उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये कोणत्या गटांची औषधे वापरली जातात. धमनी उच्च रक्तदाबासाठी उपचार पद्धती उच्च रक्तदाबासाठी एकत्रित औषधे

लेख अपडेट 01/30/2019

धमनी उच्च रक्तदाब(एएच) रशियन फेडरेशन (आरएफ) मध्ये सर्वात लक्षणीय वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्यांपैकी एक आहे. हे या रोगाच्या विस्तृत प्रसारामुळे आहे (रशियन फेडरेशनच्या प्रौढ लोकसंख्येपैकी सुमारे 40% लोकांचा रक्तदाब वाढला आहे), तसेच उच्च रक्तदाब हे मुख्य हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी सर्वात महत्वाचे जोखीम घटक आहे - मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि सेरेब्रल स्ट्रोक.

रक्तदाबात कायमस्वरूपी वाढ (बीपी) 140/90 मिमी पर्यंत. rt कला. आणि उच्च- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) चे लक्षण.

धमनी उच्च रक्तदाब प्रकट होण्यास कारणीभूत जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वय (५५ पेक्षा जास्त पुरुष, ६५ पेक्षा जास्त स्त्रिया)
• धुम्रपान
• बैठी जीवनशैली,
• लठ्ठपणा (कंबर पुरुषांसाठी 94 सेमीपेक्षा जास्त आणि महिलांसाठी 80 सेमीपेक्षा जास्त)
• लवकर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची कौटुंबिक प्रकरणे (55 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पुरुषांमध्ये, 65 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये)
• वृद्धांमध्ये नाडीच्या रक्तदाबाचे मूल्य (सिस्टोलिक (वरच्या) आणि डायस्टोलिक (कमी) रक्तदाबमधील फरक). साधारणपणे, ते 30-50 मिमी एचजी असते.
• उपवास प्लाझ्मा ग्लुकोज 5.6-6.9 mmol/l
• डिस्लिपिडेमिया: एकूण कोलेस्ट्रॉल 5.0 mmol/l पेक्षा जास्त, कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 3.0 mmol/l किंवा त्याहून अधिक, उच्च घनतेचे लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 1.0 mmol/l किंवा त्यापेक्षा कमी पुरुषांसाठी आणि स्त्रियांसाठी 1.2 mmol/l किंवा कमी, ट्रायग्लिसराइड्स 17 पेक्षा जास्त. mmol/l
• तणावपूर्ण परिस्थिती
• दारूचा गैरवापर,
• जास्त प्रमाणात मिठाचे सेवन (दररोज 5 ग्रॅमपेक्षा जास्त).

तसेच, हायपरटेन्शनचा विकास अशा रोग आणि परिस्थितींद्वारे सुलभ होतो:

• मधुमेह मेल्तिस (उपवास प्लाझ्मा ग्लुकोज 7.0 mmol/l किंवा अधिक वारंवार मोजमाप, तसेच पोस्टप्रान्डियल प्लाझ्मा ग्लुकोज 11.0 mmol/l किंवा अधिक)
• इतर एंडोक्राइनोलॉजिकल रोग (फेओक्रोमोसाइटोमा, प्राथमिक अल्डोस्टेरोनिझम)
• मूत्रपिंड आणि मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांचे रोग
• औषधे आणि पदार्थ (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक, एरिथ्रोपोएटिन, कोकेन, सायक्लोस्पोरिन) घेणे.

रोगाची कारणे जाणून घेतल्यास, आपण गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करू शकता. वृद्धांना धोका असतो.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) ने स्वीकारलेल्या आधुनिक वर्गीकरणानुसार, उच्च रक्तदाब विभागलेला आहे:

• ग्रेड 1: वाढलेला रक्तदाब 140-159 / 90-99 मिमी एचजी
• ग्रेड 2: रक्तदाब 160-179 / 100-109 मिमी एचजी वाढला
• ग्रेड 3: रक्तदाब 180/110 मिमी एचजी आणि त्याहून अधिक वाढला.

घर-आधारित रक्तदाब मोजमाप उपचारांच्या परिणामकारकतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी एक मौल्यवान जोड असू शकते आणि उच्च रक्तदाब शोधण्यात महत्त्वपूर्ण आहे. रुग्णाचे कार्य म्हणजे रक्तदाब स्व-निरीक्षणाची डायरी ठेवणे, जिथे रक्तदाब आणि नाडीचे प्रमाण मोजले जाते तेव्हा नोंदवले जाते, किमान सकाळ, दुपार आणि संध्याकाळी. जीवनशैली (उठणे, खाणे, शारीरिक क्रियाकलाप, तणावपूर्ण परिस्थिती) वर टिप्पण्या करणे शक्य आहे.

रक्तदाब मोजण्याचे तंत्र:

• नाडी गायब झाल्यावर कफला सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (SBP) पेक्षा 20 mmHg दाब पातळीपर्यंत वेगाने फुगवा.
• रक्तदाब 2 मिमी एचजीच्या अचूकतेने मोजला जातो
• अंदाजे 2 mmHg प्रति सेकंद दराने कफ दाब कमी करा
• दबावाची पातळी ज्यावर 1 ला टोन दिसतो तो SBP शी संबंधित आहे
• दाबाची पातळी ज्यावर टोन गायब होतात ते डायस्टोलिक रक्तदाब (DBP) शी संबंधित असते.
• जर टोन खूप कमकुवत असतील, तर तुम्ही हात वर करून ब्रशच्या सहाय्याने अनेक पिळण्याच्या हालचाली कराव्यात, नंतर मापन पुन्हा करा, फोनेंडोस्कोपच्या पडद्याने धमनी जोरदारपणे पिळून न घेता.
• प्रारंभिक मापन दरम्यान, दोन्ही हातांमध्ये रक्तदाब नोंदविला जातो. भविष्यात, ज्या हातावर रक्तदाब जास्त असेल त्यावर मोजमाप केले जाते
• मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, 2 मिनिटे उभे राहिल्यानंतर रक्तदाब देखील मोजला पाहिजे.

उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना डोके दुखणे (बहुतेकदा टेम्पोरल, ओसीपीटल प्रदेशात), चक्कर येणे, जलद थकवा, खराब झोप, हृदयात वेदना, दृष्टिदोष यांचा अनुभव येतो.
हा रोग हायपरटेन्सिव्ह संकटांमुळे गुंतागुंतीचा आहे (जेव्हा रक्तदाब मोठ्या प्रमाणात वाढतो, वारंवार लघवी होणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे, धडधडणे, उष्णता जाणवणे); बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य - नेफ्रोस्क्लेरोसिस; स्ट्रोक, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्त्राव; ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी, उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना त्यांच्या रक्तदाबावर सतत लक्ष ठेवणे आणि विशेष अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेणे आवश्यक आहे.
जर एखाद्या व्यक्तीला वरील तक्रारींबद्दल, तसेच महिन्यातून 1-2 वेळा दबाव असल्यास, थेरपिस्ट किंवा कार्डिओलॉजिस्टशी संपर्क साधण्याची ही एक संधी आहे जी आवश्यक परीक्षा लिहून देतील आणि त्यानंतर पुढील उपचार पद्धती ठरवतील. परीक्षांचे आवश्यक कॉम्प्लेक्स पार पाडल्यानंतरच, ड्रग थेरपीच्या नियुक्तीबद्दल बोलणे शक्य आहे.

औषधांच्या स्व-प्रशासनामुळे अवांछित साइड इफेक्ट्स, गुंतागुंत होऊ शकतात आणि ते घातक ठरू शकतात! "मित्रांना मदत करा" या तत्त्वावर स्वतंत्रपणे औषधे वापरण्यास मनाई आहे किंवा फार्मसी चेनमध्ये फार्मासिस्टच्या शिफारशींचा अवलंब करा !!! अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांचा वापर केवळ प्रिस्क्रिप्शनवरच शक्य आहे!

उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे आणि त्यांच्यापासून मृत्यू!

1. जीवनशैली हस्तक्षेप:

• धूम्रपान सोडणे
• शरीराच्या वजनाचे सामान्यीकरण
• पुरुषांसाठी 30 ग्रॅम/दिवसापेक्षा कमी अल्कोहोलयुक्त पेये आणि महिलांसाठी 20 ग्रॅम/दिवस मद्यपान
• वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप - आठवड्यातून किमान 4 वेळा 30-40 मिनिटे नियमित एरोबिक (डायनॅमिक) व्यायाम
• टेबल मिठाचा वापर दररोज 3-5 ग्रॅम पर्यंत कमी करणे
• वनस्पतीजन्य पदार्थांच्या वापरामध्ये वाढ, पोटॅशियम, कॅल्शियम (भाज्या, फळे, धान्यांमध्ये आढळणारे) आणि मॅग्नेशियम (दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये आढळणारे) आहारात वाढ, तसेच प्राण्यांच्या वापरामध्ये घट झाल्यामुळे आहार बदलणे. चरबी

हे उपाय धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी विहित केलेले आहेत, ज्यात अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे घेत आहेत. ते तुम्हाला परवानगी देतात: रक्तदाब कमी करणे, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांची गरज कमी करणे, विद्यमान जोखीम घटकांवर अनुकूलपणे परिणाम करणे.

2. औषधोपचार

आज आपण या औषधांबद्दल बोलू - धमनी उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी आधुनिक औषधे.
धमनी उच्च रक्तदाब हा एक जुनाट आजार आहे ज्यासाठी केवळ रक्तदाबाचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक नाही तर सतत औषधोपचार देखील आवश्यक आहेत. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचा कोणताही कोर्स नाही, सर्व औषधे अनिश्चित काळासाठी घेतली जातात. मोनोथेरपीच्या अप्रभावीतेसह, वेगवेगळ्या गटांमधील औषधांची निवड केली जाते, बहुतेकदा अनेक औषधे एकत्र केली जातात.
नियमानुसार, उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णाची इच्छा सर्वात शक्तिशाली, परंतु महाग औषध खरेदी करण्याची आहे. तथापि, हे समजले पाहिजे की हे अस्तित्वात नाही.
उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना यासाठी कोणती औषधे दिली जातात?

प्रत्येक अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधाची स्वतःची क्रिया करण्याची यंत्रणा असते, i. एक किंवा दुसर्यावर परिणाम करा रक्तदाब वाढवण्याची "यंत्रणा". :

अ) रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली- मूत्रपिंडात, प्रोरेनिन हा पदार्थ तयार होतो (दाब कमी होऊन), जो रक्तामध्ये रेनिनमध्ये जातो. रेनिन (एक प्रोटीओलाइटिक एंझाइम) रक्तातील प्लाझ्मा प्रोटीन - अँजिओटेन्सिनोजेनशी संवाद साधतो, परिणामी एक निष्क्रिय पदार्थ अँजिओटेन्सिन I तयार होतो. अँजिओटेन्सिन, एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) शी संवाद साधताना, सक्रिय पदार्थ अँजिओटेन्सिन II मध्ये जातो. हा पदार्थ रक्तदाब वाढण्यास, रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन, हृदयाच्या आकुंचनाची वारंवारता आणि सामर्थ्य वाढण्यास, सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेची उत्तेजना (ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो) आणि अल्डोस्टेरॉनचे उत्पादन वाढण्यास हातभार लागतो. अल्डोस्टेरॉन सोडियम आणि पाणी टिकवून ठेवण्यास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे रक्तदाब देखील वाढतो. एंजियोटेन्सिन II शरीरातील सर्वात मजबूत व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्सपैकी एक आहे.

ब) आपल्या शरीरातील पेशींच्या कॅल्शियम वाहिन्या- शरीरातील कॅल्शियम बंधनकारक स्थितीत आहे. जेव्हा कॅल्शियम विशेष वाहिन्यांद्वारे सेलमध्ये प्रवेश करते, तेव्हा एक संकुचित प्रथिने, ऍक्टोमायोसिन तयार होते. त्याच्या प्रभावाखाली, रक्तवाहिन्या अरुंद होतात, हृदय अधिक मजबूतपणे आकुंचन पावते, दाब वाढतो आणि हृदय गती वाढते.

c) अॅड्रेनोरेसेप्टर्स- आपल्या शरीरात काही अवयवांमध्ये रिसेप्टर्स असतात, ज्याचा त्रास रक्तदाबावर परिणाम करतो. या रिसेप्टर्समध्ये अल्फा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (α1 आणि α2) आणि बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (β1 आणि β2) यांचा समावेश होतो. α1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे रक्तदाब वाढतो, α2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स - रक्तदाब कमी होतो. β1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स हृदयामध्ये स्थानिकीकृत आहेत, मूत्रपिंडांमध्ये, त्यांच्या उत्तेजनामुळे हृदय गती वाढते, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी वाढते आणि रक्तदाब वाढतो. ब्रॉन्किओल्समध्ये स्थित β2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे ब्रॉन्किओल्सचा विस्तार होतो आणि ब्रॉन्कोस्पाझम काढून टाकतो.

ड) मूत्र प्रणाली- शरीरात जास्त पाणी आल्याने रक्तदाब वाढतो.

e) मध्यवर्ती मज्जासंस्था- मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनामुळे रक्तदाब वाढतो. मेंदूमध्ये व्हॅसोमोटर केंद्रे आहेत जी रक्तदाब पातळी नियंत्रित करतात.

तर, आम्ही मानवी शरीरात रक्तदाब वाढवण्याच्या मुख्य यंत्रणेचे परीक्षण केले. ब्लड प्रेशर (अँटीहाइपरटेन्सिव्ह) औषधांकडे जाण्याची वेळ आली आहे जी या यंत्रणांवर परिणाम करतात.

धमनी उच्च रक्तदाब साठी औषधांचे वर्गीकरण

1. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ)
2. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स
3. बीटा ब्लॉकर्स
4. म्हणजे रेनिन-एंजिओटेन्सिव्ह सिस्टमवर कार्य करणे
   1. अँजिओटेन्सिव्ह रिसेप्टर्स (सार्टन्स) चे अवरोधक (विरोधक)
5. मध्यवर्ती क्रियेचे न्यूरोट्रॉपिक एजंट
6. मध्यवर्ती मज्जासंस्था (CNS) वर कार्य करणारे एजंट
7. अल्फा ब्लॉकर्स

1. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ)

शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्याच्या परिणामी, रक्तदाब कमी होतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सोडियम आयनांचे पुनर्शोषण प्रतिबंधित करते, जे परिणामी उत्सर्जित होते आणि त्यांच्याबरोबर पाणी वाहून नेतात. सोडियम आयन व्यतिरिक्त, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ शरीरातून पोटॅशियम आयन बाहेर काढतात, जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यासाठी आवश्यक असतात. पोटॅशियम वाचवणारे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहेत.

प्रतिनिधी:

• हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (हायपोथियाझाइड) - 25 मिग्रॅ, 100 मिग्रॅ, एकत्रित तयारीचा भाग आहे; टाइप 2 मधुमेहाच्या संभाव्य विकासामुळे, 12.5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त डोसवर दीर्घकालीन वापराची शिफारस केलेली नाही!
• इंदापामाइड (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - अधिक वेळा डोस 1.5 mg असतो.
• ट्रायमपूर (पोटॅशियम-स्पेअरिंग ट्रायमटेरीन आणि हायड्रोक्लोरोथियाझाइड असलेले एकत्रित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ);
• स्पिरोनोलॅक्टोन (वेरोशपिरॉन, अल्डॅक्टोन). त्याचे महत्त्वपूर्ण दुष्परिणाम आहेत (पुरुषांमध्ये ते गायनेकोमास्टिया, मास्टोडायनियाच्या विकासास कारणीभूत ठरते).
• Eplerenone (Inspra) - अनेकदा तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते, gynecomastia आणि mastodynia च्या विकासास कारणीभूत नाही.
• Furosemide 20mg, 40mg. औषध लहान आहे, परंतु वेगवान कार्य करते. हे हेन्ले, प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल ट्यूबल्सच्या लूपच्या चढत्या गुडघ्यात सोडियम आयनचे पुनर्शोषण रोखते. बायकार्बोनेट्स, फॉस्फेट्स, कॅल्शियम, मॅग्नेशियमचे उत्सर्जन वाढवते.
• Torasemide (Diuver) - 5mg, 10mg, एक लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे. हेनलेच्या चढत्या लूपच्या जाड भागाच्या ऍपिकल झिल्लीमध्ये स्थित सोडियम/क्लोरीन/पोटॅशियम आयन ट्रान्सपोर्टरला टॉरासेमाइडच्या उलट करण्यायोग्य बंधनामुळे औषधाची मुख्य क्रिया आहे, परिणामी सोडियम कमी किंवा पूर्ण प्रतिबंधित होते. आयन पुनर्शोषण आणि इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक दाबात घट आणि पाण्याचे पुनर्शोषण. मायोकार्डियल अल्डोस्टेरॉन रिसेप्टर्स अवरोधित करते, फायब्रोसिस कमी करते आणि डायस्टोलिक मायोकार्डियल कार्य सुधारते. टोरासेमाइड, फ्युरोसेमाइडपेक्षा कमी प्रमाणात, हायपोक्लेमियाला कारणीभूत ठरते, तर ते अधिक सक्रिय असते आणि त्याचा प्रभाव जास्त काळ असतो.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इतर antihypertensive औषधांच्या संयोजनात विहित आहेत. इंडापामाइड हे एकमेव लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे जो एकट्या उच्च रक्तदाबामध्ये वापरला जातो.
जलद-अभिनय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड) हायपरटेन्शनमध्ये पद्धतशीरपणे वापरणे अवांछित आहे, ते आपत्कालीन परिस्थितीत घेतले जातात.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरताना, 1 महिन्यापर्यंतच्या अभ्यासक्रमांमध्ये पोटॅशियमची तयारी घेणे महत्वाचे आहे.

2. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स

कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (कॅल्शियम विरोधी) हे औषधांचा एक विषम गट आहे ज्यांची क्रिया करण्याची यंत्रणा समान आहे, परंतु फार्माकोकाइनेटिक्स, ऊतक निवडकता आणि हृदय गतीवरील प्रभाव यासह अनेक गुणधर्मांमध्ये भिन्न आहेत.
या गटाचे दुसरे नाव कॅल्शियम आयन विरोधी आहे.
AK चे तीन मुख्य उपसमूह आहेत: dihydropyridine (मुख्य प्रतिनिधी निफेडिपिन आहे), phenylalkylamines (मुख्य प्रतिनिधी वेरापामिल आहे) आणि बेंझोथियाझेपाइन्स (मुख्य प्रतिनिधी diltiazem आहे).
ह्दयस्पंदनाच्या गतीवर होणा-या परिणामानुसार अलीकडे त्यांना दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ लागले. Diltiazem आणि verapamil ची तथाकथित "रेट-स्लोइंग" कॅल्शियम विरोधी (नॉन-डायहायड्रोपायरीडाइन) म्हणून वर्गीकृत केली जाते. दुसर्‍या गटात (डायहायड्रोपायरीडिन) अमलोडिपिन, निफेडिपाइन आणि इतर सर्व डायहाइड्रोपायरीडिन डेरिव्हेटिव्ह्ज समाविष्ट आहेत जे हृदय गती वाढवतात किंवा बदलत नाहीत.
कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचा वापर धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग (तीव्र स्वरुपात विरोधाभासी!) आणि ऍरिथमियासाठी केला जातो. ऍरिथमियासाठी, सर्व कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स वापरले जात नाहीत, परंतु केवळ नाडी-कमी करणारे वापरतात.

प्रतिनिधी:

नाडी कमी करणारे (नॉन-डायहायड्रोपायरीडिन):

• Verapamil 40mg, 80mg (दीर्घकाळ: Isoptin SR, Verogalide ER) - डोस 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - डोस 180mg;

एरिथमियासाठी खालील प्रतिनिधी (डायहायड्रोपिरिडाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज) वापरले जात नाहीत: तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि अस्थिर एनजाइनामध्ये निषेध !!!

• निफेडिपिन (अदालत, कॉर्डाफ्लेक्स, कॉर्डाफेन, कोरडीपिन, कोरिनफर, निफेकार्ड, फेनिगिडिन) - डोस 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• अमलोडिपिन (नॉर्व्हस्क, नॉर्मोडिपिन, टेनॉक्स, कॉर्डी कोर, ईएस कॉर्डी कोर, कार्डिलोपिन, कालचेक,
• अमलोटॉप, ओमेलारकार्डियो, अमलोव्हास) - डोस 5mg, 10mg;
• फेलोडिपिन (प्लेंडिल, फेलोडिप) - 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ;
• निमोडिपाइन (निमोटॉप) - 30 मिग्रॅ;
• लॅसिडिपिन (लॅसिपिल, साकुर) - 2 मिग्रॅ, 4 मिग्रॅ;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 मिग्रॅ.

डायहाइड्रोपायरीडाइन डेरिव्हेटिव्हजच्या दुष्परिणामांपैकी, एडेमा दर्शविला जाऊ शकतो, प्रामुख्याने खालच्या बाजूस, डोकेदुखी, चेहरा लालसरपणा, हृदय गती वाढणे आणि लघवी वाढणे. सूज कायम राहिल्यास, औषध बदलणे आवश्यक आहे.
कॅल्शियम विरोधी तिसर्‍या पिढीचा प्रतिनिधी असलेल्या लेरकामेन, मंद कॅल्शियम चॅनेलसाठी उच्च निवडकतेमुळे, या गटाच्या इतर प्रतिनिधींच्या तुलनेत कमी प्रमाणात सूज येते.

3. बीटा-ब्लॉकर्स

अशी औषधे आहेत जी नॉन-सिलेक्टिव्ह रिसेप्टर्स अवरोधित करतात - गैर-निवडक क्रिया, ते ब्रोन्कियल दमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) मध्ये contraindicated आहेत. इतर औषधे निवडकपणे फक्त हृदयाच्या बीटा रिसेप्टर्सला ब्लॉक करतात - एक निवडक क्रिया. सर्व बीटा-ब्लॉकर्स मूत्रपिंडातील प्रोरेनिनच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली अवरोधित होते. परिणामी, रक्तवाहिन्या पसरतात आणि रक्तदाब कमी होतो.

प्रतिनिधी:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• बिसोप्रोलॉल (कॉन्कोर, कोरोनल, बायोल, बिसोगाम्मा, कॉर्डिनॉर्म, निपरटेन, बिप्रोल, बिडॉप, एरिटेल) - बहुतेकदा डोस 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम असतो;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ;
• Betaxolol (Lokren) - 20 मिग्रॅ;
• कार्वेडिलॉल (कर्वेट्रेंड, कोरिओल, टॅलिटन, डिलाट्रेंड, ऍक्रिडिओल) - मूलतः डोस 6.25mg, 12.5mg, 25mg आहे.

या गटाची औषधे कोरोनरी हृदयरोग आणि ऍरिथमियासह उच्च रक्तदाबासाठी वापरली जातात.
अल्प-अभिनय औषधे, ज्याचा वापर उच्च रक्तदाब मध्ये तर्कसंगत नाही: अॅनाप्रिलीन (ओब्झिदान), अॅटेनोलॉल, प्रोप्रानोलॉल.

बीटा-ब्लॉकर्ससाठी मुख्य विरोधाभासः

• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• कमी दाब;
• आजारी सायनस सिंड्रोम;
• परिधीय रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजी;
• ब्रॅडीकार्डिया;
• कार्डिओजेनिक शॉक;
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या अंशाची.

4. म्हणजे रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीवर कार्य करणे

अँजिओटेन्सिन II च्या निर्मितीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर औषधे कार्य करतात. काही अँजिओटेन्सिन-रूपांतरित एंझाइमला प्रतिबंधित करतात (दडपतात), तर काही अँजिओटेन्सिन II कार्य करणारे रिसेप्टर्स अवरोधित करतात. तिसरा गट रेनिनला प्रतिबंधित करतो, केवळ एक औषध (अलिस्कीरन) द्वारे प्रस्तुत केले जाते.

एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटर

ही औषधे अँजिओटेन्सिन I चे सक्रिय अँजिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतरण प्रतिबंधित करतात. परिणामी, रक्तातील अँजिओटेन्सिन II ची एकाग्रता कमी होते, रक्तवाहिन्या पसरतात आणि दाब कमी होतो.
प्रतिनिधी (समानार्थी शब्द कंसात दर्शविलेले आहेत - समान रासायनिक रचना असलेले पदार्थ):

• Captopril (Capoten) - डोस 25mg, 50mg;
• एनलाप्रिल (रेनिटेक, बर्लीप्रिल, रेनिप्रिल, एडनिट, एनाप, एनरेनल, एनम) - डोस बहुतेकदा 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ असतो;
• लिसिनोप्रिल (डिरोटोन, डप्रिल, लिसिगामा, लिसिनोटॉन) - डोस बहुतेकदा 5mg, 10mg, 20mg असतो;
• पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम ए, पेरिनेवा) - पेरिंडोप्रिल - डोस 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ. पेरिनेवा - डोस 4mg, 8mg;
• रामीप्रिल (ट्रायटेस, एम्प्रिलन, हार्टिल, पिरामिल) - डोस 2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ;
• क्विनाप्रिल (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• फॉसिनोप्रिल (फोझिकार्ड, मोनोप्रिल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये;
• ट्रॅन्डोलाप्रिल (गोप्टेन) - 2 मिग्रॅ;
• झोफेनोप्रिल (झोकार्डिस) - डोस 7.5 मिग्रॅ, 30 मिग्रॅ.

उच्च रक्तदाबाच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात थेरपीसाठी औषधे वेगवेगळ्या डोसमध्ये उपलब्ध आहेत.

कॅप्टोप्रिल (कॅपोटेन) या औषधाचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते त्याच्या कृतीच्या कमी कालावधीमुळे तर्कसंगत आहे. केवळ उच्च रक्तदाबाच्या संकटात.

एनलाप्रिल गटाचा एक उज्ज्वल प्रतिनिधी आणि त्याचे समानार्थी शब्द बरेचदा वापरले जातात. हे औषध कृतीच्या कालावधीत भिन्न नाही, म्हणून ते दिवसातून 2 वेळा घेतले जाते. सर्वसाधारणपणे, एसीई इनहिबिटरचा संपूर्ण प्रभाव औषधाच्या वापराच्या 1-2 आठवड्यांनंतर दिसून येतो. फार्मेसीमध्ये, आपण एनलाप्रिलचे विविध प्रकारचे जेनेरिक (एनालॉग) शोधू शकता, म्हणजे. एनलाप्रिल असलेली स्वस्त औषधे, जी लहान उत्पादक कंपन्यांद्वारे उत्पादित केली जातात. आम्ही दुसर्या लेखात जेनेरिक्सच्या गुणवत्तेबद्दल चर्चा केली, परंतु येथे हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एनलाप्रिल जेनेरिक्स एखाद्यासाठी योग्य आहेत, ते एखाद्यासाठी कार्य करत नाहीत.

एसीई इनहिबिटरमुळे एक दुष्परिणाम होतो - कोरडा खोकला. खोकल्याच्या विकासाच्या बाबतीत, एसीई इनहिबिटरस दुसर्या गटाच्या औषधांसह बदलले जातात.
औषधांचा हा गट गर्भधारणेमध्ये contraindicated आहे, गर्भावर टेराटोजेनिक प्रभाव आहे!

एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (विरोधी) (सार्टन)

हे एजंट एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर्स अवरोधित करतात. परिणामी, अँजिओटेन्सिन II त्यांच्याशी संवाद साधत नाही, रक्तवाहिन्या पसरतात, रक्तदाब कमी होतो

प्रतिनिधी:

• लॉसर्टन (कोझार ५० मिग्रॅ, १०० मिग्रॅ; लोझॅप १२.५ मिग्रॅ, ५० मिग्रॅ, १०० मिग्रॅ; लोरिस्टा १२.५ मिग्रॅ, २५ मिग्रॅ, ५० मिग्रॅ, १०० मिग्रॅ; वासोटेन्स ५० मिग्रॅ, १०० मिग्रॅ);
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
• वलसार्टन (डिओव्हन 40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ, 320 मिग्रॅ; वलसाकोर 80 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ, 320 मिग्रॅ, वॅल्झ 40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ; नॉर्टिव्हन 40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ, फोर्स);
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  तेलमिसर्टन (मायकार्डिस) - 40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ;
  ओल्मेसार्टन (कार्डोसल) - 10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ, 40 मिग्रॅ.

पूर्ववर्तींप्रमाणेच, ते आपल्याला प्रशासनाच्या प्रारंभाच्या 1-2 आठवड्यांनंतर पूर्ण प्रभावाचे मूल्यांकन करण्याची परवानगी देतात. कोरडा खोकला होऊ देऊ नका. गर्भधारणेदरम्यान वापरू नये! उपचार कालावधीत गर्भधारणा आढळल्यास, या गटाच्या औषधांसह अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी बंद केली पाहिजे!

5. मध्यवर्ती क्रियेचे न्यूरोट्रॉपिक एजंट

मध्यवर्ती कृतीची न्यूरोट्रॉपिक औषधे मेंदूतील व्हॅसोमोटर केंद्रावर परिणाम करतात, त्याचा टोन कमी करतात.

• मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेन्स, मोक्सोनाइटेक्स, मोक्सोगामा) - 0.2 मिग्रॅ, 0.4 मिग्रॅ;
• Rilmenidine (Albarel (1mg) - 1mg;
• मेथिल्डोपा (डोपेगिट) - 250 मिग्रॅ.

या गटाचा पहिला प्रतिनिधी क्लोनिडाइन आहे, जो पूर्वी उच्च रक्तदाब मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरला जात होता. आता हे औषध प्रिस्क्रिप्शनद्वारे काटेकोरपणे वितरीत केले जाते.
सध्या, हायपरटेन्सिव्ह संकटात आणीबाणीच्या काळजीसाठी आणि नियोजित थेरपीसाठी मोक्सोनिडाइनचा वापर केला जातो. डोस 0.2mg, 0.4mg. कमाल दैनिक डोस 0.6 मिग्रॅ/दिवस आहे.

6. केंद्रीय मज्जासंस्थेवर कार्य करणारे निधी

जर उच्च रक्तदाब दीर्घकाळापर्यंत तणावामुळे उद्भवला असेल, तर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करणारी औषधे (शामक (नोव्होपॅसिट, पर्सेन, व्हॅलेरियन, मदरवॉर्ट, ट्रँक्विलायझर्स, हिप्नोटिक्स) वापरली जातात).

7. अल्फा ब्लॉकर्स

हे एजंट अल्फा-अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सला जोडतात आणि त्यांना नॉरपेनेफ्रिनच्या त्रासदायक क्रियेपासून रोखतात. परिणामी, रक्तदाब कमी होतो.
वापरलेले प्रतिनिधी - डॉक्साझोसिन (कार्दुरा, टोनोकार्डिन) - अधिक वेळा 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये तयार केले जाते. हे दौरे आराम आणि दीर्घकालीन थेरपीसाठी वापरले जाते. अनेक अल्फा-ब्लॉकर औषधे बंद करण्यात आली आहेत.

हायपरटेन्शनमध्ये एकाच वेळी अनेक औषधे का घेतली जातात?

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, डॉक्टर काही संशोधनाच्या आधारे आणि रुग्णामध्ये विद्यमान रोग लक्षात घेऊन एक औषध लिहून देतात. एक औषध अप्रभावी असल्यास, इतर औषधे अनेकदा जोडली जातात, ज्यामुळे रक्तदाब कमी करणार्‍या औषधांचे संयोजन तयार होते जे रक्तदाब कमी करण्यासाठी वेगवेगळ्या यंत्रणेवर कार्य करतात. रीफ्रॅक्टरी (प्रतिरोधक) धमनी उच्च रक्तदाबासाठी संयोजन थेरपी 5-6 औषधे एकत्र करू शकते!

वेगवेगळ्या गटांमधून औषधे निवडली जातात. उदाहरणार्थ:

• एसीई इनहिबिटर/लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर/लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• एसीई इनहिबिटर/कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर;
• एसीई इनहिबिटर / कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर / बीटा-ब्लॉकर;
• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर/बीटा-ब्लॉकर;
• एसीई इनहिबिटर / कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर / लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि इतर संयोजन.

असमंजस्य असलेल्या औषधांचे संयोजन आहेत, उदाहरणार्थ: बीटा-ब्लॉकर्स / कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, नाडी-कमी करणारी, बीटा-ब्लॉकर्स / मध्यवर्ती क्रिया करणारी औषधे आणि इतर संयोजन. स्वत: ची औषधोपचार करणे धोकादायक आहे!

एकत्रित तयारी आहेत जी 1 टॅब्लेटमध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या विविध गटांमधील पदार्थांचे घटक एकत्र करतात.

उदाहरणार्थ:

• एसीई इनहिबिटर/लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • एनॅप एनएल 20, रेनिप्रिल जीटी)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • लिसिनोप्रिल/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (इरुझिड, लिसिनोटन, लिटन एन)
  • पेरिंडोप्रिल/इंडापामाइड (नोलीप्रेलए आणि नोलीप्रेलआफोर्ट)
  • क्विनाप्रिल/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (अक्कुझिड)
  • फॉसिनोप्रिल/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (फोझिकार्ड एच)
• अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर/लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ
  • लॉसार्टन/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (गिझार, लोझॅप प्लस, लोरिस्टा एन,
  • लॉरिस्टा एनडी)
  • इप्रोसर्टन/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (टेवेटेन प्लस)
  • वलसार्टन/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (को-डायोवन)
  • इर्बेसर्टन/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (को-एप्रोव्हल)
  • कॅन्डेसर्टन/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (अटकंड प्लस)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE इनहिबिटर/कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर
  • ट्रांडोलाप्रिल/वेरापामिल (तारका)
  • लिसिनोप्रिल/अमलोडिपाइन (विषुववृत्त)
• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर
  • वलसार्टन/अमलोडिपाइन (एक्सफोर्ज)
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर डायहाइड्रोपिरिडाइन/बीटा-ब्लॉकर
  • फेलोडिपाइन/मेट्रोप्रोल (लॉगिमॅक्स)
• बीटा-ब्लॉकर / लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (मधुमेह आणि लठ्ठपणासाठी नाही)
  • बिसोप्रोलोल/हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (लोडोज, एरिटेल प्लस)

सर्व औषधे एक आणि दुसर्या घटकाच्या वेगवेगळ्या डोसमध्ये उपलब्ध आहेत, डोस रुग्णासाठी डॉक्टरांनी निवडला पाहिजे.

लक्ष्यित रक्तदाब पातळी गाठण्यासाठी आणि राखण्यासाठी दीर्घकालीन वैद्यकीय देखरेखीसह रुग्णाच्या जीवनशैलीतील बदलांच्या शिफारशींचे पालन आणि निर्धारित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या पथ्येचे पालन, तसेच प्रभावीपणा, सुरक्षितता आणि सहनशीलता यावर अवलंबून थेरपी सुधारणे आवश्यक आहे. उपचार डायनॅमिक निरीक्षणामध्ये, डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील वैयक्तिक संपर्क स्थापित करणे, उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी शाळांमध्ये रुग्णांना शिकवणे, ज्यामुळे रुग्णाची उपचारांचे पालन वाढते, हे निर्णायक महत्त्व आहे.

या प्रश्नाचे उत्तर सोपे आहे:

मुद्दा एक: ही समस्या अर्थपूर्णपणे समजून घेण्यासाठी, तुम्हाला वैद्यकीय शाळा पूर्ण करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, सैद्धांतिकदृष्ट्या असे गृहीत धरले जाऊ शकते की रुग्ण X मधील एक "गठ्ठा" रोग असलेल्या औषध A पेक्षा वेगळ्या "गुच्छ" असलेल्या रुग्ण Y मधील औषध B पेक्षा चांगले कार्य करेल, तथापि:

मुद्दा दोन: प्रत्येक रुग्णामध्ये, कोणत्याही औषधाच्या प्रभावाची ताकद आणि दुष्परिणामांची पातळी अप्रत्याशित असते आणि या विषयावरील सर्व सैद्धांतिक चर्चा निरर्थक असतात.

मुद्दा तीन: समान वर्गातील औषधे, उपचारात्मक डोसच्या अधीन असतात, सामान्यतः अंदाजे समान परिणाम करतात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये - दुसरा मुद्दा पहा.

पॉइंट चार: प्रश्नासाठी "कोणते चांगले आहे - टरबूज किंवा डुकराचे मांस कूर्चा?" भिन्न लोक भिन्न उत्तर देतील (चव आणि रंगासाठी कोणतेही कॉमरेड नाहीत). तसेच, वेगवेगळे डॉक्टर वेगवेगळ्या प्रकारे औषधांबद्दलच्या प्रश्नांची उत्तरे देतील.

उच्च रक्तदाबासाठी नवीनतम (नवीन, आधुनिक) औषधे किती चांगली आहेत?

मी उच्च रक्तदाबासाठी "नवीन" औषधांच्या रशियामध्ये नोंदणीच्या तारखा प्रकाशित करतो:

एडारबी (अझिलसार्टन) - फेब्रुवारी 2014

रसिलेझ (अलिस्कीरेन) - मे 2008

"नवीनतम" ची पदवी स्वतःचे मूल्यांकन करा.

दुर्दैवाने, हायपरटेन्शनसाठी सर्व नवीन औषधे (एआरए (एआरबी) आणि पीआयआर वर्गांचे प्रतिनिधी) 30 वर्षांपूर्वी शोधलेल्या एनलाप्रिलपेक्षा मजबूत नाहीत, नवीन औषधांसाठी पुरावा आधार (रुग्णांवर अभ्यासाची संख्या) कमी आहे, आणि किंमत जास्त आहे. म्हणून, मी "हायपरटेन्शनसाठी नवीनतम औषधे" शिफारस करू शकत नाही कारण ती नवीनतम आहेत.

वारंवार, "काहीतरी नवीन" उपचार सुरू करू इच्छिणाऱ्या रुग्णांना नवीन औषधांच्या अप्रभावीतेमुळे जुन्या औषधांकडे परत जावे लागले.

उच्च रक्तदाबासाठी स्वस्त औषध कोठे खरेदी करावे?

या प्रश्नाचे एक सोपे उत्तर आहे: वेबसाइट शोधा - तुमच्या शहरात (प्रदेश) फार्मसी शोध इंजिन. हे करण्यासाठी, Yandex किंवा Google मध्ये "फार्मसी संदर्भ" आणि तुमच्या शहराचे नाव टाइप करा.

मॉस्कोसाठी खूप चांगले शोध इंजिन aptekamos.ru काम करते.

शोध बारमध्ये औषधाचे नाव प्रविष्ट करा, औषधाचा डोस आणि आपले राहण्याचे ठिकाण निवडा - आणि साइट पत्ते, फोन नंबर, किंमती आणि होम डिलिव्हरीची शक्यता देते.

औषध A हे औषध B ने बदलले जाऊ शकते का? औषध सी काय बदलू शकते?

हे प्रश्न बर्‍याचदा शोध इंजिनांना विचारले जातात, म्हणून मी एक विशेष साइट analogs-drugs.rf लाँच केली आणि ती कार्डिओलॉजिकल औषधांनी भरण्यास सुरुवात केली.

या साइटवर फक्त औषधांची नावे आणि त्यांचे वर्ग असलेले संक्षिप्त संदर्भ पृष्ठ आहे. आत या!

जर औषधाची अचूक बदली नसेल (किंवा औषध बंद केले असेल), तर तुम्ही डॉक्टरांच्या नियंत्रणाखाली त्याच्या "वर्गमित्र" पैकी एकाचा प्रयत्न करू शकता. "हायपरटेन्शन ड्रग्सचे वर्ग" विभाग वाचा.

औषध A आणि औषध B मध्ये काय फरक आहे?

या प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी, प्रथम औषधांच्या analogues च्या पृष्ठावर जा (येथे) आणि शोधा (किंवा त्याऐवजी लिहा) कोणत्या सक्रिय पदार्थांमध्ये दोन्ही औषधे आहेत. बहुतेकदा उत्तर पृष्ठभागावर असते (उदाहरणार्थ, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ फक्त दोनपैकी एक जोडला जातो).

औषधे वेगवेगळ्या वर्गातील असल्यास, त्या वर्गांचे वर्णन वाचा.

आणि औषधांच्या प्रत्येक जोडीची तुलना अचूकपणे आणि पुरेसे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला अद्याप वैद्यकीय संस्थेतून पदवी प्राप्त करणे आवश्यक आहे.

परिचय

हा लेख दोन कारणांसाठी लिहिला आहे.

प्रथम हायपरटेन्शनचा प्रसार आहे (सर्वात सामान्य कार्डियाक पॅथॉलॉजी - म्हणून उपचारांवर प्रश्नांची संख्या).

दुसरी वस्तुस्थिती अशी आहे की तयारीसाठी सूचना इंटरनेटवर उपलब्ध आहेत. स्वत: ची औषधे लिहून देण्याच्या अशक्यतेबद्दल मोठ्या संख्येने इशारे असूनही, रुग्णाचा वादळी संशोधन विचार त्याला औषधांबद्दल माहिती वाचण्यास आणि स्वतःचे, नेहमी बरोबर नसलेले, निष्कर्ष काढण्यास प्रवृत्त करतो. ही प्रक्रिया थांबवणे अशक्य आहे, म्हणून मी या विषयावर माझे मत मांडले.

हा लेख केवळ हायपरटेन्सिव्ह ड्रग्सच्या वर्गांच्या परिचयासाठी आहे आणि स्वतंत्र उपचारांसाठी मार्गदर्शक असू शकत नाही!

हायपरटेन्शनच्या उपचारांची नियुक्ती आणि दुरुस्ती केवळ डॉक्टरांच्या पूर्ण-वेळ देखरेखीखालीच केली जावी !!!

उच्च रक्तदाबासाठी टेबल मीठ (सोडियम क्लोराईड) चा वापर मर्यादित करण्यासाठी इंटरनेटवर अनेक शिफारसी आहेत. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मिठाच्या सेवनावर अगदी कठोर निर्बंध देखील 4-6 युनिट्सपेक्षा जास्त नसल्यामुळे रक्तदाब कमी होतो, म्हणून मी वैयक्तिकरित्या अशा शिफारसींबद्दल साशंक आहे.

होय, गंभीर उच्चरक्तदाबाच्या बाबतीत, सर्व उपाय चांगले आहेत, जेव्हा उच्च रक्तदाब हृदयाच्या विफलतेसह एकत्र केला जातो तेव्हा मीठ प्रतिबंध देखील पूर्णपणे आवश्यक आहे, परंतु कमी आणि गंभीर नसलेल्या उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना पाहणे खेदजनक आहे जे विषबाधा करतात. मीठ सेवन मर्यादित करून जगते.

मला वाटते की "सरासरी" उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी, "तीन-लिटर जारमध्ये लोणचे (किंवा अॅनालॉग) खाऊ नका" ही शिफारस पुरेशी असेल.

नॉन-ड्रग उपचारांच्या अकार्यक्षमता किंवा अपुरी प्रभावीतेसह, फार्माकोलॉजिकल थेरपी निर्धारित केली जाते.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी निवडण्याचे धोरण काय आहे?

जेव्हा हायपरटेन्शनचा रुग्ण प्रथम डॉक्टरकडे जातो तेव्हा क्लिनिकची उपकरणे आणि रुग्णाच्या आर्थिक क्षमतांवर अवलंबून, विशिष्ट प्रमाणात संशोधन केले जाते.

बर्‍यापैकी पूर्ण तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• प्रयोगशाळा पद्धती:
  • सामान्य रक्त विश्लेषण.
  • हायपरटेन्शनचे रेनल मूळ वगळण्यासाठी मूत्र विश्लेषण.
  • रक्तातील ग्लुकोज, मधुमेह मेल्तिसच्या तपासणीच्या उद्देशाने ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन.
  • मूत्रपिंडाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी क्रिएटिनिन, रक्त युरिया.
  • एकूण कोलेस्टेरॉल, उच्च आणि कमी घनतेचे लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, ट्रायग्लिसराइड्स एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी.
  • एएसटी, एएलटी यकृत कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी कोलेस्ट्रॉल-कमी करणारी औषधे (स्टॅटिन) लिहून देणे शक्य असल्यास.
  • थायरॉईड कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी T3 मुक्त, T4 मुक्त आणि TSH.
  • यूरिक ऍसिड पाहणे चांगले आहे - संधिरोग आणि उच्च रक्तदाब अनेकदा एकत्र जातात.
• हार्डवेअर पद्धती:
  • रोजच्या चढउतारांचे मूल्यांकन करण्यासाठी ABPM (24-तास रक्तदाब निरीक्षण).
  • इकोकार्डियोग्राफी (हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड) डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या जाडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी (अतिवृद्धी असल्यास किंवा नसल्यास).
  • एथेरोस्क्लेरोसिसची उपस्थिती आणि तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी मानेच्या वाहिन्यांचे डुप्लेक्स स्कॅनिंग (सामान्यत: MAG किंवा BCA म्हणतात).
• तज्ञांचा सल्ला:
  • ऑप्टोमेट्रिस्ट (फंडस वाहिन्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, जे बर्याचदा उच्च रक्तदाबात प्रभावित होतात).
  • एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-न्यूट्रिशनिस्ट (रुग्णाचे वजन वाढल्यास आणि थायरॉईड संप्रेरक चाचण्यांमधील विचलन).
• आत्मपरीक्षण:
  • BPMS (रक्तदाब स्व-नियंत्रण) - 5 मिनिटे शांत बसल्यानंतर बसलेल्या स्थितीत सकाळी आणि संध्याकाळी दोन्ही हातांवर (किंवा जास्त दाब असलेल्यावर) दाब आणि नाडीचे मोजमाप आणि रेकॉर्डिंग. SCAD रेकॉर्डिंगचे परिणाम 1-2 आठवड्यांनंतर डॉक्टरांना सादर केले जातात.

परीक्षेदरम्यान प्राप्त झालेल्या परिणामांचा डॉक्टरांच्या उपचार पद्धतींवर परिणाम होऊ शकतो.

आता औषध उपचार (फार्माकोथेरपी) निवडण्यासाठी अल्गोरिदम बद्दल.

पुरेशा उपचारांमुळे तथाकथित दाब कमी होणे आवश्यक आहे लक्ष्य मूल्ये (140/90 मिमी एचजी, मधुमेहासह - 130/80).जर संख्या जास्त असेल तर उपचार चुकीचे आहे. हायपरटेन्शन क्रायसिसची उपस्थिती देखील अपुऱ्या उपचारांचा पुरावा आहे.

उच्चरक्तदाबासाठी औषधोपचार आयुष्यभर सुरू ठेवला पाहिजे, म्हणून ते सुरू करण्याचा निर्णय जोरदारपणे न्याय्य असणे आवश्यक आहे.

कमी दाबाच्या आकृत्यांसह (150-160), एक सक्षम डॉक्टर सामान्यत: प्रथम एका लहान डोसमध्ये एक औषध लिहून देतो, रुग्ण SCAD रेकॉर्ड करण्यासाठी 1-2 आठवडे सोडतो. जर प्रारंभिक थेरपीमध्ये लक्ष्य पातळी स्थापित केली गेली असेल, तर रुग्ण बराच काळ उपचार घेत राहतो आणि डॉक्टरांशी भेटण्याचे कारण केवळ लक्ष्यापेक्षा जास्त रक्तदाब वाढणे आहे, ज्यासाठी उपचार समायोजित करणे आवश्यक आहे.

अंमली पदार्थांचे व्यसन आणि त्यांना पुनर्स्थित करण्याची गरज या सर्व विधाने, केवळ दीर्घकाळ वापरामुळे, काल्पनिक आहेत. योग्य औषधे वर्षानुवर्षे घेतली जातात आणि औषध बदलण्याची एकमेव कारणे म्हणजे केवळ असहिष्णुता आणि अकार्यक्षमता.

निर्धारित थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर रुग्णाचा दबाव लक्ष्यापेक्षा जास्त राहिल्यास, डॉक्टर डोस वाढवू शकतो किंवा दुसरा आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, तिसरा किंवा चौथा औषध देखील जोडू शकतो.

मूळ औषधे किंवा जेनेरिक्स (जेनेरिक्स) - निवड कशी करावी?

औषधांबद्दलच्या कथेकडे जाण्यापूर्वी, मी एका अत्यंत महत्त्वाच्या मुद्द्याला स्पर्श करेन जो प्रत्येक रुग्णाच्या पाकीटावर लक्षणीय परिणाम करतो.

नवीन औषधे तयार करण्यासाठी खूप पैसा लागतो - सध्या, एका औषधाच्या विकासासाठी किमान एक अब्ज डॉलर्स खर्च केले जातात. या संदर्भात, आंतरराष्ट्रीय कायद्यांतर्गत विकास कंपनीकडे तथाकथित पेटंट संरक्षण कालावधी (5 ते 12 वर्षे) आहे, ज्या दरम्यान इतर उत्पादकांना नवीन औषधाच्या प्रती बाजारात आणण्याचा अधिकार नाही. या कालावधीत, विकासक कंपनीला विकासामध्ये गुंतवलेले पैसे परत करण्याची आणि जास्तीत जास्त नफा मिळविण्याची संधी असते.

नवीन औषध प्रभावी आणि मागणीत असल्याचे सिद्ध झाल्यास, पेटंट संरक्षण कालावधीच्या शेवटी, इतर फार्मास्युटिकल कंपन्या तथाकथित जेनेरिक (किंवा जेनेरिक्स) प्रती तयार करण्याचा पूर्ण अधिकार प्राप्त करतात. आणि ते सक्रियपणे या अधिकाराचा वापर करतात.

त्यानुसार, रुग्णांना कमी स्वारस्य असलेल्या औषधांची कॉपी केली जात नाही. मी "जुन्या" मूळ तयारी न वापरण्यास प्राधान्य देतो ज्यांच्या प्रती नाहीत. विनी द पूह म्हटल्याप्रमाणे, हे "झझझ्झ" विनाकारण नाही.

सहसा, जेनेरिक उत्पादक मूळ औषध उत्पादकांपेक्षा (उदाहरणार्थ, KRKA द्वारे उत्पादित Enap) डोसची विस्तृत श्रेणी देतात. हे याव्यतिरिक्त संभाव्य ग्राहकांना आकर्षित करते (टॅब्लेट तोडण्याची प्रक्रिया काही लोकांना आनंदित करते).

जेनेरिक औषधे ब्रँड-नावाच्या औषधांपेक्षा स्वस्त असतात, परंतु ते कमी आर्थिक संसाधने असलेल्या कंपन्यांद्वारे उत्पादित केले जातात, जेनेरिक कारखान्यांचे उत्पादन तंत्रज्ञान कमी कार्यक्षम असू शकते.

तरीही, जेनेरिक कंपन्या बाजारपेठेत चांगली कामगिरी करत आहेत आणि देश जितका गरीब असेल तितकी एकूण फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये जेनेरिकची टक्केवारी जास्त असेल.

आकडेवारी दर्शवते की रशियामध्ये फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये जेनेरिक औषधांचा वाटा 95% पर्यंत पोहोचतो. इतर देशांमध्ये हे सूचक: कॅनडा - 60% पेक्षा जास्त, इटली - 60%, इंग्लंड - 50% पेक्षा जास्त, फ्रान्स - सुमारे 50%, जर्मनी आणि जपान - प्रत्येकी 30%, यूएसए - 15% पेक्षा कमी.

म्हणून, जेनेरिकच्या संबंधात रुग्णाला दोन प्रश्नांचा सामना करावा लागतो:

• काय खरेदी करावे - मूळ औषध किंवा जेनेरिक?
• जेनेरिकच्या बाजूने निवड केल्यास, कोणत्या निर्मात्याला प्राधान्य दिले पाहिजे?

• मूळ औषध खरेदी करण्याची आर्थिक संधी असल्यास, मूळ औषध खरेदी करणे चांगले.
• जर अनेक जेनेरिकमध्ये पर्याय असेल तर, अज्ञात, नवीन आणि आशियाई औषधापेक्षा सुप्रसिद्ध, "जुन्या" आणि युरोपियन उत्पादकाकडून औषध खरेदी करणे चांगले आहे.
• 50-100 रूबलपेक्षा कमी किंमतीची औषधे, नियमानुसार, अत्यंत खराब कार्य करतात.

आणि शेवटची शिफारस. हायपरटेन्शनच्या गंभीर स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये, जेव्हा 3-4 औषधे एकत्र केली जातात, तेव्हा स्वस्त जेनेरिक्स घेणे सामान्यतः अशक्य असते, कारण डॉक्टर अशा औषधाच्या कामावर अवलंबून असतात ज्याचा वास्तविक परिणाम होत नाही. एक डॉक्टर परिणाम न करता डोस एकत्र करू शकतो आणि वाढवू शकतो आणि काहीवेळा फक्त कमी-गुणवत्तेच्या जेनेरिकच्या जागी चांगल्या औषधाने सर्व प्रश्न दूर होतात.

एखाद्या औषधाबद्दल बोलताना, मी प्रथम त्याचे आंतरराष्ट्रीय नाव, नंतर मूळ ब्रँड नाव, नंतर विश्वासार्ह जेनेरिकची नावे सूचित करेन. यादीत जेनेरिक नाव नसणे हे मला त्याबाबतचा अनुभव नसणे किंवा सामान्य जनतेला याची शिफारस करण्याची माझी इच्छा नसणे हे एका कारणास्तव सूचित करते.

हायपरटेन्शनसाठी कोणत्या श्रेणीतील औषधे आहेत?

औषधांचे 7 वर्ग आहेत:

एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर)

ही अशी औषधे आहेत ज्यांनी एका वेळी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारात क्रांती केली.

1975 मध्ये, कॅप्टोप्रिल (कॅपोटेन) संश्लेषित केले गेले, जे सध्या संकटांपासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाते (उच्च रक्तदाबाच्या कायमस्वरुपी उपचारांमध्ये त्याचा वापर औषधाच्या अल्प कालावधीमुळे अवांछित आहे).

1980 मध्ये, मर्कने एनलाप्रिल (रेनिटेक) संश्लेषित केले, जे नवीन औषधे तयार करण्यासाठी फार्मास्युटिकल कंपन्यांचे गहन काम असूनही, आज जगातील सर्वात निर्धारित औषधांपैकी एक आहे. सध्या, 30 पेक्षा जास्त कारखाने एनलाप्रिल एनालॉग्स तयार करतात आणि हे त्याचे चांगले गुण दर्शवतात (वाईट औषधे कॉपी केली जात नाहीत).

गटातील उर्वरित औषधे एकमेकांपासून लक्षणीय भिन्न नाहीत, म्हणून मी तुम्हाला एनलाप्रिलबद्दल थोडेसे सांगेन आणि वर्गाच्या इतर प्रतिनिधींची नावे देईन.

दुर्दैवाने, enalapril चा विश्वासार्ह कालावधी 24 तासांपेक्षा कमी आहे, म्हणून ते दिवसातून 2 वेळा घेणे चांगले आहे - सकाळी आणि संध्याकाळी.

औषधांच्या पहिल्या तीन गटांच्या कृतीचे सार - एसीई इनहिबिटर, एआरए आणि पीआयआर - शरीरातील सर्वात शक्तिशाली व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थांपैकी एकाचे उत्पादन अवरोधित करते - अँजिओटेन्सिन 2. या गटांची सर्व औषधे प्रभावित न करता सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब कमी करतात. नाडी दर.

ACE इनहिबिटरचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे उपचार सुरू झाल्यानंतर एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ कोरडा खोकला दिसणे. खोकला दिसल्यास, औषध बदलणे आवश्यक आहे. सहसा ते नवीन आणि अधिक महाग एआरए गट (एआरए) च्या प्रतिनिधींसाठी बदलले जातात.

एसीई इनहिबिटरच्या वापराचा संपूर्ण प्रभाव प्रशासनाच्या पहिल्या - दुसर्‍या आठवड्याच्या अखेरीस प्राप्त होतो, म्हणून, सर्व पूर्वीचे रक्तदाब आकडे औषधाच्या प्रभावाची डिग्री दर्शवत नाहीत.

ACE इनहिबिटरचे सर्व प्रतिनिधी किंमती आणि रीलिझच्या फॉर्मसह.

एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी (ब्लॉकर्स) (सार्टन्स किंवा एआरए किंवा एआरबी)

औषधांचा हा वर्ग एसीई इनहिबिटरचा दुष्परिणाम म्हणून खोकला असलेल्या रुग्णांसाठी तयार करण्यात आला होता.

आजपर्यंत, कोणत्याही एआरबी कंपनीने असा दावा केला नाही की या औषधांचा प्रभाव ACE इनहिबिटरपेक्षा जास्त आहे. मोठ्या अभ्यासाच्या निकालांद्वारे याची पुष्टी केली जाते. म्हणून, एआरबीची प्रथम औषध म्हणून नियुक्ती, एसीई इनहिबिटर लिहून देण्याचा प्रयत्न न करता, मी वैयक्तिकरित्या रुग्णाच्या पाकीटाच्या जाडीच्या डॉक्टरांच्या सकारात्मक मूल्यांकनाचे लक्षण मानतो. प्रवेशाच्या एका महिन्याच्या किंमती अद्याप कोणत्याही मूळ सर्टनसाठी हजार रूबलच्या खाली लक्षणीयरीत्या कमी झालेल्या नाहीत.

एआरबी वापरल्याच्या दुसऱ्या ते चौथ्या आठवड्याच्या शेवटी त्यांचा पूर्ण प्रभाव गाठतात, म्हणून औषधाच्या परिणामाचे मूल्यांकन दोन किंवा अधिक आठवडे झाल्यानंतरच शक्य आहे.

वर्ग सदस्य:

• लॉसर्टन (कोझार (50 मिग्रॅ), लोझॅप (12.5 मिग्रॅ, 50 मिग्रॅ, 100 मिग्रॅ), लोरिस्टा (12.5 मिग्रॅ, 25 मिग्रॅ, 50 मिग्रॅ, 100 मिग्रॅ), वासोटेन्स (50 मिग्रॅ, 100 मिग्रॅ))
• इप्रोसार्टन (टेवेटेन (600 मिग्रॅ))
• वलसार्टन (डिओवन (40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ)
• इर्बेसर्टन (एप्रोवेल (150 मिग्रॅ, 300 मिग्रॅ))
• कॅन्डेसर्टन (अटकंद (80 मिग्रॅ, 160 मिग्रॅ, 320 मिग्रॅ))
• तेलमिसार्टन (मायकार्डिस (40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ))
• ओल्मेसार्टन (कार्डोसल (10 मिग्रॅ, 20 मिग्रॅ, 40 मिग्रॅ))
• अझिलसार्टन (एडार्बी (40 मिग्रॅ, 80 मिग्रॅ))

डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर (डीआरआय)

या वर्गात आतापर्यंत फक्त एक प्रतिनिधी आहे आणि निर्मात्याने देखील कबूल केले आहे की ते उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी एकमात्र उपाय म्हणून वापरले जाऊ शकत नाही, परंतु केवळ इतर औषधांच्या संयोजनात. उच्च किंमत (प्रवेशाच्या महिन्यासाठी किमान दीड हजार रूबल) सह संयोजनात, मी हे औषध रुग्णाला फारसे आकर्षक मानत नाही.

• अलिस्कीरेन (रासिलेझ (150mg, 300mg))

औषधांच्या या वर्गाच्या विकासासाठी, निर्मात्यांना नोबेल पारितोषिक मिळाले - "औद्योगिक" शास्त्रज्ञांसाठी पहिले प्रकरण. बीटा-ब्लॉकर्सचे मुख्य परिणाम म्हणजे हृदय गती कमी करणे आणि रक्तदाब कमी करणे. म्हणून, ते मुख्यतः उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये वारंवार नाडीसह आणि एनजाइना पेक्टोरिससह हायपरटेन्शनच्या संयोजनात वापरले जातात. याव्यतिरिक्त, बीटा-ब्लॉकर्सचा चांगला अँटीएरिथमिक प्रभाव असतो, म्हणून त्यांची नियुक्ती सहवर्ती एक्स्ट्रासिस्टोल्स आणि टॅचियारिथमियासह न्याय्य आहे.

तरुण पुरुषांमध्ये बीटा-ब्लॉकर्सचा वापर अवांछित आहे, कारण या वर्गाचे सर्व प्रतिनिधी शक्तीवर नकारात्मक परिणाम करतात (सुदैवाने, सर्व रुग्णांमध्ये नाही).

सर्व BB च्या भाष्यांमध्ये, श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि मधुमेह मेल्तिस विरोधाभास म्हणून दिसतात, परंतु अनुभव दर्शवितो की बर्‍याचदा अस्थमा आणि मधुमेहाचे रुग्ण बीटा-ब्लॉकर्ससह चांगले होतात.

वर्गाचे जुने प्रतिनिधी (प्रोपॅनोलॉल (ओबझिदान, अॅनाप्रिलिन), एटेनोलॉल) कमी कालावधीच्या कृतीमुळे उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी अयोग्य आहेत.

मेट्रोप्रोलचे लघु-अभिनय प्रकार मी त्याच कारणासाठी येथे देत नाही.

बीटा-ब्लॉकर वर्गाचे सदस्य:

• Metoprolol (Betaloc ZOK (25mg, 50mg, 100mg), Egiloc retard (100mg, 200mg), Vasocardin retard (200mg), Metocard retard (200mg))
• बिसोप्रोलॉल (कॉन्कोर (2.5mg, 5mg, 10mg), कोरोनल (5mg, 10mg), Biol (5mg, 10mg), Bisogamma (5mg, 10mg), कॉर्डिनॉर्म (5mg, 10mg), Niperten (2.5mg; 5mg; 10mg), Biprol (5mg, 10mg), Bidop (5mg, 10mg), Aritel (5mg, 10mg))
• Nebivolol (Nebilet (5mg), Binelol (5mg))
• बीटाक्सोलॉल (लोक्रेन (20 मिग्रॅ))
• कार्वेडिलॉल (कार्व्हेट्रेंड (6.25mg, 12.5mg, 25mg), कोरिऑल (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Talliton (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Dilattrend (6.25mg, 12.5mg, Acriol (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Acriol (6.25mg, 12.5mg, 25mg). , 25mg))

कॅल्शियम विरोधी, नाडी कमी करणारे (AKP)

क्रिया बीटा-ब्लॉकर्स सारखीच आहे (नाडी कमी करा, दबाव कमी करा), फक्त यंत्रणा वेगळी आहे. ब्रोन्कियल दम्यामध्ये या गटाचा वापर करण्यास अधिकृतपणे परवानगी दिली.

मी गटाच्या प्रतिनिधींचे फक्त "लाँग-प्लेइंग" फॉर्म देतो.

• Verapamil (Isoptin SR (240mg), Verogalide EP (240mg))
• डिल्टियाजेम (अल्टियाझेम आरआर (180 मिग्रॅ))

डायहाइड्रोपायरीडिन कॅल्शियम विरोधी (AKD)

एसीडीचे युग औषधाने सुरू झाले, जे प्रत्येकाला परिचित आहे, परंतु आधुनिक शिफारसी ते घेण्याची शिफारस करत नाहीत, अगदी उच्च रक्तदाब संकटांसह देखील.

हे औषध घेण्यास ठामपणे नकार देणे आवश्यक आहे: निफेडिपिन (अदालत, कॉर्डाफ्लेक्स, कॉर्डाफेन, कॉर्डीपिन, कोरिनफर, निफेकार्ड, फेनिगिडिन).

अधिक आधुनिक डायहाइड्रोपायरीडिन कॅल्शियम प्रतिपक्षींनी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या शस्त्रागारात त्यांची जागा घट्टपणे घेतली आहे. ते नाडी खूपच कमी वाढवतात (निफेडिपाइनच्या विपरीत), दाब कमी करतात आणि दिवसातून एकदा लागू होतात.

असा पुरावा आहे की या गटातील औषधांचा दीर्घकालीन वापर अल्झायमर रोगावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पाडतो.

अमलोडिपिन, त्याचे उत्पादन करणार्‍या कारखान्यांच्या संख्येच्या बाबतीत, एसीई इनहिबिटर एनलाप्रिलच्या "राजा" शी तुलना करता येते. मी पुन्हा सांगतो, वाईट औषधे कॉपी केली जात नाहीत, फक्त अतिशय स्वस्त प्रती विकत घेता येत नाहीत.

औषधांच्या या गटाच्या सुरुवातीस पाय आणि हातांना सूज येऊ शकते, परंतु सहसा ते एका आठवड्यात अदृश्य होते. जर ते पास झाले नाही, तर औषध रद्द केले जाते किंवा Es Cordi Cor च्या "धूर्त" फॉर्मसह बदलले जाते, ज्याचा जवळजवळ हा परिणाम होत नाही.

वस्तुस्थिती अशी आहे की बहुतेक उत्पादकांच्या "सामान्य" अमलोडिपाइनमध्ये "उजवे" आणि "डावे" रेणू यांचे मिश्रण असते (ते एकमेकांपासून भिन्न असतात, जसे उजवे आणि डावे हात - ते समान घटक असतात, परंतु वेगळ्या पद्धतीने आयोजित केले जातात) . रेणूची "उजवी" आवृत्ती बहुतेक दुष्परिणाम निर्माण करते आणि "डावीकडे" मुख्य उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करते. निर्माता Es Kordi Kor ने औषधात फक्त उपयुक्त "डावा" रेणू सोडला आहे, म्हणून एका टॅब्लेटमधील औषधाचा डोस अर्धा केला जातो आणि त्याचे कमी दुष्परिणाम होतात.

गट प्रतिनिधी:

• अमलोडिपिन (नॉरवस्क (5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ), नॉर्मोडिपिन (5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ), टेनॉक्स (5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ), कॉर्डी कोर (5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ), एस कॉर्डी कोर (2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ), कार्डिलोपिन (5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ), कॅल्चे 5mg, 10mg), Amlotop (5mg, 10mg), Omelar cardio (5mg, 10mg), Amlovas (5mg)
• फेलोडिपाइन (प्लेंडिल (2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ), फेलोडिपाइन (2.5 मिग्रॅ, 5 मिग्रॅ, 10 मिग्रॅ))
• निमोडिपाइन (निमोटॉप (३० मिग्रॅ))
• लॅसिडिपिन (लॅसिपिल (2 मिग्रॅ, 4 मिग्रॅ), साकूर (2 मिग्रॅ, 4 मिग्रॅ))
• लेर्कॅनिडिपिन (लेर्कमेन (20 मिग्रॅ))

मध्यवर्ती कार्य करणारी औषधे (अॅप्लिकेशन पॉइंट - मेंदू)

या गटाचा इतिहास क्लोनिडाइनपासून सुरू झाला, ज्याने एसीई इनहिबिटरच्या युगाच्या आगमनापर्यंत "राज्य केले". क्लोनिडाइनने दबाव मोठ्या प्रमाणात कमी केला (ओव्हरडोसच्या बाबतीत - कोमापर्यंत), जो नंतर देशाच्या लोकसंख्येच्या गुन्हेगारी भागाद्वारे (क्लोफेलाइन चोरी) सक्रियपणे वापरला गेला. क्लोनिडाइनमुळे तोंड कोरडे होते, परंतु हे सहन करावे लागले कारण त्या वेळी इतर औषधे कमकुवत होती. सुदैवाने, क्लोनिडाइनचा गौरवशाली इतिहास संपुष्टात येत आहे, आणि तुम्ही ते फार कमी फार्मसीमध्ये फक्त प्रिस्क्रिप्शनसह खरेदी करू शकता.

या गटाची नंतरची औषधे क्लोनिडाइनच्या दुष्परिणामांपासून मुक्त आहेत, परंतु त्यांची "शक्ती" लक्षणीयरीत्या कमी आहे.

ते सहसा उत्साही रूग्णांमध्ये आणि रात्रीच्या संकटांसह संध्याकाळी जटिल थेरपीचा भाग म्हणून वापरले जातात.

गर्भवती महिलांमध्ये हायपरटेन्शनवर उपचार करण्यासाठी देखील डोपेगिटचा वापर केला जातो, कारण बहुतेक औषधांच्या (एसीई इनहिबिटर, सार्टन्स, बीटा-ब्लॉकर्स) गर्भावर नकारात्मक प्रभाव पडतो आणि गर्भधारणेदरम्यान वापरला जाऊ शकत नाही.

• मोक्सोनिडाइन (फिजिओटेन्स (0.2 मिग्रॅ, 0.4 मिग्रॅ), मोक्सोनाइटेक्स (0.4 मिग्रॅ), मोक्सोगामा (0.2 मिग्रॅ, 0.3 मिग्रॅ, 0.4 मिग्रॅ))
• रिल्मेनिडाइन (अल्बरेल (1 मिग्रॅ)
• मेथिल्डोपा (डोपेगिट (250 मिग्रॅ)

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ)

20 व्या शतकाच्या मध्यभागी, उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ मोठ्या प्रमाणावर वापरला जात होता, परंतु वेळेनुसार त्यांच्या कमतरता दिसून आल्या (कोणत्याही लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध अखेरीस शरीरातील फायदेशीर पदार्थ "धुवून" टाकते, यामुळे मधुमेह मेल्तिस, एथेरोस्क्लेरोसिसची नवीन प्रकरणे होऊ शकतात हे सिद्ध झाले आहे. , आणि संधिरोग).

म्हणून, आधुनिक साहित्यात लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरण्यासाठी फक्त 2 संकेत आहेत:

• वृद्ध रुग्णांमध्ये (70 वर्षांहून अधिक) उच्च रक्तदाबाचा उपचार.
• आधीच निर्धारित दोन किंवा तीनच्या अपुरा प्रभावासह तिसरे किंवा चौथे औषध म्हणून.

हायपरटेन्शनच्या उपचारांमध्ये, फक्त दोन औषधे वापरली जातात आणि बहुतेकदा "फॅक्टरी" (निश्चित) एकत्रित गोळ्यांच्या रचनेत.

जलद-अभिनय लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (furosemide, torasemide (Diuver)) ची नियुक्ती अत्यंत अवांछित आहे. वेरोशपिरॉनचा वापर उच्च रक्तदाबाच्या गंभीर प्रकरणांवर उपचार करण्यासाठी आणि केवळ डॉक्टरांच्या कठोर पूर्ण-वेळ देखरेखीखाली केला जातो.

• हायड्रोक्लोरोथियाझाइड (हायपोथियाझाइड (25 मिग्रॅ, 100 मिग्रॅ)) - एकत्रित तयारीचा भाग म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते
• इंदापामाइड (पोटॅशियम-स्पेअरिंग) - (अरिफॉन रिटार्ड (1.5 मिग्रॅ), रॅव्हल एसआर (1.5 मिग्रॅ), इंडापामाइड एमव्ही (1.5 मिग्रॅ), इंडाप (2.5 मिग्रॅ), आयोनिक रिटार्ड (1.5 मिग्रॅ), ऍक्रिपामाइड रिटार्ड (1.5 मिग्रॅ) 5 मिग्रॅ. )

© केवळ प्रशासनाशी करार करून साइट सामग्रीचा वापर.

आधुनिक वर्गीकरणात उच्च रक्तदाब गोळ्या () 4 मुख्य गटांद्वारे दर्शविल्या जातात: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ), अँटीएड्रेनर्जिक (अल्फा- आणि बीटा-ब्लॉकर्स, म्हणजे ज्यांना "केंद्रीय क्रियांची औषधे" म्हणतात), परिधीय vasodilators, कॅल्शियम विरोधीआणि ACE अवरोधक(एंजिओटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम).

या यादीमध्ये अँटिस्पास्मोडिक्स समाविष्ट नाहीत, जसे की पापावेरीन, कारण ते कमकुवत हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव देतात, गुळगुळीत स्नायू शिथिलतेमुळे किंचित कमी होतात आणि त्यांचा हेतू काहीसा वेगळा आहे.

बरेच लोक प्रेशर औषधांसाठी लोक उपायांचा देखील संदर्भ घेतात, परंतु हे, सर्वसाधारणपणे, प्रत्येकाचा व्यवसाय आहे, तथापि, आम्ही त्यांचा विचार करू, कारण बर्‍याच प्रकरणांमध्ये ते सहाय्यक उपचार म्हणून खरोखर प्रभावी आहेत आणि काहींमध्ये (प्रारंभिक टप्प्यावर) ते पूर्णपणे मुख्य बदलतात.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ रक्तदाब कमी करते

असे विधान अगदी बरोबर आहे. क्लिनिकमध्ये लिहून दिलेल्या प्रेशर गोळ्यांच्या संचामध्ये, नियमानुसार, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ देखील समाविष्ट आहे:

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह धमनी उच्च रक्तदाब (एएच) साठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जात नाही. या प्रकरणात एकमेव अपवाद फ्युरोसेमाइड आहे. दरम्यान, हायपोव्होलेमियाची लक्षणे किंवा गंभीर अशक्तपणाची चिन्हे असलेल्या उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी, फ्युरोसेमाइड आणि इथॅक्रिनिक ऍसिड (युरेगिट) सारख्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

• कॅप्टोप्रिल (कॅपोटेन) - ACE ला लक्ष्यित पद्धतीने ब्लॉक करू शकते. हायपरटेन्सिव्ह रूग्ण आणि या क्षेत्रातील अनुभव असलेल्या लोकांना रक्तदाब वाढविण्यासाठी प्रथमोपचार म्हणून कॅप्टोप्रिल माहित आहे: जीभेखाली टॅब्लेट - 20 मिनिटांनंतर, दबाव कमी होतो;
• एनलाप्रिल (रेनिटेक) हे कॅप्टोप्रिलसारखेच आहे, परंतु रक्तदाब इतक्या लवकर कसा बदलायचा हे माहित नाही, जरी ते घेतल्यानंतर एक तासाने ते स्वतः प्रकट होते. त्याची क्रिया जास्त काळ (एक दिवसापर्यंत) असते, तर कॅप्टोप्रिल 4 तासांनंतर आणि कोणताही ट्रेस नाही;
• बेनाझेप्रिल;
• रामीप्रिल;
• क्विनाप्रिल (अॅक्युप्रो);
• लिसिनोप्रिल - त्वरीत कार्य करते (एका तासात) आणि बर्याच काळासाठी (दिवस);
• लोझॅप (लोसर्टन) - एक विशिष्ट अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी मानला जातो, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब कमी करतो, बराच काळ वापरला जातो, कारण जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव 3-4 आठवड्यांनंतर प्राप्त होतो.

CHF मध्ये ACE च्या कृतीची यंत्रणा

एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी नियुक्त करण्यासाठी विरोधाभास

खालील प्रकरणांमध्ये एसीई इनहिबिटर लिहून दिले जात नाहीत:

1. इतिहासातील अँजिओएडेमा (या औषधांबद्दल एक प्रकारची असहिष्णुता, जी गिळण्याच्या कृतीचे उल्लंघन, श्वास घेण्यास त्रास होणे, चेहऱ्यावर सूज येणे, वरचे हातपाय, आवाज कर्कशपणामुळे प्रकट होते). जर अशी स्थिती प्रथमच उद्भवली (प्रारंभिक डोसवर), औषध ताबडतोब रद्द केले जाते;
2. गर्भधारणा (एसीई इनहिबिटर गर्भाच्या विकासावर नकारात्मक परिणाम करतात, ज्यामुळे विविध विसंगती किंवा मृत्यू होतो, म्हणून, ही वस्तुस्थिती स्थापित झाल्यानंतर लगेचच ते रद्द केले जातात).

याव्यतिरिक्त, एसीई इनहिबिटरसाठी आहे विशेष सूचनांची यादीअनिष्ट परिणामांविरुद्ध चेतावणी:

• एसएलई आणि स्क्लेरोडर्मासह, या गटाची औषधे वापरण्याची सोय अतिशय संशयास्पद आहे, कारण रक्तातील बदलांचा (न्यूट्रोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस) मोठ्या प्रमाणात धोका असतो;
• मूत्रपिंडाचा स्टेनोसिस किंवा दोन्ही, तसेच प्रत्यारोपित मूत्रपिंड, मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका असू शकतो;
• सीआरएफला औषधाच्या डोसमध्ये कपात आवश्यक आहे;
• गंभीर हृदयाच्या विफलतेमध्ये, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्षमतेचे उल्लंघन, मृत्यूपर्यंत, शक्य आहे.
• काही एसीई इनहिबिटर (कॅपटोप्रिल, एनलाप्रिल, क्विनाप्रिल, रामीप्रिल) च्या चयापचय कमी झाल्यामुळे बिघडलेल्या कार्यासह यकृताचे नुकसान, ज्यामुळे कोलेस्टेसिस आणि हेपेटोनेक्रोसिसचा विकास होऊ शकतो, या औषधांचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

असे साइड इफेक्ट्स देखील आहेत ज्याबद्दल सर्वांना माहिती आहे परंतु त्याबद्दल काहीही करू शकत नाही.. उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक कमजोरी असलेल्या लोकांमध्ये (विशेषतः, परंतु कधीकधी त्यांच्याशिवाय), ACE इनहिबिटर वापरताना, रक्तातील जैवरासायनिक मापदंड बदलू शकतात (पोटॅशियमची सामग्री वाढते, परंतु पातळी कमी होते). बर्याचदा, रुग्ण खोकला दिसण्याबद्दल तक्रार करतात, जे विशेषतः रात्री सक्रिय होते. काहीजण हायपरटेन्शनसाठी दुसरे औषध शोधण्यासाठी दवाखान्यात जातात, तर काही सहन करण्याचा प्रयत्न करतात ... खरे आहे, ते ACE इनहिबिटरचे सेवन सकाळच्या वेळेत हस्तांतरित करतात आणि यामुळे काही प्रमाणात स्वतःला मदत होते.

डॉक्टर कधी अपरिहार्य आहे?

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये, इतर औषधे पारंपारिकपणे वापरली जातात, ज्यात, सामान्यतः, कोणत्याही विशिष्ट गटाच्या अँटीहाइपरटेन्सिव्हमध्ये अंतर्निहित उच्चारित वैशिष्ट्ये नसतात. उदाहरणार्थ, समान डिबाझोल किंवा म्हणा, मॅग्नेशियम सल्फेट(मॅग्नेशिया), ज्याचा उपयोग आपत्कालीन डॉक्टरांनी हायपरटेन्सिव्ह संकटापासून मुक्त होण्यासाठी केला आहे. मॅग्नेशियम सल्फेट रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्ट केलेले अँटिस्पास्मोडिक, शामक, अँटीकॉनव्हलसंट आणि किंचित कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव आहे. एक अतिशय चांगले औषध, तथापि, ते व्यवस्थापित करणे सोपे नाही: ते खूप हळू केले पाहिजे, म्हणून काम 10 मिनिटे ताणले जाते (रुग्ण असह्यपणे गरम होतो - डॉक्टर थांबतो आणि प्रतीक्षा करतो).

उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी, विशेषतः, तीव्र उच्च रक्तदाब संकटातकधीकधी पेंटामाइन-एन लिहून दिले जाते (सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक गॅंग्लियाचे अँटीकोलिनर्जिक एजंट, ज्यामुळे धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्यांचा टोन कमी होतो), बेंझोहेक्सोनियमपेंटामाइन सारखे arfonade(गँगलीओब्लोकेटर), chlorpromazine(फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज). ही औषधे हेतू आहेत आपत्कालीन मदतीसाठीकिंवा अतिदक्षता काळजी, त्यामुळे त्यांचा वापर केवळ अशा डॉक्टरांद्वारेच केला जाऊ शकतो ज्याला त्यांची वैशिष्ट्ये चांगली माहिती आहेत!

नवीनतम रक्तदाब औषधे

दरम्यान, रूग्ण फार्माकोलॉजीमधील नवीनतम प्रगतींबद्दल माहिती ठेवण्याचा प्रयत्न करतात आणि बहुतेकदा दाबासाठी नवीनतम औषधे शोधत असतात, परंतु नवीन म्हणजे अधिक चांगले नसते आणि शरीर यावर कशी प्रतिक्रिया देईल हे माहित नाही. आपण निश्चितपणे ही औषधे लिहून देऊ शकत नाही. तरीसुद्धा, मी वाचकांना अशा काही आधुनिक घडामोडींचा परिचय करून देऊ इच्छितो, ज्यावर मोठ्या आशा आहेत.

एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी (एसीई इनहिबिटर) कदाचित नवकल्पनांच्या यादीत समाविष्ट करण्यात सर्वात यशस्वी ठरले आहेत.या यादीत औषधांचा समावेश आहे कार्डोसल(ओल्मेसार्टन), थर्मिसर्टन, जे ते म्हणतात, आता सर्वात लोकप्रिय रामप्रिलपेक्षा निकृष्ट नाही.

आपण अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांबद्दल काळजीपूर्वक वाचल्यास, आपल्या लक्षात येईल की रक्तदाब एक विशिष्ट गूढ पदार्थ - रेनिन वाढवतो, ज्याला सूचीबद्ध औषधांपैकी कोणतीही औषधे तोंड देऊ शकत नाहीत. तथापि, उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असलेल्या रूग्णांच्या आनंदासाठी, एक उपचार अलीकडेच दिसून आला आहे - rasilez (aliskiren), जे रेनिन इनहिबिटर आहे आणि अनेक समस्या सोडवण्यास सक्षम असू शकते.

नवीन रक्तदाब औषधांमध्ये अलीकडे विकसित झालेल्या एंडोथेलियल रिसेप्टर विरोधी समाविष्ट आहेत: bosentan, enrasentan, darusentan, जे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड - एंडोथेलिनचे उत्पादन अवरोधित करते.

दबाव साठी लोक उपाय

उच्च रक्तदाबाचा सामना करू शकतील अशा सर्व प्रकारच्या साधनांचा विचार करून, टिंचर, डेकोक्शन्स, लोकांमधून बाहेर पडलेल्या थेंबांच्या पाककृतींकडे दुर्लक्ष करणे अशक्य आहे. त्यापैकी काही अधिकृत औषधांद्वारे स्वीकारले गेले आहेत आणि प्रारंभिक (सीमारेषा आणि "सौम्य") धमनी उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी यशस्वीरित्या वापरले जातात. रुग्णांना औषधांवर खूप विश्वास असतो, ज्याचे उत्पादन रशियन कुरणात उगवलेल्या औषधी वनस्पतींसाठी किंवा आपल्या विशाल मातृभूमीच्या वनस्पती बनवणाऱ्या झाडांच्या अवयवांसाठी वापरले जाते:

उच्च रक्तदाब साठी मठाचा चहा

अनुप्रयोगास स्वतंत्रपणे सांगितले पाहिजे, या "नवीनतम लोक उपाय" द्वारे बरेच प्रश्न उपस्थित केले जातात, ज्याने सहायक किंवा प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून स्वतःला खरोखर चांगले सिद्ध केले आहे. यात काही आश्चर्य नाही - उच्च रक्तदाबासाठी मठाच्या संग्रहामध्ये औषधी वनस्पतींची यादी आहे जी हृदयाची क्रिया, मेंदूचे कार्य सुधारते, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या कार्यात्मक क्षमतेवर सकारात्मक परिणाम करतात आणि उच्च रक्तदाबाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर चांगली मदत करतात.

दुर्दैवाने, हे औषध धमनी उच्च रक्तदाबाच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये वर्षानुवर्षे घेतलेल्या उच्च रक्तदाब गोळ्या पूर्णपणे बदलू शकणार नाही, जरी त्यांची संख्या आणि डोस कमी करणे शक्य आहे. चहा सतत घेतला तर...

जेणेकरून रुग्णाला स्वतः पेयाचे फायदे समजू शकतील, आम्ही मठातील चहाची रचना आठवणे योग्य मानतो:

• गुलाब हिप;
• सेंट जॉन wort;
• एलेकॅम्पेन;
• ओरेगॅनो;
• मदरवॉर्ट;
• अरोनिया;
• नागफणी;
• काळा चहा.

तत्वतः, रेसिपीमध्ये काही भिन्नता असू शकतात, ज्यामुळे रुग्णाला घाबरू नये, कारण निसर्गात अनेक औषधी वनस्पती आहेत.

व्हिडिओ: दबाव साठी लोक उपाय

धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी बराच वेळ लागतो. "चाचणी आणि त्रुटी" पद्धतीचा वापर करून, डॉक्टर संपूर्ण जीव, वय, लिंग आणि अगदी व्यवसायाची स्थिती लक्षात घेऊन प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतःचे औषध शोधतो, कारण काही औषधांचे दुष्परिणाम आहेत जे व्यावसायिक क्रियाकलापांना अडथळा आणतात. अर्थात, जोपर्यंत तो डॉक्टर नसतो तोपर्यंत रुग्णालाच अशा समस्येचे निराकरण करणे कठीण होईल.

वृद्ध लोकांमध्ये उच्च रक्तदाब ही सर्वात सामान्य समस्यांपैकी एक आहे. उच्च रक्तदाब हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन आहे, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते आणि अकाली मृत्यू होऊ शकतो.. हायपरटेन्शनच्या पार्श्वभूमीवर, हृदय अपयश, स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका आणि इतर पॅथॉलॉजिकल गंभीर परिस्थिती विकसित होऊ शकते. रक्तवाहिन्यांमधील दाब बहुतेकदा एन्युरिझम्स आणि इतर असामान्य घटनांच्या निर्मितीस उत्तेजन देतात ज्यामुळे केवळ लोकांच्या आरोग्यासाठीच नव्हे तर त्यांच्या जीवनालाही धोका असतो. हायपरटेन्शनचे वारंवार होणारे हल्ले रुग्णांना त्यांची काम करण्याची क्षमता आणि त्यांची स्थिती सामान्य राहण्यासाठी पद्धतशीरपणे हायपरटेन्सिव्ह औषधे घेण्यास भाग पाडते.

पॅथॉलॉजीच्या उपचारांमध्ये, विविध औषधे वापरली जातात जी त्यांच्या क्रिया, रचना आणि मूलभूत गुणधर्मांमध्ये भिन्न असतात. उच्च रक्तदाबाच्या जटिल उपचारांमध्ये एक महत्त्वाचे स्थान लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ द्वारे व्यापलेले आहे.. हे फार्माकोलॉजिकल एजंट काय आहेत आणि हायपरटेन्शनच्या उपचारात त्यांची भूमिका काय आहे हे शोधण्याचा प्रयत्न करूया.

उच्च रक्तदाब साठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

या गटाची औषधे लघवीचे प्रमाण वाढवणारी आहेत आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या आजारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात, ज्यात रक्तदाब वाढतो. ही औषधे रोगाच्या उपचारांसाठी मुख्य उपायांपैकी एक आहेत. हायपरटेन्शनसाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ शरीरात लघवीसह शरीरातून उत्सर्जित होणारे जास्त मीठ आणि पाणी शुद्ध करण्यास मदत करते.

औषधे घेणे सुरू झाल्यानंतर काही काळानंतर, शरीरावर प्रभुत्व मिळवले जाते आणि अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्याची प्रक्रिया नैसर्गिकरित्या होते. दबाव कमी करण्याचा प्रभाव देखील जतन केला जातो, जो नंतर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांच्या प्रभावाखाली सामान्य होतो, परंतु रक्त प्रवाहाच्या प्रतिकारशक्तीच्या कमकुवतपणाच्या पार्श्वभूमीवर.

विविध प्रकारचे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे आणि त्या प्रत्येकाचा शरीरावर वेगळा प्रभाव पडतो आणि काही दुष्परिणाम होतात. तथापि, ACE इनहिबिटर आणि कॅल्शियम विरोधी यांसारख्या रक्तदाब कमी करणाऱ्या आधुनिक औषधांच्या उपचारांपेक्षा थेरपीमध्ये त्यांचा समावेश अधिक योग्य आहे. नंतरचा वापर असंख्य साइड इफेक्ट्ससह आहे.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा मोठा फायदा म्हणजे उच्च कार्यक्षमतेसह त्यांची तुलनेने कमी किंमत.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे हायपरटेन्शनसह उद्भवणार्या गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतात. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा धोका 15% आणि स्ट्रोक - 40% ने कमी होतो.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रकार

1. थियाझाइड - शरीरातून मीठ आणि द्रवपदार्थ कमकुवतपणे काढून टाकतात, परंतु रक्तदाब कमी करण्यासाठी ते अत्यंत प्रभावी आहेत. या प्रकारात समाविष्ट आहे: हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, क्लोर्थियाझाइड, बेंझथियाझाइड.
2. थियाझाइड सारखी - मागील प्रजातींचे analogues आहेत. औषधांची व्यापारिक नावे: इंडापामाइड, क्लोरथालिडोन, क्लोपामिड.
3. लूप - किडनीच्या फिल्टरेशन फंक्शनवर परिणाम होतो. ते ओलावा आणि मीठ काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेस सक्रिय करण्याच्या कार्याचा यशस्वीपणे सामना करतात, परंतु त्याच वेळी शरीराच्या प्रणालींमधून असंख्य साइड प्रतिक्रिया निर्माण करतात. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अशा औषधांद्वारे दर्शविला जातो: टोरासेमाइड, फ्युरासेमाइड, इथॅक्रिनिक ऍसिड.
4. पोटॅशियम-स्पेअरिंग - मूत्रपिंडाच्या नेफ्रॉनवर परिणाम करते, शरीरातून सोडियम आणि क्लोराईड पदार्थांचे प्रकाशन सुलभ करते. त्याच वेळी, अशी औषधे पोटॅशियमच्या सक्रिय उत्सर्जनास प्रतिबंध करतात, ज्यामुळे औषधांना त्यांचे नाव मिळाले. या प्रकारच्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ खालील समाविष्टीत आहे: Triamteren, Amiloride, Spironolactone.
5. अल्डोस्टेरॉन विरोधी ही हायपरटेन्शनसाठी औषधे आहेत जी त्यांच्या कृतीत इतरांपेक्षा भिन्न असतात, कारण दबाव कमी होणे द्रव काढून टाकून होत नाही, परंतु शरीरात आर्द्रता आणि मीठ टिकवून ठेवण्यास मदत करणारे हार्मोन अल्डोस्टेरॉनचे प्रकाशन रोखून होते.

मुख्यतः उच्च रक्तदाब उपचारांमध्ये वापरले जाते थियाझाइडआणि थियाझाइड सारखीलघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जे उच्च रक्तदाबासाठी इतर औषधे घेण्यासोबत एकत्रित केले जातात. ज्या प्रकरणांमध्ये थेरपी अप्रभावी आहे आणि पुढील सर्व गुंतागुंतांसह हायपरटेन्सिव्ह संकट विकसित होते, रुग्णांना लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो.

उपचारांची वैशिष्ट्ये

हायपरटेन्शनसाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लहान डोसमध्ये वापरला जातो, परंतु दीर्घ अभ्यासक्रमांसाठी. जर रुग्णांची स्थिती सुधारली नाही आणि रक्तदाब पूर्वीप्रमाणेच चालू राहिला तर थेरपी दुरुस्त केली जाते. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दैनंदिन दर वाढविण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण अशा उपायाने उच्च रक्तदाबाचा सामना करण्यास मदत होणार नाही, परंतु गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

उच्च डोसमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेतल्यास मधुमेह मेल्तिसचा विकास होतो, तसेच रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते.म्हणून, औषधांचा डोस न वाढवण्याचा सल्ला दिला जातो, परंतु त्यांना अधिक शक्तिशाली लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ देऊन बदला आणि उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी इतर औषधांसह पूरक करा.

सामान्यत: उच्च रक्तदाब असलेल्या तरुणांना लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जात नाही. तसेच, या गटातील औषधे मधुमेह आणि लठ्ठपणाने ग्रस्त असलेल्या उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये contraindicated आहेत. डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इंडापामाइड आणि टोरासेमाइड रुग्णांना लिहून दिला जाऊ शकतो. या दोन प्रकारच्या औषधांमध्ये कमीतकमी contraindication आणि साइड इफेक्ट्स असतात आणि त्यामुळे शरीरात अवांछित चयापचय प्रभाव पडत नाहीत.

उच्च रक्तदाबासाठी कोणती औषधे वापरली जातात?

आरोग्याच्या रक्षणासाठी फार्माकोलॉजी

हायपरटेन्शनसाठी औषधांचा विकास एका दशकाहून अधिक काळ चालू आहे. परंतु आजही, औषध आणि फार्माकोलॉजी अजूनही दबाव कमी आणि नियंत्रित करण्यासाठी नवीन, अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित माध्यम विकसित करण्याच्या समस्येचा सामना करत आहेत.

आज अशा औषधांची विस्तृत श्रेणी आहे, परंतु ते सर्व प्रभाव, परिणामकारकता, संकेत आणि contraindication च्या प्रकारात भिन्न आहेत. त्यांची किंमत देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

म्हणून, प्रत्येक रुग्णासाठी, डॉक्टर हायपरटेन्शनच्या औषधोपचाराची एक स्वतंत्र योजना निवडतो, मुख्यत्वे त्याच्या कारणांवर आधारित.

लोकांना अनेक वर्षांपासून उच्च रक्तदाबाचा सामना करावा लागत आहे.

हायपरटेन्शनसाठी औषधांचे मुख्य गट

उच्च रक्तदाब हा एक अत्यंत जटिल आणि बहुआयामी रोग आहे, ज्याचे कारण विविध घटक असू शकतात. म्हणून, प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात, डॉक्टर योग्य गटातील औषधे निवडतो. सर्वात सामान्यतः वापरल्या जाणार्या श्रेणी आहेत:

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषधांचा एक विस्तृत गट जो आपल्याला शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्याची परवानगी देतो, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांवरील भार कमी करतो. परंतु मूत्रपिंडाचे रोग, मधुमेह, लठ्ठपणा नसल्यासच त्यांचा वापर केला जाऊ शकतो. ते बहुतेकदा उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त वृद्ध लोकांसाठी लिहून दिले जातात. या गटात अरिफॉन, ट्रायमटेरेन, इंदाप, इंदापामाइड यांचा समावेश आहे.

कॅल्शियम विरोधी

ही औषधे अंशतः कॅल्शियम चॅनेल अवरोधित करतात, वासोडिलेटिंग प्रभाव देतात. हायपरटेन्शनसह रक्तवहिन्यासंबंधी रोग असल्यास त्यांची शिफारस केली जाते, परंतु ज्यांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन आहे अशा लोकांमध्ये ते contraindicated आहेत. ते खूप सुरक्षित आहेत आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात वापरले जाऊ शकतात. हा गट अत्यंत विस्तृत आहे, सर्व प्रथम, त्यात कालचेक, ब्लॉकल्ट्सिन, कॉर्डिपिन, कोर्डाफ्लेक्स, लोमिर, लॅसिपिन, फेलोडिप इत्यादींचा समावेश आहे.

ACE अवरोधक

ही औषधे एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइमचे उत्पादन कमी करतात, जे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन उत्तेजित करतात. ते खूप प्रभावी आहेत, उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांनी चांगले सहन केले आहे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर सकारात्मक प्रभाव पडतो. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तसेच मधुमेह पार्श्वभूमी विरुद्ध उच्च रक्तदाब सह अनेकदा शिफारस केली जाते. गटातील सर्वात लोकप्रिय औषधे: एसीटेन, कपोटेन, मोनोप्रिल, एनाप, एडनिट, डप्रिल, अक्कुप्रो, गोप्टेन.

रक्तदाब कमी करणारे औषध डॉक्टरांनी निवडले पाहिजे

बीटा-ब्लॉकर्स

ते हृदय गती कमी करतात आणि त्यांची शक्ती कमी करतात. त्यांच्याकडे विस्तृत अनुप्रयोग आहेत आणि हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर, हृदयविकाराच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, हृदयविकाराचा झटका, टाकीकार्डियासाठी शिफारस केली जाऊ शकते. तथापि, ते श्वसन प्रणाली आणि रक्तवाहिन्यांच्या आजार असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाऊ नयेत. गटाचे सर्वात सामान्य प्रतिनिधी: मेटाकार्ड, नेबिलेट, एटेनोलॉल, बेटक, सेरडोल, मेटोकार्ड, एगिलॉक.

निवडक इमिडाझोलिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट

या औषधांचा एक गट केवळ रक्तदाब कमी करत नाही तर भूक देखील कमी करतो, ज्यामुळे ते लठ्ठपणाशी संबंधित उच्च रक्तदाब उपचारांमध्ये विशेषतः प्रभावी बनतात. गटात Cint, Albarel, Physiotens यांचा समावेश आहे.

एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी

त्यांच्या कृतीमध्ये, ते एसीई इनहिबिटरसारखेच आहेत आणि असहिष्णुतेच्या बाबतीत किंवा इतर contraindication च्या बाबतीत ते बदलू शकतात. परंतु उच्च किंमतीमुळे ते क्वचितच वापरले जातात. या गटाचे प्रतिनिधी: डिओवन, कोझार, अटाकंद, टेवेटेन, ऍप्रोव्हेल.

हायपरटेन्शनवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचे हे सर्व गट नाहीत, परंतु बहुतेक वेळा त्यांची शिफारस केली जाते. अर्थात, ते केवळ माहितीच्या उद्देशाने सादर केले जातात. स्वत: काहीतरी खरेदी करणे आणि घेणे सुरू करणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे, कारण केवळ एक डॉक्टर आणि केवळ सल्लामसलत आणि तपासणीनंतरच सर्वात प्रभावी आणि सुरक्षित उपाय निवडण्यास आणि त्याच्या प्रशासनासाठी एक पथ्ये तयार करण्यास सक्षम असेल.

हे समजले पाहिजे की बहुतेक औषधांचा प्रभाव केवळ रिसेप्शन दरम्यानच असतो, उच्च रक्तदाबाच्या कारणांवर परिणाम न करता. म्हणून, या रोगाचा उपचार जटिल मार्गाने करणे आवश्यक आहे, औषधी आणि गैर-औषध दोन्ही पद्धती वापरून.

आपत्कालीन दबाव कमी करण्यासाठी औषधे

वरील सर्व औषधे हायपरटेन्शनच्या जटिल उपचारांचा भाग म्हणून दीर्घ कोर्समध्ये घेतली जातात. त्याच वेळी, कधीकधी अशी परिस्थिती उद्भवते जेव्हा दबाव तातडीने कमी करणे आवश्यक असते. बहुतेकदा हे हायपरटेन्सिव्ह संकटादरम्यान उद्भवते, जेव्हा रक्तदाब थोड्या काळासाठी कार्यरत क्षेत्रापेक्षा लक्षणीय वाढतो. अशा परिस्थितीत, खालील युक्त्या वापरण्याची शिफारस केली जाते:

1. एक शामक प्या: motherwort, valerian, peony रूट अर्क.

2. जिभेखाली नायट्रोग्लिसरीनच्या 1-2 गोळ्या ठेवा.

3. आपत्कालीन दबाव कमी करण्यासाठी औषधाची एक टॅब्लेट घ्या: कॅप्टोप्रिल, निफेडेपाइन, क्लोनिडाइन.

उच्च रक्तदाबाचा धोका असलेल्या लोकांमध्ये, हायपरटेन्सिव्ह संकटाच्या बाबतीत ही औषधे नेहमी हातात असावीत. परंतु पहिल्या आपत्कालीन कृतींनंतर, रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली उपचार सुरू ठेवणे आवश्यक आहे.

धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये Valsacor वापर: स्लोव्हेनियन मल्टीसेंटर अभ्यासाचे परिणाम

ओस्ट्रोमोवा ओ.डी. गुसेवा टी.एफ. शोरिकोवा ई.जी.

सध्या उपचारासाठी डॉ धमनी उच्च रक्तदाब(AH) ने हायपरटेन्सिव्ह औषधांच्या पाच मुख्य वर्गांची शिफारस केली आहे औषधे. अँजिओटेन्सिन कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर, अँजिओटेन्सिन 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), कॅल्शियम विरोधी, बी-ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.

निवड औषधअनेक घटक प्रभाव पाडतात, त्यापैकी सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे: रुग्णामध्ये जोखीम घटकांची उपस्थिती, लक्ष्यित अवयवांचे नुकसान, संबंधित रोग, मूत्रपिंडाचे नुकसान, मधुमेह मेलीटस, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, सहवर्ती रोग ज्यांना प्रिस्क्रिप्शन किंवा प्रतिबंध आवश्यक आहे. अनुप्रयोगउच्च रक्तदाब प्रतिबंधक औषधेविविध वर्ग, रुग्णाच्या मागील वैयक्तिक प्रतिक्रिया औषधेभिन्न वर्ग (औषधशास्त्रीय इतिहास), रुग्णाला इतर कारणांसाठी लिहून दिलेल्या औषधांसह परस्परसंवादाची शक्यता, तसेच उपचारांच्या खर्चासह सामाजिक-आर्थिक घटक.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह निवडताना औषधसर्व प्रथम, त्याची प्रभावीता, साइड इफेक्ट्सची शक्यता आणि विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितीत औषधाचे फायदे यांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. हायपरटेन्शनच्या निदान आणि उपचारासाठी रशियन मार्गदर्शक तत्त्वे विशेषतः यावर जोर देतात की औषधाची किंमत मुख्य निर्णायक घटक असू नये.

आधारीत परिणाम मल्टीसेंटरयादृच्छिक संशोधन. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या कोणत्याही मोठ्या वर्गाचा कमी करण्यात महत्त्वाचा फायदा मानला जाऊ शकत नाही धमनीदबाव (बीपी). त्याच वेळी, प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​परिस्थितीमध्ये, यादृच्छिक प्रक्रियेदरम्यान आढळलेल्या विविध अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या कृतीची वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे. संशोधन .

एआरबीने लक्ष्यित अवयवांच्या जखमांची प्रगती आणि त्यांच्या पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या प्रतिगमनाची शक्यता कमी करण्यासाठी स्वतःला सिद्ध केले आहे. ते डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीची तीव्रता कमी करण्यासाठी, त्याच्या तंतुमय घटकासह, तसेच मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया, प्रोटीन्युरियाची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी करण्यात आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये घट रोखण्यासाठी प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

अलिकडच्या वर्षांत, याची साक्ष अर्जएआरबीचा लक्षणीय विस्तार झाला आहे. पूर्वी अस्तित्त्वात असलेल्यांमध्ये (टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमधील नेफ्रोपॅथी, डायबेटिक मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया, प्रोटीन्युरिया, डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी, एसीई इनहिबिटर घेत असताना खोकला), क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, अॅट्रिअल फायब्रिलेशन, मेटाबोलिक सिंड्रोम आणि डायबेटिस सिंड्रोम जोडले गेले. .

सध्या, जागतिक वैद्यकीय व्यवहारात अनेक एआरबी वापरल्या जात आहेत किंवा क्लिनिकल चाचण्या केल्या जात आहेत - वलसार्टन, इर्बेसर्टन, कॅन्डेसर्टन, लॉसर्टन, टेल्मिसार्टन, इप्रोसार्टन, झोलार्सर्टन, टाझोसार्टन, ओल्मेसार्टन (ओल्मेसार्टन, झोलार्सर्टन आणि टाझोसार्टन रशियामध्ये अद्याप नोंदणीकृत नाहीत). वेगवेगळ्या सर्टन त्यांच्यासाठी संकेतांच्या संचामध्ये भिन्न आहेत अर्ज(चित्र 1), जे संबंधित मोठ्या प्रमाणात औषधांच्या नैदानिक ​​​​कार्यक्षमतेच्या ज्ञानाच्या डिग्रीमुळे आहे. संशोधन.

Valsartan सर्वात जास्त अभ्यासलेल्या ARB पैकी एक आहे. 150 पेक्षा जास्त क्लिनिकल संशोधनकामगिरी मूल्यांकनाच्या 45 पेक्षा जास्त गुणांच्या अभ्यासासह. क्लिनिकलमध्ये समाविष्ट असलेल्या रुग्णांची एकूण संख्या संशोधन. 100 हजारांपर्यंत पोहोचते, ज्यापैकी 40 हजारांहून अधिक विकृती आणि मृत्यूचा अभ्यास करणार्‍या अभ्यासात समाविष्ट आहेत. रुग्णाच्या जगण्यावर आणि CVD-मुक्त जगण्यावर व्हॅलसर्टनचा प्रभाव अनेक मोठ्या यादृच्छिक चाचण्यांमध्ये अभ्यासला गेला आहे. मल्टीसेंटरसंशोधन: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI हार्ट.

वालसार्टन आणि इतर अँजिओटेन्सिन II प्रतिस्पर्ध्याचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव अँजिओटेन्सिन II च्या प्रेसर (व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर) प्रभावाच्या उच्चाटनामुळे एकूण परिधीय संवहनी प्रतिरोधकता कमी झाल्यामुळे आहे, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये सोडियमचे पुनर्शोषण कमी होणे, क्रियाकलाप कमी होणे. रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली आणि सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेतील मध्यस्थ प्रक्रिया. दीर्घकालीन अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव अर्जस्थिर, कारण हे रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीच्या पॅथॉलॉजिकल रीमॉडेलिंगच्या प्रतिगमनमुळे देखील होते. हायपरटेन्शनमध्ये मूळ वलसार्टनची प्रभावीता, त्याची चांगली सहनशीलता आणि दीर्घकालीन सुरक्षितता अर्जमोठ्या संख्येने क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये पूर्णपणे पुष्टी केली जाते.

अँजिओटेन्सिन II चे वरील सर्व प्रभाव सामान्यत: रक्तदाबाच्या नियमनात तसेच हायपरटेन्शनमध्ये पॅथॉलॉजिकल उच्च पातळीवर राखण्यात गुंतलेले आहेत. एटी 1 रिसेप्टर्सची निवडक नाकाबंदी रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचा पॅथॉलॉजिकल वाढलेला टोन कमी करते, मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीच्या प्रतिगमनास प्रोत्साहन देते आणि हृदयाचे डायस्टोलिक कार्य सुधारते, उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये मायोकार्डियल भिंतीची कडकपणा कमी करते.

रक्तदाब पातळी आणि स्ट्रोक किंवा कोरोनरी घटनांची शक्यता यांच्यात मजबूत संबंध आहे. जरी RAAS क्रियाकलाप ACE इनहिबिटरसह कमी-अधिक प्रमाणात यशस्वीरित्या नियंत्रित केला जाऊ शकतो, रिसेप्टर स्तरावर अँजिओटेन्सिन II च्या क्रियेची नाकाबंदी ACE इनहिबिटरच्या तुलनेत अनेक फायदे आहेत असे मानले जाते - हे अँजिओटेन्सिन II च्या प्रभावाची नाकाबंदी आहे, याची पर्वा न करता. त्याचे मूळ, "एस्केप इफेक्ट" ची अनुपस्थिती, तसेच ब्रॅडीकिनिन आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या ऱ्हासावर प्रभावाचा अभाव.

हायपरटेन्शनसह, वलसार्टन दररोज 80-320 मिलीग्रामच्या डोसवर एकदा लिहून दिले जाते; हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव डोसवर अवलंबून असतो. औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने शोषले जाते, तोंडी प्रशासनानंतर सुमारे 2-4 तासांनंतर प्लाझ्मा एकाग्रता शिखरावर पोहोचते. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव बहुतेक रुग्णांमध्ये औषधाच्या एकाच डोसनंतर 2 तासांच्या आत प्रकट होतो. रक्तदाबात कमाल घट 4-6 तासांनंतर विकसित होते. औषध घेतल्यानंतर, हायपोटेन्सिव्ह प्रभावाचा कालावधी 24 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकतो. वारंवार वापर केल्याने, घेतलेल्या डोसची पर्वा न करता, रक्तदाबातील कमाल घट सामान्यतः 2-4 आठवड्यांच्या आत प्राप्त होते आणि दीर्घकालीन थेरपी दरम्यान प्राप्त स्तरावर राखली जाते. प्रभावाची स्थिरता एटी 1 रिसेप्टर्सला वलसार्टनच्या बांधणीच्या ताकदीमुळे तसेच दीर्घ अर्धायुष्य (सुमारे 9 तास) आहे. त्याच वेळी, रक्तदाबाची सामान्य सर्कॅडियन लय राखली जाते. यादृच्छिक चाचण्यांमध्ये, हे दर्शविले गेले की वलसार्टनचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव दीर्घकालीन वापरासह देखील टिकतो - 1 वर्ष, 2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक.

2008 मध्ये, केआरकेए (स्लोव्हेनिया) द्वारे उत्पादित वलसार्टन, वलसाकोर या पहिल्या जेनेरिक औषधांपैकी एक रशियामध्ये नोंदणीकृत होते. सर्व प्रथम, हे सिद्ध झाले वलसाकोरमूळ वलसार्टन (चित्र 2) शी जैव समतुल्य.

तथापि, कोणत्याही जेनेरिक औषधामध्ये या विशिष्ट औषधाच्या नैदानिक ​​​​प्रभावांचा अभ्यास केलेला अभ्यास असणे आवश्यक आहे, आणि केवळ निरोगी स्वयंसेवकांच्या रक्तातील एकाग्रतेचा नाही. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्ससाठी, हे कमीतकमी रक्तदाब पातळीवर परिणाम करते. दुर्दैवाने, केवळ काही जेनेरिक औषधे याचा अभिमान बाळगू शकतात.

म्हणून, ते विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे परिणामनुकतेच संपले मल्टीसेंटरआमच्याद्वारे केलेले संशोधन स्लोव्हेनियनसहकारी या अभ्यासाचा उद्देश सौम्य ते मध्यम उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये वलसार्टन (व्हॅल्साकोर) ची प्रभावीता आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन करणे हे होते. एकूण रूग्णांची संख्या 1119 होती (53% पुरुष, 44% महिला, सरासरी वय 63.5±11.7 वर्षे). यापैकी, 174 रुग्णांना (15.5%) याआधी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी मिळाली नव्हती आणि 944 रुग्णांना (84.4%) आधीच हायपरटेन्सिव्ह औषधे मिळत होती. अभ्यासापूर्वी उपचार घेतलेल्या रुग्णांना एनलाप्रिल (20.4%), रामीप्रिल (13.5%), वलसार्टन (11.3%), इंडापामाइड (7.9%) आणि पेरिंडोप्रिल (7.5%) प्राप्त झाले. वलसार्टनचा 24-तास प्रभाव सिद्ध झाल्यामुळे, रुग्णांना दिवसातून एकदा 40, 80, 160 किंवा 320 मिलीग्राम वलसार्टन (Valsacor®, Krka) मिळाले आणि 3 महिन्यांत 3 वेळा तपासले गेले. पहिल्या भेटीत आणि दोन भेटींमध्ये, रक्तदाब कालांतराने मोजला गेला, सहनशीलतेबद्दल माहिती गोळा केली गेली आणि निरीक्षण कालावधीच्या शेवटी थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले गेले.

सुरुवातीला, असाइनमेंट करण्यापूर्वी वलसाकोरा. बीपी सरासरी 155.4 मिमी एचजी. सिस्टोलिक रक्तदाब (SBP) आणि 90.9 mm Hg साठी. डायस्टोलिक रक्तदाब (DBP) साठी (चित्र 3). एका महिन्यानंतर, SBP 142.6 mm Hg वर पोहोचला. आणि DBP देखील 84.9 mmHg पर्यंत कमी झाले. तिसऱ्या भेटीत, रक्तदाबात आणखी घट झाली आणि सरासरी एसबीपी 136.4 मिमी एचजी होता. कला. आणि DBP 81.6 mm Hg. सर्वसाधारणपणे, एसबीपीमध्ये सरासरी घट - 19 मिमी एचजी. कला. (12.2%), DBP - 9.3 मिमी एचजी. (-10.2%). हे सर्व बदल सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होते.

संपूर्ण फॉलो-अप कालावधीत, एकूण 1119 रुग्णांपैकी 42 रुग्णांमध्ये (3.8%) 52 प्रतिकूल प्रतिक्रिया आढळून आल्या. सर्वाधिक वारंवार पाहिले जाणारे दुष्परिणाम हे होते: डोकेदुखी (15 रुग्ण, 1.3%), चक्कर येणे (8 रुग्ण, 0.7%) आणि थकवा (4 रुग्ण, 0.4%). 3 रुग्णांमध्ये (0.3%) खोकला नोंदवला गेला. 13 रुग्णांमध्ये (1.2%) प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे थेरपी बंद करण्यात आली.

अभ्यासाच्या शेवटी, 64% रुग्णांनी 140/90 mmHg पेक्षा कमी बीपी गाठले होते. आणि कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया नव्हती (उपचारांचे क्लिनिकल मूल्यांकन "उत्कृष्ट") (चित्र 4); 20% रुग्णांनी 140/90 mmHg पेक्षा कमी रक्तदाब पातळी गाठली. आणि व्यक्त न झालेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया होत्या (उपचारांचे क्लिनिकल मूल्यांकन "खूप चांगले"); 8% रुग्णांमध्ये, एसबीपी किमान 10 मिमी एचजीने कमी झाला. आणि DBP किमान 5 मिमी एचजी. कला. अवांछित दुष्परिणामांच्या प्रकटीकरणाशिवाय (उपचाराचे क्लिनिकल मूल्यांकन "चांगले" आहे) (चित्र 4). उर्वरित रुग्णांनी लक्ष्यित बीपी पातळी गाठली आणि त्यांना मध्यम किंवा गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया ("समाधानकारक" किंवा "असमाधानकारक" म्हणून रेट केल्या गेल्या).

मध्ये प्राप्त झाले परिणामया अभ्यासातील डेटाने लेखकांना असा निष्कर्ष काढला वलसाकोर आणि रेग; सौम्य ते मध्यम उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी आणि सुरक्षित अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध आहे.

देखावा वलसाकोरारशियामध्ये एआरबी उपचार रुग्णांच्या विस्तृत श्रेणीसाठी अधिक सुलभ बनवेल, ज्यामुळे उच्च रक्तदाब उपचारांची प्रभावीता सुधारेल आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर विकृती आणि मृत्यू कमी होईल.

साहित्य

1. निदान आणि उपचार धमनीउच्च रक्तदाब रशियन शिफारसी (तृतीय पुनरावृत्ती). हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी थेरपी आणि प्रतिबंध - 2008 - №6 (परिशिष्ट 2) - पृष्ठ. 3-32.

2. सौम्य ते मध्यम उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात वलसार्टन (व्हॅलसाकोरा) ची प्रभावीता आणि सुरक्षितता अभ्यास. Krka चा स्वतःचा डेटा, New Mesto, 2009.

(अन्यथा हायपरटेन्शन म्हणतात) हे कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय, 140/90 वरील रक्तदाब संख्येत स्थिर वाढ आहे. हा जगातील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे, विशेषत: आपल्या देशबांधवांमध्ये. आम्ही सुरक्षितपणे म्हणू शकतो की पन्नास वर्षांनंतर, सोव्हिएटनंतरच्या जागेतील जवळजवळ प्रत्येक नागरिक उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त आहे. हे जास्त वजन, धूम्रपान, अल्कोहोल गैरवर्तन, सतत तणाव आणि इतर प्रतिकूल घटकांद्वारे स्पष्ट केले आहे. या परिस्थितीत सर्वात अप्रिय गोष्ट म्हणजे हायपरटेन्शन "लहान होणे" सुरू होते - दरवर्षी कार्यरत वयाच्या लोकांमध्ये उच्च रक्तदाबाची अधिकाधिक प्रकरणे नोंदविली जातात आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपघातांची संख्या (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, स्ट्रोक) देखील वाढत आहे. , ज्यामुळे त्यानंतरच्या अपंगत्वासह दीर्घकालीन अपंगत्व येते. अशा प्रकारे, धमनी उच्च रक्तदाब ही केवळ वैद्यकीयच नाही तर सामाजिक समस्या बनते.

नाही, अर्थातच अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा रक्तदाबाच्या संख्येत स्थिर वाढ हा काही प्राथमिक रोगाचा परिणाम असतो (उदाहरणार्थ, फिओक्रोमोसाइटोमामुळे, एक निओप्लाझम ज्यामुळे अधिवृक्क ग्रंथींवर परिणाम होतो आणि त्यामध्ये हार्मोन्स मोठ्या प्रमाणात सोडले जातात. रक्त जे सिम्पाथोएड्रेनल प्रणाली सक्रिय करते). तथापि, अशी प्रकरणे फारच कमी आहेत (रक्तदाबात स्थिर वाढ दर्शविणारी नोंदणीकृत क्लिनिकल स्थितींपैकी 5% पेक्षा जास्त नाही) आणि हे लक्षात घेतले पाहिजे की उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसाठी प्राथमिक आणि दोन्ही अंदाजे समान आहेत. फरक एवढाच आहे की दुसऱ्या प्रकरणात या रोगाचे मूळ कारण दूर करणे आवश्यक आहे. परंतु रक्तदाब क्रमांकांचे सामान्यीकरण समान तत्त्वे, समान औषधे यांच्यानुसार केले जाते.

आज, उच्च रक्तदाब वेगवेगळ्या गटांच्या औषधांसह उपचार केला जातो.

औषधे

ज्याचा उपयोग धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये तसेच त्यांचे वर्गीकरण करण्यासाठी केला जातो.

प्रॅक्टिशनर्ससाठी जास्त महत्त्व म्हणजे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्सचे सशर्त विभागणी ड्रग्समध्ये नियोजित वापरासाठी आणि ड्रग्समध्ये, ज्याची कृती त्यांना हायपरटेन्सिव्ह संकटांसाठी आपत्कालीन काळजी म्हणून वापरण्याची परवानगी देते.

एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर)

या गटातील औषधे प्राथमिक आणि दुय्यम धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांमध्ये प्रथम क्रमांकाची औषधे आहेत. हे प्रामुख्याने मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांवर त्यांच्या संरक्षणात्मक प्रभावामुळे होते. ही घटना त्यांच्या जैवरासायनिक प्रभावांच्या यंत्रणेद्वारे स्पष्ट केली गेली आहे - एसीई इनहिबिटरच्या कृती अंतर्गत, एंजाइमची क्रिया जी एंजियोटेन्सिन 1 चे त्याच्या सक्रिय रूपात अँजिओटेन्सिन 2 मध्ये रूपांतरित करते (एक पदार्थ ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद होते, अशा प्रकारे. वाढणारा रक्तदाब) मंदावतो. साहजिकच ही चयापचय प्रक्रिया औषधोपचाराने रोखली गेली, तर रक्तदाबही वाढत नाही.

या गटातील औषधांचे प्रतिनिधी आहेत:

Ramizes

1. Enalapril (व्यापार नाव - Berlipril);
2. लिसिनोप्रिल (व्यापार नाव - लिनोटर, डिरोटोन);
3. रामीप्रिल (व्यापार नाव - रॅमिझेस, कार्डिप्रिल);
4. फॉसिनोप्रिल;

ही औषधे या फार्माकोलॉजिकल गटाचे प्रतिनिधी आहेत, ज्यांना व्यावहारिक औषधांमध्ये सर्वात विस्तृत अनुप्रयोग आढळला आहे.

त्यांच्या व्यतिरिक्त, अजूनही समान प्रभावाची बरीच औषधे आहेत ज्यांचा विविध कारणांमुळे इतका व्यापक वापर आढळला नाही.

आणखी एक गोष्ट लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे - एसीई इनहिबिटर गटातील सर्व औषधे प्रोड्रग आहेत (कॅपटोप्रिल आणि लिसिनोप्रिल वगळता). म्हणजेच, याचा अर्थ असा आहे की एखादी व्यक्ती फार्माकोलॉजिकल एजंट (तथाकथित प्रोड्रग) च्या निष्क्रिय फॉर्मचा वापर करते आणि आधीच चयापचयांच्या प्रभावाखाली, औषध सक्रिय स्वरूपात जाते (औषध बनते) ज्यामुळे त्याचा उपचारात्मक प्रभाव जाणवतो. त्याउलट, कॅप्टोप्रिल आणि लिसिनोप्रिल, शरीरात पडणे ताबडतोब त्यांचा उपचारात्मक प्रभाव पडतो, कारण ते आधीच चयापचयदृष्ट्या सक्रिय फॉर्म आहेत. स्वाभाविकच, प्रोड्रग्स अधिक हळूहळू कार्य करण्यास सुरवात करतात, परंतु त्यांचा क्लिनिकल प्रभाव जास्त काळ टिकतो. कॅप्टोप्रिलचा वेगवान आणि त्याच वेळी अल्पकालीन प्रभाव असतो.

अशाप्रकारे, हे स्पष्ट होते की धमनी उच्च रक्तदाबाच्या नियोजित उपचारांसाठी प्रोड्रग्स (उदाहरणार्थ, एनलाप्रिल किंवा कार्डिप्रिल) लिहून दिली जातात, तर हायपरटेन्सिव्ह संकटांपासून मुक्त होण्यासाठी कॅप्टोप्रिलची शिफारस केली जाते.

गर्भवती महिलांमध्ये आणि स्तनपान करताना एसीई इनहिबिटरचा वापर प्रतिबंधित आहे.

बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स

propranolol

फार्माकोलॉजिकल औषधांचा दुसरा सर्वात वारंवार वापरला जाणारा गट. त्यांच्या कृतीचा सिद्धांत असा आहे की ते अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करतात, जे सिम्पाथोएड्रेनल सिस्टमच्या प्रभावाच्या अंमलबजावणीसाठी जबाबदार असतात. अशाप्रकारे, या फार्माकोलॉजिकल ग्रुपच्या औषधांच्या प्रभावाखाली, केवळ रक्तदाबाच्या आकृत्यांमध्येच घट दिसून येत नाही तर हृदय गती देखील कमी होते. बीटा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्सला निवडक आणि गैर-निवडक मध्ये विभाजित करण्याची प्रथा आहे. या दोन गटांमधील फरक असा आहे की पूर्वीचे कार्य फक्त बीटा 1 अॅड्रेनोसेप्टर्सवर होते, तर नंतरचे बीटा 1 आणि बीटा 2 अॅड्रेनोसेप्टर्स दोन्ही ब्लॉक करतात. हे या घटनेचे स्पष्टीकरण देते की अत्यंत निवडक बीटा-ब्लॉकर्स वापरताना, दम्याचा झटका येत नाही (ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च रक्तदाब उपचार करताना हे विशेषतः महत्वाचे आहे). हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की जेव्हा निवडक बीटा-ब्लॉकर्स उच्च डोसमध्ये वापरले जातात, तेव्हा त्यांची निवडकता अंशतः गमावली जाते.

प्रोप्रानोलॉल एक नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा ब्लॉकर आहे.

निवडक करण्यासाठी - Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol.

तसे, जर रुग्णाला कोरोनरी हृदयरोगासह उच्च रक्तदाबाचे संयोजन असेल तर ही औषधे सर्वोत्तम वापरली जातात - बीटा-ब्लॉकर्सचे दोन्ही परिणाम मागणीत असतील.

मंद कॅल्शियम चॅनेलचे अवरोधक

धमनी उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा आणखी एक फार्माकोलॉजिकल गट (सर्वात मनोरंजक गोष्ट म्हणजे पाश्चात्य देशांमध्ये ही औषधे फक्त एनजाइना पेक्टोरिसवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात). बीटा-ब्लॉकर्स प्रमाणेच, ते पल्स आणि ब्लड प्रेशरचे आकडे कमी करतात, तथापि, उपचारात्मक प्रभावाची अंमलबजावणी करण्याची यंत्रणा थोडी वेगळी आहे - हे संवहनी भिंतीच्या गुळगुळीत मायोसाइट्समध्ये कॅल्शियम आयनच्या प्रवेशास प्रतिबंध करून लक्षात येते. या फार्माकोलॉजिकल गटाचे ठराविक प्रतिनिधी अमलोडिपिन (नियोजित उपचारांसाठी वापरले जातात) आणि (आपत्कालीन औषध) आहेत.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. अनेक गट आहेत:

इंदापामाइड

1. लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - Furosemide, Torasemide (Trifas - व्यापार नाव);
2. थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - हायड्रोक्लोरोथियाझाइड;
3. थियाझाइड सारखी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - इंदापामाइड;
4. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (स्पायरोनोलॅक्टोन).

आजपर्यंत, हायपरटेन्शनमध्ये, ट्रायफस (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) बहुतेकदा वापरला जातो - हे लक्षात घेता की ते अत्यंत प्रभावी आहे आणि त्याचा वापर केल्यानंतर फ्युरोसेमाइड वापरताना असे कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत.

मूत्रवर्धक औषधांचे उर्वरित गट, नियमानुसार, त्यांच्या अव्यक्त कृतीमुळे सहाय्यक म्हणून वापरले जातात किंवा सर्वसाधारणपणे, जेणेकरुन पोटॅशियम शरीरातून धुतले जात नाही (या प्रकरणात, वेरोशपिरॉन आदर्श आहे).

सरतान्स

वलसरतन

अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाईम इनहिबिटरस सारखीच औषधे, फक्त फरक एवढाच आहे की ते एंझाइमवरच परिणाम करत नाहीत, तर त्याच्या रिसेप्टर्सवर. एसीई इनहिबिटर वापरल्यानंतर रुग्णामध्ये खोकला दिसल्यास ते वापरले जातात.

या गटातील जीबीच्या उपचारांसाठी औषधांची उदाहरणे म्हणजे लोसार्टन, वलसार्टन.

आम्ही जुन्या सिद्ध उपायाबद्दल विसरू नये - मॅग्नेशियम सल्फेट 25% सोल्यूशन (मॅग्नेशिया) - हायपरटेन्सिव्ह संकटासाठी आपत्कालीन औषध, इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित. त्यांनी नेहमी जीबीचा उपचार करू नये, परंतु रक्तदाब कमी करण्यासाठी, हा एक आदर्श उपाय आहे.

निष्कर्ष

हायपरटेन्शनच्या उपचारांसाठी बरीच औषधे आहेत आणि नियमानुसार, ती एकत्रितपणे वापरली जातात (प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब उद्भवल्यास, नंतर दुसर्या-लाइन औषधांसह संयोजन वापरले जाते).

रुग्णाची स्थिती, वैद्यकीय इतिहास, कॉमोरबिडीटीची उपस्थिती आणि इतर अनेक घटकांच्या आधारावर उपस्थित डॉक्टरांद्वारे औषधांचे योग्य गट निवडले जातात.

व्हिडिओ