tahriş edici. İlaçların farmakodinamiği
Tahriş edici ilaçlara, hassas sinir uçlarıyla temas ettiğinde depolarizasyonlarına ve uyarılmalarına neden olan, lokal tahriş edici etki sağlayan, gelişmiş kan akışı ve doku trofizmi şeklinde refleks reaksiyonları ve ağrı kesici olarak adlandırılan ilaçlar denir.
Nörohumoral eylem. Cilt tahrişi alanında oluşan biyolojik olarak aktif maddelerin emici etkisi ve ayrıca retiküler eczane nöronlarından artan afferent impulslar nedeniyle. Bu durumda, beyin aracılarının değişiminde bir değişiklik var:
Antinosiseptif faktörler salınır: -endorfin, enkefalin.
Nosiseptif aracıların salınımı azalır: P maddesi, somatostatin, kolesistokinin.
Salgılayıcı hormonların salgılanması, ACTH, TSH artar, bu da sonuçta anti-inflamatuar etkiye sahip olan hipotalamik-hipofiz-tiroid ve hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemlerin aktivitesini arttırır.
M 
entol (mentol) Terpen serisinin bir alkolüdür, çok güçlü bir nane kokusuna ve serinletici bir tada sahiptir. Lokal etki, sadece soğuk reseptörleri üzerindeki bir etki ile ilişkilidir, bu nedenle, uygulamadan hemen sonra, hafif bir terminal anesteziye dönüşerek bir soğuk hissi hissine neden olur. Aynı zamanda mentol uygulama yerinde deri ve mukoz membranlarda vazokonstriksiyon gelişir ve ödem azalır. Bu nedenle, mentolün yerel etkisi, diğer tahriş edicilerin etkisinden bir takım önemli farklılıklara sahiptir.
Refleks etkisi, refleks yayı beyni etkilemeyen, ancak omurilik seviyesinde kapanan cilt-visseral reflekslerin gelişimi ile ilişkilidir. İç organların ve iskelet kaslarının spazmodik damarlarının genişlemesi ve ayrıca meninks damarlarının kasılması şeklinde kendini gösterir. Daha önce, anjina ataklarını durdurmak için mentol kullanmayı denediler (dil altı kullanım için Validol tabletlerinin bir parçası olarak). Bununla birlikte, etkisi plasebo etkisi ile karşılaştırılabilir. Bu, klasik anjina ataklarının fonksiyonel bir spazma değil, damar lümeninin aterosklerotik plaklar tarafından organik daralmasına dayandığı gerçeğiyle açıklanmaktadır.
Ek etkiler:
Küçük dozlarda, oral olarak uygulandığında, mide-bağırsak motilitesinin orta derecede uyarılması ve sfinkterlerin gevşemesi ile karakterize edilen gaz giderici (karminatif) bir etkiye sahiptir, bu da iyileştirilmiş gaz deşarjı ile sonuçlanır.
Yüksek dozlarda alındığında, kan basıncında bir azalma ve merkezi sinir sisteminin depresyonu ile kendini gösteren emici bir etkiye sahip olabilir.
Uygulama yerinde bakteri hücre zarlarının lipidlerde çözünmesi ve normal işleyişinin bozulması nedeniyle seçici olmayan antiseptik etkiye sahiptir.
Kullanım ve dozaj rejimleri için endikasyonlar:
Üst solunum yollarının iltihaplı hastalıklarında (rinit, farenjit, larenjit, soluk borusu iltihabı) - günde 4-6 kez inhalasyon, pastil ve damlatma şeklinde.
Nevralji, kas ağrısı ve artralji ile - günde 3-4 kez% 2 alkol çözeltisi veya% 10 yağ süspansiyonu ovalama şeklinde.
Migren ile - bir atak sırasında trigeminal sinirin (temporal, alın) refleks bölgelerini bir kalemle ovmak.
Mide bulantısını durdurmak için - pastiller veya tabletlerin emilmesi.
Nitrogliserinin istenmeyen etkisini ortadan kaldırmak için (meninkslerin vazodilatasyonu nedeniyle yüz kızarması ve baş ağrısı) - nitrogliserin alırken aynı zamanda dilin altında bir tablet şeklinde.
NE: Yüksek dozlarda yutulması karın ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesine neden olur. Yaşamın 1. yılındaki çocuklarda, nazofarenksin mukoza zarlarıyla temas halinde refleks depresyonu ve solunum durmasına neden olabilir. Bazen kontakt dermatit şeklinde alerjik reaksiyonlara neden olur.
PV: 10 ml flakonlarda toz, mentol yağı %1 ve %2, alkol mentol solüsyonu %1 ve %2, mentol kalem ( kalemMentoli). Kombine ilaçlar: merhem "Gevkamen" ( « geucamenum» ), Pektussin tabletleri ( « pektus sinüsü» ), validol (izovalerik asit metil ester içinde %25-30 mentol çözeltisi) 60 mg tabletler, vb.
Arıtılmış terebentin yağı (oleumterebinthinaedüzeltme) Sarıçam (Pinussilvestris L.) reçinesinin damıtılmasıyla elde edilen esansiyel bir yağdır (ana bileşen -pinendir). Karakteristik bir kokuya ve keskin bir tada sahip berrak, renksiz bir mobil sıvı görünümündedir.
Lokal ve refleks tahriş edici etkiye, nörohumoral etkiye sahiptir. Esas olarak nevralji, miyozit, nevrit ile sürtünme için merhemlerin ve merhemlerin bir parçası olarak harici olarak kullanılır. Bazen pürülan bronşit, bronşektazi için inhalasyon (200 ml sıcak su başına 10-15 damla) için reçete edilir.
NE: Ağızdan alındığında bulantı, kusma, albümin ve hematüri. Topikal olarak yüksek dozlarda uygulandığında eritem ve veziküler egzama benzeri döküntülere neden olur.
VW: 50.0'lık şişeler; her biri 50.0 olan terebentin merhemi (Unguentum Terebimthinae) kutuları; 80 ml'lik karmaşık terebentin liniment (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) şişeleri.
Amonyak çözeltisi (çözümamonyakkostik) Keskin karakteristik koku, kuvvetli alkali reaksiyon ile suda %9,5-10.5 amonyak içeren resmi bir çözümdür.
MD: Buharları solunduğunda refleks tahriş edici etkiye sahiptir. Amonyak, nazofarenksteki trigeminal sinirin hassas uçlarının reseptörlerini aktive eder ve onlardan solunum merkezinin çekirdeğine ve beyin sapının retiküler oluşumunun aktive edici kısmına impuls akışını arttırır. Bu, solunumun artmasına ve derinleşmesine, damar tonusunun artmasına neden olur.
Başvuru:
Hastayı bilince döndürmek için senkop için acil bakım aracı olarak. Bunu yapmak için, küçük bir parça pamuk veya gazlı bez bir amonyak çözeltisi ile nemlendirilir ve 0,5-1 saniye boyunca burun deliklerine getirilir.
Alkol ve ilaç zehirlenmelerinde (sadece hastanın bilinci açık ise) kusturucu olarak (½ bardak suya 5-10 damla) içilir.
Cerrahi uygulamada daha önce, S.I. yöntemine göre elleri yıkamak için yaygın olarak kullanılıyordu. Spasokukotsky - I.G. Kochergin, bakteriyel membranlara lipid hasarı ile ilişkili amonyağın spesifik olmayan antimikrobiyal etkisine dayanmaktadır. 5 litre ılık kaynamış suya 25 ml oranında (%0,5 solüsyon) kullanılır.
NE: Yüksek konsantrasyonlarda amonyak buharı solunduğunda refleks solunum durması mümkündür. Lokal olarak - mukoza zarının ve cildin ortak yanıkları. Yanıklar için yardım, amonyak ile temas yerini 15 dakika su veya %0.5-1.0 sitrik asit çözeltisi ile yıkamaktır. Yağlar ve yağ bazlı merhemler yanık sonrası 24 saat ilk yardımda kullanılmamalıdır.
VW: 10.40 ve 100 ml'lik şişelerde sıvı, 1 ml'lik ampuller. Kombine müstahzarlar: amonyak liniment ( linimentumamonyak), amonyak-anason damlaları ( Liköramonyakanason) 25 ml'lik şişelerde sıvı.
1 Ekspektoran, bitter, choleretic ve laksatif grubundan ilaçlar, yürütme organlarının fonksiyonlarını etkileyen ilaçların farmakolojisi ile ilgili bölümlerde ilgili bölümlerde tartışılacaktır.
2 Farklı pH'larda dokulardaki ana ilaç maddesinin iyonize ve iyonize olmayan oranının miktarının bağımlılığı, Henderson-Hasselbach oranı ile belirlenir:
. pH ve pK BH + 'nın minimum ve maksimum değerlerini denklemde değiştirerek, iyonize olmayan ilacın oranını hesaplamak kolaydır.
3 Daha önce lokal anestezik olarak kullanılan kokain, emici etkisinde diğer lokal anesteziklerden farklıdır: CNS stimülasyonuna, kalp hızının artmasına, taşikardiye ve vazokonstriksiyon nedeniyle kan basıncının artmasına neden olur. Bu benzersizlik, kokainde lokal anestezik ve sempatomimetik etkilerin kombinasyonundan kaynaklanmaktadır.
4 Lidokainin antiaritmik özellikleri ilgili bölümde daha ayrıntılı olarak tartışılmıştır.
5 Daha önce ilaç endüstrisi, aritmilerin oral tedavisi için 250 mg tablet üretiyordu. Bununla birlikte, yoğun ilk geçiş metabolizması nedeniyle biyoyararlanımları %1'den az olduğundan, hap almanın aritmi seyri üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır.
6Şu anda Helikobakter pilori mide ülseri ve duodenum ülseri gelişiminde önde gelen rollerden biri atanır.
7 Enfeksiyöz oluşumun ishali tedavisinde (sıvı dışkıların 48 saatten fazla korunması veya ateşin varlığı), antibakteriyel ajanların reçete edilmesi ve sıvı kayıplarının doldurulması da gereklidir.
Cilt tahrişine neden olabilecek maddelerin sayısı çok fazladır. Canlı dokular (cilt) ile temas halinde ağrı hissine (yanma, karıncalanma), kızarıklığına ve (yerel) sıcaklık artışına neden olurlar. Ayrıca bazı maddeler canlı protoplazma ile kimyasal reaksiyona girer (alkaliler proteinleri çözer, halojenler oksitlenir). Kimyasal olarak kayıtsız olan diğer maddeler az çok seçici davranırlar - küçük konsantrasyonlarda ağırlıklı olarak duyusal (aferent) sinirlerin uçlarını uyarırlar. Bu tür maddeler tıbbi amaçlar için kullanılır, bir grup özel tahriş edici oluştururlar. Bunlara birçok uçucu yağ, bazı amonyak müstahzarları dahildir.
Amonyak çözeltisi (amonyak)
Keskin karakteristik bir kokuya sahip şeffaf renksiz uçucu sıvı - su içinde %10 amonyak çözeltisi. Merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olan dokulara kolayca nüfuz eder (nefes alma daha sık olur, kan basıncı yükselir). Yüksek konsantrasyonlar solunum durmasına neden olabilir. Hastayı baygınlıktan çıkarmak için kullanılır, bunun için amonyakla nemlendirilmiş küçük bir parça pamuk dikkatlice burun açıklıklarına getirilir. Solunması, üst solunum yollarının reseptörlerine (trigeminal sinirin uçları) etki ederek, solunum merkezi üzerinde heyecan verici bir etkiye sahiptir (nefes almayı uyarır). Akut alkol zehirlenmelerinde yarım bardak su içerisine (2-3 damla) uygulanır. Çözelti ayrıca antimikrobiyal etkiye sahiptir ve cildi iyi temizler.
Nane
Nane, mentol içeren uçucu bir yağ içeren, ekili çok yıllık bir bitkidir.
Nane yaprağı infüzyonu (200 ml su için 5 g) dahili olarak mide bulantısına karşı ve kolleretik bir ajan olarak kullanılır.
Nane yağı bitkinin yapraklarından ve diğer öğütülmüş kısımlarından elde edilir, %50 mentol, yaklaşık %9 mentol ester ile asetik ve valerik asit içerir. Durulama sularında, diş macunlarında, tozlarda ferahlatıcı ve antiseptik olarak bulunur. Corvalol müstahzarının ayrılmaz bir parçası. "("Valocordin"). Sakinleştirici ve antispazmodik etki, mentolün varlığı ile ilişkilidir.
Nane tabletleri - mide bulantısı, kusma, düz kas spazmları için yatıştırıcı ve antispazmodik olarak, dil altında alım başına 1-2 tablet olarak kullanılır.
Nane damlaları - alkol nane yaprakları ve nane yağı tentüründen oluşur. Mide bulantısı, kusma, nevraljik ağrı için analjezik olarak alım başına 10-15 damla içinde uygulanır.
Diş damlaları, kompozisyon: nane yağı, kafur, kediotu tentürü, ağrı kesici.
Mentol
Güçlü bir nane kokusu ve serinletici bir tada sahip renksiz kristaller. Nane yağından ve sentetik olarak elde edilir. Cilde sürüldüğünde ve mukoz zarlara uygulandığında hafif soğukluk, yanma, karıncalanma hissi ile birlikte sinir uçlarında tahrişe neden olur ve lokal analjezik etkiye sahiptir. Harici olarak nevralji, artralji (bir alkol çözeltisinde sürtünme, yağ süspansiyonu, merhemler) için yatıştırıcı ve analjezik olarak kullanılır. Migrenlerde mentollü kalemler şeklinde kullanılırlar. Üst solunum yollarının iltihaplı hastalıklarında (burun akıntısı, farenjit, larenjit, vb.), Mentol yağlama ve soluma için ve ayrıca burun damlası şeklinde kullanılır. Nazofarenksin mentol ile yağlanması, olası refleks inhibisyonu ve solunum durması nedeniyle küçük çocuklarda kontrendikedir. Mentol, Zelenin damlalarının ayrılmaz bir parçasıdır.
Validol
İzovalerik asidin mentol esterinde bir mentol çözeltisi. Ağız mukozasının reseptörlerinin tahrişinin bir sonucu olarak, refleks olarak koroner damarların genişlemesine neden olabileceğinden, anjina pektoris için kullanılır. Bulantı, nevroz için kullanılır. İlacın daha hızlı ve daha eksiksiz bir etkisi için dilin altında şeker (ekmek) veya tablet başına 2-3 damla. Tamamen emilene kadar tutun.
pektüsin
Tabletler, bileşim: mentol, okaliptüs yağı, şeker, diğer dolgu maddeleri. Üst solunum yollarının iltihaplı hastalıkları için kullanılır. Tamamen emilene kadar ağızda tutun.
okaliptüs yaprağı
Ekili okaliptüs ağaçlarının kurutulmuş yaprakları. Uçucu yağ, organik asitler, tanenler ve diğer maddeleri içerir. Et suyu hesaplamadan hazırlanır: 10 g yaprak bir bardak soğuk suya dökülür ve 15 dakika kısık ateşte kaynatılır, soğutulur, süzülür. Üst solunum yolu hastalıkları ile durulama için, taze ve enfekte yaraların tedavisi için, kadın genital organlarının iltihaplı hastalıkları (losyonlar, yıkamalar) ve inhalasyonlar için: Bir bardak su için 1 yemek kaşığı.
Okaliptüs tentürü - içeride bir anti-inflamatuar ve antiseptik olarak, bazen bir bardak suya 10-15 damla yatıştırıcı olarak.
Okaliptüs yağı, göstergeler aynıdır, bir bardak suya 10-15 damla.
Kırmızı biber meyvesi - kırmızı biberin olgun kurutulmuş meyveleri.
kırmızı biber tentürü
Sürtünme için nevralji, radikülit, miyozit için harici olarak uygulanır.
Donma için merhem
İçindekiler: kırmızı biber tentürü, formik alkol, amonyak çözeltisi, kafur yağı ve hint yağı, lanolin, domuz yağı, vazelin, yeşil sabun. Donmayı önlemek için kullanılır. Vücudun açıkta kalan kısımlarına ince bir tabaka sürün.
Biber sıva
Bir parça pamuklu kumaşa uygulanan kırmızı biber, belladonna, arnika tentürü, doğal kauçuk, çam reçinesi, lanolin, vazelin yağı özü içeren bir kütle. Radikülit, nevralji, miyozit vb. için anestezik olarak kullanılır. Yama uygulanmadan önce cilt alkol, kolonya, eter ile yağdan arındırılır ve kurulanır. Güçlü bir yanma hissi yoksa, yama 2 gün içinde çıkarılmaz. Tahriş giderildiğinde, cilt petrol jölesi ile yağlanır.
Terebentin yağı (saflaştırılmış terebentin)
Sarıçam reçinesinin damıtılmasıyla elde edilen uçucu bir yağ. Lokal tahriş edici, analjezik ve antiseptik etkiye sahiptir. Nevralji, miyozit, romatizma, bazen içeride ve paslandırıcı bronşit, bronşektazi ve diğer akciğer hastalıkları ile soluma için merhem ve merhemlerde harici olarak uygulanır. Karaciğer ve böbrek parankim lezyonlarında kontrendikedir.
Ayrıca bakınız:
Çeşitli müshil.
Magnesia beyazı (bazik magnezyum karbonat) - beyaz hafif toz, suda hemen hemen çözünmez. Hafif bir müshil olarak, yetişkinlere 1-3 g, bir yaşın altındaki çocuklara - her biri 0,5 g, 6 ila 12 yaş arası - günde 2-3 kez doz başına 1-2 g reçete edilir. Beyaz magnezya ayrıca harici olarak bir toz olarak ve içeride kullanılır - mide suyunun artan asitliği ile ...
tahriş edici- farmakolojik etkisi esas olarak deri ve mukoza zarlarının afferent sinirlerinin uçları üzerindeki uyarıcı etkisinden kaynaklanan ilaçlar.
Tahriş edici maddeler, bazı sentetik maddeleri ve bitki kökenli ürünleri içerir. Sentetik maddelerden R.'nin özellikleri. amonyak, formik asit, etil alkol, dikloroetil sülfür (yperit), triklorotrietilamin, metil salisilat, nikotinik asit türevlerini (örneğin, nikotinik asidin b-bütoksietil esteri, etil nikotinat) vb. içerir. Bu maddeler R. ile birlikte kullanılır. harici kullanım için tasarlanmış çeşitli dozaj formlarında. örneğin, amonyak, bir amonyak çözeltisi (Solutio Ammonii caustici) ve amonyak merhemi (Linimentum ammoniatum; uçucu merhem ile eşanlamlı) şeklinde kullanılır; formik asit - 1 kısım formik asit ve 19 kısım% 70 etil alkolün bir karışımı olan formik alkol (Spiritus Acidi formici) şeklinde. Diklordietil sülfür, Psoriasin merheminin bir parçasıdır, triklorotrietilamin Antipsoriaticum merheminin bir parçasıdır, nikotinik asidin b-butoksietil eteri, nonilinik asidin vanililamidi ile birlikte Finalgon merheminin (Unguentum Finalgon) bir parçasıdır ve etil nikotinat kapsaisin ile birlikte, etilen glikol salisilat ve lavanta yağı - krem Nicoflex (Nicoflex) bileşiminde. Metil salisilat kendi başına kullanılır veya diğer R. s. bir dizi dozaj formunun bir parçası olarak, örneğin, Bom-Bengue merhemi (Unguentum Boum - Benge), kompleks metil salisilat liniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).
Bitkisel kökenli ürünlerden birçok uçucu yağ, bazı alkaloidler, glikozitler, saponinler ve diğerleri tahriş edici özelliklere sahiptir. uçucu yağlar nane yağı içerir ve bu yağın ana aktif bileşeni mentol, okaliptüs yağı (Oleum Eucalypti), esansiyel hardal yağı, saflaştırılmış terebentin yağı (saflaştırılmış terebentin ile eş anlamlıdır), kafur vb.
Uçucu yağlar olarak R. s. Hem saf halde hem de çeşitli dozaj formlarının bir parçası olarak ve uçucu yağlar ve diğer bitkisel ve sentetik tahriş edicileri içeren kombine müstahzarların bir parçası olarak kullanılır. Bu ilaçlar arasında örneğin kafur, karanfil yağı, hardal esans yağı, okaliptüs yağı, mentol, metil salisilat, kırmızı biber tentürü, timol, kloral hidrat, tarçın alkolü, spermaceti ve vazelin içeren Efkamon merhemi (Unguentum Efcamonum); mentol, okaliptüs, kafur ve hint yağları, furacilin çözeltisi, zeytinyağı içeren aerosol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum). Hardal sıvalarının tahriş edici etkisi, içlerindeki esansiyel hardal yağının varlığından kaynaklanmaktadır.
Alkaloit içeren müstahzarlardan, R. sayfa. esas olarak, aktif maddesi alkaloid kapsansin olan kırmızı biberin tentürü ve özü kullanılır. Ek olarak, kırmızı biber tentürü, donma merheminin bir parçasıdır (Unguentum contra congelationem), kapsitrin (Capsitrinum),
biber-amonyak merhemi (Linimentum Capsici ammoniatum), biber-kafur merhemi (Linimentum Carsici camphralum) ve kırmızı biber özü - biber yamasında (Emplastrum Capsici). Bitki kökenli ürünlerden, huş katranı ve onu içeren müstahzarlar (örneğin, Vishnevsky'ye göre balzamik merhem, Wilkinson'un merhemi) orta derecede belirgin yerel tahriş edici özelliklere sahiptir.Belirtilen R. s'ye ek olarak. tahriş edici özelliklere sahip olan ve mukozal reseptörleri uyararak refleks olarak belirli farmakolojik etkilere neden olan diğer ilaç gruplarına ait ilaçlar vardır. Örneğin bronş bezlerinin salgılanmasında refleks artışına neden olan ilaçlar, balgam söktürücüler refleks eylem türü; müshil etkisine neden olan ilaçlar, müshil ; safra salgısını simüle eden ilaçlar - kolleretik ajanlar ; iştah uyarıcılar, acılık . R.'nin grubunda. ayrıca yerel tahriş edici etkisinin ana değil yan etki olduğu ilaçları içermez.
R.'nin etki mekanizmaları. yeterince çalışılmamış. R. s'nin yerel uygulaması ile bilinmektedir. refleks ve trofik doğanın farmakolojik etkilerinin gelişebileceği lokal doku tahrişine neden olur.
Ayrıca, R. sayfası. sözde dikkat dağıtıcı etki nedeniyle etkilenen doku ve organlardaki ağrıyı hafifletebilir.R. s'nin refleks etkisine bir örnek. amonyak çözeltisinin solunum üzerinde uyarıcı bir etkisi olarak hizmet edebilir. Amonyak buharı solunduğunda, üst solunum yollarının reseptörlerinin tahriş olması nedeniyle solunum merkezinin refleks uyarımı meydana gelir. Ek olarak, amonyak buharları muhtemelen beyin sapının retiküler oluşumunun aktivitesini etkileyebilir, çünkü. trigeminal sinirin afferent sistemleri, hassas uçları kısmen üst solunum yollarında lokalize olan tonunun korunmasına katılır. Bu, amonyak çözeltisi buharlarının solunmasının solunum depresyonu ve bayılmadaki etkinliğini açıklar. Kalbin koroner damarlarının refleks genişlemesi (ağız mukozasının reseptörlerinin tahrişinden dolayı), anjina ataklarında validol gibi mentol müstahzarlarının etkinliğini de belirler.
R. of page'in pozitif trofik etkisi. iç organlar üzerinde, görünüşe göre, merkezi bağlantıları omurilikte bulunan cilt-visseral refleksler nedeniyle çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. Bu tür reflekslerin afferent bağlantısı kutanöz afferent sinirlerdir ve efferent bağlantı ise omuriliğin ilgili bölümlerinden çıkan sempatik sinirlerdir. Bazı deri-visseral reflekslerin de akson refleksleri karakterine sahip olması mümkündür. Sayfanın R.'sinin trofik etkilerinin mekanizmasında. biyolojik olarak aktif maddelerin salınımı (örneğin,
histamin) cilt tahriş olduğunda ortaya çıkar. Trofik etki, tahriş edici maddelerin, özellikle iç organların hastalıklarında (örneğin, akciğer hastalıklarında hardal sıvaları) terapötik etkisini açıklar.R. ile yönlendirme eylemi. etkilenen organ ve dokular alanındaki ağrının zayıflaması ile kendini gösterir. Bu etki, c.n.s. patolojik süreçten etkilenen organlardan ve deriden (R. s.'nin etki alanından) afferent impulsların etkileşimi vardır, bunun sonucunda ağrı algısı zayıflar. Fizyolojik deneylerde, merkezi sinir sistemine giren sinir uyarılarının bu tür etkileşimi olasılığı somatik ve visseral afferent sistemlerde, hem omurilikte hem de beyinde bulunan sinir merkezleriyle ilgili olarak kanıtlanmıştır. Bu hipoteze dayanarak, R. s.'nin iç organlarının hastalıklarında dikkat dağıtıcı bir etki elde etmek için. cilt bölgelerine uygulanmalıdır.
Ders No. 10Ders: " tahriş edici"
Plan:
1) Tahriş edici maddelerin genel özellikleri.
2) Eylem mekanizması.
3) Refleks mekanizması, "dikkat dağıtıcı" eylem.
4) Sınıflandırma.
5) Uygulama.
Tahriş edici maddeler, afferent sinirlerin uçlarını uyaran, refleks ve lokal etkilere neden olan ilaçları içerir: cildin kızarması, kan akışının artması, doku trofizmi, ağrı ve iltihaplanmanın azalması. Sürtünme, merhem, balsam, burun damlası şeklinde harici olarak uygulanır.
Hareket mekanizması: tahriş eder, cilde gömülü olan ve belirli uyaran türlerine (ağrı, sıcaklık) seçici olarak yanıt veren afferent sinirlerin (reseptörler) uçlarını uyarır. Sonuç olarak, gelişmiş doku beslenmesi, gelişmiş kan dolaşımı ile lokal vazodilatör, hiperemik (kızarıklığa neden olan) etkiye sahip olan otokoidlerin, biyolojik olarak aktif maddelerin (kininler, histamin, prostaglandinler) lokal (lokal) salınımı vardır. Aynı zamanda derin kan damarları (örneğin koroner) refleks olarak genişler. Tahriş edici maddelerin "dikkat dağıtıcı" etkisinin bir sonucu olarak, iltihaplı bölgelerdeki ağrı azalır veya tamamen ortadan kalkar.
Refleks mekanizması, "dikkat dağıtıcı" eylem: p Enflamasyonun varlığında, ağrı dürtüleri sürekli olarak omuriliğin karşılık gelen segmentine girer, oradan merkezi sinir sisteminin daha yüksek kısımlarına girerler, burada sinir merkezlerinin kalıcı uyarılma odağını oluştururlar, burada "ağrı" denir. baskın odak". Cildin ilgili bölgesine tahriş edici bir madde uygulandığında, farklı nitelikte yeni bir dürtü akışı ortaya çıkar. Merkezi sinir sisteminde, yeni bir baskın uyarma odağı yaratılır ve eskisi kaybolur, ağrı duyumları zayıflar veya tamamen kaybolur. Bu nedenle, omuriliğin hastalıklı organla aynı segmentinden afferent innervasyon alan cilt bölgesine tahriş edici maddeler uygulanır.
sınıflandırma:
1. Bitkilerin uçucu yağlarını içeren tahriş edici maddeler:
A) Nane yapraklarından mentol müstahzarları:
"Validol" tabletleri, burun damlaları "Pinosol" (mentol ve çam yağı),
nane tentürü, %10 mentol yağı solüsyonu, Menovazin alkol solüsyonu (mentol, novokain, anestezin).
Mentol müstahzarları, mukoza zarlarına ve cilde uygulandığında, soğuk reseptörleri uyarır, soğuk hissine, yüzeysel kan damarlarının refleks olarak daralmasına ve uygulama yerinde ağrı duyarlılığının zayıflamasına neden olur. Bununla birlikte, derin yerleşimli organların kan damarlarının ve düz kaslarının tonu genişleyebilir. Validol tabletlerin etki mekanizması buna dayanmaktadır. Dilaltı olarak alınır, içerdiği mentol, ağız mukozasının soğuk reseptörlerini tahriş eder, bu da koroner damarların refleks genişlemesine ve kalpteki ağrının azalmasına neden olur. Hafif angina atakları olan koroner damarların spazmından kaynaklanan kalp ağrısı için uygulanır.
Nane tentürü ağızdan alınır, safra yollarının spazmları için ¼ bardak su başına 15-20 damla. Enflamasyonu azaltmak ve burundan nefes almayı kolaylaştırmak için rinit için buruna yağlı %10 mentol solüsyonu damlatılır. %1-2 mentol ve "Menovazin" içeren merhemler, kaşıntı eşliğinde cilt hastalıkları, nevralji, kas, eklem ağrısı, migren (şakaklara sürülür) ve diğer tahriş edici maddeler ile sürtünme için kullanılır.
B) Kombine ilaçlar:
aerosoller "Ingalipt"(streptocid, norsulfazol, okaliptüs yağı, nane yağı); "Kameton" ( kafur, mentol, okaliptüs yağı), merhemler "Efkamon", "Gevkamen" ( mentol, kafur, karanfil yağı, okaliptüs), "Ben Gay"(mentol, metil salisilat), "Bom Benge"(kafur, mentol, okaliptüs yağı).
Kırmızı biber meyvelerinden, kombine merhemlerin bir parçası olan kapsaisin izole edilir. Espol, Kapsitrin, Nikoflex, kırmızı biber tentürleri, biber sıva. Biber yaması daha uzun süre maruz kalmak için kullanılır.
Hardal tohumlarından, hardal sıvalarının bir parçası olan glikozit sinigrin izole edilir. Hardal sıvaları sadece ılık suyla nemlendirilir, çünkü. sıcak havalarda sinegrin inaktive olur, soğukta aktive olmaz ve sıcakta tahriş edici madde alliltiyosiyanat oluşturmak üzere parçalanır. Baldır kaslarına uygulandığında, hardal sıvaları, koroner damarların refleks olarak genişlemesine ve kan basıncının düşmesine neden olur, dikkati dağıtmak için, bronşitte göğüs ağrısı için, baş ve boğazdaki boğaz ağrısı için kürek kemikleri arasına uygulanır. , bel bölgesi ve kaburgalardaki kas ağrıları için, göbek deliğinin altındaki bölgeye bazı kadın hastalıkları ile.
Saflaştırılmış terebentin esansiyel yağı (terebentin), terebentin merheminin ve diğer merhemlerin bir parçası olarak bağımsız olarak kullanılan ortak çam reçinesinin damıtılmasıyla elde edilir.
arı zehiri "Apizatron", "Apifor", "Ungativen";
yılan zehiri "Viprasal", "Vipraksin", "Nayatoks", "Nayaksin".
3. Sentetik tahriş edici maddeler:
Bayılma için %10 amonyak solüsyonu (amonyak) kullanılır, bir pamuklu çubuğa 1-2 damla uygulanır ve hastaya koklamasına izin verilir, üst solunum yollarının reseptörleri tahriş olur, bu da refleks olarak merkezi sinir sistemini ve bilinci uyarır. İadeler.
Sürtünmek için formik alkol, merhemler kullanın "Kırmızıbiber" "Finalgon"(nikotinik asidin butoksietil esteri). Finalgon, bir bezelyeden fazla olmayacak şekilde az miktarda, özel bir aplikatör ile cilde dağıtılır ve şiddetli ağrı durumunda kuru bir bezle çıkarılır.
Başvuru: artrit, miyozit, nevrit, nevralji, akut ve kronik akciğer hastalıklarının karmaşık tedavisinde, yerel kan dolaşımını iyileştirmek için yatak yaralarını tedavi etmek için kafur alkolü kullanılır.
Yan etkiler: tahriş edici ajanların cilt ile uzun süreli teması ile yanık mümkündür, ardından iltihaplanma meydana gelir, bu nedenle şiddetli ağrı meydana gelirse ilacın etkisini durdurmak gerekir.
Konsolidasyon için kontrol soruları:
1. Tahriş edici ajanların etki mekanizması ile zarflayıcı, büzücü, adsorbe edici ajanlar arasındaki fark nedir?
2. Mentolün birleşik müstahzarları nelerdir?
3. Mentol müstahzarlarının etkisinin özelliği nedir?
4. Tahriş edici maddelerin dikkat dağıtıcı etkisinin özü nedir?
5. Tahriş edici maddeler kullanılırken ne gibi önlemler alınmalıdır?
Önerilen literatür:
Zorunlu:
1. V.M. Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin "Reçeteli Farmakoloji", eczacılık okulları ve kolejler için bir ders kitabı / V.M. Vinogradova-4 ed.corr.- St. Petersburg: Spec. Lafzen, 2006-864s.: Hasta.
Ek olarak:
1. M.D. Gaevyj, P.A. Galenko-Yaroshevsky, V.I. Petrov, L.M. Gaeva "Formülasyonlu Farmakoloji": Ders Kitabı. - Rostov n / a: Yayın Merkezi "Mart", 2006 - 480s.
2.M.D. Mashkovsky "İlaçlar" - 16. baskı, Gözden geçirilmiş. Düzeltildi. Ve ekleyin.-M.: Yeni dalga: Yayımcı Umerenkov, 2010.- 1216 s.
3. El Kitabı VIDAL, Rusya'da İlaçlar: El Kitabı. M.: AstraPharmService, 2008 - 1520'ler.
4. İlaç Atlası. – E.: SIA International LTD. TF MIR: Eksmo Yayınevi, 2008. - 992 s., hasta.
5. N.I. İlaçlarla ilgili Fedyukovich Referans kitabı: 2 de Ch. P.. - Mn.: Interpressservis; Kitap Evi, 2008 - 544 s.
6.D.A.Kharkevich Farmakoloji, ortak bir formüle sahip: Tıp fakülteleri ve kolejler için bir ders kitabı. - E,: GEOTAR - MED, 2008, - 408 s., hasta.
Elektronik kaynaklar:
1. Disipline göre elektronik kütüphane. "Tahrişçiler" konulu ders.
Bunlar, topikal olarak uygulandığında, vazodilatasyon, ilaç uygulama yerinde doku trofizminde iyileşme, ağrı uyarılarının baskılanması ve "dikkat dağıtıcı" bir etkinin ortaya çıkması sırasında cildin ve mukoza zarlarının hassas sinir uçlarını uyarabilen maddelerdir. eklemlerde, kaslarda, iç organlarda ağrı olması durumunda. "Dikkat dağıtıcı" eylemin mekanizması, tahriş edici bir maddeye maruz kalmaktan kaynaklanan dürtülerle ağrılı refleksin baskılanması ile ilişkilidir.
Bu maddeler ayrıca vücut üzerinde genel bir etkiye sahip olabilir, örneğin ağrının düzenlenmesinde rol oynayan enkefalinlerin ve endorfinlerin oluşumunu ve salınımını uyarır; diğer endojen biyolojik olarak aktif maddelerin oluşumunu uyarır.
Tahriş edici maddeler esas olarak nevralji, radikülit, artroz, romatizma, çürükler, yaralanmalar ve ayrıca rinit, farenjit, tracheitis vb. için harici olarak kullanılır.
Amonyak çözeltisi- karakteristik bir kokuya sahip uçucu bir sıvı. Solunumu heyecanlandırmak ve hastaları amonyakla nemlendirilmiş bir parça pamuk yünü buruna getirdikleri bayılmalardan uzaklaştırmak için kullanılır. Solunum merkezinin refleks uyarımı vardır. Bazen sarhoş olduğunda 100 ml suya 5-10 damla reçete edilir. Antimikrobiyal aktiviteye sahiptir.
hardal sıvaları- hardal sarepskaya kekinden elde edilen hardal unu ile kaplanmış kağıt tabakalar. Ilık suyla ıslandığında, tahriş edici etkisi olan güçlü bir hardal yağı kokusu vardır. Solunum sistemi hastalıkları, nevralji, anjina pektoris için kullanılır.
Mentol- nane esansiyel yağının ana bileşeni. Güçlü bir karakteristik kokuya ve serinletici bir tada sahiptir. Suda çözünmez. Tahriş edici, dikkat dağıtıcı, anestezik, antimikrobiyal etkiye sahiptir. Vasküler tonusu refleks olarak azaltır. %1 ve %2 mentol yağı, %1 ve %2 mentol alkol solüsyonu, mentol kalem, toz üretirler. Tabletlere dahildir Validol, Boromenthol merhemleri, Menovazin sıvıları, Gevkamen merhemleri vb.
Üst solunum yollarının iltihaplı hastalıkları için kullanılırlar (yağlama, soluma); nevralji, eklem ağrısı (cilde sürtünme); migren (tapınaklarda sürtünme); angina pektoris (dilin altındaki tabletler).
Eklem ve kas ağrısı için kullanılan tahriş edici maddeler arasında ilaçlar bulunur. kafur(kafur alkolü, kafur yağı), terebentin merhem, LS karabiber o (tentür, biber yaması, Kapsitrin, Kapsin liniment, Nikoflex merhem); Yılan ve arıların PM zehirleri("Viprosal", "Vipratox", "Apizartron" merhemleri).
Hassas reseptörleri uyaran ve refleks etkisi olan araçlar, ilgili bölümlerde tartışılacak olan balgam söktürücüler, emetikler, müshil, acılık, kolleretik ve diğer ilaçları da içerir.
| İlaç adı, eş anlamlıları, saklama koşulları | Tahliye formu | Uygulama yöntemleri |
| Prokainum (Novocainum) | Toz, şişe. %0.25, %0.5 solüsyon - 200 ml ve 400 ml; Amp. %0.25, %0.5, %1, %2 solüsyon - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Fitiller 0.1 | Doku enjeksiyonları (sızma anestezisi) Sinir boyunca enjeksiyonlar (iletim) Rektuma |
| Benzokainum (Anaesthesinum) | Toz Sekmesi. 0.3 fitiller | Merhemlerde, tozlar 1-2 tablet. Günde 3-4 kez Rektuma |
| Lidokainum (Xylocainum) | Amp. %1, %2, %10 çözelti - 2 ml, 10 ml, 20 ml | Sinir boyunca dokuya, damara, kas içine katmanlar halinde enjeksiyonlar |
| Trimecainum (Mesocainum) | Amp. %2 solüsyon - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml | Katmanlar halinde dokuya, sinir boyunca damara, kas içine enjeksiyonlar |
| Artikainum (Ultrakainum) | Amp. %1, %2 solüsyon - 5 ml Amp. %5 solüsyon - 2 ml | Sızma için, iletim anestezisi Spinal anestezi için |
| tanen | Pudra | Çözeltilerin ve merhemlerin hazırlanması için |
| kseroformyum | Pudra | Merhemler, tozlar şeklinde |
| Infusum radicis Althaeae | infüzyon 1:30 | 1-2 masa. günde 3-4 kez kaşık |
| Mucilago seminis Lini | Balçık 1:30 | iksirlerde |
| "Almagelum" | flac. 170 ml | 1 masa. yemeklerden önce ve yatmadan önce günde 3 kez kaşık |
| Carbo activatus (Carbolenum) | Toz Sekmesi. 0.25; 0,5 | İçeride, 2-3 tablet. (öğütme) Günde 3-4 defa (gaz için) 10-15l suya 20-30g (mide yıkama için) |
| Belosorbum | Paketler 23.0 | |
| Smekta | Paketler 3.0 | Paket içeriğinin içinde suda süspansiyon şeklinde |
| Solutio Ammonii kostici | Amp. %10 solüsyon - 1ml Flac. %10 - 10 ml, 40 ml | inhalasyon için pamuk üzerinde |
| mentol | Pudra | Sürtün (%2 alkol solüsyonu veya %10 yağ solüsyonu) |
| polifepanum | 10.0'lık paketler | 1 masa. 1 bardak suya günde 3 defa kaşık |
sınav soruları
1. Anestezik maddelerin etki prensibi nedir? Anestezi türleri.
2. İltihaplı dokulara enjekte edildiğinde lokal anesteziklerin etkisi nasıl değişir ve neden?
3. Anestezik maddelere epinefrin hidroklorür solüsyonu eklemenin amacı nedir?
4. Büzücülerin etki mekanizması nedir? Onların uygulaması.
5. Zehirlenme durumunda aktif karbonun etki mekanizması nedir?
6. Tahriş edici maddelerin lokal ve refleks etkisi. Onların uygulaması.
7. Amonyak çözeltisinin solunum üzerindeki etki mekanizmasını açıklayınız.