Korneanın yanması. Kornea ve konjonktivanın termal yanması
RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyeti Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2015
Göz ve adneksle sınırlı termal ve kimyasal yanıklar (T26)
Oftalmoloji
Genel bilgi
Kısa Açıklama
Tavsiye edilen
Uzman Konseyi
PVC "Sağlığın Geliştirilmesi için Cumhuriyet Merkezi" üzerine RSE
sağlık Bakanlığı
ve sosyal kalkınma
15 Ekim 2015 tarihli
Protokol #12
Göz bölgesi ve adneksi ile sınırlı yanıklar- kimyasal, termal ve radyasyona zarar veren ajanlar nedeniyle göz küresi ve göz çevresindeki dokuların lezyonudur.
Protokol adı: Göz bölgesi ve adneks ile sınırlı termal ve kimyasal yanıklar.ICD-10 kodu/kodları:
T26.0 Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanığı
T26.1 Kornea ve konjonktival kesenin termal yanması
T26.2 Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına neden olan termal yanık
T26.3 Gözün ve adneksin diğer kısımlarının termal yanması
T26.4 Göz ve adneksin termal yanığı, tanımlanmamış
T26.5 Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanığı
T26.6 Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanması
T26.7 Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan kimyasal yanık
T26.8 Gözün ve adneksin diğer kısımlarının kimyasal yanıkları
T26.9 Göz ve adneksin kimyasal yanığı, tanımlanmamış
Protokolde kullanılan kısaltmalar:
ALT - alanin aminotransferaz
İçinde / içinde - intravenöz olarak
V\m - kas içinden
GKS - glukokortikosteroidler
INR - Uluslararası normalleştirilmiş oran
P\b - parabulbarno
P \ to - deri altı
PTI - protrombin indeksi
UD - kanıt düzeyi
EKG - elektrokardiyografik çalışma
Protokolün geliştirme/revizyon tarihi: 2015
Protokol Kullanıcıları: terapistler, çocuk doktorları, pratisyen hekimler, göz doktorları.
Verilen tavsiyelerin kanıt düzeyinin değerlendirilmesi.
Kanıt düzeyi ölçeği:
|
Seviye kanıt |
Tip Kanıt |
|
Kanıt, çok sayıda iyi tasarlanmış randomize çalışmanın meta-analizinden geliyor. Düşük yanlış pozitif ve yanlış negatif hatalara sahip rastgele denemeler. |
|
| Kanıt, en az bir iyi tasarlanmış, randomize çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır. Yüksek Yanlış Pozitif ve Yanlış Negatif Hata Oranları ile Rastgele Denemeler | |
|
III |
Kanıtlar iyi tasarlanmış, randomize olmayan çalışmalara dayanmaktadır. Bir hasta grubuyla kontrollü çalışmalar, geçmiş bir kontrol grubuyla yapılan çalışmalar vb. |
| Kanıtlar randomize olmayan çalışmalardan geliyor. Dolaylı karşılaştırmalı, betimsel olarak ilişkili ve vaka çalışmaları | |
| V | Klinik vakalara ve örneklere dayalı kanıtlar |
sınıflandırma
Klinik sınıflandırma
Etkileyen faktöre bağlı olarak:
· kimyasal;
· termal;
radyasyon;
kombine.
Hasarın anatomik lokalizasyonuna göre:
Yardımcı organlar (göz kapakları, konjonktiva);
göz küresi (kornea, konjonktiva, sklera, daha derin yapılar);
ilgili birkaç yapı.
Hasarın ciddiyetine göre:
Ben derece - kolay;
II derece - orta derece;
III (a ve b) derece - şiddetli;
IV derece - çok şiddetli.
teşhis
Temel ve ek teşhis önlemlerinin listesi:
Acil bakım aşamasında alınan tanı önlemleri:
Anamnez ve şikayetlerin toplanması.
Ayakta tedavi düzeyinde yapılan ana (zorunlu) tanı muayeneleri:
Vizometri (UD - C);
Oftalmoskopi (UD - C);
gözün biyomikroskopisi (UD - C).
Ayakta tedavi düzeyinde gerçekleştirilen ek tanı muayeneleri:
perimetri (UD - C);
Tonometri (UD - C);
göz küresinin iç yapılarına zarar vermemek için göz küresinin ekobiyometrisi (UD - C);
Acil hastaneye yatış sırasında ve Savunma Bakanlığı'nın emrine göre test tarihinden itibaren 10 günden fazla bir süre sonra hastane düzeyinde gerçekleştirilen ana (zorunlu) teşhis muayeneleri:
şikayetlerin toplanması, hastalık ve yaşam öyküsü;
· genel kan analizi;
· genel idrar analizi;
biyokimyasal kan testi (toplam protein, fraksiyonları, üre, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitler, kan şekeri);
· koagulogram (PTI, fibrinojen, FA, pıhtılaşma süresi, INR);
mikro reaksiyon;
ELISA ile HIV için kan testi;
ELISA ile kan serumunda HBsAg'nin belirlenmesi;
ELISA ile kan serumunda hepatit C virüsüne karşı toplam antikorların belirlenmesi;
ABO sistemine göre kan grubunun belirlenmesi;
Kanın Rh faktörünün belirlenmesi;
Vizometri (UD - C);
Oftalmoskopi (UD - C);
Kornea yüzey kusurlarının belirlenmesi (UD - C);
gözün biyomikroskopisi (UD - C);
EKG.
Acil hastaneye yatış sırasında ve Savunma Bakanlığı'nın talimatına göre test tarihinden itibaren 10 günden fazla bir süre sonra hastane düzeyinde gerçekleştirilen ek tanı muayeneleri:
perimetri (UD - C);
Tonometri (UD - C);
göz küresinin iç yapılarına zarar vermemek için göz küresinin ekobiyometrisi (UD - C) *;
Yörüngenin röntgeni (yabancı cisimleri dışlamak için göz kapaklarında, konjonktivada ve göz küresinde kombine hasar belirtileri varsa) (UD - C).
Tanı koymak için tanı kriterleri:
Şikayetler ve anamnez
şikayetler:
göz ağrısı
lakrimasyon;
şiddetli fotofobi;
· blefarospazm;
Azalmış görme keskinliği.
anamnez:
Göz yaralanmasının koşullarını bulmak (yanığın türü, kimyasalın türü).
Enstrümantal araştırma:
vizometri - azalmış görme keskinliği;
biyomikroskopi - hasarın ciddiyetine bağlı olarak göz küresinin yapılarının bütünlüğünün ihlali;
Oftalmoskopi - fundustan refleksin zayıflaması;
Korneanın yüzeyindeki kusurların belirlenmesi - yanığın şiddetine bağlı olarak korneada hasar alanı;
Dar uzmanlara danışmak için endikasyonlar:
bir terapistin danışmanlığı - vücudun genel durumunu değerlendirmek için.
Ayırıcı tanı
ayırıcı tanı.
Tablo - 1. Göz yanıklarının ciddiyetine göre ayırıcı tanısı
| yanık derecesi | Deri | Kornea | Konjonktiva ve sklera |
| İ | cildin hiperemi, epidermisin yüzeysel pul pul dökülmesi. | floresein ile adacık boyama, mat yüzey | hiperemi, adacık boyama |
| II | tüm epidermisin kabarması, soyulması. | kolayca çıkarılabilen film, derin epitelizasyon, sürekli boyama. | solgunluk, kolayca çıkarılabilen gri filmler. |
| III bir | derinin yüzeysel katmanlarının nekrozu (germ katmanına kadar) | stroma ve Bowman zarının yüzeysel bulutlanması, Descemet zarının kıvrımları (şeffaflığı korunursa). | solgunluk ve kemozis. |
| 3. yüzyıl | derinin tüm kalınlığının nekrozu | stromanın derin bulutlanması, ancak iriste erken değişiklikler olmadan, limbusta keskin bir hassasiyet ihlali. | ölümcül soluk skleranın maruz kalması ve kısmi reddi. |
| IV | sadece derinin değil, aynı zamanda deri altı dokusunun, kasların, kıkırdağın da derin nekrozu. | Descemet zarının ("porselen plaka") pul pul dökülmesine kadar korneadaki değişiklikler, irisin depigmentasyonu ve öğrencinin hareketsizliği, ön oda ve lensin neminin bulanıklaşması ile eşzamanlı olarak. | maruz kalan skleranın vasküler sisteme erimesi, ön oda ve lensin, vitröz gövdenin neminin bulanıklaşması. |
Tablo - 2. Kimyasal ve termal göz yanıklarının ayırıcı tanısı
| Hasarın doğası | alkali yanığı | asit yanığı |
| hasar türü | kolikasyonel nekroz | Pıhtılaşma nekrozu |
| birincil kornea opasitesinin yoğunluğu | zayıf ifade | şiddetle ifade edildi |
| hasar derinliği | korneanın bulanıklaşması doku hasarının derinliğine karşılık gelmez | korneanın bulanıklaşması doku hasarının derinliğine karşılık gelir |
| göz yapılarına zarar | ani | yavaş |
| iridosiklit gelişimi | ani | yavaş |
| nötrleştiriciler |
%2 borik asit çözeltisi |
%3 bikarbonat soda çözeltisi |
Tedavi
Tedavi hedefleri:
Göz dokularının inflamatuar reaksiyonunun azaltılması;
ağrı sendromunun giderilmesi;
göz yüzeyinin restorasyonu (epitelizasyon).
Tedavi taktikleri:
1. derece yanıklar için - tedavi, bir göz doktorunun gözetiminde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir;
II-IV derece yanık durumunda - bir hastanede acil yatış belirtilir.
Tıbbi tedavi:
Acil acil bakım aşamasında sağlanan ilaç tedavisi:
Ayakta tedavi bazında sağlanan tıbbi tedavi (yanıklar içinİ derece) :
· Göz kapakları ve konjonktiva üzerinde toz halinde kimyasal veya parçaları varsa, nemli pamuk veya gazlı bezle çıkarın;
lokal anestezikler (oksibuprokain %0.4 veya proksimetakain %0.5) konjonktival boşluğa bir kez 1-2 damla (UD - C);
Bol, uzun süreli (en az 20 dakika), konjonktival boşluğun soğuk (12 0 -18 0 C) akan su veya enjeksiyon için su ile yıkanması (yıkama sırasında hastanın gözleri açık olmalıdır);
midriyatikler (ilaç seçimi doktorun takdirindedir) - %1 siklopentolat, %1 tropikamid, %2.5 oftalmik fenilefrin ve %10 epibulbarno önlemek için 3-5 gün boyunca günde 3 defaya kadar 1-2 damla anterior vasküler sistemde inflamatuar sürecin gelişimi (UD - C);
Hastane düzeyinde sağlanan tıbbi tedavi:
yanıklarIIderece:
lokal anestezik (oksibuprokain %0.4 veya proksimetakain %0.5) konjonktival boşluğu yıkamadan önce, ameliyattan hemen önce, gerekirse ağrı kesici (LE - C);
Kimyasal yanık durumunda, bol, uzun süreli (en az 20 dakika), konjonktiva boşluğunun alkali nötrleştirici (%2 borik asit çözeltisi veya %5 sitrik asit çözeltisi veya %0,1 laktik asit çözeltisi veya %0,01 asetik asit) ile sürekli olarak sulanması çözelti), asitler için (% 2 sodyum bikarbonat çözeltisi). Yanıktan sonraki ilk saatlerde kimyasal nötrleştiriciler kullanılır, ileride bu ilaçların kullanımı uygun değildir ve yanık dokuya zarar verebilir (LE - C);
Termal yanık durumunda, soğuk (120-180C) akan su / enjeksiyonluk su ile durulayın (durulama sırasında hastanın gözleri açık olmalıdır).
penetran bir yara tespit edildiğinde termokimyasal bir yanık ile yıkama yapılmaz;
lokal antibakteriyel ajanlar (oftalmik kloramfenikol %0.25 veya oftalmik siprofloksasin %0.3 veya ofloksasin oftalmik %0.3) - 1 yaşından büyük çocuklar ve konjonktival boşluğu yıkadıktan hemen sonra yetişkinler için ve ayrıca 5-7 içinde günde 4 kez 1 damla epibulbarno günler (bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için) (UD - C);
Topikal harici kullanım için antibakteriyel ajanlar (ofloksasin oftalmik %0.3 veya tobramisin %0.3) - 1 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler için yanık yüzeyinde günde 2-3 kez (endikasyonlara göre) (UD - C);
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (diklofenak oftalmik% 0.1) - 8-10 gün boyunca günde 4 kez epibulbarno (epitel kusurlarının yokluğunda) 1 damla. (UD-C);
midriatikler - oftalmik atropin %1 (yetişkinler), %0,5, %0,25, %0,125 (çocuklar) günde 1 kez 1 damla epibulbarno, siklopentolat %1, tropikamid %1, fenilefrin oftalmik %2,5 ve %10 epibulbarno 1-2 damla ön damar yolundaki iltihabın önlenmesi ve tedavisi için günde 3 defaya kadar (UD - C);
Rejenerasyon uyarıcıları, keratoprotektörler (dekspantenol 5 mg) - günde 3 kez 1 damla epibulbarno. Göz küresinin ön yüzeyinin trofizmini iyileştirmek için erozyonların iyileşmesini hızlandırın (UD - C);
Göz içi basıncında artış ile: seçici olmayan "B" blokerleri (timolol %0.25 ve %0.5) -. Kontrendikedir: bronş tıkanıklığı, bradikardi dakikada 50 vuruştan az, sistemik hipotansiyon; Karbonik anhidraz inhibitörleri (dorzolamid %2 veya brinzolamid %1) - epibulbarno günde 2 kez 1 damla (UD - C);
ağrı için - analjezikler (ketorolak 1 ml IM) gerektiğinde (UD - C);
yanıklarIII-
IVderece(yukarıdakilere ek olarak, ayrıca atanır):
Yanık yarası kontamine olduğunda zehirlenmeyi azaltmak için 1500-3000 IU s/c anti-tetanoz serumu;
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - yemeklerden önce günde 2-3 kez 50 mg diklofenak, kurs 7-10 gün (UD - C);
GCS (deksametazon %0.4) p / b günlük 0,5 ml / gün aşırı (5-7 günden daha erken değil - endikasyonlara göre, akut fazda değil triamsinolon % 4 0,5 ml p / b 1 kez). Anti-inflamatuar, dekonjestan, anti-alerjik, anti-eksüdatif amaçlı (UD - C);
Antibakteriyel ilaçlar (yanık hastalığının 1. ve 2. evresinde ciddi yanık endikasyonlarına göre) enteral / parenteral - azitromisin 250 mg, 500 mg - 1 TB 5-7 gün boyunca günde 2 kez, 0.5 veya 0.25 ml in / 1 3 gün boyunca günde bir kez; 5-7 gün boyunca günde iki kez sefuroksim 750 mg, 5-7 gün boyunca günde bir kez seftriakson 1.0 IV (LE-C).
İlaçsız tedavi:
Genel mod II-III, tablo No. 15.
Cerrahi müdahale:
Göz yanıkları için cerrahi müdahalelerIII-
IV aşamalar:
konjonktivotomi;
konjonktiva ve korneanın nekrektomisi;
blefaroplasti, blefarorafi;
Katmanlı ve delici keratoplasti, korneanın biyolojik olarak kaplanması.
Bir hastanede sağlanan cerrahi müdahale:
konjonktivotomi(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Belirteçler:
Konjonktivanın belirgin şişmesi;
Limbal iskemi riski.
Kontrendikasyonlar:
genel somatik durum.
Konjonktiva ve korneanın nekrektomisi(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Belirteçler:
·
nekroz odaklarının varlığı.
Kontrendikasyonlar:
genel somatik durum.
blefaroplasti(erken birincil), blefarorafi(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Belirteçler:
Palpebral fissürün tamamen kapanmasının imkansızlığı ile göz kapaklarının ciddi yanık yaralanmaları;
Kontrendikasyonlar:
genel somatik durum.
Korneayı biyolojik olarak kaplayan katmanlı keratoplasti(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Belirteçler:
Terapötik ve organ koruma amaçlı kornea perforasyonu / perforasyonu tehdidi.
Kontrendikasyonlar:
genel somatik durum.
Daha fazla yönetim:
· hafif derecede yanıklar için, poliklinik düzeyinde bir göz doktorunun gözetiminde ayakta tedavi;
Yatarak tedavinin sona ermesinden sonra, hasta, ikamet yerindeki (1 yıla kadar) bir göz doktoru ile gerekli önerilerle (dispanser muayenelerinin hacmi ve sıklığı) dispanser kaydına girer.
Rekonstrüktif cerrahi (yaralanmadan bir yıldan daha erken değil) - göz kapağı cerrahisi, konjonktival kavite cerrahisi, keratoprostetik, keratoplasti.
Tedavi etkinliği göstergeleri:
inflamatuar sürecin rahatlaması;
Korneanın tam epitelizasyonu;
korneanın şeffaflığının restorasyonu;
Görsel işlevlerin iyileştirilmesi;
göz kapağı ve konjonktivada sikatrisyel değişikliklerin olmaması;
ikincil komplikasyonların olmaması;
Vaskülarize kornea lökomunun oluşumu.
Tedavide kullanılan ilaçlar (etkin maddeler)
| Azitromisin (Azitromisin) |
| Atropin (Atropin) |
| Borik asit |
| Brinzolamid (Brinzolamid) |
| Deksametazon (Deksametazon) |
| Dekspantenol (Dekspantenol) |
| Diklofenak (Diklofenak) |
| Dorzolamid (Dorzolamid) |
| Ketorolak (Ketorolak) |
| Sitrik asit |
| Laktik asit |
| Sodyum bikarbonat (Sodyum hidrokarbonat) |
| Oksibuprokain (Oksibuprokain) |
| Ofloksasin (Ofloksasin) |
| Proxymetacaine (Proxymetacaine) |
| Tetanoz önleyici serum (Serum tetanoz) |
| Timolol (Timolol) |
| Tobramisin (Tobramisin) |
| Tropikamid (Tropikamid) |
| Asetik asit |
| Fenilefrin (Fenilefrin) |
| Kloramfenikol (Kloramfenikol) |
| Seftriakson (Seftriakson) |
| Sefuroksim (Sefuroksim) |
| Siklopentolat (Siklopentolat) |
| Siprofloksasin (Siprofloksasin) |
hastaneye yatış
Hastaneye yatış türünü gösteren hastaneye yatış endikasyonları:
Acil hastaneye yatış için endikasyonlar:
orta veya daha şiddetli göz yanıkları ve ekleri.
Planlı hastaneye yatış için endikasyonlar: Numara
Bilgi
Kaynaklar ve literatür
- RCHD MHSD RK Uzman Konseyi toplantılarının tutanakları, 2015
- Kullanılan literatür listesi (protokol metninde listelenen kaynaklara geçerli araştırma referansları gereklidir): 1) Göz hastalıkları: ders kitabı / Altında. ed. V.G. Kopaeva. - E.: Tıp, 2002. - 560 s. 2) Jaliashvili O.A., Gorban A.I. Akut hastalıklar ve göz yaralanmaları için ilk yardım. - 2. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - St. Petersburg: Hipokrat, 1999. - 368 s. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Göz yanıyor. - E.: Tıp, 2001. - 272 s. 4) Oftalmoloji: ulusal liderlik / Ed. CE Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, K.P. Takhchidi. - E.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., ve diğerleri Oftalmologlarda rasyonel farmakoterapi: uygulayıcılar için bir rehber / Ed. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Hastaların yönetimi için planlar "Oftalmoloji" Kanıta dayalı tıp, GEOTAR - Medya, Moskova, 2011, S.83-99. 7) Yönerge: İş Kaybı Veri Enstitüsü. göz. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Çeşitli s. 8) Egorova E.V. ve diğerleri Göz kapağı bölgesindeki geniş travma sonrası kusurlar ve deformiteler için cerrahi müdahale teknolojisi \\ Mater. 111 Avrupa-Asya Konf. oftalmik cerrahide. - 2003, Yekaterinburg. - ile. 33
Bilgi
Yeterlilik verilerine sahip protokol geliştiricilerinin listesi:
1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Tıp Bilimleri Adayı, JSC "Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü" Bilimsel ve Yenilikçi Araştırma Yönetimi Bölüm Başkanı.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - 1. kategorinin göz doktoru, JSC "Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü".
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Tıp Bilimleri Adayı, RSE Oftalmoloji Anabilim Dalı Asistanı REM "Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Asfendiyarova S.D.
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - Tıp Bilimleri Adayı, JSC "Astana Tıp Üniversitesi" Anabilim Dalı Doçenti.
Çıkar çatışması olmadığına dair gösterge: Numara
İnceleyen: Shusterov Yury Arkadyevich - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, REM "Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi" RSE, Oftalmoloji Anabilim Dalı Başkanı.
Protokolün revize edilmesi için koşulların belirtilmesi:
Protokolün yayımından 3 yıl sonra ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemlerin varlığında revize edilmesi.
Ekli dosyalar
Dikkat!
- Kendi kendine ilaç alarak, sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
- MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa, tıbbi tesislere başvurduğunuzdan emin olun.
- İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
- MedElement web sitesi ve mobil uygulamaları "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" münhasıran bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
- MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.
Agresif kimyasal reaktiflerle temas nedeniyle görme organlarının kimyasal yanıkları meydana gelir. Göz küresinin ön kısmına zarar verirler, hoş olmayan semptomlara neden olurlar: ağrı, tahriş ve görme sorunlarına yol açabilirler.
Ana Özellikler
Göz yanığı bir hastalık değil, zamanla bir göz doktoruna başvurursanız tamamen ortadan kaldırılabilen patolojik bir durumdur.
Belirtilerin listesi:
- Gözlerde keskin ağrı. Ancak basıldığında göz küresinde neden ağrı var, bu anlamaya yardımcı olacaktır.
- Konjonktivanın kızarıklığı.
- Rahatsızlık, yanma hissi, tahriş.
- Artan yırtılma.
Görme organındaki kimyasal hasarı fark etmemek zordur. Her şey yavaş yavaş artan belirgin semptomlarla ilgili.
Kimyasal nitelikteki maddeler kademeli olarak hareket eder. Gözlerin derisinde bir kez tahrişe neden olurlar, ancak yanığı gözetimsiz bırakırsanız, tezahürleri sadece yoğunlaşacaktır.
Agresif reaktifler yavaş yavaş göz kapaklarının ve gözün cildine zarar verir. 2-3 gün içinde meydana gelen "yaralanmaların" derecesini ve ciddiyetini değerlendirmek mümkündür. Ancak insanlarda göz kapaklarının hastalıkları nelerdir ve burada belirtilen hangi damlaların kullanılması gerekir?
yanık sınıflandırması
Videoda - gözün kimyasal yanığının açıklaması:
Klinik bulgular
- Göz kapaklarının derisinin yüzeyinde hasar.
- Konjonktiva dokularında yabancı maddelerin varlığı. Ancak çocuklarda göz konjonktivitinin belirtileri neler olabilir, görebilirsiniz.
- Artmış göz içi basıncı (oküler hipertansiyon).
Reaktiflerle temas halinde ciltte büyük hasar meydana gelir. Maddeler mukoza zarını tahriş eder, bu da göz küresinin ön kısımlarında kızarıklığa ve tahrişe neden olur.
Oftalmolojik muayene, yabancı madde parçacıklarını ortaya çıkarır, klinik muayene sırasında açıkça görülebilir. Araştırma yapmak, hangi maddenin hasar gelişimine yol açtığını (asit, alkali) belirlemeye yardımcı olur.
Reaktifler, göz küresinin kısımlarına özel bir şekilde etki eder. Temas, mukoza yüzeyinin "kurumasına" veya kurumasına ve göz içi basıncı seviyesinde bir artışa yol açar. Ancak yetişkinlerde artan göz tansiyonunun belirtileri nelerdir, bu makalede ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Semptomların toplamının değerlendirilmesi, hasta için doğru tanıyı koymaya yardımcı olur. Göz doktoru yanığın derecesini belirler, teşhis prosedürlerini uygular ve uygun bir tedavi seçer.
ICD-10 kodu
- T26.5- kimyasal yanık ve göz kapağı çevresi;
- T26.6- korneaya ve konjonktival keseye zarar veren reaktiflerle kimyasal yanık;
- T26.7- göz küresinin yırtılmasına yol açan doku hasarına neden olan ciddi kimyasal yanık;
- T26.8- gözün diğer kısımlarını etkileyen kimyasal bir yanık;
- T26.9- göz küresinin derin kısımlarını etkileyen kimyasal bir yanık.
İlk yardım
Göz küresi dokuları, göz kapakları ve konjonktiva dokuları hasar görmüşse hastanın ilk yardıma ihtiyacı vardır.
Yani, hükmünün ilkeleri:
Gözlerinizi akan suyla yıkamayın, kozmetik kremler kullanın. Bu, kimyasal maruziyet belirtilerinin artmasına neden olabilir.
Cilt üzerinde bir kez, krem, agresif reaktiflerin etkisinin artmasının bir sonucu olarak yukarıdan koruyucu bir kabuk oluşturur. Bu nedenle cilde krem veya diğer kozmetik ürünleri sürmemelisiniz.
Hangi ilaçlar kullanılabilir:
Potasyum permanganat çözeltisi zayıf olmalı, agresif maddelerin etkisini nötralize etmeye yardımcı olacaktır. Potasyum permanganatı seyreltebilir, furatsilin hazırlayabilir veya gözlerinizi ılık, hafif tuzlu suyla durulayabilirsiniz.
Her 20-30 dakikada bir, mümkün olduğunca sık gözlerinizi yıkayın. Belirtiler belirginse, ağrı kesici alabilirsiniz: İbuprofen, Analgin veya diğer ağrı kesiciler.
Tedavi
Kimyasal yanıkların ilk belirtilerinde bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Doktor uygun tedaviyi seçecek ve kabul edilmeyen semptomların azaltılmasına yardımcı olacaktır.
Çoğu zaman, tedavi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
Antiseptikler kombinasyon tedavisinin bir parçasıdır, iltihaplanma sürecini durdurur ve yumuşak dokuların restorasyonuna katkıda bulunur, şişliği ve kızarıklığı giderir.
Enflamatuar süreci durdurmak için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Patojenik mikrofloranın ölümüne katkıda bulunurlar ve hücre yenilenme sürecini hızlandırırlar.
Glukokortikosteroidler ayrıca anti-inflamatuar ilaçlara atfedilebilir, antibakteriyel ilaçların ve antiseptiklerin etkisini arttırırlar. Düzenli kullanımla, rahatsız edici semptomların yoğunluğu azalır.
Damla şeklinde lokal anestezikler kullanılır. Ağrı sendromunun yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olurlar.
Göz içi basıncı seviyesinde bir artış varsa (çoğunlukla alkalilerle temasla teşhis edilir), göz içi hipertansiyon belirtilerini azaltan ilaçlar kullanılır.
İnsan gözyaşlarına dayalı ilaçlar. Tahriş olmuş konjonktivayı yumuşatmaya ve iltihaplanma sürecinin belirtilerini azaltmaya, göz kapağı kapaklarının şişmesini ve kısmen hipertermisini gidermeye yardımcı olurlar.
Göz yanıkları için reçete edilen ilaçların listesi:
| İlaç grubu: | İsim: |
| Glukokortikosteroidler: | Prednisolone, hidrokortizon merhem şeklinde. |
| antibiyotikler: | Tetrasiklin, Eritromisin merhem |
| Antiseptikler: | Sodyum klorür, Potasyum permanganat. |
| anestezikler: | Dikain çözeltisi. |
| İnsan gözyaşlarına dayalı müstahzarlar: | Vizoptik, Vizin. |
| Göz içi hipertansiyon belirtilerini azaltan ilaçlar: | Asetazolamid, Timolol. |
| Hücrelerdeki rejeneratif süreçleri hızlandıran ilaçlar: | Solcoseryl, Taurin. |
Solcoseryl bir merhem şeklinde mevcuttur, ilaç iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır ve dokuda belirgin yara izi oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Ve bir madde olarak taurin, göz küresinin bölümlerinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişimini “yavaşlatır”. , diğer ilaçlar gibi, dozajı ve kullanım sıklığını ayrıntılı olarak açıklar. Herhangi bir ilacın kullanımı için kurallara dikkatlice uyun!
Timolol, göz doktorlarının yüksek göz içi basıncı belirtileri ortaya çıktığında tercih ettiği tam olarak bu maddedir.
Kirpik uzatma işleminden sonra gözde kimyasal yanık olursa ne yapmalı?
Kirpik uzatma sırasında yanma birkaç nedenden dolayı meydana gelir. Bu, ısıya maruz kalma olabilir - termal bir doğanın veya kimyanın (göz kapaklarının derisine veya yapıştırıcının mukoza zarına) zarar görmesi.
Kirpik uzatma ile ilgili sorunlarınız varsa aşağıdaki işlemleri gerçekleştirmelisiniz:
- gözleri bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkayın. İşte anlamanıza yardımcı olacak bir bağlantı.
- inflamatuar süreci azaltmak için göz kürelerine Taurin veya başka herhangi bir damla damlatın (insan gözyaşlarına dayalı ilaçlar kullanılabilir);
- yardım için bir doktora başvurun.
Hasar lokalize ise, bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Çünkü sadece bir doktor durumun ciddiyetini değerlendirebilecek ve hastaya yeterli yardımı sağlayabilecektir.
Videoda - kirpik uzantılarından sonra göz yanması:
Yapıştırıcı cilde bulaşırsa, blefarit ve diğer iltihaplı hastalıkların gelişme olasılığı vardır. Bunun olmasını önlemek için uygun önlemleri almak ve mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Ancak nasıl doğru kullanılacağı ve fiyatlarının ne olduğu bu yazıda görülebilir.
Yapıştırıcı göz kapaklarının derisini tahriş ettiğinden ve rahatsız edici semptomlarda artışa neden olduğundan, uzamış kirpikleri de çıkarmanız gerekecektir.
Görme organlarının kimyasal yanması, acil tedavi gerektiren ciddi bir yaralanmadır. Kendinize ilk yardımı kendiniz yapabilirsiniz, ancak sonraki tedaviyi bir doktor gözetiminde almanız önerilir.
15-10-2012, 06:52
Tanım
EŞ ANLAMLI
Gözlere kimyasal, termal, radyasyon hasarı.
ICD-10 KODU
T26.0. Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanığı.
T26.1. Kornea ve konjonktival kesenin termal yanması.
T26.2. Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan termal yanık.
T26.3. Gözün diğer bölümlerinin ve adneksinin termal yanıkları.
T26.4. Gözün termal yanığı ve adneks belirtilmemiş lokalizasyon.
T26.5. Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanığı.
T26.6. Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanması.
T26.7. Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına yol açan kimyasal yanık.
T26.8. Gözün diğer bölümlerinin ve adneksinin kimyasal yanması.
T26.9. Gözün kimyasal yanığı ve belirtilmemiş lokalizasyonun adneks.
T90.4. Periorbital bölgede göz yaralanmasının sekeli.
SINIFLANDIRMA
- ben derece- konjonktiva ve limbus bölgesinin çeşitli bölümlerinin hiperemi, korneanın yüzeysel erozyonu ve ayrıca göz kapaklarının derisinin hiperemi ve bunların şişmesi, hafif şişme.
- II derece b - kolayca çıkarılabilir beyazımsı kabukların oluşumu ile konjonktivanın iskemisi ve yüzeysel nekrozu, stromanın epitel ve yüzeysel katmanlarına verilen hasar nedeniyle korneanın bulanıklaşması, göz kapaklarının derisinde kabarcık oluşumu.
- III derece- konjonktiva ve korneanın derin katmanlara nekrozu, ancak göz küresinin yüzey alanının yarısından fazla değil. Korneanın rengi "mat" veya "porselen"dir. Oftalmotonüsteki değişiklikler, GİB'de kısa süreli bir artış veya hipotansiyon şeklinde not edilir. Belki de toksik katarakt ve iridosiklit gelişimi.
- IV derece- derin lezyon, göz kapaklarının tüm katmanlarının nekrozu (kömürleşmeye kadar). Göz küresinin yarısından fazlasının yüzeyinde vasküler iskemi ile konjonktiva ve sklera hasarı ve nekrozu. Kornea "porselen"dir, yüzey alanının 1/3'ü üzerinde doku defekti mümkündür, bazı durumlarda perforasyon mümkündür. Sekonder glokom ve şiddetli vasküler bozukluklar - ön ve arka üveit.
ETİYOLOJİ
Geleneksel olarak, kimyasal (Şekil 37-18-21), termal (Şekil 37-22), termokimyasal ve radyasyon yanıkları ayırt edilir.
KLİNİK TABLO
Göz yanıklarının yaygın belirtileri:
- zarar veren ajana maruz kalmanın kesilmesinden sonra yanma sürecinin ilerleyici doğası (göz dokularındaki metabolik bozukluklar, toksik ürünlerin oluşumu ve yanma sonrası otointoksikasyon ve otosensitizasyon nedeniyle immünolojik bir çatışmanın ortaya çıkması nedeniyle) dönem);
- yanık aldıktan sonra farklı zamanlarda koroidde inflamatuar sürecin tekrarlama eğilimi;
- sineşi oluşumu eğilimi, adezyonlar, kornea ve konjonktivanın masif patolojik vaskülarizasyonunun gelişimi.
- Aşama I (2 güne kadar) - etkilenen dokuların nekrobiyozunun hızlı gelişimi, aşırı hidrasyon, korneanın bağ dokusu elemanlarının şişmesi, protein-polisakkarit komplekslerinin ayrışması, asit polisakkaritlerin yeniden dağılımı;
- Aşama II (2-18 gün) - fibrinoid şişmesi nedeniyle belirgin trofik bozuklukların tezahürü:
- Evre III (2-3 aya kadar) - doku hipoksisi nedeniyle korneanın trofik bozuklukları ve vaskülarizasyonu;
- Aşama IV (birkaç aydan birkaç yıla kadar) - bir yara izi dönemi, kornea hücreleri tarafından sentezlerindeki artışa bağlı olarak kollajen proteinlerinin miktarında bir artış.
TEŞHİS
Tanı öykü ve klinik tabloya dayanır.
TEDAVİ
Göz yanıklarının tedavisinin temel prensipleri:
- yanık ajanının dokular üzerindeki zararlı etkisini azaltmayı amaçlayan acil bakım sağlamak;
- sonraki konservatif ve (gerekirse) cerrahi tedavi.
Penetran bir yara bulunursa, termokimyasal bir yanık ile yıkama yapılmaz!
Erken evrelerde göz kapağına ve göz küresine yapılan cerrahi müdahaleler sadece organı korumak için yapılır. Yanmış dokuların vitrektomisi, erken primer (ilk saat ve günlerde) veya gecikmiş (2-3 hafta içinde) serbest deri flebi veya vasküler pedikülde cilt flebi ile blefaroplasti, eş zamanlı olarak iç yüzeyinde otomukoza transplantasyonu göz kapakları, kemerler ve sklera yapılır.
Termal yanıkların sonuçları ile göz kapakları ve göz küresi üzerinde planlı cerrahi müdahalelerin yanık yaralanmasından 12-24 ay sonra yapılması tavsiye edilir, çünkü greft dokularına allosensitizasyon vücudun otosensitizasyonunun arka planında meydana gelir.
Ciddi yanıklar için 1500-3000 IU tetanoz toksoid deri altına enjekte edilmelidir.
Evre I göz yanıklarının tedavisi
Konjonktival boşluğun uzun süreli sulanması (15-30 dakika içinde).
Yanıktan sonraki ilk saatlerde kimyasal nötrleştiriciler kullanılır. Gelecekte, bu ilaçların kullanımı pratik değildir ve yanık doku üzerinde zararlı bir etkisi olabilir. Kimyasal nötralizasyon için aşağıdaki araçlar kullanılır:
- alkali - %2 borik asit solüsyonu veya %5 sitrik asit solüsyonu veya %0.1 laktik asit solüsyonu veya %0.01 asetik asit:
- asit - %2 sodyum bikarbonat çözeltisi.
NSAID'ler
H1 reseptör blokerleri: kloropiramin (7-10 gün boyunca yemeklerden sonra günde 3 kez ağızdan 25 mg) veya loratadin (7-10 gün boyunca yemeklerden sonra günde 1 kez ağızdan 10 mg) veya feksofenadin (ağızdan günde 1 kez 120-180 mg) 7-10 gün boyunca yemeklerden sonra).
antioksidanlar: metiletilpiridinol (1 ml intramüsküler veya 0,5 ml parabulbarno'nun %1 solüsyonu, 10-15 enjeksiyonluk bir kür için günde 1 kez).
analjezikler: metamizol sodyum (%50, ağrı için intramüsküler 1-2 ml) veya ketorolak (kas içi ağrı için 1 ml).
Konjonktival boşluğa damlatma için hazırlıklar
Ağır koşullarda ve ameliyat sonrası erken dönemde, damlatma sıklığı günde 6 defaya ulaşabilir. Enflamatuar süreç azaldıkça, damlalar arasındaki süre artar.
Antibakteriyel maddeler: siprofloksasin (%0,3 göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla) veya ofloksasin (%0,3 göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla) veya %0,3 tobramisin (göz damlası, 1-2 günde 3-6 kez düşer).
antiseptikler: pikloksidin %0.05 1 damla günde 2-6 kez.
glukokortikoidler: deksametazon %0,1 (göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla) veya hidrokortizon (alt göz kapağı için günde 3-4 kez %0,5 göz merhemi) veya prednizolon (göz damlası %0,5 1-2 damla) Günde 3-6 kez).
NSAID'ler: diklofenak (yemeklerden önce günde 2-3 kez 50 mg, kurs 7-10 gün) veya indometasin (yemeklerden sonra günde 2-3 kez ağızdan 25 mg, kurs 10-14 gün).
midriyatik: siklopentolat (göz damlası %1, günde 2-3 kez 1-2 damla) veya tropikamid (göze %0.5-1 damla, günde 2-3 kez 1-2 damla) fenilefrin (göz damlası %2 %5) 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez).
Kornea rejenerasyon uyarıcıları: actovegin (alt göz kapağı için %20 göz jeli, günde 1-3 kez bir damla) veya solcoseryl (alt göz kapağı için %20 göz jeli, günde 1-3 kez bir damla) veya dekspantenol (göz jeli %5) alt göz kapağı için günde 2-3 kez 1 damla).
Ameliyat: sektörel konjonktivotomi, kornea parasentezi, konjonktiva ve korneanın nekrektomisi, genonoplasti, korneanın biyolojik olarak örtülmesi, göz kapağı cerrahisi, katmanlı keratoplasti.
Evre II göz yanıklarının tedavisi
Devam eden tedaviye, bağışıklık süreçlerini uyaran, vücut tarafından oksijen kullanımını iyileştiren ve doku hipoksisini azaltan ilaç grupları eklenir.
fibrinoliz inhibitörleri: 25 enjeksiyonluk bir kür için intravenöz olarak 10 ml aprotinin; solüsyonun günde 3-4 kez göze damlatılması.
immünomodülatörler: levamizol 150 mg 3 gün boyunca günde 1 kez (7 gün ara ile 2-3 ders).
Enzim preparatları: sistemik enzimler 5 tablet günde 3 kez yemeklerden 30 dakika önce, 150-200 ml su içilir, tedavi süresi 2-3 haftadır.
antioksidanlar: metiletilpiridinol (günde 1 kez 0,5 ml parabulbarno'nun %1 solüsyonu, 10-15 enjeksiyonluk bir kür) veya E vitamini (100 mg içinde %5 yağ solüsyonu, 20-40 gün).
Ameliyat: katmanlı veya penetran keratoplasti.
Evre III göz yanıklarının tedavisi
Yukarıda açıklanan tedaviye aşağıdakiler eklenir.
Kısa etkili midriatikler: siklopentolat (göz damlası %1, günde 2-3 kez 1-2 damla) veya tropikamid (günde %0.5-1 damla, 1-2 damla günde 2-3 kez).
Antihipertansif ilaçlar: betaksolol (%0,5 göz damlası, günde iki kez) veya timolol (%0,5 göz damlası, günde iki kez) veya dorzolamid (günde iki kez %2 göz damlası).
Ameliyat: acil endikasyonlara göre keratoplasti, antiglokom operasyonları.
Evre IV göz yanıklarının tedavisi
Devam eden tedaviye aşağıdakiler eklenir.
Glukokortikoidler: deksametazon (parabulbar veya konjonktiva altında, 2-4 mg, 7-10 enjeksiyonluk bir kür için) veya betametazon (2 mg betametazon disodyum fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar veya konjonktiva altına haftada 1 kez 3-4 enjeksiyon. Triamsinolon 20 mg haftada bir 3-4 enjeksiyon.
Enjeksiyon şeklinde enzim preparatları:
- fibrinolizin [insan] (400 IU parabulbarno):
- kollajenaz 100 veya 500 KE (şişenin içeriği %0.5 prokain solüsyonu, %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya enjeksiyonluk su içinde çözülür). Subkonjonktival olarak enjekte edilir (doğrudan lezyona: adezyon, skar, ST vb. Elektroforez, fonoforez kullanılarak ve ayrıca cilde uygulanır. Kullanımdan önce hastanın hassasiyeti kontrol edilir, bunun için konjonktiva altına 1 KE enjekte edilir. hastalıklı göz ve 48 saat gözlemlenmiştir.Alerjik reaksiyon yokluğunda tedavi 10 gün boyunca gerçekleştirilir.
ilaçsız tedavi
Fizyoterapi, göz kapağı masajı.
Yaklaşık iş göremezlik süreleri
Lezyonun ciddiyetine bağlı olarak 14-28 gündür. Komplikasyon durumunda olası sakatlık, görme kaybı.
Daha fazla yönetim
Bir göz doktorunun ikamet yerinde birkaç ay boyunca gözlemlenmesi (1 yıla kadar). Oftalmotonus kontrolü, ST durumu, retina. GİB'de kalıcı bir artış ve tıbbi bir rejimde tazminat yokluğunda, antiglokomatöz cerrahi mümkündür. Travmatik katarakt gelişmesiyle birlikte, bulanık lensin çıkarılması belirtilir.
TAHMİN ETMEK
Yanığın ciddiyetine, zarar veren maddenin kimyasal yapısına, mağdurun hastaneye kabulünün zamanlamasına, ilaç tedavisinin atanmasının doğruluğuna bağlıdır.
Kitaptan makale: .
Göz yanığı, acil müdahale gerektiren acil bir durumdur. Termal veya kimyasal göz yanıkları en tehlikeliler arasındadır ve görme kaybına neden olabilir. Aşındırıcı maddeler korneada sınırlı veya yaygın hasara neden olabilir. Yanıkların sonuçları, pH çözeltisinin tipine ve konsantrasyonuna, maddenin süresine ve sıcaklığına bağlıdır.
, , , ,
ICD-10 kodu
T26.4 Göz ve adneksin termal yanığı, tanımlanmamış
T26.9 Göz ve adneksin kimyasal yanığı, tanımlanmamış
göz yanması nedenleri
Göz hasarı en sık kimyasallar, termal ajanlar, çeşitli radyasyon, elektrik akımı ile temas sonucu oluşur.
- alkaliler(sönmüş veya sönmemiş kireç, kireç harcı) gözle temasında en ciddi yanıklara yol açarak nekroza neden olur ve dokuların yapısını bozar. Konjonktiva yeşilimsi hale gelir ve kornea porselen beyazı olur.
- asitler. Asit yanıkları alkali yanıkları kadar şiddetli değildir. Asit, kornea proteininin pıhtılaşmasına neden olur, bu da gözün daha derin yapılarına zarar gelmesini önler.
- Morötesi radyasyon. Solaryumda güneşlendikten sonra veya su veya kar yüzeyinden yansıyan parlak güneş ışığına bakarsanız, ultraviyole ışıkla göz yanığı oluşabilir.
- Sıcak gazlar ve sıvılar. Yanma aşaması, sıcaklığa ve maruz kalma süresine bağlıdır.
- özellik elektrik çarpması yanığı ağrısızdır, sağlıklı ve ölü dokular arasında net bir ayrım vardır. Şiddetli yanıklar, gözlerin kanamasına ve retinanın şişmesine neden olur. Ayrıca korneada bulanıklık var. Elektrik akımına maruz kaldığında, her iki gözün de acı çekmesi daha olasıdır.
, , ,
Kaynakla göz yanması
Kaynak makinesinin çalışması sırasında, ultraviyole radyasyon yayan bir elektrik arkı üretilir. Bu radyasyon elektroftalmiye (mukoza zarında ciddi yanıklar) neden olabilir. Oluşum nedenleri güvenlik yönetmeliklerine uyulmaması, güçlü ultraviyole ve kızılötesi radyasyon, kaynak sırasında oluşan dumanın gözler üzerindeki etkisidir. Semptomlar: inatçı lakrimasyon, akut ağrı, gözlerde hiperemi, şişmiş göz kapakları, göz kürelerini hareket ettirirken ağrı, fotofobi. Elektroftalmi meydana geldiyse, gözlerinizi ellerinizle ovmak yasaktır, çünkü ovalamak ağrıyı şiddetlendirir ve iltihabın yayılmasına neden olur. Gözleri hemen yıkamak önemlidir. Retina yanıktan zarar görmemişse, görme bir ila üç gün içinde geri yüklenir.
, , ,
Risk faktörleri
aşamalar
Yanıklar dört aşamada gelir. Birincisi sırasıyla en hafif, dördüncüsü en ağırdır.
- Birinci derece, göz kapaklarının ve konjonktivanın kızarıklığı, korneanın bulanıklaşmasıdır.
- İkinci derece - göz kapaklarının derisinde konjonktiva üzerinde kabarcık ve yüzeysel film oluşumu meydana gelir.
- Üçüncü derece - göz kapaklarının derisinde nekrotik değişiklikler, konjonktiva üzerinde pratik olarak çıkarılmayan derin filmler vardır ve bulutlu kornea opak camı andırır.
- Dördüncü derece - korneanın derin bulutlanması ile cilt, konjonktiva ve sklera nekrozu. Nekrotik alanların yerine, iyileşme süreci yara izleri ile biten bir ülser oluşur.
, , , , , ,
Göz yanığı teşhisi
Kural olarak, göz yanığı teşhisi ile ilgili herhangi bir sorun yoktur. Karakteristik semptomlar ve hastanın veya bu olayın tanıklarının anketi temelinde kurulur. Teşhis mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Testler ve muayeneler yardımıyla: doktor yanığa neden olan faktörü belirler ve bir sonuç çıkarır.
Akut dönemin bitiminden sonra, hasarı değerlendirmek için, enstrümantal ve ayırıcı tanılama yapılması önerilir - bir göz kapağı kaldırıcı kullanarak gözün dış muayenesi, göz içi basıncının ölçülmesi, korneadaki ülserleri tespit etmek için biyomikroskopi, oftalmoskopi.
, , , ,
Göz yanığı tedavisi
Acil bakım, hangi maddenin yanığa neden olduğunu belirlemeyi amaçlar. Tahriş edici maddeyi mümkün olan en kısa sürede gözden çıkarın. Bir doku veya pamuklu çubukla çıkarılabilir. Mümkünse üst göz kapağı içe doğru çekilerek ve pamuklu çubukla temizlenerek konjonktivadan madde çıkarılır. Ardından etkilenen gözü su veya %2 borik asit solüsyonu, %3 tanen solüsyonu veya diğer sıvılar gibi dezenfektan solüsyonlarla yıkayın. Yıkama birkaç dakika tekrarlanmalıdır. Yanığa eşlik eden şiddetli ağrı ve korkuyu azaltmak için hastayı uyuşturabilir ve sakinleştirici verebilirsiniz.
Damla anestezisi için dikain solüsyonu (%0,25-0,5) kullanmak mümkündür. Göz daha sonra tüm gözü kaplayan steril bir bandajla kapatılır ve daha sonra hasta görmenin daha fazla korunması için hemen hastaneye nakledilir. Gelecekte, göz kapaklarının birleşmemesi ve korneanın tahrip olmaması için savaşmak gerekir.
Göz kapakları için antiseptik merhem ile ıslatılmış bir gazlı bez koymanız tavsiye edilir,% 0.03 damla ezerin kullanın. Antibiyotikli göz damlası kullanımına izin verilir:
- tobrex% 0.3 (her saat 1-2 damla aşılanır; kontrendikasyonlar - ilacın herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük; doğumdan itibaren çocuklara reçete edilebilir.),
- %0.5 (günde sekiz defaya kadar her iki saatte bir 1-2 damla, dozu günde dört defaya düşürür. Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir. Yan etkiler lokal alerjik reaksiyonlardır.),
- günde üç kez bir pipetle damlatılan kloramfenikol% 0.25 damla, her biri bir damla)
- taufon %4 damla (topikal olarak, günde 3-4 kez iki veya üç damla damlatma şeklinde. Kontrendikasyon ve yan etki yoktur),
- şiddetli koşullarda, deksametazon reçete edilir (hem topikal olarak hem de enjeksiyonla, günde üç ila dört kez IM 4-20 mg) uygulanabilir.
Hasarlı gözün kurumasına izin vermeyin. Bunun olmasını önlemek için, petrol jölesi ve kseroform merhem ile bol miktarda yağlayın. Tetanoza karşı serum verilir. Rehabilitasyon döneminde gözün kornea yanması ile vücudun genel bakımı için vitamin reçete edilmesi önerilir. Oral veya intramüsküler veya intravenöz enjeksiyonlar olarak kullanılırlar.
Kan dolaşımını iyileştirmek için masaj ve fizyoterapi uygulanabilir.
Yatarak tedavinin amacı, göz fonksiyonunu en üst düzeye çıkarmaktır. Birinci ve ikinci derece yanıklarda prognoz uygundur. Son ikisi ile cerrahi tedavi belirtilir - katmanlı veya içinden keratoplasti.
Yanığın akut evresi geçtikten sonra halk ilaçları, homeopatik ilaçlar ve bitkisel tedaviler kullanılabilir.
Yanıkların halk yöntemleriyle tedavisi
Gözümüze iyi gelen karoten içerdiği için mümkün olduğunca çok havuç yemek gerekir.
Diyetinize balık yağı ekleyin. Doku onarımına katkıda bulunan azotlu malzeme ve çoklu doymamış asitlerden oluşur.
Elektrik kaynağı ile hafif bir yanma ile patatesi ortadan ikiye kesip gözünüze koyabilirsiniz.
bitkisel tedavi
Bir çorba kaşığı kuru yonca çiçeği, bir bardak kaynar su ile dökülür ve bir saat demlenir. Harici kullanım için kullanın.
Kuru kekik (bir kaşık) bir bardak kaynar su ile dökülür. Bir saat demlenmesine izin verin. Harici olarak uygulayın.
Yirmi gram kadar ezilmiş muz yaprağı, 1 bardak kaynar su dökün ve bir saat bekletin. Dış mekan kullanımı için.
Homeopatik ilaçlar
- Oculoheel - ilaç göz tahrişi ve konjonktivit için kullanılır. Antienflamatuvar. Yetişkinlere atanan, günde iki kez bir veya iki damla. Kontrendikasyon yoktur. Yan etkileri bilinmemektedir.
- Mukoza bileşimi - mukoza zarının iltihaplı, aşındırıcı hastalıkları için kullanılır. Tedavinin başlangıcında üç gün boyunca her gün bir ampul atayın. Yan etkileri bilinmemektedir. Kontrendikasyon yoktur.
- Gelseminum. Gelseminum. Aktif madde, Gelsemia bitkisinin herdem yeşil olan yeraltı kısmından yapılır. Gözdeki akut bıçaklama ağrılarının, glokomun giderilmesi için önerilir. Yetişkinler günde üç ila beş kez 8 granül alır.
- Aurum. Aurum. Organ ve dokuların derin lezyonları için çare. Yetişkinler için önerilen alım miktarı günde 3 defa 8 granüldür. Kontrendikasyonları yoktur.
Bu makaledeki tüm geleneksel ve geleneksel olmayan tedaviler yalnızca rehberlik amaçlıdır. Bir kişi için iyi olan bir başkası için işe yaramayabilir. Bu nedenle, kendi kendine ilaç almayın, bir uzmanı ziyaret edin.
önleme
Uzmanlar çoğu durumda yanıkların önlenebileceğini söylüyor. Yanıcı sıvılar, kimyasallar, ev kimyasalları ile çalışırken ve elektrikli cihazlarla çalışırken önleyici tedbirler, güvenlik düzenlemelerinin basit bir şekilde uygulanmasına indirgenebilir. Parlak güneş ışığı altındayken güneş gözlüğü takın. Gözün kornea yanıklarından muzdarip olan hastaların, yaralanmadan sonra bir yıl boyunca bir göz doktoruna kaydolmaları önerilir.