Как сделать тест на скрытую кровь. Как сдать анализ кала на скрытую кровь правильно

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторное исследование испражнений, направленное на выявление гемоглобина. Тест на фекальный гемоглобин выполняется в качестве скрининга небольших внутренних кровотечений. Определение скрытой крови в испражнениях применяется для диагностики патологических процессов в ЖКТ, при варикозном расширении вен пищевода, полипах кишечника, язве желудка и 12-перстной кишки или геморрагическом синдроме. Для анализа собирается кал в герметичную емкость. Наиболее распространенные методы исследования – иммунохимический или гваяковый тест. У взрослых здоровых людей анализ кала на скрытую кровь должен быть отрицательный. Сроки выполнения исследования колеблются от 1 до 4 рабочих дней в зависимости от метода.

Анализ кала на скрытую кровь считается «лабораторной альтернативой» колоноскопии. Если у пациента открылось сильное кровотечение из какого-то отдела ЖКТ, то в первую очередь меняется окраска испражнений, что определяется даже на глаз. При кровотечении из нижних отделов кишечника (например, из прямой кишки), кровь в фекалиях будет ярко-красного цвета. В случае, когда кровоточат верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок или тонкий кишечник), кал становится смолообразным. В данной ситуации пациенту должна быть оказана срочная медицинская помощь. При возникновении незначительных кровотечений из-за травмы слизистой ЖКТ окрашивание и консистенция каловых масс не изменяются, а эритроциты определяются при проведении микроскопии. Если при микроскопическом исследовании не были выявлены эритроциты, а симптомы говорят о наличии скрытого кровотечения, то требуется анализ кала на скрытую кровь.

При регулярном проведении данного теста обнаружение злокачественных опухолей толстого кишечника на последней стадии снижается на 45%. У здоровых пациентов в норме может выделяться в кале не более 0,5 мл крови в день. Фекальный гемоглобин обычно не приводит к изменению окраски испражнений и не выявляется макроскопическими методами. При кровотечениях объемом менее 45 мл анализ кала на скрытую кровь становится положительным, поэтому исследование проводится для диагностики полипов, язвы, дивертикулов или опухоли желудочно-кишечного тракта на начальной стадии. Данный тест широко применяется в гастроэнтерологии, проктологии и онкологии для определения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте.

Показания

Анализ кала на скрытую кровь назначают при профосмотре (пациентам предпенсионного возраста желательно 1 раз в 2 года), при подозрении на опухоль, а также людям, страдающим гельминтозами, полипозом, эрозией желудка или неспецифическим язвенным колитом. Если инструментальным методом диагностируется новообразование желудочно-кишечного тракта (доброкачественное или злокачественное), то больному показан анализ кала на скрытую кровь для исключения небольших кровотечений. Симптомы, при которых назначается исследование, включают неприятные ощущения при дефекации и ложные позывы, кишечную диспепсию, боль в области живота, диарею, резкое похудение, беспокойный сон, слабость, лихорадку, изменение структуры каловых масс, наличие пены и слизи в фекалиях. Скрытые кровотечения часто проявляются клиническими симптомами гипохромной или микроцитарной анемии, поэтому при наличии признаков анемии должно быть проведено не только инструментальное обследование (гастроскопия и колоноскопия), но и анализ кала на скрытую кровь.

Подготовка к анализу

Сбор испражнений для анализа на скрытую кровь проводится в утреннее время (у женщин не ранее чем на 7 день месячного цикла). Перед сбором биоматериала важно за несколько суток прекратить прием железосодержащих препаратов, висмута, антикоагулянтов и слабительных средств. Перед проведением исследования не рекомендуется делать клизму. Анализ кала на скрытую кровь проводится за 1-3 дня до инструментальных исследований (ректороманоскопии, ирригоскопии или колоноскопии). За 12 часов перед сбором фекалий важно придерживаться специальной диеты – исключить печень, мясные блюда и железосодержащие продукты (перец, яблоки, зелень, фасоль). Можно употреблять гречневую, рисовую кашу, картофель, сливочное масло, хлеб, молочные продукты. Емкость с каловыми массами важно доставить в лабораторию сразу же после сбора биоматериала. Допускается хранение в холодильнике (при температуре от +4 до +80С) на протяжении нескольких часов. Сбор кала производится после самопроизвольного акта дефекации, при этом важно следить, чтобы в контейнер не попадала урина (фекалии собираются из 3-х разных мест).

Для выявления фекального гемоглобина применяется иммунохимический тест или бензидиновая и гваяковая пробы. При гваяковом методе фекалии наносятся на бумагу, после чего к ним добавляется пероксид гидрогена и гваяковый реагент. Принцип исследования проб заключается в том, что гем в гемоглобине проявляет себя в качестве пероксида (моментально разрушает структуру пероксида гидрогена). В результате бензидин или гваяк (в зависимости от того, что применяется) быстро окисляется и окрашивается в другой оттенок. Если в фекалиях присутствуют следы крови, то бумага изменяет цвет уже через несколько секунд.

В иммунохимическом анализе кала на скрытую кровь применяют антитела к неповрежденному человеческому глобину и гемоглобину. Преимуществом данной методики считается повышенная специфичность и чувствительность (98-99%) в диагностике кровотечений в области прямой и ободочной кишки. Однако иммунохимический тест не обладает чувствительностью к кровотечениям из верхних отделов ЖКТ, где глобин быстро переваривается, поэтому в этом случае используется преимущественно гваяковая проба. Срок проведения анализа кала на скрытую кровь – от 1 до 4 дней в зависимости от выбранной методики.

Нормальные значения

В норме у здоровых людей в анализе каловых масс отсутствует гемоглобин. При количественном определении отрицательный результат – от 0 до 50 нг/миллилитр. Для подтверждения референсных значений иногда требуется повторное проведение теста. Отсутствие скрытой крови в испражнениях не исключает на 100% наличие у больного язвы или новообразований желудочно-кишечного тракта, поэтому важно, чтобы результаты теста оценивались вместе с другими исследованиями.

Положительный результат

Главной причиной положительной реакции кала на скрытую кровь считается нарушение целостности слизистой органов ЖКТ и развитие небольших кровотечений у пациентов из-за травм слизистой носа, стоматита, пародонтоза, язвы желудка, НЯК, геморроя, эрозивного эзофагита или туберкулеза кишечника. Первичные и вторичные новообразования, рак толстой кишки вызывают кровоточивость и воспаление слизистой желудка и кишечника на первой стадии болезни, поэтому данные патологии также являются причиной положительной реакции анализа кала на скрытую кровь. Сосудистая сеть на поверхности злокачественной опухоли тонкого кишечника или полипа толстой кишки имеет хрупкую структуру, поэтому легко травмируется при акте дефекации. При этом в испражнения попадает незначительное количество крови, которое зрительно невозможно определить.

Лечение отклонений от нормы

Анализ кала на скрытую кровь считается распространенным медицинским исследованием, благодаря которому можно диагностировать кровотечения из разных сегментов желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолевые процессы на начальном этапе. При получении результатов теста важно незамедлительно обратиться к лечащему специалисту: онкологу, гастроэнтерологу, проктологу, хирургу, педиатру, терапевту, стоматологу. Анализ кала на скрытую кровь не несет информацию о месте и причине кровотечения, поэтому при положительной реакции теста пациенту может быть рекомендована колоноскопия или ЭГДС (процедуры выявят источник воспаления, рак, эрозию, полип, геморрой или дивертикулы кишечника). Также врач назначает дополнительные анализы: копрограмму, посев кала на дисбактериоз, ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, исследование фекалий на лямблии, соскоб на энтеробиоз. Для корректировки показателей при повторном анализе важно придерживаться специальной диеты и воздерживаться от приема медикаментов (витамина С, аспирина, препаратов висмута и железа).

Анализ на скрытую кровь в кале назначается при подозрении на скрытое кровотечение. В норме в 1 г каловых масс здорового человека содержится не более 2 мг гемоглобина, то есть в течение суток с калом выделяется менее 2 мл крови. При значительном желудочно-кишечном кровотечении цвет испражнений изменяется.

При высокой локализации источника кровотечения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник) они становятся темного, дегтеобразного цвета (мелена), а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально. Если кровь в каловых массах присутствует, но не определяется ни визуально, ни в ходе микроскопии, она называется скрытой, а кровотечение, соответственно, скрытым. Выявить ее можно лабораторными методами анализа кала на скрытую кровь:

• проба с бензидином (реакция Грегерсена) или гваяковой смолой;
• количественный иммунохимический метод.

Обнаружение в кале крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

К развитию кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводят следующие заболевания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ;
• полипы , доброкачественные и злокачественные опухоли органов ЖКТ;
• диффузный семейный полипоз;

Пациентам, страдающим перечисленными заболеваниями, необходимо регулярно сдавать анализ на скрытую кровь в кале.

После достижения 50 лет каждому человеку рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно, он включен в алгоритм ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника , частота заболеваемости которыми в этом возрасте значительно увеличивается. Появление у взрослых лиц, особенно старше 50 лет, положительного теста на скрытую кровь в кале является основанием для дальнейшего углубленного обследования.

Бензидиновая проба

Бензидиновой пробой (реакцией Грегерсена – Адлера) называется химическая реакция, использующаяся для выявления в биологическом материале (моча, желудочный сок, каловые массы) примеси крови. В присутствии крови после внесения реактива цвет исследуемого материала становится ярко-зеленым или синим.

Данный анализ требует подготовки пациента, так как возможно получение ложноположительного результата из-за гемоглобина, содержащегося в мясной пище, некоторых витаминов и других веществ.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать диету. За 72 часа до исследования из рациона исключают пищу животного происхождения (рыба, птица, мясо) и некоторые овощи (помидоры, кабачки, зелень, зеленые яблоки, хрен, огурцы, цветная капуста, брокколи).

У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.

Рацион в период подготовки к исследованию:

• молочные продукты (ряженка, кефир, сыр, брынза, творог, молоко);
• каши (овсяная, рисовая, пшенная);
• овощи (картофель, морковь, белокочанная капуста);
• фрукты;
• некрепкий чай, минеральная вода без газа;
• сладости и кондитерские изделия.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь

Старые методы определения скрытой крови в каловых массах, в том числе и бензидиновая проба, реагируют не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, содержащейся в мясных продуктах, поэтому не всегда удается точно определить, что показывает положительный результат – скрытое кровотечение или погрешности питания.

Иммунохимический метод лишен этого недостатка и реагирует именно на кровь человека. Это значит, что он не требует от пациента соблюдения специальной диеты.

Правила сбора материала для анализа на скрытую кровь

За трое суток до сдачи анализа следует прекратить прием препаратов железа и висмута, а за сутки – витамина С (аскорбиновой кислоты) и Аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

За 72 часа до исследования необходимо исключить любые диагностические или лечебные манипуляции, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта, т. е. не следует выполнять колоноскопию , ректороманоскопию , рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта.

За день до сдачи анализа кала на скрытую кровь пациенту не рекомендуют чистить зубы, так как щетка, особенно с жесткой щетиной, может поранить десны, вызвав их кровоточивость.

Кал для исследования необходимо брать только после самостоятельной дефекации. Недопустимо перед исследованием принимать слабительные препараты или ставить клизму, поскольку это искажает результат.

При высокой локализации источника кровотечения каловые массы становятся темного, дегтеобразного цвета, а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально.

Необходимо принять меры, чтобы в материал не попала моча или влагалищные выделения, для этого перед дефекацией следует помочиться, а затем подмыться и высушить промежность полотенцем. Во время дефекации не следует чрезмерно натуживаться.

Сразу после дефекации производят забор материала из 3-4 участков каловых масс и помещают их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который заранее получают в лаборатории или приобретают в аптеке. Для исследования достаточно 1/3 контейнера. Собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

В норме в каловых массах кровь определяться не должна. К ложным результатам могут привести следующие факторы:

• несоблюдение пациентом назначенной диеты (при постановке бензидиновой пробы);
• сбор анализа в дни менструации у женщин;
• высокая кровоточивость десен .

У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.

Иммунохимический метод может давать и ложноотрицательные результаты. Это наблюдается в тех случаях, когда в каловых массах присутствуют свежие неизмененные эритроциты, например, при кровоточащих трещинах заднего прохода или наружном геморрое .

Если были соблюдены все правила подготовки и сбора анализа кала на скрытую кровь, а также исключены факторы, влияющие на его достоверность, обнаружение в нем крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• колоректальная карцинома;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• туберкулез кишечника;
• геморрой.

При сомнениях в достоверности полученных результатов анализа его делают повторно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторный метод диагностики для выявления кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта. Микроскопические кровянистые выделения в каловых массах невозможно обнаружить визуально. Их выявляют путем определенных химических реакций с взятым для исследования биологическим материалом. Очень часто диагностика дает ложноположительный результат из-за того, что пациент неправильно подготовился к предстоящей процедуре.

Причины появления скрытой крови в каловых массах

Самая распространенная причина данного явления – опухолевые процессы в толстом или тонком отделе кишечника. При этом выделяющийся гемоглобин и эритроциты не имеют характерного красного цвета, их нельзя выявить даже при микроскопическом исследовании. Дело в том, что любые опухолевидные новообразования на начальных этапах развития имеют небольшой размер. При прохождении кала вдоль кишечника они могут травмироваться в очень незначительной степени, выделяя малое количество крови. Она, попав в кишечную протоку, подвергается воздействию пищеварительных ферментов, теряет свой характерный цвет и становится невидимой.

Кроме опухолевых процессов, показать положительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь могут:

• полипы, разрастающиеся в эпителиальной ткани толстого кишечника;
• любые воспалительные процессы, также нарушающие целостность слизистой оболочки кишечных стенок;
• язвы, эрозии в кишечных протоках;
• дивертикулез (выпячивание стенок толстой кишки, по форме напоминающее мешки или карманы);
• болезнь Крона;
• хронические воспалительные заболевания толстого отдела кишечника, приводящие к патологическим изменениям в слизистой ткани кишечных проток;
• кровоточивость десен также может показать ложноположительный результат.

Когда необходимо проведение анализа?

Анализ кала на скрытую кровь назначается специалистом, в случаях обращения пациента с жалобами на дискомфорт в области органов кишечного тракта. Данные анализа очень ценны, поскольку позволяют обнаружить доброкачественные или злокачественные патологии на начальных этапах развития, когда они легче поддаются лечению. Данное исследование кала показано в следующих случаях:

• жалобы на боль в области живота, сопровождающуюся вздутием, метеоризмом и проходящую сразу же после акта дефекации;


• боли и дискомфорт во время акта дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, боль при натуживании;
• наличие в кале слизи с примесью крови;
• частые расстройства стула: периодические запоры и поносы;
• плохой аппетит, резкое снижение веса;
• тошнота, рвота, сопровождающаяся повышением температуры тела;
• возраст: после 40 лет, анализ кала на скрытую кровь рекомендуется сдавать всем без исключения, для выявления доброкачественных или злокачественные новообразований в толстой кишке.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

Для выявления скрытой крови в кале в лаборатории проводят бензидиновую и гваяковую пробы, которые могут вступать в химическую реакцию с гемоглобином животного происхождения, входящим в состав определенных блюд, что может спровоцировать ложноположительный результат.

Поэтому сдача теста требует особой подготовки пациента:

• минимум за трое суток до проведения теста пациент должен соблюдать строгую диету, исключающую употребление мясных, рыбных блюд, цветной капусты, огурцов (соленых, маринованных, свежих), хрена, свежей зелени, зеленых яблок, шпината, кабачков и помидоров;
• следует исключить прием медикаментозных препаратов, в состав которых входит железо, висмут, сернокислый барий, ацетилсалициловая и аскорбиновая кислота;
• если накануне пациенту был назначены такие процедуры как колоноскопия, рентген толстого кишечника с применением контрастного вещества, ректороманоскопия, то анализ кала на скрытую кровь сдают не ранее, чем через 72 часа после проведенных манипуляций;


• перед сдачей кала для лабораторного исследования нельзя применять ректальные суппозитории и делать очистительные клизмы;
• убедиться в здоровье десен, воспаленные десны могут кровоточить, что может сказаться на ложноположительном результате теста;
• для женщин противопоказанием к сдаче кала для анализа является период менструации.

Кал собирают после самопроизвольного опорожнения кишечника из разных участков испражнений в специально предназначенную пластиковую емкость.

Расшифровка результатов

При положительном результате проведенного теста пациенту могут назначить прохождение колоноскопии, чтобы исключить вероятность ошибки. В целом же положительная реакция свидетельствует о воспалительных процессах в кишечнике, повреждающих его слизистую ткань. При этом в просвет кишечной протоки выделяются эритроциты и гемоглобин.

Следует учитывать, что на основании только данного результата специалист не может поставить точный диагноз, поскольку велика вероятность ложноположительной реакции. Поэтому после анализа кала на скрытую кровь и положительном ответе, пациенту может быть назначено полное обследование тонкого и толстого кишечника. В норме результат лабораторного теста должен быть отрицательным.

gemor.guru

Что показывает анализ (в чем суть)?

Анализ позволяет определить наличие гемолизированного гемоглобина, свидетельствующего о «скрытом» кровотечении.

Скрытым называют кровотечение, которое невозможно увидеть невооруженным глазом и даже при микроскопическом исследовании. Зачастую, при прохождение пищевого комка по кишечному тракту, эритроциты разрушаются, и заподозрить кровотечение можно только обнаружив их содержимое биохимическим методом.

Основной компонент красной клетки крови, являющийся ее маркером – это гемоглобин. Гемоглобин – это соединение белка с железом, способное переносить на себе кислород и углекислый газ. В норме он не должен появляться в кале.

Как правильно сдавать анализ

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться алгоритма сдачи. Он состоит из правильного забора материала и подготовке к сдаче анализа.

Подготовка к сдаче анализа

Перед сдачей анализа необходимо предупредить пациента о ложноположительном результате при игнорировании рекомендаций. Для достоверности необходимо придерживаться правил подготовки:

Итак, нельзя:

• за 3 дня до исследования употреблять в пищу рыбные и мясные блюда, морепродукты, продукты, содержащие в своем составе железо (брокколи, яблоки, спаржа и другие);
• за неделю до исследования исключить любые слабительные средства: свечи, микро- и обычные клизмы, пероральные слабительные;
• за 3 суток прекратить прием лекарственных средств, содержащих в составе железо (например, витаминные препараты), а также нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Подготовка тары

Собирать материал необходимо в стерильную посуду. Ее можно приобрести в каждой аптеке. Тара для сбора кала состоит из контейнера, который плотно закручивается крышкой, и лопатки для забора материала. Тара стерильна, поэтому после вскрытия необходимо немедленно набрать материал и плотно завинтить крышку.

Более бюджетный вариант – использование баночек от продуктов. Предпочтительно использование стеклянной или пластиковой тары, которую предварительно необходимо прокипятить. Металлические, в особенности железные коробочки недопустимы, так как возможен ложный результат.

Сбор материала

1. Емкость, из которой набирают кал, должна быть чистой, без дополнительных примесей в виде воды, выделений, мочи. Также она не должна быть металлической. Рекомендуется приобрести пластиковый горшок, который перед исследованием нужно прокипятить. Забор материала из унитаза – запрещен!
2. Желательно проводить забор утреннего кала из стерильного горшка, чистой лопаткой.
3. Проводится забор из разных отделов, нескольких фракций.
4. В контейнер набирается около 2/3 объема (это около половины чайной ложки).
5. Плотно закрыть крышкой.

Как и сколько можно хранить материал?

Хранить материал при температуре +4-+8 – это температура холодильной камеры. Срок годности кала – до 12 часов.

Если температура окружающей среды выше, то доставить материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. В противном случае результат будет недостоверным.

Методы проведения анализа

В разных лабораториях могут использовать различные методики.

Иммуноферментный анализ

Дорогостоящая методика, которая в большинстве случаев упрощает жизнь врачу и пациентам. Нет необходимости ограничивать пациента в продуктах питания, так как химический реактив чувствителен только к человеческому гемоглобину.

Основой является присутствие в тест-системе антител к человеческому гемоглобину. Тест очень чувствителен и специфичен. Он позволяет определять количественный анализ, диапазон которого от 0 до 50 нг/мл. Единственным минусом реакции является невозможность определить наличие кровотечения с локализацией в пищеводе, так как под действием пищеварительных ферментов гемоглобин распадается на структурные составляющие.

Бензодиазепиновая проба, или реакция Грегерсена, используется в диагностике на территории постсоветского пространства. Она гораздо дешевле, чем иммуноферментный анализ, но и чувствительность ее значительно ниже.

При нарушении диеты возможны ложноположительные реакции. В данном случае приходится придерживаться строгой диеты, однако с помощью этой реакции можно подтвердить наличие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что реактив определяет наличие железа, входящего в состав гемоглобина эритроцитов.

Расшифровка показателей

После проведения реакции лаборант оценивает результат проб на скрытую кровь. Анализ проводится быстро и ответы могут быть предоставлены в текущие сутки, поэтому метод является экспресс-диагностикой.

Отрицательный анализ – кровь не обнаружена

Если после проведения пробы реактив не поменял цвет, то реакция считается отрицательной. Если у пациента есть клинические проявления, то рекомендуется повторить пробу трижды.

Проба имеет свою погрешность и не может точно определить отсутствие кровотечения. Лечащий врач может назначить углубленное обследование при сомнениях.

Положительный анализ – кровь присутствует

При положительном результате реактив меняет цвет. В этом случае необходимо определить источник кровотечения. Реакция является лишь маркерной, определяет сам факт повреждения, необходимо определить его локализацию.

Если в кале обнаружена кровь?

Дальнейшая диагностика необходима, так как часто анализ кала на скрытую кровь является маркером развития опасных заболеваний.

Возможные причины

Причинами появления в стуле скрытой крови в результате иммуноферментного анализа могут стать следующие патологические состояния:

• полипоз кишечной трубки;
• анальные трещины;
• воспаление геморроидальных узлов;
• аутоиммунные поражения кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• раковые заболевания (возможно выявление на ранних стадиях);
• гельминтозы;
• инфекционная патология, сопровождающаяся гемоколитом.

При проведении реакции Грегерсена дополнительно можно думать о:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• расширение вен пищевода;
• язвенное поражение пищевода.

Диагностика

При положительном тесте необходимы следующие исследования:

Когда обязательно пройти обследование

Скрининговое исследование кала на кровь проводится по следующим показаниям:

• диспепсические расстройства неясной этиологии (частая тошнота, изжога, метеоризм, нестабильность стула);
• регулярные боли в области живота без четкой причины;
• анемия неясного происхождения в клиническом анализе крови;
• быстрая потеря веса;
• нарушение аппетита;
• дискомфорт и болезненность во время акта дефекации;
• интоксикационный синдром неясной этиологии (немотивированные подъемы температуры, синдром хронической усталости на фоне снижения аппетита, похудения);
• возраст после 40 лет;
• отягощенный семейный анамнез по раку или аутоиммунной патологии кишечника.

prokishechnik.info

Подготовка к анализу кала на кровь

Для получения максимально достоверных результатов исследования нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

• За несколько дней до сдачи анализа кала требуется отказаться от приема лекарственных средств (особенно, содержащих железо, слабительных препаратов, висмута).
• После рентгенологического обследования желудка и кишечника не рекомендуется проводить анализ кала раньше, чем через два дня.
• Накануне анализа запрещается ставить клизму, использовать ректальные свечи и масла. Дефекация должна пройти естественным путем.
• Нельзя допускать присутствие мочи в кале.

Помимо этого при подготовке к анализу кала на кровь необходимо соблюдать диету. Так за три дня до похода в лабораторию требуется исключить из привычного рациона мясо, печень, шпинат, продукты содержащие железо (белая фасоль, яблоки, зеленый лук, болгарский перец).

Чтобы правильно сдать кал на анализ нужно самостоятельно опорожнить кишечник в одноразовый пластиковый герметический контейнер с плотно закрывающейся крышкой. До отправки образца в лабораторию с целью дальнейшего исследования, подготовленный материал должен содержаться в холодильнике при температуре около 5°С. В тот же день, когда вы собрали материал, контейнер с калом необходимо доставить в диагностическую лабораторию. В целом анализ кала на кровь готовится примерно шесть-семь полных рабочих дней.

Суть анализа кала на скрытую кровь

Присутствие «скрытой» крови в кале определяется в основном микроскопически или с помощью реакции на гемоглобин (например, гваяковая проба). Помимо этого могут также использоваться тесты с применением моноклональных антител к присутствию гемоглобина. Подобные тесты характеризуются высокой чувствительностью и в несколько раз превосходят по качеству обычные экспресс-методы. Тем не менее, даже в нормативном анализе может содержаться некоторое количество крови. Соответственно, лишь опытные специалисты могут безошибочно установить, есть ли какие-либо отклонения фактического количества крови в кале от допустимых показателей. Для нахождения источников кровотечения может потребоваться дополнительное обследование.

Положительный анализ кала на кровь указывает на следующие проблемы:

• заражение гельминтами, которые травмируют стенки кишечника;
• кровотечение из определенных отделов пищеварительного тракта (пораженных воспалительным процессом слизистой желудка и кишечника или злокачественным новообразованием);
• геморрагический диатез;
• полипоз;
• язва;
• геморрой;
• брюшной тиф.

Еще одним эффективным способом для диагностирования «скрытой» крови в составе кала является метод иммунохроматографии. Этот метод диагностики назначается пациентам при определении неповрежденного гемоглобина и трансферрина (человеческого) для подтверждения скрытого кишечного кровотечения. Срок выполнения данной процедуры – один день.

Иммунохроматография назначается пациентам с целью диагностики и выявления:

• патологий желудка и двенадцатиперстной кишки;
• новообразований толстого кишечника (злокачественные опухоли, полипы);
• болезни Крона.

Основные преимущества иммунохроматографии состоят в чувствительности и специфичности теста (точность обследования составляет 99%), отсутствии перекрестных реакций с трансферрином и гемоглобином животного происхождения (разрешается не исключать из повседневного рациона мясо). Также это исследование позволяет выявить помимо скрытого кишечного кровотечения повреждения ЖКТ (верхнего и нижнего отдела).

Где можно сделать анализ кала на скрытую кровь?

Так как при макроскопическом традиционном исследовании выявить «скрытую» кровь в кале не удается, во множестве случаев целесообразно обратиться в специальные медицинские учреждения. Размещаться они могут, как в научно-медицинских центрах независимо от формы собственности, так и в государственных поликлиниках. Напомним еще раз правила сбора материала на анализ – образец помещается в одноразовый герметический контейнер и в этот же день отправляется в лабораторию. До доставки в лабораторию контейнер с образцом нужно хранить в холодильнике.

При повторном исследовании достоверность анализа кала на кровь будет более высокой. Однако стоит отметить, что, несмотря на достаточно хорошую оснащенность современных медицинских лабораторий, на постоянное совершенствование методов диагностики, обнаружить скрытые кровотечения ЖКТ получается далеко не всегда. Именно по этой причине результаты анализа данной направленности должны оцениваться вместе с прочими исследованиями, как инструментальными, так и лабораторными.

Расшифровка полученных данных

В норме реакция кала на «скрытую» кровь должна быть отрицательной. Положительный анализ кала на кровь означает, что у пациента, возможно, имеются хронические патологии ЖКТ, сопровождающиеся повреждениями целостности слизистой оболочки. В свою очередь это является причиной попадания в просвет толстой или тонкой кишки, а также в желудок, небольшого количества крови, которая не обнаруживается другими способами.

Тест может оказаться положительным при язве двенадцатиперстной кишки и желудка или колитах, в т.ч. неспецифическом язвенном колите. Ложноположительные результаты чаще всего являются следствием попадания крови в ЖКТ из полости рта, геморроидальных кровотечений, дефекации, сильных напряжений, гематурии, глистной инвазии, месячных и т.д.

dolgojit.net

Показания

Анализ кала на скрытую кровь назначают при профосмотре (пациентам предпенсионного возраста желательно 1 раз в 2 года), при подозрении на опухоль, а также людям, страдающим гельминтозами, полипозом, эрозией желудка или неспецифическим язвенным колитом. Если инструментальным методом диагностируется новообразование желудочно-кишечного тракта (доброкачественное или злокачественное), то больному показан анализ кала на скрытую кровь для исключения небольших кровотечений. Симптомы, при которых назначается исследование, включают неприятные ощущения при дефекации и ложные позывы, кишечную диспепсию, боль в области живота, диарею, резкое похудение, беспокойный сон, слабость, лихорадку, изменение структуры каловых масс, наличие пены и слизи в фекалиях. Скрытые кровотечения часто проявляются клиническими симптомами гипохромной или микроцитарной анемии, поэтому при наличии признаков анемии должно быть проведено не только инструментальное обследование (гастроскопия и колоноскопия), но и анализ кала на скрытую кровь.

Подготовка к анализу

Сбор испражнений для анализа на скрытую кровь проводится в утреннее время (у женщин не ранее чем на 7 день месячного цикла). Перед сбором биоматериала важно за несколько суток прекратить прием железосодержащих препаратов, висмута, антикоагулянтов и слабительных средств. Перед проведением исследования не рекомендуется делать клизму. Анализ кала на скрытую кровь проводится за 1-3 дня до инструментальных исследований (ректороманоскопии, ирригоскопии или колоноскопии). За 12 часов перед сбором фекалий важно придерживаться специальной диеты – исключить печень, мясные блюда и железосодержащие продукты (перец, яблоки, зелень, фасоль). Можно употреблять гречневую, рисовую кашу, картофель, сливочное масло, хлеб, молочные продукты. Емкость с каловыми массами важно доставить в лабораторию сразу же после сбора биоматериала. Допускается хранение в холодильнике (при температуре от +4 до +80С) на протяжении нескольких часов. Сбор кала производится после самопроизвольного акта дефекации, при этом важно следить, чтобы в контейнер не попадала урина (фекалии собираются из 3-х разных мест).

Для выявления фекального гемоглобина применяется иммунохимический тест или бензидиновая и гваяковая пробы. При гваяковом методе фекалии наносятся на бумагу, после чего к ним добавляется пероксид гидрогена и гваяковый реагент. Принцип исследования проб заключается в том, что гем в гемоглобине проявляет себя в качестве пероксида (моментально разрушает структуру пероксида гидрогена). В результате бензидин или гваяк (в зависимости от того, что применяется) быстро окисляется и окрашивается в другой оттенок. Если в фекалиях присутствуют следы крови, то бумага изменяет цвет уже через несколько секунд.

В иммунохимическом анализе кала на скрытую кровь применяют антитела к неповрежденному человеческому глобину и гемоглобину. Преимуществом данной методики считается повышенная специфичность и чувствительность (98-99%) в диагностике кровотечений в области прямой и ободочной кишки. Однако иммунохимический тест не обладает чувствительностью к кровотечениям из верхних отделов ЖКТ, где глобин быстро переваривается, поэтому в этом случае используется преимущественно гваяковая проба. Срок проведения анализа кала на скрытую кровь – от 1 до 4 дней в зависимости от выбранной методики.

Нормальные значения

В норме у здоровых людей в анализе каловых масс отсутствует гемоглобин. При количественном определении отрицательный результат – от 0 до 50 нг/миллилитр. Для подтверждения референсных значений иногда требуется повторное проведение теста. Отсутствие скрытой крови в испражнениях не исключает на 100% наличие у больного язвы или новообразований желудочно-кишечного тракта, поэтому важно, чтобы результаты теста оценивались вместе с другими исследованиями.

Положительный результат

Главной причиной положительной реакции кала на скрытую кровь считается нарушение целостности слизистой органов ЖКТ и развитие небольших кровотечений у пациентов из-за травм слизистой носа, стоматита, пародонтоза, язвы желудка, НЯК, геморроя, эрозивного эзофагита или туберкулеза кишечника. Первичные и вторичные новообразования, рак толстой кишки вызывают кровоточивость и воспаление слизистой желудка и кишечника на первой стадии болезни, поэтому данные патологии также являются причиной положительной реакции анализа кала на скрытую кровь. Сосудистая сеть на поверхности злокачественной опухоли тонкого кишечника или полипа толстой кишки имеет хрупкую структуру, поэтому легко травмируется при акте дефекации. При этом в испражнения попадает незначительное количество крови, которое зрительно невозможно определить.

Лечение отклонений от нормы

Анализ кала на скрытую кровь считается распространенным медицинским исследованием, благодаря которому можно диагностировать кровотечения из разных сегментов желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолевые процессы на начальном этапе. При получении результатов теста важно незамедлительно обратиться к лечащему специалисту: онкологу, гастроэнтерологу, проктологу, хирургу, педиатру, терапевту, стоматологу. Анализ кала на скрытую кровь не несет информацию о месте и причине кровотечения, поэтому при положительной реакции теста пациенту может быть рекомендована колоноскопия или ЭГДС (процедуры выявят источник воспаления, рак, эрозию, полип, геморрой или дивертикулы кишечника). Также врач назначает дополнительные анализы: копрограмму, посев кала на дисбактериоз, ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, исследование фекалий на лямблии, соскоб на энтеробиоз. Для корректировки показателей при повторном анализе важно придерживаться специальной диеты и воздерживаться от приема медикаментов (витамина С, аспирина, препаратов висмута и железа).

illnessnews.ru

Анализ кала на скрытую кровь — это

метод скрининга на рак толстого кишечника.

Скрытая кровь в кале — не заметное невооруженным глазом присутствие крови в кале.

Кровь в кале — это симптом многих, главное злокачественных заболеваний в пищеварительной трубке — желудке, тонком, толстом кишечнике и прямой кишке. Это первый, самый ранний сигнал патологии, например, рака толстого кишечника или прямой кишки, полипов или воспалительных заболеваний кишечника. Чем раньше выявлена болезнь, тем эффективнее, безболезненнее и дешевле ее лечение.

Виды анализа

• гваяковый тест
• иммунологический тест
• бензидиновый тест (реакция Грегерсена) — применяют в отечественной лабораторной диагностике, за рубежом применение бензидина запрещено в связи с повышенным риском рака мочевого пузыря и поджелудочной железы у лаборанта

Гваяковая проба

В гваяковой пробе взаимодействуют перекись водорода, гваяковая смола и гемоглобин из крови в кале. Положительный результат получат при кровотечении 30-50 мл (довольно много!) из любого участка пищеварительной трубки — от ротовой полости до ануса. Продукты питания и лекарственные препараты также реагируют в гваяковой пробе, что приводит к большому количеству ложно-положительных результатов.

Диета перед гваяковой пробой

За 3 дня до сдачи анализа кала на скрытую кровь исключить из меню следующие продукты:

• мясо (особенно говядину и свинину) и субпродукты
• капусту — цветная, брокколи, белокачанная
• редиску, хрен
• овощи с высоким содержанием железа — арахис, соя, чечевица, орехи кешью, фасоль, лесные орехи, морковь, листья салата, сушеные грибы, чеснок
• минеральные воды, содержащие железо
• витамин С в виде лекарственных препаратов и фрукты его содержащие — смородина, апельсины, помидоры, киви, бананы, морковь

Отменить или заменить следующие лекарственные препараты:

• нестероидные противовоспалительные — аспирин, индометацин, диклофенак, теноксикам и прочие
• барбитураты (успокоительное, снотворное)
• варфарин
• препараты железа и пищевые добавки, содержащие железо

Иммунологический тест

Иммунологический тест — антитела против человеческого гемоглобина взаимодействуют с гемоглобином, но только из нижних отделов пищеварительной трубки, т.е. при кровотечении из конечных отделов тонкой и всей толстой кишки.

Если кровит в верхних отделах ЖКТ, то иммунологический тест его не выявит, ведь гемоглобин разрушат более агрессивные ферменты желудка.

Иммунологический тест на скрытую кровь в кале можно приобрети в аптеке, а результат получить в течении 10 минут дома, что удобнее и быстрее чем ходить в лабораторию и ждать минимум несколько часов. Аналогичный тест проводят и в амбулатории у практического врача или же лаборатории.

Анализ кала на скрытую кровь нельзя назвать “анализом на наличие рака кишечника”!

Показания

1. анализ кала на скрытую кровь проводят 1 раз в год всем в возрасте от 50 до 75 лет
2. в более молодом возрасте анализ кала на скрытую кровь делают при следующих состояниях:

• в анамнезе рак кишечника или аденоматозный полип кишечника
• неспецифический язвенный колит или болезнь Крона
• рак кишечника в прямого родственника
• наследственный колоректальный раковый синдром — семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча

Анализ проводить НЕЛЬЗЯ

• понос
• менструация у женщин
• активное кровотечение из гемороидальных узлов прямой кишки
• трещина прямой кишки
• кровь в моче — гематурия
• активное кровотечение из зуба или десен (парадонтоз)

Норма

• гваяковая проба — отрицательно
• иммунологический тест — до 40 нг/мл т.е. отрицательно

Дополнительные анализы

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• онкомаркеры — СА 19-9, РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Расшифровка результата

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь полученный в лаборатории или в результате домашнего тестирования — первая ступенька для дальнейшего обследования. В первую очередь для колоноскопии — осмотра толстого кишечника специальным зондом.

Отрицательный результат анализа кала на скрытую кровь снижает вероятность некоторых диагнозов, но не исключает их полностью. Поэтому его нужно сопоставлять с результатами других исследований (например, общий анализ крови и С-реактивный белок, онкомаркеры).

Причины появления крови в кале

• рак толстого кишечника
• аденоматозный полип кишечника
• болезнь Крона
• неспецифический язвенный колит
• дивертикулит
• язвенная болезнь желудка
• язвенная болезнь кишечника
• варикозно-расширенные вены пищевода при портальной гипертензии и циррозе печени

Вопросы врачу

1. Можно ли кушать мясо перед анализом?

Тесты последнего поколения (иммунологические) не реагируют с кровью животного происхождения, но более (гваяковая проба) — да. Узнайте какую методику применяют в лаборатории где будет проводится исследование.

2. Влияет ли витамин С на результаты теста?

В зависимости от методики. В современных тестах — нет.

3. Влияет ли алкоголь на результат?

4. Существуют ли другие методы скрининга рака толстого кишечника?

Да, конечно. Сигмоскопия, колоноскопия, КТ-колоноскопия (виртуальная колоноскопия) — стоят намного дороже и сопровождаются неприятными ощущениями, по сравнению с анализом кала на скрытую кровь.

5. Есть ли анализы кала для выявления рака?

Да, анализ ДНК в кале. Он более чувствителен и специфичен, но малодоступен.

Изучение каловых масс на присутствие скрытой крови – важная составляющая диагностики различных заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). С его помощью удается распознать онкологические заболевания на ранних стадиях, сопровождающиеся кровотечениями в той или иной степени, что позволяет вовремя начать лечение и сохранить жизнь многим пациентам.

Обнаружив в своих испражнениях кровь, большинство людей поспешат в больницу, поскольку понимает, что такой сигнал является серьезным и требует немедленного врачебного внимания. Но не всегда опасные заболевания имеют подобную ярко выраженную симптоматику. Поэтому при подозрениях на патологии органов пищеварительной системы зачастую назначается анализ кала на скрытую кровь, предоставляющий возможность выявить даже незначительные кровотечения.

Чем опасна скрытая кровь?

Кровяные примеси, невидимые невооруженному глазу, могут быть не менее опасны явно диагностированных кровотечений. Одним из таких заболеваний является колоректальный рак – злокачественное новообразование, поражающее толстую и прямую кишку.

На ранних стадиях кровотечение из образовавшейся опухоли может быть незначительное, поэтому без проведения анализа ее сложно обнаружить. К тому же остальная симптоматика в начале заболевания также неярко выражена, что значительно осложняет постановку диагноза.

Внимание! Людям старше 45–50 лет, имеющим наследственную предрасположенность к колоректальному раку, рекомендуется проводить ежегодное обследование кала на скрытую кровь, чтобы увеличить шансы на обнаружение заболевания на ранних стадиях.

Не менее опасными являются и такие патологии ЖКТ, как язвенные колиты, полипоз, дивертикулез и прочее. Они также могут долгое время не беспокоить пациента заметно выраженными проявлениями, и он будет думать, что временные недомогания связаны с банальными причинами, к примеру, с неправильным питанием.

Но в это время здоровые ткани постепенно разрушаются, и в кал попадают незначительные примеси гемоглобина либо видоизмененных эритроцитов, которые без специальных приспособлений невозможно обнаружить.

Что означает скрытая кровь?

В норме у здорового человека может присутствовать в испражнениях небольшое количество крови, но не более 2 мг гемоглобина на 1 г фекалий. При такой концентрации получается, что из организма за сутки выделяется около 2 мл крови, и это не приносит никакого вреда.

В случае когда кровотечение усиливается, цвет испражнений изменяется, и их оттенок способен указать на локализацию патологии, то есть чем он темнее, тем проблема располагается выше по ЖКТ. К примеру, при кровоточащей язве желудка или 12-перстной кишки фекалии становятся черными, дегтеобразными (мелена).

Если причина скрывается в обострении язвенного энтероколита, то кал будет бордовым. При кровоточащих геморроидальных узлах, полипах и злокачественных опухолях прямой кишки в испражнениях будут присутствовать прожилки и капли крови. Такие симптомы ни в коем случае не должны игнорироваться, и заболевшему следует как можно раньше посетить специалиста и сдать все необходимые анализы.

Скрытая кровь в испражнениях – это гемоглобин либо эритроциты, которые не определяются ни при визуальном, ни при микроскопическом исследовании кала. Ее показывает только лишь описываемый анализ, и позитивный результат подтверждает подозрение о скрытом кровотечении органов ЖКТ, которое нуждается в незамедлительном дообследовании и назначении соответствующей терапии.

Поражение кишечника при колоректальной опухоли может сопровождаться появлением скрытой крови в анализе кала

Когда требуется диагностика

Анализ на скрытую кровь в кале назначается довольно широкому кругу пациентов, поскольку патологии ЖКТ очень распространены не только в нашей стране. Поэтому направление на обследование будет выписано при таких симптомах:

Кроме настораживающей симптоматики, существует еще несколько обстоятельств, которые становятся причиной проведения анализа единичного либо повторного. К ним относятся:

• Диагностированные заболевания ЖКТ: полипоз кишечника, варикоз пищевода, дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), гельминтоз и еще довольно большой список. Процедура может применяться как для выяснения стадии патологии, так и для мониторинга проводимой терапии.
• Настораживающие результаты ранее проводимых других диагностик, к примеру, клинического анализа крови или биохимического, копрограммы и т.д.
• Профилактика развития раковых опухолей в кишечнике у людей старше 40–50 лет и у пациентов с отягощенной наследственностью.

Подготовка к обследованию

Данная процедура, как, впрочем, и клинический анализ кала, а также многие другие методики, нуждается в предварительной подготовке. Причем требований в несколько раз больше по сравнению с некоторыми анализами, но ими нельзя пренебрегать, так как в противном случае результат не будет достоверен, и придется сдавать биоматериал еще раз.

Во-первых, следует повременить со сбором биоматериала до устранения (при наличии) стоматита, пародонтоза, диспепсии, гематурии, носового кровотечения, обострения геморроя. Также подготовка подразумевает выждать 3–4 дня после проведения диагностических процедур в кишечнике (ректороманоскопия, колоноскопия), анального секса, а для женщин –окончания менструации. Все указанные обстоятельства с высокой вероятностью могут исказить результаты исследования.

Во-вторых, за неделю до сдачи анализа следует на время завершить прием медпрепаратов, которые способны изменить состав каловых масс. Если конкретно, то НПВП (аспирина, напроксена, ибупрофена), антикоагулянтов, аскорбиновой кислоты, барбитуратов, средств, стимулирующих перистальтику, железосодержащих лекарств и БАДов.

Важно! Если пациент принимает на постоянной основе какие-либо препараты и не знает, может ли их прием отразиться на результатах анализа, то обязательно нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

В-третьих, за 3–4 дня до обследования необходимо начать придерживаться специальной диеты. Дело в том, что диагностика на скрытую кровь практически всегда выполняется при применении проб, сильно чувствительных к некоторым компонентам пищи. Вот почему перед анализом нужно отказаться от всех видов мяса, рыбы, птицы и субпродуктов. Это позволит специалистам лабораторной диагностики обнаружить исключительно кровь обследуемого человека.

Кроме того, нужно воздержаться от приема в пищу определенного перечня фруктов, ягод, овощей и бобовых, которые содержат много железа либо витамина С. Также не следует употреблять продукты, повышающие перистальтику мышц кишечника – капусту, яблоки, морковь, помидоры, сельдерей, свеклу, апельсины, орехи, шпинат, клюкву, сою, чечевицу и фасоль.

Правила подготовки к обследованию

В-четвертых, за 12 часов до процедуры отказаться от чистки зубов и употребления жесткой пищи, которая может травмировать десны, и тем самым стать причиной попадания крови в ЖКТ. Очень важно не забывать выполнять все правила и как следует подготовиться к прохождению обследования, тогда можно будет с уверенностью сказать, что полученному результату можно доверять.

Алгоритм сбора и сдачи кала

После того как выполнены все подготовительные требования, можно переходить к сбору биоматериала. Перед актом дефекации необходимо провести гигиенические процедуры области половых органов и ануса с использованием мыла. По окончании хорошо промыть данные органы и насухо вытереть.

Опорожнить кишечник следует в специальную чистую емкость, которая подготавливается заранее. Для получения образца акт дефекации должен произойти естественным путем, без помощи слабительных средств или клизмы. Нельзя собирать биоматериал из унитаза, а у детей кал берется из тщательно вымытого горшка либо клеенки или пеленки (с памперсов нельзя).

Справка! Собирать и транспортировать образец лучше всего в специально предназначенных стерильных контейнерах, оснащенных для удобства ложечкой и имеющих герметичную крышку. Их можно недорого приобрести в любой аптеке.

Если нет возможности приобрести контейнер, то можно воспользоваться любой стеклянной посудой с крышкой, которую необходимо тщательно вымыть и простерилизовать. Образец берется из нескольких участков испражнений, чтобы диагностическая картина была максимально информативной. Всего необходимо набрать 2–3 чайные ложки биоматериала.

Емкость с образцом по возможности лучше сдать в лабораторию сразу же после сбора, но также можно хранить до 12 часов в холодильнике. Последнее действие позволяет быть не привязанным к четко указанному времени, что удобно при обследовании маленьких детей, чей стул непредсказуем, а также пациентов, опорожняющих кишечник перед ночным сном.

Методики исследования

Современная медицина имеет в своем арсенале несколько методик проведения анализа, указывающего на наличие скрытой крови, но зачастую применяют 4 следующие:

• бензидиновая проба (реакция Грегерсена);
• гваяковая проба (реакция Вебера);
• иммунохимический анализ;
• флуоресцентный тест.

При этом в России самыми распространенными методами исследования стали реакция Грегерсена и иммунохимический анализ.

Бензидиновая проба

Довольно быстрый и несложный тест, который определяет скрытую кровь не только в экскрементах, но и рвоте, моче и остальных биологических жидкостях. Это удается сделать при помощи реакции окисления перекисью водорода бензидина (парадиаминодифенила) либо бария при наличии гемоглобина. У данной методики есть несколько вариантов, и наиболее предпочитаемый называется по фамилии ее создателя – врача М. Грегерсена.

Суть теста: 0,025 г бензидина соединяют с 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% уксусной кислоты, перемешивают до полного растворения и наносят на специальное стекло, покрытое тонким слоем экскрементов. Если присутствует кровь, то происходит реакция, сопровождаемая сине-зеленым цветом. Также есть еще один вариант – готовится концентрированный раствор бензидина и уксусной кислоты, который затем соединяется с 3 % перекисью водорода в равном соотношении. Результат и цена анализа практически не меняются.

Плюсы метода: сверхвысокая чувствительность – 1:100 000, мгновенный результат, низкая стоимость и доступность почти во всех лабораториях. Минусы: потребность в скрупулезной подготовке, перед тем как сдается анализ, так как проба будет положительной при наличии в пище животного гемоглобина.

Прибор для выявления скрытой крови в экскрементах для домашнего использования

Реакция Вебера

Диагностика еще называется гемоккульт-тест и проба Альмена-Ван-Деена, или Ван-Деена. Реакция с использованием гваяковой смолы стала первой методикой в мировой практике для определения крови в биологических жидкостях организма. Она была разработана доктором Ван Дееном еще в 1964 году и до сегодняшнего дня успешно применяется в большинстве стран.

Суть метода: 3–5 г биоматериала помещают в уксусную кислоту с последующим выделением эфирного экстракта, к которому добавляют настойку гваяковой смолы и перекись водорода. Приобретение полученным составом синего цвета значит, что результат теста положительный. Процедура повторяется 6 раз, и в ходе нее изучаются по 2 образца кала, взятого три дня подряд.

Плюсы метода: скорость проведения и невысокая стоимость. Минусы: относительно низкая чувствительность – положительный результат будет только при кровопотере свыше 30 мл, что позволяет найти колоректальный рак в одной трети случаев, а новообразования доброкачественной природы не более 15%. Методика имеет жесткие требования к ограничению питания. Она чувствительна ко всем видам гемоглобина, поэтому диета обязательна.

Иммунохимический анализ

Такая диагностика еще называется иммунохроматографическим или иммунологическим тестом и является новой, но уже прочно укрепившей свои позиции. Она основывается на взаимодействии гемоглобина человека со специфическими антителами (АТ). Неточности и ошибки при данном анализе исключены, так как АТ не реагируют на другие виды гемоглобина или железо, включенное в состав продуктов.

Суть метода: на тест-полоску либо в окошко планшета, оснащенного реактивами, наносится образец взятого биоматериала. Если в нем есть человеческий гемоглобин, то происходит связывание с АТ, в результате чего в контрольной зоне наблюдается полоса фиолетового или ярко-розового цвета. При этом вторая полоска обязательно присутствует – она является индикатором качества прибора. Такой способ диагностики очень схож с тестом на беременность и также находится в свободной продаже. Он очень быстр, прост и предельно понятен.

Плюсы: скорость и комфорт, нет необходимости придерживаться диеты и производить предварительную подготовку. Тест обладает высокой точностью. Он способен показать колоректальный рак на начальных стадиях в 97 % случаев.

Минусы: довольно высокая цена, он присутствует не в каждой лаборатории даже в Москве, объективен только при кровотечениях в нижних участках ЖКТ. Так как ферменты желудка и тонкой кишки, агрессивно влияют на гемоглобин, и он теряет возможность связываться с АТ.

Флуоресцентный тест

Скрытая кровь может быть выявлена в экскрементах при реакции с применением разрушающих реагентов. Порфирины высвобождаются при разрушении молекулярной структуры гемоглобина. Они имеют высокий коэффициент светопоглощения – примерно 10 6 , и при присутствии крови фиксируется яркое флуоресцентное свечение.

Следует отметить, что этот способ не является популярным в России. Плюсы: низкая стоимость, скорость, сравнительно высокая точность – примерно 80%. Минусы: требуется соблюдать диету, так как порфирины включены в молекулу любого гемоглобина.

Интерпретация данных исследования

На вопрос о том, сколько делается анализ, ответить однозначно сложно. Все будет зависеть от методики проведения, загруженности лаборатории, поэтому процесс может растянуться от 1 до 6 суток. Сама по себе расшифровка анализа кала на скрытую кровь довольно легка – для определения нормы не используются конкретные цифровые показатели, а изучается только интенсивность и скорость окрашивания (в бензидиновой и гваяковой пробе).

Относительно флуоресцентного и иммунохимического теста так же все просто – есть свечение или нет, появляется вторая полоска либо нет. Первые две методики оцениваются по следующему принципу. Минус – реакция отсутствует, плюс – результат слабоположительный, 2 плюса – средне положительный результат, 3 плюса – резко положительный и 4 плюса – сверхинтенсивный результат.

Внимание! Даже слабовыраженный результат должен насторожить врача и стать причиной проведения повторного теста либо назначения дополнительных обследований, поскольку скрытая кровь – это очень опасный симптом.

Рекомендации пациентам. Анализ экскрементов на скрытую кровь – простая и недорогостоящая диагностика, благодаря чему удается выявить опасные заболевания ЖКТ. Поэтому не стоит отказываться от него, если врач рекомендует, а невзирая на незначительные трудности подготовки и, возможно, малоприятный процесс сбора образца, пройти процедуру. Проведение данного обследования помогло избавить многих пациентов от опасных заболеваний и дать им второй шанс на здоровую жизнь.