Дивертикул прямой кишки у собак лечение. Оперативное лечение дивертикула прямой кишки
– это мешковидное выпячивание стенки прямой кишки, которое возникает вследствие морфологических изменений тканей. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, синдромом раздраженного кишечника (запорами, сменяющимися поносами), кровотечениями и признаками воспаления. Патологию диагностируют с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Консервативное лечение направлено на борьбу с запорами и нормализацию стула, терапию осложнений; хирургическое – на удаление дивертикула.
МКБ-10
K57 Дивертикулярная болезнь кишечника
Общие сведения
Дивертикул прямой кишки – это один из видов дивертикулеза толстого кишечника , который проявляется образованием на ограниченном участке стенки слепо заканчивающегося выпячивания, напоминающего мешочек. Впервые патология была описана еще в середине XIX века. Наибольшая распространенность регистрируется в развитых странах. На тех территориях, где в рационе преобладают продукты, богатые клетчаткой (в Африке, многих азиатских странах), дивертикулы прямой кишки - явление редкое.
Дивертикулез толстого кишечника встречается приблизительно у 30% жителей Европы и Северной Америки, а после 60 лет этим заболеванием страдает почти половина людей. В общей структуре патологии дивертикул прямой кишки составляет около 5%. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Дивертикулы ухудшают качество жизни пациентов. Из-за высокой частоты патологии, риска возникновения грозных осложнений проблема становится все более актуальной. Диагностику и лечение дивертикула прямой кишки проводят в отделении проктологии.
Причины
Основной причиной возникновения дивертикулов прямой кишки считается диета, бедная клетчаткой, и хронические запоры. За последнее столетие культура питания жителей развитых стран значительно изменилась, количество клетчатки в рационе уменьшилось приблизительно в десять раз. Немалое значение имеют и возрастные изменения. Если прибавить к этому вредные привычки, плохую экологию, атеросклероз , то создается очень благоприятная ситуация для развития морфологических изменений в стенках прямой кишки.
Появление дивертикулов прямой кишки провоцируют дистрофические изменения ее стенок, нарушения моторики, врожденная или приобретенная патология соединительной ткани (болезнь часто сочетается с грыжами брюшной стенки , геморроем , патологической подвижностью суставов, близорукостью). Дивертикул прямой кишки чаще встречается в пожилом возрасте, когда усиливаются регрессивные процессы во всех видах тканей. Немалое значение в возникновении дивертикулов прямой кишки имеют сосудистые изменения. Спазм капилляров, атеросклероз ведет к нарушению кровоснабжения стенок кишечника и последующей атрофии мышечной ткани, слизистого и подслизистого слоев.
Важную роль в возникновении дивертикула прямой кишки играет застой твердых каловых масс при запорах. Стенка кишки растягивается в большей мере в местах, ослабленных из-за дистрофических изменений. Также имеет значение анатомическое строение кишки. Неравномерный мышечный слой, наличие кавернозных полостей, складок создают благоприятные условия для выпячивания отдельных участков при воздействии механических факторов, нарушении перистальтики, сосудистых изменениях.
Классификация
В основе классификации дивертикулов прямой кишки лежат клинические проявления болезни. Такой подход позволяет специалистам в области практической проктологии оценить состояние пациента, правильно выбрать тактику лечения. Выделяют следующие формы дивертикула прямой кишки: бессимптомная; неосложненная с клиническими проявлениями; с наличием осложнений (дивертикулита, инфильтрата в тканях, окружающих прямую кишку, перфорации, кишечных свищей, кровотечений из прямой кишки).
Симптомы дивертикула
У значительного числа больных дивертикул прямой кишки никак себя не проявляет. Патология выявляется как случайная находка при колоноскопии или ректороманоскопии, проводимых в связи с другими заболеваниями. Такое состояние может длиться годами, пока не появляются осложнения, при которых пациенты предъявляют ряд жалоб, часто неопределенных, не позволяющих поставить правильный диагноз без дополнительных исследований. Больные жалуются на периодические боли в животе, в основном в нижних отделах.
Боли могут быть приступообразными, проходят или уменьшаются после опорожнения кишечника и усиливаются при отсутствии стула на протяжении нескольких дней. Иногда болевой синдром длится несколько часов, но может затягиваться на недели. Кроме болей, пациентов беспокоит вздутие живота, запоры , которые сменяются поносами. При длительном течении болезни присоединяется общая симптоматика – снижение работоспособности, головные боли, потеря аппетита, депрессивные состояния.
Осложнения
Самая яркая клиническая картина развивается при осложнениях дивертикула прямой кишки. Наиболее часто возникает дивертикулит (воспаление дивертикула), так как в прямой кишке существуют благоприятные условия для инфицирования. Больные жалуются на сильную боль в животе, которая может усиливаться при акте дефекации. Иногда повышается температура до субфебрильных цифр, ухудшается самочувствие. При хроническом воспалении просвет прямой кишки может сужаться за счет образования спаек и стриктур, что еще больше нарушает пассаж каловых масс, приводит к дальнейшим морфологическим изменениям в стенках и может провоцировать образование новых дивертикулов прямой кишки.
Вследствие дивертикулита в тканях, окружающих прямую кишку, могут образоваться воспалительные инфильтраты. Симптомы усиливаются, при пальцевом исследовании можно прощупать болезненные плотные участки вблизи стенок прямой кишки. При нарушении целостности дивертикула прямой кишки возникает перфорация. Каловые массы попадают в полость малого таза, что приводит к формированию абсцессов или перитонита . Перфорация проявляется сильными болями, напряжением передней стенки живота, повышением температуры, интоксикацией. Особенно опасно такое осложнение, если дивертикул прямой кишки находится в верхних ее отделах. Нарушение целостности дивертикула прямой кишки может привести и к образованию внутренних или наружных свищей . Например, у женщин свищи часто открываются во влагалище, в патологический процесс могут быть вовлечены мочевой пузырь и мочеточники.
Еще одним опасным осложнением дивертикула прямой кишки является кровотечение различной интенсивности. Свежая кровь или сгустки появляются в кале во время опорожнения кишечника. При обильных кровотечениях кровь может выделяться и вне акта дефекации. Часто кровотечения прекращаются самостоятельно, чтобы вновь возобновиться через некоторое время. Такое состояние ведет к постепенной анемизации больного, которая проявляется слабостью, головокружениями, потерей работоспособности.
Диагностика
Если дивертикул прямой кишки находится в нижних отделах органа, его можно выявить при обычной аноскопии или ректороманоскопии . Часто такая находка оказывается случайной, особенно при бессимптомном течении заболевания. С помощью аноскопии и ректороманоскопии можно визуализировать участок прямой кишки длиной от восьми до двадцати пяти сантиметров, выявить дивертикулярные выпячивания, участки воспаления, кровотечения.
Поскольку дивертикулы прямой кишки часто сочетаются с такими же изменениями в других отделах толстого кишечника, обязательно нужно проводить колоноскопию и ирригоскопию . Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, которое позволяет увидеть изменения практически во всех отделах толстого кишечника. Ирригоскопия – контрастное рентгенологическое исследование , дающее возможность визуализировать даже те дивертикулы прямой кишки, которые не были выявлены при эндоскопии .
Также в диагностике осложнений имеют значение лабораторные исследования. Так, в общем анализе крови определяется анемия при кровотечениях, лейкоцитоз и повышение СОЭ при дивертикулите. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить даже минимальные кровотечения. Исследование бактериальной флоры кишечника необходимо для выявления дисбиоза и коррекции лечения дисбактериоза кишечника, который усугубляет течение дивертикула прямой кишки. При воспалении, подозрении на инфильтрат или перфорацию выполняют УЗИ органов брюшной полости и УЗИ органов малого таза.
Дифференцируют дивертикул прямой кишки со многими заболеваниями, которые имеют схожую симптоматику. В первую очередь, это геморрой и выпадение геморроидальных узлов . Также следует исключить злокачественные опухоли, полипы прямой кишки и другие новообразования. Похожую на дивертикулез клинику имеет болезнь Крона и неспецифический язвенный колит .
Лечение дивертикула прямой кишки
Терапию дивертикула начинают с консервативных мероприятий. При бессимптомном течении лечение сводится к профилактике запоров. Больному назначают диету с преобладанием клетчатки, слабительные или ректальные свечи на масляной основе. Если у пациента нарушена перистальтика, ему вводят прокинетики. При дисбиозе рекомендуют принимать пробиотики. Болевой синдром купируют спазмолитиками.
Дивертикулит лечат в стационаре, в отделении проктологии. Назначают антибиотики широкого спектра действия, пробиотики, спазмолитики и слабительные средства. Перфорация дивертикула прямой кишки и свищи требуют хирургического лечения. Необходимость оперативного вмешательства может возникнуть и при массивных кровотечениях, хотя в большинстве случаев их удается остановить консервативными методами, с помощью гемостатиков, инфузионной терапии . Плановые операции пациентам с дивертикулом прямой кишки проводят редко. Показанием может служить рецидивирующий дивертикулит, частые кровотечения, свищи.
Прогноз и профилактика
Поскольку основной причиной дивертикула прямой кишки является неправильное питание, профилактика состоит в его коррекции. Следует употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши, хлеб из муки грубого помола). В старшем возрасте рекомендуются регулярные осмотры проктолога . Это не только позволит вовремя выявить патологию, но и диагностировать более опасные заболевания, например, рак прямой кишки . Прогноз при дивертикуле прямой кишки благоприятный. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, не причиняя пациентам беспокойства. Правильное и своевременное лечение осложнений, изменение диеты и образа жизни позволяет длительное время поддерживать состояние ремиссии.
Чем кормить собаку при промежностной грыжи? Собака старая 12 лет. и получил лучший ответ
Ответ от
Определение
Промежностная грыжа – нарушение целостности мышц диафрагмы таза с последующим выпадением содержимого тазовой и/или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности.
В зависимости от локализации дефекта мышц диафрагмы, промежностная грыжа может быть каудальной, седалищной, вентральной и дорсальной (см. ниже). Также, различают одно- и двустороннюю промежностную грыжу.
Этиопатогенез
Точные причины заболевания не определены. В качестве вероятной причины рассматривается нарушение баланса половых гормонов, ввиду предрасположенности к заболеванию у не кастрированных кобелей. Также, к вероятным предрасполагающим факторам можно отнести различные патологические состояния сопровождающиеся тенезмами, такие как хронические запоры и гиперплазия простаты. У кошек, промежностная грыжа может развиться как редкое осложнение предшествующей промежностной уретростомии.
Развитие промежностной грыжи обусловлено дегенеративными изменениями мышц диафрагмы таза, что приводит к смещению ануса из нормального физиологического положения, что вызывает нарушение акта дефекации, тенезмам и копростазу, что еще больше ухудшает ситуацию. Вероятно смещение в полость грыжи органов брюшной полости, таких как простата, мочевой пузырь, и тонкий кишечник. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие жизнеугрожающей почечной недостаточности.
Диагноз
Заболеваемость
Промежностная грыжа характерна для собак, у кошек встречается достаточно редко. У собак в подавляющем большинстве случаев (порядка 93%) отмечается у не кастрированных кобелей. Вероятна предрасположенность у собак с коротким хвостом. У кошек промежностная грыжа чаще встречается у кастрированных котов, однако кошки женского пола поражаются чаще по сравнению с суками. Возрастная предрасположенность – животные среднего и пожилого возраста, со средним возрастом возникновения заболевания как у собак так и у кошек составляет 10 лет.
История заболевания
Основные первичные жалобы – трудности с дефекацией, иногда владельцы животного отмечают припухлость сбоку от ануса. При ущемлении мочевыводящих путей вероятно развитие признаков острой постренальной почечной недостаточности.
Данные физикального обследования
При осмотре вероятно обнаружение одно- или двустороннего припухания в области ануса, но оно обнаруживается не всегда. Результаты пальпации данного припухания зависят от содержимого грыжи, оно может быть твердым, флюктуирующим или мягким. Диагноз основывается на обнаружении слабости диафрагмы таза при ректальном исследовании. Также, при ректальном исследовании вероятно обнаружение переполнения прямой кишки и изменение ее формы.
Данные визуализации
Средства визуализации при данном заболевании используются лишь как вспомогательные методы. Обзорная радиография может выявить смещение органов в грыжевую полость, но для данных целей лучше использовать различные методы контрастной рентгенографии (пр. контрастная уретрограмма, цистограмма). Также, для оценки положения внутренних органов применяется ультразвуковое исследование.
Дифференциальные диагноз
Неоплазия.
Парпаростатические кисты с каудальной локализацией.
Дивертикул прямой кишки без промежностной грыжи
Лечение
Цели лечения – нормализация дефекации, предотвращение дизурии и ущемления органов. Нормальную дефекацию иногда удается поддерживать посредством слабительных, смягчителей стула, коррекции кормления и периодической эвакуации содержимого толстого отдела кишечника посредством клизм и мануального опорожнения. Однако, длительное использование данных методов противопоказано, ввиду вероятности развития ущемления внутренних органов, и основу лечения составляет хирургическая коррекция.
Для хирургической коррекции чаще всего используются две методики герниорафии: традиционная методика (методика анатомической репозиции) и транспозиция внутреннего обт
Ответ от Arwio
[гуру]
я узнала что можно прооперировать
собаку
не знаю выживет
Промежностная грыжа
Промежностная грыжа у собак характеризуется выпячиванием брюшины между мочевым пузырем и прямой кишкой у самцов и между маткой и прямой кишкой у самок.
Собаки этой грыже подвержены наиболее часто. Заболеванию способствует чрезмерное и повторяющееся натуживание брюшного пресса вследствие запоров, поносов. Проктит тоже может стать виновником болезни.
Пониженная эластичность внутритазовой клетчатки в результате какого-либо заболевания с последующим ослаблением общего тонуса является предрасполагающим фактором для формирования грыжи.
Содержимым промежностной грыжи обычно бывают матка, мочевой пузырь и кишечник. Для этого вида грыжи характерно безболезненное мягкое выпячивание круглой или овальной формы в промежностной области. В отдельных случаях промежностная грыжа вправима, а в некоторых приходится применять оперативное вмешательство.
Дивертикулы пищевода у собак представляют собой мешковидные образования на стенке пищевода, которые препятствуют его нормальной моторике. Были описаны как врожденные, так и приобретенные формы.
Не следует путать довольно большие размеры пищевода, часто встречаемые у собак с брахицефалическим типом черепа, с мешотчатыми образованиями, которые являются дивертикулами пищевода!
Врожденные дивертикулы относят к нарушениям в эмбриональном развитии, которые способствуют образованию грыжи слизистой оболочки из-за дефекта мышечной ткани. Приобретенные дивертикулы подразделяют на тракционные и пульсионные. Тракционный дивертикул у собак имеет тенденцию развиваться в краниальном и среднем отделе пищевода и является результатом воспаления прилегающих тканей и фиброза. Спайки со смежными тканями (например, с легкими, бронхами, лимфатическими узлами) деформируют полость пищевода и формируют мешотчатые образования. Развитие абсцесса при попадании ости злака — частая причина тракционного дивертикула у животных в некоторых странах. Пульсионный у собак развивается в связи с увеличением давления в просвете пищевода, изменениями локальной моторики пищевода или при возникновении препятствий для нормальной перистальтики стенозирующим поражением. Пульсионный дивертикул может возникнуть в краниальном отделе пищевода вследствие аномалий сосудистого кольца или в дистальном отделе пищевода — из-за попавших инородных тел; в этом случае та кие дивертикулы называют наддиафрагмальными.
Диагностика
Клинические симптомы . Клинические признаки дивертикулов пищевода у собак типичны для многих других заболеваний пищевода и включают регургитацию, дисфагию и рвоту. Признаки обычно появляются после попадания пищи и/или жидкости в сегмент с мешотчатым образованием, и если этого не произошло, то дивертикулы могут быть случайной находкой, не связанной с клиническими признаками. В редких случаях слабость мышечного слоя приводит к перфорации дивертикула, проникновению пищи и жидкости в и проявлению признаков сепсиса.
Диагностическая визуализация . На обзорной рентгенографии можно обнаружить полость или образование, плотностью похожее на ткань, прилегающую или сросшуюся с пищеводом, а рентгенограмма с контрастом необходима для дифференциального диагноза дивертикула пищевода и новообразования в близлежащих тканях, средостении или легких. Над-диафрагмальный дивертикул у собак на обзорной рентгенограмме можно также ошибочно принять за грыжу пищеводного отверстия или желудочно-пищеводную инвагинацию. На контрастной рентгенограмме мо но заметить локальный расширенный сегмент или полость пищевода, которая заполняется контрастны ми веществами частично или полностью. При видеофлюороскопии можно также выявить на рушения моторики пищевода, связанные с дивертикулом и способствующие его появлению. Диагноз, как правило, ставится на основании эндоскопического исследования, при этом может возникнуть необходимость аспирировать пищу и жидкость для визуализации дивертикула у собак.
Дифференциальный диагноз при дивертикулах, расположенных в краниальном и среднем отделе пищевода, должен включать абсцессы пищевода и околопищеводной клетчатки, некротизированную опу холь и новообразование в легких. пищеводного отверстия и желудочно-пищеводная — основные заболевания, которые следует исключить при проведении дифференциального диагноза с над-диафрагмальным дивертикулом.
Лечение дивертикулов пищевода у собак
При небольших дивертикулах улучшить состояние животного можно с помощью жидкого или полужидкого питания, что минимизирует попадание плотной пищи в расширенную полость пищевода. Для устранения больших дивертикулов требуется хирургическое иссечение и реконструкция стенки пищевода. Даже не большие пульсионные дивертикулы следует, вероятно, лечить хирургическим путем, так как регулярное попадание в них пищи может привести к их увеличению.
Нерегулярное питание, использование некачественных кормов, стрессовые ситуации приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому $болезнь$ встречается у животных намного чаще, чем в прежние времена. Грамотный ветеринар-гастроэнтеролог проведет нужные исследования и составит подробный план лечения именно для вашего случая.
Симптомы дивертикула прямой кишки
- Нарушения стула: запоры или поносы. А также изменение цвета фекалий.
- Повышенный метеоризм (вздутие кишечника).
- Рвота.
- Появление неприятного запаха изо рта.
- Повышение температуры.
- Изменение поведения: вялость, апатия.
- Повышенный или пониженный аппетит.
При дивертикуле прямой кишки у собак наблюдается сразу несколько симптомов. Поэтому, если вы заметили появление одного или нескольких признаков из списка, немедленно обращайтесь за консультацией к специалисту.
Что можно предпринять дома для лечения дивертикула прямой кишки?
- Использовать только профессиональные корма или свежую домашнюю пищу.
- Не перекармливать своего любимца и не давать ему голодать.
- Ни в коем случае не «угощать» питомца вредными продуктами: консервами, копченостями, соленьями, жареной и острой пищей.
- Регулярно отслеживать стул.
Дивертикул прямой кишки у собак - намного коварнее, чем кажется на первый взгляд. Поэтому не пытайтесь назначать лечение самостоятельно. То, что помогло одному зверю, может нанести непоправимый вред другому.
Чем может помочь ветеринар?
Грамотный ветеринар-гастроэнтеролог изначально проведет полную диагностику, которая включает в себя:
- Клинический осмотр и пальпацию.
- Сбор анализов: крови, мочи, кала, мазка из прямой кишки.
- УЗИ органов брюшной полости.
- В некоторых случаях - фгдс.
После результатов диагностики, врач назначит лечение, которое может включать в себя прием медикаментов и физиопроцедуры. В отдельных случаях решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Дивертикул прямой кишки поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Запишитесь на прием в нашу клинику, и уже вскоре вы забудете обо всех проблемах, связанных со здоровьем вашего питомца.