Как делают и что показывает рентген грудной клетки. Что показывает рентгенография органов грудной клетки на цифровых и классических аппаратах Рентген грудной клетки подготовка пациента

Подозрение на воспалительные процессы в легких, кардиомегалию и другие патологии органов грудного отдела нередко становятся поводом для проведения одной из старейших диагностических процедур современной медицины.

Называется эта процедура рентген грудной клетки, точнее - рентгенография органов грудной клетки, что значит описание (от греч. «графия») или визуализация этих органов в свете рентгеновских лучей. То, что эта манипуляция связана с радиологическим облучением, нередко вызывает у пациентов множество сомнений и вопросов относительно безопасности такого метода диагностики. Постараемся ответить на самые популярные из них.

Вконтакте

Одноклассники

Что такое рентген грудной клетки?

Рентгеновские лучи, как известно, проникают сквозь ткани человеческого тела и способны оставлять на фотопленке или цифровой матрице «просвеченное» ими изображение внутренних органов. Рентген органов грудной клетки считается самой востребованной диагностической процедурой в рентгенологии, ввиду того что в грудном отделе находится несколько наиболее значимых органов, состояние которых можно оценить, в том числе и по рентгенограмме.

Чем лучше поглощается рентгеновское излучение тканью (то есть не пропускает его сквозь себя), тем светлее она выглядит на рентгенографическом снимке. Именно поэтому костная ткань (ребра, позвоночник, другие кости скелета) на рентгенограмме выглядит белой или светло-серой. А легкие, как правило, имеют вид несколько затемненный, что объясняется слабой способностью легочной ткани и находящегося в ней воздуха к поглощению R-излучения.

Современной единицей измерения R-излучения сегодня является миллиЗиверт.

Какие органы показывает?

Какую часть тела охватывает рентген органов грудной клетки, что показывает рентгенограмма, какие именно органы на ней видны? Это должен знать любой человек, который не пропускал школьные уроки анатомии. Здесь расположены:

• сердце и аорта;
• легкие и дыхательные пути;
• реберные дуги и грудина (передняя центральная кость грудной клетки);
• верхний отдел позвоночника.

Рентген грудного отдела позволяет не просто увидеть эти органы, но и по определенным признакам оценить структурные изменения в тканях, различные анатомические нарушения, пороки развития (например, клапанные), а также степень воспалительного процесса. Современные аппараты способны зафиксировать проблемные участки размером менее 1 миллиметра.

Рентген легких

Считается, что если человеку сделали рентген, то повторять процедуру рентгенографии нельзя в течение ближайших двух лет.

Так ли это? Что, например, делать, если в течение этих двух лет он травмируется и ему придется делать рентген ребер грудной клетки? Или возникнут подозрения на развитие легочного туберкулеза, и для уточнения диагноза потребуется сделать рентген грудной клетки и «высветить» легкие?

В такой ситуации вопрос о необходимости дополнительного рентгеновского исследования должен решаться врачом. Для чего делают рентген грудной клетки, при каких патологиях легких показана эта процедура? Рентгенографию легких рекомендуется проводить при подозрении на следующие заболевания:

Как видим, перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для человека, поэтому польза от их своевременного обнаружения и лечения намного превышает риск получения опасной дозы миллиЗивертов. Во время рентгена грудного отдела человек получает облучение в дозе примерно 0,3 мЗв, что составляет 8% от допустимой годовой дозы облучения.

Зачем делают в двух проекциях?

Поскольку легкие находятся под реберными дугами, а прикорневая зона легких - под грудиной, эти участки могут быть сокрыты от ионизирующих лучей и в прямой проекции не видны.

Для получения более достоверных данных о состоянии легких применяется рентген грудной клетки в двух проекциях - так называемой переднезадней (прямой) и боковой. Это особенно целесообразно при подозрении на пневмонию или туберкулез, а также опухолевое поражение легкого.

«Вид сбоку» позволяет увидеть те участки органа, которые могли быть незаметными из-за грудины или реберных дуг. Как правило, врачи стараются не назначать «двойной» рентген грудной клетки ребенку, чтобы минимизировать влияние излучения на растущий организм.

Вредно ли?

Вопрос безопасности рентгенологического исследования органов актуален не только для детей, но и для взрослых. Многие интересуются, не вредно ли подвергаться R-излучению в диагностических целях, можно ли совмещать рентгенографию и флюорографию.

Рентгенологическое обследование допускается в целях диагностики по назначению врача при подозрении на серьезные патологии или травмы.

В радиационном плане наиболее опасными считаются устаревшие рентген-аппараты, которыми все еще пользуются в некоторых медицинских учреждениях страны. Хотя доза излучаемых волн и на этих аппаратах настолько мизерна, что ожидать немедленной мутации клеток от разовой процедуры рентгенографии не стоит.

Как часто можно делать?

Как оказалось, никаких положений или рекомендаций относительно частоты проведения рентгена грудного отдела или других частей тела в Минздраве не существует. Дозы облучения должны контролироваться рентгенологом и записываться им в амбулаторную карту пациента, но на практике этим мало кто занимается. Хотя современные рентген-аппараты оснащены встроенными дозиметрами, позволяющими сразу же определять дозу полученного облучения.

Считается, что пациент во время процедуры рентгена получает настолько малую дозу миллизивертов, что для развития лучевой болезни ему пришлось бы пройти тысячу рентгенографий позвоночника или 25 000 цифровых флюорографий за один раз.

Существует ПДД (предельно допустимая доза) для работников рентген-кабинетов, которые подвергаются облучению при работе с каждым пациентом - 50 мЗв в год. Учитывая озвученные выше цифры, подсчитаем, что облучение в течение секунды в двух проекциях «подарит» вашему организму не более 0,6 мЗв, что в 83 раз меньше ПДД для рентгенологов. Так что частоту прохождения рентгенографического исследования определяет врач, исходя из динамики воспалительного процесса. То есть, сколько врач посчитает возможным, столько раз и можно будет «просветиться».

Где сделать ребенку?

Детский организм проявляет особую чувствительность к радиации. Связано это с тем, что влияние R-излучения наиболее действенно в отношении быстро растущих или замещающихся клеток. У взрослых это - костный мозг и клетки половой системы, а у детей - весь организм.

Поэтому при возникновении необходимости проведения детского рентгена грудной клетки следует позаботиться о том, чтобы процедура производилась на новейших аппаратах, какими обычно располагают частные диагностические центры.

Кроме того, необходимо оградить все остальные части тела ребенка от воздействия ионизирующих лучей специальными фартуками и воротниками со свинцовыми вставками. Так можно будет максимально обезопасить рентген грудной клетки ребенку. Где сделать рентгенограмму лучше - естественно, там, где есть более современное оборудование.

Можно ли пройти на дому?

Новейшие технологии позволяют проводить рентген грудной клетки на дому. Для этого используются портативные рентген-аппараты, предназначенные для обследования пациента, не способного покинуть больничную койку. В государственных медучреждениях такое обследование возможно только для пациентов реанимационного отделения или палат интенсивной терапии, строго по показаниям врача.

Для проведения обследования на дому по собственному желанию даже при наличии направления от врача придется воспользоваться платной процедурой частной клиники, предоставляющей услуги рентгена грудной клетки. Где сделать или, точнее, заказать подобную услугу - очевидно, на сайтах лечебно-диагностических центров.

Снимки, полученные во время процедуры на дому, а также заключение врача-рентгенолога, проводившего рентген грудной клетки на дому, могут и должны использоваться врачами государственных учреждений на уровне официальных диагностических исследований. Государственный врач не вправе требовать от пациента прохождения дополнительного рентген-обследования в районной поликлинике, если данные R-снимка не просрочены и хорошо читаются.

Правда, срок действия рентгена грудной клетки не указывается, поскольку документов, регламентирующих «срок годности» рентгенограммы, не существует. «Просроченным» можно считать снимок, сделанный в прошлом году, если это относится к диагностике туберкулеза. А когда речь идет о переломах, динамика событий развивается быстрее и снимки для определения правильности срастания костей требуется делать намного чаще. То есть, определение необходимости обновления данных по рентгену опять же в руках у врача.

Что лучше: рентгенография или КТ?

Почему-то у некоторых пациентов складывается мнение, что они имеют право выбирать тот способ диагностики, который кажется им наиболее современным, лучшим по отзывам и всем остальным параметрам.

Да, человек имеет право вложить средства в более эффективную диагностику, если это имеет медицинские показания и какой-нибудь смысл. Но задаваясь вопросом о рентгене грудной клетки или КТ - что лучше, мы попросту проявляем свою непросвещенность в этом вопросе.

Есть ситуации, когда рентгена, менее «радиоактивного», нежели компьютерная томография, вполне достаточно для постановки диагноза и определения степени поражения органов. Почему бы не удовлетвориться этим простым и относительно безопасным методом?

При проведении рентгена грудного отдела облучение происходит в течение долей секунды. КТ предполагает многоразовое сканирование исследуемых участков в разных плоскостях («срезах»), что создает дополнительную радиационную нагрузку на организм (до 12 мЗв). Она, конечно, тоже не слишком опасна, но и не особо полезна. Поэтому к такому методу уточнения диагноза прибегают лишь в том случае, когда другие способы, включая и рентген, оказались малоинформативными. Чаще всего это необходимо при проведении дифференциальной диагностики туберкулеза и бронхолегочных новообразований.

Если вы считаете вредным рентген грудной клетки ребенку, не вредно ли проводить ему еще более мощную процедуру КТ? Сравнивать эти методы диагностики просто некорректно. Только врач может определить, какая из них будет уместна в каждом конкретном случае.

Полезное видео

Дополнительную информацию о рентгене органов грудной клетки можно узнать из этого видео:

Заключение

1. При диагностике заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы, а также травм грудного отдела используется рентген грудной клетки. Что показывает рентгенограмма? Очаги воспаления, легочные инфильтраты, трещины в костях и другие патологические изменения.
2. Рентгенологическое исследование, применяемое сегодня для диагностики, можно считать совершенно безопасным в плане радиационного облучения.
3. При недостаточности сведений, полученных при рентгене, врач может назначить более мощное исследование - компьютерную томографию.
4. При невозможности транспортировки пациента в рентген-кабинет возможно проведение рентгена на дому, такую услугу предоставляют частные медицинские центры.

Вконтакте

Рентгенография органов грудной клетки используется для получения снимков легких и дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов и костей грудной клетки и позвоночника.

Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания. При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок.

В большинстве случаев рентгенография органов грудной клетки не требует какой-либо подготовки.

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.

Внутривенное введение лекарственных средств (капельно, с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

Цель: назначенное врачом лекарственное средство и необходимый объем жидкости введены внутривенно капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов. Достижение терапевтического эффекта без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента.

Функциональное назначение: лечебное, диагностическое.

Оснащение: кушетка, стул, стойка-штатив для системы капельного вливания, ножницы, нестерильные лотки – 1 шт. На манипуляционном столике, стерильный – 1 шт., пинцет анатомический стерильный, контейнеры – 3 шт., система для внутривенного капельного вливания инфузионных растворов однократного применения, кожный спиртовой антисептик или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), ватные шарики или салфетка - 1 шт.; нестерильные перчатки, маска, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат во флаконах, подушечка клеенчатая (валик), емкости для утилизации и дезинфекции ватных шариков, салфетки, перчаток. Дезинфицирующие растворы, жгут венозный или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛАМЕД», перфорированный лейкопластырь для фиксации ватного шарика после процедуры.

Типичные места для проведения инъекции: вена локтевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Во время процедуры постоянно контролировать состояние пациента.

Лучевые методы диагностики активно применяются для выявления многих патологических изменений в организме, которые недоступны обычному осмотру. Самым первым подобным способом было применение рентгеновских лучей, которые образуются в специальной трубке. Направленный поток излучения проходит через все ткани, замедляясь в более плотных органах и структурах. Этим феноменом обусловлено получение снимка – на его отдельные участки лучи приходят с разной скоростью.

Чаще всего в практике встречается рентгенография грудной клетки, вариант которой (флюорографию) взрослый человек должен проходить раз в год. На получаемых снимках, вопреки заблуждениям, изучается не только состояние лёгких. Рентгенологи описывают как внешние костные структуры, так и содержимое грудной клетки. Поэтому одним снимком можно не только исключить одно заболевание, но и выявить совершенно другое.

Метод исследования является универсальным для абсолютно всех медицинских специальностей. Его применяют терапевты, хирурги или травматологи – причём круг их поиска может существенно различаться. Самому же пациенту не обязательно разбираться в многочисленных затемнениях и просветлениях. Обычному человеку достаточно знания технологии процедуры, а также основных составляющих, видимых на снимке.

Техника проведения

Рентген грудной клетки, в отличие от многих лабораторных и инструментальных исследований, практически не требует специфической подготовки. Достаточно лишь явиться в необходимый кабинет, где лаборант даст необходимые рекомендации:

1. Сначала нужно раздеться до пояса, чтобы лишние слои одежды не препятствовали прохождению рентгеновских лучей. Так как ткань может иметь разную плотность, то на снимке возникнут грубые помехи.
2. Также рекомендуется снять любые металлические предметы, которые будут сильно отражать рентгеновские лучи. К ним относятся различные ювелирные изделия – цепочки, крестики. Женщинам требуется проводить исследование без бюстгальтера.
3. Затем человек располагается грудью к специальному экрану, высота которого регулируется индивидуально. Подбородок необходимо положить на пластмассовое ложе, находящееся на уровне головы.


4. После этого требуется развести лопатки – для этого пациента просят свести плечи либо взяться за рукоятки, находящиеся по бокам от экрана. По команде лаборанта нужно сделать глубокий вдох, и задержать дыхание.
5. В это время излучение проходит через все слои тканей, создавая следы на плёнке, расположенной спереди. После проявления снимок готов, что позволяет рентгенологу полностью описать его.

В некоторых случаях рентгенография грудной клетки выполняется в дополнительных проекциях – для этого исследуемого просят повернуться к экрану боком, и завести руку за голову.

Внешние структуры

Что показывает рентген грудной клетки? При первом же взгляде внимание сразу задерживается на очертаниях скелета, которые выделяются на фоне тёмной лёгочной ткани. Кости хорошо задерживают излучение, поэтому на снимке они видны в форме ровных и светлых полос. Их состояние оценивается в следующем порядке:

1. Сначала определяется симметричность снимка – для этого необходимо посмотреть в его верхнюю часть. Там располагаются ключицы, которые должны находиться горизонтально на одном уровне.
2. Далее, оценивается положение лопаток – их при подготовке нужно было развести, чтобы их плотность не мешала описывать состояние лёгких. При нормальном положении они находятся по боковым краям снимка, как светлые треугольники. Их симметричность также важна для диагностики – внутренний и верхний края должны быть на одном уровне.


3. Затем переходят к осмотру позвоночника – правильная техника выполнения позволяет увидеть лишь от 4 до 5 верхних грудных позвонков. Если их определяется больше, то для описания внутренних органов такой снимок не подходит.
4. Последние начинают оцениваться рёбра – также описывается их симметричность, непрерывность, а также ширина межрёберных промежутков. Недостаточно глубокий вдох не позволит грудной клетке расправиться, что сразу же будет заметно по близкому положению этих костей.

Оценка состояния костей чаще встречается в практике травматолога, что позволяет диагностировать переломы костей грудной клетки и другие повреждения.

Рёбра

Симметричное положение этих костных структур позволяет даже неподготовленному человеку видеть признаки патологии. Травмы и деформации приводят к изменению их однородности, обусловленной большой плотностью ткани:

• без смещения характеризуются образованием поперечной или косой тёмной полоски, которая проходит через всю толщину ребра. Положение глубокого вдоха позволяет лучше увидеть их, так как при дыхании мышцы немного смещают костные отломки.


• Трещина определяется как небольшой дефект, который захватывает лишь одну сторону ребра. При вдохе отмечается её расширение, позволяющее заметить дефект внешнего края ребра.
• Перелом со смещением заметен с первого взгляда – одна из костей внезапно прерывается, располагаясь на значительном удалении от другого отломка. Такая травма может иметь множественный характер, что приводит к полной потере симметричности грудной клетки.
• Деформации характеризуются изменением однородности костной ткани – рёбро на каком-то участке теряет ровный край, что проявляется тёмным дефектом или более светлым выпячиванием ( грудного отдела).

Рентген грудной клетки при подозрении на травму грудной клетки часто проводится без специального положения, что обусловлено выраженным болевым синдромом, возникающим даже при дыхании.

Позвоночник

При выполнении снимка в боковой проекции возможна полная оценка состояния грудных позвонков. Диагностика при этом останавливается не только на поиске травматических повреждений:

• обычно являются патологическими, так как в норме позвонки укреплены каркасом из рёбер. Деформация одной из костей в форме клина является одним из признаков остеопороза. При метастазах опухоли наблюдается разрушение позвонка изнутри, поэтому он приобретает округлые очертания.
• поражает рёберно-позвоночные соединения, поэтому будут видны признаки артроза. В области суставов появится усиление плотности костной ткани, которая сформировалась на месте связок и хрящевой ткани.
• Выраженный будет заметен даже в прямой проекции – в норме позвонки располагаются строго по вертикальной линии. При патологии они будут отклонены в какую-либо сторону, образуя искривление в форме дуги.

Любое изменение в позвоночнике сразу же отразится на состоянии всех окружающих образований – рентгенография грудной клетки потеряет симметричность, наблюдаемую в норме.

Внутренние структуры

После характеристики всех образований, формирующих наружный каркас, начинается описание органов, находящихся в глубине. При этом также соблюдается определённая последовательность, позволяющая не пропустить возможную патологию:

1. Начинается диагностика с оценки состояния лёгочной ткани – она производится поочерёдно в каждом промежутке между рёбрами с правой и левой стороны. В норме этот орган практически не виден на рентгенограмме, что объясняется большим содержанием в нём воздуха. Поэтому излучение быстро проходит его, практически не оставляя следов на плёнке.
2. Одновременно описывается состояние плевральных синусов – углублений в нижней части лёгких на границе с рёбрами. В норме он должен выглядеть как тёмный острый угол, который слева выражен больше, чем справа.
3. Затем оценивается состояние корней лёгких – они содержат крупные бронхи, лимфатические узлы, а также сосуды. Поэтому в норме они определяются как небольшие и узкие светлые пучки, идущие от внутренних краёв лёгочных полей вниз.
4. Завершается описание границами сердца и сосудистого пучка – в норме оно должно иметь форму капли, которая расположена в косом направлении.

Рентген органов грудной клетки является быстрым и доступным методом диагностики, который позволяет выявить большинство заболеваний лёгких.

Сердце

Этот орган является достаточно плотным по структуре, плюс содержит внутри своих полостей кровь. Такое строение обусловливает непроницаемость его для рентгеновского излучения, что создает в центре снимка массивное светлое пятно. Изменение его формы может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• При гипертонической болезни со временем происходит увеличение левого желудочка сердца, что проявляется значительным расширением тени сердца кнаружи.
• Различные пороки клапанов также являются причиной изменения нормального положения сердца на снимке. Увеличение тени происходит как в области предсердий, так и желудочков, что позволяет даже по рентгену предположить диагноз.
• Образование аневризмы – расширение стенки сосуда – нередко происходит в области начальных отделов аорты. Её развитие будет сопровождаться увеличением ширины тени сосудистого пучка, или появлением в его области округлого выпячивания.

Изменения тени сердца на снимках редко позволяет сразу же установить диагноз, но позволяет заподозрить его, и отправить пациента на более информативное обследование.

Лёгкие

При осмотре симметричных лёгочных полей в первую очередь учитывается их однородность. Если всё же подозревается какое-либо отклонение, то его сравнивают только с аналогичным участком другого лёгкого. Чаще всего при патологии встречаются следующие изменения:

• Затемнения представляют собой очаг уплотнённой ткани, в котором отсутствует воздух. Несмотря на название, на рентгенограмме они определяются как светлые пятна разнообразных форм и размеров. Чаще всего они наблюдаются при воспалительных заболеваниях – пневмониях.
• Аналогичным симптомом характеризуются опухоли – им ещё присуще формирование лучистости. Такое затемнение будет иметь чёткий наружный контур, от которого к внутренней поверхности лёгкого будут отходить тонкие светлые лучи.
• Изменение лёгочного рисунка проявляется как утрата однородности – на фоне тёмных полей между рёбрами будут наблюдаться упорядоченные или хаотичные светлые полосы.
• Корни лёгких могут быть расширены – при этом светлые пучки резко утолщаются, нередко занимая всю внутреннюю поверхность лёгких. Такие изменения возникают при различных воспалительных процессах, поражающих бронхи и лимфатические узлы.

Большинство рентгенологических симптомов описано именно относительно заболеваний лёгких, что ставит этот метод исследования на первое место в диагностике патологии органов дыхания.

Полость плевры

Изменения в ней практически всегда оцениваются по состоянию нижних синусов, которые в норме занимает край лёгкого. Если на его месте определяется светлое пятно, то внутри полости протекает какой-то патологический процесс:

• Некоторые заболевания (сердечная недостаточность, цирроз печени, опухоли) приводят к накоплению в синусах жидкости, которая приводит к симметричному смещению лёгких кверху.
• Воспалительный процесс сопровождается плевритом – крупным светлым пятном, которое закрывает практически всю нижнюю часть лёгочных полей.

Поражения плевры нередко приходится отличать от массивных поражений органов дыхания – долевых пневмоний. Эти заболевания нередко сочетаются, поэтому на помощь врачу приходят рентгеновские снимки в боковых проекциях – при изолированном плеврите в лёгочной ткани будут лишь незначительные изменения.

Рентгеновские методы исследования остаются быстрыми, удобными и надежными способами диагностики, часто используются в современной медицине и, несмотря на обилие новых методов, уверенно занимают свое место в планировании обследования пациентов.

В кабинете рентгенодиагностики

Виды рентгенодиагностики

Существует две основные методики рентгеновского исследования:

• Рентгеноскопия (иначе называется рентгеновским просвечиванием) ─ рентгеновские лучи, проходя через усиливающий их аппарат, отображаются на экране монитора. Преимуществом этого вида диагностики является то, что исследование проходит в настоящем времени. Оцениваются особенности строения и функции органа, а также особенности движения по нему контраста.

Существенный недостаток рентгеноскопии ─ относительно высокая доза облучения при сравнении с рентгенографией.

• Рентгенография ─ проецирование изучаемого объекта с помощью рентгеновских лучей на специальную пленку.

Для рентгеновского исследования, в зависимости от его цели и области проведения, могут использоваться различные рентгеноконтрастные вещества (например, масляные или водные суспензии препаратов йода для бронхографии).

Эти виды диагностики отличаются методикой выполнения, подготовка пациента схожая.

Тактика доктора

Перед тем как назначить какое-либо исследование своему пациенту, врач опрашивает и осматривает его, внимательно знакомится с анамнезом, историей болезни. Выдвинув гипотезу о возможном заболевании, врач может прибегнуть к рентгену, как одному из способов его подтверждения.

Врач дает пациентке направление на рентгенографию

При этом важно руководствоваться принципами необходимости и достаточности ─ использовать только те способы и методы диагностики, которые окажутся достаточными для определения болезни, но не излишними.

Прежде чем перейти к диагностике, важно объяснить больному цель исследования, причины, по которым выбран именно этот метод, а не другой, а также разъяснить, в чем состоит подготовка.

Противопоказания

Любое рентгеновское исследование имеет ряд противопоказаний:

• Детский возраст до 15 лет.
• Беременные женщины.

У беременных женщин рентгеновское излучение может негативно сказаться на развитии плода, а у детей ─ вызвать нарушение роста и развития органов и систем.

Врач может настаивать на проведении обследования при невозможности использования других методов для верификации диагноза.

При предстоящем рентгеновском исследовании необходимо помнить о наличии основных принципов подготовки к нему для проведения качественной диагностики.

Общие принципы подготовки

Рентген-лаборант помогает пациенту занять правильное положение

• Необходимо максимально освободить исследуемую область от одежды.
• Область исследования также должна быть свободна от повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов, которые могут снизить качество получаемого изображения.
• Убедиться, что отсутствуют различные цепочки, часы, ремень, заколки, если они расположены в области, которая будет подвергаться изучению.
• Открытой оставляют только интересующую доктора область, остальное тело закрывают специальным защитным фартуком, экранирующим рентгеновские лучи.

Рентген черепа, позвоночного столба и суставов

Может быть назначен как обзорный, так и прицельный снимок интересующей врача области.

Для рентгена черепа и нескольких отделов позвоночника: от шейного до грудного подготовки нет.

При рентгене поясничного и крестцового отделов позвоночника, исследовании костей таза, а также рентгене тазобедренных суставов, пациенту назначается диета и очищение кишечника, все это подробно описано в подготовке к исследованию ЖКТ.

Для обследования суставов и конечностей никакой подготовки не нужно.

Рентгенография широко используется в травматологии

Рентген органов грудной клетки

• Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет диагностировать патологические изменения скелета, легочной ткани, состояние плевральной полости, оценить размеры и форму тени сердца и прилегающих сосудов.

Готовиться к этому исследованию не нужно.

• Бронхоскопия и бронхография позволяют получать рентген-снимки трахеи и бронхов после введения контраста. Нужны для изучения отделов легких, недоступных эндоскопии, при диагностике различных бронхолегочных заболеваний и/или планировании хирургического вмешательства.

В качестве подготовки, при наличии мокроты, легкие должны быть очищены от нее, например, при помощи отхаркивающих средств, назначаемых заранее перед исследованием. В день исследования запрещено есть и пить.

Рентген молочной железы

Рентгеновское исследование молочных желез (маммография) позволяет выявить патологические изменения в железах, главным образом, опухолевой природы. Назначается по показаниям гинекологом, онкологом или другим специалистом.

В качестве скринингового метода применяется для ранней диагностики рака груди у женщин старше 40 лет.

Подготовка к рентгену молочных желез не требуется.

Рентген органов пищеварения

• Обзорная рентгенография брюшной полости дает общее представление о состоянии органов ЖКТ у пациента. Позволяет диагностировать кишечную непроходимость, наличие свободного газа (если имеет место перфорация полого органа).

Особой подготовки не требуется.

• Рентген пищевода . Без контрастного вещества нужен для поиска инородных тел.

Чаще всего, необходимо исследование с контрастом ─ для оценки двигательной функции органа, определения наличия возможных сужений или расширений, новообразований, грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Подготовка к рентгеноскопии включает в себя употребление внутрь перед исследованием необходимого объема контрастного вещества.

• Рентген желудка и 12-перстной кишки показывает размеры и форму желудка, его моторную активность, наличие дефектов в слизистой оболочке, новообразований, стенозов.

За несколько дней до исследования пациенту назначается диета, исключающая блюда и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Исследование проводят натощак.

Рентгенографию желудка проводят натощак

Накануне перед обследованием делают очистительную клизму или назначают слабительный препарат. Возможно использование энтеросорбентов.

• Рентген толстого кишечника показывает размеры и положение кишки, а также ее моторную функцию.

При ирригоскопии вводят ректально бариевую взвесь и проводят рентгеноскопию. Возможна комбинация бариевой взвеси и воздуха (методика двойного контрастирования).

Подготовка схожа с подготовкой к исследованию желудка и 12-перстной кишки.

Рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей

Данные методы исследования позволяют определить форму и положение желчного пузыря, наличие конкрементов или новообразований в его просвете.

Контрастное вещество может вводиться перорально или внутривенно.

Подготовка к исследованию та же, что и при изучении ЖКТ.

Рентген органов мочевыделительной системы

Пациент готовится к рентгеновскому исследованию почек и мочевыводящих путей

• Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей помогает составить общее впечатление о форме и положении почек, состоянии мочеточников, определить рентгеноконтрастные конкременты.
• Несколько видов урографии (экскреторная, ретроградная) дают больше информации, нежели предыдущее исследование.

В качестве подготовки назначается диета, уже описанная выше, слабительные накануне исследования.

Подготовка к рентгенографии и рентгеноскопии достаточно проста, и при правильном и качественном исполнении позволяет врачу получать максимально информативный результат.

Рентгенография грудной клетки – метод исследования, дающий возможность оценить состояние организма и наличие патологий в области груди. Исследования проводятся с помощью пропускания через организм ионизирующего (рентгеновского) излучения. Рентгенография является одним из самых распространенных и эффективных методов для диагностики заболевания и контроля проведения лечения.

Рентгенография широко используется в сферах травматологии и пульмонологии. Она помогает оценить состояние тех органов, что видно на рентгене, например:

• легких и бронхов;
• сердца;
• лимфоузлов в области грудной клетки;
• ребер.

Преимущества заключаются в высокой эффективности и способности устанавливать места, размер и тяжесть начавшегося заболевания. Такие свойства метода обеспечиваются тем, как делают снимки грудной клетки. Часто врачи назначают рентген в двух проекциях. Что такое рентгенография грудной клетки в двух проекциях? Это снимок грудной клетки с передней (или задней) и боковой сторон. Такой метод устанавливает точный размер и форму отклонения.

У пациентов часто возникает вопрос, чем отличается рентген ребер грудной клетки от флюорографии, и какой метод исследования лучше выбрать. Как рентгено-, так и флюорография заключается в пропускании через исследуемое место пучка рентгеновского излучения и в последующей фиксации изображения на специальной пленке (при флюорографии иногда изображение появляется на экране).

Разница заключается в следующих факторах:

1. При флюорографии используют более высокую дозу облучения (0,5 мЗв за одну процедуру при обычной флюорографии против 0,3 мЗв при рентгенографии, 0,05 мЗв – при цифровом аналоге против 0,03 мЗв при цифровой рентгенографии). Для внесения ясности – годовая предельная доза облучения для взрослого – 2-3 мЗв, для ребенка – 1 мЗв. По этой причине не рекомендуется проведение флюорографии больше одного раза в год, тогда как рентген может быть назначен несколько раз.
2. Цена на флюорографию ниже, чем на рентген, поэтому больницы и поликлиники чаще отдают предпочтение проведению первой процедуры.
3. Рентген дает более точную картину развития заболевания, более информативен при проведении направленного изучения определенного участка.

Недостатки у рентгенографии следующие:

1. Статичность изображения, что мешает рассмотреть орган полностью.
2. Вредное воздействие излучения. Высокая доза рентгеновских лучей, прошедших через организм, может повысить риск онкологических заболеваний.
3. Более низкая эффективность по сравнению с и .

Показания

Рентгенографию назначают для установки первичного диагноза. Если есть подозрения о заболевании отдельного органа, проводят локальный снимок. Для профилактического исследования или необходимости более общего анализа назначается обзорный снимок.

Показаниями к проведению рентгенографии являются:

1. Длительный кашель.
2. Болевые ощущения в области грудины, спины, верхних конечностей.
3. Выделение мокроты с примесями гноя и крови.
4. Повышение температуры тела неясной этиологии.
5. Повреждение позвоночника или ребер. Контроль после операций на этих частях тела.
6. Неправильное развитие скелета.
7. Подозрение на развитие онкологических заболеваний.

Важно! В целях профилактики рентген регулярно стоит проходить людям, работающим на вредных предприятиях, живущим в неблагоприятных экологических условиях, страдающим от хронических легочных заболеваний, а также курящим с большим стажем.

Во время диспансеризации люди, имеющие постоянный контакт с детьми и продуктами питания, работающие в медицинских учреждениях, обязательно проходят рентгенографию.

Противопоказания

Проведение рентгенографии противопоказано беременным женщинам, особенно на ранних сроках. Оно может повлечь нарушение в развитии плода. После рождения ребенка можно не беспокоиться, что рентген повредит грудному вскармливанию – нет никаких свидетельств влияния ионизирующего излучения на состав молока.

Рентгенограмма грудного отдела новорожденным и детям старшего возраста не запрещена, но должна проводиться под строгим контролем педиатра и при наличии весомых показаний, так как допустимая доза излучения в год для юного организма ниже, чем для взрослого. Ребенку не назначают рентген в качестве профилактического метода. Для детей первого года жизни рентген применяют только при отсутствии альтернативы. Его стараются заменить или другими нелучевыми методами. Цифровая рентгенография грудной клетки детям до 12 лет проводится только под присмотром взрослого (родителя или опекуна).

Противопоказания для проведения рентгенографии следующие:

1. Тяжелое состояние пациента и сильная потеря крови.
2. Нарушение кроветворения у пациента. Рентгеновское излучение негативно влияет на клетки красного костного мозга.
3. Заболевания щитовидной железы и половых органов.
4. Чувствительность или перенесенные заболевания хрусталика глаза. Существует вероятность возникновения катаракты.

В случае крайней необходимости процедура может быть назначена людям, обладающим вышеперечисленными противопоказаниями. Перед ее проведением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как часто можно делать, и насколько вредно

Частое проведение рентгена может сказаться на физическом состоянии здоровья. Если есть возможность заменить его нелучевыми исследованиями, стоит это сделать. При назначении рентгеноскопии лечащим врачом, можно отказаться от процедуры, тогда ответственность за состояния здоровья будет лежать на пациенте.

Справка. Рентген может запустить процесс образования опухоли. От воздействия ионизирующего излучения страдают половые клетки, клетки эпителия, слизистые оболочки и клетки красного костного мозга.

Как часто можно делать обзорную рентгенографию именно вам, подскажет лечащий врач или врач-терапевт. Людям, проживающим в нормальных экологических условиях, неподверженным вредным воздействиям на работе и не имеющим противопоказаний, рекомендуется проходить процедуру раз в год. Если вы находитесь в зоне риска, стоит увеличить количество до 2 раз в год. Пациенты, находящиеся на лечении в медицинских учреждениях, под строгим наблюдением врачей могут подвергаться излучению несколько раз в неделю.

Ход проведения

Рентгенография не требует от пациента никакой подготовки. Иногда люди беспокоятся, можно ли есть перед рентгеном легких. Прием пищи никак не влияет на полноту обзора.

Аппараты бывают двух типов: для пациентов в положении стоя и лежа. В первом случае коробка с рентгеновской трубкой и пленкой располагается на стене на расстоянии 1,5 метров позади человека. Второй случай предполагает подвешенную установку и пленку под спиной пациента.

Перед проведением процедуры врач должен попросить вас раздеться до пояса, снять с себя все металлические предметы и надеть защитную свинцовую одежду, отражающую излучение от всех частей тела, кроме изучаемой. Особенной защиты требует зона гениталий и щитовидной железы. После этого нужно подойти к установке и прислониться грудью к пластине прибора. По команде врача, находящегося вне кабинета, где проводится рентген, нужно вдохнуть полной грудью, на несколько секунд задержать дыхание, не двигаться. Кроме снимка в прямом ракурсе врач может сделать его и в боковом.

Иногда требуется рентгеновский снимок в необычной проекции: сзади, в положении лежа на боку(при гидротораксе), выгнувшись назад (лордотическая рентгенограмма для обзора верхней части легких. Например, при подозрении на наличие опухоли Панкоста), на выдохе (при пневмотораксе).

Рентгенологическое исследование при нормальных обстоятельствах занимает несколько секунд. Оно не приносит болевые ощущения и не доставляет дискомфорт. Врач обязан указывать дозу излучения, полученную во время процедуры, в медицинской карте.

Что показывает рентген органов грудной клетки? Как на пленке получается изображение? Различные органы и ткани по-разному поглощают излучение. Кости задерживают лучи, тогда как мышцы и жировая ткань хорошо их пропускают, что делает их невидимыми на рентгенограмме. Скелет на изображении получается белым, мягкие ткани вокруг него – серыми, а между ребер видны черные воздушные поля легких.

Справка. В последнее время все чаще медицинские учреждения отказываются от изображения на пленке, отдавая предпочтение цифровым файлам на компьютере. Это помогает упростить процедуру обработки и передачи полученной информации.

Расшифровка

Расшифровка снимков обычно занимает несколько минут. В сложных случаях изучение может занять до нескольких дней. Сразу же после проведения рентгенографии врач делает краткое заключение, включающее описание сердца, легких, бронхов, лимфатических узлов, сосудов. Рентгенолог должен отметить факторы, из-за которых пациента направили на рентген, а также явные отклонения от нормы (затемнения, посторонние предметы, изменение формы и размера внутренних органов, опухоли).

От того, насколько качественно выполнен снимок, будет зависеть правильность поставленного диагноза. Во время расшифровки врач подробно описывает состояние органов, структуру их тканей.

На снимке можно рассмотреть различные отклонения в области грудной клетки. Вот описание рентгенограммы при некоторых заболеваниях:

1. Пневмония: светлое пятно в районе легких, сильно выделяющееся на темном фоне. Такой рисунок связан с отеком альвеол.
2. Сердечная недостаточность: выделение светлых линий вокруг сердца, а также увеличение размеров органа.
3. Пневмоторакс (чрезмерное скопление воздуха в тканях или наличие воздуха в тех тканях, где его не должно быть. Может быть вызвано механическими повреждениями, эмфиземой и др.): темная линия у грудной стенки. При выдохе количество воздуха не будет уменьшаться.
4. Эмфизема: увеличение размера и изменение формы легких, увеличение количества воздуха.

Если эти или любые другие отклонения не были выявлены, то считается, что рентгенография в норме, и заключение это отразит. Фото рентгена здорового человека не содержит посторонних теней и пятен, показывает анатомические структуры в состоянии и размерах в пределах нормы.

Заключение

Рентген не способен рассказать обо всем состоянии организма, о каждом недочете в работе органа, это всего лишь дополнительный инструмент в собрании методов изучения человеческого тела. За свое вековое существование он спас немало жизней и сослужил отличную службу лечащим врачам. Не забывайте о своем здоровье и профилактике, регулярно проходите обследования и при любых отклонениях обращайтесь за консультацией к врачу.