Sakinleştiriciler ne kadar süreyle alınabilir? Uyarı İşaretleri: Ne Zaman Antidepresan Alınmalı

Bazı insanlar depresyonu alkollü içeceklerle iyileştirmeye çalışır. Ancak bu yaklaşım temelde yanlıştır. Sorun bu şekilde çözülmeyecek, ancak yavaş yavaş alkolik olmak oldukça mümkün. Depresyon bir hastalıktır ve ilaçlar - antidepresanlar yardımıyla tedavi edilmelidir.

Antidepresanların etki mekanizması

Şu anda eczane ağı, çeşitli tıbbi madde gruplarına ait çok çeşitli antidepresanlar satmaktadır. Ancak çoğunun eylemi aynıdır ve nörotransmitter adı verilen belirli kimyasalların beyin dokularındaki içeriğini değiştirmeyi amaçlar. Eksiklikleri, çeşitli ruhsal bozukluklara ve özellikle merkezi sinir aktivitesine yol açar, özellikle depresyon gelişimine neden olur.

Antidepresanların etkisi, beyindeki nörotransmiterlerin içeriğini arttırmaları veya beyin hücrelerini bunlara daha duyarlı hale getirmeleridir. Tüm antidepresanlar oldukça uzun kurslar için reçete edilir. Bunun nedeni, etkilerini hemen göstermeye başlamamalarıdır. Çoğu zaman, ilacı almanın olumlu etkisi, uygulamanın başlamasından sadece birkaç hafta sonra gelişmeye başlar. Antidepresanların etkisinin daha hızlı gösterilmesinin gerekli olduğu durumlarda, doktor bunları enjeksiyonlarla reçete edebilir.

İncelemelere göre, antidepresanlar oldukça etkili ilaçlardır. Onların alımı, umutsuzluk hissi, hayata ilgi kaybı, ilgisizlik, üzüntü, endişe ve melankoli gibi depresyon belirtilerini güvenilir bir şekilde ortadan kaldırır.

Antidepresanlar yardımcı olmazsa ne yapmalı?

İnsanlardan, verimsizlikleri nedeniyle bu ilaçları almanın anlamsız olduğunu sık sık duyabilirsiniz. Ancak çoğu zaman sorun, bir kişinin eczanede reçetesiz ve dolayısıyla doktora danışmadan antidepresan satın alması gerçeğinde yatmaktadır. Bu durumda, ilaç sizin için doğru olmayabilir veya yanlış dozda alıyor olabilirsiniz. Doktorunuzla iletişime geçin, sizin için gerekli tedaviyi yazacaktır. Ayrıca, antidepresan tedavinin etkinliğini doğru bir şekilde değerlendirmek için, en az üç ay gibi uzun bir süre boyunca alınmaları gerektiğini unutmayın.

Ucuz kötü anlamına gelmez

Çoğu zaman, hastalar yüksek maliyetleri nedeniyle antidepresan almayı reddederler. Bununla birlikte, eczanelerde, etkinlikleri, kaliteleri veya güvenlikleri açısından ana ilaca göre daha düşük olmayan daha ucuz analogları (jenerikler) hemen hemen her zaman satın alabilirsiniz. Hastalara göre ucuz antidepresanlar, pahalı muadillerinden daha kötü çalışmıyor. Ancak hala şüpheleriniz varsa, her zaman doktorunuzla bir ilaç seçimine danışabilirsiniz.

Antidepresan tedavisi ne kadar sürer?

Doktorlar genellikle üç aydan bir yıla kadar değişen uzun süreli kurslar için antidepresanlar reçete eder. Doktorunuz tarafından önerilen kurs tamamlanana kadar tedaviyi kendi başınıza reddetmemelisiniz.

Bazı antidepresanlar sadece depresyon semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda psikostimülan etkiye de sahiptir. Bunları alırken, hasta genellikle uykuya dalma sorunları yaşar. Ancak bu durumda bile, antidepresanlarla daha fazla tedavi terk edilmemelidir. Bir doktora danışmak ve ondan tedavi planını değiştirmesini istemek gerekir. Örneğin doktorunuz gerekli ilaçları sabah ve öğleden sonra almanızı önerebilir.

Antidepresanların yan etkileri

Antidepresanlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilacın alınması yan etkilerin gelişmesine yol açabilir. İncelemelere göre antidepresanlar, çoğunlukla hafif bir mide bulantısı hissine, uykuya dalma sorunlarına ve çok nadiren cinsel alanda ihlallere neden olur. Pratikte görüldüğü gibi, tüm bu yan etkiler, antidepresanların alınmasının ilk günlerinde gözlenir ve daha sonra herhangi bir ek tedavi gerektirmeden kendi kendine kaybolur.

Depresyon tedavisi için çoğu modern ilaç, alınan diğer ilaçlarla pratik olarak reaksiyona girmez. Ancak, antidepresanları reçetesiz satın alırsanız ve diyet takviyeleri (diyet takviyeleri) dahil olmak üzere başka herhangi bir yol alırsanız, bunları birlikte almanın güvenliği konusunda bir uzmana danışın.

Antidepresanlar hakkında yaygın mitler

Birçok insan, bu ilaçların kendilerini tüm insani duygulardan yoksun bırakacağına ve böylece onları ruhsuz robotlara dönüştüreceğine inanarak, antidepresan tedaviye karşı temkinlidir. Ama aslında öyle değil. İncelemelere göre, antidepresanlar yalnızca korku, endişe, özlem duygularını ortadan kaldırır. Ancak diğer tüm duygular üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Antidepresanlarla ilgili bir başka yaygın efsane, bu ilaçlarla tedaviye başladığınızda, hayatınızın geri kalanında devam etmek zorunda kalacağınızdır. Aslında, antidepresanlar fiziksel bağımlılığa veya zihinsel bağımlılığa neden olmaz. Sadece uzun bir kurs için bir doktor tarafından reçete edilirler.

Antidepresan tedavi ve egzersiz

Spor eğitimi sırasında, insan vücudu yoğun bir şekilde "sevinç hormonları" - endorfin üretmeye başlar. Depresyonun şiddetini iyi azaltır ve ruh halini iyileştirir. Bu nedenle düzenli egzersiz, antidepresan tedavi ile mükemmel bir şekilde birleşir, süresini kısaltır ve kullanılan ilaçların dozunu azaltır.

Hafif depresyon için eczaneye gidip reçetesiz antidepresan almak yerine havuza veya spor salonuna gitmek daha iyidir. Böylece ilaç kullanmadan sadece ruh halinizi iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda bir bütün olarak vücudunuza birçok fayda sağlamış olacaksınız.

Antidepresan tedavinin sonu

Bir antidepresan tedavisine başladıysanız, doktor tavsiyesi olmadan asla kendi başınıza bitirmeyin. Bunun nedeni, antidepresanların kaldırılmasının oldukça yavaş ve kademeli olarak gerçekleşmesi gerektiğidir. Daha ileri depresyon tedavisinin keskin bir şekilde reddedilmesiyle, semptomları hemen geri döner ve çoğu zaman terapinin başlamasından öncekinden daha da güçlü hale gelir. Bu nedenle, antidepresanların kaldırılması kesinlikle ilgili doktor tarafından önerilen şemaya göre yapılmalıdır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yerel bir terapistten randevu alarak normal bir bölge kliniğiyle başlayın. Sizi bir uzmana yönlendirecektir.

Diyet takviyeleri arasında antidepresan olup olmadığını söyler misiniz? İyi bitkisel preparatlar var mı? Huş ağacı kabuğu özünün vücutta nasıl etki ettiğini söyleyebilir misiniz?

Tabii ki, güvenilir ve zaman içinde test edilmiş bitkisel ilaçlar vardır, örneğin sarı kantaron, nane ve limon balsamı infüzyonları ve kaynaşmaları. Huş ağacı kabuğu özü, yukarıda listelediğim bitkilere benzer bir etkiye sahip olan betulin içerir.

İlacı kendiniz iptal etmemelisiniz, sorunu doktorunuza bildirmeniz gerekir.

Nesnelerin zorlanarak yutulması gibi çok ilginç tıbbi sendromlar vardır. Bu maniye yakalanan bir hastanın midesinde 2500 yabancı cisim bulundu.

Günde sadece iki kez gülümsemek kan basıncını düşürebilir ve kalp krizi ve felç riskini azaltabilir.

Eğitimli bir kişi beyin hastalıklarına daha az eğilimlidir. Entelektüel aktivite, hastalıklıları telafi eden ek doku oluşumuna katkıda bulunur.

Öksürük ilacı "Terpinkod", tıbbi özellikleri nedeniyle satışta liderlerden biridir.

Birçok ilaç başlangıçta ilaç olarak pazarlandı. Örneğin eroin, başlangıçta çocuklar için öksürük ilacı olarak pazarlandı. Ve kokain doktorlar tarafından anestezik ve dayanıklılığı arttırmanın bir yolu olarak önerildi.

Birçok bilim insanına göre, vitamin kompleksleri insanlar için pratik olarak işe yaramaz.

Norveçli balıkçı Jan Revsdal'ın bize gösterdiği gibi, bir kişinin kalbi atmıyor olsa bile, uzun süre yaşayabilir. Balıkçı kaybolduktan ve karda uyuyakaldıktan sonra "motoru" 4 saat durdu.

Her insanın sadece benzersiz parmak izleri değil, aynı zamanda bir dili vardır.

Sol elini kullananların ortalama yaşam beklentisi, sağ elini kullananlardan daha kısadır.

Aşıklar öpüştüğünde her biri dakikada 6.4 kalori kaybeder, ancak bu süreçte neredeyse 300 farklı bakteri türünü değiştirirler.

Hapşırma sırasında vücudumuzun çalışması tamamen durur. Kalbi bile durur.

74 yaşındaki Avustralyalı James Harrison, yaklaşık 1000 kez kan bağışında bulundu. Antikorları, şiddetli anemisi olan yenidoğanların hayatta kalmasına yardımcı olan nadir bir kan grubuna sahip. Böylece, Avustralya yaklaşık iki milyon çocuğu kurtardı.

Çoğu kadın, güzel vücutlarını aynada seyretmekten seksten daha fazla zevk alabilir. Öyleyse, kadınlar, uyum için çaba gösterin.

Çalışma sırasında beynimiz 10 watt'lık bir ampul kadar enerji harcar. Bu nedenle, ilginç bir düşüncenin ortaya çıktığı anda başınızın üstünde bir ampulün görüntüsü gerçeklerden çok uzak değil.

İnsanlara ek olarak, Dünya gezegeninde sadece bir canlı yaratık prostatitten muzdariptir - köpekler. Bunlar gerçekten bizim en sadık dostlarımız.

Bu soru birçok erkeği endişelendiriyor: Sonuçta, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerdeki istatistiklere göre, prostat bezinin kronik iltihabı erkeklerin% 80-90'ında ortaya çıkıyor.

ANTİDEPRESANLAR ile tedavi hastayı nereye götürür?

Antidepresanlar, depresyon ve/veya anksiyete bozuklukları için kullanılan bir grup sentetik psikotrop ilaçtır. Ruh halini iyileştirmenize ve melankoli, kaygı, anhedoni, ilgisizlik semptomlarını hafifletmenize izin verir.

Beş ila on yıl önce bile, antidepresanların etkisinin araştırmacıları, bu ilaçlarla nispeten kısa bir tedavi süresi önerdiler. Birincil depresif dönem için altı ila on iki aylık bir süre verildi. Tekrarlanan bir bölümün daha uzun tedavi edilmesi önerildi: bir buçuk ila iki yıla kadar.

Başlangıçta semptomatik rahatlama tedavisi (1-2 ay), ardından idame ilaç remisyon tedavisi.

Umut sözde sabitlendi. Uzun bir (nüks önleyici) bakım ilacı tedavisi döneminden sonra ortaya çıkması gereken "spontan remisyon".

Meli. Ancak, her zaman olmaz.

Ve meydana gelse bile ("kendiliğinden remisyon"), bir nüksetme meydana geleceğini tahmin ederek kolayca kaybolur.

O zaman bile, birkaç yıl önce, "yaşam boyu antidepresan tedavisinin" gelmesinin uzun sürmeyeceği açıktı. Ömür boyu antihipertansif tedavi ile bir örnek bunun kanıtıdır.

O zaman bile, ilaç şirketleri tarafından görevlendirilen bilim adamları, kalın dergilerdeki kendi kamuoyu tavsiyelerinin aksine, hastalarına beş yıl veya daha uzun süre antidepresan reçete ettiler.

Bugün aynı bilim adamları, antidepresanların "spontan remisyona" yol açmadığını kabul ediyorlar. Nükslerin en yüksek yüzdesinin antidepresanlarla bir tedavi ummamıza izin vermemesi.

Ve depresyon/anksiyete semptomlarını kontrol etmenin "tek yolu", bu psikotrop ilaç grubunun "yaşam boyu" reçetesidir.

Durumlarda tekrarlayan depresif bozukluk ile kombinasyon halinde antidepresanlar üzerinde hastanın önerilen "yaşam boyu" yönetimi duygudurum düzenleyiciler (ruh hali düzenleyiciler).

Peki ya depresyonlu hastaları iyileştirme fikrine ne dersiniz?!

Yapamayız. yapamıyoruz. aracımız yok. belki bir gün ortaya çıkar. onlar söylüyor!

Aynı zamanda, çok bilgili beyler rahatsız oluyorlar, "hastaların antidepresanlarla uzun süreli tedaviye uyumu arzulanan çok şey bırakıyor" diyorlar; "yeterli değil uyumluluk (İngilizce uyumu - rıza, uyum)". Burada insanlar onları keçilemek istemiyor, hayatları boyunca hap alıyorlar!

Bir süre sonra hastaların ömür boyu antidepresan kullanmaları gerekecek olursa şaşırmam. Örneğin, CHI sigorta poliçesinden "aforoz" tehdidi altında.

Nişanlı akademisyenler bay/bayan, ellerini ovuşturarak, bu durum onlara yakışıyor: ders verme ücretleri, ücretsiz yayınlar ve diğer tercihler yıllarca sağlanıyor.

İlaç işadamları da seviniyor: Tapericha satış büyümesi artacak!

Biz doktorlar olarak hastayı iyileştirmemiz gerekiyor, "yaşam boyu tedaviye uyum sağlama" ile uğraşmamalıyız. Hekimin sanatı bunda, iyileştirmede ve yalnızca bundadır.

Daha önceki yazı:

ANTİDEPRESAN alma süresi.

Antidepresan alma olasılığı ile, bu algoritma şemasına aşina olabilirsiniz (doktorlar için yetkili kılavuzdan alınmıştır "Genel tıbbi uygulamada depresyon tedavisine yaklaşımlar", Smulevich A.B.):

Şema oldukça karmaşıktır. Görünüşe göre, hem "basit" depresyon hem de "tedaviye dirençli" tüm tedavi seçeneklerini hesaba katmanıza izin veriyor.

Yani, eğer terapi erken aşamalarda "kayıyorsa" ve remisyona yol açmıyorsa, o zaman (terapi), doktorun daha sonraki "ağır" eylemleriyle geliştirilebilir ve telafi edilebilir.

Bu şemada hiçbir "tedavi" olmadığına dikkat edin.

Hastanın nihai hedefi ECT'dir. En önemlisi, o son (şemaya göre değerlendirir), argümandır. Daha ileri. tünelin sonunda ışık. Hiç bir şey. Hatta remisyon beklenmez.

Arka plan: Elektrokonvülsif terapi (ECT), eski adıyla elektroşok (ES) veya elektrokonvülsif terapi (ECT) olarak bilinen, diğer adıyla elektrokonvülsif terapi (ECT), epileptiform büyük mal nöbetin elektrik geçirerek neden olduğu psikiyatrik ve nörolojik bir tedavi yöntemidir. Terapötik bir etki elde etmek için hastanın beyninden geçen akım.

Ancak. "Mutlu son" (est) kadar, yine de yaşamak gerekiyor!

İlk kez komplike olmayan depresyon (depresif dönem) için ilaç tedavisi ne kadar sürer?

On iki ay. Başlangıçta depresif belirtiler hafifler ve ilaç remisyonu sağlanır. Ayrıca, bir bakım ilacı remisyonu, tedavisi vardır. İlacın iptali kademeli olarak gerçekleşir.

Bir depresif dönem psikotik semptomlarla komplike hale gelirse, ilaç remisyonunun idame süresi artar.

Tekrarlayan depresyondan (tekrarlayan) bahsediyorsak, antidepresan alma süresi 2-3 yıla çıkar.

I. Spontan remisyonun olmaması durumunda, hasta, gerekli yaşam kalitesini sağlamak için genellikle kendi başına SÜREKLİ antidepresan almak zorunda kalır.

Çünkü doktorlar ona "olması gerektiği gibi" bakarsa (şemaya bakın), yaşam kalitesinin önemli ölçüde zarar görebileceğinin farkındadır.

Niye ya? Şemaya bakalım - sonraki her aşama, monoterapiden kombinasyon tedavisine geçiştir. O. hastanın ilaç hastalığı ama aslında, ilaç remisyonu ve bir ilaç hastalığına dayanmaktadır.), yeni yan etkiler verir ve biriken organlara zarar verir.

Bundan kaçınmaya çalışan hasta, belirli bir aşamada artık doktorundan bir “tedavi” talep etmez, sadece bir reçete için gelir ve bazı (tatmin edici) antidepresanlarla monoterapide kalır.

Paralel olarak tabii ki ilaçsız yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılıyor: fizyoterapi egzersizleri, hirudoterapi ve geleneksel Çin tıbbı; EMPG yardımıyla yaralanmaları "çalışır" ve gestaltları "tamamlar".

Ancak. Hasta antidepresanı (en büyük önlemlerle) kendi kendine çekmeye çalıştığında, hemen çeşitli semptomlar (zihinsel, vejetatif, somatik) ortaya çıkar.

Bana göre depresyonun psikofarmakoterapisi tabi ki kaybedilen yaşam kalitesini hastaya geri kazandırıyor ama hastayı iyileştirme sorununu çözemiyor. Bu nedenle, yeni ve komplike olmayan depresif epizodların tedavisinde bile, depresyonun antidepresanlarla ve "ağır" antipsikotiklerle kombinasyonlarla tedavisine yönelik önerilerde sürekli artan terimler vardır.

not Hasta incelemelerinden:

Amitriptilin 10mg iki buçuk yıl

Altı yıl boyunca Fluoksetin 10 mg + özel kriz ayları için 20 mg

Fevarin - 50 mg 3 yıldan bu güne, dozu azaltıyorum çünkü. ne

Paxil - 6 gün Fevarin'i azaltarak dozu 20 mg'a getiriyorum

Tam tersine ikna olabilirsem, sadece mutlu olacağım!

AD almak bende korkuya neden oluyor (kimya içtiğim, buna alışacağım, onsuz yaşayamayacağım, aşırı dozdan öleceğim, deli olduğum vb.), ama reddedemem. "(AD antidepresan, K.D.)

Kendi gözlemim, Ocak 2012:

6 yıldır panik bozukluğu; tekrarlayan kurs.

Alevlenme durumunda, antidepresan reçete edildiği SKB No. 8'de hastaneye kaldırılır ve daha sonra klinikte önerilen kursu alır (ayakta tedavi bazında, sadece aşırı durumlarda başvurmayı tercih eder).

Son kurs 12 ay, Paxil 20, ardından 10 mg idi. Kursu Temmuz 2011'de tamamladı.

Bugün bana bir nüksetme ile geldi (2 ay içinde) - "yeni bir antidepresan seçimi" için SKB No. 8'e sevk için.

İlgilendiğiniz makaleler listede vurgulanacak ve ilk önce görüntülenecektir!

Yorumlar

Basit bir nedenle, homeopatik tedavi, hastanın gerçek semptomlarının toplamına dayalı olarak bireysel olarak seçilmelidir.

Ve iç istişare olmadan yapmak zor.

Ancak, burada biz sıradan uygulayıcılar, bir şekilde hastaları antidepresanlara "koymaya" gülmüyoruz - biz ilaç firmalarının bayileri değiliz! Ve biz onlar olmayacağız.

Dmitry, işyerimde ilaçlarla tedavi edilen bir müşterim var. Zaten onlardan vazgeçmekten korkuyor. Bu tür hastaları AD'den homeopatik ilaçlara transfer etmek için planlar var mı?

Aylarca süren bir depresyonun ne kadar şiddetli olduğunu bilen herkes her şeyi denemeye hazırdır.

M. Harner'a göre ilaçsız en iyi yol şamanik uygulamadır.

Dmitry, işyerimde ilaçlarla tedavi edilen bir müşterim var.

Bence bir uzmanın ne yaptığı o kadar da önemli değil,

ne kadar neyi temsil ediyor.

Şamanik uygulamalar veya psikoterapi ile uğraşıyorlar, bu benim için önemli.

Benim için önemli olan kimin yaptığı değil, ne yaptığını anlayıp anlamadığı. Ve bunu öğrenmek her zaman kolay değildir. Özellikle de "Baba Nyura'nın" yüzü "akıl tarafından bozulmamışsa". Ne yazık ki mezun meslektaşlar arasında yeterince şarlatan var.

Makale için çok teşekkür ederim, Dmitry Alexandrovich! Fikrinize tamamen katılıyorum. Ayrıca, çoğu psikoterapistin, kullanmadan yapabileceğiniz ve ilaç dışı yöntemlerle başa çıkabileceğiniz durumlarda bile neden antidepresan reçete ettiğini gerçekten bilmek istiyorum. Hastaların kendileri depresyondan kurtulmanın en kolay yolunu istedikleri için mi, yoksa örneğin devlet kurumlarındaki profesyoneller onlarla çalışmak için çaba sarf etmeye istekli olmadıkları için mi? Ya da belki de bir poliklinikte çalışan bir psikoterapistin standart tedavi rejiminden sapma hakkı olmadığında, ülkede oluşturulan psikoterapötik bakım standartlarıyla ilgili mi?

Darina, geri bildirim için teşekkürler!

Hastanın ilaç etkilerine karşı tutumu

ilaç tedavisini reddetme nedeni olarak

Petersburg Araştırma Psikonörolojik

enstitü. sanal makine Ankilozan spondilit

ilaç almamanın birkaç temel nedeni. Temel, genellikle hayat kurtaran ilaçları bırakmak, en acil durumlardan biridir.

modern sağlık sorunları.

bir doktor tarafından önerilenler yerine veya bunlarla kombinasyon halinde rastgele ilaçlarla kendi kendine tedavi.

Neden burada konuştuğumuzu söylemiyorsun?

hastanın durumunun bozulmasıyla dolu, genellikle yüksek riskle dolu zararlı bir başarısızlıktır.

tehlike. İnternette Google gibi herhangi bir bilgi sistemini açarsanız,

"uyuşturucu reddi" kelimeleri ilk başta olumlu, yararlı olarak reddetme ile ilgili kaynaklarla tanışacaksınız.

sağlığın bir işareti. Tüm çeşitliliğinde sağlıklı bir yaşam tarzı ile desteklendiğinde. Uyuşturucuların yararlı reddi hakkında bilgi böyle olur

hayati önem taşıyan şeylerden vazgeçmenin tehlikeleri hakkında bu mesajların çoğu

Hastanın ihtiyaç duyduğu ilaçlardan vazgeçilebilir.

Başarısızlığın önlenmesi ve üstesinden gelinmesi, tıbbın tüm alanları için pratik bir görevdir.

ilaç sınıfları. Sorunun bu evrenselliği, reddetmenin bir kişi olarak hastanın psikolojisine, yani sisteme dayandığı gerçeğiyle belirlenir.

onun ilişkisi. Her şeyden önce kendinize, doktora, hastalıklara, ilaçlara. Mali zorluklar, öz disiplin eksikliği ve diğer faktörler

özel olarak kontrol edilir. Hastalar

ücretsiz ilaçlar ile sağlanan, bunların alımı

aile üyeleri veya sosyal hizmet uzmanları tarafından yakından denetlenir.

Burada, ilaçları reddetme problemindeki ana şeyi - yan etkilere karşı tutumu - düşünmek uygundur.

etkileri ve terapötik eylemle ilişkisi.

"İlişki" kavramı, ekonomi adına,

"beklemeyi" sınırlamak için zaman ve yer.

Deneyimlenen (kişisel olarak yaşanan) istenmeyen etkiler ile beklenen arasında yapıcı bir ayrım

(kişisel olarak deneyimlenmemiş) fenomenler.

Deneyimli yan etkiler

Klasik bir anlamlı örnek, Ivan Andreevich'in tedavisi ile ilgili durumdur.

Krylov. Uyumluluk, herhangi bir

dinleyici ve konuşmacı gibi iletişim veya

öğretim Görevlisi. Yakın zamana kadar sadece hasta uyumuna dikkat edildiği vurgulanamaz. Hasta tam olarak olduğunda "iyi uyum" hakkında yazar ve konuşurlar.

Objektif bir kriter olarak, uygunluk

hastanın ihtiyaçları reçeteleme konsantrasyonunu kullanır

kanda veya idrarda ilaç. açılır

ilaç, hastanın ilacı aldığı anlamına gelir,

bir doktor tarafından reçete, bu nedenle, uyumludur. Değil

açılır - uyumlu değil. Temelde daha sık

tüm bunlar doğrudur. Ancak, içinde kalırlar

Bu kadar önemli pratik uyum konularını gölgeliyor, karşı tutumların ne kadarı

hastanın, doktorun ve ailesinin farmakoterapisi,

Tedavinin sonuçlarına ilişkin şüpheci beklentilerin olup olmadığı,

rastgele ilaçlarla kendi kendine ilaç tedavisi ile,

gerçekçi iyileştirme vizyonları olup olmadığı

farmakoterapinin bir sonucu olarak yaşam kalitesi.

Bu nedenle, bir hastanın reçete edilen ilacı alıp almadığını bilmek açık bırakır.

birçok pratik konu.

Bu konuda bu kadar objektif görüşlere sahip bir doktor görmek nadirdir. Teşekkürler.

Ve sen, Sergey, notumu görmezden gelmediğin için teşekkür ederim!

Dr. Kantuev'de

Kantuev Oleg Ivanovich - psikiyatrist-psikoterapist, narkolog, nörolog.

ANTİDEPRESANLAR

Antidepresanlarla tedavi genellikle aşağıdaki sorunları tedavi etmek için kullanılır:

• depresyon, üzgün ruh hali veya sinirlilik
• çeşitli ağrılar
• uyku veya iştah sorunları
• artan yorgunluk veya enerji kaybı
• konsantre olma veya hatırlama zorluğu
• daha önce zevk getiren faaliyetlere ilgi kaybı
• sinirlilik veya gergin hissetme
• anksiyete atakları

Depresyon ciddi ve yaygın bir hastalıktır.

Hastalığın ciddiyeti, çok yaygın olması ve sakatlığa yol açabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu hastalığın genellikle zamanla düzeldiğini bilmek güven verici. Depresyon süresini kısaltmak için çeşitli tedaviler mevcuttur. Depresyon genellikle çeşitli yaşam streslerinin arka planında ortaya çıkar - ikamet değişikliği, aile ve evlilik hayatındaki sorunlar, işteki zorluklar vb. Tıbbi problemlerle veya özellikle şiddetli eşlik eden kronik bir fiziksel hastalığın varlığı ile ilişkili olabilir. Ağrı.

Antidepresanların etki mekanizması nedir?

Hem yaşam stresleri hem de sağlık sorunları, sinir sistemindeki aracıların değişiminde dengesizliklere yol açabilir. Bu kimyasal dengesizlik, uyku veya iştah bozuklukları, enerji kaybı, konsantrasyon güçlüğü ve kronik ağrı gibi depresyonda yaygın olarak görülen semptomlarla sonuçlanır. Antidepresan ilaçlar, bu semptomların bazılarını ortadan kaldıran normal kimyasal dengesini geri yükler.

depresyon döngüsü

Depresif bozukluklar, belirli düşünce, davranış, duygu ve fiziksel belirtileri içeren bir döngü olarak sunulabilir. Her hastanın kendi döngüsü vardır. Ancak bu sancılı döngü nasıl ilerlerse ilerlerse kesintiye uğratılabilir, semptomlar ortadan kaldırılabilir ve depresyon tedavi edilebilir. Antidepresanlarla tedavi, ağrı ve yorgunluğu gidermeye, uykuyu ve enerjiyi geri kazanmaya yardımcı olur. Kendinizi dinlenmiş ve enerjik hissettiğinizde, günlük aktivitelerinizi yönetmeniz ve yapmaktan keyif aldığınız şeyleri üstlenmeniz daha kolay olur. Zevk aldığınız aktivitelere katıldığınızda ve sizi tatmin eden şeyler yaptığınızda, kendiniz ve geleceğiniz hakkında daha iyimser olursunuz. Aşağıdaki tabloda, depresyonun artan ve azalan semptomlarına örnekler verilmektedir.

Yorgun hissetmek, çeşitli ağrılar, konsantrasyon güçlüğü

Moralsiz, karamsar, umutsuz hissetmek

“Kimse beni görmek istemiyor”, “İyi çalışmıyorum”, “Herkesi hayal kırıklığına uğratacağım”

Arkadaşlarla temastan kaçınma, pasiflik.

Daha iyi uyku, artan enerji, ağrıya daha az odaklanma, daha iyi konsantre olma yeteneği

"İyileşme" hissi, kendinden hoşlanmamanın kaybolması, iyimserlik

Antidepresanlar hakkında en sık sorulan sorular.

Çok sayıda çalışma, antidepresan ilaçların depresyon tedavisinde çok etkili olduğunu ve güvenli olduğunu kanıtlamıştır. Bununla birlikte, birçok insan, doktorlarının önerdiği şekilde düzenli olarak almayı zor bulmaktadır. Genel olarak, ilacın nasıl çalıştığını ve onu aldıktan sonraki ilk haftalarda ne bekleyeceğinizi bilmek, ilacınızı daha düzenli hale getirmenize yardımcı olabilir. Aşağıdaki bilgiler tıbbi tedaviye olan güveninizi artırabilir. Ayrıca sizin için en iyisinin ne olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir. Bazı insanlar herhangi bir ilaç almaktan korkarlar. Antidepresanların diğer sağlık sorunlarını sizin için daha da kötüleştirebileceğinden endişe ediyorsanız, endişelerinizi doktorunuzla görüşün.

Antidepresanlar nasıl alınmalı?

İlaçlar aynı anda düzenli olarak alınmalıdır. Resepsiyonların sayısı ve süresi, ilacın sağladığı eyleme ve hastanın durumuna bağlıdır. Örneğin, hipnotik etkisi olan sakinleştiriciler daha çok geceleri alınır. Aktivite artırıcı ilaçların sabah alınması önerilir. İlacın günlük dozunun gün içinde birkaç doza dağıtılması tavsiye edilir, ancak bazı antidepresanlar günde bir kez alınabilir. İlaç almakla ilgili daha spesifik öneriler doktorunuzdan alınmalıdır.

Bu ilaçları alırken normal aktivitelerimi yapabilir miyim?

EVET. Tedavinin başlangıcında veya başlangıçta ilacın dozu artırıldığında, bazı kişilerde hafif bir halsizlik veya uyuşukluk olur. Bu fenomenler meydana gelirse, araba sürerken veya hasar riski olan işler yaparken dikkatli olun. Çoğu durumda, bu fenomenler iki veya üç gün sonra kaybolur, böylece hemen hemen her tür aktivite gerçekleştirilebilir. Birkaç gün sonra hala uykulu hissediyorsanız, daha az uyuşukluğa neden olan başka bir antidepresana geçmeniz gerekebilir. Bunun için en azından telefonla doktorunuzla görüşmeniz gerekir.

Antidepresanlarla birlikte başka ilaçlar da alabilir miyim?

EVET. Aldığınız diğer ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi verdikten sonra. Bu, bir antidepresan reçete ederken yapılması uygundur. İlaç kullanımından kaynaklanan herhangi bir yan etki yaşarsanız, doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Antidepresan alırken alkol alabilir miyim?

HAYIR, antidepresan ilaç kullanırken alkolden uzak durmak en iyisidir.

Bazı hastalar ilaç tedavisine başlamayı geciktirir.

Bazı hastalar, çeşitli nedenlerle ilaç dozunu artırmak konusunda isteksizdir.

Bazen hastalar çok fazla hap aldıklarından endişe duyarlar. Kural olarak, tedaviye çok az sayıda tablet alınarak başlanır ve daha sonra sayıları gerekli günlük doza yükseltilir. Her tablet az miktarda ilaç içerir ve etkili bir doz elde etmek için kesin olarak tanımlanmış sayıda almak gerekir. Mümkün olduğunda, doktorlar hastaları, ilacın büyük bir dozunu içeren tabletlerle tedaviye aktarır ve bu da sayılarını azaltır.

Hastalar genellikle ilaçlarını düzenli olarak almayı unuturlar.

İlaçlarınızı her gün aynı saatte almanıza yardımcı olacak dişlerinizi fırçalamak gibi günlük bir rutin haline getirin. Yakınınızdan bunu size hatırlatmasını isteyebilir veya kendinize bir not bırakabilirsiniz. Açıkça bilmek gerekir - hangi dozda ve ne zaman ilaç alınacağını. Bu bilgiyi doktorunuzdan veya hemşirenizden alabilirsiniz.

Bazen hastalar kendilerini daha iyi hissetmedikleri için ilaçları erkenden bırakırlar.

Sabırlı olmak çok önemlidir. Kendinizi daha iyi hissetmeniz 3 ila 6 hafta sürebilir.

Bazı hastalar daha iyi hissetmeye başladıkları için ilaçları erken bırakırlar.

Maksimum etkiyi elde etmek için, kendinizi daha iyi hissetseniz bile ilacı uzun süre (birkaç ay) almanız önemlidir. Vücudun stabilize olması zaman alır. İlaç çok erken kesilirse, kendinizi daha kötü hissedebilirsiniz.

Antidepresanların yan etkileri var mı?

• Bazı insanlar reçeteli ilaçlarını alırken ağız kuruluğu, uyuşukluk ve kabızlık gibi hoş olmayan semptomlar yaşayabilir. Bu yan etkiler genellikle geçicidir. Aşağıda açıklanan yöntemlerle veya ilaçtaki bir değişiklik sonucunda ortadan kaldırılabilirler. İlaca karşı olağandışı bir reaksiyon fark edilirse veya alınmasıyla ilgili endişeler varsa, bir doktora danışmanız gerekir.
• Yan etkiler genellikle tedavinin ilk veya ikinci haftasında fark edilir ve daha sonra kaybolur. Herhangi bir rahatsızlık hissederseniz, ilacınızı almayı bırakmayın, doktorunuza başvurun. Yan etkilerin şiddetinin her geçen gün azaldığı gözlemlenebilir. Çoğu insan bu küçük zorluklara uyum sağlar. Birçoğu için yan etkiler yavaş yavaş tamamen kaybolur.

Yan etkiler ortaya çıkarsa ne yapılmalı?

Tedaviye devam edilmeli ve geçici zorluklar olarak tedavi edilmelidir. Yan etkilerin çoğu birkaç gün sonra kaybolacaktır. Vücudunuz ilaca alıştıktan sonra kendinizi daha iyi hissedeceksiniz. Aşağıdaki araçları uygulayın. Yardımcı olmazlarsa, bir doktora veya hemşireye danışmalısınız.

Antidepresanların bazı yan etkileri ve bunları azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar

Bol su için, şekersiz sakız kullanın.

Bitkisel lif içeren daha fazla yiyecek yiyin, müshil kullanın.

Temiz hava için daha sık dışarı çıkın. İlaçlarınızı akşam erken saatlerde almaya çalışın. Geceleri alıp alamayacağınızı doktorunuza danışın.

Kendinize bu zorluğun sadece geçici olacağını hatırlatın.

İlaçlarınızı sabah alın. Uykusuzluğun üstesinden gelmenin yolları hakkında daha fazla şey öğrenmeye çalışın. Yatmadan önce sıcak bir banyo yapın ve hafif bir şeyler atıştırın.

Yavaşça kalkın, bol sıvı tüketin. Bu konuda hala endişeleriniz varsa doktorunuzu arayın.

Modern antidepresanlar

Günümüzde antidepresanlar, depresyon tedavisi için ana ilaçtır. Bu sınıftaki ilaçlar patolojik olarak depresif ruh halini normalleştirir ve sağlıklı insanlarda ruh halinde bir artışa neden olmaz. Depresyona ek olarak, antidepresanlar bir dizi psikosomatik hastalığa (irritabl bağırsak sendromu, peptik ülser, bronşiyal astım, nörodermatit ve diğer cilt hastalıkları) yardımcı olur; obsesif-fobik bozukluklar; panik ataklar ve diğer anksiyete sendromları; anoreksiya nervoza veya bulimia; narkolepsi; çeşitli ağrı sendromları; bitkisel-diensefalik krizler; çocuklarda hiperkinetik bozukluklar; kronik yorgunluk sendromu; alkolizm ve diğer uyuşturucu bağımlılığı türleri.

Antidepresanları 1954'te anti-tüberküloz ilaçlarının geliştirilmesi sırasında tesadüfen keşfettiler. O zamandan beri, antidepresan etkileri olan çok sayıda farklı ilaç oluşturuldu. Gelişim zamanına ve etki mekanizmasının özelliklerine bağlı olarak, antidepresanların "nesilleri" hakkında konuşmak gelenekseldir.

Birinci nesil, artık kullanılmayan trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, melipramin ve anafranil) ve geri dönüşümsüz monoamin oksidaz inhibitörlerini (MAOI'ler) içerir.

İkinci nesil antidepresanlar heterojen bir gruptur. En yaygın kullanılan tetrasiklik antidepresanlar, maprotilin (Ludiomil), mianserin (Lerivon) ve tersinir MAO inhibitörleridir: pirlindol (Pyrazidol) ve moklobemid (Auroris). Bu ilaçlar, birinci nesilden daha zayıf bir antidepresan etkiye sahiptir ancak daha iyi tolere edilir.

Üçüncü nesil, seçici serotonin geri alım inhibitörleridir (SSRI'lar). Bugün, belki de en popüler grup. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır: fluoksetin (Prozac, Prodep, Profluzak, Portal), sitalopram (Cipramil), sitalopram (Cipralex), paroksetin (Rexetine, Paxil), fluvoksamin (Fevarin), sertralin (Zoloft, Stimoton). Üçüncü kuşak ilaçlar, antidepresan etkisinin şiddeti açısından ikinci kuşak ilaçlardan daha güçlüdür, ancak trisiklik antidepresanlardan daha zayıftır.

Dördüncü nesil antidepresanlar, hem serotonin hem de norepinefrin geri alımı üzerinde seçici olarak etki eder - seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar). Bu nedenle etkinlikleri açısından trisiklik antidepresanlara yakındırlar ve yan etkiler açısından SSRI'lardan farklı değildirler. Bu gruptaki ilaçlar: mirtazapin (Remeron), duloxetin (Cymbalta), milnasipran (Ixel), venlafaksin (Velaxin).

Şu anda, klinik uygulamada üçüncü nesil antidepresanlar aktif olarak kullanılmaktadır ve dördüncü nesil ilaçlar giderek daha fazla tanıtılmaktadır. Yeni nesil antidepresanların yakında ortaya çıkacağı ve depresif ve diğer duygusal bozuklukları olan hastalara yardım etme olanaklarının daha da genişleyeceği açıktır.

Antidepresanlar, başta depresif ruh hali, kaygı ve sinirlilik olmak üzere hoş olmayan tezahürlerini azaltmak için genellikle VVD için reçete edilir.

Bu ilaçlar oldukça etkilidir ve daha az yan etkisi yoktur; özellikle önerilen doz ihlal edildiğinde veya ilaç kendi kendine uygulandığında sık görülür.

Antidepresanlar nasıl çalışır?

Antidepresanların insan vücudu üzerindeki etkisi, aktif maddelerin çok yönlü etkisinin bir sonucudur, şu şekilde ifade edilir:

• kandaki serotonin konsantrasyonunu arttırmak ve çürüme sürecini yavaşlatmak;
• bir kişinin olumlu ruh halinden sorumlu olan dopamin ve norepinefrin gibi nörotransmiterlerin sayısında artış;
• kaygı belirtilerinde azalma;
• ruhun uyarılması (uyuşukluk veya ilgisizlik varlığında)

Birkaç antidepresan grubu vardır:

1. Trisiklik (Amitriptilin, İmipramin, Mianserin).
2. Monoamin oksidaz inhibitörleri (Nialamide, Pirlindol, Maclobemide).
3. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (Fluoxetine, Paroxetine, Sertralin).
4. Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri (maprotilin).
5. Diğer tipler (Mirtazapin, Ademetionin).

Yukarıda belirtilen sınıflandırmaya ek olarak, antidepresanlar etki türlerine göre ayrılır:

• sakinleştiriciler (amitriptilin, pipofezin);
• dengeli bir etki veren (Pyrazidol, Paroxetine);
• uyarıcı (Maklobemid, İmipramin).

antidepresanların amacı

Bu tür ilaçların her türü, norepinefrin veya serotonin geri alımı işlevi olsun, belirli bir görevi yerine getirmekten sorumludur, amaçları türün özelliklerine göre farklılık gösterir.

trisiklik ajanlar

Bu, orta ila şiddetli depresyon tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış ilk nesil antidepresandır. Görünür bir etkinin elde edilmesi, ilacı aldıktan 14-21 gün sonra görülebilir:

• uyku bozukluklarını ortadan kaldırın;
• yatıştırmak;
• depresyon belirtilerini azaltmak;
• uyarılmayı azaltmak;
• intihar girişimi riskini azaltır.

Bu tür antidepresanların zararı, bu tür risklerin ortaya çıkmasıdır:

• aritmiler;
• atriyal fibrilasyon;
• ani kalp durması;
• kan basıncında azalma;
• ağız boşluğunun mukoza zarlarının kuruluğunun görünümü;
• görme problemlerinin oluşumu.

Bu grubun ilaçları, bir kişiyi depresif ruh halinden ve aşırı uyuşukluktan kurtarırken, sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Antidepresan almanın sonuçları şunlar olabilir:

• kan basıncı sayılarında azalma;
• karaciğer üzerinde toksik etkiler;
• uykusuzluk hastalığı;
• kaygıda bir artış.

Bu grubun inhibitörlerini alırken muz, şarap, çikolata, peynir ve füme et kullanımı yasaktır. Aksi takdirde, kan basıncında kalıcı bir artış elde etme olasılığı yüksektir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri

Bu grubun araçları, vücut üzerinde yatıştırıcı bir etkiye sahip olmadan serotonin hormonunun geri alımını bloke etme yeteneğine sahiptir. Bu ilaçların, esas olarak kardiyotoksisite olmaması nedeniyle, tolere edilmesi biraz daha kolaydır.

Bu grubun antidepresanlarının yan etkileri, bu tür reaksiyonların ortaya çıkmasıdır:

• cinsel aktivite ihlalleri;
• sindirim sistemi rahatsızlığı;
• iştah kaybı;
• uyku bozuklukları.

Bu grubun antidepresanları, artan basınç, kasılmalar ve koma başlangıcı ile dolu MAO inhibitörleri ile birlikte reçete edilmez.

Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri

Bu ilaçların antidepresan etkisi, trisiklik grubunkinden daha düşük değildir. Bununla birlikte, belirgin bir inhibitör etki ve kardiyotoksisite yoktur.

Diğer antidepresan türleri

Antidepresanların insan vücudu üzerindeki etkisi, bu ilaçların kesinlikle tüm grupları tarafından uygulanır. Kalan ilaç türleri, adrenoreseptörleri bloke eder ve kana giren serotonin derecesini arttırır.

Bu grubun antidepresanları, hafif ila orta derecede depresif durumların varlığında endikedir. Bu ilaçlar vücuda önemli zarar vermeden oldukça kolay tolere edilir.

antidepresanların etkisi

Kullanımları için gerekli koşullar gözlenirse faydaları ortaya çıkacak olan antidepresanlar alırken, bu tür ilaçlara bağımlılık olasılığının farkında olunmalıdır.

Antidepresanlar, bu tür patolojilerin tedavisinde yardımcı olur:

• değişen şiddette depresif durumlar;
• anksiyete bozuklukları;
• obsesif-kompulsif bozukluklar;
• kronik ve hayalet ağrılar;
• mevcut nevrozların alevlenmesi;
• alkol zehirlenmesinin arka planında meydana gelen halüsinasyonların ortadan kaldırılması;
• Şiddetli depresyon durumundaki hastalarda intihar düşüncesinin önlenmesi.

Antidepresanlar veya timoanaleptikler uzun zaman alır. Minimum terapötik kurs 14 gündür.

Bir hasta, olumlu dinamiklerin ortaya çıkmasını beklemeden, kendi görüşüne göre, hiçbir etkisi olmayan bir ilacı almayı bırakırsa, vücuttan olumsuz reaksiyonlar geliştirme ve hatta mevcut durumu bir depresif başlangıcı ile şiddetlendirme olasılığı yüksektir. yüksek şiddette bozukluk.

Antidepresanlar, merkezi sinir sistemi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve nöronlarda bulunan monoamin konsantrasyonunu normalleştirir. Bu etki oldukça güçlüdür, bu nedenle antidepresanların reçetelenmesinde dozaj doğruluğu çok önemlidir.

Timoanaleptiklerin aktif maddesinin olası bir aşırı dozu hastanın ölümüne neden olabilir.

Çocuklara, VVD semptomları olsa bile, pratikte antidepresan reçete edilmez. CNS'nin olgunlaşmamışlığı, bu maddelerin konsantrasyonundan etkilenebilir ve bu da gelecekte zihinsel bozuklukların gelişmesine yol açacaktır.

Hamilelik ve emzirme döneminde antidepresanların kullanımı yasaktır. Hem plasenta bariyerinden hem de anne sütüne kolayca nüfuz ederek fetüsün sinir sisteminin gelişimini ve bebeğin zihinsel durumunu olumsuz etkilerler.

Antidepresanların asıl görevi, insan beyninde bulunan belirli kimyasal elementlerin dengesini oluşturmak ve sürdürmektir.

Bu tür ilaçların çok çeşitli belirli elementler üzerinde etkisi vardır. Her zaman doktor tarafından reçete edilen ilaç beklenen etkiyi vermez. Bu durumda, optimal aktif madde seçilene kadar hasta başka yollar denemek zorundadır.

Kural olarak, bir kişi ilacı aldıktan 14 gün sonra durumunda önemli değişiklikler hissedebilir, diğer durumlarda, kullanımının en az iki ayını alır. Bu süre zarfında durumda gözle görülür bir değişiklik olmazsa, ilacın değiştirilmesi için bir uzmana başvurmalısınız.

Büyütmek için tıklayın

Rusya'da antidepresanlar

Rusya'da en yaygın olan birkaç antidepresan markası vardır. Bu ilaçlarla tedavinin etkinliği, seçilen tedavinin doğruluğuna ve her kişinin aktif maddeye bireysel tepkisine bağlıdır.

1. Prozac (Fluoxetine), Rus Kardiyoloji Bilimsel ve Eğitim Kompleksi tarafından üretilmiştir. Bu ilaç, serotonin geri alım inhibitörleri grubuna aittir. Depresif ruh hallerini hafifletir, merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, ruh halini iyileştirir, artan kaygı ve gerginliği, mantıksız korkuyu ortadan kaldırır. Vücut üzerinde yatıştırıcı bir etkisi yoktur, kalbe ve kan damarlarına toksik değildir.
2. Amitriptilin, CJSC ALSI Pharma tarafından üretilir. Bir dizi trisiklik antidepresana aittir, hasta üzerinde yatıştırıcı ve hipnotik bir etkiye sahiptir, kaygıyı giderir.
3. Paroxetine (Paxil) Fransa'da üretilmiştir. Belirgin bir anti-anksiyete etkisi vardır, serotonin geri alım inhibitörleri grubuna aittir.

Ek olarak, Rusya'da genellikle aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Fevarin (Hollanda'da üretilmiştir);
• Sertralin (İtalya'da üretilmiştir);
• Coaxil (Fransa'da üretilmiştir);
• Anafranil (İsviçre'de üretilmiştir);
• Azafen (Rusya'da üretilmiştir);
• Pirazidol (üretim Ukrayna).

Antidepresanlarla kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir

Kanadalı bilim adamları tarafından yapılan son araştırmalara göre, antidepresanların popülasyona yaygın olarak reçete edilmesi (belli vejetatif-vasküler distoni koşullarının tedavisi için bile) bilimsel olarak doğrulanmamaktadır.

Olumsuz reaksiyonların, vücudun bu tür ürünlerde bulunan aktif maddelere bağımlılığı riskleri çok yüksektir, çünkü bunlar yarardan çok zarar verir.

Sadece yeterli niteliklere sahip bir psikiyatrist, antidepresanlarla tedavi olasılığı hakkında karar verebilir. Doğal olarak, bu tür fonların atanması konusunda yetkisiz karar verilmesine izin verilmez.

Kendi inisiyatifinizle sadece vitamin kompleksleri veya plasebo ilaçları alabilirsiniz, antidepresanlar ise sinir sistemine ciddi zarar verebilir.

Amerikalı bilim adamlarının bakış açısına göre, beyinde serotonin sentezine neden olan ilaçlar en güvenli olarak kabul edilir, nöronlar üzerinde zararlı bir etkisi yoktur ve minimum yan etkilerin gelişmesine katkıda bulunurlar.

Kanadalı bilim adamları, antidepresan almanın kalp krizi veya felç riskini %14 oranında artırdığını doğruladılar. Ve daha önce kardiyovasküler sistemden somatik hastalıkları olmayan kişilerde bile.

Depresyonun önlenmesi

Bir kişide vejetatif vasküler distoni olduğunda sıklıkla gelişen bir durum olan depresyon, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• depresyon;
• Kötü ruh hali;
• hayata ilgi eksikliği;
• suç;
• umutsuzluk;
• uyuşukluk;
• güç kaybı;
• dikkati başka yöne çekme;
• libidoda azalma;
• iştah kaybı;
• aritmi;
• performansta azalma.

Depresif bozukluğun türüne bağlı olarak, aşağıdaki karakteristik depresyon belirtileri ayırt edilir:

1. Ajite bozukluk: aşırı uyarılma, sürekli öfke nöbetleri, olumsuz duyguları açığa vurma.
2. Adinamik: yaşam için tam güç kaybı, ruh hali depresyonu, uyuşukluk, irade eksikliği.
3. Disforik: sürekli homurdanma, insan toplumu korkusunun ortaya çıkması, sinirlilik, mantıksız öfke.
4. Doğum sonrası: özgüvende azalma, şüphecilikte artış, ağlamaklılık ve hassasiyette artış, kendine acıma.

Depresif bir kişinin temelsiz fobiler ve korkular, kontrol edilemeyen agresif patlamalar ve sinir sistemini zayıflatan çok şiddetli psikozlar geliştirmesi daha olasıdır.

Depresyon oluşumuna karşı sigortalamak imkansızdır, herkese gelebilir. Ancak, herkes böyle bir durumun olasılığını azaltabilir, bunun için aşağıdaki kurallara uymak önemlidir.

Depresyonun başlamasının önlenmesi:

• Bir kişinin fiziksel olarak yorulmasına veya ciddi stres yaşamasına izin vermeyecek, yükün son derece yetkin bir şekilde dağıtılacağı makul bir günlük rutinin hazırlanması ve sürdürülmesi. Bir kişi kendisine bağlı kalacağı bir plan belirlerse, kendi güçlü yönlerini değerlendirmesi, fazla çalışmaktan kaçınması daha kolaydır;
• her gün tamamen dinlenin. İyi bir ruh halinden sorumlu olan serotonin üretiminin gerçekleştiği gece uykusu çok önemlidir. İyi dinlenmiş bir kişi stresli durumlara ve tahriş edici maddelere daha iyi dayanabilir;
• düzenli fiziksel aktivite yapın. Spor, benlik saygısını artırmanıza izin verir, ayrıca eğitim sırasında vücudun tonunu artıran adrenalin salınır;
• gerekli tüm vitamin ve elementlerin günlük diyete dahil edilmesiyle doğru yiyin. Bunun için sık sık taze meyve ve sebzeler, deniz ürünleri, tahıllar, yeşillikler ve baklagiller yemelisiniz. Sağlığa faydalarına ek olarak, doğru beslenme, genel benlik saygısını olumsuz yönde etkileyen ve depresif ruh halinin gelişmesine yol açabilen obezitenin önlenmesine yardımcı olur;
• sigara, uyuşturucu ve aşırı alkol tüketiminden uzak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• sevdiklerinizle iletişim kurarken olumlu duygular, çocuklar ve evcil hayvanlarla ortak açık hava oyunları alın.

Bir kişi sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarına uyarsa, depresyon onu atlayabilir. Aksi takdirde, VVD bir depresif bozukluk tarafından ağırlaştırılırsa, antidepresanlar reçete edecek bir psikoterapistten yardım almalısınız.

Kendi vücudunuza ciddi zarar vermemek için bu tür yöntemlerle kendi kendine ilaç tedavisine başlamak caiz değildir.

« Son zamanlarda, anksiyete-depresif bozukluklar ve tedavileri - antidepresanlar hakkında giderek daha fazla konuşulmaktadır. Bu ilaçlarla ilgili İnternet forumlarında, coşkulu övgülerden korkunç küfürlere kadar en kutuplu görüşler duyulur. Bununla ilgili objektif bir bilgi var mı?»

Antidepresanlar nelerdir?

ANTİDEPRESANLAR yeni nesil, hiçbir zaman ve hiçbir koşulda herhangi bir uyuşturucu bağımlılığına neden olmayan özel bir psikotrop ilaç grubudur (bu risk yalnızca yanlış kullanıldığında ortaya çıkar). sakinleştiriciler), ne de uzun süreli uyuşukluk, duygusal düzleşme veya bilinç, hafıza, dikkat, zihinsel aktivite netliğinde azalma (bu olumsuz etkiler esas olarak kullanıldığında mümkündür) nöroleptikler ve geçmiş neslin trisiklik antidepresanları). Bir psikoterapiste başvurdukları nevrotik psiko-duygusal bozuklukların büyük çoğunluğu, iyi yazılmış bir antidepresanla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Başarısızlığın nedeni, uygulamanın gösterdiği gibi, ilacın kendisi değil.

Yeni nesil antidepresanlar nelerdir?

Yeni nesil antidepresanlar veya serotonin seçici antidepresanlar, bakın SSRI grubu- seçici serotonin geri alım inhibitörleri. İdeal olarak tolere edilirler, kardiyo, nefro ve hepatotoksik etkileri yoktur, yani. karaciğer, böbrekler, kalp ve diğer organlar üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, birçoğu çocukluk ve yaşlılıkta, eşlik eden fiziksel hastalıklarla, enfarktüs ve inme sonrası dönemlerde, diğer terapötiklerle birlikte yaygın olarak kullanılmaktadır. ajanlar. Batı ülkelerinde, modern antidepresanlar giderek daha fazla yaşam kalitesini artıran ilaçlar, çünkü uzun süre ve istikrarlı bir şekilde içsel rahatlık, strese karşı direnç ve hayata karşı olumlu bir tutum duygusu korumanıza izin verirler.

Bir antidepresan nasıl çalışır?

Basit ifadeyle, antidepresan etki beynin stresli çalışma modundan çıkmasıyla kendini gösterir - kaygı azalır, iç gerginlik giderilir, ruh hali düzelir, sinirlilik ve sinirlilik geçer, gece uykusu normalleşir, otonom sinir sistemi stabilize olur - örneğin, kalp atışları, baş dönmesi, baş ağrısı, kan Mide, bağırsak vb. rahatsızlıklardan dolayı duygusal olarak basınç dalgalanmaları. Bu, beyin nörotransmiterlerinin - serotonin, norepinefrin, dopamin ve nöronlar arasında elektriksel uyarıların iletilmesini sağlayan diğer protein moleküllerinin - düzgün işleyişini geri yükleyerek elde edilir. Bu zaman alır, bu nedenle modern antidepresanların etkisi çok yavaş gelişir ve ilacın başlangıcından itibaren en geç 3-5 hafta içinde kendini gösterir. Tam nihai etki büyük ölçüde şunlara bağlıdır: 1) doğru ilaç seçimi, 2) doğru dozaj seçimi, 3) doğru tedavi süresi; 4) doğru iptal. Noktalardan birinin bile ihlali, tüm tedavinin başarısız olmasına yol açabilir ve bu tür vakalar, haksız yere ilacın kendisinin başarısızlığa neden olduğunu düşünen hastalar tarafından geniş çapta tartışılmaktadır.

Bir antidepresan nasıl doğru şekilde alınır?

Antidepresanlarla tedavi iki ana aşamadan oluşur:

1) ana, bu sırada tüm depresyon, anksiyete nevrozu veya otonomik disfonksiyon semptomlarının ortadan kalkması gerekir ( bir antidepresan kullanılması, hastanın sorununun tam olarak veya sadece depresyon olduğu anlamına gelmez.);

2) destekleyici, önleyici(veya kontrol), hangi sırada semptomların yokluğunda ve hastanın ideal sağlık durumunda tedaviye devam edilmesi mutlaka gereklidir.. Ayrıca, sadece bu koşul altında idame tedavisi mantıklıdır, aksi takdirde ilaç seçimi ve/veya dozajı gözden geçirilmelidir.

Bu nedenle, tedavinin ilk aşamasında tam etki yoksa, vücudun ilaca duyarlılığında (direnç, tolerans) bir azalmaya neden olabileceğinden, bunu bir bakım rejiminde sürdürmek anlamsız ve yanlıştır. verimsizlik.

Bir antidepresan ne kadar süre alınmalıdır?

Yetkili bir yaklaşımla, nihai tedavi rejimini hazırlamak, genellikle tedavinin ilk 2-3 ayında bir psikoterapistin sadece 2-3 danışmanlığını gerektirir. Psiko-duygusal bir bozukluğun tüm semptomlarının ortadan kaldırılmasına kadar ana tedavi süresi genellikle 2-5 ay sürer. Bundan sonra, terapi hiçbir durumda durmaz, ancak dış ağırlaştırıcı faktörlerin yokluğunda (sürekli veya yeni öngörülemeyen duygusal stresler, endokrin bozukluklar, somatik hastalıklar vb.) Bir bakım aşamasına geçer, genellikle 6-12 ay sürer. , çok daha nadir, ancak bu davaları gerektiren - yıllarca sürebilir.

Bu durumu, örneğin, kan basıncını normalleştiren bir ilacın uzun süreli veya hatta kalıcı olarak alınması gerektiğinde hipertansiyon tedavisi ile karşılaştırmak uygundur. Hipertansif bir kişinin normal kan basıncıyla yaşamasını sağlayan bir ilaca "bağımlı" veya "alışmış" olduğu asla kimsenin aklına gelmez, herkes hastalığın özelliklerine göre uzun süreli tedavinin gerekli olduğunu anlar. Ancak, bu bile bir abartıdır: vakaların büyük çoğunluğunda bir antidepresan alma süreci sadece uzun vadelidir ve ömür boyu sürmez.

tekrar vurguluyorum bir antidepresanla uzun bir tedavi süreci, sonucun önceden tahmin edilmesinde değil, elde edildikten sonra, yani. hasta mükemmel sağlıkta olduğunda gerçekleştirilir.

Bir antidepresan ne zaman durdurulabilir?

Antidepresan tedaviyi durdurmak, başlangıcının yanı sıra, mutlaka ilgili hekimle anlaşılmalıdır ve tıbbi nedenlerle çok fazla yapılmamalıdır (dahası, iptal tarihi herhangi bir takvim dönemi tarafından belirlenmez), ancak sosyo-psikolojik endikasyonlar için , yani olumlu değişiklikler kendilerini yalnızca hastanın iyiliğinde değil, aynı zamanda hayatındaki olayları da olumlu yönde etkilediğinde, örneğin, nevrozun ortaya çıktığı olumsuz psiko-travmatik durumdan gerçek bir çıkış yolu açar.

Bir antidepresan nasıl durdurulur?

Bir antidepresanın iptali Katılan hekim tarafından önerilen şemaya göre kademeli olarak yapılmalı ve keskin veya ani olmamalı, aynı zamanda aşırı uzun süreli olmalıdır. İlacın dozu ne kadar yüksek olursa, iptal o kadar uzun sürer, ancak her durumda, bu süre bir aydan fazla sürmez, aksi takdirde açıklanan durum.

Tedavi sırasında öngörülemeyen kesintiler istenmeyen bir durumdur (evde her zaman 1-2 paket olmalıdır), çünkü. Antidepresan almanın aniden kesilmesinden 3-4 gün sonra, zararsız, ancak öznel olarak tatsız yoksunluk sendromu ilaca bağımlılık veya bağımlılıktan değil, beyin reseptörleri için "beklenmedik" bir durumdan, kana girişinin kesilmesinden kaynaklanır. psikotrop olmayan diğer ilaçların aniden kesilmesiyle de olur.

Antidepresan alımında öngörülemeyen bir kesinti olması durumunda, yoksunluk sendromunun tüm belirtileri, alımın yeniden başlamasından sonraki birkaç saat içinde kaybolur ve alım devam etmezse, 5-10 gün içinde tamamen kaybolur.

İyi planlanmış bir antidepresanın kesilmesi ile, kullanım süresi ne olursa olsun, yoksunluk sendromu hissedilirse ciddi bir rahatsızlığa neden olmaz. Bazı antidepresanlar (örneğin fluoksetin, vortioksetin) genellikle hiçbir koşulda yoksunluk sendromuna neden olmaz.

Antidepresan almayı bıraktıktan sonra ne olur?

Uygun tedavi ile, antidepresanı durdurduktan sonra, tedavinin ana aşamalarında elde edilen ve bakım aşamalarında sabitlenen etki öngörülebilir gelecek için korunur.

Antidepresan yoksunluk sendromu

İnsanlar arasında yaygın olarak tartışılan antidepresan almanın “sonuçları” (çoğu zaman ilaca sözde “bağımlılık” veya şiddetli bir “geri çekilme sendromu” nedeniyle almayı bırakamama hakkında konuşurlar) aşağıdaki durumlarda hastayı gerçekten korkutabilir. vakalar:

1) ilaç ve / veya dozu yanlış seçildi, sonuç olarak, tam terapötik etki elde edilemedi, sadece psiko-duygusal bir bozukluğun semptomlarının maskelenmesi vardı, iyileşme kısmiydi, hastanın durumu sağlık durumu “biraz daha iyi” oldu ve dramatik ve niteliksel olarak değişmedi;

2) destekleyici tedavi, eksik bir terapötik etki ile gerçekleştirildi, hasta hangi sonucun elde edilmesi gerektiğinin farkında değildi ve zayıf ve "kabul edilebilir" sağlık arasında dengelendi, ki bundan, ilacın kesilmesinden sonra, sağlık, elbette, hale geldi. yine sürekli fakir;

3) bakım tedavisi hiç yapılmadı, etki elde edildikten hemen sonra antidepresan iptal edildi, yani. açıkça erken;

4) hasta, antidepresan kesildiğinde 5-10 gün süren olası geçici bir rahatsızlık (hafif mide bulantısı, baş dönmesi, uyuşukluk, baş ağrısı, uyku bozukluğu) konusunda doktor tarafından uyarılmamış, bu duyumları nevrozun yeniden başlamasıyla karıştırmıştır (ayrıntılı bir yoksunluk sendromu sırasında ortaya çıkan duyumların tanımı -);

5) ilaç kaba, aniden, aniden, doktorun rızası olmadan geri çekildi, bunun sonucunda hasta belirgin bir yoksunluk sendromu yaşadı, semptomlarını nevrozun yeniden başlamasıyla karıştırdı, hatta "alışılmış" olduğuna karar verdi. ", "ilaç bağımlısı" ve "kırılma" yaşıyordu;

6) ilacın geri çekilmesi ertelendi, makul olmayan bir şekilde uzundu: dozaj azaltıldığında yoksunluk sendromunun ilk belirtileri ile karşı karşıya kaldı, hasta korktu ve daha fazla azaltılmasını durdurdu (örneğin, "çeyrek", "yarım" alarak " tabletin bir günde veya iki günde bir veya uzun süre iyi olma durumuna bağlı olarak), böylece yapay olarak kendini bir yoksunluk sendromu durumunda tutar, bitmesine izin vermez, bir kural olarak, aşırı derecede şikayet eder. ilaçtan zor "sütten kesme"; bazı durumlarda bu durum aylarca sürebilmektedir.

Yeni nesil antidepresanlar ne tür ilaçlara aittir?

SSRI'lar - seçici serotonin geri alım inhibitörleri: fluoksetin (prozac, fluoksetin lannacher, apofluoksetin, prodep, profluzak, fluval), fluvoksamin (fevarin ), sitalopram (sipramil,çocuk arabası, oprah, siozam) eskitalopram (sipraleks, sözlük, seçici, elicea, lenuxin), sertralin (zoloft, asentra, uyarıcı, serlift, aleval, serenata, torin), paroksetin (paxil, reksetin, adepress, plizil, aktaparoksetin).

SSRI, multimodal etkinin seçici bir serotonin geri alım inhibitörüdür - 5-HT3-, 5-HT7-, 5-HT1D reseptörlerinin bir antagonisti, 5-HT1B'nin kısmi bir agonisti - ve 5-HT1A reseptörlerinin bir agonisti : vortioksetin (brintellix ).

SSRI - seçici serotonin geri alım inhibitörü, 5-HT1A reseptörlerinin kısmi agonisti: vilazodon (viibrid). Vilazodon şu anda Rusya Federasyonu'nda bulunmamaktadır.

SSRI'lar - seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri: duloksetin (simbalta, duloksent), milnasipran (ixel ).

SSRI'lar - seçici serotonin, norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörü: venlafaksin (efektör,velaksin , venlaxor, velafax, newlong, efevelon).

SNRI'ler - seçici norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörü: bupropion (wellbutrin, ziban). Bupropion şu anda Rusya'da mevcut değildir.

SNRI - seçici norepinefrin geri alım inhibitörü: reboksetin (endronaks). Reboksetin şu anda Rusya'da mevcut değildir.

SSRI'lar - serotonin geri alım inhibitörleri, 5-HT2 reseptörlerinin antagonistleri: trazodon (arzu, oleptro, trittiko, azona), nefazodon (Serzon). Nefazodon şu anda Rusya Federasyonu'nda bulunmuyor.

Merkezi presinaptik a2-adrenerjik reseptörlerin tetrasiklik antagonisti: mirtazapin (remeron, kaliksta, mirzaten, mirtazonal).

Melatonin reseptörü uyarıcısı - agomelatin (valdoksan ) .

Not: gözü pek yeni nesil antidepresanların uluslararası isimleri (aktif maddeler) tip olarak vurgulanır; italik olarak- orijinal müstahzarların ticari isimleri; parantez içinde verilenler ise çeşitli ilaç firmaları tarafından üretilen bazı jenerik/analogların ticari isimleridir. Şu anda Rusya Federasyonu eczanelerinde (kesinlikle reçeteyle) satılan yeni nesil antidepresanların ticari isimleri mavi renkle vurgulanmıştır. Listedeki son antidepresan olan agomelatin (Valdoxan), bazı raporlara göre, üretici tarafından beyan edilen kanıtlanmış bir etkinliğe sahip değildir ve hepatotoksisiteyi dışlamaz.

ANTİDEPRESANLAR NEDEN ÇALIŞMAZ? BİR İLACI ETKİLİ OLMAYAN NEDİR?

ANTİDEPRESAN KULLANILIRKEN SIK GÖRÜLEN HATALAR

1. Antidepresan bağımsız olarak seçildi (örneğin, arkadaşların tavsiyesi üzerine) veya doktor, hastaya antidepresanların etkisinin özelliklerini söylemeden randevuyu "mekanik olarak" yaptı., diğer psikotrop ilaç gruplarından (sakinleştiriciler, nöroleptikler, psikostimülanlar), güvenlik derecesi, kullanım yaygınlığı, alma sürecinde olası duyumlar, refahta beklenen değişikliklerin dinamikleri, tedavi süresi, iptal şartları. Sonuç olarak, hasta, neredeyse herhangi bir psiko-duygusal bozukluğun ana bileşeninin - kaygının üstesinden gelmesine izin vermeyen "bir tür muhtemelen tehlikeli psikotropik ilaç" alma konusunda endişeli kaldı. Bununla ilgili ayrıntılar için bkz. - "Korku, ANTİDEPRESAN HAKKINDA ANLATIYOR (EFSANELER). İLAÇ TEDAVİSİNE EVET Mİ HAYIR MI?".

2.Antidepresan yanlış seçilmiş.Örneğin, şiddetli depresif belirtileri olmayan anksiyete nevrozunda, serotonin seçici (fluvoksamin, esitalopram, vb.) yerine bir trisiklik (amitriptisin, klomipramin, vb.) antidepresan reçete edildi; veya - panik bozukluğu için, yatıştırıcı etkisi olan bir ilaç (paroksetin, esitalopram) yerine, aktifleştirici bir etki bileşenine (fluoksetin, milnasipran) sahip serotonin seçici bir antidepresan önerilir.

3. Seçilmiş antidepresanzamanından önce kesildi veya başka bir ilaçla değiştirildi verimsizliği iddiası nedeniyle(örneğin, uygulamanın başlangıcından itibaren 2 hafta kadar erken), bir antidepresanın etkisinin, 3-5 haftadan daha erken ve bazı bozukluklarda (örneğin, OKB) kendini tam olarak gösteremeyeceği mutlak kuralın aksine - 3-5 ay.

4. Antidepresan, alt terapötik odada reçete edildi, yani. terapötik bir etkinin tezahürü için yetersiz dozaj veya ilacın kısa bir yarı ömrü ile yetersiz doz sıklığı.Örneğin, 100 ila 300 mg/gün önerilen doz aralığında bu ilacın etkinliği kanıtlanmış 50 mg/gün dozunda fluvoksamin; veya etkili olduğu gösterilen 20 ila 60 mg/gün dozaj aralığında 10 mg/gün paroksetin; veya günde bir kez uzatılmamış (geciktirilmemiş) bir formun venlafaksin, gerekirse 3-4 kez uygulanması. Sonuç olarak, en iyi ihtimalle bir plasebo etkisi elde edebildi.

5. Antidepresan dozunun titrasyonu yoktu, yani. dozaj bu hasta için ayrı ayrı seçilmedi, tedavi sürecinde düzeltilmesi ihtiyacı sırasıyla belirlenmedi ve sonuçlar optimal olamadı.

6. Bir benzodiazepin sakinleştirici (fenazepam, klonazepam, alprazolam, diazepam, vb.), yani tedavinin ilk gününden itibaren, antidepresan tam terapötik dozajda (örneğin, essitalopram - 10 mg / gün veya paroksetin - 20 mg / gün) bir sakinleştirici ile bir "kapak" olmadan alındı, bunun sonucunda hasta anksiyetede keskin bir artış ve / veya antidepresanın kendisinin neden olduğu rahatsızlığı (ağız kuruluğu, mide bulantısı, baş dönmesi, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, baş ağrısı, bağırsak rahatsızlığı) ağırlaştıran otonomik semptomlarıyla karşı karşıya kaldı ve tedaviyi bıraktı.

7. Hasta, doktor tarafından yeni nesil antidepresanın, alınmasının ilk 2-3 haftasında ana terapötik etkiyi göstermediği konusunda uyarılmadı, aksine, bitkisel rahatsızlık, kaygı veya ilgisizlikte bir artış, ki bu kesinlikle doğaldır. bu dönem mümkün. Ayrıca bir antidepresana adaptasyon aşamasındaağız kuruluğu, mide bulantısı, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, tembellik, balgam () oldukça muhtemeldir, erkeklerde - güç ve ereksiyonda bozulma olmadan gecikmeli boşalma, kadınlarda - cinsel uyarılabilirliğin azalması, anorgazmi () ve gelişmesinden korkmak " ciddi yan etkiler 'tedaviyi durdurdu.

8. İyi olma halindeki iyileşmeden ve psiko-duygusal bir bozukluğun semptomlarının ortadan kaldırılmasından hemen sonra antidepresan kesildikesinlikle gerekli destekleyici (profilaktik) tedavi olmadan, sonuç olarak, semptomlar yavaş yavaş (örneğin, önümüzdeki 3-5 ay içinde) yeniden başladı ve tüm tedavi kursu etkisiz olarak kabul edildi veya hasta inatçı olarak kabul edildi.

9. Destekleyici tedavi, psiko-duygusal bozukluk semptomlarının tam olarak ortadan kaldırılmasıyla gerçekleştirildi. ve/ve yeterince uzun sürmedi veya/ve subterapötik bir antidepresan dozu ile yapıldı (bkz. madde 4) ve/ve psikotravmatik (stresli) durum hasta için önemini yitirmeden önce sona erdi. Sonuç olarak, semptomlar kademeli olarak (örneğin önümüzdeki 3-5 ay içinde) yeniden başladı ve tüm tedavi kursu etkisiz olarak kabul edildi veya hastanın inatçı olduğu bulundu.

10. Antidepresan iptali kurallara göre yapılmadı– kabaca, aniden, aniden, doktorun rızası olmadan veya doktor, hastayı kısa süreli (5-10 gün) yoksunluk sendromunun özellikleri ve ortaya çıkan rahatsızlık hakkında uyarmadı; psiko-duygusal bir bozukluğun yeniden başlaması veya hatta ilaca "bağımlılığın", "bağımlılığın" bir tezahürü olarak hasta, bu da nevrotik kaygıda öngörülemeyen bir artışa veya aslında yeni bir nevrotik semptomun ortaya çıkmasına neden oldu - farmakofobi.

11. Terapi sırasında, polieczacılık- gerekli prensibi takip etmek yerine aynı anda 3-4 (bazen daha da fazla) ilacın mantıksız reçete edilmesimonoterapi - bu hastalık için en etkili TEK ilacın tüm tedavi süresi boyunca yetkin seçim ve kullanım ve bu hasta tarafından optimal olarak tolere edilir.Polipragmatik bir yaklaşım, vücuttaki ilaçlar arasındaki, tedavi toleransını önemli ölçüde kötüleştiren ve yan etki olasılığını artıran bir dizi kimyasal etkileşimi hesaba katmayı imkansız kılar, etkinliğin belirlenmesine izin vermez ve buna bağlı olarak, her bir spesifik kullanım ihtiyacı ilaç "şema" dan hastayı, tedavi sürecini anlama fırsatından mahrum eder, süreç ve iyileşme sürecine aktif olarak katılır.

12. Uzun süre (birkaç yıl) tedavi, ilacın ampirik seçimi temelinde gerçekleştirildi., yani "rastgele", "deneme yanılma yoluyla", "uygun bir tane bulunana kadar", sonuç olarak çok sayıda (birkaç düzine kadar) farmakolojik ajan ve bunların kombinasyonları "denendi". Bu gibi durumlarda beyin reseptörleri, gerçekten gerekli ilaçların etkisine karşı toleranslı (dirençli, dirençli, bağışıklık) hale gelebilir. Bu gibi durumlarda, en uygun terapötik yaklaşımla bile istenen etkiyi elde etmek özellikle zordur.

Antidepresanların iddia edilen ve gerçek yan etkilerine ilişkin ayrıntılı bir genel bakış için şu makaleye bakın:

"ANTİDEPRESANLAR HAKKINDA VEYA PSİKOTROPİK İLAÇLARIN YAN ETKİLERİYLE İLGİLİ KORKUNÇ (EFSANELER). İLAÇ TEDAVİSİNE EVET VEYA HAYIR?"

Temel psikotrop ilaçların eyleminin ve kullanımının özelliklerinin popüler bir açıklaması için makaleye bakın:

"PSİKOTROPİK İLAÇLAR: ANTİDEPRESANLAR, SAKİNLEYİCİLER, NÖROLEPTİKLER - FARK NEDİR?"

Bu materyal yalnızca teorik bilgi olarak sağlanmıştır ve hiçbir durumda bir doktorun katılımı olmadan kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak kullanılamaz. Kopyalarken, yazara bir bağlantı gereklidir.

Batı'da, bildiğiniz gibi, antidepresanlar yaygın olarak dağıtılmaktadır. Aynı adı taşıyan filmin yayınlanmasından sonra, böyle bir tanım bile ortaya çıktı - "Prozac nesli" (bu, popüler antidepresanlardan birinin adıdır - Sputnik).

Belaruslular bu ilaçlara karşı temkinli. Sputnik muhabiri Valeria Berekchiyan, Cumhuriyet Bilimsel ve Pratik Ruh Sağlığı Merkezi'nden uzmanlarla görüştü ve antidepresanlardan korkmaya değip değmediğini, kimlerin ve ne zaman alması gerektiğini, göz açıp kapayıncaya kadar depresyonu düşünmemeyi öğrendi.

Geçen yıl, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 300 milyondan fazla insanın bundan muzdarip olduğu tahmin edilen depresyonun dünya çapında önde gelen engellilik nedeni olduğunu ilan etti.

Depresyon belirtileri ve neden Belaruslular (değil) bunu kendi içlerinde buluyorlar?

Depresyon, ilgisizlik, düşük aktivite, zevk alamama veya bir şeye ilgi duymama ile birlikte olabilen, sürekli olarak kötü bir ruh hali (en az iki hafta) durumudur. Çoğu zaman, bununla karşı karşıya kalan insanlar konsantre olmakta ve yeni bir iş kurmakta zorlanırlar, uykuları ve iştahları kötüleşir, cinsel istek ve özgüvenleri azalır ve suçluluk duygusu oluşur.

Depresyonun kendi kendine teşhisi nadir değildir. Cumhuriyet Bilimsel ve Pratik Akıl Sağlığı Merkezi Tıbbi İşler Direktör Yardımcısı Irina Khvostova'ya göre, bunun birkaç nedeni var.

Birincisi, gerçekten de yaygındır: yaşam boyu depresyon riski erkeklerde %12'ye ve kadınlarda %30'a kadardır. İkincisi, modern insanlar, profesyonel bilgiler de dahil olmak üzere bu konuyla ilgili bilgilere erişebilir.

Aynı zamanda tam tersi de olur: genellikle hastalar hastalıklarını fark etmezler; o zaman doktora başvuru, onlara yakın kişiler tarafından başlatılmalıdır. Uzmanlar, hafif ve orta şiddette depresyon ile genellikle bir psikoterapiste başvururlar, ancak uzmanlar, bu uygulamanın Belaruslular arasında çok popüler olmadığını söylüyor.

"Bazen depresyonun 'maskeli' seyri nedeniyle doktora gitmiyorlar. Tipik semptomlar biraz görünebilir veya hiç olmayabilir, bazen bedensel bir hastalığın semptomları ön plana çıkar - kalpte ağrı, hissizlik hissi. hava eksikliği, sindirim sisteminden rahatsız edici / ağrılı duyumlar veya bağırsakta işlevsel bozukluklar İnsanlar farklı uzmanlara başvurur, sayısız muayeneden geçerler ve sadece tedavi istenen sonucu vermediğinde, bu alanda bir uzmana yönlendirilirler Akıl sağlığıyla ilgili," dedi Cumhuriyetçi Bilimsel ve Pratik Akıl Sağlığı Merkezi Tıbbi İşler Direktör Yardımcısı Lyubov Karnitskaya.

© Pixabay

Bazı durumlarda hastanede tedavi gerekir. Yukarıda belirtilen RSPC'de, bu tür hastalar için özel bölümler oluşturulmuştur: nevrotik bozukluklar alanında deneyimli çeşitli uzmanlar onlarla birlikte çalışır ve sorunu kapsamlı bir şekilde çözmek için araştırmalar yapılır.

"Antidepresanlardan korkmanıza gerek yok ama sebepsiz içmenize de gerek yok"

Antidepresanlar, depresyon semptomlarının azalması veya tamamen ortadan kalkması için alınır ve bundan muzdarip olan hasta tekrar bir iyilik hissi hisseder. Başka bir deyişle, görevleri bir kişiyi normal yaşama döndürmektir. Irina Khvostova'ya göre, antidepresanlardan kesinlikle korkmamak gerekir.

"Modern antidepresanlar oldukça güvenlidir, bağımlılığa neden olmazlar. Ancak antidepresanların tatlı olmadığı, kontrendikasyonları ve yan etkileri olduğu unutulmamalıdır. Bir ilacı reçete etmenin beklenen yararları ile olası olumsuz sonuçları arasında yalnızca bir doktor doğru bir ilişki kurabilir. alma," - uzman diyor.

Ancak bunları önemsiz bir nedenle de kabul etmenize gerek yok: Lyubov Karnitskaya'ya göre, bazen insanlar şiddetli baskı durumlarında bile psikolojik yardım alıyorlar.

"Hastalarımızdan biri - genç bir kadın - sevilen birinin ölümünden acı çekti ve yakında - şüpheli bir malign tümör ile bağlantılı bir ameliyat; taburcu olduktan sonra uzun bir rehabilitasyon nedeniyle bir sakatlık sertifikası aldı. Ruh hali ve fiziksel aktivite azaldı. , yakın ölüm düşünceleri ortaya çıktı, yaşam ve insanlarla ilgili karamsarlık, depresif bir durum, saklanma ve kimseyle iletişim kurmama arzusu, "diye hatırladı Karnitskaya.

Biyopsi sonuçlarını beklerken kadın kendini toparladı, kendini en kötü sonuca hazırladı, kendini gitgide daha depresif hissetti ve sonra geri çekildi. Sonunda kız kardeşim ısrar etti: Bir psikoterapiste gitmemiz gerekiyor.

© Pixabay

Doktor, “Psikolojik bir görüşme yapıldı ve kadın, iyi eğitim kalitesi ve olumlu bir prognoz hakkında sonuçlar aldığında, zihinsel durumu oldukça hızlı bir şekilde düzeldi ve bir antidepresan atanmasına gerek kalmadı” dedi.

Irina Khvostova'ya göre antidepresanların yan etkileri nadirdir. Bununla birlikte, aralarında huzursuzluk, artan kaygı veya tersine aşırı sakinlik, uyku bozukluğu, mide bulantısı olduğunu bilmeye değer; ve bazı durumlarda kilo alımı ve cinsel işlev bozukluğu. Antidepresanların performansı azalttığı görüşü bir efsanedir, dedi.

Doktor, "Apati ve azalmış aktivite depresyon belirtileridir; antidepresan alan bir kişi bir noktada yanlışlıkla performansındaki düşüşün antidepresan almanın bir sonucu olduğu sonucuna varabilir" dedi.

Bazen, normal hayata dönmek için hastanın yalnızca "sıkıntıların kaynağını" - olumsuz düşünceleri ve kötü ruh halini kışkırtan - bulması ve ortadan kaldırması gerekir.

"Genç bir kadın birkaç aydır düşük ruh hali, endişe, gelecekle ilgili belirsizlik, en sevdiği işten zevk alamama şikayetleriyle geldi. Bir uzmanla yaptığı konuşmadan, ailede kronik bir psiko-travmatik durum hakkında biliniyordu - bir ortağın temelsiz kıskançlığı, sürekli çatışmalar, ”diye paylaştı Lyubov Karnitskaya.

Hasta adamla ayrılmak zorunda kaldı. Ve bir psikoterapi kursundan sonra, antidepresanların atanması olmadan bile durumu düzeldi.

Kim antidepresan almalı ve kendim almaya başlayabilir miyim?

Khvostova, resepsiyonun kendi başına başlatılmasını kategorik olarak önermez.

"Sosyal ağlardan bir komşudan ya da bir arkadaştan gelen olumlu geri bildirimler ilacı kullanma sebebi olamaz. Doğru antidepresanı seçmek için mesleki bilgi ve deneyim gerekir" diye konuştu.

Ek olarak, bu haplar anında çalışmaz: etkileri, yalnızca bir doktor tarafından da seçilebilen doğru dozda rutin kullanımın yalnızca üçüncü veya dördüncü haftasında fark edilir.

Bazı durumlarda kendinizi antidepresanlarla kurtarmanız önerilir. Psikoterapi yardımcı olmadığında ve depresyon belirtileri (örneğin, iştahsızlık ve uyku bozukluğu) o kadar belirgindir ki, bir kişinin normal bir yaşam sürmesine izin vermezler.

Khvostova, "Ayrıca, bir kişi antidepresanların yardımıyla böyle bir sorunla zaten mücadele ettiyse ve intihar etme riskinin yüksek olduğu durumlarda reçete edilir," dedi.

Uygulamadan başka bir vaka - 55 yaşında bir kadın kocasının ihanetinden kurtuldu. Ruh hali düştü, hasta kendine bakmayı bıraktı, yatakta yattı ve başkalarına tamamen ilgisiz kaldı, iştahı kayboldu. Çok kilo verdi.

"Yaşama isteksizliğim hakkında düşüncelerimi ifade etmeye başladım. Kategorik olarak bir doktora danışmayı reddettim (çocuklar tarafından uzun süre ikna edildikten sonra resmi olarak onunla görüşmeyi kabul ettim.) Depresyon semptomlarının şiddeti ve intihar düşüncelerinin varlığı, bir doktor atanmasını gerektirdi. bir antidepresan," dedi Karnitskaya.

Antidepresan kullanımı Batı'da neden bu kadar yaygın? Çoğu zaman, aşırı çalışmayla bile, resepsiyonlarının neredeyse norm haline geldiğini duydum.

“Büyük olasılıkla, bu yanlış bir izlenimdir: Sonuçta, insanlar tedavinin gerçek nedenlerine girmeden bu ilaçları aldıklarını söyleyebilirler (sadece doktor sorunun derinliğini bilir). kültürde “yelek içinde ağlamak” değil, başarılı ve müreffeh görünmek, hatta depresyon yaşamak gelenekseldir. Bununla birlikte, dünya çapında antidepresanlar ancak bunun için tıbbi endikasyonlar varsa reçete edilir "dedi.

Antidepresanlar Belarus'ta sadece reçete ile satılmaktadır. Doğru kullanımla etkinlikleri yadsınamaz, ancak kullanımlarının yan etkileri olabilir ve bazen oldukça belirgin olabilir. Bu nedenle ülkemizde kullanımı ancak doktor kontrolünde mümkündür. Ancak ona ulaşmak o kadar zor değil - sadece ikamet ettiğiniz yerdeki bir psikoterapistten randevu alın veya bir psikolojik yardım servisine başvurun.