Колоноскопия кишечника – подробно о процедуре. Колоноскопия - малоинвазивная процедура исследования кишечника Как делают колоноскопию прямой кишки
Как же важно вовремя начать лечение того или иного заболевания. Ведь, если запустить болезнь, можно получить взамен ещё несколько новых. Особенно страшны при этом разного рода осложнения. Поэтому своевременная диагностика заболевания является очень важной составляющей всего лечения. Особенно остро стоит пррблема исследования болезней кишечника. Самой популярной процедурой для его диагностики является колоноскопия. А вот что такое колоноскопия и как её делают, какие её особенности и поможет ли этот метод диагностики в лечении, Вы сможете узнать ниже в статье.
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия – это одна из важнейших процедур, которая может дать довольно подробную информацию о состоянии кишечника пациента. Эта процедура позволяет провести инструментальную диагностику патологических заболеваний прямой, а так же толстой кишки. Процедура выполняется благодаря специальному прибору «колоноскопу» и позволяет буквально за считанные минуты провести визуальный анализ состояния толстого кишечника, при чём колоноскоп может исследовать его длину до двух метров.
Что такое колоноскоп?
Прибор представляет собой гибкий, длинный зонд, на одном конце зонд оснащен специальным окуляром с подсветкой и крошечной видеокамерой для передачи видео изображения на экран. Также в комплект входит трубка, через которую подается воздух в прямую кишку и щипцы, с помощью которых делают биопсию (сбор гинекологического материала). С помощью камеры, зонд может фотографировать участки кишечника, через которые проходит прибор и отправлять их на монитор в увеличенном состоянии для более подробного визуального анализа, что позволяет детально рассмотреть слизистую кишечника и увидеть мельчайшие патологические изменения более подробно, чем на ультразвуковом исследовании.
Когда и зачем необходимо делать колоноскопию?
Обычно большинство из опытных специалистов считают, что колоноскопию должна делаться каждому даже здоровому человеку от тридцати лет, раз в пять-шесть лет, в целях профилактики.
Внимание! Если же у Вас внезапно возникли резкие и острые боли в области брюшной полости, характерное жжение в той же зоне, или же любые другие симптомы отклонения от нормальной работы (функционирования) кишечника, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу для проведения всех необходимых анализов, в том числе и колоноскопии. Ведь эти симптомы могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях кишечника, которые нужно начать лечить как можно быстрее.
К врачу стоит обратиться в том случае, если вы ощущаете или наблюдаете:
- Выделения крови, гнойной жидкости и различных слизистых и вязких выделений из толстого кишечника;
- Боли в брюшной полости в течение нескольких дней, которые происходят всё чаще с каждым днем;
- Нарушение стула;
- Внезапное проявление признаков анемии;
- Диагноз опухоли брюшной полости при ирригоскопии;
- При попадании в кишку чужеродного предмета и так далее.
Почему возможен запрет на проведение колоноскопии?
К сожалению, проводить такую процедуру, как колоноскопию, разрешено не всем пациентам с жалобами на работу желудочно-кишечного тракта. У некоторых людей существует индивидуальная непереносимость зонда внутри организма, некоторые имеют болезни, при которых проведение колоноскопии противопоказано, а также существуют больные, которые просто отказываются от этой процедуры по психологическим причинам.
Основные противопоказания проведения колоноскопии следующие:
- В случае инфекционного заболевания;
- Перетонит;
- Колит язвы.
При помощи колоноскопии возможно следующее:
- Проанализировать цвет и отблеск стенок слизистой кишечника, также сосудов слизистого слоя;
- Узнать и проанализировать размер просвета, оценить двигательные возможности кишечной трубы;
- Сделать анализ всех воспалительных процессов, образований, которые находятся на стенках кишечника (язвенные дыры, микротрещины, геморрои и рубцы);
- Получить маленький кусочек новообразования и сделать биопсию полученного результата;
- В редких случаях можно удалить опухоль;
- Извлечь какое либо инородное тело;
- Ликвидировать источники кровотечения.
Диета при колоноскопии
Несмотря на то, что колоноскопия довольно редко является лечением какого-либо заболевания, а гораздо чаще используется для анализа болезней, перед тем, как провести эту процедуру, большинство врачей настаивают на диете. Её стоит придерживаться за неделю до колоноскопии и неделю после (за исключением назначения индивидуального питания при обнаружении того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта). Исследуемый пациент должен прислушаться к врачу, но в случае отказа от диеты за неожиданные последствия во время и после процедура по этой причине врач ответственности не несёт.
Запрещаются данные продукты:
- Черный хлеб;
- Орехи;
- Газированные напитки;
- Морковь, чеснок, репа, редька, лук, редис, капуста, свекла;
- Крыжовник, малина;
- Абрикосы, яблоки, финики, апельсины, бананы, персики, виноград, мандарины, изюм;
- Шпинат, щавель (зелень);
- Каши (овсяная, перловка);
- Бобы (любые бобовые изделия).
- Кисломолочные продукты;
- Бульоны (предпочтение отдаётся отварам из нежирных видов мяса);
- Печенье (не сдобное);
- Белый хлеб;
- Мука (грубого помола);
- Говядина (отварная);
- Рыба;
- Птица (нежирные сорта).
Как делают колоноскопию кишечника?
Среди людей практически не бытует такое определение, как «колоноскопия». Соответственно, многие не знают, как проводится такая процедура диагнсостики кишечника. И, не смотря на то, что во многих случаях эта процедура может ускорить лечение болезни или даже спасти жизнь, психологически человеку будет гораздо легче, если он будет знать, как проходит процедура.
Во время прохождения процедуры, пациент лежит на боку (как правило, на левом), подтянув колени к себе (к груди), в некоторых случаях на спине. После чего пациенту в анальное отверстие, а далее в прямую кишку. После того, как колоноскоп войдёт глубоко вовнутрь и дойдёт до кишечника, им начинают крутить снаружи, чтобы лучше исследовать оболочку стенок, их повреждения и общее состояние.
Важно! В профессиональных медицинских учреждениях перед процедурой колоноскопии обязательно обрабатывают место введение колоноскопа антисептическими препаратами. Это является обязательной составляющей процедуры, так как через зонд в организм могут попасть различные бактерии и инфекции, что спровоцирует развитие различных болезней.
Также каждый пациент имеет право попросить применить специальную мазь или гель, которые работают как анестезия, чтобы не чувствовать дискомфорт при проведении колоноскопии.
Также при колоноскопии (при необходимости) можно вводить специальные препараты прямо в кишечник, срезать различные полипы и так далее. Далее при обнаружении каких-либо нарушений в работе кишечника пациентам назначается курс лечения, которые они могут пройти в больнице или дома в зависимости от тяжести заболевания. В целом процедура колоноскопии занимает от 15 минут до часа.
Колоноскопия: больно ли это?
Большинство пациентов считают, что это больно и стараются избежать процедуры. На самом деле это деле это причиняет лишь дискомфорт, но в случае большого страха пациента перед провидением процедуры врач может принять решение делать процедуру под общим наркозом. Поэтому бояться колоноскопии вовсе не стоит.
Как подготовиться к процедуре колоноскопии?
Как правило, кроме диеты, особых назначений перед процедурой пациентам не делают. Но проходившие колоноскопию больные советуют очистить кишечник. Сделать это можно с помощью клизмы (за день до процедуры и непосредственно перед ней). Также возможно применение специальных очищающих препаратов. Очень популярны следующие:
- Фортранс (для применения нужно размешать необходимое количество пакетиков (1 пакетик = 20 кг человеческого веса) в 1 литре тёплой воды и выпить залпом или же постепенно с перерывами в час-два);
- Лавакол (это средство необходимо размешать в 200 мл тёплой воды и пить по одному стакану каждые 20-30 минут так, чтобы в организм попало 3 литра раствора).
Стоимость процедуры
В различных клиниках цена на колоноскопию будет разной. Это зависит от престижности медицинского учреждения и применения тех или иных препаратов. В обычных больницах колоноскопия будет стоить примерно 5000 рублей.
При данной патологии у больного будут наблюдаться следующие симптомы:
- частые поносы с примесями крови, слизи и гноя.
- боли, чаще всего в левой части живота;
- температура тела до 39 градусов;
- снижение аппетита;
- потеря в весе;
- общая слабость.
Как правило, наличие доброкачественной опухоли в толстом кишечнике клинически не проявляется.
При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
- боль, обычно в левой половине живота;
- частые запоры, которые чередуются с поносами;
- вздутие живота.
Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:
- внезапные боли в животе;
- задержка стула;
- вздутие живота;
- тошнота и рвота.
Ежегодно в обязательном порядке колоноскопию проводят всем людям, состоящим в группе риска. К данной группе относятся пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона , а также те лица, которым ранее проводили оперативные вмешательства на толстом кишечнике. Еще в группу риска входят люди, чьи прямые родственники имели опухоли или полипы толстой кишки.
Подготовка к колоноскопии
Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:
- прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
- увеличить потребление жидкости;
- соблюдать все рекомендации врача относительно подготовки.
Подготовка к проведению колоноскопии включает в себя следующие этапы:
- предварительная подготовка;
- очищение кишечника.
Предварительная подготовка
В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов. Однако если у пациента наблюдается склонность к запорам, то в этом случае может быть порекомендовано проведение комбинированной подготовки.Для этого пациенту предварительно могут назначить:
- прием внутрь касторового масла или масла рицины.
- проведение клизмы.
Необходимое количество масла для приема устанавливается в зависимости от массы тела пациента. Если вес составляет, например, 70 – 80 кг, то назначается 60 – 70 грамм масла, которое необходимо принять на ночь. Если опорожнение с помощью масла прошло результативно, то процедуру рекомендуется провести повторно. Однако следует заметить, что данная подготовка может быть проведена пациентам, у которых отсутствуют противопоказания (например, наличие индивидуальной непереносимости компонентов масел ).
Проведение клизмы
Если подготовка осуществляется с помощью слабительных препаратов, то проведение очистительных клизм, как правило, не требуется. Однако если пациент страдает тяжелыми запорами, то в этом случае может быть рекомендовано проведение очистительных клизм в качестве предварительной подготовки.
Чтобы поставить клизму в домашних условиях необходимо:
- Необходимо приобрести кружку Эсмарха;
- Набрать в кружку Эсмарха примерно один – полтора литра теплой воды (комнатной температуры ), предварительно закрыв зажим, чтобы предотвратить вытекание воды из наконечника;
- После наполнения клизмы необходимо снять зажим и выпустить поток воды из наконечника, это производится с той целью, чтобы исключить попадание воздуха в кишечник;
- Человек ложится на левый бок (под бок рекомендуется подложить клеенку, а сверху нее полотенце ), правую ногу следует выдвинуть вперед, согнув ее в колене на 90 градусов;
- Подготовленную кружку Эсмарха необходимо подвесить на один – полтора метра от уровня кушетки или дивана, на котором лежит человек;
- Затем наконечник необходимо смазать вазелином, чтобы предотвратить травмирование заднего прохода, после чего клизму следует ввести на глубину примерно семь сантиметров;
- Только после того как наконечник был введен в анальное отверстие следует аккуратно снять зажим с клизмы;
- После завершения процедуры наконечник необходимо аккуратно извлечь, медленно подняться и немного походить задержав жидкость в кишечнике примерно на пять – десять минут, для того чтобы очищение прошло наиболее эффективно.
Примечание: Следует заметить, что самостоятельное проведение клизм требует специальных навыков, поэтому к данному способу предварительной подготовки прибегают редко.
После двух суток предварительной подготовки с помощью приема масла внутрь или проведения клизм пациентам с выраженными в анамнезе запорами назначается основной метод подготовки к колоноскопии (слабительные препараты и диета ).
Диета
За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.| Продукты, которые следует исключить | Продукты, которые разрешается потреблять |
| овощи в свежем виде (капуста, редис, свекла, чеснок, лук, морковь, редька ). | овощи в вареном виде. |
| фрукты в свежем виде (виноград, персики, яблоки, апельсины, бананы, абрикосы, мандарины ). | кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка ). |
| бобовые (фасоль, горох ). | овощные супы. |
| черный хлеб. | сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб. |
| зелень (шпинат, щавель ). | яйца в вареном виде. |
| копчености (колбаса, мясо, рыба ). | нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина ). |
| маринад и соленья. | нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп ). |
| определенные каши (перловая, овсяная и пшенная каши ). | сыр, масло. |
| шоколад, чипсы, арахис, семечки. | слабо заваренный чай, компоты. |
| молоко, кофе. | желе, мед. |
| газированные напитки, алкоголь. | негазированная вода, прозрачные соки. |
Примечание: Вечером накануне исследования рекомендуется отказаться от ужина, а утром в день исследования не следует завтракать.
Очищение кишечника
В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Перед проведением колоноскопии врач индивидуально назначает подходящее средство на основе имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.Наиболее употребляемые препараты для очищения кишечника
| Наименование препарата | Способ приготовления | Способ применения |
| Фортранс
| Один пакетик рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, у человека вес составляет 60 кг, то необходимо будет три пакетика развести в трех литрах воды. | Приготовленный объем жидкости необходимо выпить вечером за один прием либо через каждые пятнадцать минут принимать по 250 мл раствора. |
| Эндофальк
| Два пакетика необходимо развести в 500 мл теплой прокипяченной воды, тщательно перемешать, после чего следует добавить еще 500 мл прохладной воды. Для полного очищения кишечника перед проведением колоноскопии рекомендуется принимать три литра раствора. То есть на один литр воды необходимо два пакетика средства, а на три литра – шесть. Данный раствор готовится не в зависимости от массы тела человека. | Полученный раствор необходимо принимать, начиная с пяти до десяти вечера. То есть на протяжении пяти часов необходимо принять три литра препарата. |
| Флит Фосфо-сода
| В упаковке находятся два флакончика (по 45 мл ), каждый из которых перед употреблением следует растворять в 120 мл кипяченной холодной воды. | При утреннем назначении приготовленный раствор необходимо выпить после завтрака. Вторую порцию раствора следует принять после ужина. При дневном назначении раствор выпивается после ужина, а вторая порция препарата принимается в день процедуры после завтрака. Выпитые растворы и в первом, и во втором случае необходимо запивать одним – двумя стаканами воды. |
| Лавакол
| В упаковке находятся пятнадцать пакетов, содержащих порошок. Один пакет препарата (14г ) необходимо развести в 200 мл теплой кипяченой воды. | Следует принимать за восемнадцать – двадцать часов до предстоящего исследования. Общее количество раствора, которое необходимо принять, составляет три литра. С двух часов дня до семи вечера каждые 15 – 20 минут следует выпивать по 200 мл раствора. |
Основной механизм действия препаратов Фортранс и Эндофальк заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке , а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи
) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.
Действие препаратов Флит Фосфо-сода и Лавакол заключается в том, что происходит задержка выведения воды из кишечника, что ведет к следующим изменениям:
- увеличению кишечного содержимого;
- смягчению каловых масс;
- повышению перистальтики;
- очищению кишечника.
Какие болезни выявляет колоноскопия?
С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:- полип толстого кишечника;
- рак толстого кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- дивертикулы толстого кишечника;
- туберкулез кишечника.
| Заболевание | Описание заболевание | Симптомы заболевания |
| Полип толстого кишечника
| Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа. | Как правило, данное заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. В некоторых случаях у пациента из полипа может развиться кровотечение, что будет проявляться наличием крови в кале. |
| Рак толстого кишечника
| Рак толстого кишечника является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака. | На ранних стадиях опухоль кишечника может себя никак не проявлять. Однако на более поздних стадиях развиваются такие клинические признаки как нарушение стула (запор или диарея ), наличие крови в кале, анемия , а также боли в области живота. |
| Неспецифический язвенный колит
| Неспецифический язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления. |
|
| Болезнь Крона
| Болезнь Крона представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения. |
|
| Дивертикулы толстого кишечника
| Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение , метеоризм и кишечные инфекции . Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов. | При неосложненной форме дивертикулиты толстого кишечника могут протекать бессимптомно. Позже у больного могут наблюдаться такие симптомы как нарушение стула (запор и диарея ), вздутие и боли в области живота. В случае воспаления дивертикул может развиться дивертикулит, при котором у больного будет наблюдаться усиление вышеперечисленных симптомов, а также повышение температуры тела и кровь в кале. |
| Туберкулез кишечника
| Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза . Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии. | Изначально данное заболевание проявляется у больного общими симптомами, такими как лихорадка, сильная потливость , снижение аппетита и массы тела. Также со стороны кишечника наблюдаются диарея, примеси крови в кале, а также боли в области живота. |
Противопоказания для колоноскопии
Существуют относительные и абсолютные противопоказания для проведения колоноскопии.Абсолютные противопоказания
| Противопоказание | Причины |
| Острый инфаркт миокарда | Острый инфаркт миокарда является тяжелым состоянием, которое может привести к летальному исходу, поэтому любые эндоскопические вмешательства в данный период противопоказаны. |
| Прободение стенки кишечника | Прободение стенки кишечника приводит к активному кровотечению, которое устраняется оперативным путем. |
| Перитонит | Перитонит - это воспаление брюшины, при котором состояние больного является крайне тяжелым. В данном случае в качестве лечения проводится неотложное хирургическое вмешательство. |
| Последние стадии легочной и сердечной недостаточности | Данные расстройства характеризуются серьезными нарушениями кровообращения. Больные в данных случаях находятся в крайне тяжелом состоянии, при котором эндоскопические вмешательства, в том числе и колоноскопию, рекомендуются исключить. |
Относительные противопоказания
| Противопоказание | Причины |
| Плохая подготовка к колоноскопии | В случае если пациент провел некачественную подготовку к колоноскопии, то наличие кишечного содержимого в толстой кишке не позволит результативно провести исследование. |
| Кишечные кровотечения | В большинстве случаев (90% ) кишечные кровотечения возможно остановить с помощью колоноскопии, однако в случае массивной острой кровопотери кровотечения останавливают оперативным путем. |
| Общее тяжелое состояние больного | Общее тяжелое состояние больного является противопоказанием к проведению многих исследований. Это связано с тем, что таким больным предписан строгий постельный режим. Также пациентам в тяжелом состоянии противопоказан наркоз, который в ряде случаев необходим для колоноскопии. |
| Пониженная свертываемость крови | При проведении колоноскопии даже незначительное повреждение слизистой оболочки кишечника может стать причиной развития кровотечения. |
Визуализирующие методики в гастроэнтерологической практике сегодня развиты достаточно хорошо. Диагностировать такие состояния, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозивный процесс в пищеводе, желудке несложно в современных условиях. Появилось множество эндоскопических методов. Не устаревает и не сдает своих позиций рентгеноскопическое исследование. Особенно оно актуально, когда врач хочет увидеть протяженность поражения того или иного органа, оценить функциональные характеристики.
Фиброколоноскоп
Колоноскопия – метод исследования толстой кишки, что понятно из названия (colon — ободочная кишка). Это эндоскопическая процедура, которая проводится соответствующим компетентным специалистом в эндоскопическом кабинете. В статье рассмотрена информация по этому методу обследования, о том, что можно оценить, видны ли глисты при колоноскопии и так далее.
Суть метода
Колоноскопия представляет собой визуализирующий метод обследования ободочной кишки. То есть специалист, выполняющий эту процедуру (эндоскопист) имеет возможность видеть состояние слизистой ободочной кишки на разных ее уровнях, обнаружить наличие патологических изменений, тонус сфинктеров.
Колоноскоп – специальный прибор, который внешне выглядит как длинная трубка. Она эластичная, ведь сам кишечник – структура хоть и полая, но имеет большое количество изгибов, карманов, складок. Чтобы эндоскоп не запутался или не уперся в складку, зонд эластичен.
На конце трубки расположена оптическая система, которая включает специальный окуляр и подсветку.
В состав оснащение могут входить компоненты для осуществления видеосъемки. При этом изображение увеличивается, обрабатывается и может подаваться на монитор. То есть, появляется возможность записать все исследование на физический носитель и вручить пациенту, а также сохранить или сравнить при необходимости диагностированные изменения.
Возможности
Снимки толстого кишечника, полученные при проведении видеоколоноскопии
Что все-таки показывает проведение колоноскопии кишечника? В первую очередь, оптические системы позволяют увеличивать изображение на экране, поэтому эндоскопист видит картину детально. Состояние слизистой оболочки специалист может наблюдать довольно отчетливо. Доктора обнаруживают наличие эрозий, язвенных дефектов. Оцениваются детали выявленных изменений:
Современные колоноскопические системы оснащены также микрощипцами для того, чтобы осуществлять забор биопсийного материала. Поэтому, если эндоскописты нашли язвочку, полип или опухоль, они имеют возможность взять материал с этого элемента и направить его в патологоанатомическое отделение, где проводится гистологическое и цитологическое исследование.
Новообразования в толстой кишке
В условиях эндоскопических кабинетов также имеется возможность не ждать и не подвергать пациентов лапаротомии, а провести удаление полипа или доброкачественной опухоли сразу же во время исследования. Это экономит время и финансовые ресурсы больницы и пациента. С помощью коагулирующих устройств при наличии источников кровотечения (язвы, эрозии) можно «прижечь» кровоточащие мелкие сосуды. Но это выполняется только по показаниям или по усмотрению врача-эндоскописта.
Колоноскопия позволяет определить тонус кишечника. Это важно при наличии упорных запоров или же, напротив, если имеется диарейный синдром или синдром раздраженного кишечника. Оценивается состояние складок, наличие перистальтических волн. Эндоскописта и врача-гастроэнтеролога будут интересовать определенные изменения частоты, амплитуды, периодичности этих сокращений кишечника.
Этот метод показан при большом количестве заболеваний, потому что, как видите, он очень информативен.
Особенно он важен для верификации изменений слизистой оболочки кишки. Для клинициста чрезвычайно принципиально, что же имеет место: язвенный колит или же это болезнь Крона. При определенном характере патологии можно выстраивать грамотное и адекватное лечение. То же самое касается новообразований. Опухоль ободочной кишки должна быть не только обнаружена, но также определена морфологически. Это неосуществимо без колоноскопии.
Известно, что заболевания проявляются с возрастом. Это касается и патологии кишечника. Чем старше пациент, тем больше вероятность диагностики у него органических заболеваний. По этой причине Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проведение исследования кишечника у лиц старше 40 лет. Периодичность может быть разная, но оптимальной считается прохождение процедуры 1 раз в пять лет.
Большинство смертей от колоректального рака можно предотвратить, увеличив число пациентов, участвующих в скрининге
Показания к проведению колоноскопии
Проводить эту процедуру безразборно всем пациентам подряд не имеет смысла. Особенно, если они являются молодыми. Для начала можно попытаться обойтись другими визуализирующими методами исследования.
Показанием к колоноскопическому обследованию является появление крови вместе с испражнениями из анального канала, либо дегтеобразный стул. Прежде чем выполнить колоноскопию, необходимо исключить другие источники кровотечения. Для этого проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия или рентгеноскопия желудка и пищевода. При отсутствии патологии можно выполнять поиск проблем с ободочной кишкой.
Появление жалоб на частые запоры, особенно если они чередуются с поносами или выделением неоформленных кашицеобразных каловых масс, должно насторожить доктора и побудить его к назначению колоноскопии. Ведь самая частая причина этой ситуации – опухоль, которая может препятствовать прохождению кишечного содержимого.
Потеря массы тела пациента, снижение аппетита и побледнение кожных покровов нацеливают доктора, а также больного на тщательный диагностический поиск причин с позиций онконастороженности. После исключения других органических патологий проводится колоноскопия.
Еще одна ситуация, требующая проведения колоноскопического исследования, это упорный болевой синдром в области живота. Тревожным признаком считается его усиление в ночное время, а также нечувствительность к спазмолитической терапии (Но-шпа, Дротаверин, Спазган, Баралгин).
Проблемы с желудком и кишечником могут мучить людей годами, со временем перерастая в серьезные заболевания. Из-за деликатности проблемы или страха обращения к врачам люди пытаются игнорировать частые запоры. И терпят боли внизу живота, области заднего прохода. Однако, если из него начинают появляться кровавые подтекания, тут уж становится не до оттягиваний визита.
На профессиональном осмотре специалист может назначить подробное обследование методом колоноскопии кишечника. Оно очень результативно, помогает поставить точный диагноз, а иногда – и ликвидировать проблему.
Фиброколоноскопия – научное название диагностических мероприятий, проводимых на протяжении толстой кишки начиная от ануса и заканчивая соединением с кишкой тонкой. Манипуляции выполняются на специальном аппарате. Проще говоря, это зонд на гибкой трубке (ее диаметр – где-то 1 см). Длина прибора на сегодняшний день достигает 160 см, тогда как в самом начале развития этой аппаратуры (в 60-х годах ХХ века) просмотреть можно было всего 30 см толстого кишечника. Сегодня же различные его участки, можно рассмотреть посредством трансляции на экран без проблем.
На заметку! То, как глубоко будет введен колоноскоп, определяет врач-эндоскопист, смотря на монитор. Чтобы процесс проходил легче и во избежание травм, орган раздувают газом или воздухом. Это может вызывать болезненные ощущения.
Для снижения дискомфорта обезболивание, как правило, проводится. А вот его методы могут быть разными.
Эндоскоп передает на экран картину (она же дублируется в окне прибора), которая как помогает во время самой процедуры, так и может стать записью. С этим видеоматериалом при необходимости можно будет отправиться к проктологу, гастроэнтерологу либо онкологу.
Степень болезненности и анестезия
Конечно, вопрос, насколько будет больно, волнует людей, которым предстоит колоноскопия, далеко не в последнюю очередь.
В зависимости от индивидуального состояния органа и чувствительности, человек может ощущать боль либо дискомфорт. Его причиняет не столько введение тоненькой трубки, сколько расправление стенок кишечника с помощью газа. Делается это и для более точного осмотра, и во избежание случайного травмирования. Кто-то может ощутить не боль, а жжение. Но как только осмотр закончится, и подача вещества прекратится, неприятные ощущения сразу же исчезнут.
Некоторых пугает возможность занесения инфекции при процедуре. Однако по правилам аппарат строго должен проходит санобработку, так что бояться нечего.
Местная анестезия – самый распространенный вид обезболивания. Чтобы снизить чувствительность, специалисты используют лекарственные препараты с лидокаином в качестве действующего вещества:
- гели Ксилокаин, Луан, Катеджель;
- мази (например, Декаминовую).
Наносят медикаменты на саму слизистую оболочку, начиная от анального отверстия. Кроме того, обмазывают ими нижнюю часть колоноскопа. В итоге чувствительность пропадает или снижается, но человек остается в сознании. Это наиболее щадящий для организма вид анестезии, после которого не придется «отходить» и можно сразу же отправиться домой.
Внимание! Иногда анестетик вводят внутривенно для местной блокировки нервных окончаний.
Иногда, если колоноскопия слишком болезненна, человек излишне боится и не может расслабить мышцы, ему вводят седативные препараты, такие как Пропофол , Мидазолам . В этом случае человек дремлет. Сознание полностью не отключается, но во время этого медикаментозного сна человек не почувствует ни дискомфорта, ни боли.
Третий вариант (создающий дополнительную нагрузку на организм, а потому применяющийся крайне редко) – общий наркоз, как при проведении оперативных вмешательств. Делают его людям с очень высокой чувствительностью, детворе до 12 лет и людям, имеющим психические расстройства.
Так что вопрос о болезненности процедуры стоит не так уж остро. Достаточно выбрать оптимальный вариант анестезии, и процедура пройдет спокойно.
Когда проводят колоноскопию?
Такой вид видео эндоскопического исследования может быть назначен специалистом, если у пациента наблюдаются:
- следы кровянистой жидкости на ластовице нижнего белья или в кале;
- болезненность и нерегулярность актов дефекации;
- наличие геморроя – для более точной диагностики;
- обнаруженные при проведенных ранее рентген-обследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости образования неясной природы на доступном для колоноскопа участке кишечника;
- неясная картина геморроидальных изменений или появление полипов;
- гнойные выделения из анального отверстия.
Также колоноскопия бывает частью скрининга для людей с жалобами на работу кишечника, если их родственники болели раковыми заболеваниями или полипозом данной системы организма.
На заметку! Колоноскопия – самый точный метод диагностики, с помощью которого специалист может воочию ознакомиться с состоянием кишечника. Другие виды исследований – УЗИ, КТ и пр. не могут настолько детально и точно отобразить патологию.
Кто и где делает колоноскопию?
Обследованием занимается отдельный специалист – врач-колопроктолог. Ему помогает медсестра. Происходит диагностическая процедура в специально обставленном для этого кабинете.
От обследуемого требуется всего пара действий:
- Снять всю одежду, надетую ниже пояса.
- Лечь на стандартную кушетку на левый бок и по возможности расслабиться для облегчения введения аппаратуры внутрь. Ноги при этом сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.
Диагностическое обследование колоноскопом могут совмещать и с дополнительными процедурами, если необходимо:
- извлечь найденные предметы чужеродного характера;
- провести взятие гистологического материала (процедура биопсии);
- рассмотреть очень мелкие язвочки, трещинки, мини-полипы;
- обследовать подробно геморроидальные шишки, дивертикулы либо опухоли;
- провести подробное исследование слизистой и моторики кишечника, осмотр на предмет появления воспалений;
- расширение участка кишки, суженного из-за спаечных процессов и рубцевания ткани;
- удалить различные новообразования срочно, прямо в процессе обследования;
- провести термокоагуляцию (прижигание поврежденных сосудов, из которых идет кровь).
Таким образом процедура может стать не только диагностической, но и лечебной, убрав проблемы на месте. Так что отказываться из-за страха от нее не стоит.
Правила подготовки к процедуре
Они не очень сложны, но от их соблюдения зависит эффективность процедуры. В забитом кишечнике врач просто ничего не сможет увидеть, так что мероприятия направлены на его очистку. Спецдиеты придется придерживаться всего 3 дня.
Кроме того, за двое суток до колоноскопии нужно временно отменить препараты, содержащие железо, висмут. Не пьют в этот срок и активированный уголь, и медпрепараты, лечащие артрит. Под запретом также лекарства, разжижающие кровь (Аспирин, Клексан и др.)
Лучше всего в последний день вообще перейти исключительно на жидкую пищу. Впрочем, это на личное усмотрение.
Из таблицы можно понять, как эффективно составить правильное меню на эти дни:
Рекомендуемые продукты Запрещаемые продукты Различные кисломолочные кушанья Нетермообработанные фрукты-овощи Блюда из проваренных овощей Хлеб из ржаной муки Полностью сваренные яйца Консервированные и маринованные заготовки, копченые продукты Овощные супы на бульонах Каши из перловой, пшеничной, овсяной круп Хлебобулочные изделия из белой муки Культуры семейства бобовых Мясные и рыбные продукты с низким содержанием жира Жареные семена подсолнечника, тыквы; картофель-фри Компоты и морсы, слабозаваренный чай Кофейные напитки, молоко, шоколадные сладости Сыры, натуральное масло (коровье) Напитки с добавлением газа Мед Засоленные продукты Гречневая и рисовая крупы Спиртные напитки Последний раз прием пищи в день, предшествующий колоноскопии, проходит не позже 8 вечера. Дополнительно вечером можно провести очистку клизмой.
Медикаментозное очищение
Если клизма и диета никак не по душе, врач может выписать один из препаратов, очищающих организм накануне. Механизм их действия примерно одинаков, и в туалет придется побегать. Ощущения будут тоже не самые приятные – вздутие, бурление.
Следующая таблица демонстрирует несколько популярных препаратов и нюансы их приема:
Медикамент Изображение Дозировка Прием при подготовке к процедуре 1 пакетик-саше рассчитан на 20 кг веса и разводится в литре очищенной или кипяченой прохладной воды Употребляется единовременно, накануне вечером. Либо тогда же, но понемногу с интервалом в 15 мин. 2 саше всыпать в пол-литра чуть-чуть подогретой воды, размешать, добавить еще столько же охлажденной воды Требуемое количество для приема – 3 л. Пьется с 5 вечера до 10 ночи 2 пузырька, каждый по 45 мл. Флакон вливается в 120 мл воды Принять по 1 флакону за день перед процедурой дважды: утром и вечером. Между приемами пить побольше воды 1 саше растворить в 200 мл подогретой воды, употреблять перед процедурой за 18-20 часов. В общей сложности выпить 3 литра В день накануне, начиная с 2 часов дня и до 7 вечера, по 200 гр. Интервал между приемом – четверть часа Так что выбрать можно не только способ анестезии, но и вариант очистки.
Кто выписывает направление на колоноскопию?
Направить на процедуру может не один врач. Все зависит от исходного типа проблем. Если вас замучили сложности с пищеварительной системой, то нужно отправиться на прием к гастроэнтерологу.
В случае, когда боль и дискомфорт сосредоточены в районе области ануса, идти лучше сразу к проктологу.
Видео — Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти?
