धूम्रपान पासून सर्वात सामान्य रोगांची यादी. कर्करोग आणि धूम्रपान मातृ धूम्रपानावर ऑन्कोलॉजिकल रोगांचे अवलंबन

धूम्रपान आणि कर्करोग

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांनंतर कर्करोग हे मृत्यूचे दुसरे प्रमुख कारण आहे. ऑन्कोलॉजीमधील फुफ्फुसाचा ट्यूमर घटनांच्या वारंवारतेच्या बाबतीत, विशेषत: पुरुषांमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापतो. आकडेवारी या जिद्दीच्या गोष्टी आहेत. पुरुष स्त्रियांपेक्षा जास्त धूम्रपान करतात (आतापर्यंत, तरीही), आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे, मला वाटते की संबंध अगदी स्पष्ट आहे: धूम्रपानामुळे कर्करोग होतो. पण प्रथम गोष्टी प्रथम.

धूम्रपान ही एक अतिशय सामान्य वाईट सवय आहे. 90% प्रकरणांमध्ये, धूम्रपानामुळे निकोटीन होते व्यसनम्हणूनच तंबाखूला घरगुती औषध म्हटले जाते. दरवर्षी, जगभरात 5 दशलक्ष लोक धूम्रपानाच्या परिणामांमुळे मरतात. शेवटी, धूम्रपानामुळे कर्करोग होतो. केवळ सामूहिक विनाशाची शस्त्रेच याच्याशी तुलना करू शकतात. धूम्रपानाची समस्या जागतिक आहे. तंबाखू नियंत्रणात सर्व देशांच्या सहभागानेच आपण गंभीर परिणामांची अपेक्षा करू शकतो.

धूम्रपान करणारे सिगारेटवर खर्च करणारे पैसे तंबाखू कामगारांचे पाकीट भरतात आणि आधीच विकसित देशांच्या अर्थव्यवस्थांना आधार देतात. परंतु पिछाडीवर असलेल्या देशांमध्ये धूम्रपान करणार्‍यांच्या आरोग्याच्या समस्या स्थानिक आरोग्य सेवा सोडवण्यास भाग पाडल्या जातात आणि केवळ त्यांच्या स्वत: च्या खर्चावर.

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मते, पृथ्वीवरील प्रत्येक तिसरा व्यक्ती धूम्रपान करणारा आहे. आपल्या देशात दरवर्षी धूम्रपान करणाऱ्यांची संख्या वाढत आहे. सध्या, रशियामध्ये अंदाजे 65% पुरुष आणि 15% स्त्रिया धूम्रपान करतात. धूम्रपान करणारे बरेच किशोर आहेत.

तंबाखूचा धूर कार्सिनोजेनिक आहे (म्हणजे तो ट्यूमर होऊ शकतो) हे तथ्य फार पूर्वीपासून सिद्ध झाले आहे. धुरात भरपूर पदार्थ असतात (3500 पेक्षा जास्त). धूम्रपान करताना, एक नियम म्हणून, ते सर्व जळत नाहीत. बहुतेक कार्सिनोजेन्स रेझिन्समध्ये आढळतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ:

• 
  सुगंधी अमायन्स;
• 
  नायट्रोसेमाइन्स;
• 
  पोलोनियम;
• 
  पॉलीसायक्लिक सुगंधी हायड्रोकार्बन्स (PAH).

फुफ्फुसाचा कर्करोग

फुफ्फुसाचा कर्करोग हा धूम्रपानामुळे होणारा कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे ब्रोन्कियल एपिथेलियमपासून विकसित होते. प्राथमिक स्थानिकीकरणावर अवलंबून, ते विभागले गेले आहे:

• 
  मध्यवर्ती;
• 
  परिधीय;
• 
  मिश्र

धूम्रपान हे आज फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रमुख कारण आहे. सुरुवातीच्या काळात स्वतःमध्ये फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा संशय घेणे जवळजवळ अशक्य आहे, कारण रोग लक्षणे नसतानाही सुरू होतो. म्हणून, वर्षातून एकदा फ्लोरोग्राफी करणे आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होताना, खोकला, हेमोप्टिसिस आणि छातीत दुखणे दिसू शकते.

फुफ्फुसातील ट्यूमरचे अनेक प्रकार आहेत:

• 
  स्क्वॅमस
• 
  लहान पेशी;
• 
  मोठा सेल;
• 
  मिश्र

त्यापैकी सर्वात धोकादायक लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग आहे. ते वेगाने वाढते आणि मेटास्टेसाइज होते (फुफ्फुसाच्या बाहेर इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये पसरते). या प्रकाराच्या संबंधात, धूम्रपान आणि कर्करोग या शब्दांमध्ये समान चिन्ह ठेवले जाऊ शकते. लहान पेशींच्या कर्करोगाच्या केवळ 1% रुग्णांनी त्यांच्या आयुष्यात कधीही धूम्रपान केलेले नाही. मुळात धूम्रपानामुळे कर्करोग होतो.

सर्वसाधारणपणे, या रोगाचे निदान प्रतिकूल आहे. मृत्युदर खूप जास्त आहे, 80% पर्यंत. बहुतेकदा, लोक पाच वर्षे जगू शकत नाहीत.

ओठांचा कर्करोग

ओठांचा कर्करोग ओठांच्या लाल सीमेच्या एपिथेलियमच्या पेशींमधून विकसित होतो आणि त्वचेमध्ये व्रण आणि क्रॅकसह एक पसरणारा सील म्हणून परिभाषित केला जातो. सर्व प्रकारच्या ट्यूमरमध्ये ते 8-9 व्या क्रमांकावर आहे. वरच्या ओठांपेक्षा खालच्या ओठाचा कर्करोग अधिक सामान्य आहे. पुरुष अधिक वेळा आजारी पडतात.

ओठांच्या आतील सीमेच्या श्लेष्मल झिल्लीला कोणत्याही नुकसानीच्या उपस्थितीत धूम्रपान करण्यापासून ओठांचा कर्करोग होण्याची शक्यता असते. हे श्लेष्मल त्वचेच्या पेशींमध्ये तंबाखूच्या धुराच्या कार्सिनोजेनिक पदार्थांच्या प्रवेशास गती देते. या थराच्या पेशींमधील उत्परिवर्तनांमुळे त्यांचे अनियंत्रित विभाजन आणि ट्यूमरचा विकास होऊ शकतो.

ओठांच्या कर्करोगासाठी अनुकूल रोगनिदान थेट किती लवकर पुरेसे उपचार सुरू केले यावर अवलंबून असते. खालील तक्रारी दिसणे धूम्रपान करणार्‍याला या आजाराची शंका घेण्यास मदत करेल:

• 
  हायपरसेलेशन (लाळ वाढणे);
• 
  खाताना अस्वस्थता किंवा खाज सुटणे;
• 
  ओठांच्या लाल सीमेची कोरडेपणा आणि सोलणे.

ज्या व्यक्तीने आयुष्यात कधीही धूम्रपान केले नाही अशा व्यक्तीमध्ये ओठांचा कर्करोग होऊ शकतो हे सांगणे देखील अशक्य आहे. मात्र अशा रुग्णांची संख्या नगण्य आहे. परंतु धूम्रपानामुळे ओठांचा कर्करोग होण्याची शक्यता असते. शेवटी, धूम्रपानामुळे कर्करोग होतो.

श्वासनलिका कर्करोग

फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि ओठांच्या कर्करोगाच्या तुलनेत या प्रकारचा ट्यूमर अत्यंत दुर्मिळ आहे. हे श्वासनलिकेच्या उपकला पेशींमधून विकसित होते. धूम्रपान केल्याने कर्करोग होतो आणि सहसा श्वासनलिकेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा होतो. सुरुवातीच्या टप्प्यात, हे लक्षणे नसलेले देखील आहे. परंतु आपण खालील हार्बिंगर्सकडे लक्ष देऊ शकता:

• 
  कोरडा, त्रासदायक खोकला;
• 
  अस्पष्ट अशक्तपणा;
• 
  वरच्या श्वसनमार्गाचे वारंवार संक्रमण;
• 
  सतत सबफेब्रिल ताप (38.0 पर्यंत⁰ पासून).

तुम्हाला स्वतःमध्ये ही चिन्हे आढळल्यास, तुम्हाला शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. काही आकडेवारीनुसार या आजारामुळे होणारा मृत्यू फुफ्फुसाच्या कर्करोगापेक्षाही जास्त आहे.

स्तनाचा कर्करोग

आजपर्यंत, धूम्रपान आणि स्तनाचा कर्करोग यांच्यात थेट संबंध असल्याचा कोणताही विश्वसनीय पुरावा नाही. आणि सिगारेटचा धूर थेट या अवयवांच्या संपर्कात येत नाही. परंतु सांख्यिकीयदृष्ट्या, धूम्रपान करणार्या स्त्रियांमध्ये, हे पॅथॉलॉजी काही कारणास्तव अधिक वेळा उद्भवते. सर्व प्रथम, हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की धूम्रपानामुळे स्तनाच्या कर्करोगासह कर्करोग होतो.

या रोगाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे स्तन ग्रंथीमध्ये सील दिसणे. जेव्हा अशी चिन्हे दिसतात तेव्हा आपल्याला स्तनशास्त्रज्ञ किंवा कमीतकमी सर्जनचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. वयाच्या ४० वर्षांनंतर, स्तनाचा कर्करोग लवकर ओळखण्यासाठी महिलांनी वर्षातून एकदा निश्चितपणे मॅमोग्राम करणे आवश्यक आहे.

धूम्रपान आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग

ज्या स्त्रिया धूम्रपान करतात आणि मानवी पॅपिलोमाव्हायरस प्रकार 16 (HPV-16) घेऊन जातात त्यांना गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा धोका या दोन घटकांपैकी फक्त एक असलेल्या स्त्रियांपेक्षा जास्त असतो.
HPV-16-संक्रमित महिला धूम्रपान करणार्‍यांना HPV-निगेटिव्ह महिला धूम्रपान करणार्‍यांपेक्षा गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याची शक्यता 14.4 पट जास्त होती. धूम्रपान न करणाऱ्या रुग्णांमध्ये, एचपीव्ही-16 पॉझिटिव्ह कर्करोगाचा धोका 5.6 पटीने वाढतो.
धूम्रपान, HPV-16 च्या उच्च पातळीसह, HPV-निगेटिव्ह धूम्रपान करणाऱ्या महिलांच्या तुलनेत गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाचा धोका 27 पटीने वाढतो. धूम्रपान न करणाऱ्या रुग्णांमध्ये, HPV-16 च्या उच्च पातळीशी संबंधित वाढीव जोखीम केवळ 5.9-पट होते.
धूम्रपानाचा कालावधी आणि HPV-16 ची उपस्थिती यांच्यात महत्त्वपूर्ण संबंध होता, असे संशोधकांचे म्हणणे आहे.
या अभ्यासाचे परिणाम HPV आणि धूम्रपान यांच्यातील समन्वय दर्शवतात ज्यामुळे HPV-पॉझिटिव्ह महिला धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या वाढते, ज्यामुळे अशा रूग्णांना धोका असतो, त्यांना काळजीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक असते.

धूम्रपान आणि पुर: स्थ कर्करोग (पुर: स्थ कर्करोग)

आधुनिक दीर्घकालीन अभ्यास आणि वैद्यकीय शास्त्रज्ञांचे निरीक्षण असे सिद्ध करतात की 40-65 वर्षे वयोगटातील पुरुषांना 20-40 वर्षांचा धूम्रपानाचा अनुभव आहे त्यांना आजारी पडण्याची शक्यता असते. पुर: स्थ कर्करोगकधीही जास्त धूम्रपान न करणाऱ्या पुरुषांपेक्षा दुप्पट. प्रोस्टेट एडेनोमाने ग्रस्त या वयातील धूम्रपान करणाऱ्या पुरुषांना आजारी पडण्याची शक्यता असते पुर: स्थ कर्करोगअनेक पट जास्त.

पुर: स्थ कर्करोगाच्या घटनेसाठी पुरुषाच्या शरीरात अनुकूल परिस्थिती निर्माण करण्यावर धूम्रपान करण्याच्या प्रभावाची अनेक दिशा आहेत:

तथापि, शास्त्रज्ञांच्या दीर्घकालीन निरीक्षणांवर आधारित आनंददायी तथ्ये देखील आहेत: दीर्घकाळ धूम्रपानाचा इतिहास असलेला माजी जड धूम्रपान करणारा व्यक्ती 10 किंवा त्याहून अधिक वर्षे धूम्रपान करत नसेल तर अशा व्यक्तीमध्ये प्रोस्टेट कर्करोग होण्याचा धोका समान असतो. कधीही धूम्रपान न केलेल्या व्यक्तीचा धोका. त्यामुळे धूम्रपान सोडणे चांगले.

पाचक आणि मूत्र प्रणालीचा कर्करोग

अन्ननलिका कर्करोग, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, मूत्राशयाचा कर्करोग आणि मूत्रपिंडाचा कर्करोग यांचाही थेट धूम्रपानाशी संबंध नाही. तथापि, धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये ते धूम्रपान करणार्‍या महिलांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगासारख्याच कारणांमुळे अधिक सामान्य आहेत. या अवयवांचे श्लेष्मल त्वचा सिगारेटमध्ये असलेले विषारी द्रव्ये स्वतःमध्ये जमा करू शकतात आणि धूम्रपानाने त्यात प्रवेश करू शकतात.

पाचक आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालींमध्ये कर्करोगाच्या जखमांची चिन्हे ट्यूमरच्या जखमांच्या टप्प्यावर आणि स्थानावर अवलंबून असतात. दुर्दैवाने, सुरुवातीच्या टप्प्यात ते समान लक्षणे नसलेले असतात.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की कोणत्याही प्रकारच्या ट्यूमरच्या घटनेसाठी धूम्रपान हा एक पूर्वसूचक घटक आहे. उच्च संभाव्यतेसह, धूम्रपानामुळे त्या अवयवांचा कर्करोग होतो ज्यांच्याशी सिगारेटचा धूर थेट संपर्कात असतो (फुफ्फुसे, श्वासनलिका, श्वासनलिका, तोंडी पोकळी). या जखमांची प्राणघातकता जास्त आहे, रुग्ण अनेकदा 5-7 वर्षे जगू शकत नाहीत. या संदर्भात, मानवांसाठी धूम्रपान करण्याच्या धोक्यांबद्दल शंका नाही.

वजन न वाढवता धूम्रपान कसे सोडायचे?

जेव्हा लोक धूम्रपान सोडतात तेव्हा वजन का वाढते? हे खालील कारणांमुळे घडते:

• 
  वासाची भावना तीव्र करणे.
• 
  तणावाचे "धूम्रपान" त्याच्या "जॅमिंग" सह बदलणे.
• 
  एड्रेनालाईनचे उत्पादन कमी.
• 
  ग्लुकोजच्या शोषणाचे सामान्यीकरण.

सिगारेट सोडून चरबी न मिळवण्याचे कोणते मार्ग आहेत? सर्वप्रथम, आपण अन्न पुरवठ्याचे ऑडिट केले पाहिजे आणि उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थ उच्च-फायबर भाज्या आणि फळांसह बदलले पाहिजेत. वारंवार आणि लहान भागांमध्ये खाणे चांगले.

अशा कालावधीसाठी विशेषतः महत्वाचे जीवनसत्त्वे एक कोर्स पिण्याची खात्री करा - हे एस्कॉर्बिक ऍसिड आणि ग्रुप बी च्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी आहे.

कँडी किंवा बिया हातावर ठेवू नका. या उत्पादनांचा गैरवापर जलद वजन वाढू शकतो.

व्यायाम सुरू करणे आवश्यक आहे, यामुळे कॅलरीजपासून मुक्त होण्यास आणि रक्तामध्ये एंडोर्फिन जोडण्यास मदत होईल, परंतु त्याच वेळी हळूहळू वेग वाढवा, कारण तणावाच्या संयोजनामुळे शरीराला सुरुवातीला निकोटीनच्या कमतरतेमुळे ताण येतो. वाढलेल्या खेळांमुळे अप्रिय परिणाम होऊ शकतात.

काही लोक जे धूम्रपान सोडतात त्यांना सूज येऊ शकते. हे द्रवपदार्थाच्या प्रवेगक उत्सर्जनावर निकोटीनच्या प्रभावामुळे होते. अशा घटनेचा चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो आणि वजन वाढणे चुकीचे आहे. तथापि, काही काळानंतर, मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते आणि सूज अदृश्य होते.

पूर्णपणे धुम्रपान सोडल्यानंतर पहिल्या दोन वर्षांमध्ये वजनाचे विशेषतः काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. असे मानले जाते की यानंतर, चयापचय सामान्य होते आणि शरीर पूर्णपणे निकोटीनपासून मुक्त होते. अवलंबित्व .

जास्त वजन अर्थातच हानिकारक आणि अनाकर्षक आहे. परंतु एका दिवसात धूम्रपान केलेल्या सिगारेटचा एक पॅक मानवी शरीराला अधिक जोरदार धक्का देतो. याव्यतिरिक्त, एक फिकट पिवळा रंग, दातांवर पट्टिका आणि श्वासाची दुर्गंधी आणि कपडे, सतत धाप लागणे आणि खोकला, हे देखील काही लोकांना आवडेल. म्हणून, तुम्ही तुमची सर्व इच्छाशक्ती एकत्र करा आणि धूम्रपान कायमचे थांबवा!

1957 च्या उन्हाळ्यात, रोनाल्ड ए. फिशर, आधुनिक सांख्यिकी विज्ञानाच्या संस्थापकांपैकी एक, तंबाखूच्या बचावासाठी एक लांबलचक पत्र लिहायला बसले.

हे पत्र ब्रिटिश मेडिकल जर्नलला संबोधित करण्यात आले होते, ज्याने काही आठवड्यांपूर्वी सिगारेटमुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग होतो अशी तंबाखूविरोधी भूमिका घेतली होती. संपादकीय मंडळाने विचार केला की डेटा जमा करण्याचा आणि विश्लेषणाचा कालावधी संपला आहे. आता, त्याच्या सदस्यांनी लिहिले आहे की, तंबाखूच्या वापराच्या धोक्यांबद्दल सामान्य लोकांना माहिती देण्यासाठी "प्रसिद्धीची सर्व आधुनिक माध्यमे" वापरली पाहिजेत.

फिशरच्या मते, हे सर्व फक्त पॅनीक हाइप होते, सांख्यिकीय दृष्ट्या बॅकअप नाही. त्याला खात्री होती की ही "निरुपद्रवी आणि सुखदायक सिगारेट" नाही ज्यामुळे जनतेला धोका निर्माण झाला होता, "पण जंगली चिंतेच्या स्थितीची संघटित लागवड."

फिशर हा एक उष्ण स्वभावाचा माणूस (आणि जड पाईप स्मोकर) म्हणून ओळखला जात असे, परंतु पत्र आणि त्यातून निर्माण झालेला वाद, जो 1962 मध्ये त्याच्या मृत्यूपर्यंत चालू राहिला, त्यावर वैज्ञानिक समुदायाने गंभीर टीका केली.

रोनाल्ड ई. फिशरने आपल्या कारकिर्दीचा बराचसा भाग कारणीभूत दाव्यांचे गणितीय मूल्यमापन करण्याचे मार्ग विकसित करण्यासाठी समर्पित केले, जसे ब्रिटिश मेडिकल जर्नलने धूम्रपान आणि कर्करोगाबद्दल केले. आणि त्याच्या व्यावसायिक कारकिर्दीत, त्याने प्रयोगांमध्ये आणि डेटा विश्लेषणामध्ये जीवशास्त्रज्ञांनी वापरलेल्या पद्धतींमध्ये क्रांती घडवून आणली आहे.

हा वाद कसा संपला हे आपल्या सर्वांना माहीत आहे. 20 व्या शतकातील सर्वात महत्त्वपूर्ण सार्वजनिक आरोग्य समस्यांपैकी एकावर, फिशर चुकीचे सिद्ध झाले.

परंतु फिशर काही तपशीलांबद्दल चुकीचे होते, परंतु असे म्हणता येणार नाही की ते आकडेवारीबद्दल चुकीचे होते. फिशरने धुम्रपानामुळे कर्करोग होण्याची शक्यता नाकारली नाही, परंतु सार्वजनिक आरोग्य वकिलांनी हा निष्कर्ष घोषित केला आहे.

“या विषयावर अंतिम निकाल काढणे शक्य आहे असे कोणालाही वाटत नाही,” असे त्यांनी आपल्या पत्रात ठामपणे सांगितले. "ती गंभीर उपचारांची गरज भासणार नाही का?"

धूम्रपानाच्या धोक्यांबद्दलची चर्चा आजकाल रंगली आहे. तथापि, सार्वजनिक आरोग्य, शिक्षण, अर्थव्यवस्थेपासून ते हवामान बदलापर्यंतच्या मुद्द्यांवर, संशोधक आणि निर्णय घेणारे अजूनही खरोखर "गंभीर वृत्ती" म्हणता येईल यावर नेहमीच सहमत नसतात.

A मुळे B कारणीभूत आहे असे कोणी खात्रीने कसे म्हणू शकेल? खूप लवकर विरुद्ध खूप उशीर झालेल्या हस्तक्षेपाच्या परिणामांचे मूल्यांकन कसे करता येईल? आणि कोणत्या टप्प्यावर आपण वेदनादायक शंका बाजूला ठेवू शकतो, वाद घालणे थांबवू शकतो आणि कारवाई सुरू करू शकतो?

उत्तम कल्पना आणि शत्रुत्व

रोनाल्ड फिशर केवळ त्याच्या आश्चर्यकारक बुद्धीसाठीच नव्हे तर त्याच्या आश्चर्यकारकपणे कठीण स्वभावासाठी देखील ओळखले जात होते. दोन गुण, ज्या दरम्यान, विचित्रपणे पुरेसे, आपण एक कनेक्शन शोधू शकता.

लेखक आणि गणितज्ञ डेव्हिड साल्झबर्ग, ज्यांनी त्यांच्या द लेडी टेस्टिंग टी या पुस्तकात 20 व्या शतकातील आकडेवारीच्या इतिहासाचे वर्णन केले आहे, असे म्हटले आहे की फिशर बहुतेकदा अशा लोकांमुळे निराश होते जे जगाला त्याच प्रकारे पाहू शकत नाहीत.

आणि फक्त काही करू शकले.

आधीच वयाच्या सातव्या वर्षी, फिशर, एक आजारी मायोपिक मुलगा, ज्याला फारसे मित्र नव्हते, त्याने शैक्षणिक खगोलशास्त्रावरील व्याख्यानांना उपस्थित राहण्यास सुरुवात केली. केंब्रिजमधील विद्यार्थी म्हणून, त्यांनी त्यांचे पहिले वैज्ञानिक कार्य प्रकाशित केले, जिथे त्यांनी लोकसंख्येची अज्ञात वैशिष्ट्ये ओळखण्यासाठी एक नवीन तंत्र सादर केले. "मॅक्सिमम लिव्हलहुड एस्टिमेशन" नावाच्या संकल्पनेला नंतर "20 व्या शतकातील सांख्यिकी विज्ञानातील सर्वात महत्वाच्या प्रगतीपैकी एक" म्हणून गौरवण्यात आले.

काही वर्षांनंतर, त्याने सांख्यिकीय समस्येचा शोध घेण्यास सुरुवात केली जी कार्ल पीअरसन, तत्कालीन इंग्लंडमधील सर्वात प्रतिष्ठित संख्याशास्त्रज्ञांपैकी एक, अनेक दशकांपासून सोडवण्याचा प्रयत्न करत होते. प्रश्न मर्यादित डेटा असलेल्या शास्त्रज्ञाला वेगवेगळ्या चलने (जसे की पाऊस आणि पीक उत्पन्न) एकमेकांशी कसे संबंधित आहेत याची गणना करण्यात अडचण होती. पिअर्सनच्या संशोधनात अशी गणना वास्तविक परस्परसंबंधांपेक्षा कशी वेगळी असू शकते यावर लक्ष केंद्रित केले, परंतु अत्यंत गुंतागुंतीची गणिती गणना गुंतलेली असल्याने, त्याने फक्त काही उदाहरणे हाताळली. एक आठवडा काम केल्यानंतर, फिशरने सर्व उदाहरणांसाठी समस्या सोडवली. पिअर्सनने सुरुवातीला हा लेख त्यांच्या सांख्यिकी जर्नल, बायोमेट्रिक्समध्ये प्रकाशित करण्यास नकार दिला, कारण त्याला स्वतःला हा उपाय पूर्णपणे समजला नव्हता.

साल्झबर्ग लिहितात, “फिशरला हे परिणाम इतके स्पष्ट होते की त्यांना ते इतरांना समजण्यास कठीण वाटले. "इतर गणितज्ञांनी फिशरने गृहीत धरलेले काहीतरी सिद्ध करण्यासाठी महिने आणि वर्षे घालवली."

आश्चर्याची गोष्ट नाही की फिशर त्याच्या सहकाऱ्यांमध्ये विशेष लोकप्रिय नव्हते.

जरी पिअर्सनने अखेरीस फिशरचे कार्य प्रकाशित करण्यास सहमती दर्शविली, तरीही त्याने ते स्वतःच्या दीर्घ कार्यासाठी पूरक साहित्य म्हणून प्रकाशित केले. अशा प्रकारे या दोन व्यक्तिमत्त्वांमध्ये मतभेद सुरू झाले, जे फक्त पिअर्सनच्या मृत्यूने संपले. जेव्हा त्याचा मुलगा, एगन, सुप्रसिद्ध सांख्यिकीशास्त्रज्ञ बनला, तेव्हा फिशर-पियर्सन संघर्ष चालूच राहिला.

एका साक्षीदाराने नमूद केल्याप्रमाणे, फिशरमध्ये "विवादासाठी एक उल्लेखनीय प्रतिभा" होती आणि त्याचे व्यावसायिक मतभेद अनेकदा वैयक्तिक वैमनस्यांमध्ये पसरले. जेव्हा पोलिश गणितज्ञ जेर्झी नेयमन यांनी रॉयल स्टॅटिस्टिकल सोसायटीसमोर त्यांचे संशोधन सादर केले तेव्हा फिशरने व्याख्यानानंतरची चर्चा शास्त्रज्ञाची खिल्ली उडवत उघडली. फिशरने त्याच्या शब्दात आशा व्यक्त केली की न्यूमन "एखाद्या विषयावर बोलेल ज्यावर लेखक चांगल्या प्रकारे परिचित आहे आणि ज्यावर तो अधिकृत मत व्यक्त करू शकतो," परंतु त्याच्या (फिशरच्या) आशा पूर्ण होण्याच्या नशिबात नव्हत्या ...

जरी, साल्झबर्गच्या अहवालानुसार, फिशरच्या चिडखोर स्वभावाने "व्यावहारिकपणे त्याला गणितीय आणि सांख्यिकीय संशोधनाच्या मुख्य प्रवाहातून बाहेर काढले," तरीही त्याने या विषयांमध्ये योगदान दिले.

पीअरसन सीनियरच्या अपयशानंतर, फिशरने 1919 मध्ये उत्तर लंडनमधील रोथमस्टेड कृषी प्रयोग केंद्रावर पद स्वीकारले. येथेच त्यांनी वैज्ञानिक प्रयोगांसाठी सर्वात महत्त्वाचे साधन म्हणून यादृच्छिकीकरणाचे (रॅंडमायझेशन) तत्त्व सादर केले.

त्या वेळी संशोधन केंद्र पृथ्वीच्या विविध भागात विविध रसायनांचा वापर करून खतांच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास करत होते. फील्ड A ला 1 खत मिळाले, फील्ड B ला 2 खत मिळाले.

परंतु फिशर म्हणाले की असा मार्ग निरर्थक परिणाम आणण्यासाठी नशिबात आहे. जर A ची पिके फील्ड B पेक्षा चांगली वाढली, तर प्रश्न उद्भवतो: खत 1 हे खत 2 पेक्षा चांगले होते किंवा फील्ड A मध्ये जास्त सुपीक माती असल्यामुळे असे झाले?

फील्ड इफेक्टमुळे खताचा परिणाम विकृत झाला. विकृतीमुळे नेमके कशामुळे घडले हे निश्चित करणे अशक्य झाले.

या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, फिशरने लहान भागात विविध खतांचा वापर करण्याचे सुचवले यादृच्छिक क्रम. मग, जरी खत 1 हे अधूनमधून खत 2 पेक्षा अधिक जाड प्लॉटवर लागू केले जात असले तरी, दोन्हीही यादृच्छिकपणे पुरेशा प्लॉटवर लागू केले जातील जेणेकरुन उलट होईल. सर्वसाधारणपणे, हे फरक समतल केले जातात. सरासरी, पहिल्या खताची माती दुसऱ्या खताच्या मातीसारखीच दिसली पाहिजे.

तो एक मोठा शोध होता. प्रायोगिक प्रदर्शनाचे यादृच्छिकीकरण करून, संशोधक अधिक आत्मविश्वासाने असा निष्कर्ष काढू शकतो की हे खत 1 आहे, मातीच्या गुणवत्तेसारख्या काही गोंधळात टाकणारे बदल, ज्यामुळे पिकाची चांगली वाढ होते.

पण जरी संशोधकाने यादृच्छिकीकरणाचा वापर केला आणि असे आढळले की वेगवेगळ्या खतांमुळे वेगवेगळे उत्पन्न मिळते, तर त्याला हे कसे कळेल की हे फरक यादृच्छिक फरकांमुळे नाहीत? फिशरने या प्रश्नाचे सांख्यिकीय उत्तर शोधून काढले. त्यांनी या पद्धतीला "विविधताचे विश्लेषण", इंग्रजीत "विविधतेचे विश्लेषण" किंवा थोडक्यात ANOVA म्हटले. साल्झबर्गच्या मते, हे "जैविक विज्ञानातील कदाचित एकमेव सर्वात महत्वाचे साधन आहे."

फिशरने 1920 आणि 1930 च्या दशकातील पुस्तकांच्या मालिकेत संशोधन तंत्रावरील त्यांचे निष्कर्ष प्रकाशित केले आणि त्यांचा वैज्ञानिक चौकशीवर खोल परिणाम झाला. कृषी, जीवशास्त्र, वैद्यक - प्रत्येक क्षेत्रातील संशोधकांकडे विज्ञानाच्या मुख्य प्रश्नांपैकी एकाचे उत्तर देण्याचा गणितीदृष्ट्या कठोर मार्ग असतो: कशामुळे.

धूम्रपान विरुद्ध युक्तिवाद

त्याच वेळी, ब्रिटीश आरोग्य अधिकारी विशेषतः एका प्रासंगिक समस्येबद्दल चिंतित होते.

शतकानुशतके ब्रिटीशांना मारणारे बहुतेक रोग नाहीसे झाले असले तरी, वैद्यकीय प्रगती आणि सुधारित स्वच्छता यामुळे, एक रोग दरवर्षी अधिकाधिक लोकांचा बळी घेत आहे: फुफ्फुसाचा कार्सिनोमा.

आकडे थक्क करणारे होते. 1922 ते 1947 दरम्यान, इंग्लंड आणि वेल्समध्ये फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने मृत्यूचे प्रमाण 15 पटीने वाढले. असाच ट्रेंड जगभरात दिसून आला आहे. सर्वत्र या रोगाचे मुख्य बळी पुरुष होते.

कारण काय होते? अनेक सिद्धांत होते. मोठ्या प्रदूषित शहरांमध्ये पूर्वीपेक्षा जास्त लोक राहत होते. विषारी धुराच्या ढेकर देणार्‍या गाड्यांनी राष्ट्रीय महामार्ग भरले. रस्ते स्वतःच डांबराने झाकलेले होते. एक्स-रे तंत्रज्ञान विकसित झाले, ज्याच्या मदतीने अधिक अचूक निदान केले जाऊ शकते. आणि, अर्थातच, अधिकाधिक लोक सिगारेट ओढू लागले.

यापैकी कोणत्या घटकांचा सर्वात जास्त प्रभाव होता? सर्व काही? त्यांच्या पैकी कोणीच नाही? पहिल्या महायुद्धानंतर इंग्लिश समाजाने जीवनाच्या अनेक क्षेत्रांत इतके महत्त्वपूर्ण बदल घडवून आणले होते की एकच कारण शोधणे केवळ अशक्य होते. फिशर म्हटल्याप्रमाणे, बरेच गोंधळात टाकणारे चल होते.

1947 मध्ये, ब्रिटिश मेडिकल रिसर्च कौन्सिलने ऑस्टिन ब्रॅडफोर्ड हिल आणि रिचर्ड डॉल यांना या प्रकरणाची चौकशी करण्यासाठी नियुक्त केले.

त्या वेळी डॉल मोठ्या प्रमाणावर ज्ञात नसताना, हिल ही स्पष्ट निवड होती. काही वर्षांपूर्वी, क्षयरोगावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविकांच्या वापराबाबतचे त्यांचे महत्त्वपूर्ण संशोधन प्रसिद्ध झाल्याने त्यांना लोकप्रियता मिळाली होती. ज्याप्रमाणे फिशरने रोथमस्टेडमधील शेतात यादृच्छिकपणे खत वितरीत केले, त्याचप्रमाणे हिलने देखील काही रुग्णांना यादृच्छिकपणे स्ट्रेप्टोमायसिन दिले आणि इतरांना बेड रेस्ट लिहून दिली. येथे उद्दिष्ट एकच होते - हे सुनिश्चित करणे की ज्या रुग्णांना एक प्रकारची काळजी मिळाली आहे ते सरासरी, दुसरी प्राप्त झालेल्या रुग्णांसारखेच आहेत. दोन गटांमधील परिणामांमधील कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक हा औषधांच्या वापराचा परिणाम असावा. यादृच्छिक नियंत्रण वापरण्यासाठी ही पहिली प्रकाशित वैद्यकीय चाचणी होती.

यादृच्छिकीकरणाचा वापर करून हिलचे मुख्य कार्य असूनही, धूम्रपानामुळे (किंवा इतर कशानेही) कर्करोग होतो की नाही या प्रश्नावर अद्याप यादृच्छिक नियंत्रण चाचणी घेण्यात आलेली नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, असा प्रयोग अनैतिक मानला जाईल.

“यासाठी 6,000 लोकांच्या गटाचा सहभाग आवश्यक आहे, त्यापैकी 3,000 निवडले जातील आणि त्यांना 5 वर्षांसाठी धूम्रपान करण्यास भाग पाडले जाईल, तर उर्वरित लोकांना त्याच 5 वर्षांसाठी धूम्रपान करण्यास बंदी घालण्यात येईल. मग ते या दोन गटांमधील फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या घटनांची तुलना करतील, डोनाल्ड गिलीज म्हणतात, युनिव्हर्सिटी कॉलेज लंडनमधील फिलॉसॉफी आणि मॅथेमॅटिक्सचे एमेरिटस प्रोफेसर. "साहजिकच, याची अंमलबजावणी करणे अशक्य आहे, म्हणून या उदाहरणात, तुम्हाला इतर प्रकारच्या समर्थन डेटावर अवलंबून राहावे लागेल."

हिल आणि डॉल यांनी लंडनच्या हॉस्पिटलमध्ये असे पुरावे शोधण्याचा प्रयत्न केला. त्यांनी 1,400 हून अधिक रुग्णांच्या वैद्यकीय नोंदींचा मागोवा घेतला, त्यापैकी अर्ध्या रुग्णांना फुफ्फुसाचा कर्करोग झाला होता आणि उर्वरित अर्ध्या रुग्णांना इतर कारणांमुळे रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते. मग त्यांनी, डॉलने नंतर बीबीसीला दिलेल्या मुलाखतीत सांगितल्याप्रमाणे, "आम्ही विचार करू शकणारा प्रत्येक प्रश्न त्यांना विचारला."

प्रश्नांमध्ये वैद्यकीय इतिहास आणि कौटुंबिक इतिहास, काम, छंद, राहण्याचे ठिकाण, खाण्याच्या सवयी आणि कॅन्सरशी संबंधित गृहीतक असलेल्या इतर घटकांचा समावेश होता. दोन साथीच्या रोगशास्त्रज्ञांनी यादृच्छिकपणे काम केले. अशी आशा होती की अनेक प्रश्नांपैकी एक फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये सामान्य असलेल्या आणि दुसर्‍या नियंत्रण गटात दुर्मिळ असलेल्या काही वैशिष्ट्यपूर्ण किंवा वर्तनाला स्पर्श करेल.

अभ्यासाच्या सुरूवातीस, डॉलचा स्वतःचा सिद्धांत होता.

"वैयक्तिकरित्या, मला वाटले की कारण डांबर रस्त्याच्या पृष्ठभागावर आहे," डॉलने अहवाल दिला. पण जसजसे पहिले परिणाम समोर आले, तसतसे विविध आवर्ती परिस्थिती उद्भवू लागल्या: "आणि संशोधनाच्या दोन तृतीयांश प्रवासानंतर मी धूम्रपान सोडले."

हिल आणि डॉल यांनी सप्टेंबर 1950 मध्ये ब्रिटिश मेडिकल जर्नलमध्ये त्यांचे निष्कर्ष प्रकाशित केले. शोधांमुळे काही चिंता निर्माण झाल्या, परंतु ते अंतिम नव्हते. जरी धूम्रपान करणार्‍यांना या आजाराचा धोका जास्त होता आणि सिगारेट ओढण्याने हे प्रमाण वाढले असले तरीही, अभ्यासाच्या स्वरूपामुळे फिशरच्या भयावह "विकृती" समस्येसाठी जागा सोडली गेली.

त्यात नियंत्रण गटांच्या निवडीचा समावेश होता. हिल आणि डॉलने समान वय, लिंग, स्थान (अंदाजे) आणि सामाजिक वर्गातील लोकांचे तुलनात्मक गट निवडले. पण यात विकृतीच्या संभाव्य कारणांची संपूर्ण यादी समाविष्ट आहे का? दोन शास्त्रज्ञांनी चौकशी करण्याचा विचार केला नव्हता असे काही वैशिष्ट्य, विसरलेले किंवा अदृश्य होते का?

सत्याच्या तळापर्यंत जाण्यासाठी, हिल आणि डॉलने एक अभ्यास तयार केला ज्यामध्ये त्यांना नियंत्रण गट निवडण्याची गरज नाही. त्याऐवजी, त्यांनी संपूर्ण इंग्लंडमधील 30,000 डॉक्टरांच्या मुलाखती घेतल्या. त्यांना धूम्रपानाच्या सवयी आणि वैद्यकीय इतिहासाबद्दल प्रश्न विचारण्यात आले. आणि मग हिल आणि डॉल वाट बघू लागले... कोण मरणार आधी.

1954 पर्यंत, परिचित परिस्थिती उद्भवू लागल्या. सर्व ब्रिटिश डॉक्टरांपैकी 36 जणांचा फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने मृत्यू झाला आहे. हे सर्वजण धूम्रपान करणारे होते. पुन्हा, सिगारेट ओढल्याने मृत्यूचे प्रमाण वाढले.

पूर्वीच्या रुग्ण सर्वेक्षणापेक्षा ब्रिटिश डॉक्टर स्टडीचा स्पष्ट फायदा होता. शास्त्रज्ञ आता स्पष्टपणे प्रथम-ते-नंतर-ते संबंध (किंवा, वैद्यकीय संशोधक म्हणतात म्हणून, डोस-प्रतिसाद) दर्शवू शकतात. काही डॉक्टरांनी 1951 मध्ये इतरांपेक्षा जास्त धूम्रपान केले. 1954 पर्यंत त्यापैकी बहुतेक मृत झाले होते.

डॉल आणि हिलचे सलग अभ्यास त्यांच्या परिमाणात्मक कव्हरेजसाठी लोकप्रिय होते, परंतु त्यांना धूम्रपान आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग यांच्यात सुसंगत संबंध आढळला नाही. त्याच वेळी, अमेरिकन एपिडेमियोलॉजिस्ट आय.के. हॅमंड आणि डॅनियल हॉर्न (ई. सी. हॅमंड, डॅनियल हॉर्न) यांनी ब्रिटिश डॉक्टरांच्या सर्वेक्षणाप्रमाणेच एक अभ्यास केला.

त्यांचे परिणाम खूप, अतिशय सुसंगत आहेत. 1957 मध्ये, वैद्यकीय संशोधन परिषद आणि ब्रिटिश मेडिकल जर्नल यांनी संयुक्तपणे निर्णय घेतला की पुरेशी माहिती गोळा केली गेली आहे. डॉल आणि हिलचा हवाला देऊन, मासिकाने घोषित केले की "या पुराव्याचा सर्वात वाजवी अर्थ म्हणजे थेट कार्यकारण संबंध स्वीकारणे."

रोनाल्ड फिशरने स्वतःला असहमत करण्याची परवानगी दिली.

मी फक्त प्रश्न विचारत आहे

काही प्रकारे, वेळ योग्य होती. 1957 मध्ये, फिशर नुकतेच निवृत्त झाले होते आणि ते आपल्या विलक्षण मनाचा आणि अहंकाराचा उपयोग करू शकतील अशा जागेच्या शोधात होते.

फिशरने बंदुकीच्या पहिल्या गोळ्या झाडल्या, ज्याने ब्रिटीश मेडिकल जर्नलने वादाचा शेवट घोषित केला त्या निश्चिततेवर प्रश्नचिन्ह निर्माण केले.

"तपास सुरू ठेवण्यासाठी पुरेसे मजबूत पुरावे असण्याचे हे एक चांगले उदाहरण आहे," त्याने लिहिले. "तथापि, त्यानंतरच्या तपासात आणखी आत्मविश्वासपूर्ण उद्गार काढण्यात कमी पडल्याचे दिसते."

पहिले अक्षर दुसरे आणि नंतर तिसरे आले. 1959 मध्ये फिशरने सर्व संदेश एका पुस्तकात संकलित केले. त्याने सहकाऱ्यांवर धूम्रपान विरोधी "प्रचार" तयार केल्याचा आरोप केला. अधिकृत विधानाच्या विरोधात तथ्ये दडपल्याबद्दल त्याने हिल आणि डॉलला दोष दिला. त्यांनी व्याख्यानांचा एक कोर्स नेण्यास सुरुवात केली, त्यांना पुन्हा सांख्यिकी विज्ञानाच्या रंगात वक्तृत्व करण्याची संधी मिळाली आणि त्यांच्या मुलीच्या शब्दात, "जाणूनबुजून चिथावणीखोर" बनले.

सर्व चिथावणी बाजूला ठेऊन, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की फिशरची टीका त्याच सांख्यिकीय समस्येवर आली होती ज्याचा त्याने रोथमस्टेडच्या काळात सामना केला होता: गोंधळात टाकणारे चल. धुम्रपान वारंवारता आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या घटनांमध्ये संबंध किंवा परस्परसंबंध असल्याच्या दाव्याला त्यांनी आव्हान दिले नाही. परंतु निसर्गाला लिहिलेल्या पत्रात, त्याने हिल आणि डॉल आणि त्यांच्यासह उर्वरित ब्रिटीश वैद्यकीय समुदायाची "सहसंबंधातून कारणे काढण्याची जुनी तर्कशुद्ध चूक" केल्याबद्दल चिडवले.

बहुतेक संशोधकांनी धूम्रपान आणि कर्करोग यांच्यातील संबंधांकडे पाहिले आहे आणि निष्कर्ष काढला आहे की नंतरचे कारण पूर्वीचे आहे. पण उलट सत्य असेल तर? जर त्यांनी लिहिले, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या तीव्र अवस्थेचा विकास "तीव्र जळजळ" पूर्वी झाला असेल तर? आणि जर या जळजळांमुळे अस्वस्थतेची भावना निर्माण झाली, परंतु जाणीवपूर्वक वेदना होत नाही तर? जर असे असेल तर, फिशर पुढे म्हणाले, याचा अर्थ असा होतो की कर्करोगाचे लवकर, निदान न झालेले रुग्ण लक्षणात्मक आरामाच्या शोधात सिगारेटकडे वळत होते.

म्हणूनच, ब्रिटिश मेडिकल जर्नलने सिनेमागृहांमध्ये धूम्रपानावर बंदी घालण्याच्या पुढाकाराबद्दल, त्यांनी पुढीलप्रमाणे लिहिले: “गरीब व्यक्तीकडून सिगारेट काढून घेणे म्हणजे एखाद्या अंध व्यक्तीकडून कांडी घेण्यासारखे आहे.”

20 व्या शतकाच्या मध्यभागी तंबाखूच्या जाहिरातींमध्ये सिगारेटच्या शामक गुणधर्मांचा उल्लेख केला गेला होता. ही जाहिरात 1930 मधील आहे: "20,679 थेरपिस्ट 'लकीज कमी चिडचिड करतात' असा दावा करतात." ते आराम करतात. तुमच्या घशाचे रक्षण करणे, चिडचिड होण्यापासून, खोकल्यापासून"

जर हे स्पष्टीकरण अजूनही दूरगामी वाटत असेल, तर आपण फिशरने प्रस्तावित केलेल्या दुसर्‍याकडे वळू शकतो: जर धूम्रपानामुळे कर्करोग होत नाही आणि कर्करोगामुळे धूम्रपान होत नाही, तर कदाचित तिसरा घटक आहे ज्यामुळे दोन्ही कारणीभूत आहेत. आनुवंशिकतेने त्याला या निष्कर्षाचे समर्थन करण्याची संधी दिली.

फिशरने जर्मनीतील एकसारख्या जुळ्या मुलांवर साहित्य गोळा केले आणि हे दाखवून दिले की जुळ्या बहिणी/भाऊ त्यांच्या जोडप्याच्या धूम्रपानाच्या सवयी कॉपी करतात. कदाचित, फिशरने तर्क केला, काही लोक अनुवांशिकदृष्ट्या धूम्रपान करण्याची इच्छा बाळगतात.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी एक समान कौटुंबिक नमुना होता का? या दोन्ही पूर्वस्थिती एकाच वंशपरंपरागत वैशिष्ट्यातून निर्माण झाल्या नाहीत का? कमीतकमी, लोकांना सिगारेट सोडण्याचा सल्ला देण्यापूर्वी पंडित त्या शक्यता पाहू शकतात. पण नंतर कोणीही ते करण्याची तसदी घेतली नाही.

"दुर्दैवाने, सिगारेट ओढणे धोकादायक आहे हे जनतेला पटवून देण्यासाठी आधीच खूप प्रचार चालू आहे," फिशरने लिहिले. "वेगळ्या दृष्टिकोनाचे समर्थन करणाऱ्या पुराव्याला बदनाम करण्याचा प्रयत्न एखाद्याने करणे स्वाभाविक आहे."

फिशर अल्पसंख्य असले तरी, "वेगळ्या दृष्टिकोनातून" वचनबद्धतेत तो एकटा नव्हता. जोसेफ बर्कसन, 1940 आणि 50 च्या दशकात मेयो क्लिनिकचे मुख्य सांख्यिकीशास्त्रज्ञ, या मुद्द्यावर पुष्टी करणारे संशयवादी होते, जसे की अमेरिकेचे अध्यक्ष चार्ल्स कॅमेरॉन होते. काही काळासाठी, शैक्षणिक सांख्यिकीय वर्तुळातील फिशरच्या अनेक सहकाऱ्यांनी, जेर्झी न्यूमनसह, ब्रिटिश वैद्यकीय दाव्यांच्या वैधतेवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले. परंतु, काही काळानंतर, वाढत्या पुराव्यांमुळे आणि बहुसंख्य सहमतीच्या वजनाखाली जवळजवळ सर्वांनीच होकार दिला. पण फिशर नाही. 1962 मध्ये (कर्करोगाने, फुफ्फुसाचा नसला तरी) एक iota न गमावता त्यांचे निधन झाले.

लपलेले हेतू

आज, प्रत्येकजण तंबाखूच्या समस्येबद्दल फिशरचे मत दर्शनी मूल्यावर घेत नाही.

त्याच्या विवादाच्या पुनरावलोकनात, महामारीविज्ञानी पॉल स्टॉली यांनी फिशरवर "उपलब्ध डेटाचा गांभीर्याने विचार करण्याची इच्छा नसणे, तथ्यांकडे लक्ष देणे आणि योग्य निष्कर्षांवर येण्याचा प्रयत्न करणे" अशी तीव्र टीका केली. स्टोलीच्या म्हणण्यानुसार, फिशरने हिल आणि डॉलच्या तर्काशी तडजोड करून शोध तोडले आणि अतिशयोक्ती केली. जर्मन ट्विन्सवरील सामग्रीचा त्याचा वापर एकतर चुकीचा किंवा जाणीवपूर्वक दिशाभूल करणारा होता. तो लिहितो की फिशर "कोणत्याही प्रकारच्या वैयक्तिक स्वारस्य असलेल्या माणसाची छाप देतो."

इतर लोक इतिहासाचे खूपच कमी विनम्र अर्थ लावतात.

1958 मध्ये, फिशरने ब्रिटिश हेमॅटोलॉजिस्ट आणि अनुवांशिकशास्त्रज्ञ आर्थर मोरंट यांच्याशी संपर्क साधला आणि धूम्रपान करणारे आणि धूम्रपान न करणारे यांच्यातील संभाव्य अनुवांशिक फरकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक सहयोगी प्रकल्प प्रस्तावित केला. मुरानने त्याला नकार दिला आणि नंतर वारंवार त्याचे मत सामायिक केले की या विषयावरील सांख्यिकीशास्त्रज्ञांचे "वेड" "एकेकाळी इतक्या अतुलनीय तल्लख मनाच्या ऱ्हासाचे पहिले लक्षण होते."

याहूनही वाईट म्हणजे त्याच्या संशयाची किंमत मोजून आलेल्या सूचना. तंबाखू उत्पादक समितीने धूम्रपान आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीच्या शक्यतेवर फिशरच्या संशोधनासाठी निधी देण्यास कथितपणे सहमती दर्शविली. आणि हे अविश्वसनीय दिसते की जो माणूस सहकाऱ्यांना त्रास देण्यास घाबरत नाही आणि स्वतःला योग्य सिद्ध करण्यासाठी नियमितपणे आपल्या करियरला धोक्यात घालतो, तो इतक्या वाढत्या वयात आपले व्यावसायिक मत विकेल, तरीही काहींचा असा विश्वास आहे की हेच घडले आहे.

जरी फिशर हे पैशाकडे आकर्षित झाले नसले तरी, त्याचा राजकीय प्रभावाचा संपर्क प्रशंसनीय असू शकतो. फिशर हे आयुष्यभर कट्टर प्रतिगामी होते. 1911 मध्ये, केंब्रिजमध्ये शिकत असताना, त्यांनी युनिव्हर्सिटी सोसायटी ऑफ यूजेनिस्ट्सच्या स्थापनेत भाग घेतला. त्या काळातील इंग्लंडमधील अनेक सुशिक्षित लोक या विचारसरणीचे पालन करत होते, परंतु फिशरने विलक्षण आवेशाने या विषयाचा अभ्यास केला आणि नंतर त्याच्या संपूर्ण कारकिर्दीत अधूनमधून लेख लिहिले. फिशर विशेषतः चिंतित होते की समाजाच्या शीर्षस्थानी असलेल्या कुटुंबांमध्ये गरीब आणि कमी शिक्षित सामाजिक वर्गातील सदस्यांपेक्षा कमी मुले असतात. त्यांनी एकदा अशी कल्पना सुचली की सरकारने "बुद्धिमान" जोडप्यांना त्यांची संतती चालू ठेवण्यासाठी विशेष भत्ता द्यावा. स्वतः फिशर आणि त्यांच्या पत्नीला आठ मुले होती.

या आणि तत्सम राजकीय झुकावांमुळे धुम्रपानाच्या समस्येबद्दलची त्याची समज रंगली असावी.

“फिशर राजकीय पुराणमतवादी आणि उच्चभ्रू होते,” पॉल स्टॉली नमूद करतात. "धूम्रपानाच्या धोक्यांबद्दल सार्वजनिक आरोग्य अधिकार्‍यांच्या प्रतिसादामुळे तो निराश झाला होता, केवळ त्याला फारसा आधारभूत पुरावा नाही असे वाटल्यामुळेच नव्हे तर मोठ्या सार्वजनिक आरोग्य मोहिमांना वैचारिकदृष्ट्या प्रेरित नकारामुळे देखील तो निराश झाला होता."

जर आज रोनाल्ड फिशर जिवंत असता तर त्याच्याकडे ती ट्विटर प्रोफाइल असती...

सहसंबंध कार्यकारणभाव कधी दर्शवतो?

फिशरचा हेतू काहीही असला तरी, त्याने स्वतःला या लढ्यात ओढले जाण्याची परवानगी दिली याचे आश्चर्य वाटणे कठीण आहे. तो एक असा माणूस होता ज्याने वैज्ञानिक कार्याकडे संपूर्ण दृष्टीकोनातून करियर तयार केले. यामुळे त्याला विकृतीचे धोके टाळता आले आणि गणितीय अचूकतेने कुठे सहसंबंध सुचले आणि कुठे नाही हे दाखवता आले.

फिशरच्या स्वतःच्या कार्यकारणभावाच्या नियमांचे पालन न करता आरोग्य व्यावसायिकांच्या तरुण पिढीने (तसेच प्रेसचे सदस्य) अशा महत्त्वपूर्ण निष्कर्षापर्यंत पोहोचले होते या वस्तुस्थितीमुळे तो चिडला असावा. फिशरने स्वतः कबूल केले की धूम्रपान नियंत्रण गटांसह यादृच्छिक चाचणी घेणे अशक्य आहे. फिशरने लिहिले, “हिलची किंवा डॉलची किंवा हॅमंडची चूक नाही की ते एका प्रयोगासाठी पुरावे देऊ शकत नाहीत ज्यामध्ये हजार किशोरांना धूम्रपान करण्यास बंदी असेल,” फिशरने लिहिले, “परंतु त्याच वेळी इतर हजार मुलांना धूम्रपान करण्यास भाग पाडले जाईल. दिवसातून किमान तीस सिगारेट. परंतु अशा परिस्थितीत जिथे शास्त्रज्ञांना प्रायोगिक अभ्यास आयोजित करण्याच्या सुवर्ण मानकांपासून विचलित व्हावे लागते, त्यांनी आग्रह धरला, प्रत्येक स्पष्टीकरणाचे श्रेय त्यांना देणे आवश्यक आहे.

हा वाद काही प्रमाणात अनंतकाळपर्यंत चालू शकतो.

युनिव्हर्सिटी कॉलेज लंडनचे डोनाल्ड गिलिस म्हणतात, “आजकाल जवळजवळ प्रत्येकजण हे मान्य करतो की फिशर चुकीचा होता, परंतु अजूनही अशा प्रकारच्या आधुनिक अडचणी आहेत, ज्यामुळे काही गोष्टींना आव्हान देण्यासाठी अनेक पूर्वआवश्यकता निर्माण झाल्या आहेत,” युनिव्हर्सिटी कॉलेज लंडनचे डोनाल्ड गिलीस म्हणतात. - लठ्ठपणा कशामुळे होतो? कोणत्या आहाराच्या सवयींमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि मधुमेह होतो?

यामध्ये शिक्षणावरील कधीही न संपणारा वाद (उच्च शाळेतील अर्थसंकल्पामुळे शिक्षणाचा दर्जा सुधारतो का?), हवामान बदल (वाढत्या वायू प्रदूषणामुळे ग्लोबल वॉर्मिंग होत आहे का?), गुन्हे आणि शिक्षा प्रणाली (उच्च दंडामुळे गुन्हे कमी होतात का? ) आणि कमी क्लिष्ट दैनंदिन जीवन (फ्लॉसिंग दातांसाठी चांगले आहे? कॉफीमुळे कर्करोग होतो का? की प्रतिबंध होतो?).

सहसंबंध नेहमीच सशर्तता दर्शवत नाही: या सारणीचे लेखक योग्य उच्चारणासाठी राष्ट्रीय स्पर्धेत विजेते शब्द आणि विषारी कोळी चावल्यामुळे मरण पावलेल्या लोकांची संख्या यांच्यातील परस्परसंबंध दर्शविते. अर्थात हा निव्वळ योगायोग आहे. जगात बर्‍याच गोष्टी चालू असताना, तुलना करण्यासाठी आणि समान ट्रेंड शोधण्यासाठी काही असंबंधित घटना निवडणे सोपे आहे.

नियंत्रण गटांना वस्तूंच्या यादृच्छिक असाइनमेंटचे प्रयोग हे साधे सहसंबंध आणि कार्यकारणभाव वेगळे करण्यासाठी सुवर्ण मानक म्हणून पाहिले जात असताना, सामान्य ज्ञान आणि नैतिकता अनेकदा आम्हाला सांगते की आमच्याकडे जे आहे ते आम्ही केले पाहिजे, असे सांख्यिकी प्राध्यापक डेनिस कुक यांनी नमूद केले. मिनेसोटा विद्यापीठ. आपण व्यक्तिनिष्ठ आहोत. "परंतु तेथे संतुलन असणे आवश्यक आहे," तो जोडतो.

कुक यांनी काही वर्षांपूर्वी एका लोकप्रिय मथळ्याच्या अभ्यासाचे स्मरण केले ज्यामध्ये क्रॅनबेरीचे सेवन आणि कर्करोग यांच्यातील सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संबंध आढळला. समाजाने या बेरीवर बंदी घालावी का?

"फिशरच्या दृष्टिकोनाचा मुद्दा असा आहे की आपण प्रतिक्षिप्त प्रतिसादावर आधारित निर्णय घेऊ शकत नाही," कुक म्हणतात. - रिफ्लेक्स रिअॅक्शनवर आधारित काही निर्णय योग्य असतील, जसे धूम्रपानाबाबत होते. परंतु इतर, क्रॅनबेरीच्या उदाहरणाप्रमाणे, मूलभूतपणे चुकीचे असेल.

रोनाल्ड फिशरचे आधुनिक सांख्यिकीतील सर्वात महत्त्वाचे योगदान म्हणजे नल हायपोथिसिसची संकल्पना. कोणत्याही सांख्यिकीय चाचणीचा हा प्रारंभिक बिंदू आहे - हे गृहितक आहे की, उलट पुराव्याच्या अनुपस्थितीत, आपण आपला विचार बदलू नये. शंका असल्यास, खत काम करत नाही, प्रतिजैविक काम करत नाही आणि धूम्रपानामुळे कर्करोग होत नाही असे समजा. "शून्य नाकारणे" या अनिच्छेमुळे विज्ञानातील अंतर्गत पुराणमतवाद निर्माण होतो जे प्रत्येक नवीन क्रॅनबेरी संशोधनासह विद्यमान ज्ञानाला वर्तुळात जाण्यापासून रोखते.

परंतु हा दृष्टिकोन देखील डळमळीत जमिनीवर पडण्यास कारणीभूत ठरू शकतो.

1965 मध्ये, फिशरच्या मृत्यूनंतर तीन वर्षांनी, ऑस्टिन ब्रॅडफोर्ड हिल, तोपर्यंत प्रोफेसर एमेरिटस आणि नाइटेड, यांनी रॉयल सोसायटी ऑफ मेडिसिनमध्ये भाषण दिले. त्यात त्यांनी एक गोष्ट दुसऱ्या गोष्टीला कारणीभूत आहे हे घोषित करण्यापूर्वी परावर्तनाचे अनेक निकष सांगितले. परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, यापैकी कोणतेही निकष अपरिवर्तनीय मानले जाऊ नयेत, असे ते म्हणाले. "एकदा आणि सर्वांसाठी" आकडेवारीचे स्थापित नियम अनिश्चितता पूर्णपणे काढून टाकत नाहीत. ते केवळ योग्य हेतू असलेल्या माहिती असलेल्या लोकांना सर्वोत्तम संभाव्य उपाय निवडण्यात मदत करतात.

"कोणतेही वैज्ञानिक कार्य अपूर्ण असते," ते म्हणाले. - कोणतेही वैज्ञानिक कार्य उच्च स्तरावरील ज्ञानाद्वारे खंडन किंवा दुरुस्तीसाठी खुले आहे. हे आम्हाला आधीच माहित असलेल्या गोष्टींकडे दुर्लक्ष करण्याचे स्वातंत्र्य देत नाही किंवा दिलेल्या क्षणी आवश्यक कृती करण्यास विलंब करण्याचे स्वातंत्र्य देत नाही.”

रोनाल्ड फिशरने परस्परसंबंध आणि कारण वेगळे करण्याचा एक कल्पक मार्ग शोधून काढला. परंतु परिपूर्ण पुरावा मिळवणे खूप जास्त खर्च येते.

सिगारेटची आवड मानवी आरोग्यावर अत्यंत नकारात्मक परिणाम करते हे सर्व आधुनिक लोकांना माहित आहे. परंतु बहुतेक सामान्य धूम्रपान करणार्‍यांना अद्याप जवळजवळ प्रत्येक तासाला कोणत्या प्रकारचे विषारी मिश्रण सक्रियपणे श्वास घेतात याबद्दल फारच कमी माहिती असते. आणि तंबाखूच्या धुरातील कोणत्या विशिष्ट पदार्थांमुळे रोगांचा विकास होतो याबद्दल बोलताना, बहुतेक सिगारेट व्यसनींना फक्त निकोटीन आणि टार आठवतात.

खरं तर, जेव्हा सिगारेट धुते तेव्हा अनेक हजार विषारी पदार्थ आसपासच्या हवेत प्रवेश करतात, त्यापैकी सुमारे 70 अत्यंत धोकादायक कार्सिनोजेन्स असतात. धूम्रपान डॉक्टरांच्या सर्वात दुर्दैवी परिणामांपैकी एक म्हणजे ऑन्कोलॉजीचा समावेश आहे. धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या निर्मितीमुळे तंबाखूच्या धुराचा भाग असलेल्या अनेक उत्परिवर्ती घटक होतात. डॉक्टरांना असे आढळले आहे की धूम्रपान केल्याने सुमारे 17 प्रकारच्या कर्करोगाच्या विकासास उत्तेजन मिळते. या वस्तुस्थितीवर अधिक तपशीलवार चर्चा करणे योग्य आहे.

जवळजवळ 90% धूम्रपान केल्याने ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियांचा विकास होतो

जेव्हा सिगारेट धुते तेव्हा मोठ्या प्रमाणात रसायने सक्रियपणे सोडली जातात.. त्यापैकी काही मानवांसाठी अगदी सुरक्षित आहेत, परंतु अशी अनेक रचना आहेत जी प्राणघातक आहेत.

हे स्थापित केले गेले आहे की जर आपण एका वर्षासाठी दररोज सिगारेटचा एक पॅक धूम्रपान केला तर मानवी शरीरात अनेक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया सुरू होतात - स्वरयंत्र आणि फुफ्फुसांच्या पेशी बदलू लागतात.

धूम्रपानामुळे कर्करोग का होतो हे समजून घेण्यासाठी, तंबाखूच्या धुराच्या रचनेबद्दल अधिक जाणून घेणे योग्य आहे. खालील तक्त्यामध्ये अपरिवर्तनीय म्युटेजेनिक प्रक्रियेसाठी जबाबदार असलेल्या सर्वात धोकादायक विषारी घटकांची यादी दिली आहे.

नाव	वर्णन	हानी
निकोटीन	कोणत्याही सिगारेटचा मुख्य घटक	रक्तदाब वाढवते, मज्जातंतूंच्या आवेगांचे प्रसारण अवरोधित करते, रक्तवहिन्यास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका येतो
राळ	फुफ्फुस आणि श्वासनलिका मध्ये जमा केलेले घन कण	श्वसन प्रणालीच्या कामात विविध समस्या निर्माण करतात, कर्करोग, सीओपीडी, ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनियाचे गुन्हेगार बनतात
कॅडमियम, शिसे आणि निकेल	प्रत्येक सिगारेटमध्ये जड धातू असतात	श्वसन प्रणालीचे धोकादायक रोग, कार्सिनोजेनिक घटक ज्यामुळे सेल्युलर टिश्यूमध्ये अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होतात
बेंझिन	हायड्रोकार्बन, रासायनिक उद्योगात वापरले जाणारे दिवाळखोर	एक शक्तिशाली कार्सिनोजेन ज्यामुळे पेशी उत्परिवर्तन होते, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपाचा दोषी, हे स्थापित केले गेले आहे की हे बेंझिन आहे जे धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये ल्युकेमियाच्या विकासास उत्तेजन देते.
फॉर्मल्डिहाइड	विषारी संयुग	पाचन तंत्र आणि श्वसन प्रणालीच्या कार्यामध्ये समस्या निर्माण करतात
कार्बन मोनॉक्साईड	सिगारेट पेटल्यावर विषारी पदार्थ तयार होतो	सक्रियपणे रक्त पेशींशी जोडते आणि ऑक्सिजनसह अंतर्गत प्रणालींचे समृद्धी प्रतिबंधित करते
स्टायरीन	पॉलिस्टीरिन तयार करण्यासाठी वापरले जाते	धोक्याच्या III पातळीचे विषारी कंपाऊंड, फुफ्फुसाचा सर्दी होतो, रक्ताची रचना बदलते आणि श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते

ताज्या अंदाजानुसार, हे स्थापित केले गेले आहे की प्रत्येक सिगारेट, जेव्हा ती ओढली जाते तेव्हा आसपासच्या हवेमध्ये सुमारे 4,000 हानिकारक पदार्थ तयार होतात. यापैकी 400 विषारी आहेत आणि 43 कार्सिनोजेनच्या वर्गातील आहेत.. खालील संयुगे हे संयुगे मानले जातात जे थेट ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेस कारणीभूत ठरतात:

• क्रोमियम;
• निकेल;
• आघाडी
• कॅडमियम;
• बेंझिन;
• आर्सेनिक;
• सॉल्टपीटर;
• निकोटीन;
• benzopyrene;
• विनाइल क्लोराईड;
• फॉर्मल्डिहाइड;
• 2-नॅफथिलामाइन;
• aminobiphenyl;
• हायड्रोसायनिक ऍसिड;
• एन-नायट्रोसोपायरोलिडाइन;
• एन-नायट्रोसोडिएथेनोलामाइन;
• एन-नायट्रोसोडायथायलामाइन.

धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये कर्करोग कसा विकसित होतो

मानवी फुफ्फुसे अनेक लहान पिशव्या (अल्व्होली) बनलेले असतात. या रचना एका विशेष फॅब्रिकने झाकल्या जातात, ज्याचे कार्य जीवाणू आणि हानिकारक संयुगेच्या प्रवेशास प्रतिबंध करणे आणि शरीरातून त्यांचे वेळेवर बाहेर काढणे आहे. फुफ्फुसांमध्ये कार्सिनोजेन आणि तंबाखूच्या धुराच्या संयुगे सतत सेवन केल्याने एपिथेलियमच्या संरक्षणात्मक थराचा मृत्यू होतो.

कर्करोगाच्या कर्करोगास उत्तेजन देते, जे तंबाखूच्या धुरात मोठ्या प्रमाणात आढळतात

सर्व हानिकारक पदार्थ हळूहळू फुफ्फुसांच्या भिंतींवर जमा होऊ लागतात आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. रक्तातील विषारी घटक आणि कार्सिनोजेन्सची एकाग्रता जास्तीत जास्त स्वीकार्य दर ओलांडताच, धूम्रपान करणाऱ्याच्या शरीरात ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होऊ लागतात. धूम्रपान करणारा नेमका केव्हा जीवघेणा रेषा ओलांडेल, हे सांगणे कठीण आहे - एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांवर बरेच काही अवलंबून असते.

कार्सिनोजेन्स - ऑन्कोलॉजीचे दोषी

कार्सिनोजेनिक पदार्थ मानवी शरीरात जमा होतात. त्यांना ‘टिकिंग मेकॅनिझम बॉम्ब’ म्हणता येईल. हे लक्षात येते की ते अशा अवयवांमध्ये सर्वात सक्रियपणे साठवले जातात:

• यकृत;
• आतडे;
• बाह्यत्वचा;
• थायरॉईड;
• श्वसन संस्था.

डॉक्टर एक स्वतंत्र जोखीम गट वेगळे करतात, जे लोक सिगारेटचे मित्र आहेत आणि ऑन्कोलॉजीशी परिचित होण्याची सर्वात जास्त संधी आहे. हे खालील मुद्दे आहेत.

1. खराब, निकृष्ट दर्जाचे अन्न.
2. धोकादायक उद्योगात काम करा.
3. प्रतिकूल इकोलॉजी असलेल्या भागात राहणे.
4. शरीरात उपचार न केलेल्या दाहक प्रक्रिया ज्या क्रॉनिक स्टेजमध्ये गेल्या आहेत.

सर्वात सामान्य रोग

कार्सिनोजेन्स जवळजवळ कोणत्याही अवयवामध्ये कर्करोगाच्या प्रक्रियेचे गुन्हेगार बनू शकतात. शरीरात वर्षानुवर्षे साचून, ते सक्रियपणे सेल क्रोमोसोम नष्ट करतात, ज्यामुळे डीएनए संरचनेत बदल होतो आणि सेल उत्परिवर्तन दिसून येते. परिणामी, पेशी कर्करोगग्रस्त होते. वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, दीर्घकालीन सिगारेट व्यसनी लोकांमध्ये सर्वात सामान्य कर्करोग हे आहेत:

1. ओठांचा कर्करोग. शीर्ष दहा सर्वात सामान्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये समाविष्ट, या प्रकारच्या रोगांच्या सर्व प्रकरणांपैकी 7-8% प्रकरणांमध्ये आढळते.
2. धूम्रपान पासून फुफ्फुसाचा कर्करोग, आकडेवारी त्याला ऑन्कोलॉजी मध्ये एक नेता म्हणून बोलतात. हे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या सुमारे 56-60% प्रकरणांमध्ये आहे.
3. श्वासनलिका (घसा) कर्करोग. बहुतेकदा हे पुरुष धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये आढळते आणि नोंदवलेल्या सर्व प्रकरणांपैकी 35-40% व्यापलेले असते.
4. पोटाचा कर्करोग. वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, कर्करोगाच्या इतर रुग्णांपैकी सुमारे 10% पुरुष आणि 12% स्त्रिया दरवर्षी या पॅथॉलॉजीमुळे मरतात.

ओठांचे ऑन्कोलॉजी (स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा)

हे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या सर्वात धोकादायक आणि गंभीर अभिव्यक्तींपैकी एक आहे. हे बहुतेकदा ओठांच्या खालच्या भागावर विकसित होते आणि लाल किनार्याच्या काठाच्या पलीकडे पसरलेल्या सीलसारखे दिसते, क्रॅक आणि फोडांनी झाकलेले असते. ओठांचा कर्करोग विशेषत: धुम्रपानामुळे लवकर विकसित होतो. धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये, डॉक्टर खालील परिस्थितींमध्ये या प्रकारच्या ऑन्कोलॉजीची सर्वात मोठी प्रवृत्ती लक्षात घेतात:

• आनुवंशिकता
• तापमान जळते;
• श्लेष्मल त्वचेला वारंवार दुखापत;
• तोंडी पोकळीचे संसर्गजन्य रोग.

ओठांचा कर्करोग हा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये कर्करोगाचा एक सामान्य प्रकार आहे.

ओठांवर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास बराच वेळ लागतो. परंतु वेळेवर निदान, धूम्रपान बंद करणे आणि सक्षम थेरपीच्या अधीन या रोगाचा सामना केला जाऊ शकतो. सिगारेट व्यसनाधीन व्यक्तीला सावध करणारी आणि डॉक्टरकडे जाण्याचे कारण म्हणून काम करणारी लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• जळजळ आणि खाज सुटणे;
• वाढलेली लाळ;
• खाताना अप्रिय, वेदनादायक संवेदना;
• दीर्घकालीन न बरे होणारे क्रॅक आणि फोड दिसणे;
• प्रभावित भागात उग्रपणाची निर्मिती;
• ओठांच्या श्लेष्मल त्वचा आणि वरच्या सीमेच्या प्रदेशात वेदना.

फुफ्फुसाचा कर्करोग (एडेनोकार्सिनोमा)

या प्रकारची घातक निर्मिती ब्रॉन्ची किंवा फुफ्फुसांच्या श्लेष्मल त्वचेवर ट्यूमरच्या विकासावर आधारित आहे. कर्करोगाच्या प्रक्रियेचा मुख्य दोषी दीर्घकालीन धूम्रपान आहे.

आकडेवारीनुसार, 80% प्रकरणांमध्ये दीर्घकाळ सिगारेटचे व्यसन केल्याने फुफ्फुसांमध्ये ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया दिसून येते.

हा प्राणघातक रोग जाणून घेण्याची संधी दररोज सेवन केलेल्या सिगारेटची संख्या आणि एकूण धूम्रपान अनुभवाच्या थेट प्रमाणात असते. हे स्थापित केले गेले आहे की दररोज एका सिगारेटच्या पॅकमधून धूम्रपान करताना, एडेनोकार्सिनोमा विकसित होण्याचा धोका 30-60% वाढतो. शिवाय, धूम्रपान पूर्णपणे बंद केल्यावरही, हे आकडे 15-16 वर्षांनीच कमी होतील.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची लक्षणे जेव्हा शरीरात आधीच रुजलेली असतात तेव्हा दिसतात.

फुफ्फुसाचा कर्करोग त्याच्या कपटीपणासाठी प्रसिद्ध आहे. एखाद्या व्यक्तीला बर्याच काळापासून ऑन्कोलॉजीच्या प्रारंभाबद्दल माहिती नसते. खालील लक्षणांद्वारे आपण काहीतरी चुकीचे असल्याचा संशय घेऊ शकता:

• भूक पूर्णपणे न लागणे;
• श्वास घेण्यात अडचण;
• एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकणारा खोकला;
• सतत तीव्र थकवा आणि अशक्तपणा;
• रक्ताच्या रेषांसह थुंकीचे पृथक्करण;
• जलद वजन कमी होणे (दर आठवड्याला 6-7 किलो पर्यंत);
• श्वास घेताना दुखणे, जे खोकण्याचा प्रयत्न करताना वाढते.

ही चिन्हे रोगाची पहिली लक्षणे आहेत. एडिनोकार्सिनोमाबद्दल बोलणारी इतर अनेक लक्षणे आहेत, परंतु ती इतकी सामान्य नाहीत:

• आवाज कर्कशपणा;
• मान आणि चेहरा सूज;
• गिळण्यात अडचण (अगदी पाणी);
• उरोस्थीतील वेदना, हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये पसरणे.

श्वासनलिकेचे ऑन्कोलॉजी (स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा)

हा एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोग आहे जो स्वरयंत्र आणि घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल ऊतकांवर विकसित होतो. बर्‍याचदा, कर्करोग जवळच्या ऊतींमध्ये वाढतात आणि दुय्यम जखम तयार करतात.

आकडेवारीनुसार, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे पुरुष जे धूम्रपान करतात त्यांना घशाचा कर्करोग होतो, विशेषत: अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्‍यांमध्ये हा रोग होण्याचा धोका जास्त असतो.

बहुतेकदा, ऑन्कोलॉजीची घटना लॅरिन्जायटीसच्या आधी असते, जी बर्याचदा उद्भवते आणि आधीच क्रॉनिक स्टेज (धूम्रपान करणाऱ्यांचा सतत साथीदार) मध्ये गेली आहे. या रोगाचा सामना करण्याची आणि धोकादायक उद्योगात काम करण्याची, वाईट वातावरणात राहण्याची संधी जोडते. चिन्हांची तीव्रता आणि त्यांच्या प्रकटीकरणाची चमक ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असते.

स्वरयंत्राचा कर्करोग बहुतेकदा पुरुषांना प्रभावित करतो

घशाच्या कर्करोगाची सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत:

• आवाज कर्कशपणा;
• गिळण्यात अडचण;
• दीर्घकाळ कोरडा खोकला;
• खोकताना आणि शिंकताना रक्तरंजित रेषा;
• तोंडी पोकळीचा अप्रिय, सडलेला वास;
• सतत घसा खवखवणे (सर्दी नसताना).

पोटाचे ऑन्कोलॉजी (गॅस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा)

या प्रकारचे ऑन्कोलॉजी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर अवयवांमध्ये जलद प्रगती आणि मेटास्टॅसिसच्या प्रवृत्तीद्वारे दर्शविले जाते. जठरासंबंधी भिंतींमधून उगवणारा कर्करोग, लहान आतडे आणि स्वादुपिंडात तैनात केला जातो. ही प्रक्रिया नेक्रोसिस आणि त्यानंतरच्या अंतर्गत रक्तस्त्रावसह आहे. रक्तप्रवाहाच्या मदतीने, कर्करोगाच्या पेशी यकृत, फुफ्फुसांमध्ये देखील मेटास्टेस करतात, मोठ्या प्रमाणावर लिम्फ नोड्सवर परिणाम करतात.

पोटाचा कर्करोग वेगाने जवळच्या अवयवांना मेटास्टेसाइज करू शकतो

धूम्रपान आणि पोटाचा कर्करोग हे एकमेकांचे खरे सहकारी आहेत. या प्रकारचा कर्करोग सक्रिय धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये सर्वात सामान्य आहे. आकडेवारीनुसार, दरवर्षी सुमारे 800,000 लोक गॅस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमामुळे मरतात.

पॅथॉलॉजीचा कपटीपणा रुग्णाच्या वेगवान आणि कधीकधी अगोदर विकासामध्ये असतो. II आणि III च्या प्रक्रियेदरम्यान स्पष्ट लक्षणे आधीच जाणवतात. या टप्प्यावर, एखादी व्यक्ती अशा अभिव्यक्तींमुळे अस्वस्थ होऊ लागते:

• खाल्ल्यानंतर जडपणा;
• भूक कमी होणे आणि जलद वजन कमी होणे;
• खाल्ल्यानंतर लगेच मळमळ आणि उलट्या;
• गिळण्याच्या प्रक्रियेत गंभीर समस्या;
• एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना (मध्यम आणि वरच्या ओटीपोटात, बरगड्यांच्या खाली).

पॅथॉलॉजीचे वेळेत निदान झाले आणि ताबडतोब उपचार केले तर ही घातक प्रक्रिया थांबवता येते आणि पूर्ण बरा होऊ शकतो. परंतु, बर्‍याचदा रुग्ण खूप उशीरा मदत घेतो, कर्करोगग्रस्तांच्या दुःखद आकडेवारीच्या श्रेणीत सामील होतो.

आम्ही काय निष्कर्ष काढतो

केवळ सतत आणि दीर्घकाळ धूम्रपान केल्याने एखाद्या व्यक्तीला प्राणघातक ऑन्कोलॉजी प्रक्रियेचा देखावा येऊ शकतो. कर्करोग इतरही अनेक कारणांमुळे होतो. परंतु, सांख्यिकीय निर्देशकांचे मूल्यांकन करणे आणि अभ्यास करणे, पसंतींमध्ये - या प्रक्रियेचे अपराधी, धूम्रपान करणे शक्य आहे याची हमी दिली जाते. जेव्हा सिगारेटचे पॅक उघडण्यासाठी हात पुढे येतो तेव्हा हे माहित असले पाहिजे आणि लक्षात ठेवले पाहिजे.

लक्षात ठेवा की प्रत्येक स्मोक ब्रेक एखाद्या व्यक्तीला त्या क्षणाच्या जवळ आणतो जेव्हा धूम्रपान करणाऱ्याच्या जीवनाचा संपूर्ण अर्थ त्याच्या स्वत: च्या जीवनासाठी संघर्ष आणि त्याचे आरोग्य वाचवणे असते. आणि स्वत: ला जीवघेणा परिस्थितीत आणू नये म्हणून, आपण धुम्रपान कायमचे विसरण्याचा प्रत्येक प्रयत्न केला पाहिजे.

च्या संपर्कात आहे

धूम्रपानामुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग होतो जेव्हा एखाद्या व्यक्तीमध्ये ट्यूमर विकसित होण्याची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते. घातक प्रक्रियांव्यतिरिक्त, धूम्रपान श्वसन प्रणालीच्या इतर अनेक रोगांना उत्तेजन देऊ शकते आणि वाढवू शकते.

जगात दरवर्षी सुमारे 1 दशलक्ष फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान केले जाते. बहुतेक रूग्णांमध्ये, ट्यूमर 3-4 टप्प्यात आढळतात आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीजमुळे ते गुंतागुंतीचे असतात.

धूम्रपान आणि कर्करोगाच्या घटनांमधील संबंधांवरील संशोधनाचा इतिहास

18 व्या शतकाच्या शेवटीही, डॉक्टरांनी नोंदवले की धूम्रपानामुळे आरोग्याच्या समस्या उद्भवतात, विशेषतः हृदय आणि फुफ्फुसाचे आजार. परंतु त्या काळात धूम्रपान करणे फारसे व्यापक नव्हते, प्रामुख्याने उच्चभ्रू लोक धूम्रपान करत होते. फुफ्फुसातील गाठी फार दुर्मिळ होत्या.

20 व्या शतकाच्या पूर्वार्धात श्वसनमार्गाच्या ट्यूमरच्या घटनांमध्ये वाढ झाली. सिगारेट बनवणाऱ्या यंत्राचा शोध आणि व्यापक वाईट सवयीच्या संदर्भात हे घडले. एल. एडलर यांनी 1912 मध्ये धूम्रपान आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग यांच्यातील संबंध प्रथमच स्थापित केला.. त्यानंतर एस. फ्लेचर आणि त्यांच्या विद्यार्थ्यांनी कामे प्रकाशित केली ज्यात, गणितीय गणना वापरून, त्यांनी धूम्रपानाच्या कालावधीनुसार एखाद्या व्यक्तीच्या आयुर्मानात होणारे बदल प्रदर्शित केले.

आधुनिक शास्त्रज्ञांना असे आढळून आले आहे की तंबाखूचा धूर जो एका पफने फुफ्फुसात प्रवेश करतो त्यात 10 15 मुक्त रॅडिकल्स आणि 4700 रासायनिक संयुगे असतात. हे कण इतके लहान आहेत की ते मुक्तपणे अल्व्होलर-केशिका झिल्लीतून जातात, फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांना नुकसान करतात. ते जळजळ उत्तेजित करतात आणि विभाजित पेशींच्या डीएनएवर परिणाम करतात, परिणामी कर्करोग होतो.

आकडेवारीनुसार, पुरुषांना फुफ्फुसाचा कर्करोग स्त्रियांपेक्षा 8-9 पट जास्त वेळा होतो. निओप्लाझमच्या वाढीस उत्तेजन देणारे मुख्य घटक म्हणून धूम्रपान ओळखले जाते. तंबाखूच्या धुराव्यतिरिक्त, रोगाच्या विकासाची कारणे म्हणजे वायू प्रदूषण आणि हानिकारक परिस्थितीत काम करणे.

ऑन्कोजेनेसिसची यंत्रणा

सामान्य पेशींमध्ये व्हायरल ऑन्कोजीनसारखे डीएनए अनुक्रम असतात - प्रोटो-ऑनकोजीन जे सक्रिय ऑन्कोजीनमध्ये बदलण्यास सक्षम असतात. निकोटीनपासून फुफ्फुसाचा कर्करोग विकसित होतो जेव्हा एखादे जनुक खराब होते जे ऑन्कोजीनचे प्रवर्धन दडपते. तंबाखूच्या धुराचा भाग असलेल्या बेंझोपायरीन, फॉर्मल्डिहाइड, युरेथेन, पोलोनियम-210 यांचा देखील स्पष्टपणे कार्सिनोजेनिक प्रभाव असतो. तंबाखूच्या धुराच्या रासायनिक संयुगेच्या प्रभावाखाली, प्रोटो-ऑनकोजीनची संख्या आणि त्यांची क्रिया वाढते आणि सेलचे ट्यूमर सेलमध्ये रूपांतर होते. ऑन्कोप्रोटीन्सचे संश्लेषण सुरू केले आहे, जे:

• अनियंत्रित पेशी प्रसार उत्तेजित करणे,
• ऍपोप्टोसिसच्या अंमलबजावणीमध्ये व्यत्यय आणणे - प्रोग्राम केलेले सेल मृत्यू,
• पेशी चक्रात व्यत्यय आणणे
• ब्लॉक कॉन्टॅक्ट इनहिबिशन - एकमेकांच्या संपर्कात आल्यावर विभाजन रोखण्यासाठी पेशींचा गुणधर्म.

कर्करोगाच्या पेशींमध्ये रूपांतरित होणाऱ्या लक्ष्य पेशी म्हणजे क्लारा पेशी - सिलिया नसलेल्या उपकला पेशी. बहुतेक क्लारा पेशी खालच्या श्वसनमार्गामध्ये आढळतात. तंबाखूच्या धुम्रपानाच्या परिणामी विकसित झालेल्या गाठी बहुतेक वेळा खराब भिन्न ब्रॉन्कोपल्मोनरी कार्सिनोमा असतात.

घातक ट्यूमर सभोवतालच्या सामान्य ऊतींना झालेल्या नुकसानासह आक्रमक वाढीद्वारे दर्शविले जातात. सौम्य ट्यूमर निरोगी ऊतींना इजा न करता दूर ढकलतात. निओप्लाझम चयापचय प्रभावित करतात आणि अनेक गुंतागुंत निर्माण करतात: वेदना, फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते.

तंबाखूच्या धुरामुळे स्थानिक जळजळ होते. टिश्यू फॅगोसाइट्स वाहिन्यांच्या लुमेनपासून जळजळांच्या केंद्रस्थानी स्थलांतरित होतात. प्रो-इंफ्लॅमेटरी मध्यस्थांची वाढलेली पातळी. त्याच वेळी, रोगप्रतिकारक पेशींची फागोसाइटिक क्रिया कमी होते, ज्यामुळे धूम्रपान करणार्‍यांना श्वसन संक्रमण होण्याची अधिक शक्यता असते.

निष्क्रिय धूम्रपानाचे आरोग्यावर परिणाम

धूम्रपान न करणाऱ्यांमध्ये फुफ्फुसाचा कर्करोग हा तंबाखूच्या धुराच्या नियमित निष्क्रिय इनहेलेशनमुळे होतो. परंतु सक्रिय आणि निष्क्रिय धूम्रपानाच्या शरीरावर होणार्‍या प्रभावांमधील फरकाचे मूल्यांकन करणे कठीण आहे, कारण धूम्रपान करणार्‍या व्यक्तीने सोडलेला धूर आणि सिगारेटद्वारे उत्सर्जित होणारा धूर यांच्या रचनांमध्ये लक्षणीय फरक आहे. याव्यतिरिक्त, धूर, वातावरणात पसरतो, त्याचे गुणधर्म बदलतात. तथापि, निष्क्रिय धूम्रपानामुळे ट्यूमर तयार होण्याची आणि श्वसन प्रणालीच्या इतर रोगांच्या विकासाची शक्यता वाढते.

धूम्रपान न करणाऱ्यांमध्ये फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची इतर कारणे:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती,
• औद्योगिक कार्सिनोजेन्सचा संपर्क,
• इतर प्रकारचे कर्करोग,
• मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग,
• रेडिएशनचा संपर्क
• मोठ्या औद्योगिक केंद्रांमध्ये दीर्घकालीन निवास.

शास्त्रज्ञांच्या म्हणण्यानुसार, 15-20% प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसाचा कर्करोग औद्योगिक उपक्रमांच्या वायू प्रदूषणामुळे आणि वाहनांच्या निकास वायूंमुळे होतो. कठीण आणि हानिकारक परिस्थितीत काम करणार्या लोकांमध्ये रोगाची उच्च वारंवारता लक्षात येते. फुफ्फुसाच्या कर्करोगास कारणीभूत असलेल्या औद्योगिक पदार्थांपैकी सर्वात धोकादायक आहेत: एस्बेस्टोस, मोहरी वायू, बेरिलियम, हॅलोजन इथर, आर्सेनिक आणि क्रोमियम संयुगे, पॉलीसायक्लिक सुगंधी कार्बोहायड्रेट. कृषी कामगारांमध्ये, कीटकनाशकांच्या सतत संपर्कात असलेल्या लोकांना धोका असतो.

फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्यासाठी तुम्हाला किती धूम्रपान करावे लागेल

10 वर्षांहून कमी काळ धूम्रपान करणाऱ्या लोकांमध्ये फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रमाण धूम्रपान न करणाऱ्यांच्या तुलनेत किंचित वाढते. परंतु 20 वर्षांच्या धूम्रपानानंतर, हा आकडा 10 पटीने वाढतो, 30 वर्षांनंतर - 20 ने, 45 वर्षांनंतर - जवळजवळ 100 ने. धूम्रपान केलेल्या सिगारेटची संख्या खूप महत्वाची आहे.

अमेरिकन कॅन्सर सोसायटीच्या मते, ज्याने 7 वर्षे 200 हजार लोकांचा पाठपुरावा केला, हे ज्ञात झाले की ट्यूमरच्या घटना खालीलप्रमाणे आहेत:

• धूम्रपान न करणारे - प्रति 100 हजार लोकांमध्ये 3.4 प्रकरणे;
• जे दररोज 1 पॅक पेक्षा कमी सिगारेट ओढतात - 51.4 प्रति 100 हजार;
• जे दररोज 1-2 पॅक सिगारेट ओढतात - 143.9 प्रति 100 हजार;
• जड धूम्रपान करणारे जे दिवसातून 2 पॅकपेक्षा जास्त धूम्रपान करतात - 217.3 प्रति 100 हजार धूम्रपान करणाऱ्यांमागे.

धूम्रपान केलेल्या सिगारेटच्या संख्येव्यतिरिक्त, निओप्लाझमचे स्वरूप एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांवर, त्याचे वय, जीवनशैली, पर्यावरणीय परिस्थिती आणि इतर घटकांवर प्रभाव टाकते.

एखाद्या व्यक्तीने जितक्या लवकर धूम्रपान सुरू केले तितके फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता जास्त असते.. पौगंडावस्थेतील सिगारेटच्या थोड्या प्रमाणात धुम्रपान केल्याने केवळ रोगाची शक्यता वाढते असे नाही तर श्वसनमार्गाच्या विकासास देखील प्रतिबंध होतो. धूम्रपान करणार्‍या किशोरवयीन मुलांमध्ये, लहान ब्रॉन्किओल्सचा अडथळा आणि बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडलेले आढळते. 15 वर्षांच्या वयात धूम्रपान सुरू करणार्‍या लोकांमध्ये 25 वर्षानंतर धूम्रपान सुरू करणार्‍यांपेक्षा कर्करोग होण्याची शक्यता 5 पट जास्त असते. मुलींमध्ये, लवकर धुम्रपान केल्याचे परिणाम मुलांच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट असतात.

जून 1957 मध्ये, ब्रिटीश वैद्यकीय संशोधन परिषदेने "धूम्रपान आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग" नावाचा निर्णय जारी केला. सरकारी संस्थेच्या आश्रयाने दिसणे हे अशा प्रकारचे पहिले अधिकृत विधान होते.

यामुळे एक साखळी प्रतिक्रिया सुरू झाली आणि इतर प्रभावशाली संघटनांनी अशीच विधाने करण्यास सुरुवात केली. दोन वर्षांसाठी, डेन्मार्क, स्वीडन आणि युनायटेड स्टेट्समधील आरोग्य सेवेमध्ये गुंतलेल्या प्रभावशाली सरकारी संस्थांनी हे घोषित केले. 1960 मध्ये, जागतिक आरोग्य संघटना त्यात सामील झाली. आणि युनायटेड स्टेट्सच्या सर्जन जनरलने 1964 मध्ये या विषयावर तपशीलवार अहवाल प्रकाशित करून या समस्येचा शेवट केला. त्याचा प्रभाव आणि अधिकार जास्त असल्याने, तंबाखूच्या धुरामुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग होतो यावर वैद्यकीय समुदाय आणि समाज सामान्यत: सहमत होता.

पुराव्याचे ओझे

आमच्यासाठी, कर्करोग आणि धूम्रपान यांच्यातील संबंध अटळ आणि शाश्वत वाटतात. कल्पना करणे कठीण आहे की एकेकाळी हे माहित नव्हते. खरं तर, सर्वकाही इतके सोपे नाही. सिगारेटच्या आगमनापूर्वी, पाईप्स धुम्रपान केले जात होते, ज्याचा धूर खोलवर श्वास घेतला जात नव्हता आणि सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे तोंड आणि ओठांचा कर्करोग. सिगारेटसह, सर्व काही इतके स्पष्ट नव्हते, कारण फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या विकासापूर्वी, आपल्याला वर्षानुवर्षे धूम्रपान करणे आवश्यक आहे. तंबाखूच्या धुराच्या कार्सिनोजेनिक प्रभावांबद्दल डॉक्टरांना शंका होती, परंतु याची पुष्टी करणारे कोणतेही गंभीर अभ्यास नव्हते. एक मार्ग किंवा दुसरा, सिगारेट धूम्रपान आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग यांच्यातील संबंध दर्शविणारे पहिले गंभीर कार्य मे 1950 मध्येच दिसून आले. अमेरिकन शास्त्रज्ञ अर्न्स्ट वाइंडरआणि इव्हर्ट्स ग्रॅहमफुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या 600 हून अधिक रुग्णांचा अभ्यास प्रकाशित केला. यापैकी, 95.6% जास्त धूम्रपान करणारे होते ज्यांनी वीस किंवा त्याहून अधिक वर्षे धूम्रपान केले होते. त्यांच्या लेखात ते असा निष्कर्ष काढतात: “असे दिसते की एखादी व्यक्ती जितकी कमी धूम्रपान करते तितकी फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता कमी असते आणि एखादी व्यक्ती जितकी जास्त धूम्रपान करते तितकी त्याला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते.”

त्याच वर्षी सप्टेंबरमध्ये, इंग्रजी शास्त्रज्ञांचा दुसरा, मोठा आणि सर्वात प्रसिद्ध अभ्यास दिसून येतो. रिचडा डोलाआणि ब्रॅडफोर्ड हिल, ज्यामध्ये ते स्पष्टपणे सांगतात की "फुफ्फुसाचा कार्सिनोमा आणि धूम्रपान यांच्यात खरा संबंध आहे". प्रथमच, ते धूम्रपानाच्या प्रभावाच्या ताकदीचा देखील अंदाज लावतात: जे दिवसातून 25 पेक्षा जास्त सिगारेट ओढतात त्यांना फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका अजिबात धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा 50 पट जास्त असू शकतो. सर डॉल यांनी तंबाखू कंपन्यांविरुद्धच्या युद्धात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली आणि त्या लढाईतील सर्वात प्रसिद्ध पुरुषांपैकी एक बनले, जे आजही सुरू आहे.

प्रतिशोधात्मक स्ट्राइक

अशा अभ्यासांच्या प्रकाशनानंतर, सिगारेट उत्पादक गंभीरपणे चिंतित झाले आणि त्यांनी त्यांच्या बाजूने भरती वळवण्याचा प्रयत्न केला. नोव्हेंबर 1952 मध्ये, इम्पीरियल टोबॅको तंबाखू कंपनीच्या प्रतिनिधींची प्रसिद्ध बैठक हरित डॉयूके मेडिकल रिसर्च कौन्सिलकडून आणि डॉल आणि हिलसह. मीटिंगच्या शेवटी, ग्रीनने लिहिले की शास्त्रज्ञांनी सिगारेट उत्पादकांच्या सर्व प्रश्नांची तपशीलवार उत्तरे दिली आहेत आणि धूम्रपानामुळे कर्करोग होत नाही अशी आशा सोडली नाही. पण त्याच वेळी, तंबाखूवाल्यांनी एका वाईट खेळावर चांगला चेहरा केला, त्यावर विश्वास ठेवण्यास नकार दिला.

पुढील काही वर्षांत, अधिक आणि अधिक संशोधन दिसून आले की सिगारेट धूम्रपान फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या विकासास उत्तेजन देते. शिवाय, डेन्मार्क, फ्रान्स, जपान आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये प्राण्यांच्या प्रयोगात (मानवांवर, असे अभ्यास फक्त अशक्य होते), त्वचेवर लागू केल्यावर तंबाखूच्या डांबराचा कर्करोगजन्य प्रभाव दिसून आला. आणि यूके आणि यूएस मध्ये, धूम्रपानाचे अनुकरण करणार्‍या प्रयोगांमध्ये हे सिद्ध झाले आहे.

तंबाखू सेवन करणारे, अधिकारी आणि शास्त्रज्ञ यांच्यातील बैठकाही सुरूच राहिल्या, ज्याचा सर्वाधिक परिणाम यूएस आणि यूकेमधील कंपन्या आणि लोकांवर झाला. हे समजण्यासारखे होते, कारण सर्वात मोठ्या तंबाखू कंपन्या या देशांतून आल्या होत्या. त्याच वेळी, उत्पादकांनी चांगले शब्द बोलले की, कर्करोग आणि धूम्रपान यांच्यातील संबंध स्पष्टपणे सिद्ध होताच, ते त्यांच्या व्यवसायाविरूद्ध सर्वात कठोर पावले उचलतील. परंतु प्रत्यक्षात त्यांनी त्यांचा खेळ खेळला, हे कनेक्शन ओळखण्यास नकार दिला. त्याच वेळी, तंबाखू कंपन्यांनी संयुक्त डावपेच विकसित करण्यास सुरुवात केली, पीआर मोहिमा आयोजित केल्या आणि नंतर संशोधनात "गुंतवणूक" करण्याचा निर्णय घेतला. तंबाखूच्या आरोग्यावर होणाऱ्या परिणामांवर संशोधन करण्यासाठी त्यांनी प्रथम वैद्यकीय संशोधन परिषदेला गुप्त निधी देऊ केला. परंतु अशा परिस्थितीत सहकार्य लाभले नाही. मग त्यांनी 250 दशलक्ष पौंडांमध्ये संशोधनासाठी वित्तपुरवठा करण्यासाठी निधी तयार करून ते स्पष्टपणे करण्यास सहमती दर्शविली.

तरीही कोण जिंकले?

खरं तर, अशा प्रकारे, तंबाखू उद्योगाने धूम्रपान आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग यांच्यातील संबंध ओळखण्यास नकार दिला आणि ही प्रक्रिया अनेक दशकांपासून खेचली. आतापर्यंत, नव्वदच्या दशकात, बेंझापायरिनच्या कार्सिनोजेनिक क्रियेची यंत्रणा विशेषतः शोधली गेली नाही आणि उलगडली गेली नाही. तंबाखूच्या धुरात या धोकादायक पदार्थाची उपस्थिती पन्नासच्या दशकात आधीच प्रसिद्ध होती. परंतु हे सर्व रेणू आणि जनुकांच्या पातळीवर कसे कार्य करते आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग कसा विकसित होतो हे दाखवण्यासाठी, जेव्हा आण्विक जीवशास्त्राच्या सूक्ष्म पद्धती दिसल्या तेव्हा बरेच काही दाखवता आले.

आणि पन्नासच्या दशकात ते अशक्य होते. आणि मग सर्व पुरावे आकडेवारीच्या दोन संचांवर आधारित होते: धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये कर्करोगाचे प्रमाण खूप जास्त आहे आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये धूम्रपान करणार्‍यांची संख्या खूप जास्त आहे. काटेकोरपणे सांगायचे तर, असे अभ्यास कारणात्मक संबंधांबद्दल बोलू शकत नाहीत, म्हणजेच धूम्रपान हे कर्करोगाचे कारण आहे. सांख्यिकी केवळ दोन घटकांमधील संबंधांबद्दल बोलतात. परंतु धूम्रपान आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या संबंधात, संबंध इतके शक्तिशाली होते, आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, डोस-आश्रित (व्यक्ती जितके जास्त धूम्रपान करते तितके कर्करोगाचा धोका जास्त) की कल्पना करणे कठीण होते की तंबाखूचा धूर हे कारण नाही. रोगाचा.

मोठ्या प्रमाणावर, तंबाखू कंपन्यांनी तंबाखूचा कार्सिनोजेनिक प्रभाव ओळखण्याची प्रक्रिया बाहेर काढण्यात व्यवस्थापित केली आणि त्यांनी नव्वदच्या दशकाच्या उत्तरार्धात न्यायालयाच्या निर्णयाद्वारे कर्करोगाच्या रुग्णांना मोठी भरपाई देण्यास सुरुवात केली. जेव्हा जनुकीय कार्याच्या स्तरावर कारणात्मक संबंधांची पुष्टी केली गेली. आणि जेव्हा तंबाखूचे पहिले बळी, ज्यांना त्यांच्या भयंकर रोगाचे कारण काय हे कळले, ते आधीच कोणतीही भरपाई न घेता मरण पावले होते.