Rozszyfrowanie wyników diagnostyki ultrasonograficznej w czasie ciąży. Często zadawane pytania dotyczące dekodowania danych ultrasonograficznych podczas ciąży Ultradźwięki podczas dekodowania ciąży

Od momentu rejestracji stan zdrowia kobiety i płodu jest ściśle monitorowany przez położnika-ginekologa. Przez cały okres ciąży ciężarna poddawana jest rutynowym badaniom. Niektóre ze stwierdzonych problemów można rozwiązać terapeutycznie lub chirurgicznie, inne wymagają przerwania ciąży. Jedną z obowiązkowych metod diagnostycznych, która pozwala poznać parametry rozwoju płodu, jest fetometria. Jak wykonuje się fetometrię i jakie wskaźniki są uważane za normę?

Czym jest fetometria i jaki jest jej cel?

Aby mieć wyobrażenie o rozwoju dziecka (zwykle mija lub występują odchylenia), lekarze muszą stale monitorować stan płodu. Jednym z planowanych badań, które są przepisywane wszystkim kobietom, niezależnie od indywidualnych cech przebiegu ciąży, jest fetometria.

Co obejmuje fetometria? To jest definicja wielkości płodu - wzrost i waga. W diagnostyce ultrasonograficznej kluczowe są następujące wskaźniki (ich skrót w języku rosyjskim i angielskim oraz dekodowanie):

• MP, FW - masa;
• KTP, CRL - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej;
• BDP, BPD – dwuciemieniowa wielkość głowy zarodka;
• DB, FL - rozmiar kości udowej;
• OC, AC - obwód brzucha;
• OG, NS - obwód głowy;
• LZR, OFD - rozmiar czołowo-potyliczny.

Fetometrię wykonuje się za pomocą ultradźwięków. W każdym trymestrze ciąży wykonuje się USG zgodnie z planem – w 11-14 (najczęściej 12) tygodniu, 18-21 i 32-33 tygodniu. Z reguły USG wykonuje się w zwykły sposób przez jamę brzuszną lub przezpochwowo. Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane, tylko w pierwszym trymestrze przed badaniem przezbrzusznym kobieta musi wypić 1 litr wody na 1 godzinę przed wizytą w gabinecie, aby pęcherz był pełny.

Tylko za pomocą fetometrii nie można wyciągnąć wniosków na temat prawidłowego rozwoju płodu. Parametry dziecka będą w dużej mierze zależeć od jego cech genetycznych i indywidualnych. Jeśli matka i ojciec są duzi, dziecko wyprzedzi swoich rówieśników w rozwoju. W przypadku opóźnienia wzrostu, po 2 tygodniach przepisuje się drugie badanie USG, często dziecku do tego czasu udaje się nadrobić.

Co jest oceniane przy pierwszym USG?

Pierwsze badanie USG jest wysyłane wkrótce po zarejestrowaniu kobiety. Optymalny termin diagnostyki ultrasonograficznej to 11–12 tygodni, ale jeśli kobieta w ciąży trafiła później do poradni przedporodowej, można ją od razu wysłać na USG. Dlaczego badanie przesiewowe jest zaplanowane na te okresy? Jednym z najważniejszych wskaźników we wczesnych stadiach ciąży jest grubość przestrzeni karkowej zarodka. Wcześniej ten parametr jest nie do odróżnienia, a po 14 tygodniu jest wypełniony limfą, która zniekształca odczyty.

Normalna wydajność

Przy pierwszym USG lekarz mierzy częstość akcji serca płodu, sprawdza obecność ważnych narządów. Zwróć także szczególną uwagę na następujące parametry:

• TVP - obszar między tkankami miękkimi pokrywającymi kręgosłup a wewnętrzną powierzchnią skóry. Pozwala wykryć nieprawidłowości chromosomalne, takie jak zespół Downa.
• KTP - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej. Oblicza wielkość płodu i wiek ciążowy.

Tabela zawiera normy wyników USG w 1. trymestrze:

Jak wygląda zarodek w porównaniu do owocu? Do pierwszego miesiąca przypomina rozmiarem mak. Pod koniec drugiego miesiąca odpowiada dużemu gronu 5 cm, podczas pierwszego badania fetometrycznego jest porównywalny z dojrzałą figą 7 cm.

Co uważa się za nienormalne i dlaczego?

Aby określić normę i odchylenia w praktyce medycznej, stosuje się pojęcie percentyli. Wśród dużej próby określana jest wartość średnia - nazywana jest 50. percentylem. Norma USG mieści się w zakresie 5-95 percentyli, a wszystko, co wykracza poza te granice, jest uważane za odchylenie.

Niezgodność z normalnymi wartościami wskazuje na możliwość chorób wewnątrzmacicznych i anomalii rozwojowych:

• Wzrost TVP często wskazuje na obecność patologii genetycznych, do których należy zespół Downa. Na jego prawdopodobieństwo wskazuje wysoki wskaźnik TPT, który oznacza grubość tkanki przednosowej. W przypadku stwierdzenia rozbieżności kobieta zostaje wysłana na dodatkowe badania - analiza pod kątem alfa-fetoproteiny, hCG, amniopunkcja, łożyskocenteza, kordocenteza.
• Nieregularny rytm serca może być spowodowany wrodzoną wadą serca lub niedotlenieniem. Tachykardia i bradykardia mogą wskazywać na głód tlenowy.
• Wysoki KTR, który wyprzedza wartości o 1–2 tygodnie, lekarze uważają za normę. Najczęściej oznacza to, że dziecko będzie duże. Jeśli matka ma cukrzycę lub prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rhesus jest zwiększone, wymagane są dodatkowe badania.
• W przypadku wykrycia odchyleń w anatomii płodu (nieprawidłowa anatomia kości sklepienia czaszki, kręgosłupa, żołądka, serca, kończyn, ściany brzucha), sonolog wprowadza je w specjalnej kolumnie. Wraz z położnikiem-ginekologiem i, jeśli to konieczne, genetykami, wyciąga się wniosek o celowości przedłużenia ciąży.

Jakie wskaźniki są badane w drugim trymestrze?

Wcześniej diagnostykę ultrasonograficzną w II trymestrze wykonywano w 25. tygodniu ciąży, obecnie wykonuje się ją w 4 miesiącu ciąży. Wynika to z konieczności wcześniejszego wykrycia wad rozwojowych. Oprócz parametrów płodu w tym okresie badają miejsce dzieci, jego wielkość i stopień dojrzałości.

Standardowe rozmiary

W drugim trymestrze ciąży lepiej możesz wziąć pod uwagę wielkość dziecka i określone narządy. W tym okresie więcej uwagi poświęca się następującym wskaźnikom USG:

• waga dziecka;
• wzrost;
• obwód brzucha;
• rozmiar czołowo-potyliczny;
• dwuciemieniowy rozmiar głowy;
• rozmiar nóg;
• długość uda;
• rozmiar kości ramiennej;
• długość kości przedramienia.

Tabela przedstawia wyniki fetometrii w II trymestrze zgodnie z protokołem:

Tydzień ciąży	Waga, g	Długość cm	chłodziwo, mm	OG, mm	LZR, mm	BPR, mm	DG, mm	dB, mm	DP, mm	DKP, mm
16 tydzień	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 tydzień	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 tydzień	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 tydzień	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 tydzień	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

W drugim badaniu przesiewowym można już oszacować wielkość łożyska. W 20. tygodniu waha się od 1,67 do 2,86 cm Wskaźnik płynu owodniowego co tydzień:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

Jakie są odchylenia od normy?

Zaawansowane dojrzewanie łożyska obserwuje się najczęściej u matek palących. Ponadto na ten wskaźnik wpływa obecność cukrzycy, rozwój stanu przedrzucawkowego, pojawienie się infekcji wewnątrzmacicznych.

Wielowodzie wskazuje na wady rozwojowe dziecka, konflikt Rhesus. Oligohydramnios wskazuje na poważne nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym, patologie lub brak nerek u płodu.

Wizualizacja może być trudna ze względu na wysoką zawartość tłuszczu podskórnego. W takim przypadku lekarz wskazuje w protokole przyczynę trudności - PZHK.

Drugie badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć patologie rozwoju płodu, które nie były widoczne przy pierwszym badaniu:

• opóźnienie rozwojowe, jeśli wskaźniki są symetrycznie poniżej określonej normy;
• asymetryczna redukcja kości udowej, ramiennej, piszczelowej i przedramienia wskazuje na dysplazję szkieletową;
• wzrost czaszki wskazuje na wodogłowie;
• mierząc twarz, można ocenić obecność takich patologii jak cyklopia, brak oczu, rozszczep wargi i podniebienia;
• skanowanie kręgosłupa pomaga wykryć jego rozdwojenie;
• brak, niedorozwój lub nieprawidłowa budowa narządów wewnętrznych wskazują na anomalie wewnątrzmaciczne, które są nie do pogodzenia z życiem.

Parametry fetometryczne płodu w III trymestrze

Trzecie USG płodu jest przepisywane na 32-33 tydzień ciąży, chociaż według indywidualnych wskazań okres ten może być przesunięty o kilka tygodni. W tym okresie dziecko jest już w pełni ukształtowane i można ocenić wady rozwojowe, które wcześniej nie były widoczne. Szczególną uwagę zwraca się na łożysko i płyn owodniowy oraz prezentację płodu.

Tabela rozmiarów płodu, części ciała i narządów jest w normie

Ostateczna fetometria jest ważna, ponieważ to zgodnie z jej wynikami lekarze wybierają metodę prowadzenia procesu porodu. W ostatnim trymestrze oceniane są również średnie dane dotyczące wielkości dziecka i jego wagi.

Tabela przedstawia średnią fetometrię w trzecim trymestrze:

Na USG położnik-ginekolog patrzy na prezentację płodu, od tego zależy taktyka porodu:

• bezpośrednia prezentacja głowy - naturalna dostawa;
• ukośna, poprzeczna lub bezpośrednia prezentacja miednicy - cięcie cesarskie (z reguły).

Możliwe odchylenia i ich interpretacja

Odchylenia od normalnych wskaźników pozwalają przewidzieć możliwe komplikacje podczas procesu porodowego i wykryć wady wrodzone. Interpretacja odchyleń:

• Waga i wzrost są większe niż normalnie. Duże dziecko skomplikuje proces porodu. Może to być wskazaniem do interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie rodząca kobieta pęknie, gdy dziecko przejdzie przez kanał rodny.
• Niska lokalizacja łożyska. W takiej sytuacji dopuszczalny jest poród naturalny, ale ryzyko krwawienia jest wysokie.
• W trzecim trymestrze widoczne stają się anomalie, które wcześniej się nie pojawiły. Podczas ostatniego badania można znaleźć rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, tętniak żyły Galena.
• Wskaźniki poniżej normy pozwalają zdiagnozować zespół opóźnienia rozwojowego. Ta diagnoza pozwala na podjęcie na czas środków w celu utrzymania życia dziecka.

Zasady dekodowania wyniku specjalisty USG

Interpretację USG w czasie ciąży wykonuje wyłącznie sonolog, a diagnozę stawia położnik-ginekolog, który opiera się na wskaźnikach diagnostyki ultrasonograficznej i innych metodach. Obliczanie wskaźników opiera się na tygodniach położniczych, które są liczone od daty ostatniej miesiączki. W rzeczywistości płód jest o 1,5–2 tygodnie młodszy, ale aby uniknąć błędów w obliczeniach, ginekolodzy stosują system odniesienia od pierwszego dnia miesiączki.

Jedną z głównych zasad, którymi kierują się specjaliści przy rozszyfrowywaniu USG, jest niestawianie diagnozy wyłącznie na podstawie wyników USG. W przypadku podejrzenia nieprawidłowego przebiegu ciąży kobiecie w ciąży przepisuje się drugie badanie i wysyła się na dodatkową diagnostykę.

Pomimo tego, że w raporcie USG wskazane są konkretne liczby - długość kończyny, objętość, wzrost i waga, nie należy próbować samodzielnie ich interpretować. Granice wskaźników norm są duże, dane graniczne niekoniecznie wskazują na odchylenia, a przyszła mama musi chronić się przed stresem.

Interpretację odczytów USG przeprowadza dwóch specjalistów – lekarz prowadzący badanie ultrasonograficzne oraz wiodący ginekolog. Lekarz USG wydaje wniosek z ustalonym wiekiem ciążowym i informacją o istniejących patologiach rozwoju płodu lub ich braku. Ginekolog ocenia również stopień patologii i decyduje, co dalej z kobietą w ciąży.

Dlaczego potrzebujesz USG podczas ciąży

Przeprowadzenie analizy ultrasonograficznej spowodowane jest koniecznością zbadania dziecka w macicy pod kątem jego patologii lub ich braku.

Wczesne USG przeprowadza się w celu określenia obecności ciąży i czasu jej trwania, liczby jaj płodowych. Ten sposób badań jest przydatny, ponieważ może ujawnić ciążę pozamaciczną - niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, aż do metod chirurgicznych. Jeśli za pomocą ultradźwięków ta patologia zostanie wykryta na początkowych etapach, kobieta w ciąży ma możliwość uniknięcia interwencji chirurgicznej.

Na scenie pierwszy seans (11-13 tygodni) badane są ściany macicy, sama macica i jej przydatki, a także brane są pod uwagę następujące wskaźniki wzrostu zarodka:

• kosmówka - przyczynia się do rozwoju łożyska;
• Woreczek żółtkowy jest ważnym składnikiem rozwoju zarodka.

Na następnym USG pomaga zidentyfikować istniejące patologie, takie jak zagrożenie poronieniem. To terminowa diagnoza odchyleń pomaga je wyeliminować i uniknąć późniejszych komplikacji.

Na drugim pokazie badany jest szereg wskaźników, które następnie trzeba będzie rozszyfrować:

• bada się macicę, jajowody i stan jajników;
• przeprowadza się fetometrię, za pomocą której ustala się rozmiary poszczególnych części płodu i ocenia się ich zgodność z wiekiem ciążowym;
• badany jest stan narządów łączących dziecko z matką (łożysko, pępowina), ocenia się strukturę płynu owodniowego;
• analizowany jest stan narządów wewnętrznych dziecka.

Na tym USG można prześledzić niektóre patologie, takie jak małowodzie lub zbyt niskie przyleganie łożyska. Dzięki ultradźwiękom możliwe jest ustalenie zarówno wyleczalnych, jak i nieuleczalnych wad płodu.

Trzeci pokaz realizowane w następujących celach:

• identyfikacja poważnych wad rozwojowych płodu, których nie można wykryć we wczesnych stadiach;
• określenie prezentacji płodowej (pośladkowej lub głowy);
• określenie masy ciała dziecka;
• ocena ryzyka nieprawidłowego powstawania mózgu;
• egzamin na przedmiot;
• ocena częstości akcji serca płodu - szybka lub rzadka;
• ocena wzrostu płodu;
• ocena ryzyka rozwoju wad serca u płodu.

Na USG w trzecim trymestrze widać już płuca dziecka i jego gotowość do pracy w normalnym środowisku w przypadku przedwczesnego porodu. W ostatnim badaniu przesiewowym dużą uwagę przywiązuje się do czaszki, monitorowane są nieprawidłowości takie jak rozszczep podniebienia, rozszczep wargi itp.

W przeddzień samego porodu USG pozwala poznać niektóre niuanse, które mogą być ważne dla samego procesu porodu. W szczególności tylko dzięki USG można zobaczyć splecioną pępowinę ze 100% dokładnością, a jest to bardzo ważny aspekt w procesie porodu, ponieważ może stać się zagrożeniem zarówno dla zdrowia dziecka, jak i jego życia .

Niektóre kobiety w ciąży są przepisywane Ultradźwięki częściej niż oczekiwano. Te kobiety w ciąży obejmują te, które mają: cukrzycę, choroby krwi i limfy, ujemny czynnik Rh.

Rozszyfrowanie USG płodu

Już od 11. tygodnia ciąży dozwolone jest wykrywanie patologii płodu. W Rosji zdefiniowano dwa główne standardowe protokoły, zgodnie z którymi dane są odszyfrowywane.

Badania te są prowadzone w 11-13 tygodniu ciąży oraz w 19-22 tygodniu. Aby dokładniej rozszyfrować dane, musisz znać normy rozwoju płodu na różnych etapach ciąży.

W tym czasie przeprowadza się szczegółowe badanie strefy kołnierza płodu - obszaru między tkankami a skórą w okolicy szyi. Grubość strefy kołnierza określana jest skrótem TVP. Standardowo TVP nie powinna przekraczać 2,7 mm.

Kosteczki nosowe to kolejny parametr, który jest obecnie badany. Zwykle kość powinna być wizualizowana.

Innym wskaźnikiem mierzonym na tym etapie jest KTR (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu).

Dla dziecka w wieku 11 lat - W 13 tygodniu uważa się, że KTR mieści się w zakresie 45-80 mm.

Oprócz KTR lekarz ocenia wymiary dwuciemieniowe i czołowo-potyliczne płodu. Pierwsza to odległość od jednej skroni do drugiej i zwykle wynosi do 28 mm. Drugi - odległość od kości czołowej do potylicznej - zwykle nie przekracza 31 mm.

* Percentyl to opisowy termin statystyki. Średnia wartość jest podana w kolumnie „50. percentyl”, w kolumnach „5. percentyl” i „95. percentyl” - odpowiednio minimalna i maksymalna dopuszczalna wartość.

Oddzielnie lekarz ocenia średnicę jaja płodowego ...

... i oblicza tętno (HR).

Jeśli wskaźniki nie odpowiadają normie, zaleca się kobiecie w ciąży konsultację z genetykiem i dodatkowe badanie.

Drugie badanie przesiewowe płodu

Normy rozwoju płodu w drugim trymestrze przedstawiono w tabeli:

* Percentyl to opisowy termin statystyki. Średnia wartość jest podana w kolumnie „50. percentyl”, w kolumnach „5. percentyl” i „95. percentyl” - odpowiednio minimalna i maksymalna dopuszczalna wartość.

W przypadku zmian tych wskaźników można założyć odchylenia w rozwoju dziecka w łonie matki. Nawiasem mówiąc, podczas drugiego badania płód jest znacznie lepiej widoczny niż podczas pierwszego, więc lekarz może ocenić nie tylko nieprawidłowości genetyczne, ale także inne wady (są one osobno zapisywane w protokole badania).

W ramach trzeciego badania przesiewowego oceniane są takie parametry dziecka, jak wzrost, waga, wielkość dwuciemieniowej głowy, długość bioder i klatki piersiowej. Normy wymienionych parametrów są opisane w powyższej tabeli. Poniżej znajdują się normalne wskaźniki BDP i LZR.

* Percentyl to opisowy termin statystyki. Średnia wartość jest podana w kolumnie „50. percentyl”, w kolumnach „5. percentyl” i „95. percentyl” - odpowiednio minimalna i maksymalna dopuszczalna wartość.

Podczas III badania przesiewowego lekarz ocenia stan łożyska, stopień jego dojrzałości i grubość. Łożysko jest łącznikiem między matką a jej dzieckiem. Pozostaje przez cały czas trwania ciąży. Istnieje w celu odżywienia dziecka niezbędnymi składnikami odżywczymi.

Normy IAI (wskaźnik płynu owodniowego)

Rozmiar płodu według tygodnia ciąży

Każdy trymestr ma swoje własne badania i pomiary. Interpretacja wskaźników ultradźwiękowych pomaga ustalić wielkość dziecka w momencie jego rozwoju.

Poniżej znajduje się tabela rozmiarów i wagi płodu według tygodnia. Warto powiedzieć, że odczyty są przeciętne, mogą odbiegać od rzeczywistości. Dotyczy to zwłaszcza ostatnich miesięcy ciąży.

Noworodek może urodzić się z wagą 2300 gramów lub może urodzić się z wagą 4500 gramów. I faktycznie, w innym przypadku, może być całkowicie zdrowy.

Termin w tygodniach	Wysokość w cm	Waga w g
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Badanie ultrasonograficzne łożyska

Ultradźwięki łożyska determinują jego wielkość, echostrukturę, rozwój.

Kiedy łożysko może być nadmiernie grube:

w oderwaniu;

z konfliktem Rhesus;

z opuchlizną zarodka;

łagodne zgrubienie może wystąpić u kobiet z cukrzycą;

jeśli w trakcie noszenia kobieta w ciąży cierpiała na chorobę zakaźną.

Łożysko pełni te same funkcje co ludzkie ciało – ma tendencję do rodzenia się, dojrzewania i blaknięcia. Wszystkie te chwile są absolutnie naturalne. Ale jeśli tak się stanie, to jest to patologia.

istnieje 3 stopnie dojrzałości łożyska:

Istopień dojrzałości. Do 30. tygodnia ciąży łożysko jest w zerowym stopniu dojrzałości. W tym czasie powiększa się, odżywiając dziecko wszystkimi przydatnymi elementami. Struktura jest zwykle jednorodna, gładka. Po 30 tygodniach na łożysku mogą pojawić się plamki i fale, które wskazują na początek dojrzewania łożyska. Jeśli pojawienie się tych objawów zostanie wykryte wcześniej, proces ten nazywa się „przedwczesnym starzeniem się łożyska”. W niektórych przypadkach kobietom przepisuje się leki. Pierwszy stopień powinien trwać do 34 tygodni.

IIstopień dojrzałości. Ten stopień trwa od 34 do 37 tygodni. Wygląda już bardziej widocznie, faliście, USG pokazuje echostrukturę z plamkami. Jeśli drugi stopień jest wskazany wcześniej niż 34 tygodnie, konieczne będzie wykonanie bardziej szczegółowej diagnostyki i KTG płodu. Wszystkie testy jako całość pokażą, czy są jakieś patologie płodu. Jeśli dziecko cierpi na niedotlenienie, można przepisać leczenie ambulatoryjne.

IIIstopień dojrzałości. Stopień ten ustala się już w czasie ciąży donoszonej. Łożysko przygotowuje się do porodu, jego funkcje ulegają ograniczeniu, następuje naturalne starzenie. Na całej powierzchni występują duże fale i osady soli.

Jeśli łożysko nie odpowiada swojemu terminowi, istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

USG pępowiny płodu

Między łożyskiem a płodem przechodzi pępowina, która łączy je ze sobą. Badanie ultrasonograficzne określa liczbę naczyń w pępowinie, ich stan, strukturę.

Pępowina ma dwie tętnice i jedną żyłę, które zasilają płód. Żyła nasyca płód tlenem, a tętnice służą jako wyjście przetworzonych produktów.

Długość pępowiny powinna normalnie wynosić co najmniej 40 cm.

Ultradźwięki pozwalają zobaczyć ewentualne splątanie pępowiny. Założenie splątania nie jest jeszcze powodem do cięcia cesarskiego.

Badanie ultrasonograficzne płynu owodniowego

W procesie ultradźwięków obliczany jest wskaźnik owodniowy, który wskazuje ilość wody. Indeks jest mierzony zgodnie z pewnym schematem:

macica jest podzielona na dwa prostopadłe paski, jeden biegnie wzdłuż linii pępka, drugi wzdłużnie;

w każdym sektorze wykonuje się pomiary wolnej odległości między płodem a ścianą macicy;

wskaźniki są sumowane.

Normalne wartości w 28 tygodniu będą odczytami AI o długości 12-20 cm, wzrost wartości może wskazywać na wielowodzie, odpowiednio spadek wskaźników małowodzia.

* Percentyl to opisowy termin statystyki. Średnia wartość jest wskazana w kolumnie „50. percentyl”, w pozostałych kolumnach odpowiednio minimalna i maksymalna dopuszczalna wartość.

W każdym razie to lub inne odchylenie wskazuje na naruszenie dopływu krwi do łożyska.

USG macicy podczas ciąży. Wielkość macicy według tygodnia ciąży

Podczas wykonywania USG macicy mierzy się jej wielkość, bada się jej wygląd pod kątem obecności węzłów mięśniakowatych, napięcia mięśniowego i mierzy się grubość ścian macicy.

Przed ciążą grubość ścianek macicy wynosi 4-5 cm, pod koniec ciąży macica jest rozciągnięta, jej ściany stają się cieńsze i mają około 0,5-2 cm.

Normalna długość szyjki macicy wynosi 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, położnik-ginekolog, specjalnie dla stronie internetowej

Ta metoda diagnostyczna pozwala bezboleśnie monitorować jej rozwój. To całkowicie bezpieczna metoda diagnostyczna, nieszkodliwa zarówno dla kobiety, jak i jej przyszłego dziecka.

Ultradźwięki pozwalają na ustalenie zapłodnienia na bardzo krótki okres, a raczej na okres pięciu tygodni - lekarze odkrywają jajo płodowe, a nieco później - pełnoprawny zarodek.

Do terminu

Przez cały okres ciąży przyszła mama musi pojawić się trzy razy na USG. Eksperci zalecają przejście przez tę procedurę w następujący sposób:

• 11-14 tygodni;
• 20-24 tygodnie;
• 30-35 tygodni.

Naukowo udowodniono, że jest bezpieczną metodą diagnostyczną, jednak pomimo tego nie należy nadużywać tej procedury. Kobietom zaleca się diagnozowanie przez cały okres ciąży nie więcej niż 4 razy.

Ale jeśli istnieją pewne wskazania, to na zalecenie lekarza można zalecić dodatkowe wizyty u diagnosty ultrasonograficznego.

Co pokazuje badanie

USG można wykonać na 2 sposoby:

• Przezpochwowy. Ta metoda nie wymaga żadnego wstępnego przygotowania. Jest tylko jeden wymóg - pęcherz nie powinien być pełny. Uzist umieszcza w pochwie kobiety specjalny czujnik, początkowo zakładając na niego ochronną osłonę za pomocą żelu.
• Przezbrzuszny. Ten rodzaj diagnozy, w przeciwieństwie do pierwszej opcji, przewiduje wstępne przygotowanie. Przed wejściem do biura należy przez pół godziny pić około 500 ml wody bez gazów. Nie musisz iść do toalety przez te 30 minut, to znaczy pęcherz musi być wypełniony, tylko wtedy wyniki badania będą wiarygodne.

Z czasem badanie trwa około 20 minut, lekarz wykonuje wszystkie niezbędne pomiary, zapisuje informacje w dokumencie, który później pomoże ginekologowi ustalić, czy proces ciąży przebiega prawidłowo i czy dziecko rozwija się prawidłowo.

Istota USG w I trymestrze:

• Aby ocenić strukturę zarodka.
• Aby ustalić ciążę nie z jednym płodem, ale z większą liczbą.
• Ustalić miejsce przywiązania jaja płodowego. Może znajdować się w jajowodach (ciąża pozamaciczna).
• Aby zidentyfikować patologie - na przykład można ustalić zagrożenie poronieniem.

Ponadto ta metoda diagnostyczna umożliwia we wczesnych stadiach ciąży nie tylko ustalenie faktu zapłodnienia, ale także określenie różnych chorób narządów płciowych. Na przykład to ultradźwięki umożliwiają identyfikację takiej choroby, jak mięśniak macicy, możliwe jest również wykrycie guzów w przydatkach, nieprawidłowej strukturze macicy.

Jeśli zabieg przeprowadza się we wczesnych stadiach ciąży, lekarz może określić jajo płodowe w górnej części macicy. Jego wygląd to ciemna plama o owalnym lub zaokrąglonym kształcie. Czasami specjalista może zobaczyć kilka z tych plam, w tym przypadku mówimy o ciąży mnogiej.

USG przezbrzuszne umożliwia wykrycie początku ciąży macicznej przez okres 5 tygodni. Średnica jaja płodowego będzie wynosić około 5 mm.

Przezpochwowy typ tego badania może determinować poczęcie tydzień wcześniej. Średnica w tym przypadku wyniesie 3 mm.

W szóstym tygodniu można usłyszeć bicie serca nienarodzonego dziecka.

Pod warunkiem normalnego cyklu miesiączkowego u przyszłej matki (miesiączka nie jest opóźniona i nie występuje przedwcześnie), badanie typu przezpochwowego można przeprowadzić po 6 tygodniach. Nie jest to obowiązkowe, ale w razie potrzeby kobieta może to wykonać. Jeśli cykl nie jest stały, termin jest ustalany przez uzist (w przybliżeniu).

Ocena wzrostu zarodka

Aby ocenić, jak rośnie jajo płodowe, wykonuje się pomiary:

• Region kości ogonowo-ciemieniowej;
• Średnica zarodka.

Dla każdego z warunków obowiązują określone zasady. Specjalista przeprowadza badanie, ustala średnicę jaja płodowego i porównuje wskaźniki z normą. Ta informacja automatycznie ujawnia prawie dokładny wiek ciążowy, ale mogą wystąpić odchylenia o 4-5 dni w kierunku zmniejszania się lub zwiększania.

Jeśli mówimy o pomiarze pierwszego wskaźnika, to mówimy o długości ciała płodu od głowy do kości ogonowej, a ten wskaźnik jest mierzony na samym początku. Analizując tę ​​wartość, możemy mówić o konkretnym okresie. Błąd oczywiście jest możliwy, ale nie silny - o około 2-3 dni w kierunku wzrostu lub spadku.

Ważny! Jeśli średnica jaja płodowego wynosi 14 mm, ale lekarz nie jest w stanie zobaczyć płodu, wówczas ciąża zostanie zdiagnozowana, zatrzymana w rozwoju.

Ruchy i bicie serca umożliwiają określenie żywotnej aktywności płodu.

Jeśli USG wykonuje się przezpochwowo, to już po sześciu tygodniach lekarz może wykryć wyraźne bicie serca płodu. Jeśli wskaźniki są normalne, skurcze będą rytmiczne, ale na każdym etapie ciąży różnią się częstotliwością:

• W wieku 6-7 tygodni serce płodu bije z prędkością 140 uderzeń na minutę;
• W 10. tygodniu - 180-190;
• Od 11 tygodnia do porodu - 150-160 uderzeń na minutę.

Tętno jest obowiązkowym wskaźnikiem, który należy zmierzyć, ponieważ to on umożliwia identyfikację zaburzeń ciąży. Na przykład, jeśli częstość akcji serca zostanie znacznie zmniejszona lub zwiększona, lekarze narażą pacjentkę na ryzyko, że nie urodzi dziecka.

Ważny! Jeśli badanie wykazało, że długość płodu od głowy do kości ogonowej wynosi 8 mm, ale niemożliwe jest wykrycie bicia serca, można rozważyć diagnozę ciąży, która zatrzymała jego rozwój. Aby ustalić dokładną diagnozę, po 1 tygodniu wykonuje się drugie USG.

Aktywność ruchową można wykryć w 8-9 tygodniu ciąży. Początkowo płód wykonuje ruchy w sposób chaotyczny, po chwili wykona zgięcie i wyprost ciała. Eksperci doskonale wiedzą, że ten wskaźnik jest bardzo ważny.

Struktura płodu

Wykonując USG, specjalista powinien przyjrzeć się anatomii nienarodzonego dziecka. Na przykład w 12-tygodniowym etapie ciąży można wykryć naruszenia, które nie pozwolą płodowi na dalsze przeżycie. Może to być zaburzona formacja szkieletu, brak mózgu i inne patologie.

Lekarz sprawdza również stan strefy obroży, jaka jest jej grubość. Dzięki temu wskaźnikowi możliwe będzie określenie chorób chromosomowych. Tę strefę można zwiększyć o 3 mm - to norma. Jeśli wzrost jest większy niż 3 mm, prawie zawsze oznacza to chorobę chromosomową.

Obecne aparaty USG są ulepszane, dzięki czemu lekarze mają możliwość zidentyfikowania naruszeń w budowie wszystkich układów i narządów nienarodzonego dziecka. Tak dokładna definicja pozwala matce i ojcu zdecydować, czy kontynuować ciążę, czy ją przerwać (jeśli istnieją wskazania medyczne).

Struktury pozaembrionalne

Wykonując badanie ultrasonograficzne, uzist obejrzy stan kosmówki, owodni i woreczka żółtkowego. Przeanalizujmy szczegółowo, czym są te struktury.

1. Worek żółtkowy. Jest to pierwiastek, który odpowiada za funkcje żywieniowe i krwiotwórcze przez wszystkie dziewięć miesięcy ciąży. Możesz zidentyfikować ten pierwiastek już w piątym tygodniu ciąży. Po 10 tygodniach struktura powiększa się. Ale od drugiego trymestru, nawet za pomocą USG, nie można ocenić stanu tego worka, jest to normalne. Eksperci od dawna kreślili paralelę i związek między rozmiarem worka żółciowego a wynikiem ciąży. Wszystko tłumaczy się tym, że naruszone wymiary tego elementu. Zmiany w jego kształcie zwykle następują równolegle z opóźnieniem wzrostu płodu.
2. Amnion to muszla wodna, w której płód jest otoczony płynem owodniowym. Wykonanie tego typu diagnozy we wczesnych stadiach ciąży pozwala lekarzowi określić małą średnicę jamy owodniowej. Wskazuje to, że nie rozwija się normalnie, a to zawsze występuje tylko wtedy, gdy ciąża nie rozwija się normalnie. Jeśli jama jest powiększona, oznacza to obecność infekcji wewnątrzmacicznej.
3. Kosmówka. To skorupa płodu, reprezentowana przez małe i liczne kosmki. Jego grubość wskazuje na czas trwania ciąży, ale dotyczy to tylko pierwszego trymestru. Jeśli nastąpią jakiekolwiek zmiany w strukturze tej błony lub kosmówka jest słabo rozwinięta, płód umrze. Wszystko tłumaczy się tym, że kosmki rozważanej błony są ciasno przymocowane do jamy macicy, a jeśli struktura jest zaburzona, trudno jest przyczepić kosmki. To prowokuje spontaniczną aborcję.

W pierwszym trymestrze zwykle ze wszystkich istniejących zaburzeń identyfikuje się ryzyko poronienia. To za pomocą ultradźwięków specjalista może wykryć to naruszenie, gdy tylko zacznie się rozwijać.

Pogrubione ściany macicy będą o tym mówić. Pacjent może samodzielnie odczuwać hipertoniczność mięśniówki macicy, ponieważ to naruszenie wywołuje silny ból w podbrzuszu.

Jeśli specjalista mimo to dokładnie określi zagrożenie przerwaniem ciąży, przeprowadza się terapię, która ma na celu uratowanie dziecka. Jeśli jednak jajo płodowe już się złuszczyło, a pacjent ma wydzielinę zmieszaną z krwią z narządów płciowych, wówczas diagnozuje się „poronienie rozpoczynające się”.

Ważny! Jeśli dojdzie do poronienia, wykonuje się USG. Jest to absolutnie konieczne, aby sprawdzić, czy w jamie macicy znajdują się nawet najmniejsze części zarodka. Jeśli zostaną znalezione pozostałości, przeprowadza się skrobanie, aby zapalenie się nie rozpoczęło.

Ultradźwięki pomagają zidentyfikować:

• Dryf bąbelkowy. Ta patologia jest bardzo rzadka, ale bardzo niebezpieczna. Polega na pokonaniu kosmówki. Ten stan wszystkiego prowokuje śmierć zarodka, ponieważ jajo płodowe zaczyna się aktywnie rozkładać i tej sytuacji nie można naprawić za pomocą leczenia farmakologicznego.
• Żółta torbiel na ciele. Ten stan jest bardzo powszechny. Przy takim naruszeniu widać obecność grubych ścian na ciałku żółtym, jego struktura jest niejednorodna. Nie jest to stan niebezpieczny, zwykle pod koniec pierwszego trymestru ustępuje samoistnie.

wnioski

USG w pierwszych 3 miesiącach rodzenia dziecka pozwala na stwierdzenie ewentualnych nieprawidłowości w budowie płodu. To dokładna i bezpieczna metoda badawcza.

Badanie ultrasonograficzne w początkowych stadiach ciąży wykonuje się na życzenie pacjentki, dlatego nie we wszystkich przypadkach możliwe jest wczesne rozpoznanie zaburzeń płodu, gdy jeszcze można zdecydować o celowości utrzymania ciąży.

Każdy przyszły rodzic z niecierpliwością czeka na zabieg USG, który pozwoli Ci zobaczyć dziecko, posłuchać, jak pracuje jego serce, poznać płeć okruchów i zrobić „pierwsze zdjęcie”. Pod koniec badania kobieta w ciąży otrzymuje wniosek z niezrozumiałymi terminami i oznaczeniami i zadaje pytanie - „Co one oznaczają?” Ostateczne dane z badania są rozszyfrowywane przez dwóch specjalistów - lekarza USG i ginekologa-położnika.

Lekarz, który wykonał zabieg USG, określa wiek ciążowy i, jeśli występują patologie w rozwoju płodu, udziela informacji na ich temat. Lekarz, który monitoruje przebieg ciąży, ocenia stopień istniejących patologii i decyduje o dalszej taktyce działań terapeutycznych i profilaktycznych. W tym artykule dowiesz się, dlaczego potrzebna jest diagnostyka ultrasonograficzna przyszłego dziecka, ile razy wykonywana jest procedura, a także pomożemy naszym czytelnikom nauczyć się rozszyfrować ultradźwięki w czasie ciąży.

Cechy diagnozy płodu i macicy

Ultrasonografia jest uważana za uniwersalną, nieinwazyjną, wygodną i bezpieczną technikę badania pacjentów. Jej istota polega na analizie transformacji drgań mechanicznych konstrukcji o różnych gęstościach o częstotliwości nadsłyszalnej. Sprzęt ultradźwiękowy wykorzystuje impedancję akustyczną fal dźwiękowych o częstotliwości 2–10 MHz. W czasie ciąży badanie nie powoduje dyskomfortu i bólu ani u mamy, ani u dziecka – wykonuje się je za pomocą specjalnego czujnika.

Diagnozie podlegają:

• cechy anatomiczne rozwijającego się dziecka;
• łożysko - „miejsce dla dzieci”;
• pępowina - pępowina;
• płyn owodniowy otaczający płód;
• jama macicy, jej aparat więzadłowy i przydatki.

Celem USG jest ocena stanu kobiety ciężarnej i nienarodzonego dziecka, diagnozowanie ewentualnych zespołów wrodzonych i genetycznych. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy istnieje szczególne wskazanie - dziedziczna predyspozycja do takich anomalii.

Przyszłe matki mogą być całkowicie pewne bezpieczeństwa ultradźwięków - fale ultradźwiękowe nie mają działania teratogennego na płód i nie będą w stanie wywołać naruszenia jego rozwoju

Rozszyfrowanie ultradźwięków w czasie ciąży pozwala określić wielkość płodu, ilość płynu płodowego, stopień przedwczesnego starzenia się łożyska, jego integralność i miejsce przywiązania do ściany macicy. Praktycy wykorzystują wyniki tego badania do kierowania okresem ciąży i przygotowaniami do procesu wydalenia.

Procedura przeprowadzania planowanych badań USG

Podczas badań przesiewowych w pierwszym trymestrze bada się jamę macicy, jej ściany i przydatki (jajniki i jajowody). Lekarz bada, czy zarodek rozwija się normalnie i ocenia wskaźniki:

• tworzenie kosmówki - wełnistej błony, ostatecznie przekształcającej się w łożysko;
• rozmiar i kształt żółtego worka, który jest organem embrionalnym z zapasem substancji życiowych;
• grubość fałdu szyjnego - wielkość obszaru między tkankami miękkimi otaczającymi kręgosłup szyjny a skórą dziecka.

W drugim trymestrze badany jest stan jajowodów i jajników, wykonywana jest fetometria płodu (pomiar struktur anatomicznych) i oceniana jest zgodność jego parametrów z warunkami ciąży, stan pępowiny, analizuje się łożysko i strukturę płynu owodniowego, bada się rozwój serca i narządów wewnętrznych dziecka, można określić jego płeć. USG wykonane na tym etapie ciąży może wykryć odklejenie łożyska, podwyższone napięcie macicy, zagrożenie aborcją, istniejące wady rozwojowe płodu oraz wady chromosomalne.

Wybierając placówkę medyczną do poddania się diagnostyce ultrasonograficznej, przyszła mama powinna preferować kliniczne ośrodki diagnostyczne, które mają wysokiej jakości nowoczesny sprzęt - pozwoli to uzyskać dokładniejsze informacje o stanie jej okruchów.

Badanie ultrasonograficzne w trzecim trymestrze jest przeprowadzane w połączeniu z procedurą dopplerowską i ma następujące cele:

• ocena intensywności krążenia krwi w układzie naczyniowym pępowiny i macicy, częstości akcji serca płodu, gotowości jego płuc do aktywności funkcjonalnej w normalnym środowisku;
• badanie prezentacji dziecka i możliwości zaplątania się pępowiną;
• określenie jego wagi i wzrostu;
• wykrycie poważnych wad rozwojowych, które nie zostały wykryte we wczesnych stadiach - wady serca, rozszczep podniebienia, rozszczep wargi itp.

Rozszyfrowanie USG płodu

Podczas każdego badania lekarz dokonuje określonych pomiarów, ich interpretacja pozwala ustalić wielkość nienarodzonego dziecka w trakcie jego rozwoju. Aby ułatwić naszym czytelnikom zrozumienie protokołu badania, udostępniamy tabelę z normami wskaźników ultradźwiękowych:

Okres ciąży (w tygodniach)	Waga (g)	Wzrost (cm)	Tętno (uderzenia)	LZR (mm) 50th Ave.	BPR (mm) 50	Chłodziwo (mm) 50	spaliny (mm) 50	WRC (mm) 50	DKG (mm) 50	DBC ( mm) 50	WPC (mm) 50	DKP (mm) 50	TVP (mm) 50
10	4	3,1	165	-	-	-	-	31	-	-	-	-	1,5
11	7	4.1	160	-	17	51	63	42	-	5,6	-	-	1,6
12	14	5,4	155	-	21	61	71	53	-	7,3	-	-	1,6
13	23	7,4	150	-	24	69	84	63	-	9,4	-	-	1,7
14	43	8,7	165	-	27	78	97	76	-	12,4	-	-	1,7
15	70	10,1	-	-	31	90	110	-	-	16,2	-	-	-
16	100	11,6	-	45	34	102	124	-	18	20	18	15	-
17	140	13	-	50	38	112	135	-	21	24	24	18	-
18	190	14,2	-	54	42	124	146	-	24	27	27	20	-
19	240	15,3	-	58	45	134	158	-	27	30	30	23	-
20	300	16,4	-	62	48	144	170	-	30	33	33	26	-
21	360	26,7	-	66	51	157	183	-	33	36	35	28	-
22	430	27,8	-	70	54	169	195	-	35	39	38	30	-
23	500	28,9	-	74	58	181	207	-	38	41	40	33	-
24	600	30	-	78	61	193	219	-	40	44	43	35	-
25	660	34,6	-	81	64	206	232	-	42	46	45	37	-
26	700	35,6	-	85	67	217	243	-	45	49	47	39	-
27	875	36,6	-	89	70	229	254	-	47	51	49	41	-
28	1000	37,6	-	91	73	241	265	-	49	53	51	43	-
29	1105	38,6	-	94	76	253	275	-	51	55	53	44	-
30	1320	39,9	-	97	78	264	285	-	53	57	55	46	-
31	1500	41,1	-	101	80	274	294	-	55	59	55	48	-
32	1700	42,4	-	104	82	286	304	-	56	61	58	49	-
33	1920	43,7	-	107	84	296	311	-	58	63	59	50	-
34	2140	45	-	110	86	306	317	-	60	65	61	52	-
35	2380	46,5	-	112	88	315	322	-	61	67	62	53	-
36	2620	47,4	-	114	90	323	326	-	62	69	63	54	-
37	2850	48,6	-	116	92	330	330	-	64	71	64	55	-
38	3080	49,7	-	118	94	336	333	-	65	73	65	56	-
39	3290	50,7	-	119	95	342	335	-	66	74	66	57	-
40	3460	51,2	-	120	96	347	337	-	67	75	67	58	-

Interpretacja skrótów:

• HR - tętno płodu;
• LZR (rozmiar czołowo-potyliczny), BPR (dwuciemieniowy) - rozmiary głowy;
• chłodziwo i spaliny - obwód głowy i brzucha;
• KTP - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej;
• DC i DB - długość kości podudzia i uda;
• DPC i DCT - długość kości ramiennej i kości przedramion;
• TVP - grubość przestrzeni kołnierza;
• 50. pr. (percentyl) - średnia wartość charakterystyczna dla określonego wieku ciążowego.

Tabela przedstawia średnie parametry i musisz liczyć się z tym, że Twoje dziecko może się od nich różnić! A teraz zastanówmy się nad ostatecznymi danymi każdego z trzech obowiązkowych badań prenatalnych (prenatalnych), które mają na celu zidentyfikowanie ryzyka rozwoju procesów patologicznych.

USG między 11 a 14 tygodniem

Już przy pierwszym badaniu kobiety spodziewającej się dziecka można wykryć obecność poważnych wad i ocenić ryzyko rozwoju nieprawidłowości chromosomowych. Wykwalifikowany specjalista oblicza wiek ciążowy na podstawie daty pierwszego dnia ostatniego krwawienia miesięcznego oraz danych USG w momencie jego wystąpienia.

Na podstawie danych z pierwszego badania USG lekarz ustala przewidywany termin porodu – musi on odpowiadać okresowi 40 tygodni

Najważniejszymi wskaźnikami, które są koniecznie określane przy 1 badaniu przesiewowym, są TVP, które odzwierciedlają ilość płynu podskórnego na karku, KTP, która wskazuje na wielkość płodu. Wzrost parametrów może wskazywać na obecność chromosomów trisomii 21 (lub zespołu Downa), a przyszła mama potrzebuje kariotypowania prenatalnego. Ponadto podczas pierwszego badania USG oceniane są następujące parametry.

Powstawanie struktur anatomicznych zarodka:

• kości sklepienia czaszki i kończyn;
• kręgosłup;
• mózg;
• żołądek;
• przednia ściana otrzewnej;
• Pęcherz moczowy.

Narządy pozazarodkowe: woreczek żółtkowy - tymczasowo istniejący narząd (do 12 tygodni) niezbędny do powstania zarodka, pomiar jego wewnętrznej średnicy jest ważny dla diagnozy poronienia, kosmówka - zewnętrzna błona zarodkowa pokryta kosmkami, badająca jego grubość a lokalizacja pozwala położnikowi-ginekologowi mieć wyobrażenie o rozwoju łożyska, możliwym konflikcie Rh, infekcji wewnątrzmacicznej lub niedożywieniu płodu.

Oceniana jest budowa macicy, jajników, jajowodów oraz stan błony śluzowej (endometrium) – jest to konieczne do dobrania optymalnej taktyki postępowania w ciąży i porodzie. W przypadku ciąży mnogiej uzist bada parametry każdego dziecka osobno.

Specyfika estymacji parametrów uzyskanych podczas II screeningu

Aby ocenić anatomiczne cechy budowy płodu, okres od 20 do 24 tygodni uważa się za optymalny - wady rozwojowe zidentyfikowane w tym okresie umożliwiają określenie dalszych działań lekarzy. Protokół USG zawiera główne wskaźniki fetometrii - wielkość płodu, strukturę pępowiny i płynu owodniowego, charakter prezentacji płodu, anatomię narządów i układów - to na tym etapie ciąży pojawia się wiele patologii rozwojowych.

Procedura pomiaru struktur anatomicznych wygląda następująco:

• głowa - określona przez integralność kości, badana jest obecność formacji poza- i wewnątrzczaszkowych, półkul mózgowych, móżdżku, komór bocznych, guzków wzrokowych i cystern podpajęczynówkowych;
• twarz - oceniany jest stan profilu, trójkąta nosowo-wargowego, oczodołów oraz wykonywane są markery nieprawidłowości chromosomalnych;
• kręgosłup - badana jest struktura poprzeczna i podłużna w celu zidentyfikowania wypukłości przepukliny, rozszczepu kręgosłupa i wad w tworzeniu rdzenia kręgowego;
• płuca - badane są wymiary, obecność nowotworów i nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej;
• serce - ocenia się jego lokalizację, wielkość, obecność zmian w osierdziu i integralność przegrody międzykomorowej;
• narządy jamy brzusznej - określa się wielkość i lokalizację żołądka i jelit, obecność przepukliny, obrzęk, powiększenie wątroby i śledziony;
• układ moczowy - badany jest kształt, położenie nerek i pęcherza moczowego, ich wielkość i budowa;
• odnóża.

Badanie ultrasonograficzne tymczasowych (czasowo istniejących) narządów pozwala wykwalifikowanym specjalistom pośrednio ocenić stan płodu, jego wady rozwojowe, obecność infekcji wewnątrzmacicznych i innych stanów wymagających korekcji

Oprócz tych wskaźników należy zbadać szyjkę macicy i przydatki macicy, ściany endometrium. Na podstawie drugiego USG położnik-ginekolog może stwierdzić, że istnieją jakiekolwiek patologie i dać przyszłej matce odpowiednie zalecenia.

Wskaźniki ultradźwiękowe 3 seansów

Badanie przeprowadzone w okresie 32 tygodni umożliwia wykrycie późnych anomalii płodu, określenie profilu biofizycznego, ocenę obecności zespołu opóźnienia rozwojowego, przeprowadzenie niezbędnych działań terapeutycznych i zapobiegawczych oraz zbadanie możliwości terminowego porodu. Ważnymi punktami trzeciego badania USG, które są brane pod uwagę przy wyborze taktyki łagodnego porodu, jest określenie szacowanej wagi dziecka i jego prezentacji (głowicowej, poprzecznej lub miednicy).

Aby ocenić stan funkcjonalny płodu, stosuje się specjalny indeks, który określa się na podstawie sumy ostatecznych danych kardiotokograficznych:

• wskaźnik normy - od 12 do 8 punktów;
• możliwe powikłania są oznaczone punktacją od 7 do 6;
• na wyraźny brak tlenu (niedotlenienie wewnątrzmaciczne) i wysokie ryzyko utraty dziecka wskazuje wynik poniżej 5 punktów.

Co oznaczają odchylenia od normalnych wartości ultradźwiękowych?

Badanie prenatalne przeprowadza się w celu oceny cech anatomicznych płodu poprzez pomiar głównych wymiarów głowy, brzucha, kończyn. Na podstawie tych parametrów wiek ciążowy odpowiada dacie ostatniego miesięcznego krwawienia - ma to na celu wykluczenie opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Najczęściej zespół ten występuje w trzecim trymestrze i może być spowodowany:

• zgubne nawyki przyszłej matki;
• choroby narządów moczowych i oddechowych;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroba zakaźna;
• anomalie w budowie narządów układu rozrodczego;
• naruszenia cyklu miesięcznego krwawienia;
• ciąża mnoga;
• małe lub wielowodzie;
• stan przedrzucawkowy;
• niepłodność pierwotna;
• skomplikowany przebieg poprzednich ciąż;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• anomalie w rozwoju płodu.

Jeśli parametry wielkości płodu różnią się nieznacznie od normy, najprawdopodobniej świadczy to o cechach rozwojowych konkretnego dziecka

Wykonując USG w późniejszym terminie, lekarz bada strukturę narządów dziecka i diagnozuje możliwe wrodzone patologie rozwojowe. Przyczynami przyczyniającymi się do ich występowania są dziedziczność - defekty przenoszone są od rodziców poprzez mutacje genów, działanie teratogenne niektórych leków, szkodliwe warunki pracy rodziców, choroby zakaźne, promienie jonizujące, substancje toksyczne, czynniki mechaniczne - niewłaściwa pozycja dziecka lub obecność guzopodobnych formacji w macicy matki), uraz matki w pierwszym trymestrze ciąży.

Jeśli parametry obwodu głowy przekraczają wartości prawidłowe, lekarz ocenia wielkość obwodu brzucha i długość kości kończyn – nie wszystkie niemowlęta rozwijają się proporcjonalnie, a głowa może być większa od reszty ciała. Znaczny wzrost wymiarów dwuciemieniowych (odległość między kośćmi skroniowymi) i czołowo-potylicznych wskazuje na obecność guzów guzowatych w mózgu lub na kościach czaszki, przepukliny mózgowo-rdzeniowej - przepukliny czaszkowo-mózgowej, obrzęk mózgu - wodogłowie.

Te anomalie są uważane za bardzo poważne i niezgodne z życiem - wymagane jest przedwczesne przerwanie ciąży. Spadek BDP i LZR wskazuje na zespół opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i wymaga działań naprawczych - stosowania leków poprawiających krążenie maciczno-łożyskowe i zapewniających płódowi terminowe dostarczanie składników odżywczych. W przeciwnym razie takie wady doprowadzą do śmierci dziecka.

Przy znacznym zmniejszeniu wielkości głowy płodu można zaobserwować niedorozwój lub brak półkul mózgowych (formacje sparowane połączone ciałem modzelowatym w mózgu) lub móżdżku (niewielki mózg odpowiedzialny za funkcje motoryczne). W tej sytuacji konieczne jest przerwanie ciąży.

Wniosek

W naszym artykule zamieściliśmy transkrypcję badań ultrasonograficznych przeprowadzonych w okresie rodzenia dziecka. Każda przyszła matka musi wziąć pod uwagę fakt, że odchylenie jednego lub drugiego parametru od ogólnie przyjętych norm może wskazywać nie tylko na rozwój patologii, ale także na indywidualne cechy kobiecego ciała.

Przyszła mama nie powinna odmawiać wykonania dodatkowego badania, możliwe jest przeprowadzenie go w dowolnym tygodniu ciąży – lekarz musi mieć pełną informację o przebiegu ciąży

Tylko lekarz monitorujący okres ciąży ma pełny obraz przebiegu ciąży. Porównuje końcowe dane USG, badania laboratoryjne i stan zdrowia kobiety - pozwoli mu to na czas i kompetentnie zdiagnozować proces patologiczny oraz skutecznie przeprowadzić odpowiednie środki terapeutyczne i zapobiegawcze. Podsumowując powyższe informacje, jeszcze raz pragnę przypomnieć kobietom – w czasie ciąży nie możesz być nieodpowiedzialna za swoje zdrowie!

W przypadku jakiejkolwiek dolegliwości, pogorszenia stanu ogólnego, pojawienia się bólu lub patologicznego wydzieliny z kanału rodnego należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty. Nie zaleca się również pomijania zaplanowanych badań prenatalnych - nie zaszkodzą dziecku, ale pomogą lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat przebiegu jego rozwoju. Terminowo zidentyfikowane odchylenia uratują życie nie tylko Tobie, ale także Twojemu dziecku!

USG (badanie ultrasonograficzne) płodu jest główną metodą diagnostyczną w czasie ciąży. Ile razy kobieta w ciąży powinna wykonać USG płodu, określa obserwujący ją ginekolog. Cele USG płodu są różne, w zależności od tego, w jakim okresie ciąży jest wykonywane.

Zwykle liczba planowanych (obowiązkowych) USG nie przekracza 5 razy:

1. Aby określić samą ciążę - w przybliżeniu w okresie 5 - 7 tygodni;

2. Ocena rozwoju płodu w macicy, stanu łożyska matki i wykluczenia wad rozwojowych. Wykonuje się USG serca płodu - przez okres 11-13 tygodni;

3. Aby wykluczyć wady rozwojowe, oceń stan łożyska i płynu owodniowego, a także określ płeć dziecka. Pamiętaj, aby określić wielkość płodu za pomocą USG i USG serca płodu - przez okres 19-21 tygodni;

4. Określić przybliżoną wagę dziecka i stan pępowiny, a także współmierność wielkości głowy i kanału rodnego matki. Wielkość płodu określa się za pomocą USG - na okres 32 - 34 tygodni;

5. Przygotować się do porodu, w celu przewidzenia ewentualnych powikłań - bezpośrednio przed porodem, przy pierwszych skurczach lub w momencie oderwania się płynu owodniowego.

Główne rodzaje USG płodu i sposób ich wykonywania

Istnieją takie podstawowe metody USG płodu, jak:

1. Przezbrzuszny (czujnik znajduje się na brzuchu kobiety);

2. Przezpochwowy (czujnik jest wkładany do pochwy).

Oba rodzaje zabiegów są dla kobiety całkowicie bezbolesne, a ultradźwięki nie są szkodliwe dla płodu.

USG przezpochwowe jest dokładniejsze. Ostatnio uważa się, że trójwymiarowe i czterowymiarowe USG płodu są bardzo powszechnymi sposobami uzyskania dodatkowych informacji na temat ciąży.

Ultrasonografia trójwymiarowa lub trójwymiarowa wykorzystuje zaawansowany program komputerowy, który zapewnia trójwymiarowy obraz płodu, który jest oparty na obrazach dwuwymiarowych (płaskich). W rzeczywistości USG 3D pozwala uzyskać dokładne zdjęcie płodu. Obecnie ta metoda diagnostyczna służy do wczesnego wykrywania wad rozwojowych płodu, które mogą zostać przeoczone podczas konwencjonalnego USG. Na przykład za pomocą ultradźwięków serca płodu można wykryć wady rozwojowe narządu.

Ultradźwięki czterowymiarowe lub 4D płodu pozwalają zobaczyć trójwymiarowy obraz dziecka w czasie rzeczywistym, podczas gdy jego ruchy i praca wszystkich narządów wewnętrznych są widoczne.

Przyszłe matki często są zaniepokojone tym, czy ultradźwięki są szkodliwe dla płodu. Tak więc nowoczesne aparaty USG są całkowicie nieszkodliwe dla matki i nienarodzonego dziecka. Ponadto pozwalają nie tylko określić wielkość płodu za pomocą ultradźwięków, wykonać USG serca płodu, ale także wydrukować zdjęcia i nagrać filmy.

USG Doppler służy do wykonywania USG serca płodu. To urządzenie umożliwia badanie krążenia krwi w naczyniach krwionośnych, sercu dziecka i pępowinie, a także w naczyniach łożyska matki. Dane USG Dopplera są ważne dla wczesnego wykrywania potencjalnych problemów zdrowotnych u dziecka:

• wady rozwojowe serca;
• anomalie naczyń krwionośnych;
• Problemy z łożyskiem.

Nieplanowany ginekolog USG może przepisać w następujących przypadkach:

1. Krwawa wydzielina z dróg rodnych;

2. Ból w podbrzuszu.

Częste powtarzanie USG dla płodu nie jest szkodliwe i absolutnie nie szkodzi normalnemu rozwojowi dziecka.

Aby prawidłowo określić wielkość płodu za pomocą ultradźwięków, aby wiarygodnie ocenić wyniki USG poprzez odszyfrowanie USG płodu, kobieta w ciąży musi znać podstawowe zasady przygotowania do tej procedury. Najpierw musisz dowiedzieć się, jaki rodzaj USG jest przepisany (przez pochwę lub brzuch). Sposób przygotowania się do USG zależy od tego:

1. Wykonując USG przezbrzuszne, należy wypić co najmniej 1 litr wody z około 2 godzinnym wyprzedzeniem i nie chodzić przed zabiegiem do toalety;

2. Podczas wykonywania USG przezpochwowego pęcherz musiał być pusty, dlatego przed zabiegiem należy udać się do toalety.

Ponadto kobieta przed zabiegiem nie musi się denerwować i zastanawiać, czy ultradźwięki nie są szkodliwe dla płodu.

Rozszyfrowanie USG płodu

Normy wskaźników i parametrów stosowanych do rozszyfrowania USG płodu mogą się różnić w zależności od czasu trwania ciąży. Rozszyfrowanie USG płodu wykonuje lekarz za pomocą specjalnych stołów.

Wielkość płodu za pomocą ultradźwięków określają następujące wskaźniki:

• obwód głowy płodu (HC);
• Średnica dwuciemieniowa (BPD);
• Długość płodu od korony do kości krzyżowej (CRL);
• Długość kości udowej (FL).

Podczas odszyfrowywania ultradźwięków płodu określa się ilość płynu owodniowego (płynu owodniowego). Odchylenie od normy tego parametru, w górę lub w dół, może wskazywać na naruszenie rozwoju układu nerwowego lub nerek płodu, a także sygnał infekcji wewnątrzmacicznej.

Dużo uwagi podczas odszyfrowywania ultradźwięków płodu poświęca się stanowi łożyska (miejsce dziecka). Ultradźwięki określają następujące parametry łożyska:

1. Grubość;

2. Stopień dojrzałości;

3. Cechy jego przywiązania;

4. Stan jego rozwoju (na przykład prezentacja).

Ustalenie płci dziecka za pomocą USG następuje najczęściej przy trzecim planowanym USG (po 20. tygodniu ciąży). Stopień dokładności w określaniu płci tą metodą nie przekracza 90%.

Podczas odszyfrowywania ultradźwięków płodu możliwe staje się zidentyfikowanie następujących anomalii rozwojowych:

• Wodogłowie to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki, które zagraża normalnemu rozwojowi mózgu;
• Bezmózgowie - całkowity brak mózgu (śmiertelna diagnoza);
• Przepuklina oponowo-rdzeniowa to przepuklina rdzenia kręgowego, która poważnie zagraża rozwojowi mózgu i rdzenia kręgowego dziecka;
• Rozszczep kręgosłupa to proces rozszczepu kręgosłupa. Zagraża to normalnemu rozwojowi rdzenia kręgowego u dziecka;
• Zakażenie (atrezja) dwunastnicy to anomalia wymagająca pilnej operacji natychmiast po urodzeniu dziecka, dzięki której możliwe jest przywrócenie drożności jelit;
• Wady rozwojowe płodu z USG serca to odchylenia w jego strukturze, które zakłócają krążenie krwi w sercu dziecka. Ważne jest, aby to zidentyfikować, aby w przypadku niebezpiecznej wady wykonać operację natychmiast po porodzie;
• Zespół Downa to choroba chromosomalna, w której obserwuje się liczne wady rozwojowe i upośledzenie umysłowe dziecka.