Menenjit. Nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

pnömokok
Pnömokoklar ağız boşluğu ve üst solunum yollarının mukoza zarında uzun süre kalabilir ve herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, vücudun savunmasında bir azalma ile enfeksiyon aktive olur ve kan yoluyla yayılır. Pnömokok arasındaki fark, yüksek tropizmidir ( tercih) beyin dokusuna. Bu nedenle, hastalıktan sonraki ikinci veya üçüncü günde, merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri gelişir.

Pnömokokal menenjit, pnömokok pnömonisinin bir komplikasyonu olarak da gelişebilir. Bu durumda akciğerlerden lenf akışı olan pnömokok meninkslere ulaşır. Menenjit oldukça öldürücüdür.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae, onu vücudun bağışıklık güçlerinden koruyan özel bir kapsüle sahiptir. Sağlıklı bir vücuda havadaki damlacıklar bulaşır ( hapşırırken veya öksürürken) ve bazen iletişim ( Hijyen kurallarına uyulmaması durumunda). Üst solunum yollarının mukoza zarına giren Haemophilus influenzae, kan veya lenf akışıyla meningeal zarlara ulaşır. Ayrıca yumuşak ve araknoid zarda sabitlenir ve yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar. Haemophilus influenzae, araknoid villuslarını bloke ederek beyin sıvısının dışarı akışını engeller. Bu durumda, sıvı üretilir, ancak ayrılmaz ve kafa içi basınç artışı sendromu gelişir.

Haemophilus influenzae kaynaklı menenjit görülme sıklığı açısından meningokok ve pnömokok menenjitinden sonra üçüncü sırada yer almaktadır.

Bu enfeksiyon yolu, tüm primer menenjitlerin karakteristiğidir. Sekonder menenjit için, patojenin enfeksiyonun birincil kronik odağından yayılması karakteristiktir.

Birincil enfeksiyon bölgesi şunlar olabilir:

• otitisli iç kulak;
• sinüzitli paranazal sinüsler;
• tüberkülozda akciğerler;
• osteomiyelitte kemikler;
• kırıklarda yaralanmalar ve yaralar;
• çene aparatındaki inflamatuar süreçlerde çene ve dişler.

Orta kulak iltihabı
Otitis media, orta kulağın yani kulak zarı ile iç kulak arasındaki boşluğun iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman, orta kulak iltihabının etken maddesi stafilokok aureus veya streptokoktur. Bu nedenle, otojenik menenjit çoğunlukla stafilokok veya streptokoktur. Orta kulaktan enfeksiyon hem hastalığın akut döneminde hem de kronik döneminde meningeal membranlara ulaşabilir.

Orta kulaktan beyne enfeksiyon yolları :

• kan akışı ile;
• iç kulaktan, yani labirentinden;
• kemikte yıkım ile temas yoluyla.

sinüzit
Bir veya daha fazla paranazal sinüsün iltihaplanmasına sinüzit denir. Sinüsler, kafatası boşluğu ile burun boşluğu arasında iletişim kuran bir tür hava koridorudur.

Paranazal sinüs tipleri ve inflamatuar süreçleri :

• maksiller sinüs- iltihabına sinüzit denir;
• ön sinüs- iltihabına frontal sinüzit denir;
• kafes labirent- iltihabına etmoidit denir;
• Sfenoid sinüs- iltihabına sfenoidit denir.

Paranazal sinüslerin ve kraniyal kavitenin yakınlığı nedeniyle enfeksiyon çok hızlı meningeal membranlara yayılır.

Sinüslerden meningeal membranlara enfeksiyonun yayılma yolları :

• kan akışı ile;
• lenf akışı ile;
• iletişim yoluyla ( kemiğin yok edilmesinde).

Vakaların yüzde 90 ila 95'inde sinüzite bir virüs neden olur. Ancak viral sinüzit nadiren menenjite neden olabilir. Kural olarak, bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesiyle komplike hale gelir ( bakteriyel sinüzit gelişimi ile), daha sonra yayılabilir ve beyne ulaşabilir.

Bakteriyel sinüzitin en yaygın etken maddeleri şunlardır:

• pnömokok;
• hemofilik basil;
• moraxella catharalis;
• altın stafilokok aureus;
• piyojenik streptokok.

Akciğer tüberkülozu
Akciğer tüberkülozu, ikincil tüberküloz menenjitinin ana nedenidir. Tüberküloza Mycobacterium tuberculosis neden olur. Akciğer tüberkülozu, sadece akciğer dokusunun değil, aynı zamanda yakın damarların da etkilendiği bir birincil tüberküloz kompleksi ile karakterizedir.

Birincil tüberküloz kompleksinin bileşenleri:

• Akciğer dokusu ( tüberküloz pnömonisi geliştikçe);
• Lenfatik damar ( tüberküloz lenfanjit gelişir);
• lenf düğümü ( tüberküloz lenfadenit gelişir).

Bu nedenle mikobakteriler sıklıkla lenf akışıyla meninkslere ulaşır, ancak hematojen de olabilirler ( kan akışı ile). Meninkslere ulaşan mikobakteriler sadece onları değil, aynı zamanda beynin kan damarlarını ve sıklıkla kraniyal sinirleri de etkiler.

osteomiyelit
Osteomiyelit, kemik ve çevresindeki yumuşak dokuların etkilendiği pürülan bir hastalıktır. Osteomiyelitin ana etken maddeleri, travma nedeniyle veya diğer odaklardan kan dolaşımı yoluyla kemiğe giren stafilokoklar ve streptokoklardır. dişler, kaynar, orta kulak).

Çoğu zaman, enfeksiyon kaynağı kan akışı ile meninkslere ulaşır, ancak çene veya temporal kemiğin osteomiyeliti ile, kemik tahribatı nedeniyle beyne temas yoluyla girer.

Çene aparatındaki inflamatuar süreçler
Çene aparatındaki iltihaplanma süreçleri her iki kemik yapısını da etkiler ( kemik, periost) ve yumuşak dokular ( lenf düğümleri). Çene aparatının kemik yapılarının beyne yakınlığı nedeniyle enfeksiyon yıldırım hızıyla meninkslere yayılır.

Çene aparatının iltihaplanma süreçleri şunları içerir:

• kemik iltihabı- çenenin kemik tabanına zarar;
• periostitis- periost hasarı;
• osteomiyelit- hem kemik hem de kemik iliğinde hasar;
• çene aparatında apse ve balgam- çene aparatının yumuşak dokularında sınırlı irin birikimi ( örneğin ağzın dibinde);
• pürülan odontojenik lenfadenit- çene aparatının lenf düğümünde hasar.

Çene aparatındaki inflamatuar süreçler, patojenin temas yayılımı ile karakterize edilir. Bu durumda patojen kemik yıkımı veya apse rüptürü nedeniyle meningeal membranlara ulaşır. Ancak enfeksiyonun lenfojen yayılımı da karakteristiktir.

Çene aparatının enfeksiyonunun etken maddeleri şunlardır:

• yeşil streptokok;
• beyaz ve altın stafilokok aureus;
• peptokok;
• peptostreptokok;
• aktinomisetler.

Özel bir menenjit formu, hem meninkslere hem de beynin kendisine verilen hasarla karakterize edilen romatizmal meningoensefalittir. Bu menenjit formu, romatizmal bir atağın sonucudur ( saldırı) ve esas olarak çocukluk ve ergenliğin karakteristiğidir. Bazen buna büyük bir hemorajik döküntü eşlik edebilir ve bu nedenle romatizmal hemorajik meningoensefalit olarak da adlandırılır. Hastanın hareketlerinin sınırlı olduğu diğer menenjit türlerinin aksine, romatizmal menenjite güçlü psikomotor ajitasyon eşlik eder.

Bazı menenjit türleri, ilk enfeksiyonun genelleştirilmesinin sonucudur. Bu nedenle, borreliosis menenjiti, kene kaynaklı borreliyozun ikinci aşamasının bir tezahürüdür ( veya Lyme hastalığı). Meningoensefalit gelişimi ile karakterizedir ( hem beynin zarları hem de beynin kendisi hasar gördüğünde) nevrit ve radikülit ile kombinasyon halinde. Sifilitik menenjit, sifilizin ikinci veya üçüncü evresinde sinir sisteminde soluk bir treponemaya ulaşıldığında gelişir.

Menenjit ayrıca çeşitli cerrahi prosedürlerin sonucu olabilir. Örneğin, ameliyat sonrası yaralar, venöz kateterler ve diğer invaziv tıbbi ekipman enfeksiyon kapısı olabilir.
Kandidal menenjit, keskin bir şekilde azaltılmış bağışıklığın arka planına veya uzun süreli antibakteriyel tedavinin arka planına karşı gelişir. Çoğu zaman, HIV enfeksiyonu olan kişiler kandidal menenjit gelişimine karşı hassastır.

Menenjit belirtileri

Menenjitin ana belirtileri şunlardır:

• titreme ve sıcaklık;
• baş ağrısı;
• boyun tutulması;
• fotofobi ve hiperakuzi;
• uyuşukluk, uyuşukluk, bazen bilinç kaybı;

Bazı menenjit türleri şunlara neden olabilir:

• ciltte döküntü, mukoza zarları;
• anksiyete ve psikomotor ajitasyon;
• zihinsel bozukluklar

Üşüme ve sıcaklık

Menenjitte ateş baskın semptomdur. Vakaların yüzde 96 - 98'inde görülür ve menenjitin ilk semptomlarından biridir. Sıcaklıktaki artış, pirojenik ( ateş düşürücü) maddeler kana girdiklerinde bakteri ve virüsler tarafından. Ek olarak, vücudun kendisi pirojenik maddeler üretir. Enflamasyonun odağında lökositler tarafından üretilen lökosit pirojeni en büyük aktiviteye sahiptir. Böylece, sıcaklıktaki artış, hem vücudun kendisi tarafından hem de patojenik mikroorganizmanın pirojenik maddeleri tarafından artan ısı üretimi nedeniyle meydana gelir. Bu durumda, cilt damarlarının refleks spazmı oluşur. Vazospazm, ciltteki kan akışında bir azalmaya ve bunun sonucunda cilt sıcaklığında bir düşüşe neden olur. Hasta iç ısı ve soğuk cilt arasındaki farkı titreme olarak hisseder. Şiddetli soğukluk, her yer titremeye eşlik ediyor. Kas titremeleri, vücudun ısınma girişiminden başka bir şey değildir. Müthiş titreme ve sıcaklığın 39 - 40 dereceye yükselmesi genellikle hastalığın ilk belirtisidir.

Baş ağrısı

Genellikle kusmanın eşlik ettiği şiddetli, yaygın, artan baş ağrısı da hastalığın erken bir belirtisidir. Başlangıçta, baş ağrısı yaygındır ve genel zehirlenme ve ateş fenomeninden kaynaklanır. Meninkslerin hasar görme aşamasında baş ağrısı büyür ve beynin şişmesinden kaynaklanır.

Beyin ödeminin nedeni:

• meninkslerin tahriş olması nedeniyle beyin omurilik sıvısının artan salgılanması;
• ablukaya kadar beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlali;
• toksinlerin beyin hücreleri üzerindeki doğrudan sitotoksik etkisi, daha fazla şişmesi ve yıkımı ile;
• artan vasküler geçirgenlik ve sonuç olarak sıvının beyin dokusuna nüfuz etmesi.

Kafa içi basıncı arttıkça baş ağrısı patlar. Aynı zamanda kafa derisinin hassasiyeti keskin bir şekilde artar ve kafaya en ufak bir dokunuş şiddetli ağrıya neden olur. Baş ağrısının zirvesinde, rahatlama getirmeyen kusma meydana gelir. Kusma tekrarlayabilir ve antiemetik ilaçlara yanıt vermez. Baş ağrısı, ışık, sesler, baş dönüşleri ve göz kürelerine baskı ile kışkırtır.

Bebeklerde, büyük fontanelin şişmesi ve gerginliği, kafada belirgin bir venöz ağ ve ciddi vakalarda, kafatasının dikişlerinin ayrılması vardır. Bu semptomatoloji, bir yandan, kafa içi basıncının artması sendromundan kaynaklanmaktadır ( serebral ödem ve beyin omurilik sıvısının artan sekresyonu nedeniyle) ve diğer yandan, çocuklarda kafatasının kemiklerinin esnekliği. Aynı zamanda, küçük çocuklarda monoton "beyin" ağlaması görülür.

Boyun tutulması

Menenjit vakalarının yüzde 80'inden fazlasında boyun sertliği görülür. Bu semptomun yokluğu çocuklarda görülebilir. Menenjitin özelliği olan hastanın duruşu, kas sertliği ile ilişkilidir: hasta, başı geriye atılmış ve dizleri midesine getirilerek yan yatar. Aynı zamanda, başını eğmesi veya çevirmesi zor. Boyun tutulması menenjitin erken belirtilerinden biridir ve baş ağrısı ve ateşle birlikte meninkslerin tahrişinden kaynaklanan meningeal sendromun temelini oluşturur.

Fotofobi ve hiperakuzi

Işığa karşı ağrılı hassasiyet ( fotofobi) ve sese ( hiperakuzi) menenjitte de sık görülen semptomlardır. Aşırı duyarlılık gibi, bu semptomlar meninkslerdeki reseptörlerin ve sinir uçlarının tahrişinden kaynaklanır. En çok çocuklarda ve ergenlerde belirgindirler.

Ancak bazen tam tersi belirtiler de gözlemlenebilir. Bu nedenle, işitsel sinirin hasar görmesi ile nörit gelişimi ile işitme kaybı görülebilir. İşitme sinirine ek olarak, optik sinir de etkilenebilir, ancak bu son derece nadirdir.

Uyuşukluk, uyuşukluk, bazen bilinç kaybı

Uyuşukluk, uyuşukluk ve bilinç kaybı, vakaların yüzde 70'inde görülür ve menenjitin sonraki belirtileridir. Ancak fulminan formlarda 2. - 3. günlerde gelişirler. Uyuşukluk ve ilgisizlik, hem vücudun genel zehirlenmesinden hem de beyin ödeminin gelişmesinden kaynaklanır. Bakteriyel menenjit için ( pnömokok, meningokokal) komaya kadar keskin bir bilinç depresyonu var. Yeni doğan çocuklar aynı zamanda yemek yemeyi reddeder veya sıklıkla tükürür.

Beyin ödemi arttıkça, kafa karışıklığının derecesi kötüleşir. Hastanın kafası karışır, zaman ve mekanda şaşırır. Masif beyin ödemi, beyin sapının sıkışmasına ve solunum, damar gibi hayati merkezlerin inhibisyonuna yol açabilir. Aynı zamanda, uyuşukluk ve kafa karışıklığının arka planına karşı, basınç düşüşleri, nefes darlığı ortaya çıkar ve bunun yerini gürültülü sığ nefes alır. Çocuklar genellikle uykulu ve uyuşuktur.

Kusmak

Menenjit ile nadiren tek bir kusma görülür. Kural olarak, kusma sıklıkla tekrarlanır, tekrarlanır ve bulantı hissi eşlik etmez. Menenjitte kusma arasındaki fark, yemek yeme ile ilişkili olmamasıdır. Bu nedenle kusma rahatlama sağlamaz. Kusma, baş ağrısının zirvesinde olabilir veya tahriş edici faktörlere - ışık, ses, dokunma - maruz bırakılarak provoke edilebilir.

Bu semptomatoloji, menenjitte ana olan kafa içi basınç artışı sendromundan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bazen hastalığa düşük kafa içi basınç sendromu eşlik edebilir ( serebral hipotansiyon). Bu özellikle küçük çocuklarda yaygındır. Kafa içi basınçları, çökmeye kadar keskin bir şekilde azalır. Hastalık dehidrasyon belirtileri ile ilerler: yüz özellikleri keskinleşir, kas tonusu azalır, refleksler kaybolur. Kas sertliği belirtileri kaybolabilir.

Deride, mukoza zarlarında döküntü

Deri ve mukoza zarlarında hemorajik döküntü, menenjitin zorunlu bir belirtisi değildir. Çeşitli verilere göre, tüm bakteriyel menenjit vakalarının dörtte birinde görülür. Meningokok kan damarlarının iç duvarına zarar verdiği için çoğu zaman meningokokal menenjit ile görülür. Deri döküntüleri, hastalığın başlangıcından 15-20 saat sonra ortaya çıkar. Aynı zamanda, döküntü polimorfiktir - pembemsi, papüler, peteşi veya nodül şeklinde döküntü görülür. Döküntü her zaman düzensizdir, bazen cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapar. Döküntü, morumsu-mavi lekeler gibi görünen büyük kanamaları birleştirme ve oluşturma eğilimindedir.

Konjonktiva, ağız mukozası ve iç organlarda kanamalar görülür. Böbrekte daha fazla nekrozlu kanama, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

kasılmalar

Erişkinlerde menenjit vakalarının beşte birinde nöbet görülür. Çocuklarda, tonik-klonik nitelikteki konvülsiyonlar genellikle hastalığın başlangıcıdır. Çocuk ne kadar küçükse, nöbet geçirme olasılığı o kadar yüksektir.

Epileptik konvülsiyonların tipine göre ilerleyebilir veya vücudun tek tek bölümlerinde veya tek tek kaslarda titreme görülebilir. Çoğu zaman küçük çocuklarda, daha sonra genel bir nöbete dönüşen ellerin titremesi vardır.

Bu kasılmalar hem genelleştirilmiş hem de yerel) beynin korteks ve subkortikal yapılarının tahrişinin bir sonucudur.

Anksiyete ve psikomotor ajitasyon

Kural olarak, hastanın uyarılması menenjitin daha sonraki bir aşamasında gözlenir. Ancak bazı formlarda, örneğin romatizmal meningoensefalitte bu, hastalığın başlangıcının bir işaretidir. Hastalar huzursuz, heyecanlı, kafası karışmış durumda.
Bakteriyel menenjit formları ile 4. - 5. günde uyarma görülür. Çoğu zaman, psikomotor ajitasyon, bilinç kaybı veya komaya geçiş ile değiştirilir.
Anksiyete ve motivasyonsuz ağlama, bebeklerde menenjite başlar. Aynı zamanda çocuk uykuya dalmaz, ağlar, en ufak bir dokunuşla heyecanlanır.

zihinsel bozukluklar

Menenjitte ruhsal bozukluklar sözde semptomatik psikozlar. Hem hastalığın başlangıcında hem de daha sonraki bir dönemde görülebilirler.

Zihinsel bozukluklar aşağıdakilerle karakterize edilir:

• heyecan veya tam tersi inhibisyon;
• çılgına çevirmek;
• halüsinasyonlar ( görsel ve ses);

Çoğu zaman, kene kaynaklı ensefalit virüsünün neden olduğu lenfositik koriomenenjit ve menenjitte sanrılar ve halüsinasyonlar şeklinde zihinsel bozukluklar görülür. Ensefalit Ekonomisi ( veya uyuşuk ensefalit) görsel renkli halüsinasyonlar ile karakterizedir. Halüsinasyonlar yüksek sıcaklıklarda gözlenebilir.
Çocuklarda, zihinsel bozukluklar tüberküloz menenjit ile daha sık görülür. Endişeli bir ruh hali, korkuları, canlı halüsinasyonları var. Tüberküloz menenjit ayrıca işitsel halüsinasyonlar, oneiroid tipinin bozulmuş bilinci ile de karakterize edilir ( hasta harika bölümler yaşar) yanı sıra bir kendini algılama bozukluğu.

Çocuklarda hastalığın başlangıcının özellikleri

İlk etapta menenjitin klinik tablosundaki çocuklarda:

• ateş;
• konvülsiyonlar;
• kusma çeşmesi;
• sık kusma.

Bebekler, büyük bir fontanelin şişmesi ile kafa içi basıncında keskin bir artış ile karakterizedir. Hidrosefalik bir ağlama karakteristiktir - bir çocuk aniden şaşkın bilincin veya hatta bilinçsizliğin arka planına karşı ağlar. Şaşılık veya üst göz kapağının sarkması ile ifade edilen okülomotor sinirin işlevi bozulur ( pitozis). Çocuklarda kraniyal sinirlerde sık görülen hasar, hem beyne hem de meninkslere verilen hasarla açıklanır. yani, meningoensefalit gelişimi). Kan-beyin bariyeri toksinlere ve bakterilere karşı daha geçirgen olduğundan, çocukların meningoensefalit geliştirme olasılığı yetişkinlerden çok daha fazladır.

Bebeklerde cilde dikkat edilmelidir. Soluk, siyanotik olabilirler ( mavi) veya soluk grimsi. Kafada net bir venöz ağ görülür, fontanel titreşir. Çocuk aynı anda sürekli ağlayabilir, çığlık atabilir ve titreyebilir. Bununla birlikte, hipotansif sendromlu menenjit ile çocuk uyuşuk, kayıtsız, sürekli uyuyor.

Menenjit belirtileri

Menenjit ile ortaya çıkan semptomlar üç ana sendromda gruplandırılabilir:

• zehirlenme sendromu;
• kraniyoserebral sendrom;
• meningeal sendrom.

Zehirlenme sendromu

Zehirlenme sendromuna, enfeksiyonun kanda yayılması ve çoğalması nedeniyle vücudun septik bir lezyonu neden olur. Hastalar genel halsizlik, yorgunluk, halsizlikten şikayet ederler. Vücut ısısı 37 - 38 santigrat dereceye yükselir. Periyodik olarak baş ağrısı, ağrıyan karakter vardır. Bazen SARS belirtileri ön plana çıkıyor ( akut solunum yolu viral enfeksiyonu): burun tıkanıklığı, öksürük, boğaz ağrısı, ağrıyan eklemler. Cilt soluk ve soğuk hale gelir. İştah azalır. Vücutta yabancı partiküllerin varlığı nedeniyle, enfeksiyonu yok etmeye çalışan bağışıklık sistemi harekete geçer. İlk günlerde, ciltte bazen kaşıntıya eşlik eden küçük kırmızı noktalar şeklinde bir döküntü görünebilir. Döküntü birkaç saat içinde kendi kendine kaybolur.

Ağır vakalarda, vücut enfeksiyonla savaşamadığında cilt damarlarına saldırır. Kan damarlarının duvarları iltihaplanır ve tıkanır. Bu, cilt dokularının iskemisine, küçük kanamalara ve cilt nekrozuna yol açar. Cildin daralmış bölgeleri özellikle savunmasızdır ( sırt üstü yatan bir hastada sırt ve kalça).

kranioserebral sendrom

Kraniyoserebral sendrom, vücudun endotoksinlerle zehirlenmesi sonucu gelişir. bulaşıcı ajanlar ( en sık meningokok) tüm vücuda dağılır ve kan dolaşımına girer. Burada kan hücreleri tarafından saldırıya maruz kalırlar. Enfeksiyöz ajanların artan tahribatı ile toksinleri kan dolaşımına girer ve bu da damarlardaki dolaşımını olumsuz etkiler. Toksinler intravasküler pıhtılaşmaya ve kan pıhtılarının oluşumuna neden olur. Medulla özellikle etkilenir. Beyin damarlarının tıkanması, metabolik bozukluklara ve beyin dokularında hücreler arası boşlukta sıvı birikmesine yol açar. Sonuç hidrosefali beyin ödemi) artan kafa içi basıncı ile. Bu, zamansal ve ön bölgede keskin, yoğun, dayanılmaz baş ağrılarına neden olur. Ağrı o kadar dayanılmazdır ki hastalar inler veya ağlarlar. Tıpta buna hidrosefalik ağlama denir. Baş ağrısı, herhangi bir dış uyaranla şiddetlenir: ses, gürültü, parlak ışık, dokunma.

Ödem ve artan basınç nedeniyle, organların ve sistemlerin işleyişinden sorumlu olan beynin çeşitli bölümleri acı çeker. Termoregülasyonun merkezi etkilenir, bu da vücut ısısında 38 - 40 santigrat dereceye keskin bir artışa yol açar. Bu sıcaklık herhangi bir ateş düşürücü tarafından düşürülemez. Aynı şey aşırı kusmayı da açıklar ( kusma çeşmesi) bu uzun bir süre durmaz. Artan baş ağrısı ile ortaya çıkar. Zehirlenme durumunda kusmanın aksine, gıda alımı ile ilişkili değildir ve rahatlama getirmez, sadece hastanın durumunu kötüleştirir. Ağır vakalarda solunum merkezi etkilenir ve solunum yetmezliği ve ölümle sonuçlanır.
Hidrosefali ve beyin sıvısının dolaşım bozukluğu vücudun çeşitli yerlerinde konvülsif ataklara neden olur. Çoğu zaman genel bir yapıya sahiptirler - uzuvların ve gövdenin kasları azalır.

İlerleyici beyin ödemi ve artan kafa içi basıncı, bilinç bozukluğu ile beyin korteksine zarar verebilir. Hasta konsantre olamıyor, kendisine verilen görevleri yapamıyor, bazen halüsinasyonlar ve sanrılar ortaya çıkıyor. Psikomotor ajitasyon sıklıkla gözlenir. Hasta kollarını ve bacaklarını rastgele hareket ettirir, tüm vücut seğirir. Heyecan dönemleri, uyuşukluk ve uyuşukluk ile sakin dönemler ile değiştirilir.

Bazen beyin ödemi nedeniyle kraniyal sinirler etkilenir. Göz kaslarını innerve eden okülomotor sinirler daha savunmasızdır. Uzun süreli sıkma ile şaşılık, pitoz görülür. Yüz siniri hasar gördüğünde yüz kaslarının innervasyonu bozulur. Hasta gözlerini ve ağzını sıkıca kapatamaz. Bazen etkilenen sinirin yan tarafında yanaktaki sarkmayı görebilirsiniz. Ancak bu rahatsızlıklar geçicidir ve iyileştikten sonra kaybolur.

meningeal sendrom

Menenjitte ana karakteristik sendrom meningeal sendromdur. Artmış kafa içi basıncı ve beyin ödemi arka planına karşı beyin omurilik sıvısının dolaşımının ihlali neden olur. Beynin biriken sıvı ve ödemli dokusu, meninks damarlarının ve omurilik sinir köklerinin hassas reseptörlerini tahriş eder. Çeşitli patolojik kas kasılmaları, anormal hareketler ve uzuvları bükememe durumu vardır.

Meningeal sendromun belirtileri şunlardır:

• "tetiği eğdi" karakteristik pozu;
• boyun tutulması;
• Kernig'in semptomu;
• Brudzinski'nin belirtileri;
• Gillen'in semptomu;
• reaktif ağrı belirtileri ankilozan spondilit, sinir noktalarının palpasyonu, kulak kanalında basınç);
• Lessage'ın semptomu ( Çocuklar için).

karakteristik duruş
Beyin zarlarının hassas reseptörlerinin tahrişi, istemsiz kas kasılmasına neden olur. Dış uyaranlara maruz kaldığında ( gürültü, ışık), hasta, eğilmiş bir tetiğe benzer karakteristik bir duruş alır. Oksipital kaslar kasılır ve baş geriye doğru eğilir. Mide içeri çekilir ve sırt kavislidir. Bacaklar dizlerde mideye, kollar göğse doğru bükülür.

Boyun tutulması
Boynun ekstansörlerinin artan tonu nedeniyle, boyun tutulması görülür. Başını döndürmeye çalışırken, göğsüne bükün, ağrı ortaya çıkar ve bu da hastayı başını geriye atmaya zorlar.
Omurilik zarında gerginliğe ve tahrişe neden olan uzuvların herhangi bir hareketi ağrıya neden olur. Akut ağrıya neden olduğu için hasta belirli bir hareketi gerçekleştiremiyorsa tüm meningeal semptomlar pozitif kabul edilir.

Kernig'in semptomu
Kernig'in semptomu ile sırtüstü pozisyonda, bacağı kalça ve diz ekleminde bükmek gerekir. Ardından dizinizi düzeltmeye çalışın. Alt bacağın fleksör kaslarının keskin direnci ve şiddetli ağrı nedeniyle bu neredeyse imkansızdır.

Brudzinsky'nin belirtileri
Brudzinski'nin semptomları, karakteristik meningeal postürü provoke etmeye yöneliktir. Hastadan başını göğsüne getirmesini isterseniz ağrıya neden olur. Dizlerini refleks olarak bükecek, böylece omurilik zarının gerginliğini gevşetecek ve ağrı azalacaktır. Kasık bölgesine bastırırsanız, hasta istemsiz olarak bacaklarını kalça ve diz eklemlerinde bükecektir. Kernig'in bir bacaktaki semptomunu incelerken, dizindeki bacağını düzeltme girişimi sırasında, diğer bacak istemsiz olarak kalça ve diz ekleminde bükülür.

Gillen'in semptomu
Bir bacağınızdaki kuadriseps femoris kasını sıkarsanız, diğer bacakta aynı kasın istem dışı kasıldığını ve bacağın büküldüğünü görebilirsiniz.

Reaktif ağrı belirtileri
Elmacık kemiğine bir parmakla veya nörolojik bir çekiçle vurursanız, elmacık kaslarında bir kasılma, baş ağrısında bir artış ve istemsiz bir ağrı yüz buruşturma olur. Böylece Bechterew'un pozitif bir semptomu belirlenir.
Dış işitsel meatusa ve yüz sinirlerinin çıkış noktalarına basıldığında ( kaş sırtları, çene, elmacık kemerleri) ayrıca ağrı ve karakteristik bir ağrı yüz buruşturma görünür.

I> Belirti Azlığı
Bebeklerde ve küçük çocuklarda tüm bu meningeal semptomlar hafiftir. Artan kafa içi basıncı ve serebral ödem, büyük bir fontanel hissedilerek tespit edilebilir. Büyütülürse, şişer ve titreşirse, bebek kafa içi basıncını önemli ölçüde artırmıştır. Bebekler, Lessage'in semptomu ile karakterize edilir.
Bebek koltuk altlarının altına alınır ve kaldırılırsa, istemsiz olarak karakteristik "tetik tetiği" pozunu alır. Anında başını arkaya atıyor ve bacaklarını dizlerinden bükerek karnına çekiyor.

Ağır vakalarda, omurilik kanalındaki basınç arttığında ve omuriliğin zarları iltihaplandığında, omurilik sinirleri etkilenir. Aynı zamanda, motor bozukluklar ortaya çıkar - bir veya iki tarafta felç ve parezi. Hasta uzuvlarını hareket ettiremez, hareket edemez, herhangi bir iş yapamaz.

Menenjit teşhisi

Belirgin semptomlarla, hasta bulaşıcı hastalıklar hastanesinde acil yatış ile ambulans servisine başvurmalıdır.

Menenjit bulaşıcı bir patolojidir ve bu nedenle bulaşıcı bir hastalık uzmanına başvurmak gerekir. Silinen bir resim ile hastalığın seyri yavaşsa, hasta onu rahatsız eden baş ağrıları nedeniyle başlangıçta bir nöroloğa dönebilir.
Ancak menenjit tedavisi bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve bir nöropatologun ortak çabalarıyla gerçekleştirilir.


Menenjit teşhisi şunları içerir:

• doktor randevusunda sorgulama ve nörolojik muayene;
• laboratuvar ve enstrümantal muayeneler ( kan testi, spinal ponksiyon, bilgisayarlı tomografi).

Anket

Menenjit teşhisi için doktorunuzun aşağıdaki bilgilere ihtiyacı vardır:

• Hasta hangi hastalıklardan muzdarip? Frengi, romatizma veya tüberküloz var mı?
• Bu bir yetişkin ise, çocuklarla temas oldu mu?
• Hastalıktan önce travma, cerrahi veya diğer cerrahi prosedürler mi geldi?
• Hasta otitis media, sinüzit, sinüzit gibi kronik patolojilerden muzdarip mi?
• Son zamanlarda zatürree, farenjit geçirdi mi?
• Son zamanlarda hangi ülkeleri veya bölgeleri ziyaret etti?
• Bir sıcaklık var mıydı ve eğer öyleyse, ne kadar süreyle?
• Herhangi bir tedavi gördü mü? ( alınan antibiyotikler veya antiviraller klinik tabloyu silebilir)
• Işığı, sesleri rahatsız ediyor mu?
• Baş ağrısı varsa nerede bulunur? Yani lokalize mi yoksa tüm kafatasına mı yayılmış?
• Kusma varsa yemekle mi alakalı?

Nörolojik muayene

Nörolojik muayene, menenjitin karakteristik semptomlarını tanımlamayı amaçlar, yani:

• boyun tutulması ve semptom ve Brudzinsky;
• Kernig'in semptomu;
• Bebeklerde Lessage belirtisi;
• Mondonesi ve Bechterew belirtileri;
• kranial sinirlerin incelenmesi.

Boyun sertliği ve Brudzinski semptomu
Hasta kanepede sırtüstü pozisyondadır. Doktor, hastanın başını başının arkasına getirmeye çalıştığında bir baş ağrısı oluşur ve hasta başını geriye atar. Aynı zamanda, hastanın bacakları refleks olarak bükülür ( Brudzinski'nin semptomu 1).

Kernig'in semptomu
Sırt üstü yatan hasta kalça ve diz ekleminde dik açıyla bükülür. Bacağın bükülmüş bir kalça ile dizde daha fazla uzatılması, uyluk kaslarının gerginliği nedeniyle zordur.

Belirti Azlığı
Çocuğu koltuk altlarından tutup kaldırırsanız, bacakların mideye istemsiz bir şekilde çekilmesi olur.

Mondonesi ve Bechterew Belirtisi
Belirti Mondonesi, göz küreleri üzerinde hafif bir baskıdır ( göz kapakları kapalı). Manipülasyon baş ağrısına neden olur. Bekhterev'in semptomu, elmacık kemiğine çekiçle vururken ağrılı noktaları tespit etmektir.

Nörolojik muayene sırasında hassasiyet de incelenir. Menenjit ile hiperestezi gözlenir - artan ve ağrılı hassasiyet.
Komplike menenjit ile omuriliğe ve köklerine verilen hasar belirtileri motor bozukluklar şeklinde ortaya çıkar.

Kranial sinirlerin incelenmesi
Nörolojik muayene ayrıca menenjitte sıklıkla etkilenen kraniyal sinirlerin muayenesini de içerir. Çoğu zaman, okülomotor, yüz ve vestibüler sinirler etkilenir. Okülomotor sinir grubunu incelemek için doktor, öğrencinin ışığa tepkisini, göz kürelerinin hareketini ve konumunu inceler. Normalde, öğrenci ışığa tepki olarak daralır. Okülomotor sinirin felci ile bu gözlenmez.

Yüz sinirini incelemek için doktor yüzün hassasiyetini, kornea ve öğrenci refleksini kontrol eder. Bu durumda hassasiyet düşürülebilir, arttırılabilir, asimetrik olabilir. Tek taraflı veya iki taraflı işitme kaybı, sendeleme ve mide bulantısı, işitsel sinirde hasar olduğunu gösterir.

Doktorun dikkati ayrıca hastanın cildinden, yani hemorajik döküntü varlığından etkilenir.

Laboratuvar çalışmaları şunları içerir:

• lateks testleri, PCR yöntemi.

Genel kan analizi
Genel bir kan testinde, iltihaplanma belirtileri ortaya çıkar, yani:

• lökositoz. Lökosit sayısındaki artış 9x109'dan fazladır. Bakteriyel menenjitte nötrofiller nedeniyle 20 - 40 x 109 gözlenir.
• lökopeni. Lökosit sayısını 4 x 109'dan daha az azaltmak. Bazı viral menenjitlerde görülür.
• Lökosit formülünün sola kayması- olgunlaşmamış lökositlerin sayısında artış, miyelositlerin ve metamiyelositlerin görünümü. Bu kayma özellikle bakteriyel menenjitte belirgindir.
• Artan eritrosit sedimantasyon hızı- saatte 10 mm'den fazla.

Bazen anemi mevcut olabilir:

• kan litresi başına 120 gramdan daha az hemoglobin konsantrasyonunda azalma;
• toplam eritrosit sayısında 4 x 10 12'den az azalma.

Şiddetli vakalarda:

• trombositopeni. Azalmış trombosit sayısı 150 x 10 9'dan az. Meningokokal menenjitte görülür.

Kan Kimyası
Kanın biyokimyasal analizindeki değişiklikler, asit-baz dengesinin ihlallerini yansıtır. Kural olarak, bu, dengede asitlik artışına, yani asidoza doğru bir kayma ile kendini gösterir. Sonuç olarak, kreatinin seviyeleri yükselir 100 - 115 µmol/litre üzeri), üre ( 7,2 - 7,5 mmol / litrenin üzerinde), potasyum, sodyum ve klor dengesi bozulur.

Lateks testleri, PCR yöntemi
Menenjitin kesin etkenini belirlemek için lateks aglütinasyon veya polimeraz zincir reaksiyonu yöntemleri kullanılır ( PCR). Özleri, beyin omurilik sıvısında bulunan patojenin antijenlerini tanımlamaktır. Bu durumda, sadece patojen tipi değil, aynı zamanda tipi de belirlenir.
Lateks aglutinasyon yöntemi 10 ila 20 dakika sürer ve aglutinasyon reaksiyonu ( yapıştırma) gözlerin önünde gerçekleştirilir. Bu yöntemin dezavantajı düşük duyarlılıktır.
PCR yöntemi en yüksek duyarlılığa sahiptir ( yüzde 98 - 99) ve özgüllüğü yüzde 100'e ulaşır.

beyin omurilik ponksiyonu

Menenjit tanısı koymak için beyin omurilik ponksiyonu gereklidir. Pia mater ile omuriliğin araknoid zarı arasındaki boşluğa lomber bölge seviyesinde özel bir iğne sokulmasından oluşur. Bu durumda, omurilik sıvısı, daha fazla çalışma amacıyla alınır.

Beyin omurilik ponksiyonu tekniği
Hasta sırtüstü pozisyonda bacakları bükülü ve mideye getirilir. Beşinci ve dördüncü bel omurları arasındaki aralıkta cildi delip, subaraknoid boşluğa mandrelli bir iğne sokulur. “Düşme” hissinden sonra, mandrin çıkarılır ve omurilik sıvısını toplamak için iğnenin pavyonuna bir cam tüp getirilir. İğneden dışarı akarken, altından aktığı basınca dikkat edin. Ponksiyondan sonra hastanın dinlenmeye ihtiyacı vardır.
Menenjit tanısı beyin omurilik sıvısındaki inflamatuar değişikliklere dayanır.

Enstrümantal muayene şunları içerir:

• bir elektroensefalogram ( EEG);
• bilgisayarlı tomografi ( BT).

elektroensefalografi
EEG- Bu, elektriksel aktivitesini kaydederek beynin çalışmasını inceleme yöntemlerinden biridir. Bu yöntem non-invaziv, ağrısız ve kullanımı kolaydır. Tüm beyin yapılarının çalışmasındaki en küçük değişikliklere karşı çok hassastır. Her türlü beyin aktivitesi özel bir cihaz kullanılarak kaydedilir ( elektroensefalograf) elektrotların bağlı olduğu.

EEG tekniği
Elektrotların uçları kafa derisine bağlanır. Serebral korteks ve diğer beyin yapılarından alınan tüm biyoelektrik sinyaller, bir bilgisayar monitöründe eğri olarak kaydedilir veya kağıda yazdırılır. Bu durumda, genellikle hiperventilasyonlu numuneler kullanılır ( hastadan derin nefes alması istenir) ve fotostimülasyon ( Çalışmanın yapıldığı karanlık bir odada hasta parlak ışığa maruz bırakılır).

EEG kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• epileptik nöbetler;
• etiyolojisi bilinmeyen nöbetler;
• etiyolojisi bilinmeyen baş ağrısı, baş dönmesi ve nörolojik bozukluklar;
• uyku ve uyanıklık bozuklukları, kabuslar, uyurgezerlik;
• medullada travma, tümörler, inflamatuar süreçler ve dolaşım bozuklukları.

Menenjit ile EEG, beynin biyoelektrik aktivitesinde yaygın bir azalma olduğunu gösterir. Bu çalışma, menenjit sonrası rezidüel etkiler ve komplikasyonlar, yani epileptik nöbetler ve sık konvülsiyonların ortaya çıkması durumunda kullanılır. Bir EEG, hangi beyin yapılarının hasar gördüğünü ve ne tür nöbetlerin olduğunu belirlemeye yardımcı olur. Diğer menenjit vakalarında, bu tür bir çalışma bilgilendirici değildir. Sadece beyin yapılarında hasarın varlığını doğrular.

CT tarama

BT, organların yapısının, bu durumda beynin katman katman çalışmasıdır. Yöntem, daha fazla bilgisayar işlemiyle bir X-ışını ışını ile organın dairesel transillüminasyonuna dayanır. X-ışınları tarafından yakalanan bilgiler, siyah beyaz görüntüler şeklinde grafik forma çevrilir.

BT tekniği
Hasta, tomografi çerçevesine doğru hareket eden tomografi masasının üzerine uzanır. Belirli bir süre için, X-ışını tüpü bir dizi fotoğraf çekerek bir daire içinde hareket eder.

BT'de saptanabilir semptomlar
Bir BT taraması beynin yapılarını, yani beynin gri ve beyaz maddesini, meninksleri, beynin ventriküllerini, kraniyal sinirleri ve kan damarlarını gösterir. Böylece, menenjitteki ana sendrom görselleştirilir - kafa içi basıncının artması ve bunun sonucunda beyin ödemi sendromu. BT'de ödematöz doku, lokal, yaygın veya periventriküler olabilen azalmış yoğunluk ile karakterize edilir ( karıncıkların etrafında). Şiddetli ödem ile ventriküllerin genişlemesi ve beyin yapılarının yer değiştirmesi gözlenir. Meningoensefalit ile, genellikle artan yoğunluklu bir bölge ile sınırlanan düşük yoğunluklu heterojen alanlar bulunur. Meningoensefalit, kraniyal sinirlerde hasar ile ortaya çıkarsa, BT'de nörit belirtileri görülür.

CT kullanımı için endikasyonlar
BT yöntemi, menenjit ve hacimsel beyin süreçlerinin ayırıcı tanısında gereklidir. Bu durumda, spinal ponksiyon başlangıçta kontrendikedir ve sadece bilgisayarlı tomografiden sonra yapılır. Ancak BT, MRG'den daha az bilgilendiricidir ( manyetik rezonans görüntüleme). MRG, hem beyin dokularında hem de meninkslerde inflamatuar süreçleri tespit edebilir.

Menenjit tedavisi

Menenjit tedavisi karmaşıktır, etiyotropik tedaviyi içerir ( enfeksiyonu ortadan kaldırmaya yönelik), patojenik ( serebral ödem gelişimini ortadan kaldırmak için kullanılır, kafa içi basınç artışı sendromu) ve semptomatik ( hastalığın bireysel semptomlarının yok edilmesini amaçlayan).

Menenjit nedenini ortadan kaldırın

Bakteriyel nedenlerin ortadan kaldırılması ( meningokok, stafilokok, streptokok) menenjit

İlaç	Hareket mekanizması	nasıl uygulanır
benzilpenisilin	streptokok, pnömokok ve meningokoklara karşı bakterisidal etkiye sahiptir	4.000.000 adet için. Her 6 saatte bir kas içinden. Çocuklar için doz 200.000 - 300.000 IU üzerinden hesaplanır. günde 1 kg ağırlık başına. Doz 4 doza bölünür
seftriakson	streptokok, pnömokok ve Escherichia coli'ye karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir.	yetişkinler, her 12 saatte bir 2 gram intravenöz. Çocuklar 2 bölünmüş dozda günde 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg
seftazidim	B grubu hemolitik streptokok, listeria ve shigella'ya karşı etkilidir	8 saatte bir 2 gram
meropenem	hemolitik streptokoklara ve Haemophilus influenzae'ya karşı etkilidir	Her 8 saatte 2 gram. Çocuklar: Günde üç kez vücut ağırlığının kilogramı başına 40 mg
kloramfenikol	Escherichia coli, Shigella ve Treponema pallidum'a karşı etkilidir	Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 50 - 100 mg, doz 3 doza bölünür ( 8 saatte bir aralık)

Meningokokal menenjit ile penisilin tedavisi tavsiye edilir; streptokok ve stafilokokal menenjit ile - penisilinler ve sülfa ilaçlarının bir kombinasyonu ( seftriakson, seftazidim); Haemophilus influenzae'nin neden olduğu menenjit ile ( H.grip) - kloramfenikol ve sülfonamidlerin bir kombinasyonu.

Tüberküloz menenjit nedenlerinin ortadan kaldırılması

İlaç	Hareket mekanizması	nasıl uygulanır
izoniazid	tüberkülozun etken maddesine karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir	Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 15 ila 20 mg. Doz üç doza bölünür ve yemeklerden yarım saat önce alınır.
ftivazid	tüberküloz ilacı	Günde hasta ağırlığının kg'ı başına 40 mg
streptomisin	Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella'ya karşı aktif	Günde 1 gram kas içinden. Diğer ilaçlarla kombine edildiğinde ( örneğin, ftivazid ile) streptomisin gün aşırı uygulanır

Tüberküloz menenjit için ortalama tedavi süresi 12 ila 18 aydır.

Sıtma plazmodium veya toksoplazmanın neden olduğu menenjit nedenlerinin ortadan kaldırılması

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu menenjitin yanı sıra herpetik menenjit nedenlerinin ortadan kaldırılması

Diğer viral menenjit türleri için spesifik bir tedavi yoktur. Temel olarak viral menenjit tedavisi patojeniktir ve kafa içi basıncını düşürmeyi amaçlar. Kortikosteroidler bazı klinisyenler tarafından viral menenjit için kullanılmaktadır, ancak bunların etkinliğine dair kanıtlar karışıktır.

Kandidal menenjit nedenlerinin ortadan kaldırılması

semptomatik tedavi

Semptomatik tedavi, diüretikler, sıvı eksikliğini gideren ilaçlar, vitaminler, ağrı kesiciler ve ateş düşürücülerin kullanımından oluşur.

İlaç	Hareket mekanizması	nasıl uygulanır
%20 manitol solüsyonu	plazmadaki basıncı arttırır ve böylece dokudan sıvı transferini destekler ( bu durumda beyinden) kan dolaşımına girer. Kafa içi basıncını azaltır	vücut ağırlığının kilogramı başına 1.5 g oranında intravenöz olarak enjekte edilir
furosemid	tübüllerde Na geri emilimini engeller, böylece diürezi arttırır	serebral ödem durumunda, ilaç, çoğunlukla kolloidal çözeltilerle birlikte, 80-120 mg'lık tek bir dozda jet ile uygulanır; sabahları aç karnına orta derecede ödem sendromu ile bir veya iki tablet ( 40 - 80 mg)
deksametazon	komplikasyonları önlemek, işitme kaybını önlemek için kullanılır	günde dört kez intravenöz olarak 10 mg, daha sonra intramüsküler enjeksiyonlara geçildi
hemodiyaliz	detoks etkisi vardır	30 dereceye kadar ısıtılmış 300 - 500 ml solüsyon dakikada 40 damla hızında intravenöz olarak enjekte edilir.
B1 ve B6 vitamini	doku metabolizmasını iyileştirmek	günde 1 ml intramüsküler olarak uygulanır
sitoflavin	bir sitoprotektif var hücreleri korur) eylem	10 ml çözelti, 200 ml %5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilir ve intravenöz olarak uygulanır, 10 gün boyunca damlatılır.
parasetamol : asetaminofen	analjezik ve antipiretik vardır	bir ila iki tablet 500 mg - 1 gr) her 6 saatte bir. Maksimum günlük doz, 8 tablete eşit olan 4 gramdır.
kalsiyum karbonat	Asidoz koşullarında asit-baz dengesini düzeltir	%5 solüsyon 500 ml intravenöz olarak uygulanır
kordiamin	beyin dokusunda metabolizmayı uyarır	intramüsküler veya intravenöz olarak, günde bir ila üç kez 2 ml

Antikonvülsan tedavi

Menenjite konvülsiyonlar, psikomotor ajitasyon, anksiyete eşlik ediyorsa, antikonvülsan tedavi reçete edilir.

Menenjit için antikonvülsan tedavi

İlaç	Hareket mekanizması	nasıl uygulanır
diazepam	sakinleştirici, anti-anksiyete ve antikonvülsan etkiye sahiptir	psikomotor ajitasyon ile, 2 ml ( 10 mg) kas içinden; jeneralize nöbetlerle, 6 ml ( 30 mg) intravenöz olarak, ardından bir saat sonra tekrarlayın. Maksimum günlük doz 100 mg'dır.
klorpromazin	merkezi sinir sistemi üzerinde inhibitör etkisi vardır	2 ml kas içinden
klorpromazin + difenhidramin karışımı	sakinleştirici etkisi vardır, stresi azaltır	belirgin psikomotor ajitasyon ile klorpromazin, difenhidramin - 2 ml klorpromazin + 1 ml difenhidramin ile birleştirilir. Hipotansiyonu önlemek için karışım, kordiamin ile birleştirilir.
fenobarbital	antikonvülsan ve yatıştırıcı etkiye sahiptir	50 - 100 mg günde 2 kez ağızdan. Maksimum günlük doz 500mg

Hastanın hastaneye kabulünün ilk dakikalarından itibaren oksijen tedavisi yapılması gerekir. Bu yöntem, artan oksijen konsantrasyonuna sahip bir gaz karışımının solunmasına dayanır ( saf oksijen toksik olduğundan). Menenjitte beyin ödemine oksijen açlığı eşlik ettiği için yöntem vazgeçilmezdir ( serebral hipoksi). Uzun süreli hipoksi ile beyin hücreleri ölür. Bu nedenle, ilk hipoksi belirtileri ortaya çıkar çıkmaz ( dokuların siyanoz gözlenir, solunum yüzeysel hale gelir) oksijen tedavisi gerektirir. Hastanın durumunun ciddiyetine göre oksijen maskesi veya entübasyon ile yapılabilir.

Kemiklerde pürülan odakların bulunduğu travmatik menenjitte, yoğun antibiyotik tedavisine ek olarak, pürülan bir odağın çıkarılmasıyla cerrahi müdahale belirtilir. Akciğerlerde pürülan odakların varlığında da cerrahi tedavi endikedir.

Hasta bakımı

Menenjit geçiren kişiler, diyete, uygun günlük rutine ve dengeli bir fiziksel aktivite dağılımına dayanan özel bir bakıma ihtiyaç duyarlar.

Diyet
Menenjitten iyileşirken, yiyecek küçük porsiyonlarda, günde en az beş ila altı kez alınmalıdır. Hastanın diyeti, vücudun zehirlenme seviyesinde bir azalma ve metabolizma, su-tuz, protein ve vitamin dengesinin normalleşmesini sağlamalıdır.

Menü dengeli olmalı ve kolayca sindirilebilir hayvansal proteinler, yağlar ve karbonhidratlar içeren ürünleri içermelidir.

Bu ürünler şunları içerir:

• yağsız et - sığır veya domuz dili, dana eti, tavşan eti, tavuk, hindi;
• yağsız balık - ringa balığı, somon, ton balığı;
• yumurtalar - haşlanmış veya yumuşak haşlanmış, ayrıca buğulanmış omletler, sufle;
• süt ve ekşi süt ürünleri - kefir, kesilmiş süt, süzme peynir, hafif peynir, kımız;
• süt yağları - krema, tereyağı, ekşi krema;
• az yağlı et suları ve bunlara göre hazırlanan çorbalar;
• kaba lif içeriği düşük sebze ve meyveler - kabak, domates, karnabahar, kiraz, kiraz, erik;
• kuru buğday ekmeği, kraker, çavdar unu ürünleri, kepek.

Et, balık ve sebzeleri pişirirken, kaynatma, haşlama, buharda pişirme gibi ısıl işlem türleri tercih edilmelidir.

Menenjit sonrası bir hastaya bakarken, metabolik asidoza neden olabileceğinden hayvansal yağ tüketimi en aza indirilmelidir. Ayrıca bağırsak fermantasyon süreçlerine neden olabilen, alerjiye ve iltihaplanmaya neden olabilen, kolayca sindirilebilir karbonhidratların tüketimini en aza indirmeye değer.

Menenjit geçiren bir kişinin diyeti aşağıdaki yiyecekleri içermemelidir:

• yağlı etler - kuzu, domuz, kaz, ördek;
• tütsüleme veya tuzlama yoluyla pişmiş domuz ve balık ürünleri;
• tatlı içecekler, tatlılar, kremalar, muslar, dondurmalar;
• taze buğday ekmeği, puf böreği, kekler;
• tam yağlı süt;
• karabuğday, inci arpa, baklagiller;
• kaba sebze lifli sebze ve meyveler - havuç, patates, lahana, kırmızı ve beyaz kuş üzümü, çilek;
• kurutulmuş meyveler;
• hardal, yaban turpu bazlı yemekler için baharatlı ve yağlı soslar ve soslar.

su rejimi
Metabolizmayı iyileştirmek ve toksinlerin vücuttan atılmasını hızlandırmak için hastanın günde yaklaşık iki buçuk litre sıvı tüketmesi gerekir.

Aşağıdaki içecekleri içebilirsiniz:

• gevşek demlenmiş çay;
• sütlü çay;
• kuşburnu kaynatma;
• sofra maden suyu;
• jöle;
• taze meyve kompostosu;
• doğal tatlı ve ekşi meyve suları.

Takvim
Menenjitten iyileşmedeki ana faktörler şunlardır:

• yatak istirahati;
• stres eksikliği;
• zamanında sağlam uyku;
• psikolojik rahatlık.

Yatağa gitmek en geç saat 10'da yapılmalıdır. Uykunun iyileştirici etkisinin en belirgin olması için odadaki havanın temiz ve yeterli nem seviyesinde olması gerekir. Su prosedürleri yatmadan önce rahatlamaya yardımcı olur - bitkisel infüzyonlar veya deniz tuzu içeren bir banyo.
Ayak masajı, refahı iyileştirmeye ve rahatlamaya yardımcı olur. Bu prosedürü kendiniz yapabilir veya Kuznetsov aplikatörünü kullanabilirsiniz. Bu ürünü eczanelerde veya özel mağazalarda satın alabilirsiniz.

Fiziksel aktivitenin dağılımı
Aktif bir yaşam tarzına dönüş, doktor tavsiyelerine göre kademeli olmalıdır. Temiz havada günlük yürüyüşler, sabah egzersizleri ile başlamalısınız. Karmaşık fiziksel aktivite hariç tutulmalıdır. Ayrıca güneşe maruz kalmayı en aza indirmeniz gerekir.

Menenjit sonrası hastaların rehabilitasyonu

Enfeksiyon hastalıkları hastanesinden taburcu edildikten sonra hasta, uzmanlaşmış rehabilitasyon merkezlerine ve evde ayakta tedavi için gönderilir. Rehabilitasyon tedavisi, hastanın erken iyileşmesi ile hastanede başlar. Tüm faaliyetler, iyileşmenin farklı aşamalarında katı bir sırayla olmalıdır. Rehabilitasyon kapsamlı olmalı ve sadece iyileşme prosedürlerini değil, aynı zamanda uzman doktor ziyaretlerini de içermelidir. Tüm aktiviteler ve yükler hastanın fiziksel durumuna uygun olmalı ve kademeli olarak arttırılmalıdır. Bu rehabilitasyon önlemlerinin etkinliğini ve gerekirse doğru yöntemleri sürekli olarak izlemek de gereklidir. Kurtarma üç aşamada gerçekleştirilir - bir hastanede ( tedavi sırasında), bir sanatoryumda, bir klinikte.

Tüm rehabilitasyon önlemlerinin kompleksi şunları içerir:

• tıbbi beslenme;
• fizyoterapi egzersizleri;
• fizyoterapi ( miyostimülasyon, elektroforez, ısıtma, masaj, su prosedürleri vb.);
• tıbbi düzeltme;
• psikoterapi ve psikorehabilitasyon;
• sıhhi tesis rehabilitasyonu;
• mesleki Rehabilitasyon
• sosyal rehabilitasyon.

Rehabilitasyon programları, hastanın yaşına ve işlev bozukluğunun doğasına bağlı olarak bireysel olarak seçilir.

Zamanında teşhis edilen ve doğru tedavi süreci başlatılan hafif bir menenjit formu ile pratikte hiçbir kalıntı etkisi yoktur. Bununla birlikte, özellikle çocuklarda menenjit varsa, tıbbi uygulamada bu tür durumlar nadirdir.

Çoğu zaman, menenjitin birincil semptomları gözden kaçırılır veya diğer hastalıkların semptomlarıyla karıştırılır. soğuk algınlığı, zehirlenme, zehirlenme). Bu durumda hastalık, tedaviden sonra çok yavaş iyileşen veya hiç iyileşmeyen sinir yapılarında hasar ile ilerler.

artık fenomenler

Menenjit geçirdikten sonra olası kalıntı etkiler şunları içerir:

• meteorolojik koşullara bağlı olarak baş ağrıları;
• parezi ve felç;
• artmış kafa içi basıncı olan hidrosefali;
• epileptik nöbetler;
• zihinsel bozukluklar;
• işitme bozukluğu;
• endokrin sistem ve otonom sinir sisteminin ihlali;
• kranial sinir yaralanması.

Bu tür menenjit komplikasyonları olan hastaların iyileşmesi uzundur ve özel dikkat ve tedavi gerektirir.

Menenjit komplikasyonlarının ortadan kaldırılması

Hareket bozukluklarına yol açan parezi ve felç durumunda, çeşitli masaj türleri, su prosedürleri, terapötik egzersizler, akupunktur ile bir rehabilitasyon kursuna girmek gerekir. Nöroloğun konsültasyonları ve gözetimi zorunludur.

Yıldırım hızında menenjit formları veya teşhis edilmemiş formları ile, beyin omurilik sıvısının dolaşımı bozulduğunda ve beynin boşluklarında büyük miktarlarda biriktiğinde, yüksek kafa içi basıncı ile hidrosefali gelişir. Bu özellikle çocuklarda yaygındır. Baş ağrısı devam ediyor, zihinsel bozukluklar, zihinsel gerilik kaydedildi. Periyodik olarak konvülsiyonlar ve epileptik nöbetler vardır. Bu tür çocukların kamusal hayata girişi bazı zorluklara maruz kalır, bu nedenle her şeyden önce psikoterapi ve psikorehabilitasyon kurslarına girmeleri gerekir. Dispanser gözetimindeler ve düzenli olarak bir nörolog, nöropatolog ve psikiyatristi ziyaret etmeleri gerekiyor.

İşitme kaybı en çok iç kulak enfeksiyon kaptığında ve iltihaplandığında ortaya çıkar. Hastaların iyileşmesi için fizyoterapiye başvurur ( elektroforez, ısıtma). Sağırlık durumlarında hastaların özel eğitime ihtiyacı vardır ( sağır ve dilsizlerin dili) ve özel işitme cihazları.

Sinir sistemindeki arızalar nedeniyle başta endokrin ve bağışıklık sistemleri olmak üzere tüm organ ve sistemler zarar görür. Bu tür insanlar çevresel faktörlere daha duyarlıdır. Bu nedenle, rehabilitasyon döneminde bağışıklığı güçlendirmek için önlemler almak gerekir. Bunlar arasında vitamin tedavisi, helyoterapi ( güneş prosedürleri), sanatoryum rehabilitasyonu.
Kranial sinirlerin hasar görmesine daha çok şaşılık, yüz asimetrisi, pitoz eşlik eder ( göz kapağı ihmali). Yeterli anti-enfektif ve anti-inflamatuar tedavi ile riskleri minimumdur ve kendi başlarına çözülürler.

İş göremezlik şartları

Menenjitin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak sakatlık süresi 2 ila 3 hafta arasında değişmektedir ( hafif seröz menenjit formlarında) 5-6 aya kadar veya daha fazla. Bazı durumlarda işe erken başlamak da mümkündür, ancak daha kolay çalışma koşullarıyla. Hafif seröz menenjitte kalıntı etkiler nadirdir ve sakatlık süresi üç haftadan üç aya kadardır. Çeşitli kalıntı etkileri olan pürülan menenjit ile ( hidrosefali, epileptik nöbetler) maluliyet süresi yaklaşık 5-6 aydır. Sadece semptomların tamamen gerilemesi durumunda, nekahat dönemindeki kişi planlanandan önce, ancak işte belirli kısıtlamalarla işe dönebilir. Fiziksel ve zihinsel yükleri değiştirmek ve bunları doğru bir şekilde dozlamak gerekir. İşçi, en az altı ay süreyle gece vardiyası ve fazla mesaiden muaf olmalıdır. Komplikasyon belirtileri geri dönerse, hastalık izni birkaç ay daha uzatılır.

Hastaneden taburcu olduktan sonraki 4 ay içerisinde komplikasyon belirtilerinin kaybolmaması ve hastalığın kronikleşmesi halinde hasta özür grubu tespiti için tıbbi ve sosyal muayeneye gönderilir.

Tıbbi ve sosyal muayeneye sevk için ana endikasyonlar şunlardır:

• hastanın yaşamını sınırlayan kalıcı ve ciddi komplikasyonlar;
• uzun bir sakatlık dönemine yol açan fonksiyonların yavaş iyileşmesi;
• kronik menenjit formları veya hastalığın ilerlemesiyle birlikte sürekli nüksler;
• hastanın işini yapamadığı için hastalığın sonuçlarının varlığı.

Tıbbi ve sosyal muayeneden geçmek için önce uzmanlar tarafından muayene edilmeli ve sonuçlarını vermelisiniz.

Ana analiz ve istişare paketi aşağıdakilerden oluşur:

• genel ve biyokimyasal kan testleri;
• akut menenjit sırasında bakteriyolojik, serolojik ve immünolojik çalışmaların tüm sonuçları;
• dinamikte beyin omurilik sıvısı analizinin sonuçları;
• psikolojik ve psikiyatrik araştırmaların sonuçları;
• bir göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, nörolog ve nöropatolog ile yapılan konsültasyonların sonuçları.

Şiddetli motor, zihinsel, konuşma, işitsel bozuklukları olan çocuklar ( tam iyileşme mümkün değil) bir ila iki yıllık bir süre için maluliyet kaydı yapılır. Bu süreden sonra çocuklar tekrar tıbbi ve sosyal muayeneye tabi tutulur. Kalıcı konuşma ve zihinsel bozuklukları olan, sık epileptik nöbetler ve hidrosefali olan çocuklara iki yıl boyunca bir sakatlık grubu atanır. Şiddetli komplikasyonlar durumunda ( sağırlık, bunama, derin parezi ve felç) Çocuğa 18 yaşına gelmeden bir engel grubu atanır.

Engelli Tespit Sistemi

Yetişkinlere, komplikasyonların ciddiyetine ve engellilik derecesine bağlı olarak üç farklı engellilik kategorisi verilir.

Menenjit sonucu, hastanın körlük, zeka azalması, bacak ve kol felçleri ve diğer rahatsızlıklar nedeniyle self servis yeteneği sınırlıysa, ilk sakatlık grubu verilir.

İkinci grup maluliyet, normal çalışma koşullarında kendi uzmanlık alanında iş yapamayan hastalara verilir. Bu hastalarda motor fonksiyonlar önemli ölçüde bozulur, ruhta bazı değişiklikler görülür, epileptik nöbetler, sağırlık görülür. Bu gruba ayrıca kronik ve tekrarlayan menenjit formları olan hastalar da dahildir.

Üçüncü engel grubu, kısmi engeli olan kişileri içerir. Bunlar, orta derecede motor fonksiyon bozukluğu, orta derecede hidrosefali, uyumsuzluk sendromu olan hastalardır. Üçüncü grup, bir kişinin kendi uzmanlık alanında iş yapmakta güçlük çektiği ve niteliklerin azaltılması veya iş miktarının azaltılmasının gerekli olduğu tüm durumları içerir. Buna epileptik nöbetler ve zihinsel bozukluk olan vakalar dahildir.

Üçüncü engel grubu, yeniden eğitim veya yeni bir meslekte ve yeni istihdamda eğitim sırasında belirlenir.

dispanser gözlem

Menenjit geçirdikten sonra, hastalığın ciddiyetine ve komplikasyonlara bağlı olarak, en az 2 yıllık bir süre boyunca dispanser gözlem zorunludur. Menenjitin hafif formlarında ilk üç ay ayda bir, daha sonra yıl içinde üç ayda bir doktor muayenesi yapılır. Pürülan menenjit, komplikasyonlu şiddetli formlar ile ilk üç ay boyunca doktor ziyaretleri ayda en az iki kez olmalıdır. Ertesi yıl üç ayda bir, ikinci yılda altı ayda bir muayene gerekir. Nöropatolog, psikiyatrist, terapist ve bulaşıcı hastalık uzmanı gibi uzmanlara zorunlu ziyaretler. Uzmanların ifadesine göre, dispanser gözlemi uzatılabilir.

Menenjitin önlenmesi

Önleme spesifiktir ve spesifik değildir. Aşı, spesifik önleme anlamına gelir.

aşı

Bakteriyel ve viral menenjiti önlemek için ana aşılar şunlardır:

• meningokok aşısı- Menenjite neden olabilecek bir takım bakterilere karşı koruma sağlar. Bu aşı 11-12 yaş arası çocuklara yapılır ve ayrıca bir pansiyonda yaşayan birinci sınıf öğrencilerine, askere alınan askerlere, bu hastalığın salgınlarının olduğu yerleri ziyaret eden turistlere;
• Haemophilus influenzae tip B aşısı- İki aydan beş yaşına kadar olan çocuklar için tasarlanmıştır;
• pnömokok aşısı- iki tip olabilir: konjugatif ve polisakkarit. İlk aşı kategorisi, iki yaşın altındaki çocukların yanı sıra, yaşı beş yılı aşmayan risk altındaki çocuklar için tasarlanmıştır. Tip 2 aşı, yaşlıların yanı sıra bağışıklığı zayıflamış veya kronik tipte belirli hastalıkları olan orta yaşlı insanlar için önerilir;
• Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşıları- bu hastalıkların arka planında gelişebilen menenjiti önlemek için çocuklara tanıtılır;
• su çiçeği aşısı.

Aşılı çocuklar ve yetişkinler, enjeksiyon bölgelerinde güçsüzlük, kızarma veya şişlik şeklinde çeşitli yan etkiler yaşayabilir. Çoğu durumda, bu semptomlar bir ila iki gün sonra kaybolur. Hastaların küçük bir yüzdesinde aşılar ödem, nefes darlığı, yüksek ateş ve taşikardi gibi ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bu gibi durumlarda aşı tarihini ve yan etkilerin oluşma zamanını belirterek doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Spesifik olmayan profilaksi

Menenjitin spesifik olmayan profilaksisi, vücudun bağışıklığını arttırmayı ve olası patojenlerle teması önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Ne yapılmalı?

Menenjiti önlemek için yapmanız gerekenler:

• bağışıklığı güçlendirmek;
• dengeli bir diyet uygulayın;
• kişisel hijyen kurallarına ve önlemlere uyun;
• aşı yapmak.

bağışıklığın güçlendirilmesi
Sertleşme, vücudun bağışıklık sistemini güçlendirir, olumsuz çevresel faktörlerin etkilerine karşı direncini arttırır. Sertleştirme faaliyetleri, örneğin açık pencereli bir odada egzersizler gibi hava banyolarıyla başlamalıdır. Daha sonra sınıflar açık havaya taşınmalıdır.
Su prosedürleri, vücut sağlıklıysa başvurulması gereken etkili bir sertleştirme yöntemidir. Sıcaklığı +30 dereceden düşük olmayan suyla ıslatmaya başlamaya değer. Ayrıca, sıcaklık kademeli olarak +10 dereceye düşürülmelidir. Bir program hazırlarken ve sertleştirme manipülasyonlarının türünü seçerken, vücudun bireysel özelliklerini dikkate almalı ve bir doktora danışmalısınız.
Yürümeye ve çeşitli doğa sporları yapmaya karşı vücudun direncini artırmaya yardımcı olur. Mümkünse otoyollardan ve yollardan uzak, yeşil alanlara yakın yerleri seçmelisiniz. Güneş ışığı D vitamini üretimi için faydalıdır.

Diyet
Dengeli ve sağlıklı beslenme menenjitin önlenmesinde önemli bir faktördür. Bakteri ve virüslere karşı etkili direnç sağlamak için vücudun yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve mineral alması gerekir.

Diyet aşağıdaki unsurları içermelidir:

• Bitki ve hayvan proteinleri Amino asitlerden sentezlenen immünoglobulinler vücudun enfeksiyonlara direnmesine yardımcı olur. Et, kümes hayvanları, yumurta, deniz balığı, baklagillerde protein içerir;
• Çoklu doymamış yağlar- vücudun dayanıklılığını arttırır. Kuruyemiş, yağlı balık, keten tohumu, zeytin ve mısır yağlarında yer alan;
• Lif ve kompleks karbonhidratlar bağışıklık sistemini güçlendirmek için gereklidir. Bunlar, kepekli unundan yapılan ürünler olan lahana, balkabağı, kuru meyveler, buğday ve yulaf kepeğinin bir parçasıdır. Ayrıca bu ürünlerle vücut B vitamini alır;
• A, E, C gruplarının vitaminleri- Doğal antioksidanlardır, vücudun bariyer direncini arttırır. Narenciye, tatlı biber, havuç, taze otlar, elmalarda bulunur;
• P vitaminleri- Bağışıklık uyarıcıları. Frenk üzümü, patlıcan, yaban mersini, kara üzüm, kırmızı şarapta;
• Çinko- T-lenfosit sayısını artırır. Bıldırcın yumurtası, elma, turunçgiller, incirde bulunur;
• Selenyum- antikor oluşumunu aktive eder. Bu element sarımsak, mısır, domuz karaciğeri, tavuk ve sığır eti bakımından zengindir;
• bakır ve demir- kan besleme sisteminin iyi çalışmasını sağlar ve ıspanak, karabuğday, hindi eti, soya fasulyesinde bulunur;
• kalsiyum, magnezyum, potasyum- bağışıklık sistemini güçlendirmek için gerekli unsurlar. Bu maddelerin kaynağı süt ürünleri, zeytin, yumurta sarısı, kuruyemişler, kuru meyvelerdir.

Gastrointestinal sistem sorunlarının bağışıklık arka planı üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Bağırsak mikroflorasını korumak için az yağlı süt ürünleri tüketilmelidir. Bu ürünler şunları içerir: kefir, fermente pişmiş süt, yoğurt. Ayrıca, amino asitleri sentezleyen ve sindirimi destekleyen yararlı bakteriler lahana turşusu, elma turşusu ve kvasta bulunur.

Diyetten gerekli vitamin kompleksini almak oldukça zordur. Bu nedenle vücut sentetik kökenli vitaminlerle desteklenmelidir. Bu ilaçları kullanmadan önce bir doktora danışmanız gerekir.

Hijyen kuralları ve önlemler
Bakteriyel menenjit olasılığını önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• içme ve pişirme için filtrelenmiş veya kaynatılmış şişelenmiş su kullanın;
• sebze ve meyveler kullanmadan önce kaynar su ile dökülmelidir;
• yemekten önce ellerinizi sabunla yıkayın;
• diğer insanların mendillerini, diş fırçalarını, havlularını ve kişisel nitelikteki diğer şeyleri kullanmamak.

Kalabalık yerlerde dikkatli olmalısınız. Öksüren veya hapşıran kişi yüzünü çevirmeli veya odadan çıkmalıdır. Mesleği çok sayıda insanla sürekli temas halinde olanlar ( satıcı, kuaför, usta) Yanınızda gazlı bez bulundurmanız gerekmektedir. Taşımada ve diğer halka açık yerlerde kapı kollarını veya tırabzanları tutarken eldivenler çıkarılmamalıdır.

Bazı menenjit türleri böcekler tarafından taşınır.

Bu nedenle, ormana veya parka gitmek için ihtiyacınız olan:

• böcek ve kene kovucular kullanın;
• dar, kapalı giysiler giyin;
• başörtüsü tak.

Deride bir kene bulunursa, böcek alkol veya votka ile sulandıktan sonra cımbızla çıkarılmalıdır. Virüs tükürük bezlerinde olduğu için keneyi ezmeyin veya yırtmayın. Tüm manipülasyonları tamamladıktan sonra yara antiseptik ile tedavi edilmelidir.

Menenjiti önlemek için göllerde, göletlerde ve diğer su kütlelerinde durgun sularda yüzmekten kaçınılmalıdır. Viral veya başka bir tür menenjit salgınlarının yaygın olmadığı ülkelere seyahat edecekseniz gerekli aşıları yaptırmalısınız. Ayrıca egzotik yerleri ziyaret eden doktorlar, mantar önleyici ilaçlar almayı tavsiye ediyor. Turistik gezilerde hayvanlar ve böceklerle temastan kaçınılması zorunludur.

Konut ve ofis binalarında gerekli temizlik seviyesi sağlanmalı ve kemirgenlerin ve böceklerin yok edilmesi ve önlenmesi sistematik olarak gerçekleştirilmelidir.
Aile üyelerinizden birinin menenjiti varsa, hastayı izole etmeniz ve onunla her türlü teması mümkün olduğunca azaltmanız gerekir. Menenjit bulaşmış bir kişi ile iletişim kaçınılmaz ise bir doktora danışmalısınız. Doktor, hastalığın doğasına ve temas türüne bağlı olarak bir antibiyotik reçete edecektir.

Ne yapılmamalıdır?

Menenjiti önlemek için şunları yapmamalısınız:

• kulak burun boğaz hastalıklarını tetikler ( otit, sinüzit, sinüzit);
• kronik hastalıkların varlığında önleyici tedaviyi ihmal etmek;
• aşı programını görmezden gelin;
• işte ve evde sıhhi ve hijyen standartlarına uymamak;
• kirli meyve ve sebzeleri yiyin;
• hastayla etkileşime girerken önlem almayın;
• potansiyel olarak tehlikeli yerleri ziyaret ederken koruma yöntemlerini göz ardı edin ( ulaşım ve diğer halka açık yerler).

Menenjit - nedenleri, belirtileri, komplikasyonları ve ne yapmalı? - Video

Beyin iltihabı, hücrelerin yavaş yavaş ölmeye başladığı tehlikeli bir hastalıktır. Ayrıca merkezi sinir sisteminde gelişen hasar da vardır. Patoloji genellikle enfeksiyonlardan kaynaklanır. Enflamatuar sürecin gelişimi bağımsız bir patoloji olarak ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda kafadaki iltihaplanma başka bir hastalığın sonucu olur.

Doğru ve zamanında teşhis yapılırsa, doktorlar yeterli tedaviyi reçete eder, o zaman hastalık bir kişi için ciddi sonuçlar ve komplikasyonlar olmadan tamamen ortadan kaldırılabilir.

Beyindeki iki ana inflamatuar süreç tipini ayırt etmek gelenekseldir. Menenjit ve ensefalit olarak adlandırılırlar. Her şey inflamatuar odağın konumuna bağlıdır.

• Menenjit. Bu patolojinin gelişmesiyle birlikte meninkslerde iltihaplanma görülür. Hastalık bakteriyel, viral, fungal patojenler tarafından provoke edilebilir.
• Ensefalit. Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte beyaz cevher iltihabı meydana gelir. Hastalığın seyri hafif veya şiddetli olabilir (ikinci durumda, tıbbi veya cerrahi tedavi zamanında reçete edilmezse ölüm olasılığı önemli ölçüde artar).

İstatistiklere göre, beynin ensefalitik iltihabı genellikle 14 yaşın altındaki hastalarda (vakaların% 60'ından fazlası) teşhis edilir. İki tip ensefalit arasında ayrım yapmak gelenekseldir: birincil ve ikincil.

• Birincil ensefalit, bir ensefalit kene ısırığının bir sonucu olarak veya şiddetli bir grip veya uçuk formunun arka planına karşı gelişir.
• İkincil ensefalit her zaman çeşitli patolojilerin (örneğin kızamık, sıtma, su çiçeği, kızamıkçık) bir komplikasyonudur. Son yıllarda, çocukların düşük kaliteli aşılarla aşılanmasından sonra sekonder ensefalit tekrar tekrar kaydedildi.

Patoloji üç şekilde gelişebilir: akut, kronik, subakut.

Hastalığın gelişim nedenleri

İstatistiklerden bağımsız olarak, herhangi bir yaştaki bir kişi serebral korteks, beyaz cevher veya meninks iltihabı geliştirebilir. Ancak vakaların% 70'inden fazlasında, bu tür patoloji çocuklarda (14 yaşın altındaki) ve 20 ila 45 yaş arasındaki erkeklerde görülür. Hastalık çeşitli faktörlerin bir sonucu olarak gelişmeye başlayabilir. Genel olarak, hastalığın tetikleyicisi sadece beynin bulaşıcı lezyonları değil, aynı zamanda örneğin sırt yaralanmaları, diğer organların hastalıkları, felç vb.

Kafada iltihaplanma gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

• Hipotermi (özellikle tüm vücut ve kafa).
• Bulaşıcı patolojiler (vakaların% 90'ında kene ısırması nedeniyle ensefalittir).
• Uygun şekilde tedavi edilmeyen kronik soğuk algınlığı ve kulak-burun-boğaz bölgesinin hastalıkları (örneğin, rinit, sinüzit, sinüzit).
• Geçmişte şiddetli akciğer iltihabı (pnömoni).
• Suçiçeği (çocuklarda, su çiçeği nedeniyle beyin iltihabı gelişemez - sadece yetişkinlerde).
• Konjonktivit (belirli koşullar altında).
• Yetersiz tedavi edilen ensefalit veya menenjit.

Enflamasyon, çeşitli patojenik mikroorganizmaların (genellikle büyük miktarlarda) beyne nüfuz etmesi nedeniyle başlar. Hasta bir kişiyle doğrudan temas halinde, sindirim sistemi yoluyla havadaki damlacıklar yoluyla insan vücuduna girerler. Özellikle tehlike, kene kaynaklı ensefalit taşıyan çeşitli böceklerin ısırıklarıdır (bu sadece keneler olmayabilir).

Beyin iltihabı, veteriner hekimlikte yaygın bir uygulama olan kedi ve köpeklerde çok yaygın bir hastalıktır.

Belirtiler

Beyin iltihabı belirtileri çok çeşitlidir - spesifik semptomlar, hastalığın tipine ve formuna, patolojinin gelişim aşamasına ve ana enflamatuar odağın lokalize olduğu yere bağlı olacaktır.

Ensefalit (bir virüsün neden olduğu) ve menenjit semptomlarının yaklaşık olarak aynı olması hastalığın tanısını kolaylaştırır.

Hastalıktan hemen şüphelenebileceğiniz en sık ve belirgin beyin iltihabı belirtileri şunlardır:

• Sürekli bir zayıflık durumu, performansta önemli bir düşüş, mantıksız halsizlik (örneğin, uyuduktan veya uzun süre dinlendikten sonra).
• Baş ağrıları için yaygın ilaçların yardımıyla durdurulmayan, kafada sistematik uzun süreli ağrı atakları (meninkslerdeki iltihaplanma sürecinin ortak bir özelliği).
• Sürekli kusma, şiddetli mide bulantısı, vücut ısısında önemli bir artış.
• Kaslarda ve eklemlerde çizim ve uzun süreli ağrı, hastalığın sonraki aşamalarında, konvülsiyon şeklinde tezahürler not edilebilir.
• Ayrıca görsel veya işitsel halüsinasyonlar geliştirme olasılığı da vardır (yine sonraki aşamalarda).

Enflamatuar bir sürecin varlığını açıkça gösterecek olan serebral korteksin iltihaplanmasının nörolojik semptomlarını vurgulamak gerekir:

• Hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar, eklemlerde sertlik.
• Hasta yutma yeteneğini kaybeder.
• Hastalar bilinçlerinde çeşitli değişiklikler yaşarlar.
• Artikülasyonda (değişken şiddette) belirli ihlaller vardır.
• Göz hareketleri neredeyse her zaman bozulur.

Serebral kortekste iltihaplanma ile psiko-duygusal semptomlar mutlaka ortaya çıkar: uyku sorunları, sürekli kaygı, ruh hali değişimleri, görsel ve işitsel halüsinasyonlar. Beyinde iltihaplanma sürecinin gelişiminde psiko-duygusal semptomların ana sorunu, başlangıçlarının ani olması ve eşit derecede hızlı tükenmesidir. Bu tür bozukluklar psikoz veya sanrılı durumlar olarak kendini gösterebilir. Hastalar genellikle uygunsuz davranış, artan sinirlilik, kendi eylemlerini kontrol edememe ve mevcut durumu anlama eksikliği ile karakterize edilen psikomotor ajitasyon yaşarlar.

Beynin ikincil iltihabının gelişmesiyle birlikte, patolojinin hızlı bir ilerlemesi gözlenir, bu nedenle semptomlar genellikle daha belirgin ve daha parlaktır. Bu durumdaki hastalarda, aşağıdaki kafa iltihabı belirtileri not edilir:

• Şiddetli baş ağrısı, eklemlerde, kaslarda, vücudun farklı bölgelerinde, güçlü ilaçlar yardımıyla bile giderilmesi zor olan ağrı. Hastalar bu tür ağrıları dayanılmaz olarak tanımlar.
• Kafa içi basıncında önemli bir artış var.
• Yüzün derisi gözle görülür şekilde kararır, sağlıksız bir gölge alır.
• Vücudun tüm yüzeyinde ciltte küçük bir döküntü şeklinde kırmızımsı lekeler görülür.
• Titreme (hastalar sıcak havalarda bile üşürler).
• Terleme seviyesi önemli ölçüde artar, bu da hafif dehidrasyon biçimlerine bile yol açabilir.

Bu tip belirtiler yaklaşık 1-2 gün içinde gelişir. Hasta bu süre zarfında konvülsiyonlar ve sanrılar da yaşayabilir.

Hastalığın teşhisi

Beyindeki (kabukta, kortekste, gövdede) iltihaplanma sürecinin hızla gelişebilmesi nedeniyle, patolojinin zamanında teşhisi son derece önemlidir. Bu nedenle ilk belirtilerde doğrudan klinikteki doktorla iletişime geçilmesi veya hastayı hastaneye götürecek bir ambulans çağırılması önerilir.

Doğru tanı koymanın yüksek doğruluğu, muhtemelen hastalığın ilk semptomlarındadır. Teşhis manipülasyonları yapma sürecinde doktorlar hastayı muayene eder, anamnezini inceler, patoloji belirtilerini netleştirir.

Küçük çocuklarda hastalığı teşhis etmek zordur. Yeni doğmuş bir çocukta semptomları ayırt etmek kolay değildir, bu nedenle bu gibi durumlarda yeterli tedavi ancak belirli bir tanıdan (CT vb.) Sonra başlar.

Başarısız, hasta ek muayeneler için gönderilir. Doktorun kararına göre, bunlar aşağıdaki gibi olabilir:

• Kan ve idrar testlerinin teslimi. İlk önce, vücutta gelişen iltihaplanma olduğunu ve başka bir şey olmadığını belirlemeniz gerekir. Standart bir kan testinin sonuçları, fazla miktarda lökosit ve lenfosit, eritrosit sedimantasyon hızında bir artış gösterebilir ve ayrıca inflamatuar bir sürecin varlığını gösteren diğer önemli göstergeleri sağlayabilir (lokalizasyonunun yeri belirtilmemiştir).
• Omurilikten sıvı analizi. Beyinde iltihaplanma sürecinden şüpheleniliyorsa, hasta omurilikten bir sıvı delinmesi gerekir (omurilik kanalı bel bölgesinde delinir). Kafa iltihabı varsa, o zaman analizin sonuçlarında, doktorlar bağışıklık hücrelerinin hacminde önemli bir artış ve aşırı standart protein göstergeleri, düşük glikoz içeriği göreceklerdir. Ayrıca, enfekte olduğunda, beyin omurilik sıvısı sarımsı bir renk tonuna ve belirgin bir bulanıklığa sahip olacaktır (omurga iltihabı ile aynı şey kaydedilir).
• Manyetik rezonans görüntüleme. MRI yardımıyla insan beynindeki inflamatuar odağın tam yeri hızla belirlenir.

Tedavi

Kadın, erkek ve çocuklarda beynin farklı bölgeleri çeşitli yaralanmalar ve enfeksiyonlar nedeniyle iltihaplanabilir. Bu tür hastalıkların tedavisine ancak patolojinin gelişmesinin temel nedeni açıklığa kavuşturulduktan ve iltihaplanmaya neden olan faktör ortadan kaldırıldıktan sonra başlanabilir.

Her şeyden önce, bir ambulans veya kliniğe ziyaretten sonra hasta hemen hastaneye yatırılır, ardından eylemi şişmeyi azaltmayı ve hastalığın semptomlarının tezahürünü azaltmayı amaçlayan özel ilaçlar uygulanır.

Terapi ilkeleri, tanı sonuçlarına ve patolojinin türüne bağlı olacaktır. Hastalığın semptomları, zihinsel bozukluklarla birlikte beyin ve omuriliğin diğer birçok hastalığına biraz benzer, bu nedenle doğru tanı koymak ve gerekli tüm ek muayeneleri yapmak son derece önemlidir.

Tanı konulduktan sonra, seçimi bir dizi faktöre (hastanın yaşı, hastalığın tipi, gelişim aşaması vb.) bağlı olan çeşitli terapötik yöntemleri içeren tedavi kursu başlar:

• Etiyotropik tedavi (enflamasyonun gelişmesine neden olan faktörleri ortadan kaldırmak için böyle bir tedavi gereklidir).
• Patogenetik tedavi (etkisi beyindeki ve beyin dokusundaki sinir uçlarına zarar verebilecek süreçleri durdurmayı amaçlayan çeşitli ilaçlar kullanılır).
• Semptomatik tedavi (patoloji belirtileri ortadan kalkar veya zayıflar).

Hastalığın gelişiminin özelliklerine, türüne ve evresine bakılmaksızın, her durumda gerekli olan ilaç tedavisinin yapılması zorunludur.

• Hastanın vücudundaki fokal bulaşıcı fenomenleri ortadan kaldırmak için antibakteriyel tedavi yapılır (antibiyotik alma süresi yaklaşık 10-14 gündür). İlacın enjeksiyonu tavsiye edilir.
• Hastalığa virüsün insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisi neden oluyorsa, hastaya antiviral ilaçlar reçete edilir.
• Hastalık bir mantar enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıktıysa, bu durumda antibiyotikler işe yaramaz, bu nedenle antimikotik ilaçlar reçete edilir.
• Beyindeki (frontal, oksipital ve diğer loblar) şişmeyi ortadan kaldırmak için diüretiklerin kullanılması önerilir (ancak sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde).
• Konvülsiyonlar iltihaplanma belirtileri olarak ortaya çıkarsa, antikonvülsan ilaçlar reçete edilmelidir.
• Hastanın ateşi ve ateşe yakın bir durumu varsa, güçlü ateş düşürücüler ve ağrı kesiciler kullanmasına izin verilir.

İlaç tedavisinden sonra pozitif dinamiklerin yokluğunda uygun bir operasyon gerçekleştirilir.

Halk ilaçları yardımıyla beyin iltihabını tedavi etmek yasaktır (ek tedavi olabilirler, ancak hiçbir şekilde tek tedavi değildir). Böyle ciddi bir patolojiye sahip kendi kendine ilaç tedavisi, en tehlikeli sonuçlara dönüşebilir.

Tedavi sadece bir sağlık kurumunda sabit modda yapılabilir. Hasta sürekli izleme gerektirir - solunum ve kardiyovasküler sistemlerinin çalışmalarını sistematik olarak kontrol etmeniz gerekir.

14 yaşın altındaki beyin iltihabı olan hastalarda, neredeyse her zaman şiddetli bir seyir gözlenir (yetişkinlerden çok daha şiddetli). Çocuğun vücudu henüz böylesine karmaşık bir hastalıkla savaşacak kadar güçlü değil.

Her durumda doktor tarafından seçilen terapötik taktikler benzersizdir, bu nedenle beyin iltihabı tedavisinde evrensel çözümlerin kullanılması kategorik olarak yanlış ve etkisiz bir yaklaşımdır. Terapi ayrıca kapsamlı olmalı ve evde değil hastanede yapılmalıdır.

Hastanede kaldıktan sonra hastanın uzun bir rehabilitasyona ihtiyacı vardır (özellikle hastalığın seyri şiddetliyse ve tedavi uzunsa). Çeşitli rehabilitasyon önlemlerinin alınması, beyindeki sinir ve dokuların zarar görme riskini azaltacaktır. Çoğu zaman, bu durumda hastalara reçete edilir: egzersiz tedavisi, masaj prosedürleri, fizyoterapi ve endikasyonlara göre diğer prosedürler.

Olası komplikasyonlar

Beyinde iltihaplanma sürecinin varlığı (hastalığın türü ve gelişim aşaması ne olursa olsun) insan sağlığı için son derece tehlikeli bir durumdur. Tamamen iyileşmiş bir patolojiden sonra bile, hasta çeşitli hoş olmayan sonuçlar ve komplikasyonlarla karşı karşıya kalabilir:

• İşitme sorunları.
• Yeni bilgileri hatırlama ve eskileri yeniden üretme ile ilgili sorunlar.
• Şaşılık (çeşitli şekillerde), ilerleyici görme bozukluğu (genellikle miyopi).
• Azaltılmış entelektüel yetenekler.
• Çeşitli epilepsi formlarının gelişimi.
• Tiroid bezinin ve diğer iç organların yetmezliği.
• Hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar.
• Kardiyovasküler sistemin işleyişindeki ihlaller.

Beyindeki iltihaplanma ile neredeyse her zaman ölüm şansı vardır. Yeterli tedavi yapılmazsa, hasta hastalığın ilk semptomlarının başlamasından 4-7 gün sonra ölebilir.

Menenjit- Mikroorganizmaların bunlara nüfuz etmesi nedeniyle beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanması olan aerojenik iletimli akut bir enfeksiyon.
Hastalığın patogenezi, bakteriyel endotoksinlerin neden olduğu toksemi (vücudun toksinlerle zehirlenmesi) ile belirlenir. Şiddetli menenjitte, bulaşıcı-toksik bir şok durumunun gelişmesi ve tedavi edilmezse ölümcül bir sonuç olması mümkündür.
Menenjit her yerde bulunur, ancak Afrika ülkelerinde daha yaygındır. Bu bölgelerde her yıl ortalama 30.000 menenjit vakası bildirilmektedir. Çoğu zaman, hastalık çocukları ve erkek nüfusu etkiler ve en yüksek insidans sonbaharın sonundan (Kasım) Aralık ayına kadar görülür.

Menenjitin tek kaynağı, ciddi ve silinmiş klinik formları olan hasta kişiler ve sağlıklı bakteri taşıyıcılarıdır.
Enfeksiyon için giriş kapıları cilt, solunum ve sindirim sisteminin mukoza zarıdır, ancak çoğu durumda - burun boşluğunun mukoza zarı.
Giriş kapısında bir iltihaplanma odağı oluşur, gelecekte patojen beyin ve omuriliğin zarlarında ortaya çıkar ve menenjite neden olur.

Onlar. bir kişi sadece enfekte bir kişiyle doğrudan temas yoluyla değil, aynı zamanda anneden çocuğa doğum sırasında su, kirli eller, kan yoluyla menenjit ile enfekte olabilir.

Menenjitin ilk belirtileri

Menenjitin en yaygın şekli meningokoktur.
Meningokokal menenjit hastalığın başlangıcında klinik olmayabilir. Menenjitin ilk belirtileri ya akut nazofarenjit şeklinde ya da çok daha az yaygın olan genelleştirilmiş formların gelişimi şeklinde ortaya çıkar.
Menenjitin ilk semptomları klinik olarak hipertermi, şiddetli baş ağrısı ve kusma ile kendini gösterir. Hasta terleme ve boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı, öksürük, ciltte solgunluk, kas ağrısından rahatsız olacaktır. Çoğu zaman, böyle bir klinik, SARS'ın bir tezahürü olarak kabul edilir. Kombine bir menenjit formuyla (meningokoksemi ve menenjit kombinasyonu), ekstremitelerde hemorajik bir döküntü oluşabilir. Menenjitin ana belirtilerinden biri, başı bükmede yetersizlik veya zorluktur.

Önemli bilgi

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, menenjit ölümcül olabilen çok tehlikeli bir hastalık olduğundan hemen bir doktora danışmalısınız.

Yetişkinlerde menenjit belirtileri

Menenjit belirtileri spesifik olmayan ve spesifik olarak ayrılabilir. Spesifik semptomların ortaya çıkması, belirli bir etiyolojik yapıdaki menenjitin karakteristiğidir.

Spesifik olmayan semptomlar

• Azalan performans, zayıflık, artan yorgunluk;
• Sıcaklık;
• Adynamia (bir iktidarsızlık durumu);
• cildin ağartılması;
• Beyin omurilik sıvısı (bundan sonra BOS olarak anılacaktır) hacmindeki bir artışa bağlı olarak kafa içi basınçta bir artış.

Meningokokal menenjitte spesifik semptomlar

Meningeal semptomlar

Çocuklarda menenjit belirtileri

1 yaşın altındaki çocukların yaşlarında spesifik olmayan bir klinik vardır. Menenjitin ilk belirtileri arasında şunlar bulunur: yüksek vücut ısısı, sık sık yemek yeme, başın geriye atılması ve nöbetler meydana gelebilir. Bu yaştaki çocuklar aynı zamanda bir "beyin ağlaması" ile de karakterize edilir - bir çocuğun monoton uzun süreli ağlaması. Meningeal semptomlar sadece üçüncü gün ortaya çıkar.
2 ila 7 yaş arası çocuklarda seröz menenjit en yaygın olanıdır. Klinik tipik bir kursa sahiptir. Başlangıçta, zayıflık, çocuğun uyuşuk hali, iştahsızlık eşlik eder, daha sonra menenjit semptomları ortaya çıkar - sefalji, ateşli vücut ısısı ve bazı kraniyal sinir gruplarında hasar da karakteristiktir.
Genellikle yenidoğanlarda görülür Lessage'ın askıya alma işareti- koltuk altlarından tutulan çocuk bacaklarını mideye çeker. Sağlıklı bir çocukta, bu pozisyondaki bacaklar serbestçe bükülür ve bükülür.

Menenjit türleri

Menenjitin oluşum zamanına göre sınıflandırılması:

1. Birincil - iltihap, enfeksiyondan önce gelmedi;
2. İkincil - menenjit, altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak gelişir;

Etkilenen meninkslere göre:

1. Leptomenenjit, pia ve araknoid meninkslerin iltihaplanmasıdır;
2. Pakimenenjit, dura mater iltihabıdır;

Etiyolojiye göre:

• Bakteriyel (meningokok);
• helmintik;
• Viral - bağışıklığı zayıf olan hastaların özelliği;
• Mantar - Candida cinsinin mantarları;
• kombine;

Enflamasyonun doğasına göre:

1. Seröz - lenfositler BOS'ta bulunur;
2. Pürülan - BOS'ta nötrofiller tespit edilir;

Akışla birlikte:

1. Baharatlı;
2. subakut;
3. Kronik;
4. Fulminan;

Hastalığın teşhisi

Menenjit teşhisi, yaşam ve hastalık anamnezinden, laboratuvar tanı çalışmalarından, klinik tablodan ve nazofarenksten akıntıda meningokok tespitinden elde edilen verilere dayanmaktadır.

Yardımcı bilgi

En güvenilir yöntem lomber ponksiyondur. Lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısının toplanması ve patojeni tanımlamak için daha fazla mikrobiyolojik inceleme için tanısal bir prosedürdür.

Beyin omurilik sıvısında iltihaplanma belirtilerinin olmaması, menenjit tanısını dışlamayı mümkün kılar. Hastalığın doğasını belirlemek, etyopatogenetik tedaviye başlamanıza izin verir.

BOS'ta inflamatuar değişiklikleri gösteren göstergeler:

1. Hipertansiyon sendromu;
2. Nötrofilik granülositlerin, lenfositlerin baskın olduğu pleiyositoz;
3. CSF'nin renginde ve şeffaflığında değişiklik;
4. Değişen protein seviyeleri;
5. Şeker seviyesinde değişiklik;

Normdaki ve çeşitli nitelikteki menenjitli likör göstergeleri:

BOS göstergeleri	likör normaldir	viral menenjit	Bakteriyel menenjit (seröz)	Bakteriyel menenjit (pürülan)
Renk	renksiz	renksiz	renksiz	beyazımsı, yeşilimsi
şeffaflık	şeffaf	şeffaf, yanardöner	yanardöner	bulanık
BOS basıncı (mmHg)	130'dan 180'e	200'den 300'e	250'den 500'e	basınç arttı
Sitoz (1 mikrolitredeki hücreler)	2-8	20'den 800'e	200'den 700'e	1000'in üstünde
Protein mg/l	160'dan 330'a	160 ve üzeri	1000'den 3300'e	660'dan 16000'e
Ayrışma	Numara	hücre proteini	protein-hücresel	hücre proteini

Likör sıvısı aşağıdaki gibi incelenebilir:

• bakteriyoskopik;
• Meningokok DNA'sının belirlenmesi ile BOS PCR'sinin yapılması;
• Bakteriyolojik;
• Serolojik - anti-meningokokal antikorların tespiti için eritrosit tanılı RPHA;

Ek araştırma yöntemleri:

• Nörosonografi - bu çalışma, intrakraniyal hipertansiyon belirtileri, nörolojik semptomların varlığı, konvülsif sendromu olan hastalarda gerçekleştirilir;
• Beyin dokusunun organik lezyonlarını dışlamak için beynin bilgisayarlı tomografisi yapılır;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• Elektroensefalogram - ciddi durumlarda, belirgin bir elektriksel aktivite ihlali tespit edilir;
• Elektrokardiyogram - ağır vakalarda miyokardit belirtileri tespit edilebilir;
• Klinik pnömoni tablosu ile göğüs röntgeni (menenjit komplikasyonu);
• Hemorajik döküntü varlığında bir koagülogram yapılır;
• İdrar tahlili - proteinüri, tek lökositler ve eritrositler;
• Klinik kan testi - ESR'de 30'dan 50 mm / s'ye bir artış, formülün sola kayması ile nötrofilik lökositoz, lenfopeni, monositoz, anemi ortaya çıkardı.

Menenjitin ayırıcı tanısı:

etiyolojik formlar	Hasta Şikayetleri	Meningeal semptomlar	Genel bulaşıcı semptomlar
pürülan menenjit	Sefalji, hipertermi, kusma	Akut başlangıçlı, meningeal semptomlar ilk gün artar	Ateş (hipertermiden ateşli sayılara)
seröz menenjit	Sefalji, bulantı, titreme	Orta derecede telaffuz	orta dereceli ateş
tüberküloz menenjit	Zayıflık, bulantı, astenik sendrom	Belirtilmemiş, hastalığın kademeli başlangıcı	subfebril sıcaklık

Menenjit formundan bağımsız olarak, hastaların tedavisi bulaşıcı hastalıklar bölümünün koşullarında uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda yapılmalıdır.
Menenjit tedavisinin temel prensipleri:

1. Hastalığın klinik tablosunu oluşturan semptomların ortadan kaldırılması;
2. Komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi;
3. Hastalığın daha da ilerlemesini önleyin.

Menenjit tedavisinde 2 aşama ayırt edilebilir:

1. Menenjit etiyolojisi belirlenene kadar (geniş spektrumlu antibiyotikler);
2. Etiyolojik faktörü belirledikten sonra.

Tedavinin temel ilkeleri etiyotropik ve semptomatik tedaviden oluşur.

Etiyotropik tedavi. Bu tedavinin ana prensibi, hastalığın nedeni, yani patojen üzerindeki etkisidir. Antimikrobiyal tedavi ile temsil edilir - geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Antibiyotik tedavisi en az 10 gün boyunca gerçekleştirilir. Septik odakların varlığında antibiyotik tedavisi daha uzun süre gerçekleştirilir. Hasta ameliyat olduysa ameliyattan sonra en az üç gün antibiyotik tedavisine devam edilmelidir. Antibiyotik reçete ederken, doktor beyin omurilik sıvısının analizine odaklanmalıdır.

Semptomatik tedavi, insan sağlığını ve yaşamını tehdit eden semptomların ortadan kaldırılmasına dayanır. Böyle bir terapi olarak, aşağıdaki araçlar kullanılır:

• Diüretikler. Serebral ödemde dehidratasyon amacıyla idrara çıkmayı artırıcı etkisi vardır;
• Zehirlenmenin etkilerini azaltmak ve su-tuz dengesini eski haline getirmek için infüzyon tedavisi yapmak (glukoz, plazma transfüzyonu, kolloidler, albümin kullanarak);
• Konvülsiyonların varlığında antikonvülzanların kullanımı belirtilir;
• hormon tedavisi;
• metabolik tedavi;
• İmmünoterapi.

İlaçsız tedavi, diyete bağlı kalmayı, yaşam alanlarının havalandırılmasını, hijyen önlemlerini, üst solunum yollarının sanitasyonunu içerir.

Uygun tedavi ile tedavinin başlamasının 10. gününden itibaren semptomlarda gerileme görülür.

Menenjit sonrası komplikasyonlar

Menenjit, uygun şekilde tedavi edilmezse, sağırlık, epileptik nöbetler ve organik beyin hasarı gelişimine kadar işitme kaybına neden olabilir. Menenjitte mortalite %50'dir.

• Beyin ödemi, menenjitin komplikasyonlarından biridir ve çoğunlukla hastalığın yüksekliği aşamasında ortaya çıkar. Hastanın bilincinde, konvülsiyonlarda, nörolojik patoloji kliniğinin görünümünde bir değişiklik ile karakterizedir. Beyin dokusunun yüksek hidrofilikliği ve yetişkinlere kıyasla daha fazla hareketliliği nedeniyle beyin ödemi en sık çocuklarda görülür. Bu durumun şiddetlenmesi, solunum ve vazomotor merkezlerin bulunduğu beyin sapının sıkışması olgusuna yol açar ve bu da hayati işlev bozukluğuna yol açar (hasta kendi başına nefes alamaz). Oldukça nadiren, önümüzdeki 3 ay içinde gerileyen kraniyal sinirlerin parezi oluşur.
• Beyin enfarktüsü. Bu komplikasyon, şiddetli nörolojik semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir: spastik tetraparezi, gecikmiş konuşma ve psikomotor gelişim, bozulmuş yüksek sinir aktivitesi.

Hastalık önleme

Menenjitin önlenmesi iki bileşenden oluşur: spesifik ve spesifik olmayan.

Menenjitin önlenmesi ayrıca bir hastanede tedavi sırasında aktif bakteri taşıyıcının bir kutuda izole edilmesini ve kişisel hijyenin gözetilmesini içerir. Hastanın gün içinde hastaneye yatırılmasından sonra, onunla teması olan tüm kişilerin doktoruna muayene olması gerekir. Akut nazofarenjitli bireyleri belirlerken meningokokları tespit etmek, tanı koymak ve mümkün olduğunca erken tedaviye başlamak için bakteriyolojik incelemeyi de içeren daha kapsamlı bir inceleme yapmaları gerekir. Nazofarenksten nezle fenomeni teşhisi konmamış tüm kişilere antibakteriyel ajanlarla kemoprofilaksi verilir. Antibiyotiklere aşı da eklenir.

Hastanın zamanında teşhisi ciddi komplikasyonları önleyebilir. Hastalık nazofarenjit ile başlayabildiğinden - genellikle klinik tablodaki SARS'a benzer olduğundan, doğru tanıyı koymak ve tedaviyi reçete etmek için bir uzman konsültasyonu gereklidir.

Menenjit, meninkslerin iltihaplandığı bulaşıcı bir hastalıktır. Bu nedenle, hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye nasıl bulaşabileceğini anlamak önemlidir.

İletim seçenekleri

Menenjit, çoğu bulaşıcı hastalık gibi bulaşır:

• havadaki damlacıklarla (hasta öksürdüğünde, hapşırdığında);
• temas-ev (temel kişisel hijyen kurallarına uyulmazsa);
• beslenme yoluyla (gıdanın uygun şekilde işlenmesinin yokluğunda);
• kan ve lenf yoluyla (ameliyatlar, intravenöz enjeksiyonlar, kan transfüzyonları sırasında);
• cinsel temas sırasında;
• doğum sırasında anneden çocuğa.

Sınıflandırma ve kuluçka dönemi

Meninkslerin iltihaplanmasının nedeni, farklı bir kökene sahip bir enfeksiyondur. Bu bağlamda menenjitin viral, bakteriyel, fungal, protozoal, karışık ve diğer doğası hakkında konuşurlar. Hastalığın gelişme hızı da farklıdır, bu da akut ve kronik varyantları ayırt etmeyi mümkün kılar.

Birincisi, hastalık kendini ilk gün hissettirdiğinde hızlı bir seyir ile karakterizedir. Çoğu zaman hasta, uygun tıbbi bakım alacak zamanı bulamadan ölür. Menenjitin akut varyantı, hastalığın 2-3 gün içinde gelişmesiyle karakterizedir. Kronik form neredeyse hiç semptom göstermeden ilerler, bu nedenle hastalığın ne zaman başladığını söylemek zordur.

Enfeksiyon vücuda girdikten sonra kuluçka dönemi başlar. Patojene ve kişinin bağışıklık kuvvetlerine bağlı olarak iki ila yedi gün arasında sürer. Bazı durumlarda, hastalığın başlangıcının ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından önce 10-18 gün geçer.

karakteristik semptomlar

Hemen hemen tüm doktorlar, menenjitin ilk belirtilerini zamanında görmenin ne kadar önemli olduğundan bahseder. Enflamasyon, ilk başta sıcaklığın keskin bir şekilde artması (cıva sütunu 40 dereceye ulaşır), bir baş ağrısının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. İştahsızlık, mide bulantısı ve daha sonra rahatlama olmaksızın kusma, yaygın bir enfeksiyonun belirtileriyle karıştırılması kolay olan, hastalığın başlangıcının karakteristik belirtileridir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda menenjit enfeksiyonunun ana semptomlarının listesi, boyun kaslarının uyuşması ile tamamlanır, bu da başın dönmesini ve eğilmesini zorlaştırır. Bu fenomene tıpta sertlik denir. İshal çocuklarda sık görülür, ancak ishal bazen yetişkinlerde ve ergenlerde menenjit belirtisi olarak kabul edilir.

Mantarlar - Candida cinsinin mayası, cryptococcus neoformans ve coccidioidomycosis'e neden olan maya mantarı Coccidioides immitis. Protozoa, birincil amipli meningoensefalite neden olan Naegleria Fowler gibi tek hücreli ökaryotlardır.

Menenjit gelişme riskini artıran ek bir faktör, zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Kronik hastalıklar (sinüzit, tüberküloz), yeni enfeksiyonlar, stres, vitamin eksikliği ve diyet bu duruma yol açabilir. Ayrıca hipotermi, uygunsuz ilaç kullanımı, alkol ve uyuşturucu kullanımı, yaralanmalar (öncelikle baş ve sırt) riskini artırır.

teşhis

Yetişkinlerde veya çocuklarda menenjit olup olmadığını belirlemek için sadece bir doktor gerekli muayeneyi yaparak doğru tanıyı koyabilir. Teşhis şunları içerir:

• kan testleri (genel ve biyokimyasal);
• lomber ponksiyon yapılması (beyin omurilik sıvısı almak için belin delinmesi);
• serolojik tanı.

Doktor tomografi, EEG ve EMG reçete edebilir.

Ana araştırma materyali, bel bölgesinde omurgadan bir şırınga ile alınan beyin omurilik sıvısıdır. Malzemenin kalitesi, bileşimi, doktorun hastalığın doğasını, ortaya çıkmasına neden olan nedenleri yargılamasına izin verir.

Menenjit tedavisi: genel bilgi

Tanı koyarken, bir dizi adımı içeren karmaşık bir tedavi reçete edilir. İlk olarak, hasta bir kişiyi mümkün olan en kısa sürede hastaneye yatırmak gerekir.

Muayeneden sonra, menenjit enfeksiyonuna neden olan ajanın tipine göre gerçekleştirilen ilaç tedavisi verilir. Ayrıca, hastanın zehirlenmeyi azaltmaya yönelik prosedürlere ve ilaçlara ve semptomatik tedaviye ihtiyacı vardır.

Hastane ve uyum

Menenjit ölümcül bir hastalık sınıfına ait olduğundan, hastanın sadece bir hastanede tıbbi personelin yakın gözetimi altında tedavi edilmesi gerekir. Hastalığın karışık doğası hakkında konuşuyorsak, her bir patojen grubuna kendi ilacı atanacaktır.

Sadece hastane ortamında doktorlar tarafından tedaviyi kontrol etmek, komplikasyon durumunda hızlı resüsitasyon yapmak mümkündür.

reçeteli ilaçlar

Menenjitin bakteriyel formu, öncelikle penisilin grubundan antibiyotiklerle tedavi edilir. Yarı sentetik Ampisilin, 1 kg vücut ağırlığı başına 200-300 mg dozunda verilir. Günlük doz 4-6 doza kadar uzatılır. Sefotaksim, Ceftriaxone ve ayrıca Meropenem etkili sonuçlar verir.

Enfeksiyon tüberküloz ise, Streptomisin, Isoniazid veya Ethambutol reçete edilebilir. İlaçların bakterisidal etkisi, ek Pyrazinamide veya Rifampisin alımı ile arttırılır. İlaç alma seyrinin süresi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 10 ila 17 gündür.

Antibiyotikler tedavi edilmez, bu nedenle tüm eylemler hastalığın olumsuz belirtilerini azaltmayı amaçlar. Ağrı giderilir, ateş düşürücüler ile yüksek vücut ısısı düşürülür, vücudun su-tuz dengesi geri yüklenir ve detoksifikasyon yapılır. Menenjit için tedavi rejimi, soğuk algınlığından kurtulma taktiklerini neredeyse tekrarlar.

Bağışıklık sistemini modüle eden bir ilaç (İnterferon) ve glukokortikoidlerin kombinasyonu olumlu bir etkiye sahiptir. Nootropikler, barbitüratlar ek ilaçlar olarak kullanılır, B ve C gruplarının vitaminleri reçete edilir.Bazen doktor bir protein diyeti ve bir antiviral ajan (menenjitin etken maddesine bağlı olarak) reçete eder.

Antifungal tedavi, hastalığın gelişmesine neden olan spesifik mikrop dikkate alınarak gerçekleştirilir. Cryptococcal ve kandidal menenjit, Flucytosine ile kombinasyon halinde Amfoterisin B ile tedavi edilir. Bazen sentetik ilaç Flukonazol ek olarak reçete edilir.

Enfeksiyona neden olan mikroorganizmaların atık ürünleri vücuttan uzaklaştırılmalıdır. Detoksifikasyon vücudun bağışıklığını daha da zayıflatmasına izin vermez, organların işleyişini normalleştirir. Genellikle Enterosgel veya Atoxil kullanılır. Bol içecek zehirlenme ile başa çıkmaya yardımcı olur - C vitamini (kuşburnu suyu), limonlu çay veya meyve içecekleri ile kaynatma.

Beyin ve omurilik zarlarının iltihabı. Pakimenenjit - dura mater iltihabı, leptomenenjit - pia ve araknoid meninks iltihabı. Yumuşak zarların iltihaplanması daha yaygındır, bu gibi durumlarda "menenjit" terimi kullanılır. Etken maddeleri belirli patojenik mikroorganizmalar olabilir: bakteriler, virüsler, mantarlar; daha az yaygın protozoal menenjit. Menenjit, şiddetli baş ağrısı, hiperestezi, kusma, boyun tutulması, hastanın yatakta tipik pozisyonu, hemorajik deri döküntüleri ile kendini gösterir. Menenjit tanısını doğrulamak ve etiyolojisini belirlemek için lomber ponksiyon ve ardından beyin omurilik sıvısının muayenesi yapılır.

Genel bilgi

Beyin ve omurilik zarlarının iltihabı. Pakimenenjit - dura mater iltihabı, leptomenenjit - pia ve araknoid meninks iltihabı. Yumuşak zarların iltihaplanması daha yaygındır, bu gibi durumlarda "menenjit" terimi kullanılır. Etken maddeleri belirli patojenik mikroorganizmalar olabilir: bakteriler, virüsler, mantarlar; daha az yaygın protozoal menenjit.

Menenjitin etiyolojisi ve patogenezi

Menenjit, çeşitli enfeksiyon yollarıyla ortaya çıkabilir. Temas yolu - menenjit oluşumu, zaten var olan bir pürülan enfeksiyon koşullarında ortaya çıkar. Sinüzojenik menenjit gelişimi, paranazal sinüslerin (sinüzit), otojenik - mastoid süreç veya orta kulak (otitis media), dişlerin odontojenik - patolojisinin pürülan bir enfeksiyonu ile kolaylaştırılır. açık kraniyoserebral yaralanma veya omurilik yaralanması, çatlak veya kırık kafatasının tabanı.

Vücuda giriş kapısından (bronşlar, gastrointestinal sistem, nazofarenks) giren enfeksiyonun etken maddeleri, meninkslerin ve bitişik beyin dokularının iltihaplanmasına (seröz veya pürülan tip) neden olur. Sonraki ödemleri, beyin damarlarında ve zarlarında mikro dolaşımın bozulmasına yol açarak beyin omurilik sıvısının emilimini ve aşırı salgılanmasını yavaşlatır. Aynı zamanda, kafa içi basınç yükselir, beyin damlaları gelişir. Enflamatuar süreci beynin maddesine, kraniyal ve omurilik sinirlerinin köklerine daha da yaymak mümkündür.

Menenjit sınıflandırması

Menenjitin klinik tablosu

Herhangi bir menenjit formunun semptom kompleksi, genel bulaşıcı semptomları (ateş, titreme, ateş), artan solunum ve ritminin bozulmasını, kalp hızındaki değişiklikleri (hastalığın başlangıcında taşikardi, hastalık ilerledikçe bradikardi) içerir.

Menenjit, perküsyon sırasında cildin hiperestezisi ve kafatasının ağrısı ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcında tendon reflekslerinde bir artış olur, ancak hastalığın gelişmesiyle birlikte azalır ve sıklıkla kaybolurlar. Beynin maddesinin iltihaplanma sürecine dahil olması durumunda felç, patolojik refleksler ve parezi gelişir. Şiddetli menenjite genellikle genişlemiş öğrenciler, diplopi, şaşılık, pelvik organların bozulmuş kontrolü (zihinsel bozuklukların gelişmesi durumunda) eşlik eder.

Yaşlılıkta menenjit belirtileri atipiktir: baş ağrılarının hafif bir tezahürü veya tamamen yokluğu, baş ve uzuvların titremesi, uyuşukluk, zihinsel bozukluklar (apati veya tersine psikomotor ajitasyon).

Tanı ve ayırıcı tanı

Menenjiti teşhis etmenin (veya hariç tutmanın) ana yöntemi, lomber ponksiyon ve ardından beyin omurilik sıvısı çalışmasıdır. Bu yöntem, güvenliği ve basitliği ile tercih edilir, bu nedenle tüm şüpheli menenjit vakalarında lomber ponksiyon endikedir. Tüm menenjit türleri, yüksek basınç altında (bazen bir jet) sıvı sızıntısı ile karakterize edilir. Seröz menenjit ile beyin omurilik sıvısı şeffaftır (bazen hafif opaktır), pürülan menenjit ile bulutlu, sarı-yeşil renklidir. Beyin omurilik sıvısı laboratuvar çalışmaları yardımıyla, pleositoz belirlenir (pürülan menenjitte nötrofiller, seröz menenjitte lenfositler), hücre sayısı oranında bir değişiklik ve artan protein içeriği.

Hastalığın etiyolojik faktörlerini belirlemek için beyin omurilik sıvısındaki glikoz seviyesinin belirlenmesi önerilir. Mantarların neden olduğu menenjit gibi tüberküloz menenjit durumunda, glikoz seviyeleri azalır. Pürülan menenjit için, glikoz seviyelerinde önemli (sıfıra) bir azalma tipiktir.

Bir nöroloğun menenjitin farklılaşmasındaki ana noktaları, beyin omurilik sıvısının çalışması, yani hücre oranının, şeker ve protein seviyesinin belirlenmesidir.

Menenjit tedavisi

Menenjit şüphesi durumunda hastanın hastaneye yatırılması zorunludur. Ağır hastane öncesi aşamada (bilinç depresyonu, ateş), hastaya prednizolon ve benzilpenisilin verilir. Hastane öncesi aşamada lomber ponksiyon kontrendikedir.

Pürülan menenjit tedavisinin temeli, sülfonamidlerin (etazol, norsülfazol) veya antibiyotiklerin (penisilin) ​​erken atanmasıdır. Benzilpenisilin'in intralumbal olarak verilmesine izin verir (son derece şiddetli bir durumda). İlk 3 gün boyunca bu tür menenjit tedavisi etkisiz ise, monomisin, gentamisin, nitrofuranlarla kombinasyon halinde yarı sentetik antibiyotiklerle (ampisilin + oksasilin, karbenisilin) ​​tedaviye devam edilmelidir. Böyle bir antibiyotik kombinasyonunun etkinliği, patojenik bir organizmanın izolasyonundan ve antibiyotiklere duyarlılığının saptanmasından önce kanıtlanmıştır. Bu tür kombinasyon tedavisinin maksimum süresi 2 haftadır, bundan sonra monoterapiye geçmek gerekir. İptal kriterleri ayrıca vücut sıcaklığındaki bir azalma, sitozun normalleşmesi (100 hücreye kadar), serebral ve meningeal semptomların gerilemesidir.

Tüberküloz menenjitin karmaşık tedavisinin temeli, iki veya üç antibiyotiğin (örneğin, izoniazid + streptomisin) bakteriyostatik dozlarının sürekli uygulanmasıdır. Muhtemel yan etkilerin (vestibüler bozukluklar, işitme bozukluğu, mide bulantısı) ortaya çıkmasıyla, bu tedavinin kaldırılması gerekli değildir, antibiyotik dozunda bir azalma ve duyarsızlaştırıcı ilaçların (difenhidramin, prometazin) tedavisine geçici olarak eklenmesi gerekli değildir. yanı sıra diğer tüberküloz ilaçları (rifampisin, PASK, ftivazid). Hastanın taburcu endikasyonları: tüberküloz menenjit belirtisi yok, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu (hastalığın başlangıcından 6 ay sonra) ve hastanın genel durumunda iyileşme.

Viral menenjit tedavisi, semptomatik ve restoratif ajanların (glikoz, metamizol sodyum, vitaminler, metilurasil) kullanımı ile sınırlı olabilir. Şiddetli vakalarda (belirgin serebral semptomlar), daha az sıklıkla kortikosteroidler ve diüretikler reçete edilir - tekrarlayan spinal ponksiyon. Katmanlı bir bakteriyel enfeksiyon durumunda, antibiyotikler reçete edilebilir.

Tahmin etmek

Daha sonraki prognozda, menenjit formu, terapötik önlemlerin zamanındalığı ve yeterliliği ile önemli bir rol oynar. Baş ağrısı, intrakraniyal hipertansiyon, epileptik nöbetler, görme ve işitme bozuklukları, tüberküloz ve pürülan menenjitten sonra sıklıkla kalıntı semptomlar olarak kalır. Patojenin geç teşhisi ve antibiyotiklere direnci nedeniyle, pürülan menenjitten (meningokok enfeksiyonu) ölüm oranı yüksektir.

önleme

Menenjiti önlemek için önleyici tedbirler olarak, düzenli sertleşme (su prosedürleri, spor), kronik ve akut bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi ve meningokokal menenjit odaklarında (anaokulu, okul vb.) .) sağlanmaktadır.