Termal ve kimyasal yanıklar, donma, yaraların sonuçları. Termal ve kimyasal yanıklar, donma, yaraların sonuçları Keloid izleri, mikrobiyal kod 10

Skar dokusunun oluşumu, cilt ve mukoza zarlarına verilen hasara verilen fizyolojik bir tepkidir. Bununla birlikte, hücre dışı matrisin metabolizmasındaki değişiklikler (yıkımı ve sentezi arasındaki dengesizlik), aşırı skarlaşmaya ve keloid ve hipertrofik skar oluşumuna yol açabilir.

Yara iyileşmesi ve dolayısıyla skar dokusu oluşumu üç farklı adımı içerir: inflamasyon (doku yaralanmasından sonraki ilk 48-72 saat içinde), proliferasyon (6 haftaya kadar) ve yeniden şekillenme veya olgunlaşma (1 yıldan fazla veya daha fazla). Uzun süreli veya aşırı derecede belirgin bir inflamatuar faz, artan skarlaşmaya katkıda bulunabilir. Modern araştırmaların sonuçlarına göre, genetik yatkınlığı olan kişilerde, ilk kan grubu, IV-V-VI cilt fototipi, çeşitli faktörlerin etkisi altında yara izi gelişebilir: IgE hiperimmünoglobulinemi, hormonal durumdaki değişiklikler (ergenlik döneminde, hamilelik sırasında). , vb.) .

Bir keloid skarının oluşumunda önemli bir rol, anormal fibroblastlar ve dönüştürücü büyüme faktörü - β1 tarafından oynanır. Ek olarak, keloid skar dokularında, hipoksi ile indüklenen faktör-la, vasküler endotelyal büyüme faktörü ve plazminojen aktivatör inhibitörü-1 gibi fibroz promotörlerinin artan seviyesi ile bağlantılı mast hücrelerinin sayısında bir artış belirlenir.

Hipertrofik skarların gelişiminde, ana rol, yeni sentezlenen bağ dokusunun hücre dışı matrisinin metabolizmasının ihlali ile oynanır: aşırı üretim ve hücre dışı matrisin yeniden şekillenme süreçlerinin tip I ve III kollajen ekspresyonunun artmasıyla ihlali. . Ayrıca hemostaz sisteminin bozulması aşırı neovaskülarizasyonu teşvik eder ve reepitelizasyon süresini uzatır.

Keloid ve hipertrofik skarların insidansı ve prevalansı için resmi rakamlar yoktur. Modern araştırmalara göre, genel popülasyondaki bireylerin %1.5-4.5'inde yara izi oluşur. Keloid izleri erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak, daha sık olarak gençlerde tespit edilir. Keloid izlerinin gelişimine kalıtsal bir yatkınlık vardır: genetik çalışmalar, eksik penetrans ile otozomal dominant bir kalıtımı gösterir.

Cilt yarası sınıflandırması:

Genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur.

Cilt izlerinin klinik tablosu (belirtileri):

Aşağıdaki klinik yara izleri vardır:

• normotrofik yara izleri;
• atrofik yara izleri;
• hipertrofik yara izleri:
• lineer hipertrofik yara izleri;
• yaygın hipertrofik yara izleri;
• küçük keloid izleri;
• büyük keloid izleri.

Ayrıca stabil (olgun) ve stabil olmayan (olgunlaşmamış) yara izleri de vardır.

Keloid yara izleri, düzgün bir yüzeye ve düzensiz, belirsiz sınırlara sahip, pembe ila mor renkli, iyi tanımlanmış, sert nodüller veya plaklardır. Hipertrofik skarların aksine, genellikle ağrı ve hiperestezi eşlik eder. Skarları örten ince epidermis sıklıkla ülserlidir ve sıklıkla hiperpigmentasyon gözlenir.

Keloid yara izleri, doku hasarından en geç 3 ay sonra oluşur ve daha sonra süresiz olarak boyut olarak artabilir. Psödotümör odağın deformasyonu ile büyüdükçe, orijinal yaranın sınırlarının ötesine geçerler, kendiliğinden gerilemezler ve eksizyondan sonra tekrarlama eğilimi gösterirler.

Bazı anatomik bölgelerde (kulak memeleri, göğüs, omuzlar, üst sırt, boyun arkası, yanaklar, dizler) spontan dahil olmak üzere keloid izlerinin oluşumu gözlenir.

Hipertrofik yara izleri, pürüzsüz veya engebeli bir yüzeye sahip, çeşitli boyutlarda (küçükten çok büyüğe) kubbe şeklindeki düğümlerdir. Taze yara izleri kırmızımsı bir renge sahiptir, daha sonra pembemsi, beyazımsı olur. Skar kenarları boyunca hiperpigmentasyon mümkündür. Skar oluşumu, doku hasarından sonraki ilk ay içinde, boyutta bir artış - önümüzdeki 6 ay içinde; genellikle yara izleri 1 yıl içinde geriler. Hipertrofik yara izleri, orijinal yaranın sınırları ile sınırlıdır ve kural olarak şekillerini korur. Lezyonlar genellikle eklemlerin ekstansör yüzeylerinde veya mekanik strese maruz kalan bölgelerde lokalizedir.

Cilt izlerinin teşhisi:

Hastalığın teşhisi klinik tablo, dermatoskopik ve histolojik çalışmaların sonuçları (gerekirse) temelinde konur.
Kombinasyon tedavisini gerçekleştirirken bir terapist, plastik cerrah, travmatolog, radyolog konsültasyonları önerilir.

Ayırıcı tanı

keloid yara izi	Hipertrofik yara izi
Orijinal lezyonun ötesinde sızan büyüme	Orijinal hasar içinde büyüme
Spontan veya travma sonrası	Sadece travma sonrası
Baskın anatomik bölgeler (kulak memeleri, göğüs, omuzlar, sırt üstü, boyun arkası, yanaklar, dizler)	Baskın anatomik bölgeler yoktur (ancak genellikle eklemlerin ekstansör yüzeylerinde veya mekanik strese maruz kalan bölgelerde bulunur)
Doku hasarından 3 ay veya daha sonra ortaya çıkar, boyut olarak süresiz olarak artabilir	Doku hasarından sonraki ilk ay içinde ortaya çıkar, 6 ay içinde boyut olarak artabilir, genellikle 1 yıl içinde geriler.
Kontraktürlerle ilişkili değil	Kontraktürlerle ilgili
Kaşıntı ve şiddetli ağrı	Öznel duyumlar nadirdir
Cilt fototipi IV ve üzeri	Cilt fototipiyle ilgisi yok
Genetik yatkınlık (otozomal dominant kalıtım, 2q23 ve 7p11 kromozomlarında lokalizasyon)	Genetik yatkınlık yok
Kalın kolajen lifleri	İnce kolajen lifleri
Miyofibroblastların ve α-SMA'nın yokluğu	Miyofibroblastların ve α-SMA'nın varlığı
Tip I Kolajen > Tip III Kollajen	tip I kolajen< коллаген III типа
COX-2'nin aşırı ifadesi	COX-1'in aşırı ifadesi

Cilt Skar Tedavisi:

Tedavi Hedefleri

• patolojik sürecin stabilizasyonu;
• remisyona ulaşmak ve sürdürmek;
• hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek:
• subjektif semptomların giderilmesi;
• fonksiyonel yetersizliğin düzeltilmesi;
• İstenilen kozmetik sonuca ulaşmak.

Terapi hakkında genel notlar

Hipertrofik ve keloid yara izleri iyi huylu cilt lezyonlarıdır. Tedavi ihtiyacı, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilecek subjektif semptomların (örneğin, kaşıntı/ağrı), fonksiyonel yetersizlik (örneğin, kontraktürler/mekanik iritasyon) ve estetik göstergelerin şiddeti ile belirlenir. ve damgalamaya yol açar.

Monoterapi şeklinde şu anda mevcut olan skar tedavisi yöntemlerinin hiçbiri, her durumda skarlarda azalmaya veya fonksiyonel durumda ve / veya kozmetik durumda bir iyileşmeye izin vermez. Hemen hemen tüm klinik durumlarda, farklı tedavilerin bir kombinasyonu gereklidir.

Tıbbi terapi

Glukokortikosteroid ilaçların intralezyonel uygulaması

• triamsinolon asetonid 1 mg/cm2 intralezyonel (30 gauge iğne 0,5 inç uzunluğunda). Toplam enjeksiyon sayısı bireyseldir ve terapötik yanıtın ciddiyetine ve olası yan etkilere bağlıdır. Skarın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra intralezyonel triamsinolon asetonid uygulaması nüksü önler.
• betametazon dipropionat (2 mg) + betametazon disodyum fosfat (5 mg): 1 cm2 intralezyon için 0.2 ml. Lezyon, bir tüberkülin şırıngası ve 25 gauge iğne kullanılarak eşit şekilde delinir.

ilaçsız tedavi

kriyocerrahi

Sıvı nitrojen kriyocerrahisi, en az üç seanstan sonra keloid skarlarının %60-75'inin tamamen veya kısmen azalmasıyla sonuçlanır (B). Kriyocerrahinin ana yan etkileri hipopigmentasyon, kabarma ve gecikmiş iyileşmedir.

Kriyocerrahinin sıvı nitrojen ve glukokortikosteroid ilaç enjeksiyonları ile kombinasyonu, düşük sıcaklığa maruz kaldıktan sonra skar dokusunun hücreler arası ödeminin bir sonucu olarak ilacın daha düzgün dağılımı nedeniyle sinerjik bir etkiye sahiptir.

Yara izinin tedavisi açık kriyoprezervasyon yöntemiyle veya kriyoprob kullanılarak temas yöntemiyle gerçekleştirilebilir. Maruz kalma süresi - en az 30 saniye; kullanım sıklığı - 3-4 haftada 1 kez, prosedür sayısı - ayrı ayrı, ancak 3'ten az değil.

• Karbondioksit lazer.

Yara izinin CO 2 lazer ile tedavisi toplam veya fraksiyonel modlarda gerçekleştirilebilir. Monoterapi olarak bir CO2 lazer ile keloid skarın total ablasyonundan sonra vakaların %90'ında nüks gözlenir, bu nedenle bu tip tedavi monoterapi olarak önerilemez. Fraksiyonel lazer pozlama modlarının kullanılması, tekrarlamaların sayısını azaltabilir.

• Titreşimli boya lazeri.

Darbeli boya lazeri (PDL), kan damarlarındaki eritrosit hemoglobininin absorpsiyon zirvesine karşılık gelen 585 nm dalga boyunda radyasyon üretir. Doğrudan vasküler etkilere ek olarak, PDL, keloid dokularda transforme edici büyüme faktörü-β1'in (TGF-β1) indüksiyonunu ve matris metalloproteinazların (MMP'ler) aşırı ekspresyonunu azaltır.

Çoğu durumda, PDL kullanımı skar dokusu üzerinde yumuşama şeklinde olumlu bir etkiye sahiptir, eritem yoğunluğunu ve ayakta durma boyunu azaltır.

Sikatrisyel değişikliklerin cerrahi olarak düzeltilmesine, çok daha az sıklıkta tekrarlayan kulak memesi keloidleri hariç, vakaların %50-100'ünde bir nüks eşlik eder. Bu durum, ameliyat tekniğinin özellikleri, cerrahi kusuru kapatma yönteminin seçimi ve lokal dokularla plasti için çeşitli seçenekler ile ilişkilidir.

Radyasyon tedavisi

Monoterapi veya cerrahi eksizyona ek olarak kullanılır. Radyasyon tedavisinden sonraki 24 saat içinde cerrahi düzeltme, nüks sayısını önemli ölçüde azaltabilen keloid skarlarının tedavisi için en etkili yaklaşım olarak kabul edilir. Kısa bir maruz kalma süresi için nispeten yüksek dozlarda radyasyon tedavisinin kullanılması tavsiye edilir.

İyonlaştırıcı radyasyona karşı olumsuz reaksiyonlar arasında kalıcı eritem, deride pullanma, telenjiektaziler, hipopigmentasyon ve karsinojenez riski yer alır (skarların radyoterapisini takiben malign transformasyona ilişkin birkaç bilimsel rapor vardır).

Tedavi sonuçları için gereklilikler

Tedavi yöntemine bağlı olarak, pozitif klinik dinamikler (skar hacminde %30-50 azalma, subjektif semptomların şiddetinde azalma) 3-6 işlemden sonra veya 3-6 aylık tedaviden sonra elde edilebilir.

3-6 prosedür / 3-6 ay sonra tatmin edici tedavi sonuçlarının olmaması durumunda, tedavinin değiştirilmesi gerekir (diğer yöntemlerle kombinasyon / yöntem değişikliği / doz artışı).

Cilt izi oluşumunun önlenmesi:

Hipertrofik veya keloid yara izi öyküsü olan veya bunları geliştirme riskinin yüksek olduğu bir bölgede ameliyat olan kişilere aşağıdakileri yapmaları önerilir:

• İz kalma riski yüksek olan yaralar için silikon bazlı ürünler tercih edilir. Kesi veya yara epitelize olduktan sonra silikon jel veya levha sürülmeli ve en az 1 ay devam edilmelidir. Silikon jel için günde en az 12 saat kullanım veya mümkünse günde iki kez hijyen ile 24 saat sürekli kullanım önerilir. Sıcak ve nemli iklimlerde yaşayan bireylerde yüz bölgesinde kullanıldığında geniş alan lezyonlarında silikon jel kullanımı tercih edilebilir.
• Ortalama yara izi geliştirme riski olan hastalar için silikon jel veya plakalar (tercihen), hipoalerjenik mikro gözenekli bant kullanmak mümkündür.
• Yara izi geliştirme riski düşük olan hastalara standart hijyen prosedürlerini izlemeleri tavsiye edilmelidir. Hasta iz kalma ihtimalinden endişe duyduğunu ifade ederse silikon jel uygulayabilir.

Ek bir genel önleyici tedbir, güneşe maruz kalmaktan kaçınmak ve yara izi olgunlaşana kadar maksimum güneş koruma faktörlü (SPF > 50) güneş kremleri kullanmaktır.

Kural olarak, yara izlerini düzeltmek için ek müdahalelere olan ihtiyacı belirlemek için, yara izi olan hastaların yönetimi epitelizasyondan 4-8 hafta sonra gözden geçirilebilir.

BU HASTALIK İLE İLGİLİ HERHANGİ BİR SORUNUZ VARSA LÜTFEN DERMATOVENEROLOJİST ADAEV KH.M ile İLETİŞİME GEÇİNİZ:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-posta: [e-posta korumalı]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Yüzdeki veya vücuttaki kaba yara izleri ve yara izleri artık gerçek erkekler ve hatta daha çok kadınlar için bir süs görevi görmemektedir. Ne yazık ki, modern tıbbi kozmetolojinin olanakları, sikatrisyel kusurlardan tamamen kurtulmaya izin vermez, yalnızca onları daha az fark edilir hale getirmeyi teklif eder. Yara izi düzeltme süreci azim ve sabır gerektirir.
"Yara" ve "yara" eş anlamlı kelimelerdir. Bir yara, bir yara için bir ev, günlük adıdır. Çeşitli cilt lezyonlarının iyileşmesi nedeniyle vücutta izler oluşur. Mekanik (travma), termal (yanık) ajanların, cilt hastalıklarının (akne sonrası) etkisi, cildin fizyolojik yapısının ihlaline ve bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açar.
Bazen yara izleri çok sinsi davranır. Normal fizyolojik yara izi ile cilt kusuru zamanla sıkılaşır ve solgunlaşır. Ancak bazı durumlarda, yara izi patolojiktir: yara izi parlak mor bir renk alır ve boyut olarak artar. Bu durumda, bir uzmanın acil yardımı gereklidir. Skar düzeltme sorunu dermatokozmetologlar ve plastik cerrahlar ile işbirliği içinde ele alınmaktadır.

Skar oluşumu.

Yara izi oluşumunda 4 ardışık aşamadan geçer: I - iltihaplanma ve epitelizasyon aşaması.
Yaralanma anından itibaren 7 ila 10 gün sürer. Cildin şişmesi ve iltihaplanmasında kademeli bir azalma ile karakterizedir. Yaranın kenarlarını bir araya getiren granülasyon dokusu oluşur, yara izi hala yoktur. Yara yüzeyinde enfeksiyon veya sapma yoksa, yara, zar zor farkedilen ince bir skar oluşumu ile birincil niyetle iyileşir. Bu aşamada komplikasyonları önlemek için atravmatik dikişler uygulanır, dokular korunur, lokal antiseptiklerle günlük pansumanlar yapılır. Yara kenarlarının ayrılmasını önlemek için fiziksel aktivite sınırlıdır. II - "genç" bir yara izi oluşum aşaması.
Yaralanma anından itibaren 10. günden 30. güne kadar olan süreyi kapsar. Granülasyon dokusunda kollajen-elastin liflerinin oluşumu ile karakterizedir. Skar olgunlaşmamış, gevşek, kolayca uzayabilir, parlak pembe renktedir (yaraya artan kan akışı nedeniyle). Bu aşamada, yaranın ikincil yaralanmasından ve artan fiziksel efordan kaçınılmalıdır. III - "olgun" bir yara izi oluşum aşaması.
Yaralanma tarihinden itibaren 30. günden 90. güne kadar sürer. Elastin ve kolajen lifleri demetler halinde büyür ve belirli bir yönde sıralanır. Yara izinin kanlanması azalır, bu da yaranın kalınlaşmasına ve solmasına neden olur. Bu aşamada, fiziksel aktivitede herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak yaraya tekrarlanan travma, hipertrofik veya keloid skar oluşumuna neden olabilir. IV - yara izinin son dönüşümünün aşaması.
Yaralanmadan 4 ay sonra ve bir yıla kadar, yara izinin nihai olgunlaşması meydana gelir: kan damarlarının ölümü, kollajen liflerinin gerginliği. Yara kalınlaşır ve soluklaşır. Bu süre zarfında doktor, yara izinin durumu ve düzeltilmesi için daha fazla taktik hakkında netleşir.
Yaralardan bir kez ve herkes için kurtulmak mümkün değildir. Modern tekniklerin yardımıyla ancak kaba, geniş bir yara izini kozmetik olarak daha kabul edilebilir hale getirebilirsiniz. Tekniğin seçimi ve tedavinin etkinliği, skar kusurunun oluşum aşamasına ve skar tipine bağlı olacaktır. Aynı zamanda, kural geçerlidir: ne kadar erken tıbbi yardım alırsanız, sonuç o kadar iyi olur.
Skar, kusuru yeni bağ dokusu ile kapatma işlemlerinin bir sonucu olarak cildin bütünlüğünün (ameliyat, travma, yanık, delme) ihlali sonucu oluşur. Epidermisin yüzeysel hasarı, iz bırakmadan iyileşir, yani. Bazal tabakanın hücreleri iyi bir yenilenme kapasitesine sahiptir. Derinin katmanlarındaki hasar ne kadar derinse, iyileşme süreci o kadar uzun ve yara izi o kadar belirgindir. Normal, komplike olmayan yara izi, düz ve çevredeki cildin rengine sahip normotrofik bir yara izi ile sonuçlanır. Herhangi bir aşamada skar seyrinin ihlali, kaba bir patolojik skar oluşumuna yol açabilir.

Skar türleri.

Bir tedavi yöntemi ve belirli bir prosedürün optimal süresini seçmeden önce, yara izlerinin türünü belirlemek gerekir.
Normotrofik yara izleri genellikle hastalarda büyük bir sıkıntıya neden olmaz. Esneklikleri normale yakın olduğu için çok fark edilmezler, soluk veya ten rengindedirler ve çevredeki cilt seviyesindedirler. Radikal tedavi yöntemlerine başvurmadan, mikrodermabrazyon veya kimyasal yüzeysel peeling yardımı ile bu tür izler güvenle giderilebilir.
Akne veya benlerin veya papillomların kalitesiz çıkarılması nedeniyle atrofik yara izleri oluşabilir. Çatlaklar (stria) da bu tip yara izleridir. Atrofik skarlar, kolajen üretimindeki azalmaya bağlı doku gevşekliği ile karakterize, çevredeki cilt seviyesinin altındadır. Cilt büyümesinin olmaması, görünür bir kozmetik kusur yaratarak çukur ve yara izi oluşumuna yol açar. Modern tıp, cephaneliğinde oldukça geniş ve derin atrofik yara izlerini bile ortadan kaldırmak için birçok etkili yola sahiptir.
Hipertrofik yara izleri pembe renktedir, hasarlı alanla sınırlıdır ve çevreleyen cildin üzerinde çıkıntı yapar. Hipertrofik yara izleri, iki yıl içinde cilt yüzeyinden kısmen kaybolabilir. Tedaviye iyi yanıt verirler, bu nedenle kendiliğinden kaybolmalarını beklemeyin. Küçük yara izleri lazerle cilt yenileme, dermabrazyon, kimyasal soyma işlemlerinden etkilenebilir. Hormonal preparatların, diprospan ve kenalog enjeksiyonlarının skar bölgesine girmesi olumlu sonuçlara yol açar. Contractubex, lidase, hidrokortizon ile elektro ve ultrafonoforez, hipertrofik skarların tedavisinde kararlı bir pozitif etki sağlar. Skar dokusunun eksize edildiği cerrahi tedavi mümkündür. Bu yöntem en iyi kozmetik etkiyi verir.
Keloid yara izlerinin keskin bir sınırı vardır, çevreleyen cildin üzerinde çıkıntı yapar. Keloid izleri genellikle ağrılıdır, oluşum yerlerinde kaşıntı ve yanma hissedilir. Bu tür skarların tedavisi zordur, daha büyük keloid skarlarının tekrarlaması mümkündür. Görevin karmaşıklığına rağmen, estetik kozmetoloji, keloid izleri sorununa başarılı bir çözüm için birçok örneğe sahiptir.

Keloid izlerinin özellikleri.

Herhangi bir hastalığın tedavisinin başarısı büyük ölçüde doğru tanıya bağlıdır. Bu kural, keloid izlerinin ortadan kaldırılması durumunda bir istisna değildir. Tedavi taktiklerinde hatalardan kaçınmak için, yalnızca skar tipini açıkça belirlemek mümkündür, çünkü dış belirtiler açısından keloid skarları genellikle hipertrofik skarlara benzer. Temel fark, hipertrofik skarların boyutunun hasarlı yüzeyin boyutuyla çakışması, keloid skarlarının ise yaralanma sınırlarının ötesine geçmesi ve bölgedeki travmatik cilt yaralanmasının boyutunu aşabilmesidir. Keloid izlerinin olağan yerleri göğüs bölgesi, kulak kepçeleri, daha az sıklıkla eklemler ve yüz bölgesidir. Keloid izleri, gelişimlerinde dört aşamadan geçer.
epitelizasyon aşaması. Bir yaralanmadan sonra hasarlı bölge 7-10 gün içinde kalınlaşan, kalınlaşan, rengi soluklaşan ve 2-2,5 hafta bu formda kalan ince bir epitel film ile kaplanır.
şişme aşaması. Bu aşamada, yara izi artar, bitişik derinin üzerine çıkar, ağrılı hale gelir. 3-4 hafta boyunca ağrı hissi azalır ve yara izi siyanotik bir renk tonu ile daha yoğun kırmızımsı bir renk alır.
Sıkıştırma aşaması. Skar sıkışması var, bazı yerlerde yoğun plaklar var, yüzey inişli çıkışlı hale geliyor. Yara izinin dış resmi bir keloiddir.
yumuşama aşaması Bu aşamada, yara izi sonunda keloid bir karakter kazanır. Soluk rengi, yumuşaklığı, hareketliliği ve acısızlığı ile ayırt edilir.
Tedavi taktiklerini seçerken yara izinin zamanaşımından yola çıkarlar. 3 aydan 5 yıla kadar olan keloid izleri (genç keloidler) aktif olarak büyür, siyanotik bir renk tonu ile kırmızı, pürüzsüz parlak bir yüzey ile ayırt edilirler. 5 yıldan eski yara izleri (eski keloidler) solgunlaşır, buruşuk pürüzlü bir yüzey elde eder (bazen skar lavabolarının orta kısmı).
Keloid izlerine ameliyat, aşılar, yanıklar, böcek veya hayvan ısırıkları ve dövmeler neden olabilir. Bu tür izler travmatik yaralanma olmadan bile ortaya çıkabilir. Belirgin estetik rahatsızlığa ek olarak, keloid yara izleri hastalara hoş olmayan kaşıntı ve ağrı hissi verir. Hipertrofik olmayan bu özel skar türünün gelişmesinin nedeni şu anda doktorlar tarafından belirlenmemiştir.

Skarlaşma hakkında biraz.

Yara izi veya yara izi gibi bir prosedürü sessizce geçersek, yara izleri hakkında bilgi eksik olacaktır - cilt üzerinde dekoratif izlerin yapay uygulaması. Bazıları için, vücut sanatının bu yeni moda yönü, mevcut yara izlerini gizlemenin bir yolu, diğerleri için ise görünüşlerine erkeklik ve gaddarlık kazandırma girişimidir. Ne yazık ki, gençlerin bu tür prosedürler için düşüncesiz tutkusu ve diğer yapay cilt yaralanmaları (dövmeler, piercingler) geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açmaktadır. Moda geçer ama izler sonsuza kadar kalır.

Ameliyat sonrası infiltrasyon, ameliyat sonrası en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Herhangi bir ameliyattan sonra gelişebilir - eğer bir apandisitiniz alındıysa, bir fıtık alındıysa, hatta sadece bir enjeksiyon varsa.

Bu nedenle, ameliyattan sonra durumunuzu dikkatle izlemek önemlidir. Zamanında teşhis edilirse böyle bir komplikasyonun tedavisi oldukça basittir. Ancak sıkılırsa apseye dönüşebilir ve bu zaten apse atılımı ve kan zehirlenmesi ile doludur.

Ne olduğunu?

Terimin kendisi iki Latince kelimenin birleşimidir: in - "in" ve filtratus - "gerilmiş". Doktorlar bu kelimeye, hücre parçacıkları (kan hücreleri dahil), kanın kendisi ve lenf dokuların veya herhangi bir organın içinde biriktiğinde patolojik bir süreç diyorlar. Dıştan, yoğun bir oluşum gibi görünüyor, ancak sadece bir tümör.

Bu fenomenin 2 ana formu vardır - inflamatuar (bu genellikle ameliyattan sonraki komplikasyonlardır) ve tümör. İkinci oluşumun içinde masum kan ve lenf değil, tümör hücreleri ve sıklıkla kanserli hücreler bulunur. Bazen doktorlar, tedavi sırasında anestezik, antibiyotik veya başka maddelerin enjekte edildiği vücuttaki bir bölgeye sızma derler. Bu tip "cerrahi" olarak adlandırılır.

Enflamatuar süreç operasyondan önce bile başlayabilir. Özellikle sıklıkla teşhis edilen, neredeyse apendiksin iltihaplanmasına paralel olarak gelişen apendiküler infiltrattır. Apandisit ameliyatı sonrası bir komplikasyondan bile daha yaygındır. Başka bir "popüler" seçenek, çocukların ağzındaki bir tümördür, nedeni fibröz pulpitistir.

çeşitleri

Enflamatuar sızıntı, genellikle ameliyattan sonra ortaya çıkan böyle bir patolojinin ana türüdür. Tümörün içindeki hangi hücrelerin en fazla olduğuna bağlı olarak, bu tür iltihaplanmanın birkaç türü vardır.

1. Pürülan (içeride toplanmış polimorfonükleer lökositler).
2. Hemorajik (eritrositler).
3. Yuvarlak hücre veya lenfoid (lenfoid hücreler).
4. Histiositik-plazmosellüler (plazma elemanları ve histiyositlerin içinde).

Herhangi bir nitelikteki iltihaplanma çeşitli yönlerde gelişebilir - ya zamanla (1-2 ay içinde) çözülür ya da çirkin bir yara izine dönüşür ya da apseye dönüşür.

Bilim adamları, ameliyat sonrası sütür sızıntısını özel bir tür inflamatuar olarak görüyorlar. Böyle bir hastalık özellikle sinsidir - ameliyattan bir veya iki hafta sonra ve 2 yıl sonra "dışarı atlayabilir". İkinci seçenek, örneğin sezaryen sonrası olur ve iltihabın apseye dönüşme riski oldukça yüksektir.

nedenler

Ameliyattan sonra pürülan, hemorajik ve diğer oluşumların ortaya çıkmasından kimse bağışık değildir. Komplikasyon, hem küçük çocuklarda hem de yetişkin hastalarda, banal apandisit ve histerektomi sonrası(paraservikal ve diğer tümörler).

Uzmanlar bu fenomenin 3 ana nedenini adlandırıyor - travma, odontojenik enfeksiyonlar (ağız boşluğunda) ve diğer bulaşıcı süreçler. Ameliyat sonrası sütür iltihaplandığı için doktora gittiyseniz, birkaç neden daha eklenir:

• yaraya bir enfeksiyon girdi;
• postoperatif drenaj yanlış uygulandı (genellikle aşırı kilolu hastalarda);
• cerrahın hatası nedeniyle deri altı yağ dokusu tabakası hasar gördü ve bir hematom ortaya çıktı;
• sütür materyali yüksek doku reaktivitesine sahiptir.

Skar, cerrahi işlemlerden sadece birkaç ay veya yıl sonra iltihaplanırsa, suçlanacak olan dikiş malzemesidir. Böyle bir patolojiye ligatür denir (bir ligatür bir pansuman ipliğidir).

Patoloji ayrıca bir hastada alerji eğilimi, zayıf bağışıklık, kronik enfeksiyonlar, doğuştan gelen hastalıklar vb.

Belirtiler

Postoperatif komplikasyon hemen gelişmez - genellikle X saatinden sonraki 4-6. günde (cerrahi müdahale). Bazen daha sonra - bir buçuk ila iki hafta sonra. Yarada yeni başlayan iltihaplanmanın ana belirtileri şunlardır:

• subfebril sıcaklık (sadece birkaç bölüm yükselir, ancak onu düşürmek imkansızdır);
• iltihaplı bölgeye basıldığında ağrı hissedilir;
• çok sert basarsanız, yavaş yavaş düzelen küçük bir delik belirir;
• etkilenen bölgedeki cilt şişer ve kırmızıya döner.

Kasık fıtığını çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra şişlik oluşursa başka belirtiler de eklenebilir. Karın boşluğunda hücrelerin patolojik birikimi hakkında şunları söyleyeceklerdir:

• peritonda ağrıyan ağrı;
• bağırsak sorunları (kabızlık);
• hiperemi (ağrılı noktalara güçlü kan akışı).

Hiperemi ile ödem oluşur ve çıbanlar çıkar, kalp atışı hızlanır, hasta baş ağrısı çeker.

Enjeksiyon sonrası infiltrat nedir?

Enjeksiyondan sonra sızma, hematomlarla birlikte enjeksiyondan sonra en sık görülen komplikasyonlardan biridir. İlaçlı iğnenin sıkıştığı yerde küçük, yoğun bir yumru gibi görünüyor. Böyle bir mini komplikasyona yatkınlık genellikle bireyseldir: birinin her enjeksiyondan sonra cildinde bir mühür vardır ve biri hayatı boyunca hiç böyle bir sorunla karşılaşmamıştır.

Aşağıdaki nedenler, vücudun banal enjeksiyona benzer bir reaksiyonunu tetikleyebilir:

• hemşire antiseptik tedaviyi kötü yaptı;
• şırınga iğnesi çok kısa veya kör;
• yanlış enjeksiyon bölgesi;
• enjeksiyonlar sürekli aynı yerde yapılır;
• ilaç çok hızlı verilir.

Böyle bir yara, geleneksel fizyoterapi, iyot ağı veya seyreltilmiş dimeksit ile kompres ile tedavi edilebilir. Halk yöntemleri de yardımcı olacaktır: lahana yaprakları, aloe, dulavratotu. Daha fazla verimlilik için, sıkıştırmadan önce koniyi balla yağlayabilirsiniz.

teşhis

Bu tür postoperatif patolojiyi teşhis etmek genellikle zor değildir. Tanı koyarken, doktor öncelikle semptomlara güvenir: sıcaklık (ne ve ne kadar sürer), ağrının doğası ve yoğunluğu vb.

Çoğu zaman, tümör palpasyonla belirlenir - palpe edildiğinde ağrıya tepki veren, düzensiz ve bulanık kenarları olan yoğun bir oluşumdur. Ancak karın boşluğunda cerrahi manipülasyonlar yapıldıysa, mühür derinlerde saklanabilir. Ve parmak muayenesi ile doktor onu bulamaz.

Bu durumda, kurtarmaya daha bilgilendirici tanı yöntemleri gelir - ultrason ve bilgisayarlı tomografi.

Diğer bir zorunlu tanı prosedürü biyopsidir. Doku analizi, iltihabın doğasını anlamaya, içinde hangi hücrelerin biriktiğini bulmaya ve bunlardan herhangi birinin kötü huylu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu, sorunun nedenini bulmanızı ve doğru bir tedavi rejimi hazırlamanızı sağlayacaktır.

Tedavi

Postoperatif infiltrat tedavisinde temel amaç, iltihabı gidermek ve apse gelişimini önlemektir. Bunu yapmak için, ağrılı bir noktada kan akışını düzeltmeniz, şişliği gidermeniz ve ağrıyı ortadan kaldırmanız gerekir. Her şeyden önce, konservatif tedavi kullanılır:

1. Antibiyotiklerle tedavi (enfeksiyona bakteriler neden oluyorsa).
2. Semptomatik tedavi.
3. Lokal hipotermi (vücut ısısında yapay azalma).
4. Fizyoterapi.
5. Yatak istirahati.

Etkili prosedürler, yaranın UV ışınlaması, lazer tedavisi, çamur tedavisi vb. Olarak kabul edilir. Fizyoterapi için tek kontrendikasyon, pürülan iltihaplanmadır. Bu durumda, ısıtma ve diğer işlemler yalnızca enfeksiyonun yayılmasını hızlandıracak ve apseye neden olabilir.

Bir apsenin ilk belirtileri ortaya çıktığında, ilk önce minimal invaziv bir müdahale kullanılır - etkilenen bölgenin drenajı (ultrason kontrolü altında). En zor vakalarda apse, laparoskopi veya laparotomi kullanılarak olağan şekilde açılır.

Postoperatif sütürlerin komplikasyonlu tedavisi de geleneksel olarak konservatif yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: antibiyotikler, novokain blokajı, fizyoterapi. Tümör çözülmediyse sütür açılır, temizlenir ve tekrar dikilir.

Herhangi bir yaş ve sağlık durumundaki bir hastada ameliyat sonrası bir sızıntı oluşabilir. Kendi başına, bu tümör genellikle zarar vermez, ancak apsenin ilk aşaması olarak hizmet edebilir - şiddetli pürülan iltihaplanma. Tehlike, bazen patolojinin ameliyathane ziyaretinden birkaç yıl sonra, yara izi iltihaplandığında gelişmesidir. Bu nedenle, böyle bir hastalığın tüm belirtilerini bilmek ve en ufak bir şüphede bir doktora danışmak gerekir. Bu, yeni komplikasyonların ve ek cerrahi müdahalelerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

site için makale "Sağlık Tarifleri" Nadezhda Zhukova tarafından hazırlanmıştır.

* "Gönder" düğmesine tıklayarak, kabul ediyorum

Kaynak: www.zdorovieiuspex.ru