šia krūtinės anginos forma? Atsakymus į šiuos klausimus rasite šiame straipsnyje.

Priežastys

Ramybės krūtinės anginos, kaip ir bet kurios kitos vainikinių arterijų ligos formos, priežastis yra aterosklerozė.

Dažniausia ramybės krūtinės anginos, taip pat koronarinės širdies ligos, priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė, dėl kurios vainikinės kraujagyslės užsikemša aterosklerozinėmis plokštelėmis ir smarkiai sutrinka kraujotaka bei miokardo mityba. Sergant šia liga, atsiranda trijų kraujagyslių pažeidimas, apsunkinantis anksčiau buvusios krūtinės anginos eigą.

Kitos ligos ir sąlygos, kurias lydi padidėjęs miokardo deguonies poreikis, taip pat gali sukelti šios formos krūtinės anginą:

• arterinė hipertenzija;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• aortos burnos stenozė;
• vainikinių arterijų tromboembolija (įskaitant sifilines dantenas);
• koronaritas.

Šie veiksniai ir ligos gali turėti įtakos ramybės krūtinės anginos atsiradimui:

• su amžiumi susiję pokyčiai po 55 metų;
• hipoksija;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• tirotoksikozė;
• diabetas;
• anemija;
• infekcijos;
• karščiavimas;
• tachiaritmijos;
• medžiagų apykaitos sindromas;
• nutukimas;
• menopauzė moterims;
• sėslus gyvenimo būdas;
• paveldimas polinkis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• priklausantis Kaukazo rasei.

klasifikacija

Priklausomai nuo apraiškų, kardiologai išskiria du ramybės krūtinės anginos tipus:

• Prinzmetal krūtinės angina - išprovokuota užsitęsusio ir aštraus vainikinių kraujagyslių spazmo;
• poinfarktinė krūtinės angina – jos apraiškos pasireiškia praėjus maždaug 2 savaitėms po miokardo infarkto.

Ramybės krūtinės angina gali būti:

• ūminis - pasireiškia ryškiais ir dažnais priepuoliais 2 dienas;
• poūmis – priepuoliai pasireiškia per mėnesį ir tampa ne tokie ryškūs.

Simptomai

Pagrindinis ramybės krūtinės anginos klinikinio vaizdo bruožas yra krūtinės anginos priepuolių atsiradimas, kai nėra provokuojančių veiksnių, būdingų krūtinės anginai. Besivystant, pacientas pažymi, kad jei anksčiau jam skaudėjo širdį po stresinės situacijos ar fizinio perkrovimo, tai dabar jie atsiranda be jokios priežasties. Dažniausiai skausmo priepuoliai ištinka miegant: naktį arba anksti ryte. Juos išprovokuoja širdies raumens išemija, kurią sukelia pernelyg didelis veninio kraujo pritekėjimas į širdį gulint.

Atsiradus skausmui širdyje pacientas pabunda nuo spaudimo krūtinėje ar uždusimo pojūčio. Priepuolio metu jis jaučia nerimą ir mirties baimę. Šios krūtinės anginos formos krūtinės anginos skausmas yra stiprus, atsiranda už krūtinkaulio ir gali būti duodamas į mentę, kairę ranką ar žandikaulį. Net ir nedideli bandymai pajudėti smarkiai padidina skausmą, o pacientas lovoje nejuda.

Skausmas krūtinės anginos priepuolio metu paprastai apibūdinamas kaip spaudimas arba gniuždymas. Sergant ramybės krūtinės angina, priepuolis būna ilgesnis (15-20 min.), o jai palengvinti ligonis turi išgerti daugiau nitroglicerino (2-3 tabletės). Daugeliui pacientų naktinių ramybės krūtinės anginos priepuolių fone dienos metu atsiranda skausmai širdyje, kuriuos sukelia fizinis krūvis.

Be angininio skausmo, ramybės krūtinės anginos pasireiškimus lydi keletas autonominių sutrikimų:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• dusulys;
• arterinė hipertenzija;
• stiprus odos blyškumas arba paraudimas;
• pykinimas;
• prakaitavimas;
• galvos svaigimas (iki alpimo).

Ištikus ramybės krūtinės anginos priepuoliui, pacientui reikia skubios pirmosios pagalbos. Jei skausmas širdyje trunka ilgiau nei pusvalandį arba padidėja jų epizodų skaičius, pacientui nedelsiant skiriamas hospitalizavimas kardiologijos skyriuje.

Galimos komplikacijos

Ramybės krūtinės anginos priepuoliai gali sukelti šias gyvybei pavojingas sąlygas:

• miokardinis infarktas;
• tachikardija;
• aritmija;
• širdies nepakankamumas.

Diagnostika

Norint nustatyti ramybės krūtinės anginą, reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• EKG – dažniausiai nustatomi depresija arba ST bangos pakilimas, poinfarktinės kardiosklerozės apraiškos, laidumo ir ritmo sutrikimai;
• Holterio EKG – leidžia nustatyti miokardo išemijos požymius, kurie atsiranda dienos metu ir kurių įprastine EKG gali neaptikti;
• Echo-KG - leidžia nustatyti širdies raumens susitraukiamumą ir nustatyti gretutines patologijas;
• kraujo biochemija - atliekama siekiant nustatyti trigliceridų, bendro cholesterolio, lipoproteinų, cukraus, ALT ir AST, koagulogramų lygio nuokrypius;
• vainikinių arterijų angiografija (arba MR koronarografija, KT koronarinė angiografija) – leidžia įvertinti širdies arterijų būklę ir nustatyti tolesnę paciento gydymo taktiką;
• Širdies PET atliekamas siekiant ištirti širdies raumens išemijos židinį.

Gydymas

Pacientas, norėdamas išlaikyti savo būklę, užkirsti kelią ramybės krūtinės anginos priepuoliams, turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo ir vartoti jam paskirtus vaistus.

Ramybės krūtinės anginos gydymo taktika nustatoma pagal diagnostinių tyrimų rezultatus. Pacientai turi susilaikyti nuo alkoholio ir energetinių gėrimų vartojimo, rūkyti, laikytis dietos, mažinančios kūno svorį ir riboti maisto produktų, kurie didina cholesterolio kiekį, pašalina stresines situacijas ir palaiko tinkamą fizinį aktyvumą, vartojimą.

Priepuolio metu teikiama skubi pagalba, kurią sudaro poilsio, gryno oro antplūdžio, patogaus temperatūros režimo užtikrinimas ir nitroglicerino (Isoket, Nitrominate ir kt.), Nifedipino, aspirino ir anestetikų (Spasmalgon, Baralgin ir kt.) vartojimas. .). Jei priepuolis tampa nevaldomas, o taikomos priemonės skausmo nepanaikina, pacientas turi kviesti greitąją pagalbą.

Krūtinės anginos gydymui gali būti skiriami šie vaistai:

• pailginto veikimo organiniai nitratai: Sustakas, Kardiketas, Isosorbito mononitratas, Corvaton;
• antitrombocitinės medžiagos: Aspirinas, Cardiomagnyl ir kt.;
• AKF inhibitoriai: Kapoten, Dapril, Enalapril ir kt.;
• beta adrenoblokatoriai: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard ir kt.;
• kalcio antagonistai - verapamilis, nifedipinas, diltiazemas ir kt.;
• statinai: simvastatinas, atorvastatinas ir kt.

Esant dideliam ateroskleroziniam vainikinių arterijų pažeidimui, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir pacientui rekomenduojamas chirurginis gydymas. Norint atkurti normalią kraujotaką širdies kraujagyslėse, galima atlikti šias operacijas:

• balioninė angioplastika su stentavimu - kateteris su besiplečiančiu balionu įvedamas į susiaurėjusią vainikinę kraujagyslę ir įvedamas stentas į pažeistos arterijos spindį, plečiant jos spindį;
• vainikinių arterijų šuntavimas – atliekamas žymiai susiaurėjus arterijoms, operacijos metu sukuriamas šuntavimo kraujo tiekimo kelias kraujui tiekti į išeminį židinį.

Ramybės krūtinės anginos chirurginės korekcijos veiksmingumą lemia klinikinis atvejis. Paprastai balioninės angioplastijos su stentavimu efektyvumas yra didelis, pacientas nustoja patirti krūtinės anginos priepuolius. Kartais, laikui bėgant, arterija vėl susiaurėja. Vainikinių arterijų šuntavimo efektyvumas taip pat didelis, tačiau maždaug 20-25% pacientų po 8-10 metų atsiranda antrosios operacijos poreikis.

Po išrašymo iš ligoninės pacientams, sergantiems krūtinės angina, stebimas ambulatorinis stebėjimas, siekiant stebėti ligos progresavimą ir teisingą gydymą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei ramybės būsenoje ar nakties miego metu skauda širdį, atsiranda dusulys, padidėjęs kraujospūdis ir tachikardija, reikia kreiptis į kardiologą. Po kelių tyrimų (EKG, Holterio EKG, Echo-KG, vainikinių arterijų angiografijos, kraujo ir šlapimo tyrimų) gydytojas parengs tolesnio paciento gydymo planą. Jei reikalinga chirurginė korekcija, pacientas turi kreiptis į kraujagyslių chirurgą.

Ramybės krūtinės anginai būdingas skausmas širdyje, kurio atsiradimas nėra susijęs su fiziniu aktyvumu ar streso veiksniais. Šią patologiją provokuoja ryškesnis kraujotakos sutrikimas vainikinėse arterijose ir jo pasireiškimai yra intensyvesni nei krūtinės anginos simptomai. Dėl sunkios širdies raumens išemijos gali išsivystyti miokardo infarktas ir prasidėti staigi koronarinė mirtis. Ramybės krūtinės anginos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Krūtinės anginos priepuolis: požymiai, skubi pagalba Krūtinės anginos priepuolis gali būti laikomas būkle prieš infarktą, todėl esant stipriam širdies skausmui pagalba turi būti suteikta nedelsiant ir p...

IŠL, krūtinės angina dėl krūvio: diagnostika ir gydymas Šiame straipsnyje kalbėsime apie krūtinės anginą dėl krūvio. Didžiausias dėmesys bus skiriamas ligos diagnostikos ir gydymo principams, nes labai svarbu atskirti steno…

Miokardo infarktas: priežastys ir požymiai Miokardo infarktas yra ūmi koronarinės širdies ligos būklė, kurią lydi reikšmingas koronarinės kraujotakos nepakankamumas ...

Išeminės širdies ligos tipai, simptomai ir gydymas CHD užima tvirtą lyderio poziciją tarp dažniausiai pasitaikančių širdies patologijų, dažnai sukeliančių dalinę ar visišką negalią.

Hipertenzijos priežastys, simptomai ir gydymas

Žmogaus kūne kraujas cirkuliuoja per kraujagysles, kurias sudaro venos, arterijos ir kapiliarai. Širdis yra atsakinga už kraujo siurbimą. Ritminis organo susitraukimas ir atsipalaidavimas užtikrina kraujo siurbimą į arterijas, o tai spaudžia vidinę kraujagyslės sienelę. Be kraujospūdžio (BP), kraujotaka visame kūne neįmanoma.

Širdies susitraukimo momentu kraujospūdis yra maksimalus. Jis vadinamas sistoliniu arba viršutiniu. Širdies ciklo stadija, kuriai būdingas didžiausias slėgis arterijose, vadinama sistole. Indikatorius mažėja intervale tarp dviejų nuoseklių širdies susitraukimų. Širdies raumens atsipalaidavimo momentu kraujospūdis yra minimalus. Jis vadinamas diastoliniu (žemesniu).

Indikatoriui matuoti naudojamas tonometras, o pats kraujospūdis matuojamas ir nurodomas mm Hg. Art. Viršutinio slėgio indikatorius yra pirmoje vietoje, apatinis - antroje. Jei iš pirmojo rodiklio atimsite antrąjį, gausite pulso slėgį. BP yra nestabilus parametras. Tai keičiasi dėl fizinio ir emocinio streso. Su amžiumi žmogui padidėja kraujospūdis.

Suaugusiesiems iki 50 metų normalus kraujospūdis yra 116–129/72–82 mm Hg. Art. Vyresniems nei 50 metų žmonėms normalus kraujospūdis neviršija 140/89 mm Hg. Art. Nėščioms moterims ir paaugliams gali būti stebimas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas. Paprastai šis reiškinys atsiranda dėl hormoninio fono nestabilumo. Jei slėgis viršija 140/90 mm Hg. Art., mes kalbame apie hipertenziją (hipertenziją).

Ligos laipsniai ir priežastys

Yra 3 hipertenzijos etapai:

1. Lengvas: AKS svyruoja nuo 140–159/90–99 mm Hg. Art.
2. Vidutinis: 160–179/100–109 mmHg Art.
3. Sunkus: sistolinis kraujospūdis didesnis nei 180 mm Hg. Art., diastolinis - 110 mm Hg. Art.

Aukštas kraujospūdis turi savo priežasčių:

• beveik 90% pacientų, sergančių hipertenzija, turi antsvorio iki nutukimo (šis reiškinys vadinamas metaboliniu sindromu ir dažnai lydimas cukrinio diabeto);
• 5% hipertenzija sergančių žmonių diagnozuojamos skydliaukės ir inkstų ligos;
• 3% pacientų, turinčių kraujospūdžio problemų, kenčia nuo magnio trūkumo organizme;
• 2% žmonių aukštą kraujospūdį išprovokuoja navikas ant antinksčių ar hipofizės.

Su amžiumi kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą, todėl atsiranda kraujospūdžio problemų. Jei žmogus serga cukriniu diabetu ir ateroskleroze, rizika susirgti hipertenzija padidėja kelis kartus. Hipertenzija diagnozuojama ir tiems žmonėms, kurių kraujo giminaičiai taip pat sirgo šia liga. Kraujospūdžio problemų kyla žmonėms, kurie nuolat patiria stresą.

Slėgis gali padidėti perdozavus tam tikrų vaistų, taip pat po piktnaudžiavimo energetiniais gėrimais, net ir tiems, kurie kenčia nuo hipotenzijos. Dehidratacija taip pat gali būti laikoma kraujagyslių tonuso problemų priežastimi.

Kalbant apie tokį veiksnį kaip lytis, vyrams aukštas kraujospūdis diagnozuojamas dažniau nei moterims. Tačiau pastaraisiais hipertenzijos rizika padidėja po 50–55 metų, prasidėjus menopauzei. Prieš šį laikotarpį moterų gyvenime jų kraujyje yra pakankamai lytinių hormonų, ypač estrogenų, kurie suteikia kraujagyslių elastingumą. Tačiau menopauzės metu tokių hormonų sintezė smarkiai sumažėja, todėl moters kraujagyslės tampa pažeidžiamos. Kalbant apie stipriosios lyties atstovus, vyrų aukšto kraujospūdžio priežastys yra šios:

• antsvoris;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
• emocinė įtampa, susijusi su darbu;
• piktnaudžiavimas druska.

Hipertenzija yra gyvybei pavojinga būklė: kuo didesnis slėgis kraujagyslėse, tuo intensyvesnis darbas, kurį atlieka širdis. Jei liga negydoma, kūnas dirbs nusidėvėjimui, todėl ir storėja jo sienelės. Šis reiškinys prisideda prie jo funkcijų pažeidimo. Hipertenzija kelis kartus padidina gyvybei pavojingos būklės, ty miokardo infarkto, riziką. Esant slėgiui, viršijančiam normą, kraujagyslės kenčia: dėl nuolat padidėjusio tonuso jų sienelės plonėja, o tai sukelia kraujotakos sutrikimą. Šis reiškinys apsunkina visišką organų audinių, įskaitant širdį, aprūpinimą krauju deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Be to, aukštas kraujospūdis yra viena iš priežasčių, kodėl išsivysto aterosklerozė – venų ir arterijų liga, kai susiaurėja jų spindis dėl riebalų (cholesterolio) ir jungiamojo audinio sienelių nuosėdų. Pradeda augti vadinamosios apnašos, todėl susiaurėja kraujagyslės spindis: ši būklė sukelia kraujotakos sutrikimus. Aterosklerozė padidina kraujo krešulių (kraujo krešulių) riziką. Pavojingiausia ligos pasekmė – kraujagyslės, pernešančios kraują į konkretų organą, užsikimšimas. Dėl šios priežasties atsiranda jo skyrių nekrozė (išemija). Destruktyvus aterosklerozės poveikis paveikia didelius smegenų ir širdies kraujagysles.

Padidėjus slėgiui, susidaro aneurizmos. Tai suplonėjusios stambių kraujagyslių sienelių dalys, kurios, veikiamos kraujo spaudimo, gali išsisluoksniuoti arba plyšti. Aneurizmos plyšimas tapatinamas su kraujagyslės plyšimu su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Pavyzdžiui, smegenų kraujagyslės plyšimas sukelia hemoraginį insultą. Aortos kolapsas daugeliu atvejų sukelia mirtį, kuri įvyksta per kelias minutes.

ženklai

Hipertenzijos simptomai priklauso nuo ligos laipsnio. Jei slėgis šiek tiek pakils, žmogus pajus tik nedidelį negalavimą. Daugelis žmonių, kurie retai turi aukštą kraujospūdį, gali nerodyti jokių požymių. 1 laipsnio hipertenzijos simptomai:

• galvos svaigimas;
• miego problemos;
• širdies ritmo pažeidimas.

Sergant pirmojo laipsnio hipertenzija, aukšto kraujospūdžio požymiai išnyksta pailsėjus. Pradinėje ligos stadijoje organų neveikia neigiamas aukšto slėgio poveikis kraujagyslėse. Kai kuriems pacientams padidėja dugno kraujagyslių tonusas. Hipertenzinių krizių tikimybė yra minimali. 1 laipsnio hipertenzija yra nesunkiai koreguojama, tačiau jei gydymas nebuvo pradėtas, spaudimas ir toliau kils.

Aukšto kraujospūdžio simptomai su 2 laipsnio hipertenzija:

• dusulys fizinio krūvio metu;
• miego sutrikimas;
• krūtinės angina;
• galvos skausmai;
• pykinimas;
• nusilenkimas.

Vidutinei hipertenzijai būdinga tai, kad spaudimas nenormalėja net ir pailsėjus. Sugrąžinti indikatorių į normalų lygį galima tik vaistų pagalba. Sergant 2-ojo laipsnio hipertenzija, prasideda poveikis kraujagyslėms ir širdžiai. Atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofija, tinklainės arterijų stenozė, sutrinka inkstų darbas. 2 laipsnio hipertenzijos pavojus yra padidėjusi hipertenzinių krizių tikimybė – pavojingos būklės, kurias išprovokuoja staigus kraujospūdžio padidėjimas. Krizės požymiai yra šie:

• nepagrįsta baimė ir nerimas;
• šaltkrėtis;
• odos paraudimas ir veido patinimas;
• gausus prakaitavimas;
• triukšmas ausyse;
• patamsėjimas akyse;
• pykinimas ir vėmimas;
• tachikardija.

Hipertenzinė krizė gali išprovokuoti miokardo infarktą ar insultą, todėl žmogui, kurio kraujospūdis sparčiai pakilo, reikia skubios medicinos pagalbos.

Sunki hipertenzija yra kupina negrįžtamų vidaus organų pokyčių. Pavyzdžiui, esant inkstų pažeidimui, gali atsirasti intoksikacija, nes šalinimo sistema nustoja susidoroti su toksinų pašalinimu iš organizmo. Taip pat, esant itin aukštam slėgiui, išsivysto širdies nepakankamumas, padidėja smegenų trombozės tikimybė. Aukšto kraujospūdžio požymiai sergant sunkia hipertenzija:

• neryškus matymas;
• dažni širdies priepuoliai;
• atminties problemos;
• neramus miegas;
• darbingumo sumažėjimas.

Diagnostika

Hipertenzija reikalauja gydymo jau pradiniame vystymosi etape. Pacientas turi būti diagnozuotas, o po to galite pasirinkti gydymą. Asmens, kuriam įtariama hipertenzija, apžiūra yra atsakingas kardiologas. Tik gydytojas gali nustatyti, kodėl slėgis pakyla ir kaip susidoroti su šia problema. Hipertenzijos diagnozė apima šias sritis:

1. Anamnezės rinkimas: dėmesys kreipiamas ne tik į paciento nusiskundimus, bet ir į veiksnius, galinčius išprovokuoti ligą.
2. Stabilaus aukšto kraujospūdžio patvirtinimas: būtina kasdien stebėti slėgio lygį ir fiksuoti gautus rodiklius per tam tikrą laikotarpį. Įrašai turi būti parodyti gydytojui.
3. Vidaus organų pažeidimo laipsnio nustatymas.
4. Hipertenzijos laipsnio nustatymas.

Informatyvus hipertenzijos diagnostikos metodas yra kasdienis kraujospūdžio matavimas. Procedūrą galima atlikti namuose. Norėdami tai padaryti, pakanka įsigyti tonometrą ir naudoti jį pagal instrukcijas. Matuojant kraujospūdį svarbu laikytis paprastų taisyklių:

1. Procedūra atliekama ramioje atmosferoje. Žmogus turi nusiraminti ir atsipalaiduoti. Patartina spaudimą matuoti tuščiu skrandžiu. Prieš pat kraujospūdžio matavimą nenaudokite kraujagysles plečiančių vaistų, įskaitant nosies (akių) lašus: tai gali iškraipyti slėgio tyrimo rezultatą.
2. Ranka, ant kurios bus tvirtinamas kraujospūdžio matuoklio manžetė, turi būti tame pačiame lygyje kaip širdis. Manžetė dedama 2,5 cm virš alkūnės.

Medicinos įstaigos sąlygomis atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas (taip pat ir Nechiporenko metodu), cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas;
• elektrokardiografija ir echokardiografija;
• oftalmoskopija;
• pilvo organų ir smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterinė inkstų tomografija;
• aortografija.

Tik nustatęs diagnozę gydytojas pasakys, ką daryti esant aukštam spaudimui.

Gydymas

Hipertenzijos gydymas parenkamas atsižvelgiant į paciento amžių ir jo istoriją. Jei kraujagyslių tonuso problema nedidelė, vaistų skirti nereikia. Dabar medicinoje nėra vaisto, kuris padėtų kartą ir visiems laikams išgydyti aukštą kraujospūdį. Todėl hipertenzijos gydymas yra skirtas sustabdyti ligos vystymąsi ir sumažinti jos pasekmes, įskaitant krizes, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms. Kad ir kokia būtų hipertenzijos išsivystymo stadija, pacientas turėtų:

1. Atsikratykite perteklinio svorio, kuris sukelia spaudimo padidėjimą: sveika mityba padės pasiekti šį tikslą. Valgykite mažomis porcijomis maždaug 5 kartus per dieną. Pirmenybė teikiama daržovėms, vaisiams, uogoms, žolelėms, riešutams, grūdams, liesai mėsai ir pieno produktams, jūros žuvims. Reikėtų atkreipti dėmesį į produktus – kalio ir magnio šaltinius. Tai džiovinti vaisiai, persikai, abrikosai, burokėliai, morkos, jūros gėrybės. Jei sergate hipertenzija, turėtumėte apriboti druskos, cukraus ir daug cholesterolio turinčių maisto produktų vartojimą. Jei dėl diabeto atsirado padidėjęs kraujospūdis, turite laikytis 9 dietos. Sergant hipertenzija, badauti negalima. Kasdienė mankšta padės kontroliuoti kūno svorį.
2. Atsikratykite žalingų įpročių. Pavyzdžiui, rūkymas sukelia kraujagyslių spazmą, dėl kurio padidėja kraujospūdis.
3. Nustatykite gėrimo režimą: per dieną reikia išgerti 1,5 litro vandens. Kava, stipri arbata ir saldus vanduo su dujomis turėtų būti neįtraukti į dietą.

Pradinėje hipertenzijos stadijoje galite apsiriboti tik išvardintomis gydymo rekomendacijomis, tačiau vidutinio sunkumo ir sunkiomis stadijomis gydymas apims vaistus. Pacientui paskiriama:

1. Diuretikai: Furosemidas, Veroshpiron. Šie vaistai veiksmingai gydo aukštą kraujospūdį tik kartu su kitais vaistais. Diuretikai mažina kraujagyslių pabrinkimą ir taip plečia jų spindį.
2. Spaudimą mažinantys vaistai: hidrochlorotiazidas, akripamidas, indapamidas.
3. Beta adrenoblokatoriai: karvedilolis, bisoprololis, metoprololis, betaksololis. Jie padeda ne tik gydyti aukštą kraujospūdį, bet ir užkirsti kelią hipertenzijos komplikacijoms, pavyzdžiui, širdies nepakankamumui.
4. Sartanai: Losartanas, Eprosartanas. Išgėrus šių vaistų, spaudimas normalizuojasi vidutiniškai per dieną.
5. AKF inhibitoriai: kaptoprilis, berliprilis. Šie vaistai apsaugo nuo miokardo hipertrofijos, taip pat normalizuoja aukštą kraujospūdį.
6. Kalcio kanalų blokatoriai: Amlodipinas, Nifedipinas, Verapamilis. Šie vaistai dažniausiai skiriami vyresniems nei 65 metų pacientams, kuriems hipertenzija komplikuojasi ateroskleroze ir širdies nepakankamumu.
7. Raminamieji: Novopassitas, valerijono tinktūra, Persen. Šie vaistai skiriami žmonėms, kuriems streso metu padidėjęs kraujospūdis.
8. Vitaminai ir mineralai: Magne B6, antioksidantai. Toks gydymas padeda tiems, kurie serga hipertenzija dėl magnio trūkumo. Antioksidantai padeda stiprinti ir atjauninti kraujagysles.

Vaistai vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą. Neįmanoma savarankiškai paskirti gydymo ir pakeisti vaistų! Jei vaistai sukėlė šalutinį poveikį (pykinimą, vėmimą, aritmiją, kosulį), apie tai reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės sustiprinti gydymo nuo aukšto kraujospūdžio veiksmingumą, tačiau rekomenduojama jų vartoti pasikonsultavus su gydytoju. Prisidėti prie slėgio normalizavimo tokios priemonės:

1. 4 valgomuosius šaukštus susmulkintų gysločio lapų užpilti stikline degtinės. Palikite tamsioje vietoje 14 dienų. Tinktūrą perkošti ir gerti po 30 lašų 3 kartus per dieną. Vaistas padės normalizuoti aukštą kraujospūdį ir pašalinti jo simptomus.
2. Ketvirtadalis citrinos smulkiai sutrinama ant trintuvės ir sumaišoma su šaukštu spanguolių, taip pat dedama susmulkintų erškėtuogių (šaukštas). Viską sumaišykite ir įpilkite pusę stiklinės medaus. Vaistas geriamas du kartus per dieną po valgomąjį šaukštą.
3. Prieš valgydami, užgerkite vandeniu šaukštą linų sėmenų.

Padidėjusį kraujospūdį galite sumažinti namuose naudodami akupunktūros taškų masažą. Vienas iš jų yra tarp antakių. Pakanka masažuoti šią vietą keletą minučių, po to slėgis sumažės. Tiems žmonėms, kurių kraujospūdis dažnai pakyla, rekomenduojama namuose turėti obuolių sidro acto. Dėl šio įrankio galite greitai susilpninti kraujagyslių tonusą. Atsiradus hipertenzijos simptomams, sudrėkinkite 2 rankšluosčius obuolių sidro actu ir 10 minučių padėkite jais pėdas.

Hipertenzija sergančius žmones turėtų reguliariai stebėti kardiologas ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Pagrindiniai išeminio insulto požymiai

Išeminis insultas vadinamas sutrikusia smegenų kraujotaka iki ryškių distrofinių ir nekrozinių pokyčių audiniuose dėl tiekiančios arterijos susiaurėjimo. Palyginti su hemoraginiu insultu (hemoragija), ši forma laikoma palankesnė sveikimui. Liga retai vystosi staiga.

Nustatyta, kad smegenų išemija pasireiškia 85% vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių, sergančių bet kokiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Todėl neurologai ligą traktuoja kaip komplikaciją ar neatskiriamą bendro kraujagyslių pažeidimo dalį sergant ateroskleroze, cukriniu diabetu, hipertenzija, koronarine širdies liga.

Kas lemia paciento būklės sunkumą?

Klinikinė eiga ir apraiškų sunkumas priklauso nuo:

• išeminio insulto tipas;
• sumažėjusios kraujotakos laikotarpio trukmė;
• pažeidimo sritys (kuo didesnis indas, tuo didesnį plotą jis maitina);
• įkaito (pagalbinių) arterijų vystymasis, pakeičiantis tiekiančių audinių trūkumą;
• bendra apsauginė reakcija (imunitetas), leidžianti organizmui susidoroti su išemijos būkle.

Išeminio insulto atmainos

Atskirkite išeminį insultą:

• trombozinis - stebimas jauname amžiuje pacientams, sergantiems širdies ydomis, endokarditu, vaskulitu, linkusiu kartotis;
• netrombozinis – atsiranda dėl užsitęsusio spazmo ar lėtos kraujotakos, aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo.

Apraiškų ypatybės

Trombozinės formos išeminio insulto požymiai vystosi palaipsniui, dažniau naktį miego metu arba ryte po pirmtakų. Charakteristika:

• nepilnas trumpalaikis sąmonės netekimas;
• veido blyškumas;
• nekyla temperatūra;
• lėtas kvėpavimas.

Tromboembolijos klinika:

• simptomai atsiranda staiga per dieną, dažnai susiję su neramumais, fiziniu stresu;
• žmogus netenka sąmonės ir krenta;
• traukuliai atsiranda galūnėse, esančiose priešingoje pusėje nei pažeistas smegenų pusrutulis;
• sąmonės sutrikimas yra trumpalaikis;
• galimas vėmimas.

Dėl netrombozinės išemijos:

• pirmiausia atsiranda pirmtakai (aukštas kraujospūdis, krūtinės anginos priepuoliai);
• atsiranda staigus sąmonės netekimas;
• pacientas gali būti slopinamos (sloginės) būsenos;
• išblyškęs veidas;
• kūno temperatūra pakyla;
• galimas šlapimo nelaikymas;
• priepuoliai yra reti.

Kokius simptomus gydytojas nustato apžiūros metu?

Išeminio insulto diagnozė grindžiama kruopščiu paciento ištyrimu gydytojo, neurologinių simptomų žiniomis.

Dėl trombozinio insulto:

• kvėpavimas retas (mažiau nei 16 per minutę);
• silpnas pulsas;
• širdies garsai yra prislopinti;
• kraujospūdis normalus arba žemas;
• vyzdžio dydis nesikeičia;
• sumažėjęs vienos pusės rankos ar kojos raumenų tonusas (monoplegija) arba tiek rankos, tiek kojos (hemiplegija), apraiškos nestabilios;
• nėra meninginių simptomų.

Jei insultas nėra trombozinis:

• pacientas yra mieguistas;
• yra pulso ir širdies susitraukimų aritmija;
• šiek tiek padidėjęs vienos pusės raumenų tonusas.

Tyrimas atskleidžia:

• netolygus tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas oftalmoskopijos metu;
• kraujo tyrime - protrombino padidėjimas;
• smegenų skysčio pakitimų nėra, jo spaudimas gali būti šiek tiek padidėjęs.

Neurologas diagnozuodamas naudoja simptomų, rodančių įvairių smegenų branduolių pažeidimą, apibrėžimą. Išeminiam insultui būdingi „pseudobulbariniai“ sutrikusios kalbos, rijimo ir veido išraiškos apraiškos. Specialistas sugeba juos atskirti nuo tikrojo smegenų centrų pralaimėjimo.

Simptomų pasikeitimas priklausomai nuo išemijos tipo

Diagnozuojant ligą būtina atsižvelgti į patologijos tipus:

• Staigus, ūmus – iš karto prasideda neurologinėmis apraiškomis, širdies aritmijomis.
• Mirgėjimas (bangavimas) – visi simptomai atsiranda ir išnyksta, tačiau po kelių valandų sustiprėja.
• Panašus į naviką - būdingas pagrindinių smegenų arterijų pažeidimui, klinika auga palaipsniui, tai trunka ilgai.

Klinikinės formos

Pagal pagrindinius klinikinius simptomus išskiriamos šios išeminio insulto formos:

• aterotrombozinis infarktas – pasireiškia ūmiai, simptomai sustiprėja per kelias valandas, galimai banguojantys, lydimi širdies ir apatinių galūnių kraujagyslių išemijos, bendri smegenų simptomai yra lengvi;
• kardioembolinė forma - simptomai atsiranda staiga kaip rankos ar kojos, liežuvio, veido monoparezė, sutrikusi kalba, epilepsijos priepuoliai tęsiasi keletą mėnesių po insulto;
• lacunar - atsiranda esant aukštam kraujospūdžiui, kartu su nedideliu rankos ar kojos silpnumu ir tirpimu, galimas kalbos sutrikimas;
• hemodinamika - sukelia bet kokios būklės, kai sumažėja kraujospūdis, sunkios apraiškos, priklausomai nuo židinio vietos (aklumas, atminties praradimas, paralyžius).

Skirtingi smegenų kraujavimo iš išemijos požymiai

Išeminėje zonoje pirmąją savaitę gali atsirasti papildomų kraujavimo židinių. Tai vertinama kaip nepalankus kursas. Paciento būklė smarkiai pablogėja, todėl didėja smegenų edema.

Atsižvelgiant į skirtingą išeminio ir hemoraginio insulto gydymą, reikia atlikti diferencinę klinikinių apraiškų diagnozę.

Kraujavimas būdingas:

• ankstesnės smegenų krizės;
• žiaurus, staigus atsiradimas;
• jei yra pirmtakų, jie pasireiškia galvos skausmu, veido paraudimu, pablogėjusiu spalvų suvokimu (raudonai dažytų daiktų tipas);
• koma (iki kelių dienų);
• veido paraudimas;
• temperatūros padidėjimas nuo antros dienos;
• burbuliuojantis triukšmingas kvėpavimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• vyzdžio skersmens pasikeitimas pažeidimo pusėje;
• įtemptas pulsas;
• mėšlungis galūnėse, epilepsijos priepuoliai;
• šlapimo susilaikymas arba šlapimo nelaikymas;
• greitas vienpusio paralyžiaus vystymasis su raumenų tonuso sumažėjimu.

Gydytojas oftalmologas pamatys dugne: kraujagyslių vingiavimą, tinklainės kraujavimą, patinimą ir hiperemiją.

Smegenų skystyje – padidėjęs spaudimas, kraujas.

Atliekant bendrą kraujo analizę – leukocitozę, protrombino nepadidėja.

Vėlesnis išemijos vystymasis

Išeminį insultą patyrusio paciento negalia pasireiškia 30 proc. Tipiškos pasekmės:

• sutrikusi atmintis;
• padidėjęs nuovargis;
• depresija.

Su nedideliu pažeidimu laikui bėgant visi neurologiniai simptomai išnyksta. Gali būti liekamieji reiškiniai, tokie kaip tirpimas, apribota rankos ar kojos funkcija. Psichiatrai atkreipė dėmesį į tokių pacientų jautrumą haliucinacijoms, nerimui, kliedesinėms mintims.

Kuo greičiau pradedamas išeminio insulto gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas patologijos pirmtakams. Jie duoda „signalą“ apie smegenų kraujotakos sutrikimą.

Viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų yra krūtinės angina, kuria serga šimtai tūkstančių žmonių visame pasaulyje. Ši patologija jokiu būdu nėra nekenksminga, nes rodo daugybę širdies veiklos sutrikimų, dažnai išsivysto sergant vainikinių arterijų liga, sukeliančia širdies priepuolį. Vyrai krūtinės angina serga dažniau nei moterys, o jų krūtinės anginos apraiškos yra specifinės, o ligos progresavimo tikimybė didėja net jauname amžiuje. Kokie yra vyrų krūtinės anginos požymiai? O ką daryti, jei tau diagnozuojama tokia diagnozė?

Straipsnio turinys

Kodėl krūtinės angina dažniau serga vyrai?

Patologijos vystymosi priežastys yra nepakankamas širdies aprūpinimas krauju, tai yra, arterijos negali tiekti deguonies į miokardą reikiamu kiekiu. Taip yra dėl to, kad atsiranda aterosklerozinių plokštelių, kurios blokuoja vainikines arterijas. Šis pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl kelių veiksnių:

• Antsvoris – vyrai, kurie yra linkę nutukti, gyvena sėslų gyvenimo būdą ir dažnai persivalgo, dažniausiai serga įvairiomis širdies ligomis, tarp jų ir krūtinės angina;
• Padidėjęs fizinis aktyvumas – meistrai, krautuvai, statybininkai – išskirtinai vyriškos profesijos, reikalaujančios ištvermės ir jėgos, veda prie patologijos išsivystymo;
• Emociniai išgyvenimai ir stresas – dažniausiai sukelia krūtinės anginą versle, aukščiausioje vadovybėje dirbantiems vyrams. Apskritai, pramonės šakose, kur smegenų apkrova yra didelė, o poilsiui nėra laiko;
• Netinkama mityba – užkandžiavimas, vitaminų trūkumas maiste, riebus, keptas, rūkytas maistas;
• Lėtinės ligos, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis su krūtinės angina vyrams, yra labai dažnas. Taip pat stebimas cukrinis diabetas, anemija, skydliaukės patologija;
• Organizmo intoksikacija dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, priklausomybė nuo nikotino. Kadangi vyrai dažniau nei moterys vadovaujasi neteisingu gyvenimo būdu, jiems išsivysto liga.

Įdomu tai, kad jaunesni nei 45 metų amžiaus vyrai krūtinės angina serga du kartus dažniau nei moterys. Prasidėjus menopauzei statistika keičiasi – sergančių moterų skaičius didėja.

Gali turėti įtakos patologijos vystymuisi ir paveldimiems veiksniams, šalčiui, nesavalaikiam kreipimuisi pas gydytoją su gretutinėmis patologijomis. Krūtinės angina suserga vyrai, kurie profesionaliai užsiima sportu arba, priešingai, karts nuo karto mankštinasi, suteikdami kūnui neįprastą stresą.

Tipiškos ligos apraiškos

Vyrų krūtinės anginos simptomai praktiškai nesiskiria nuo tų, kurie būdingi moterims, sergančioms panašia liga. Gydytojai rekomenduoja atidžiai stebėti savo būklę, kad laiku pastebėtumėte pokyčius ir imtųsi reikiamų priemonių. Pirmieji ligos požymiai yra:

• Skausmo pojūčiai atsiranda netikėtai, be jokios priežasties arba esant fizinei, emocinei įtampai, neišnyksta išgėrus vaistų;
• Galite sekti tendenciją, kad skausmas atsiranda tam tikru paros metu, pavyzdžiui, poilsiaujant ar sportuojant, įtempus darbus;
• Skausmo pobūdį sunku apibūdinti – vieni pacientai praneša apie spaudžiančius pojūčius, kiti – sprogimą ir deginimą;
• Jaučiami rėmens simptomai – nemalonus sunkumas širdies srityje, tarsi būtų prariję akmenį;
• Atsiranda bendras silpnumas, blyškumas, šaltas prakaitas, gali padidėti spaudimas, pasikeičia širdies ritmas, tampa netolygus.

Apsunkina diagnozę ir tai, kad krūtinės anginos pasireiškimai yra panašūs į kitas vainikinių arterijų ir kitokio pobūdžio patologijas. Pacientas gali juos supainioti su per dideliu darbu arba priskirti juos per dideliam fiziniam aktyvumui. Tačiau toks elgesys klaidingas: net ir per daug mankštinantis, skausmas už krūtinkaulio yra aiškus ženklas, kad reikia apsilankyti pas kardiologą, pastebimi gedimai organizme.

Vyrų krūtinės anginos simptomai

Žinoma, patologijos pasireiškimas vyrams šiek tiek skiriasi nuo moterų pastebėtų simptomų. Priežastis slypi ne tame, kad vyrišką širdį skauda kitaip ar ženklai nepasirodo tokie ryškūs. Tiesiog vyrai nesureikšmina skausmo ankstyvosiose stadijose, ignoruodami juos. Kreipimasis į gydytoją atsiranda jau tada, kai krūtinės angina pereina į priešinfarktinę būseną.

Vyrų tarpe patologija daug dažniau baigiasi mirtimi, kurią sukelia nesavalaikis apsilankymas pas kardiologą.

Ankstyvosiose stadijose vyrai apibūdina nedidelį skausmą, kuris lokalizuojasi už krūtinkaulio, gali būti jaučiamas žandikaulyje, rankoje ar kakle. Kartais skausmingų pojūčių visai nebūna, o priepuoliui būdingas dažnas širdies plakimas, blyškumas, kraujospūdžio padidėjimas.

Dažniausiai skausmas išnyksta staiga, jei pašalinamas juos provokuojantis veiksnys. Taigi, pakanka nustoti sportuoti, kad puolimas būtų baigtas. Tačiau dispepsiniai pasireiškimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, diskomfortas žarnyno srityje, vyrams yra labai reti.

Krūtinės anginos progresavimas paveikia vyrų lytinę funkciją, kuri gali susilpnėti net ir jauniems žmonėms. Šia liga suserga vyresni nei 30 metų žmonės, nors vyresnio amžiaus žmonės širdies veiklos sutrikimais skundžiasi kur kas dažniau.

Koks yra vyrų gydymas?

Kai atliekami tyrimai ir diagnozė atskleidė pavojingos patologijos buvimą, skiriamas vyrų krūtinės anginos gydymas. Žinoma, visiškai atsikratyti šios ligos nepavyks, reikia nuolat tęsti specialų režimą ir vaistus. Visada po ranka turi būti nitroglicerinas – vaistas, kurį reikia gerti per priepuolius.

Apskritai vyrų patologijos gydymas nesiskiria nuo moterų krūtinės anginos gydymo. Gydytojai skiria vaistus nuo išemijos, aterosklerozės, mažina kraujospūdį ir atsikrato gretutinių ligų.

Tarp būtinų priemonių, kurių pacientas turi laikytis, yra:

• Specialios dietos, skirtos antsvoriui mažinti. Iš dietos teks pašalinti maistą, kuriame gausu gyvulinių riebalų, sumažinti druskos ir cholesterolio suvartojimą. Valgykite daugiau vaisių ir ingredientų, kuriuose gausu magnio ir kalio, jie padeda pagerinti širdies veiklą, skystina kraują;
• Saikingas fizinis aktyvumas bus itin naudingas, todėl mankštintis vis tiek būtina. Jei gyvenate sėslų gyvenimo būdą, pradėkite nuo vaikščiojimo ryte;
• Darbo keitimas nurodomas, jei užsiimate profesijomis, reikalaujančiomis alinančio darbo – galite išeiti iš ankstesnio darbo dėl medicininių priežasčių;
• Pasikonsultavę su gydytoju, naudokite tradicinę mediciną. Taigi daugelis pacientų ruošia nuovirus su laukinėmis rožėmis ir gudobelėmis, valgo mišinį su česnaku, citrina ir medumi;
• Atsisakykite žalingų įpročių - rūkyti draudžiama, o alkoholį galite gerti tik nedidelėmis dozėmis;
• Skirkite pakankamai laiko poilsiui ir miegui.

Jei sergate hipertenzija, pasiimkite kraujospūdžio matuoklį ir reguliariai stebėkite kraujospūdį, kad išvengtumėte krūtinės anginos priepuolių.

Kokio gydymo reikia, nustato gydytojas. Galbūt, jei kreipėtės jau patologijos progresavimo stadijoje, o klinikinis vaizdas yra nepalankus, gali būti paskirta chirurginė intervencija. Nors dažniau jie naudoja konservatyvų metodą su vaistais.

Vyrų ligos eigos prognozė

Stipriosios lyties atstovų krūtinės angina apie 50-60% atvejų baigiasi miokardo infarktu. Bet tai jokiu būdu nėra dėl ligos eigos sunkumo, tiesiog vyrai ilgiau nepaiso pavojingų simptomų. Kokia bus prognozė?

• Jei laiku apsilankysite pas gydytoją, atliksite diagnozę, laikysitės visų nurodymų, gydymas bus naudingas, o nauji priepuoliai jus vargins tik intensyvus stresas;
• Jei per vėlai kreipsitės į kardiologą, greitoji pagalba atveš, yra neigiamų pasekmių tikimybė. Taigi klinikinė mirtis kūnui nepraeis be pėdsakų, net jei gaivinimo veiksmai bus kompetentingi ir greiti.

„Krūtinės anginos“ diagnozė vyrams neturėtų sukelti baimės jausmo. Gyventi su šia patologija yra gana realu, nors vis tiek tenka keisti senus įpročius. Nepamirškite reguliariai tikrintis pas gydytoją, tada širdies ligos bus lengvai išgydomos.

Nors vyrų krūtinės anginos simptomai yra panašūs į moterų patologijos požymius, gali būti sunku nustatyti tikslią diagnozę, nes vyrai retai pastebi savo būklę priepuolių metu, negali jos išsamiai aprašyti. Gydytojų užduotis – paskirti tyrimą ir būtinas terapijos priemones, kad pacientas vėl būtų sveikas, o priepuoliai nepakenktų jo gyvenimo lygiui.

Periodiškai pasikartojantys skausmingi pojūčiai, diskomforto jausmas už krūtinkaulio gali signalizuoti apie krūtinės anginos atsiradimą (bendras pavadinimas yra krūtinės angina).

Yra dviejų tipų liga: krūtinės angina dėl krūvio ir ramybės krūtinės angina. Pirmasis atsiranda esant per dideliam fiziniam ar emociniam stresui ir greitai praeina, antrasis - ramybės būsenoje, kartais net sapne. Ilgą laiką buvo manoma, kad krūtinės angina yra vyresnio amžiaus žmonių liga.

Pastaraisiais metais tokia diagnozė vis dažniau nustatoma jaunesniems nei 30 metų asmenims. Daugumoje išsivysčiusių šalių kasmet užregistruojama iki 40 000 sergančiųjų krūtinės angina.

Įvairaus amžiaus vyrams, prasidėjus ligos priepuoliams, ženkliai sumažėja darbingumas, atsiranda nuovargis net ir be fizinio krūvio, mažėja lytinė funkcija. Moterų patologijos išsivystymo tikimybė didėja prasidėjus menopauzei.

Ligos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis – nepakankamas širdies aprūpinimas krauju, atsirandantis dėl miokardo deguonies poreikio ir jo tiekimo per vainikinę arteriją neatitikimo.

Tarp veiksnių, galinčių išprovokuoti krūtinės anginos priepuolius vyrams, pirmiausia išskiriami šie:

Krūtinės angina yra klinikinis vainikinių arterijų aterosklerozės pasireiškimas. Kartais pacientas turi keletą ligos vystymosi veiksnių, o tai žymiai padidina mirtinos ligos baigties riziką.

Ligos apraiškos ir diagnozė

Krūtinės angina yra rimta ir klastinga liga. Prevencinių priemonių ir kokybiško gydymo trūkumas gali sukelti širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.

Todėl svarbu jį laiku pastebėti ir pradėti gydymą. Tik tokiu atveju galima išvengti sunkių širdies ir kraujagyslių patologijų.

Mokslinėje literatūroje daugiausia pateikiami simptomai, gauti tiriant ir gydant vyrus. Pradinėse stadijose vyrai nurodo periodinį skausmą širdies srityje. Pagrindinis pavojus slypi tame, kad jie ilgą laiką to nesureikšmina ir gali būti prarastas brangus laikas.

Todėl jei stipriosios lyties atstovams skauda krūtinę dirbant ar sportuojant, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Moterims diagnozuoti širdies skausmą yra sunkiau dėl klinikinių apraiškų skirtumų.

Vyrai ir moterys simptomus suvokia ir apibūdina skirtingai. Sulaukus 40 metų, moterų susirgimų atvejų yra du kartus mažiau, tačiau prasidėjus menopauzei liga nustatoma dažniau nei vyrams.

Krūtinės angina yra pirmasis vainikinių arterijų ligos simptomas moterims, o vyrams – miokardo infarkto pranašas. Vyrų mirčių nuo ligų, susijusių su krūtinės angina, skaičius bet kuriame amžiuje yra didesnis nei moterų.

Tipiški krūtinės anginos požymiai vyrams priepuolio metu:

Krūtinės anginos priepuolį galima sustabdyti vartojant nitrogliceriną. Užsitęsęs priepuolis kartais perauga į miokardo infarktą.

Apžiūrint pacientą įvertinami simptomai pagal pacientą, kūno masės indeksą, juosmens apimtį, pulso parametrus, abiejų rankų kraujospūdį. Diagnozei patikslinti papildomai naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

Ligos gydymas ir profilaktika

Krūtinės angina yra viena iš ligų, kurios negalima visiškai išgydyti. Miokardo infarkto ir mirties rizika nuolat yra didelė.

Prevencinių priemonių sistema ir savalaikis gydymas prižiūrint medikams padės kontroliuoti ligos eigą, sumažinti simptomų dažnumą, sumažinti komplikacijų riziką, padidinti darbingumą.

Pirmoji pagalba priepuoliui yra nitroglicerinas. Sergate kokia nors liga, ją visada turite turėti su savimi, kad laiku sustabdytumėte priepuolį.

Gydymo įstaigoje medikamentinis gydymas apima antiišeminių, antisklerozinių vaistų, ilgai veikiančių nitratų ir kt. vartojimą. Kartais nurodoma chirurginė intervencija.

Prevencinės priemonės apima:

Laiku apsilankius pas gydytoją ir laikantis rekomendacijų, galima pasiekti ilgalaikės remisijos būseną.

Susisiekus su

Klasės draugai

Taip pat skaitykite susijusius straipsnius

Vitaminai širdžiai stiprinti, skirti nuo aritmijų

Kojų venų varikozės operacijos: pasiruošimas, atlikimas ir pooperacinis laikotarpis