Клиническая смерть: когда минуты решают все. «Жизнь после смерти» или что такое Клиническая смерть? Клиническая смерть начинается с

Клини́ческая смерть - обратимый этап умирания , переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах. Данный период терминального состояния , за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут (при исходно пониженной или нормальной температуре тела). Возможно выживание.

Энциклопедичный YouTube

1 / 3

✪ Клиническая смерть и загробный Мир

✪ Отношение Церкви к пережившим клиническую смерть.

✪ Клиническая смерть. Как нас дурят ученые.

Субтитры

Признаки клинической смерти

К признакам клинической смерти относятся: кома , апноэ , асистолия . Данная триада касается раннего периода клинической смерти (когда с момента асистолии прошло несколько минут), и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчётливые признаки биологической смерти . Чем короче период между констатацией клинической смерти и началом проведения реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у больного, поэтому диагностика и лечение проводится параллельно.

Лечение

Основная проблема заключается в том, что мозг практически полностью прекращает свою работу вскоре после остановки сердца . Отсюда следует, что в состоянии клинической смерти человек, в принципе, ничего не может чувствовать или переживать.

Существует два взгляда на объяснение этой проблемы. Согласно первому, сознание человека может существовать вне зависимости от человеческого мозга. А околосмертные переживания вполне могли бы послужить подтверждением существования загробной жизни . Большинство учёных считает подобные переживания галлюцинациями, вызванными гипоксией головного мозга. Согласно этой точке зрения, околосмертные переживания испытываются людьми не в состоянии клинической смерти, а на более ранних этапах умирания головного мозга в период предагонального состояния или агонии, а также в период комы, уже после того, как больной был реанимирован. Вопреки этому, науке известны случаи, когда пациенты, выходя из состояния клинической смерти благодаря реанимационным действиям, позже рассказывали, что помнят, что происходило в том месте, где их реанимировали, в том числе действия реаниматологов с точностью до мельчайших деталей [ ] . С медицинской точки зрения это невозможно хотя бы потому, что деятельность мозга практически отсутствует.

С точки зрения патологической физиологии эти ощущения вполне закономерно обусловлены. В результате гипоксии угнетается работа головного мозга сверху вниз от неокортекса к археокортексу.

Ощущение полёта или падения возникает в результате ишемии . Возникает нехватка кислорода для вестибулярного анализатора, в результате чего мозг перестает анализировать и адекватно воспринимать данные, поступающие от рецепторов вестибулярного аппарата.

Также в ряде случаев данное состояние может сопровождаться специфическими галлюцинациями. Для религиозных людей это действительно могут быть картины загробной жизни, причём то, что человек видит, может значительно различаться в зависимости от его жизненного опыта и индивидуальных особенностей. Данные галлюцинации зачастую очень схожи с подобными переживаниями при психических заболеваниях .

Клиническая смерть

Клини́ческая смерть - обратимый этап умирания , переходный период между жизнью и смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах. Данный период терминального состояния , за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут (при исходно пониженной или нормальной температуре тела).

Признаки клинической смерти

К признакам клинической смерти относятся: кома , апноэ , асистолия . Данная триада касается раннего периода клинической смерти (когда с момента асистолии прошло несколько минут), и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчетливые признаки биологической смерти . Чем короче период между констатацией клинической смерти и началом проведения реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у больного, поэтому диагностика и лечение проводится параллельно.

Лечение

Основная проблема заключается в том, что мозг практически полностью прекращает свою работу вскоре после остановки сердца . Отсюда следует, что в состоянии клинической смерти человек, в принципе, ничего не может чувствовать или переживать.

Существует два взгляда на объяснение этой проблемы. Согласно первому, сознание человека может существовать вне зависимости от человеческого мозга. А околосмертные переживания вполне могли бы послужить подтверждением существования загробной жизни. Однако эта точка зрения не является научной гипотезой.

Большинство учёных считают подобные переживания галлюцинациями, вызванными гипоксией головного мозга. Согласно этой точке зрения, околосмертные переживания испытываются людьми не в состоянии клинической смерти, а на более ранних этапах умирания головного мозга в период предагонального состояния или агонии, а также в период комы, уже после того, как больной был реанимирован.

С точки зрения патологической физиологии эти ощущения вполне закономерно обусловлены. В результате гипоксии угнетается работа головного мозга сверху вниз от неокортекса к археокортексу.

Примечания

См. также

Литература

• Сумин С.А. Неотложные состояния. - Медицинское информационное агентство, 2006. - 800 с. - 4000 экз. - ISBN 5-89481-337-8

Wikimedia Foundation . 2010 .

• Город-спутник
• Терминальные состояния

Смотреть что такое "Клиническая смерть" в других словарях:

Клиническая Смерть - См. Смерть Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - глубокое, но обратимое (при условии оказания медицинской помощи в течение нескольких минут) угнетение жизненных функций вплоть до остановки дыхания и кровообращения … Юридический словарь

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ Современная энциклопедия

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - терминальное состояние, при котором отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Длится несколько минут, сменяется биологической… … Большой Энциклопедический словарь

Клиническая смерть - КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ, терминальное состояние, при котором отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Длится несколько минут,… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

клиническая смерть - терминальное состояние (пограничное между жизнью и смертью), при котором отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центральной нервной системы, но в отличие от биологической смерти, при которой… … Энциклопедический словарь

Клиническая смерть - состояние организма, характеризующееся отсутствием внешних признаков жизни (сердечной деятельности и дыхания). Во время К. с. функции центральной нервной системы угасают, однако в тканях ещё сохраняются обменные процессы. К. с.… … Большая советская энциклопедия

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - терминальное состояние (пограничное между жизнью и смертью), при к ром отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центр. нерв. системы, но в отличие от биол. смерти, при к рой восстановление жизненных… … Естествознание. Энциклопедический словарь

Клиническая смерть - пограничное состояние между жизнью и смертью, при к ром отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Длится несколько минут,… … Криминалистическая энциклопедия

Состояние, называемое в медицине «клинической смертью», представляет собой обратимое угнетение жизненно важных функций организма. Основным его отличием от биологической гибели является возможность оживления человека в течение определенного промежутка времени. Клиническая смерть часто рассматривается как переходный этап между жизнью и окончательным прекращением жизнедеятельности.

Клиническая смерть – что это?

Клиническая (кажущаяся) смерть проходит с остановкой сердцебиения и прекращением дыхания, не вызывая повреждения мозговых клеток. В подобном состоянии у пострадавшего не наблюдается никаких внешних признаков жизни.

Отсутствие при клинической смерти своевременных реанимационных мероприятий часто завершается биологической (необратимой) гибелью. Период, в течение которого медики могут спасти пострадавшего, не превышает 3-6 мин. За это время дефицит кислорода не успевает нанести существенный вред организму. С наступлением 7 минуты происходит гибель мозговых клеток, что приводит к исчезновению жизненных функций.

Чем дольше человек пребывает в пограничном состоянии, тем большему повреждению подвергаются различные органы. После многократных попыток оживления, не увенчавшихся успехом, пациента признают по-настоящему мертвым.

Причины критического состояния

Если происходит клиническая смерть, причины подобного состояния чаще всего заключаются в остановке сердца. Другими факторами, приводящими к ее развитию, становятся:

1. Закупорка коронарной системы тромбом.
2. Прекращение дыхания (асфиксия).
3. Обильная кровопотеря.
4. Серьезные ранения.
5. Шоковые состояния.
6. Поражение электротоком, молнией.
7. Опасные механические повреждения.
8. Сильные отравления химическими или ядовитыми веществами.

Критическое состояние может возникнуть на фоне тяжело протекающих, затяжных заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, сдавлений или ушибов, аспирации (проникновения в пути дыхания мелких предметов, крови, других жидкостей). Кажущаяся смерть бывает связанной с насильственными действиями, несущими угрозу для жизни, сильным переохлаждением, утоплением.

Основные признаки

Основным показателем переходного состояния становится остановка сердца. Согласно утверждениям реаниматологов, работа сердечной мышцы чаще всего прекращается на фоне выраженной аритмии.

Другие признаки клинической смерти проявляются в краткий период времени. У человека фиксируют симптомы, проявляющиеся:

• потерей сознания (кома может наступить через 10-15 секунд после исчезновения пульса);
• судорогами в мышцах (спустя 20 секунд после того, как утратится сознание);
• отсутствием сердцебиения;
• прерывистым дыханием с его постепенным прекращением;
• расширением зрачков, отсутствием реагирования на световой раздражитель (по истечении 2 мин после прекращения работы сердца);
• побледнением, посинением кожи, вызванным резким снижением количества кислорода в организме (данное явление именуется цианозом).

Вывод о состоянии пострадавшего делается на основании прекращения сердцебиения и дыхания, потери сознания, отсутствия реагирования зрачков.

Во время осмотра человека, не подающего признаков жизни, проверяется наличие пульса на артерии, расположенной в боковой части шеи (сонной). Для обнаружения дыхания рассматриваются движения грудной клетки или прикладывается ухо к грудине. Существует старый способ проверки дыхательной функции, при котором к губам подносят зеркало или другие предметы со стеклянной поверхностью. На прекращение работы органов дыхания указывает отсутствие их запотевания.

На бессознательное состояние указывают полная обездвиженность, отсутствие реакции на любые раздражители, поступающие извне. Об утрате реакции зрачков говорит их неспособность к сужению под воздействием света.

Реанимацию проводят при наличии даже 1-2 признаков клинической гибели. Важное условие успешного оживления – максимально быстрое начало медицинских действий.

Клиническая и биологическая смерть – основные отличия

В случае наступления уже упомянутые признаки дополняются другими симптомами. На полное прекращение жизнедеятельности организма указывают отсутствующее на протяжении 20-30 мин сердцебиение, помутнение зрачков, утрата радужной оболочкой привычного цвета, падение t тела (на 2 градуса ежечасно), наличие «кошачьего глаза» (зрачки сужаются в результате сжатия глазных яблок). Далее наблюдается окоченение мертвого тела, а его различные участки покрываются трупными пятнами.

При наличии признаков критического состояния следует сразу вызвать Скорую помощь. До прибытия медиков проводят действия, относимые к мерам сердечно-легочной реанимации. Основным станет выполнение непрямого массажа сердца (30 надавливаний в область груди, чередующихся с искусственным дыханием).

Пострадавшего необходимо расположить на спину, приподнять вверх его лицо. Человек, выполняющий массаж сердца, должен расположиться с левой стороны, и поместить обе ладони в центр грудины (необходимо избегать наложения рук на мечевидный отросток).

Затем выполняют ритмичные, интенсивные нажатия. Их количество может достигать 100 в течение минуты, а глубина должна быть не менее 4-6 см. Во время массажа следят за тем, чтобы грудина принимала изначальную позицию.

Для выполнения искусственного дыхания рот потерпевшего открывают, а его ноздри зажимают. Далее делают вдох с последующим выдохом воздуха в рот пациента (не менее 2 раз подряд).

Полный цикл реанимационных действий предусматривает выполнение 5 повторов.

К массажу сердца или искусственному дыханию не прибегают, если у человека сохраняется пульс, он прибывает в сознательном состоянии, способен реагировать на внешние раздражители. Любые оживляющие меры чаще всего не приносят результата, если сердце перестало работать более 10 мин назад.

Медицинские действия

Квалифицированная медицинская помощь будет включать в себя:

1. Электрическую стимуляцию сердца.
2. Интубацию трахеи (введение эндотрахеальной трубки, обеспечивающей искусственную вентиляцию легких).
3. Вскрытие грудной клетки и выполнение открытого массажа сердца.

Выполняя реанимационные действия, медики пользуются электрокардиостимулятором, дефибриллятором, электрокардиографом, портативными ручными аппаратами для обеспечения дыхания, камерами с высоким давлением воздуха.

Когда происходит клиническая смерть, реанимация также подразумевает введение пострадавшему специальных медикаментозных средств. В процессе оживления применяются Адреналин, Лидокаин, Атропин.

Если в течение нескольких минут, позволяющих спасти потерпевшего, эффект от реанимационных мероприятий отсутствует, головной мозг гибнет. О смерти важнейшего отдела ЦНС свидетельствуют длительное состояние комы, мышечная атония (полное отсутствие нормального мышечного тонуса), неподвижность глазных яблок, отсутствие корнеального рефлекса (смыкания глазной щели при раздражении роговицы).

Если все предпринятые действия обеспечат восстановление нормальных жизненных функций, потерпевшего переводят в отделение реанимации. После того, как клиническая смерть минует, пациент будет находиться под контролем врачей до полной стабилизации состояния.

Периоды умирания организма.

Для жизнедеятельности организма необходимо постоянное обеспечение его кислородом. Доставку кислорода к клеткам осуществляют системы органов дыхания и кровообращения. Поэтому, остановка дыхания и кровообращения приводит к прекращению окислительного типа обмена веществ и в конечном итоге – к смерти организма.

Однако, между жизнью и смертью существует своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью (В.А.Неговский). такое состояние называется клинической смертью. По определению академика Неговского, клиническая смерть означает состояние, которое организм переживает в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее чувствительных к гипоксии тканях еще не наступили необратимые изменения. В этот короткий период времени жизнеспособность организма сохраняется за счет анаэробного типа обмена веществ.

Умирание представляет собой процесс прогрессирующего угнетения жизненных функций организма и распада систем, обеспечивающих гемостаз; наиболее существенным в процессе умирания является то, что он не может быть приостановлен собственными силами организма и без помощи извне неизбежно приводит к смерти.

Основными этапами умирания являются: предагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть.

Предагональное состояние – характеризуется общей заторможенностью при спутанности сознания и двигательном возбуждении (больной в коме или резко заторможен), угнетением гемодинамики (АД 60-70 мм рт ст или не определяется), пульс слабый, может прощупываться только на сонных и бедренных артериях, тахикардия, кожа бледная, цианотичная или «мраморная», дыхание – одышка (частое, поверхностное, сменяющееся брадипноэ), ангурия! Прогрессирующее угнетение сознания, электрической активности мозга, нарастание глубины кислородного голодания всех органов и тканей.

В конце предагонии происходит снижение возбудимости дыхательного центра – наступает терминальная пауза , длящаяся от нескольких секунд до 3-4 минут (дыхание отсутствует, брадикардия, ширина зрачков возрастает, реакция зрачков на свет и корнеальные рефлексы исчезают).

Агония – последняя короткая вспышка жизнедеятельности. После возможного весьма кратковременного восстановления сознания, появления пульса на крупных артериях и глазных рефлексов, они полностью исчезают. Пульс на крупных артериях резко ослабляется. На ЭКГ признаки гипоксии и нарушения сердечного ритма. Отмечается патологическое дыхание, которое может быть двух видов: судорожное большой амплитуды (2-6 в минуту) и слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония завершается последним вдохом (последним сокращением сердца) и переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть – характеризуется прекращением сердечной и дыхательной деятельности, а так же резким угнетением функции головного мозга, что проявляется в виде обычно легко определяемых клинических признаков:

– Асистолия – отсутствие пульсации на сонных и бедренных артериях;

– Отсутствие дыхания (апное);

– Кома (отсутствие сознания);

– Зрачок расширен и на свет не реагирует (симптом проявляется через 1 минуту после остановки кровообращения).

Непосредственно после остановки сердца и прекращения работы легких, обменные процессы резко снижаются, но не прекращаются полностью благодаря механизму анаэробного гликолиза. В связи с этим, клиническая смерть является состоянием обратимым, а ее продолжительность определяется временем переживания коры головного мозга в условиях полного прекращения кровообращения и дыхания. Тем не менее, обратимость клинической смерти возможна лишь при условии успешного проведения реанимационных мероприятий.

Наиболее чувствителен к гипоксии головной мозг. Несмотря на компенсаторные реакции организма (централизация кровообращения при критических состояниях) функции головного мозга нарушаются еще в предагональном периоде, что выражается в расстройстве сознания, а затем, при дальнейшем нарастании гипоксии – в исчезновении роговичного рефлекса, расширении зрачка, нарушении деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров. Клетки коры головного мозга способны существовать в условиях отсутствия кровообращения в течение 3-5 минут, после чего гибнут. Наступает так называемая социальная смерть (децеребрация, декортикация). Реанимационные мероприятия, успешно проведенные в этой стадии могут восстановить рефлексы и спонтанное дыхание, но сознание необратимо утрачивается. Через 5-7 минут наступает мозговая смерть (необратимое разрушение всех структур мозга, включая средний мозг, ствол и мозжечок). Еще возможно восстановить сердечную деятельность, однако, самостоятельное дыхание не восстанавливается. Биологическая жизнь организма может поддерживаться при помощи ИВЛ, но при этом нет никаких шансов на обратимость патологических изменений.

Таким образом, в обычных условиях продолжительность клинической смерти может составить 5-7 минут, что ставит жесткие временные рамки для проведения реанимационных мероприятий. следует отметить, что в условиях гипотермии, когда уровень обмена веществ, а значит потребность тканей в кислороде заметно снижены, период клинической смерти может удлиняться и достигать в отдельных случаях 1 часа.