Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых последствия. Открытая гидроцефалия.

Официально, согласно медицинской терминологии, гидроцефалия головного мозга - это патология, связанная с увеличением объема желудочков из-за избыточного оттока ликвора, что является основой спинномозговой жидкости и используется для облегчения питания всех отделов ЦНС. Иногда заболевание еще называют водянкой, так как тот самый ликвор, которым заполняется полость желудочков, абсолютно прозрачен, не имеет запаха и по всем физиологическим показателям схож с обыкновенной водой. Но на самом деле в нем содержится целый комплекс питательных и минеральных веществ, которые используются для работы тех или иных участков головного мозга.

Но из-за чего возникает гидроцефалия головного мозга? Причин тому несколько, и они охватывают множество комбинированных патологий, начиная от чрезмерной выработки ликвора, заканчивая непроходимостью выводных каналов. А это может быть следствием как физической патологии головного мозга, так и действия некоторых бактерий. До нынешних пор врачи не могут описать все причины, по которым возникает гидроцефалия головного мозга у взрослого человека. Буквально ежегодно обнаруживается несколько новых виновников заболевания.

2 Скапливание жидкости

Итак, ликвор, как мы уже выяснили, - это спинномозговая жидкость, которой омывается субарахноидальная полость. Там же есть клетки, которые ее всасывают, поставляют в желудочки, после чего выводят обратно. Как правило, в нормальном состоянии, когда в головном мозгу нет никаких патологий, в нем постоянно находится порядка 150 мл такой жидкости. Ликвор в течение 24 часов протекает через мозг 3 раза. У новорожденных - существенно больше. Но если в основании черепа есть какие-либо воспалительные процессы, что приводит к отеку тканей, то нарушается вывод ликвора. Соответственно, он скапливается в желудочках, а те, в свою очередь, резко увеличиваются в размерах. И так до тех пор, пока не раскрываются каналы (хотя бы частично). В таком состоянии объем полости увеличивается вплоть до 1 л, что сказывается на резком увеличении . В таких случаях гидроцефалия головного мозга без оперативного лечения приводит к непоправимым патологиям, которые могут закончиться и летальным исходом для пациента.

3 Классификация болезни

По патогенезу различают следующие типы водянки:

• окклюзионная;
• сообщающаяся;
• гиперсекреторная.

Ранее в медицине еще использовалось такое понятие, как наружная гидроцефалия (смешанного типа), но сейчас ее относят к патологиям головного мозга, которые приводят к комплексной атрофии тканей с уменьшением их объема. То есть данное заболевание и лечится иными способами, и последствия от него могут быть кардинально иными. И умеренная смешанная гидроцефалия довольно редка у взрослых, но диагностируется практически у каждого малыша после рождения. Не несет для него опасности и проходит сама по себе по мере увеличения естественного объема головного мозга.

По темпам протекания водянка различается на острую и хроническую. Есть еще такое понятие, как подострая гидроцефалия, которая является комбинацией из острой и хронической. Считается самой опасной, но встречается достаточно редко.

Еще гидроцефалия головного мозга условно разделяется по давлению спинномозговой жидкости, однако для каждого человека критический параметр индивидуален. То есть описание этого симптома всего лишь заметка для врача.

4 Симптоматика внутренней гидроцефалии

Какие симптомы сопровождают внутреннюю гидроцефалию? Основа - это резкое увеличение внутричерепного давления, что сказывается на размерах черепа. Точнее, визуально увеличивается только прослойка, но выглядит это как мутация костей. У новорожденных все несколько иначе - увеличивается размер открытой области темечка, так как череп у них в этот период не полностью сросшийся (это физиологическая особенность, которая упрощает рождение малыша).

Как пациент чувствует себя в этот момент? Его сопровождает постоянная головная боль, чувство тошноты, нарушения основных рецепторных функций (слух, зрение, обоняние, жевательный рефлекс). Со временем симптоматика становится более выраженной, так как давление на ткани только увеличивается, а сами они атрофируются. Все это медленно перетекает в хроническую стадию, когда болезнь наносит непоправимый вред здоровью человека. Во многих случаях гидроцефалия головного мозга заканчивается именно смертью пациента. Человек попросту парализуется, хоть и продолжает дышать, потеть, переваривать пищу. В редких случаях, чаще у детей, внутренняя гидроцефалия самостоятельно отступает. В этом случае врачи говорят о так называемой временной патологии, которая является следствием механического повреждения головы (сотрясение мозга, гематомы).

6 Другие патологические проявления

При увеличении объема желудочков врачи могут диагностировать болезнь, опираясь на следующие признаки:

• нарушение походки;
• постоянная сонливость (считается самым опасным симптомом, так как говорит о риске пациента упасть в кому);
• деменция;
• недержание мочи (дисфункция сфинктеров, даже без видимых проблем в работе мочеиспускательной системы);
• заторможенность реакций;
• зрачки могут двигаться несимметрично (пациент об этом даже не догадывается);
• нижний парапарез;
• несимметричная улыбка (определенная часть губ не двигается).

Вот только нужно учитывать, что причины всех этих симптомов смешанные, то есть могут говорить о наличии других заболеваний нейронной системы. При подозрении непосредственно на гидроцефалию врач обязательно назначает проведение МРТ, после результатов которой назначается лечение.

7 Дисциркуляторное течение недуга

Именно у взрослых также встречается дисциркуляторная гидроцефалия, которая от остальных отличается не проблемами с оттоком спинномозговой жидкости, а тем, что нарушается ее естественная циркуляция. Из-за этого период, который необходим для вывода ликвора, увеличивается. Соответственно, головной мозг кардинально увеличивается в объеме (иногда до 50 %), оказывая давление не только на мягкие ткани, но и на саму черепную коробку. Все это приводит также к частичному нарушению слуховой и зрительной функций, головным болям, отсутствию координации в пространстве. Нередко дисциркуляторная гидроцефалия вызывает и дисфункцию некоторых групп тазовых органов (в том числе репродуктивной группы).

Условно дисциркуляторная гидроцефалия распределяется на три категории. Уже со второй пациент получает инвалидность, так как частично или полностью теряет свою работоспособность. Со временем развивается дистрофия сосудистых каналов, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись.

8 Лечебные действия

На ранних стадиях лечение гидроцефалии медикаментозное. Используются те препараты, которые способны быстро , а также ускорить отток ликвора. Иногда назначаются гормональные компоненты, при помощи которых регулируется секреция спинномозговой жидкости.

В более тяжелых ситуациях проводится хирургическое вмешательство и шунтирование. То есть в черепную коробку монтируется клапан и специальная связка силиконовых трубок, по которым ликвор транспортируется обратно в брюшную полость, а оттуда - в спинной мозг. Однако такая процедура довольно опасна, так как сохраняется риск физического повреждения некоторых отделов головного мозга.

Самым современным вариантом устранения гидроцефалии является эндоскопическая операция.

При этом регулируется отток ликвора непосредственно из желудочков, а не из полости вокруг головного мозга. Благодаря этой процедуре пациент будет навсегда избавлен от гидроцефалии и сможет продолжить свою жизнь.

Если причина заболевания кроется в инфекционном поражении нейронной системы, то после стабилизации давления внутри черепной коробки проводится устранение основной проблемы, которая и привела к накоплению спинномозговой жидкости. Как правило, больной определенное время принимает антибиотики и иммунокорректоры. Все это происходит обязательно под постоянным контролем врача, так как шунтирование черепа может спровоцировать внутреннее кровоизлияние.

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – .

В переводе с латыни это обозначает – вода в голове, то есть наличие избыточного количества ликвора. Поэтому другим медицинским названием патологии является водянка головного мозга.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причинных факторов различают две формы болезни:

• открытая или сообщающаяся гидроцефалия, возникающая в результате гиперсекреции ликвора или нарушения процесса его всасывания;
• закрытая или окклюзионная гидроцефалия, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолевой, воспалительной, спаечной или другой преградой, эта форма тяжелая и чаще встречается у детей.

Внутренняя водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия возникает еще во внутриутробном периоде, приобретенная — в процессе жизни.

Форма течения заболевания может быть:

1. Острая . С быстрым прогрессированием болезни.
2. Подострая . Нарастание признаков продолжается до 1 месяца от начала заболевания.
3. Хроническая . Развитие явных проявлений недуга длится до полу — года.

Плохо распознается умеренная внутренняя гидроцефалия. Диагностируется случайно. Выраженные симптомы появляются тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и структуры мозга уже значительные.

Также заболевание подразделяют на следующие виды:

• прогрессирующая или активная водянка головного мозга с быстрым накоплением ликвора и выраженностью признаков;
• стабилизировавшаяся или пассивная гидроцефалия протекает без нарастания симптомов во времени;
• регрессирующая водянка не нуждается в лечении, признаки болезни исчезают.

Определяют три стадии болезни:

1. Компенсированная . Не требует лечения. Диагноз поставлен, интеллект не изменен.
2. Декомпенсированная . Чаще всего требует хирургического лечения.
3. Субкомпенсированная (частично компенсированная).

Определяют гипертензивную (с повышенным внутричерепным давлением) и нормотензивную (с нормальным внутричерепным давлением) водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни у детей

Среди новорожденных диагностируют около 1% всех случаев заболевания, но оно может появиться до года жизни или у старших детей.

Причины врожденной внутренней гидроцефалии:

После рождения ребенка патология может проявиться вследствие таких факторов:

• родовой травмы или полученной черепно-мозговой;
• онкологических заболеваний;
• воспаления мозга и оболочек;
• и кровоизлияний в желудочки;
• нарушений в структуре сосудов мозга;
• как последствия, перенесенных внутриутробно, инфекционных заболеваний;
• генетической болезни.

Такое заболевание будет приобретенным.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

• , которые часто локализуются в мозжечковой системе;
• с кровоизлиянием в мозг;
• не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
• острое нарушение кровообращение головного мозга (), в результате которого нарушается его работа;
• нейроинфекции – , и туберкулез;
• наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора .

Особенности клинической картины в зависимости от возраста

Гидроцефалия болезнь такого рода, которая прогрессирует с возрастом пациента.

Неврологические симптомы гидроцефалии у детей

Проявления водянки у детей младшего возраста и их особенности:

Симптомы присутствуют с первых минут рождения ребенка. При закрытой форме может проявляться нарушение дыхания.

Детки растут, болезнь прогрессирует

У старших детей признаки заболевания усугубляются:

• раздражительность с приступами агрессии;
• головные боли;
• вялость;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• нарушения памяти, внимания и сознания;
• пониженный аппетит;
• падение уровня зрения до слепоты;
• судороги;
• нарушенная координация движений;
• проблемы с обучением;
• нарушение интеллекта (умственная отсталость).

Зафиксированы случаи наличия у больных детей хорошей механической памяти, способностей к музыке и счету.

Характерные признаки заболевания у взрослых

Основные проявления болезни — шаткая, неустойчивая походка, связанная с нарушениями в работе вестибулярного аппарата, потеря контроля над мочеиспусканием, ухудшение памяти. Человеку трудно ходить, он может падать. Слабоумие развивается не во всех случаях.

Отмечаются , которые не всегда снимают обезболивающие лекарства. Зрение ухудшается, ощущается давление на глаза.

Может быть тошнота и рвота. Заметно рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления.

Нередки признаки психических расстройств — эмоциональная неустойчивость, агрессии, смена апатии эмоциональным подъемом. Появляются нарушения двигательных функций. Развивается паралич, контрактура в суставах или возрастает мышечный тонус.

Часто больные не придают значения этим симптомам, принимая их за признаки обычного старения.

Способы лечения

Компенсированное заболевание требует наблюдения, иногда назначают мочегонные средства, препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, витаминные комплексы.

Для детей применяют методы лечения музыкой, играми, лечебной физкультурой.

При выраженной гидроцефалии медикаментозное лечение назначают на начальных этапах болезни — понижают внутричерепное давление и облегчают состояние больного мочегонными лекарствами, применяют препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего водянку, хирургическим путем удаляют опухоль.

Но такой метод только приостанавливает патологический процесс, который продолжает свое развитие и чаще превращается в тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего необходимо применять основной метод лечения – оперативный, при котором выполняют шунтирование места скопления ликвора.

При этом вводят шунт в головной мозг, а выводящую трубку заводят в брюшную полость, мочеточник или предсердие для создания нового пути отвода жидкости. Его оставляют постоянно в случае диагностирования врожденной болезни.

В течение жизни шунтирование повторяют несколько раз. Лечение действенно, но существует большой риск серьезных осложнений, из-за которых проводят замену шунта (повреждение вен, развитие инфекций, образование гематом).

В тяжелых случаях, требующих срочного снижения внутричерепного давления и отведения жидкости, используют наружное дренирование.

Для этого проводят трепанацию черепа и устанавливают дренажи для оттока. В них также вводят разжижающие кровь медикаменты, так как причиной такого состояние чаще всего является кровоизлияние.

Более современный метод лечения нейроэндоскопический. Хирурги создают новые пути отвода жидкости при помощи нейроэндоскопа с мини-камерой по нескольким методикам. Операция малотравматична, не требует установки инородного тела — шунта, редки осложнения, повышено качество жизни больного.

Предупреждение водянки головного мозга

Наблюдение и обследование беременной женщины позволит выявить отклонения в развитии плода, своевременно пролечить инфекционное заболевание. Особого внимания требуют женщины, у которых близкие родственники болеют гидроцефалией.

Бережное отношение к плоду защитит его от внутриутробных травм и болезней. Наблюдения у специалиста требуют новорожденные из группы риска.

Необходимо защищать маленьких детей от черепно-мозговых травм, беречь от нейроинфекций. Это же предупредит и развития заболевания у взрослых.

Врожденная гидроцефалия приостанавливает свое развитие, но не излечивается. Лечение старших детей может быть благоприятным. Это зависит от тяжести заболевания, своевременности и качества лечения.

Внутренняя гидроцефалия (водянка) - тяжёлое заболевание головного мозга, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой (цереброспинальной) жидкости (ликвора) внутри желудочковой системы (в мозговых желудочках). Болезнь может быть не только врождённой, но и приобретённой.

Причины гидроцефалии

Внутренняя гидроцефалия головного мозга начинает развиваться при неправильной выработке ликвора (цереброспинальной, спинномозговой жидкости), когда он находится в избытке или в недостатке, а также если ликвор плохо впитывается в ткани. Проблемы с ликвором могут быть спровоцированы многими внешними и внутренними факторами.

Основными причинами врождённой внутренней гидроцефалии могут стать:

• инфекционное заболевание, перенесённое матерью во время беременности (цитомегаловирусная инфекция);
• приём беременной некоторых сильнодействующих медикаментозных препаратов;
• ребёнок в утробе может переболеть менингитом или перенести кровоизлияние в мозг;
• патология развития плода (аномальное строение головного мозга).

В этих случаях происходит атрофия мозга, он становится меньше объёма черепной коробки, и ликвор начинает занимать пустующее пространство. Так увеличиваются размеры черепа, истончаются его костные стенки, нарушается кровообращение.

Достаточно одной из приведённых причин, чтобы выработка ликвора была нарушена, что неминуемо приводит к развитию внутренней гидроцефалии головного мозга.

Симптомы заболевания

Симптомы внутренней гидроцефалии будут зависеть от формы заболевания и причин, вызвавших его. Врождённая болезнь может быть видна невооружённым глазом сразу при рождении ребёнка, а может проявить себя лишь несколько месяцев спустя.

Симптомами врождённой гидроцефалии могут быть:

I. ВНЕШНИЕ :

• непропорциональные размеры черепной коробки (шарообразная форма);
• напряжение и выбухание родничка;
• недержание головки, постоянное запрокидывание её назад;
• глазные яблоки смещены книзу;
• косоглазие;
• так как кости черепа срастаются неправильно, на голове у младенцев образуются пульсирующие округлые выпячивания;
• нистагм (неконтролируемые движения глазами);
• эффект мраморной кожи.

II. ВНУТРЕННИЕ :

• повышенное внутричерепное давление;
• головные боли.

III. ПСИХИЧЕСКИЕ :

• капризность;
• заторможенность реакций;
• плохой аппетит.

Если же гидроцефалия носит характер приобретённой болезни, она характеризуется симптоматикой того заболевания, которое послужило причиной.

Основными симптомами приобретённой гидроцефалии принято считать :

• повышение внутричерепного давления;
• рвота и тошнота;
• рефлекторные нарушения;
• сильная головная боль;
• ослабление интеллекта вплоть до слабоумия;
• нарушения зрения и слуха;
• при более тяжёлых и запущенных формах наблюдается недержание мочи, нарушения координации.

Симптомы внутренней гидроцефалии головного мозга слишком многообразны и индивидуальны, так что подлинный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

Лечение гидроцефалии

Лечение внутренней гидроцефалии мозга предполагает разные методики на разных стадиях заболевания.

1. Консервативное. Главное направление консервативного лечения внутренней гидроцефалии - понижение внутричерепного давления и ликвидация воспалительного очага. Для этого назначают антибиотики. Такое лечение проводится только на ранних стадиях заболевания, но оно не устраняет его первопричину, а лишь замедляет ход болезни. Чаще всего болезнь приобретает тяжёлую форму, прогрессируя, и приходится прибегать к другим, уже операционным методам лечения.
2. Шунтирование. Шунтирование - операционный метод лечения гидроцефалии, когда в головной мозг пациента внедряют шунт. Метод достаточно действенный, но вызывающий в 60% случаев осложнения, когда шунт приходится заменять. В течение всей жизни больному потребуется не одна такая операция, и вся его жизнь будет зависеть от полноценной работы внедрённого в мозг шунта. Осложнениями шунтирования могут быть инфицирование, обрывы вен, образование гематом и даже эпилепсия.
3. Наружный дренаж. Отчаянная и самая опасная методика лечения внутренней гидроцефалии, когда ликвор откачивают из желудочков снаружи. Наружный дренаж может привести к инфицированию и другим серьёзным осложнениям, от последствий которых будет избавиться весьма трудно.
4. Эндоскопическое. Эндоскопическое лечение внутренней гидроцефалии головного мозга является на сегодня самой эффективной методикой. Для оттока ликвора из желудочков создаются специальные пути. Когда жидкость их проходит, происходит её всасывание в ткани, что соответствует норме. Существует несколько видов эндоскопии, широко используемых в настоящее время для лечения гидроцефалии: вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка, акведуктопластика, септостомия, установка шунтов. Преимущество эндоскопического метода: не требуется внедрения чужеродного предмета в организм, который может его просто не принять. Проникновение инфекции при этом также исключается. Минимальная травматичность и экономичность затрачиваемых на операцию средств делают эндоскопию самым популярным методом лечения данного заболевания. При успешно проведённой операции больной полностью выздоравливает и возвращается к своему привычному образу жизни.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга - серьёзное неврологическое заболевание, весьма трудно поддающееся лечению, так что беременные женщины должны своевременно проходить скрининговое УЗИ, выявляющее болезнь ещё в утробе. Чтобы избежать врождённой формы заболевания ребёнка, беременная должна оберегать себя от инфекций и любого медикаментозного лечения.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга проявляется по разным причинам и в разных формах. Симптомы выглядят как нарушение циркуляции спинномозговой жидкости разной степени сложности. Диагностировать такую проблему трудно, врачи-неврологи и нейрохирурги занимаются ее лечением. Некоторые считают, что гидроцефалия головного мозга появляется только у детей, что это врожденная патология.

Несмотря на достаточный процент младенцев, страдающих водянкой, однозначно отнести гидроцефалию к врожденным детским болезням нельзя. Выраженная умеренно наружная гидроцефалия сложно определяется во взрослом состоянии, для этого нужны квалифицированные врачи и специальное оборудование, недоступное некоторым поликлиникам. Диагностированию помогает реоэнцефалография и эхоэнцефалография.

Опасность неверной диагностики заключается в том, что пациента после серьезной черепно-мозговой травмы или инсульта пытаются лечить в психиатрическом отделении и стационаре неврологической направленности. Хуже, если после инсульта пациента выписывают с неверным диагнозом, не проверив на гидроцефалию.

Статистика угрожающая: более 25% пациентов, проходящих наблюдение в нейрохирургическом стационаре, при дополнительном обследовании получают диагноз умеренная наружная гидроцефалия головного мозга. Оперативное вмешательство позволяет устранить ее. Высок процент случаев, когда после операции взрослые пациенты возвращались к привычной жизни и после периода реабилитации смогли выйти на работу.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга сегодня лечится с помощью внешнего дренирования, желудочки головного мозга снабжаются тромболитиками. Они помогают понизить вероятность смерти от острой гидроцефалии при кровоизлиянии.

Среди причин заболевания можно назвать любую патологию ЦНС. Многие болезни дают осложнение в виде гидроцефалии. Чаще всего ее вызывают: геморрагический инсульт, онкология в области мозга, энцефалопатия, гипоксия, алкогольная зависимость и различные инфекционные заболевания. Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга возникает из-за перенесенных травм, а также из-за кровоизлияний, аневризм и повреждений желудочков мозга. Различают врожденную и приобретенную форму гидроцефалии.

2 Формы недуга

Острая форма заболевания сопровождается , когда голова болит сильнее по утрам, затем в течение дня интенсивность снижается. Утром могут проявляться расстройства пищеварительной системы, в том числе тошнота и рвота. Если после рвоты головная боль стала меньше, это явный признак проблем с мозгом. Но самым опасным симптомом гидроцефалии является сонливость: это прямой признак усилившегося внутричерепного давления, которое в скором времени приведет к резкому ухудшению неврологических симптомов.

При компрессионных нарушениях продолговатой части мозга гидроцефалия влияет на сердце и органы дыхания, при этом чаще всего наступает смерть. Выделяется наружная заместительная гидроцефалия. Для нее характерна деформация объема головного мозга в сторону уменьшения. То место, которое занимали мозговые клетки, заполняется цереброспинальной жидкостью. Наружная заместительная гидроцефалия опасна тем, что не проявляется долго, в течение нескольких лет. Это связано с особенностью формы и заполнением пространства мозга жидкостью.

Хроническая умеренная гидроцефалия имеет отличия от острой формы. Первые признаки наступают через 2 недели после полученной травмы головного мозга или заболевания-провокатора. Пациент впадает в состояние, при котором он не отличает ночь от дня, режим сна катастрофически нарушается, страдает память. Человек становится неактивным, вплоть до потери интереса к происходящему. При осложнениях и вовремя не распознанной болезни у человека нарушается интеллектуальная активность, он отвечает невпопад, реакции неестественные, выявляется апраксия ходьбы, в редких случаях происходит недержание мочи.

3 Как диагностируют патологию

Наружная заместительная гидроцефалия и другие формы определяется с помощью томографии головного мозга. Проверяют контуры мозга, желудочки, сканируют череп и подпаутинное пространство. Нейрохирург и невропатолог смотрят на размер и форму желудочков, проверяют на наличие кисты или опухоли. МРТ позволяет поставить более точный диагноз, выявить форму и степени заболевания. Водянку можно определить только при помощи этих обследований. Для уточнения врачи прибегают к рентгену цистерн основания черепа, он позволяет увидеть направленность спинномозговой жидкости.

Важно исследовать кровеносные сосуды, питающие мозг.

Для этого в артерию вводят контрастное вещество, чтобы увидеть дефекты в сосудах. У пациента собирают нейропсихологические данные, опрашивают специальным образом, стараясь выявить отклонения в работе головного мозга. Наружная заместительная гидроцефалия обнаруживается с помощью эхоэнцефалографии.

4 Как проходит лечение болезни

Лечение антибиотиками актуально только на первой стадии гидроцефалии. Но из-за сложности диагностики и недостаточной выраженности симптомов болезнь может быстро перерасти в следующую стадию, когда антибиотики не помогут. Самой современной и безопасной считается эндоскопическая операция. Врачи создают специальный канал при помощи хирургических методов. Но и она не абсолютно безопасна, так как в процессе операции можно занести инфекцию.

Эндоскопия требует частого вмешательства, из-за постоянного шунтирования у пациента развиваются побочные эффекты. Врачи могут установить внешний дренаж, чтобы спинномозговая жидкость выходила через него, но у этого способа есть ряд противопоказаний и все те же побочные эффекты.

Незначительная стадия гидроцефалии лечится консервативным комбинированным методом, лекарственные препараты совмещают с мануальной терапией, обязательно наличие курса массажей или лечебных физкультурных упражнений.

В большинстве случаев болезнь дает осложнения из-за позднего обращения к врачу. Стоит внимательно относиться к мигреням, травмам головы, возникновению рвоты или частой тошноты. В привычном ритме жизни можно легко принять эти симптомы за другую болезнь, в то время как ваш мозг в опасности. Не рискуйте, обращайтесь к врачу, как только симптомы начали настораживать. А после механических травм головы обязательно проверьтесь через 2 или 3 недели.

При накоплении в головном мозге излишнего количества жидкости, мешающей нормальному функционированию органа, говорят о гидроцефалии, или водянке головного мозга. Наличие лишней жидкости грозит увеличением давления на ткани мозга, которые начинают прижиматься к черепу. Если этот процесс своевременно не диагностировать и не начать лечение, то пациент может умереть. Заболевание чаще всего врожденное, но это не значит, что им нельзя заболеть в зрелом возрасте. Успех в излечении зависит от того, насколько поражен головной мозг, каковы развились симптомы гидроцефалии и сопутствующие отклонения.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенными признаками заболевания являются головная боль, тошнота и рвота, проблемы со зрением (невозможность сфокусироваться на определенном предмете, раздвоенность изображения, нечеткость границ), изменение положения глазных яблок (они словно смещены книзу, зрачок также немного «западает», создается эффект «закатывания глаз»), проблемы с вестибулярным аппаратом (нарушение координации в пространстве, шаткость и неуверенность походки), неуклюжесть, отсутствие сил, потеря памяти, спутанность в сознании, недержание мочи, излишняя нервозность, раздражительность, а иногда — сонливость. Доминантность тех или иных признаков зависит от причины возникновения заболевания. Например, у людей в пожилом возрасте наблюдается нормотензивная гидроцефалия, обусловленная возрастными изменениями организма. Выражается это состояние прежде всего в нарушении координации движений, возникновении забывчивости, медлительность в мыслительных операциях, замедленная реакция на раздражители.

Один из ярких признаков гидроцефалии у взрослых - психические отклонения. Они могу проявляться в виде эмоционального ступора, эпилептических припадков, апатий, депрессий, галлюцинаций, мании, делирия.

Причины гидроцефалии

Головной мозг представляет собой мягкую массу, заключенную в черепе для защиты от внешних повреждений. Для поддержания нормального положения головного мозга в черепе есть спинномозговая жидкость жидкость, которая заполняет полости (желудочки) в глубине головного мозга. По желудочкам спинномозговая жидкость проходит через сеть каналов и сосудов, потом попадает в закрытые полости, а там поглощается током крови. Если выработка жидкости, ее циркуляция, а также поглощение находятся в равновесии (то есть поддерживается нормальное давление), то человек не испытывает никакого дискомфорта. В случае, если один из этих параметров изменяется, тогда это влияет и на общую циркуляцию жидкости в желудочке.

При нормотензивной гидроцефалии жидкость давит за счет расширения желудочков - тогда общее давление удается удержать в норме, однако страдают некоторые мозговые функции. В некоторых случаях нормотензивная гидроцефалия возникает в результате травм, но в большинстве случаев этиология не ясна.

Причина гидроцефалии может быть и в осложнении некоторых заболеваний, например, она может развиваться после инсульта, после появления внутримозговой опухоли.

Виды гидроцефалии

• окклюзионная гидроцефалия - при этом виде заболевания жидкость не может нормально функционировать, поскольку ход перекрыт либо сгустком крови, либо сдавлен опухолью;
• сообщающаяся гидроцефалия - жидкость нормально проходит по каналам, однако есть проблемы с ее всасыванием в кровяное русло;
• гиперсекреторная гидроцефалия - излишняя выработка цереброспинальной жидкости.

Диагностика и лечение

У взрослых людей диагностика начинается со сбора данных об общем состоянии здоровья, а также проводится неврологическое обследование. Дальнейший этап - томография (компьютерная или магнитно-резонансная). С ее помощью на экране томографа можно получить изображение головного мозга и выявить гидроцефалию или иную патологию, вызвавшую симптомы.

Если заболевание удалось обнаружить на ранней стадии, то врачи прибегают к медикаментозному лечению. Применяются такие препараты, как Аспаркам, Актовегин, Кавинтон, Диакарб, Глиатилин, Маннит, Маннитол, Цереброкурин.

Если же болезнь уже запущена или быстро прогрессирует, то есть необходимость оперативного вмешательства. Ранее применялось шунтирование - вводились катетеры и трубочки, которые способствовали оттоку жидкости и тем самым нормализации внутричерепного давления. Однако минус метода в том, что большие шунты вставить нельзя, а шунты с маленьким диаметром быстро выходят из строя (перегибаются, забиваются). При этом замена шунта должна пройти безотлагательно, иначе пациент может погибнуть. При правильно подобранном шунте и своевременной смене его прогноз у более чем шестидесяти процентов больных благоприятный, в значительном количестве случаев удается устранить наиболее тяжелые симптомы, а летальность составляет около семи процентов.

На современном этапе развития медицинских технологий и способов лечения неврологических заболеваний создан метод нейроэндоскопического оперирования гидроцефалии. В данный момент его часто применяют в западных странах, а на территории постсоветского пространства он мало распространен из-за дороговизны аппаратуры и недостатка специалистов в этой области. Операция выполняется быстро и малотравматично. В мозговые каналы вводится инструмент,на конце которого закреплена камера - нейроэндоскоп. На большом экране врачи могут контролировать весь ход операции. Специальным катетером на дне третьего желудочка создается отверстие, которое соединяется с внемозговыми цистернами. Именно сюда и стекает ликвор, а значит угроза для жизни человека исчезает.

Профилактика

Для того, чтобы не стать жертвой заболевания, необходимо помнить о безопасности - всегда покрывать голову при специфической работе, пользоваться шлемами при езде на мотоцикле, своевременно выявлять и до конца излечивать инфекционно- воспалительные заболевания, не переохлаждать голову.