Osteojenik sarkom. Yumuşak doku sarkomları - tanımı, nedenleri, semptomları (işaretleri), tanı, tedavi Liposarkom ve prostat kanseri kombinasyonu

Sarkom, kursun daha sıklıkla malign bir doğası olan bir neoplazmdır. ICD 10'da tek bir hastalık olarak seçilen birçok farklı sarkom vardır. Patoloji tehlikesi, neoplazm gelişiminin ilk aşamalarında semptomların yokluğunda yatmaktadır ve bu da tanıyı zorlaştırmaktadır.

Sarkomun genel konsepti

Sarkom, dokuların farklı yerlerinde lokalize olabilir. Kasları, epiteli, sinir liflerini, bağ dokusunu etkileyebilir. Tıpta üç ana sarkom türü vardır: metastatik lezyonların eşlik ettiği şartlı olarak iyi huylu, kötü huylu ve orta.

Hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda kurulur. Ancak erkek hastalarda sarkom daha sık teşhis edilir.

Oluşumları diğer tümör türlerinden ayıran temel özelliği yumuşak dokularda oluşmasıdır. Bu durumda metastazlar karaciğer, beyin ve akciğerlerde görülür. Sonuç olarak, yaralanan organların kanserli bir lezyonu gelişir.

Tıpta, bileşimlerine bağlı olarak çok çeşitli sarkomlar ayırt edilir:

• epiteloid;
• anjiyosarkom;
• fibröz histiositoma;
• fibrosarkom;
• leiomyosarkom;
• rabdomyosarkom;
• liposarkom;
• schwannom;
• iğ hücre sarkomu;
• hemanjiyoperisitom;
• mezenkimoma;
• sinovyal sarkom;
• alveolar.

Sarkom tipi, bir uzman tarafından enstrümantal teşhis yöntemlerinin sonuçlarına göre belirlenir. Bu, birçok oluşumun malign tümörlere dönüşebilmesi ve metastatik lezyonların nedeni haline gelebilmesi için gereklidir.

nedenler

Uzmanlar, sarkom oluşumunun gerçek nedenlerini belirleyemedi. Ancak, hastalığa yakalanma riskini etkileyebilecek ve artırabilecek bir dizi faktörü ortaya çıkardılar.

Çeşitli tiplerdeki tümörlerin oluşumunda genetik yatkınlık büyük önem taşımaktadır. Fibrosarkom veya başka bir oluşum türü teşhisi konan hastalarda, yakın akrabaların benzer bir patolojiden muzdarip olduğu bulundu.

Sarkomlara neden olan faktörlerden biri de herpes virüsüdür. Uzmanlar ayrıca kanserojen, kimyasal, toksik ve zehirli maddelerin de vücut üzerinde etkisi olduğunu savunuyorlar.

Hastanın yaşadığı bölgelerdeki olumsuz çevresel durum da sarkom oluşum riskini önemli ölçüde artırabilir.

Bilim adamları, tümör oluşumunun nedenlerinin cilde düzenli hasar, uzun süreli steroid ilaç kullanımı ve kanser öncesi hastalıkların varlığı olduğuna inanmaktadır.

Klinik tablo

Tıpta birçok sarkom türünün ayırt edilmesine rağmen, benzer semptomlara sahiptirler ve bunun sonucunda tek bir grupta birleştirilirler.

Tümör gelişiminin ilk aşamalarında, hastalığın belirtileri görünmez. Neoplazm büyüdükçe, hasta keskin bir kilo kaybı, sürekli yorgunluk, depresyon ve yorgunluk için not edilir.

Kanserin ileri evresi, etkilenen bölgede ağrılı duyular, etkilenen organın performansının bozulması ile karakterizedir. Tümörün bulunduğu yerdeki cilt rengini değiştirir ve yüzeyinde ülserler belirir.

Tümör çoğunlukla küçük bir nodül olarak tanımlanır. Sarımsı veya beyaz renklidir. Gelişiminin ilk aşamalarında, acı verici duyumlara eşlik etmez.

Formasyonun yüzeyi pürüzsüzdür, ancak geliştikçe inişli çıkışlı hale gelir, ülserler ortaya çıkar. Tümörün boyutu 30 santimetreye ulaşabilir.

Sarkomun tehlikesi, uzun süre kendini göstermemesi ve hastanın varlığından haberdar olmamasıdır. Sarkom kas dokusunu etkilerse, başarılı bir iyileşme şansı olmadığında, gelişimin sonraki aşamalarında zaten fark edilir hale gelir.

teşhis

Bazı durumlarda sarkom varlığında hastalığın oluşumu, ilk aşamalarda semptomların olmaması nedeniyle zordur. Hasta şikayetleri ve dış muayene sonucunda ön tanı konulur. Bunu doğrulamak ve patolojinin seyrinin özelliklerini belirlemek için uzman, bir dizi enstrümantal ve laboratuvar teşhis yöntemi önerir:

ultrason prosedürü

Teknik oldukça bilgilendiricidir ve uyluğun, uzuvların ve vücudun diğer kısımlarının yumuşak dokularında lokalize olan bir tümörün varlığını belirlemenizi sağlar.

Ultrason, neoplazmanın boyutunu, yerini ve yapısını belirlemeye yardımcı olur. Sarkomu diğer hastalık türlerinden ayıran belirli özellikleri vardır. Öncelikle bir kapsülü ve homojen bir yapısı yoktur. Ayrıca sarkomda nekroz odakları formasyon içinde yer alır.

CT tarama

Sarkomdan şüpheleniliyorsa, BT genellikle bir kontrast maddesi ile yapılır. Bu, dolaşım bozukluklarının alanını belirlemenizi sağlar. Bilgisayarlı tomografi yapılırken, sarkom düzensiz bir şekil, bulanık konturlar ve homojen olmayan bir yapı ile belirlenir. Komşu dokular da zarar görür ve sıkıştırılır. Kontrast madde kıvrımlı damarlarda birikir.

Manyetik rezonans görüntüleme

Bilgisayarlı tomografi yapmak imkansız olduğunda atanır. Metodoloji oldukça bilgilendirici. MRG'nin ana avantajı, neoplazmanın katman katman görselleştirilmesi, yapısının, boyutunun ve konum alanının belirlenmesi olasılığıdır.

radyografi

Sadece komşu organ veya dokularda değil, uzaklarda da metastatik lezyonları belirlemek için röntgen muayenesi yapılır.

Tekniğin dezavantajı, bir X-ışını makinesi kullanarak neoplazmın tipini belirlemenin imkansız olmasıdır.

Biyopsi

Sarkom için ince iğne biyopsisi, oluşum tipini ve kanser hücrelerinin varlığını doğrulamak için reçete edilir. Örnekleme prosedürü, bir uzmanın bir sarkom dokusu örneğini çıkardığı özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir.

Alınan numuneler histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Hasta 7-10 gün sonra tanının sonuçlarını ilgili doktorundan öğrenebilir. Bazı durumlarda, çalışma acil olarak yapılır. Sonuç 20-30 dakika sonra hazırdır.

Hastalar ayrıca genel ve biyokimyasal kan testi yaptırmalıdır. Uzman, tümör belirteçleri için bir plazma testi reçete edebilir. Anjiyografi ve pozitron emisyon tomografisi ek araştırma yöntemleri olarak gösterilmektedir.

Çalışmaların sonuçlarına dayanarak, kesin tanı konulur ve bir tedavi süreci reçete edilir.

Tedavi

Sarkom teşhisi konulurken, tedavi bireysel olarak gerçekleştirilir. Bir terapi kursu reçete etmeden önce, doktorlara danışılır.

Embriyonik rabdomiyosarkom, fibrosarkom ve diğer sarkom türleri için tek bir tedavi sistemi olmamasına rağmen, genellikle cerrahi reçete edilir. Ameliyatın amaçları neoplazmı çıkarmak, hastanın durumunu hafifletmek ve yaşam beklentisini arttırmaktır.

Bazı durumlarda cerrahi müdahale radyasyon veya kemoterapi ile desteklenebilir. Teknikler tümör büyümesini yavaşlatabilir, ancak bir takım yan etkileri vardır. İstenmeyen etkiler arasında saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, halsizlik, mide bulantısı ve kilo kaybı sayılabilir. Bu nedenle 60 yaşın üzerindeki hastaların tedavisi için reçete edilmezler.

Sarkomun yeterince büyük olduğu, birçok sinir ucunu ve büyük damarları etkilediği durumlarda etkilenen organla birlikte çıkarılır.

Kemoterapi iki veya üç derste gerçekleştirilir. Aralarındaki aralık en az 3 haftadır. Bazı durumlarda radyasyon tedavisi, ana tedavi yöntemi olarak reçete edilir. Hastanın cerrahi müdahale için kontrendikasyonları varsa veya neoplazma küçükse yapılır.

Tedavi gördükten sonra hasta dispanser kaydı olur. Hasta, önleyici amaçlar için düzenli olarak doktorunu ziyaret etmelidir.

komplikasyonlar

Periferik sinirlerin, bağ veya kas dokusunun yumuşak doku sarkomu tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olur. Bunlar arasında not edilir:

1. Yayma metastatik lezyonlar.
2. sıkmaönemli ağrıya neden olan çevreleyen doku ve organlar.
3. Gelişim engel bağırsaklar ve organ perforasyonu.
4. Yenmek lenfatik arızaya neden olan sistem.
5. İç görünüşü kanama.

Çeşitli sarkom türlerinin gelişiminin arka planına karşı, işitme, görme, hafıza bozukluğu ve konsantrasyonda bir azalma vardır. Cildin hassasiyeti de bozulur. Bu nedenle sarkom tanısı konulurken tedavi ertelenmemelidir.

Tahmin etmek

Sarkom gelişimi durumunda prognoz birçok farklı faktörden etkilenir. Her şeyden önce, bu hastalığın aşamasıdır. Ayrıca, tümör sürecinin lokalizasyonu, yaşı, hastanın durumu, metastatik lezyonların varlığı, eşlik eden hastalıklar da büyük önem taşımaktadır.

Patolojinin gelişiminin 1. veya 2. evresinde tedaviye başlandığında prognoz daha uygundur. Hastaların hayatta kalma oranı yaklaşık %70-50'dir. Ancak sarkom tehlikelidir çünkü çıkarıldıktan sonra neoplazm tekrar oluşur.

Çoğu zaman, sarkomun prognozu, gelişimin ilk aşamalarında patolojinin varlığını belirlemenin oldukça zor olması nedeniyle elverişsizdir. Aşama 3 veya 4'teki hastaların hayatta kalma oranı% 15'ten fazla değildir.

Önleme önlemleri

Sarkom gelişiminin gerçek nedenleri belirlenmediğinden, özel önleyici tedbirler yoktur. Doktorlar temel kuralları izlemenizi önerir:

1. zamanında ziyaret doktor. Düzenli muayeneler ve röntgen muayeneleri, tümör sürecinin gelişiminin zamanında başlamasına yardımcı olacaktır.
2. Haberler aktif Yaşam tarzı. Çalışma bir pozisyonda uzun süre kalmayı içeriyorsa, her saat başı egzersiz yapılması, her gün sabah egzersizleri yapılması önerilir.
3. Daha yürümek açık havada. Bu amaçlar için bir park uygundur. Üşütmemek için hava durumuna göre giyinmelisiniz.
4. Zamanında tedavi edin soğuk algınlığı hastalıklar.
5. Doğru şekilde yemek yemek. Fast food ve fast food yemek, bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Diyetinize daha fazla meyve ve sebze eklemelisiniz. Vitamin kompleksleri sonbahar ve ilkbaharda alınmalıdır. Bu, bağışıklığın doğru seviyede korunmasına yardımcı olacaktır.
6. Maruziyeti ortadan kaldırın kimyasal, cilt ve bir bütün olarak vücutta toksik ve zehirli maddeler. Tehlikeli endüstrilerde çalışırken kişisel koruyucu ekipman kullanmalı ve ev işlerini sadece eldivenle yapmalısınız.
7. Önlemek yaralanma cilt örtüsü.

Önleyici tedbirlere uyum, çeşitli sarkom türleri geliştirme riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacaktır. Hastaların, yalnızca zamanında tedavinin hastalığın iyileşme olasılığını artırdığını bilmesi önemlidir.

Yumuşak doku sarkomu, diğer kanserli lezyonlar arasında yaygın bir hastalıktır. Tıpta birçok farklı oluşum türü ayırt edilir, ancak hepsi hastanın sağlığı ve yaşamı için büyük tehlike oluşturur. İlk aşamalarda sarkom, tanıyı zorlaştıran semptomlar göstermez.

Bu nedenle hastaların yıllık önleyici muayenelerden geçmeleri önerilir. Bir sarkom kurarken, yokluğu ölüm de dahil olmak üzere ciddi sonuçların gelişmesine neden olduğu için tedavi ertelenmemelidir.

Tüm iLive içeriği, mümkün olduğunca doğru ve gerçeğe dayalı olduğundan emin olmak için tıp uzmanları tarafından incelenir.

Katı kaynak bulma yönergelerimiz var ve yalnızca saygın web sitelerinden, akademik araştırma enstitülerinden ve mümkün olduğunda kanıtlanmış tıbbi araştırmalardan alıntı yapıyoruz. Parantez (, vb.) içindeki sayıların bu tür çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizden herhangi birinin yanlış, güncelliğini yitirmiş veya başka bir şekilde şüpheli olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Sarkom, çeşitli lokalizasyonların malign neoplazmlarını içeren bir hastalıktır. Başlıca sarkom türlerine, hastalığın semptomlarına, tedavi ve korunma yöntemlerine bakalım.

Sarkom, bir grup malign neoplazmdır. Hastalık, birincil bağ hücrelerinde hasarla başlar. Histolojik ve morfolojik değişiklikler nedeniyle, hücre, kan damarları, kaslar, tendonlar ve diğer şeylerin unsurlarını içeren malign bir oluşum gelişmeye başlar. Tüm sarkom türleri arasında, özellikle malign olanlar, neoplazmaların yaklaşık %15'ini oluşturur.

Hastalığın ana semptomatolojisi, vücudun veya düğümün herhangi bir bölümünün şişmesi şeklinde kendini gösterir. Sarkom şunları etkiler: düz ve çizgili kas dokusu, kemikler, sinir, yağ ve fibröz doku. Tanı yöntemleri ve tedavi yöntemleri hastalığın türüne bağlıdır. En yaygın sarkom türleri:

• Gövde sarkomu, ekstremitelerin yumuşak dokuları.
• Kemik, boyun ve kafa sarkomu.
• Retroperitoneal sarkomlar, kas ve tendon lezyonları.

Sarkom bağ ve yumuşak dokuları etkiler. Hastalığın %60'ında tümör üst ve alt ekstremitelerde, %30'unda gövdede gelişir ve sadece nadir durumlarda sarkom boyun ve baş dokularını etkiler. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Aynı zamanda sarkom vakalarının yaklaşık %15'i kanserli hastalıklardır. Birçok onkolog, sarkomu özel tedavi gerektiren nadir bir kanser türü olarak görür. Bu hastalığın birçok adı var. İsimler, göründükleri kumaşa bağlıdır. Kemik sarkomu osteosarkom, kıkırdak sarkomu kondrosarkom ve düz kas dokusu hasarı leiomyosarkomdur.

ICD-10 kodu

Sarkom mkb 10, hastalığın uluslararası hastalıklar kataloğunun onuncu revizyonuna göre sınıflandırılmasıdır.

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kodlayın ICD-10:

• C45 Mezotelyoma.
• C46 Kaposi sarkomu.
• C47 Periferik sinirlerin ve otonom sinir sisteminin malign neoplazmı.
• C48 Retroperitoneal boşluk ve peritonun malign neoplazmı.
• C49 Diğer bağ ve yumuşak doku türlerinin malign neoplazmı.

Her öğenin kendi sınıflandırması vardır. Sarkom ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasının kategorilerinin her birinin ne anlama geldiğine bakalım:

• Mezotelyoma, mezotelyumdan kaynaklanan malign bir neoplazmdır. Çoğu zaman plevra, periton ve perikardı etkiler.
• Kaposi sarkomu - kan damarlarından gelişen bir tümör. Neoplazmanın bir özelliği, belirgin kenarları olan kırmızı-kahverengi lekelerin cildindeki görünümüdür. Hastalık maligndir, bu nedenle insan hayatı için bir tehdit oluşturur.
• Periferik sinirlerin ve otonom sinir sisteminin malign neoplazmı - bu kategori periferik sinirlerin lezyonlarını ve hastalıklarını, alt ekstremiteleri, baş, boyun, yüz, göğüs, kalça bölgesini içerir.
• Retroperitoneal boşluğun ve peritonun malign neoplazmı - peritonu ve retroperitoneal boşluğu etkileyen yumuşak doku sarkomları, karın boşluğunun bölümlerinin kalınlaşmasına neden olur.
• Diğer bağ ve yumuşak doku türlerinin malign bir neoplazmı - sarkom, vücudun herhangi bir yerindeki yumuşak dokuları etkileyerek kanserli bir tümörün görünümünü tetikler.

ICD-10 kodu

C45-C49 Mezotelyal ve yumuşak dokuların malign neoplazmaları

Sarkom nedenleri

Sarkomun nedenleri çeşitlidir. Hastalık çevresel faktörlerin, travmanın, genetik faktörlerin ve daha fazlasının etkisiyle ortaya çıkabilir. Sarkom gelişiminin nedenini belirlemek basitçe imkansızdır. Ancak, çoğu zaman hastalığın gelişimini tetikleyen birkaç risk faktörü ve nedeni vardır.

• Kalıtsal yatkınlık ve genetik sendromlar (retinoblastom, Gardner sendromu, Werner sendromu, nörofibromatoz, pigmente bazal hücreli çoklu cilt kanseri sendromu).
• İyonlaştırıcı radyasyonun etkisi - radyasyona maruz kalan dokular enfeksiyona maruz kalır. Kötü huylu bir tümör geliştirme riski %50 artar.
• Herpes virüsü, Kaposi sarkomunun gelişimindeki faktörlerden biridir.
• Radyal mastektominin arka planına karşı gelişen üst ekstremitelerin (kronik form) lenfostasisi.
• Yaralanmalar, yaralar, süpürasyon, yabancı cisimlere maruz kalma (kırıklar, talaşlar, vb.).
• Polikemoterapi ve immünosupresif tedavi. Sarkomlar, bu tip tedavi gören hastaların %10'unda ve organ nakli operasyonlarından sonra %75'inde görülür.

, , , , , , ,

Sarkom belirtileri

Sarkomun semptomları çeşitlidir ve tümörün konumuna, biyolojik özelliklerine ve alttaki hücrelere bağlıdır. Çoğu durumda, sarkomun ilk semptomu, boyutu giderek artan bir neoplazmdır. Yani, bir hastada kemik sarkomu, yani osteosarkom varsa, o zaman hastalığın ilk belirtisi, geceleri meydana gelen ve analjezikler tarafından durdurulmayan kemiklerde korkunç ağrıdır. Tümör büyümesi sürecinde, komşu organlar ve dokular, çeşitli ağrılı semptomlara yol açan patolojik sürece dahil olur.

• Bazı sarkom türleri (kemik sarkomu, parosteal sarkom) çok yavaş gelişir ve uzun yıllar asemptomatiktir.
• Ancak rabdomiyosarkom hızlı büyüme, tümörün komşu dokulara yayılması ve hematojen yolla oluşan erken metastaz ile karakterizedir.
• Liposarkom ve diğer sarkom türleri, doğada birincil-çokludur, sırayla veya aynı anda farklı yerlerde kendini gösterir ve bu da metastaz sorununu karmaşıklaştırır.
• Yumuşak doku sarkomu çevredeki dokuları ve organları (kemikler, deri, kan damarları) etkiler. Yumuşak doku sarkomunun ilk belirtisi, sınırlı anahatları olmayan ve palpasyonda ağrıya neden olan bir tümördür.
• Lenfoid sarkom ile lenf düğümü bölgesinde düğüm şeklinde bir tümör ve küçük bir şişlik vardır. Neoplazm oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir ve ağrıya neden olmaz. Tümörün boyutu 2 ila 30 santimetre arasında olabilir.

Sarkomun tipine bağlı olarak ateş görünebilir. Neoplazm hızla ilerlerse, cilt yüzeyinde deri altı damarlar belirir, tümör siyanotik bir renk alır ve ciltte belirtiler ortaya çıkabilir. Sarkomun palpasyonunda tümörün hareketliliği sınırlıdır. Sarkom uzuvlarda belirirse, bu onların deformasyonuna yol açabilir.

Çocuklarda sarkom

Çocuklarda sarkom, çocuğun vücudunun organlarını ve sistemlerini etkileyen bir dizi malign tümördür. Çoğu zaman, çocuklara akut lösemi, yani kemik iliği ve dolaşım sisteminin malign bir lezyonu teşhisi konur. Hastalık sıklığı açısından ikinci sırada lenfosarkomlar ve lenfogranülomatozis, merkezi sinir sistemi tümörleri, osteosarkomlar, yumuşak doku sarkomları, karaciğer, mide, yemek borusu ve diğer organ tümörleri yer almaktadır.

Pediatrik hastalarda sarkomlar çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Her şeyden önce, genetik bir yatkınlık ve kalıtımdır. İkinci sırada çocuğun vücudundaki mutasyonlar, yaralanmalar ve yaralanmalar, önceki hastalıklar ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi bulunur. Sarkomlar yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da teşhis edilir. Bunu yapmak için bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme, ultrason, biyopsi, sitolojik ve histolojik inceleme yöntemlerine başvururlar.

Çocuklarda sarkom tedavisi, neoplazmanın konumuna, tümörün evresine, boyutuna, metastazların varlığına, çocuğun yaşına ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Tedavi için tümörleri çıkarmak için cerrahi yöntemler, kemoterapi ve radyasyona maruz kalma kullanılır.

• Lenf düğümlerinin malign hastalıkları

Lenf düğümlerinin malign hastalıkları, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülen en yaygın üçüncü hastalıktır. Çoğu zaman, onkologlar lenfogranülomatozis, lenfomalar, lenfosarkomları teşhis eder. Tüm bu hastalıklar, maligniteleri ve lezyonun substratı bakımından benzerdir. Ancak hastalığın klinik seyrinde, tedavi yöntemlerinde ve prognozda aralarında bir takım farklılıklar vardır.

• Lenfogranülomatozis

Tümörler, vakaların %90'ında servikal lenf düğümlerini etkiler. Çoğu zaman, bu hastalık 10 yaşın altındaki çocukları etkiler. Bunun nedeni, bu yaşta lenfatik sistemde fizyolojik düzeyde ciddi değişiklikler olmasıdır. Lenf düğümleri, belirli hastalıklara neden olan tahriş edici maddelere ve virüslere karşı çok savunmasız hale gelir. Bir tümör hastalığında, lenf düğümlerinin boyutu artar, ancak palpasyonda kesinlikle ağrısızdır, tümörün üzerindeki cilt rengini değiştirmez.

Lenfogranülomatoz tanısı için bir ponksiyon kullanılır ve dokular sitolojik inceleme için gönderilir. Lenf nodu kanseri radyasyon ve kemoterapi ile tedavi edilir.

• Lenfosarkom

Lenfatik dokularda oluşan malign bir hastalık. Seyri, semptomları ve tümör büyüme hızında lenfosarkom, akut lösemiye benzer. Çoğu zaman, neoplazm karın boşluğunda, mediastende, yani göğüs boşluğunda, nazofarenks ve periferik lenf düğümlerinde (servikal, kasık, aksiller) görülür. Daha az yaygın olarak, hastalık kemikleri, yumuşak dokuları, cildi ve iç organları etkiler.

Lenfosarkom semptomları, viral veya inflamatuar bir hastalığın semptomlarına benzer. Hastada öksürük, ateş ve genel rahatsızlıklar gelişir. Sarkomun ilerlemesi ile hasta yüzde şişlik, nefes darlığından şikayet eder. Hastalığı röntgen veya ultrason kullanarak teşhis edin. Tedavi cerrahi, kemoterapi ve radyasyon olabilir.

• Böbrek tümörleri

Böbrek tümörleri, kural olarak doğuştan gelen ve erken yaşta hastalarda ortaya çıkan malign neoplazmalardır. Böbrek tümörlerinin gerçek nedenleri bilinmemektedir. Sarkomlar, leiomyosarkomlar, miksosarkomlar böbreklerde görülür. Tümörler yuvarlak hücreli karsinomlar, lenfomalar veya miyosarkomlar olabilir. Çoğu zaman, böbrekler fusiform, yuvarlak hücreli ve karışık sarkom tiplerini etkiler. Bu durumda, karışık tip en kötü huylu olarak kabul edilir. Erişkin hastalarda böbrek tümörleri nadiren metastaz yapar, ancak büyük olabilir. Pediyatrik hastalarda ise tümörler metastaz yaparak çevre dokuları etkiler.

Böbrek tümörlerinin tedavisi için kural olarak cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır. Bazılarına bakalım.

• Radikal nefrektomi - doktor karın boşluğunda bir kesi yapar ve etkilenen böbreği ve onu çevreleyen yağlı dokuları, etkilenen böbreğe bitişik adrenal bezleri ve bölgesel lenf düğümlerini çıkarır. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Nefrektomi için ana endikasyonlar: büyük bir malign tümör boyutu, bölgesel lenf düğümlerine metastaz.
• Laparoskopik cerrahi - bu tedavi yönteminin avantajları açıktır: minimal invazivlik, ameliyattan sonra kısa bir iyileşme süresi, daha az belirgin postoperatif ağrı sendromu ve daha iyi bir estetik sonuç. Ameliyat sırasında karın derisine birkaç küçük delik açılır ve bu deliklere video kamera yerleştirilir, ince cerrahi aletler yerleştirilir ve ameliyat bölgesinden kan ve fazla dokuları çıkarmak için karın boşluğuna hava pompalanır.
• Ablasyon ve termal ablasyon, böbrek tümörlerini çıkarmanın en nazik yöntemidir. Neoplazm, böbrek tümörünün tahrip olmasına yol açan düşük veya yüksek sıcaklıklardan etkilenir. Bu tedavinin ana türleri şunlardır: termal (lazer, mikrodalga, ultrason), kimyasal (etanol enjeksiyonları, elektrokimyasal lizis).

Sarkom türleri

Sarkom türleri, hastalığın konumuna bağlıdır. Tümörün tipine bağlı olarak belirli teşhis ve tedavi teknikleri kullanılır. Başlıca sarkom türlerine bakalım:

1. Baş, boyun, kemiklerin sarkomu.
2. Retroperitoneal neoplazmalar.
3. Rahim ve meme bezlerinin sarkomu.
4. Gastrointestinal stromal tümörler.
5. Uzuvların ve gövdenin yumuşak dokularında hasar.
6. Desmoid fibromatoz.

Sert kemik dokusundan kaynaklanan sarkomlar:

• Ewing sarkomu.
• Sarkom parostealı.
• Osteosarkom.
• Kondrosarkom.
• Retikülosarkom.

Kas, yağ ve yumuşak dokudan kaynaklanan sarkomlar:

• Kaposi sarkomu.
• Fibrosarkom ve cilt sarkomu.
• Liposarkom.
• Yumuşak doku ve fibröz histiyositoma.
• Sinovyal sarkom ve dermatofibrosarkom.
• Nörojenik sarkom, nörofibrosarkom, rabdomyosarkom.
• Lenfanjiosarkom.
• İç organların sarkomları.

Sarkom grubu, hastalığın 70'den fazla farklı çeşidinden oluşur. Sarkom ayrıca malignite ile ayırt edilir:

• G1 - düşük derece.
• G2 - ortalama derece.
• G3 - yüksek ve son derece yüksek derece.

Özel dikkat gerektiren belirli sarkom türlerine daha yakından bakalım:

• Alveolar sarkom - en sık çocuklarda ve ergenlerde görülür. Nadiren metastaz yapar ve nadir görülen bir tümör türüdür.
• Anjiyosarkom - derinin damarlarını etkiler ve kan damarlarından gelişir. Genellikle maruz kaldıktan sonra iç organlarda oluşur.
• Dermatofibrosarkom, bir histiyositoma türüdür. Bağ dokusundan kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Çoğu zaman gövdeyi etkiler, çok yavaş büyür.
• Ekstrasellüler kondrosarkom, kıkırdaktan kaynaklanan, kıkırdakta lokalize olan ve kemiğe doğru büyüyen nadir bir tümördür.
• Hemanjioperisitom, kan damarlarının kötü huylu bir tümörüdür. Düğüm görünümündedir ve çoğu zaman 20 yaşın altındaki hastaları etkiler.
• Mezenkimoma, damar ve yağ dokusundan büyüyen kötü huylu bir tümördür. Karın boşluğunu etkiler.
• Fibröz histiyositoma ekstremitelerde ve gövdeye daha yakın yerleşimli malign bir tümördür.
• Schwannoma, sinirlerin kılıflarını etkileyen kötü huylu bir tümördür. Bağımsız olarak gelişir, nadiren metastaz verir, derin dokuları etkiler.
• Nörofibrosarkom - nöronların süreçleri etrafındaki Schwann tümörlerinden gelişir.
• Leiomyosarkom - düz kas dokusunun temellerinden ortaya çıkar. Tüm vücuda hızla yayılır ve agresif bir tümördür.
• Liposarkom - gövde ve alt ekstremitelerde lokalize olan yağ dokusundan kaynaklanır.
• Lenfanjiosarkom - lenfatik damarları etkiler, çoğunlukla mastektomi geçirmiş kadınlarda görülür.
• Rabdomyosarkom - çizgili kaslardan kaynaklanır, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gelişir.

• Kaposi sarkomuna genellikle herpes virüsü neden olur. Genellikle immünosupresan alan ve HIV ile enfekte hastalarda görülür. Tümör dura mater, içi boş ve parankimal iç organlardan gelişir.
• Fibrosarkom - bağlar ve kas tendonlarında oluşur. Çok sık olarak ayakları etkiler, daha az sıklıkla başı etkiler. Tümöre ülser eşlik eder ve aktif olarak metastaz yapar.
• Epiteloid sarkom - genç hastalarda uzuvların periferik kısımlarını etkiler. Hastalık aktif olarak metastaz yapar.
• Sinovyal sarkom - eklem kıkırdağında ve eklemlerin yakınında oluşur. Vajina kaslarının sinovyal zarlarından gelişebilir ve kemik dokusuna yayılabilir. Bu sarkom tipi nedeniyle hastanın motor aktivitesi azalmıştır. En sık 15-50 yaş arası hastalarda görülür.

Stromal sarkom

Stromal sarkom, iç organları etkileyen kötü huylu bir tümördür. Tipik olarak, stromal sarkom uterusu etkiler, ancak bu hastalık nadirdir ve kadınların %3-5'inde görülür. Sarkom ile rahim kanseri arasındaki tek fark, hastalığın seyri, metastaz süreci ve tedavisidir. Sarkom görünümünün düşündürücü bir işareti, pelvik bölgedeki patolojileri tedavi etmek için bir radyasyon tedavisi kursunun geçişidir.

Stromal sarkom ağırlıklı olarak 40-50 yaş arası hastalarda teşhis edilirken, menopoz sırasında kadınların %30'unda sarkom görülür. Hastalığın ana semptomları, genital sistemden kanlı akıntı şeklinde kendini gösterir. Sarkom, rahimdeki artış ve komşu organların sıkışması nedeniyle ağrıya neden olur. Nadir durumlarda, stromal sarkom asemptomatiktir ve ancak bir jinekolog ziyaretinden sonra tanınabilir.

İğ hücre sarkomu

İğ hücreli sarkom, iğ hücrelerinden oluşur. Bazı durumlarda histolojik inceleme sırasında bu sarkom tipi fibroma ile karıştırılır. Tümör düğümleri yoğun bir dokuya sahiptir, kesildiğinde beyaz-gri renkte lifli bir yapı görülür. İğ hücreli sarkom, mukoza zarlarında, ciltte, seröz bütünlükte ve fasyada görülür.

Tümör hücreleri tek başına veya demetler halinde rastgele büyür. Birbirlerine göre çeşitli yönlerde bulunurlar, iç içe geçerler ve bir top oluştururlar. Sarkomun boyutları ve lokalizasyonu çeşitlidir. Zamanında teşhis ve hızlı tedavi ile olumlu bir prognoza sahiptir.

Malign sarkom

Malign sarkom yumuşak doku tümörüdür, yani patolojik bir oluşumdur. Malign sarkomları birleştiren birkaç klinik özellik vardır:

• Kaslarda ve deri altı dokularda derin lokalizasyon.
• Hastalığın sık nüksleri ve lenf düğümlerine metastaz.
• Birkaç ay boyunca asemptomatik tümör büyümesi.
• Sarkomun psödokapsül içindeki yeri ve bunun ötesinde sık çimlenme.

Malign sarkom vakaların %40'ında tekrarlar. Metastazlar hastaların %30'unda meydana gelir ve en sık olarak karaciğeri, akciğerleri ve beyni etkiler. Başlıca malign sarkom türlerine bakalım:

• Malign fibröz histiositoma gövde ve ekstremitelerde lokalize bir yumuşak doku tümörüdür. Ultrason muayenesi yaparken, tümörün net konturları yoktur, kemiğe bitişik olabilir veya kasların damarlarını ve tendonlarını kaplayabilir.
• Fibrosarkom, bağ fibröz dokunun malign bir oluşumudur. Kural olarak, yumuşak dokuların kalınlığında, omuz ve uyluk bölgesinde lokalizedir. Sarkom, intermusküler fasyal oluşumlardan gelişir. Akciğerlere metastaz yapar ve en sık kadınlarda görülür.
• Liposarkom, birçok çeşidi olan malign bir yağ dokusu sarkomudur. Her yaştan hastada görülür, ancak en sık erkeklerde. Uzuvları, uyluk dokularını, kalçaları, retroperitoneal boşluğu, uterusu, mideyi, spermatik kordu, meme bezlerini etkiler. Liposarkom, vücudun birkaç yerinde aynı anda gelişen tek veya çoklu olabilir. Tümör yavaş büyür, ancak çok büyük boyutlara ulaşabilir. Bu malign sarkomun özelliği, kemiklere ve cilde büyümemesi, ancak tekrarlayabilmesidir. Tümör dalak, karaciğer, beyin, akciğerler ve kalbe metastaz yapar.
• Anjiyosarkom, vasküler kökenli malign bir sarkomdur. 40-50 yaş arası hem erkek hem de kadınlarda görülür. Alt ekstremitelerde lokalize. Tümör, nekroz ve kanamanın odağı haline gelen kan kistlerini içerir. Sarkom çok hızlı büyür ve ülserasyona eğilimlidir ve bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapabilir.
• Rabdomyosarkom çizgili kaslardan gelişen malign bir sarkomdur ve malign yumuşak doku lezyonları arasında 3. sırada yer alır. Kural olarak, uzuvları etkiler, kasların kalınlığında düğüm şeklinde gelişir. Palpasyonda, yoğun bir doku ile yumuşak. Bazı durumlarda kanamalara ve nekroza neden olur. Sarkom oldukça ağrılıdır, lenf bezlerine ve akciğerlere metastaz yapar.
• Sinovyal sarkom, her yaştan hastada görülen malign bir yumuşak doku tümörüdür. Kural olarak, diz eklemleri, ayaklar, uyluklar ve alt bacaklar bölgesinde alt ve üst ekstremitelerde lokalizedir. Tümör, çevreleyen dokulardan sınırlı, yuvarlak bir düğüm şeklindedir. Formasyonun içinde farklı boyutlarda kistler vardır. Sarkom, bir tedavi sürecinden sonra bile tekrarlar ve metastaz yapabilir.
• Malign nöroma, erkeklerde ve Recklinghausen hastalığından muzdarip hastalarda ortaya çıkan malign bir neoplazmdır. Tümör alt ve üst ekstremitelerde, baş ve boyunda lokalizedir. Nadiren metastaz yapar, akciğerlere ve lenf bezlerine metastaz yapabilir.

pleomorfik sarkom

Pleomorfik sarkom, alt ekstremiteleri, gövdeyi ve diğer yerleri etkileyen malign bir tümördür. Gelişimin erken evrelerinde, tümörün teşhis edilmesi zordur, bu nedenle çapı 10 veya daha fazla santimetreye ulaştığında tespit edilir. Formasyon loblu, yoğun bir düğüm, kırmızımsı gri renktedir. Düğüm bir kanama ve nekroz bölgesi içerir.

Pleomorfik fibrosarkom hastaların %25'inde tekrarlar, %30'unda akciğerlere metastaz yapar. Hastalığın ilerlemesi nedeniyle, tümör genellikle oluşumun tespit edildiği tarihten itibaren bir yıl içinde ölüme neden olur. Bu oluşumun saptanmasından sonra hastaların hayatta kalma oranı %10'dur.

polimorfik hücre sarkomu

Polimorfik hücre sarkomu, oldukça nadir görülen otonom bir birincil deri sarkomu türüdür. Tümör, kural olarak, eritemli bir korolla ile çevrili, derinlemesine değil, yumuşak dokuların çevresi boyunca gelişir. Büyüme döneminde ülserleşir ve sakızlı frengiye benzer hale gelir. Lenf bezlerine metastaz yapar, dalakta artışa neden olur ve yumuşak dokuları sıkarken şiddetli ağrılara neden olur.

Histoloji sonuçlarına göre, retiküler karsinomla bile alveolar bir yapıya sahiptir. Bağ dokusu ağı, megakaryositlere ve miyelositlere benzer, embriyonik tipte yuvarlak ve iğ şeklindeki hücreler içerir. Bu durumda, kan damarları elastik dokudan yoksundur ve incelir. Polimorfik hücre sarkomunun tedavisi sadece cerrahidir.

farklılaşmamış sarkom

Farklılaşmamış bir sarkom, histolojik bulgulara göre sınıflandırılması zor veya imkansız olan bir tümördür. Bu tip sarkom, spesifik hücrelerle ilişkili değildir, ancak genellikle bir rabdomiyosarkom olarak tedavi edilir. Yani, belirsiz farklılaşmanın kötü huylu tümörleri şunları içerir:

• Epiteloid ve alveolar yumuşak doku sarkomu.
• Yumuşak dokuların temiz hücreli tümörü.
• İntimal sarkom ve malign mezenkimoma.
• Yuvarlak hücreli desmoplastik sarkom.
• Perivasküler epiteloid hücre farklılaşması olan tümör (miyomelanositik sarkom).
• Ekstrarenal rabdoid neoplazm.
• İskelet dışı Ewing tümörü ve iskelet dışı miksoid kondrosarkom.
• Nöroektodermal neoplazm.

histiositik sarkom

Histiositik sarkom, agresif bir yapıya sahip nadir bir malign neoplazmdır. Tümör polimorfik hücrelerden oluşur, bazı durumlarda polimorfik çekirdekli ve soluk sitoplazmalı dev hücrelere sahiptir. Histiositik sarkom hücreleri, spesifik olmayan esteraz için test edildiğinde pozitiftir. Genelleme hızlı bir şekilde gerçekleştiği için hastalığın prognozu olumsuzdur.

Histiositik sarkom, oldukça agresif bir seyir ve terapötik tedaviye zayıf yanıt ile karakterizedir. Bu tip sarkom ekstranodal lezyonlara neden olur. Bu patoloji gastrointestinal sisteme, yumuşak dokulara ve cilde maruz kalır. Bazı durumlarda histiositik sarkom dalağı, merkezi sinir sistemini, karaciğeri, kemikleri ve kemik iliğini etkiler. Hastalığın teşhisi sırasında immünohistolojik inceleme kullanılır.

yuvarlak hücreli sarkom

Yuvarlak hücreli sarkom, yuvarlak hücresel elementlerden oluşan nadir bir malign tümördür. Hücreler hiperkromik çekirdekler içerir. Sarkom, bağ dokusunun olgunlaşmamış durumuna karşılık gelir. Tümör hızla ilerler, bu nedenle son derece kötü huyludur. İki tür yuvarlak hücreli sarkom vardır: küçük hücreli ve büyük hücreli (tipi, bileşimini oluşturan hücrelerin boyutuna bağlıdır).

Histolojik incelemenin sonuçlarına göre, neoplazm, zayıf gelişmiş protoplazma ve büyük bir çekirdeğe sahip yuvarlak hücrelerden oluşur. Hücreler birbirine yakın yerleştirilmiştir, belirli bir sıraları yoktur. Bitişik hücreler ve birbirinden ince liflerle ayrılmış hücreler ve soluk renkli amorf bir kütle vardır. Kan damarları bağ dokusu katmanlarında ve duvarlarına bitişik tümör hücrelerinde bulunur. Tümör cildi ve yumuşak dokuları etkiler. Bazen damarların lümeni ile sağlıklı dokuları istila etmiş tümör hücrelerini görmek mümkündür. Tümör metastaz yapar, tekrarlar ve etkilenen dokuların nekrozuna neden olur.

fibromiksoid sarkom

Fibromiksoid sarkom, düşük derecede maligniteye sahip bir neoplazmdır. Hastalık hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler. Çoğu zaman sarkom gövde, omuz ve kalçalarda lokalizedir. Tümör nadiren metastaz yapar ve çok yavaş büyür. Fibromiksoid sarkomun ortaya çıkmasının nedenleri arasında kalıtsal yatkınlık, yumuşak doku yaralanmaları, vücuda yüksek dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ve kanserojen etkiye sahip kimyasallar bulunur. Fibromiksoid sarkomun ana semptomları:

• Gövde ve uzuvların yumuşak dokularında ağrılı mühürler ve tümörler vardır.
• Neoplazm alanında ağrılı duyular ortaya çıkar ve hassasiyet bozulur.
• Cilt mavimsi-kahverengi olur ve neoplazmdaki artışla birlikte damarların sıkışması ve ekstremitelerin iskemisi meydana gelir.
• Neoplazm karın boşluğunda lokalize ise, hastanın gastrointestinal sistemden patolojik semptomları vardır (dispeptik bozukluklar, kabızlık).

Fibromiksoid sarkomun genel semptomatolojisi, motivasyonsuz halsizlik, kilo kaybı ve iştahsızlık şeklinde kendini gösterir, bu da anoreksiye ve ayrıca sık yorgunluğa yol açar.

, , , , , ,

Lenfoid sarkom

Lenfoid sarkomlar bağışıklık sisteminin tümörleridir. Hastalığın klinik tablosu polimorfiktir. Bu nedenle, bazı hastalarda lenfoid sarkom, genişlemiş lenf düğümleri şeklinde kendini gösterir. Bazen tümörün semptomları otoimmün hemolitik anemi, ciltte egzama benzeri döküntüler ve zehirlenme şeklinde kendini gösterir. Sarkom, organların işlev bozukluğuna yol açan lenfatik ve venöz damarların sıkışması sendromu ile başlar. Nadiren sarkom nekrotik lezyonlara neden olur.

Lenfoid sarkomun çeşitli biçimleri vardır: lokalize ve lokal, yaygın ve genel. Morfolojik bir bakış açısından, lenfoid sarkom ikiye ayrılır: büyük hücreli ve küçük hücreli, yani lenfoblastik ve lenfositik. Tümör boyun, retroperitoneal, mezenterik, daha az sıklıkla - aksiller ve kasıktaki lenf düğümlerini etkiler. Lenfotiküler doku içeren organlarda da (böbrekler, mide, bademcikler, bağırsaklar) bir neoplazm oluşabilir.

Bugüne kadar, tek bir lenfoid sarkom sınıflandırması yoktur. Uygulamada, Hodgkin hastalığı için kabul edilen uluslararası klinik sınıflandırma kullanılır:

1. Lokal evre - bir alanda etkilenen lenf düğümleri, ekstranodal lokalize bir lezyona sahiptir.
2. Bölgesel aşama - vücudun iki veya daha fazla bölgesinde etkilenen lenf düğümleri.
3. Genelleştirilmiş aşama - lezyon diyaframın veya dalağın her iki tarafında ortaya çıktı, ekstranodal organ etkilenir.
4. Yaygın evre - sarkom iki veya daha fazla ekstranodal organa ve lenf düğümlerine ilerler.

Lenfoid sarkom, her biri yeni, daha ağrılı semptomlara neden olan ve tedavi için uzun süreli kemoterapi gerektiren dört gelişim aşamasına sahiptir.

epiteloid sarkom

Epiteloid sarkom distal ekstremiteleri etkileyen malign bir tümördür. Hastalık en sık genç hastalarda görülür. Klinik belirtiler, epitelioid sarkomun bir tür sinovyal sarkom olduğunu gösterir. Yani, neoplazmanın kökeni birçok onkolog arasında tartışmalı bir konudur.

Hastalık adını, granülomatöz bir inflamatuar sürece veya skuamöz hücreli karsinomaya benzeyen büyük bir epiteloid formu olan yuvarlak hücreler nedeniyle almıştır. Neoplazm, subkutan veya intradermal nodül veya multinodüler kitle olarak görünür. Tümör avuç içi, önkol, el, parmak, ayak yüzeyinde görülür. Epiteloid sarkom, üst ekstremitelerin en sık görülen yumuşak doku tümörüdür.

Sarkom cerrahi eksizyonla tedavi edilir. Bu tedavi, tümörün fasya, kan damarları, sinirler ve tendonlar boyunca yayılmasıyla açıklanır. Sarkom metastaz yapabilir - önkol boyunca nodüller ve plaklar, akciğerlerde ve lenf düğümlerinde metastazlar.

, , , , , , , , ,

miyeloid sarkom

Miyeloid sarkom, lösemik miyeloblastlardan oluşan lokal bir neoplazmdır. Bazı durumlarda, miyeloid sarkomdan önce hastalarda akut miyeloid lösemi vardır. Sarkom, miyeloid lösemi ve diğer miyeloproliferatif lezyonların kronik bir belirtisi olarak hareket edebilir. Tümör, kafatasının kemiklerinde, iç organlarda, lenf düğümlerinde, meme bezlerinin dokularında, yumurtalıklarda, gastrointestinal sistemde, tübüler ve süngerimsi kemiklerde lokalizedir.

Miyeloid sarkom kemoterapi ve lokal radyasyon tedavisi ile tedavi edilir. Tümör, anti-lösemik tedaviye uygundur. Tümör hızla ilerler ve büyür, bu da malignitesini belirler. Sarkom metastaz yapar ve hayati organların işleyişinde bozulmalara neden olur. Kan damarlarında sarkom gelişirse hastalarda hematopoietik sistemde bozukluklar olur ve anemi gelişir.

Açık hücreli sarkom

Berrak hücreli sarkom, malign fasiyojenik bir tümördür. Neoplazm, kural olarak, baş, boyun, gövde üzerinde lokalizedir ve yumuşak dokuları etkiler. Tümör, çapı 3 ila 6 santimetre olan yoğun yuvarlak nodüllerdir. Histolojik inceleme sırasında tümör düğümlerinin gri-beyaz renkli ve anatomik bağlantılı olduğu belirlendi. Sarkom yavaş gelişir ve uzun süreli uzun süreli bir seyir ile karakterizedir.

Bazen, açık hücreli sarkom, tendonların etrafında veya içinde görülür. Tümör sıklıkla tekrarlar ve kemiklere, akciğerlere ve bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapar. Sarkomu teşhis etmek zordur, onu primer malign melanomdan ayırt etmek çok önemlidir. Tedavi cerrahi yöntemler ve radyasyon tedavisi yöntemleri ile yapılabilmektedir.

, , , , , , , , , , ,

nörojenik sarkom

Nörojenik sarkom, nöroektodermal kökenli malign bir neoplazmdır. Tümör periferik sinir elemanlarının Schwann kılıfından gelişir. Hastalık genellikle uzuvlarda, 30-50 yaş arası hastalarda son derece nadirdir. Histolojik inceleme sonuçlarına göre tümör yuvarlak, kaba ve kapsüllüdür. Sarkom, iğ şeklindeki hücrelerden oluşur, çekirdekler bir palizat şeklinde düzenlenir, hücreler spiral, yuva ve demet şeklindedir.

Sarkom yavaş gelişir, palpasyonda ağrıya neden olur, ancak çevre dokularla iyi sınırlıdır. Sarkom, sinir gövdeleri boyunca yer alır. Tümörün tedavisi sadece cerrahidir. Ağır vakalarda eksizyon veya ampütasyon mümkündür. Nörojenik sarkom tedavisinde kemoterapi ve radyasyon tedavisi yöntemleri etkisizdir. Hastalık sıklıkla tekrarlar, ancak prognozu olumludur, hastalar arasında hayatta kalma oranı %80'dir.

Kemik sarkomu

Kemik sarkomu, çeşitli lokalizasyonlarda nadir görülen malign bir tümördür. Çoğu zaman hastalık diz ve omuz eklemlerinde ve pelvik kemiklerde görülür. Hastalığın nedeni bir yaralanma olabilir. Ekzostozlar, fibröz displazi ve Paget hastalığı, kemik sarkomunun başka bir nedenidir. Tedavi kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerir.

kas sarkomu

Kas sarkomu çok nadirdir ve çoğunlukla genç hastaları etkiler. Gelişimin erken evrelerinde sarkom kendini göstermez ve ağrılı semptomlara neden olmaz. Ancak tümör yavaş yavaş büyür, şişlik ve ağrıya neden olur. Kas sarkomu vakalarının %30'unda hastalar karın ağrısı yaşar ve bunu gastrointestinal sistemdeki problemlere veya menstrüel kramplara bağlar. Ancak çok geçmeden ağrılı hislere kanama eşlik etmeye başlar. Uzuvlarda kas sarkomu ortaya çıktıysa ve boyut olarak artmaya başladıysa, teşhis edilmesi en kolay yoldur.

Tedavi tamamen sarkomun gelişim aşamasına, boyutuna, metastazına ve yayılma derecesine bağlıdır. Tedavi için cerrahi yöntemler ve radyasyona maruz kalma kullanılır. Cerrah sarkomu ve etrafındaki sağlıklı dokuların bir kısmını çıkarır. Radyasyon, tümörü küçültmek ve kalan kanser hücrelerini öldürmek için ameliyattan önce ve sonra kullanılır.

Cilt sarkomu

Deri sarkomu, kaynağı bağ dokusu olan malign bir lezyondur. Kural olarak, hastalık 30-50 yaş arası hastalarda görülür. Tümör gövde ve alt ekstremitelerde lokalizedir. Sarkomun nedenleri kronik dermatit, travma, uzun süreli lupus, ciltte yara izleridir.

Deri sarkomu en sık soliter neoplazmalar şeklinde kendini gösterir. Tümör hem sağlam dermiste hem de yaralı ciltte görünebilir. Hastalık, yavaş yavaş artan, düzensiz ana hatlar elde eden küçük bir sert nodül ile başlar. Neoplazm, epidermise doğru büyür, içinden geçerek ülserasyon ve iltihaplanmaya neden olur.

Bu tip sarkom, diğer malign tümörlerden çok daha az metastaz yapar. Ancak lenf düğümlerinin yenilgisi ile hastanın ölümü 1-2 yıl içinde gerçekleşir. Cilt sarkomunun tedavisi kemoterapi yöntemlerinin kullanılmasını içerir, ancak cerrahi tedavinin daha etkili olduğu düşünülmektedir.

Lenf düğümlerinin sarkomu

Lenf nodu sarkomu, yıkıcı büyüme ile karakterize olan ve lenforetiküler hücrelerden kaynaklanan malign bir neoplazmdır. Sarkomun iki formu vardır: lokal veya lokalize, generalize veya yaygın. Morfolojik bir bakış açısından, lenf nodu sarkomu: lenfoblastik ve lenfositiktir. Sarkom, mediasten, boyun ve peritonun lenf düğümlerini etkiler.

Sarkomun semptomatolojisi, hastalığın hızla büyümesi ve boyutunun artmasıdır. Tümör kolayca palpe edilir, tümör düğümleri hareketlidir. Ancak patolojik büyüme nedeniyle sınırlı hareketlilik kazanabilirler. Lenf nodu sarkomunun semptomları, hasarın derecesine, gelişim aşamasına, lokalizasyonuna ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Hastalığı ultrason ve röntgen tedavisi yardımıyla teşhis edin. Lenf bezlerinin sarkomunun tedavisinde kemoterapi, radyasyona maruz kalma ve cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır.

Vasküler sarkom

Vasküler sarkomun, köken doğasına göre farklılık gösteren birkaç çeşidi vardır. Damarları etkileyen ana sarkom tiplerine ve malign tümörlere bakalım.

• anjiyosarkom

Kan damarları ve sarkomatöz hücreler topluluğundan oluşan kötü huylu bir tümördür. Tümör hızla ilerler, parçalanma ve bol kanama yeteneğine sahiptir. Neoplazm, koyu kırmızı renkli yoğun, ağrılı bir düğümdür. İlk aşamalarda, anjiyosarkom bir hemanjiyom ile karıştırılabilir. Çoğu zaman, bu tip vasküler sarkom beş yaşından büyük çocuklarda görülür.

• endotelyoma

Bir kan damarının iç duvarlarından kaynaklanan sarkom. Kötü huylu bir neoplazm, kan damarlarının lümenini kapatabilen ve teşhis sürecini zorlaştıran birkaç hücre katmanına sahiptir. Ancak kesin tanı histolojik inceleme yardımı ile yapılır.

• peritelyoma

Dış koroidden kaynaklanan hemanjiyoperisitom. Bu sarkom tipinin özelliği, sarkomatöz hücrelerin vasküler lümen çevresinde büyümesidir. Tümör, farklı boyutlarda bir veya daha fazla düğümden oluşabilir. Tümörün üzerindeki cilt mavi bir renk alır.

Vasküler sarkom tedavisi cerrahi müdahaleyi içerir. Ameliyattan sonra hasta, hastalığın tekrarını önlemek için bir dizi kemoterapi ve radyasyona maruz kalır. Vasküler sarkomların prognozu, sarkomun tipine, evresine ve tedavi yöntemine bağlıdır.

Sarkomdaki metastazlar

Sarkomdaki metastazlar, tümör büyümesinin ikincil odaklarıdır. Metastazlar, malign hücrelerin ayrılması ve bunların kan veya lenfatik damarlara nüfuz etmesi sonucu oluşur. Kan akışıyla birlikte, etkilenen hücreler vücutta dolaşarak herhangi bir yerde durur ve metastaz yani ikincil tümörler oluşturur.

Metastazların semptomatolojisi tamamen neoplazmanın konumuna bağlıdır. Çoğu zaman, metastazlar yakındaki lenf düğümlerinde meydana gelir. Metastazlar ilerler, organları etkiler. Metastaz için en yaygın yerler kemikler, akciğerler, beyin ve karaciğerdir. Metastazların tedavisi için bölgesel lenf düğümlerinin birincil tümörü ve dokularının çıkarılması gerekir. Bundan sonra, hasta bir kemoterapi ve radyasyona maruz kalma sürecinden geçer. Metastazlar büyük bir boyuta ulaşırsa cerrahi olarak çıkarılırlar.

Sarkom teşhisi

Sarkom teşhisi, malign neoplazmın yerini, metastazların varlığını ve bazen tümörün nedenini belirlemeye yardımcı olduğu için son derece önemlidir. Sarkom teşhisi, çeşitli yöntem ve tekniklerin bir kompleksidir. En basit tanı yöntemi, tümörün derinliğini, hareketliliğini, boyutunu ve tutarlılığını belirlemeyi içeren görsel bir incelemedir. Ayrıca doktor bölgesel lenf düğümlerini metastaz açısından incelemelidir. Sarkom tanısı için görsel muayeneye ek olarak:

• Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme - bu yöntemler, tümörün boyutu ve diğer organlar, sinirler ve büyük damarlarla ilişkisi hakkında önemli bilgiler sağlar. Bu tür teşhisler, küçük pelvis ve ekstremite tümörlerinin yanı sıra sternum ve karın boşluğunda bulunan sarkomlar için gerçekleştirilir.
• Ultrason prosedürü.
• Radyografi.
• Nörovasküler muayene.
• Radyonüklid teşhisi.
• Biyopsi - histolojik ve sitolojik çalışmalar için sarkom dokusunun alınması.
• Morfolojik çalışma - sarkomun evresini, tedavi taktiklerinin seçimini belirlemek için yapılır. Hastalığın seyrini tahmin etmenizi sağlar.

Kronik bir form alabilen (sifiliz, tüberküloz) spesifik inflamatuar hastalıkların zamanında tedavisini unutmayınız. Hijyenik önlemler, bireysel organ ve sistemlerin normal işleyişinin garantisidir. Sarkoma dönüşebilen iyi huylu tümörlerin tedavisi zorunludur. Ayrıca siğiller, ülserler, meme bezindeki mühürler, tümörler ve mide ülserleri, servikste erozyonlar ve çatlaklar.

Sarkomun önlenmesi, yalnızca yukarıdaki yöntemlerin uygulanmasını değil, aynı zamanda önleyici muayenelerin geçişini de içermelidir. Kadınlar lezyonları ve hastalıkları tespit etmek ve derhal tedavi etmek için her 6 ayda bir jinekoloğa gitmelidir. Akciğer ve göğüs lezyonlarını tanımlamanıza izin veren florografinin geçişini unutmayın. Yukarıdaki yöntemlerin tümüne uyum, sarkom ve diğer malign tümörlerin mükemmel bir şekilde önlenmesidir.

Sarkom prognozu

Sarkomun prognozu, neoplazmanın konumuna, tümörün kökenine, büyüme hızına, metastazların varlığına, tümörün hacmine ve hastanın vücudunun genel durumuna bağlıdır. Hastalık malignite derecesi ile ayırt edilir. Malignite derecesi ne kadar yüksek olursa, prognoz o kadar kötü olur. Prognozun sarkomun evresine de bağlı olduğunu unutmayın. İlk aşamalarda, hastalık vücut için zararlı sonuçlar olmadan tedavi edilebilir, ancak malign tümörlerin son aşamaları hastanın yaşamı için kötü bir prognoza sahiptir.

Sarkomlar tedavi edilebilecek en yaygın onkolojik hastalıklar olmamasına rağmen, sarkomlar hayati organları ve sistemleri etkileyen metastaz eğilimlidir. Ayrıca sarkomlar tekrar tekrar zayıflamış bir vücudu etkileyerek tekrarlayabilir.

Sarkomda hayatta kalma

Sarkomda hayatta kalma, hastalığın prognozuna bağlıdır. Prognoz ne kadar iyi olursa, hastanın sağlıklı bir gelecek için şansı o kadar yüksek olur. Çok sık olarak, malign bir tümör tüm hayati organları metastaz yapmayı ve etkilemeyi başardığında, gelişimin son aşamalarında sarkomlar teşhis edilir. Bu durumda hastaların yaşam süreleri 1 yıl ile 10-12 yıl arasında değişmektedir. Hayatta kalma, tedavinin etkinliğine de bağlıdır, tedavi ne kadar başarılı olursa, hastanın yaşama olasılığı o kadar artar.

Sarkom, haklı olarak gençlerin kanseri olarak kabul edilen kötü huylu bir tümördür. Herkes, hem çocuklar hem de yetişkinler hastalığa karşı hassastır. Hastalığın tehlikesi, başlangıçta sarkom semptomlarının önemsiz olması ve hastanın kötü huylu tümörünün ilerlediğini bile bilmemesidir. Sarkomlar köken ve histolojik yapı bakımından çeşitlidir. Her biri tanı ve tedavide özel bir yaklaşım gerektiren birçok sarkom türü vardır.

Yumuşak doku sarkomları vücudun herhangi bir yerinde meydana gelir. Tümörün yaklaşık yarısı alt ekstremitelerde lokalizedir. Kalça en sık etkilenir. Hastaların %25'inde sarkom üst ekstremitelerde bulunur. Geri kalanlar gövdede ve bazen de kafadadır.
Kötü huylu bir yumuşak doku tümörü, engebeli veya pürüzsüz bir yüzeye sahip yuvarlak beyazımsı veya sarımsı gri bir nodül görünümündedir. Neoplazmanın kıvamı histolojik yapıya bağlıdır. Sert (fibrosarkomlar), yumuşak (liposarkomlar ve anjiyosarkomlar) ve hatta jöle benzeri (miksomalar) olabilir. Yumuşak doku sarkomlarının gerçek bir kapsülü yoktur, ancak büyüme sürecinde neoplazma çevre dokuları sıkıştırır, ikincisi yoğunlaşır ve tümörü oldukça net bir şekilde özetleyen sahte kapsül denilen şeyi oluşturur.
Malign bir neoplazm genellikle kasların derin katmanlarının kalınlığında meydana gelir. Boyut arttıkça, tümör yavaş yavaş vücudun yüzeyine yayılır. Travma ve fizyoterapinin etkisiyle büyüme hızlanır.
Tümör genellikle soliterdir, ancak bazı sarkom türleri çoklu lezyonlarla karakterizedir. Bazen birbirlerinden çok uzakta ortaya çıkarlar (çoklu liposarkomlar, Recklinhausen hastalığında malign nöromlar).
Yumuşak dokuların malign neoplazmalarının metastazı esas olarak hematojen yolla (kan damarları yoluyla) meydana gelir. Metastazların favori lokalizasyonu akciğerlerdir. Karaciğer ve kemikler daha az etkilenir. Lenf düğümlerine metastaz vakaların %8-10'unda görülür.
Yumuşak doku neoplazmalarının bir özelliği, iyi huylu ve kötü huylu arasında bir grup tümörün varlığıdır. Bu tümörlerin lokal olarak tekrarlayan infiltre edici büyümesi vardır, sıklıkla tekrar eder, ancak çok nadiren metastaz yapmaz veya metastaz yapmaz (karın duvarının desmoid tümörleri, intermusküler veya embriyonik lipomlar ve fibromlar, farklılaşmış fibrosarkomlar, vb.).
Önde gelen işaret, ağrısız bir düğümün görünümü veya yuvarlak veya oval bir şeklin şişmesidir. Düğüm boyutları 2-3 ila 25-30 arasında değişir.Yüzeyin doğası tümörün tipine bağlıdır. Belirgin bir sahte kapsül varlığında neoplazmın sınırları açıktır, derin bir tümörle, şişliğin konturları bulanık ve belirlenmesi zordur. Cilt genellikle sağlamdır, ancak sağlıklı tarafla karşılaştırıldığında, tümörün üzerinde sıcaklıkta yerel bir artış vardır ve masif, hızla büyüyen ve oluşumların yüzeyine ulaşan, genişlemiş safen damarlarından oluşan bir ağ ortaya çıkar, siyanotik renklenme ve infiltrasyon veya cildin ülserasyonu. Palpe edilebilen formasyonun hareketliliği sınırlıdır. Bu, tanı için en karakteristik ve önemli semptomlardan biridir.
Bazen yumuşak doku sarkomları uzuvların deformasyonuna neden olur, hareketler sırasında ağırlık ve gariplik hissine neden olur, ancak uzuv işlevi nadiren bozulur.
Varlığında yumuşak doku sarkomu şüphesinin ifade edilmesi gereken "uyarı sinyalleri" şunlardır:
- giderek artan bir tümör oluşumunun varlığı;
- mevcut tümörün hareketliliğinin kısıtlanması;
- yumuşak dokuların derin katmanlarından kaynaklanan bir tümörün görünümü;
- Yaralanmadan sonra birkaç hafta ila 2-3 yıl veya daha uzun bir süre sonra şişmenin ortaya çıkması.

Liposarkom, mezenkimale ait bir malign tümör türüdür. Şekil, düzensiz şekilli bir düğüme benzer, gevşek. Onkolojik bir durumun zamanında teşhisi ve tedavisi ile hastanın yaşam beklentisini artırmak mümkündür.

Liposarkom sıklık açısından fibrolipoma göre daha düşüktür. Neoplazm, mezenkimal yağ hücrelerinden modifiye edilir, çok sayıda damar içerir ve tamamlanmamış bir kapsüle sahiptir. Bazı oluşum alt türleri bir wen'e benzer. En yaygın lokalizasyon, yağ dokusunda daha az yaygın olan intermusküler boşluktur. Sıkıştırma yapısı balık etini andırır. Renk: sarı veya gri. Yetişkinlerin hastalığı, maksimum pik insidansı 50 yıldır. ICD 10'a göre mezenkimal tümörlerin kodu C45-C49'dur.

Kanserin belirli bir nedeni yoktur.

Risk faktörleri:

• travmatik yaralar;
• iyonlaştırıcı ışınlar;
• kanserojenler.

Sarkom ve nörofibromatoz genetik olarak benzerdir, benzer bir oluşum mekanizmasına sahiptir. Kanser hastası bir aile varsa, sarkom gelişme riski artar. Yumuşak doku liposarkomu tek başına oluşabilen veya çoklu karaktere sahip patolojik bir oluşumdur.

Türler ve yerelleştirme

Anatomik yapılar alanında eğitim bulunabilir: kalçalar, omuzlar, kasık, sırt, kalçalar, alt bacaklar, retroperitoneal, karın boşluğu (diyafram dahil), diz. Tümör kafa derisi, boyun, meme bezleri ve ellerde pratik olarak oluşmaz. Eğitimi derin yağ tabakasında ve kaslar arası boşlukta bulabilirsiniz. Liposarkomun farklılaşma derecesi, tipinin belirlenmesinde önemli bir yer tutar.

• G1 - yüksek seviye. Mühür oldukça elverişli bir seyir izler, büyümez ve metastaz yapmaz. Lipomlara benziyorlar.
• G2 - orta seviye.
• G3 - düşük seviye.
• G4 - farklılaşmamış - en tehlikeli. Davranışın doğasını ve olayların sonucunu tahmin etmek imkansızdır.

son derece farklılaşmış

Olgunlardan oluşur ve yaşlıları daha fazla etkiler. İyi diferansiye liposarkom nadiren metastaz yapar, ancak yenilenme yeteneğine sahiptir. Yumuşak dokular, neoplazmalar için favori bir yerdir.

miksoid

Kompozisyon: jöle benzeri bir kapsülle çevrili genç ve olgun hücreler, çok sayıda damar. Uzuvlar etkilenir. Yaşlı insanlar miksoid liposarkom yaşayabilir.

pleomorfik

Nadir bir tür. pleomorfik liposarkom hastalığın özelliği olmayan alanlarda gözlenir: baş, boyun, gövde. Alışılmadık bir şekle sahip büyük hücrelerden oluşur, kapanım olan küçük hücreler vardır. Lokasyona göre ayırt edilir. Tümörün dokularda derin aranmasına gerek yoktur, lokalizasyon yeri deri altıdır. Metastaz gözlenir.

yuvarlak hücre

Adın kendisi sarkomu oluşturan hücrelerin şeklinden bahseder. Liposarkom, zayıf farklılaşmış bir büyümeye sahiptir, az sayıda kan damarından oluşur. Yuvarlak hücre oluşumuna bakarak yağ hücreleri ile benzerlikler bulabilirsiniz.

farklılaşmamış

İç içe geçmiş yüksek ve düşük dereceli farklılaşma. Hızla metastaz verir. Prognoz olumsuz. Tümörün erken tespiti, tedavi olasılığı için önemlidir. Tıbbi tedavinin reddedilmesi ve kanser tedavisi için halk ilaçlarının kullanılması genellikle ölüme yol açar.

Semptomlar ve ne kadar oluşur

Liposarkomun ilk aşamasında, durumun belirtileri hissedilmez. Kişi tam bir hayat yaşıyor. Büyüdükçe rahatsızlık artar. Mühür elle tutulur. 20 cm veya daha fazla, genellikle tek oluşumlar vardır. Net bir konturu olmayan yoğun veya yumuşak bir oluşumdur. Tümör kan damarlarını, sinir pleksuslarını sıkıştırır. Neoplazmanın çıkığı yerinde şiddetli ağrı var.

Büyük boyutlara ulaşma, kemiklerin deformasyonu ve kan damarlarının bozulması mümkündür. Tromboz, flebit ve ödem, durumun yaygın bir sonucudur. Büyük sinir pleksuslarına nüfuz ettikten sonra uzuvların felci ve hassasiyet kaybı görülür. Retroperitoneal boşlukta yer alan liposarkom rahatsızlığa neden olmaz. Nadir belirtiler: ağırlık, karında şişkinlik. İlerleme ilerledikçe semptomlar artar. Tümör organları sıkıştırır, etkilenen organa bağlı olarak şikayetler vardır.

Liposarkom, lenfojen veya hematojen yolla metastaz yapabilir.

Yaygın bir yayılma yolu kandır. Hedef hücreler: beyin, akciğerler, karaciğer ve kemikler.

Son aşamada ortaya çıkan şiddetli semptomlar:

• zayıflık;
• kilo kaybı, iştahsızlık;
• subfebril sıcaklık;
• cildin yerel renk değişikliği. Bozulmuş kan akışı nedeniyle cilt bordo-mavi bir renk alır.

Liposarkom ve prostat kanseri kombinasyonu

Aynı anda iki onkolojik durumun kombinasyonu nadirdir. Kasık da dahil olmak üzere vücudun alt kısmı esas olarak etkilenir ve metastaz yapabilir. Prostat kanseri ve liposarkom, yapılarında benzer hücrelere sahiptir - lipoblastlar. Tümörlerin kombinasyonu, altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırır, ölüm riskini artırır. Karsinom belirtileri sarkomun klinik tablosunu bulanıklaştırabilir, doğru tanı önemlidir.

Teşhis özellikleri

Herhangi bir hastalığın muayenesinin ilk aşaması, anamnez toplanmasıyla başlar. Tanı koymada klinik kan testi çok önemlidir. Nispeten yeni, en bilgilendirici ve yüksek kalite, liposarkomun manyetik rezonans görüntülemesidir. Verilere dayanarak, vücudun durumu hakkında bilgi edinebilir, bir sonuç çıkarabilirsiniz. Açıklama için, histoloji için tümör örneğini gönderen bir biyopsi kullanılır. Metastaz varlığından şüphelenilmesi durumunda, ek enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılır: ultrason, BT, MRI, anjiyografi, X-ışını.

BT, nispeten yeni, yüksek kaliteli bir enstrümantal teşhis türüdür. Liposarkom diğer yumuşak doku tümörlerinden ayırt edilebilir.

Ultrason teşhisi yardımı ile dokularda bulunan oluşumlar belirlenir. Contalar yüksek ekojeniteye sahiptir. Sarkomlar gibi lipomlar da benzer bir özelliğe sahiptir, onları ekranda ayırt etmek imkansızdır. Bu çalışma ile liposarkomdan etkilenen çevre organlardaki değişiklikleri gözlemlemek mümkündür.

Kan damarlarının incelenmesi, hastalığın incelenmesini ve tedavi edilmesini mümkün kılar. Sıkıştırma alanında, damarlar genişler, büyük damarlar genellikle sıkıştırma ile zorlanır.

Biyopsi ve morfolojik çalışmalar kesin tanı koymaya yardımcı olur. Diğer hastalıklarla ayırıcı tanı yapar.

Çıkarma, kemoterapi ve radyasyon kombinasyonu kullanılarak cerrahi olarak gerçekleştirilir.

Hastalığın seyrinin prognozu

Hastalığın seyrinin prognozunu gösteren istatistiksel veriler vardır. Bununla birlikte, insan vücudu bireysel bir mekanizmadır. Liposarkomun tipine bağlı olarak, beş yıllık bir hayatta kalma oranından bahsederler:

1. Son derece farklılaştırılmış - %100.
2. Miksoid - %88.
3. Pleomorfik - %56.

On yıllık hayatta kalma oranı:

1. Oldukça farklılaşmış - %87.
2. Miksoid - %76.
3. Pleomorfik - %39.

Liposarkomun yeri önemli bir rol oynar.

Retroperitoneal boşluk en tehlikeli ve hassas olanıdır. Hayatta kalma oranı, böbreklere ve omuriliğe verilen hasarla azalır.

Onkoloji bir cümle değildir. Bilim durmuyor, sorunu zamanında öğrenip tedaviye başlayarak, korkunç bir tanıya veda edebilirsiniz.

Osteosarkomun ana klinik belirtisi, etkilenen bölgede ağrıdır. Ağrı donuktur, yoğunlukta kademeli bir artışla sabittir. Karakteristik bir semptom gece ağrısıdır. Hastaların 3/4'ünde yumuşak doku bileşeni bulunabilir. Uzuv büyütülmüş, genellikle ödemli görünüyor. Ağrı ve hacim artışı fonksiyon bozukluğuna yol açar. Anamnez süresi ortalama 3 aydır.
Uzun tübüler kemiklerin metafizlerinin yenilgisi ile karakterizedir. En yaygın lokalizasyon (vakaların yaklaşık %50'si) diz eklemi alanıdır - uyluğun distal kısmı ve tibianın proksimal kısmı. Proksimal humerus ve femur ile femurun orta üçte biri de sıklıkla etkilenir. Yassı kemiklerin, özellikle çocukluk çağındaki pelvisin yenilgisi, vakaların %10'undan azında görülür.
Osteosarkomun hematojen metastaz geliştirmeye büyük bir eğilimi vardır. Tanı konulduğunda hastaların %10-20'sinin akciğerlerinde radyografik olarak saptanan makrometastazlar zaten vardır. Ancak, tanı anında hastaların yaklaşık% 80'inde akciğerlerde, X-ışını tarafından tespit edilmeyen, ancak bilgisayarlı tomografide görülebilen mikrometastazlar vardır. Kemiklerin gelişmiş bir lenfatik sistemi olmadığı için, osteosarkomun bölgesel lenf düğümlerine erken yayılması nadirdir, ancak varsa, bu kötü bir prognostik işarettir. Diğer metastaz alanları kemikler, plevra, perikard, böbrekler, merkezi sinir sistemidir.
Osteosarkom ayrıca lokal agresif büyümeye sahiptir, epifiz ve bitişik ekleme yayılabilir (çoğunlukla diz ve omuz eklemleri etkilenir), eklem içi yapılar boyunca, eklem kıkırdağı yoluyla, perikapsüler boşluk yoluyla veya patolojik bir kırık nedeniyle doğrudan yol ve ona bitişik olmayan odaklar - uydular - "atlama" - metastazlar.
Osteosarkomun nadir varyantları.
Telenjiektatik - radyolojik olarak, hafif sklerozlu litik odakların varlığı ile kendini gösteren bir anevrizmal kemik kisti ve dev hücreli bir tümöre benzer. Hastalığın seyri ve kemoterapiye yanıt, pratik olarak standart osteosarkom varyantlarından farklı değildir.
Jukstakortikal (paraossal) - kemiğin kortikal tabakasından gelir, tümör dokusu kemiği her taraftan sarabilir, ancak kural olarak medüller kanala nüfuz etmez. Yumuşak doku bileşeni yoktur, bu nedenle radyografik olarak tümörün osteoidden ayırt edilmesi zordur. Kural olarak, düşük derecede maligniteye sahip bu tümör yavaş akar, neredeyse metastaz vermez. Bununla birlikte, paraossal osteosarkom, standart tümör seçenekleriyle hemen hemen aynı olan yeterli cerrahi tedavi gerektirir. Aksi takdirde, bu tümör tekrarlar ve aynı zamanda tümör bileşeni, malignite derecesini daha yüksek bir seviyeye değiştirir ve bu da hastalığın prognozunu belirler.
Periossal - yanı sıra paraossal, kemiğin yüzeyinde bulunur ve benzer bir seyir izler. Tümör yumuşak doku bileşenine sahiptir ancak medüller kanalı invaze etmez.
Düşük dereceli, iyi diferansiye, minimal hücresel atipi ile intraosseöz tümörler iyi huylu bir tümör olarak kabul edilebilir. Ancak, tümör bileşeninde daha malign bir varyanta bir değişiklik ile lokal olarak tekrarlama eğilimindedirler.
Multifokal - kemiklerde birbirine benzer şekilde çoklu odaklar şeklinde kendini gösterir. Hemen mi ortaya çıktıkları, yoksa tek bir odaktan hızlı metastaz mı meydana geldiği sonuna kadar net değildir. Hastalığın prognozu ölümcüldür.
İskelet dışı osteosarkom, çoğunlukla alt ekstremitelerde olmak üzere yumuşak dokularda, bazen kıkırdak dokusu ile birlikte osteoid veya kemik dokusu üretimi ile karakterize nadir görülen bir malign tümördür. Ancak gırtlak, böbrekler, yemek borusu, bağırsaklar, karaciğer, kalp, mesane gibi diğer alanlarda da lezyonlar vardır ve hastalığın prognozu kötü kalır, kemoterapiye duyarlılık çok düşüktür. İskelet dışı osteosarkom tanısı, ancak tümörün kemik odaklarının varlığının dışlanmasından sonra kurulabilir.
Küçük hücreli osteosarkom, adını belirleyen morfolojik yapısında diğer varyantlardan farklı olan oldukça kötü huylu bir tümördür. Çoğu zaman, bu tümör femurda lokalizedir. Küçük hücreli osteosarkom (diğer küçük hücreli tümörlerle ayırıcı tanı) mutlaka osteoid üretir.
Pelvis osteosarkomu - osteosarkomda genel sağkalımda iyileşme olmasına rağmen, çok kötü bir prognoza sahiptir. Tümör, pelvisin anatomik yapısı nedeniyle, yolunda önemli fasyal ve anatomik engellerle karşılaşmadığından, dokular içinde ve boyunca hızlı ve geniş bir yayılım ile karakterizedir.
Osteojenik sarkomun evrelemesi (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, ABD).
Evre IA - Yüksek derecede farklılaşmış tümör. Odak, tümörün yayılmasını önleyen doğal bir bariyerle sınırlıdır. Metastaz yok.
Evre IB - Yüksek derecede farklılaşmış tümör. Odak, doğal bariyerin ötesine uzanır. Metastaz yok.
Evre IIA - Kötü farklılaşmış tümör. Odak, doğal bir bariyerle sınırlıdır. Metastaz yok.
Evre IIB - Kötü farklılaşmış tümör. Odak, doğal bariyerin ötesine uzanır. Metastaz yok.
Evre III - Tümör farklılaşmasının derecesine bakılmaksızın bölgesel ve uzak metastazların varlığı.