Лечение иммунодефицита обводный канал. Иммунолог Ирина Кондратенко — о лечении иммунодефицита и способах реже болеть

Иммунодефицитные состояния или иммунодефицит – группа различных патологических состояний, характеризующиеся нарушением работы иммунитета человека, на фоне чего инфекционные и воспалительные процессы повторяются намного чаще, протекают тяжело, а продолжаются они дольше, чем обычно. На фоне иммунодефицита у людей любой возрастной группы формируются тяжёлые заболевания, трудно поддающиеся лечению. Из-за протекания данного процесса могут формироваться раковые новообразования, несущие угрозу для жизни.

Такое состояние, в зависимости от причин возникновения, может быть наследственным и приобретённым. Это означает, что болезнь нередко поражает новорождённых детей. Вторичный иммунодефицит формируется на фоне множества факторов, среди которых – травмы, хирургические вмешательства, стрессовые ситуации, голод и рак. В зависимости от типа заболевания, могут проявляться различные симптомы, свидетельствующие о поражении внутренних органов и систем человека.

Диагностика нарушения работы иммунитета основывается на общих и биохимических анализах крови. Лечение индивидуальное для каждого пациента, и зависит от факторов, повлиявших на возникновение данного состояния, а также степени проявления характерных признаков.

Этиология

Причин возникновения иммунодефицитного состояния существует множество, и они условно делятся на несколько групп. Первую составляют генетические нарушения, при этом заболевание может проявляться с рождения или в раннем возрасте. Во вторую группу входят осложнения от широкого спектра патологических состояний или болезней.

Существует классификация иммунодефицитных состояний, разделяющаяся в зависимости от факторов, из-за которых сформировалось данное состояние:

• первичный иммунодефицит – обусловлен генетическим нарушением. Может передаваться от родителей к детям или возникает по причине генетической мутации, отчего фактор наследственности отсутствует. Такие состояния зачастую диагностируются в первые двадцать лет жизни человека. Врождённый иммунодефицит сопровождает пострадавшего на протяжении всей жизни. Зачастую приводит к летальному исходу, из-за различных инфекционных процессов и осложнений от них;
• вторичный иммунодефицит – последствие от многих состояний и заболеваний. Заболеть таким типом расстройства иммунитета может человек по указанным выше причинам. Встречается в несколько раз чаще, нежели первичный;
• тяжёлый комбинированный иммунодефицит – наблюдается крайне редко и является врождённым. Дети погибают от данного типа заболевания на первом году жизни. Это обусловлено уменьшением количества или нарушением функционирования Т и В лимфоцитов, которые локализуются в костном мозге. Этим комбинированное состояние отличается от первых двух типов, при которых поражается только один вид клеток. Лечение такого расстройства успешно только в том случае, если оно было выявлено своевременно.

Симптомы

Поскольку классификация заболевания включает в себя несколько типов расстройства, то в зависимости от формы будет отличаться выражение специфических симптомов. Признаками первичного иммунодефицита являются частые поражения организма человека воспалительными процессами. Среди них:

• абсцесс;

Помимо этого, иммунодефицит у детей характеризуется наличием проблем с пищеварением – отсутствием аппетита, постоянной диареей и рвотой. Наблюдаются задержки в росте и развитии. К внутренним проявлениям данного типа заболевания относятся – и селезёнки, изменения состава крови - уменьшается количество и .

Несмотря на то что первичный иммунодефицит зачастую диагностируется в детском возрасте, существует несколько характерных признаков, говорящих о том, что у взрослого человека может быть данный тип расстройства:

• частые приступы отита, гнойного характера, и синусита более трёх раз за год;
• тяжёлое протекание воспалительного процесса в бронхах;
• повторяющиеся воспаления кожи;
• часто повторяющаяся диарея;
• возникновение аутоиммунных заболеваний;
• перенесение не менее двух раз в год тяжёлых инфекционных процессов.

Симптомами вторичного иммунодефицита являются те признаки, которые характерны для недуга, его спровоцировавшего. В частности, отмечается симптоматика поражения:

• верхних и нижних дыхательных путей;
• верхних и более глубоких слоёв кожного покрова;
• органов ЖКТ;
• мочеполовой системы;
• нервной системы. При этом человек чувствует хроническую усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха.

Нередко у людей наблюдается незначительное повышение температуры тела, судорожные припадки, а также развитие генерализированных инфекций, которые поражают несколько внутренних органов и систем. Такие процессы представляют угрозу жизни человека.

Комбинированные иммунодефициты характеризуются наличием у детей задержки физического развития, высоким уровнем восприимчивости к различным инфекционным и воспалительным процессам, хронической диареи.

Осложнения

В зависимости от типа заболевания могут развиваться разные группы последствий несвоевременного лечения основного расстройства. Осложнениями иммунодефицита у детей могут быть:

• повторяющиеся с высокой частотой различные инфекционные процессы, вирусной, грибковой или бактериальной природы;
• формирование аутоиммунных расстройств, во время которых иммунная система действует против организма;
• высокая вероятность возникновения различных заболеваний сердца, органов ЖКТ или нервной системы;
• онкологические новообразования.

Последствия от вторичного иммунодефицита:

• пневмонии;
• абсцессы;
• заражения крови.

Вне зависимости от классификации заболевания, при поздней диагностике и лечении наступает летальный исход.

Диагностика

Люди с иммунодефицитными состояниями имеют ярко выраженные признаки того, что болеют. Например, болезненный внешний вид, бледность кожи, наличие заболеваний кожи и ЛОР-органов, сильный кашель, воспалённые глаза с повышенным слезоотделением. Диагностика в первую очередь направлена на выявление типа заболевания. Для этого специалисту необходимо провести тщательный опрос и осмотр пациента. Ведь от того, каким является заболевание, приобретённым или наследственным, зависит тактика лечения.

Основу диагностических мероприятий составляют различные исследования крови. Общий анализ даёт информацию о количестве клеток иммунной системы. Изменение количества любого из них, говорит о наличии иммунодефицитного состояния у человека. Для определения вида расстройства проводится исследование иммуноглобулинов, т. е. количества белков в крови. Осуществляется исследование функционирования лимфоцитов. Кроме этого, проводится анализ на подтверждение или отрицание генетической патологии, а также наличие ВИЧ. После получения всех результатов анализов специалист устанавливает окончательный диагноз – первичный, вторичный или тяжёлый комбинированный иммунодефицит.

Лечение

Для выбора наиболее эффективной тактики терапии первичного иммунодефицита, необходимо определить на этапе диагностики область, в которой возникло нарушение. При недостаточности иммуноглобулинов пациентам назначают инъекции (на протяжении всей жизни) плазмы или сыворотки крови от доноров, которые содержат необходимые антитела. В зависимости от тяжести расстройства, периодичность внутривенных процедур может составлять от одной до четырёх недель. При осложнениях данного типа заболевания назначают антибиотики, в комбинации с приёмом антибактериальных, противовирусных и противогрибковых медикаментов.

Профилактика

Поскольку врождённый иммунодефицит формируется на фоне генетических нарушений, избежать его профилактическими мероприятиями невозможно. Людям, необходимо придерживаться нескольких правил, для избегания повторения инфекций:

• не проводить длительное применение антибиотиков;
• своевременно проходить вакцинации, рекомендованные специалистами;
• тщательно выполнять все правила личной гигиены;
• обогатить рацион питания витаминами;
• отказаться от контактов с простуженными людьми.

Профилактика вторичного иммунодефицита включает в себя – вакцинацию, в зависимости от назначений врача, защищённые сексуальные контакты, своевременное лечение хронических инфекций, занятие умеренными физическими упражнениями, рациональный режим питания, прохождение курсов витаминотерапии.

При возникновении любых проявлений иммунодефицитных состояний, необходимо немедленно обращаться за консультациями к специалисту.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Задуматься о нашем защитном щите стоит уже тогда, когда появляются первые признаки его ослабления: частые простуды, слабость, головокружение и т.д. Спровоцировать ИДС может множество факторов, поэтому необходимо знать природу его появления для выбора адекватной методики устранения недуга. Чётко обозначить предпосылку, приведшую к недугу, призван врач-иммунолог.

Выделяют два основных вида патологии.

1. Первичный иммунодефицит - это врождённое заболевание, обусловленное либо генетическими дефектами, либо различными воздействиями в период внутриутробного развития. В зависимости от уровня воздействия и локализации процесса они бывают: клеточные, антительные, комбинированные, выраженные недостаточностью системы комплемента и дефектами фагоцитоза.
2. Вторичный иммунодефицит. Данная патология встречается намного чаще. Вызывают заболевание самые разнообразные факторы окружающей среды, которые негативно влияют практически на все элементы иммунной системы. В эту группу входит синдром приобретенного иммунодефицита, известный как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Перечень причин вторичного иммунодефицита достаточно широк:

• недостаток важных веществ для правильного развития организма, обусловленный нарушением питания;
• влияние на организм хронических инфекций, которые, постоянно воздействуя на иммунитет, со временем понижают его реактивность. Также подобные заболевания плохо сказываются на состоянии системы кроветворения, отвечающей за создание исключительно важных лимфоцитов;
• гельминтоз;
• кровопотеря или почечная недостаточность;
• различного рода отравления, затяжная диарея, из-за которой происходит резкая потеря всех необходимых питательных веществ;
• сахарный диабет или расстройства щитовидной железы;
• онкологические заболевания.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Если вы или ваш ребёнок часто болеете и терапия не помогает, стоит проверить свою иммунную систему. Перед первым походом к врачу можно немного подготовиться, чтобы консультация прошла быстро и эффективно. Например:

1. Запишите все симптомы, замеченные вами.
2. Соберите все предыдущие результаты обследований, которые вы когда-либо проходили.
3. Немного изучите историю болезни семьи.
4. Составьте перечень принимаемых в последнее время препаратов и витаминов.
5. Подготовьте заранее все вопросы, которые планируете задать доктору.

Подобные действия помогут медработнику быстрее диагностировать недуг и назначить необходимую терапию.

Процесс устранения недомогания

Лечение первичного иммунодефицита осуществляется при использовании следующих методов:

• этиотропная терапия (в данном случае корректируют геномный недостаток больного);
• лечение иммуностимуляторами;
• трансплантация костного мозга, иммуноглобулинов, клеток тимуса.

Лечение иммунодефицита у детей, так же как и у взрослых, проводят под наблюдением специалиста. Вторичный ИДС вылечить гораздо проще, чем первичный, потому что предпосылками его появления являются преходящие факторы. Поэтому возможно оказать эффективное подавляющее воздействие на них, используя правильную терапию. После проведения диагностики и установления истинной причины назначают курс лечения.

Чаще взрослых вторичному ИДС подвержены дети, поскольку у них ещё не до конца сформирован механизм борьбы с вредными факторами окружающей среды.

На фоне нехватки витаминов и минералов выписывают соответствующие витаминные комплексы. Если установлено наличие хронической инфекции, то прежде всего санируют её очаги.

Иммуностимуляры способствуют укреплению иммунтета после перенесённых хворей и операций.

Симптоматика

Признаки отличаются в зависимости от вида болезни и у каждого человека они могут иметь индивидуальный характер. Среди них:

• частые инфекционные расстройства, которые время от времени повторяются;
• заражение и другие недуги крови;
• задержка развития;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• грибковые инфекции;
• стоматит;
• выпадение волос;
• аллергические реакции;
• снижения веса.

Противопоказания

Приём практически каждого иммуностимулятора имеет свои противопоказания. Особо осторожно следует подходить к терапии детей с аутоиммунными проблемами. Принимать препараты таким детям стоит исключительно по назначению лечащего врача. Впрочем, как и беременным.

Осложнения

Характерными осложнениями для обоих типов болезни являются серьёзные инфекционные патологии, такие как пневмония, сепсис и другие, которые зависят от причины появления ИДС. Ранняя диагностика способна предотвратить долгосрочные проблемы.

Цены и клиники

Столь непростую проблему нужно доверять только профессионалам с многолетним опытом работы. Портал сайт посодействует в подборе достойной клиники и доктора, в том числе и с учётом ваших финансовых возможностей.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, 70% россиян имеют сниженный иммунитет. А, как известно, человек с ослабленным иммунитетом крайне чувствителен к различным инфекциям и тяжелее переносит различные заболевания. Однако в большинстве случаев разобраться, каковы же причины и и вылечить иммунодефицит без помощи специалиста невозможно.

Богатырское здоровье!

Иммунодефицит — это стойкое снижение функции иммунной системы и сопротивляемости к бактериям и вирусам. Существуют первичные иммунодефициты (врожденные), которые развиваются еще в младенчестве. Такие патологические состояния встречаются крайне редко. Гораздо чаще возникает вторичный иммунодефицит , который развивается на фоне плохой экологии, неправильного, неполноценного питания, длительного приема лекарственных препаратов, хронических заболеваний, злоупотребления алкоголем, сигаретами, наркотиками, постоянного недосыпа, сильного стресса, также на развитие вторичного иммунодефицита влияет и т.п.

Серьезную нагрузку иммунитет испытывает и в случае возникновения серьезных заболеваний (например, стафилококка, пневмококка, герпеса, хронических вирусных гепатитов, краснухи, токсоплазмоза). Нарушается иммунореактивность, развивается повышенная чувствительность к антигенам микробов, появляется интоксикация организма. А при таком заболевании, как сахарный диабет, нарушаются процессы деления и дифференциации клеток, в том числе и клеток иммунной системы, и вследствие повышения глюкозы в крови возникает размножение вредных бактерий. В результате восприимчивость к вредным возбудителям значительно повышается, и больной страдает постоянными рецидивирующими инфекциями. Поэтому при возникновении серьезных заболеваний, необходимо не только лечение основной проблемы, но и укрепление организма, иначе иммунитет может дать «трещину», что впоследствии грозит осложнениями.

Впрочем, существуют заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия), приводящие к стойкому иммунодефициту, бороться с которым очень затруднительно, и лечение порой длится годами.

Диагностика иммунодефицитов

При наличии хронических очагов инфекции, рецидивирующих заболеваний и неэффективности стандартных методов терапии, можно предположить вторичный иммунодефицит. В такой ситуации необходима диагностика иммунодефицитов : следует проконсультироваться с иммунологом, который назначит анализы и тесты двух уровней. Тесты 1-го уровня приблизительны и помогают выявить грубые дефекты в иммунитете. А тесты 2-го уровня являются функциональными и направлены на идентификацию конкретной «поломки» в иммунной системе.

Лечение иммунодефицита

После диагностики иммунодефицитов и получения результатов, врач разработает тактику лечения вторичного иммунодефицита . Если проблема возникла из-за несбалансированного питания, пропишет определенную диету в сочетании с комплексом витаминов, минералов и БАДов, содержащих необходимые компоненты. А если иммунодефицит — следствие хронического заболевания, то терапия, скорее всего, начнется с лечения хронического очага инфекции.

И не работающее в холода отопление - для многих этого оказалось достаточно, чтобы заболеть весной. Появление ОРВИ, простуды и практически любого заболевания неразрывно связано с работой иммунной системы человека. Некоторые люди, чтобы не заболеть, пьют «Кагоцел», другие - едят много овощей и фруктов, третьи - принимают витамины или БАДы. Доктор медицинских наук и заведующая отделением иммунологии Российской детской клинической больницы Ирина Кондратенко рассказала The Village, можно ли повысить иммунитет, помогают ли в этом йогурты и витамины в капсулах, как стресс влияет на здоровье и что такое иммунная память.

- Как у человека формируется иммунитет?

Иммунная система, по сути, занимается тем, что распознает в организме инородные элементы. Такое распознавание существует даже у одноклеточных, и чем сложнее организм, тем сложнее защита - как от внешних факторов, так и от сбоев внутри. Например, если появляется опухолевая клетка или клетка, в которую попал вирус, и на ее поверхности возникают вирусные белки, такая клетка уничтожается. Эта система называется приобретенным иммунитетом.

Иммунная система у человека формируется еще до рождения, а после рождения она активно обучается узнавать чужеродные агенты, в том числе болезнетворные микроорганизмы. Первое, чем мы можем помочь иммунитету ребенка, - это просто содержать его в нормальных условиях, то есть если ребенок здоров, если у него иммунная система работает нормально, то он должен полноценно контактировать с внешней средой, его не надо искусственно ограничивать.

- Если ограничивать ребенка от контактов с окружающей средой в надежде, что он не заболеет, как это повлияет на иммунитет?

Плохо. Он не будет жить без конца под колпаком, ему рано или поздно придется столкнуться с воздействием окружающего мира: погулять на улице, покушать песка в песочнице захочется и так далее.

Большинство детей идут в детский сад и школу, где они сталкиваются со значительным количеством микроорганизмов, которые носят окружающие люди. Чем лучше малыш подготовлен, то есть чем лучше его иммунная система знакома с внешними агрессорами, тем меньше он будет болеть.

Существует понятие «иммунная память» - это способность организма запоминать вирусы, чтобы при следующем столкновении с ними успешно отражать их атаки. Однако для некоторых вирусов иммунная память коротка. К примеру, ветрянкой мы болеем один раз в жизни, а вот гриппом можно и сто раз болеть, потому что вирус быстро меняется и организм не запоминает его надолго.

- Получается, что чем человек старше, тем лучше у него иммунитет?

К сожалению, нет. С одной стороны, с возрастом человек сталкивается с большим количеством болезней, но с другой стороны - организм стареет, дряхлеет, и иммунная система вместе с ним. В пожилом возрасте у человека ослабевает иммунитет, он не может защищаться от болезней, как раньше.

- То есть с возрастом повысить иммунитет становится все сложнее?

Смотрите, у ребенка регенерация какая? На нем же все заживает как на собаке. У подростка уже не так все просто, у 40-летнего - еще хуже, а у 80-летнего - вообще плохо. Это касается всех систем организма: и сердечно-сосудистой, и нервной, и иммунной. Человек, который следит за собой, заставляет работать мозги и ходит гулять, имеет сильный организм и редко болеет. А пожилой малоподвижный человек, который много сидит в замкнутом пространстве и чем-то болеет, имеет очень слабую иммунную систему. На него чуть дунь - и все. А того, который в 80 лет бегает на лыжах, попробуй замори.

- Можно ли вообще эффективно повысить иммунитет и меньше болеть?

Повысить иммунитет - это же не чайник вскипятить, и мнение, что иммунитет обязательно надо повышать, не очень верное. Каждое вмешательство в такой сложный механизм, как иммунитет, должно быть оправданно.

Профессор Андрей Петрович Продеус (который работает в девятой детской больнице) как-то провел исследование в шести московских детских садах. Точные цифры не помню, но в нем участвовало приблизительно 300 человек. Перед началом исследования во всех садиках была восстановлена советская система, при которой на входе работала медсестра, которая не разрешала больным деткам посещать садик и отправляла их домой с родителями. В результате эксперимента заболеваемость в садах снизилась вдвое. Без использования лекарств и улучшающих иммунитет биологических добавок к пище.

Часто родители обращаются к иммунологу с жалобой, что их ребенок постоянно болеет, например по два раза в месяц. Но на самом деле нельзя болеть два раза в месяц, потому что после борьбы с инфекцией иммунитет должен восстановиться. Если кто-то болеет дважды в месяц, то это не две разные болезни, а недолеченная одна.

Лучшее, что я могу посоветовать, - это не водить больных детей в детские учреждения, а взрослым - стараться не переносить простуду на ногах. А еще стоит завести собаку или просто представить, что она у вас есть. Иными словами, ходите утром и вечером на прогулки, и будете здоровы.

Чтобы повысить иммунитет, многие пьют иммуномодуляторы, видов которых очень много, но, к сожалению, механизм «волшебного» действия большинства из них не изучен и их эффективность не доказана.

- Подождите. Что такое иммуномодуляторы?

Иммуномодулятор - это некое «волшебное» умное средство, которое регулирует иммунную систему. Однако единственные модуляторы, которыми, на мой взгляд, можно пользоваться, это препараты, содержащие части болезнетворных организмов. Эти организмы способны вызвать иммунный ответ, но они не могут привести к заболеванию. По сути это такие маленькие прививки. При соблюдении инструкции и рекомендаций врача-иммунолога лечение такими препаратами нередко оказывает хороший эффект.

Если кто-то болеет дважды в месяц, то это не две разные болезни, а недолеченная одна

- Что за маленькие прививки?

Вы знаете, везде же сейчас запрещено называть торговые препараты. Но я уже сказала, что это препараты, созданные на иммуногенных субстанциях из часто встречающихся микроорганизмов, возбудителей инфекций.

- Эти маленькие прививки выписывают в поликлиниках?

Их не надо выписывать, для их покупки не нужен рецепт. Но грамотный доктор, конечно, может их посоветовать.

- Повышают ли иммунитет «Актимель», «Иммунеле» и другие подобные напитки?

Эти напитки обогащены различными полезными микроорганизмами, без которых мы не можем существовать. Попадая в кишечник, где у нас много иммунных клеток, они не только улучшают пищеварение, но и путем сложных механизмов оказывают очень мягкое положительное влияние на иммунную систему.

Если перед забегом бегуну сделать иммунограмму, то у него будут одни показатели крови, а если сделать на финише, то результаты будут похожи на результаты человека с тяжелым видом иммунодефицита

- Сколько перенесенных заболеваний в год считается нормой для жителя мегаполиса? То есть до какого количества не надо бить тревогу?

По американским стандартам ребенок может болеть неосложненными респираторными вирусными инфекциями 10–12 раз в год. По нашим стандартам хорошо, если ребенок болеет не больше шести раз, а взрослый и того меньше.

Но это зависит от многих факторов риска: от того, где и как человек работает (в коллективе или в отдельном кабинете), каким и как часто пользуется транспортом и других вещей. Например, если зимой заходишь в шубе в метро, а потом выбегаешь на холод с мокрой спиной, то, естественно, ты простужаешься. К тому же в метро замкнутая система вентиляции, циркуляции воздуха ограниченна, люди вдыхают то же, что выдыхают, а там огромное количество людей. Кто-то чихнул, кашлянул - и каждый всем этим дышит. То же самое касается работы в большом коллективе: одно дело, когда ты сидишь один в кабинете или работаешь дома, и другое дело, когда ты сидишь в команде: кто-то пришел с простудой - и все по цепочке заболели.

- Почему зимой мы болеем чаще, чем летом, хотя при низкой температуре выживает меньше вирусов?

Да потому что в шубах ходим по улицам, а в транспорте жарко. Соответственно, наш организм переносит перепады температур, а большинство людей к этому не готовы. К тому же мало кто закаляется.

Действительно, в сильные холода вирус гриппа не выживает, но существует много других возбудителей. Зимой на нас наваливается сразу много неприятностей: сырая погода, перемены атмосферного давления или сильный стресс по самым разным причинам, - плохо всему организму, а иммунной системе тяжелее всего.

- Но иммунитет при этом не ослабевает?

Иммунитет не ослабевает, но подвергается большим нагрузкам. Зимой холодно, сыро, люди чаще болеют. Да еще если человек заболел одной болезнью и еще не выздоровел, а на него кто-то чихнул, то он может заболеть снова. Летом такое происходит реже, потому что в окружающей среде лучше условия.

- Влияет ли перенесенный человеком стресс на иммунную систему?

На иммунитет влияют и такие простые вещи, как питание, отдых, моральное состояние. Стресс, конечно, тоже. Самым наглядным примером является стресс, который испытывают спортсмены. Например, если перед забегом бегуну сделать иммунограмму, то у него будут одни показатели крови, а если сделать на финише, то результаты будут похожи на результаты человека с тяжелым видом иммунодефицита.

От эмоций возбуждается кора и другие структуры мозга, гипоталамо-гипофизарная система вынуждает кору надпочечников производить больше гормонов, которые отрицательно влияют на лимфоциты (клетки-защитники). Поэтому, если вы устали или перенапряглись, иммунитету приходится тяжело. Но не нужно глотать лекарства, в том числе иммуномодуляторы. По возможности стоит просто отдохнуть, успокоиться, полноценно питаться, получать витамины, микроэлементы и минералы. Если у вас нет врожденных нарушений иммунитета, если вы здоровый человек, то этого хватит, чтобы организм начал снова хорошо работать.

Иногда даже бывает, что люди не заболевают при каком-то неблагоприятном воздействии, потому что они напряжены и сконцентрированы на какой-то там деятельности: ребенок заболел - мама мобилизована, а потом ребенок выздоровел - мама расслабилась и заболела инфекцией. Потому что иммунная система, на которую много воздействий, среагировала неправильно, внутренняя регуляция нарушилась.

- Влияет ли на иммунитет прием витаминов?

Витаминов должно хватать, но в первую очередь за счет полноценного питания. Естественно, бывают периоды, когда иммунным клеткам не хватает ресурсов. Например, весной после долгого периода без ягод, фруктов и солнца или в регионах, где много мяса и мало крупы, у людей есть нехватка витаминов группы B. Или же просто человек ест однообразную пищу по привычке - тогда витаминов не хватает и появляется необходимость в приеме дополнительных искусственных.

Витамины не оказывают прямого воздействия на иммунитет: выпил - и лимфоцитов стало больше. Витамины влияют опосредованно. То есть они помогают улучшить работу других систем, органов - и иммунитету тоже становится легче.

Генетически детерминированное заболевание не обязательно проявляет себя с рождения, оно может проявиться и во взрослом возрасте: и в 15 лет, и в 35, и в 70

- Как распознать у себя иммунодефицит?

Искать у самого себя болезни - дело неблагодарное. Многим людям кажется, что их симптомы всегда соответствуют описываемой болезни.

Существуют так называемые настораживающие признаки, на основании которых можно заподозрить иммунодефицит. Среди них стоит выделить более шести отитов за год, два синусита за год, проблемы с кожей, прием антибиотиков не помогает больше двух месяцев, молочница, осложнения при вакцинациях, отставание в развитии, микроузлы, особенности строения лица, лихорадки, артрит и так далее. Если у вас есть два признака из списка, то нужно записаться на консультацию к специалисту-иммунологу.

- А из-за чего возникают иммунодефициты?

Первичных иммунодефицитов очень много: это врожденные, генетически детерминированные заболевания. В настоящее время описано более 350 форм. Первичные иммунодефициты имеют разную генетическую природу и разную степень тяжести. Есть безобидные, а есть абсолютно несовместимые с жизнью, если их не лечить, пациенты могут прожить не больше 12–18 месяцев. Поэтому вовремя не диагностированный иммунодефицит может привести к смерти. Общая частота встречаемости первичных иммунодефицитов приблизительно 1:10.000, хотя среди разных форм колеблется в очень широких пределах.

Несмотря на то что первичные иммунодефициты имеют генетическую природу, заболевание не обязательно проявляет себя с рождения, оно может проявиться и во взрослом возрасте: и в 15 лет, и в 35, и в 70. Это касается не всех форм первичных иммунодефицитов, а только нескольких, для большинства позднее начало - казуистика. Почему так получается, еще не до конца изучено, генетические дефекты тоже подвержены влиянию различных факторов, которые называют эпигенетическими. Возможно, что существуют и какие-то другие механизмы, которые мы пока не распознали.

Вторичные иммунодефициты не являются генетически детерминированными, они вызваны воздействием каких-то факторов: опухолями, тяжелыми инфекциями, тропическими болезнями, тяжелыми травмами и обширными ожогами. Например, заболел ребенок раком крови (лейкозом) - его начинают лечить химиотерапией, чтобы убить опухолевые клетки, заодно убивают и неопухолевые - развивается вторичный иммунодефицит. В отличие от первичных, вторичные иммунодефициты являются транзиторными, то есть после окончания воздействия неблагоприятных факторов иммунная система постепенно сама восстанавливается.

- Как лечат иммунодефицит?

Есть формы, которые даже и лечить не нужно. А есть те, которым консервативное лечение не поможет. Тогда надо менять больную иммунную систему на здоровую, то есть проводить трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, из которых формируется здоровая иммунная система. При многих формах, если назначить необходимую терапию (вводить иммуноглобулин, применять по показаниям антибиотики и другие противоинфекционные препараты), можно жить так, как живут люди без болезни.

Под иммунодефицитами понимают состояния ослабленной иммунной системы, в связи с чем люди, страдающими иммунодефицитами, гораздо чаще бодеют инфекционными болезнями, при этом течение инфекции, как правило, более серьезное и хуже поддающееся лечению по сравнению со здоровыми людьми.

В зависимости от происхождения все иммунодефициты принято делить на первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные).Первичные иммунодефициты

Первичные иммунодефициты представляют собой наследственные заболевания иммунной системы. Такие генетические дефекты возникают у одного ребенка из 10 000. К настоящему времени расшифрованно около 150 таких генетических поломок, приводящих к серьезным нарушениям в работе иммунной системы.

Симптомы иммунодефицита

Ведущим проявлением как первичных, так и вторичных иммунодефицитов являются хронические инфекционные заболевания. Инфекции могут поражать ЛОР-органы, верхние и нижние дыхательные пути, кожные покровы и т.д.

Инфекционные болезни, их проявления и тяжесть зависят от вида иммунодефицита. Как говорилось выше, существует около 150 разновидностей первичного иммунодефицита и несколько десятков вторичного иммунодефицита, при этом у некоторых форм имеются особенности течения болезни, может существенно отличаться прогноз заболевания.

Иногда иммунодефициты также могут способствовать развитию аллергических и аутоиммунных болезней.

Первичные иммунодефициты

Первичные иммунодефициты являются наследственными заболеваниями, которые соответственно передаются от родителей к детям. Некоторые формы могут проявлять себя уже в самом раннем возрасте, другие могут оставаться скрытыми на протяжении многих лет.

Геннетические дефекты, которые вызывают первичные иммунодефицитные состояния, можно поделить на следующие группы:

• гуморальные иммунодефициты (недостаток выработки антител или иммуноглобулинов);
• клеточные (как правило лимфоцитарные) иммунодефициты;
• дефекты фагоцитоза (захвата бактерий лейкоцитами);
• дефекты системы комплемента (белков, способствующих разрушению чужеродных клеток);
• комбинированные иммунодефициты;
• другие иммунодефициты, связанные с поломками главных звеньев иммунитета.

Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты представляют собой приобретенные заболевания иммунной системы, так же как и превичные иммунодефициты связанные с ослаблением иммунитета и повышенной частотой инфекционных болезней. Пожалуй, самым известным вторичным иммунодефицитом является СПИД в результате ВИЧ-инфекции.

Вторичные иммунодефициты могут быть связаны с инфекциями (ВИЧ, тяжелые гнойные инфекции…), лекарственными средствами (преднизолон, цитостатики), облучением, некоторым хроническими заболеваниями (сахарный диабет).

То есть, любое действие, направленное на ослабление нашей иммунной системы, может приводить к вторичному иммунодефициту. Однако скорость развития иммунодефицита и его неизбежность могут сильно варьировать, так, например, при ВИЧ-инфекции развитие иммунодефицита неизбежно, в то время как не все люди, страдающие сахарным диабетом, могут иметь иммунодефицитное состояние даже спустя годы после начала болезни.

Профилактика иммунодефицитов

В связи с наследственным характером первичных иммунодефицитов для этой группы заболеваний профилактики не существует.

Профилактика вторичных иммунодефицитов в основном сводится к тому, чтобы избегать заражения ВИЧ-инфекцией (защищенный секс, использование стерильных медицинских инструментов и т.д).

Осложнения иммунодефицитов

Основными осложнениями как первичных, так и вторичных иммунодефицитов являются тяжелые инфекционные заболевания: пневмонии, сепсис, абсцессы… Принимая во внимание очень большую разнородность данных болезней прогноз и возможные осложнения следует определять индивидуально.

Диагностика иммунодефицитов

Обязательным условием для выявления иммунодефицита является хроническая (часто рецидиирующая) инфекция.В большинстве случаев самыми простыми анализами можно выявить серьезные поломки в иммунной системе: общее (абсолютное) количество лейкоцитов, а также их подтипов нейтрофилов, лимфоцитов и монооцитов, уровень сывороточных иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM, исследование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Гораздо реже возникает необходимость диагностики более тонких элементов иммунной системы: фагоцитарная активность макрофагов, подтипы В- и Т-лимфоцитов (определение так называемых CD маркеров) и их способность к делению, продукция факторов воспаления (цитокины), определение элементов системы комплемента и д.р.

Лечение первичного иммунодефицита

В зависимости от степени выраженности иммунодефицита и его разновидности лечение может иметь свои особенности.

Важными моментами является оценка целесообразности использования живых вакцин, отказ от курения и приема алкоголя, назначение антибиотиков широкого спектра при бактериальной инфекции или современных противовирусных препаратов при болезнях, вызываемыми вирусами.

Возможно проведение иммунокоррекции:

• с помощью трансплантации костного мозга (важного органа иммунной системы);
• восполнение отдельных элементов иммунной системы, например, иммуноглобулинов;

Лечение вторичного иммунодефицита

В основе лечения вторичного иммунодефицита лежат следующие общие принципы:

• борьба с инфекцией;
• вакцинирование (при наличие показаний);
• заместительная терапия, например, иммуноглобулинами;
• использование иммуномодуляторов.