Nevrotik bozukluklar. Etyopatogenez

Modern yaşamın çılgın temposu herkes için iyi değil. Çağdaşlarımızın büyük bir kısmı sürekli olarak şu veya bu nevrotik bozukluğa yakalanma tehlikesiyle karşı karşıyadır. Bu neden oluyor? Nevroz nedir? Neden tehlikeli? Bu hastalığın en yaygın türleri nelerdir? Kim risk altındadır?

Nevrotik bozukluk - çağımızın bir hastalığı

Şu ya da bu nevroz (ya da nevrotik bozukluk), bugün dünya çapında en yaygın akıl hastalığı türü olarak adlandırılmaktadır. Gelişmiş ülkelerde belirgin nevrozların görülme sıklığı yaklaşık %15'tir ve bunların gizli formları nüfusun yarısından fazlasında bulunur. Her yıl nevrotiklerin sayısında bir artış var. Nevrotik bozukluk herhangi bir yaş grubunun hastalığı olarak adlandırılamaz, her yaşta ortaya çıkabilir, ancak tezahürünün tipik yaşı 25-40 yıldır. Tipik olarak nevrotik bozukluklar, gerçek dünyanın anlaşılmasını bozmadan, hastalığın farkındalığıyla ortaya çıkar.

Psikiyatride "Nevroz" tanısı, insan sinir sisteminin uyarılma ve inhibisyon gibi süreçlerindeki geçici rahatsızlıklarla karakterize edilen, sinir sisteminin çeşitli fonksiyonel bozukluklarını içerir. Bu hastalık sinir sistemine veya iç organlara verilen organik bir hasar değildir. Bu akıl hastalığının gelişiminde, psikojenik nitelikteki işlevsel bozukluklara başrol verilmektedir.

Psikolojik açıdan bakıldığında, “Nevroz” kavramı, psikolojik travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan, insan sinir aktivitesinin tüm geri döndürülebilir bozukluklarını ifade eder; bilgi uyaranları. Hastalık fiziksel travma, çeşitli zehirlenmeler ve enfeksiyonlar ile endokrin bozuklukları sonucu gelişirse nevroz benzeri durumlarla karşı karşıyayız.

ICD-10'da nevrozların birçok şekli ve türü olmasına rağmen en sık görülen nevrotik bozukluklar histerik nevroz (histeri), obsesif-kompulsif nevroz ve nevrastenidir. Son zamanlarda, bu nevrotik bozukluklara, daha önce psikoz sınıfına ait olan psikasteninin yanı sıra fobik (panik) korku da eklenmiştir.

Nedenler

Bir kişinin nevroz geliştirmesinin temel nedeni, yüksek düzeyde bir medeniyettir.İlkel kültürlerin temsilcileri (örneğin Avustralyalı Bushmenler) bu hastalık hakkında hiçbir şey bilmiyorlar. Nevroz türlerinden birinin gelişimi için uygun koşullar yaratan, modern insanların kafalarını günlük olarak bombalayan bilgi akışıdır.

Bilim adamları nevrotik bozukluklara neyin sebep olduğu konusunda fikir birliğine varamıyorlar. Bu nedenle Pavlov, onları kronik sinirsel aktivite bozuklukları olarak değerlendirdi. Psikanalistler nevrozun, bir kişinin içgüdüsel özlemleri ile ahlaki fikirleri arasındaki çelişkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkan bilinçaltı bir psikolojik çatışma olduğuna inanırlar. K. Horney bu hastalığı olumsuz sosyal faktörlere karşı koruma olarak nitelendirdi.

Günümüzde nevroza neden olan psikojenik faktörün stres, çatışmalar, travmatik durumlar, uzun süreli entelektüel veya duygusal stres olduğuna inanılmaktadır. Bu olaylar, bireyin ilişkiler sisteminde merkezi bir yer işgal ederse hastalığın nedeni haline gelir.

Nedenler	Açıklama
Psikolojik travma	Nevroz, kişiyi tehdit eden, belirsizlik yaratan veya karar vermeyi gerektiren herhangi bir şeyden kaynaklanır.
Çözülemeyen çatışmalar	Arzular ile görev, durum ile dürtüler, çatışan duygular (nefret-sevgi) arasında gidip gelmek.
Bilgi eksikliği	Çoğu zaman bu bozukluğa sevdiklerinizle ilgili bilgi eksikliği neden olur.
Olumsuz bir olayın beklentisi, stres	Kişisel, profesyonel durumlar.
Sürekli psikotravmatik uyaranların varlığı.	Görsel (ateş), işitsel (sözcükler), yazılı uyaranlar (yazışma) ya çok güçlü olmalı ya da uzun süreli olmalıdır.
Kalıtım	Ebeveynlerden biri nevrotikse, hastalığa yakalanma riski iki katına çıkar.
ANS'nin zayıflığı	Anayasal olarak belirlenir veya hastalıkların, zehirlenmelerin, yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Aşırı gerilim	Hastalığa herhangi bir aşırı zorlama neden olur: fiziksel, duygusal veya entelektüel.
Madde bağımlılığı	Uyuşturucu, alkol, sigara.

sınıflandırma

Bu hastalık çok çeşitli olduğundan nevrozlar için birleşik bir sınıflandırma henüz geliştirilmemiştir. ICD'nin son baskısında “Nevroz” bölümü yoktur. Tüm nevrozlar zihinsel bozukluklar veya davranış bozuklukları olarak sınıflandırılır. İyi bilinen bir sınıflandırma, nevrozları 2 gruba ayırır: genel ve sistemik:

Genel nevrozlar, anksiyete, aşırı sinirlilik, fobiler, duygusal dengesizlik, kişinin vücuduna ilişkin artan algı ve daha fazla telkin edilebilirlik gibi duygusal ve davranışsal bozuklukların kendini gösterdiği psikojenik nitelikteki hastalıklardır.

Yaygın bozukluklar şunları içerir:

• Nevrasteni;
• Histeri;
• Eylemler ve hareketler (obsesif-kompulsif) veya korkular (fobik) yoluyla kendini gösteren obsesif-kompulsif nevroz;
• Depresif nevroz, dahil. alkollü;
• Ergenlerin zihinsel (sinir) anoreksisi;
• Hipokondriyak nevrotik bozukluk;
• Diğer nevrozlar.

Sistemik nevrotik bozukluklar, kural olarak belirgin bir semptomla karakterize edilir: konuşma, motor veya otonomik.

Gelişim faktörleri ve sonuçları

Nevroz gelişimindeki faktörler şunlar olabilir: psikolojik faktörler (kişilik özellikleri, gelişimi, özlem düzeyi), biyolojik faktörler (nörofizyolojik sistemlerin işlevsel az gelişmişliği), sosyal faktörler (toplumla ilişkiler, mesleki faaliyet).

En yaygın faktörler:

Nevrotik bir bozukluğun oluşumu sadece nevrotik kişinin tepkisine değil, aynı zamanda mevcut duruma ilişkin analizine de bağlıdır. Koşullara uyum sağlama konusundaki korku veya isteksizlik önemli bir rol oynar.

Herhangi bir nevrotik bozukluğun tedavi edilmediği takdirde sonuçları çok ciddidir: Kişinin kişisel çelişkileri kötüleşir, iletişim sorunları yoğunlaşır, istikrarsızlık ve heyecanlanma artar, olumsuz deneyimler derinleşir ve acı verici bir şekilde kaydedilir, aktivite, üretkenlik ve öz kontrol azalır.

Belirtiler

Nevrozlar, psikolojik ve somatovejetatif semptomlarla kendini gösteren bir grup geri dönüşümlü zihinsel bozukluktur. Nevrotik bozuklukların semptomları çeşitlidir ve büyük ölçüde hastalığın biçimine bağlıdır.

En yaygın üç formun semptomlarına bakalım:

Nevrasteni. Zamanımızın en yaygın nevrotik bozukluğu, sinirli bir zayıflık durumuyla karakterizedir. Nevrasteninin semptomları kolayca tanınabilir: artan yorgunluk, azalan mesleki üretkenlik ve evdeki verimlilik ve rahatlayamama. Bu tür nevroz ayrıca aşağıdakilerle de karakterize edilir: sıklaşan baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozuklukları, tahriş, otonomik ve hafıza bozuklukları.

Histeri. Yüksek telkin edilebilirlik, zayıf davranış düzenlemesi ve toplum içinde hareket etme ile karakterize edilen nevrotik bir bozukluk. Histerik nevroz, deneyim derinliğinin canlı dış belirtilerle (çığlık atma ve ağlama, hayali bayılma, anlamlı jestler) birleşimi ile karakterize edilir. Belirtileri: Bir histeri, çeşitli hastalıkların ve durumların belirtilerini taklit edebilir (farklı lokalizasyonlarda ağrı, sahte gebelik, epilepsi). Histerik nevrotik bozuklukta hayali felç veya hiperkinezi, körlük ve sağırlık vb. olabilir. Bu bozuklukların özelliği, gerçek organik bozuklukların aksine, hipnoz altında ortaya çıkmalarıdır.

Obsesif kompulsif nevroz. Strese yanıt olarak ortaya çıkar ve fobiler (korkular ve endişeler), obsesyonlar (düşünceler, fikirler, anılar) ve kompulsiyonlar (eylemler) gibi obsesif belirtilere sahiptir. Günümüzde obsesif kompulsif bozukluk nadirdir. Genellikle bu hastalığa kırmızı veya soluk yüz, kuru mukoza, çarpıntı, yüksek tansiyon, terleme, göz bebeklerinin genişlemesi vb. gibi otonomik semptomlar eşlik eder.

Çocuklarda hastalığın belirtileri

Çocuklardaki nevrotik bozuklukların çoğu nadirdir. İstisnalar fobiler, obsesif ve histerik bozuklukların yanı sıra sistemik nevrozlardır (kekemelik, kaşıntı, tikler). Bu nedenle Nevroz tanısı ancak 12 yaşından sonra konur. Çocuklar, semptomların büyük değişkenliği ve belirsizliği, hastalığa karşı kayıtsız bir tutum ve kusurun üstesinden gelme arzusunun eksikliği ile karakterize edilir. Çocukluk çağı nevrotik bozuklukları, çocuğun kendisinden şikayet gelmemesi ve etrafındaki insanlardan çok sayıda şikayet gelmesiyle ayırt edilir.

Tedavi

Farklı nevroz türlerinin tedavisinin özellikleri oldukça spesifiktir. Nevrotik bozuklukların etkili tedavisi ilaçlarla, fizyoterapiyle, masajla ve organik hastalıkların tedavisindeki diğer geleneksel yöntemlerle gerçekleştirilemez. Bu hastalık morfolojik değişiklikler içermediğinden, yalnızca insan ruhunda değişikliklere neden olduğundan, psikoterapi yöntemleri kullanılarak aynı şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Nevrozlar tıpta, deneyimler, dengesiz duygular, kronik yorgunluk ve diğer faktörlerin tetiklediği, sinir sisteminin geri dönüşümlü işlevsiz bir durumu olarak sınıflandırılır. Bu tanı genellikle yetişkin hastalara konur ki bu, modern koşuşturma, kargaşa, sorun ve sıkıntı koşullarında şaşırtıcı değildir. Ancak doktorlar, nevrozun "gençleştiği" gerçeğinden endişe duyuyor - bu hastalığın belirtileri olan çocuklar giderek daha sık uzmanlara götürülüyor.

Çocukluk çağında nevrozların sınıflandırılması

Doktorlar, çocuklukta kendini gösterebilecek çeşitli nevroz türlerini ayırt eder. Her birinin kendine has özellikleri vardır, bireysel özellikleriyle ayırt edilir ve profesyonel tedaviye tabi tutulmalıdır.

Anksiyete (korku nevrozları)

Anksiyete doğası gereği paroksismaldir - yalnızca belirli durumlarda ortaya çıkar. Okul öncesi çocuklar sıklıkla karanlıktan korkarlar, bu kaygı ebeveynleri tarafından da yoğunlaştırılabilir - küçük çocuklar "bir kadından, siyahi yaşlı bir kadından" korkarlar. Anksiyete atağı yalnızca gece uyumadan önce meydana gelir, günün geri kalanında korku nevrozunun belirtileri yoktur.

İlkokul çağındaki çocuklar öğretmen korkusuna, yeni bir grup çocuğa ve kötü notlara maruz kalıyor. İstatistiklere göre, bu tür çocukluk nevrozu, anaokuluna gitmeyen ve hemen ev ortamından kendi kuralları ve sorumlulukları olan büyük bir okul grubuna giden çocuklarda daha sık teşhis edilir.

Not: Bu durumda korku nevrozu yalnızca sertlik, gözyaşı ve kaprislerle değil, aynı zamanda "X-saat" in başlangıcına karşı aktif dirençle de kendini gösterir - çocuklar evden kaçar, dersleri atlar ve ısrarcı yalanlar ortaya çıkar.

Çocukluk çağı obsesif kompulsif bozukluğu

Çocuklukta bu tür nevroz, kesinlikle kontrol edilmeyen istemsiz hareketlerle kendini gösterir - örneğin, çekinme, bir veya iki gözü kırpma, koklama, boynun keskin bir dönüşü, avuç içi dizlere veya masaya tokat atma ve daha fazlası. Obsesif kompulsif nevrozda sinirsel tikler ortaya çıkabilir, ancak bunlar yalnızca olumsuz/olumlu duygusal patlamalar sırasında karakteristiktir.

Takıntılı durumlar kategorisi aynı zamanda fobik nevrozu da içerir - bu, çocuğun okulda tahtaya çağrılmasından, öğretmenden, doktora gitmekten veya kapalı alan, yükseklik veya derinlik korkusu geliştirmesi durumudur. Çok tehlikeli bir durum, bir çocuğun fobik nevrozdan muzdarip olması ve ebeveynlerin bu nevrozu bir heves olarak algılamasıdır - suçlamalar ve alaylar sinir krizlerine yol açabilir.

Bir uzman obsesif nevrozlar hakkında daha detaylı konuşuyor:

Depresif psikoz

Depresif psikoz ergenlik çağındaki çocuklarda daha sık görülür ve oldukça karakteristik belirtilere sahiptir:

• sürekli depresif durum;
• sessiz konuşma;
• yüzünde her zaman üzgün bir ifade;
• fiziksel aktivite azalır;
• Geceleri uykusuzluk, gündüzleri ise uykusuzluk sizi rahatsız eder;
• mahremiyet.

Bir psikolog ergenlerde depresyonla mücadele etmenin yollarını şöyle anlatıyor:

Histerik nevroz

Küçük çocukların yere düşme, ayaklarını yere tekmeleme, çığlık atma ve ağlama şeklindeki meşhur öfke nöbetleri histerik nevrozun tezahürüdür. Bu durum okul öncesi çocuklar için tipiktir ve ilk olarak 2 yaşında ortaya çıkabilir.

Nevrasteni

Sinirlilik, iştahsızlık, uyku bozukluğu ve huzursuzluk ile kendini gösteren çocuk nevrozu, doktorlar tarafından nevrasteni veya astenik nevroz olarak sınıflandırılır.

Not: Söz konusu geri dönüşlü bozukluk türü, okuldaki, anaokulundaki veya ders dışı faaliyetlerdeki aşırı iş yükü nedeniyle ortaya çıkar.

Hipokondriyak nevroz

Hipokondri hastaları her şeyden şüphe eden şüpheli insanlardır. Nevrozun benzer bir ismi, çocukların kendilerine, zihinsel ve fiziksel yeteneklerine ve sağlıklarına karşı şüphe duymalarını akla getirir. Hastalar herhangi bir karmaşık, yaşamı tehdit eden hastalığı tanımlama konusunda büyük korku yaşarlar.

Nevrotik etiyolojinin kekemeliği

Nevrotik kekemelik, çocuğun konuşmasının geliştiği 2 ila 5 yaşları arasında ortaya çıkabilir. Nevrotik etiyolojinin kekemeliğinin erkeklerde daha sık teşhis edilmesi ve aşırı zihinsel stresten kaynaklanabileceği dikkat çekicidir.

Kekemeliğin nedenleri ve düzeltme yöntemleri hakkında - video incelemesinde:

Nevrotik tikler

Ayrıca erkek çocuklarda daha sık görülür ve sadece zihinsel faktörlerden değil aynı zamanda hastalıklardan da kaynaklanabilir. Örneğin, uzun süreli konjonktivit ile gözlerinizi sertçe ovuşturma alışkanlığı ortaya çıkar. Hastalık sonunda iyileşir, ancak alışkanlık kalır - kalıcı nevrotik tik teşhisi konulacaktır. Aynı durum sürekli burun çekme veya kuru öksürük için de geçerli olabilir.

Bu tür hareketler çocuğun normal yaşamında rahatsızlık yaratmaz ancak enürezis (yatak ıslatma) ile birleştirilebilir.

Nevrotik etiyolojinin uyku bozuklukları

Bu tür nevrozların nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak nevrotik nitelikteki uyku bozukluklarının uyurgezerlik, uykuda konuşma, sık uyanmalarla birlikte huzursuz uykudan kaynaklanabileceği varsayılmaktadır. Aynı belirtiler aynı zamanda uyku bozukluğu nevrozunun da belirtileridir.

Enürezis ve enkoprezis

Okul öncesi çocuklarda nevrozlar doğası gereği tamamen fizyolojik olabilir:

• enürezis - yatak ıslatma, çoğunlukla 12 yaşından önce teşhis edilir, erkekler için daha tipiktir;
• Enkoprezis fekal inkontinanstır; son derece nadirdir ve neredeyse her zaman enürezis ile birlikte görülür.

Doktorlar, enürezis ve/veya enkoprezisin eşlik ettiği nevrozların aşırı katı yetiştirme ve ebeveynlerin büyük taleplerinden kaynaklandığını söylüyor.

Çocuk doktoru enürezis tedavisi yöntemleri hakkında konuşuyor:

Alışkanlık niteliğindeki patolojik eylemler

Parmak uçlarını ısırmaktan, tırnak yemekten, saç yolmaktan, ritmik hareketlerle vücudu sallamaktan bahsediyoruz. Çocuklarda bu tip nevroz 2 yaşından önce teşhis edilir ve çok nadiren ileri yaşlarda kaydedilir.

Çocukluk nevrozlarının nedenleri

Çocuklukta nevroz gelişiminin ana nedenlerinin ailede, çocuk ile ebeveynleri arasındaki ilişkide yattığına inanılmaktadır. İstikrarlı çocukluk nevrozunun oluşumunu tetikleyebilecek aşağıdaki faktörler tanımlanmıştır:

1. Biyolojik. Bunlar, çocuğun intrauterin gelişiminin (oksijen eksikliği), yaşının (yaşamın ilk 2-3 yılı nevrozun başlangıcı için kritik kabul edilir), kronik uyku eksikliğinin yanı sıra zihinsel ve fiziksel gelişimde aşırı yüklenmenin özelliklerini içerir.
2. Sosyal. Aile içindeki zor ilişkiler, ebeveynlerden birinin sorgulanamaz otoritesi, baba veya annenin belirgin zulmü, çocuğun birey olarak özellikleri.
3. Psikolojik. Bu faktörler arasında çocuk üzerindeki olumsuz psikolojik etkiler de yer almaktadır.

Not: Listelenen faktörler çok şartlıdır. Gerçek şu ki, her çocuk için “psikolojik etki, psikotravma” kavramlarının bireysel bir duygusal çağrışımı vardır. Örneğin, birçok erkek ve kız çocuğu, ebeveynlerinin kendilerine ses çıkarmasına bile aldırış etmez ve bazı çocuklar kendi anne/babalarına karşı panik korkusu yaşamaya başlar.

Çocuklarda nevrozların ana nedenleri:

• yanlış eğitim
• ebeveynler arasındaki zor ilişkiler;
• ebeveyn boşanması;
• ev içi nitelikte olsa bile aile sorunları.

Çocuklarda ve ergenlerde nevrozların patogenezi:

Hiçbir durumda bir çocuğu herhangi bir nevroza sahip olduğu için suçlamamalısınız - bu onun hatası değildir; sebebini ailede, özellikle de ebeveynlerde aramalısınız.

Not: Belirgin bir “ben” olan çocuklar, erken yaşlardan itibaren kendi fikirlerine sahip olabilen, bağımsız olan ve ebeveynlerinin en ufak bir dikte ipucuna bile tahammül etmeyen nevrozların ortaya çıkmasına daha duyarlıdırlar. Ebeveynler çocuğun bu tür davranışlarını ve kendini ifade etmesini inatçılık ve kaprisler olarak algılarlar, güçle etkilemeye çalışırlar - bu nevrozlara giden doğrudan bir yoldur.

Çocuğunuza nasıl yardım edebilirsiniz?

Nevroz geri döndürülebilir bir süreç olarak kabul edilir, ancak yine de bir hastalıktır - tedavi profesyonel düzeyde yapılmalıdır. Çocukluk nevrozları sorunuyla uğraşan doktorlar psikoterapist niteliğine sahiptir ve çalışmalarında hipnoterapi, oyun seansları, masallarla tedavi ve homeopati kullanırlar. Ama her şeyden önce ailedeki düzeni yeniden sağlamanız, çocuk ile ebeveynler arasında bir ilişki kurmanız gerekiyor.

Çok nadiren, çocukluktaki nevrozlar belirli ilaçların reçete edilmesini gerektirir; genellikle yetkili bir uzman, psiko-duygusal düzeltme düzeyinde yardım sağlama seçeneğini bulacaktır.

Kural olarak, çocukluk çağı nevrozlarının tedavisinin sonuçları, yalnızca çocuğun değil, aynı zamanda ebeveynlerinin de bir psikoterapiste gitmesi durumunda elde edilecektir. Bir çocuğun nevrozdan iyileşmesi şu şekilde kolaylaştırılacaktır:

• net bir günlük rutin oluşturmak ve önerilen rejimi takip etmek;
• beden eğitimi – çoğu zaman çocuğu nevrotik bir durumdan çıkarmaya yardımcı olan spordur;
• temiz havada sık sık yürüyüşler;
• boş zamanlarını bilgisayar veya televizyon karşısında değil, ebeveynler veya arkadaşlarla iletişim halinde geçirmek.

Hipoterapi (ata binme), yunus terapisi, sanat terapisi (genel olarak bir çocuğun psiko-duygusal durumunu düzeltmeye yönelik geleneksel olmayan yöntemler) çocukluk çağı nevrozlarının tedavisinde çok etkilidir.

Not: Ebeveynlerin de tedavi yolunu seçmeleri çok önemlidir - bir çocuk için terapiyi seçmeleri durumunda, ebeveynlerin hatalarını dikkate almaları ve ailedeki stresli durumu düzeltmeye çalışmaları gerekir. Yalnızca ebeveynlerin/psikoterapistin/çocuğun ortak çalışmasıyla iyi sonuçlara ulaşılabilir.

Çocukluk çağı nevrozları kaprisler, kendine düşkünlük ve karakter özellikleri olarak kabul edilir. Aslında, bu geri döndürülebilir durum daha da kötüleşebilir ve zamanla psiko-duygusal durumla ilgili ciddi sorunlara dönüşebilir. Nörolog hastaları sıklıkla çocuklukta sıklıkla korku yaşadıklarını, büyük şirketlerden utandıklarını ve yalnızlığı tercih ettiklerini itiraf ederler. Çocuğunuzda bu tür sorunların ortaya çıkmasını önlemek için çocukluk nevrozlarının profesyonelce üstesinden gelmek için her türlü çabayı sarf etmeye değer. Ve kulağa ne kadar önemsiz gelse de, yalnızca ılımlı sevgi, bebeği anlama arzusu ve zor zamanlarda onun yardımına gelme isteği tam bir tedaviye yol açabilir.

Bölüm 5 RUHSAL BOZUKLUKLARIN ETYOLOJİSİ VE PATOJENİZİ ÇOCUK YAŞINDA

DUYGUSAL STRES MEKANİZMASI VE ZİHİNSEL VE ​​PSİKOSOMATİK BOZUKLUKLARA KATKIDA BULUNAN FAKTÖRLER

STRES VE DUYGUSAL STRES. GELİŞİM MEKANİZMALARI

Bir çocuğun en karakteristik özelliği duygusallığıdır. Çevresindeki olumsuz ve olumlu değişikliklere çok hızlı tepki verir. Bu deneyimler çoğu durumda olumludur. Çocuğun değişen hayata uyum sağlamasında çok önemlidirler. Ancak belirli koşullar altında duygular da olumsuz bir rol oynayabilir ve nöropsikotik veya somatik bozukluklara yol açabilir. Bu, duygunun gücünün strese neden olacak düzeye ulaştığı durumlarda ortaya çıkar.

Duygusal stres, bir kişinin sosyal veya biyolojik ihtiyaçlarının tatminini akut veya uzun vadede sınırlayan, çelişkili yaşam durumlarına ilişkin belirgin psiko-duygusal deneyiminin bir durumudur [Sudakov K.V., 1986].

Stres kavramını tıp literatürüne N. Selye (1936) kazandırmış ve bu durumda gözlenen adaptasyon sendromunu tanımlamıştır. Bu sendrom gelişiminde üç aşamadan geçebilir:

1) vücudun kaynaklarının harekete geçirildiği kaygı aşaması;

2) eğer eylemi adaptasyon olasılıklarıyla uyumluysa vücudun stres etkenine direndiği direnç aşaması;

3) yoğun bir uyarana maruz kaldığında veya zayıf bir uyarana uzun süre maruz kaldığında ve vücudun uyarlanabilir mekanizmaları yetersiz olduğunda uyarlanabilir enerji rezervlerinin tükendiği tükenme aşaması.

N. Selye, sağlığın korunmasına yardımcı olan bir sendrom olan östresi ve zararlı veya hoş olmayan bir sendrom olan sıkıntıyı tanımladı. Bu sendrom, homeostazın ihlali (vücudun iç ortamının sabitliği) nedeniyle ortaya çıkan bir adaptasyon hastalığı olarak kabul edilir.

Stresin biyolojik önemi vücudun savunmasının harekete geçmesidir. T. Cox'a (1981) göre stres, bireye yöneltilen talep ile bu taleple baş edebilme yeteneği arasında karşılaştırma yapıldığında ortaya çıkan bir farkındalık olgusudur. Bu mekanizmadaki denge eksikliği strese ve buna tepki verilmesine neden olur.

Duygusal stresin özelliği, biyolojik veya sosyal ihtiyaçların karşılanması için hayati önem taşıyan bir sonuca ulaşmanın mümkün olmadığı, somatovejetatif reaksiyonların bir kompleksinin eşlik ettiği ve nöroendokrin sistemin aktivasyonunun vücudu harekete geçirmesi için harekete geçmesinin mümkün olmadığı koşullarda gelişmesidir. kavga.

Zarar verici faktörlerin etkisine karşı en duyarlı olanı, herhangi bir amaçlı davranışsal eylem sırasında eylem sonuçlarını kabul edenin aygıtına dahil olmalarıyla ilişkili olan stres reaksiyonuna ilk dahil olan duygulardır [Anokhin P.K., 1973]. Sonuç olarak, davranışsal reaksiyonları düzenleyen otonom sistem ve endokrin desteği etkinleştirilir. Bu durumda gergin bir durum, dış ortamda vücudun önde gelen ihtiyaçlarını karşılayan hayati sonuçlara ulaşma yeteneğindeki bir tutarsızlıktan kaynaklanabilir.

Stres, zorlukların üstesinden gelmek için vücudun kaynaklarını harekete geçirmek yerine ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. Tekrarlanan tekrarlarla veya uzun süren yaşam zorlukları nedeniyle uzun süren duygusal tepkilerle duygusal uyarılma, durağan ve sabit bir biçim alabilir.

Bu durumlarda, durum normale dönse bile, duygusal uyarılma otonom sinir sisteminin merkezlerini harekete geçirir ve bunlar aracılığıyla iç organların faaliyetlerini bozar ve davranışları bozar.

Duygusal stresin gelişiminde en önemli rol, ventromedial hipotalamus, amigdalanın bazal-lateral bölgesi, septum ve retiküler formasyondaki bozukluklar tarafından oynanır.

Bilimsel ve teknolojik ilerlemelerin gelişmesi, yaşam temposunun hızlanması, aşırı bilgi yüklenmesi, kentleşmenin artması ve çevresel sıkıntılarla birlikte duygusal stresin sıklığı da artmaktadır. Duygusal strese karşı direnç kişiden kişiye değişir. Bazıları daha yatkındır, bazıları ise çok dirençlidir. Ancak yaşam zorlukları nedeniyle çocukta nöropsikiyatrik veya somatik hastalıkların gelişmesi, bireyin zihinsel ve biyolojik özelliklerine, sosyal çevreye ve stresöre (duygusal tepkiye neden olan olaya) bağlıdır.

SOSYAL ÇEVRE

Geçmişte aile içinde ve dışında zor durumların tekrar tekrar yaşanması duygusal stresin sonuçlarını olumsuz yönde etkiler. Bu durumda yaşanan olayların sıklığı ve şiddeti önem kazanmaktadır. Yakın akrabaların ölümü gibi tek bir trajik olay değil, aynı zamanda kısa sürede meydana gelen daha az dramatik olaylar da zihinsel ve bedensel sağlık için tehlikelidir, çünkü bu aynı zamanda uyum olanaklarını da azaltır. Ancak çocuğun dünyada yalnız olmadığı, diğer insanların duruma uyum sağlamasını kolaylaştırabileceği dikkate alınmalıdır. Önceki yaşam deneyiminin yanı sıra, mevcut günlük koşullar da önemlidir. Değişen dünyaya kişisel tepkiler orantısız olduğunda sağlık tehlikesi ortaya çıkar. Bu yaklaşım, insanın ve çevresinin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesini içerir.

Duygusal stres sonrası hastalığın gelişimi, çevrenin güvensiz, zevk vermeyen ve kişinin terk edilmiş hissettiği çaresizlik durumuyla kolaylaştırılır. Aynı zamanda bireyin çevresi onun değerlendirmelerini ve görüşlerini paylaşıyorsa ve onlardan her zaman duygusal destek alabiliyorsa, duygusal stresin patojenik etki yaratma olasılığı da azalır. Bir kişi için (özellikle çocukluk döneminde), sosyal bağlantıların varlığı o kadar önemlidir ki, bunların yetersizliği bile stresin gelişmesine neden olabilir.

Bunun için en hassas dönem olan doğumdan hemen sonra çocuklarla ebeveynleri arasında oluşan bağlılık, yalnızca insan gruplarını birleştiren bir sağlamlaştırıcı mekanizma olarak değil, aynı zamanda onların güvenliğini sağlayan bir mekanizma olarak da büyük önem taşımaktadır.

Bu sosyal mekanizmanın oluşumu, yalnızca bağlılıkların gücünü değil aynı zamanda büyük koruyucu güçlerini de belirleyen doğuştan gelen davranış kalıplarına dayanmaktadır. Ebeveyn bakımının yetersiz olduğu ve sosyal ilişkilerin bozulduğu veya bulunmadığı durumlarda, çocuklar daha sonra gerekli sosyal yaşam niteliklerinden yoksun kalırlar. Savunmasızlık hissi ve kendini tehlikeden koruyamama, sık kaygı reaksiyonlarına ve neredeyse sürekli nöroendokrin değişikliklere yol açar. Bu durum duygusal stresin olumsuz etki riskini artırır.

STRESÖR

Duygusal stresin nedenleri hem olumlu hem de olumsuz olaylar olabilir. Yalnızca olumsuz faktörlerin zararlı olduğu düşünüldüğünden, yalnızca olumsuz olaylar potansiyel stres etkenleri olarak sistematize edilmektedir.

S. A. Razumov (1976), insanlarda duygusal stres tepkisinin düzenlenmesinde yer alan stres etkenlerini dört gruba ayırdı:

1) şiddetli aktivitenin stres etkenleri: a) aşırı stres etkenleri (mücadele); b) üretim stres etkenleri (büyük sorumluluk ve zaman eksikliği ile ilişkili); c) psikososyal motivasyonun stres etkenleri (sınavlar);

2) stres etkenlerinin değerlendirilmesi (performans değerlendirmesi): a) stres etkenlerini ve hafıza stres etkenlerini “başlatın” (yaklaşan yarışmalar, keder anıları, bir tehdit beklentisi); b) zaferler ve yenilgiler (zafer, aşk, yenilgi, sevilen birinin ölümü); c) gözlükler;

3) faaliyetler arasındaki tutarsızlığın stres etkenleri: a) ayrışma (aile içi, okuldaki çatışmalar, tehdit veya beklenmedik haberler); b) psikososyal ve fizyolojik sınırlamalar (duyusal yoksunluk, kas yoksunluğu, iletişimi ve aktiviteyi kısıtlayan hastalıklar, ebeveyn rahatsızlığı, açlık);

4) fiziksel ve doğal stres etkenleri: kas yükleri, cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, karanlık, güçlü ses, ses, sıcaklık, deprem.

Sadece maruz kalma gerçeği mutlaka stresin varlığı anlamına gelmez. Üstelik uyaran, P.K. Anokhin'in (1973) belirttiği gibi, nicelik ve nitelik bakımından çok çeşitli olan özetlenmiş uyaranların afferent sentezi aşamasında etki eder, bu nedenle faktörlerden birinin rolünü değerlendirmek son derece zordur. Aynı zamanda insanların belirli stres faktörlerine karşı hassasiyeti de büyük ölçüde farklılık gösterebilir. Yeni deneyimler bazıları için dayanılmazdır ama bazıları için gereklidir.

ADVERS PSİKOSOSYAL FAKTÖRLER

Psikososyal olumsuz faktörler.

Küresel psikososyal faktörler arasında çocukların savaşın çıkmasıyla ilgili korkuları, kısmen ebeveynlerin ve büyükanne ve büyükbabaların kaygılarının bir yansıması, kısmen de halihazırda devam eden silahlı çatışmalara ilişkin medya aracılığıyla edindikleri kendi izlenimlerinin bir yansıması olarak ortaya çıkıyor. Aynı zamanda çocuklar, yetişkinlerin aksine, gerçek tehlikenin derecesini yanlış değerlendirerek savaşın zaten kapılarının eşiğinde olduğuna inanıyorlar. Toprak, su ve hava kirliliği nedeniyle çevre felaketi beklentisi, sadece yetişkinleri değil çocukları da etkileyen yeni bir küresel korku haline geliyor. Zararlı etnik faktörler arasında son yıllarda daha da şiddetlenen etnik gruplar arası çatışmalar da yer alabilir. Doğal afetler - deprem, sel veya endüstriyel kazalar gibi bölgesel psikososyal faktörlerin yanı sıra yaralanmalara, yanıklara ve radyasyon hastalığına yol açan fiziksel faktörlere maruz kaldığında, sadece yetişkinleri değil çocukları da etkileyen panik ortaya çıkar. Bu durumda psikojenik etki zamanla gecikebilir ve hayati tehlike ortadan kalktıktan sonra ortaya çıkabilir.

Bazı bölgelerde hayati yerel zorluklar gözleniyor. Örneğin, olağan yaşam alanlarından gönüllü veya zorla ayrılma. Aynı zamanda, hem kendi zorluklarının etkisi altında hem de sevdiklerinin kaygılarının etkisi altında olan mülteci çocuklar, kendilerini ciddi bir ruhsal travma içinde buluyorlar. Göç, insanların farklı ilişkiler içinde olduğu, farklı çocuk yetiştirdiği veya farklı bir dil konuştuğu bir bölgede gerçekleştiğinde bu zorluklar daha da ağırlaşmaktadır. Ailenin taşınması çocuğun sosyal statüsünün kaybına yol açıyorsa, yüksek bir zihinsel bozukluk riski ortaya çıkar. Bu, kabul edilmeyebileceği veya reddedilebileceği yeni bir okulda olur.

Çocuk yaşadığı bölgede ev dışında da saldırılara, zorbalığa ya da cinsel istismara maruz kalabilmektedir. Daha az olmamakla birlikte, bir çocuk için daha büyük bir tehlike, kişinin aynı eğitim kurumundan veya yakın bölgedeki akranlarından veya daha büyük çocuklardan katlanmak zorunda kaldığı dönemsel veya sürekli tehditlerdir. Belirli bir etnik, dilsel, dinsel ya da başka bir gruba ait oldukları için bir grup çocuğa uygulanan zulüm ya da ayrımcılık, çocuğun ruhunda ağır bir iz bırakır.

Çocuk bakım kurumlarıyla ilişkili olumsuz faktörler. Çocukların zamanlarının önemli bir kısmını geçirdikleri sosyal ortamı oluşturan okul çoğu zaman dört grup sorunun nedenidir. Bunlardan ilki, oyundan işe, aileden takıma, sınırsız faaliyetten disipline geçiş nedeniyle okula başlamayla ilişkilidir. Üstelik uyumun zorluk derecesi çocuğun okula nasıl hazırlandığına bağlıdır.

İkinci olarak öğrenci, eğitim sürecinin taleplerinin kendisine uyguladığı baskıya uyum sağlamak zorundadır. Toplum geliştikçe ve eğitim ihtiyacının bilincine varıldıkça anne-baba, öğretmen ve sınıf arkadaşlarının baskısı da daha güçlü oluyor.

Üçüncüsü, eğitim programlarının karmaşıklığını gerektiren toplumun "teknolojileşmesi", bilgisayarlaşması, okul bilgisine hakim olmanın zorluklarını keskin bir şekilde artırıyor. Gelişimsel gecikmeden, disleksiden, algısal-motor işlevlerde bozukluktan muzdarip olan veya sosyal yoksunluk koşullarında, olumsuz bir sosyo-kültürel ortamda büyümüş olan öğrencinin durumu daha da karmaşıktır. Çocuğun "hasta olarak etiketlenmesi" durumu daha da kötüleşiyor, çünkü tanıya göre çocuğa karşı tutum değişiyor ve başarılı çalışmalarının sorumluluğu öğretmenlerden doktorlara devrediliyor.

Dördüncüsü, okulda yüksek performansa odaklanmayla bağlantılı bir rekabet unsurunun varlığı nedeniyle, geride kalan öğrenciler kaçınılmaz olarak kınanır ve daha sonra düşmanlıkla muamele görür. Bu tür çocuklar kolaylıkla kendi kendilerini yenilgiye uğratan bir tepki ve kendi kişilikleri hakkında olumsuz bir bakış açısı geliştirirler: Kaybedenler, başarısız olanlar ve hatta sevilmeyenler rolüne kendilerini teslim ederler, bu da onların daha fazla gelişmesini engeller ve zihinsel bozukluk riskini artırır.

Okuldaki stresli durumlara, çocuk ekibi tarafından hakaret, zorbalık, tehdit veya bir veya başka çirkin faaliyete zorlama şeklinde kendini gösteren reddedilmeyi ekleyebilirsiniz. Çocuğun akranlarının arzularına ve faaliyetlerine uyum sağlayamamasının sonucu, ilişkilerde neredeyse sürekli gerginliktir. Okul personelinin değişmesi ciddi zihinsel travmaya neden olabilir. Bunun nedeni bir yandan eski dostların kaybı, diğer yandan yeni takıma ve yeni öğretmenlere uyum sağlama ihtiyacıdır.

Bir öğrenci için büyük bir sorun, öğretmenin olumsuz (düşmanca, küçümseyen, şüpheci) tutumu veya çocuklarla yalnızca güçlü bir konumdan baş etmeye çalışan kötü huylu veya nevrotik bir öğretmenin dizginsiz, kaba, aşırı duygusal davranışı olabilir. .

Kapalı çocuk kurumlarında - kreşler, çocuk evleri, yetimhaneler, yatılı okullar, hastaneler veya sanatoryumlar - kalmak, çocuğun ruhu ve bedeni için büyük bir sınavdır. Bu kurumlar sadece bir veya iki akraba yerine dönüşümlü olarak bir grup insana eğitim vermektedir. Küçük bir çocuk böyle bir yüzler kaleydoskopuna bağlanamaz ve kendini korunmuş hissedemez, bu da sürekli endişeye, korkuya ve endişeye yol açar.

Aile olumsuz faktörleri. Bir çocuğun evlat edinen ebeveynler, üvey baba veya üvey anne, yabancılar ve onlarla kalıcı olarak yaşamayan ebeveynler tarafından yetiştirilmesi durumunda ebeveyn yetiştirme olumsuz olabilir. Özellikle tek ebeveynli bir ailede büyümek, ebeveyn kendini mutsuz hissettiğinde ve aileye çekilerek oğlu veya kızı için olumlu duyguların oluşması ve hayattan tatmin olması için gerekli koşulları yaratamadığında olumsuz hale gelir.

Çocuklar aile dışındaki iletişimden çok şey kazanırlar. Aynı zamanda ailenin sosyal izolasyonu çocuğun çevreyle temasını engellediği için risk faktörü haline gelebiliyor. Aile izolasyonu genellikle ebeveynlerin kişiliğindeki değişikliklerin veya onların çevrede kabul edilenlerden keskin bir şekilde farklı olan katı tercihlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Aşırı korumacı bir ebeveyn, çocuğu adına kararlar verir, onu küçük ya da hayali zorluklardan bile koruyarak, üstesinden gelmesine yardımcı olmak yerine onu korur. Bu durum çocuğun bağımlı olmasına neden olur ve onun sorumluluk geliştirmesini, aile dışında sosyal deneyim kazanmasını ve onu diğer sosyal etki kaynaklarından izole etmesini engeller. Bu tür çocuklar başkalarıyla iletişim kurmakta zorluk çekerler ve bu nedenle nevrotik çöküntülere ve zihinsel bozukluklara yakalanma riskleri yüksektir.

Aile çocuğa yaşam deneyimi sağlar. Çocuk ile ebeveynleri arasındaki iletişimin yetersiz olması, ortak oyun ve aktivitelerin olmayışı onun gelişim olanaklarını sınırlamakla kalmıyor, aynı zamanda onu psikolojik riskin eşiğine getiriyor.

Çocuğun ihtiyaç ve isteklerine uymayan sürekli ebeveyn baskısı, genellikle onun gerçekte olduğundan veya olabileceği kişiden farklı bir kişi olmasına neden olmayı amaçlar. Gereksinimler cinsiyet, yaş veya kişiliğe uygun olmayabilir. Çocuğa yönelik bu tür şiddet, onun doğasını yeniden yaratmaya yönelik girişimler veya onu imkansızı yapmaya zorlamak onun ruhu için son derece tehlikelidir. Yetersiz dürüstlük, sonuçsuz anlaşmazlıklar, aile sorunlarını çözmek için kendi aralarında anlaşamama, aile sırlarını çocuktan saklama nedeniyle aile içindeki çarpık ilişkiler - tüm bunlar onun hayata uyum sağlamasını son derece zorlaştırıyor. Çocuğun büyüdüğü böylesine belirsiz ve genellikle stresli bir ortam, onun ruh sağlığına yönelik risklerle doludur.

Ruhsal bozukluklar, kişilik bozuklukları ya da aile üyelerinden birinin engelli olması, çocuğun ruhsal bozukluğa sahip olması için potansiyel risk oluşturur. Bu, öncelikle çocuğa artan hassasiyetin genetik aktarımından ve ikinci olarak ebeveynlerdeki zihinsel bozuklukların aile yaşamı üzerindeki etkisinden kaynaklanıyor olabilir. Onların sinirlilikleri çocuğu huzurdan ve güven duygusundan mahrum bırakır. Korkuları çocukların aktivitelerinde kısıtlamalara neden olabilir. Sanrısal ve halüsinasyonlu deneyimleri çocukları korkutabilir ve hatta hasta ebeveynlerin çocuklarının sağlığına ve yaşamlarına zarar vermesine neden olabilir. Nöropsikiyatrik bozukluklar ebeveynlerin çocuklarına bakmasını imkansız hale getirebilir. Üçüncüsü, ebeveynlerle özdeşleşme nedeniyle çocuk da onlar gibi kaygı veya korku yaşayabilir. Dördüncüsü, aile ilişkilerinin uyumu bozulabilir.

Zihinsel veya fiziksel engellilik, duyu kusuru (sağırlık, körlük), ağır epilepsi, kronik bedensel hastalık, ebeveynin yaşamı tehdit eden hastalığı, çocuğun bakımını ve yetiştirilmesini sağlayamaz hale getirir. Aynı zamanda ev işlerini de yürütemiyor; bu da açıkça çocuğun refahını tehlikeye atıyor ve zihinsel sağlığı için risk oluşturuyor.

Ebeveynin bu zihinsel veya fiziksel engellilik durumları, açık sosyal damgalanma nedeniyle çocuğu etkiler; çocuğun yetersiz bakımı ve denetimi nedeniyle; ebeveynlerin bağlanma duygularındaki değişiklikler ve çocukların ihtiyaçlarının ve zorluklarının anlaşılmamasından kaynaklanan sorumluluk azalması nedeniyle; aile anlaşmazlıkları ve gerginlikler nedeniyle; sosyal olarak kabul edilemez davranışlar nedeniyle; Çocuğun aktivite ve temaslarındaki sınırlamalar nedeniyle. Aile üyeleri arasındaki düşmanca etkileşimler ve ilişkiler de çocuğun sosyal ve duygusal gelişimi açısından olumsuz sonuçlara yol açmaktadır.

Çocuk bu etkenlerin birine, birkaçına ya da hepsine aynı anda maruz kalabilir. İnsanlar arasındaki tüm ikili ilişkiler, her birinin davranışına bağlıdır. Buna göre, kısmen çocuğun kendi tepkileri, tutumları veya eylemleri sonucunda aile içi ilişkilerde değişen derecelerde bozulmalar ortaya çıkabilmektedir. Her bir durumda, aile içi süreçlere gerçek katılımını yargılamak zordur. Aile ilişkilerinin bozulmasına ilişkin yaygın durumlar arasında, ebeveynler ile çocuk arasındaki ilişkide sıcaklık eksikliği, ebeveynler arasındaki uyumsuz ilişkiler, çocuğa karşı düşmanlık veya çocuğun istismarı yer alır.

Yetişkin aile üyeleri arasındaki kavgalar veya duygusal gerginlik atmosferiyle kendini gösteren uyumsuz ilişkiler, bireysel aile üyelerinin kontrol edilemeyen ve düşmanca davranışlarına yol açar ve bu da birbirlerine karşı zalimce tutumları ısrarla sürdürür. Ciddi çatışmalardan sonra aile üyeleri uzun süre birbirleriyle iletişim kuramaz veya evden ayrılma eğiliminde olurlar.

Bazı anne-babaların düşmanlığı, başkalarının yaptıklarının sorumluluğunu sürekli olarak çocuğa yüklemek şeklinde kendini gösterir ve bu durum aslında zihinsel işkenceye dönüşür. Bazıları ise çocuğu sistematik aşağılamaya ve kişiliğini bastıracak hakaretlere maruz bırakıyor. Çocuğu olumsuz özelliklerle ödüllendirir, çatışmaları, saldırganlığı kışkırtır, haksız yere cezalandırırlar.

Çocuğa kötü muamele edilmesi veya ebeveynlerinin fiziksel işkencesi sadece fiziksel değil, aynı zamanda ruh sağlığı açısından da tehlikelidir. En yakın kişinin adaletsiz ve zalim olmasından kaynaklanan acı, somatik acı, kızgınlık, korku, umutsuzluk ve çaresizlik duygularının birleşimi ruhsal bozukluklara yol açabilir.

Zorla cinsel aktivite, ahlaksız eylemler, ebeveynlerin, üvey babaların ve diğer akrabaların baştan çıkarıcı davranışları, kural olarak aile ilişkilerinde ciddi sorunlarla birleştirilir. Bu durumda çocuk cinsel istismara karşı kendini savunmasız bulur; yaşananların kaçınılmazlığı, failin cezasız kalması ve kırılan kişinin ona yönelik çelişkili duyguları, korku ve kırgınlık deneyimlerini ağırlaştırır.

Bir olayın sıkıntı yaratma yeteneği, bireyin o olaya ilişkin algısına göre belirlenir. Uyum derecesi veya sıkıntı düzeyine göre yaşanan zorluklar değerlendirilirken, bir yetişkin ve bir çocuk için olayların öznel ve nesnel anlamının farklı olduğu ortaya çıktı. Küçük çocuklar için ebeveynlerinden geçici olarak ayrılmak bile en önemli deneyim olabilir. Daha büyük çocuklar, ebeveynlerinin yüksek akademik performans veya örnek davranış beklentilerini karşılayamama deneyimlerini yaşamakta zorlanırlar. Bir ergende stresin gelişimi genellikle ait olmak istediği akran grubu tarafından reddedilme veya reddedilmeyle ilişkilendirilir.

Strese maruz kalan herkesin hastalanmaması bazı bireylerin dayanıklılığıyla açıklanmaktadır. Aynı zamanda bazı kişilerin strese karşı duyarlılığı da artmıştır.

Dış etkiler sonucu hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunan bireysel kişilik özellikleri arasında mizaç öne çıkmaktadır. Uyaranlara karşı düşük duyarlılık eşiği, tepkilerin yoğunluğu, olumsuz duyguların baskın olduğu yeni izlenimlere uyum sağlamadaki zorluklar ve diğerleri gibi yönler, çocuğu strese karşı çok duyarlı hale getirir. Aynı zamanda, çocuğun aktivitesi, fizyolojik fonksiyonların ritmi, erişilebilirlik ve yeni şeylere iyi uyum sağlama, aynı zamanda hakim olan eşit ruh hali ve çevredeki değişikliklere verilen tepkilerin düşük yoğunluğu, potansiyel olarak stresli durumların varlığında hastalıkların gelişmesini önler. olaylar.

Strese yatkınlık aynı zamanda çevrenin talepleri ile bireyin bunlara yeterince yanıt verme yeteneği arasındaki tutarsızlığın varlığıyla da ilişkilidir. Stres tepkisi, birey ile çevre arasındaki ilişkideki dengesizlik ve beklentileri ile bunların uygulanma olanakları arasındaki tutarsızlığın bir tezahürü olarak anlaşılmaktadır. Ancak bu uygulamanın nihai sonucu, deneyimleyeni destekleyerek stresi artırabilecek veya patojenik etkisini azaltabilecek diğer kişilerin faaliyetlerine bağlıdır. Bu, örneğin, kendisini bir eğitim kurumunun eşit derecede zor koşullarında bulan bir çocuğun neden başarılı bir şekilde uyum sağladığını, diğerinin ise ebeveynlerinin veya arkadaşlarının desteği olmadan, nöropsikotik bir bozukluk dışında zorluklarını çözemediğini açıklamaktadır.

Stres yaşadıktan sonra hastalananlar arasında, büyük bir nihilizm, güçsüzlük duygusu, yabancılaşma ve girişim eksikliği ile ayırt edilen kişiler çoğunluktadır. Stres etkenlerinin patojenik etkileri, yüksek benlik saygısı, çevreye karşı enerjik bir konum, yükümlülükleri kabul etme yeteneği ve olayları kontrol etme becerisine duyulan güven ile azaltılır. Aktivite, stresle başa çıkmada olumlu sonuç alma şansını artırır, ancak durumdan bir çıkış yolu aramayı reddetmek, vücudu hastalıkların ortaya çıkmasına karşı savunmasız hale getirir.

Felaket olaylarını genellikle onları deneyimleyen kişide bir "reddetme", "teslim olma" durumu ve daha az sıklıkla bu durumun bir önsezisi izler. Birey, harekete geçemediğini fark ederek, ortaya çıkan zorlukları başkalarının yardımı olmadan, hatta bazen yardım alarak aşamayacağını fark ederek, çaresizlik ya da umutsuzluk duygusuyla tepki verir. Bu kişiler yaşadıkları üzücü olaylarla meşgul olurlar. Bu anıları sanki geçmişten gelen hoş olmayan her şey geri gelmiş, onları bunaltmış ve tehdit etmiş gibi algılarlar. Şu anda geleceği hayal etmeleri veya çıkış yolları aramaları zor. Çevrelerinden uzaklaşıp kendilerini geçmiş deneyimlerine kaptırırlar. Bu durum bireyleri hastalık riskine sokar ve onları son derece savunmasız hale getirir.

Ruhsal bozuklukların ortaya çıkışı aynı zamanda bireyin deneyimlerinin içeriğiyle de ilişkilidir. Böyle bir deneyim gerçek, tehdit edici veya hayali bir “nesne kaybı” olabilir. Üstelik "nesne" derken, bireyin bağlılığı nedeniyle reddedemeyeceği hem canlı hem de cansız nesneleri anlıyoruz. Bunun bir örneği, kısa süreli veya özellikle uzun süreli akrabalarla veya olağan faaliyetlerle (akranlarıyla oynamak) iletişimin kaybedilmesi olabilir.

Belirli bir yaşam durumunun önemine ve buna karşılık gelen kültürel etkiye dikkat edin. Üstelik son yıllarda yaşanan toplumsal gelişme ve teknolojik devrim toplumdaki tüm normları değiştiriyor. Bu bakımdan birey ile çevre arasında gerilim ortaya çıkmakta ve bu da nöropsikiyatrik hastalıkların gelişiminde temel faktörlerden biridir.

Stres etkeninin ligence üzerindeki etkisi sırasında, oluşturulan durumun tehdit edici veya olumlu türünün belirlendiği temel değerlendirmesi gerçekleşir. Bu andan itibaren kişisel savunma mekanizmaları (“ortak kontrol süreçleri”), yani bireyin kendisini tehdit eden veya üzen durumlar üzerinde kontrol kurma araçları oluşur. Duygusal reaksiyonun bir parçası olan başa çıkma süreçleri, mevcut stres etkenini azaltmayı veya ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

İkincil değerlendirmenin sonucu, üç olası başa çıkma stratejisi türünden biridir:

1) tehlikeyi (saldırı veya kaçış) azaltmak veya ortadan kaldırmak için bireyin aktif eylemlerini yönlendirmek;

2) zihinsel biçim - baskı (“bu beni ilgilendirmiyor”), yeniden değerlendirme (“bu o kadar da tehlikeli değil”), bastırma, başka bir faaliyet biçimine geçiş;

3) Bireye yönelik gerçek bir tehdidin beklenmediği durumlarda (ulaşım araçlarıyla, ev aletleriyle temas) etkilenmeden başa çıkma.

Üçüncü değerlendirme, alınan geri bildirim veya kişinin kendi tepkileri sonucunda yargının değişmesi sürecinde ortaya çıkar. Ancak fizyolojik mekanizmalar dikkate alınmadan duygusal reaksiyonların kökeni anlaşılamaz. Zihinsel ve fizyolojik süreçler karşılıklı bağımlılık içinde dikkate alınmalıdır.

PSİKOLOJİK SAVUNMA VE BİYOLOJİK SÜREÇLER

Psikolojik koruma, zihinsel faaliyet ve davranış bozukluklarının önlenmesi ve dolayısıyla hastalığın olası gelişimine karşı bireyin direncinin oluşturulması açısından önemlidir. Bilinçli ve bilinçsiz psikolojik tutumlar arasındaki etkileşim şeklinde ortaya çıkar. Zihinsel travmanın bir sonucu olarak önceden oluşturulmuş bir tutumun davranışta uygulanması mümkün değilse, o zaman yaratılan patojenik gerilim, başlangıçtaki arzu ile engel arasındaki çelişkilerin ortadan kaldırıldığı başka bir tutum yaratılarak etkisiz hale getirilebilir. Çok sevdiği köpeğini kaybeden bir çocuğun yaşadığı acıyla baş etmesi buna bir örnektir. Evcil hayvanı iade etmenin imkansızlığı nedeniyle, çocuğu ancak ona başka bir canlı vererek teselli edebilir, yeni edindiği arkadaşına bakma konusunda yeni bir tutum geliştirebilirsiniz. Olumsuz etkileyen bir tutumun tarif edilen dönüşümü yerine, gerçekleştirilemeyen bir tutumun, eylem halinde ifade edilmesinde engellerle karşılaşmayan başka bir tutumun yerini aldığı gözlemlenebilir. Psiko-duygusal stresin patojenik etkileri için uygun koşullar, psikolojik savunmanın çöküşüyle ​​\u200b\u200byaratılır - yalnızca işlevsel değil, aynı zamanda organik bozuklukların gelişimi.

Stres döneminde ortaya çıkan ve patojenik önemi olan biyolojik süreçler, nöropsikiyatrik bozukluklara kalıtsal yatkınlık ne kadar kolay ortaya çıkarsa o kadar belirgin olur. Bazı insanların genel kalıtsal-anayasal zayıflık veya bir tür daha yüksek sinir aktivitesi ile açıklanan duygusal strese karşı özel duyarlılığı, şu anda vücudun kırılganlık mekanizması - hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin artan aktivitesi, kan monoproteinlerinin bozulmuş dönüşümü ve vücudun immünolojik özellikleri. Uyaranların yokluğu veya aşırı akışı hipotalamusa etki ederek hipotalamik-kortikal ilişkiyi bozar ve bireyin strese karşı tepkisini değiştirir. Stresin etkisi altında fizyolojik değişikliklerin ortaya çıkması, duygusal uyarılma düzeyine, duyguların niteliğine ve belirtilerine, bireylerin fizyolojik tepki türlerine ve aynı kişide farklı zamanlarda verilen tepkilerin farklılıklarına ve ayrıca stresin durumuna bağlıdır. otonom sinir sistemi.

Bireyin vücudunda adrenerjik ve hipofiz-adrenal sistemler aracılığıyla var olan stres sınırlayıcı sistemler, çevreye uyumu kolaylaştıran mekanizmalar oluşturur. Bu sistemler bedeni doğrudan hasarlardan korumakla kalmıyor, aynı zamanda duygusal davranışları da şekillendiriyor.

Duygusal strese karşı direnç mekanizmalarından biri, beyindeki olumsuz duygusal uyarılmayı ortadan kaldırabilen opioiderjik sistemin aktivasyonudur. Zor durumlara uyum sağlama sırasında beyinde serotonin birikmesi stres tepkisini de baskılar. GABAerjik sistemin aktivasyonu saldırganlığı bastırır ve davranışı düzenler.

STRES SIRASINDA SOMATİK DEĞİŞİKLİKLER

Kişi ile çevre arasındaki etkileşim olan stres, beynin hemen hemen tüm bölümlerinin entegrasyonuna dayanan karmaşık bir süreçtir. Bu durumda beyin belirleyici bir rol oynar: serebral korteks, limbik sistem, retiküler formasyon, hipotalamus ve periferik organlar.

Psikososyal bir uyarana yanıt olarak stres tepkisi, stres etkeninin periferik sinir sistemindeki reseptörler tarafından algılanmasıyla başlar. Bilgi, serebral korteks ve retiküler formasyon tarafından ve onun aracılığıyla hipotalamus ve limbik sistem tarafından alınır. Her uyaranın belirli bir beyin yapısına ancak aktivasyon yoluyla ulaşması, bu uyaranın subjektif önemine, etkisinden önceki duruma ve benzer uyaranlarla ilgili önceki deneyimlere bağlıdır. Bu sayede olaylar duygusal bir ton kazanır. Alınan sinyaller ve bunların duygusal eşlikleri, frontal ve parietal lobların korteksinde analiz edilir. Serebral korteksten duygusal değerlendirmenin eşlik ettiği bilgiler limbik sisteme girer. Eğer bir psikososyal stres etkeni tehlikeli veya nahoş olarak yorumlanırsa yoğun duygusal uyarılma meydana gelebilir. Biyolojik, psikolojik veya sosyal ihtiyaçların tatmini engellendiğinde duygusal stres ortaya çıkar; özellikle somatovejetatif reaksiyonlarla ifade edilir. Stresin gelişimi sırasında otonom sinir sisteminin uyarılması meydana gelir. Ortamdaki değişikliklere yanıt olarak yararlı bir adaptif reaksiyon oluşmazsa, bir çatışma durumu ortaya çıkar ve duygusal gerilim artar. Otonom-endokrin sistemin aktivitesini düzenleyen ve koordine eden limbik sistem ve hipotalamustaki uyarılma artışı, otonom sinir sistemi ve endokrin organların aktivasyonuna yol açar. Bu da kan basıncında bir artışa, kalp atış hızında bir artışa, hormonların kana salınmasına vb. uyarılma.

Stresin ilk somatik belirtileri otonom sinir sisteminin hızlı reaksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Psikososyal bir uyaranın tehdit edici olarak değerlendirilmesinden sonra sinirsel uyarı somatik organlara geçer. Otonom merkezlerin uyarılması, sinir uçlarındaki norepinefrin ve asetilkolin konsantrasyonunda kısa süreli bir artışa yol açarak organların (kalp, kan damarları, akciğerler vb.) aktivitesini normalleştirir ve aktive eder. Stres aktivitesini daha uzun süre sürdürmek için, stres tepkisini adreno-kortikal, somatotropik, tiroid ve diğer hormonlar yoluyla uygulayan nöroendokrin mekanizma aktive edilir; bunun sonucunda örneğin kan basıncında artış, nefes darlığı meydana gelir. , çarpıntı vb. uzun süre devam eder.

Nöroendokrin mekanizmanın kontrol merkezi septal-hipotalamik komplekstir. Buradan uyarılar hipotalamusun orta çıkıntısına gönderilir. Burada hipofiz bezine giren hormonlar salınır, ikincisi adrenal kortekse giren adrenokortikotropik hormonu, somatotropik hormonu ve tiroid bezini uyaran tiroid uyarıcı hormonu salgılar. Bu faktörler vücut organlarına etki eden hormonların salınımını uyarır. Hipotalamustan sinir sinyalleri alan hipofiz bezi, böbrek fonksiyonunu etkileyen vazopressin ve melanosit uyarıcı hormonla birlikte öğrenme ve hafıza süreçlerini etkileyen oksitosin salgılar. Stres tepkisi sırasında hipofiz bezi ayrıca üreme ve meme bezlerini etkileyen üç gonadotropik hormon da üretir. Stres altında, uygun testosteron konsantrasyonunun etkisi altında cinsiyete uygun davranış belirlenir.

Böylece stres dönemlerinde korteks, limbik sistem, retiküler formasyon ve hipotalamusun etkileşimi sayesinde çevrenin dış talepleri ile bireyin içsel durumu bütünleşir. Davranışsal veya somatik değişiklikler bu beyin yapılarının etkileşiminin sonucudur. Bu yapıların zarar görmesi uyumun imkansızlaşmasına veya bozulmasına, çevreyle ilişkilerin bozulmasına neden olur.

Stres tepkisinde beyin yapıları birbiriyle etkileşime girer ve kendilerini farklı şekilde gösterir. Temel biyolojik ihtiyaçlar risk altında olduğunda hipotalamus ve limbik sistem önemli bir rol oynar. Sosyal ihtiyaçların karşılanmasındaki zorluklar, serebral korteks ve limbik sistemin en büyük aktivitesini gerektirir.

STRESİN PATOJENİZASYONU

Stres durumu, hipotalamus ile retiküler oluşum arasındaki etkileşimin artmasına, korteks ile subkortikal yapılar arasındaki bağlantının bozulmasına yol açar. Hem akut hem de kronik stres sırasında kortikal-subkortikal ilişki bozulduğunda, motor becerilerde, uyku ve uyanıklık ritminde tipik bozukluklar, dürtü ve duygudurum bozuklukları ortaya çıkar.

Bununla birlikte sinir vericilerinin aktivitesi bozulur ve nöronların vericilere ve nöropeptitlere duyarlılığı değişir.

Stresin patojenitesi (bedensel ve nöropsikotik bozukluklara neden olma yeteneği), yoğunluğuna, süresine veya her ikisine de bağlıdır. Psikosomatik bir hastalığın, nevrozun veya psikozun ortaya çıkması, bireyin çeşitli stres etkenlerine karşı benzer psikofizyolojik reaksiyonlar oluşturma eğiliminde olmasıyla açıklanmaktadır.

Stres “ya hep ya hiç” yasasına göre gelişmez, ancak farklı düzeylerde tezahürleri vardır. Dış dünyayla ilişkilerde telafi edici bir süreç olarak, somatik düzenleme olarak ortaya çıkar. Fonksiyonel sistemlerin aktivitesinde sürekli bir artış olması durumunda aşınma ve amortisman meydana gelebilir.

M. Poppel, K. Hecht (1980), Chronigian stresinin tegenisinin üç aşamasını tanımladı.

inhibisyon aşaması - kandaki adrenalin konsantrasyonunda bir artış, beyindeki protein sentezinin inhibisyonu, öğrenme yeteneğinde bir azalma ve enerji metabolizmasının güçlü bir inhibisyonu ile birlikte, bu da stres faktörlerine karşı korumada bir azalma olarak yorumlanır.

Mobilizasyon aşaması, protein sentezinde güçlü bir artış, beyne kan akışında bir artış ve beyindeki metabolizma türlerinin genişlemesi ile uyum sağlayan bir süreçtir.

Hastalık öncesi aşama - birçok sistemde düzensizlik ile ilişkili enerji oluşumu, yeni şartlandırılmış reflekslerin gelişiminde bir sınırlama, kan basıncında artış, insülinin etkisi altında kan şekerinde değişiklikler, katekolaminlerin etkisinin ortadan kaldırılmasıyla birlikte; uyku evresinin bozulması, fizyolojik fonksiyonların ritmi ve vücut zayıflaması.

Stres tepkisini uygulama yolları farklıdır. Stres reaksiyonlarının çeşitliliği, sinir sisteminin çeşitli "başlangıç ​​bağlantıları" ve uyaranların dağıtım yolları yoluyla uygulanmasıyla ilişkilidir.

Somatik stres (fiziksel veya kimyasal faktörlerin etkisi), kortikotropin salgılayan faktörün hipotalamus yoluyla ön hipofiz bezine girdiği subkortikal yapılar (ön tüp bölgesi) aracılığıyla gerçekleştirilir.

Psikolojik stres, serebral korteks - subtalamik bölgenin limbik-kaudal bölgesi - omurilik - karın sinirleri - adrenal medulla - adrenalin - nörogi-pofiz - ACTH - adrenal korteks aracılığıyla gerçekleştirilir.

Stres, nevrotik, zihinsel ve psikosomatik (kardiyovasküler, endokrin ve diğer bozukluklar, eklem hastalıkları, metabolik bozukluklar) gelişimi için bir mekanizma olabilir. Uzun süreli stres altında hastalığın gelişmesinin temeli, stres tepkisinin oluşumunda rol oynayan ve lipitlerin, karbonhidratların ve elektrolitlerin metabolizmasında rahatsızlıklara neden olan hormonların uzun süreli etkisidir.

Kısa süreli akut strese maruz kalma, adaptif yeteneklerin artmasına neden olur. Ancak hazırlanan “savaş-kaç” reaksiyonu (zorluklarla mücadele) gerçekleştirilmezse stresin vücut üzerinde olumsuz etkisi olur ve akut duygusal reaksiyona neden olabilir.

SOMATİK ETİYOLOJİK FAKTÖRLER

Fiziksel hastalıklar, yaralanmalar, zehirlenmeler nöropsikiyatrik bozukluklara neden olur. Bununla birlikte, geleneksel olarak, yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da somatojenik nöropsikiyatrik bozuklukların, yani fiziksel hasar ve hastalıkla ilişkili olanların incelenmesi psikiyatri kliniklerinde gerçekleştirilmiştir. Bu bağlamda, analiz, kural olarak, uzun süreli veya periyodik seyirli ciddi zihinsel bozukluklar üzerinde gerçekleştirildi. Görünüşe göre bunların ortaya çıkmasının tek nedeni insan vücudunu etkileyen fiziksel tehlikelerdi. Akıl hastalıklarının klinik belirtilerinin yalnızca etkilerinin ciddiyetine, hızına ve gücüne bağlı olabileceğine inanılıyordu. Bir psikiyatri hastanesine yatırılmayı gerektirmeyen kısa süreli rahatsızlık vakaları çok daha az sıklıkta tanımlandı. Son zamanlarda çocuklarda somatojenik zihinsel bozuklukların belirgin ve özellikle şiddetli biçimleri nadir hale geldi. Aynı zamanda, hafif psikoz formları, nevroz benzeri (nevrozlara benzer klinik bulgular) ve endoform (endojen hastalıklara benzeyen) bozuklukların vakaları daha sık hale gelmiştir. Ruhsal bozuklukları ve ilişkili komplikasyonları önleme ve tedavi etme ihtiyacı, psikiyatri hastaneleri dışında gözlenen bu oldukça yaygın somatojenik psikopatolojinin araştırılmasını gerektirdi.

Bir çocuk kliniğine başvuran veya çocuk somatik hastanelerinde ve sanatoryumlarda tedavi gören hastalarda, ilk belirtilerden şiddetli psikozlara kadar tüm nöropsikotik semptom yelpazesi tanımlandı. Semptomların kökenini ve özelliklerini anlamak için kalıtsal yükü, biyolojik tehlikeleri, hastalık öncesi durumu (hastalık öncesi zihinsel ve bedensel sağlık), hastalığın seyri sırasındaki kişilik değişikliklerini ve bunun zihinsel somatik duruma tepkisini, hastalığın etkilerini incelediler. mikro ve makrososyal koşullar.

Bu sığ zihinsel bozuklukların incelenmesi sonucunda, vakaların büyük çoğunluğunda nöropsikotik bozuklukların semptomlarının hem somatik hem de zihinsel hastalıklara karşı kişisel tepkilerle birleştirildiği bulunmuştur. Bu reaksiyonlar çocuğun veya ergenin kişiliğine, yaşına, cinsiyetine bağlıdır ve ne kadar açık ifade edilirse psikopatolojik belirtiler o kadar az şiddetli olur.

Kişisel tepkiye ilişkin daha derin bir anlayış kazanmak amacıyla, hastalığın içsel tablosunun (IPI) bir analizi gerçekleştirildi. Özel metodolojik teknikler, çocukların entelektüel düzeyinin, sağlık ve hastalık hakkındaki bilgilerin, acı çekme deneyiminin, ebeveynlerin çocuğun hastalığına yönelik hakim duygusal tutumlarının ve hastanın bu konudaki algısının ICD oluşumundaki rolünü değerlendirmeyi mümkün kılmıştır.

Nöropsikiyatrik hastalıkların patogenezinin (gelişim mekanizması) karmaşıklığı göz önüne alındığında, vücuda etki eden ve zihinsel bozukluklara neden olan faktörlerin özelliklerini ayrı ayrı düşünmek hala gereklidir. Bu "somatojenik" faktörler eksojen (dış) faktörleri içerir: somatik ve genel bulaşıcı hastalıklar, beyindeki bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme (zehirlenme), travmatik beyin hasarı. Eksojen (örneğin somatojenik) bozuklukların dış nedenlerden ve endojen (örneğin şizofreni) bozuklukların iç mekanizmaların konuşlandırılması ve kalıtsal yatkınlığın uygulanması nedeniyle ortaya çıktığı varsayılmaktadır. Aslında, "saf" endojen ve eksojen bozukluklar arasında, çok belirgin bir genetik yatkınlığın olduğu, küçük bir dış etki tarafından kolayca kışkırtılanlardan, gözle görülür bir yatkınlığın fark edilemediği ve etiyolojik faktörün değiştiği durumlara geçişler vardır. güçlü bir dış zararlılık olduğu ortaya çıktı.

Dışsal tehlikelerin yaygınlığı, V.I. Gorokhov'un (1982) verilerinden değerlendirilebilir. Çocukluk çağında hastalanan gözlemlediği hastaların %10'unu eksojen organik hastalıklar oluşturuyordu. Vakaların %24'ünün nedeni kafa yaralanmaları, %11'i menenjit, ensefalit, %8'i somatik ve bulaşıcı hastalıklardı. Bununla birlikte, çoğu zaman - vakaların% 45'inde - listelenen faktörlerin kombinasyonları bulunmuştur; bu, çeşitli zararlı etkilerin vücut ve ruh üzerindeki karmaşık etkisinin gerçek hayatta baskınlığını doğrulamaktadır.

Bulaşıcı psikozların etiyolojik faktörleri arasında örneğin grip, kızamık, kızıl, hepatit, bademcik iltihabı, su çiçeği, orta kulak iltihabı, kızamıkçık, herpes, çocuk felci, boğmaca gibi hastalıkları not ediyoruz. Nöroenfeksiyonlar (beynin bulaşıcı hastalıkları), menenjit, ensefalit (meningokok, tüberküloz, kene kaynaklı vb.), Kuduz gelişimi sırasında zihinsel bozukluklara neden olur. Grip, zatürre, kızamık, dizanteri, su çiçeği ve aşılardan sonra komplikasyonların (ikincil ensefalit) ortaya çıkması da mümkündür. Romatizma ve lupus eritematozus da akut ve kronik ruhsal bozukluklara yol açabilir. Böbrek hastalıkları, karaciğer, endokrin bezleri, kan ve kalp kusurları nöropsikiyatrik bozukluklarla komplike hale gelebilir. Zihinsel bozukluklara trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, antikolinerjik ilaçlar, hormonal ilaçların yanı sıra benzin, solventler, alkol ve diğer kimyasallarla zehirlenmeler neden olabilir. Ruhsal bozuklukların nedeni travmatik beyin hasarı (beyin sarsıntısı, morarma ve daha az yaygın olarak açık kafa yaralanmaları) olabilir.

Tartışılan bozuklukların ortaya çıkışını tek bir nedene bağlamak oldukça zordur. "Bir ana faktörü ayırmak, tek olanı ayırmak ve olgunun etiyolojisini ona indirgemek imkansızdır" [Davydovsky I.V., 1962]. Zihinsel bozukluklara neden olan dışsal tehlikeler kompleksinden önce genellikle vücudu zayıflatan, tepkiselliğini, yani kendini hastalıktan koruma yeteneğini azaltan faktörler gelir. Bunlar arasında çocuğun somatik gelişiminin özellikleri, bağışıklık reaktivitesinin yanı sıra beynin bazı bölümlerinin artan hassasiyeti, zararlı etkilere karşı dirençle ilgili endokrin-vejetatif, kardiyovasküler bozukluklar yer alır. Vücudun savunmasının zayıflamasında, inflamatuar veya travmatik beyin hasarı, tekrarlanan somatik hastalıklar, şiddetli ahlaki şok, fiziksel stres, zehirlenme ve cerrahi operasyonlar da rol oynayabilir.

Dışsal bir “nedensel faktörün” etkisinin özellikleri, gücü, etki hızı, kalitesi ve predispozan ve üretici nedenlerin etkileşiminin özellikleri ile belirlenir.

Enfeksiyon örneğini kullanarak dış faktörlerin etkisini ele alalım. B.Ya.Pervomaisky'ye (1977) göre vücut ile enfeksiyon arasında üç tür etkileşim meydana gelebilir. Bunlardan ilkinde, enfeksiyonun büyük ciddiyeti (virulans) ve vücudun yüksek reaktivitesi nedeniyle, kural olarak, zihinsel bozuklukların ortaya çıkması için herhangi bir koşul yoktur. Uzun süreli bulaşıcı hastalıkta (ikinci tip), zihinsel bozuklukların gelişme olasılığı ek (zayıflatıcı) faktörlere bağlı olacaktır. Bu durumda doğru beslenme ve tedavi belirleyicidir. Üçüncü tip, hem vücudun düşük reaktivitesi hem de termoregülasyon sisteminin yetersizliği ile karakterize edilir. Beyinde oluşan koruyucu inhibisyon, vücudu koruma rolünü üstlenir ve bunun kendini gösterdiği ruhsal bozukluklarda olumlu rol oynar.

Ekzojen nöropsikiyatrik bozuklukların patogenezini anlamak için, beyne oksijen tedariki eksikliğinin, alerjilerin, serebral metabolizma bozukluklarının, su ve elektrolit dengesinin, beyin omurilik sıvısının asit-baz bileşiminin geliştirilmesinin önemini hesaba katmak gerekir. ve kan, beyni koruyan bariyerin geçirgenliğinin artması, damar değişiklikleri, beyinde ödem, sinir hücrelerinde tahribat.

Bilinç bulanıklığı olan akut psikozlar, yoğun ancak kısa süreli zararlı etkilerin etkisi altında ortaya çıkarken, klinik belirtiler açısından endojen olanlara yakın olan uzun süreli psikozlar, daha zayıf yoğunluğun zararlı etkilerinin uzun vadeli etkisi altında gelişir [Tiganov A. S. , 1978].

BAZI HASTALIKLARIN VEYA GELİŞİMSEL BOZUKLUKLARIN ORTAYA ÇIKMASININ ALTINDAKİ KALITILI FAKTÖRLER

Kalıtsal nedenler pek çok hastalığın ve zihinsel gelişim bozukluklarının kökeninde yer almaktadır. Genetik kökenli hastalıklarda genler, vücudun metabolizmasının bozulduğu anormal enzimler, proteinler, hücre içi oluşumlar vb. Üretir ve bunun sonucunda şu veya bu zihinsel bozukluk ortaya çıkabilir. Ebeveynlerin çocuklarına aktardığı kalıtsal bilgilerde yalnızca sapmaların bulunması, genellikle bir hastalığın veya gelişimsel bozukluğun ortaya çıkması için yeterli değildir. Kalıtsal yatkınlıkla ilişkili bir hastalığın gelişme riski, kural olarak, yatkınlaştırıcı faktörü "tetikleyebilen" ve patojenik etkisini gerçekleştirebilen olumsuz sosyal etkilere bağlıdır. Bu gerçeğin özel psikologlar ve öğretmenler tarafından bilinmesi, örneğin zihinsel bozuklukları veya zeka geriliği olan ebeveynleri olan çocuklarda zihinsel bozukluk olasılığını daha iyi değerlendirmelerine olanak sağlayacaktır. Bu tür çocuklar için uygun yaşam koşulları yaratmak, ruhsal bozuklukların klinik belirtilerini önleyebilir veya hafifletebilir.

Aşağıda, belirli kromozomal veya genetik koşullar altında ve bazen de bilmediğimiz koşullar altında gelişen bazı kalıtsal zihinsel bozukluk sendromları yer almaktadır.

Kırılgan X sendromu (Martin-Bell sendromu). Bu sendromda X kromozomunun uzun dallarından biri uca doğru daralır, üzerinde boşluk ve ayrı parçalar oluşur veya küçük çıkıntılar bulunur. Bütün bunlar, hücrelerin folat içermeyen spesifik takviyelerle kültürlenmesiyle ortaya çıkar. Sendromun zihinsel engelli kişilerde görülme sıklığı %1,9-5,9, zihinsel engelli erkeklerde ise %8-10'dur. Heterozigot kadın taşıyıcıların üçte biri de zihinsel kusura sahiptir. Zihinsel engelli kızların %7'sinde hassas X kromozomu bulunur. Bu hastalığın tüm toplumdaki görülme sıklığı %0,01 (1:1000)'dir.

Klinefelter sendromu (XXY). Bu sendromda erkeklerde ek bir X kromozomu bulunur. Sendromun görülme sıklığı 850 erkek yenidoğanda 1, hafif zeka geriliği olan hastalarda ise %1-2,5'tir. Bu sendromda birden fazla X kromozomu olabilir ve ne kadar çoksa zeka geriliği de o kadar derin olur. Klinefelter sendromu ve hastada kırılgan bir X kromozomunun varlığının bir kombinasyonu tarif edilmiştir.

Shereshevsky-Turner sendromu (monozomi X). Durum tek bir X kromozomu tarafından belirlenir. Bu sendrom doğan 2.200 kız çocuğundan 1'inde görülür. Zihinsel engellilerin 1.500'de 1'i kadındır.

Trizomi 21 sendromu (Down sendromu). Bu sendrom insanlarda en sık görülen kromozomal patolojidir. Fazladan 21. kromozoma sahiptir. Yenidoğanlarda görülme sıklığı 1:650, popülasyonda ise 1:4000'dir. Zeka geriliği olan hastalar arasında bu en yaygın biçimdir ve yaklaşık %10'u oluşturur.

Fenilketonüri. Sendrom, fenilalaninin tirozine geçişini kontrol eden enzimin kalıtsal, genetik olarak aktarılan eksikliği ile ilişkilidir. Fenilalanin kanda birikir ve 10.000 yenidoğandan 1'inde zeka geriliğine neden olur. Popülasyonda hasta sayısı 1:5000-6000’dir. Fenilketonürili hastalar, genetik danışmanlıktan yardım isteyen zihinsel engelli kişilerin %5,7'sini oluşturmaktadır.

Sendrom *elf yüzü* kalıtsal, genetik olarak bulaşan bir hiperkalsemidir. Toplumda 1:25.000 sıklıkta görülür ve genetik konsültasyon randevusunda Down hastalığı ve fenilketonüriden sonra en sık görülen formdur (çocukların neredeyse %1'i).

Tübüler skleroz. Bu, mutant bir genle ilişkili kalıtsal sistemik (deri ve sinir sisteminde tümör benzeri lezyon) bir hastalıktır. Popülasyonda bu sendrom 1:20.000 sıklıkta görülür.Genetik konsültasyonda bu tür hastalar, katılan tüm hastaların %1'ini oluşturur. Genellikle ağır zihinsel engelli hastalarda bulunur.

Alkolik ensefalopati. Ebeveyn alkolizminin neden olduğu fetal alkol sendromu, tüm zeka geriliği vakalarının %8'ini oluşturur. Hamilelikte alkol kullanımı ve sigara kullanımı intrauterin ve perinatal ölümleri, prematüriteyi, doğumda asfiksiyi artırır ve yaşamın ilk yıllarında çocuklarda morbidite ve mortaliteyi artırır. Alkolün hücre zarları, hücre bölünmesi süreçleri ve sinir hücrelerinin DNA sentezi üzerinde yoğun etkisi vardır. Gebelikten sonraki ilk haftalarda merkezi sinir sisteminde büyük malformasyonlara ve zeka geriliğine yol açar. Hamileliğin 10. haftasından sonra alkol hücresel düzensizliğe neden olur ve merkezi sinir sisteminin daha da gelişmesini bozar.

Daha sonra alkol fetal beyin metabolizmasını bozar ve endokrin sistem üzerinde nörojenik etkiler yaratır, bu da endokrin bozukluklara, özellikle de büyüme bozukluklarına neden olur. Sendromun şiddeti annedeki alkolizmin şiddetine ve fetüsün alkole maruz kalma süresine bağlıdır.

nevrozlar – klinik olarak psikotik olmayan duygusal bozukluklar (korku, kaygı, depresyon, ruh hali değişimleri, vb.), somato-bitkisel ve hareket bozuklukları, yabancı, ağrılı belirtiler ve eğilim olarak deneyimlenen, klinik olarak ortaya çıkan, daha yüksek sinir aktivitesi bozukluklarına dayanan psikojenik hastalıklar gelişmeyi ve telafiyi tersine çevirmek.

Etiyoloji. Psikojenik hastalıklar olarak nevrozların etiyolojisinde ana nedensel rol çeşitli psikotravmatik faktörlere aittir: şiddetli korkunun eşlik ettiği akut şok zihinsel etkileri, subakut ve kronik psikotravmatik durumlar (ebeveynlerin boşanması, aile içi çatışmalar, okul, ilişkili durumlar) ebeveynlerin sarhoşluğu, okulda başarısızlık vb.), duygusal yoksunluk (yani olumlu duygusal etkilerin eksikliği - sevgi, şefkat, cesaretlendirme, teşvik vb.). Bununla birlikte nevrozların etiyolojisinde iç ve dış faktörler önemlidir. İç faktörler: Mental çocukçulukla ilişkili kişilik özellikleri (artan kaygı, korku, korku eğilimi). Nöropatik durumlar, ör. bitkisel ve duygusal dengesizliğin bir tezahürleri kompleksi. Geçiş (kriz) dönemlerinde sinir sisteminin yaşa bağlı reaktivitesindeki değişiklikler; 2-4 yaş, 6-8 yaş ve ergenlik döneminde.

Dış faktörler: Yanlış yetiştirme. Olumsuz mikrososyal ve yaşam koşulları. Okula uyumdaki zorluklar vb.

Patogenez. Nevrozların gerçek patogenezinden önce, bireyin olumsuz duygulanımlarla (korku, kaygı, kızgınlık vb.) enfekte olmuş travmatik deneyimleri psikolojik olarak işlediği psikogenez aşaması gelir. Nevrozların patogenezinde önemli bir yer biyokimyasal değişikliklere aittir.

Sistemik nevrozlarÇocuklarda yaygın nevrozlar biraz daha yaygındır. Nevrotik kekemelik- P Konuşma eyleminde yer alan kas spazmlarıyla ilişkili olarak konuşmanın ritmi, temposu ve akıcılığında bozulmaya neden olan nörolojik bozukluk. Erkeklerde kızlara göre daha sık görülür. Konuşma oluşumu döneminde (2-3 yaş) veya 4-5 yaşlarında (cümlesel konuşma ve iç konuşma) gelişir. Nedenleri akut ve kronik zihinsel travmadır. Nevrotik tikler - otomatik alışılmış hareketler (göz kırpma, alın derisinin kırışması, burun kanatları, dudakları yalama, başın seğirmesi, omuzlar, uzuvların çeşitli hareketleri, gövde) ve ayrıca "öksürme", "homurdanma", " Şu veya bu savunma hareketinin sabitlenmesi sonucu ortaya çıkan homurdanma” sesleri (solunum tikleri) başlangıçta uygundur. NT (obsesif olanlar dahil) erkeklerde %4,5, kızlarda ise %2,6 oranında bulunur. NT en sık 5 ila 12 yaşları arasında görülür. NT belirtileri: Tik hareketleri yüz, boyun, omuz kuşağı kaslarında ve solunum tiklerinde baskındır. Nevrotik uyku bozuklukları.Çocuklarda ve ergenlerde çok yaygındırlar. Sebep: Çeşitli psikotravmatik faktörler, özellikle akşam saatlerinde. LDS kliniği: uyku bozuklukları, huzursuz uyku, uyku derinliği bozukluğu, gece terörü, uyurgezerlik ve uykuda konuşma. Nevrotik iştah bozuklukları (anoreksi).Nİştahtaki birincil azalmaya bağlı olarak çeşitli yeme bozuklukları ile karakterize edilen eurotik bozukluklar. Erken ve okul öncesi çağda gözlendi. Klinik: Çocuğun herhangi bir yemek yeme isteği yoktur veya birçok ortak yiyeceğin reddedilmesiyle yemeğe karşı belirgin bir seçicilik, uzun süreli yiyecek çiğneme ile yavaş bir yeme süreci, yemek sırasında sık sık kusma ve kusma yoktur. Yemek sırasında düşük ruh hali görülür. Nevrotik enürezis - Özellikle gece uykusu sırasında bilinçsiz idrar kaybı. Etiyoloji: psikotravmatik faktörler, nevrotik durumlar, kaygı, ailede ağırlaşma. Klinik, duruma belirgin bir bağımlılık ile karakterizedir. NE, travmatik bir durumun alevlenmesi sırasında, fiziksel ceza vb. sonrasında daha sık hale gelir. Zaten okul öncesi dönemin sonunda ve okul çağının başlangıcında, eksiklik, düşük özgüven ve başka bir idrar kaybının endişeli beklentisi ortaya çıkıyor. Nevrotik şifreleme - omurilik lezyonlarının yanı sıra alt bağırsaktaki anomaliler ve diğer hastalıkların yokluğunda az miktarda dışkının istemsiz salınması. Enürezis 7-9 yaş arası erkek çocuklarda 10 kat daha az görülür. Etiyoloji: uzun süreli duygusal yoksunluk, çocuğa yönelik katı talepler, aile içi çatışma. Patogenezi araştırılmamıştır. Klinik: dışkılama dürtüsü olmadığında az miktarda bağırsak hareketinin ortaya çıkması şeklinde temizlik becerisinin ihlali. Genellikle düşük ruh hali, sinirlilik, ağlamaklılık ve nevrotik enürezis eşlik eder. Patolojik alışılmış eylemler - Küçük çocuklarda gönüllü eylemlerin sabitlenmesi. Yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklarda uykudan önce parmak emme, genital manipülasyon, baş ve vücudun sallanması.

Genel nevrozlar. Korku nevrozları. Ana tezahürler, travmatik bir durumun içeriğiyle ilişkili nesnel korkulardır. Özellikle uykuya dalarken korkuların paroksismal olarak ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Korku atakları 10-30 dakika sürer, buna şiddetli kaygı, sıklıkla halüsinasyonlar ve illüzyonlar eşlik eder. Korkuların içeriği yaşa bağlıdır. Okul öncesi ve okul öncesi çağdaki çocuklara karanlık korkusu, yalnızlık, çocuğu korkutan hayvanlar, masal karakterleri veya ebeveynler tarafından "eğitim" amacıyla icat edilenler ("siyah adam" vb.) hakimdir. İlkokul çağındaki çocuklarda “okul nevrozu” adı verilen bir tür korku nevrozu görülür. Okuldan önce evde büyüyen çocuklarda “okul nevrozu” görülme olasılığı daha yüksektir. Korku nevrozlarının seyri kısa süreli veya uzun süreli olabilir (birkaç aydan 2-3 yıla kadar). Obsesif kompulsif nevroz. Makul olmayan derecede acı verici doğasının farkında olan ve bunların üstesinden gelmek için başarısız bir şekilde çabalayan hastanın isteklerine karşı acımasızca ortaya çıkan takıntılı olayların baskınlığı. Çocuklarda görülen başlıca obsesyon türleri obsesif hareket ve eylemler (obsesyonlar) ve obsesif korkulardır (fobiler). Birinin veya diğerinin baskınlığına bağlı olarak, geleneksel olarak obsesif eylemlerin nevrozu (obsesif nevroz) ve obsesif korkuların nevrozu (fobik nevroz) ayırt edilir. Karışık takıntılar yaygındır. Obsesif nevroz, obsesif hareketlerle ifade edilir. Fobik nevrozda obsesif korkular baskındır ve obsesif-kompulsif nevroz tekrarlama eğilimindedir. Depresif nevroz. Depresif ruh hali değişimi. Nevrozun etiyolojisinde ana rol, hastalık, ölüm, ebeveynlerin boşanması, onlardan uzun süre ayrı kalma, yetimlik ve fiziksel veya zihinsel bir kusur nedeniyle kişinin kendi aşağılık duygusuyla ilgili durumlara aittir. Depresif nevrozun tipik belirtileri ergenlik ve ergenlik öncesi dönemde görülür. Somatovejetatif bozukluklar, iştah kaybı, kilo kaybı, kabızlık, uykusuzluk ile karakterizedir. Histerik nevroz. Nevrotik düzeyde çeşitli (somatovejetatif, motor, duyusal, duygusal) bozukluklarla karakterize edilen psikojenik bir hastalık. Histerik nevrozun etiyolojisinde, histerik kişilik özelliklerinin (göstericilik, "tanınma susuzluğu", benmerkezcilik) ve zihinsel çocukçuluğun önemli bir katkısı vardır. Çocuklarda histerik bozuklukların kliniğinde, önde gelen yer motor ve somatovejetatif bozukluklar tarafından işgal edilmektedir: astasia-abasia, histerik parezi ve uzuvların felci, histerik afoni, ayrıca histerik kusma, idrar retansiyonu, baş ağrıları, bayılma, psödoaljik fenomenler (yani vücudun belirli bölgelerinde ağrı şikayetleri) ilgili sistem ve organların organik patolojisinin yokluğunda ve ayrıca nesnel ağrı belirtilerinin yokluğunda. Nevrasteni (astenik nevroz).Çocuklarda ve ergenlerde nevrasteni oluşumu, somatik zayıflık ve çeşitli ek aktivitelerle aşırı yüklenme ile kolaylaştırılır. Belirgin bir biçimde nevrasteni yalnızca okul çağındaki çocuklarda ve ergenlerde görülür. Nevrozun ana belirtileri artan sinirlilik, kısıtlama eksikliği, öfke ve aynı zamanda duygulanımın tükenmesi, ağlamaya kolay geçiş, yorgunluk, herhangi bir zihinsel strese karşı zayıf toleranstır. Vejetatif-vasküler distoni, iştah azalması, uyku bozuklukları görülür. Küçük çocuklarda motor disinhibisyon, huzursuzluk ve gereksiz hareketlere eğilim görülür. Hipokondriyak nevroz. Yapısına kişinin sağlığına yönelik aşırı endişe ve belirli bir hastalığın ortaya çıkma olasılığına ilişkin temelsiz korku eğiliminin hakim olduğu nevrotik bozukluklar. Esas olarak gençlerde görülür. Çocuklarda ve ergenlerde nevrozların önlenmesi Her şeyden önce aile içi ilişkileri normalleştirmeyi ve uygunsuz yetiştirmeyi düzeltmeyi amaçlayan psikohijyenik önlemlere dayanmaktadır. Çocuğun karakter özelliklerinin nevroz etiyolojisindeki önemli rolü göz önüne alındığında, ketlenmiş ve kaygılı-şüpheli karakter özellikleri ile nöropatik rahatsızlıkları olan çocukların zihinsel sertleşmesine yönelik eğitimsel önlemlerin alınması tavsiye edilir. Bu tür faaliyetler arasında aktivite oluşumu, inisiyatif, zorlukların üstesinden gelmeyi öğrenme, korkutucu koşulların (karanlık, ebeveynlerden ayrılma, yabancılarla, hayvanlarla tanışma vb.) ortadan kaldırılması yer alır. Yaklaşımın belirli bir bireyselleştirilmesi, belirli bir karakterdeki yoldaşların seçimi ile bir takımda eğitim önemli bir rol oynar. Belirli bir önleyici rol, başta beden eğitimi ve spor olmak üzere fiziksel sağlığı güçlendirmeye yönelik önlemlere de aittir. Önemli bir rol, okul çocuklarının zihinsel hijyenine ve aşırı entelektüel ve bilgi yükünün önlenmesine aittir.

Nevrotik bozuklukların etiyolojisi ve patogenezi aşağıdaki faktörlerle belirlenir.

Genetik, öncelikle nevrotik reaksiyonlara yönelik psikolojik eğilimin ve otonom sinir sisteminin özelliklerinin yapısal özellikleridir.

Çocukluğu etkileyen faktörler. Bu alanda yapılan araştırmalar kesin bir etkiyi kanıtlamamıştır, ancak nevrotik özellikler ve çocuklukta nevrotik sendromların varlığı, yeterince stabil olmayan bir ruha ve olgunlaşmada bir gecikmeye işaret etmektedir. Psikanalitik teoriler, erken çocukluktaki psikotravmanın nevrotik bozuklukların oluşumu üzerindeki etkisine özellikle dikkat eder.

Kişilik. Çocukluktaki faktörler, daha sonra nevroz gelişiminin temelini oluşturan kişisel özellikleri şekillendirebilir. Genel olarak, her durumda kişiliğin önemi, nevrozun başlangıcındaki stresli olayların ciddiyeti ile ters orantılıdır. Dolayısıyla normal bir kişilikte nevroz, ancak savaş zamanı nevrozları gibi ciddi stresli olaylardan sonra gelişir.

Yatkınlık yaratan kişilik özellikleri iki türdendir: nevroz geliştirmeye yönelik genel bir eğilim ve belirli bir tür nevroz geliştirmeye yönelik belirli bir yatkınlık.

Bir öğrenme bozukluğu olarak nevroz. Burada sunulan iki tür teori vardır. Birinci tür teorinin savunucuları, Freud'un öne sürdüğü bazı etiyolojik mekanizmaları tanır ve bunları öğrenme mekanizmaları açısından açıklamaya çalışır. Dolayısıyla bastırma, kaçınmayı öğrenmenin eşdeğeri olarak yorumlanır; duygusal çatışma yaklaşma-kaçınma çatışmasına eşittir ve yer değiştirme ilişkisel öğrenmeye eşittir. İkinci tip teoriler Freud'un fikirlerini reddeder ve nevrozu deneysel psikolojiden alınan kavramlara dayanarak açıklamaya çalışır. Bu durumda kaygı, uyarıcı bir durum (dürtü) olarak kabul edilirken, diğer belirtiler, neden oldukları bu dürtünün yoğunluğunun azalmasıyla pekiştirilen, öğrenilmiş davranışın bir tezahürü olarak kabul edilir.

Çevresel faktörler (yaşam koşulları, çalışma koşulları, işsizlik vb.). Olumsuz ortam; Her yaşta, psikolojik sağlık ile düşük prestijli meslek, işsizlik, kötü ev ortamı, aşırı kalabalık, ulaşım gibi yardımlara sınırlı erişim gibi sosyal dezavantaj göstergeleri arasında açık bir ilişki vardır. Olumsuz bir sosyal ortamın sıkıntı derecesini arttırması muhtemeldir, ancak daha ciddi bozuklukların gelişiminde etiyolojik bir faktör olması pek olası değildir. Olumsuz yaşam olayları (nedenlerden biri, sosyal çevredeki koruyucu faktörlerin yanı sıra aile içindeki olumsuz faktörlerin olmamasıdır).

Tüm bu faktörler, "zihinsel direnç bariyeri" (Yu.A. Aleksandrovsky) teorisinde ve bu bariyerin psikotravmayı ortadan kaldırmak için yetersiz olduğu durumlarda nevrotik bir bozukluğun gelişmesi teorisinde oldukça açık bir şekilde özetlenmiştir. Bu bariyer, adeta kişinin zihinsel yapısının ve tepki verme yeteneklerinin tüm özelliklerini emer. Her ne kadar (yalnızca şematik olarak bölünmüş) iki temele (biyolojik ve sosyal) dayansa da, esasen bunların tek bütünleşik işlevsel-dinamik ifadesidir.

Nevrozların morfolojik temeli. Nevrozların beyin yapılarında morfolojik değişikliklerin olmadığı fonksiyonel psikojenik hastalıklar olduğu yönündeki hakim görüş, son yıllarda önemli bir revizyona uğramıştır. Submikroskopik düzeyde, nevrozlarda IRR'deki değişikliklere eşlik eden serebral değişiklikler tespit edilmiştir: membran dikenli aparatının parçalanması ve tahrip edilmesi, ribozom sayısında azalma, endoplazmik retikulum sarnıçlarının genişlemesi. Deneysel nevrozlarda hipokampusun tek tek hücrelerinin dejenerasyonu kaydedilmiştir. Beyin nöronlarındaki adaptasyon süreçlerinin yaygın belirtilerinin, nükleer aparatın kütlesinde bir artış, mitokondriyal hiperplazi, ribozom sayısında bir artış ve membran hiperplazisi olduğu düşünülmektedir. Biyolojik membranlardaki lipit peroksidasyonunun (LPO) göstergeleri değişir.

Nevrotik ve somatoform bozuklukların etiyolojisi

Kişiliğin psikodinamik ve bilişsel-davranışsal teorileri ve nevrozların kökeni şu anda en yaygın olanıdır.

İlkine göre [Freud A., 1936; Myasishchev V.N., 1961; Zakharov A.I., 1982; Freud 3., 1990; Eidemiller E.G., 1994], nevrotik bozukluklar hem kişi içi hem de kişilerarası çözülmemiş nevrotik çatışmanın bir sonucudur. İhtiyaç çatışması kaygının eşlik ettiği duygusal gerilim yaratır. Çatışma halinde uzun süre birbirine bağlı olan ihtiyaçlar tatmin edilme şansına sahip değildir, ancak kişisel alanda uzun süre devam eder. Çatışmaların devam etmesi büyük miktarda enerji gerektirir ve bu, kişiliğin/organizmanın gelişimini hedeflemek yerine onun enerjik bakımına harcanır. Bu nedenle asteni çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde her türlü nevroz için evrensel bir semptomdur.

Psikodinamik paradigma çerçevesinde nevrozların doğasının anlaşılmasına olağanüstü bir katkı, “patogenetik psikoterapinin” (B. D. Karvasarsky'nin kişi odaklı, yeniden yapıcı psikoterapisi) gelişimini önceden belirleyen önemli bir figür olan V. N. Myasishchev (1961) tarafından yapılmıştır.

G. L. Isurina ve V. A. Tashlykov) ve SSCB'de aile psikoterapisi.

Modern psikonörolojide, psikolojik faktörün öncü rol oynadığı nevrotik ve somatoform bozuklukların çok faktörlü etiyolojisi teorisi önemli bir yer işgal etmiştir.

Psikolojik faktörün içeriği, büyük ölçüde, nevrozların patojenetik kavramında ve V. N. Myasishchev tarafından geliştirilen, kişiliğin psikolojik çekirdeğinin bireysel olarak bütünsel ve organize bir öznellik sistemi olduğu "ilişkilerin psikolojisinde" ortaya çıkar. çevreyle değerlendirici, aktif, bilinçli, seçici ilişkiler. Günümüzde ilişkilerin bilinçsiz (bilinçsiz) olabileceğine de yaygın olarak inanılmaktadır.

V. N. Myasishchev nevrozda kişilik ilişkileri sisteminin ihlali nedeniyle derin bir kişilik bozukluğu gördü. Aynı zamanda birçok zihinsel özellik arasında “tutum”u sistemi oluşturan merkezi faktör olarak değerlendirdi. "Hem fizyolojik hem de psikolojik olarak nevrozun kaynağı" olduğuna inanıyordu, "bir kişinin diğer insanlarla, sosyal gerçeklikle ve bu gerçekliğin kendisi için belirlediği görevlerle ilişkilerindeki zorluklar veya rahatsızlıklar" [Myasishchev V.N., 1960].

“İlişki psikolojisi” kavramının tarihteki yeri nedir? Bu kavram totaliter bir toplumda gelişti. V. N. Myasishchev, öğretmenlerinin - V. M. Bekhterev, A. F. Lazursky ve meslektaşı M. Ya. Basov'un bilimsel metodolojik potansiyelini miras alarak, K. Marx'ın felsefesinde canlı olana - K. Marx'ın tezine döndü: İnsanın özü toplumsal ilişkilerin bütünlüğüdür.” L. M. Wasserman ve V. A. Zhuravl'a (1994) göre, bu durum V. N. Myasishchev'in, A. F. Lazursky ve ünlü Rus filozof S. L. Frank'in bireyin kendisiyle ve çevreyle ilişkisi hakkındaki teorik yapılarını bilimsel kullanıma geri döndürmesine yardımcı oldu.

I. F. Garbart, G. Gefting ve V. Wundt için "ilişki" kavramı "bağlantı", bütün içindeki parçalar arasındaki bağımlılık - "ruh" anlamına geliyorsa, o zaman V. M. Bekhterev için "ilişki" ("korelasyon") kavramı şu anlama geliyordu: etkinlik kadar bütünlük değil, yani ruhun yalnızca çevreyi yansıtmakla kalmayıp aynı zamanda onu dönüştürme yeteneği.

A.F. Lazursky'ye göre "tutum" kavramının üç anlamı vardı:

1) endopsyche düzeyinde - ruhun temel birimlerinin karşılıklı bağlantısı;

2) exopsyche düzeyinde - ruh ve çevre arasındaki etkileşimin bir sonucu olarak ortaya çıkan fenomenler;

3) endo ve ekzopsişiklerin etkileşimi.

Yakın zamana kadar psikiyatri camiasının geniş bir çevresi tarafından neredeyse bilinmeyen, V. M. Bekhterev'in öğrencisi ve V. N. Myasishchev'in meslektaşı M. Ya. Basov, daha sonra sistemik olarak adlandırılan yaklaşıma dayanan "yeni bir psikoloji" yaratmaya çalıştı. . "Yaşamın tek gerçek sürecinin fiziksel ve zihinsel olmak üzere iki uyumsuz yarıya bölünmesini insanlığın en şaşırtıcı ve ölümcül yanılsamalarından biri" olarak değerlendirdi. Organizma/kişi ile çevre arasındaki ilişki karşılıklıdır; çevre, organizma/kişiyle ilişkisinde nesnel bir gerçekliği temsil eder.

Şematik olarak şöyle görünebilir (Şekil 19).

Pirinç. 19. Organizma ve çevre arasındaki ilişkiler.

O - anne rolündeki nesnenin olanakları

C - oğul rolündeki nesnenin olanakları

O1 - anne rolündeki nesnenin yeni yetenekleri

C1 - oğul rolündeki nesnenin yeni yetenekleri

V.N. Myasishchev öğretisinde yalnızca V.M. Bekhterev, A.F. Lazursky ve M.Ya Basov'un fikirlerini entegre etmekle kalmadı, aynı zamanda kendi fikirlerini de ortaya koydu. Ontogenezde oluşan ilişkilerin düzeylerini (taraflarını) belirledi:

1) komşuya (anne, baba) karşı bir tutum oluşmasından uzaklara karşı bir tutum oluşması yönünde diğer kişilere;

2) nesneler ve fenomenler dünyasına;

B. G. Ananyev'e (1968, 1980) göre kişinin kendine karşı tutumu en yeni oluşumdur, ancak kişisel ilişkiler sisteminin bütünlüğünü sağlayan da tam olarak budur. Bireyin kendine karşı tutumu aracılığıyla kendi aralarında birleşen ilişkileri, kişinin sosyal işleyişini belirleyen, yol gösterici bir rol oynayan hiyerarşik bir sistem oluşturur.

Bir sorunuz mu var?

YOKSA KAYIT OLMAK MI İSTİYORSUNUZ?

İletişim bilgilerinizi bırakın, sizinle iletişime geçelim, tüm sorularınızı yanıtlayalım, gruplara veya uzmanımıza kayıt yaptıralım

Anneler ve babalar!

3 yaş ve üzeri çocuklara yönelik yaratıcı gelişim grubu açıyoruz. Bebeğinize grupta yer ayırtmak için acele edin.

razvitie-rebenka.pro

Çocuklarda ve yetişkinlerde nevrotik kişilik bozuklukları

Nevrotik kişilik bozuklukları (nevrozlar, psikonevrozlar), özel bir grup olarak sınıflandırılan merkezi sinir sistemi hastalıklarıdır. İnsan ruhunun yalnızca seçici alanlarının normal aktivitesini bozarlar ve kişisel davranışlarda ciddi sapmalara neden olmazlar, ancak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilirler.

İstatistikler son 20 yılda hastalıkta sürekli bir artış olduğunu gösteriyor. Bilim adamları bunu yaşam ritminin daha fazla hızlanmasına ve bilgi yükündeki çok yönlü artışa bağlıyor. Kadınlar nevrotik bozuklukların gelişmesine daha yatkındır: Bu tür bozukluklara erkek nüfusun iki katı sıklıkla teşhis edilir (1000 kişi başına erkeklerin %7,6'sı ve kadınların %16,7'si). Uzmanlara zamanında erişim sayesinde çoğu nevrotik bozukluk başarıyla tedavi edilebilir.

Klinik pratikte nevrotik bozukluklar, ağırlıklı olarak uzun süreli bir şekilde ortaya çıkan, işlevsel, geri döndürülebilir zihinsel bozuklukların büyük bir grubunu ifade eder. Nevrozların klinik belirtileri, hastaların obsesif, astenik ve histerik durumlarıdır ve buna hem zihinsel hem de fiziksel performansta geri dönüşümlü bir azalma eşlik eder. Psikiyatri nevrozları inceler ve tedavi eder. Patoloji araştırmaları tarihinde çeşitli bilim adamları, gelişiminin tamamen farklı nedenlerden kaynaklandığına inanıyorlardı.

Dünyaca ünlü Rus nörofizyolog I.P. Pavlov, nevrozu, serebral korteks bölgelerinde aşırı yoğun sinir gerginliğinin bir sonucu olarak gelişen, daha yüksek sinir aktivitesinin kronik bir bozukluğu olarak tanımladı. Bu bilim adamı, ana kışkırtıcı faktörün aşırı güçlü veya uzun süreli dış etkiler olduğunu düşünüyordu. Daha az ünlü olmayan psikiyatrist S. Freud, asıl nedenin, içgüdüsel "Kimlik" dürtülerinin ahlak ve genel kabul görmüş "Süper ego" normları tarafından bastırılmasından oluşan bireyin iç çatışması olduğuna inanıyordu. Psikanalist K. Harney, nevrotik değişiklikleri, olumsuz sosyal faktörlerden kaynaklanan iç savunma yöntemlerinin (bireyin "insanlara karşı", "insanlara karşı", "insanlardan" hareketine dayanan) çelişkisine dayandırdı.

Modern bilimsel topluluk, nevrotik bozuklukların iki ana oluşum yönüne sahip olduğu konusunda hemfikirdir:

1. Psikolojik - bir kişinin bireysel özelliklerini, bir kişi olarak yetişme ve gelişme koşullarını, sosyal çevre ile ilişkilerinin gelişimini, hırs düzeyini içerir.

2. Biyolojik - nörotransmiterin veya nörofizyolojik sistemin belirli bölümlerinin işlevsel eksikliği ile ilişkilidir; bu, olumsuz psikojenik etkilere karşı psikolojik direnci önemli ölçüde azaltır.

Herhangi bir hastalığın gelişiminin başlangıcını tetikleyen faktör her zaman dış veya iç çatışmalar, derin psikolojik travmaya neden olan yaşam koşulları, uzun süreli stres veya kritik duygusal ve entelektüel aşırı gerilimdir.

ICD-10'a (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) göre tezahür ve semptomların türüne göre nevrotik bozukluklar aşağıdaki gruplara ayrılır:

F40. Fobik anksiyete bozuklukları: Buna agorafobi, tüm sosyal fobiler ve diğer benzer bozukluklar dahildir.

F41. Panik bozuklukları (panik ataklar).

F42. Takıntılar, düşünceler ve ritüeller.

F43. Şiddetli stres ve adaptasyon bozukluklarına verilen reaksiyonlar.

F44. Disosiyatif bozukluklar.

F45. Somatoform bozukluklar.

F48. Diğer nevrotik bozukluklar.

Nevrotik bozuklukların neden ayrı bir zihinsel patoloji grubu olarak sınıflandırıldığına dikkat edilmelidir. Diğer psikiyatrik hastalıklardan farklı olarak nevrozlar şu şekilde karakterize edilir: sürecin tersine çevrilebilirliği ve tam iyileşme olasılığı, demansın olmaması ve artan kişilik değişiklikleri, hasta için patolojik belirtilerin acı verici doğası, hastanın eleştirel tutumunun korunması. durumu, hastalığın nedeni olarak psikojenik faktörlerin yaygınlığı.

Genel olarak nevrozların karakteristik belirtileri iki gruba ayrılabilir. Yani fiziksel olarak bu durum şu şekilde kendini gösterir:

kişi baş dönmesi hissediyor;

havası yok;

titriyor ya da tam tersine ısınıyor;

hızlı bir kalp atışı var;

hastanın elleri titriyor;

terliyor;

mide bulantısı hissi var.

Nevrozun psikolojik belirtileri şunlardır:

endişe;

endişe;

tansiyon;

olup bitenlerin gerçek olmadığı hissi;

hafıza bozukluğu;

tükenmişlik;

uyku bozukluğu;

Konsantrasyon zorluğu;

korkular;

Sinirli hissetmek;

sertlik.

Nevrotik durumlardaki kaygı bozuklukları, nevrotik değişikliklerin en sık teşhis edilen biçimlerinden biridir. Sırasıyla üç türe ayrılırlar:

1. Agorafobi - fark edilmeden ayrılmanın veya aşırı endişeli bir duruma daldığınızda hemen yardım almanın imkansız olduğu bir yer veya durumdan duyulan korkuyla kendini gösterir. Bu tür fobilere duyarlı hastalar, belirli tetikleyici faktörlerle karşılaşmaktan kaçınmak zorunda kalırlar: büyük açık şehir alanları (meydanlar, caddeler), kalabalık yerler (alışveriş merkezleri, tren istasyonları, konser ve konferans salonları, toplu taşıma vb.). Patolojinin şiddeti büyük ölçüde değişir ve hasta neredeyse normal bir yaşam sürdürebilir, hatta evden çıkamayabilir.

2. Sosyal fobi - kaygı ve korku, toplum içinde aşağılanma korkusundan, kişinin zayıflığını göstermesinden ve diğer insanların beklentilerini karşılayamamasından kaynaklanır. Bu bozukluk, kişinin fikrini çok sayıda dinleyiciye ifade edememesi, ayrıca alay edilme korkusuyla hamamları, yüzme havuzlarını, plajları ve spor salonlarını kullanamamasıyla kendini gösterir.

3. Basit fobiler en yaygın ve çeşitli bozukluk türüdür, çünkü herhangi bir belirli nesne veya durum patolojik korkuya neden olabilir: doğal olaylar, hayvan ve bitki dünyasının temsilcileri, maddeler, koşullar, hastalıklar, nesneler, insanlar, eylemler, vücut ve parçaları, renkleri, sayıları, belirli yerleri vb.

Fobik bozukluklar bir takım semptomlarla kendini gösterir:

• fobinin nesnesinden güçlü korku;
• böyle bir nesneden kaçınma;
• onunla tanışma beklentisiyle kaygı;
• artan terleme;
• artan kalp atış hızı ve nefes alma;
• baş dönmesi;
• titreme veya ateş;
• nefes almada zorluk, hava eksikliği;
• mide bulantısı;
• bilinç kaybı veya baygınlık;
• uyuşma.

Bu tür bozukluğu olan hastalar, panik atak adı verilen tekrarlayan aşırı kaygı atakları yaşarlar. Hastanın öz kontrolünü tamamen kaybetmesi ve şiddetli bir panik atağı yaşamasıyla kendini gösterir. Patolojinin karakteristik bir özelliği, saldırının belirli bir nedeninin (belirli bir durum, nesne) bulunmaması, başkaları ve hastanın kendisi için ani olmasıdır. Ataklar nadir (yılda birkaç kez) veya sık (ayda birkaç kez) olabilir, süreleri 1-5 dakikadan 30 dakikaya kadar değişir. Ağır vakalarda sıklıkla tekrarlayan ataklar, hastaların kendi kendine ve sosyal izolasyonuna yol açar.

Bu nevrotik durum genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde kadınlarda teşhis edilir - erkeklerden 2-3 kat daha sık. Zamanında ve yeterli karmaşık tedaviyle çoğu durumda tam iyileşme gerçekleşir. Tedavinin yokluğunda hastalık uzun süreli bir seyir izler.

Aşağıdaki belirtiler panik bozukluğunun tipik belirtileridir:

• kontrol edilemeyen korku;
• nefes darlığı;
• titreme;
• terlemek;
• bayılma;
• taşikardi.



Obsesif-kompulsif bozukluklar veya obsesif-kompulsif bozukluklar, hastanın periyodik olarak müdahaleci, korkutucu düşünceleri veya fikirleri (obsesyonlar) ve/veya obsesif düşünceden kurtulmak için tekrarlanan, yine müdahaleci, görünüşte amaçsız ve yorucu eylemlerle karakterize edilir. kompulsiyonlar). Hastalık daha çok ergenlik ve genç erişkinlik döneminde teşhis edilir. Kompulsiyonlar sıklıkla bir ritüel şeklini alır. Dört ana kompulsiyon türü vardır:

• 1. Temizleme (temel olarak ellerin yıkanması ve çevredeki nesnelerin silinmesiyle ifade edilir).
• 2. Potansiyel tehlikenin önlenmesi (elektrikli cihazların, kilitlerin çoklu kontrolü).
• 3. Giysilerle ilgili eylemler (özel bir giyinme dizisi, sonsuz çekme, giysileri düzeltme, düğmeleri kontrol etme, fermuarlar).
• 4. Kelimelerin tekrarı, sayma (genellikle nesneleri yüksek sesle listeleme).

Kişinin kendi ritüellerini gerçekleştirmesi her zaman hastanın herhangi bir eylemin eksikliğine dair içsel hissi ile ilişkilendirilir. Normal günlük yaşamda bu, kişinin kendi eliyle hazırladığı belgeleri sürekli iki kez kontrol etmesi, makyajı sürekli yenileme arzusu, dolaptaki eşyaları tekrar tekrar düzenlemesi vb. ile kendini gösterir. Ergenlerde, kontrol ve temizlemenin bir kombinasyonu sıklıkla görülür. Yüze ve saça kompülsif dokunmayla kendini gösteren gözlendi.

Bu grup, yalnızca karakteristik semptomlara değil aynı zamanda bariz bir nedene dayanarak tanımlanan bozuklukları içerir: hastanın hayatında aşırı stres reaksiyonuna neden olan son derece elverişsiz ve olumsuz bir olay. Var olmak:

• 1. Akut stres reaksiyonu - alışılmadık derecede güçlü bir fiziksel veya zihinsel uyarana yanıt olarak ortaya çıkan, hızla geçen (birkaç saat veya gün) bir bozukluk. Semptomlar şunları içerir: "sersemleme" durumu, yönelim bozukluğu, bilinç ve dikkatin daralması.
• 2. Travma sonrası stres bozukluğu - olağanüstü güçlü bir stres faktörüne (çeşitli felaketler) gecikmiş veya uzun süreli bir yanıttır. Semptomlar şunları içerir: Düşüncelerde veya kabuslarda travmatik olayın tekrarlanan müdahaleci anıları, duygusal engelleme, uyku bozuklukları (uykusuzluk), yabancılaşma, aşırı tetikte olma, aşırı uyarılma, depresyon, intihar düşünceleri.
• 3. Adaptif reaksiyonların bozukluğu - bir stres faktörüne maruz kaldıktan veya hastanın hayatındaki önemli değişikliklerden (sevilen birinin kaybı veya ondan ayrılma, yabancı bir kültüre zorunlu göç) sonra adaptasyon döneminde ortaya çıkan subjektif sıkıntı durumu ile karakterize edilir çevre, okula kayıt, emeklilik vb. .d.). Bu tür bir bozukluk, normal sosyal yaşam ve doğal eylemler için zorluklar yaratır ve aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir: depresyon, ihtiyatlılık, çaresizlik ve umutsuzluk duyguları, depresyon, kültür şoku, sapkın gelişim bağlamında çocuklarda misafirperverlik (iletişim eksikliği). Yetişkinlerle birlikte yaşamın ilk yılındaki çocuğun durumu).

Disosiyatif (dönüşüm) bozukluklar temel zihinsel işlevlerin işleyişindeki değişiklikler veya rahatsızlıklardır: bilinç, hafıza, kişisel kimlik duygusu ve kişinin kendi bedeninin hareketleri üzerindeki kontrolün bozulması. Oluşumunun etiyolojisi psikojenik olarak kabul edilmektedir, çünkü bozukluğun başlangıcı zaman içinde travmatik bir durumla örtüşmektedir. Aşağıdaki formlara ayrılmıştır:

• 1. Dissosiyatif amnezi. Karakteristik bir özellik, özellikle travmatik veya strese bağlı olaylara yönelik kısmi veya seçici hafıza kaybıdır.
• 2. Dissosiyatif füg - hastanın, isme kadar kişisel bilgilerin tamamen kaybıyla, ancak evrensel bilginin (diller, yemek pişirme vb.) korunmasıyla, alışılmadık bir yere aniden taşınmasıyla kendini gösterir.
• 3. Disosiyatif stupor. Semptomlar: fiziksel patolojinin yokluğunda istemli hareketlerin azalması veya tamamen ortadan kalkması ve dış uyaranlara (ışık, gürültü, dokunma) normal tepkiler.
• 4. Trans ve takıntı. Hastanın istemsiz geçici kişilik kaybı ve kendisini çevreleyen dünyaya dair farkındalık eksikliği ile karakterizedir.
• 5. Dissosiyatif hareket bozuklukları. Kendilerini, nöbet veya felce kadar uzuvları hareket ettirme yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybı şeklinde gösterirler.

Bu tür bozukluğun ayırt edici bir özelliği, hastanın somatik hastalıkların yokluğunda somatik (bedensel) semptomlarla ilgili tekrarlayan şikayetleri ve tekrarlanan muayeneler için ısrarcı talepleridir. Nevroz benzeri durumlarda da benzer bir klinik tablo görülür. Vurgulamak:

• somatizasyon bozukluğu - herhangi bir organ veya sistemde çok sayıda, sıklıkla değişen, en az iki yıl boyunca tekrarlayan fiziksel semptomların hasta şikayetleri;
• hipokondriyak bozukluk - hasta sürekli olarak ciddi bir hastalığın olası varlığından veya gelecekte ortaya çıkmasından endişe duymaktadır; aynı zamanda normal fizyolojik süreçler ve duyumlar onun tarafından doğal olmayan, ilerleyici bir hastalığın rahatsız edici belirtileri olarak algılanır;
• Otonom sinir sisteminin somatoform disfonksiyonu, sıradan ANS disfonksiyonunun karakteristik iki tipi semptomla kendini gösterir: birincisi hastanın terleme, titreme, kızarıklık, çarpıntı gibi objektif şikayetlerini içerir; ikincisi, tüm vücut boyunca ağrının spesifik olmayan doğasına ilişkin subjektif şikayetleri içerir. vücut, ateş hissi, şişkinlik;
• kalıcı somatoform ağrı bozukluğu - hastada psikojenik bir faktörün etkisi altında ortaya çıkan ve teşhis edilmiş bir fiziksel bozuklukla doğrulanmayan kalıcı, keskin, bazen dayanılmaz ağrı ile karakterize edilir.

Nevrotik bozuklukları tedavi etmek için birçok yöntem vardır. Terapötik önlemler hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır ve her zaman aşağıdaki teknikleri ve yöntemleri içeren entegre bir yaklaşımı içerir:

1. 1. Psikoterapi nevroz tedavisinde ana yöntemdir. Bozukluğun gelişimini tetikleyen nedenleri etkileyen temel patogenetik tekniklere (psikodinamik, varoluşsal, kişilerarası, bilişsel, sistemik, bütünleştirici, Gestalt terapisi, psikanaliz) sahiptir; hastanın durumunu hafifletmek için yardımcı semptomatik tekniklerin (hipnoterapi, beden odaklı, maruz bırakma, davranış terapisi, çeşitli nefes egzersizleri teknikleri, sanat terapisi, müzik terapisi vb.) yanı sıra.
2. 2. İlaç tedavisi yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılır. İlaçların reçetesi yalnızca kalifiye bir uzman - bir psikiyatrist veya nörolog tarafından yapılabilir. Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde serotonerjik antidepresanlar (trazodon, nefazodon) kullanılır. Hafif dönüşüm nevrozu olan hastalara genellikle kısa süreli küçük dozlarda sakinleştiriciler (Relanium, Elenium, Mezapam, Nozepam, vb.) Reçete edilir. Dissosiyatif bozukluklarla birlikte akut dönüşüm durumları (şiddetli nöbetler), intravenöz veya damlama yoluyla sakinleştirici uygulanmasıyla tedavi edilir. Hastalığın uzun süreli seyri durumunda terapi antipsikotiklerle (Sonapax, Eglonil) desteklenir. Somatoform nevrozlu hastalar için psikotrop ilaçlara genel güçlendirici nootropikler (fenibut, piracetam vb.) Eklenir.
3. 3. Gevşeme tedavisi. Gevşemeyi sağlamak ve hastanın durumunu iyileştirmek için bir dizi yardımcı yöntemi birleştirir: masaj, akupunktur, yoga.

Nevrotik bozukluklar geri döndürülebilir patolojilerdir ve yeterli tedavi ile çoğunlukla tedavi edilebilir. Bazen nevrozu kendi başınıza tedavi etmek mümkündür (çatışma alaka düzeyini kaybeder, kişi aktif olarak kendi üzerinde çalışır, stres faktörü hayattan tamamen kaybolur), ancak bu nadiren olur. Nevroz vakalarının çoğu nitelikli tıbbi bakım ve gözlem gerektirir ve tedavinin özel uzmanlaşmış bölümler ve kliniklerde yapılması tercih edilir.

Nevrotik bozukluklar (nevroz), sınıflandırma ve istatistik

Nevrotik bir bozukluk veya nevroz, stresli olayların ve travmatik faktörlerin bir kişinin ruhu, kişiliği ve bedeni üzerindeki etkisi altında ortaya çıkan, insan ruhunun işlevsel, yani inorganik bir bozukluğudur.

Nevrotik bozukluklar davranışları güçlü bir şekilde etkileyebilir ancak psikotik semptomlara ve yaşam kalitesinde ciddi bir bozulmaya neden olmaz. Ayrı bir nevrotik bozukluk grubu, psikotik bozukluklara eşlik edenlerdir. Ancak ayrı bir kod altında sınıflandırmaya dahil edilmişlerdir ve ayrıca ele alınmayacaktır.

En son DSÖ verilerine göre, nevrotik bozukluğu olan kişilerin sayısı son 20 - 30 yılda büyük ölçüde arttı: bölgeye, sosyal ve askeri yaşam koşullarına bağlı olarak 1000 nüfus başına 200 kişiye kadar. Çocuklarda ve ergenlerde nevrotik bozukluklar neredeyse iki katına çıktı.

Nevrotik bozuklukların sınıflandırılması

En iyi sınıflandırmalardan biri şurada bulunabilir: Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. Baskı (ICD-10) DSM sınıflandırma sistemine dayanmaktadır. Nevrotik bozukluklar bu sınıflandırmaya şu kodla dahil edilir: F40önce F48. Bu, aşağıdaki nevrotik düzeydeki bozuklukları ifade eder:

• Stresi inceleme yöntemleri Duygusal stresi kaydetmek ve değerlendirmek için çeşitli yöntemler, yöntemler ve teknik cihazlar vardır. Stresin hızlı tanısı için anksiyete ve depresyon düzeylerini belirlemek amacıyla bir takım sözlü ölçekler ve anketler kullanılmaktadır. Özel testler arasında ilk [...]
• İnsan ilişkileri sorunu Akrabalarını seven birçok insan gibi, Natasha Rostova da tüm akrabalarına karşı samimi bir aile sevgisi hissetti, arkadaş canlısı ve şefkatliydi. Kontes Rostova için Natasha sadece sevgili, en küçük kızı değil, aynı zamanda yakın bir arkadaşıydı. Natasha dinledi [...]
• Duyma korkusu HAYIR Duyma korkusu HAYIR JAMES: Çoğunlukla "hayır" duymaktan korkarız. Birine çıkma teklif ettiğimizde reddedebilirler. Mülakata gittiğimizde işe alamayabiliriz. Bir şaheser yarattığımızda dünya bunu kabul etmeyebilir. Ve insanların bunu bilmediğini düşünmeyin. Var […]
• Zeka geriliğinde temel kavramlar Bir tür disontogenez olarak az gelişmişlik. Zihinsel engelli çocuklar normal akranlarına göre özel olarak gelişirler. Bir bozukluk türü olarak azgelişmişlik, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen, gerilik tipindeki disontojenileri ifade eder: Olgunlaşmada gecikme […]
• İş yerinde stres Bugün iş yerinde stresten, nedenlerinden, sonuçlarından ve bundan kaçınmanın veya en azından en aza indirmenin yollarından bahsedeceğiz. Peki stres nedir? Bu soruyu cevaplamak için bir tanım kullanacağız. Stres (İngilizce stresten - yük, gerginlik; artan gerginlik durumu) - […]
• Kan şekeri yüksekliğinin diyabet dışındaki nedenleri İnsan sağlığı açısından en önemli koşullardan biri kan şekeri düzeylerinin normal sınırlar içerisinde olmasıdır. Gıda, vücudun tek glikoz tedarikçisidir. Kan onu tüm sistemlere taşır. Glikoz, erkeklerde olduğu gibi hücreleri enerjiyle doyurma sürecinde önemli bir unsurdur.
• Protesto davranışı Çocuklarda protesto davranış biçimleri olumsuzluk, inatçılık, inatçılıktır. Belirli bir yaşta, genellikle iki buçuk ila üç yaşlarında (üç yaş krizi), çocuğun davranışındaki bu tür istenmeyen değişiklikler tamamen normal, yapıcı bir kişilik oluşumunu gösterir: […]
• Demansta saldırganlık Saldırganlık, demans hastalarında en sık görülen semptomlardan biridir. Orta-ağır evrede hastaların üçte biri etrafındakilere karşı saldırgan davranışlar sergiliyor. Demansta saldırganlık fiziksel (vurmak, itmek vb.) ve sözlü (bağırmak, bağırmak, […]