Гемангиомы у ребенка - что это и как лечить? Доброкачественные опухоли глазницы (гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, нейрофиброма, менингиома зрительного нерва, дермоидные и эпидермоидные кисты, тератома, глиома зрительного нерва) Как удаляют гем.

За свою врачебную практику в восемь лет с гемангиомами мне пришлось встретиться дважды, причем в своей же собственной семье – одна из них была у моей двоюродной сестренки, вторая у племянника. Но на опыте собственной семьи мы узнали многое о гемангиомах и их лечении, пообщались с многими врачами и вынесли для себя одну важную вещь - гемангиома – это неприятная и неэстетичная опухоль, но, в отличие от многих других, она хорошо лечится – главное, не запускать процесс и не сдаваться! Давайте посвятим сегодняшний разговор проблеме этих образований.

Немного медицины.

Хотя гемангиома и относится к разделу онкологии, пугаться родителям не стоит – эта опухоль доброкачественная, она не приводит к гибели, не дает метастазов. Она причиняет косметические неудобства, особенно при локализации на видных частях тела. У моих родственников она была – у девочки на лице, в области нижней челюсти, у мальчика – на передней поверхности шеи. Опаснее гемангиомы, которые вырастают на внутренних органах. Их не видно и они могут давать кровотечения, но они обычно обнаруживаются на плановых УЗИ еще в раннем возрасте.
По определению хирургов гемангиомой или по-другому ангиомой называют доброкачественную сосудистую опухоль, отмечаемую преимущественно в детском возрасте. Ее характеризует достаточно быстрый рост, особенно на первом году жизни малыша. У нашей девочки она выросла до размера грецкого ореха с возраста трех до 12 месяцев, у мальчика она была размером примерно 1.5 на 1.5 см.
При этом гемангиома имеет специфику разрушать окружающие ее ткани тела, что приводит к косметическим, а иногда еще и функциональным дефектам – то есть нарушает работу того места, где выросла.

Статистика.

Из всего объема опухолей на коже и в мягких тканях детишек эти опухоли преобладают, что, наверное, хорошо и должно нас порадовать, так как они хорошо лечатся. В 90% случаем ангиомы можно обнаружить у малыша практически сразу после рождения, либо в первые 3-4 месяца его жизни. В достаточно весомом большинстве, до 70%, они выявляются у девочек. Гемангиомы бывают разными – капиллярные формы, смешанные и кавернозные, и каждый вид встречается в разных процентах случаев.
Ангиому можно обнаружить на любой поверхности тела, крайне редко они бывают на печению мозге, легких или костях. В примерно 80% случаев гемангиомы расположены на верхней части тела, особенно на голове и шее, причем до 95% это простые гемангиомы, и только оставшиеся 5% из них кавернозные и осложненные, с обширной локализацией или сложным анатомическим строением. однако. эти 5 % самые сложные для врачей. Хотя в этом случае помощь обязательно будет полноценной – просто скорее всего лечение будет чуть более длительным.

Особенности строения.

Как мы уже сказали чуть выше – гемангиомы бывают капиллярными и кавернозными. Обсудим особенности строения и функционирования каждой из них.
Капиллярная форма – по своему строению очень похожа на обычные сосудики кожи. Просто выросшие не в то время и не в том месте. В просвете этих тесно переплетенных сосудиков находятся обычные клеточные элементы крови, зачастую в строении опухоли могут выделяться дольки, разделенные перегородочками из соединительной ткани.
Кавернозная форма устроена из множества мелких полостей, разных по форме и размеру, которые заполняются форменными элементами крови. Она приобретает вид нервной бугристой, как гроздья винограда поверхности. Углублённые исследования на уровне электронной микроскопии убедительно показали, что независимо от классификации и вида ангиомы клеточное строение её абсолютно одинаково и имеет характер эмбриональной опухоли. Эта опухоль обладает характерными свойствами, отличающими ее от других новообразований. Одно из них - у данной опухоли возможна спонтанная регрессия (обратное развитие) при «простой» кожной гемангиоме, заложенная в строении самой опухоли. Именно поэтому они хорошо поддаются многим температурным и химическим способам лечения. При спонтанной регрессии происходит относительное замедление в росте опухоли после достижения ею определенных размеров или после 6 месячного возраста малыша.

Хотя врачи и не отрицают возможную остановку роста гемангиом и обратное их развитие, однако, поведение опухоли непредсказуемо. Особенно у малышей, поэтому хирургия предлагает максимально ранее лечение любым возможным и удобным способом.

Как они выглядят?

Различают следующие виды гемангиом:
- простая ангиома на коже,
- кавернозная, располагающаяся под кожей,
- комбинированная, которая имеет кожную и подкожную части:
- смешанная, когда ангиома может сочетаться с другой сосудистой опухолью, например с лимфангиомой.

Простая ангиома представляет собой пятно разного размера и формы, имеет красный цвет либо его различные оттенки, вплоть до багрового. Пятна всегда возвышаются над всей поверхностью кожи. Если надавить пальцем по краю опухоли на границе неповрежденной кожей, она быстро побледнеет, уменьшит размер, но при отпускании пальца снова восстановит цвет и размеры. У малышей в первые месяцы жизни (с 2 до 6-го) можно обнаружить заметный периферический рост. Для этого наложите полиэтиленовую пленку на кожу и обрисуйте границы опухоли. Через пару недель приложите снова, и станет заметно расширение границ опухолевого роста.

Кавернозная ангиома – особое образование, которое располагается в области подкожной клетчатки. кожа над поверхностью опухоли не изменяется, под кожей ее можно прощупать своего рода уплотнением синюшного оттенка с неровными границами.
Бугристая - можно отметить подходящие к ней кровеносные сосуды.
Если надавливать на поверхность опухоли, она может немного уменьшиться из-за оттока крови, а если перестать давить – восстановит прежние формы и размеры. Если тщательно ее ощупать – отмечаются дольки опухоли. За счет усиленного притока к ней крови она теплее окружающих тканей, но пульсайии сосудов не отмечается.
Кавернозная гемангиома может быть диффузной, не имеет чёткой границы или может быть заключена в тонкую капсулу из соединительной ткани. При локализации их в области лица или шеи, околоушной зоне, они могут быстро прорастать окружающие ткани, из-за чего формируются косметические дефекты и даже нарушения в работе органов. У нашей девочки гемангиома была некрасивым образованием на скуле, размерами с орех, что, конечно, давало повод для расстройства и насмешек детей.
Комбинированная ангиома имеет в составе кожную и подкожную часть, причём на подкожной части повреждения могут быть обширными.
Смешанные опухоли встречают нечасто, примерно в 0.5% случаев.

Самая, наверно, важная в клиническом отношении особенность гемангиомы - быстрый, причем порой совершенно непредсказуемый ее рост, особенно если это детишки первых трех-шести месяцев после рождения. Особенно ярко выражено данное свойство гемангиом у малышей которые недоношены, их гемангиомы вырастают в два-три раза быстрее и больше, чем таковые же у доношенного малыша. По наблюдениям некоторых врачей отмечалось, когда небольшие размеры пятен за пару недель трансформировались в глубокие и обширные опухоли. Спустя полгода гемангиомы замедляют свой рост, но прогноза о полной ее регрессии врачи не дают, у нашей девочки она не прошла, расти она перестала, но и в размерах не сокращалась. Истинную регрессию с полным исчезновением опухоли отмечают только в 10-15% случаев, причем это в основном скрытые одеждой участки тела. При регрессии ангиома начинает бледнеть, она уменьшается в размере. На поверхности появляются участки белого цвета, прекращается ее рост. Спустя полгода-год, на месте ангиомы обнаруживается бело-розовое гладкое пятно, которое не возвышается над поверхностью кожи, но кожа на этом месте атрофируется. Через три-четыре годы на месте опухоли обычно обнаруживается участок кожи с депигментацией.

Сложности.

Но надеяться на ее регрессию не стоит – всегда есть риск перерождения ее или осложнения. А кавернозная и смешанная формы вообще регрессии не подвергаются. Поэтому, детей с ангиомами хирурги наблюдают и контролируют, измеряют ее рост и смотрят за динамикой развития. При росте и развитии ангиомы могут воспалиться или на них появляются язвочки, тогда может сформироваться кровотечения и осложнения, чего допускать нельзя. Это самые серьезные осложнения гемангиомы, они обычно поражают детей с большого размера процессами или при комбинированной форме. Остановка кровотечения из гемангиомы сложна – трудно пережать или перевязать сосуды опухоли, так как они расположены аномально. Иногда врачи экстренно удаляют гемангиомы.

Как поставить диагноз?

Постановка диагноза гемангиом в типичном случае не является большим затруднением. При наличии ярко-красного пятна, которое возвышается над поверхностью кожи, бледнеющего при пальцевых надавливаниях на его края, к которая восстанавливает свои цвет и форму с объёмом после воздействий, свидетельствует об ангиоме.
Дополняют при сложных локализациях ангиом данные осмотра и ощупывания рентгеном, ангиографией (исследование сосудов с контрастом), она же выявляет питающие опухоль сосуды и способы ее удаления.

Как лечат гемангиомы.

Многих родителей пугает диагноз – «опухоль», и они боятся лечить ребенка, ходят по врачам и тратят драгоценное время. Но принципиально важным (независимо от способа) является максимально ранний старт в лечении ангиом, буквально с первого дня или недели, месяца жизни. Не надейтесь на возможность спонтанной регрессии опухоли. Чем младше детки, тем быстрее будет увеличиваться ангиома, и тогда сложно предполагать ее рост и размеры даже через пару недель или месяц.
Родителям нужно понять – эта опухоль благодарная для лечения, она при своевременном начале пропадает без следа. Методов лечения много – но принципиально выделяют два подхода – хирургический – оперативное удаление опухоли при помощи скальпеля, с пластическими методами исправления дефектов кожи или же без них. Второй метод – консервативная терапия – это применение методов лечения без операций и разрезов. Моих родственников лечили разными методами – у девочки случай был запущен и ей пришлось делать операцию под наркозом. Родители боялись и долго не начинали лечить… Теперь спустя пять лет операции шрам незаметен. Мальчика начали лечить в 4 месяца лазеротерапией, спустя 20 сеансов опухоль исчезла.

Методы лечения.

Конкретный способ лечения вам подберет хирург, исходя из данных о самой гемангиоме и осмотра малыша, его возраста и состояния. Конечно, консервативным методам отдают предпочтение – они менее травматичны и более просты.
Наиболее эффективен и распространён способ лечения простых ангиом – низкотемпературная их криодеструкция – замораживание жидким азотом или кристаллической углекислотой. Это делается непосредственной аппликацией вещества на поверхности ангиом на несколько секунд. сейчас примененяют аппаратные методы криодеструкции, что позволяет прогнозировать результаты высокой точности. Эффективность этого вида лечения 96%.
Если криогенная терапия трудно выполнима, например при локализациях гемангиом в области века и глазниц, весьма эффективно оказывается применение короткофокусной рентгенотерапии. При простых ангиомах большой площади, когда лечить заморозкой будет очень долго, могут назначать гормонотерапию – по особой схеме в течение 28 дней будут водить преднизолон.
Если гемангиомы располагаются в косметически неблагоприятных областях – на кончике носа, щеке, области лба, переносице, тогда используется склерозирующая терапия. Она заключается в введении в область ангиомы вещества, вызывающего стерильный некроз опухолевой ткани и её рубцевание прямо под областью кожи без рубцов и деформаций. Курс состоит из 5-15 инъекций.
В случае, если локализация не требует решения косметических вопросов, кавернозную ангиому можно удалить хирургически, например, в области бедра, плеча, передней брюшной стенки, спины.

В целом – гемангиома, конечно опухоль, но она хорошо лечится и не оставляет после себя следа, не бойтесь, своевременно приходите на лечение к хирургам.

Протокол оказания медицинской помощи больным с доброкачественными опухолями глазницы (гемангиомой, лимфангиомой, гемангиоперицитомой, нейрофибромой, менингиомой зрительного нерва, дермоидными и эпидермоидными кистами, тератомой, глиомой зрительного нерва)

Код МКБ - 10
D 31.6

Признаки и критерии диагностики:

Симптомы орбитальных новообразований - проптоз или смещение глазного яблока в противоположном направлении относительно опухоли, наличие опухоли при пальпации, ограничение движений глаз, отек диска зрительного нерва, складки сосудистой оболочки; опухоль на компьютерной томограмме.

Гемангиома (капиллярная) - обнаруживают у младенцев и маленьких детей, прогрессирует медленно, локализуется в верхненазальной части орбиты, может просвечивать через веко в виде синеватого образования или сопровождается красными гемангиомами кожи, бледнеет при надавливании. Проптоз может усиливаться во время плача, гемангиома может увеличиваться на первом году жизни, но затем в течение нескольких лет спонтанно регрессирует. На компьютерной томограмме - образование неправильной формы.

Кавернозная гемангиома - типично случается в молодом и среднем возрасте, симптомы со стороны орбиты развиваются постепенно. На компьютерной томограмме - образование с четкими контурами, по большей части внутри мышечного конуса.

Лимфангиома - возникает в первые 10 лет жизни, постепенно прогрессирует, но состояние может внезапно ухудшиться при кровотечении из опухоли. Проптоз является интермиттирующим, усиливается при респираторных инфекциях. На компьютерной томограмме - опухоль неправильной формы.

У взрослых встречается в среднем возрасте, постепенно прогрессирует, локализуется в верхнепереднем участке орбиты, может сопровождаться подконъюнктивальным поражением (цвета лосося). На компьютерной томограмме - образование неправильной формы.

Гемангиоперицитома - встречается в любом возрасте, медленно прогрессирует, локализуется в верхней части орбиты. На компьютерной томограмме может иметь четкие контуры и не отличается от кавернозной гемангиомы. Может распространяться через кости орбиты в височную ямку и полость черепа.

Возникает в первые 10 лет жизни, отмечают птоз, гипертрофию века, S-образную деформацию верхнего века, пальпируется объемное образование в передней части орбиты. На компьютерной томограмме - диффузное, неправильной формы мягкотканное образование, может быть дефект верхней стенки орбиты. Локальная нейрофиброма случается в молодом и среднем возрасте с постепенным развитием орбитальных симптомов. У больных может быть нейрофиброматоз. На компьютерной томограмме - образование с четким контуром в верхней части орбиты.

Менингиома - оболочки зрительного нерва, встречается у женщин среднего возраста, сопровождается безболезненной, постепенно прогрессирующей потерей зрения и умеренным птозом. При офтальмоскопии видны - отек или атрофия зрительного нерва, коллатерали вокруг диска. На компьютерной томограмме - тубулярное утолщение зрительного нерва, иногда в виде "железнодорожного пути" (линейная тень внутри поражения).

Могут проявить себя как сразу после рождения, так и в молодом возрасте; прогрессирует медленно, может локализоваться в верхней части орбиты или за ее пределами, снаружи орбиты (в верхнетемпоральном участке). Киста, которая локализована снаружи орбиты, преимущественно является круглым безболезненным образованием с гладкой поверхностью. На компьютерной томограмме - образование с четкими контурами, что может делать выемку в кости стенки орбиты.

Тератома - есть при рождении, резко выраженный проптоз, который может прогрессировать. Зрение часто утрачено вследствие высокого внутриглазного давления, атрофия зрительного нерва, отмечается трансиллюминация опухоли. На компьютерной томограмме - многокамерная мягкотканная опухоль и увеличение орбиты, возможно распространение опухоли в полость черепа.

Глиома зрительного нерва - возникает в возрасте 2-6 лет, медленно прогрессирует, снижение остроты зрения - отек или атрофия зрительного нерва. На компьютерной томограмме веретенообразное увеличение зрительного нерва. Может распространяться на зрительный канал и хиазму.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Внешний осмотр
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Офтальмоскопия
6. Рентгенография орбиты и черепа
7. Компьютерная томография черепа
8. Эхография
9. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. ЛОР
3. Онколога
4. Сосудистого хирурга

Характеристика лечебных мероприятий:

Гемангиома - кавернозная - полное хирургическое удаление; капиллярная - хирургическое лечение показано у лиц старше 8-10 лет; кортикостероидная терапия - местное введение бетаметазона, целестон (может дать осложнения - некроз кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, эмболизация сосудов глазного дна); рацемозная - необходима перевязка питающих сосудов или их эмболизация; операцию следует делать с участием сосудистого хирурга.

Лимфангиома - опухоль, если она расположена в передней части орбиты, может быть вылечена брахитерапией; при глубокой локализации - применение СО-2 лазерного скальпеля; иногда проводится поэтапное повторное хирургическое вмешательство.

Гемангиоперицитома - полное хирургическое удаление, обязательная лазерная или диатермическая коагуляция ложа опухоли. Лучевая терапия назначается на основании гистологического исследования удаленной опухоли.

Нейрофиброма (плексиформная нейрофиброма) - хирургическое удаление с применением лазерного скальпеля.

Менингиома - хирургическое удаление в пределах здоровых тканей эффективное в случаях ограничения опухоли оболочками зрительного нерва, когда на компьютерной томограмме отсутствует поражения дистального отдела нерва; или проводится внешнее облучение.

Дермоидные и эпидермоидные кисты - показана поднадкостничная орбитотомия; при ретробульбарном расположении - костнопластическая орбитотомия.

Тератома - хирургическое удаление, при значительных размерах кисты предварительно можно аспирировать ее содержимое.

Глиома зрительного нерва - хирургическое лечение показано при ограничении опухоли орбитальным отрезком зрительного нерва в случаях резкого снижения остроты зрения; если опухоль прорастает склеральное кольцо, что видно на компьютерной томограмме, поврежденный зрительный нерв удаляется вместе с глазом.

При невозможности провести адекватное лечение на месте - направить больного к онкоофтальмологический центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

Конечный ожидаемый результат - сохранение глаза

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов, сохранение глаза и возможно зрительных функций, косметический эффект.

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Кровотечение, птоз верхнего века, рецидив новообразования (нейрофиброма, тератома), повреждение орбитальных тканей, зрительного нерва, сосудистые нарушения в зрительном нерве с потерей зрения.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 4 недели. Сроки нетрудоспособности при лимфангиоме, гемангиоперицитоме, менингиоме, глиоме зрительного нерва определяются сроками проведения лучевого лечения. Диспансеризация.

Гемангиомой называется доброкачественное новообразование, которое формируется из сосудистых тканей. Несмотря на доброкачественность, гемангиома глаза характеризуется быстрым развитием и ростом, что требует принятия лечебных мер. Проявляется обычно у ребенка с рождения или в первый год жизни. Склонно такое образование к постоянному прогрессированию либо регрессу.

Причины развития гемангиомы глаза

Достаточно трудно точно определить однозначно, почему развиваются гемангиомы на глазах, на веках у младенцев. Ясно одно — существуют определенные условия, при которых развивается такой дефект кровеносных сосудов. Гемангиозные образования могут развиваться у младенцев и детей при следующих ситуациях:

• патология при вынашивании ребенка;
• беременность на поздних сроках;
• рождение при преждевременных родах;
• вынашивание многоплодной беременности;
• обострение либо рецидив у беременной патологий эндокринного характера;
• неблагоприятная либо агрессивная экологическая среда, где проживает беременная;
• на первых сроках беременности женщина переболела вирусной инфекцией, ведь именно в этот период формируется кровеносная система будущего ребенка;
• злоупотребление сильными медицинскими препаратами;
• гормональные сбои в организме беременной женщины;
• наследственность;
• резус-конфликт между ребенком и матерью;
• вредные привычки женщины во время беременности (алкоголь, курение).

Причины развития данной патологии могут использоваться будущими мамами для профилактики подобных отклонений в здоровье у новорожденных.

Симптомы проявления гемангиомы

Раннее выявление у малыша гемангиомы глаза или века позволит своевременно начать лечение, потому как данные опухоли в дальнейшем приведут к нарушению зрения и другим патологиям.

Какие же видимые симптомы указывают на болезнь?

1. Кожа век наиболее красная, чем кожа лица.
2. Место предполагаемой опухоли отечное, припухлость видна явно, верхнее веко при этом может быть опущено.
3. Припухлость при напряжении увеличивается: при кашле, наклоне головы, плаче.
4. При пальпировании ребенок ощущает боль.

Дети с большими размерами гемангиом могут страдать одновременно различными заболеваниями крови, различной сердечной недостаточностью, хондропатией ног, рук, длинных костей, а также их искривлением.

Лечение

Диагностирование гемангиом весьма проста, однако врачи должны помнить о том, что опухоль у детей может крайне быстро расти. Поэтому даже точечные ангиомы должны обследоваться окулистом для оптимального выбора методов и способов лечения.

Педиатры рекомендуют родителям наблюдать за развитием гемангиомы, в большинстве случаев она проходит самостоятельно. Новорожденные первых месяцев жизни также не получают никакого лечения (если только опухоль не мешает ребенку).

К 5-ти годам образование проходит у половины детей. При прогрессе опухоли на веке вопрос удаления стоит жестко, потому как есть риск снижения зрения или иных отклонений. В медицинской практике есть несколько эффективных методов избавления от нежелательной опухоли.

1. Перевязывание. При увеличении гемангиомы назначается перевязывание кровеносного сосуда, питающего его. Опухоль при таком способе значительно снижается.
2. Электрокоагуляция. Такой метод заключается в обкалывании области гемангиомы током определенной силы. Применяется как самостоятельная терапия или в качестве дополнительной при хирургическом удалении опухоли.
3. Обкалывание. Применяют для уменьшения объема образования, обкалывая саму опухоль и поверхность около нее при помощи этилового спирта.
4. Гормональное лечение. Применяется при гемангиоме глаза большого размера.
5. Лучевое или лазерное удаление. Этот способ применяют при близком расположении опухоли к глазу.
6. Криодеструкция. При данном методе применяется угольный снег или жидкий азот. Эти препараты способствуют отморожению тканей на коже ребенка. После проведения процедуры образуется корочка, которая впоследствии отпадает и на этом месте растет обновленная кожа.
7. Хирургическая операция. Пользуются таким методом только в исключительных случаях, применяя его примерно с 4-5 месяцев жизни ребенка и позднее. После операции на коже века остается рубец, поэтому применяют метод только при опасном развитии гемангиомы.

Гемангиома глаза для маленького ребенка — не приговор. Заболевание нуждается в постоянном наблюдении и правильно выбранном лечении. Отличие данной локализации новообразования заключается в том, что его необходимо в любом случае лечить, применяя наиболее щадящий способ. П

ри запущенных патологиях опухоль распространяется на соседние ткани, проникая вглубь, что может отрицательно сказаться на органе зрения и дальнейшем самочувствии ребенка.

Видео

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Гемангиома глаза представляет собой доброкачественное сосудистое образование на верхнем или нижнем веке. Сосудистая опухоль имеет патологическую природу. Существует два основных типа заболевания, а также смешанные формы. Прописывая курс терапии, врач обращает внимание на размеры и местоположение патологического образования. Если лечение было назначено своевременно, вероятность благоприятного исхода будет велика. Как правило, от такого заболевания страдает ребёнок, но не исключено, что болезнь разовьется у взрослого человека.

Достоверных фактов возникновения гемангиомы глаза нет. В большинстве случаев недуг поражает детей в первые недели жизни. Однако не исключена гемангиома глаза у взрослого человека. Современная медицина располагает данными об условиях, располагающих к развитию данного рода недуга. Если опухоль на веке появилась у новорожденных сразу после рождения, источник недуга кроется в патологических процессах, протекающих у женщины в период вынашивания ребенка:

• проблемы с эндокринной системой;
• поздние сроки беременности;
• преждевременные роды;
• многоплодная беременность;
• неблагоприятная экология;
• беременная перенесла вирусную инфекцию на сроках, когда у плода формировалась кровеносная система;
• вредные привычки: алкоголь и курение;
• не исключен наследственный фактор;
• резус-конфликт.

Если заболевание коснулась взрослого, причиной тому может быть глазная травма или тромбообразующие процессы.

Ученые разработали несколько теорий, объясняющих механизмы возникновения и развития заболевания, но ни одна из них не охватывает полностью все аспекты развития недуга.

В большинстве случаев гемангиома поражает детей в первые недели жизни.

Типы гемангиом

Гемангиомы различаются характером, строением и локализацией. Учитывая строение доброкачественного образования, болезнь классифицируют на три типа, два из которых основные, а один – комбинированный. Типы гемангиом:

1. Капиллярные образования являются наиболее распространенными, они диагностируются более чем в 90 процентов случаев. Опухоль представлена густой сетью капилляров красного и малинового цветов. Капиллярная сеть активно разрастается и прорастает в близлежащие ткани, разрушая их. Данная форма является начальной стадией заболевания.
2. Кавернозные опухоли. По мере развития гемангиомы капилляры начинают переполняться кровью, а сосуды расширяться. В результате происходит разрыв капилляров, кровь из них вытекает в ткани гемангиомы. В результате образуются каверны – маленькие полости, которые наполняются кровью.
3. Комбинированные гемангиомы занимают промежуточное положение между капиллярной и кавернозной формами. Это опухоль, представляющая собой чередование капиллярных сеток и каверн.

Развитие гемангиомы происходит стремительно. Образование разрастается и в ширину и в глубину. Если не предпринимать никаких мер, опухоль достигнет внушительных размеров и будет выступать над кожей. Образование придется удалять хирургическим способом.

Симптомы

Развитие глазной гемангиомы происходит поэтапно. На начальной стадии опухоль имеет небольшие размеры. В проблемной области появляется некоторая припухлость, на которой становятся видна капиллярная сеть. При нажатии на пораженные ткани пациент ощущает боль.

Пораженное место гемангиомой при надавливании болит.

Капиллярные и кавернозные гемангиомы несколько отличаются друг от друга:

• кавернозная гемангиома представляет собой новообразование, которое выступает над кожными покровами, в ней просматривается капиллярный рисунок, просветы расширены и заполнены кровью;
• капиллярные гемангиомы представляют собой темно-красное пятнышко, состоящее из переплетенных тонких сосудов.

Кроме того, есть внутренний вариант заболевания, как гемангиома хорриоидеи. Это редкий вариант опухолевого образования, которое поражает орбиту глаза. Такой тип заболевания приводит к снижению зрения или развитию косоглазия.

Наличие больших гемангиом может сопровождаться заболеваниями сердечно-кровеносной системы. Также у человека может диагностироваться хондропатия ног или рук.

Методы лечения

Если на верхнем веке начала образовываться гемангиома, необходимо незамедлительно приступать к лечению. Образование очень быстро увеличивается в размерах, если своевременно не устранить его консервативными методами, придется удалять опухоль хирургическим путем. Только в 2 % от всех случаев опухоль проходит самостоятельно.

Лечение патологии включает три основных метода:

• медикаментозный;
• хирургический;
• физический.

Медикаментозный метод применяется к лечению гемангиом сравнительно недавно. Прием некоторых препаратов снижает рост развития опухолевых образований, а также способствуют их обратному развитию. Но применять один лишь этот метод малоэффективно. С помощью лекарств избавиться от гемангиозной опухоли можно только в 2 % случаев.

Лечение должен назначать только лечащий врач.

Для того чтобы уменьшить рост патологического образования, используют следующие лекарственные препараты:

• Пропранолол обладает сосудосужающим действием, активирует процесс разрушения капилляров в пораженном участке и замещает их рубцовыми тканями;
• Преднизолон – гормональный препарат, способствующий рубцеванию тканей и сжатию капилляров, благодаря чему кровообращение в них уменьшается, благодаря чему рост гемангиомы прекращается;
• Винкристин блокирует процесс деления клеток, что приводит к прекращению развития опухоли.

Каждый из перечисленных препаратов обладает побочными эффектами и имеет противопоказания, поэтому дозировку и срок терапии должен назначать только лечащий врач.

Физические методы воздействуют непосредственно на ткани гемангиомы, разрушают их и способствуют устранению опухолевого образования. К наиболее популярным методам данной группы относят:

• облучение лазерными лучами;
• электрокоагуляция;
• склерозирующая терапия;
• рентгенотерапия;
• лечение с помощью капель, если затронуты внутренние ткани глаза.

Лазером можно удалять опухолевые образования, размером не более 2 см. Ткани, подвергаемые облучению, обугливаются и испаряются. В месте, где проводилось лечение, формируется корочка, которая отпадает через три недели.

Гемангиому можно удалять лазером.

Электрокоагуляционный метод основан на действии электротока высокой частоты на проблемные области. Ток обугливает и разрушает ткани, которые впоследствии самоустраняются.

С помощью склерозирующей терапии устраняют крупные гемангиомы. Воздействие в данном случае направлено на прижигание химических элементов, которые входят в состав гемангиомы, приводя к разрушению капилляров и каверн. Процедура должна проводиться не один раз. В лечении используют 70 % –ный спирт, его вводят в гемангиому.

На опухоль можно воздействовать рентгеновскими лучами, такой метод также приводит к разрушению тканей. Чаще всего к такой процедуре прибегают в период подготовки к операции для уменьшения пораженных тканей, чтобы уменьшить объем оперируемой опухоли.

Многие специалисты считают неэффективными методы народной медицины. Такой метод используется лишь в составе комплексной терапии.

К оперативному вмешательству прибегают крайне редко, только тогда, когда болезнь быстро прогрессирует и несет в себе риск развития осложнений. Новорожденным такой вариант не подходит.

Лечение детей

Гемангиома на веке у ребенка очень быстро прогрессирует, поэтому заболевание должно находиться под строгим контролем врача. Даже очень небольшие опухолевые образования подлежат наблюдению. Доктор Комаровский советует родителям не паниковать, если у младенец поражен гемангиомой. Чтобы избежать осложнений, требуется вовремя обращаться к специалисту и следовать его рекомендациям.

Народная медицина не эффективна при лечении гемангиомы.

Гемангиома на веке у новорожденного в большинстве случаев не подлежит лечению, но наблюдение и контроль над ростом образования у грудничков осуществлять необходимо. В некоторых случаях опухоль может исчезнуть по мере роста малыша, но полностью полагаться на это не следует. Как правило, гемангиомы регрессируют в возрасте 5 или 9 лет.

Если гемангиома глаза у детей начинает активно увеличиваться в размерах, следует приступить к лечению, иначе, кроме косметического дефекта у ребенка могут появляться проблемы со зрением. В крайних случаях потребуется сделать операцию, которая разрешена детям с 4 месяцев.

Последствия

Неправильный подход к лечению гемангиомы век или его отсутствие приводит осложнениям, некоторые из них приводят к угрозе жизни человека. К серьезным осложнениям относят:

• разрушение тканей и близлежащих органов, может пострадать, в том числе и хориоидей;
• присоединение инфекции;
• переход в злокачественное образование;
• развитие анемии.

Если недуг был диагностирован своевременно, лечебная тактика выбрана корректно, прогноз благоприятного исхода высок .

Гемангиома в большинстве случаев представляет собой доброкачественное образование. Опухоль отличается непредсказуемостью: она может начать активно развиваться, но может и регрессировать вплоть до полного исчезновения. Чтобы избавиться от недуга, следует вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Авг 28, 2017 Анастасия Табалина

Которые формируются из сосудистых тканей, нередко появляются у новорожденных и деток постарше. Как правило, причиной возникновения гемангиомы являются аномалии эмбрионального развития сосудистой системы.

Внешне опухоль выглядит синюшным или багрово-красным, чуть возвышающимся над кожей, либо плоским пятном. Подобным опухолям свойственна склонность к кровоточивости и активному увеличению размеров.

По статистике гемангиозные образования диагностируются у 1-3% новорожденных малышей и у каждого 10 ребенка в первые 12 месяцев жизни, причем девочки оказываются обладательницами подобного образования вдвое-втрое чаще мальчиков.

Хоть опухоль и не злокачественная, она способна прорастать вглубь, повреждая при этом окружающие органы, что чревато дисфункциональными последствиями для дыхательной, зрительной и слуховой системы ребенка.

Классификация

Все гемангиозные опухоли подразделяются на 4 разновидности:

• Капиллярная или простая гемангиома – она состоит из скопления мельчайших капиллярных сосудов и локализуется преимущественно на кожной поверхности. Обнаруживается в 95% случаев;

Фото капиллярной гемангиомы на нижнем веке у новорожденного

• Кавернозная – локализуется подкожно и состоит из множества полостей, заполненных кровяным содержимым;

На фото хорошо заметно, как выглядит кавернозная гемангиома на лице у ребенка

• Комбинированная – такая опухоль обладает характеристиками простой и кавернозной гемангиомы, одновременно локализуясь в подкожных слоях и на коже;

Фото наглядно показывает, как выглядит комбинированная гемангиома у детей

• Смешанная гемангиозная опухоль обладает многотканной структурой и состоит из лимфатической, нервной, сосудистой и соединительной ткани.

Кроме того, гемангиома может присутствовать уже при рождении – врожденная опухоль, либо формируется позднее – детская гемангиома.

Причины возникновения гемангиомы у детей

Гемангиозные сосудистые образования появляются у младенцев и детей по множеству причин:

• Позднее материнство, когда женщина рожает в довольно-таки зрелом возрасте;
• Патологии во время вынашивания ребенка;
• Вынашивание двойни, тройни и т. д.;
• Рождение ребенка раньше положенного срока;
• Агрессивная или неблагоприятная экологическая среда проживания беременной;
• Рецидив или обострение у беременной патологии эндокринного характера;
• Если в первые 6 месяцев вынашивания малыша мама переболела инфекцией вирусного происхождения;
• Злоупотребление некоторыми медикаментами.

Как можно понять, что у ребенка гемангиома?

Иногда по внешним признакам гемангиозная опухоль имеет сходство с родинкой. Поэтому важно различать подобные новообразования. Как сообщалось выше, гемангиозные опухоли выявляются сразу после появления на свет либо в первое полугодие жизни младенца. Обычно у детей гемангиозные опухоли располагаются:

• На волосистых местах головы, преимущественно на затылочной ее части и шее;
• На лице, глазу, веках, лбу, носу, губе и щеках;
• На конечностях рук и ног, а также на попе, животе и спине;
• На слизистых тканях языка, губ, половых органов или ануса;
• На костных и черепных тканях;
• На внутриорганических поверхностях, например .

Фото плоской (капиллярной) гемангиомы на носу у новорожденного

Для гемангиом у детей характерно наличие двух стадий развития:

1. Пролиферативная – это стадия роста, она может длиться до полугода, в течение этого времени опухоль практически вырастает до своих окончательных параметров.
2. Инволюционная – это стадия обратного развития, в половине случаев она подходит к концу в пятилетнем возрасте ребенка. К наступлению 9 лет уже у 90% детей наблюдается окончание инволюционного периода. Не всегда к окончанию инволюции участок, где ранее располагалась гемангиома, будет неотличим от здоровых тканей. Иногда на этих областях остаются небольшие рубчики и шрамы.

Гемангиозные образования могут немного приподниматься над эпителиальной поверхностью либо быть с ней вровень. Размеры таких опухолей варьируются от 0,1 до 15 см. При касании ощущается, что они несколько горячее, чем окружающие поверхности.

Характеристика образования

Разновидности гемангиом различаются не только по структуре, но и по внешним характеристикам:

• Простая гемангиома выглядит плоским, иногда бугристым четко очерченным пятном синюшно-красного оттенка, при нажатии на капиллярную опухоль ее окраска побледнеет, но быстро примет прежнюю насыщенность после прекращения давления;
• Кавернозные разновидности гемангиом отличаются типичным для них чуть синеватым оттенком. При напряжении окружающих тканей или во время сильного плача такая гемангиома станет ярче и немного больше, но потом снова приобретет первоначальные оттенки и размеры;
• Комбинированные образования объединяют в себе признаки кавернозных и простых гемангиом;
• Смешанные гемангиозные опухоли проявляются в зависимости от преобладания в них конкретного вида тканей.

Особенности опухоли детского возраста

Гемангиома у детей может отличаться прогрессивным ростом. При локализации подобной опухоли в носу или на веке возможно нарушение зрительных или дыхательных функций. Кроме того, подобные опухоли склонны к изъязвлению, кровоточивости, инфицированию, что может привести к разнообразным осложнениям вроде лимфаденита и пр.

Примерно около ⅔ клинических случаев характеризуются гемангиозным регрессированием. На полное рассасывание может понадобиться несколько лет. Большинство опухолей рассасывается к 7-летнему возрасту.

О том, что образование начало инволюционировать, говорят бледные участки на его середине, которые со временем продвигаются к окраинам.

При раннем регрессировании после гемангиомы следов не остается, но если опухоль рассасывается к младшему школьному возрасту, то на ее месте остается незначительный след. Если же гемангиома характеризуется врожденным происхождением, то она приобретает хроническую форму и во время своего развития не особенно растет и не стремится к исчезновению. Подобная картина наиболее типична для подростков.

Чем опасно новообразование?

По сути гемангиозные опухоли не несут опасности для ребенка, но она обладает разрушительной деятельностью.

В процессе прорастания вглубь тканей опухоль может добраться до жизненно важных органов и привести к нарушению их деятельности.

Диагностика

Для диагностики применяются современные лабораторные и аппаратные методы вроде:

• Дерматоскопического исследования;
• Ультразвуковой диагностики (УЗИ);
• Ангиографического исследования;
• При необходимости назначается , рентгенологическое исследование, МРТ.

Методы лечения

Зависит от их развития и глубины прорастания вглубь тканей. Если такое образование отличается поверхностным расположением, не разрастается, не угрожает здоровью ребенка, то выбирается наблюдательная тактика.

Если же опухоль явно усложняет жизнь ребенка, разместившись на веке, у рта или в дыхательных путях, то ее необходимо удалить. Показанием к удалению также выступает склонность образования к кровоточивости, изъязвлениям или травматизации.

Оперативное

Хирургические манипуляции на сегодня являются самым эффективным вариантом лечения. Показанием к подобному лечению является:

1. Расположение опухоли в области головы, аногенитальной зоны, на лице;
2. При внутриглазном расположении или локализации на слизистой рта;
3. При возникновении осложнений;
4. При прогрессирующем росте образования вне зависимости от его расположения.

При наличии подобных факторов показано удаление опухоли, но нельзя ее удалять детям с тяжелым самочувствием и новорожденным малышам . В целом удаление осуществляется несколькими способами:

• Хирургическое устранение показано при крупномасштабном размещении опухоли;
• Лазерная терапия на сегодня считается самой эффективной и сравнительно доступной методикой лечения гемангиозных новообразований. Средняя цена такого лечения порядка полутора-двух тысяч рублей;
• предполагает замораживание сосудистой гемангиомы жидким азотом. Подобный метод нельзя применять на лице;
• Склерозирование предполагает вливание в образование спецраствора, который спровоцирует сосудистую закупорку и лишит опухоль питания;
• Прижигание предполагает удаление образования электрическим воздействием (диатермокоагуляционное воздействие);
• Лучевая рентгенотерапия предполагает облучение гемангиомы.

Удаленные материалы по возможности отправляются на гистологию.

Послеоперационный период

Когда гемангиозное образование удалено, ребенку может быть назначен прием лекарственных препаратов антибиотического действия. Ранку необходимо каждодневно обрабатывать антисептическими средствами.

Медикаментозное

При осложненном течении гемангиомы применяются медикаментозные методы лечения, предполагающие гормональную терапию и использование . Препараты гормонального происхождения ускоряют рассасывающие опухолевые процессы. Но подобное лечение не отличается высокими показателями эффективности, зато неблагоприятных последствий обеспечивают немало.

Применение блокаторов вроде Пропранолола способствует снижению давления в сосудах опухоли, отчего ее питание ухудшается, и образование начинает отмирать. Такое лечение отличается высокой эффективностью и отсутствием повторного формирования гемангиозных опухолей.

Фото до и после лечения сосудистой гемангиомы у грудничка, с помощью препарата — тимолол

Многие специалисты рекомендуют лечить гемангиому каплями против глаукомы. Трижды за сутки на опухоль капают раствор на протяжении длительного времени, но уже после двух-трехнедельного применения наблюдается явное побледнение гемангиомы.

Народные средства

Народные целители предлагают лечить гемангиому одуванчиковым настоем, чистотелом, чайным грибом, соком зеленых грецких орехов или мумие и прочими средствами.

Самостоятельное использование каких-либо народных средств, особенно при лечении ребенка, недопустимо. Поэтому любые действия подобного характера обязательно требуют врачебной консультации.

Прогноз

Примерно у каждого седьмого ребенка происходит прогрессирование гемангиозных опухолей, которые в последующем начинают обратное развитие, длящееся годами. В результате опухоль может рассосаться с отличными косметологическими показателями, хотя чаще остается незначительный депигментированный участок или небольшой рубчик.

Поскольку детские гемангиомы часто отличаются бурным ростом с сопутствующими осложнениями, то обычно используется оперативное лечение. Современные возможности помогают подобрать ребенку наиболее безопасную и эффективную методику лечения, которая обеспечит максимальный результат и избавит малыша гемангиомы навсегда.

Видео доктора Комаровского о гемангиоме у новорожденных: