फायब्रेट्स म्हणजे काय? हृदयाच्या समस्यांसाठी किंवा प्रतिबंधासाठी, फायब्रेट्स किंवा स्टॅटिन निर्धारित केले जातात - कोणते घेणे चांगले आहे? स्टॅटिन आणि फायब्रेट्स म्हणजे काय?

कोलेस्टेरॉल-कमी करणारी औषधे लिपिड अंशांमधील असंतुलनासाठी औषध उपचारांचा आधार आहेत. ते कोरोनरी हृदयरोग, कोरोनरी किंवा सेरेब्रल वाहिन्यांचे प्रगतीशील एथेरोस्क्लेरोसिस, तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जातात.

हे देखील लक्षात घ्यावे की रक्तदाब कमी करणारी औषधे केवळ उपस्थित डॉक्टरांनीच लिहून दिली पाहिजेत. सर्व उपचार लिपिड प्रोफाइल निर्देशकांच्या कठोर नियंत्रणाखाली केले पाहिजेत आणि आवश्यक असल्यास, कोगुलोग्राम (एथेरोथ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, विसंगत थेरपी अतिरिक्तपणे लिहून दिली जाऊ शकते).

लक्ष द्या.लिपिड-कमी करणार्‍या औषधांचा स्वतंत्र वापर, तसेच डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोसमध्ये सुधारणा केल्याने गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात आणि अपेक्षित फायद्याऐवजी, आरोग्यास महत्त्वपूर्ण हानी होऊ शकते.

तसेच, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी औषधे नॉन-ड्रग उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर वापरली जावीत. लिपिड-कमी करणारी औषधे वापरणे हे निर्धारित आहाराचे उल्लंघन करण्याचे संकेत नाही, कारण केवळ जटिल थेरपी लिपिड प्रोफाइलमध्ये शक्य तितक्या लवकर आणि प्रभावीपणे अडथळा आणण्यास मदत करेल.

कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यासाठी औषधांच्या अनिवार्य प्रिस्क्रिप्शनसाठी संकेत आहेत:

• एखाद्या विशेषज्ञशी उशीरा संपर्क (म्हणजेच, रुग्णाला आधीच गंभीर गुंतागुंत आहेत);
• नॉन-ड्रग उपचार दरम्यान लक्षणांची जलद प्रगती;
• 1.5-2 महिन्यांसाठी कठोर आहार आणि जीवनशैली सुधारणे (वजन कमी करणे, धूम्रपान आणि मद्यपान सोडणे, शारीरिक क्रियाकलाप सामान्य करणे इ.) च्या प्रभावाचा अभाव.

रक्तातील एनपी कोलेस्टेरॉलमध्ये दीर्घकालीन वाढ करणारे मुख्य पॅथॉलॉजी म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये ही एक जुनाट जळजळ आहे, जी त्यात एनपी लिपोप्रोटीन जमा झाल्यामुळे आणि लिपिड प्लेकच्या निर्मितीमध्ये संयोजी ऊतकांच्या प्रसारामुळे विकसित होते.

वाहिनीच्या अंतर्भागात कोलेस्टेरॉलचे साठे दिसणे आणि वाहिनीच्या लवचिक गुणधर्मांमध्ये घट झाल्यामुळे हेमोडायनामिक्स (वाहिन्यांमधून रक्त हालचाल) मध्ये लक्षणीय व्यत्यय येतो. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे रक्तवाहिनीचे लुमेन हळूहळू अरुंद होते, जोपर्यंत एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकद्वारे पूर्ण अडथळा (अडथळा) होत नाही.

हेमोडायनामिक गडबडीमुळे अस्थिर एनजाइना, इस्केमिक स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन इत्यादींचा विकास होतो. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की जेव्हा मऊ, अस्थिर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक तयार होतो (अशा प्लेक्समध्ये कमी-घनतेचे कोलेस्टेरॉल असते), तेव्हा त्याचे फाटणे आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो.

रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी औषधे "खराब" कोलेस्टेरॉलची सामग्री कमी करू शकतात, लिपिड असंतुलन सुधारू शकतात आणि एथेरोस्क्लेरोसिसची प्रगती देखील थांबवू शकतात.

त्यांच्या वापरामुळे गंभीर गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण, आक्रमक (सर्जिकल) उपचारांची आवश्यकता तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजमुळे होणारा एकूण मृत्यू दर लक्षणीय प्रमाणात कमी होऊ शकतो.

रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी औषधे

रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यासाठी, हे वापरण्याची शिफारस केली जाते:

• anion विनिमय रेजिन, किंवा पित्त ऍसिड sequestrants;
• निकोटिनिक ऍसिड आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज;
• फायब्रेट्स (फायब्रिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज);
• हायड्रॉक्सीमेथिलग्लुटारिल-सीओए रिडक्टेस एन्झाइमचे अवरोधक - स्टॅटिन;
• वनस्पती sorbents (ग्वारेम, β-sitosterol), जे कोलेस्टेरॉलचे आतड्यांमधून शोषण प्रतिबंधित करते;
• antioxidants;
• पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्;
• औषधे जी "चांगले" कोलेस्ट्रॉल वाढवतात.

लक्ष द्या.लिपिड-लोअरिंग थेरपी लिहून देताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सर्व औषधे दीर्घकालीन वापरली पाहिजेत. म्हणून, परिणामकारकता आणि सुरक्षिततेची डिग्री यांच्यातील संबंध लक्षात घेऊन, हायपरलिपोप्रोटीनेमियाच्या उपचारांमध्ये स्टॅटिनला सर्वात जास्त महत्त्व आहे.

लिपिड-लोअरिंग थेरपी लिहून देताना, हे देखील लक्षात घेतले जाते की कोलेस्टेरॉल-कमी करणारी औषधे त्याच्या अंशांवर तसेच ट्रायग्लिसराइडच्या पातळीवर भिन्न प्रभाव पाडतात.

लिपिड अपूर्णांकांवर लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांचा प्रभाव (कोलेस्टेरॉल - एकूण कोलेस्ट्रॉल; SNP, NP आणि VP - खूप कमी, कमी आणि उच्च घनतेचे अपूर्णांक; TG - ट्रायग्लिसराइड्स) टेबलमध्ये सादर केले आहे:

स्टॅटिन्स

स्टॅटिन्सच्या कृतीची यंत्रणा हायड्रॉक्सीमेथिलग्लुटेरिल-सीओए रिडक्टेस एन्झाइमच्या सक्रिय दडपशाहीवर आधारित आहे. हे एंजाइम यकृताच्या ऊतींद्वारे कोलेस्टेरॉलच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार आहे. स्टेटिन थेरपी अधिकृतपणे हायपरलिपोप्रोटीनेमियासाठी सर्वात प्रभावी उपचार म्हणून ओळखली जाते. स्टॅटिन्स एकूण कोलेस्टेरॉल, एनपी लिपोप्रोटीन आणि ट्रायग्लिसराइड्सची मूल्ये लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात तसेच व्हीपी लिपोप्रोटीन्सची पातळी वाढवू शकतात.

विषयावर देखील वाचा

रक्तातील कोलेस्टेरॉलची सामान्य पातळी काय आहे आणि पातळी कशी सामान्य करावी

या औषधांची प्रगती रोखण्याची क्षमता आणि प्रारंभिक अवस्थेत, एथेरोस्क्लेरोसिसचा विकास लक्षात घेता, लक्ष्य कोलेस्टेरॉल मूल्यापर्यंत पोहोचल्यानंतरही त्यांचा वापर केला जाऊ शकतो. वापराचा कालावधी, तसेच डोस, केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जावे.

स्टेटिनचे वर्गीकरण

सर्व स्टॅटिन नैसर्गिक आणि कृत्रिम (3 पिढ्या) मध्ये विभागलेले आहेत. नैसर्गिक स्टॅटिनमध्ये खालील औषधे समाविष्ट आहेत:

• लोवास्टॅटिन (मेवाकोर, कार्डिओस्टॅटिन);
• प्रवास्टाटिन (लिपोस्टॅट);
• सिम्वास्टॅटिन (झोकोर, सिम्वर, सिमवालिमिट, झोरस्टॅट).

सिंथेटिक औषधांची पहिली पिढी फ्लुवास्टाटिन (लेस्कोल) द्वारे दर्शविली जाते. दुसरा Atorvastatin (Atoris, Vazotor, Liprimar) आहे.

तिसऱ्या पिढीमध्ये औषधे समाविष्ट आहेत:

• रोसुवास्टॅटिन (क्रेस्टर, अकोर्टा, लिपोप्राइम);
• पिटावास्टाटिन (निस्वास्टाटिन).

एकत्रित साधने देखील आहेत:

• वायटोरिन हे सिमवास्टॅटिन आणि इझेटिमिब (लिपिड-कमी करणारे एजंट जे कोलेस्टेरॉलचे आतड्यांमधून शोषण रोखते) यांचे मिश्रण आहे;
• Kaduet हे Atorvastatin आणि Amlodipine (antianginal, diuretic आणि hypotensive प्रभाव असलेले मंद कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर) यांचे मिश्रण आहे;
• Advicor हे कोलेस्टेरॉलचे औषध आहे जे Lovastatin आणि Niacin (redox प्रतिक्रिया आणि लिपिड चयापचय मध्ये गुंतलेले निकोटिनिक ऍसिड) एकत्र करते.

उपचारांची तत्त्वे

संदर्भासाठी.स्टॅटिनसह कोलेस्टेरॉलची पातळी सुधारणे कमी डोससह सुरू होते आणि नंतर डोस हळूहळू वाढविला जातो. लिपिड प्रोफाइल विश्लेषणाच्या नियंत्रणाखाली डोस समायोजन केले जाते. हे आम्हाला लक्ष्य कोलेस्टेरॉल पातळी साध्य करण्यासाठी स्टॅटिनचे कोणते डोस सर्वात प्रभावी आहे याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की या औषधांसह थेरपी दीर्घकाळ चालते आणि आवश्यक असल्यास, सतत. हे स्टॅटिनच्या प्रभावाखाली "खराब" कोलेस्टेरॉलची पातळी तात्पुरते कमी होते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. म्हणून, औषधोपचार थांबवल्यानंतर एक महिना आधीच, कोलेस्टेरॉलची पातळी पुन्हा वाढू शकते.

या संदर्भात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या किंवा त्यांचा विकास होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांसाठी जीवनशैली सुधारणे आणि कठोर आहार अनिवार्य आहे. नॉन-ड्रग थेरपीच्या मूलभूत तत्त्वांचे पालन केल्याने आपल्याला औषधे बंद केल्यानंतरही कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी ठेवता येते.

आनुवंशिक लिपोप्रोटीन असंतुलन (कौटुंबिक हायपरकोलेस्टेरोलेमिया) च्या गंभीर प्रकरणांमध्ये कोलेस्टेरॉलची पातळी सुधारण्यासाठी जास्तीत जास्त डोसमध्ये रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात. इतर प्रकरणांमध्ये, नियमानुसार, स्टॅटिन थेरपी दररोज 5 ते 10 मिलीग्रामच्या डोससह सुरू होते (डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो). Statins टॅबलेट स्वरूपात उपलब्ध आहेत (सामान्यत: 10 mg टॅब्लेट).

डोस वाढवणे, आवश्यक असल्यास, महिन्यातून एकदा केले जाते.

संदर्भासाठी.सिंथेटिक उत्पत्तीच्या स्टॅटिनचा सर्वात शक्तिशाली हायपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभाव असतो. ते अधिक सुरक्षित आहेत, चांगले सहन केले जातात आणि इतर औषधांसह अवांछित परस्परसंवादाचा धोका कमी असतो.

सरासरी, सिंथेटिक मूळची 1-2 पिढीची औषधे "खराब" लिपोप्रोटीनची पातळी 35 टक्क्यांनी कमी करू शकतात. तिसऱ्या पिढीतील औषधे कोलेस्टेरॉलची पातळी 65% पर्यंत कमी करू शकतात.

एकूण कोलेस्टेरॉल, त्याचे अंश, यकृत ट्रान्समिनेसेस (बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी) आणि कोगुलोग्रामच्या नियमित निरीक्षणाखाली स्टॅटिन थेरपी दीर्घकाळ (आवश्यक असल्यास, तीन ते पाच वर्षांपेक्षा जास्त काळ) चालविली पाहिजे.

महत्वाचे.नवीनतम एकत्रित एजंट्सचा वापर आपल्याला त्वरीत लक्ष्य कोलेस्टेरॉल साध्य करण्यास तसेच व्हीपी लिपोप्रोटीनची पातळी लक्षणीय वाढविण्यास अनुमती देतो.

दुष्परिणाम

तसेच, स्टॅटिन थेरपी रक्तातील ट्रायग्लिसराइड पातळी जवळजवळ 45% कमी करते आणि "चांगले" कोलेस्टेरॉलची पातळी 10% ने वाढवते.

हे लक्षात घ्यावे की एटोरवास्टॅटिन आणि रोसुवास्टॅटिन ही औषधे रक्तातील कमी घनतेच्या कोलेस्टेरॉलची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी करू शकत नाहीत तर आधीच तयार झालेल्या एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स कमी करतात आणि त्यांच्या फुटण्याचा धोका कमी करतात.

मुख्य हायपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभावाव्यतिरिक्त, ते संवहनी भिंतीचे लवचिक गुणधर्म पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात, रक्तातील फायब्रिनोजेनची पातळी कमी करतात आणि त्याची चिकटपणा देखील कमी करतात. दाहक साइटोकिन्सची क्रिया कमी करून, स्टॅटिन्स रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला होणारे दाहक नुकसान कमी करू शकतात.

ही औषधे बर्‍याचदा चांगली सहन केली जातात हे असूनही, उच्च डोसच्या दीर्घकालीन वापरासह, उपचारांचे अवांछित परिणाम होऊ शकतात. एक नियम म्हणून, डोकेदुखी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, स्नायू दुखणे साजरा केला जातो.

फायब्रेट्स हे फायब्रिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत, औषधे कोलेस्ट्रॉलची पातळी कमी करण्यासाठी वापरली जातात. ही औषधे कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्ससह रक्तातील चरबीची पातळी कमी करतात. फायब्रिक ऍसिड सामान्यत: ट्रायग्लिसराइड्सची पातळी कमी करते आणि त्यांचे संश्लेषण रोखते आणि रक्ताभिसरण प्रणालीतून क्लिअरन्सचा दर वाढवते.

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या संयुगे (हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया) च्या उच्च पातळीने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये फायब्रेट्स ट्रायग्लिसराइड पातळी 35-50% कमी करू शकतात.

इतर प्रकारच्या कोलेस्टेरॉल-कमी करणार्‍या औषधांमध्ये स्टॅटिन, नियासिन आणि पित्त ऍसिड सिक्वेस्ट्रेंट्स यांचा समावेश होतो. ही सर्व औषधे, तसेच फायब्रेट्स स्वतःच, उच्च कोलेस्टेरॉल (हायपरकोलेस्टेरोलेमिया) वर उपचार करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. फायब्रेट्स, ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी करण्याच्या क्षमतेव्यतिरिक्त, एचडीएल ("चांगले" कोलेस्टेरॉल) पातळी 15-25% ने वाढवू शकतात. एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) कमी करण्यात ते कमी प्रभावी आहेत.

प्रकार

खाली रशिया आणि शेजारील देशांमध्ये विकल्या जाणार्‍या फायब्रेट औषधांची यादी आहे:

• जेम्फिब्रोझिल. ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी करते आणि एचडीएल कोलेस्ट्रॉल सरासरी 11% कमी करते. सामान्यतः दिवसातून दोनदा, शक्यतो जेवणाच्या 30 मिनिटे आधी घेतले जाते.
• फेनोफायब्रेट. क्लिनिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की हे औषध टाइप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये कोरोनरी हृदयरोगाची प्रगती कमी करते. हे औषध अनेकदा स्टॅटिनच्या संयोजनात वापरण्याची शिफारस केली जाते, कारण या दोन प्रकारच्या औषधांमधील प्रतिकूल परस्परसंवादाचा धोका कमी असतो. औषध सहसा जेवणासह दिवसातून एकदा घेतले जाते.
• क्लोफिब्रेट. हे औषध कधीकधी मधुमेह इन्सिपिडस नावाच्या दुर्मिळ आजारावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. या रोगात, मूत्रपिंड असामान्य प्रमाणात पातळ लघवी तयार करतात. तथापि, क्लोफिब्रेट विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीशी देखील संबंधित आहे.

कृतीची यंत्रणा

फायब्रेट्स ट्रायग्लिसराइड पातळी जवळजवळ 50% कमी करू शकतात. आधुनिक फायब्रेट्सचा वापर जवळजवळ 25% ने कोलेस्ट्रॉल कमी करू शकतो. या औषधांच्या कृतीची यंत्रणा खालीलप्रमाणे आहे:

• रक्तातील एलडीएल कमी करून मुख्य परिणाम प्राप्त होतो. LDL मध्ये प्रामुख्याने ट्रायग्लिसराइड्स असतात.
• फायब्रेट्ससह उपचार केल्याने एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 10-15% वाढते.
• फायब्रेट्समुळे रक्तातील चरबीमध्ये होणारा एकूण बदल धमनीच्या भिंतींमध्ये कोलेस्टेरॉल जमा होण्यास मंद किंवा थांबविण्यास मदत करतो, ज्यामुळे हृदयविकाराचा धोका कमी होतो.

इतर औषधांसह फायब्रेट्सच्या परस्परसंवादाची यंत्रणा

फायब्रेट्ससह इतर कोणतीही औषधे किंवा आहारातील पूरक आहार घेण्यापूर्वी रुग्णांनी त्यांच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्यावा. फायब्रेट्स घेत असलेल्या रुग्णांनी खालील मुद्द्यांकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे:

• इतर कोलेस्टेरॉल कमी करणारी औषधे. एका वेळी एकापेक्षा जास्त कोलेस्ट्रॉल कमी करणारी औषधे घेतल्याने दुष्परिणाम वाढू शकतात. फायब्रेट्स, विशेषत: जेम्फिब्रोझिल, स्टॅटिन एकाच वेळी घेत असताना विशेष सावधगिरी बाळगली पाहिजे. फेनोफायब्रेटमुळे साइड इफेक्ट्स देखील वाढू शकतात, परंतु रॅबडोमायोलिसिसचा धोका कमी आहे.
• अँटीकोआगुलंट्स. औषधांच्या या गटात एक पदार्थ समाविष्ट आहे जो रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास अवरोधित करतो. फायब्रेट्स अँटीकोआगुलंट्सचा प्रभाव वाढवू शकतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. फायब्रेट्स लिहून दिल्यास उपस्थित डॉक्टर अँटीकोआगुलंटचा डोस कमी करू शकतात.
• इम्युनोसप्रेसेंट्स, जसे की सायक्लोस्पोरिन. ही औषधे मानवी रोगप्रतिकारक शक्ती दाबण्यासाठी वापरली जातात. दात्याच्या ऊती नाकारण्याचा धोका कमी करण्यासाठी ते अनेकदा अवयव प्रत्यारोपणानंतर लिहून दिले जातात. काही फायब्रेट्स, जसे की फेनोफायब्रेट, इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांशी संवाद साधताना मूत्रपिंडाच्या समस्यांचा धोका वाढवू शकतात.

संकेत आणि contraindications

अतिरिक्त ट्रायग्लिसराइड्स कोरोनरी हृदयरोगाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत. या कारणास्तव, रक्तातील या संयुगांची पातळी कमी करण्यासाठी अनेक औषधे विकसित केली गेली आहेत. उच्च ट्रायग्लिसराइड पातळी देखील अनेकदा रक्तातील एचडीएल पातळी कमी होते. फायब्रेट्सचा वापर उच्च ट्रायग्लिसराइड्स असलेल्या रुग्णांसाठी अतिरिक्त फायदे प्रदान करतो, ज्यांना स्वादुपिंडाचा दाह देखील धोका असतो.

हायपरलिपिडेमिया, म्हणजेच जास्त ट्रायग्लिसराइड्समुळे कोलेस्टेरॉलची उच्च पातळी असलेल्या रुग्णांना फायब्रेट्स बहुतेकदा लिहून दिले जातात.

विरोधाभास

रुग्णांना खालील समस्या असल्यास फायब्रेट्स घेण्याचे फायदे आणि जोखीम त्यांच्या डॉक्टरांशी चर्चा करावी:

• यकृत रोग किंवा यकृत एंझाइमचे सतत वाढलेले स्तर. फेनोफायब्रेट वापरल्याने या अवयवातील समस्या आणखी वाढू शकतात. यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये क्लोफिब्रेट किंवा जेमफिब्रोझिल वापरल्याने ही औषधे रक्तप्रवाहात जमा होऊ शकतात, ज्यामुळे दुष्परिणामांचा धोका वाढतो.
• मूत्रपिंडाचे आजार. अशा पॅथॉलॉजिकल स्थितींमुळे रक्तामध्ये फायब्रेट्स जमा होऊन संभाव्य जोखीम वाढू शकते आणि मूत्रपिंडाच्या आजाराची गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते.
• पित्ताशयाचे रोग. फायब्रेट्स या अवयवाच्या रोगांचा कोर्स खराब करू शकतात.
• आतड्यांमध्ये किंवा पोटात अल्सर. फायब्रेट्सचा वापर या परिस्थिती बिघडू शकतो.
• हायपोथायरॉईडीझम (अक्रियाशील थायरॉईड ग्रंथी). क्लोफिब्रेटचा वापर या रोगाच्या उपचारांच्या कोर्सवर नकारात्मक परिणाम करू शकतो.
• होमोसिस्टीनची पातळी वाढली. फेनोफायब्रेटचा वापर रक्तातील होमोसिस्टीनची एकाग्रता वाढवू शकतो. होमोसिस्टीन हे मेथिओनाइनच्या विघटनादरम्यान संश्लेषित केलेले एक अमीनो आम्ल आहे, जे प्रामुख्याने प्रथिनयुक्त पदार्थांमध्ये आढळणारे एक आवश्यक अमीनो आम्ल आहे. तज्ञ शरीरात होमोसिस्टीनच्या वाढीव एकाग्रतेला धमनी नुकसान होण्याच्या जोखमीशी जोडतात. यामुळे तुम्हाला हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक किंवा इतर हृदयविकाराचा धोका वाढू शकतो. होमोसिस्टीन हे या आरोग्य समस्यांचे खरे कारण आहे की नाही किंवा थेट ऐवजी अप्रत्यक्ष लिंक आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी संशोधन चालू आहे. काही प्रकरणांमध्ये, तज्ञांनी शिफारस केली आहे की रुग्ण होमोसिस्टीनची पातळी कमी करण्यासाठी फायब्रेट्ससह फॉलिक ऍसिड घेतात.
• हृदय प्रत्यारोपण. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की फायब्रेट्सचा वापर शरीरातील सायक्लोस्पोरिनच्या पातळीवर परिणाम करतो, जो प्रत्यारोपणाच्या नाकारण्याच्या जोखमींनी भरलेला असतो.

विविध प्रकारच्या फायब्रेट्सच्या दुष्परिणामांची तुलना

फायब्रेट्स घेतल्याने विविध दुष्परिणाम होऊ शकतात. रुग्णांना कधीकधी विविध प्रकारच्या ऍलर्जीक लक्षणांचा अनुभव येतो, ज्यामध्ये शिंका येणे, खोकला येणे, नाक बंद होणे आणि त्वचेवर पुरळ येणे यांचा समावेश होतो. त्यांना मळमळ आणि उलट्यासह स्नायू आणि ओटीपोटात वेदना होऊ शकतात. ही लक्षणे आढळल्यास रुग्णांनी ताबडतोब त्यांच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. विशिष्ट प्रकारच्या फायब्रेट्सशी संबंधित इतर दुष्परिणाम खाली सूचीबद्ध आहेत:

1. जेम्फिब्रोझिल: ताप आणि थंडी वाजून येणे, थकवा, चक्कर येणे किंवा डोकेदुखी, त्रास किंवा वेदनादायक लघवी, मळमळ किंवा उलट्या, पाठीच्या खालच्या बाजूला किंवा बाजूला दुखणे, छातीत जळजळ, अतिसार.
2. फेनोफायब्रेट: श्वास लागणे, त्वचेवर पुरळ किंवा अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, घसा खवखवणे, ताप किंवा थंडी वाजून येणे, सेक्स ड्राइव्ह कमी होणे, बद्धकोष्ठता, चक्कर येणे, डोळ्यांची जळजळ.
3. क्लोफिब्रेट: श्वासोच्छवासाचा त्रास, छातीत दुखणे, हृदयाचे वेगवान किंवा असामान्य ठोके, लघवी कमी होणे किंवा लघवीमध्ये रक्त येणे, खालच्या अंगाला सूज येणे, खोकला आणि कर्कशपणा, पाठीच्या खालच्या भागात आणि बाजूंना वेदना, लैंगिक इच्छा कमी होणे, डोकेदुखी, ओठांवर फोड येणे. किंवा तोंड, भूक कमी होणे किंवा वजन वाढणे, अतिसार.

Rhabdomyolysis, जो कंकाल स्नायूचा तीव्र नेक्रोसिस आहे, हा एक दुर्मिळ परंतु संभाव्य घातक दुष्परिणाम आहे. रॅबडोमायोलिसिससह, कंकाल स्नायू नष्ट होतात आणि त्यांची सामग्री रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये प्रवेश करते. सर्वात सामान्यपणे प्रभावित स्नायू पाठीमागे आणि वासरे आहेत, परंतु काही रुग्णांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत.

रॅबडोमायोलिसिसमुळे मूत्रपिंड आणि इतर अवयव निकामी होऊ शकतात, जे प्राणघातक असू शकतात. स्टॅटिनसह फायब्रेट्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये या गंभीर गुंतागुंतीचा धोका वाढतो. स्टॅटिन्ससह फेनोफायब्रेटच्या प्रतिकूल परिणामांचा सर्वात कमी धोका असल्याचा प्राथमिक पुरावा आहे. यामुळे संयोजन थेरपीमध्ये त्याचा अधिक वारंवार वापर होतो. रॅबडोमायोलिसिसची खालील लक्षणे आढळल्यास, रुग्णांनी ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा: पेटके, वेदना, सूज, स्नायू कमकुवत, ताप, गडद लघवी, मळमळ आणि उलट्या आणि सामान्य अस्वस्थता.

तसेच, काही अभ्यासांनी असे सूचित केले आहे की विशिष्ट फायब्रेट्स, विशेषत: क्लोफिब्रेट घेतल्याने कर्करोग, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्त खडे आणि इतर समस्या होण्याचा धोका वाढू शकतो. या कारणास्तव, रुग्णांनी त्यांच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी विशिष्ट प्रकारचे फायब्रेट घेण्याचे संभाव्य धोके आणि फायद्यांची चर्चा केली पाहिजे.

फायदे आणि तोटे

काही फायब्रेट्स, जसे की क्लोफिब्रेट, पोट खराब करू शकतात आणि ते अन्नासोबत घेतले पाहिजेत. इतर, जसे की जेम्फिब्रोझिल, खाण्यापूर्वी घ्याव्यात. रुग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घेण्याच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करावे. ज्या रुग्णांनी चुकून अपॉइंटमेंट चुकवली त्यांनी त्यांची चूक त्वरित सुधारली पाहिजे. तथापि, औषधांच्या समीप डोस दरम्यान फारच कमी कालावधी टाळणे महत्वाचे आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की फायब्रेट्सचे दुहेरी डोस घेणे नकारात्मक परिणामांनी भरलेले आहे.

कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराईडची पातळी इच्छेनुसार राखली जात आहे याची खात्री करण्यासाठी फायब्रेट्स घेत असलेल्या रुग्णांनी डॉक्टरांकडून नियमित निरीक्षण केले पाहिजे. जास्त वजन असलेल्या लोकांसाठी फायब्रेट्स कमी प्रभावी असू शकतात. त्यामुळे, रक्तातील चरबीची पातळी कमी करण्यासाठी रुग्णांना वजन कमी करण्याच्या कार्यक्रमाची तसेच जीवनशैलीत बदल करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते. रक्तातील चरबीची पातळी नियंत्रित करण्याच्या उद्देशाने कार्यक्रमांची वैशिष्ट्ये आणि वजन कमी करण्याच्या उद्देशाने पद्धती एकमेकांच्या अगदी जवळ आहेत. यामध्ये सामान्यतः तुमचा आहार सुधारणे, नियमित व्यायाम करणे आणि तणावाचे व्यवस्थापन करणे समाविष्ट आहे.

रुग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय अचानकपणे थांबवू नये किंवा त्यांच्या औषधांचा डोस किंवा वेळापत्रक बदलू नये. तुम्हाला शस्त्रक्रिया किंवा डॉक्टरांच्या भेटीची आवश्यकता असल्यास, तुम्ही फायब्रेट्स घेत आहात हे तुम्ही तज्ञांना सूचित केले पाहिजे.

काही फायब्रेट्स, जसे की फेनोफायब्रेट, सूर्यप्रकाशाची संवेदनशीलता (फोटोसंवेदनशीलता) वाढवू शकतात.

त्यानुसार अशी औषधे घेणार्‍यांनी सनस्क्रीन वापरावे आणि उन्हात त्यांच्या वेळेचे काळजीपूर्वक नियोजन करावे. संरक्षणात्मक उपायांमध्ये सावलीत राहणे, जास्तीत जास्त उन्हाची तीव्रता टाळणे, टोपी, चष्मा आणि शक्य तितकी त्वचा झाकणारे कपडे घालणे यांचा समावेश होतो.

उच्च कोलेस्टेरॉल (हायपरकोलेस्टेरोलेमिया) साठी औषधे घेणारे बहुतेक लोक सहसा ती खूप वेळ घेतात, जर त्यांना गंभीर दुष्परिणाम होत नाहीत. रुग्णांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की औषधे उच्च कोलेस्टेरॉल नियंत्रित करण्यास मदत करतात, परंतु ते मूळ कारणावर उपचार करू शकत नाहीत. उच्च कोलेस्टेरॉलची लक्षणे निघून गेली तरी, रुग्णांनी डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार औषधे घेणे सुरू ठेवावे. त्याचप्रमाणे, आपण निरोगी आहार घ्यावा ज्यामध्ये संतृप्त चरबी आणि साधे कार्बोहायड्रेट्स कमी असतील. हे महत्वाचे आहे की तुम्ही डॉक्टरांच्या नियोजित भेटी चुकवू नका आणि शिफारस केलेल्या शारीरिक हालचाली आणि जीवनशैलीपासून विचलित होऊ नका.

फायब्रेट्सच्या वापराची वैशिष्ट्ये

गर्भवती महिलांनी वापरा

गर्भवती महिलांमध्ये फायब्रेट्सच्या सुरक्षिततेची पुष्टी किंवा खंडन करणारे कोणतेही अभ्यास सध्या नाहीत. म्हणजेच, फायब्रेट्स गर्भधारणेदरम्यान आणि गर्भधारणेच्या क्षमतेवर परिणाम करू शकतात की नाही हे माहित नाही. काही प्राण्यांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की काही प्रकारचे फायब्रेट्स, गर्भधारणेदरम्यान घेतल्यास, गर्भपात होण्याचा धोका, कमी जन्माचे वजन आणि मस्क्यूकोस्केलेटल दोष वाढवतात. या कारणास्तव, फायब्रेट्स घेत असलेल्या महिलांनी त्यांच्या डॉक्टरांना गर्भधारणेच्या वस्तुस्थितीबद्दल किंवा त्याबद्दलच्या योजनांबद्दल त्वरित माहिती दिली पाहिजे. फायब्रेट्सचे रासायनिक घटक नर्सिंग आईच्या दुधात स्रवले जातात. म्हणून, नर्सिंग मातांसाठी या औषधांचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. फायब्रेट्स वापरण्याच्या सूचना हे स्पष्टपणे सांगतात.

मुलांद्वारे वापरा

सध्या, अशा कोणत्याही क्लिनिकल चाचण्या नाहीत ज्यामुळे मुलांमध्ये फायब्रेट्सच्या वापराची प्रभावीता दिसून येईल. म्हणून, मुलांसाठी वापरण्यासाठी स्वीकार्य डोसची पुरेशी समज नाही. मुलांनी घेतलेल्या इतर कोलेस्टेरॉल-कमी करणाऱ्या औषधांशी फायब्रेट्सच्या परिणामकारकतेची तुलना करणारे कोणतेही अभ्यास नाहीत. दोन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये फायब्रेट्सचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण शरीराच्या सामान्य विकासासाठी कोलेस्टेरॉल आवश्यक आहे.

वृद्ध वापर

संशोधन या वस्तुस्थितीचे समर्थन करते की फायब्रेट्स वृद्ध लोकांमध्ये कोरोनरी हृदयरोगाचा धोका कमी करतात आणि एचडीएल पातळी देखील वाढवतात. फायब्रेट्सने या लोकसंख्येमध्ये ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी करण्याची क्षमता देखील दर्शविली आहे.

फायब्रेट्स- हे फायब्रिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह ("डेरिव्हेटिव्ह") आहेत, औषधांचा एक वेगळा वर्ग (हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया सारख्या स्थितीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण). हे निश्चितपणे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ही औषधे अप्रभावी (!) एचडीएल ("चांगले" कोलेस्टेरॉल) ची पातळी वाढवण्यासाठी किंवा एलडीएल (सशर्त "खराब" कोलेस्ट्रॉल) चे प्रमाण कमी करण्यासाठी काटेकोरपणे. म्हणूनच ते डॉक्टरांनी इतर औषधांच्या संयोजनात काळजीपूर्वक लिहून दिले आहेत, जसे की -, पित्त ऍसिड सिक्वेस्ट्रेंट्स इ.

फायब्रेट्स - कृतीची यंत्रणा

फायब्रेट्स (किंवा फायब्रिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज)यकृतातील व्हीएलडीएल (खूप कमी घनता लिपोप्रोटीन) चे उत्पादन कमी करून ट्रायग्लिसरायड्सचे प्रमाण कमी करा - म्हणजे, रक्ताभिसरण प्रणालीच्या महामार्गावर (ट्रायग्लिसराइड्स) वाहतूक करणारे कण. दुसरा (कमी महत्त्वाचा नाही) सकारात्मक परिणाम म्हणजे रक्ताभिसरण प्रणालीतून ट्रायग्लिसराइड्स “काढून टाकणे” या नैसर्गिक प्रक्रियेचा वेग.

अधिकृत आकडेवारीनुसार (नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ, यूएसए कडून), हायपरट्रिग्लिसरिडेमियाचे निदान झालेल्या रुग्णांमध्ये फायब्रेट्स ट्रायग्लिसराइड पातळी 35-50% पर्यंत कमी करण्यासाठी अत्यंत प्रभावी आहेत.

फायब्रेट्स नाहीत (!) एलडीएल कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी विशेषतः प्रभावी. तथापि, उच्च रक्तातील ट्रायग्लिसराइड पातळी आणि कमी उच्च घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (म्हणजे एचडीएल/चांगले कोलेस्टेरॉल) असलेल्या रुग्णांसाठी, डॉक्टर फायब्रेट्स (उदा. फेनोफायब्रेट ट्रायकोर) स्टॅटिनसह एकत्र करण्याचा विचार करू शकतात. या उपचार पद्धतीमुळे केवळ रक्तातील एलडीएलचे प्रमाण कमी होणार नाही तर ट्रायग्लिसराइड्सचे प्रमाणही कमी होईल, ज्यामुळे एचडीएलच्या पातळीत जलद आणि प्रभावी वाढ होईल.

फायब्रेट्स वापरण्यासाठी सूचना

काही फायब्रेट्स (विशेषतः क्लोफिब्रेट) मुळे पोट खराब होऊ शकते आणि ते अन्नासोबत घेतले पाहिजे. इतर औषधे जेवणापूर्वी ताबडतोब घ्यावीत (उदाहरणार्थ, Gemfibrozil).

तुमच्या औषधांच्या वेळापत्रकाशी संबंधित तुमच्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकांकडून सर्व दिशानिर्देश आणि सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करा. जर अचानक औषधाचा डोस चुकून विसरला असेल, तर तुम्हाला ते शक्य तितक्या लवकर पुन्हा भरून काढावे लागेल. परंतु (!), पुढील गोळी घेण्याची वेळ संपल्यानंतर, "विसरलेला" डोस वगळला पाहिजे ("दुहेरी" डोस टाळण्यासाठी).

तुमच्या ट्रायग्लिसराइड आणि लिपिड पातळीचे (HDL/LDL कोलेस्टेरॉल) निरीक्षण करण्यासाठी नियमित तपासणी करा.

जास्त वजन असलेल्या लोकांसाठी फायब्रिक ऍसिड कमी प्रभावी असू शकते. म्हणून, रक्तातील चरबीचे प्रमाण कमी करण्यासाठी शिफारस केलेल्या जीवनशैलीतील बदलांव्यतिरिक्त, रुग्णांना वजन कमी करण्याच्या उपायांची विस्तृत श्रेणी लिहून दिली जाऊ शकते. यामध्ये संतुलित आहार, विशेष शारीरिक व्यायाम आणि तणाव व्यवस्थापनावर मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत समाविष्ट आहे (उदाहरणार्थ, "अति खाणे" सारख्या मानसिक समस्येबद्दल). किंवा इतर जटिल कार्यक्रम.

औषधे घेणे थांबवू नका / (इतकेच) तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय त्यांचे डोस बदलू नका. यासह सर्व डॉक्टरांना सांगण्याची खात्री करा (!) दंतवैद्य, की तुम्ही उपचारासाठी फायब्रेट्स वापरत आहात. कोणतीही शस्त्रक्रिया (दंतांसह) करण्यापूर्वी, तुम्ही घेत असलेल्या औषधांची संपूर्ण यादी तयार करा आणि ती डॉक्टरांना दाखवा.

सुरक्षा सूचना

काही फायब्रेट्स (उदाहरणार्थ, फेनोफायब्रेट) सूर्यप्रकाशासाठी व्यक्तीची संवेदनशीलता वाढवू शकतात. म्हणून, हे औषध घेणार्‍या व्यक्तींना त्वचेवर पुरेशा प्रमाणात सनस्क्रीन (+ 15 ⁰C पेक्षा जास्त हवेच्या तापमानात) लागू करण्याचा सल्ला दिला जातो.

आणि इतर खबरदारी देखील घ्या, विशेषत: घराबाहेर बराच वेळ घालवताना. सावलीत राहा, (शक्य असल्यास) सूर्यप्रकाशाचे तास टाळा, फक्त हलक्या रंगाचे कपडे, रुंद-काठी असलेली टोपी आणि सनग्लासेस घाला.

महत्वाची माहिती

रक्तातील सशर्त "खराब" कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण कमी करण्यासाठी विशेष औषधे घेणारे बहुतेक लोक (हायपरकोलेस्टेरोलेमिया) ते आयुष्यभर घेतात, जर कोणतेही गंभीर दुष्परिणाम होत नाहीत.

रुग्णांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की औषधे केवळ उच्च कोलेस्टेरॉल नियंत्रित करू शकतात, परंतु ते (!) समस्या पूर्णपणे काढून टाकत नाहीत. जरी सर्व लक्षणे नाहीशी झाली तरीही, तुमची औषधे पूर्वीप्रमाणेच घेणे सुरू ठेवा. त्याच वेळी, कमीतकमी कॅलरी आणि संतृप्त चरबीसह आहार सक्रियपणे वापरा आणि डॉक्टरांशी नियोजित भेटी देखील चुकवू नका.

फायब्रेट्स औषधे - अॅनालॉग्स (सूची, सरासरी किंमती)

असंख्य अभ्यासांनुसार, ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी करण्याव्यतिरिक्त, फायब्रेट्स एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (15-25% ने) किंचित वाढवू शकतात. पुन्हा एकदा, आम्ही तुम्हाला आठवण करून देतो की खराब LDL/LDL कोलेस्टेरॉलची पातळी काटेकोरपणे कमी करण्यात ते (!) प्रभावी नाहीत.

ते काय आहेत? आधुनिक औषध सक्रियपणे 3 प्रकारचे फायब्रेट्स वापरते:

"जेमफिब्रोझिल" / "जेम्फिब्रोझिल"(स्ट्रक्चरल अॅनालॉग - "लोपिड" / "लोपिड"). ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी करते आणि एचडीएल सामग्री थोडीशी वाढवते (सरासरी 11%). जगातील अनेक देशांमध्ये हे सर्वात लोकप्रिय फायब्रेट मानले जाते. हे सहसा दिवसातून 2 वेळा (जेवण करण्यापूर्वी 30 मिनिटे) घेतले जाते. सरासरी किंमत: 600 मिलीग्राम / 30 गोळ्या - 1500 रूबल.

"फेनोफायब्रेट" / "फेनोफायब्रेट"(इतर नावे/ब्रँड – “Lifibra”, “Traykor”, “Antara”, “Lipofen”, “Triglide”). क्लिनिकल चाचण्यांच्या निकालांनुसार, हे औषध टाइप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये कोरोनरी धमनी रोगाची प्रगती प्रभावीपणे कमी करते.

हे सर्वात सिद्ध औषध मानले जाते जे स्टॅटिन्सच्या संयोजनात वापरले जाऊ शकते, त्यांच्याशी नकारात्मक परस्परसंवादाच्या कमीतकमी जोखमीमुळे. दिवसातून एकदा घेतले (जेवण दरम्यान). किंमत: 145 मिलीग्राम / 30 गोळ्या - 425 रूबल पासून.

"क्लोफिब्रेट" / "क्लोफायब्रेट"(विदेशी ट्रेडमार्क "अॅबिट्रेट", "एट्रोमिड-एस"). कधीकधी मधुमेह इन्सिपिडस ("पाणी मधुमेह"*) नावाच्या दुर्मिळ स्थितीवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते, ज्यामध्ये मूत्रपिंड असामान्यपणे मोठ्या प्रमाणात पातळ मूत्र तयार करतात.

* हायपोथालेमस (किंवा पिट्यूटरी ग्रंथी) चे बिघडलेले कार्य, ज्याचे वैशिष्ट्य पॉलीयुरिया (दररोज 6 ते 15 लिटर लघवीचे उत्सर्जन), तसेच पॉलीडिप्सिया (तहान वाढणे) आहे.

लक्ष द्या!अधिकृत शास्त्रज्ञांच्या मते, क्लोफिब्रेटमुळे विशिष्ट प्रकारचे ऑन्कोलॉजिकल रोग (कर्करोग), स्वादुपिंडाचा दाह आणि पित्ताशयातील खडे होण्याचा धोका वाढतो. या कारणास्तव, उदाहरणार्थ, युरोपियन देशांमध्ये ते क्वचितच (कधीही) डॉक्टरांनी लिहून दिले आहे.

फायब्रेट्स आणि इतर औषधे

इतर कोणतीही औषधे/ जीवनसत्त्वे किंवा आहारातील पूरक आहार घेण्यापूर्वी रुग्णांनी त्यांच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. फायब्रेट्स घेताना, खाली सूचीबद्ध केलेल्या औषधांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

कोलेस्टेरॉल कमी करणारी औषधे

कोलेस्टेरॉल कमी करणारी एकापेक्षा जास्त औषधे घेतल्याने दुष्परिणाम होऊ शकतात. स्टॅटिन्स (या प्रकरणात) फायब्रेट्ससह, विशेषतः जेम्फिब्रोझिल सारख्या औषधासह एकत्रित केल्यावर सर्वात जास्त चिंता निर्माण करते. उदाहरणार्थ, विशिष्ट स्टॅटिन औषधांसोबत वापरल्यास, मुलांमध्ये रॅबडोमायोलिसिस नावाची संभाव्य घातक प्रतिक्रिया होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो.

अँटीकोआगुलंट्स

ही अशी औषधे आहेत जी रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात. फायब्रेट्ससह वापरल्यास, त्यांचा प्रभाव लक्षणीय वाढतो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो (नाकातून / हिरड्यांमधून / किंवा इतर). फायब्रेट लिहून देताना, डॉक्टर अँटीकोआगुलंट्सचा डोस कमी करू शकतात.

इम्युनोसप्रेसेंट्स

उदाहरणार्थ, सायक्लोस्पोरिन. शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती दाबण्यासाठी औषधे वापरली जातात. नाकारण्याची प्रक्रिया टाळण्यासाठी (उदाहरणार्थ, दात्याचे हृदय) बहुतेकदा अवयव प्रत्यारोपणानंतर निर्धारित केले जाते. विशिष्ट प्रकारचे फायब्रेट्स (विशेषतः फेनोफायब्रेट), इम्युनोसप्रेसेंट्सच्या संयोजनात घेतल्यास, मूत्रपिंडाचा आजार होण्याचा धोका वाढतो.

फायब्रेट्सचे दुष्परिणाम काय आहेत?

सर्वात सामान्य साइड इफेक्ट्स म्हणजे मळमळ, पोट/आतडे खराब होणे आणि कधीकधी अतिसार. तसेच, औषधे यकृतावर नकारात्मक परिणाम करू शकतात. यकृताच्या समस्या सामान्यतः सौम्य असतात आणि त्वरीत अदृश्य होतात, परंतु काहीवेळा ते गंभीर असू शकतात, ज्यासाठी औषधाचा वापर त्वरित बंद करणे आवश्यक आहे.

दीर्घ कालावधीसाठी (अनेक वर्षांपेक्षा जास्त) घेतल्यास, फायब्रेट्समुळे पित्त खडे तयार होऊ शकतात.

फायब्रेट्स वॉरफेरिन/कौमाडिन (अँटी-क्लोटिंग ड्रग्स) सारख्या औषधांचा प्रभाव वाढवू शकतात. अशाप्रकारे, नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी त्यांचे डोस समायोजित केले पाहिजे (नाक किंवा हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव, दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळीचा प्रवाह आणि रक्त "कमी होणे" शी संबंधित इतर पर्याय).

एक अत्यंत दुर्मिळ परंतु सर्वात धोकादायक दुष्परिणाम म्हणजे रॅबडोमायोलिसिस (एक गंभीर स्थिती ज्यामध्ये स्नायू पेशी नष्ट होतात). या रोगामुळे सर्वात जास्त प्रभावित स्नायू म्हणजे पाठ आणि वासरे, जरी काही रुग्णांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत.

रॅबडोमायोलिसिसमुळे मूत्रपिंड/यकृत निकामी होऊ शकते आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. इतर कोलेस्टेरॉल-कमी करणार्‍या औषधांसोबत वापरल्या जाणार्‍या फायब्रेट्ससाठी या गंभीर गुंतागुंतीचा धोका जास्त असतो. परंतु त्यापैकी एक, फेनोफायब्रेट (सराव दर्शविल्याप्रमाणे), स्टॅटिनशी संवाद साधताना शक्य तितके सुरक्षित आहे. म्हणूनच कॉम्बिनेशन थेरपीसाठी हे पसंतीचे फायब्रेट मानले जाते.

रुग्णांनी रॅबडोमायोलिसिसची खालील लक्षणे त्यांच्या डॉक्टरांना त्वरित कळवावीत:

• स्नायू पेटके, वेदना, सूज किंवा अशक्तपणा;
• ताप;
• गडद मूत्र;
• मळमळ आणि/किंवा उलट्या;
• शरीरातील अस्वस्थता/कमकुवतपणा किंवा अस्वस्थतेची अस्पष्ट भावना.

याव्यतिरिक्त, काही अभ्यासांनी असे सुचवले आहे की फायब्रेट्स, विशेषत: क्लोफिब्रेट घेतल्याने कर्करोग, स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह), पित्ताशयाचे दगड किंवा पित्ताशयावरील शस्त्रक्रियेनंतर समस्या निर्माण होण्याचा धोका वाढू शकतो. फायब्रेट्सच्या संभाव्य जोखीम आणि फायद्यांची तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करण्याची शिफारस केली जाते.

फायब्रेट्स - contraindications

रुग्णाला खालीलपैकी काही असल्यास फायब्रेट्स लिहून देऊ नये:

यकृत रोग.फेनोफायब्रेटच्या वापरामुळे यकृत रोगाची गुंतागुंत होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, यकृताच्या समस्या असलेल्या रुग्णांमध्ये Clofibrate किंवा Gemfibrozil घेतल्याने हे औषध रक्तात जमा होऊ शकते, ज्यामुळे दुष्परिणाम होण्याची शक्यता वाढते.

मूत्रपिंडाचे आजार.या प्रकरणात (वर वर्णन केल्याप्रमाणे), फायब्रिक ऍसिड शरीरात जमा होते, ज्यामुळे साइड इफेक्ट्सची शक्यता वाढते आणि (फेनोफायब्रेट घेण्याच्या बाबतीत) विद्यमान मूत्रपिंड समस्या बिघडण्याचा धोका वाढतो.

पित्ताशयाचा रोग किंवा पित्ताशयातील खडे.

पोट किंवा आतड्यांसंबंधी अल्सर(क्लोफिब्रेट विशेषतः धोकादायक आहे).

हायपोथायरॉईडीझम (थायरॉईड हार्मोनची कमतरता).

हृदय प्रत्यारोपण.फायब्रेट्सचा वापर सायक्लोस्पोरिनच्या पातळीवर परिणाम करत असल्याचे दिसून आले आहे, ज्यामुळे कलम निकामी होऊ शकते.

उन्नत होमोसिस्टीन पातळी.

फेनोफायब्रेटच्या वापरामुळे रक्तातील होमोसिस्टीनची पातळी वाढू शकते (नॉन-प्रोटीनोजेनिक अमीनो आम्ल - मेथिओनाइनच्या विघटनाचे उपउत्पादन किंवा मांस आणि प्रथिनांपासून मिळणारे आहारातील अमीनो आम्ल). म्हणून, डॉक्टर शिफारस करतात की फेनोफायब्रेट घेत असलेल्या रुग्णांनी फॉलिक ऍसिड (पाण्यात विरघळणारे व्हिटॅमिन बी 9) वापरावे, जे प्रभावीपणे होमोसिस्टीनची पातळी कमी करते.

फायब्रेट्स आणि स्टॅटिन यांच्यातील परस्परसंवाद

सर्व प्रथम, आपण या वस्तुस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे की फायब्रेट्स, स्टॅटिनसह एकत्रित केल्यावर, रॅबडोमायोलिसिस (स्नायूंचे गंभीर नुकसान) सारख्या धोकादायक रोगाचा धोका लक्षणीय वाढवते. या साइड इफेक्टला सर्वात जास्त असुरक्षित असलेले लोक हे किशोरवयीन आणि वृद्ध प्रौढ (60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे) आहेत.

"जेमफिब्रोझिल" रक्ताच्या सीरममधील काही स्टॅटिनच्या विघटनाचा प्रतिकार करू शकते (उदाहरणार्थ, "" किंवा "लोवास्टॅटिन"), ज्यामुळे शरीरात अनिवार्यपणे स्टॅटिन पदार्थांचे प्रमाण वाढते. आणि हे रुग्णांसाठी (विशेषत: वृद्ध स्त्रिया) स्नायूंच्या विषाक्ततेसारख्या अप्रिय परिणामासह भरलेले आहे.

स्नायूंना नुकसान होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे अनुभवी डॉक्टर स्टॅटिन आणि फायब्रेट्स एकत्र करणे टाळण्याचा प्रयत्न करतात, जसे की "यशस्वी" संयोजन नाही. अशा प्रकारे, जेम्फिब्रोझिल हे सिमवास्टॅटिनसह अजिबात एकत्र केले जाऊ नये आणि लोवास्टॅटिनच्या संयोगाने, नंतरच्या औषधाचा जास्तीत जास्त डोस दररोज 20 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा.

त्याच्या पूर्ववर्तीप्रमाणे, फेनोफायब्रेट स्टेटिनच्या विघटनात व्यत्यय आणत नाही, म्हणून जेव्हा उपचारांमध्ये फायब्रेट्स आणि स्टॅटिन दोन्ही वापरणे आवश्यक असते तेव्हा अशा प्रकरणांसाठी हा सर्वात सुरक्षित पर्याय मानला जातो. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की चाचणीच्या निकालांनुसार, प्रवास्टाटिनने फायब्रेट्सच्या संयोजनात इतर सर्व स्टॅटिन औषधांपेक्षा कमी प्रमाणात विषारी-स्नायूंचा प्रभाव दर्शविला. पण धोके अजूनही आहेत.

कोणते चांगले आहे: स्टॅटिन किंवा फायब्रेट्स?

तत्वतः, हा प्रश्न पूर्णपणे योग्य नाही. मोठ्या प्रमाणात, स्टॅटिनचे मुख्य कार्य रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी सामान्य करणे (LDL/वाढणारे HDL) हे आहे, फायब्रेट्सचे मुख्य कार्य म्हणजे ट्रायग्लिसराइड्सचे प्रमाण कमी करणे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यापैकी प्रत्येक औषध वैयक्तिकरित्या स्वतःच्या समस्या सोडवण्यासाठी उत्कृष्ट आहे, परंतु इतरांशी लढण्यासाठी विशेषतः प्रभावी नाही (केवळ किमान प्रभाव शक्य आहे).

आधुनिक समाज आता मोठ्या प्रमाणावर आकडेवारीवर आधारित आहे. कार्डिओलॉजी वैद्यकीय समुदायामध्ये, हे दिसून येते की प्रकरणांच्या संख्येत प्रथम स्थान रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे व्यापलेले आहे. त्यांच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस. म्हणून, उपचार आणि प्रतिबंध अन्न सेवन (कमी चरबीयुक्त आहार), ड्रग थेरपी: फायब्रेट्स, नियासिन, स्टॅटिन इनहिबिटर आणि काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया समायोजित करण्यावर आधारित आहेत.

लठ्ठपणा, रक्त घट्ट होणे इत्यादींचा धोका असलेल्या लोकांसाठी फार्मास्युटिकल औषधांसह औषधोपचार सूचित केले जाते. या रूग्णांमध्ये, प्रयोगशाळेतील चाचण्यांचे परिणाम अनेकदा भारदस्त कोलेस्टेरॉलची पातळी प्रकट करतात. तुमच्या सामान्य आरोग्यावर आणि सहजन्य रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून, डॉक्टर फायब्रेट्स लिहून देऊ शकतात.

तर, फायब्रेट्स म्हणजे काय? हा फार्मास्युटिकल्सचा एक गट आहे जो प्लाझ्मामधील चरबीची पातळी कमी करण्यास मदत करतो आणि त्याच्या मदतीने लिपिड चयापचय सामान्य करतो. हे फायब्रिक ऍसिड-आधारित औषध प्रथम 1962 मध्ये मानवांच्या उपचारांमध्ये वापरले गेले. जर आपण या गटाच्या सध्याच्या विविधतेबद्दल बोललो तर त्यांची संख्या दहाशी संबंधित आहे.

बर्‍याचदा, डॉक्टर एक सहवर्ती औषध म्हणून स्टेटिन लिहून देतात. दोन्हींचा रुग्णाच्या शरीरातील चरबीचे प्रमाण सामान्य करण्यावर फायदेशीर प्रभाव पडतो. हे महत्वाचे आहे की केवळ डॉक्टरच औषध योग्यरित्या लिहून देऊ शकतात!

शरीरावर परिणाम

डॉक्टरांनी नोंदवले आहे की एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांनी फायब्रेट्स घेतल्याने शरीरावर फायदेशीर प्रभाव पडतो: जे ते घेत नाहीत त्यांच्या तुलनेत आयुर्मान वाढण्यास मदत होते.

उपचारादरम्यान, रक्त परिसंचरण आणि चयापचय पुनर्संचयित केले जाते. जर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवतात, तर ते घेतल्याने आपल्याला विविध गुंतागुंत टाळता येतात. औषधे गॅंग्रीन आणि रेटिनोपॅथी असलेल्या लोकांसाठी देखील सूचित केली जातात.

कृतीची यंत्रणा

फायब्रेट्सच्या कृतीची यंत्रणा एंझाइम (लिपोप्रोटीन लिपेज) च्या उच्च क्रियाकलापांवर आधारित आहे, जे एलडीएल आणि व्हीएलडीएल खंडित करते, तर यकृतातील चयापचय पुनर्संचयित होते आणि चरबी चयापचय वाढते. हे सर्व घटना आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे, ज्यामुळे सर्व मोठ्या, मोठ्या वाहिन्यांमध्ये कोलेस्टेरॉल जमा झाल्यामुळे अपंगत्व आणि लवकर मृत्यू होतो. आणि या रोगाची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत (आणि हृदयविकाराचा झटका) मृत्यू होऊ शकतो.

वापरासाठी संकेत

फायब्रेट्स लिपिड-कमी करणारी औषधे म्हणून वर्गीकृत आहेत आणि ते लोकांच्या खालील श्रेणींमध्ये वापरण्यासाठी सूचित केले आहेत:

• असलेले लोक;
• आनुवंशिक वैशिष्ट्यांमुळे धोका असलेल्यांना;
• ज्या रुग्णांसाठी आहार कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यास मदत करत नाही.

या गटाच्या गोळ्या शरीरात त्वरीत शोषल्या जातात आणि ट्रायग्लिसरायड्सचे संश्लेषण कमी होते. चांगल्या परिणामासाठी तज्ञ त्यांना समान औषधांच्या संयोजनात लिहून देतात.

फायब्रेट्सच्या प्रकारांची यादी मोठी आहे, म्हणून त्याचे मुख्य प्रतिनिधी पाहूया:

• क्लोफिब्रेट - हे औषध पूर्वी कोरोनरी स्क्लेरोसिस आणि अँजिओपॅथी (मधुमेह) विरूद्ध रोगप्रतिबंधक म्हणून वापरले जात होते. या फोकसचा हा पहिलाच प्रकार साठच्या दशकात उपचारासाठी वापरला गेला. सध्या, हे वापरले जात नाही कारण साइड इफेक्ट्सची यादी खूप मोठी आहे. त्यापैकी सर्वात धोकादायक मायोसिटिस आहे.
• पुढील प्रतिनिधी, Gemfibrozil चे देखील अनेक दुष्परिणाम आहेत. हे कॅप्सूल किंवा टॅब्लेट औषध दोन स्वरूपात उपलब्ध आहे: 450 आणि 650 मिग्रॅ.
• कोलेस्टेरॉल कमी करण्यासाठी फेनोफायब्रेट हा सार्वत्रिक उपाय म्हणून ओळखला जातो. त्याच्या हास्यास्पद प्रभावाव्यतिरिक्त, त्यात एक दाहक-विरोधी प्रभाव, एक अँटिऑक्सिडेंट आणि एक टॉनिक आहे.

मोठ्या संख्येने सुप्रसिद्ध फार्मास्युटिकल कंपन्या या गटाचे विविध रासायनिक संयोजन तयार करतात. सोव्हिएटनंतरच्या देशांमध्ये, फायब्रेट्सची जागा स्टॅटिनने घेतली जाते.

फायब्रेट्सच्या वापरासाठी सूचना: या औषधांच्या उपचारांचा कोर्स मोठा आहे. रुग्णाच्या वैयक्तिक निर्देशकांवर अवलंबून, डॉक्टर दररोज 2-3 गोळ्या किंवा कॅप्सूल लिहून देतात. त्यांचे सेवन विशेष आहार आणि नियतकालिक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चाचण्यांसह एकत्र केले पाहिजे. प्रभाव वाढविण्यासाठी, गोळ्या जेवण करण्यापूर्वी किंवा दरम्यान घेतल्या जातात.

त्यांचे सेवन करताना, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अस्वस्थता, पुरळ, त्वचारोग, कोरडे तोंड, अपचन आणि अशक्तपणा येऊ शकतो. सामर्थ्याच्या समस्या उद्भवतात आणि कामवासना कमी होते. स्वतंत्रपणे (डॉक्टरांशी सल्लामसलत न करता) लिहून दिल्यास, सर्वात महत्वाचे अवयव आणि प्रणाली (मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय, यकृत, कंकाल प्रणाली, स्नायू) च्या कार्यामध्ये गुंतागुंत आणि व्यत्यय येण्याची शक्यता असते.

विरोधाभास

gallstone रोग, यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी, आणि इतर लोकांमध्ये fibrates contraindicated आहेत. गर्भवती महिला आणि 18 वर्षाखालील मुलांनी देखील ही औषधे घेऊ नयेत. वृद्ध लोक आणि अल्कोहोल दुरुपयोग करणाऱ्यांनी त्यांचे सेवन मर्यादित केले पाहिजे.

ते नेफ्रोटॉक्सिक आणि हेपेटोटोक्सिक औषधे, अँटीकोआगुलिंट्ससह वापरले जाऊ शकत नाहीत. योग्यरित्या निवडलेल्या डोसमुळे रुग्णांना स्वीकारणे सोपे होते. फायब्रेट्सचे दुष्परिणाम 10% लोकांमध्ये निदान केले जातात.

थोडक्यात, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे उपचारादरम्यान होणारे दुष्परिणाम लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहेत. औषधांचा हा वर्ग कोलेस्टेरॉलची पातळी सामान्य करण्यासाठी एक चांगला उपाय आहे, एथेरोस्क्लेरोसिस विरूद्ध प्रतिबंधक आहे आणि त्याचा टॉनिक प्रभाव देखील आहे.

फायब्रेट्सचा स्वतंत्र वापर मुख्य प्रणाली आणि अवयवांना पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या धोकादायक स्थितीकडे नेऊ शकतो. आहार (चरबी कमी) आणि मध्यम शारीरिक हालचालींसह त्याचे योग्य संयोजन दीर्घकाळ आयुष्य आणि आरोग्य वाढवेल.

एथेरोस्क्लेरोसिस हा एक आजार आहे जो जवळजवळ प्रत्येकाला माहित आहे. आश्चर्यकारक नाही, कारण काही शास्त्रज्ञ याला 21 व्या शतकातील महामारी म्हणतात. आधुनिक निरीक्षणे सूचित करतात की जवळजवळ एक तृतीयांश वृद्ध लोक उच्च कोलेस्ट्रॉल ग्रस्त, ज्यामुळे एथेरोस्क्लेरोसिस सारखा रोग होऊ शकतो. कमी घनतेचे कोलेस्टेरॉल रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये जमा होते आणि झिरपते, त्यांचे लुमेन अरुंद करते आणि भिंत नष्ट करते. याची कारणे साधी आणि सामान्य आहेत - अस्वास्थ्यकर आहार, कमी सक्रिय जीवनशैली.

आधुनिक औषध स्थिर नाही - फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये कोलेस्टेरॉलशी लढण्यासाठी डिझाइन केलेली विविध औषधे आहेत. आज आपण फायब्रेट्सबद्दल बोलू - या औषधांची वैशिष्ट्ये, या औषधांच्या नवीन पिढीची यादी आणि त्यांच्या कृतीची यंत्रणा.

एलिव्हेटेड लिपिड प्रोफाइलसाठी वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनमध्ये, बहुतेकदा खालील मुख्य गटांमध्ये आढळणारी औषधे फायब्रेट्स आणि स्टॅटिन असतात. हा लेख पहिल्या गटाचे तपशीलवार परीक्षण करतो.

फायब्रेट्स हे रासायनिक संयुगे आहेत फायब्रिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज.

कृतीची यंत्रणाफायब्रेट्स म्हणजे यकृतातील कमी आणि अत्यंत कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीनचे उत्पादन रोखणे. याव्यतिरिक्त, फायब्रेट्स शरीरातून हानिकारक कोलेस्टेरॉल काढून टाकण्यास गती देतात. या औषधांच्या प्रभावाखाली:

• रक्तवाहिन्यांची सामान्य स्थिती सुधारते,
• संवहनी भिंतीची लवचिकता वाढते,
• उच्च रक्तातील कोलेस्टेरॉल कमी होण्याची लक्षणे.

फायब्रेट गटातील औषधे महत्त्वाची असतात फायदेइतर लिपिड-कमी करणाऱ्या औषधांच्या आधी. उच्च घनता लिपोप्रोटीन (HDL) च्या संश्लेषणात वाढ आणि ट्रायग्लिसराइड पातळी कमी होण्यावर प्रभाव टाकण्याची ही क्षमता आहे. जसे ज्ञात आहे, हा लिपिड अंश "चांगले कोलेस्ट्रॉल" आहे आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीवर फायदेशीर प्रभाव पाडतो. रक्तातील त्यांची उच्च एकाग्रता एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासाची आणि प्रगतीची शक्यता कमी करते.

RLS नुसार फायब्रेट्सच्या उत्पादनाचा मुख्य प्रकार म्हणजे गोळ्या. त्यांचे सक्रिय घटक, लिपोप्रोटीन लिपेस, रक्तप्रवाहात प्रवेश करताना, यकृताकडे नेले जाते, जे त्याची मुख्य लिपिड-कमी यंत्रणा ट्रिगर करते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे:फायब्रेट्स एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेच्या परिणामांवर उपचार करत नाहीत आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये आधीच तयार झालेल्या कोलेस्टेरॉल प्लेक्स काढू शकत नाहीत. ही औषधे फक्त त्यांचा प्रसार, वाढ आणि घुसखोरी आणि फॅटी जखमांचे नवीन केंद्र तयार करण्यास प्रतिबंध करतात. म्हणूनच लवकर निदान आणि वेळेवर उपचार सुरू करणे इतके महत्त्वाचे आहे.

वापरासाठी संकेत

फायब्रेट ग्रुपच्या औषधांच्या गोळ्या नियुक्त केले जातातलिपिड चयापचय विकारांसाठी डॉक्टर. कोलेस्टेरॉल संश्लेषण कमी करणे हे उपचारांचे मुख्य ध्येय आहे. अशा प्रकारे, रक्तातील LDL चे प्रमाण कमी होईल आणि HDL ची संख्या वाढेल. ही दोन संयुगे विरोधी आहेत आणि उच्च घनता कोलेस्टेरॉल वाईट (कमी घनता) कोलेस्टेरॉलचे विध्वंसक परिणाम टाळेल.

याव्यतिरिक्त, फायब्रेट तयारी रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सच्या सामान्य पातळीकडे नेईल आणि सर्वसाधारणपणे शरीरातील चरबी चयापचय प्रक्रिया संतुलित करेल. या गटातील प्रत्येक स्वतंत्र औषधाच्या वापरासाठी स्वतःचे वैयक्तिक संकेत आहेत.

नवीन पिढीतील सर्वोत्तम औषधांची यादी

ही औषधे सक्रिय पदार्थानुसारफायब्रिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह आहेत. ते तीन पिढ्यांमध्ये विभागले गेले आहेत, त्यापैकी प्रत्येक फार्मसी मार्केटमध्ये वेगवेगळ्या व्यापार नावाखाली सादर केले जाते.

• पहिल्या पिढीतील फायब्रेट्स: क्लोफिब्रेट
• दुसरी पिढी फायब्रेट्स: जेमफिब्रोझिल, बेझाफिब्रेट
• 3री पिढीचे फायब्रेट्स: फेनोफायब्रेट, सिप्रोफायब्रेट

फेनोफायब्रेट

हे नवीनतम, तिसऱ्या पिढीचे औषध आहे. वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनमध्ये ते आता इतर सर्व फायब्रेट्समध्ये आढळू शकते. त्याची लोकप्रियता त्याच्या अँटीप्लेटलेट गुणधर्मांमुळे आहे - ते थ्रोम्बोटिक वस्तुमान आणि रक्ताच्या इतर लहान अंशांना चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. लिपिड-कमी करण्याच्या क्रियेची मुख्य यंत्रणा, इतर फायब्रेट्सप्रमाणे, ती कोलेस्टेरॉलच्या हानिकारक अंशावर परिणाम करते, एलडीएल, यकृतामध्ये त्याचे संश्लेषण कमी करते आणि समांतर, एचडीएल पॅरामीटर - "उपयुक्त" कोलेस्ट्रॉलमध्ये वाढ करण्यास प्रोत्साहन देते.

जर आपण फेनोफायब्रेटची तुलना इतर पिढ्यांमधील औषधांशी केली, तर त्याचे दुष्परिणाम खूपच कमी आहेत. उच्च जैवउपलब्धता आणि सहज पचनक्षमता. दररोज जास्तीत जास्त डोस 200 मिलीग्राम आहे. जेवण दरम्यान औषध घेणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, औषधांचे सर्वात संपूर्ण शोषण होते.

फार्मेसी लिपांतिल, ट्रेकोर, नोलिपॅक्स, लिपोफेन, फेनोफायब्रेट कॅनन या नावाने त्याच मुख्य सक्रिय पदार्थासह त्याचे एनालॉग देतात.

बेझाफिब्रेट

हे 200 मिलीग्रामच्या डोससह टॅब्लेटमध्ये तयार केले जाते. फेनोफायब्रेटच्या विपरीत, ते जेवण करण्यापूर्वी घेतले जातात. उपचारांचा कोर्स एक महिना आहे, त्यानंतर त्याच कालावधीचा ब्रेक घेतला जातो. फायब्रेट गटाचे हे औषध उच्च जैवउपलब्धता आणि शरीरातून जलद उत्सर्जन द्वारे दर्शविले जाते.

फार्मसी शेल्फ् 'चे अव रुप वर ते Besifal, Tsedur, Oralipin या ब्रँड नावाखाली देखील आढळू शकते.

कोलीन फेनोफायब्रेट

हे एक प्रोड्रग आहे जे थेट ऊतींमधील फेनोफिब्रिक ऍसिडमध्ये रूपांतरित होते. हायपरकोलेस्टेरोलेमिया प्रकार III, IV आणि V (फ्रेड्रिक्सन वर्गीकरणानुसार) असलेल्या रूग्णांसाठी निर्धारित. कमाल दैनिक डोस 135 मिलीग्राम आहे. अल्कोहोलशी विसंगत.

Trilipix व्यापार नावाखाली आढळू शकते.

क्लोफिब्रेट

हे फायब्रेट्सच्या पहिल्या पिढीशी संबंधित औषध आहे. सध्या, वारंवार दुष्परिणामांमुळे ते यापुढे वापरले जात नाही. त्याच्या वापरामुळे मूत्रपिंडात पित्ताशयाचा दाह होऊ शकतो, हेपेटो-पित्तविषयक प्रणालीमध्ये दगडांची निर्मिती आणि पित्ताशयाची तीव्रता वाढू शकते.

तसेच, त्याच्या प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर, स्नायू प्रणाली देखील ग्रस्त आहे. हे विविध न्यूरोमस्क्यूलर घाव, मायोसिटिस आणि मायल्जिया द्वारे प्रकट होते. रुग्ण थकवा, अशक्तपणा आणि नशाच्या लक्षणांची तक्रार करू शकतात. भूतकाळात (विशेषत: विसाव्या शतकाच्या शेवटी), हे कोरोनरी, परिधीय आणि सेरेब्रल वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखम असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले होते.

या प्रकारच्या औषधांची व्यापार नावे: लिपोमाइड, अमोट्रिल, लिपाव्हलॉन, मिस्केलॉन.

सिप्रोफिब्रेट

या औषधात त्याच्या फार्माकोलॉजिकल कृतीमध्ये अनेक फरक आहेत - ते कोलेस्टेरॉल संश्लेषणाचा मार्ग बदलते. हे यकृतातील मेव्हॅलोनिक ऍसिडच्या संश्लेषणातील व्यत्ययामुळे होते (मेव्हॅलोनिक ऍसिड कोलेस्टेरॉल निर्मितीच्या साखळीतील एक मध्यवर्ती पदार्थ आहे). परिणामी, एकूण कोलेस्टेरॉल, त्याचे कमी-घनतेचे अपूर्णांक आणि ट्रायग्लिसराइड्सची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होते. उलट एचडीएल वाढते. हे पृथक आणि संबंधित अंतर्जात हायपरकोलेस्टेरॉलेमियासाठी वापरले जाते, तसेच इतर औषधे सामना करू शकत नाहीत अशा परिस्थितींसाठी. व्यावसायिक नाव: Lipanor.

वापरासाठी सूचना

इतर लिपिड-कमी करणार्या पदार्थांप्रमाणे, फायब्रेट्स केवळ विशेष तज्ञाशी सल्लामसलत केल्यानंतरच घेतले पाहिजेत. औषधाचा प्रकार आणि त्याची निर्मिती यावर अवलंबून वापरासाठीच्या सूचनांमधील वैशिष्ट्ये उपस्थित आहेत. तिसऱ्या पिढीची औषधे जेवणासोबत घेतली जातात, बाकीची - जेवणापूर्वी. प्रशासनाची वारंवारता: दिवसातून एक ते तीन वेळा.

चला या प्रभावी कोलेस्ट्रॉल गोळ्यांचे contraindication आणि साइड इफेक्ट्स पाहू.

साइड इफेक्ट्स आणि contraindications

फायब्रेट्स ही अशी औषधे आहेत ज्यांचे शरीरावर गंभीर परिणाम होतात. म्हणून, संपूर्ण तपासणीनंतरच ते एका विशेष डॉक्टरांद्वारे लिहून दिले जातात. लिहून देण्यापूर्वी, या गटासाठी अनेक contraindication लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे, म्हणजे:

• बालरोग अभ्यासामध्ये फायब्रेट्सचा वापर केला जात नाही. ते मुलांसाठी contraindicated आहेत.
• ही औषधे गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानादरम्यान देखील लिहून दिली जात नाहीत, कारण त्यांचा टेराटोजेनिक प्रभाव असतो आणि ते आईच्या दुधात जाऊ शकतात.
• औषध किंवा त्याच्या घटकांवर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.
• सहवर्ती यकृत पॅथॉलॉजी किंवा किडनी रोग असलेले रुग्ण, विशेषतः मूत्रपिंड निकामी.
• दारूचा गैरवापर करणारे रुग्ण.
• तीव्र किंवा क्रॉनिक पॅन्क्रियाटायटीसचा इतिहास असलेले रुग्ण.

कोणतेही नैसर्गिक तंतू नसतात; ते सर्व रासायनिक उत्पादने आहेत. म्हणून, कोणत्याही कृत्रिम पदार्थाप्रमाणे, फायब्रेट्सचे काही दुष्परिणाम आहेत. तथापि, जर त्यांच्या पहिल्या पिढीमध्ये साइड इफेक्ट्सची यादी अनेक पृष्ठांची होती, तर शेवटच्या, तिसऱ्या पिढीमध्ये ती रुंदी आणि वारंवारता दोन्हीमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी झाली. या पिढीच्या इतर औषधांसह, फेनोफायब्रेट बहुतेकदा डॉक्टरांनी लिहून दिलेले असते. त्याचे उदाहरण वापरून, आपण या पिढीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण दुष्परिणामांचा विचार करू.

फेनोफायब्रेट घेण्याच्या परिणामांची सांख्यिकीय गणना केली गेली. या अभ्यासात 4389 रुग्णांचा समावेश होता. त्यापैकी, 90% पेक्षा जास्त रुग्णांना औषधाचे कोणतेही नकारात्मक परिणाम जाणवले नाहीत. 8.9% प्रतिसादकर्त्यांना पोटात हलकीशी अस्वस्थता दिसून आली. 1.1% लोकांना स्नायू कमकुवत आणि मध्यम डोकेदुखी जाणवली. या सर्वात सामान्य दुष्परिणामांव्यतिरिक्त, फायब्रेट्सच्या सूचना अनेक दुर्मिळ गुंतागुंत दर्शवतात - रक्तप्रवाहात हिमोग्लोबिन कमी होणे आणि त्वचेवर पुरळ येणे.

फायब्रेट्स आणि स्टॅटिनमधील फरक

फायब्रेट्स आणि स्टॅटिन हे औषधांचे दोन वेगवेगळे गट आहेत, ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा भिन्न आहे आणि अंशतः भिन्न संकेत आहेत. म्हणून, प्रश्न विचारणे - कोणते चांगले आहे, फायब्रेट्स किंवा स्टॅटिन - चुकीचे आहे. फायब्रेट्समधील सर्वात महत्त्वाचा फरक म्हणजे ट्रायग्लिसराइड्सवर कार्य करण्याची त्यांची क्षमता. औषधांचा हा एकमेव गट आहे ज्यात स्पष्टपणे ही मालमत्ता आहे.