Становление менструационного цикла у девочек. Первые месячные у девочек (менархе): когда начинаются, ранние признаки взросления, патологические симптомы

08.11.2019 -

Женский организм, в отличие от мужского, имеет свои особенности. Природой так устроено, что женщина вынашивает и рожает ребенка. В ее организме, начиная с подросткового возраста, происходят сложные биологические процессы, связанные с половым созреванием и началом месячных. Следует знать, в каком возрасте начинаются месячные у девочек.

В яичниках, женских половых железах, синтезируются и выделяются в кровь сложные химические вещества – гормоны, которые называются прогестероном и эстрогеном. Они воздействуют на обменные процессы в организме, вызывая вторичные половые признаки, наступление менструаций.

В фолликулах созревают яйцеклетки. Регулярное созревание способных к оплодотворению яйцеклеток наблюдается с наступления половой зрелости. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то начинается менструация. Созревание фолликула и выхождение из него яйцеклетки у женщин соответствует определенным дням между двумя менструациями, что называется овуляцией.

Первая менструация показывает на начинающееся половое созревание, происходящее постепенно. Менструации являются внешним проявлением важного и сложного процесса превращения девочки в девушку. Девочки должны знать, что интимная близость, независимо от юного возраста, может привести к беременности.

Первые месячные у девочек

Согласно данным статистики, раньше месячные начинались у девочек тогда, когда они достигали 17-18 лет. А во сколько лет у девочек начинаются месячные в настоящее время? Сейчас первые месячные отмечаются в более ранние сроки, чем сто лет назад. У некоторых критические дни наступают в 12-13лет, а у восточных представителей даже 10-11 лет.

Если месячные появляются очень рано, ранее 9 лет, это указывает на преждевременное половое созревание.

Во сколько лет начинаются?

Если критические дни наступили в возрасте 11-16 лет, это считается с точки зрения медицины нормальным явлением.

Если месячные начинаются до 11 лет, то родителям надо знать, что причиной этого могут быть:

непосильные для данного возраста физические нагрузки;
нарушение гормонального баланса;
несбалансированный режим питания.

Позднее наступление полового созревания в 16-20 лет связано с:

гормональным дисбалансом;
нервно-психическими расстройствами;
недостаточным развитием яичников;
нарушением функций гипофиза.

Признаки

Примерно за 2 года до наступления критических дней девочки начинают заметно меняться:

Они становятся более женственными, эмоциональный настрой их меняется, формы тела округляются, заметно увеличивается грудь.
В подмышках и на лобке отмечается появление темных волосиков, наружные половые органы немного увеличиваются в размерах.
В организме происходит гормональная перестройка, от усиленной работы сальных и потовых желез на лице, спине у девочек появляются и угри.
Корни волос на голове быстро жирнеют.
За 2-3 месяца до появления менструации наблюдаются выделения из влагалища белесого или желтоватого характера.

На следующем этапе за 3-4 месяца до начала первых дней менструации девочки начинают ощущать беспричинную апатию или агрессию, их беспокоят незначительные , головные боли, они становятся плаксивыми и обидчивыми.

Все эти признаки не должны оставаться без внимания со стороны взрослых, они должны психологически подготовить девочку к наступлению нового этапа развития – к половому созреванию.

Какой должна быть менструация?

Известно, что организм теряет от 50 до 100 мл, иногда и больше крови во время менструаций. Они вызывают тянущие или схваткообразные боли, общую слабость, утомляемость, голова кружится, отмечаются головные боли, у некоторых могут быть проявления тошноты и рвоты.

Важные моменты

Нужен ли визит к гинекологу?

Если никаких явных причин нет, после первых менструаций регулярно посещать кабинет гинеколога необязательно. Мамы должны своих девочек записать к гинекологу для осмотра в 14-15 лет, чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем, их правильном развитии.

Для посещения гинеколога бывают причины после начала месячных:

Наблюдается несколько раз подряд слишком короткий период месячных в 1-2 дня или менструация длится больше недели. В первом случае это говорит о том, что недостаточно вырабатываются гормоны, нарушены функции яичников. Во втором случае это указывает на слабую сократительную способность матки.
Кровянистые выделения идут слишком обильно, приходится часто менять тампоны и прокладки.
После первых месячных менструации прервались, пауза была около 6 месяцев.
После установки нормального цикла менструации циклы начали нарушаться (длиннее 5 недель или короче 3 недель).
В выделениях наблюдается наличие крупных .
Если отмечаются обильные выделения со сгустками крови, у девочки болит живот и кружится голова, температура тела повышена, кишечные расстройства сопровождаются рвотой и тошнотой.

Все эти симптомы указывают на проблемы в здоровье девочки.
Из всего вышеизложенного следует, что при приближении наступления первых месячных, мама должна заранее вести разговоры о возможных изменениях в организме дочери.

На видео о первой менструации

Для девочки первое менструальное кровотечение сопровождается паникой и страхом. Но если внимательно наблюдать за ростом ребенка, то можно предугадать наступление критических дней. Материнская бдительность позволит не только безболезненно преодолеть этот этап взросления: от того, как установится цикл, зависит дальнейшее репродуктивное здоровье.

Для начала первой менструации необходимо, чтобы в организме был запущен процесс полового созревания. Он длительный, предпосылки появляются еще внутриутробно. Девочка рождается уже с полным набором половых клеток. Их количество на протяжении жизни уменьшается.

Этапы роста женского организма

Закладка половых органов по женскому типу начинается на шестой-седьмой неделе внутриутробного развития. Постепенно у девочки формируются яичники, в которых к 40 неделе образуются несколько миллионов яйцеклеток. Они не прошли все стадии деления. И после рождения малышки часть из них гибнет, а к моменту полового созревания их остается 250-300 тыс. Эти яйцеклетки сформируют овариальный резерв женского организма и будут выходить во время каждой овуляции.

В норме половое развитие стартует с девяти лет. К этому сроку запускаются механизмы, которые приводят к изменениям в половых органах, молочных железах. Существует порядок взросления.

Пубархе . Начало роста волос на лобке. Более чем у 50% девочек этот признак появляется первым.
Телархе . Обычно появляется после пубархе, но иногда может быть наоборот. В среднем между началом роста лобковых волос и молочной железы проходят один-два года.
Менархе . Это время, когда приходят первые месячные. Чаще всего они начинаются через два года после начала роста груди.

Если признаки полового созревания появляются раньше, чем в девять лет, то стоит обратиться к врачу. Часто так проявляют себя патологии надпочечников, гормональные опухоли.

Влияние гормонов

В детском возрасте концентрации половых гормонов минимальны. Но к моменту полового созревания первые изменения появляются именно на гормональном уровне. За два года до усиления секреции женских гормонов в крови постепенно нарастает уровень андрогенов. Они обеспечивают резкий скачок роста у девочки. Только после этого повышаются концентрации лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые приводят к активации синтеза эстрогенов. Дальнейшие изменения шаг за шагом начинают соответствовать взрослому женскому организму, происходят в строгом порядке.

Созревание фолликула. Гипофиз увеличивает секрецию ФСГ и немного ЛГ. Под влиянием ФСГ в яичниках выделяются несколько фолликулов, среди которых только один пройдет до стадии окончательного созревания. Клетки в фолликуле усиливают синтез эстрогенов, которые приводят к нарастанию толщины эндометрия. На 12 сутки количество эстрогенов достигает максимума, это стимулирует пиковый выброс ЛГ из гипофиза.
Овуляция. Через 12-24 часа после пика эстрогенов происходит овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в полость живота.
Образование желтого тела. Под влиянием ЛГ происходит образование желтого тела на месте остатков фолликула. Его клетки начинают синтезировать прогестерон. Он приводит к увеличению числа сосудов и желез в эндометрии. Яйцеклетка спускается по маточной трубе в полость матки, но не прикрепляется там.
Регрессия желтого тела. Не создаются органы, которые способны поддержать работу желтого тела. Оно постепенно регрессирует.
Менструация. Эндометрий не получает нужной гормональной подпитки, также атрофируется. Отслаивание кровью слизистой оболочки матки приводит к менструальному кровотечению.

О приближении месячных свидетельствует появление белей. Они наблюдаются примерно за год до менархе. Слизистые, иногда полупрозрачные, но нежидкие. Это результат повышения концентрации эстрогенов.

Нормы менархе

Накануне появляются выделения, которые обычно усиливаются у взрослой женщины в дни овуляции (примерно за 10-14 дней до менструации). Могут появиться симптомы, напоминающие предменструальный синдром (ПМС):

плаксивость;
раздражительность;
агрессия;
головная боль;
слабость;
утомляемость.

Затем на белье появятся первые кровянистые выделения. Это может быть мазня или всего несколько капель крови. Интенсивность кровотечения индивидуальна. Иногда они сразу обильные. Цвет вариабелен:

темно-красный;
коричневый;
темно-коричневый.

Это не чистая кровь, а остатки эндометрия, смешенные с кровью и влагалищными выделениями. Длительность такого кровотечения может быть различной, но чаще всего срок не больше трех-пяти дней, изредка - неделя.

Нормальным признаком менструации является боль внизу живота, которая появляется в первые дни и постепенно уменьшается. Некоторые девушки ощущают слабость и головокружение. Признаки раздражительности, плаксивости с появлением кровотечения должны пройти.

После первого кровотечения цикл может быть нерегулярным. Иногда для его становления требуется около года.

На этапе становления цикла не нужно пугаться задержек. Допускаются разовые увеличения промежутка между менструациями до 40 дней. Но если месячных нет более 60 дней, то нужно обратиться к врачу.

Тревожные признаки

Иногда у девушек 15-16 лет появляются предвестники скорой менструации. Болит живот, изменяется настроение, но кровотечение не наступает. Если это повторяется в течение нескольких месяцев, то нужно обратиться к детскому гинекологу. Бывают случаи аномального развития половых органов:

полное заращение девственной плевы;
атрезия влагалища;
заращение шейки матки.

В таких случаях при нормально сформированных матке и яичниках в них происходят циклические изменения, но кровь не имеет выхода наружу. Она собирается сначала в полости матки, а затем при большом объеме может выходить в брюшную полость и имитировать симптомы острой хирургической патологии. Такое состояние требует оперативного лечения.

Также следует искать причины отклонений в следующих ситуациях.

Объем . Обильные первые выделения, когда требуется менять прокладку каждые два часа. Обычно это признак кровотечения. Скудные менструации, которые повторяются ежемесячно в виде мазни, также должны насторожить.
Продолжительность . Если кровотечение продолжается больше недели, то нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть связано как с патологией репродуктивных органов, так и свертывающей системы крови.
Ощущения . Менструация не должна сопровождаться острой болью в животе, выраженным повышением температуры. Лихорадка - признак инфекционного процесса.
Периодичность . Если на протяжении года менструации постоянно изменяют продолжительность, между ними не устанавливаются равные промежутки времени, то нужна консультация врача. Неправильным считается, если цикл длится меньше 21 дня или больше 35 дней.
ПМС . Это последствие влияния прогестерона. Синдром не должен быть выраженным и нарушать ритм жизни девушки. Но иногда способен принимать критические формы, сопровождаться скачками давления, вегетативными симптомами, депрессией. В таких случаях нужна коррекция гормональными препаратами.

Часто причины нарушения цикла кроются в гормональном дисбалансе. Поэтому необходимы правильная диагностика и корректное лечение.

Правила поведения

У некоторых первая менструация ассоциируется с болезнью. Но это не так. Месячные не должны влиять на ритм жизни. Нужно только придерживаться определенных рекомендаций.

Гигиена . Белье должно быть дышащим, из хлопка. Его нужно подобрать по размеру. Менструальная кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов. Если пренебрегать душем, то появится не только неприятный запах - продукты метаболизма бактерий токсичны для человеческого организма.
Прокладки . Использовать нужно такие, которые соответствуют объему кровотечения. Меняют по мере наполнения, но не реже одного раза в четыре часа.
Тампоны . Разработаны специальные тампоны для подростков. Они не способны повредить девственную плеву. В дни менструации под действием эстрогенов она становится эластичная и складчатая, поэтому не является препятствием. Невозможно применять тампоны только при анатомических особенностях развития половых органов. Замену тампона в первые дни кровотечения нужно делать каждые четыре часа. В последующие дни - реже, до восьми-десяти часов. Если менять очень часто, то слизистая влагалища будет пересушенной, не позволит ввести новый или возникнет раздражение.
Физкультура . Занятия спортом и посещения уроков физкультуры не запрещаются. Только при выраженном плохом самочувствии в первые дни можно отказаться от физических нагрузок. В остальных случаях упражнения пойдут на пользу. Они помогают уменьшить неприятные симптомы, боль в животе, и поддержать организм в тонусе. Но следует отказаться от поднятия тяжестей, работы над прессом, чтобы не усилить кровотечение.
Секс . После появления менструаций некоторые девушки начинают половые отношения. При соблюдении правил контрацепции и гигиены они не принесут вреда. Но не стоит использовать дни менструации для незащищенного полового акта, чтобы избежать беременности. В это время увеличивается риск заразиться половой инфекцией, потому что шейка матки приоткрывается, а во влагалище отсутствует кислая среда для защиты от бактерий.

Иногда во время менструации девочка испытывает выраженную боль внизу живота. В таком случае можно использовать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Например, «Ибупрофен», «Парацетамол». Они помогут не только избавиться от боли, но и уменьшить интенсивность кровотечения.

Начало менструаций (месячных) у девочек-подростков это важный этап полового созревания. Это один из многих признаков того, что девочка вступает в половозрелый возраст и теперь может забеременеть.

Месячные это деликатная тема, которую не во всякой семье родители могут осветить корректно и объяснить, что происходит, дать научную информацию о том, какие изменения происходят сейчас с её телом и что теперь изменится в её жизни. Многие девочки боятся того дня, когда у них начнутся месячные, а некоторые с нетерпением ждут этих изменений. То, что ты чувствуешь в этот момент—это нормально.

К сожалению, из-за разрозненности данных и отсутствия в школьной программе специальных занятий, посвященных репродуктивному здоровью, у многих девочек и большинства мальчиков отсутствуют базовые знания о строении женской репродуктивной системы и о том, что такое месячные и как они происходят, о правилах безопасной гигиены и предохранения. Это очень печально, ведь банальное отсутствие достоверной информации в этой крайне важной области может привести тебя к неприятным последствиям для здоровья.

Признаки первой менструации

Первые менструации у девочек-подростков могут начинаться в разном возрасте и зависит от он того, когда начался пубертатный период, когда тело начинает взрослеть и вступать в фазу, когда девочка становится половозрелой, то есть способна забеременеть.

Одним из первых заметных признаков начала пубертатного периода является «набухание» груди. Не стоит путать его с ростом настоящей груди: это обозначает, что сосок просто становится более выпуклым. У других девочек первым признаком может быть появление волосков на лобке. В среднем через 4-4,5 года обычно начинаются месячные, но нормален разброс от полутора до шести лет.

Часто признаком наступления возраста, когда происходит менархе—первая в жизни девочки менструация—является появление волос на подмышках и рост груди до размера взрослого бюстгальтера (с чашечками А, B, С, и т.д.). Начиная с этого момента можно ожидать, что месячные начнутся в период в 3-6 месяцев, если они, конечно, ещё не начались. Частым признаком скорого начала менструаций является замедление в росте.

Дальше в течение полугода девочка может заметить увеличение роста лобковых волос или их появление, а еще спустя полгода наступает пиковый момент роста. Спустя ещё год грудь вырастает до взрослого размера и появляются волосы на подмышках. Первые месячные обычно наступают в период за или после 4 месяцев после этого.

За полгода до первой менструации многие девушки замечают увеличение объема вагинальных выделений: это нормально

Важно! Если перед первой менструацией присутствует зуд или сильный запах, то следует обратиться к гинекологу за консультацией: это может быть признаком инфекции.

В каком возрасте начинаются месячные и каким должен быть менструальный цикл?

Разброс в возрасте может отличаться, в среднем у женщин европейской расы менструации начинаются в возрасте 12-13 лет.

Тем не менее, стоит учитывать, что возраст начала первой менструации имеет тенденцию понижаться. У некоторых девочек месячные могут начаться в возрасте 10 или 11 лет, у других в 15.

Промежуток между менструациями называется менструальным циклом. Он считается с первого дня менструации и до начала последующей.

У некоторых он равен 28 дням, но может быть короче или длиннее, от 21 до 45 дней. Обычно после менархе цикл некоторое время может устанавливаться, и поначалу цикл может быть длиннее. Спустя пару лет он сокращается до 21-34 дней.

Многие девушки сталкиваются с тем, что в первые годы после менархе месячные могут быть нерегулярными: это нормально, телу может понадобиться некоторое время для того, чтобы установить стабильный цикл. Например, в этот период у девушки могут быть два цикла по 28 дней, а затем месячные могут не прийти вовремя в следующем. Несмотря на то, что обычно цикл становится регулярным в течение пары лет, у примерно трети женщин он так и остается нестабильным.

Месячные необходимо отмечать в специальном календарике или в приложении на телефоне. Отмечать нужно с первого дня начала месячных и до конца, и так далее. Длина цикла считается с первого дня месячных по начало новых месячных. Например, если месячные у тебя начались 1-го января, затем шли 4 дня, а потом начались 30 января, то нужно отметить дни с первого по четвертое и 30-е как дни менструации и посчитать количество дней с 1-го января по 30-е (30-е будет датой начала следующего цикла). Получается 29—это и есть длина менструального цикла.

Сколько идут месячные и сколько крови выделяется?

Многие девочки задаются вопросом, нормальные ли у них месячные: это абсолютно нормально, когда ты не знаешь, чего ожидать!

Продолжительность месячных может быть разной: у одних 2-3 дня, у кого-то даже 7, в среднем же месячные длятся 3-5 дней. Объем выделяемой крови тоже разнится от человека к человеку.

Кровь во время первых месячных, как и месячных вообще, может отличаться по цвету в разные дни. Нередко в самый первый день кровь имеет красно-коричневый оттенок, более темный, чем в последующие дни. Иногда в дни, когда менструации идут особенно сильно, могут выделяться сгустки: не пугайся, это происходит из-за того, что кровь просто свернулась. Коричневый цвет месячных может быть и в последние дни: это значит, что кровь долго находилась в матке и успела окислиться.

Многие девочки боятся, что теряют слишком много крови. Чаще всего это просто с непривычки: на самом деле обычно общий объем составляет около 30-40 миллилитров, а это около двух столовых ложек. Обычно девочки меняют прокладку 3-6 раз в день, а иногда и чаще, особенно если месячные идут сильно (обычно это бывает в первые два дня месячных).

Менструация, как часть жизнедеятельности женского организма, начинается у девочек внезапно и приносит смешанные чувства. Так, радость для одних – долгожданное взросление, окажется стрессом для остальных. Как все-таки правильно объяснить девочке изменения в ее организме, непросто доступно, но и без лишнего нагнетания? Подрастающее на избытке информации поколение тяжело чем-то удивить, тем более напугать, но нередко, первые месячные сопровождаются растерянностью и испугом.

Первые месячные могут стать стрессом для девочки

Первые симптомы взросления организма

Симптоматика первых выделений не всегда помогает заранее распознать месячные, а тем более подготовиться к их наступлению, поэтому заботливые матери заранее проводят разъяснительные беседы, тем же занимается медперсонал школ и врачи-гинекологи, приходящие в школы для познавательных лекций. Месячные у подростков – это лишь начальная часть цикла (гормональные и физические изменения). Вся сложная система настроена на готовность организма к беременности и если этого не случается, происходит естественная «чистка» женских органов.

Значимое событие для будущей женщины – первая менструация требует подготовки. Девочки, при наступлении первых выделений, ощущают непросто новые ощущения, а изменения сразу нескольких привычных процессов в организме. Половое созревание у девочек начинается в среднем с восьми лет, в это время существенно возрастает количество гормонов (увеличивается рост, появляется жировые запасы, расширяется таз и прочее). Следом увеличивается грудь (начинается ее обильный рост), появляется первый волосяной покров половых органов, а дальше к двенадцати годам появляются первые месячные. Длительность цикла в среднем составляет 28 дней, но промежуток между выделениями сугубо индивидуальный и может колебаться до 38 дней. Нерегулярность цикла в первые два, три года со дня первой менструации – это нормально и стоит лишь запастись терпением. Обилие выделений определяется количеством использованных тампонов или прокладок (при нормальных месячных менять прокладки достаточно раз в четыре часа). Овуляция, являющаяся частью всего цикла, устанавливается после трех лет от начала критических дней. Весь цикл уровень гормонов непрерывно меняется, изменениям также подвергается поверхность матки и сами яйцеклетки.

Первые месячные у девочек появляются примерно в 12 лет

Особенности регулярного цикла

Цикл менструации условно делится на:

месячные у девочек, происходит отторжение внутренней оболочки матки, в результате чего происходит кровотечение (начало цикла);
фолликулярная фаза, в этот период формируется новая яйцеклетка (сильный уровень эстрогена);
овуляция, выход яйцеклетки для оплодотворения;
финальный цикл перед новой менструацией (выделяется прогестерон).

Знание собственного организма и процессов, происходящих в нем, позволит расслабиться, не впадая в панику или тревожиться по поводу неизвестных симптомов. В этом плане большая часть ответственности ложится на родителей, которые могут правильно и вовремя объяснить дочке о грядущих изменениях, приводящие ее к самому прекрасному периоду жизни любой женщины.

Общая картина

Месячные у двадцатилетних девочек имеют схожее начало и по некоторым признакам все-таки возможно определить скорое наступление первых выделений. Симптомы первых месячных имеют постепенный характер, поэтому девочке достаточно наблюдать за собственным состоянием. Первым «звоночком» являются непривычные (нетипичные) болевые ощущения, далее появляются выделения, преимущественно белого цвета.

Изящная девичья фигура тоже терпит изменения, формы становятся более округлыми, предшествуя полноценной женской конституции тела. Всего за пару суток до первой менструации возникают неприятные ощущения, приносящие дискомфорт.

Предменструальный синдром, хорошо известный не только женской половине населения, но и мужской, сопровождается резкой сменой настроения и повышенной чувствительностью. Так, за несколько часов девушки способны пережить все состояния истерики и дикой радости без ведомой на то причины. Начало месячных у девочек ознаменуется первыми выделениями темно-желтого или коричневого цвета (их продолжительность и обилие сугубо индивидуальны и определятся от многих факторов в организме девочки).

Дискомфорт перед месячными — нормалаьное явление для подростков

Нарушения цикла

Месячные у девочек чуткий и непостоянный процесс, требующий особого внимания, как со стороны девочки, так и ее родителей. Несмотря на то, что в первые годы нерегулярные выделения (задержки) считаются нормой, нарушения цикла могут свидетельствовать о проблемах в юном организме. На цикл влияет экология, моральная обстановка, резкий сброс веса или ожирение, проблемы с гормонами, вирусные заболевания и прочее. Сигналом тревоги могут стать характерные симптомы, такие как:

отсутствие месячных до 15 лет или отсутствие роста молочных желез до 13;
промежуток между месячных больше трех месяцев (задержка);
после регулярного цикла появились задержки;
цикл превышает 50 дней;
месячные длятся больше недели;
обильные выделения несколько дней подряд;
непонятные выделения между менструациями (цикл без задержки);
сильные болевые ощущения;
повышение температуры или боль, отдающая в другие органы.

Многие женские проблемы в зрелом возрасте начинаются с подростковых сбоев в месячных (частые задержки). В лечении нарушений подросткового цикла врачи руководствуются правилом особой осторожности. Своевременное обследование способно решить все проблемы на ранних этапах заболевания, ведь сбой одних гормонов ведет к нарушению других, отвечающих за иные процессы в организме.

Задержка выделений, как вначале месячных, так и после двух, трех лет с начала менструации, при отсутствии половой жизни может насторожить родителей или врача, в таких случаях проводятся дополнительные исследования для определения причин нарушений цикла.

Задержки (нерегулярный цикл) у девочек в столь юном возрасте влечет за собой ряд других заболеваний, не всегда явных, но опасных.

Рост груди у девочки должен проявиться к 13 годам

Подготовка к первым месячным

После появления первых признаков месячных (кровянистые выделения) девочка начинает взрослеть и осознавать свою женскую природу. Правильное понимание цикла и его этапов поможет в будущем избежать многих проблем и неприятных неожиданностей. При первой менструации выделения не отличаются особой обильностью (не больше 150 мл), по сравнению со спокойным первым дней, второй нагружает девичий организм вдове сильнее, а дальше неприятные симптомы идут на спад. Первые критические дни не длятся больше семи дней, с переменными выделениями и болевыми ощущениями. Слабость и общий дискомфорт – это спутники первых критических дней у девочки в возрасте 2-15 лет. С годами боль внизу живота, тошнота, могут уйти, но у некоторых женщин неприятные ощущения остаются на протяжении всех критических дней. Выделения отличаются особым малоприятным запахом, дело в том, что в период критических дней активно работают железы, вырабатывающие секреты.

ПМС может пройти по мере взросления, а может и остаться на всю жизнь

Правильная гигиена при выделениях

Соблюдать ежедневную гигиену важно не только для девочек подростков, но для любого человека, и именно эти меры имеют значение при первых менструациях. Главный помощник в критических днях – это прокладки и тампоны, и, несмотря на внешнюю простоту этих средств гигиены, важно правильно их использовать.

Так, смена прокладки без задержки каждых 4 часа обеспечат защиту от ненужных инфекций и «плохих» бактерий. Тампоны, выбранные неправильно, способны причинить девушки не только боль, но и нанести существенный вред.

На прилавках магазина можно найти множество различных прокладок и тампонов (ночные, дневные, для разных типов белья и при определенном количестве выделений). Задача матери в первую очередь, объяснить дочери азы личной гигиены во время критических дней и научить выбирать дополнительные средства (гели для интимной гигиены и прочее). Также гигиена включает уход за собой (общая гигиена), мытье рук до и после смены прокладок. Для будущей женщины подобные навыки обеспечивают правильное отношение к собственному телу, преграждающие возникновение нежелательных, но распространенных заболеваний и инфекций половых органов.

Каждая женщина носит великую честь в будущем стать матерью, подарить новую жизнь, и именно с первой менструации на нее возлагается ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего потомства.

Конечно, вы, скорее всего, давно уже не подросток. Но, возможно, у вас есть дети-подростки или внуки-подростки, и среди них есть девочки. И этим девочкам, большинству из них, придется столкнуться с вполне нормальным физиологическим явлением их жизни – становлением менструальных циклов, что будет принято большинством родителей и большинством врачей за проблему-патологию. Анализ общения с родителями и врачами, особенно в странах СНГ, показал весьма неприятную картину: более 97-98% врачей и родителей имеют весьма ложное представление о нормальных менструальных циклах у девочек. Многие женщины, теперь уже матери, тоже прошли через многолетний прием гормональных контрацептивов с раннего юношеского возраста, что не только не помогло, но и усугубило их проблемы, и многим беременность и рождение детей дались не легко.

Почему-то так сложилось, что тема полового развития детей полностью осталась в стороне не только при подготовке медицинских кадров, но и всей общественности. Посмотрите на содержание форумов и вебсайтов, посвященных вопросам здоровья. Зачатие ребенка, беременность, первые 3-5 лет детской жизни – это основные темы, которые обсуждаются на форумах. И дальше пробел. Когда анализируешь проблемы, с которыми сталкиваются женщины, пожелавшие зачать ребенка, то шлейф негативных последствий тянется далеко в прошлое – в период их подросткового возраста, когда мы все без исключения проходим через весьма важный этап полового созревания, от которого будет зависеть наше будущее как родителей. Однако из-за страхов и незнания многих вопросов этого развития мы сами себя калечим и лишаем возможности стать родителями в будущем, и позволяем калечить организм малограмотным специалистам, имеющим ложное представление о половом развитии ребенка или вообще не имеющим такое представление.
Современная научная информация на тему полового развития для русскоязычного населения практически отсутствует, а то, что предлагается на страницах журналов, вебсайтов, форумов,разных публикаций – это повторение все тех же старых догм медицины, отсталая, неправдивая информация.

Половое развитие человека имеет несколько этапов, но мы поговорим о подростковом возрасте. Это период нового всплеска обменных процессов в организме детей, который завершается половой зрелостью и способностью человека воспроизводить потомство. Начинается этот период с повышения уровня мужских половых гормонов, как у девочек, так и у мальчиков, поэтому он называется адренархе, приблизительно в 6-8 лет. Большая часть этих гормонов вырабатывается корой надпочечников.
Зачем организму девочки мужские половые гормоны? Необходимо знать и понимать, что мужские половые гормоны являются предшественниками женских половых гормонов. Другими словами, организм женщины – это «завод-производитель» мужских половых гормонов, часть которых перерабатывается в женские половые гормоны. Большинство врачей об этом не знает, поэтому считает мужские половые гормоны врагом номер один для женщин. Но без мужского никогда не будет женского – закон природы, придуманный не нами и действующий вне нашего сознания и желания. (Более подробно читайте на эту тему в статье о мужских половых гормонах).
После периода адренархе наступает телархе. Телархе – это нагрубание молочных желез, что является признаком начала нового этапа полового созревания. Менархе (первая менструация) начинается обычно через 2-3 года после появления телархе.
За последние 150 лет возраст девушек, у которых начинаются менструации, значительно «помолодел». Средний возраст появления менархе зависит от расовой принадлежности, питания, места жительства (город, сельская местность), наследственных факторов, веса тела, и других факторов. Около 30 лет тому средний возраст составлял около 14.5 лет во многих странах, однако, теперь эти показатели понизились до 12.4 лет. Около 10% девочек начинают менструировать с 11 лет, а у 90% подростков менструации начинаются в 13.75 лет. К 15 годам 98% девочек имеют менструации.
Возрастное окно, когда женщина может зачинать и рожать детей и которое называется репродуктивным возрастом, значительно расширилось за последние 200 лет. Еще 100-150 лет тому у большинства женщин климакс наступал в 40 лет. Современные женщины менструируют до 50-55 лет. Это связано с тем, что продолжительность жизни людей возросла значительно и во многих странах составляет 70-80 лет. Поэтому и возраст начала менструальных циклов тоже помолодел.

Девочки-подростки, их родители и, к сожалению, некоторые врачи не знают, насколько нерегулярность менструальных циклов в подростковом возрасте является проявлением патологии или нормы. Чаще всего результаты гормональных обследований отличаются от показателей норм для взрослой женщины, тем не менее, врачи не принимают во внимание возраст девочек, а назначают длительное гормональное лечение, которое не только не улучшает ситуацию, но чаще усугубляет ее.
Если между девочками-подростками и их родителями нет контакта, основанного на доверии, многие проблемы подростков, в том числе связанные с функцией репродуктивной системы, остаются вне обсуждения. Девочки скрывают о том, пропущен ли месячный цикл, как часто меняются подкладки, какая длительность менструального цикла. Часто дополнительную информацию о половом развитии девочки-подростки получают от своих ровесников, а не родителей и врачей. И эта информация весьма сомнительная.
За последние два десятилетия проведено очень много исследований на тему менструальных циклов и их нарушений у девочек-подростков. Согласно данным ВОЗ, у 38% девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился более 40 дней, у 10% - более 60 дней, и у 20% - 20 дней. Длительность первой менструации составляет от 2 до 7 дней, но нередко затягивается до 2 недель.
Ошибочным считалось, что если у девочек нет созревания яйцеклетки (овуляции), то это является патологией, которую необходимо лечить как можно быстрее. Если менструации начинаются в 12 лет, доказано, что такие подростки будут иметь ановуляторные циклы в течение года и больше. Ановуляция (отсутствие созревания яйцеклетки) – это нормальное явление для девочки-подростка. У девочек-подростков чаще наблюдаются на УЗИ кисты, в основном, функциональные кисты, не требующие лечения и оперативного вмешательства в большинстве случаев.

Чего не знают врачи и родители? Что на установление регулярных овуляторных циклов уходит от 8 до 12 лет. Процесс созревания механизма регуляции менструальных циклов, а точнее, процесс установления полноценной функции репродуктивной системы, которая отвечает за воспроизведение потомства, имеет несколько этапов и длится несколько лет. Последний этап – это созревание гипоталамо-гипофизарного центра регуляции полового развития и работы репродуктивной системы и именно это звено регуляции менструального цикла у девочек-подростков является незрелым длительный период времени, что, с точки зрения физиологии человека является нормой для такого возраста и не требует вмешательства по корректировке этого процесса. Процесс формирования последнего этапа механизма регуляции менструального цикла завершается приблизительно в 21-22 года, но у ряда женщин может затягиваться.
В переводе на английский язык слово «подросток» звучит teen или teenager. Корень этого слова имеет связь с цифрами: thirteen (13), fourteen (14) и так далее до nineteen (19). Возраст с 12 до 20 лет заграницей считают подростковым возрастом. Во многих странах 21 год является возрастом полного совершеннолетия. И в этом кроется важный смысл: подростки – это люди, которые проходят этап созревания, в том числе этап полового развития, который завершается к 21-22 годам. У этой категории населения совершенно другие показатели норм функционирования их организма на разных уровнях, точно так же, как и у беременных или у людей старшего поколения. Но в большинстве случаев врачи сравнивают результаты обследований подростков с нормами зрелой возрастной группы людей.

Чего еще не знают родители и врачи? Большинство менструальных циклов у подростков длится от 21 до 45 дней. У взрослой женщины нормальным считается менструальный цикл длительностью 14-40 дней (в среднем, 21-35 дней). Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее, и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки. Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков:
Первый год после менархе – 23-90 дней;
Четвертый год – 24-50 дней;
Седьмой год – 27-38 дней.
Индивидуальный менструальный цикл восстанавливается поэтому не раньше 19-20 лет. Длительность менструации составляет 3-7 дней, и девочка меняет обычно 3-6 подкладок в день.
Однако существует ряд состояний, на которые необходимо обратить внимание. К ним относятся:
Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более;
Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга и др.);
Наследственная предрасположенность к синдрому поликистозных яичников;
Чрезмерные занятия спортом;
Анорексия, булимия;
Хронический стресс;
Прием медикаментов, наркотиков;
Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;
Заболевания крови.
Чаще всего на продолжительность менструального цикла оказывают влияние стресс (эмоциональный и физический) и неправильное питание (низкий и высокий вес). Нередко девочки жалуются, что во время экзаменационных сессий или после них менструация опаздывает или отсутствует несколько недель. Это последствие переживаний и переутомления, поэтому не требует вмешательства врача в преимущественном большинстве случае.

Какую простую истину вы должны понять и научить понимать своих детей? Все мы без исключения воспроизведены на этот свет с целью дальнейшего воспроизведения себе подобных. У живой природы нет других целей, кроме одной: любым способом продолжить процесс Жизни через размножение живых индивидуумов. Человек – не исключение. Поэтому все процессы в человеческом организме направлены на подготовку организма к своему размножению. Однако, если появляются внешние или внутренние факторы, которые могут нарушить функцию всего организма и привести к его гибели, то автоматически включается программа самосохранения живого организма. Эта программа заложена в генах, она есть у каждого представителя живой природы, и проявляется через рефлексы, инстинкты, поведение и ответ организма изменениями обменных процессов.
Теперь внимательно задумайтесь: если организм находится в состоянии стресса, возможно ли его воспроизведение? Конечно же, нет. Ведь это серьезная дополнительная нагрузка, а коль организм в состоянии ЧП, то зачем ему дополнительные нагрузки? Поэтому в первую очередь выключается-блокируется репродуктивная функция живого организма, чтобы повысить его шанс выживания. Именно поэтому растения и животные в неблагоприятных условиях размножаться не могут. Это закон Самосохранения и Самовыживания. Мы, люди, живем по тем же законам, хотя из-за своей тупой гордости нередко отвергаем и не признаем эти законы. Мол, мы выше и поэтому умнее...

Возвращаясь к девочкам-подросткам: если организм подростка находится под влиянием каких-то стрессовых факторов (в том числе, семейных скандалов), процесс полового созревания может тоже нарушиться и даже выключиться-затормозиться на неопределенный период времени. Это касается и неправильного питания, особенно жестких диет с быстрой потерей веса. Знаете ли вы, что работа репродуктивной системы у многих молодых девушек, погнавшихся за тощей скелетной фигурой на поводу у крикливой моды туберкулезно-сухих моделей, заглушается бесповоротно и такие женщины остаются не только бесплодными, но находятся в состоянии ранней менопаузы (климакса) пожизненно? Восстановить работу яичников у таких «экспериментаторов» невозможно в большинстве случаев, и врачи здесь совершенно бессильны. Потому что блокировка этой работы происходит на таком уровне функции организма, куда добраться даже современным уровнем знаний и современными методами лечения пока что невозможно – вход запрещен самой Природой. Получается, что сами женщины становятся врагами своего собственного тела, врагами своей женственности и врагами материнства.

Жировая ткань играет очень важную роль в жизни человека. В отношении полового развития и регуляции менструальных циклов она необходима, в первую очередь, потому, что она участвует в усвоении и обмене половых гормонов – как мужских, так и женских. При ее нехватке процесс усвоения женских половых гормонов нарушается. А как же может происходить регуляция менструальных циклов без этих гормонов? Никак. Чтобы начались менструации, в организме девочки должно быть не менее 20-21% жировой ткани от общего веса тела. Чтобы циклы были регулярными, женский организм нуждается в 22-24% жировой ткани. Поэтому организм в виде «кожа да кости» с точки зрения женской природы считается патологическим вариантом, и в таком организме все процессы репродукции сводятся к минимуму или полностью заглушаются. Возможно, для девочки-подростка этот негативизм природы не так важен по сравнению с внешним видом, который она старается создать своими издевательствами над телом. Но задача родителей предупреждать таких недумающих детей о серьезных последствиях голоданий, диет и интенсивных занятий физическими упражнениями.
Нередко сами родители видят в своих детях будущих олимпийских чемпионов и создают слишком жесткие условия тяжеленных физических нагрузок, не задумываясь о том, что не всем суждено быть чемпионами, а вот шанс стать репродуктивным инвалидом у таких детей и подростков в будущем весьма высокий. Обычно у таких девочек, как и у женщин-спортсменок, уровень мужских половых гормонов выше, поэтому у них чаще наблюдаются расстройства менструального цикла.
Лишний вес и ожирение, которые сопровождаются нередко малоподвижностью, тоже могут нарушать регулярность менструальных циклов, так как жировая ткань накапливает мужские половые гормоны, и обмен половых гормонов нарушается.

Когда необходимо проводить осмотр девочки и как часто? Поскольку половое развитие начитается с 8 лет у большинства детей, многие врачи предлагают проводить осмотры девочек у гинеколога (наружные половые органы, молочные железы) с этого возраста один раз в год. Другие рекомендуют начать осмотры в 12-13 лет. Очень важно объяснить подросткам и родителям поэтапность полового созревания и особенности этого созревания. Например, не у всех девочек груди развиваются симметрично. Когда начинаются менструации, девочке предлагается вести календарь для наблюдения за продолжительностью менструальных циклов. К сожалению, универсального плана наблюдения и консультирования девочек-подростков нет. По рекомендации многих врачей патологией у подростков можно считать менструальные циклы продолжительностью 42-180 дней, вторичной аменореей – отсутствие менструаций в течение 180 дней и более. Девочкам, у которых подозревают нарушения менструального цикла, предлагают пройти обследование – физический осмотр, гормональный фон, УЗИ, измерение индекса массы тела.

Лечение нарушений менструальных циклов у девочек подросткового возраста зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Если девочка усиленно занимается спортом, не досыпает, готовясь к занятиям и экзаменам, важно создать для ребенка самые благоприятные условия для полноценного отдыха. Многие девочки пытаются сидеть на диетах, подражая своим кумирам. Таким подросткам поможет консультация детского психолога, психотерапевта, с вовлечением диетолога, нутрициолога. Опухоли яичников в подростковом возрасте не всегда бывают доброкачественными, поэтому их удаление может решить проблему с менструальными циклами. Лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гиперплазии надпочечников, пролактиномы рядом медикаментов значительно улучшают регулярность циклов. Назначение КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и других гормональных препаратов должно быть серьезно обосновано. Применение КОК для урегулирования менструальных циклов без соответствующего обследования, без определения причин этой нерегулярности, часто является врачебной ошибкой, а поэтому не рекомендуется до 19-20 лет. Если подросток начал половую жизнь, в таких случаях КОК могут быть одним из методов контрацепции, но назначение КОК должно проводиться индивидуально при отсутствии противопоказаний.
Чаще всего врачи без всякого основания назначают гормональные контрацептивы. Они не знают, как и многие родители тоже, что гормональные контрацептивы не регулируют менструальные циклы. А что же они делают? Основная функция контрацептивов – предохранение от беременности. Гормональные контрацептивы создают регулярные искусственные кровотечения отмены. Другими словами, циклы на фоне принятия КОК не являются натуральными циклами, которые возникают под воздействием работы яичников, а всего лишь искусственно созданными циклами контролируемых кровотечений. Яичники в период приема КОК не работают на полную силу, так как их функция заглушается.
Весьма ложное представление у женщин и врачей, что при приеме КОК яичники якобы отдыхают. Представьте себе ситуацию: женщина решила отдохнуть и вызвала на дом служанку из какого-то агентства, о котором она почти ничего не знает. Молодая сильная служанка без лишних объяснений запирает хозяйку дома где-то в кладовке или подвале собственного дома женщины, и при этом начинает выполнять роль домохозяйки, матери и даже жены. Она совершенно безразлична к женщине, которая не понимает, что происходит в ее доме. Когда контракт завершен, женщина на свободе. В шоке? Большинство женщин будет в шоке. Именно так действуют гормональные контрацептивы, якобы создающие «отдых» для яичников. После их отмены у многих женщин менструальный цикл нарушается еще больше, потому что основная причина нарушения цикла не определена до назначения КОК. Современная медицина страдает тем, что выяснение причины заболевания или нарушения какого-то процесса не поощряется, а назначение каких-то препаратов всем подряд без лишнего анализа ситуации стало прерогативой.
Назначение КОК девочкам-подросткам может не только нарушить тонкую архитектонику взаимосвязей и процессов полового развития и созревания, но и навредить, создавая поломку на тех уровнях этих взаимосвязей, где оказать помощь в будущем будет невозможно или поздно.

И еще один чрезвычайно важный момент, который никогда не упоминается нигде и никем, в том числе врачами: женские половые клетки даются женщине с момента ее зачатия, постепенно теряются то ускоренными, то замедленными темпами по ходу жизни женщины и никогда не восстанавливаются. Поэтому берегите яичники как зеницу ока. И научите дочерей беречь их тоже. Более подробная информация на эту тему есть в статье «Тайны зачатия и ранней беременности».

Таким образом, здоровье подростков во многом зависит от участия родителей в жизни детей и понимании, что происходит в организме детей, что является нормой, а что требует безотлагательное вмешательство врача. Старайтесь строить мостик понимания и доверия между собой и детьми с момента их зачатия и момента их рождения, не идя на поводу страхов и слухов, не загромождая тело ребенка бесчисленными тестами и лекарственными средствами. Своими поспешными действиями вы можете покалечить жизнь ребенка и лишить его возможности стать отцом или матерью в будущем. Поэтому всегда думайте. И учите думать своих детей.

Девочки-подростки, менструальный цикл, гормоны