Gonore için doğru analiz nasıl seçilir. Kadınlarda ve erkeklerde gonore laboratuvar tanısı PCR kronik gonore gösterecek mi

ELISA, çeşitli cinsel yolla bulaşan hastalıklar için en yaygın kullanılan tanı yöntemlerinden biridir. Aynı zamanda, bir hastada zührevi bir hastalıktan şüphelenildiğinde, doktorun aynı anda birkaç test reçete edebileceği, örneğin: tohumlama tankı, PCR ve bel soğukluğu için ELISA'nın reçetelenmesi sıklıkla olur. Bu laboratuvar araştırma yöntemlerinin hastaya kesinlikle aynı göründüğünü göz önünde bulundurarak, hastaların bu konuda kafası karışıyor. Ancak bu böyle değildir, benzer şekilde alınan araştırma materyalleri farklı yöntemlerle analiz edilmektedir.

Bu nedenle, ELISA bel soğukluğunu tespit etmez, bu analiz çeşitli enfeksiyonların patojenlerinin atık ürünleri olan belirli belirteçleri arar. Yukarıdakilere dayanarak, enzim immün testinin enfeksiyon izini gösterdiği anlaşılmalıdır. Yani, gonore patojeninin hastanın vücudunda mevcut olup olmadığının ve IgG antikorlarının üretiminin başladığı bir bağışıklık tepkisine neden olup olmadığının göstergesidir. ELISA analizi sürecinde oluşan bu antikorların tespitidir.

Enzim immün testinin gonore varlığını gösterdiği ve patojenin PCR ve diğer analizlerinin tespit edilmediği görülür. Bunun üç nedeni olabilir:

• araştırma tekniğinin ihlali;
• hastalık başarıyla tedavi edildi, ancak hastanın vücudundaki belirteçlerin izi korundu;
• hastalık kronik hale geldi ve diğer testler patojenin az bir miktarını ortaya çıkarmadı.

Üçüncü seçenekten ikinci seçeneği, hastadan bir anamnez alarak tanımak kolaydır. Sonuçta, gonore kendi kendine kaybolmaz. Herhangi bir kendi kendini iyileştirme söz konusu olamaz. Bu, eğer hasta gonokoklara karşı ilaç tedavisi görmediyse, o zaman hala hasta demektir, sadece gonore kronik gizli bir forma geçmiştir.

Ancak bunun tersi de olur: PCR, gonokok için pozitif bir sonuç gösterebilir ve ELISA, gonore neden olan ajanı tespit etmez. Bu durum, hastalığın uzun süreli seyrinde tipiktir; belsoğukluğu ile yıllarca savaşan bağışıklık sistemi artık direnemez ve antikor üretmeyi bırakır.

Günümüzde bilinen birçok bulaşıcı hastalık arasında cinsel yolla bulaşanlar büyük önem taşımaktadır. Bu grup sifiliz, klamidya, trichomoniasis, gonore içerir. İkincisi büyük önem taşımaktadır. Bel soğukluğu analizi, bu hastalığı teşhis etmenin ana yöntemidir. Belsoğukluğu tedavisi zor değildir, ancak komplikasyonları için tehlikelidir. Bunlar, egzama tipine göre cilde verilen hasarı, mesanenin iltihaplanmasını, kas-iskelet sistemi hasarını içerir. Bazı durumlarda gonore kısırlığa neden olur.

Bu hastalık büyük sosyal öneme sahiptir. Bunun nedeni, patojenin hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye cinsel yolla kolayca bulaşmasıdır. Bu durumda, herhangi bir cinsiyet ve yaştaki insanlar hastalanabilir. Genellikle, gonore genç insanlarda teşhis edilir. Her yıl, tüm dünyada onbinlerce ve yüzbinlerce insan bu hastalıktan muzdariptir. Bir kan testinin yararlı olup olmadığı, gonore üzerinde bir çalışma yürütme tekniğinin ne olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Gonore, etken maddesi gonokok olan genitoüriner organları etkileyen bulaşıcı bir patolojidir. Gonokok, Gram negatif bir koktur. Sıradan insanlarda başka bir isim kullanılır - bel soğukluğu. Gonokoklar çeşitli hastalıklara neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• üretrit;
• rektumun iltihabı;
• boğaz iltihabı;
• salpenjit;
• artrit;
• konjonktivit.

Gonore, cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak sınıflandırılır. Patojen sadece cinsel temas yoluyla değil, aynı zamanda hasta bir kişinin kişisel eşyaları yoluyla da bulaşabilir. Enfeksiyon anından itibaren kuluçka süresi 3 ila 7 gündür. Gonore, akut ve kronik formda ortaya çıkabilir. İlk durumda, hastalar üretrada yanma hissinden, idrar yaparken ağrıdan, sık idrara çıkmadan şikayet ederler. Gonore ile, mukopürülan bir doğanın akıntısı vardır.

Genellikle üretrada yanma hissi vardır. İlginç bir gerçek, birçok hastada hastalığın spesifik semptomlarının olmaması ve bunun fark edilmemesidir. Bu özellikle kadınlar için geçerlidir. Şiddetli patolojide sıcaklık yükselebilir, mide bulantısı veya kusma görülür. Kadınlarda, adet döngüsünün bozulmasına katkıda bulunan uterus veya ekleri etkilenebilir. Erkeklere gelince, karmaşık bir seyirde testisler sürece dahil olabilir ve orşit veya epididimit oluşur.

Gonore teşhisi

Erkeklerde veya kadınlarda gonore varlığında spesifik bir teşhis gereklidir. Bir kan testi patojen hakkında doğru bilgi sağlamaz. Doktor sadece hastalığın öyküsüne ve hastanın şikayetlerine dayanarak teşhis koyamaz. Laboratuvar araştırmasının temel amacı patojeni tanımlamaktır. Bu amaçla çeşitli yöntemler kullanılır: yaymaların incelenmesi, biyolojik materyalin bir besin ortamına aşılanması, ELISA ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Ayrıca kan testi yapılır. Tanı koymanın en yaygın ve etkili yolu, takip muayenesi için smear almaktır.

Erkeklerde üretradan ve kadınlarda - vajinanın girişinden veya duvarlarından, servikal kanaldan bir smear alınır. Unutulmamalıdır ki bel soğukluğu için makattan smear alınabilir, çocuklarda bel soğukluğu şüphesi varsa ayrılan gözden materyal alınır. Kadınlarda ise materyali almak için özel bir alet kullanılır. Örnekleme için en uygun zaman adet döngüsünün başlangıcıdır (ikinci veya üçüncü gün). Bir jinekolog veya zührevi uzmanı kadınlardan malzeme alırken ayna kullanır.

Erkeklere gelince, prosedür daha acı vericidir. Bu durumda, numune almak için üretraya birkaç santimetre sokulan bir ilmek veya sürüntü kullanılır. Malzemeyi almadan hemen önce doktor, hastayı analize nasıl hazırlanacağı konusunda bilgilendirmelidir. Öncelikle smear almadan önce en az 2 saat idrara çıkmanıza gerek yoktur. İkincisi, gonore analizinin güvenilir olması için ondan önce antibakteriyel ilaçların alınması önerilmez. Üçüncüsü, cinsel ilişkiden kaçınmak gerekir. Ayrıca işlemden önce yıkanması yasaktır.

bakteriyoskopik muayene

Gonore, doğal bir yaymanın mikroskopisi ile tespit edilebilir. Genitoüriner organların deşarjı bir cam slayta uygulanırken, yayma çok ince olmalıdır. Ondan sonra lekelenir. Bel soğukluğuna neden olan ajanlar, anilin boyalarını iyi algılar. Laboratuvar uygulamasında boyama için bir eozin çözeltisi, metilen mavisi kullanılır. İlk olarak, yayma sabitlenmeli ve kurutulmalı, ardından üzerine bir eozin, su ve ardından metilen mavisi çözeltisi uygulanmalıdır. Son aşama, boyaların suyla yıkanması ve ardından mikroskopi yapılmasıdır.

Gonore, Gram smear ile teşhis edilebilir. Bu durumda, gonokoklar alkolle renk değiştirme eğilimindedir. Çalışma sırasında, mikroskop altında pembe bir arka planda daha parlak gonokoklar görülecektir. Bakteriyoskopi, özellikle materyal bir kadının serviksinden alınmışsa, her zaman doğru bir sonuç vermez. Bakteriyolojik inceleme gibi daha güvenilir ve modern teşhis yöntemleri vardır.

Besleyici ortam üzerinde ekim

Bel soğukluğu materyali ekerek ve patojenin saf bir kültürünü izole ederek tespit edilebilir. Bakteriyolojik analiz aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir: terapinin etkinliğini belirlerken ve biyolojik materyalde gonokok varlığından şüphelenirken, negatif mikroskopi sonuçları ile. Mikroorganizmaların büyümesi için et-pepton agar ve diğer bazı ortamlar kullanılır. Bakteriyolojik analizin dezavantajı uzun zaman almasıdır. Kolonilerin büyümesi birkaç gün sürer. Avantajı, bu yöntemin en güvenilir olmasıdır.

İlk gün biyolojik materyal, besleyici bir besiyerinde bir halka ile ekilir. Bu vuruşlarla yapılır. Ardından petri kabı termostata gönderilir. Termostat, optimum sıcaklığı (37 derece) ve nemi ayarlar. İkinci gün şüpheli koloniler seçilir. Gonokok kolonilerinin kendine has özellikleri olduğu tespit edilmiştir. Renksiz veya açık sarı koloniler, küçük boyutlu, parlak ve pürüzsüz yüzeyli, hafif şişkinlik içerirler. Üçüncü gün saf kültür izole edilir.

Bel soğukluğunu doğru bir şekilde belirlemek için izole edilen mikroorganizmanın enzimatik özelliklerini değerlendirmek mümkündür. Gonokoklar sadece glikozu fermente edebilir. Ekilen biyolojik materyal yardımı ile sadece doğru bir teşhis yapmak değil, aynı zamanda mikroorganizmaların çeşitli antibiyotiklere karşı direncini belirlemek de mümkündür. Bu sonraki tedavi için çok önemlidir.

Diğer laboratuvar teşhis yöntemleri

Laboratuvar pratiğinde çok sık, serolojik araştırma yöntemleri kullanılır. Aynı zamanda gonore kurmak için RSK yapılır. Karışık bir enfeksiyon olması durumunda, gonokoklar bir immünofloresan reaksiyonu ile tanımlanabilir. Vücudun diğer enfeksiyonlarında kan testi büyük önem taşıyorsa, bu durumda yardımcı bir yöntemdir.

Belsoğukluğu için bir kan testi, iltihaplanma belirtilerini ortaya çıkarır. Bir kan testi gonokokları tespit edemez. Enzim immunoassay çok popülerdir. Smear ve idrar örnekleri gerektirecektir. Gonokokları tespit etmenin en güvenilir ve en hızlı yöntemi PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) veya LCR'dir (ligaz zincir reaksiyonu). PCR en spesifik ve hassas testtir. Bu nedenle, şüpheli gonore için bir kan testinin pek bir değeri yoktur. Çoğu durumda, mikroskopi, materyalin besin ortamına aşılanması ve PCR kullanılır.

Neisseria gonorrhoeae, akut veya kronik biçimde ortaya çıkan spesifik bir üretrit olan gonore'nin etken maddesidir. Gonokok ayrıca gözlerin konjonktivasında blennorrhea - pürülan iltihaplanmaya neden olur. Laboratuvar tanısında ağırlıklı olarak bakteriyoskopik ve bakteriyolojik araştırma yöntemleri kullanılmaktadır (Şema 8).

bakteriyoskopik inceleme. Sıcaklık değişimlerine ve soğumaya çok duyarlı olan gonokokların otolizini önlemek için araştırma materyali mümkün olduğunca çabuk laboratuvara teslim edilmelidir. Metilen mavisinin yanı sıra Gram'a göre boyanmış materyalden smear hazırlanır. Olumlu bir sonuçla, gonokoklar smearlerde bulunur - lökositlerin içinde bulunan gram negatif fasulye şeklindeki diplokoklar. Pozitif bakteriyoskopik tanı, antibiyotik kullanımından önce esas olarak akut gonore formunda yapılır. Kronik bel soğukluğunda, bakteriyoskopik inceleme genellikle olumsuz bir sonuç verir, çünkü bu durumlarda gonokoklar top şeklinde atipik bir şekle veya tersine çok küçük oluşumlara sahip olabilir.

Ek olarak, preparasyonda çeşitli mikroflora, lökositler, epitelyal ve diğer hücresel elementler bulunur.

bakteriyolojik araştırma. Materyal, özel besleyici ortam - KDS, serum agar, vb. ile bir Petri kabına aşılanır. KDS ortamı, belirli bir konsantrasyonda kazein, maya özütü ve kan serumu ilavesiyle besleyici agar içerir. Mahsuller 37 0°C'de 24-72 saat kuluçkaya yatırılır. Gonokoklar, bu bölümlerde de gelişebilen bulanık streptokoklar veya pigmentli stafilokokların aksine, berrak, çiy damlası benzeri koloniler oluşturur. Şüpheli koloniler, "alacalı" serinin (serum ve karbonhidratlı yarı sıvı agar) ortamları üzerinde sakkarolitik özelliklerle tanımlanan saf kültürler elde etmek için uygun ortam üzerinde test tüplerine alt kültürlenir.

Gonokok asit oluşumu ile sadece glikoz fermente eder.

Serodiagnostik. Bazı durumlarda, RSK Borde - Zhangu'yu koyarlar. Bir antijen olarak öldürülmüş gonokok süspansiyonu kullanılır. Borde-Jangu reaksiyonu gonore tanısında yardımcı öneme sahiptir. Kronik ve komplike gonorede pozitiftir.

Şema No. 8. Gonore ve blenorrhea için mikrobiyolojik inceleme

Bakteriyoskopi - Bakteriyolojik Serodiagnostik

Araştırma çalışmaları

Aşama 1 Smear, Serum CSC kültürüne göre boyama

Gram ve met-doğru besin-

keten mavisi agar ve KDS

Petri kaplarında

kolonilerin 2. aşama karakteri, yeniden tohumlama

Smear, serum lekesi

gram besleyici

agar (saf kültür)

Belirleme için 3. Aşama tohumlama

"alacalı dizi" duyarlılık

antibiyotiklere

Bağımsız iş

İrin bakteriyolojik incelemesine devam edin. Saf bir kültürü tanımlamak için. Eğimli bir MPA'dan bir yayma hazırlayın, mikroskobik olarak Gram'a göre lekeleyin.

Lesitinaz varlığını belirleyin. Kültürü bir günde JSA'ya ekerken, yanardöner bir hale ile kolonilerin çevresinde bulutlu bir bölgenin varlığını belirleyin.

İzole kültürün plazma-koagülaz aktivitesini incelemek. Kültürü sitrat plazmalı bir test tüpüne aşılayın.

Mannitolün anaerobik fermantasyonunu değerlendirmek için izole kültürü mannitol ile bir kolonda inoküle edin.

Kağıt disk yöntemini kullanarak antibiyotiklere duyarlılığı belirleyin.

Meningokok enfeksiyonunun mikrobiyolojik teşhis şemasını incelemek.

Bel soğukluğu mikrobiyolojik teşhis şemasını incelemek.

Bel soğukluğu olan hastaların üretralarından mikroskobik olarak hazırlanmış sürüntüler. Eskiz. Bir sonuca varın.

Gonore, gonokokların neden olduğu, cinsel yolla bulaşan ve genitoüriner organların mukoza zarlarını etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır.

Bel soğukluğu belirtileri

Hastalığın kuluçka süresi ortalama olarak 1-15 gündür, çoğu zaman ilk semptomlar 3-5 sonra ortaya çıkar.Gonokokların birincil temas bölgesinden göçü lenfojen ve hematojen yollarla gerçekleşir.

Erkeklerde gonore ile enfeksiyonun ilk belirtileri şunları içerir: idrara eşlik eden ağrı, kaşıntı ve kramplarla birlikte, mukopürülan bir yapıya sahip üretradan (üretranın dış açıklığı) bol akıntının ortaya çıkması. Tahsisler, penis başına baskı ile meydana gelir ve kendiliğinden de olabilir. Ayrıca üretrada hiperemi ve yapışıklık olabilir. Uyku sırasında bel soğukluğu olan erkekler ağrılı ereksiyonlar yaşayabilir. Bazen subfebril göstergelerinde sıcaklıkta hafif bir artış olur.

Çoğu kadında (yaklaşık% 70), hastalığın semptomları ifade edilmez, kalan% 30'unda vajinadan mukopürülan veya pürülan akıntı, idrara çıkma sırasında ağrı ve sık dürtüler ortaya çıkabilir. Çok nadiren, bel soğukluğu çeken kadınlarda, büyük ve küçük labiaların ağrı ve şişmesine eşlik eden dış genital organların iltihaplanma süreci ortaya çıkar.

Gonore teşhisi

Belsoğukluğu teşhisi, hastayı sorgulamaya ve muayene etmeye, hastalığın gelişiminin dinamiklerini oluşturmak için gerekli olan bir anamnez almaya, tezahür formlarının tezahürünün semptomlarını belirlemeye, üretral akıntıda gonokok tespit etmeye, rektalde dayanır. içeriği, bademcikler ve arka faringeal duvar bölgesinde, vajina ve servikal kanalda ( kadınlarda), prostat bezinin salgılanmasında (erkeklerde).

Hastalığın asemptomatik, asemptomatik ve kronik gonore formlarında teşhisi önemli farklılıklara sahip olacaktır. Böyle bir teşhis, biyolojik (bu durumda, gonovaccine verilir), kimyasal (Lugol çözeltisi veya gümüş nitrat verilir), mekanik (metal buji verilir), besleyici (tuzlu ve baharatlı provokasyon) olabilen bir ön provokasyondan sonra gerçekleştirilir. , yiyecek, alkol). Bel soğukluğunun doğal provokasyonunun bir çeşidi menstrüasyondur.

Gonore tanı çeşitleri

Bu tür gonore teşhisi vardır:

1. Bakteriyoskopik.
   Bu tanı yöntemi, şiddetli subakut veya akut gonore formları semptomları olan hastalarda (kadınlar ve erkekler) gerçekleştirilir. Analizden önce, güvenilirliğinin derecesini arttırmak için hastanın antibiyotiklerle kendi kendine ilaç almaması ve dezenfektan solüsyonlarla vajina ve üretra üzerinde lokal bir etkisinin olmaması gerekir.
2. Bakteriyolojik.
   Bu tanı yöntemi, bakteriyoskopide şüpheli gonokok ile birlikte şiddetli semptomları olan hastalarda kullanılır. Belsoğukluğu için bakteriyolojik bir analiz, hastalığın tedavisi için bir tanı kriteri olarak kullanılabilir, antibiyotik tedavisi ve lokal tedavi (dezenfektan çözeltileri) kursunun bitiminden bir hafta sonra yapılabilir. Bakteriyolojik yöntem, özel olarak hazırlanmış besin ortamları kullanılarak, mikrofloralarını tanımlamak için bir besin ortamına genital salgıların ekilmesini içerir. Laboratuvar materyali şunlar olabilir: serviks, üretra, vajina ve ayrıca rektum ve farinksten akıntı.
   Mevcut minimum miktarda akıntı ile doğru bir gonore teşhisi mümkündür. Yöntemin doğruluğu% 95 - 100'e ulaşır (yöntemin oldukça yüksek bir doğruluk düzeyi), ancak bir dezavantajı vardır - araştırma süreci uzundur ve yaklaşık bir hafta sürer.
3. Serolojik tanı yöntemi.
   Bu analize Borde-Gangu reaksiyonu denir, bakteriyolojik analiz negatif olduğunda kronik gonore durumunda gerçekleştirilir. Bel soğukluğunu tespit etmek için serolojik yöntem yardımcıdır.
4. İmmünofloresan analizi (PIF).
   Bu tanı yöntemini kullanarak, hastalığın erken evrelerinde gonokok tespit etmek mümkündür, bu, gonokok ve soluk treponema gibi diğer mikroorganizmaların bir kombinasyonunun olduğu durumlarda önemlidir (gonore, sifiliz ile birleştirilir).
5. Bağlantılı immünosorbent tahlili.
   Dirençli L-gonokok formlarının salgılarında veya tam tersi, canlı olmayan suşların varlığını belirlemenizi sağlar.
6. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).
   PCR, gonokokların genetik olarak tanımlanması için bir yöntem olan gonore için bir DNA testidir. Bu yöntem en yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir, bu yöntemle gonore tanısı erkeklerde %98, kadınlarda %89'a ulaşmaktadır. PCR kullanarak teşhis sonuçları 1-2 gün içinde hazırdır. Bununla birlikte, bu yöntem oldukça pahalıdır ve tüm hastalar bunu karşılayamaz.

belsoğukluğu tedavisi

Gonore, gonokok ön tanısı ve laboratuvar tespiti sonrasında hastanede tedavi edilir. Kendi kendine ilaç veremezsin. Akut ve subakut gonore formları, bakteriyostatik ve bakterisidal etkiye sahip antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir. Asemptomatik, asemptomatik, kronik ve komplike gonore formları karmaşık bir şekilde tedavi edilir.

Günümüzde gonokok enfeksiyonu sefalosporinler (sefotaksim, seftriakson) ve florokinolonlar (ofloksasin, siprofloksasin), spektinomisin ile tedavi edilmektedir. Gonore tedavisinde florokinolonların modern kullanımı, patojenin artan direncinden kaynaklanmaktadır. Sintomisin, streptomisin, biyomisin, kloramfenikol de etkilidir (doktorun takdirine bağlı olarak). Bazen sülfanilamid preparatları (sulfadimezin, norsulfazol, sulfazin) reçete edilir. Tedavi hazırlıkları, tarih (alerjilerin varlığı) ve gonokokların antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak doktor tarafından seçilir. Ayrıca hastalara immünoterapi (enfeksiyona karşı direnci artıran ilaçlar), fizyoterapi (iyonizasyon, diatermi, parafin, ozoserit) gösterilir.

Geçmiş gonore durumunda, yeniden enfeksiyona karşı bağışıklık oluşmaz ve sonraki her enfeksiyon daha şiddetli bir biçimde ilerler ve çok sayıda komplikasyona sahiptir. Akut gonore tedavi edilmezse veya yanlış tedavi edilirse hastalık giderek kronikleşir ve bu da tedavi sürecini zorlaştırır ve uzatır. Her türlü bel soğukluğu tedavisinde hastaların alkol, tuzlu ve baharatlı yiyecekler içmesi kesinlikle yasaktır. Aktif sporlar da önerilmez: kayak, bisiklet, paten, hastalar ağır nesneleri kaldırmamalıdır, ayrıca tedavi sırasında cinsel ilişki yasaktır. Tedavi bitiminde hastalar 2-3 ay dermatolojik dispanserde izlenir. Kontrol gözleminin bitiminden sonra hasta kayıttan çıkarılır.

Bel soğukluğunun önlenmesi, zamanında teşhis ve tedaviye dayanır. Çeşitli mesleklerden çalışanların düzenli önleyici tıbbi muayeneleri, hastalığın tespitini artırmaktadır. Belsoğukluğu muayenesi, hamileliğin sonlandırılması için başvuran kadınlara, hamilelere ve trikomoniyazlı kadınlara da tabidir. Kişisel hijyen kurallarına uyulması ve prezervatif kullanılmadan cinsel ilişkinin dışlanması hastalık riskini azaltır. Tedavinin bitiminden sonraki ikinci ve on dördüncü günlerde, üretra veya vajinadan kazımaların mikroskobik incelemesinde gonokok yoksa, hasta belsoğukluğundan iyileşmiş olarak kabul edilir.

Gonore sinsi bir hastalıktır. Nüfusun kadın kısmından bahsediyorsak, kronik ve neredeyse asemptomatik olarak ilerleyerek hiç tezahür etmeyebilirler. Aynı zamanda, bir eşe bulaşma riski son derece yüksektir, çünkü böyle bir durum, bir kadının kendisi belsoğukluğu olduğundan şüphelenmediğinde çok yaygındır. Bu nedenle bu hastalığı zamanında ve doğru bir şekilde tespit etmek çok önemlidir. Her biri ayrıntılı olarak ele alacağımız gonore teşhisinin birkaç yolu vardır. Ancak, klinik yöntemler üzerinde durmayacağız, çünkü. Makale, özellikle gonokok enfeksiyonunun laboratuvar teşhisine ayrılmıştır.

mikroskobik muayene

Bu teşhis yönteminin başarılı olması için hazırlanması gereken ilk şey, patojenin varlığının belirlenmesi gereken materyaldir. Erkeklerde şiddetli semptomlar ve çok miktarda akıntı ile, üretra ve rektumun mukoza zarından gonore için bir yayma alınır. Kadınlarda, materyal üretranın çıkışından, rektumdan bir baskı yardımı ile alınır - bu organlardan gelen salgıların üzerine düşmesi için onlara bir cam slayt yaslamak yeterlidir - elbette, eğer öyleysek klinik olarak belirgin gonore hakkında konuşmak.

Ancak gonoreyi daha doğru bir şekilde tanımlamak için standartlaştırılmış örnekleme yöntemleri kullanılır. Erkeklere gelince, üretradan gelen akıntı, fizyolojik tuzlu su ile nemlendirilmiş özel bir çubukla onlardan alınır. Az akıntı varsa, üretra yukarıdan aşağıya doğru masaj yapılır.

Kadınlarda, gonore için bir sürüntü - üretradan akıntı - özel bir alet - Volkmann'ın kaşığı - veya küçük bir sürüntü kullanılarak alınır. Vajinal forseps ve özel bir halka ile servikal kanaldan materyal alınabilir.

Bel soğukluğu analizi için materyali aldıktan sonra, hazırlanma, işleme ve renklendirme süreci başlar. Özel bir boya - metilen mavisi (veya hatta sıradan parlak yeşil) yardımıyla, cama sabitlenen malzeme mavi veya yeşil lekelenir - bakteri hücreleri boyayı emer ve mikroskop altında görünür hale gelir. Gram'a göre başka bir boyama yöntemi de kullanılır. Diplococci - bel soğukluğuna neden olan ajanlar - pembeye dönerken, kokların geri kalanı maviye döner. Gram boyama, bel soğukluğunu teşhis etmenin belki de en güvenilir yollarından biridir.

Bakteriyolojik (kültürel) araştırma

Gonore için bakteriyolojik analiz daha az sıklıkla gerçekleştirilir - sadece mikroskopinin patojeni doğru bir şekilde tanımlayamadığı durumlarda ve diğer tartışmalı durumlarda. Hastadan elde edilen salgılar daha sonra besinler içeren bir ortama ekilir (bu genellikle asit agardır - karaciğer hastalıkları olan hastalardan alınan doğal asit sıvısından oluşan bir ortam ve agar - doğal bir polisakarit). Sabit bir sıcaklıkta beş ila yedi gün sonra, kolonilerin üremesi olup olmadığını kontrol edin ve eğer öyleyse, koloniler makroskopik olarak tanımlanır, gösterge testi yapılır ve son olarak elde edilen saf kültür mikroskobik olarak elde edilir.

Gonore teşhisi için serolojik yöntemler

Gonore teşhisi için serolojik yöntemler, hastanın kanındaki antijenlerin doğrudan tespitini içerir (patojenin antijenleri, kabuğunun proteinleri ve polisakkarit molekülleridir - flagella, pili parçacıkları, ayrıca enzimler ve atık ürünler). Belsoğukluğu teşhisi için, RSK yaygın olarak kullanılır - bu durumda kendi "kişisel" adı olan tamamlayıcı fiksasyon reaksiyonu - Bordet-Jargoux reaksiyonu.

Belsoğukluğu teşhisi bu yöntem kullanılarak şu şekilde gerçekleştirilir: hastanın kan serumu yarım saat boyunca 56 derecede ısıtılır - bu nedenle içindeki tamamlayıcı proteinler yok edilir. Daha sonra önceden hazırlanmış gonokok antijenleri (laboratuvarda yetiştirilen en küçük mikrop parçacıkları) seruma eklenir. Hastanın serumunda gonokok antikorları varsa, bunlar antijenin yüzeyinde adsorbe edilir. Daha küçük antikorlar, büyük bakteri proteinlerinin etrafına yapışır.

Reaksiyonun bir sonraki aşaması, karışıma yapay tamamlayıcının (laboratuvar hayvanlarından elde edilen kan serumu) eklenmesidir. Komplemanın yalnızca çözelti hem antikorlar hem de antijenler içeriyorsa etkinleştirildiğini ve bunların sayısı arttıkça, daha tam olarak reaksiyona girdiğini hesaba katarız. Son aşamada, hemolitik serum ile yarım saat doğrudan temas halinde olan analizöre bir ram eritrosit süspansiyonu eklenir. Kompleman karışımda ne kadar çok kullanılmayan olursa, hemoliz o kadar yoğun olur ve bunun tersi de komplement ne kadar eksiksiz kullanılırsa, hemoliz hızı o kadar yavaş olur.

immünofloresan

Bu yöntemin özü çok karmaşık değildir - ilk olarak, mikroskop altında inceleme için hastadan alınan materyalden bir hazırlık yapılır - başka bir deyişle, salgılar bir cam lam üzerine uygulanır ve bir alkol lambasının alevi üzerinde ısıtılır. . İlaç işlemenin ikinci aşaması, onları metilen mavisi ile boyamak ve daha da önemlisi, floresan (ışık yayan) özelliğine sahip özel bir bileşim ile boyamaktır. Daha sonra cam slayt mikroskop aşamasına yerleştirilir ve üzerine ışık yönlendirilerek incelenir - mikroorganizmalar parlak küresel oluşumlar şeklinde açıkça görülebilir.

Bağlantılı immünosorbent tahlili

Bel soğukluğu için ELISA'nın özü (ve sadece değil) aşağıdaki gibidir. Hastanın materyali alınır (çoğunlukla kan) ve özel kaplara yerleştirilir, burada bir süre yerleşir ve kapların duvarlarında biriken antikorlarla reaksiyona girer. Daha sonra malzeme dökülür, kaplar iyice durulanır - bu şekilde duvarlardaki antikorlarla temas etmeyen tüm "ekstra" antijenler çıkarılır. Ve son olarak, çalışmanın en önemli aşaması, bağlanmamış antikorların miktarına bağlı olarak rengini değiştirme yeteneğine sahip enzimatik bir preparatın eklenmesidir. Her şey, çözelti kolorimetrisi yöntemiyle, antikor konsantrasyonunu ve karşılık gelen antijen konsantrasyonunu hesaplamak mümkündür.

Gonoreyi tespit etmek için Gonozyme gibi standartlaştırılmış kitler kullanılır. ELISA yönteminin belsoğukluğuna duyarlılığı yüksektir - yaklaşık %95, bu da hem erkeklerde hem de kadınlarda bel soğukluğunu kolaylaştırır ve hem kan hem de idrarı ve cinsel organlardan akıntıyı inceleyebilirsiniz.

polimeraz zincirleme reaksiyonu

PCR (polimeraz zincir reaksiyonu - gonore için ultrasensitif analiz) ile araştırma için üretra ve servikal kanaldan materyal kullanılır. Erkeklerde gonokok tespitinde yöntemin duyarlılığı kadınlarda yaklaşık% 98, kadınlarda -% 89'dur.