Индуцирование психических заболеваний. Индуцированный бред как один из инструментов управления обществом

23.06.2020 -

Индуцированный психоз представляет собой форму психоза, которая изначально является непроизвольной. Этот психоз навязан воспроизведением индивидом тех чрезмерно ценных идей, которые, на самом деле, овладели другим человеком - тем, с которым данный конкретный индивид тесно общается. При проведении диагностика индуцированного психоза диагностическими критериями являются такие показатели:

бред формируется в контексте близких связей с другими лицами, у которых уже есть бред (первичный случай);
бред у второго лица по содержанию напоминает бред, который наблюдается в первичном случае;
перед началом индуцированного бреда непосредственно второе лицо не обнаруживает психотического расстройства или продромального симптома шизофрении.

В процессе постановки дифференциального диагноза этой болезни рассматривают варианты:

симуляции,
искусственно демонстрируемого расстройства,
психологических нарушений,
органических заболеваний.

У заболевшего субъекта иногда наблюдают расстройство личности.

лечение

Для излечения индуцированного психоза лучший клинический подход состоит в том, чтобы изолировать заболевшего субъекта от источника бреда - доминирующего партнера. За пациентом с индуцированным психозом придется организовать уход, ждать, пока случится самопроизвольная ремиссия, пропадут бредовые переживания. Эффективна психотерапия с доминирующим субъектом. Фармакотерапию применяют только в том случае, когда это нужно.

симптоматика

Главным признаком данного состояния является принятие бредовых переживаний постороннего лица за истину, причем, без малейших колебаний. При этом, бредовое переживание, само по себе, можно отнести к сфере вполне вероятного. Взгляды пациента, как правило, не настолько причудливы, как это зачастую бывает при шизофрении. Бредовые переживания часто содержат ипохондрические настроения или идеи преследования. По типу сопутствующих порой обнаруживаются личностные расстройства, но симптомы и признаки, которые отвечают диагностическим критериям шизофрении, расстройства настроения или бредового расстройства, отсутствуют. В некоторых случаях фиксируют помыслы о суициде или совершении убийства, но собирать эту информацию весьма непросто.

Индуцированные бредовые расстройства относятся к сфере работы психиатра. Наиболее подвержены им люди, совместно проживающие с человеком, страдающим шизофренией или другим психическим заболеванием. Для индуктора, то есть активного источника идей характерны бред, галлюцинации и мании.

Характеристика бреда

Так как слово «бред» используется в обычной речи для обозначения вопиюще нелепых идей и поступков, следует разграничить бытовое употребление и профессиональный термин. Бред у психически больных людей обусловлен их заболеванием.

Здоровые люди также могут впадать в заблуждение; верить в магию, астрологию, предзнаменования и влияние на жизнь различных мистических факторов. Для бреда при психических заболеваниях характерны следующие признаки:

Внутри бредовой идеи существует определенная логика, которая может не коррелировать с общепринятой. Например, высказывание о том, что во время беременности женщине нельзя стричь волосы, потому что это негативно влияет на ребенка.
Сознание бредящего остается ясным, то есть он в состоянии воспринимать стимулы из внешнего мира и давать им интерпретации. Он может спорить, доказывать свою точку зрения вескими (по его мнению) аргументами.
Человек непоколебимо убежден в том, что говорит; его высказывания могут подтверждаться слуховыми, визуальными или тактильными галлюцинациями. Например, пациент лично видел инопланетян, беседовал с Сатаной или же присутствовал при рождении Вселенной.
Точку зрения пациента невозможно изменить или скорректировать доводами формальной логики, ссылкой на научные исследования или подтвержденные клиническими испытаниями данные. Например, имеется стойкое убеждение, что «врачи продают людей на органы, вступают в сговор с фармакологическими компаниями и специально травят людей лекарствами». В результате дискуссии с бредящим нельзя его переубедить никакими средствами.
Несмотря на бред, интеллект пострадавшего сохранен. Человек может помнить и по-своему интерпретировать факты, способен связно излагать свои идеи.
Бредовая идея подчиняет себе не только речь, но и все поведение пострадавшего. То есть человек не только уверен, например, что за ним следят, но и обклеивает все окна газетами, чтобы его не было видно с улицы.

Для того чтобы диагностировать бред на почве психического расстройства, нужно обратиться к психиатру. Отличить бред от иррациональных заблуждений психически здоровых людей бывает непросто. Некоторые убеждения обладают всеми критериями бреда, кроме одного: человек вменяем.

Вернуться к оглавлению

Индуцированный бред

При тесном общении люди влияют друг на друга. Создаются общие привычки мышления, определенная картина мировоззрения. Предпосылки для возникновения индуцированного бреда у психически здорового человека:

тесное общение с психически больным;
совместное проживание или нахождение внутри одной социальной группы (секта, семья, религиозное объединение, община и так далее);
для здорового человека большим авторитетом является индуктор бреда, к его мнению прислушиваются, его уважают и воспринимают как лидера.

В некоторых случаях индуцированное бредовое расстройство вызывает спонтанное переживание галлюцинаций, подтверждающих теорию заговора, преследования или исключительной роли индуктора. Собственный психический опыт нездорового человека индуцируется вовне, при наличии должной харизмы, обаяния и лидерских качеств под его влияние попадают здоровые люди. Вот кто находится в группе риска по этому нарушению:

жены и мужья лиц с диагностированными психическими заболеваниями;
внушаемые люди, склонные принимать многое на веру, не обладающие критическим мышлением;
психически ослабленные, часто из-за сильного стресса.

В состоянии бреда человек утрачивает контроль за адекватностью собственных суждений, он не может оценить свои высказывания со стороны логики и здравого смысла. Во время индуцированного бреда происходит ровно то же самое, однако реципиент копирует поведение, интонацию и жесты индуктора, как будто вживаясь в его роль.

Например, муж-шизофреник утверждает, что он Мессия и его преследует ФБР во главе с инопланетянами (бред, мания преследования, теория заговоров, шизофрения).

Его жена полностью верит в эту гипотезу и сообщает, что ее муж – Мессия, за которым гоняются ФБР и инопланетяне.

Психически здоровыми людьми индуцируются все основные компоненты бреда, однако если их на некоторое время разлучить с главным инициатором гипотезы, симптомы начнут ослабевать за счет восстановления самокритики.

Вернуться к оглавлению

Проявление индуцированного бреда

Индуцированные бредовые расстройства чаще всего поражают близких родственников, супругов и друзей психически больных. Поэтому именно этим людям следует быть внимательными к своему состоянию и при необходимости обращаться за помощью к психиатру или к психотерапевту. Во время расстройства могут проявляться следующие симптомы:

то, что говорит психически больной кажется истиной в последней инстанции;
возникает побуждение действовать исходя из его теорий;
на основании этого формируются определенные поведенческие шаблоны, например, при мании преследования проверять, нет ли слежки;
устанавливается иерархия ценностей, основанная на бредовой идее, например, покупать фольгу для защиты от инопланетян и экономить на продуктах питания;
возникает собственный психический опыт, визуальные и слуховые галлюцинации, психозы, панические атаки.

Опасность индуцированных бредовых расстройств в том, что зачастую гипотезы, которые распространяют психически нездоровые люди, несут в себе побуждение к саморазрушению или к причинению вреда другим людям.

Известны случаи, когда представители религиозных культов сжигали себя заживо в количестве более 20 человек. Чаще всего в бредовой идее содержится информация об исключительности самого психически больного. Он может представлять себя пророком, ясновидящим, спасителем человечества и другими миссионерскими фигурами.

В некоторых случаях от проявлений бреда страдает только поведение в определенной сфере жизни, например, в личной, а во всех остальных человеку удается сохранить способность к относительно нормальному функционированию. Это делает диагностику психических заболеваний особенно трудной, ведь ни пострадавший, ни его окружение не обращаются за помощью, в то время как их умами завладевает бредовая идея. Дальнейшее распространение последней происходит при близком общении между двумя психически здоровыми людьми, один из которых убеждает другого в истинности своего мировоззрения.

Распространяться этот процесс может на неограниченное количество личностей.

Мода - это разновидность индуцированного психоза. Как и идеология. И религия.
Индуцированный психоз - это медицинский термин, который отражает, по существу, известную народную мудрость: с кем поведёшься, от того и наберёшься, вопреки своим личным наклонностям.
Индуцированный психоз (от лат. inducere – вводить и греч. psyche – душа) - форма психоза человека: изменение сознания человека.
Изначально непроизвольное и ненавязанное подражение в поведении субъектам, по тем или иным причинам, понравившимся подражателю. Оказавшимся рядом. То, что ещё можно называть "обезьянничением". Любое обучение начинается с подражания!
Далее, после освоения "движений" от объекта подражания, - воспроизведение индивидом тех или иных поведенческих мотивов и ценностных и сверхценных идей, которые предопределяют поведение других людей, с которыми данный индивид тесно общается. Эти идеи, зачастую, управляют поведением таких людей, без явного осознания ими их. Качественное, рациональное или бредовое содержание этих идей усиливается средствами массовой информации и поведением окружающих людей.
На этом основывается мода - бездумное принятие и повторение всего в одежде, обуви, манере поведения, запахах, музыкальных предпочтениях, танце, способе рисования и актёрства. Люди подражаю другим людям... Как и обезьяны.
В большинстве случаев имеют место те или иные лимитированные отклонения от нормы у индуцированных индивидов. Люди без критики перенимают формы поведения, виды одевания, говорения, убеждения или бред как нормальных, так и больных людей, политиков, идеологов, религиозных лидеров. Часто - параноиков, "настоящих буйных", кверулянтов...
Ключевым симптомом является принятие для себя переживаний другого лица за абсолютную истину без всяких сомнений и колебаний. Я буду действовать и мыслить как те, кого я считаю "правильными". Переживания, как нормальные, так и бредовые или тенденциозные, сами по себе принимаются и относятся к сфере возможного для человека и, обычно, не являются особо причудливыми, как при состоянии шизофрении. Большинству людей такое поведение нравится и принимается как оправданное. Яркий пример коллективного индуцированного психоза - Германия 30-х годов.
Чаще всего в качестве объединяющих, кореллятирующих идей выступают идеи преследования, контролирования извне, избранности, убеждения в высшем происхождении...
Обычно индуцированные люди объединяются в группы, осуществляя соответствующие совместные мероприятия: восстановление "справедливости", контроль за качеством окружающей среды, питанием при боязни отравления, укрепление жилища и государства при бреде преследования, религиозные бдения и пр.). На этой мотивации возникают различные общества, партии, секты, религии, идеологии...
При разрыве с источником индукции психотические проявления пропадают. Для этого необходимо некоторое время.
Движущей силой индуцированного психоза выступает суггестия и стремление к подражанию и имитации. Я такой же как вы... Мы такие же как вы. Я - свой...
Как свидетельствует медицинская практика, в 40 % случаев индуцированный психоз встречается у родителей и детей, среди братьев и сестер, в старых супружеских парах, особенно при социальной изоляции. Отсюда происходит народная "мудрость": "Муж и жена - одна сатана".
Возможны также массовые индукции в социальных группах. Посмотрите на современную Украину или на ИГИЛ.
Сам термин индуцированного психоза (помешательства) предложил G. Lehmann в 1883 г. Эта проблема широко обсуждалась в русских психиатрических кругах в конце прошлого века. Работы Г. Тарда и Н.К. Михайловского ("Герой и толпа", 1896) во многом послужили толчком для этих обсуждений.
Проблеме индуцированного психоза уделяли внимание такие выдающиеся исследователи, как В.И. Яковенко, В.Х. Кандинский, А.А. Токарский, С.С. Корсаков, В.М. Бехтерев.
Эту методологию понимания складывающейся ситуации в различных обществах можно применить и к народам, государствам.

Индуцированный психоз появляется, когда бредовая система развивается у больного в результате тесной связи с другим лицом, у которого ранее было установлено наличие сходной бредовой системы. В DSM-III-R это заболевание называлось «общее с другим лицом параноидное расстройство», а ранее называлось также "folie a deux"; однако поскольку было обнаружено, что патогенез и течение этого заболевания отличаются от других бредовых (параноидных) расстройств, общее (с другим лицом) параноидное расстройство было переименовано и помещено в другой раздел DSM-III-R. Индуцированный психоз представляет собой редкое заболевание и касается, как правило, двух лиц. Случаи, когда индуцированный психоз развивается более чем у двух лиц, называются folie a trois, a quatre, a cing ит. д. Один случай, касавшийся целой семьи (folice a douse), включал 12 человек. Другие названия, которые также иногда используются, - «двойное помешательство» ("double insanity") и «психоз, возникший по ассоциации» ("psychosis of association").

Индуцированный психоз был впервые описан в 1877 г. французскими психиатрами Lasegul и Falret, которые назвали его folie a deux.

Выделяются три клинических подтипа - folie simultanee, при котором у больных обнаруживается идентичный бред в одной то же время; folie communique, при котором у двух лиц наблюдается общий друг с другом аспект бредовых переживаний; и folie imposee при котором один больной с бредовыми расстройствами доминирует, а второй, более подчиненный, «впитывает» в себя бредовые идеи доминирующего субъекта. Folie imposee является подтипом, который в настоящее время характеризуется в DSM-III-R как индуцированный психоз.

Эпидемиология

Расстройства в виде индуцированного психоза встречаются крайне редко. Они чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Более типичны они также для представителей нижних социоэкономических слоев; однако могут заболеть лица, принадлежащие ко всем общественным классам. Группу высокого риска составляют также больные с тяжелым физическим недугом, например с инсультом или глухотой, поскольку для этих лиц характерна зависимость в отношении с другими людьми. Более 95% случаев относится к заболеванию двух лиц из одной и той же семьи. Приблизительно 1/3 включает заболевание двух сестер, 1/3 -заболевание мужа и жены или матери и ребенка. Случаи заболевания двух братьев, брата и сестры и отца и ребенка встречаются реже.

Этиология

Считается, что этиологически это заболевание связано с психосоциальной основой. Ключевыми компонентами являются наличие пары, состоящей из более доминирующего и более подчиненного субъектов, наличие очень тесной связи и относительной изоляции от других и взаимная выгода для обоих. У доминирующего лица уже установлено наличие психического расстройства в виде бредового симптома. Высказывается гипотеза, что доминирующий субъект поддерживает определенную связь с внешним миром через подчиненного субъекта, у которого развивается индуцированный психоз. Подчиненный субъект в свою очередь принимает точку зрения более доминирующего субъекта, которого он иногда обожает. Это обожание может также приводить и к ненависти со стороны доминирующего субъекта. Подобная ненависть тяжело переживается подчиненным субъектом, вызывая депрессию, а иногда и суицид.

Реципиент или пассивный партнер этой психотической связи имеет много общего с доминирующим партнером, поскольку они имеют во многом одинаковый жизненный опыт, одинаковые потребности и надежды и, что наиболее важно, глубокое эмоциональное взаимопонимание с партнером.

Биологических исследований больных с этим расстройством почти нет. Тот факт, что это заболевание поражает членов одной и той же семьи, согласно одной точке зрения, указывает на наличие генетической основы. Имеются немногочисленные данные исследований семейного анамнеза, свидетельствующие о том, что среди родственников больных индуцированным психозом встречается больше больных шизофренией.

Клинические признаки и симптомы

Ключевым симптомом является принятие бредовых переживаний другого лица за истину без всяких колебаний. Бредовые переживания сами по себе относятся к сфере возможного и обычно не столь причудливы, как это часто бывает при шизофрении. Содержание бредовых переживаний часто составляют идеи преследования или ипохондрические идеи. В качестве сопутствующих могут обнаруживаться личностные расстройства, но признаки и симптомы, отвечающие диагностическому критерию шизофрении, расстройств настроения или бредовых расстройств, отсутствуют. Иногда наблюдаются договоры о суицидах или совершении убийства и эту информацию нужно тщательно собирать.

Течение и прогноз

Существует общепринятое мнение, что изоляция пассивного партнера с индуцированным бредом от доминирующего партнера обычно приводит к быстрому и впечатляющему исчезновению патологической симптоматики. Однако клинические данные очень вариабельны и иногда показатели выздоровления очень низкие: от 10 до 40%. Если после изоляции патологические проявления не исчезают, значит больной страдает заболеванием, отвечающим диагностическим критериям шизофрении или бредового расстройства.

Диагноз

Диагностическими критериями для индуцированного психоза являются:

A. Бред развивается (у второго лица) в контексте близких связей с другим лицом или лицами, с уже имеющимся бредом (первичный случай).
Б. Бред у второго лица сходен по содержанию с бредом, наблюдающимся в первичном случае.
B. Непосредственно перед началом индуцированного бреда второе лицо не обнаруживало психотических расстройств или продромальных симптомов шизофрении.

Таким образом, диагностические критерии индуцированного психоза включают наличие индуцированного бреда, который сходен по содержанию с бредом доминирующего субъекта. Этот диагноз ставится в тех случаях, когда у субъекта не обнаруживалось психотических расстройств до тех пор, пока не возникло побуждение со стороны бредовой системы другого лица. Подтипы не выделяются.

Дифференциальный диагноз

При постановке дифференциального диагноза этого заболевания надо рассмотреть симуляцию, искусственно демонстрируемые расстройства с психологическими нарушениями и органические заболевания. У заболевшего субъекта могут наблюдаться расстройства личности. Где проходит граница между индуцированным психозом и «групповым сумасшествием» (например, джонстаунское избиение в Гвиане), неясно.

Клинический подход

Рекомендуемый подход - изолировать заболевшего субъекта от источника бреда, т. е. от доминирующего партнера. За больным с индуцированным психозом надо организовать уход, обычно в клинике, и ждать, пока наступит самопроизвольная ремиссия, т. е. исчезнут бредовые переживания. Эффективной может оказаться психотерапия с доминирующим субъектом и другими членами семьи. Фармакотерапию следует применять только в тех случаях, когда это необходимо. Терапия может оказаться более успешной, если больному оказывают поддержку, компенсирующую утрату доминирующего партнера. Кроме того, следует лечить психическое расстройство у доминирующего партнера.

Индуцированное бредовое расстройство и индуцированный психоз относятся к психическим нарушениям, которые протекают в тесной взаимосвязи друг с другом.

Главным условием для образования данного вида является присутствие пары, где есть доминант, — основатель бреда, и реципиент, — последователь ложных убеждений. При разлучении этих субъектов бредовые идеи терпят крах.

Первичная характеристика

Индуцированное представляет собой сложную психическую болезнь, включающую присутствие у человека бредовых мыслей, ложных убеждений с доминирующей основой. Основной причиной бреда выступают жизненные ситуации, которые больной не может принимать адекватно. Из-за ложной трактовки элементарная сложность становится огромной проблемой. Индивидуум предпринимает попытки по преодолению вымышленных преград, в то же время в реальной жизни происходят необратимые разрушения.

Чаще всего бредовое расстройство является следствием шизофрении или других форм психических нарушений.

Индуцированный психоз – это психическое расстройство индивидуума, вызванное бредовыми мыслями иного человека, с которым он тесно связан.

У доминирующего лица обязательно имеется психическое расстройство. Реципиент копирует не только мысли, но и поведение своего лидера.

История становления диагноза «folie a deux»

Первые данные об индуцированной форме бреда появились в 1877 году. Такое состояние было описано французскими психиатрами Жаном-Пьером Фальре и Эрнестом Шарлем Ласегом. Так как сходные бредовые идеи наблюдались у двух людей, то этот случай получил название «folie a deux»(«общее с другим лицом »).

Впоследствии было выяснено, что состояние пациентов и механизм развития отличается от иных параноидных нарушений, что привело к его переименованию. Сейчас можно встретить такие упоминания как «двойное помешательство» и «психоз, возникший по ассоциации».

В тесном симбиозе друг с другом

Эти нарушения наблюдаются только в паре, где у доминанта бредовое расстройство, а у реципиента индуцированный психоз. Они частично изолируются от других людей, но находятся в тесных отношениях друг с другом.

Такая связь является взаимовыгодной для обоих. Инициатор через пассивного партнера поддерживает связь с внешним миром. В свою очередь реципиент испытывает обожание к своему главарю, который понимает его и разделяет все переживания. Чрезмерное обожание пассивного партнера может привести к негодованию доминанта. При этом реципиент подвергается переживанием и может впасть в депрессию.

В основном подобными расстройствами страдают члены одной семьи, так как имеют тесные родственные связи. Наиболее подвержены болезни женщины.

Основными причинами становятся неосознанно навеянные мысли и желание подражать идеалу, коем является доминирующая личность. Бредовое расстройство возникает при неадекватном восприятии ситуаций окружающего мира, генетической предрасположенности, дисбалансе нейромедиаторов в головном мозге или при наличии других патологий мозговой деятельности.

При разрыве связи ложные убеждения пропадают.

Как выявить странную парочку?

У индуктора бред основан на:

мании величия, когда человек представляет себя сверхличностью, с неоцененными талантами;
— человек не доверяет окружающим и во всем видит сговор против него;
, когда пациент уверен, что имеет тяжелое неизлечимое заболевание, при отсутствии такового в действительности;
бреде ревности, когда больной начинает следить и подозревать партнера в измене;
эротомании, веры в любовь знаменитости.

У реципиента отмечается принятие бреда доминанта за истину без возражений и колебаний. Чаще всего также присутствуют идеи ипохондрического типа и преследования. Могут наблюдаться расстройства личности при полном психическом здоровье. Бредовые мысли обычно близки к истине и не несут такой нелепости как при шизофрении.

Наиболее подвержены восприятию ложных идей лица с выраженной:

Как развивается расстройство — характер течения

Вначале бред развивается у доминирующего субъекта на фоне органического или хронического синдрома. Позже он подкрепляется поддержкой реципиента или нескольких пассивных партнеров, постепенно приобретая более яркую картину. При поддержке других личностей бред может меняться и усовершенствоваться домыслами иных субъектов.

Различают несколько клинических подтипов, в зависимости от числа индуцированных:

имеется пара, где один доминант и один пассивный партнер;
у двух реципиентов имеется один общий друг, выступающий доминатом;
у определенного количества людей появляется определенная бредовая мысль, навеянная одним индивидуумом.

Бред может носить разный характер:

Как устанавливается диагноз

Выявление индуцированного бреда происходит при наличии определенных критериев:

несколько человек разделяют бредовую идею, оказывая поддержку друг другу;
между субъектами обнаруживается тесная взаимосвязь;
имеется подтверждение, что распространение бреда произошло от доминирующего члена к реципиенту посредством общения.

Для определения наличия индуцированного психоза также необходимо присутствие ряда показателей:

бред развивается посредством общения с доминирующим индивидуумом;
идеи субъектов имеют схожесть структур;
реципиент на момент «заражения» нереальными мыслями является адекватным человеком без психических расстройств.

Если у обоих индивидов в паре наблюдается присутствие психических нарушений, то диагноз не может быть верным для обоих субъектов.

Методы терапии

Терапия включает комплексный подход к решению проблемы:

разделение доминанта и реципиента;
психиатрическая помощь в осознании жизненных аспектов, может содержать когнитивно-поведенческую, семейную или смешанную модель реабилитации;
медикаментозное лечение для восстановления эмоционального и физического фона заключается в приеме , .

Реципиент после отлучения от доминанта испытывает эмоциональный упадок. Ему необходима поддержка близких. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения инициатору бреда может потребоваться госпитализация до улучшения психического состояния.

Осложнения и прогноз зависят от степени выраженности, формы и течения болезни. Повысить шансы на выздоровление может помощь близких людей.

Хроническое течение заболевания редко поддается полному излечению, чаще всего наблюдаются периодические обострения, которые можно уменьшить и предотвратить приемом соответствующих препаратов. Существенных угроз для жизни приступы не несут. Основная проблема лежит в отсутствии возможности адекватного пребывания в обществе.