எண்டோமெட்ரியல் டெஸ்குமேஷன் கட்டம். எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை

நடந்து கொண்டிருக்கிறது கருப்பை சுழற்சிகருப்பை ஹார்மோன்கள், நுண்ணறை மற்றும் கார்பஸ் லியூடியத்தில் உருவாகின்றன, தொனியில் சுழற்சி மாற்றங்கள், உற்சாகம் மற்றும் கருப்பையின் இரத்த நிரப்புதல் ஆகியவற்றை பாதிக்கின்றன. எண்டோமெட்ரியத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சுழற்சி மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. கருப்பையின் லுமினை எதிர்கொள்ளும் சளி சவ்வு அடுக்கின் தரமான மாற்றம், நிராகரிப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றில், அவற்றின் சாராம்சம் சரியாக மீண்டும் மீண்டும் பரவல் செயல்முறையில் உள்ளது. சுழற்சி மாற்றங்களுக்கு உட்படும் இந்த அடுக்கு, எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் தசை சவ்வுக்கு அருகில் உள்ள சளி சவ்வு அடுக்கு சுழற்சி மாற்றங்களுக்கு உட்படாது மற்றும் அடித்தள அடுக்கு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கருப்பை சுழற்சி போன்ற கருப்பை சுழற்சி 28 நாட்கள் (குறைவாக 21 அல்லது 30-35 நாட்கள்) நீடிக்கும். இது பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது: டெஸ்குமேஷன் கட்டம், மீளுருவாக்கம் கட்டம், பெருக்கம் கட்டம் மற்றும் சுரப்பு கட்டம்.

தேய்மானம் கட்டம் 3-5 நாட்கள் நீடிக்கும் (மாதவிடாய்) இரத்தத்தின் வெளியீட்டால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சளி சவ்வின் செயல்பாட்டு அடுக்கு, நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சிதைந்து, நிராகரிக்கப்பட்டு, கருப்பை சுரப்பிகளின் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் சிதைந்த பாத்திரங்களிலிருந்து இரத்தத்துடன் வெளிப்புறமாக வெளியிடப்படுகிறது. கருப்பையில் உள்ள கார்பஸ் லியூடியத்தின் மரணத்தின் தொடக்கத்துடன் எண்டோமெட்ரியல் டெஸ்குமேஷன் கட்டம் ஒத்துப்போகிறது.

மீளுருவாக்கம் கட்டம்சளி சவ்வு தேய்மானத்தின் போது தொடங்கி மாதவிடாய் தொடங்கிய 5-6 வது நாளில் முடிவடைகிறது. சளி சவ்வின் செயல்பாட்டு அடுக்கின் மறுசீரமைப்பு அடித்தள அடுக்கில் அமைந்துள்ள சுரப்பிகளின் எச்சங்களின் எபிட்டிலியத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாகவும், இந்த அடுக்கின் பிற உறுப்புகளின் (ஸ்ட்ரோமா, இரத்த நாளங்கள், நரம்புகள்) பெருக்கத்தினாலும் ஏற்படுகிறது. நுண்ணறையில் உருவாகும் செல்வாக்கின் காரணமாக மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, இதன் வளர்ச்சி கார்பஸ் லியூடியத்தின் மரணத்திற்குப் பிறகு தொடங்குகிறது.

பெருக்கம் கட்டம்எண்டோமெட்ரியம் கருப்பையில் உள்ள நுண்ணறை முதிர்ச்சியுடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் சுழற்சியின் 14 வது நாள் வரை தொடர்கிறது (21 நாள் சுழற்சியுடன் 10-11 நாட்கள் வரை). கருப்பையில் உள்ள நரம்பு கூறுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோனின் செல்வாக்கின் கீழ், ஸ்ட்ரோமாவின் பெருக்கம் அல்லது வளர்ச்சி மற்றும் சளி சவ்வு வளர்ச்சி உள்ளது. சுரப்பிகள் நீளமானவை, பின்னர் கார்க்ஸ்க்ரூவைப் போல சுழலும், ஆனால் ஒரு ரகசியம் இல்லை. இந்த காலகட்டத்தில் கருப்பையின் சளி சவ்வு 4-5 மடங்கு தடிமனாக இருக்கும்.

சுரக்கும் கட்டம்கருப்பையில் கார்பஸ் லியூடியத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் 14-15 முதல் 28 வது நாள் வரை தொடர்கிறது, அதாவது. சுழற்சியின் இறுதி வரை.

கார்பஸ் லியூடியம் ஹார்மோனின் செல்வாக்கின் கீழ், கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் முக்கியமான தரமான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. சுரப்பிகள் ஒரு ரகசியத்தை உருவாக்குகின்றன, அவற்றின் குழி விரிவடைகிறது, சுவர்களில் விரிகுடா போன்ற புரோட்ரஷன்கள் உருவாகின்றன. ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் விரிவடைந்து சிறிது வட்டமானது, கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் டெசிடியல் செல்களை ஒத்திருக்கும். கிளைகோஜன், பாஸ்பரஸ், கால்சியம் மற்றும் பிற பொருட்கள் சளி சவ்வில் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன.

சளி சவ்வில் இந்த மாற்றங்களின் விளைவாக, கருத்தரித்தல் ஏற்பட்டால் கரு வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. சுரப்பு கட்டத்தின் முடிவில், ஸ்ட்ரோமாவின் சீரியஸ் செறிவூட்டல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, செயல்பாட்டு அடுக்கின் பரவலான லுகோசைட் ஊடுருவல் தோன்றுகிறது. இந்த அடுக்கின் பாத்திரங்கள் நீண்டு, சுழல் வடிவத்தைப் பெறுகின்றன, அவற்றில் நீட்டிப்புகள் உருவாகின்றன, மேலும் அனஸ்டோமோஸின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

மிகவும் பொதுவான செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகளில் ஒன்று எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகும். செயல்பாட்டு நோயறிதலின் நோக்கங்களுக்காக, "டாஷ் ஸ்கிராப்பிங்" என்று அழைக்கப்படுவது வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒரு சிறிய துண்டு ஒரு சிறிய க்யூரெட்டுடன் எடுக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்புகளின்படி 28 நாள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டங்களின் மருத்துவ, உருவவியல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் O. I. Topchieva (1967) இன் வேலையில் தெளிவாக வழங்கப்படுகிறது மற்றும் நடைமுறை பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். முழுமையும் 3 கட்டங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பெருக்கம், சுரப்பு, இரத்தப்போக்கு, மற்றும் பெருக்கம் மற்றும் சுரப்பு ஆகியவற்றின் கட்டங்கள் ஆரம்ப, நடுத்தர மற்றும் பிற்பகுதியாக பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தப்போக்கு கட்டம் தேய்மானம் மற்றும் மீளுருவாக்கம்.

எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடும்போது, ​​சுழற்சியின் காலம், அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய்க்கு முந்தைய இரத்தப்போக்கு இருப்பது அல்லது இல்லாமை, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு காலம், இரத்த இழப்பின் அளவு போன்றவை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். )

தொடக்க நிலை பெருக்கத்தின் கட்டங்கள்(5-7 வது நாள்) சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பு க்யூபாய்டல் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக இருப்பதால், எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகள் ஒரு குறுகிய லுமினுடன் நேரான குழாய்களைப் போல தோற்றமளிக்கின்றன, குறுக்குவெட்டில் சுரப்பிகளின் வரையறைகள் வட்டமாக அல்லது ஓவல் ஆகும்; சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியம் பிரிஸ்மாடிக், குறைந்த, கருக்கள் ஓவல், செல்களின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன, தீவிரமாக கறை படிந்தவை. ஸ்ட்ரோமா பெரிய கருக்கள் கொண்ட சுழல் வடிவ செல்களைக் கொண்டுள்ளது. சுழல் தமனிகள் சற்று முறுக்கேறியவை.

நடுத்தர கட்டத்தில் (8-10 வது நாள்), சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பு உயர் பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது. சுரப்பிகள் சற்று முறுக்கு. கருக்களில் ஏராளமான மைட்டோஸ்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சில செல்களின் நுனி விளிம்பில், சளியின் எல்லை காணப்படலாம். ஸ்ட்ரோமா எடிமாட்டஸ், தளர்த்தப்பட்டது.

பிற்பகுதியில் (11-14 வது நாள்), சுரப்பிகள் ஒரு சைனஸ் அவுட்லைனைப் பெறுகின்றன. அவற்றின் லுமேன் விரிவடைகிறது, கருக்கள் வெவ்வேறு நிலைகளில் அமைந்துள்ளன. சில உயிரணுக்களின் அடித்தளப் பிரிவுகளில், கிளைகோஜனைக் கொண்ட சிறிய வெற்றிடங்கள் கண்டறியத் தொடங்குகின்றன. ஸ்ட்ரோமா தாகமாக இருக்கிறது, கருக்கள் அதிகரிக்கும், சுற்று மற்றும் கறை குறைவாக தீவிரமாக இருக்கும். கப்பல்கள் சுருண்ட வடிவத்தைப் பெறுகின்றன.

விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள், ஒரு சாதாரண சுழற்சியின் சிறப்பியல்பு, நோயியலில் ஏற்படலாம்: a) மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாவது பாதியில் அனோவ்லேட்டரி சுழற்சிகளில்; b) அனோவுலேட்டரி செயல்முறைகள் காரணமாக செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்குடன்; c) சுரப்பி ஹைபர்பைசியாவுடன் - எண்டோமெட்ரியத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில்.

பரவல் கட்டத்தின் எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கில் சுழல் நாளங்களின் சிக்கல்கள் காணப்பட்டால், முந்தைய சுழற்சி இரண்டு-கட்டமாக இருந்தது என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் அடுத்த மாதவிடாயின் போது, ​​முழு செயல்பாட்டு அடுக்கும் நிராகரிக்கப்படவில்லை மற்றும் அது தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு மட்டுமே உட்பட்டது.

தொடக்க நிலை சுரப்பு கட்டங்கள்(15-18 வது நாள்) சப்நியூக்ளியர் வெற்றிடமயமாக்கல் சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தில் காணப்படுகிறது; வெற்றிடங்கள் அணுக்கருக்களை கலத்தின் மையப் பகுதிகளுக்குள் தள்ளுகின்றன; கருக்கள் ஒரே மட்டத்தில் அமைந்துள்ளன; வெற்றிடங்களில் கிளைகோஜன் துகள்கள் உள்ளன. சுரப்பிகளின் லுமேன் விரிவடைகிறது, இரகசியத்தின் தடயங்கள் ஏற்கனவே அவற்றில் தீர்மானிக்கப்படலாம். எண்டோமெட்ரியத்தின் ஸ்ட்ரோமா ஜூசி, தளர்வானது. கப்பல்கள் இன்னும் கடினமாகின்றன. எண்டோமெட்ரியத்தின் இதே போன்ற அமைப்பு பின்வரும் ஹார்மோன் கோளாறுகளுடன் ஏற்படலாம்: a) மாதவிடாய் சுழற்சியின் முடிவில் ஒரு தாழ்வான கார்பஸ் லியூடியத்துடன்; b) அண்டவிடுப்பின் தாமதமான தொடக்கத்துடன்; c) பூக்கும் கட்டத்தை எட்டாத கார்பஸ் லியூடியத்தின் மரணத்தின் விளைவாக ஏற்படும் சுழற்சி இரத்தப்போக்குடன்; ஈ) குறைந்த கார்பஸ் லியூடியத்தின் ஆரம்பகால மரணம் காரணமாக அசைக்ளிக் இரத்தப்போக்கு.

சுரப்பு கட்டத்தின் நடுத்தர கட்டத்தில் (19-23 வது நாள்), சுரப்பிகளின் லுமேன் விரிவடைகிறது, அவற்றின் சுவர்கள் மடிகின்றன. எபிடெலியல் செல்கள் குறைவாக உள்ளன, சுரப்பியின் லுமினுக்குள் பிரிக்கும் ஒரு இரகசியத்துடன் நிரப்பப்படுகின்றன. ஸ்ட்ரோமாவில், 21-22 வது நாளில், டெசிடுவா போன்ற எதிர்வினை ஏற்படத் தொடங்குகிறது. சுழல் தமனிகள் கூர்மையாக முறுமுறுப்பானவை, சிக்கல்களை உருவாக்குகின்றன, இது முழு அளவிலான லுடீல் கட்டத்தின் மிகவும் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். எண்டோமெட்ரியத்தின் இதேபோன்ற கட்டமைப்பை கார்பஸ் லுடியத்தின் நீடித்த மற்றும் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் மூலம் அல்லது அதிக அளவு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆரம்பகால கருப்பை காலத்துடன் (உள்வைப்பு மண்டலத்திற்கு வெளியே), முற்போக்கான எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன் காணலாம்.

சுரப்பு கட்டத்தின் பிற்பகுதியில் (24-27 வது நாள்), கார்பஸ் லியூடியத்தின் பின்னடைவு காரணமாக, திசுவின் சாறு குறைகிறது; செயல்பாட்டு அடுக்கு உயரத்தில் குறைகிறது. சுரப்பிகளின் மடிப்பு அதிகரிக்கிறது, நீளவாக்கில் ஒரு மரத்தூள் வடிவத்தையும் குறுக்குவெட்டுப் பிரிவுகளில் நட்சத்திர வடிவத்தையும் பெறுகிறது. சுரப்பிகளின் லுமினில் ஒரு ரகசியம் உள்ளது. ஸ்ட்ரோமாவின் பெரிவாஸ்குலர் டெசிடுவா போன்ற எதிர்வினை தீவிரமானது. சுழல் பாத்திரங்கள் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக சுருள்களை உருவாக்குகின்றன. 26-27 வது நாளில், சிரை நாளங்கள் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதன் மூலம் இரத்தம் நிறைந்திருக்கும். கச்சிதமான அடுக்கின் ஸ்ட்ரோமாவில், லிகோசைட் ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது; குவிய இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் எடிமாவின் பகுதிகள் தோன்றும் மற்றும் வளரும். இதேபோன்ற நிலை எண்டோமெட்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் செல்லுலார் ஊடுருவல் முக்கியமாக பாத்திரங்கள் மற்றும் சுரப்பிகளைச் சுற்றி இடமளிக்கப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்கு (மாதவிடாய்) கட்டத்தில், தேய்மான நிலை (28-2 வது நாள்) தாமதமான சுரப்பு நிலைக்கு குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்களின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தின் நிராகரிப்பு மேற்பரப்பு அடுக்குகளுடன் தொடங்குகிறது மற்றும் இயற்கையில் குவியமாக உள்ளது. மாதவிடாயின் மூன்றாவது நாளில் முழுமையான தேய்மானம் நிறைவடைகிறது. மாதவிடாய் கட்டத்தின் உருவவியல் அறிகுறியானது, விண்மீன் வெளிப்புறங்களுடன் சரிந்த சுரப்பிகளின் நெக்ரோடிக் திசுக்களில் கண்டுபிடிப்பு ஆகும். மீளுருவாக்கம் (3-4 வது நாள்) அடித்தள அடுக்கின் திசுக்களில் இருந்து ஏற்படுகிறது. நான்காவது நாளில், சளி சவ்வு பொதுவாக எபிட்டிலைஸ் செய்யப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தின் நிராகரிப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றின் மீறல் செயல்முறையின் மந்தநிலை அல்லது எண்டோமெட்ரியத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சியுடன் முழுமையற்ற நிராகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் நிலை, ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பெருக்க மாற்றங்கள் (சுரப்பி ஹைபர்பிளாசியா, சுரப்பி-சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளேசியா, ஹைப்பர் பிளாசியாவின் கலப்பு வடிவம், அடினோமடோசிஸ்) மற்றும் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் நிலைமைகள் (ஓய்வு, செயல்படாத எண்டோமெட்ரியம், இடைநிலை எண்டோமெட்ரியம், ஹைப்போபிளாஸ்டிக், டிஸ்பிளாஸ்டிக், கலப்பு எண்டோமெட்ரியம்).

பயாப்ஸிகள் மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையின் நோயியல் உடற்கூறியல் கண்டறிதல் / ப்ரியனிஷ்னிகோவ் வி.ஏ., டாப்சீவா ஓ.ஐ. ; கீழ். எட். பேராசிரியர். சரி. க்மெல்னிட்ஸ்கி. - லெனின்கிராட்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் பயாப்ஸி மூலம் கண்டறிதல், எண்டோமெட்ரியத்தின் அதே ஒத்த நுண்ணிய படம் பல்வேறு காரணங்களால் இருக்கலாம் (O.I. Topchieva 1968) என்ற உண்மையின் காரணமாக அடிக்கடி பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது. கூடுதலாக, எண்டோமெட்ரியல் திசு ஒரு விதிவிலக்கான பல்வேறு உருவ அமைப்புகளால் வேறுபடுகிறது, இது சாதாரண நிலைகளில் கருப்பைகள் சுரக்கும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவைப் பொறுத்து மற்றும் எண்டோகிரைன் ஒழுங்குபடுத்தலுடன் தொடர்புடைய நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் உள்ளது.

பயாப்ஸி மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையின் நோயியல் உடற்கூறியல் கண்டறிதல்: வழிகாட்டுதல்கள்

நூலியல் விளக்கம்:
பயாப்ஸிகள் மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையின் நோயியல் உடற்கூறியல் கண்டறிதல்: வழிகாட்டுதல்கள் / பிரைனிஷ்னிகோவ் வி.ஏ., டாப்சீவா ஓ.ஐ. - .

html குறியீடு:
/ ப்ரியனிஷ்னிகோவ் வி.ஏ., டாப்சீவா ஓ.ஐ. - .

மன்றத்தில் குறியீட்டை உட்பொதிக்கவும்:
பயாப்ஸிகள் மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையின் நோயியல் உடற்கூறியல் கண்டறிதல்: வழிகாட்டுதல்கள் / பிரைனிஷ்னிகோவ் வி.ஏ., டாப்சீவா ஓ.ஐ. - .

விக்கி:
/ ப்ரியனிஷ்னிகோவ் வி.ஏ., டாப்சீவா ஓ.ஐ. - .

பயாப்ஸி மூலம் எண்டோமெட்ரியம் நிலைகளின் நோயியல் மற்றும் உடற்கூறியல் கண்டறிதல்

ஒரு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவரின் தினசரி வேலைக்கு எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கின் துல்லியமான நுண்ணோக்கி நோயறிதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எண்டோமெட்ரியத்தின் பயாப்ஸிகள் (ஸ்கிராப்பிங்ஸ்) நுண்ணோக்கி பரிசோதனைக்காக மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனைகளால் அனுப்பப்பட்ட பொருட்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை உருவாக்குகின்றன.

எண்டோமெட்ரியத்தின் பயாப்ஸி மூலம் கண்டறிதல், எண்டோமெட்ரியத்தின் அதே ஒத்த நுண்ணிய படம் பல்வேறு காரணங்களால் இருக்கலாம் (O. I. Topchieva 1968) என்ற உண்மையின் காரணமாக அடிக்கடி பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது. கூடுதலாக, எண்டோமெட்ரியல் திசு, எண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறையுடன் தொடர்புடைய சாதாரண மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் கருப்பைகள் மூலம் சுரக்கும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவைப் பொறுத்து, விதிவிலக்கான பல்வேறு உருவ அமைப்புகளால் வேறுபடுகின்றன.

நோயியல் நிபுணருக்கும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணருக்கும் இடையிலான வேலையில் நெருங்கிய தொடர்பு இருந்தால் மட்டுமே ஸ்கிராப்பிங் மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பொறுப்பான மற்றும் சிக்கலான நோயறிதல் முடிவடையும் என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது.

ஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறைகளின் பயன்பாடு, கிளாசிக்கல் உருவவியல் ஆராய்ச்சி முறைகளுடன் சேர்ந்து, நோயியலுக்குரிய நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் கிளைகோஜன், அல்கலைன் மற்றும் அமில பாஸ்பேடேஸ்கள், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் போன்றவற்றின் எதிர்வினை போன்ற ஹிஸ்டோகெமிக்கல் எதிர்வினைகளை உள்ளடக்கியது. பெண்களின் உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென்களின் ஏற்றத்தாழ்வு அளவை துல்லியமாக மதிப்பிடுகிறது, மேலும் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் கட்டிகளில் எண்டோமெட்ரியல் ஹார்மோன் உணர்திறன் அளவு மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இந்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இது மிகவும் முக்கியமானது.

படிப்பிற்கான பொருட்களைப் பெறுதல் மற்றும் தயாரிக்கும் முறை

எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கின் சரியான நுண்ணோக்கி நோயறிதலுக்கு முக்கியமானது, பொருள் சேகரிக்கும் போது பல நிபந்தனைகளை கடைபிடிப்பது.

முதல் நிபந்தனையானது ஸ்கிராப்பிங் உற்பத்திக்கு மிகவும் சாதகமான நேரத்தின் சரியான நிர்ணயம் ஆகும். ஸ்கிராப்பிங்கிற்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• a) கார்பஸ் லியூடியம் அல்லது அனோவுலேட்டரி சுழற்சியின் பற்றாக்குறையுடன் மலட்டுத்தன்மை ஏற்பட்டால் - மாதவிடாய்க்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு ஸ்கிராப்பிங் எடுக்கப்படுகிறது;
• b) மெனோராஜியாவுடன், எண்டோமெட்ரியல் சளிச்சுரப்பியின் தாமதமான நிராகரிப்பு சந்தேகிக்கப்படும் போது; இரத்தப்போக்கு காலத்தைப் பொறுத்து, மாதவிடாய் தொடங்கிய 5-10 நாட்களுக்குப் பிறகு ஸ்கிராப்பிங் எடுக்கப்படுகிறது;
• c) மெட்ரோராஜிக் ஸ்கிராப்பிங்ஸ் போன்ற செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய உடனேயே எடுக்க வேண்டும்.

இரண்டாவது நிபந்தனை கருப்பை குழியின் தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியான சிகிச்சை ஆகும். நோயியல் நிபுணரின் பதிலின் "துல்லியம்" பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங் எவ்வாறு எடுக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. சிறிய, துண்டு துண்டான திசுக்கள் ஆராய்ச்சிக்காக பெறப்பட்டால், எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பை மீட்டெடுப்பது மிகவும் கடினம் அல்லது சாத்தியமற்றது. க்யூரெட்டேஜின் சரியான வேலை மூலம் இது அகற்றப்படலாம், இதன் நோக்கம் கருப்பையின் சளி திசுக்களின் நொறுக்கப்படாத கீற்றுகளை முடிந்தவரை பெரியதாகப் பெறுவதாகும். கருப்பையின் சுவருடன் க்யூரெட்டைக் கடந்து சென்ற பிறகு, அது ஒவ்வொரு முறையும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து அகற்றப்பட வேண்டும், இதன் விளைவாக வரும் மியூகோசல் திசு கவனமாக நெய்யில் மடிக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. ஒவ்வொரு முறையும் க்யூரெட் அகற்றப்படாவிட்டால், கருப்பைச் சுவரில் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட சளி சவ்வு மீண்டும் மீண்டும் க்யூரெட்டின் இயக்கங்களால் நசுக்கப்பட்டு அதன் ஒரு பகுதி கருப்பை குழியில் இருக்கும்.

முழுமைகர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை ஹெகர் டைலேட்டரின் 10 வது எண்ணாக விரிவுபடுத்திய பிறகு கருப்பையின் கண்டறியும் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. வழக்கமாக குணப்படுத்துதல் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதலில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய், பின்னர் கருப்பை குழி. பொருள் இரண்டு தனித்தனி ஜாடிகளில் நிலையான திரவத்தில் வைக்கப்படுகிறது, அது எங்கிருந்து வந்தது என்பதைக் குறிக்கும்.

இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில், குறிப்பாக மாதவிடாய் அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், கருப்பையின் குழாய் மூலைகளை ஒரு சிறிய க்யூரெட்டுடன் துடைக்க வேண்டியது அவசியம், இந்த பகுதிகளில்தான் எண்டோமெட்ரியத்தின் பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சியை உள்ளூர்மயமாக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். இதில் வீரியம் மிக்க பகுதிகள் மிகவும் பொதுவானவை.

குணப்படுத்தும் போது கருப்பையிலிருந்து அதிக அளவு திசு அகற்றப்பட்டால், முழுப் பொருளையும் ஆய்வகத்திற்கு அனுப்புவது அவசியம், அதன் ஒரு பகுதி அல்ல.

சுகிஅல்லது அழைக்கப்படும் கோடு ஸ்கிராப்பிங்ஸ்கருப்பைகள் மூலம் ஹார்மோன்களின் சுரப்புக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் எதிர்வினையை தீர்மானிக்க அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் முடிவுகளை கண்காணிக்கவும், ஒரு பெண்ணின் மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணங்களை தீர்மானிக்கவும். ரயில்களைப் பெற, முதலில் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்தாமல் ஒரு சிறிய க்யூரெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரயிலில் செல்லும்போது, ​​கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் க்யூரெட்டைப் பிடித்துக் கொள்வது அவசியம், இதனால் சளி சவ்வு மேலிருந்து கீழாக கோடு ஸ்கிராப்பிங் துண்டுக்குள் நுழைகிறது, அதாவது கருப்பையின் அனைத்து பகுதிகளையும் வரிசைப்படுத்துகிறது. ரயிலுக்கான ஹிஸ்டாலஜிஸ்ட்டிடமிருந்து சரியான பதிலைப் பெற, ஒரு விதியாக, எண்டோமெட்ரியத்தின் 1-2 கீற்றுகள் இருந்தால் போதும்.

கருப்பை இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் ரயில் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பையின் அனைத்து சுவர்களின் மேற்பரப்பில் இருந்து எண்டோமெட்ரியம் பரிசோதனைக்கு அவசியம்.

ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி- கருப்பை குழியிலிருந்து உறிஞ்சுவதன் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களின் துண்டுகளைப் பெறுவது, "அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில்" முன்கூட்டிய நிலைமைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்காக பெண்களின் வெகுஜன தடுப்பு பரிசோதனைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். அதே நேரத்தில், ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியின் எதிர்மறையான முடிவுகளை நான் அனுமதிக்கவில்லை! அறிகுறியற்ற புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களை நம்பிக்கையுடன் நிராகரிக்க. இது சம்பந்தமாக, கருப்பை உடலின் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மிகவும் நம்பகமான மற்றும் மட்டுமே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கண்டறியும் முறை உள்ளது [கருப்பை குழியின் முழுமையான குணப்படுத்துதல் (வி. ஏ. மண்டேல்ஸ்டாம், 1970).

பயாப்ஸி செய்த பிறகு, பரிசோதனைக்கு அனுப்பும் மருத்துவர் பொருளை நிரப்ப வேண்டும் உடன்எங்கள் முன்மொழியப்பட்ட படிவத்தைப் பற்றிய திசை l.

திசை குறிக்க வேண்டும்:

• a) இந்த பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியின் சிறப்பியல்பு காலம் (21-28, அல்லது 31 நாள் சுழற்சி);
• b) இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய தேதி (எதிர்பார்க்கப்படும் மாதவிடாய் தேதி, நேரத்திற்கு முன்பே அல்லது தாமதமாக). மாதவிடாய் அல்லது அமினோரியா முன்னிலையில், அதன் கால அளவைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

பற்றிய தகவல்கள்:

• அ) நோயாளியின் அரசியலமைப்பு வகை (உடல் பருமன் பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியத்தில் நோயியல் மாற்றங்களுடன் இருக்கும்),
• ஆ) நாளமில்லா கோளாறுகள் (நீரிழிவு நோய், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்),
• c) நோயாளி ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டாரா, எதைப் பற்றி, எந்த ஹார்மோன் மற்றும் எந்த அளவுடன்?
• ஈ) ஹார்மோன் கருத்தடை முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டதா, கருத்தடை மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் காலம்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் செயலாக்கம் 6-ஐயோப்சியம் பொருள் 10% நடுநிலை ஃபார்மலின் கரைசலில் நிர்ணயம் செய்வதையும், அதைத் தொடர்ந்து நீரிழப்பு மற்றும் பாரஃபின் உட்பொதிப்பையும் உள்ளடக்கியது. G.A இன் படி பாரஃபினில் ஊற்றுவதற்கான துரிதப்படுத்தப்பட்ட முறையை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம். மெர்குலோவ் ஃபார்மலினில் சரிசெய்தல், தெர்மோஸ்டாட்டில் 37 டிகிரி செல்சியஸ் வரை சூடேற்றப்பட்டது உள்ளே 1-2 மணி நேரத்திற்குள்.

அன்றாட வேலைகளில், வான் கீசன், மியூசிகார்மைன் அல்லது அல்சியன் ஒய்டைம் படி, ஹெமாடாக்சிலின்-ஈசின் மூலம் கறை படிந்த தயாரிப்புகளுக்கு உங்களை நீங்களே கட்டுப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையை நன்றாகக் கண்டறிவதற்கு, குறிப்பாக தாழ்வான கருப்பைச் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மலட்டுத்தன்மையின் காரணத்தைப் பற்றிய சிக்கல்களைத் தீர்க்கும் போது, ​​அத்துடன் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் கட்டிகளில் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹார்மோன் உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க, ஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இது கிளைகோஜனைக் கண்டறியவும், அமிலம், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்கள் மற்றும் பல நொதிகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.

கிரையோஸ்டாட் பிரிவுகள்,திரவ நைட்ரஜன் வெப்பநிலையில் (-196 டிகிரி செல்சியஸ்) உறைந்த நிலையான எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களில் இருந்து பெறப்பட்ட, வழக்கமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஸ்டைனிங் முறைகள் (ஹெமாடாக்சிலின்-ஈசின், முதலியன) மூலம் ஆய்வுக்கு மட்டுமல்லாமல், கிளைகோஜனின் உள்ளடக்கம் மற்றும் என்சைம் செயல்பாட்டைக் கண்டறியவும் பயன்படுத்தலாம். உருவவியல் கட்டமைப்புகள் கருப்பை சளி.

கிரையோஸ்டாட் பிரிவுகளில் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸிகளில் இருந்து ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகளை நடத்த, நோய்க்கிருமி ஆய்வகத்தில் பின்வரும் உபகரணங்கள் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்: MK-25 பிராண்ட் கிரையோஸ்டாட், திரவ நைட்ரஜன் அல்லது கார்பன் டை ஆக்சைடு ("உலர்ந்த பனி"), தேவார் பாத்திரங்கள் (அல்லது வீட்டு தெர்மோஸ்), PH-மீட்டர், குளிர்சாதன பெட்டி +4°C, தெர்மோஸ்டாட் அல்லது தண்ணீர் குளியல். கிரையோஸ்டாட் பிரிவுகளைப் பெற, நீங்கள் V.A. பிரயானிஷ்னிகோவ் மற்றும் சக ஊழியர்களால் உருவாக்கப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தலாம். (1974).

இந்த முறையின்படி, கிரையோஸ்டாட் பிரிவுகளை தயாரிப்பதற்கான பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. எண்டோமெட்ரியத்தின் துண்டுகள் (தண்ணீரால் முன்கூட்டியே கழுவப்படாமல் மற்றும் சரிசெய்தல் இல்லாமல்) தண்ணீரில் ஈரப்படுத்தப்பட்ட வடிகட்டி காகிதத்தின் ஒரு துண்டு மீது வைக்கப்பட்டு 3-5 விநாடிகளுக்கு திரவ நைட்ரஜனில் மெதுவாக மூழ்கிவிடும்.
2. நைட்ரஜனில் உறைந்த எண்டோமெட்ரியம் துண்டுகள் கொண்ட வடிகட்டி காகிதம் கிரையோஸ்டாட் அறைக்கு (-20°C) மாற்றப்பட்டு, சில துளிகள் தண்ணீருடன் மைக்ரோடோம் பிளாக் ஹோல்டருக்கு கவனமாக உறைய வைக்கப்படுகிறது.
3. கிரையோஸ்டாட்டில் பெறப்பட்ட 10 µm தடிமன் கொண்ட பகுதிகள் குளிர்ந்த கண்ணாடி ஸ்லைடுகள் அல்லது கவர்ஸ்லிப்களில் கிரையோஸ்டாட் அறையில் பொருத்தப்படுகின்றன.
4. பிரிவுகளை நேராக்குவது பிரிவுகளை உருகுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கண்ணாடியின் கீழ் மேற்பரப்பில் ஒரு சூடான விரலைத் தொடுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.
5. உருகிய பிரிவுகளைக் கொண்ட கண்ணாடி விரைவாக கிரையோஸ்டாட் அறையிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது (பிரிவுகளை மீண்டும் உறைய வைக்க வேண்டாம்), காற்றில் உலர்த்தப்பட்டு, குளுடரால்டிஹைட்டின் (அல்லது நீராவி வடிவம்) 2% கரைசலில் அல்லது ஃபார்மால்டிஹைடு - ஆல்கஹால் - அசிட்டிக் அமிலம் கலவையில் சரி செய்யப்படுகிறது. - 2: 6:1:1 என்ற விகிதத்தில் குளோரோஃபார்ம்.
6. நிலையான ஊடகங்கள் ஹெமாடாக்சிலின்-ஈசினுடன் கறை படிந்தவை, நீரிழப்பு, அழிக்கப்பட்டு, பாலிஸ்டிரீன் அல்லது தைலத்தில் ஏற்றப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரியத்தின் ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது தற்காலிக தயாரிப்புகளில் (நிலைப்படுத்தப்படாத கிரையோஸ்டாட் பிரிவுகள்) டோலுடின் நீலம் அல்லது மெத்திலீன் நீலத்துடன் கறைபட்டு ஒரு துளி தண்ணீரில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் உற்பத்தி 1-2 நிமிடங்கள் ஆகும்.

கிளைகோஜனின் உள்ளடக்கம் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் நிர்ணயத்திற்காக, காற்றில் உலர்த்தப்பட்ட கிரையோஸ்டாட் பிரிவுகள் அசிட்டோனில் 5 நிமிடங்களுக்கு +4 டிகிரி செல்சியஸ் வரை குளிரவைக்கப்பட்டு, காற்றில் உலர்த்தப்பட்டு, மெக்மானஸ் முறையின் படி (பியர்ஸ் 1962) படிந்துள்ளது.

ஹைட்ரோலைடிக் என்சைம்களை (அமிலம் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ்) அடையாளம் காண, cryostat பிரிவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, +4 ° C வெப்பநிலையில் 2% குளிரூட்டப்பட்ட நிலையில் சரி செய்யப்படுகிறது. 20-30 நிமிடங்களுக்கு நடுநிலை ஃபார்மலின் தீர்வு. சரிசெய்த பிறகு, பகுதிகள் தண்ணீரில் கழுவப்பட்டு, அமிலம் அல்லது அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாட்டைக் கண்டறிய ஒரு அடைகாக்கும் கரைசலில் மூழ்கடிக்கப்படுகின்றன. ஆசிட் பாஸ்பேடேஸ் பார்க் மற்றும் ஆண்டர்சன் (1963) முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் பர்ஸ்டனின் முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (பர்ஸ்டன், 1965). இமேஜிங் செய்வதற்கு முன்பு பிரிவுகள் ஹெமாடாக்சிலின் மூலம் எதிர்க்கப்படலாம். இருண்ட இடத்தில் மருந்துகளை சேமிப்பது அவசியம்.

இரண்டு கட்ட மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது கவனிக்கப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

கருப்பையின் சளி சவ்வு, அதன் பல்வேறு பகுதிகளை - உடல், இஸ்த்மஸ் மற்றும் கழுத்து - இந்த துறைகள் ஒவ்வொன்றிலும் வழக்கமான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

கருப்பையின் உடலின் எண்டோமெட்ரியம் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: அடித்தளம், ஆழமானது, நேரடியாக மயோமெட்ரியத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் மேலோட்டமான-செயல்பாட்டு.

அடித்தளம்அடுக்கு ஒரு உருளை ஒற்றை-வரிசை எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக சில குறுகிய சுரப்பிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றின் செல்கள் ஓவல் கருக்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை ஹெமாடாக்சிலின் மூலம் தீவிரமாக படிந்துள்ளன. ஹார்மோன் தாக்கங்களுக்கு அடித்தள அடுக்கின் திசுக்களின் பதில் பலவீனமானது மற்றும் சீரற்றது.

அடித்தள அடுக்கின் திசுக்களில் இருந்து, செயல்பாட்டு அடுக்கு அதன் ஒருமைப்பாட்டின் பல்வேறு மீறல்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது: சுழற்சியின் மாதவிடாய் கட்டத்தில் நிராகரிப்பு, செயலிழந்த இரத்தப்போக்கு, கருக்கலைப்பு, பிரசவம் மற்றும் குணப்படுத்திய பிறகு.

செயல்பாட்டுஅடுக்கு என்பது பாலின ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுக்கு ஒரு சிறப்பு, உயிரியல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட உயர் உணர்திறன் கொண்ட ஒரு திசு ஆகும் - ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கெஸ்டஜென்கள், அதன் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு மாறும் செல்வாக்கின் கீழ்.

முதிர்ந்த பெண்களில் செயல்பாட்டு அடுக்கின் உயரம் மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்: பெருக்கம் கட்டத்தின் தொடக்கத்தில் சுமார் 1 மிமீ மற்றும் சுரப்பு கட்டத்தில் 8 மிமீ வரை, சுழற்சியின் 3 வது வாரத்தின் முடிவில். இந்த காலகட்டத்தில், செயல்பாட்டு அடுக்கில், சுரப்பிகள் மிக நெருக்கமாக அமைந்துள்ள ஆழமான, பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு மற்றும் சைட்டோஜெனிக் ஸ்ட்ரோமா ஆதிக்கம் செலுத்தும் மேலோட்டமான-கச்சிதமான அடுக்கு ஆகியவை மிகத் தெளிவாகக் குறிக்கப்படுகின்றன.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது காணப்படும் எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் படத்தில் ஏற்படும் சுழற்சி மாற்றங்கள், கருப்பை உடலின் மியூகோசல் திசுக்களின் அமைப்பு மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் பாலியல் ஸ்டெராய்டுகள்-எஸ்ட்ரோஜன்களின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

அதனால், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் செல்கள் பெருக்கத்தைத் தூண்டுகிறது, மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை ஊக்குவிக்கிறது, வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் நுண்குழாய்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது.

புரோஜெஸ்ட்டிரோன்எஸ்ட்ரோஜன்களுக்கு முன் வெளிப்பட்ட பின்னரே எண்டோமெட்ரியத்தில் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், கெஸ்டஜென்ஸ் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) காரணமாகும்: அ) சுரப்பிகளில் சுரக்கும் மாற்றங்கள், ஆ) ஸ்ட்ரோமல் செல்களின் முடிவு எதிர்வினை, இ) எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கில் சுழல் நாளங்களின் வளர்ச்சி.

மேற்கூறிய உருவவியல் அம்சங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியை கட்டங்களாகவும் நிலைகளாகவும் பிரிக்கும் அடிப்படையாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது.

நவீன கருத்துகளின்படி, மாதவிடாய் சுழற்சி பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• 1) பெருக்கம் கட்டம்:
  • ஆரம்ப நிலை - 5-7 நாட்கள்
  • நடுத்தர நிலை - 8-10 நாட்கள்
  • தாமத நிலை - 10-14 நாட்கள்
• 2) சுரக்கும் கட்டம்:
  • ஆரம்ப நிலை (சுரப்பு மாற்றங்களின் முதல் அறிகுறிகள்) - 15-18 நாட்கள்
  • நடுத்தர நிலை (மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் சுரப்பு) - 19-23 நாட்கள்
  • தாமத நிலை (பின்னடைவு ஆரம்பம்) - 24-25 நாட்கள்
  • இஸ்கெமியாவுடன் பின்னடைவு - 26-27 நாட்கள்
• 3) இரத்தப்போக்கு கட்டம் - மாதவிடாய்:
  • தேய்த்தல் - 28-2 நாட்கள்
  • மீளுருவாக்கம் - 3-4 நாட்கள்

மாதவிடாய் சுழற்சியின் நாட்களுக்கு ஏற்ப எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடும் போது, ​​கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்:

• 1) இந்த பெண்ணின் சுழற்சியின் காலம் (28- அல்லது 21 நாள் சுழற்சி);
• 2) அண்டவிடுப்பின் காலம், இது சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் சுழற்சியின் 13 முதல் 16 வது நாள் வரை சராசரியாகக் காணப்படுகிறது; (எனவே, அண்டவிடுப்பின் நேரத்தைப் பொறுத்து, சுரப்பு கட்டத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு கட்டத்தின் எண்டோமெட்ரியத்தின் அமைப்பு 2-3 நாட்களுக்குள் மாறுபடும்).

பரவல் கட்டம் 14 நாட்கள் நீடிக்கும், இருப்பினும், உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் அது 3 நாட்களுக்குள் நீட்டிக்கப்படலாம் அல்லது குறைக்கப்படலாம். பெருக்கம் கட்டத்தின் எண்டோமெட்ரியத்தில் காணப்படும் மாற்றங்கள், வளர்ந்து வரும் மற்றும் முதிர்ச்சியடையும் நுண்ணறை மூலம் சுரக்கும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு அதிகரிப்பதன் விளைவாகும்.

பெருக்கம் கட்டத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் உருவ மாற்றங்கள் சுரப்பிகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. ஆரம்ப கட்டத்தில், சுரப்பிகள் ஒரு குறுகிய லுமினுடன் நேராக அல்லது வார்ப்பு சுருண்ட குழாய்களைப் போல இருக்கும், சுரப்பிகளின் வரையறைகள் வட்டமான அல்லது ஓவல் ஆகும். சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியம் ஒற்றை-வரிசை குறைந்த உருளை, கருக்கள் ஓவல், செல்களின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன, ஹீமாடாக்சிலினுடன் தீவிரமாக படிந்திருக்கும். பிற்பகுதியில், சுரப்பிகள் சற்றே விரிவாக்கப்பட்ட லுமினுடன் ஒரு சைனஸ், சில சமயங்களில் கார்க்ஸ்ரூ வடிவ அவுட்லைனைப் பெறுகின்றன. எபிட்டிலியம் உயர் பிரிஸ்மாடிக் ஆகிறது, அதிக எண்ணிக்கையிலான மைட்டோஸ்கள் உள்ளன. தீவிரப் பிரிவு மற்றும் எபிடெலியல் செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக, அவற்றின் கருக்கள் வெவ்வேறு நிலைகளில் உள்ளன. பெருக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தின் சுரப்பிகளின் எபிடெலியல் செல்கள் கிளைகோஜன் இல்லாதது மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸின் மிதமான செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சுரப்பிகளில் பரவல் கட்டத்தின் முடிவில், சிறிய தூசி போன்ற கிளைகோஜன் துகள்களின் தோற்றம் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸின் உயர் செயல்பாடு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

எண்டோமெட்ரியத்தின் ஸ்ட்ரோமாவில், பெருக்கம் கட்டத்தின் போது, ​​பிரிக்கும் செல்கள் அதிகரிப்பு, அதே போல் மெல்லிய சுவர் பாத்திரங்கள்.

பைபாசிக் நிக்கின் முதல் பாதியில் உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் காணப்பட்ட பெருக்கம் கட்டத்துடன் தொடர்புடைய எண்டோமெட்ரியல் கட்டமைப்புகள், அவை கண்டறியப்பட்டால் ஹார்மோன் கோளாறுகளை பிரதிபலிக்கலாம்:

• 1) மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாவது பாதியில்; இது ஒரு அனோவுலேட்டரி மோனோபாசிக் சுழற்சியைக் குறிக்கலாம் அல்லது ஒரு இருமுனை சுழற்சியில் தாமதமான அண்டவிடுப்புடன் கூடிய அசாதாரண, நீடித்த பெருக்கம் கட்டத்தைக் குறிக்கலாம்:
• 2) ஹைபர்பிளாஸ்டிக் சளிச்சுரப்பியின் பல்வேறு பகுதிகளில் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி ஹைபர்பைசியாவுடன்;
• 3) எந்த வயதிலும் பெண்களுக்கு மூன்று செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு.

மாதவிடாய் கார்பஸ் லியூடியத்தின் ஹார்மோன் செயல்பாடு மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் தொடர்புடைய சுரப்பு ஆகியவற்றுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய சுரப்பு கட்டம் 14 ± 1 நாட்கள் நீடிக்கும். இனப்பெருக்க காலத்தில் பெண்களுக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு மேல் சுரக்கும் கட்டத்தை சுருக்குவது அல்லது நீட்டிப்பது ஒரு நோயியல் நிலையாக கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது போன்ற சுழற்சிகள் மலட்டுத்தன்மை கொண்டவை.

சுரப்பு கட்டத்தின் முதல் வாரத்தில், அண்டவிடுப்பின் நாள் சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது வாரத்தில் இந்த நாளை எண்டோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமா செல்களின் நிலை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

எனவே, அண்டவிடுப்பின் 2 வது நாளில் (சுழற்சியின் 16 வது நாள்) சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தில் தோன்றும். துணை அணுக்கரு வெற்றிடங்கள்.அண்டவிடுப்பின் 3 வது நாளில் (சுழற்சியின் 17 வது நாள்), சப்நியூக்ளியர் வெற்றிடங்கள் கருக்களை உயிரணுக்களின் நுனிப் பகுதிகளுக்குள் தள்ளுகின்றன, இதன் விளைவாக பிந்தையது அதே மட்டத்தில் இருக்கும். அண்டவிடுப்பின் 4 வது நாளில் (சுழற்சியின் 18 வது நாள்), வெற்றிடங்கள் அடித்தளத்திலிருந்து நுனி பகுதிகளுக்கு ஓரளவு நகர்கின்றன, மேலும் 5 வது நாளில் (சுழற்சியின் 19 வது நாள்), கிட்டத்தட்ட அனைத்து வெற்றிடங்களும் உயிரணுக்களின் நுனி பகுதிகளுக்கு நகரும். , மற்றும் கருக்கள் அடித்தளத் துறைகளுக்கு மாறுகின்றன. அண்டவிடுப்பின் அடுத்த 6, 7 மற்றும் 8 வது நாட்களில், அதாவது சுழற்சியின் 20, 21 மற்றும் 22 வது நாட்களில், அபோக்ரைன் சுரப்பின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்முறைகள் சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தின் உயிரணுக்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக நுனி "சொர்க்கம்" செல்கள், அது போலவே, குறிப்புகள், சீரற்றவை. இந்த காலகட்டத்தில் சுரப்பிகளின் லுமேன் பொதுவாக விரிவடைகிறது, ஈசினோபிலிக் சுரப்பு நிரப்பப்பட்டிருக்கும், சுரப்பிகளின் சுவர்கள் மடிந்துவிடும். அண்டவிடுப்பின் 9 வது நாளில் (மாதவிடாய் சுழற்சியின் 23 வது நாள்), சுரப்பிகளின் சுரப்பு நிறைவடைகிறது.

ஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறைகளின் பயன்பாடு, சப்நியூக்ளியர் வெற்றிடங்களில் பெரிய கிளைகோஜன் துகள்கள் இருப்பதை நிறுவ முடிந்தது, அவை சுரக்கும் கட்டத்தின் ஆரம்ப மற்றும் ஆரம்ப நடுத்தர நிலைகளில் அப்போக்ரைன் சுரப்பதன் மூலம் சுரப்பிகளின் லுமினுக்குள் வெளியிடப்படுகின்றன. கிளைகோஜனுடன், சுரப்பிகளின் லுமினும் அமில மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளைக் கொண்டுள்ளது. கிளைகோஜனின் குவிப்பு மற்றும் சுரப்பிகளின் லுமினுக்குள் சுரப்பதன் மூலம், எபிடெலியல் செல்களில் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸின் செயல்பாட்டில் தெளிவான குறைவு உள்ளது, இது சுழற்சியின் 20-23 வது நாளில் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

ஸ்ட்ரோமாவில்சுரப்பு கட்டத்திற்கான சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் அண்டவிடுப்பின் 6, 7 வது நாளில் (சுழற்சியின் 20, 21 நாள்) ஒரு பெரிவாஸ்குலர் டெசிடுவா போன்ற எதிர்வினை வடிவத்தில் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. இந்த எதிர்வினை சிறிய அடுக்கின் ஸ்ட்ரோமாவின் உயிரணுக்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாஸின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து, அவை பலகோண அல்லது வட்டமான வெளிப்புறங்களைப் பெறுகின்றன, மேலும் கிளைகோஜன் குவிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. சுரப்பு கட்டத்தின் இந்த கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு, செயல்பாட்டு அடுக்கின் ஆழமான பிரிவுகளில் மட்டுமல்ல, மேலோட்டமான கச்சிதமான அடுக்கிலும் சுழல் பாத்திரங்களின் சிக்கல்களின் தோற்றமாகும்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கில் சுழல் தமனிகள் இருப்பது முழு புரோஜெஸ்டோஜென் விளைவை தீர்மானிக்கும் மிகவும் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

மாறாக, சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தில் சப்நியூக்ளியர் வெற்றிடமாக்கல் எப்போதும் அண்டவிடுப்பின் நிகழ்ந்தது மற்றும் கார்பஸ் லுடியம் மூலம் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சுரப்பு தொடங்கியது என்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறியாக இருக்காது.

சப்நியூக்ளியர் வெற்றிடங்கள் சில நேரங்களில் கலப்பு ஹைப்போபிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பிகளில் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்குடன் எந்த வயதினருக்கும், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் காலம் உட்பட (O. I. Topchieva, 1962) காணலாம். இருப்பினும், எண்டோமெட்ரியத்தில், வெற்றிடங்களின் நிகழ்வு அண்டவிடுப்புடன் தொடர்புடையதாக இல்லை, அவை தனிப்பட்ட சுரப்பிகளில் அல்லது சுரப்பிகளின் குழுவில், ஒரு விதியாக, உயிரணுக்களின் ஒரு பகுதியில் மட்டுமே உள்ளன. வெற்றிடங்கள் வேறுபட்ட அளவைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலும் அவை சிறியவை.

சுரப்பு கட்டத்தின் பிற்பகுதியில், அண்டவிடுப்பின் 10 வது நாளில் இருந்து, அதாவது, சுழற்சியின் 24 வது நாளில், கார்பஸ் லியூடியத்தின் பின்னடைவு மற்றும் இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு குறைவதோடு, உருவவியல் பின்னடைவின் அறிகுறிகள் எண்டோமெட்ரியத்தில் காணப்படுகின்றன, மேலும் 26 மற்றும் 27 ஆம் நாட்களில் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் இணைகின்றன. சுரப்பியின் செயல்பாட்டு அடுக்கின் ஸ்ட்ரோமாவின் சுருக்கத்தின் விளைவாக, அவை குறுக்குவெட்டுகளில் நட்சத்திர வடிவ வெளிப்புறங்களையும், நீளமானவற்றில் மரக்கட்டைகளையும் பெறுகின்றன.

இரத்தப்போக்கு (மாதவிடாய்) கட்டத்தில், எண்டோமெட்ரியத்தில் டெஸ்குமேஷன் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன. மாதவிடாய் கட்டத்தின் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒரு உருவவியல் அறிகுறி, ரத்தக்கசிவு, அழுகும் திசுக்களில், சரிந்த சுரப்பிகள் அல்லது அவற்றின் துண்டுகள், அத்துடன் சுழல் தமனிகளின் சிக்கல்கள். செயல்பாட்டு அடுக்கின் முழுமையான நிராகரிப்பு பொதுவாக சுழற்சியின் 3 வது நாளில் முடிவடைகிறது.

எண்டோமெட்ரியத்தின் மீளுருவாக்கம் அடித்தள சுரப்பிகளின் உயிரணுக்களின் பெருக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் முடிவடைகிறது.

கருப்பையின் எண்டோகிரைன் செயல்பாட்டின் இடையூறு காரணமாக எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், கருப்பையின் நாளமில்லா செயல்பாடு பலவீனமடையும் போது ஏற்படும் எண்டோமெட்ரியத்தில் உருவவியல் மாற்றங்களை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. சுரப்பு மீறல் எண்டோமெட்ரியத்தில் மாற்றங்கள் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக்ஹார்மோன்கள்.
2. சுரப்பு மீறல் எண்டோமெட்ரியத்தில் மாற்றங்கள் புரோஜெஸ்ட்டிவ்ஹார்மோன்கள்.
3. "கலப்பு வகை" இன் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இதில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிவ் ஹார்மோன்களின் விளைவுகளை பிரதிபலிக்கும் கட்டமைப்புகள் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகின்றன.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள கருப்பை நாளமில்லாச் சுரப்பி செயல்பாட்டின் கோளாறுகளின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவர்கள் மற்றும் உருவவியல் வல்லுநர்கள் சந்திக்கும் பொதுவான அறிகுறிகள் கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் அமினோரியா.

பெண்களில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு அதன் மிக முக்கியமான மருத்துவ முக்கியத்துவத்தில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. மாதவிடாய்,இத்தகைய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் பல்வேறு காரணங்களில், சுமார் 30% எண்டோமெட்ரியத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் (V.A. Mandelstam 1971).

1. ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு மீறல் எண்டோமெட்ரியத்தில் மாற்றங்கள்

ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு மீறல் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது:

a) போதுமான அளவு எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் செயல்படாத (ஓய்வெடுக்கும்) எண்டோமெட்ரியம் உருவாக்கம்.

உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது ஓய்வெடுக்கும் எண்டோமெட்ரியம் சுருக்கமாக உள்ளது - பெருக்கம் தொடங்கும் முன் சளிச்சுரப்பியின் மீளுருவாக்கம் பிறகு. கருப்பையின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் அழிவுடன் வயதான பெண்களிலும் செயல்படாத எண்டோமெட்ரியம் காணப்படுகிறது மற்றும் இது அட்ரோபிக் எண்டோமெட்ரியத்திற்கு மாறுவதற்கான ஒரு கட்டமாகும். ஒரு செயல்படாத எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் அறிகுறிகள் - சுரப்பிகள் நேராக அல்லது சற்று முறுக்கப்பட்ட குழாய்கள் போல் இருக்கும். எபிட்டிலியம் குறைவாகவும், உருளையாகவும், சைட்டோபிளாசம் பாசோபிலிக் ஆகவும், கருக்கள் நீளமாகவும், செல்லின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளன. மைட்டோஸ்கள் இல்லை அல்லது மிகவும் அரிதானவை. ஸ்ட்ரோமா செல்கள் நிறைந்தது. இந்த மாற்றங்கள் அழுத்தப்படும்போது, ​​எண்டோமெட்ரியம் செயல்படாமல் இருந்து அட்ராபிக் நிலைக்கு மாறுகிறது, சிறிய சுரப்பிகள் க்யூபாய்டல் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக இருக்கும்.

b) தொடர்ச்சியான நுண்ணறைகளிலிருந்து ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நீண்ட சுரப்பு, அனோவுலேட்டரி மோனோபாசிக் சுழற்சிகளுடன். நீடித்த நுண்ணறை நிலைத்தன்மையின் விளைவாக நீளமான ஒற்றை-கட்ட சுழற்சிகள் வகையின் எண்டோமெட்ரியத்தின் டைஷோர்மோனல் பெருக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். சுரப்பிஅல்லது சுரப்பி நீர்க்கட்டிஹைப்பர் பிளாசியா.

ஒரு விதியாக, டைஷோர்மோனல் பெருக்கம் கொண்ட எண்டோமெட்ரியம் தடிமனாக உள்ளது, அதன் உயரம் 1-1.5 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அடையும். நுண்ணோக்கியில், எண்டோமெட்ரியத்தை அடுக்குகளாகப் பிரிக்கவில்லை - கச்சிதமான மற்றும் பஞ்சுபோன்ற, ஸ்ட்ரோமாவில் சுரப்பிகளின் சரியான விநியோகமும் இல்லை; ரேஸ்மோஸ் விரிவாக்கப்பட்ட சுரப்பிகளின் பண்புகள். சுரப்பிகளின் எண்ணிக்கை (மிகவும் துல்லியமாக சுரப்பி குழாய்கள்) அதிகரிக்காது (வித்தியாசமான சுரப்பியின் ஹைபர்பிளாசியா - அடினோமடோசிஸ் க்கு மாறாக). ஆனால் அதிகரித்த பெருக்கம் தொடர்பாக, சுரப்பிகள் ஒரு சுருண்ட வடிவத்தைப் பெறுகின்றன, மேலும் அதே சுரப்பிக் குழாயின் தனிப்பட்ட திருப்பங்களைக் கடந்து செல்லும் ஒரு பிரிவில், அதிக எண்ணிக்கையிலான சுரப்பிகளின் தோற்றம் உருவாக்கப்படுகிறது.

ரேஸ்மோஸ் விரிவாக்கப்பட்ட சுரப்பிகளைக் கொண்டிருக்காத எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி ஹைப்பர் பிளேசியாவின் அமைப்பு ".எளிய ஹைபர்பைசியா" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெருக்க செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி ஹைபர்பைசியா "செயலில்" மற்றும் "ஓய்வு" (இது "கடுமையான" மற்றும் "நாள்பட்ட" எஸ்ட்ரோஜன்களின் நிலைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செயலில் உள்ள வடிவம் சுரப்பிகளின் எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் செல்கள், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸின் உயர் செயல்பாடு மற்றும் சுரப்பிகளில் "ஒளி" செல்கள் திரட்சியின் தோற்றம் ஆகிய இரண்டிலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான மைட்டோஸ்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் தீவிர ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டுதலை ("கடுமையான ஈஸ்ட்ரோஜெனிசம்") சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

சுரப்பி ஹைபர்பைசியாவின் "ஓய்வு" வடிவம், "நாள்பட்ட எஸ்ட்ரோதெனியா" நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது, எண்டோமெட்ரியத்தில் குறைந்த அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன்களுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு நிலைமைகளின் கீழ் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், எண்டோமெட்ரியல் திசு ஓய்வெடுக்கும், செயல்படாத எண்டோமெட்ரியத்துடன் ஒற்றுமையைப் பெறுகிறது: எபிட்டிலியத்தின் கருக்கள் தீவிரமாக கறைபட்டுள்ளன, சைட்டோபிளாசம் பாசோபிலிக் ஆகும், மைட்டோஸ்கள் மிகவும் அரிதானவை அல்லது ஏற்படாது. சுரப்பியின் ஹைபர்பைசியாவின் "ஓய்வு" வடிவம் பெரும்பாலும் மாதவிடாய் காலத்தில், கருப்பை செயல்பாட்டின் அழிவுடன் காணப்படுகிறது.

சுரப்பி ஹைப்பர் பிளேசியா - குறிப்பாக அதன் செயலில் உள்ள வடிவம் - மாதவிடாய் தொடங்கிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பெண்களில், மறுபிறப்புக்கான போக்குடன், எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் சாத்தியமான நிகழ்வு தொடர்பாக ஒரு சாதகமற்ற காரணியாக கருதப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிலியோபிதெலியல் மற்றும் சூடோமோசினஸ் கருப்பை சிஸ்டோமாக்கள், வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற, அதே போல் வேறு சில கருப்பை நியோபிளாம்களிலும், எடுத்துக்காட்டாக, ப்ரென்னர் கட்டியுடன் (எம்.எஃப் கிளாசுனோவ்) எண்டோமெட்ரியத்தின் டைஷோர்மோனல் பெருக்கம் ஏற்படலாம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். 1961).

2. கெஸ்டஜென்ஸின் சுரப்பு மீறலில் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

மாதவிடாய் கார்பஸ் லியூடியத்தின் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு மீறல் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் போதுமான சுரப்பு வடிவத்திலும், அதன் அதிகரித்த மற்றும் நீடித்த சுரப்பு (கார்பஸ் லியூடியத்தின் நிலைத்தன்மை) ஆகியவற்றிலும் தோன்றும்.

25% வழக்குகளில் கார்பஸ் லியூடியம் பற்றாக்குறையுடன் ஹைபோலியூட்டின் சுழற்சிகள் குறைக்கப்படுகின்றன; அண்டவிடுப்பின் பொதுவாக சரியான நேரத்தில் நிகழ்கிறது, ஆனால் சுரப்பு கட்டத்தை 8 நாட்களுக்கு குறைக்கலாம். முன்கூட்டியே வரும், மாதவிடாய் ஒரு தாழ்வான கார்பஸ் லியூடியத்தின் அகால மரணம் மற்றும் டெஸ்டிரோன் சுரப்பு நிறுத்தத்துடன் தொடர்புடையது.

ஹைபோலூடீயல் சுழற்சிகளின் போது எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மாற்றங்கள் சளி சவ்வின் சீரற்ற மற்றும் போதுமான சுரப்பு மாற்றத்தில் உள்ளன. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு சற்று முன்பு, சுழற்சியின் 4 வது வாரத்தில், சுரக்கும் கட்டத்தின் பிற்பகுதியின் சிறப்பியல்பு சுரப்பிகளுடன், அவற்றின் சுரப்பு செயல்பாட்டில் கடுமையாக பின்தங்கியிருக்கும் சுரப்பிகள் உள்ளன. ஆரம்பம் கட்டங்கள்சுரப்புகள்.

இணைப்பு திசு உயிரணுக்களின் முன்கூட்டிய மாற்றங்கள் மிகவும் பலவீனமானவை அல்லது இல்லாதவை, சுழல் நாளங்கள் வளர்ச்சியடையாதவை.

கார்பஸ் லியூடியத்தின் நிலைத்தன்மையானது புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் முழு சுரப்பு மற்றும் சுரப்பு கட்டத்தின் நீடிப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். கூடுதலாக, கம்பளி கார்பஸ் லியூடியம் மூலம் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சுரப்பு குறைக்கப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

முதல் வழக்கில், எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அழைக்கப்பட்டன அல்ட்ராமென்ஸ்ட்ரல் ஹைபர்டிராபிமற்றும் ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் காணப்படும் கட்டமைப்புகளை ஒத்திருக்கும். சளி 1 செமீ வரை தடிமனாக உள்ளது, சுரப்பு தீவிரமானது, ஸ்ட்ரோமாவின் உச்சரிக்கப்படும் டெசிடுவா போன்ற மாற்றம் மற்றும் சுழல் தமனிகளின் வளர்ச்சி உள்ளது. பலவீனமான கர்ப்பத்துடன் (இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில்) வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் எண்டோமெட்ரியத்தில் இத்தகைய மாற்றங்களின் சாத்தியம் (இதில் கர்ப்பம் விலக்கப்படலாம்) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கார்பஸ் லுடியத்தின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்பட்டால், அது முழுமையடையாத படிப்படியான பின்னடைவுக்கு உட்படும் போது, ​​எண்டோமெட்ரியத்தை நிராகரிக்கும் செயல்முறை குறைகிறது மற்றும் நீளத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. கட்டங்கள்மெனோராஜியா வடிவத்தில் இரத்தப்போக்கு.

5 வது நாளுக்குப் பிறகு இத்தகைய இரத்தப்போக்குடன் பெறப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தின் ஸ்கிராப்பிங்கின் நுண்ணிய படம் மிகவும் மாறுபட்டதாகத் தெரிகிறது: ஸ்கிராப்பிங்ஸ் நெக்ரோடிக் திசுக்களின் பகுதிகள், பின்னடைவு நிலையில் உள்ள பகுதிகள், சுரப்பு மற்றும் பெருக்க எண்டோமெட்ரியம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தில் இத்தகைய மாற்றங்கள் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் இருக்கும் அசைக்ளிக் செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட பெண்களில் காணப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் குறைந்த செறிவுகளுக்கு வெளிப்பாடு அதன் நிராகரிப்பு, ஊடுருவல், அதாவது, செயல்பாட்டு அடுக்கின் ஆழமான பிரிவுகளின் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை சுழற்சி மாற்றங்கள் தொடங்குவதற்கு முன்பு இருந்த அசல் கட்டமைப்பிற்கு எண்டோமெட்ரியம் திரும்புவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் "மறைக்கப்பட்ட சுழற்சிகள்" அல்லது மறைக்கப்பட்ட மாதவிடாய் (E.I. Kvater 1961) என்று அழைக்கப்படுவதால் மூன்று அமினோரியாக்கள் உள்ளன.

3. எண்டோமெட்ரியம் "கலப்பு வகை"

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென் ஹார்மோன்களின் விளைவுகளை ஒரே நேரத்தில் பிரதிபலிக்கும் கட்டமைப்புகள் அதன் திசுக்களில் இருந்தால் எண்டோமெட்ரியம் கலப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கலப்பு எண்டோமெட்ரியத்தின் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: அ) கலப்பு ஹைப்போபிளாஸ்டிக், ஆ) கலப்பு ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக்.

கலப்பு ஹைப்போபிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தின் அமைப்பு ஒரு வண்ணமயமான படத்தை அளிக்கிறது: செயல்பாட்டு அடுக்கு மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளது மற்றும் ஒரு அலட்சிய வகை சுரப்பிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் சுரப்பு மாற்றங்களைக் கொண்ட பகுதிகள், மைட்டோஸ்கள் மிகவும் அரிதானவை.

இத்தகைய எண்டோமெட்ரியம் கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் கொண்ட இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களிலும், செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களிலும், மாதவிடாய் நின்ற இரத்தப்போக்கிலும் ஏற்படுகிறது.

புரோஜெஸ்டோஜென் ஹார்மோன்களின் வெளிப்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி ஹைபர்பைசியா ஹைபர்பிளாஸ்டிக் கலப்பு எண்டோமெட்ரியத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி ஹைபர்பைசியாவின் திசுக்களில், ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவைப் பிரதிபலிக்கும் வழக்கமான சுரப்பிகளுடன் சேர்ந்து, சுரப்பிகளின் குழுக்களைக் கொண்ட பகுதிகள் சுரக்கும் அறிகுறிகள் இருந்தால், எண்டோமெட்ரியத்தின் அத்தகைய அமைப்பு சுரப்பி ஹைப்பர் பிளேசியாவின் கலவையான வடிவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சுரப்பிகளில் சுரக்கும் மாற்றங்களுடன், ஸ்ட்ரோமாவில் மாற்றங்களும் உள்ளன, அதாவது: இணைப்பு திசு செல்களின் குவிய டெசிடுவா போன்ற மாற்றம் மற்றும் சுழல் நாளங்களின் சிக்கலை உருவாக்குதல்.

முன்கூட்டிய நிலைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்

சுரப்பி ஹைப்பர் பிளேசியாவின் பின்னணியில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் சாத்தியக்கூறு பற்றிய தரவுகளின் பெரிய முரண்பாடு இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் சுரப்பி ஹைப்பர் பிளாசியாவை எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கு நேரடியாக மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் சாத்தியமில்லை என்று நம்புகிறார்கள் (AI Serebrov 1968; Ya. V. Bokhmai 1972), இருப்பினும், எண்டோமெட்ரியத்தின் வழக்கமான (வழக்கமான) சுரப்பி ஹைபர்பைசியாவைப் போலல்லாமல், வித்தியாசமான வடிவம் (அடினோமடோசிஸ்) பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் ஒரு முன்கூட்டிய நோயாகக் கருதப்படுகிறது (A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971, முதலியன).

அடினோமடோசிஸ் என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் பெருக்கம் ஆகும், இதில் ஹார்மோன் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் இழக்கப்படுகின்றன மற்றும் வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியை ஒத்த வித்தியாசமான கட்டமைப்புகள் தோன்றும். அடினோமடோசிஸ் பரவலின் படி பரவலான மற்றும் குவியமாகவும், மற்றும் பெருக்க செயல்முறைகளின் தீவிரத்தன்மையின் படி - லேசான மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (பி.ஐ. ஜெலெஸ்னோய், 1972).

அடினோமடோசிஸின் குறிப்பிடத்தக்க பல்வேறு உருவவியல் அம்சங்கள் இருந்தபோதிலும், நோயியல் நிபுணரின் நடைமுறையில் எதிர்கொள்ளும் பெரும்பாலான வடிவங்கள் பல சிறப்பியல்பு உருவவியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன.

சுரப்பிகள் வலுவாக சுருண்டவை, லுமினுக்குள் ஏராளமான பாப்பில்லரி புரோட்ரூஷன்களுடன் பல கிளைகளைக் கொண்டுள்ளன. சில இடங்களில், சுரப்பிகள் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக அமைந்துள்ளன, கிட்டத்தட்ட இணைப்பு திசுக்களால் பிரிக்கப்படவில்லை. எபிடெலியல் செல்கள் பெரிய அல்லது ஓவல், நீளமான, வெளிறிய நிறமுடைய கருக்களை பாலிமார்பிஸத்தின் அறிகுறிகளுடன் கொண்டுள்ளன. எண்டோமெட்ரியல் அடினோமடோசிஸுடன் தொடர்புடைய கட்டமைப்புகள் பெரிய அளவில் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி ஹைப்பர் பிளேசியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் சுரப்பிகளில், ஒளி உயிரணுக்களின் உள்ளமை குழுக்கள் செதிள் எபிட்டிலியம் - அடினாய்டு அகந்தோசிஸுக்கு உருவ ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளன. சுரப்பிகளின் உருளை எபிட்டிலியம் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் இணைப்பு திசு செல்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து சூடோஸ்குவாமஸ் கட்டமைப்புகளின் குவியங்கள் கூர்மையாக வரையறுக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய foci அடினோமடோசிஸுடன் மட்டுமல்லாமல், எண்டோமெட்ரியல் அடினோகார்சினோமா (அடினோகாந்தோமா) உடன் ஏற்படலாம். அடினோமடோசிஸின் சில அரிதான வடிவங்களில், சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான "ஒளி" செல்கள் (சிலியட் எபிட்டிலியம்) குவிந்து கிடக்கின்றன.

அடினோமடோசிஸின் உச்சரிக்கப்படும் பெருக்க வடிவங்கள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் மிகவும் வேறுபட்ட மாறுபாடுகளுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய முயற்சிக்கும்போது ஒரு உருவவியல் நிபுணருக்கு குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் எழுகின்றன. அடினோமடோசிஸின் வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்கள் செல்கள் மற்றும் கருக்களின் அளவு அதிகரிப்பு வடிவத்தில் சுரப்பி எபிட்டிலியத்தின் தீவிரமான பெருக்கம் மற்றும் அடிபிசம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஹெர்டிக் மற்றும் பலர் அனுமதித்தது. (1949) அடினோமடோசிஸின் இத்தகைய வடிவங்களை எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் "பூஜ்ஜிய நிலை" என்று அழைப்பது.

இருப்பினும், இந்த வகை எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான தெளிவான உருவவியல் அளவுகோல்கள் இல்லாததால் (கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஒத்த வடிவத்தைப் போலல்லாமல்), எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கைக் கண்டறிவதில் இந்த வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது நியாயமானதாகத் தெரியவில்லை (ஈ. நோவக் 1974, BI Zheleznov 1973 )

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்

எண்டோமெட்ரியத்தின் எபிடெலியல் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் தற்போதைய வகைப்பாடுகளில் பெரும்பாலானவை கட்டி வேறுபாட்டின் அளவு கொள்கையின் அடிப்படையில் அமைந்தவை (எம்.எஃப். கிளாசுனோவ், 1947; பி.வி. சிம்போவ்ஸ்கி மற்றும் ஓ.கே. க்மெல்னிட்ஸ்கி, 1963; இ.என். பெட்ரோவா, 1961;

உலக சுகாதார அமைப்பின் நிபுணர்கள் குழுவால் உருவாக்கப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் சமீபத்திய சர்வதேச வகைப்பாட்டின் அடிப்படையிலும் இதே கொள்கை உள்ளது (Poulsen and Taylor, 1975).

இந்த வகைப்பாட்டின் படி, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் பின்வரும் உருவவியல் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• a) அடினோகார்சினோமா (அதிக, மிதமான மற்றும் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட வடிவங்கள்).
• b) தெளிவான செல் (மெசோன்பிராய்டு) அடினோகார்சினோமா.
• c) ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா.
• ஈ) சுரப்பி-செதிள் (மியூகோபிடெர்மாய்டு) புற்றுநோய்.
• இ) வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் வீரியம் மிக்க எபிடெலியல் கட்டிகளில் 80% க்கும் அதிகமானவை வெவ்வேறு அளவு வேறுபாடுகளின் அடினோகார்சினோமாக்கள் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

மிகவும் வேறுபட்ட எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்புகளைக் கொண்ட கட்டிகளின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், கட்டியின் சுரப்பி கட்டமைப்புகள், அவை அட்டிபியாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தாலும், இன்னும் சாதாரண எண்டோமெட்ரியல் எபிட்டிலியத்தை ஒத்திருக்கின்றன. பாப்பில்லரி வளர்ச்சியுடன் கூடிய எபிட்டிலியத்தின் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி வளர்ச்சிகள் சிறிய எண்ணிக்கையிலான பாத்திரங்களைக் கொண்ட இணைப்பு திசுக்களின் சிறிய அடுக்குகளால் சூழப்பட்டுள்ளன. சுரப்பிகள் லேசான பாலிமார்பிஸம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான மைட்டோஸ்கள் கொண்ட உயர் மற்றும் குறைந்த பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளன.

வேறுபாடு குறைவதால், சுரப்பி புற்றுநோய்கள் எண்டோமெட்ரியல் எபிட்டிலியத்தின் பண்புகளை இழக்கின்றன, அல்வியோலர், குழாய் அல்லது பாப்பில்லரி கட்டமைப்பின் சுரப்பி கட்டமைப்புகள் அவற்றில் ஆதிக்கம் செலுத்தத் தொடங்குகின்றன, அவை மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலின் சுரப்பி புற்றுநோய்களிலிருந்து அவற்றின் கட்டமைப்பில் வேறுபடுவதில்லை.

ஹிஸ்டோகெமிக்கல் அம்சங்களின்படி, மிகவும் வேறுபட்ட சுரப்பி புற்றுநோய்கள் எண்டோமெட்ரியல் எபிட்டிலியத்தை ஒத்திருக்கின்றன, ஏனெனில் அவை குறிப்பிடத்தக்க சதவீதத்தில் கிளைகோஜனைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸுக்கு எதிர்வினையாற்றுகின்றன. கூடுதலாக, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் இந்த வடிவங்கள் செயற்கை கெஸ்டஜென்களுடன் (17-ஹைட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்டிரோன் கப்ரோனோயேட்) ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் கட்டி உயிரணுக்களில் சுரப்பு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, கிளைகோஜன் குவிந்து, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு குறைகிறது (VA ப்ரியானிஷ்னிகோவ், யா. V. போமன், O. F. சே-பிக் 1976). மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, gestagens போன்ற வேறுபடுத்தும் விளைவு மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்களின் உயிரணுக்களில் உருவாகிறது.

ஹார்மோன் மருந்துகளை வழங்கும் போது எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

தற்போது, ​​ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் கெஸ்டஜென் தயாரிப்புகள் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு, சில வகையான அமினோரியா மற்றும் கருத்தடை சிகிச்சைக்காக மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கெஸ்டஜென்களின் பல்வேறு சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்தி, மனித எண்டோமெட்ரியத்தில் உருவ மாற்றங்களை செயற்கையாகப் பெறுவது சாத்தியமாகும், அவை பொதுவாக செயல்படும் கருப்பைகளுடன் மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு. செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் அமினோரியாவின் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் சாதாரண மனித எண்டோமெட்ரியத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென்களின் செயல்பாட்டில் உள்ளார்ந்த பொதுவான வடிவங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

ஈஸ்ட்ரோஜனின் அறிமுகம், கால அளவு மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, சுரப்பி ஹைபர்பைசியா வரை எண்டோமெட்ரியத்தில் பெருக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், ஏராளமான அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

சுழற்சியின் பெருக்கக் கட்டத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அறிமுகம் சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் அண்டவிடுப்பை அடக்குகிறது. பெருகும் எண்டோமெட்ரியத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் விளைவு ஹார்மோன் நிர்வாகத்தின் காலத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வரும் உருவ மாற்றங்களின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• - சுரப்பிகளில் "நிறுத்தப்பட்ட பெருக்கம்" நிலை;
• - ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் டெசிடுவா போன்ற மாற்றத்துடன் சுரப்பிகளில் அட்ரோபிக் மாற்றங்கள்;
• - சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் எபிட்டிலியத்தில் அட்ரோபிக் மாற்றங்கள்.

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென்களின் கூட்டு நிர்வாகத்துடன், எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஹார்மோன்களின் அளவு விகிதத்தையும், அவற்றின் நிர்வாகத்தின் கால அளவையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் பெருகும் எண்டோமெட்ரியத்திற்கு, கிளைகோஜன் துகள்களின் குவிப்பு வடிவத்தில் சுரப்பிகளில் சுரப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் தினசரி டோஸ் 30 மி.கி. எண்டோமெட்ரியத்தின் கடுமையான சுரப்பி ஹைபர்பைசியாவின் முன்னிலையில், இதேபோன்ற விளைவை அடைய, தினசரி 400 மி.கி புரோஜெஸ்ட்டிரோனை நிர்வகிப்பது அவசியம் (டாலன்பாக்-ஹெல்விக், 1969).

மாதவிடாய் கோளாறுகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென்களின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மீண்டும் மீண்டும் எண்டோமெட்ரியல் ரயில்களை மாதிரியாகக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை ஒரு உருவவியல் நிபுணர் மற்றும் மருத்துவ-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் அறிந்து கொள்வது முக்கியம்.

ஒரு பெண்ணின் சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்தில் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​முதன்மையாக மருந்தின் காலத்தைப் பொறுத்து வழக்கமான உருவ மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

முதலாவதாக, குறைபாடுள்ள சுரப்பிகளின் வளர்ச்சியுடன் பெருக்கம் கட்டத்தின் சுருக்கம் உள்ளது, இதில் கருக்கலைப்பு சுரப்பு பின்னர் உருவாகிறது. இந்த மாற்றங்கள் இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​அவற்றில் உள்ள கெஸ்டஜென்கள் சுரப்பிகளில் பெருக்கத்தின் செயல்முறைகளைத் தடுக்கின்றன, இதன் விளைவாக பிந்தையது ஒரு சாதாரண சுழற்சியைப் போலவே அவற்றின் முழு வளர்ச்சியையும் அடையவில்லை. அத்தகைய சுரப்பிகளில் உருவாகும் சுரப்பு மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படாத கருக்கலைப்பு தன்மையைக் கொண்டுள்ளன.

ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மற்றொரு பொதுவான அம்சம், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குவியத்தன்மை, எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் படத்தின் பன்முகத்தன்மை, அதாவது: சுழற்சியின் நாளுடன் ஒத்துப்போகாத சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் முதிர்ச்சியின் வெவ்வேறு அளவுகளின் இருப்பு. இந்த வடிவங்கள் சுழற்சியின் பெருக்கம் மற்றும் சுரக்கும் கட்டங்களின் சிறப்பியல்பு.

எனவே, பெண்களின் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சாதாரண சுழற்சியின் தொடர்புடைய கட்டங்களின் எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் படத்தில் இருந்து உச்சரிக்கப்படும் விலகல்கள் உள்ளன. இருப்பினும், ஒரு விதியாக, மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகு, கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் உருவ அமைப்பு படிப்படியாகவும் முழுமையாகவும் மீட்டமைக்கப்படுகிறது (மருந்துகள் மிக நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட வழக்குகள் மட்டுமே விதிவிலக்கு - 10-15 ஆண்டுகள்).

கர்ப்பம் மற்றும் அதன் முடிவின் போது ஏற்படும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

கர்ப்பம் ஏற்படும் போது, ​​கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துதல் - அண்டவிடுப்பின் 7 வது நாளில், அதாவது மாதவிடாய் சுழற்சியின் 20 - 22 வது நாளில் ஒரு பிளாஸ்டோசிஸ்ட் ஏற்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், எண்டோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவின் தொடர்ச்சியான எதிர்வினை இன்னும் மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. டெசிடியல் திசுக்களின் மிக விரைவான உருவாக்கம் பிளாஸ்டோசிஸ்ட் உள்வைப்பு மண்டலத்தில் நிகழ்கிறது. உள்வைப்புக்கு வெளியே உள்ள எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்தவரை, அண்டவிடுப்பின் மற்றும் கருத்தரித்த 16 வது நாளிலிருந்து, அதாவது, மாதவிடாய் ஏற்கனவே 3-4 நாட்கள் தாமதமாகும்போது, ​​டெசிடியல் திசு தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இது கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் இரண்டிலும் சமமாக எண்டோமெட்ரியத்தில் காணப்படுகிறது.

கருப்பையின் சுவர்களை அதன் முழு நீளத்திலும் உள்ள டெசிடுவாவில், பிளாஸ்டோசிஸ்ட் பொருத்தப்பட்ட மண்டலத்தைத் தவிர, ஒரு சிறிய அடுக்கு மற்றும் ஒரு பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் டெசிடியல் திசுக்களின் ஒரு சிறிய அடுக்கில், இரண்டு வகையான செல்கள் காணப்படுகின்றன: பெரிய, வெசிகல்-வடிவ செல்கள் வெளிறிய கறை படிந்த கருவுடன் மற்றும் சிறிய ஓவல் அல்லது பலகோண செல்கள் இருண்ட கருவுடன். பெரிய டெசிசுவல் செல்கள் சிறிய செல்களின் வளர்ச்சியின் இறுதி வடிவம்.

பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு சுரப்பிகளின் விதிவிலக்கான வலுவான வளர்ச்சியில் கச்சிதமான அடுக்கிலிருந்து வேறுபடுகிறது, அவை ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக உள்ளன மற்றும் ஒரு திசுவை உருவாக்குகின்றன, இதன் பொதுவான தோற்றம் ஒரு அடினோமாவுடன் சில ஒற்றுமைகள் இருக்கலாம்.

கருப்பை குழியில் இருந்து தன்னிச்சையாக வெளியிடப்படும் ஸ்கிராப்பிங்ஸ் மற்றும் திசுக்களின் அடிப்படையில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதலில், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் டெசிடியல் செல்கள் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம், குறிப்பாக கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் வரும்போது.

செல்கள் ட்ரோபோபிளாஸ்ட்,நீர்த்தேக்கத்தை உருவாக்கும் பாலிமார்பிக் சிறிய பலகோணங்களின் ஆதிக்கம். உருவாக்கத்தில் பாத்திரங்கள், நார்ச்சத்து கட்டமைப்புகள், லிகோசைட்டுகள் இல்லை. அடுக்கை உருவாக்கும் கலங்களில், ஒற்றை பெரிய ஒத்திசைவு வடிவங்கள் இருந்தால், இது ட்ரோபோபிளாஸ்ட்டுக்கு சொந்தமானதா என்ற கேள்வியை உடனடியாக தீர்க்கிறது.

செல்கள் முடிவானதுதுணிகள் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை பெரியவை, ஓவல். சைட்டோபிளாசம் ஒரே மாதிரியானது, வெளிறியது; கருக்கள் வெசிகுலர். டெசிடியல் திசுக்களின் அடுக்கில் பாத்திரங்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் உள்ளன.

கர்ப்பத்தின் மீறல் ஏற்பட்டால், டெசிடியல் ஷெல்லின் உருவான திசு நெக்ரோடிக் ஆகிறது மற்றும் பொதுவாக முற்றிலும் நிராகரிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்பம் மீறப்பட்டால், டெசிடியல் திசு இன்னும் முழுமையாக வளர்ச்சியடையாத நிலையில், அது தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது. கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரியல் திசு தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்பட்டது என்பதற்கான சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத அறிகுறி, ஆரம்ப கட்டங்களில் தொந்தரவு, செயல்பாட்டு அடுக்கில் சுழல் தமனிகளின் சிக்கல்கள் இருப்பது. ஒரு சிறப்பியல்பு, ஆனால் முழுமையானது அல்ல, அடையாளம் என்பது அரியாஸ்-ஸ்டெல்லா நிகழ்வு (மிகப் பெரிய ஹைபர்க்ரோமிக் நியூக்ளியஸ் கொண்ட உயிரணுக்களின் சுரப்பிகளில் தோற்றம்) இருப்பதும் ஆகும்.

கர்ப்பத்தை மீறினால், ஒரு உருவவியல் நிபுணர் பதிலளிக்க வேண்டிய மிக முக்கியமான கேள்விகளில் ஒன்று கருப்பை அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் கேள்வி. கருப்பை கர்ப்பத்தின் முழுமையான அறிகுறிகள் கோரியானிக் வில்லியின் ஸ்கிராப்பிங், கோரியானிக் எபிட்டிலியத்தின் படையெடுப்புடன் டெசிடியல் திசு, டெசிசுவல் திசு மற்றும் சிரை நாளங்களின் சுவர்களில் ஃபைப்ரினாய்டு ஃபோசி மற்றும் இழைகளின் வடிவத்தில் படிதல்.

ஸ்கிராப்பிங்கில் கோரியன் உறுப்புகள் இல்லாத டெசிடியல் திசு கண்டறியப்பட்டால், இது கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஆகிய இரண்டிலும் சாத்தியமாகும். இது சம்பந்தமாக, உருவவியல் நிபுணர் மற்றும் மருத்துவர் இருவரும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், கடைசி மாதவிடாயின் 50 நாட்களுக்குப் பிறகு, கருவின் முட்டையின் பரப்பளவு போதுமானதாக இருக்கும்போது, ​​​​கோரியானிக் வில்லி எப்பொழுதும் காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் கருப்பை வடிவம். அவர்கள் இல்லாதது ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் குறிக்கிறது.

முந்தைய கர்ப்பத்தில், ஸ்கிராப்பிங்கில் கோரியன் கூறுகள் இல்லாதது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் குறிக்காது, ஏனெனில் கவனிக்கப்படாத தன்னிச்சையான கருச்சிதைவை நிராகரிக்க முடியாது: இரத்தப்போக்கு போது, ​​ஒரு சிறிய கரு முட்டை குணப்படுத்துவதற்கு முன்பே முற்றிலும் நிற்கும்.

யுஎஸ்எஸ்ஆர் அகாடமி ஆஃப் மெடிக்கல் சயின்ஸின் மனித உருவவியல் நிறுவனத்தின் நோயியல் மற்றும் உடற்கூறியல் சேவைக்கான அனைத்து யூனியன் அறிவியல் மற்றும் முறைமை மையம்
மருத்துவர்களை மேம்படுத்துவதற்கான லெனின் நிறுவனத்தின் லெனின்கிராட் மாநில உத்தரவு. முதல்வர் கிரோவ்
தொழிலாளர் மருத்துவ நிறுவனத்தின் சிவப்பு பேனரின் லெனின்கிராட் உத்தரவு. I. P. பாவ்லோவா

ஆசிரியர் - பேராசிரியர் ஓ.கே. க்மெல்னிட்ஸ்கி

ஒரு பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சி பல கட்டங்களை உள்ளடக்கியது (ஃபோலிகுலர் கட்டம், அண்டவிடுப்பின் கட்டம், லூட்டல் கட்டம்). ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் "தனது" தனிப்பட்ட கால அளவு உள்ளது, அதன்படி, ஒவ்வொரு கட்டத்தின் நாட்களின் எண்ணிக்கையும் வேறுபடுகிறது. கருத்தரிக்கும் திறன் குறைவாக இருக்கும் "பாதுகாப்பான" நாட்களைக் கணக்கிட, அல்லது, மாறாக, மிகவும் "ஆபத்தான" நாட்கள், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் பெண் மாதவிடாய் சுழற்சியின் காலெண்டரை வைத்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இதன் மூலம் அனைத்தையும் தீர்மானிக்க முடியும். அதன் நாட்கள். மாதவிடாய் சுழற்சியின் நாளிலிருந்து பெண் கருவுறுதல் (கர்ப்பத்தின் சாத்தியம்) மட்டுமல்ல, அவளுடைய மனோ-உணர்ச்சி நிலையும் சார்ந்துள்ளது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டங்கள் பற்றி

மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாள் மாதவிடாயின் முதல் நாள். ஒரு சிறந்த சூழ்நிலையில், ஒரு பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியின் காலம் 28 நாட்கள் ஆகும்.

மாதவிடாய் சுழற்சியில் நான்கு கட்டங்கள் உள்ளன:

• ஃபோலிகுலர் கட்டம்;
• அண்டவிடுப்பின் கட்டம்;
• மஞ்சட்சடல கட்டம்;
• desquamative கட்டம்.

ஃபோலிகுலர் கட்டம்

ஃபோலிகுலர் (பெருக்கம்) கட்டத்தின் ஆரம்பம் மாதவிடாயின் முதல் நாளாகும். பெண் மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தின் காலம் பொதுவாக அதன் கால அளவைப் பொறுத்தது. சராசரியாக (இருபத்தெட்டு நாள் மாதாந்திர சுழற்சியுடன்), ஃபோலிகுலர் கட்டம் பதினான்கு நாட்கள் நீடிக்கும், ஆனால் ஏழு முதல் இருபத்தி இரண்டு நாட்கள் வரை இருக்கலாம். மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில், பிட்யூட்டரி நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செல்வாக்கின் கீழ், பெண் கருப்பையில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன, இது நுண்ணறை வளர்ச்சியின் செயல்முறையை உறுதிசெய்கிறது மற்றும் அவற்றில் முக்கிய (ஆதிக்கம் செலுத்தும்) நுண்ணறை மேலும் முதிர்ச்சியடைகிறது. அதிலிருந்து ஒரு முதிர்ந்த முட்டை பின்னர் வெளியே வரும், இது கருத்தரிக்கும் திறன் கொண்டது. அதே கட்டத்தில், கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியத்தில் பெருக்க செயல்முறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதன் வளர்ச்சி மற்றும் தடித்தல் தொடங்குகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் அல்லது இரண்டாவது நாளில், ஒரு பெண் பொதுவாக அடிவயிற்றின் கீழ் வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, தலைவலி மற்றும் எரிச்சல் போன்றவற்றை உணர்கிறாள்.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் மூன்றாவது முதல் ஆறாவது நாள் பெரும்பாலும் பெண்ணின் மனநிலையின் உறுதிப்படுத்தல், அத்துடன் அவரது உடல் நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஏழாவது முதல் பதினொன்றாவது நாட்களில், நியாயமான செக்ஸ் ஒரு சிறந்த மனநிலையில் உள்ளது, அவள் வாழ்க்கையில் மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறாள், எதிர்காலம் மற்றும் நிகழ்காலத்திற்கான திட்டங்களை உருவாக்குகிறாள்.

அண்டவிடுப்பின் கட்டம்

இருபத்தி எட்டு நாள் மாதவிடாய் சுழற்சியுடன், அண்டவிடுப்பின் கட்டம் 36 முதல் 48 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், இது பதினான்காம் முதல் பதினைந்தாம் நாளில் நிகழ்கிறது. அண்டவிடுப்பின் கட்டத்தில், ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு அதன் உச்சத்தை அடைகிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் லுடினைசிங் ஹார்மோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நுண்ணறை உடைகிறது.

அதன் பிறகு, ஒரு முதிர்ந்த முட்டை அதிலிருந்து வயிற்று குழிக்குள் வெளியிடப்படுகிறது. பின்னர் ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு படிப்படியாக குறையத் தொடங்குகிறது. அண்டவிடுப்பின் கட்டத்தில், ஒரு சிறிய (பொதுவாக உள்ளாடைகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டு சொட்டு இரத்தம்) அண்டவிடுப்பின் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

அண்டவிடுப்பின் கட்டம் கருத்தரிப்பதற்கு மிகவும் சாதகமான காலமாகும் (முட்டை இருபத்தி நான்கு மணிநேரங்களுக்கு சாத்தியமானது).

மாதவிடாய் சுழற்சியின் பன்னிரண்டாவது முதல் பதினைந்தாவது நாட்களில், ஒரு பெண் தன் தோற்றத்தை அறியாமலே கவனமாக கண்காணிக்கிறாள், அவள் அதிக உணர்ச்சிவசப்படுகிறாள் (அதிகரித்த பாலியல் ஆசை காரணமாக), மேலும் பெண்பால். அவள் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருக்கிறாள்.

மஞ்சட்சடல கட்டம்

லூட்டல் அல்லது சுரப்பு கட்டம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நிலையானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது சராசரியாக (இருபத்தெட்டு நாள் சுழற்சியுடன்) பதின்மூன்று முதல் பதினான்கு நாட்கள் வரை தொடர்கிறது. முக்கிய நுண்ணறை சிதைந்த பிறகு, அதன் சுவர்கள் இடிந்து விழுகின்றன. பின்னர் இந்த இடத்தில் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாகத் தொடங்குகிறது, இது புரோஜெஸ்ட்டிரோனை உற்பத்தி செய்கிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் லுடினைசிங் ஹார்மோனின் செயல்பாட்டின் கீழ் லூட்டல் கட்டம் நடைபெறுகிறது. புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செல்வாக்கின் கீழ், கருப்பையின் சளி சவ்வுகளில் சுரக்கும் நிகழ்வுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை ஏற்படுகின்றன, இந்த நேரத்தில் எண்டோமெட்ரியம் வீக்கமடைந்து பின்னர் தளர்த்தப்படுகிறது (கருவுற்ற முட்டையின் சாத்தியமான பொருத்துதலுக்கான தயாரிப்பு).

மாதாந்திர சுழற்சியின் பதினெட்டாம் முதல் இருபத்தி இரண்டாம் நாள் வரை, ஒரு பெண் நன்றாக உணர்கிறாள், அவளுக்கு வலிமையின் எழுச்சி உள்ளது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் இருபத்தி மூன்றாவது முதல் இருபத்தி எட்டாவது நாள் வரையிலான காலகட்டத்தில், நியாயமான பாலினம் மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறி தொடங்குகிறது. பெண் கேப்ரிசியோஸ், எரிச்சல், கண்ணீர் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கு ஆளாகிறாள். மனநிலை நிலையற்றது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு பல முறை மாறுகிறது. ஒருவேளை கால்கள் மற்றும் முகத்தில் வீக்கம் தோற்றம், இடுப்பு பகுதியில் வலி, வீக்கம் மற்றும் மார்பின் அதிகரித்த உணர்திறன்.

தேய்மானம் கட்டம்

desquamation கடைசி கட்டமானது எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கு அல்லது மாதவிடாய் நிராகரிப்பு ஆகும். மாதவிடாயின் முதல் நாள் அல்லது மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாள்.

இன்று, செயல்பாட்டு நோயறிதல் துறையில் மிகவும் பொதுவான சோதனைகளில் ஒன்று எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகும். செயல்பாட்டு நோயறிதலுக்கு, "ஸ்ட்ரோக் ஸ்கிராப்பிங்" என்று அழைக்கப்படுவது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது எண்டோமெட்ரியத்தின் சிறிய துண்டுகளை ஒரு சிறிய க்யூரெட்டுடன் எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது. முழு பெண் மாதவிடாய் சுழற்சியும் மூன்று கட்டங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பெருக்கம், சுரப்பு, இரத்தப்போக்கு. கூடுதலாக, பெருக்கம் மற்றும் சுரப்பு கட்டங்கள் ஆரம்ப, நடுத்தர மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்படுகின்றன; மற்றும் இரத்தப்போக்கு கட்டம் - desquamation, அத்துடன் மீளுருவாக்கம். இந்த ஆய்வின் அடிப்படையில், எண்டோமெட்ரியம் பெருக்கத்தின் கட்டம் அல்லது வேறு சில கட்டங்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது என்று நாம் கூறலாம்.

எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடும் போது, ​​சுழற்சியின் காலம், அதன் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (மாதவிடாய் அல்லது மாதவிடாய்க்கு முந்தைய இரத்தப் பெட்டிகளின் இல்லாமை அல்லது இருப்பு, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு காலம், இரத்த இழப்பின் அளவு போன்றவை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பெருக்கம் கட்டம்

பெருக்கம் கட்டத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தின் எண்டோமெட்ரியம் (ஐந்தாவது-ஏழாவது நாள்) ஒரு சிறிய லுமினுடன் நேரான குழாய்களின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது; அதன் குறுக்கு பிரிவில், சுரப்பிகளின் வரையறைகள் வட்டமாக அல்லது ஓவல் ஆகும்; சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியம் குறைவாக உள்ளது, ப்ரிஸ்மாடிக், கருக்கள் ஓவல், உயிரணுக்களின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன, தீவிரமாக கறை படிந்தவை; மியூகோசல் மேற்பரப்பு க்யூபாய்டல் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது. ஸ்ட்ரோமாவில் பெரிய கருக்கள் கொண்ட சுழல் வடிவ செல்கள் உள்ளன. ஆனால் சுழல் தமனிகள் பலவீனமாக முறுக்கு.

நடுத்தர கட்டத்தில் (எட்டாவது முதல் பத்தாவது நாள்), சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பு உயர் பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது. சுரப்பிகள் சற்று முறுக்கு. கருக்களில் பல மைட்டோஸ்கள் உள்ளன. சில உயிரணுக்களின் நுனி விளிம்பில், சளியின் எல்லை வெளிப்படுத்தப்படலாம். ஸ்ட்ரோமா எடிமாட்டஸ், தளர்த்தப்பட்டது.

பிற்பகுதியில் (பதினொன்றாவது முதல் பதினான்காம் நாள் வரை) சுரப்பிகள் ஒரு கடினமான வெளிப்புறத்தைப் பெறுகின்றன. அவற்றின் லுமேன் ஏற்கனவே விரிவாக்கப்பட்டுள்ளது, கருக்கள் வெவ்வேறு நிலைகளில் அமைந்துள்ளன. சில செல்களின் அடித்தளப் பகுதியில், கிளைகோஜனைக் கொண்ட சிறிய வெற்றிடங்கள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. ஸ்ட்ரோமா தாகமாக இருக்கிறது, அதன் கருக்கள் அதிகரிக்கும், கறை மற்றும் குறைந்த தீவிரத்துடன் வட்டமானது. கப்பல்கள் சுருண்டிருக்கும்.

விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் சிறப்பியல்பு, நோயியலில் கவனிக்கப்படலாம்

• மாதாந்திர சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் அனோவுலேட்டரி சுழற்சியுடன்;
• அனோவுலேட்டரி செயல்முறைகள் காரணமாக செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்குடன்;
• சுரப்பி ஹைப்பர் பிளேசியாவின் விஷயத்தில் - எண்டோமெட்ரியத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில்.

பரவல் கட்டத்துடன் தொடர்புடைய எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கில் சுழல் நாளங்களின் சிக்கல்கள் கண்டறியப்பட்டால், முந்தைய மாதவிடாய் சுழற்சி இரண்டு கட்டங்களாக இருந்தது என்பதையும், அடுத்த மாதவிடாயின் போது முழு செயல்பாட்டு அடுக்கையும் நிராகரிக்கும் செயல்முறை ஏற்படவில்லை என்பதையும் இது குறிக்கிறது. , இது தலைகீழ் வளர்ச்சியை மட்டுமே அடைந்தது.

சுரக்கும் கட்டம்

சுரக்கும் கட்டத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் (பதினைந்தாவது முதல் பதினெட்டாம் நாள் வரை), சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தில் துணை அணுக்கரு வெற்றிடமயமாக்கல் கண்டறியப்படுகிறது; நியூக்ளியஸ் கலத்தின் மையப் பிரிவுகளுக்குள் வெற்றிடங்கள் தள்ளப்படுகின்றன; கருக்கள் ஒரே மட்டத்தில் அமைந்துள்ளன; வெற்றிடங்களில் கிளைகோஜன் துகள்கள் உள்ளன. சுரப்பிகளின் லுமன்ஸ் விரிவடைகிறது, சுரப்பு தடயங்கள் ஏற்கனவே அவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம். எண்டோமெட்ரியத்தின் ஸ்ட்ரோமா ஜூசி, தளர்வானது. கப்பல்கள் இன்னும் ஆமையாக மாறும். எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒத்த அமைப்பு பொதுவாக இத்தகைய ஹார்மோன் கோளாறுகளில் காணப்படுகிறது:

• மாதாந்திர சுழற்சியின் முடிவில் ஒரு தாழ்வான கார்பஸ் லியூடியம் விஷயத்தில்;
• அண்டவிடுப்பின் தாமதமான தொடக்கத்தில்;
• கார்பஸ் லுடியத்தின் மரணம் காரணமாக ஏற்படும் சுழற்சி இரத்தப்போக்கு வழக்கில், இது பூக்கும் கட்டத்தை எட்டவில்லை;
• அசைக்ளிக் இரத்தப்போக்கு விஷயத்தில், இது இன்னும் தாழ்வான கார்பஸ் லியூடியத்தின் ஆரம்ப மரணம் காரணமாகும்.

சுரப்பு கட்டத்தின் நடுத்தர கட்டத்தில் (பத்தொன்பதாம் முதல் இருபத்தி மூன்றாவது நாட்கள்), சுரப்பிகளின் லுமேன் விரிவடைகிறது, அவை மடிந்த சுவர்களைக் கொண்டுள்ளன. எபிடெலியல் செல்கள் குறைவாக உள்ளன, அவை சுரப்பியின் லுமினுக்குள் பிரிக்கப்பட்ட ஒரு ரகசியத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன. இருபத்தியோராம் முதல் இருபத்தி இரண்டாம் நாள் வரை ஸ்ட்ரோமாவில், டெசிடுவா போன்ற எதிர்வினை தோன்றத் தொடங்குகிறது. சுழல் தமனிகள் கூர்மையாக முறுமுறுப்பானவை, சிக்கல்களை உருவாக்குகின்றன, இது முற்றிலும் முழுமையான லுடீயல் கட்டத்தின் மிகவும் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். எண்டோமெட்ரியத்தின் இந்த அமைப்பைக் குறிப்பிடலாம்:

• கார்பஸ் லியூடியத்தின் அதிகரித்த நீடித்த செயல்பாடுடன்;
• புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்வதால்;
• கருப்பை கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில்;
• ஒரு முற்போக்கான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில்.

சுரக்கும் கட்டத்தின் பிற்பகுதியில் (இருபத்தி நான்காவது முதல் இருபத்தி ஏழாவது நாள் வரை), மஞ்சள் உடலின் பின்னடைவு காரணமாக, திசுக்களின் பழச்சாறு குறைக்கப்படுகிறது; செயல்பாட்டு அடுக்கின் உயரம் குறைகிறது. சுரப்பிகளின் மடிப்பு அதிகரிக்கிறது, ஒரு மரத்தூள் வடிவத்தைப் பெறுகிறது. சுரப்பிகளின் லுமினில் ஒரு ரகசியம் உள்ளது. ஸ்ட்ரோமா ஒரு தீவிரமான பெரிவாஸ்குலர் டெசிடுவா போன்ற எதிர்வினையைக் கொண்டுள்ளது. சுழல் பாத்திரங்கள் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக இருக்கும் சுருள்களை உருவாக்குகின்றன. இருபத்தி ஆறாவது முதல் இருபத்தி ஏழாவது நாட்களில், சிரை நாளங்கள் இரத்தக் கட்டிகளின் தோற்றத்துடன் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன. ஸ்ட்ரோமாவில் ஒரு சிறிய அடுக்கின் தோற்றத்தின் லிகோசைட்டுகளால் ஊடுருவல்; குவிய இரத்தக்கசிவுகள் எழுகின்றன மற்றும் வளரும், அதே போல் எடிமாவின் பகுதிகள். இந்த நிலை எண்டோமெட்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், செல்லுலார் ஊடுருவல் முக்கியமாக சுரப்பிகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களைச் சுற்றி அமைந்திருக்கும் போது.

இரத்தப்போக்கு கட்டம்

மாதவிடாய் அல்லது இரத்தப்போக்கு கட்டத்தில் டீஸ்குமேஷன் நிலைக்கு (இருபத்தி எட்டாவது - இரண்டாவது நாள்), தாமதமான சுரப்பு நிலைக்கு குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்களின் அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு. எண்டோமெட்ரியத்தின் நிராகரிப்பு செயல்முறை மேற்பரப்பு அடுக்குடன் தொடங்குகிறது மற்றும் ஒரு குவிய தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. மாதவிடாயின் மூன்றாவது நாளில் முழுமையாக தேய்மானம் முடிவடைகிறது. மாதாந்திர கட்டத்தின் உருவவியல் அறிகுறி நக்ரோடிக் திசுக்களில் சரிந்த நட்சத்திர வடிவ சுரப்பிகளைக் கண்டுபிடிப்பதாகும். மீளுருவாக்கம் செயல்முறை (மூன்றாவது-நான்காவது நாள்) அடித்தள அடுக்கின் திசுக்களில் இருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நான்காவது நாளில், சாதாரண சளி சவ்வு எபிடெலலைஸ் செய்யப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தின் பலவீனமான நிராகரிப்பு மற்றும் மீளுருவாக்கம் மெதுவான செயல்முறைகள் அல்லது எண்டோமெட்ரியத்தின் முழுமையற்ற நிராகரிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் அசாதாரண நிலை, ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பெருக்க மாற்றங்கள் (சுரப்பி சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளாசியா, சுரப்பி ஹைபர்பிளாசியா, அடினோமடோசிஸ், ஹைப்பர் பிளேசியாவின் கலப்பு வடிவம்), அத்துடன் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் நிலைமைகள் (செயல்படாத, ஓய்வெடுக்கும் எண்டோமெட்ரியம், இடைநிலை எண்டோமெட்ரியம், இடைநிலை எண்டோமெட்ரியம், டிஸ்பிளாஸ்டிக், கலப்பு எண்டோமெட்ரியம்).

கருவுறாமை சிகிச்சை மற்றும் IVF பற்றிய மிக முக்கியமான மற்றும் சுவாரஸ்யமான செய்திகள் இப்போது எங்கள் டெலிகிராம் சேனலில் @probirka_forum எங்களுடன் சேருங்கள்!