Genel altındaki çocuklarda adenoidlerin çıkarılması. Adenoidlerin çıkarılması (adenotomi operasyonu): endikasyonlar, yöntemler, davranış, postoperatif dönem

Adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılması ihtiyacı, genellikle bebeklerin ebeveynlerinde korku ve endişeye neden olur. Özellikle endişe verici olan sadece operasyonun kendisi ve komplikasyonları değil, aynı zamanda anestezinin yürütülmesi ve olası olumsuz sonuçları ve çocuğun sağlığı üzerindeki olumsuz etkisidir.
Operasyonun başarısı da dahil olmak üzere çok şey anestezinin bileşimine bağlıdır.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Adenoidlere yönelik cerrahi müdahalenin (adenotomi) bir an önce yapılması önerilir.

Herhangi bir merhem, ilaç veya damlanın etkisizliği nedeniyle patolojinin tespitinden hemen sonra.

Zamansız operasyon, adenoidlerin daha da büyümesine yol açar.

Önemli! Cerrahın müdahalesini gerçekleştirme ihtiyacı ile ilgili bir hata, adenoidit () gibi bir hastalık için patolojik oluşumların ebeveynleri tarafından benimsenmesi ile ilişkilidir.

Konservatif tedavi yöntemlerine uygun, kronik bir yapıya sahip adenoid dokusunun iltihaplanmasıdır.

Ameliyat gerekliliği kararı, ilgili kulak burun boğaz uzmanı tarafından verilmelidir.

Çıkarılmamış adenoid tehdidi

Çocuklarda oluşumların büyümesi bademciklerdeki bir artışla desteklenebilir.

Çocuklarda adenoidler için gerekli operasyonun yapılmaması durumunda aşağıdaki problemler olasıdır:

• ile gözlenen burundan nefes almada zorluk ve bozulma;
• sonuç olarak, ağırlıklı olarak ağızdan nefes alma, üst çenede az gelişmişlik vardır;
• yüz düzensiz uzun bir şekil alır;
• dişlerin düzensizliği var;
• uyku bozulur ve gece horlaması görülür;
• patoloji oksijen açlığına yol açar;
• orta kulak iltihabı geliştirme riski artar (tubo-otitis tedavisi hakkında yazılmıştır);
• işitme kaybı mümkündür.

Bebeğin vücudu üzerinde uzun süreli etkisi olan patoloji, yorgunluğa, sık baş ağrılarına ve eğitim bilgilerinin azalmasına neden olur, bu da bebeğin refahı ile ilgili sorunlara ve bir okul öncesi veya okulda düşük performansa yol açar.

Genel anestezinin faydaları

Yıllar önce, doktorların cephaneliklerinde ağrı kesici ilaçları yoktu ve adenoidleri çıkarırken küçük hastalar ağrıya katlanmak zorunda kaldı.

Bugün, her biri kendi kullanım özellikleri, avantajları ve dezavantajları olan lokal ve genel olmak üzere iki tür anestezi vardır.

Genel anestezi kullanarak geniz eti için cerrahi müdahale yapmanın olumlu yönleri şunlardır:

1. ameliyat sırasında bebeğin ağrıdan kurtulması yani tıbbi müdahaleler sonrası psikolojik sorun yaşama riskinin azaltılması. Çocuk anestezinin etkisi altında uykuya dalar ve bir uzmanın manipülasyonlarını gözlemlemez, tıbbi alet ve kan görmez, ancak operasyon tamamlandığında uyanır.
2. anestezi yöntemi güvenlidir ve ameliyat sırasında komplikasyon riski düşüktür.
3. cerrahi müdahale açısından azalma olasılığı vardır. Tipik olarak, manipülasyonlar yarım saatten fazla sürmez, adenoidlerin çıkarılması en kısa cerrahi operasyonlardan biri olarak kabul edilir.

Bu tip anestezinin avantajı, hem küçük hasta hem de cerrahi operasyon sırasında bebeğin tepkisinden rahatsız olmayacak olan doktor için en büyük kolaylıktır, çünkü genel anestezi altında çocuk tüm süre boyunca hareketsiz kalacaktır. Tıbbi prosedürler.

Genel Anestezinin Dezavantajları

Genel anestezi altında yapılan operasyonun olumsuz yanı komplikasyon riskidir. ama var olumsuz etkiler çok nadirdir, adenoidleri çıkarmak için yapılan tüm operasyonlarda vakaların %1'ine kadar.

Operasyonun kendi komplikasyonu, müdahale sonrası formda kendini gösterebilir. Diş hasarı, aspirasyon ve enfeksiyon riski neredeyse sıfırdır.

Genel anestezi altında ameliyat sırasında, bebeğin vücudunun aşırı ısınması veya hipotermisi ile ilişkili bir sorun olan hipertermiye neden olabilen sabit vücut ısısını koruma sorunları olabilir.

Bu komplikasyonu önlemek için, doktor tüm manipülasyonlar sırasında çocuğun vücut sıcaklığına özel önem verir.

Önemli! Bilim adamları, anestezinin çocuğun sinir sistemi ve beyin hücrelerinin durumu üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu söylüyor.

Genel anesteziden sonra çocuklar bir süre gelişimde geri kalabilirler.

Anestezi kullanıldığında, uyandıktan hemen sonra veya operasyondan bir süre sonra işitme ve uyku bozuklukları meydana gelebilir.

Bebek genel anestezi sonrası uyandığında baş ağrıları, halüsinasyonlar, işitme ve konuşma ile ilgili problemler gözlemlenebilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Genel anestezi kullanarak ameliyata hazırlanmak için çocuğa aşağıdaki testler verilir:

• idrar ve kanın genel analizi;
• kan pıhtılaşma çalışması.

Doktor aile öyküsünü, çocuğun aşı takvimini, geçmiş hastalıkları inceler ve küçük hasta için çocuğu anesteziye hazırlamayı amaçlayan tıbbi tedaviyi reçete eder.

Uzman, çocukta alerjilerin varlığına dikkat etmelidir.

Bebeğin vücudu üzerindeki olumsuz etkiyi azaltmak için, anesteziden 30 dakika önce doktor Promidol veya Atropin enjekte eder.

Ameliyattan önce çocuğa mesaneyi temizlemesi ve boşaltması için bir lavman verilir. Ameliyat günü çocukların yemek yemesi yasaktır ve anesteziden 3-4 saat önce içemezsiniz.

Özellikler ve komplikasyonlar

Genel anestezi başladıktan sonra, çocuğun ağzı özel bir tıbbi alet kullanılarak hafifçe açılır. Daha sonra doktor geniz etinin yerini inceler ve bilinen yöntemlerden birini kullanarak onları çıkarır:

• diatermi yardımıyla oluşumların koterizasyonu;
• bir küret ile kazıma.

Damarlardan kanama durduğunda operasyon tamamlanmış sayılır.

Cerrahın solunum yolu yoluyla manipülasyonları sırasında normal hava girişi için bir endotrakeal tüp veya bir laringeal maske kullanılır.

İlk durumda, solunum yolunun daha güvenilir bir şekilde korunması not edilir, ancak böyle bir anestezi ile uyandıktan sonra ağrının giderilmesinin hoş olmayan sonuçları, maske kullanmaktan daha zor ve daha uzundur.

Anestezinin uygulanması, inhalasyon ve inhalasyon olmayan ajanların kullanımını içerir.

Propofol veya Sevofluran, Isoflurane ve diğerleri gibi modern inhalasyon anestezikleri, ameliyat sırasında çocuğu anesteziden hızlı ve en acısız şekilde çıkarmak için kullanılır.

Bir çocuğun vücudu genel anesteziyi bir yetişkinden farklı algılar. Çocuk muayenehanesinde, yalnızca güvenli olan ve birçok klinik deneyden geçmiş, kanıtlanmış tıbbi ürünler kullanılmaktadır.

Genel anestezi için kullanılan modern ilaçlar çocuğun vücudundan hızla atılır ve pratik olarak kullanımdan sonra olumsuz reaksiyonlara ve olumsuz sonuçlara neden olmaz.

Çocuklar anestezi dozuna bağlı olarak genellikle iki saat içinde iyileşirler. Uyandıktan sonra anestezi uzmanı bebeği birkaç saat gözlemlemelidir.

Daha kısa bir etki süresi ile yeterince "küçük" bir anestezi için.

Bu tür bir anesteziden sonra uyanmak, hipoksi ve kardiyovasküler ve sinir sistemlerinden olumsuz komplikasyonlar geliştirme olasılığı ile aşırı dozda anestezik riski arttığında, yüksek dozda anesteziden daha hızlı ve daha kolaydır.

Genel anestezi ile yapılan ameliyattan 2-4 saat sonra çocukların yemek yemelerinin yanı sıra kalkmalarına, yürümelerine izin verilir.

Kontrendikasyonlar

Herhangi bir anestezi türü komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle çocuğun anestezi alması için herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını öğrenmek önemlidir.

Bebeğin kronik hastalıkları varsa, doktor hastalığın evresini öğrenir. Alevlenme sırasında genel anestezi kullanılarak herhangi bir cerrahi müdahale yapılması yasaktır. Operasyon, hastalık remisyon aşamasına girene kadar ertelenmek zorunda kalacak.

Genel anestezi altında cerrahi müdahale için diğer kontrendikasyonlar:

• akut bulaşıcı hastalıklar;
• şiddetli hipotrofi;
• belirgin raşitizm;
• akut aşamada solunum yolu hastalıkları;
• piyoderma;
• bilinmeyen kökenli hiperemi;
• aşılama anından itibaren süre 6 aydan azdır.

Genel anestezi ile başarılı bir operasyon için önemli bir koşul, bebeğin vücudu üzerindeki olumsuz etkiyi azaltmak ve istenmeyen sonuçları ortadan kaldırmak için doğru anestezi dozunu seçecek yetkin, yüksek nitelikli deneyimli uzmanlara sahip bir klinik seçimidir.

Anestezi altında adenoidleri çıkarmak için başarılı bir operasyonun bir başka koşulu, ebeveynlerin esas olarak sorumlu olduğu en küçük hastanın olumlu tutumudur.

Adenoidleri çıkarırken genel anestezi, bir çocukta stres ve psikolojik travma oluşumunu önlemek için kullanılması tavsiye edilir. Yetkili bir uzman, anestezi sonrası sonuç ve komplikasyon riskini sıfıra indirecektir.

Hastalığın ne kadar tehlikeli olduğu hakkında fikir sahibi olmak için nazofarenksin yapısını göz önünde bulundurmalısınız. Havanın girdiği kanalın yan duvarlarında orta kulağa bağlı olan östaki borularının ağızları bulunur.

Boşluğun arka duvarında nazofaringeal bademcik bulunur. Bağışıklık sisteminin bir parçasıdır, işlevi patojenik mikrofloranın saldırılarını üstlenen lökositlerin üretimidir. Enfeksiyon, alerji veya diğer faktörlerin neden olduğu sık iltihaplanma durumunda, lenfoid doku artmaya başlar ve yavaş yavaş işitsel tüpleri tıkar ve hava erişimini kısıtlar.

Sağlıklı bir bebekte adenoidler normalde nazofaringeal kanalın lümeninin dörtte birine kadar kapanır. Hastalığın ihmaline bağlı olarak, üç derece patolojik büyüme ayırt edilir:

• İlk - burun kemikli septumunun bir parçası olan vomer bölgesinde nazofaringeal kanalın lümeninin% 33'üne kadar tıkanmıştır. Bu durumda, çocuk burundan nefes almakta hafif bir zorluk yaşar, geceleri şişlik nedeniyle daha da kötüleşebilir. Adenotomi - adenoidleri çıkarmak için cerrahi - genellikle söz konusu değildir, konservatif tedavi tercih edilir.
• Lümenin %33'ten %66'sına kadar kapalı. Bu, çocuğun geceleri horlayabildiği, işitme duyusunun bozulduğu adenoidlerin II derece genişlemesidir. Gün boyunca bebeğin nefes alması zordur, burun tıkanıklığı nedeniyle ağzı sürekli aralıktır (sözde adenoid yüz tipi). Cerrahi müdahale için bir KBB uzmanının tavsiyesi mümkündür. Tedavi edilmezse, adenoidler yavaş yavaş büyüyebilir.
• Üçüncüsü - solunum yolunun burun kanalının bağ dokusu ile neredeyse tamamen örtüşmesi vardır. Burundan nefes almak neredeyse tamamen yoktur, acil tıbbi müdahale gereklidir, çünkü kafatasının yüz kısmının yanlış oluşumu, işitme bozukluğu şeklinde sonuçlar mümkündür. Üçüncü derece adenoid ile bebek sürekli işkence görür, baş ağrısı, ateş mümkündür.

Yukarıda belirtildiği gibi, adenotomi lokal anestezi altında ve genel anestezi altında yapılır. Genel anestezi kullanırken, çocuk kısa bir süre uykuya dalar, bu sırada doktorlar adenoidleri çıkarma prosedürünü gerçekleştirir. Ameliyat bitiminden sonra hasta ağrı hissetmez. Bu yöntem, zayıf çocuğun ruhunu travmatize etmekten kaçınır.

Ancak daha sıklıkla adenotomi, nazofarenksin mukoza zarının ağrı kesicilerle yağlandığı lokal anestezi altında yapılır. Çoğu zaman, ağrı eşiğini düşürmek için anestezik bir sprey yöntemi kullanılabilir. Bunun için anestezinin adenoidlerin tüm yüzeyine eşit olarak dağılmasını sağlayan özel bir meme kullanılır.

Anestezi yüksek kalitede yapılırsa, lokal anestezi ile hastalarda ağrı varlığı tamamen dışlanır.

Lokal anestezinin önemli bir dezavantajı, operasyon sırasında hastanın tüm aşamalarını gözlemleyebilmesidir: cerrahi aletleri ve kanı görür. Bu sadece bir çocuk için değil, aynı zamanda bir yetişkin için de stresli bir duruma yol açabilir. Hoş olmayan durumların ortaya çıkmaması için hastaya anestezi öncesi sakinleştirici enjeksiyon yapılabilir.

Bazı durumlarda, hastanın kullanımına kontrendikasyonları olabileceğinden, adenotomi için anestezi yapılmaz. Fizyologlara göre, adenoidler sinir uçları içermez, bu nedenle anestezi ihmal edilebilir. Ancak yine de kişi operasyon sırasında ağrı hissedecektir. Bu nedenle, adenotomi için anestezi çok nadiren kullanılmaz.

Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Tek başına faringeal bademcik artışı ameliyat için bir neden değildir. Ameliyat bir travma ve belirli bir risk olduğundan, uzmanlar hastaya konservatif yollarla yardımcı olmak için mümkün olan her şeyi yapacaktır. Ancak, onsuz yapılamaz, o zaman KBB tüm artıları ve eksileri tartar, küçük bir hastaysa ebeveynlerle konuşur ve müdahale tarihini belirler.

Birçok ebeveyn, lenfoid faringeal halkanın enfeksiyona karşı en önemli engel olduğunu bilir, bu nedenle operasyondan sonra çocuğun bu korumayı kaybedeceğinden ve daha sık hastalanacağından korkarlar. Doktorlar onlara, anormal derecede büyümüş lenfoid dokunun sadece acil rolünü yerine getirmediğini, aynı zamanda kronik iltihabı sürdürdüğünü, çocuğun düzgün bir şekilde büyümesini ve gelişmesini engellediğini, tehlikeli komplikasyon riski oluşturduğunu, bu nedenle, bu durumlarda tereddüt edilmemesi gerektiğini açıklar. ya da tereddüt et ve çocuğu acıdan kurtarmanın tek yolu ameliyat olacak.

Adenotomi için endikasyonlar şunlardır:

• 3. derece adenoidler;
• Konservatif tedaviye iyi yanıt vermeyen ve adenoiditin ilerlemesine neden olan sık tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları;
• Bir veya iki kulakta tekrarlayan otitis ve işitme kaybı;
• Bir çocukta konuşma ve fiziksel gelişim bozuklukları;
• Uyku apnesi ile nefes almada zorluk;
• Isırmanın değiştirilmesi ve belirli bir "adenoid" yüzün oluşumu.

adenoidit derecesi

Müdahalenin ana nedeni, burundan nefes almada zorluk ve üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonlarını sürekli ağırlaştıran üçüncü derece adenoidit olarak kabul edilir. Küçük bir çocukta doğru fiziksel gelişim bozulur, yüz daha sonra düzeltilmesi neredeyse imkansız olacak karakteristik özellikler kazanır.

Şiddetli adenoiditin ana semptomları, zor burun solunumu ve üst solunum yollarının sık görülen enfeksiyonlarıdır. Çocuk ağızdan nefes alır, bu da dudak derisinin kurumasına ve çatlamasına, yüzün şişmesine ve gerilmesine neden olur. Sürekli aralık olan ağız dikkat çekicidir ve geceleri ebeveynler bebeğin nefes almasının ne kadar zor olduğunu endişeyle duyarlar. Amigdala hava yollarını hacmiyle tamamen tıkadığında, gece solunum durması bölümleri mümkündür.

Adenoidleri çıkarmak için ameliyatın geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce yapılması önemlidir, öyle görünüyor ki, farenks ile sınırlı küçük bir problem. Zamansız tedavi ve ayrıca yokluğu sakatlığa neden olabilir, bu nedenle patolojiyi görmezden gelmek kabul edilemez.

Çocuklarda adenotomi için en uygun yaş 3-7 yıldır. Operasyonun makul olmayan bir şekilde ertelenmesi ciddi sonuçlara yol açar:

1. Kalıcı işitme bozukluğu;
2. Kronik otitis;
3. Yüz iskeletinde değişiklik;
4. Diş problemleri - maloklüzyon, çürük, kalıcı dişlerin bozulması;
5. Bronşiyal astım;
6. Glomerülopatiler.

Adenotomi çok daha az yaygın olmakla birlikte erişkin hastalarda da uygulanmaktadır. Nedeni şunlar olabilir:

• Gece horlaması ve uyku sırasında solunum bozukluğu;
• Adenoidit teşhisi konan sık solunum yolu enfeksiyonları;
• Tekrarlayan sinüzit, otitis.

Adenoidlerin çıkarılmasına kontrendikasyonlar da tanımlanmıştır. Onların arasında:

1. iki yıla kadar yaş;
2. Akut bulaşıcı patoloji (grip, su çiçeği, bağırsak enfeksiyonları vb.) Tamamen iyileşene kadar;
3. Yüz iskeletinin konjenital malformasyonları ve kan damarlarının yapısındaki anomaliler;
4. Bir aydan az aşılama;
5. malign tümörler;
6. Şiddetli kanama bozuklukları.

Ünlü Ukraynalı çocuk doktoru Komarovsky'nin tavsiyelerine göre, adenoidler sadece konservatif tedavi etkisiz olduğunda ve ameliyat için hayati endikasyonlar, yani adenoidlerin neden olduğu ciddi sağlık komplikasyonları olduğunda cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Diğer tüm durumlarda, doktor konservatif tedavi önerir.

Pediatrik kulak burun boğaz uzmanları, tercih edilen bir yöntem olarak adenotomi konusundaki şüphelerini şu şekilde açıklamaktadır:

1. Ameliyat özellikle klasik (kör) yöntemle yapılan ameliyat olmak üzere iyileşmeyi garanti etmez. Nedeni, tekrar büyüyebilen ve nüksetmeye yol açan lenfoid doku kalıntılarıdır. Çözüm, endoskopik tekniklerin kullanıldığı görüntü kılavuzluğunda adenotomidir, ancak tüm klinikler bunun için gerekli donanıma sahip değildir.
2. Östaki tüplerinde skar dokusunun aşırı büyümesi veya yumuşak damak felci gibi oldukça ciddi sonuçlar geliştirme riski vardır.
3. Bademcikleri çıkarmak vücudun savunmasını zayıflatır. Faringeal bademciklerin bir parçası olduğu faringeal halka, enfeksiyonun solunum yoluyla vücuda girmesini engeller. Çocuklarda bademciklerin alınması, onları sık solunum sorunları yaşama riskine sokar.

Bununla birlikte, bazen adenotomi ile ilişkili risk, adenoidlerin varlığının devam etmesi riskinden çok daha azdır ve bu durumda cerrahi gereklidir.

Adenotomi için endikasyonlar:

• burun solunumunun tamamen yokluğu, çocuk sadece ağızdan nefes alır;
• orta kulak iltihabı (otitis media), işitme kaybı;
• sık bademcik iltihabı (nazofaringeal bademcikten enfeksiyon palatine uzanır);
• tekrarlar paratonsiller apse.

Adenoidler hangi yaşta çıkarılabilir? Mutlak endikasyonların varlığında her yaştaki hastaya adenotomi yapılabilir. Koşullar beklemesine izin veriyorsa, daha yüksek nüks riskine sahip oldukları için üç yaşın altındaki çocukları ameliyat etmemek daha iyidir.

Bir çocuktan adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılmayacağına ilişkin karar, ilgili KBB doktoru tarafından çocuğun ebeveynleri ile birlikte verilir ve onlara operasyonun özünün ne olduğu, bu tedavinin neden optimal olacağı ve istenmiyorsa ne yapılması gerektiği ayrıntılı olarak açıklanır. sonuçlar ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, çocuklarda adenoidleri çıkarma operasyonu belirli bir süre ertelenir:

• 1 ay boyunca - akut solunum yolu enfeksiyonları ve bademcik iltihabı ile;
• 2 ay boyunca - gripten kurtulduktan ve aşıdan sonra;
• 3 ay boyunca - suçiçeği sonrası;
• 4 ay boyunca - kızıl ve kızamıkçıktan sonra;
• altı ay boyunca - kızamık, kabakulak, boğmaca çektikten sonra.

Bir enfeksiyondan sonra adenoidleri çıkarmanın neden imkansız olduğu sorusunun cevabı açıktır: bağışıklıkta bir azalma var, komplikasyonlar olabilir. Ameliyattan önce çocuğun yakın zamanda enfeksiyonlu hastalarla temas edip etmediği ortaya çıkar, bu gerçek ortaya çıkarsa hastalığın kuluçka döneminde uzun bir süre adenotomi ertelenir.

Adenotomi için kontrendikasyonlar şunlardır:

• kronik bulaşıcı hastalıklar veya akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
• dolaşım ve kardiyovasküler sistemlerin bazı hastalıkları;
• damağın patolojik gelişimi;
• 2 yıla kadar yaş;
• tedavi edilmemiş diş çürükleri;
• iç organların bazı hastalıkları;
• timomegali.

Yukarıdaki koşullarla ameliyatsız bir tedavi yöntemi seçilir.

Şiddetli ameliyat edilebilir adenoid evresi olan çocuklar, solunum alevlenmesinin zirvesindeyse (mevsimsel grip salgınları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonları, uçuk zehirlenmesi) hiçbir koşulda ameliyat edilmemelidir.

Başka neler kontrendikasyon olabilir? Pediatrik visseral tıp uzmanlarının kesin reddine ve nihai görüşüne ek olarak - psikonörolojik ICD kodunun kronik hastalıkları, kardiyologlar, endokrinologlar hakkında?

Evet, bu tür belirtiler var. Örneğin, soğuk algınlığı semptomları olmadan etiyolojisi bilinmeyen yüksek bir sıcaklık, adenotomi için koşulsuz bir engeldir. İlk olarak, böylesine acı verici bir semptomun temel nedenini belirlemelisiniz. Bazen, mikrofloranın yavaş bir şekilde azalması, bulaşıcı etyopatolojinin kendini göstermesi budur. Gizli bir patogenez biçiminde olan ana tehlike, aşağıdaki gibi suşlardır:

• streptokok, Pseudomonas aeruginosa (yavaş, aktif olmayan bir sinüzit tipinin etken maddeleri);
• ensefalit ve araknoidit (zararlı mikroorganizmaların yenilgisinden - keneler);
• atipik influenzanın sonuçları.

Belki de çocuk, antistatik ajanların (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil) eşzamanlı kullanımı (veya hacim olarak önemsiz) olmadan aynı grubun güçlü antibiyotiklerini uzun süredir alıyor.

Çoğu zaman, bu ebeveynler adına hatalı bir eylemdir. Çocuklarını hastalığa neden olan geniz eti odaklarından, ortaya çıkan hastalıklardan bir an önce iyileştirme isteği. Sonuç olarak, adenoid bitki örtüsü bir "süper mutasyon" özelliğini kazanır, vücudun derin iç organlarına saklanır ve saklanır.

Ameliyat sonrası dönemde, örtülü bir patojenik suş şeklinde böyle bir mayın, büyük sorunlara neden olabilir - ameliyat edilen nazofaringeal organlarda sepsise kadar yara yerlerinin takviyesi. Ancak, karşılaştırmalı olarak, en kötüsü, bir çocuğun genel anesteziden uyanmasını etkilemek, psikomotor dinamikleri normale döndürmek (bilinç dönüşü, yeterli gerçeklik algısı).

Son söz: Ortak çabalar, sevgi ve özenle ameliyat korkusunu yendiyseniz, çocuğunuz ve sizin sevgi dolu ebeveynleri için mutlu bir zaman gelecek - genel anestezi altındaki çocuklarda geniz etinin alınması!

Operasyonun olası sonuçları

Hastalığın tehlikesi, sürekli burun tıkanıklığı olan bir bebeğin ebeveynlerinin buna fazla önem vermemeleri ve sonuçları ortaya çıktığında değişiklikleri fark etmeleridir.

Adenoid yüze sahip tipik yüz ifadeleri: çenenin yer değiştirmesi, sürekli aralık ağız - geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Çenelerin yapısı kademeli olarak deforme olur ve cerrahi olarak bile düzeltilmesi her zaman mümkün değildir.

Aşırı büyümüş adenoidler çocuğun hayatını büyük ölçüde karmaşıklaştırır, psikosomatik hastalıklar ortaya çıkabilir: sinir tik, enürezis, kasılma koşulları. Bebek uyuşuk veya heyecanlı hale gelir. Nazallık ve işitme kaybı nedeniyle sözlü iletişim kötüleşir; bir konuşma sırasında sık sık kendisine söyleneni tekrar etmesini ister.

Hipertrofik nazofaringeal bademcikler genellikle, yüksek ateş, kronik burun akıntısı ve baş ağrısı ile karakterize bir hastalık olan adenoiditin nedeni olan olumsuz faktörlerin etkisi altında iltihaplanır.

Adenoidler, vücudu koruyucu bir işlevden mahrum bırakan mukus çıkışına müdahale eder. Enflamatuar süreçler otitis, farenjit, tracheitis'i provoke edebilir.

Çoğu durumda, operasyon komplikasyonsuz geçer. Ameliyatın olumsuz etkileri şunlardır:

• Otitis oluşumu. Hasarlı dokunun şişmesi kulak kanallarını tıkayabilir ve geçici işitme sorunlarına neden olabilir.
• Horlama, zor nefes alma. Bebek koklayabilir, homurdanabilir ve öksürebilir. Bu fenomen, adenoidlerin çıkarılmasından sonra nazofarenksin şişmesi ile ilişkilidir. Bu semptomlar genellikle yedi ila on gün sonra kendiliğinden kaybolur, eğer bir gelişme olmazsa, irfanla görüşmeniz gerekir.
• Azaltılmış bağışıklık. Belki de, stresin arka planı da dahil olmak üzere herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra olduğu gibi.
• Yara enfeksiyonu. İkincil bir enfeksiyondan kaçınmak için diğer insanlarla temasın sınırlandırılması ve doktorun talimatlarına uyulması tavsiye edilir.

Operasyon için hazırlanıyor

Adenotomi, belirli bir risk içeren cerrahi bir müdahaledir. Gerekli hazırlık, kanama, komplikasyon, enfeksiyon riskinden kaçınmaya yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için operasyondan önce bir dizi laboratuvar testi yapılır: anestezik ilaca duyarlılık için, kan testleri - genel ve biyokimyasal. Ayrıca bebeğin hepatit, AIDS hastası olup olmadığını belirler, kan grubunu ve Rh faktörünü belirler.

Ameliyattan önce çocuk doktoru çocuğu muayene eder ve ebeveynlerle konuşur. Bulaşıcı hastalık geliştirme olasılığını dışlamak için bazen bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Adenotomi hariç 12 saatten daha az yemek yemek, aksi takdirde bebek kusabilir. Mukoza salgıları "Guguk kuşu" yöntemi kullanılarak çıkarılır.

Ameliyat gerekip gerekmediği sorusuna karar verildiğinde hasta veya ailesi uygun bir hastane aramaya başlar. Bademciklerin cerrahi olarak çıkarılması devlet hastanelerinin tüm KBB bölümlerinde yapıldığı için genellikle seçimde zorluklar ortaya çıkmaz. Müdahale çok zor değildir, ancak cerrah özellikle küçük çocuklarla çalışırken yeterince kalifiye ve deneyimli olmalıdır.

Adenoidleri çıkarma operasyonuna hazırlık, standart laboratuvar testlerini içerir - kan için genel ve biyokimyasal, pıhtılaşma, grup ve Rh ilişkisinin belirlenmesi, idrar tahlili, HIV için kan, sifiliz ve hepatit. Yetişkin hastalara bir EKG reçete edilir, çocuklar bir kulak burun boğaz uzmanıyla birlikte operasyonun güvenliğine karar veren bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir.

Adenotomi ayaktan veya yatarak yapılabilir, ancak çoğu zaman hastaneye yatış gerekli değildir. Ameliyat arifesinde, hastanın müdahaleden en az 12 saat önce akşam yemeği yemesine izin verilir, bundan sonra yiyecek ve içecek tamamen hariç tutulur, çünkü anestezi genel olabilir ve çocuk anestezi sırasında kusabilir. Kadın hastalarda kanama riski nedeniyle adet döneminde ameliyat planlanmaz.

Cerrahi müdahale kararı verildikten sonra, her şeyden önce çocuğun tam bir muayenesini içeren preoperatif hazırlık yapılır. Doktor, aile öyküsü dahil olmak üzere anamnez toplar, önceki ve mevcut hastalıkları, ilaçlara alerjileri vb. Dikkate alır. Sağlık durumu hakkında fikir edinmek için laboratuvar kan ve idrar testleri ve gerekirse diğer çalışmalar yapılır.

Çocuğun adenoidlere ek olarak başka patolojileri varsa, ilaç düzeltmesi gerekebilir.

Anestezinin özellikleri

Küçük bir çocuk için genel anestezi altında yapılan bir ameliyatın önemli bir avantajı vardır: Bebeğin ameliyathanede olan her şeyi acı hissetmeden görmesi durumunda olduğu gibi, operasyonel stresin olmaması. Anestezi uzmanı anestezi için ilaçları bireysel olarak seçer, ancak çoğu modern ilaç güvenlidir, düşük toksiktir ve anestezi normal uykuya benzer. Şu anda pediatri esmeron, dormicum, diprivan vb.

3-4 yaş arası çocuklarda ameliyatta bulunmanın etkisinin büyük korku ve endişe yaratabileceği durumlarda genel anestezi tercih edilir. Daha yaşlı hastalarda, hatta yedi yaşına bile ulaşmamış olanlarda bile müzakere etmek, açıklamak ve güven vermek daha kolaydır, bu nedenle okul öncesi çocuklara da lokal anestezi uygulanabilir.

Lokal anestezi planlanıyorsa, önce bir yatıştırıcı verilir ve nazofarenks bir lidokain çözeltisi ile sulanır, böylece anestezik enjeksiyonun daha fazla ağrılı olmaması sağlanır. İyi bir anestezi seviyesi elde etmek için doğrudan bademcik bölgesine enjekte edilen lidokain veya novokain kullanılır. Bu tür anestezinin avantajı, anesteziden bir "çıkış" süresinin olmaması ve ilaçların toksik etkisidir.

Lokal anestezi durumunda hasta bilinçlidir, her şeyi görür ve duyar, bu nedenle yetişkinlerde bile korku ve endişe nadir değildir. Stresi en aza indirmek için, adenotomi öncesi doktor, hastaya yaklaşan operasyon hakkında ayrıntılı bilgi verir ve özellikle ikincisi bir çocuksa, onu mümkün olduğunca sakinleştirmeye çalışır.

Klasik geniz eti çıkarma ameliyatı

klasik adenotomi

Klasik adenotomi, özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir - Beckman'ın adenotomisi. Hasta, kural olarak, oturur ve adenoid, gırtlak aynası tarafından kaldırılan yumuşak damağın arkasındaki bademciklere ağız boşluğuna yerleştirilir. Adenoidler, adenoid halkasına tam olarak girmelidir, ardından cerrahın elinin hızlı bir hareketi ile eksize edilir ve ağızdan çıkarılır. Kanama kendiliğinden durur veya damarlar pıhtılaşır. Şiddetli kanama durumunda operasyon bölgesi hemostatiklerle tedavi edilir.

Operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır ve birkaç dakika sürer. Ebeveynleri ve doktor tarafından uyuşturularak işleme hazırlanan çocuklar bunu iyi tolere eder, bu nedenle birçok uzman lokal anesteziyi tercih eder.

Bademcik çıkarıldıktan sonra çocuk anne ve babadan biri ile koğuşa gönderilir ve ameliyat sonrası dönem uygunsa aynı gün eve gönderilebilir.

ayakta tedavi bazında ve lokal anestezi altında kullanım olasılığı göz önünde bulundurulur. Önemli bir dezavantaj, endoskopun kullanılması mümkün değilse cerrahın kör olarak hareket etmesidir, bu nedenle, daha sonra nüks ile lenfoid doku bırakma olasılığı yüksektir.

Diğer dezavantajlar, manipülasyon sırasında olası ağrı ve daha yüksek tehlikeli komplikasyon riskidir - çıkarılan dokuların solunum yoluna girmesi, bulaşıcı komplikasyonlar (zatürree, menenjit), alt çene yaralanmaları, işitme organlarının patolojisi. Bir çocuğa verilebilecek psikolojik travma göz ardı edilemez.

Anestezi

Ebeveynler, çocuğun riski ve olası acıları nedeniyle ameliyat ihtiyacından şüphe duyabilirler. Özellikle çocukluk döneminde anestezi yapılmadan geniz eti alınmış olanlar endişelidir. Şimdi adenoidlerin eksizyonu, durumu açıklamaları daha kolay olduğu için 7 yaşın altındaki hastalar veya yerel daha büyük çocuklar için genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Lokal anestezi sırasında anestezik bir ilaç olan lidokain veya novokain önce püskürtülerek veya bulaştırılarak uygulanır ve daha sonra doğrudan bademcik içine enjekte edilir. Çocuk olan biten her şeyi görür ve fark eder ve aletlerin ve kendi kanının görüntüsü psikolojik travmaya neden olabilir. Bu nedenle genel anestezi tercih edilir. Bebek aşırı heyecanlı ve korkmuşsa, ayrıca sakinleştirici verilir.

Ağrı kesici ilaç anestezi uzmanı tarafından ayrı ayrı seçilir, küçük hastalar için düşük toksik ve nispeten güvenli ilaçlar kullanılır: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Genel anestezinin avantajları arasında düşük psikolojik ve fiziksel travma riski, adenoidleri sakin bir şekilde çıkarma ve ameliyattan sonra boğazı dikkatlice inceleme yeteneği bulunur. Modern uzmanlar, anestezik maddelerin hem kana hem de solunum sistemine girdiği endotrakeal anestezi kullanır.

endoskopik adenotomi

Ameliyat olmuş bir bebeğin bakımı oldukça kolaydır. Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra evde iyileşme rejimi, beslenmeyi düzeltmek, fiziksel aktiviteyi sınırlamak ve hijyen kurallarına uymaktan oluşur. İşte genel öneriler:

• Diyetinizi değiştirin. Adenoidleri çıkarmak için ameliyat olan bir çocuk için sıcak yiyecek ve içecek yasaktır: hasarlı bölgeyi ayırmanız gerekir. Boğaza zarar verebilecek yiyecekler vermeyin: krakerler, cipsler, acı baharatlar, sirke sosları, sarımsak içeren yemler, soğan vb. Diyetin süresi yaklaşık iki haftadır.
• Kanama riski nedeniyle, sıcak su banyosunda, banyoda aşırı yüklenmeden ve güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçınmak arzu edilir. Boğaz ve boyun ısınmamalıdır. Yarım yatak istirahati önerilir.
• Hastalanma riskini önlemek için temasları sınırlayın.
• Nefes egzersizleri yapın - tekniği incelemek için çocuğunuzla bir video izleyebilirsiniz. Bebeğe her zaman burundan nefes almayı öğretmek de önemlidir.
• Doktorunuzun tüm tavsiyelerine uyun.

Sürekli evde yatmanıza gerek yok, kalabalık insan yoğunluğunun olmadığı yerlerde yürüyebilirsiniz.

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, patolojiyi tedavi etmenin en modern ve umut verici yöntemlerinden biridir. Endoskopik tekniğin kullanılması, faringeal bölgeyi dikkatlice incelemenize, faringeal bademcikleri güvenli ve radikal bir şekilde çıkarmanıza izin verir.

Operasyon genel anestezi altında yapılır. Endoskop, nazal pasajlardan birinden sokulur, cerrah faringeal duvarı inceler, ardından geniz eti dokusu bir adenoid, forseps, mikrodebrider ve bir lazer ile kesilir. Bazı uzmanlar, ağız boşluğundan bir gırtlak aynası sokarak endoskopik kontrolü görsel kontrolle tamamlar.

Endoskopi, aşırı büyümüş lenfoid dokuyu tamamen çıkarmayı mümkün kılar ve nüks durumunda basitçe yeri doldurulamaz. Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, özellikle büyüme farenksin lümeninde değil, yüzeyi boyunca meydana geldiğinde endikedir. Ameliyat klasik adenotomiden daha uzundur, ancak aynı zamanda cerrahın hedeflemesi nedeniyle daha doğrudur. Eksize edilen doku, endoskoptan bağımsız olarak nazal geçiş yoluyla daha sık çıkarılır, ancak ağız boşluğu yoluyla da mümkündür.

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılmasının bir çeşidi, doku özel bir cihaz - bir tıraş makinesi (mikrodebrider) ile kesildiğinde bir tıraş makinesi tekniğidir. Bu cihaz, içi boş bir tüpe yerleştirilmiş, döner başlı bir mikro değirmendir. Kesici bıçak, hipertrofik dokuları keser, öğütür ve daha sonra bademcik, bir aspiratör tarafından solunum yoluna girme riskini ortadan kaldıran özel bir kaba emilir.

Tıraş makinesi tekniğinin avantajı düşük invazivliktir, yani farinksin sağlıklı dokusuna zarar vermez, kanama riski minimumdur, yara izi yoktur, endoskopik kontrol ise bademciklerin tamamen çıkarılmasını mümkün kılar ve nüksleri önler. Yöntem en modern ve etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Bademciklerin bir mikrodebrider ile çıkarılmasındaki kısıtlama, küçük bir çocukta, içinden aletlerin sokulmasının imkansız olduğu çok dar burun geçişleri olabilir. Ayrıca, her hastane gerekli pahalı ekipmanı karşılayamaz, bu nedenle özel klinikler genellikle bu yöntemi sunar.

Kaldırmak acıyor mu

Bebeğin acı çekip çekmeyeceği, ameliyatın yöntemine ve anestezi tipine bağlıdır. Modern kliniklerde, aşağıdaki adenoid çıkarma yöntemleri kullanılmaktadır: klasik (Beckman bıçağı), koblasyon yöntemi, lazer, tıraş makinesi adenotomisi.

Son üç yöntem en güvenli ve en az travmatik olarak kabul edilir, ameliyat sırasında damarlar koterize edildiğinden enfeksiyon ve kanama riski pratik olarak ortadan kalkar. Her türlü ameliyat çabuk geçer. İşlemin ne kadar süreceği, kural olarak on dakikadan fazla olmayan yönteme bağlıdır.

Lokal anestezi ile çocuk ağrı ve rahatsızlık hissedecek, genel anestezi sırasında bebek uyuyacağı için rahatsızlık ortadan kalkacaktır. Ancak tam anestezi sırasında, anestezik bir ilacın verilmesiyle ilişkili ani komplikasyonlar geliştirme olasılığı vardır. Bu nedenle, ebeveynler kısa süreli rahatsızlık, çocuğun ağrısı ve anafilaktik şok geliştirme riski arasında seçim yapmak zorunda kalacaklar. Her halükarda risk almak zorundasın.

Adenoidleri çıkarmanın gerekli olmadığına dair bir görüş var, çünkü çocuk büyüdükçe faringeal bademcik boyutu azalabilir. Dr. Komarovsky'ye göre, kronik bir hastalık ve komplikasyon alma riski yüksek olduğu için tedaviyi ergenliğe ertelemek kabul edilemez. Aşırı büyümüş adenoidler, endikasyonlara göre ve yetişkinlikte çıkarılabilir.

Adenoidit tedavisinde fiziksel enerjinin kullanımı

Faringeal bademciklerin fiziksel enerji yoluyla en yaygın eksizyon yöntemleri lazer, radyo dalgaları, elektrokoagülasyon kullanımıdır.

lazer tedavisi

Adenoidlerin bir lazerle çıkarılması, dokunun radyasyona maruz bırakılmasından oluşur, bu da sıcaklıkta yerel bir artışa, hücrelerden suyun buharlaşmasına (buharlaşma) ve hipertrofik büyümelerin yok edilmesine neden olur. Yönteme kanama eşlik etmez, bu onun artısıdır, ancak önemli dezavantajları da vardır:

• Maruz kalma derinliğini kontrol etmenin imkansızlığı, bu nedenle sağlıklı dokulara zarar verme riski vardır;
• Operasyon uzun;
• Uygun ekipman ve yüksek nitelikli personel ihtiyacı.

Surgitron aparatı ile radyo dalgası tedavisi yapılmaktadır. Faringeal bademcik, damarlar pıhtılaşırken radyo dalgaları üreten bir meme ile çıkarılır. Yöntemin şüphesiz avantajı, operasyon sırasında düşük kanama olasılığı ve düşük kan kaybıdır.

Plazma pıhtılaştırıcılar ve koblatif sistemler de bazı klinikler tarafından kullanılmaktadır. Bu yöntemler postoperatif dönemde oluşan ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir ve pratik olarak kansızdır, bu nedenle kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda endikedir.

Koblasyon, dokular yanık olmadan yok edildiğinde veya pıhtılaştığında "soğuk" plazmaya maruz kalmadır. Avantajlar - yüksek doğruluk ve verimlilik, güvenlik, kısa iyileşme süresi. Dezavantajları arasında yüksek ekipman maliyeti ve cerrahların eğitimi, adenoiditin tekrarlaması, farenks dokularında sikatrisyel değişiklik olasılığı bulunmaktadır.

Gördüğünüz gibi, faringeal bademcikten kurtulmanın birçok yolu var ve belirli bir tane seçmek kolay bir iş değil. Her hastanın yaşı, farinks ve burun yapısının anatomik özelliklerini, psiko-duygusal arka planı, komorbiditeleri dikkate alan bireysel bir yaklaşıma ihtiyacı vardır.

Adenoid Kaldırma Yöntemleri

Ebeveynleri rahatlatmak için, önde gelen cerrahlardan ve anestezistlerden profesyonel güvenceler: “Adenotomi operasyonlarında çocuklar için genel anestezi, yalnızca güvenli, önerilen tıbbi anestezikler - Sevofluran, Propofil veya İzofluran ile gerçekleştirilir. Çocuğun yüzüne gırtlak maskesi uygulama şeklinde inhalasyon seçeneği ile.

Ameliyat süresi ve çocukların anestezi altında kalma süresi 15-20 dakikayı geçmez. Çocuklar anesteziden kolayca çıkar. İlk 2 saat ameliyat eden cerrahın direkt kontrolü altındadır.

Kural olarak, normal homestasis doktoru tarafından muayene ve sertifikasyondan sonra, (çocuğun durumu) - ameliyat edilen hastanın eve gitmesine izin verilebilir. Karmaşık operasyonlarda çocuklar sıkı gözetim altında: önce yoğun bakım ünitesinde, ardından yoğun bakım ünitesine transfer ediliyor.”

Ameliyat olan KBB cerrahı için genel anestezi daha yüksek öncelikli bir seçeneğe sahiptir:

• Birincisi ve ana avantajı, planlanan operasyon planını sakince, eksiksiz ve verimli bir şekilde gerçekleştirmenizi sağlayan hastanın immobilizasyon faktörüdür. Bu durum nedeniyle, kural olarak, ameliyat uzmanı hastalığa neden olan bir lenf bezinin kalıntılarını bırakmaz. Sonuçta, artık patojenik epidermis hızla tekrarlayabilir.
• İkincisi ve daha az önemli olmayan nokta psiko-duygusal durum. Ameliyat olan çocuğa gelince (acı hissetmez, korku duymaz, yardımcıların, hemşirelerin elinden kırılmaz). Aynı şey doktorun kendisi için de geçerli. Çünkü operasyon sırasında, kan damarlarının kazara yaralanma faktörü, cerrah tarafından nazofaringeal epidermi azaltılır. Bu, çocuğun aniden ve riskli "seğirmesi", korku içinde çığlık atması ve histerik olarak ağlaması nedeniyle olabilir.
• Üçüncüsü, yoğun sessizlikte operasyonel eylemlerin sakin bir şekilde yürütülmesi, tüm tıbbi ekibin dikkatini dağıtmaz. Ameliyat eden kulak burun boğaz uzmanı, anestezi uzmanı ile birlikte terapist, hiç kimsenin bağışık olmadığı öngörülemeyen durumlara her zaman zamanında yanıt verebilecektir. Ameliyattan önce, çocuklar tam bir muayeneden geçerler - laboratuvar, bir kardiyolog, endokrinolog, çocuk doktoru-terapist. Ne olabilir?
• bir damarın (arteriyel, venöz) aşırı ince duvarının ani yırtılması nedeniyle oluşan aşırı kanama;
• kalp ritminde bir başarısızlık: "titreme sendromu", sağ veya sol ventrikülün aşırı nabzı, kalp kasının spazmı;
• kan (kafatası) basıncında keskin bir düşüş.
• Dördüncüsü, aspirasyon riski ortadan kalkar. Bu, mekanik bir yöntemle gerçekleştirilen standart cerrahi operasyonların sık görülen bir "belasıdır" - adenoidleri ve bademcikleri bir adenoid, bir küret ile kesmek. "Aspiratuar", kan, mide, burun salgılarının bronşiyal trakeaya geri akışını ifade eden bir terimdir. Oluşturulan aspirasyon anında resüsitasyon gerektirir - vakumlu emme, solunum kanallarının temizlenmesi, trakeaya kas gevşetici enjeksiyonları, böylece bronkospastik (keskin spazm, bronşiyal daralma) meydana gelmez veya daha da kötüsü - ölümcül asfiksi (boğulma).
• Lokal anestezi ile her zaman mümkün olmayan, ameliyat edilen alanı iyice tıkamak, yara düzlemlerini boşaltmak için tam teşekküllü bir fırsat vardır.

Gerçekten de, sakin çalışma açısından, cerrahi ekibin iyi koordine edilmiş eylemleri, genel sedasyon (anestezi, bilinçaltına giriş, küçük bir hastanın hissedilmediği durum) bir nimettir. Bu, çocukların kendilerinin istenmeyen bir mücbir sebep, aşırı bir durum yaratmayacağının garantisidir.

ÖNEMLİ BİLGİ! Modern ilerici anestezi teknolojisi, yenilikçi ve güvenli kas gevşeticilerin seçimi, nöro nötrleştiriciler, genel anestezi altında çocuklarda adenoidlerin çıkarılması, çocuklarda ameliyat tipinin (adenotomi) en garantili seçimi haline gelir!

Çocuklarda adenoidlerin ne zaman ve nasıl çıkarılacağı, uygulayıcının tavsiyelerine, seçilen kliniğe, gerekli ekipmanın mevcudiyetine ve patolojinin derecesine bağlıdır.

Çocuklarda adenoidler lokal anestezi altında eksize edilir, çünkü bu, vücudu daha az ilaç yüküne maruz bırakır ve çocuğun tolere etmesi daha kolaydır, ancak bazı durumlarda (örneğin, sinir sisteminin kararsızlığı), çocuklarda adenoidler çıkarılabilir. genel anestezi altında.

Adenotomi, patolojik olarak genişlemiş adenoid dokusunun bir neşter ile cerrahi olarak çıkarılmasının yanı sıra elektrokoagülasyon yöntemleri (koblasyon veya soğuk plazma) ve lazer cerrahisinden oluşur.

Klasik operasyonda, bir adenoid olan adenoidleri çıkarmak için halka şeklinde bir bıçak kullanılır. Adenoid dokusunun çıkarılmasından sonra, genellikle hızla duran bol kanama gelişir. Bu olmazsa, kanın çıkarılmasından sonra doku parçalarının bulunduğu nazofarenksin incelenmesi gerekir.

Yüksek teknolojili bir yöntem koblasyondur - radyo frekansı aralığında çalışan elektromanyetik radyasyon yardımıyla patolojik olarak genişlemiş bir nazofaringeal bademcik kesmek. Bu, kesin olarak yönlendirilen, kesim alanında pıhtılaşma ile dokuları kesen bir soğuk plazma bulutu oluşturmayı mümkün kılar.

Çocuklarda adenoidlerin bu tür soğuk plazma çıkarılması doktorlardan en olumlu eleştirilere sahiptir - kanama yoktur, ameliyat sonrası şiddetli ödem, ağrı, derin dokular zarar görmez. Şu anda, bu yöntem, daha ağrılı ve yüksek komplikasyon riski ile ilişkili olan elektrokoagülasyonun yerini almıştır.

Hipertrofik nazofaringeal bademciklerin lazerle çıkarılması, adenoidlerin etkili ve hızlı bir şekilde çıkarılmasını sağlar. Çocuklarda adenoidlerin lazerle çıkarılmasının etkinliği, koblasyonla karşılaştırılabilir, yöntemin pratikte hiçbir yan etkisi yoktur. Adenoidlerin lazer tedavisi iki versiyonda gerçekleştirilebilir - tek bir işlem ve kademeli, birkaç prosedür boyunca, adenoidlerin daha düşük güçlü bir lazerle ışınlanması, bunun sonucunda yavaş yavaş dahil olurlar. Böyle kademeli bir çıkarma, minimum anestezi gerektirir - nazofarenksin mukoza zarını anestezik bir sprey ile yağlama ile tedavi etmek yeterlidir.

Koblasyon ve lazer çıkarma yöntemlerinin avantajları, sağlıklı dokulara minimum travma, kanamanın az veya hiç olmaması, ulaşılması zor yerleri tedavi edebilmesi, hem ameliyat sırasında hem de rehabilitasyon döneminde minimum ağrı ve hızlı iyileşmedir.

Bazı durumlarda, kombine tedaviye başvururlar - örneğin, bademcik gövdesini cerrahi olarak çıkarırlar, ardından artık lenfoid dokuyu bir lazerle tedavi ederler.

Dileyen çocuklarda geniz etinin çıkarılması videosunu izleyebilir.

Ameliyat sonrası dönem: ne aramalı

Kural olarak, ameliyat sonrası dönem kolayca ilerler, doğru seçilmiş bir ameliyat tekniği ile komplikasyonlar nadir olarak kabul edilebilir. İlk gün, normal ateş düşürücü ilaçlar - parasetamol, ibufen tarafından düşürülen sıcaklıkta bir artış mümkündür.

Bazı çocuklar, ameliyat sırasında mukoza zarının şişmesi ve travmanın neden olduğu boğaz ağrısından ve burundan nefes almada zorluktan şikayet eder. Bu semptomlar spesifik bir tedavi gerektirmez (burun damlaları hariç) ve ilk birkaç gün içinde kaybolur.

Hasta ilk 2 saat yemek yemez ve sonraki 7-10 gün boyunca diyet uygular, çünkü beslenme nazofaringeal dokuların restorasyonunda önemli bir rol oynar. Ameliyattan birkaç gün sonra yumuşak, püresi, patates püresi, tahıl gevrekleri önerilir. Çocuğa, faringeal mukozaya zarar vermeyecek bebekler için özel bebek maması verilebilir.

1. banyo, sauna, sıcak banyo tüm iyileşme süresi boyunca hariç tutulur (bir aya kadar);
2. spor yapmak - bir aydan daha erken olmamakla birlikte, olağan aktivite normal seviyede kalır;
3. ameliyat edilen kişinin solunum yolu enfeksiyonu potansiyel taşıyıcılarıyla temastan korunması tavsiye edilir; çocuk yaklaşık 2 hafta boyunca anaokuluna veya okula götürülmez.

Ameliyat sonrası dönemde ilaç tedavisi gerekli değildir, sadece burundaki damlalar gösterilir, kan damarlarını daraltır ve lokal dezenfekte edici etkiye sahiptir (protargol, xylin), ancak her zaman bir doktor gözetiminde.

Birçok ebeveyn, çocuğun tedaviden sonra, alışkanlıktan, ağızdan nefes almaya devam etmesi gerçeğiyle karşı karşıyadır, çünkü hiçbir şey burun solunumunu engellemez. Bu sorun özel nefes egzersizleri ile çözülür.

Komplikasyonlar arasında kanama, farenkste cerahatli süreçler, kulakta akut iltihaplanma, adenoidit nüksü belirtilebilir. Yeterli anestezi, endoskopik kontrol, antibiyotik koruması, operasyon seçeneklerinin herhangi birinde komplikasyon riskini en aza indirebilir.

Soğuk algınlığı ve sürekli burnunu çeken bir burun, çocukluğun tuhaf sembolleridir. Nazofarenkste sıklıkla meydana gelen inflamatuar fenomenler, pek çok hoş olmayan rahatsızlığa neden olan bademciklerin (adenoidler) patolojik büyümesine yol açar.

Bademcik çok büyümüş olsa bile dışarıdan görünmez ve bu nedenle sadece özel ekipmana sahip bir doktor görebilir. Genellikle sorundan kurtulmanın tek yolu, çocuklarda geniz etinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Nazofaringeal bademcik nasıl çıkarılır?

Birçok ebeveyn, özellikle genç olanlar, anlaşılır bir şekilde çocuklarını cerrahi departmana götürmekten korkarlar. Ve hepsi, adenoidlerin çocuklardan nasıl alındığını, operasyonun nasıl gittiğini, ağrılı olup olmadığını bilmedikleri için. Tüm bu endişeler temelsizdir - kural olarak, iyi gerçekleştirilen bir çıkarma prosedüründen sonra olumsuz bir sonuç yoktur.

Modern tıp, çocuklarda adenoidleri çıkarmak için çeşitli yöntemler düşünmektedir:

• geleneksel;
• endoskopik;
• lazer kullanarak.

Her biri oldukça etkilidir, ancak aynı zamanda kendi dezavantajlarına da sahiptir. Çocuklarda adenoidlerin nasıl çıkarıldığı hakkında daha fazla bilgi edinin.

Geleneksel operasyon

Geleneksel yöntem, geleneksel cerrahi aletlerin kullanımına dayanmaktadır. Basittir ve pahalı ekipman gerektirmez, ayakta tedavi bazında yapılır, ancak önemli bir dezavantajı vardır. Bazen geniş bir alana ulaşan ve kanayan yara yüzeyinin yavaş iyileşmesinden oluşur. Bu durumda rehabilitasyon, antiseptiklerle zaman ve düzenli tedavi gerektirir.

Endoskopik ekipman ile

Bu yöntemin çok etkili olduğu düşünülmektedir. Aşırı büyümüş dokunun geleneksel yöntemlerle, görsel kontrol için bir ayna da dahil olmak üzere geleneksel yöntemlerle eksizyonu, prosedürü gerçekleştirmenin tek yolu değildir.

Burundan veya ağızdan sokulan bir endoskop, doktora operasyon bölgesinin iyi bir görünümünü verir ve bu da aşırı büyümüş dokuların tamamen çıkarılmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, yeniden büyüme son derece nadirdir.

Lazer kullanılarak yapılan operasyonun etkinliği konusunda hiç şüphe yoktur. Tamamen ağrısızdır, kanamaya neden olmaz, ancak hastayı adenoidlerden neredeyse tamamen, minimum sürede rahatlatır. Her aşamada etkilidir.

İşlem Geri Bildirimine Genel Bakış

Bazı ebeveynler, bir çocuktan adenoidleri çıkarmanın gerekli olup olmadığından uzun süre şüphe duyarlar. Bununla birlikte, bu prosedür hakkında, karar veren ebeveynler tarafından bırakılan Web'de birçok inceleme yayınlandı. Çoğu olumlu.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasıyla ilgili hemen hemen tüm incelemeler, özellikle müdahale zamanında yapılmışsa, cerrahi yöntemlerin etkinliğinden bahseder.

Çoğu yetişkin, çocuğun refahında, durumunun hızlı bir şekilde normalleşmesinde önemli bir iyileşme olduğunu not eder. Bademciklerin çıkarılmasından sonra çocuklar uykularında horlamayı bırakır, ses daha gürleşir ve konuşma anlaşılır hale gelir. En önemlisi, çocuklar çok daha az sıklıkta hastalanmaya başlar. Ve sağır olan çocukların işitmesi bile tamamen düzelir.

Tipik bir incelemede, bir anne, doktorun konservatif tedavi için verdiği reçete başarısız olduğunda beş yaşındaki kızının geniz eti ameliyatını ayrıntılı olarak anlattı. Doktor kıza üçüncü derece adenoidit teşhisi koydu, kulak zarları deforme oldu ve işitmesi kötüleşti. Ameliyat genel anestezi altında yapıldı ve yaklaşık bir saat sürdü. Sonuç olarak, burun solunumu tamamen düzeldi, işitme düzeldi, kız sağlıklı ve neşeli oldu.

Genç hastaların ebeveynleri de incelemelerinde operasyonu geciktirmenin imkansız olduğunu belirtiyorlar, çünkü bu çok hoş olmayan sonuçlara yol açıyor.

Ebeveynlere göre, modern anestezi yöntemleri kullanıldığından adenotomi prosedürü ağrısızdır. Adenoidlerin çıkarılması biraz zaman alır ve pratikte komplikasyonlar oluşmaz.

Ameliyat gerekli mi?

Uygulama, cerrahi müdahalenin her zaman gerekli olmadığını göstermektedir. Birinci ve ikinci derecenin adenoiditi, genellikle iyi bir sonuç veren konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Ancak güçlü bir doku büyümesi ile dokuları çıkarmak için bir operasyon gereklidir.

Belirteçler

Birçok ebeveyn, bir çocuktan adenoidlerin ne zaman çıkarılması gerektiğinden endişe duyuyor, hangi işaretler bir operasyon için zamanın geldiğini gösteriyor.

Bademcik boyutunda bir artış henüz prosedürün zorunlu olduğu anlamına gelmez - uzmanlar önce konservatif tedavide ısrar edeceklerdir. Bir çocukta adenoidlerin çıkarılması, yalnızca tedavi sonuç vermezse gerçekleştirilir ve artık ameliyatsız yapılması mümkün değildir.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• hastalığın üçüncü derecesi;
• aşırı büyümüş bademcik ile durumu tedavi etmek ve ağırlaştırmak zor olan sık nüksler;
• sık;
• fark edilir işitme kaybı
• konuşma bozukluklarının ve gelişimsel gecikmelerin gözlemlenmesi;
• nefes almada zorluk;
• maloklüzyon ve bebeğin görünümünde bir değişiklik (sözde geniz eti yüzü).

Ameliyat için ana endikasyon, yukarıda listelenen sorunların çoğunun meydana geldiği hastalığın üçüncü derecesidir. Bunlara ek olarak, bebek sürekli psiko-duygusal rahatsızlık yaşar, nefes almada zorluk nedeniyle uykusuz kalır. Zekanın gelişimi de büyük ölçüde geridir.

Bir cerrahın müdahalesinin oldukça arzu edildiği şiddetli adenoiditi tanımlamak zor değildir. Bir çocuk için adenoidlerin çıkarılması gerekip gerekmediği sorusu, sık bulaşıcı hastalıklar, ağır nefes alma, burundan nefes alamama ve hatta uyku sırasında ara sıra nefes alma duraklamaları ile kesin olarak cevaplanacaktır.

Operasyonu zamanında yapmak özellikle önemlidir - geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ciddi sonuçlar gelişmeden önce bile. Tedavi eksikliği veya gecikmesi sakatlığa yol açabilir. Bu nedenle, çoğu durumda, adenoidleri bir çocuktan çıkarmanın gerekli olup olmadığından şüphe etmek imkansızdır.

Prosedür acıyor mu?

Bazen uzak çocukluk anılarından yetişkinler, geçirdikleri ameliyatı vurgular ve bu nedenle onu hoş olmayan hisler ve acı ile ilişkilendirir. Sonuç olarak, kendi çocuğunu adenotomi yapmayı reddederek onu acıdan korurlar. Ancak, o uzak zamanlarda, adenotominin herhangi bir anestezi olmadan yapıldığı ve bu çok hoş olmayan duyumlara neden olduğu anlaşılmalıdır. Ama şimdi ne olacak? Bugün adenoidleri çıkarmak acıyor mu, yoksa ağrısız yollar var mı?

Modern kliniklerde, adenoidleri çıkarmak için ameliyat sırasında lokal veya genel anestezi kullanılır. Genel olanı çocuk için tercih edilir, çünkü küçük hasta enjeksiyondan hemen sonra uykuya dalar ve hiçbir şey hissetmez ve uyandığında doktorun tüm eylemleri zaten tamamlanmış olacaktır.

Ameliyattan önce geniz etinin nasıl çıkarıldığını, hangi anestezi şeklinin kullanıldığını doktora sormakta fayda var. Ek olarak, genel anestezinin birkaç kontrendikasyonu vardır, bu nedenle bazen doktor lokal anestezi kullanmak zorunda kalır. Daha az etkili değildir, ancak küçük bir hasta bir şeyden korkabilir - örneğin anlaşılmaz köpüklü aletlerin görünümü. Bu nedenle, lokal anestezi ile birlikte, genellikle bir yatıştırıcı enjeksiyonu yapılır ve geniz eti ameliyatı başarılı olur. Çocuğa anestezisiz işlem çok ağrılı olduğu için yapılmaz.

Mevcut yöntemler ve yöntemler

Çocuklarda adenoidleri çıkarmanın farklı yolları vardır:

• klasik kaldırma işlemi;
• bir endoskop kullanarak;
• lazer koterizasyon.

Bir yöntemin veya diğerinin seçimi yalnızca hastanın durumuna, sorunun ciddiyetine ve diğer bazı faktörlere bağlıdır.

Kaç yaşında yapıyorlar?

Adenoidler, çocukların bir fenomen özelliğidir. Ayrıca yetişkinlerde de görülürler, ancak çok daha az sıklıkta ve operasyonlar da yapılır:

• adenoidit doğru bir şekilde teşhis edilirse ve sık solunum yolu enfeksiyonları eşlik ediyorsa;
• tekrarlayan otitis media ve sinüzit ile;
• uyku sırasında solunum sıkıntısı ve şiddetli gece horlaması ile.

Bununla birlikte, genç ebeveynler, adenoidlerin çocuklardan alınma yaşı konusunda daha fazla endişe duymaktadır. En iyi zaman üç ila yedi yıldır. İşlemi sürekli geciktirirseniz, ciddi sorunlar ortaya çıkabilir:

• kalıcı ve bazı durumlarda oldukça güçlü, işitme kaybı;
• kronik otitis;
• maloklüzyon oluşumu da dahil olmak üzere diş problemleri;
• alt çenenin pozisyonundaki değişiklikler.

Adenoidlerin hangi yaşta en etkili şekilde çıkarılacağını bilerek, operasyonu zamanında ve en yüksek verimle gerçekleştirebilirsiniz. Aynı zamanda, üç yaşın altındaki bir çocuğun yaşı kontrendikasyon listesine dahil edilmiştir. Genel olarak, adenoidlerin ne zaman çıkarılmasının daha iyi olduğu sorusuna ayrıntılı bir inceleme temelinde bireysel olarak karar verilir. Belki de ameliyat, konservatif tedavi yöntemlerini tercih ederek ertelenmelidir.

Olası sonuçlar

Zamanında yapılan adenotomi ciddi sorunlardan tamamen kurtulacaktır. Bununla birlikte, çocuklarda adenoidlerin çıkarılması vardır ve sonuçları oldukça tatsızdır. Bazen büyümeler tekrar ortaya çıkar (kötü yapılan bir operasyonla) ve ikinci bir operasyona karar vermeniz gerekir.

Birçok ebeveyn, çocuklarda adenoidleri çıkarmanın tehlikelerini düşünür ve bademciklerin çıkarılmasıyla çocuğun vücudunun, özünde olduğu gibi enfeksiyonlara karşı koruyucu bariyerini kaybettiğine inanır. Öte yandan, çok büyümüş doku sadece bu bariyer işlevini yerine getirmez, aynı zamanda hastanın genel durumunu büyük ölçüde kötüleştirir, bağışıklığı azaltır.

Genel olarak, çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonraki sonuçlar olumludur. Sorunu iyi bilen ebeveynler, konservatif tedavinin başarısız olduğu durumlarda adenotomiyi tercih ederek, çocuklarda adenoidleri çıkarmanın mümkün olup olmadığından artık şüphe duymazlar.

Ameliyata ek olarak konservatif bir tedavi yöntemi de vardır ve mümkünse doktorlar ameliyattan kaçınmaya çalışır. Ayrıca, öncelikli olarak kabul edilen konservatif tedavidir. Bu nedenle, ebeveynler önce faringeal bademciklerin büyümesi için konservatif tedavi yöntemlerini kullanmaya çalışmalı ve sadece işe yaramazlarsa adenotomiyi kabul etmelidir.

Bazen adenoiditi halk ilaçları veya yaygın olarak reklamı yapılan ilaçlarla tedavi etmeye çalışırlar. Bunlardan biri de konservatif tedavi için en etkili çare olarak konumlanan Tuya Edaş-801 Yağıdır. Aslında, bilim adamları tarafından defalarca kanıtlandığı ve pratikle onaylandığı gibi, homeopati hiçbir şeyi tedavi edemez ve adenoidit bir istisna değildir. Bu nedenle, güzel aldatmaya boyun eğmeyin, ancak bir uzmana başvurun.

faydalı video

Adenoidleri çıkarma konusunda ebeveynler için faydalı ipuçları, bu videoya bakın:

bulgular

1. Adenoidit son derece nahoş bir hastalıktır. Tedavi edilmezse veya geciktirilirse çok ciddi, hatta bazen geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
2. Zamanında tedavi veya ameliyat, hastayı problemden tamamen kurtaracaktır.
3. Günümüzde geniz etinin cerrahi olarak çıkarılması için çok etkili yöntemler bulunmaktadır. Nüks vermezler, bebeğin sağlığı tamamen geri yüklenir.

Temas halinde

Önemli sayıda ebeveyn, bir çocukta adenoid büyümesi ile uğraşmak zorundadır. Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması endişe vericidir, çünkü bu yaştaki herhangi bir operasyon komplikasyonlarla doludur, ancak bazı durumlarda başka bir çıkış yolu yoktur.

Ağız boşluğunda ve nazofarenkste her biri koruyucu işlev gören ve bulaşıcı ajanların vücuda girmesini engelleyen 6 bademcik vardır. Sık soğuk algınlığı bu fonksiyonda azalmaya ve eş zamanlı bademcik büyümesine neden olabilir. Adenoidler, nazofarenkste bulunan tek bir bademcik büyümesidir.

Bu patolojiyi özel aynalar kullanmadan tanımak mümkün değildir, ancak hastalığı fark etmemenin zor olması nedeniyle belirli tezahürleri vardır.

Hastalığın belirtileri

Faringeal bademcik büyümesini belirlemek için çocuğun sağlığına dikkat etmek yeterlidir.

Ana semptomlar aşağıdakileri içerir:

1. Ses değişikliği. Çocuk nazallaşmaya başlar, ses sağlıksız hale gelir.
2. Burun tıkanıklığı. Bademcik büyümesi nedeniyle hava akışı yavaşlar, çocuğun burundan nefes alması zorlaşır.
3. Burun akması. Rinit ve sinüzite yol açan komplikasyonlardan biri.
4. İşitme kaybı. Büyüyen lenfoid doku, işitme tüpünü kısmen kaplayarak orta kulak iltihabı belirtilerine neden olabilir.
5. Uyku bozuklukları. Çocuk kötü ve endişeli bir şekilde uyur, sabahları alışılmadık derecede kaprisli ve tahriş olur. Dil kökünün geri çekilmesinden kaynaklanan boğulma ve horlama atakları olabilir.
6. kronik hipoksi. Çocuğun kendisi bu semptomu tanımayabilir, ancak dışarıdan sürekli bir oksijen eksikliği görülebilir, bu da iştah sorunlarına ve bazen de kansızlığa yol açar.
7. Yüz değişikliği. Patolojik süreç uzun süre devam ederse, yüzün kemik dokusunun gelişiminde bir ihlal olabilir, ısırık değişir. Tedaviye zamanında başlanırsa, bu değişiklikler geri döndürülebilir, ancak ileri vakalarda sonuçlar ömür boyu kalır.
8. Adenoidit. Vücut doku büyümesi sırasında enfeksiyona maruz kalırsa adenoidit gelişebilir. Vücut ısısı yükselir, lenf düğümleri büyür.

Adenoid Kaldırma Yöntemleri

Cerrahi müdahale ihtiyacı, hastalığın ihmal derecesine ve bir uzman tarafından değerlendirilebilecek bireysel göstergelere bağlıdır. Sorun zamanında fark edilirse, ilaç kullanarak konservatif tedavi reçete etmek mümkündür.

tıbbi olarak

Adenoidler vomerin sadece küçük bir bölümünü kaplıyorsa ve çocuğun nefes alması çok az engelleniyorsa, konservatif tedavi genellikle yeterlidir. Bir doktorun tavsiyesi üzerine, immünomodülatörler alınır, durulanır ve tuzlu çözeltilerle gargara yapılır. Bu önlemler yeterli olmazsa antibiyotikler (sefalosporinler, makrolidler) reçete edilir.

İlaç almaya paralel olarak deniz suyu ile durulama, soda veya Furacilin çözeltileri gerçekleştirilir.

cerrahi olarak

Hastalığın ikinci veya üçüncü bir şiddeti varsa, cerrahi müdahaleye başvururlar. Yöntem seçenekleri aşağıda tartışılacaktır, seçim hastalığın derecesine, seçilen kliniğe ve bireysel duruma bağlıdır.

halk yöntemleri

Hastalığın erken evrelerinde adenoidlerle başa çıkmanın geleneksel yollarından en iyisi, kendinizin hazırlaması kolay olan tuzlu su solüsyonlarıyla yıkamaktır. 1 bardak ılık kaynamış su için 1 tatlı kaşığı alınır. sofra tuzu veya 0,5 çay kaşığı. deniz tuzu. Çözelti, tuz kristallerinin boğazın mukoza zarına zarar vermemesi için iyice karıştırılır. Yıkama için bir aspiratör, pipet veya şırınga kullanabilirsiniz.

Kanıtlanmış bir başka yöntem de taze sıkılmış aloe veya Kalanchoe suyunu buruna aşılamaktır. Kullanım kolaylığı için, pamuklu turundaları meyve suyunda nemlendirebilir ve 10-15 dakika boyunca burun geçişlerine enjekte edebilirsiniz.

Ameliyat ne zaman belirtilir?

Ameliyat ihtiyacı hastalığın derecesine bağlıdır, bu nedenle patolojiyi zamanında tanımlamak önemlidir. Adenoidlerin büyümesini tespit ettikten hemen sonra, çıkarılması gerekip gerekmediğini ve hangi yaşta bu veya bu yöntemin kullanılabileceğini kesin olarak söyleyebilecek bir doktora danışmak zorunludur. Belki de uzman, çocuğun zarar görmeyeceği ve hastalığın tekrarlama olasılığının düşük olacağı lazer müdahalesini önerecektir.

Hastalığın ikinci derecesinden bahsediyorsak (adenoidler vomerin 2/3'ünü kaplar), o zaman hastanın durumuna göre cerrahi müdahale gerekip gerekmediğine karar verilir. Bununla, açıcıyı neredeyse tamamen kapattıkları ve çocuğun burundan normal nefes almasına izin vermedikleri için. Bu durumda, dudakları kurutarak ve çatlatarak görülmesi kolay olan ağzından sürekli nefes alır.

Önemli! Büyüme bulunursa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmak ve çıkarılması gerekip gerekmediğini öğrenmek zorunludur.

Ebeveynler, böyle bir operasyonun gerçekleştirilebileceği yaştan ve acıtıp acımayacağından endişe duyuyorsa, bir uzman bununla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Şimdi, modern lazer ekipmanı kullanmak da dahil olmak üzere en küçük çocuklar üzerinde böyle bir işlem gerçekleştiriliyor.

Klasik müdahale yönteminin günümüzde modası geçmiş olduğu düşünüldüğünden, seçilen klinikte adenoidlerin nasıl çıkarıldığını netleştirmek önemlidir. Burun akıntısı ile, burun pasajları önceden yıkanır, böylece prosedür çocuk için minimum rahatsızlık ile gerçekleşir.

Operasyon için hazırlanıyor

Ameliyattan önce çocuk doktoru muayenesi, kan ve idrar testleri, koagülogram ve EKG dahil olmak üzere tam bir muayene yapılır. Ameliyat arifesinde saat 18.00'den itibaren yemek yemeyi reddetmelisiniz, sabah su bile içemiyorsunuz.

Ameliyat için 3 mutlak kontrendikasyon vardır:

• farinks damarlarının anomalileri;
• onkolojik hastalık;
• kan pıhtılaşma bozuklukları.

Aşılamadan sonraki bir ay içinde ve akut bulaşıcı hastalıklar sırasında, hastalığın yaz veya kış olmasına bakılmaksızın operasyon yapılmaz. Operasyonun ne kadar süreceği seçilen anestezi tipine bağlıdır.

Anestezi tipi sadece hastalığın bireysel resmine değil, aynı zamanda hastanın yaşına da bağlıdır. 7 yaş altı çocuklarda genel anestezi altında operasyon yapılır. Yüksek güvenlik sınıfındaki modern ilaçlar toksik değildir ve çocuklukta bile komplikasyonlara neden olmaz.

Genel anestezi türü, adenoidlere güvenli ve tam erişim sağlayan bir endotrakeal tüpün yerleştirildiği endotrakeal anestezidir. Bu yöntemin ana dezavantajı, anesteziden sonra çocuğun duyularına daha uzun süre gelmesi ve biraz daha kötü hissetmesidir.

7 yaşından büyük çocuklarda lokal anestezi altında operasyon yapılır. Nazofarenkse bir anestezik solüsyon püskürtülür, bir yatıştırıcı ilaç kas içine enjekte edilir ve düşük konsantrasyonlu bir anestetik solüsyon doğrudan geniz eti dokusuna enjekte edilir. Ameliyat sırasında çocuğun bilinci açık olduğundan işlem daha hızlıdır.

Adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılması için yöntemler

Toplamda, adenoidleri çıkarmanın 5 yolu vardır:

1. Klasik cerrahi yöntem. Adenoidler lokal veya genel anestezi kullanılarak bir neşter ile çıkarılır. Şimdi böyle bir budama, en travmatik ve acı verici olanlardan biri olduğu için nadiren kullanılmaktadır.
2. radyo dalgası yöntemi. Bu durumda, adenoidlere radyo dalgaları ile etki eden ve minimum kan kaybı riski ile iltihaplı büyümeleri eksize eden özel bir cihaz kullanılır.
3. Lazer tedavisi. Bu yöntem en modern ve etkili yöntemlerden biridir, bu nedenle birçok klinik tarafından tercih edilmektedir. Bu durumda, neşter bir lazer ışını ile değiştirilir ve operasyon çocuğun ruhuna zarar vermeden mümkün olduğunca nazikçe gerçekleşir.
4. Endoskopi. Adenoidlerin endoskopi veya tıraş makinesiyle adenoidektomi ile çıkarılması en güvenli ve en güvenilir yöntemdir. Bu operasyon genel anestezi altında minimum kan kaybı ile gerçekleştirilir. Genellikle yöntem lazer tedavisi ve radyo dalgası tedavisi ile birleştirilir. Bu kombinasyon, nüks olasılığını pratik olarak ortadan kaldıran, ameliyat edilen alanın en kapsamlı tedavisine izin verir.
5. soğuk plazma yöntemi. Adenoidlerle baş etmenin en ilerici yolu olarak kabul edilir. Çıkarmaları soğuk plazma ile koterizasyon ile gerçekleştirilir, prosedür neredeyse ağrısızdır ve 10 dakikadan fazla sürmez.

Klasik operasyon

Adenoidleri kesmenin geleneksel yöntemi, 2-5 dakikadan fazla sürmeyen özel bir neşter kullanılarak adenoidlerin çıkarıldığı kısa bir operasyondur. Ana dezavantajı, doktorun tedavi edilen alanı görmemesidir, bu nedenle yanlışlıkla sağlıklı dokulara zarar verebilir veya aşırı büyümüş adenoidleri tamamen çıkaramaz, bu da nükse neden olur.

Soğuk plazma uzaklaştırma yöntemi, Rusya'da 15 yıldan biraz fazla bir süredir kullanılmaktadır. Doğru yapıldığında komplikasyon ve kan kaybına neden olmaz, burun bölgesine batık olan geniz etinin dahi alınmasını sağlar. Bu müdahale yöntemini seçerken, doktorun profesyonelliğini dikkatlice düşünmelisiniz, çünkü yetersiz eylemler sağlıklı dokulara ve komplikasyonlara zarar verebilir.

endoskopik adenomektomi

Endoskopik ekipman, büyük olasılıkla adenoidlerin klasik eksizyonunda görülen tıbbi hataların önlenmesine yardımcı olur. Endoskop burun yoluna yerleştirilir ve operasyonu kontrol etmenizi sağlar.

lazer kullanma

Belki de modern bir klinikte uzmanlar bir lazer önerecektir. Bu durumda lokal anestezi kullanılabilir. Adenoidlerin lazerle yakılması, mükemmel sonuçlar ve minimum komplikasyon sağlar. Ayrıca bu teknik, soğuk plazma yakmanın aksine oldukça uzun bir süredir kullanılmaktadır.

Çoğu durumda, bir radyo dalgası cihazının kullanılması sadece komplikasyonlara yol açmaz, aynı zamanda nüksetmeyi de önler. Ameliyat tamamen kansızdır, böylece çocuk bundan sonra minimum rahatsızlık hisseder.

Ameliyat sonrası dönemde çocuk bakımı

Hangi yöntem seçilirse seçilsin ameliyattan sonraki ilk günlerde çocuk için özel bir özen gösterilmesi gerekmektedir. Ebeveynler şunları yapmalıdır:

• doktor tarafından verilen damlaları zamanında uygulayın;
• çocuğun fiziksel aktivitesinin ılımlılığını izlemek;
• odadaki havayı düzenli olarak havalandırın ve nemlendirin;
• bağışıklığı güçlendirmek için çocuğa vitamin ve mineral takviyeleri verin;
• olası aşırı ısınmayı veya hipotermiyi önlemek;
• nefes egzersizlerinin uygulanmasını izleyin.

Klasik bir ameliyattan sonra olası kan kaybı nedeniyle iyileşme daha uzun sürebilir, ancak birkaç gün sonra çocuk anaokuluna gidebilir. Kansız bir operasyon seçildiyse ve uygulanmasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadıysa, ertesi gün temiz havada yürüyebilirsiniz.

Özel nefes egzersizleri, normal burun solunumunun restorasyonunu hızlandırmaya yardımcı olur. Ameliyattan 10-12 gün sonra başlanır.

Ameliyattan sonra diyet

Ameliyattan sonra tuzlu, yağlı, baharatlı yiyeceklerden kaçınılması, diyet ürünleri tercih edilmesi önerilir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde en iyi diyet püre çorbalar, yumuşak tahıllar, buğulama köfteler, az yağlı sebze ve et çorbaları, fırınlanmış elmalar, muzlardır.

Tamamen iyileşmemiş faringeal mukozaya zarar verebilecek sert, kuru yiyecekler kontrendikedir. Tatlı gazlı içeceklerden, her türlü şekerlemeden ve çok sayıda tat ve boya içeren ürünlerden vazgeçmeniz önerilir.

Ameliyattan 4-5 saat sonra ilk öğüne izin verilir. Çocuk iyi beslenmeli, yeterince su ve asitsiz meyve suları içmelidir. Yiyecekler çok sıcak olmamalı, ancak soğuk da olmamalıdır. Yemekten sonra adaçayı, meşe kabuğu veya papatya kaynatma ile gargara yapılması önerilir. Bu, yiyecek artıklarını gidermek ve iltihabı önlemek için yapılır.

İşlemden sonraki ilk iki gün boyunca çocuk boğaz ağrısı nedeniyle iyi beslenmeyi reddederse, ona tavuk suyu, yumuşak süzme peynir, yoğurt, meyve püresi verebilirsiniz. Şişliği giderebilecek böyle bir ameliyattan sonra çocuğa dondurma vermenin mümkün olup olmadığı sorusu kalır, farklı ülkelerden doktorlar bir fikir birliğine varmamıştır.

Kontrendikasyonlar ve tehlikeli cerrahi müdahale nedir

Adenoidlerin çıkarılması için bir dizi kontrendikasyon vardır:

• 2 yıldan az yaş;
• onkolojik patolojiler;
• kan hastalıkları;
• akut alerji seyri;
• herhangi bir akut hastalık.

Ameliyattan sonra, aşağıdaki problemler mümkündür:

• vücut ısısında artış;
• karın ağrısı;
• adenoidlerin çıkarılmasından sonra ağız kokusu;
• baş dönmesi;
• kanla kusma;
• hematomlar.

En sık görülen komplikasyon, vakaların yaklaşık %1'inde meydana gelen ve kritik olmayan kanamadır. Adenoidlerin çıkarılmasından sonra fibrin plağının görünümü normalse, hoş olmayan bir koku, iltihaplanma sürecinin, doku çürümesinin veya çürümenin varlığını gösterebilir. Çoğu durumda bu durum sağlık için bir tehdit oluşturmaz ancak bu konuda mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Nüksün önlenmesi

Ameliyat sırasında geniz eti dokusu tamamen çıkarılmamışsa (ki bu geleneksel yaklaşımla mümkündür ve lazer küçültme ve diğer modern yöntemlerle nadiren oluşur), hastalığın tekrarlama riski vardır. Adenoidler çıkarıldıktan sonra tekrar büyüyebilir ve bu genellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Ebeveynlerin hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlayan ana eylemleri, çocuğun yaşam tarzının doğru organizasyonuna indirgenir. Bu sayede bağışıklık sisteminin normal işleyişini sağlamak mümkündür. Bunlar tam teşekküllü fiziksel aktivite, iştahla beslenme, sertleşme, ev kimyasalları ve tozla teması sınırlama.

Azaltılmış bağışıklık ile, çocuğun sağlığı ve gelişimi için güvenli olan genel güçlendirme takviyeleri reçete edilir. İşlem komplikasyonsuz geçse bile, ameliyat sonrası dönemde doktor tavsiyelerinin uygulanması zorunludur.

Adenoidler - bu sorun genellikle okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukların ebeveynleri tarafından karşı karşıyadır. Çocuğun sürekli burun tıkanıklığı ve sık soğuk algınlığı ile bitkin, er ya da geç bir ikilemle karşı karşıya kalırlar: “Adenoidleri çıkarmak mı, çıkarmamak mı?” Bir yandan, aşırı büyümüş adenoid vejetasyonlar çocuğa birçok rahatsız edici semptom verir, diğer yandan on yaşından sonra adenoid dokusu atrofiye başlar. Peki nasıl olunur? Anlayalım!

"Adenoid" kelimesi çoğul olarak kullanılmasına rağmen, bu isim tek bir nazofaringeal bademcik gizler. İnsan farenksinde, birlikte bir lenfoid halka oluşturan birkaç bademcik daha vardır. Bu halka önemli bir işlevi yerine getirir - patojenlerin vücuda ağız veya burun yoluyla girmediğini kontrol eder. Çocuğun büyümesi sürecinde, ana koruyucu işlev tam olarak nazofaringeal bademcik üzerine düşer ve yalnızca yedi ila on yaşından itibaren hükümetin dizginlerini bademciklere aktarır ve kendisi azalmaya başlar. Bu nedenle, birçok ebeveyn, oğullarının veya kızlarının bu durumu basitçe aşacağını umarak bu yaşı dört gözle bekler.

Adenoid vejetasyonlar nasıl çalışır? Nazofaringeal bademcik, insan bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Virüsler ve bakteriler bademcik yüzeyine girer girmez dokusunun boyutu artar. Düşmanın yok edilmesinden sonra bademciklerin dokuları eski boyutlarına geri döner. Bu mükemmel bir resim. Aslında, çocukluktaki vücut patojenik mikroorganizmalar tarafından çok sık saldırıya uğrar ve faringeal bademciklerin orijinal boyutuna dönmek için zamanı yoktur. Bu durumda, faringeal bademcik hipertrofisi (büyümesi) teşhis edilir ve çocuk hastalığın aşağıdaki belirtilerini göstermeye başlar:

• burun tıkanıklığının görünümü;
• bebek pratik olarak burundan nefes almayı bırakır ve ağızdan nefes alır;
• uykusunda horlamaya başlar;
• ses cızırtılı olur.

Adenoidlerin büyüme dereceleri

Cerrahi müdahale ihtiyacı ile ilgili soru ne zaman ortaya çıkıyor? Sorunu kökten çözmeden önce kapsamını belirlemeniz gerekir. Bunun için çocukta hastalığın teşhisi yapılır.

Adenoid vejetasyonları incelemenin en bilgilendirici ve modern yolu video endoskopidir.

KBB doktoru ucunda bir el feneri bulunan ince bir tüp ve endoskopun gördüğü her şeyi monitörde gösteren bir video kamera kullanarak bebeğin burnunu ve boğazını muayene eder. Böyle bir çalışma, adenoid vejetasyonların büyüme derecesini belirlemeye ve konservatif tedaviden ameliyatsız vazgeçilip vazgeçilmeyeceğini veya ameliyat gerekip gerekmediğini anlamaya yardımcı olur.

Modern kulak burun boğaz bilimi, adenoid vejetasyonların büyümesinin üç aşamasını ayırt eder. İlk aşamada, semptomlar pratik olarak kendini göstermez. Çocuk periyodik olarak geceleri horlar ve sadece uyku sırasında burun solunumu ile ilgili zorluklar yaşar. Bu durumda, vejetasyonlar nazofarenks lümeninin üçte birinde büyür.

Adenoid bitki örtüsü kendi içinde tehlikeli değildir. Onların kışkırttığı komplikasyonlar tehlikelidir.

İkinci aşamada, nazofarenks lümeninin yarısını kaplarlar. Aynı zamanda gün içerisinde zaten burundan nefes almada zorluk gözlemlenmektedir. Uyku sırasında bebek, uyku sırasında hafif solunum duraklamaları ile horlar. Bu zamanda, ebeveynler çocukta bir şeylerin yanlış olduğunu fark etmeye başlar: yeterince uyumuyor, sinirli, yaramaz, baş ağrısından şikayet ediyor, nazal olarak sık sık tekrar soruyor. Çoğu zaman, ebeveynler, hastalığı teşhis etmek ve adenoidleri tedavi etmek için bir kulak burun boğaz uzmanına başvururlar.

Üçüncü dereceden bitkiler nazofarenksi tamamen bloke eder: havanın burundan geçmesi imkansızdır ve hasta sadece ağızdan nefes alır. Sürekli açık bir ağız, her şeyden önce ebeveynleri uyarmalıdır. Yüz hatları karakteristik bir "adenoid" görünümü alır: duygusuz, mesafeli bir ifade, ağız hafif açık, yüz uzatılmış ve çene öne doğru itilmiş. Burundan nefes alamama sadece yüz hatlarını değiştirmekle kalmaz, aynı zamanda beyin hipoksisine de neden olur. Okul çocukları çalışmalarında geride kalmaya başlar, çabucak yorulur. İşitme kaybı var.

Arkadaşlar! Zamanında ve uygun tedavi, hızlı bir iyileşmenizi sağlayacaktır!

Bir operasyona ihtiyaç olduğu nasıl anlaşılır?

Belirli belirtiler varsa, aşırı büyümüş bitki örtüsü kesinlikle kaldırılmalıdır:

• kalıcı işitme kaybı - bu sorun, çocuğun sürekli tekrar sorması gerektiğinden, diğer insanlarla iletişim kurarken rahatsızlık yaratmakla kalmaz, aynı zamanda bebek yaklaşan bir arabanın sesini duymayabileceğinden, yaşam için ciddi bir tehlike oluşturur;
• burun solunumu eksikliği nedeniyle yüz iskeletinin yapısı değiştiğinde adenoid yüz tipinin oluşumu;
• kronik hastalıkların gelişimi - nazofarenkste mukus kitlelerinin durgunluğu vücuttaki iltihaplanmanın sürekli bir odak noktasıdır, enfeksiyon sağlıklı dokulara geçerek içlerinde iltihaplanma sürecini tetikler;
• uyku apnesi - yaşam için gerçek bir tehdit olan bir kişinin uyku sırasında nefesinin bir süre durması durumu;
• adenoid vejetasyonlarının sık iltihaplanması - adenoidit (yılda dört defadan fazla);
• yorgunluk, sürekli yorgunluk hissi, uyku eksikliği - bu durumda olmak sadece okul performansını değil, aynı zamanda hastanın psiko-duygusal durumunu da etkiler.

Bitki örtüsünü kaldırma operasyonu acil değildir: ebeveynlerin artıları ve eksileri tartmak ve ayrıca konservatif tedavi uygulamak için yeterli zamanı vardır.

Operasyon

Çocuğun burnundaki geniz etinin ameliyatla alınmasına adenotomi denir. Operasyon karmaşık müdahaleler için geçerli değildir ve özel eğitim gerektirmez. Adenoidler genellikle endoskopik kontrol altında en fazla yirmi dakika süreyle çıkarılır. Ayakta tedavi bazında yapılabilir. Anestezi olarak lokal veya genel anestezi kullanılır: hepsi hastanın yaşına ve psiko-duygusal durumuna bağlıdır. Adenoidler, özel bir bıçak - bir adenoid kullanılarak elin tek bir hareketi ile kelimenin tam anlamıyla kesilir. Çıkarıldıktan hemen sonra çocuk burundan nefes almaya başlar. Doğru, bir süre sonra burun tıkanıklığı geçici olarak geri döner - postoperatif ödem görünümü ile ilişkilidir.

Adenoidlerin ameliyatsız tedavisi

Ameliyatsız tedavi, birinci ve ikinci derecedeki büyümelere iyi gelir. Ancak KBB kliniğimizin pratiğinde, üçüncü dereceden bitki örtüsünün ikinciye indirgenebileceği birçok vaka vardı. Bu nedenle, adenoidleri çıkarmadan önce konservatif olarak tedavi edilmeye değer.

Bu durumda, tedavi rejimi şunları içerebilir:

• antibakteriyel maddeler;
• burun damlaları ("Polydex", "Isofra");
• vazokonstriktör damlaları;
• burun boşluğunu yıkamak için çözümler ("Aquamaris", "Akvalor");
• fizyoterapötik prosedürler (kızılötesi lazer tedavisi, ultraviyole ışınlama, vibroakustik etki, fotodinamik terapi);
• halk ilaçlarının kullanımı (KBB doktoru ile anlaşarak).

Adenoid bitki örtüsünün büyümesiyle ilgili akut bir sorunla karşı karşıyaysanız, "Dr. Zaitsev'in KBB Kliniğine" gelin: Adenoidleri ameliyatsız tedavi ediyoruz: Moskova'da yüksek kalitede ve en iyi fiyatlarla.