Piena vēzis. Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Piena dziedzeris atspoguļo visu sievietes ķermeņa stāvokli. Speciālisti īpašu uzmanību pievērš krūtīm. Izmaiņas krūtīs ir pirmā pazīme dažādu slimību klātbūtnei organismā. ICD 10 kods norāda uz vairāku piena dziedzeru slimību klātbūtni. Tie atšķiras pēc noteiktiem raksturlielumiem un tiek klasificēti pēc īpašiem kodiem.

Slimības cēloņi

Tagad ir identificēti cēloņi, kas veicina krūts vēža attīstību. Pirmkārt, tie ietver menstruālā cikla sākšanos agrākā vecumā vai tā traucējumus nobriedušākā periodā. Sievietes, kuras nav varējušas dzemdēt bērnus, ir pakļautas šīs slimības attīstībai.

Bērna dabiskās barošanas trūkums, vēla menopauze, slikto ieradumu ļaunprātīga izmantošana, muskuļu un skeleta sistēmas problēmas, endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālā līmeņa izmaiņas - šie iemesli provocē vēža attīstību.

Ir svarīgi zināt! Šobrīd eksperti nav identificējuši vēža šūnu klātbūtni sievietes ķermenī, kas var būt galvenais slimības attīstības provokators.

Zīmes

Vissvarīgākās pazīmes ir piena dziedzeru kustīgums. Tie ir pilnīgi nesāpīgā stāvoklī, kuru izmērs ir nenozīmīgs. Audzēja attīstība sākas piena dziedzeros, kas izraisa to mobilitātes traucējumus. To izmērs mainās, deformējas, āda kļūst sarkana un lobās.

Pašā slimības sākumā nipelis izdala spilgti sarkanu šķidrumu, kas laika gaitā kļūst tumšāks. Audzējs ir labdabīgs. Tomēr laika gaitā tas var iegūt citu formu.

Piezīme! Rūpīgi jāuzrauga krūšu izmaiņas un neparasti izdalījumi.

Diagnostiskā pārbaude

Ārsts jau pašā sākumā veic diagnostiku, lai noteiktu precīzu diagnozi. Vispirms viņš pacientei jautā, kā norit mēnešreizes un ar kādām sajūtām. Īpaši šajā posmā svarīga ir dzimumakta regularitāte, bērnu klātbūtne un spontāno abortu skaits. Šādas ginekoloģiskās pārbaudes palīdzēs izprast šo slimību. Ārstu īpaši interesē iedzimta predispozīcija.

Ja ir pieejama precīza informācija, speciālists var noteikt konkrētu diagnozi. Ārsts pārbauda krūtis un apskata piena dziedzerus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sievietes krūtsgala krāsai, krūtīm un izdalījumiem. Parasti pacientam jāveic mammogramma, ultraskaņa un noteikti testi.

Ārstēšana

Visefektīvākā ārstēšanas metode slimības agrīnajā stadijā tiek uzskatīta par īpašiem medikamentiem. Jums noteikti vajadzētu atslaukt pienu. Lai to izdarītu, jums jāiegādājas krūts sūknis. Tomēr ideāls variants ir procedūra, kas tiek veikta ar rokām. Sieviete var veikt procedūru patstāvīgi mājās.

Stipras sāpes var neļaut jums pašam veikt procedūru. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar speciālistiem. Ārsts izraksta antibiotikas, kas efektīvi apkaro šo slimību.

Retos gadījumos ārsti izmanto ķirurģiskas metodes.

Jebkurā gadījumā katrai sievietei vairākas reizes gadā jāapmeklē speciālisti un jāveic noteikta pārbaude. Labāk ir identificēt slimību agrīnā stadijā, lai vēlāk varētu izvairīties no nopietnām komplikācijām. Veselīgs dzīvesveids ir labākais risinājums un profilakses līdzeklis cīņā pret krūts vēzi.

Mēs laipni aicinām mūsu tīmekļa vietnē visus lasītājus, kurus interesē krūts vēža (BC) tēma. Mūsdienās šis ir viens no visvairāk pētītajiem un pētītajiem onkoloģijas veidiem. Mūsu raksts ir veltīts šai nopietnajai tēmai.

Apskatīsim, kas ir slimība, kā to kodē starptautiskais klasifikators un kā attīstās patoloģiskais process.

Krūts vēža gadījumā ICD-10 kods ir C 50. Šajā grupā ietilpst audzējs, kas attīstās SAC zonā (areola + sprausla), dziedzera centrālajā daļā un tā dažādos kvadrantos. Ieskaitot to, kā C 50.8 kodē bojājumu, kas pārsniedz noteiktās robežas.

Vēzis attiecas tikai uz ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē krūšu dziedzeru audus. Saskaņā ar PVO datiem šī ir visizplatītākā "sieviešu" vēža forma, kas skar meitenes no 13 gadu vecuma un attīstās pieaugušām sievietēm līdz 90 gadu vecumam ieskaitot.

Slimības cēloņi

Līdz šim tie nav zināmi. Neviens no kancerogēnajiem faktoriem vēl nav pārliecinoši saistīts ar šīs slimības attīstību. Tiek ņemti vērā faktori, kas veicina šāda veida vēža patoloģijas attīstību:

• agrīna menstruāciju sākums (līdz 12 gadiem);
• cikla traucējumi;
• grūtniecību neesamība, īpaši tās, kas beidzas ar dzemdībām un zīdīšanu;
• laktācijas traucējumi;
• vēla menopauzes sākums (pēc 55 gadiem);
• ilgstoša lietošana;
• pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
• HD un ateroskleroze;
• endokrīnās patoloģijas (liekais svars, diabēts);
• dzimumorgānu vēža vēsture;
• krūts vēža klātbūtne asinsradiniekos.

Ir konstatēta saistība starp krūts vēža attīstību un BLV (govju leikēmijas vīrusa) iekļūšanu cilvēka organismā. Turklāt šis faktors, iespējams, ir nozīmīgāks par visiem iepriekš uzskaitītajiem tradicionālajiem faktoriem. Nav zināms, vai vīruss pats izraisa vēzi vai provocē esošo vēža šūnu vairošanos organismā.

Bet kļuva zināms, ka laktācijas proteīns ELE5, kas daļēji ir atbildīgs par laktāciju, vēža attīstības laikā stimulē imūno šūnu vēlmi uz audzēja augšanas vietu un jaunu asinsvadu dīgšanu šajā zonā. Kas audzēju neiznīcina, bet palīdz augt.

Atklājums nākotnē var novest pie revolucionāras šīs slimības ārstēšanas metodes atklāšanas. Pagaidām operācija tiek uzskatīta par galveno metodi.

TNM klasifikācija un slimības stadijas

Audzēju klasificē pēc tā izplatības:

• primārais (T);
• ar reģionālo limfmezglu bojājumiem (N);
• ar attālu metastāžu klātbūtni (M).

Primārais audzējs var būt ļoti mazs, bez jebkādas invāzijas apkārtējos audos. Tas ir tā sauktais vēzis in situ (vietā), tas ir apzīmēts ar “Tis”. Šajā grupā ietilpst ductal un lobular karcinoma, slimība.

Es klasificēju lielākus audzējus pēc stadijas. Ir ierasts izšķirt 4 galvenos slimības posmus:

• T1 - neoplazma nesasniedz 2 cm, nesniedz metastāzes, neieaug apkārtējos audos;
• T2 (a) - šajā grupā ietilpst audzēji līdz 2 cm, kas aug apkārtējos audos. Vai lokalizētas, bet lielākas neoplazmas (2-5 cm diametrā);
• T2 (b) - audzējs nepārsniedz 5 cm, bet metastējas reģionālajos limfmezglos;
• T3 (a) - audzējs izaug līdz 5 cm vai vairāk un var ieaugt krūšu muskuļos. Šo posmu raksturo izdalījumi no sprauslas (brūni, asiņaini), čūlu parādīšanās uz ādas, izmaiņas krūšu formā, krūtsgala ievilkšana, “citrona mizas” sindroms un skartās vietas audu pietūkums. . Nav reģionālu metastāžu;
• T3 (b) - audzēja izmērs paliek nemainīgs, bet metastāzes tiek konstatētas parasternālajos, paduses un subklāvija limfmezglos;
• T4 - šajā grupā ietilpst jebkura izmēra audzēji, ja tiem ir pievienota augšana apkārtējos audos, izplatīšanās uz ādas ar mezgliņu un čūlu veidošanos. Šajā patoloģiskā procesa stadijā vēzis izplatās uz otro piena dziedzeri, ietekmē citus orgānus, limfmezglus un ne tikai tuvumā esošos.

Process nonāk termināla fāzē. Šajā attīstības stadijā slimība praktiski nav ārstējama.

Krūts vēža pazīmes

Diemžēl ar vēzi in situ gandrīz nekad nav simptomu. Izņemot Pedžeta slimību. Tās simptomi atdarina psoriāzi vai ekzēmu.

Pirmās krūts vēža pazīmes ir taustāmas masas:

• kustams;
• praktiski nesāpīga;
• mazs diametrs.

Attīstoties audzēja procesam, neoplazma tiek fiksēta dziedzeru audos un tiek traucēta tā mobilitāte. Piena dziedzeris mainās tilpumā, deformējas, āda virs augošajiem audiem uzbriest, kļūst sarkana un atslāņojas. No sprauslas parādās izdalījumi, vispirms sārti ar sarkanām svītrām, pēc tam brūni.

Līdzīgi simptomi (īpaši agrīni) var rasties arī ar intraduktālu (intraduktālu). Audzējs ir labdabīgs, bet ar noslieci uz ļaundabīgu audzēju. Raksturīga papilāru veidošanās atšķirība ir audzēja lieluma samazināšanās, kad eksudāts tiek nospiests uz sprauslas un no tā.

Slimības diagnostika

Nosakot diagnozi, pārbaude sākas ar palpāciju un dziedzeru pārbaudi. Pieņemamās aparatūras metodes ir:

• Dažādi ;

Lai apstiprinātu nopietnu slimību, tiek veikta biopsija un audu citoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Tiek izmantotas orgānu saglabāšanas metodes, daļēja rezekcija maziem, ierobežotiem, nemetastātiskiem audzējiem un pilnīga skartā dziedzera noņemšana (mastektomija). Daļēju krūšu rezekciju parasti papildina staru terapija. Pēc izņemšanas šī slimība daudzos gadījumos neatkārtojas, ja vien nav metastāžu.

Ar to mēs atvadāmies no jums, dārgie lasītāji, līdz jauniem rakstiem. Apmeklējiet mūsu vietni, lai iegūtu jaunu informāciju, un kopīgojiet to ar draugiem, izmantojot sociālos tīklus.

Klasifikācija parasti tiek apsvērta pēc TNM sistēmas, kas nosaka vēža stadiju. Bet precīzākas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas arī citas klasifikācijas. Tagad mēs jums aprakstīsim galvenos.

Kādas ir klasifikācijas?

Vēža klasifikācija saskaņā ar ICD 10

• C50 krūšu ļaundabīgs audzējs;
• C50.0 dzelksnis un areola;
• C50.1 skarta piena dziedzera centrālā daļa;
• C50.2 bojājums augšējā iekšējā kvadrantā;
• C50.3 apakšējā iekšējā kvadranta bojājums;
• C50.4 augšējā ārējā kvadranta bojājums;
• C50.5 apakšējā ārējā kvadranta bojājums;
• C50.6 paduses reģions;
• Ar 50,8 sakāvi vairāk nekā vienā pozīcijā;
• C50.9 vēža attīstības lokalizācija nav noteikta;
• D05.0 lobulārā karcinoma in situ;
• D05.1 intraduktāla karcinoma in situ.

Histoloģiskā klasifikācija

A. Neinvazīvs vēzis

• intraduktāls;
• lobulārs.

B. Invazīvs vēzis

• ductal;
• lobulārs;
• gļotains;
• medulārais;
• cauruļveida;
• apokrīns;
• citas formas (papilāras, nepilngadīgas un citas).

C. Īpašs

• Pedžeta vēzis;
• iekaisuma vēzis.

Mūsdienās visbiežāk diagnosticētās vēža formas ir plakanšūnu karcinoma un Pedžeta karcinoma.

Klasifikācija pēc audzēja augšanas ātruma

Audzēja augšanas ātrums norāda uz tā ļaundabīgo audzēju, ātrumu nosaka, izmantojot staru diagnostiku. Piemēram:

• Strauji augošs audzējs - to raksturo audzēja masas palielināšanās 2 reizes ne ilgāk kā 2 mēnešu laikā.
• Vidēji augošs audzējs – to raksturo audzēja masas palielināšanās 2 reizes 1 gada laikā.
• Lēni augošs audzējs - to raksturo audzēja masas palielināšanās 2 reizes vairāk nekā 1 gada laikā.

TNM klasifikācija

T - primārais audzējs

• TX — primārais nav pieejams izvērtēšanai;
• TO - nav primāra audzēja pazīmju;
• Tis - vēzis;
• Tis (DCIS) - kanāla karcinoma;
• Tis (LCIS) - lobulārā karcinoma;
• Tis (Paget) - Pedžeta krūtsgala slimība, kas nav saistīta ar invazīvu karcinomu;
• T1 - audzējs līdz 2 cm liels;
• T2 - audzējs ar izmēru no 2 līdz 5 cm;
• T3 - audzējs lielāks par 5 cm;
• T4 ir jebkura izmēra audzējs, kas ir izplatījies uz ādas vai krūškurvja sieniņām.

N - reģionālie limfmezgli

• NX - reģionālie limfmezgli, kurus nevar novērtēt.
• N0 - nav metastāžu klātbūtnes reģionālajos limfmezglos.
• N1 - metastāžu klātbūtne paduses limfmezglos, I.II līmenis, kas nav sapludināti viens ar otru.
• N2 a - metastāžu klātbūtne I.II līmeņa limfmezglu paduses reģionā, kas ir sapludināti viens ar otru. (c - iekšējais piena dziedzeru limfmezgls, ja nav klīnisku pazīmju un metastāžu paduses limfmezglos).
• N3 a - metastāžu klātbūtne III līmeņa subklāviālajos limfmezglos (c - metastāžu klātbūtne iekšējos piena dziedzeru un paduses limfmezglos, metastāzes supraclavicular limfmezglos).

M - attālās metastāzes.

• Mo - attālo metastāžu klātbūtne nav noteikta;
• M1 - ir attālas metastāzes.

Krūts vēža veidi

Atkarīgs no hormoniem

No hormoniem atkarīga - tāda slimība kā krūts vēzis ir tieši atkarīga no sievietes ķermeņa hormonālā fona. Mūsdienās ir daudz faktoru, kas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību.

Gandrīz visas piena dziedzeru hiperplāzijas formas ir endokrīnās sistēmas traucējumu sekas. To visu izraisa estrogēna, prolaktīna palielināšanās un progesterona samazināšanās organismā.

Tāpat šo hormonu neveiksmes dēļ sāk attīstīties krūts vēzis.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka ilgstoša, nepārtraukta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir viens no krūts vēža cēloņiem. Būtībā slimības ārstēšanas kompleksā ietilpst hormonālie līdzekļi.

Negatīvs krūts vēzis

Negatīvs krūts vēzis ir viena no smagākajām slimības formām. Grūti ārstējams. Nosaka tikai ar laboratorijas metodēm. Tas atšķiras no citiem ar to, ka tajā nav receptoru galvenajām trim olbaltumvielām – estrogēnam, progesteronam un konkrētam audzēja proteīnam.

Luminālais krūts vēzis

Luminālais krūts vēzis ir sadalīts 2 veidos - A un B.

Lumināls A. Diagnosticēts sievietēm menopauzes laikā, 33-41% gadījumu. Šāda veida vēža šūnas:

1. receptori labi reaģē uz estrogēnu un progesteronu;
2. receptori praktiski nereaģē uz šūnu augšanas marķieri Ki67;
3. receptori nereaģē uz šūnām specifisku proteīnu HER2-neu.

Šis vēža veids ir labi ārstējams. Ārstēšanai tiek izmantota hormonu terapija.

Lumināls B. Rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, proporcijā 15-20% gadījumu. Raksturojas ar metastāzēm tuvējos limfmezglos. Slimību ir ļoti grūti ārstēt. Būtībā nav iespējams apturēt vēža šūnu augšanu.

Vēža stadijas

Ir 4 vēža stadijas.

Pirmais (sākotnējais) posms

To raksturo:

• audzēja izmērs 2 cm robežās;
• metastāžu trūkums.

Otrais posms

To raksturo:

• audzēja izmērs 2-5 cm;
• metastāžu klātbūtne limfmezglos;
• iespējamas atsevišķas metastāzes attālos orgānos.

Trešais posms

To raksturo:

• audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm;
• metastāžu klātbūtne paduses reģiona limfmezglos (mezgli tiek noteikti atsevišķi no metastāzēm);
• Var rasties attālas metastāzes.

Ceturtais posms

Mastopātijas kods (ICD 10 N60) ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama kvalificēta ārstēšana.

Piena dziedzeru fibrocistiskā mastopātija (ICD 10 kods N60.1) un līdzīgas slimības tika kodētas Starptautiskās slimību sistematizācijas desmitajā redakcijā. Šo klasifikāciju izmanto speciālisti visā pasaulē. Pateicoties tai, tiek uzturēta vienota oficiālā statistika, kas ietver arī gadījumus, kas beidzas ar nāvi.

• Cēloņi
• Simptomi

Cēloņi

Šī slimība ir labdabīgas izcelsmes. Tās galvenais iemesls ir tas, ka sievietes ķermenis vairojas estrogēnu (vīriešu hormonu) pārmērīgā daudzumā un progesterona (sieviešu hormona) deficītu. Rezultātā tiek novērota saistaudu veida veidošanās, piena kanālu un alveolārā epitēlija palielināšanās. Tas viss notiek lokāli vai difūzi. Līdz ar to var novērot prolaktīna, hormona, kas atbild par piena ražošanu, palielināšanos.

Ja sieviete nav bērna gaidībās, viņai ir arī bālgans izdalījumi no sprauslām.

Jebkuri traucējumi piena dziedzeru darbībā var izraisīt tādas bīstamas slimības kā vēzis attīstību.

Biežākie mastopātijas (ICD 10 N60) cēloņi ir:

• krūšu iekaisuma procesi;
• iedzimta predispozīcija;
• individuāla grūtniecības pārtraukšana;
• nevēlēšanās barot bērnu ar krūti, ja ir pieejams piens;
• psiholoģiskas problēmas (stress, pārmērīgs darbs, depresija, nervu izsīkums);
• aknu vai nieru mazspēja;

• ginekoloģiskas slimības;
• vēlīna menopauze;
• agrīna seksuāla pieredze;
• vairogdziedzera slimības;
• liekais svars, hiperlipidēmija;
• cukura diabēts;
• vēlīna grūtniecība.

Šis ir neliels to faktoru saraksts, kas ietekmē tādas slimības rašanos kā cistiskā mastopātija. Papildinformāciju var sniegt tikai medicīnas speciālists, kas nodarbojas ar šo problēmu.

Simptomi

10. klasifikācijas fibrocistiskā mastopātija ir sadalīta divos apakštipos. Fibrocistisko mastopātiju raksturo saistaudu palielināšanās, un tās cistisko formu raksturo jaunveidojumu parādīšanās. Sākotnējā posmā tie ir ļoti mazi un tos var redzēt tikai ar specializēta aprīkojuma palīdzību.

Laika gaitā cistas aug tik lielas, ka tās pat deformē pacienta krūtis. Ja slimība ir mezglains, tad tiek novērota limfmezglu palielināšanās.

Mastopātijas simptomi (ICD 10 kods N60):

• palpācijas laikā ir jūtami blīvējumi;
• No sprauslām parādās specifiski zaļgani izdalījumi;
• piena dziedzerī ir sāpīgas sajūtas;
• var rasties krūšu palielināšanās;
• Menstruālā cikla otrajā pusē piena dziedzeris sabiezē. Tas ir saistīts ar venozo asiņu stagnāciju.

Tikai pēc visu rezultātu salīdzināšanas, vispārējā stāvokļa izvērtēšanas, kādā stadijā ir cistiskā mastopātija vai tās fibrocistiskais veids, speciālists nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi

Lai gan FCM ir labdabīgs, vēzis uz tā fona attīstās diezgan bieži. Savlaicīga sazināšanās ar speciālistu ļauj diagnosticēt fibrocistisko krūts slimību sākotnējā stadijā un padarīt ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku.

Šajā gadījumā ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu, kas ietver hormonu, homeopātisko vielu, vitamīnu un minerālvielu lietošanu, kā arī tautas līdzekļu lietošanu. Ir obligāti jāatsakās no destruktīviem ieradumiem un jānormalizē miega režīms. Šī pieeja ļauj cilvēka ķermenim patstāvīgi aktīvi cīnīties ar patoloģijām.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pareizam un sabalansētam sieviešu uzturam. Optimāli bagātināta pārtika pozitīvi ietekmē hormonālo līmeni, palīdzot to stabilizēt un normalizēt visu cilvēka ķermeņa sistēmu un orgānu darbību. Antioksidantu klātbūtne tiek galā ar cistu pārveidošanu ļaundabīgos veidos.

Cistisko mastopātiju var izārstēt, ja tiek atrasts un neitralizēts hormonālās nelīdzsvarotības cēlonis. Iepriekš minētās metodes ir efektīvas, ja ievērojat visas medicīnas speciālistu receptes un stingri ievērojat tās. Smagākos gadījumos var nozīmēt arī ķirurģiskas procedūras, ja saudzīgākas metodes nesniedz vēlamo rezultātu.

Ja rodas bažas par fibrocistiskās mastopātijas klātbūtni, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar šādiem ārstiem: onkologu, mammologu, ginekologu. Ir nepieciešams sistemātiski apmeklēt ginekologu, it īpaši pēc trīsdesmit gadiem visām daiļā dzimuma pārstāvēm.

Lai pasargātu sevi no fibrocistiskās mastopātijas, jums jāveic šādi profilakses pasākumi:

• pievērsiet uzmanību veselīgam "uzturam" (izslēdziet visus kaitīgos ēdienus, alkoholiskos dzērienus, ēdiet vairāk graudaugu, augļu un dārzeņu);
• nevalkājiet sintētisko, kompresijas apakšveļu. Jūsu drēbju skapī jābūt krūšturiem, kas izgatavoti no dabīgiem audumiem;
• stabilizēt savu svaru;
• ievērot psiholoģisko veselību: minimāli sliktas emocijas un maksimāli pozitīvas.

gormonys.ru

Fibrocistiskās mastopātijas klasifikācijas un ārstēšanas pieejas

Saskaņā ar vietējo klasifikāciju izšķir fibrocistiskās mastopātijas difūzās un mezglainās formas.

Abiem slimību veidiem ir līdzīgi simptomi, bet ar mezglainu slimību papildus sāpēm krūšu audos palpācijā tiek atklāti dažāda izmēra blīvi mobilie mezgli.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā, X pārskatīšanā, fibrocistiskā mastopātija tiek uzskatīta par labdabīgu piena dziedzeru displāziju (N 60).

• Ārste pastāstīja, kā ātri un efektīvi iestāties grūtniecība! Noskatieties to, pirms tas tiek izdzēsts...

2 Rašanās cēloņi

Faktori, kas veicina fibrocistiskās mastopātijas veidošanos:

• vēlas dzemdības (pēc 30) vai to neesamība;
• vairāk nekā 3 mākslīgie aborti;
• īss laktācijas periods;
• regulāras seksuālās dzīves trūkums;
• relatīvais vai absolūtais hiperestrogēnisms (paaugstināts estrogēna līmenis).

3 Diagnostika un ārstēšana

Ja Jums rodas sāpes krūtīs, Jums jākonsultējas ar ārstu (mamologu, onkologu) un jāveic pārbaude. Krievijā fibrocistisko mastopātiju ārstē onkologi, nevis ginekologi, neskatoties uz to, ka tā ir labdabīga patoloģija. Nepieciešamo izmeklējumu saraksts:

• krūšu izmeklēšana un palpācija;
• krūšu ultraskaņas izmeklēšana;
• mammogrāfija;
• punkcijas biopsija.

Lai vizualizētu izmaiņas piena dziedzerī, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana (līdz 40 gadiem) vai mammogrāfija (pēc 40 gadiem, un, ja nepieciešams, agrākā vecumā). Konstatējot mezglu veidojumus, ieteicams tos punktēt ultraskaņas kontrolē ar iegūtā materiāla pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu audzēja ļaundabīgo raksturu.

Slimības ārstēšana ir atkarīga no formas. Nodulārai mastopātijai tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu veidojumus. Difūzai formai ir norādīta konservatīva ārstēšana. Terapijas pamatā ir hormonālo zāļu lietošana. Šobrīd populārākie ir produkti ārējai lietošanai uz dabīgā progesterona bāzes (Progestogel, Crinon).

klimakspms.ru

Krūts vēzis: ICD-10 kods, slimības stadijas un ārstēšanas metodes

Mēs laipni aicinām mūsu tīmekļa vietnē visus lasītājus, kurus interesē krūts vēža (BC) tēma. Mūsdienās šis ir viens no visvairāk pētītajiem un pētītajiem onkoloģijas veidiem. Mūsu raksts ir veltīts šai nopietnajai tēmai.

Apskatīsim, kas ir slimība, kā to kodē starptautiskais klasifikators un kā attīstās patoloģiskais process.

Vēža jēdziens

Krūts vēža gadījumā ICD-10 kods ir C50. Šajā grupā ietilpst audzējs, kas attīstās SAH zonā (areola + nipelis), dziedzera centrālajā daļā un tā dažādos kvadrantos. Ieskaitot to, kā C50.8 kodē bojājumu, kas pārsniedz noteiktās robežas.

Vēzis attiecas tikai uz ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē krūšu dziedzeru audus. Saskaņā ar PVO datiem šī ir visizplatītākā "sieviešu" vēža forma, kas skar meitenes no 13 gadu vecuma un attīstās pieaugušām sievietēm līdz 90 gadu vecumam ieskaitot.

Slimības cēloņi

Līdz šim tie nav zināmi. Neviens no kancerogēnajiem faktoriem vēl nav pārliecinoši saistīts ar šīs slimības attīstību. Tiek ņemti vērā faktori, kas veicina šāda veida vēža patoloģijas attīstību:

• agrīna menstruāciju sākums (līdz 12 gadiem);
• cikla traucējumi;
• grūtniecību neesamība, īpaši tās, kas beidzas ar dzemdībām un zīdīšanu;
• laktācijas traucējumi;
• vēla menopauzes sākums (pēc 55 gadiem);
• ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
• pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
• HD un ateroskleroze;
• endokrīnās patoloģijas (liekais svars, diabēts);
• dzimumorgānu vēža vēsture;
• krūts vēža klātbūtne asinsradiniekos.

Ir konstatēta saistība starp krūts vēža attīstību un BLV (govju leikēmijas vīrusa) iekļūšanu cilvēka organismā. Turklāt šis faktors, iespējams, ir nozīmīgāks par visiem iepriekš uzskaitītajiem tradicionālajiem faktoriem. Nav zināms, vai vīruss pats izraisa vēzi vai provocē esošo vēža šūnu vairošanos organismā.

Bet kļuva zināms, ka laktācijas proteīns ELE5, kas daļēji ir atbildīgs par laktāciju, vēža attīstības laikā stimulē imūno šūnu vēlmi uz audzēja augšanas vietu un jaunu asinsvadu dīgšanu šajā zonā. Kas audzēju neiznīcina, bet palīdz augt.

atklājums nākotnē var novest pie revolucionāras šīs slimības ārstēšanas metodes atklāšanas. Pagaidām operācija tiek uzskatīta par galveno metodi.

TNM klasifikācija un slimības stadijas

Audzēju klasificē pēc tā izplatības:

• primārais (T);
• ar reģionālo limfmezglu bojājumiem (N);
• ar attālu metastāžu klātbūtni (M).

Primārais audzējs var būt ļoti mazs, bez jebkādas invāzijas apkārtējos audos. Tas ir tā sauktais vēzis in situ (vietā), tas ir apzīmēts ar “Tis”. Šajā grupā ietilpst ductal un lobular karcinoma, Pedžeta slimība.

Es klasificēju lielākus audzējus pēc stadijas. Ir ierasts izšķirt 4 galvenos slimības posmus:

• T1 - neoplazma nesasniedz 2 cm, nesniedz metastāzes un neieaug apkārtējos audos.
• T2 (a) - šajā grupā ietilpst audzēji līdz 2 cm, kas aug apkārtējos audos. Vai lokalizētas, bet lielākas neoplazmas (2-5 cm diametrā).
• T2 (b) - audzējs nepārsniedz 5 cm, bet metastējas reģionālajos limfmezglos.
• T3 (a) - audzējs izaug līdz 5 cm vai vairāk un var ieaugt krūšu muskuļos. Šo posmu raksturo izdalījumi no sprauslas (brūni, asiņaini), čūlu parādīšanās uz ādas, izmaiņas krūšu formā, krūtsgala ievilkšana, “citrona mizas” sindroms un skartās vietas audu pietūkums. . Nav reģionālu metastāžu.
• T3 (b) - audzēja izmērs paliek nemainīgs, bet metastāzes tiek konstatētas parasternālajos, paduses un subklāvija limfmezglos.
• T4 - šajā grupā ietilpst jebkura izmēra audzēji, ja tiem ir pievienota augšana apkārtējos audos, izplatīšanās uz ādas ar mezgliņu un čūlu veidošanos. Šajā patoloģiskā procesa stadijā vēzis izplatās uz otro piena dziedzeri, ietekmē citus orgānus, limfmezglus un ne tikai tuvumā esošos.

Process nonāk termināla fāzē. Šajā attīstības stadijā slimība praktiski nav ārstējama.

Krūts vēža pazīmes

Diemžēl ar vēzi in situ gandrīz nekad nav simptomu. Izņemot Pedžeta slimību. Tās simptomi atdarina psoriāzi vai ekzēmu.

Pirmās krūts vēža pazīmes ir taustāmas masas:

• kustams;
• praktiski nesāpīga;
• mazs diametrs.

Attīstoties audzēja procesam, neoplazma tiek fiksēta dziedzeru audos un tiek traucēta tā mobilitāte. Piena dziedzeris mainās tilpumā, deformējas, āda virs augošajiem audiem uzbriest, kļūst sarkana un atslāņojas. No sprauslas parādās izdalījumi, vispirms sārti ar sarkanām svītrām, pēc tam brūni.

Līdzīgi simptomi (īpaši agrīni) var rasties ar intraduktālo (intraduktālo) papilomu. Audzējs ir labdabīgs, bet ar noslieci uz ļaundabīgu audzēju. Raksturīga papilāru veidošanās atšķirība ir audzēja izmēra samazināšanās, nospiežot uz blīvējuma un eksudāta izdalīšanās no sprauslas.

Slimības diagnostika

Nosakot diagnozi, pārbaude sākas ar palpāciju un dziedzeru pārbaudi. Pieņemamās aparatūras metodes ir:

• dažāda veida mammogrāfija;

Lai apstiprinātu nopietnu slimību, tiek veikta biopsija un audu citoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Tiek izmantotas orgānu saglabāšanas metodes, daļēja rezekcija maziem, ierobežotiem, nemetastātiskiem audzējiem un pilnīga skartā dziedzera noņemšana (mastektomija). Daļēju krūšu rezekciju parasti papildina staru terapija. Pēc izņemšanas šī slimība daudzos gadījumos neatkārtojas, ja vien nav metastāžu.

Ar to mēs atvadāmies no jums, dārgie lasītāji, līdz jauniem rakstiem. Apmeklējiet mūsu vietni, lai iegūtu jaunu informāciju, un kopīgojiet to ar draugiem, izmantojot sociālos tīklus.

krasivayagrud.ru

Krūts vēža kodēšana saskaņā ar ICD 10

Onkoloģiskie procesi krūtīs sievietēm ir diezgan izplatīti, īpaši pēc 40 gadiem vai menopauzes sākumā.

• Etioloģiskie faktori
• Lokalizācijas veids

Visā pasaulē krūts vēzis ICD 10 ir kodēts ar C50, izņemot vēzi uz krūts ādas, kas ir klasificēts kā onkoloģiskas ādas slimības (C43.5-C44.5).

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 lasījums ir normatīvs dokuments onkoloģiskās patoloģijas diagnostikā, ārstēšanā un profilakses metodēs. Statistikas dati ļauj analizēt reģionālo saslimstību un analizēt klīniskās ārstēšanas protokolu ieviešanu.

Pacientēm ar hormoniem jutīgiem krūšu audzējiem ir indicēta kompleksā terapija. Konkrētas shēmas izvēle ir atkarīga no vēža pacienta vecuma, slimības stadijas, metastāžu īpašībām un var ietvert šādus ārstēšanas veidus:
Skarto audu ķirurģiska noņemšana.Ņemot vērā procesa izplatību un limfmezglu iesaistīšanos tajā, tiek veikta piena dziedzera rezekcija. Pēc apjoma šāda operācija var būt daļēja (lumpektomija), kvadrantā (kvadrantektomija), sektorāla, pilnīga (mastektomija), pilnīga (dziedzera noņemšana ar limfmezgliem, krūšu muskuļiem, asinsvadiem, ribām) vai paliatīvā (lai progresējošas vēža formas). Iejaukšanos veic, izmantojot skalpeli vai kibernazi, kas nodrošina audu papildu apstarošanu ar gamma stariem.
Staru terapija. Pirms operācijas tas ir paredzēts, lai samazinātu audzēja apjomu un apkārtējo audu pietūkumu. Pēcoperācijas periodā to lieto, lai novērstu hormonatkarīgā vēža recidīvu. Radioterapija pēc operācijas ir tieši norādīta, kad limfmezglos tiek atklātas vēža šūnas. Neoperējamās slimības formās tas palēnina audzēja augšanu un palīdz paildzināt pacienta dzīvi. Apstarojuma laukums un terapeitiskā deva tiek aprēķināta, ņemot vērā procesa sadalījuma laukumu un pacienta stāvokli.
Ķīmijterapija. Tā mērķis ir iznīcināt aktīvi proliferējošās šūnas, samazināt neoplāzijas lielumu un novērst recidīvu. Gan audzēja audi, gan citas aktīvi proliferējošas šūnas (kaulu smadzenes, imūnsistēma, matu folikulas, epiderma) ir jutīgi pret ķīmijterapiju. Citostātiskos līdzekļus parasti izraksta sievietēm reproduktīvā vecumā un pacientiem ar palielinātiem reģionālajiem limfmezgliem. Sievietēm pirms un pēcmenopauzes periodā ar zemu metastāžu risku šī metode nav indicēta.
Hormonu terapija. Tā kā šis krūts vēža veids ir jutīgs pret hormoniem, tā ārstēšanā ar labu efektu tiek izmantotas zāles, kas iedarbojas uz karcinomas šūnu hormonālajiem receptoriem. Zāles, kas bloķē dzimumhormonu sintēzi vai darbību, ir ieteicamas pirmsoperācijas sagatavošanas laikā par 5 cm lielāku audzēju noņemšanai un pēc operācijas citu slimības formu gadījumā. Reproduktīvā vecumā ir iespējama ooforektomija. Hormonu terapijas lietošana uzlabo dzīvildzes prognozi par 25%.
Lai mazinātu psiholoģiskās un estētiskās problēmas, kas rodas saistībā ar daļēju, pilnīgu vai pilnīgu piena dziedzera izņemšanu, tiek veikta rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija. Tās var būt aizkavētas, veiktas pēc visu ārstēšanas posmu pabeigšanas vai vienpakāpes, uzreiz pēc krūšu rezekcijas. Lai uzlabotu pēcoperācijas perioda gaitu, pacientam tiek nozīmēta diētas korekcija un komplikāciju medikamentoza profilakse (kalcija preparātu izrakstīšana osteoporozes profilaksei, hepatoprotektori). Smagu emocionālu traucējumu gadījumā nepieciešama psihiatra konsultācija un antidepresantu un anksiolītisko līdzekļu izrakstīšana.