Лучше сделать флюорографию или рентген легких. В чем разница между флюорографией и рентгеном легких

Для обнаружения болезней легких и других органов дыхательной системы привычно используются такие методы, как флюорография и рентгенография. Рассмотрим, что общего имеют рентген легких и флюорография, в чем заключается разница между ними.

В основе каждой из этих двух методик лежит воздействие на пациента высоких, но кратковременных, рентгеновских лучей. При прохождении их сквозь ткани происходит неравномерное засвечивание пленки на отдельных участках. Полученное изображение позволяет судить об объекте диагностики.

Флюорография и рентген – схожие методы диагностики. Существует ли между ними разница? Чтобы дать ответ на данный вопрос важно понимать, что представляют собой эти процедуры.

Флюорография представляет собой первичное исследование грудной клетки при помощи R-облучения. Лучи засвечивают специальную пленку, компактно иллюстрируя состояние легких. Примерно тот же метод раньше был использован в фотографиях (но без радиации). В итоге получается небольшой снимок, по которому можно оценить состояние грудной клетки. Данная форма обследования к другим областям организма применяется редко.

По результатам флюорографии можно обнаружить только некоторые явные признаки заболеваний. Прежде всего, это туберкулез и рак. Данная методика – скрининговая, она не дает возможность получить подробные четкие снимки, а только обозначает опасные зоны и признаки заболеваний. Поэтому не стоит удивляться, если после флюорографии доктор выпишет направление на рентген.

При помощи рентгена можно увидеть более четкую картину. Если флюорография выявила у пациента признаки пневмонии, туберкулеза или онкозаболевания, рентген укажет точную локализацию поражений, их форму, размер, структуру. Диагностика, которая проводится на хорошем современном оборудовании, многократно повышает эффективность исследования.

Современная диагностическая аппаратура работает не с пленкой, а на основе цифровых технологий. Так, получаемая при облучении радиация заметно снизилась (с 0,5 мЗв до 0,05 мЗв). К сожалению, такое оборудование пока доступно не во всех клиниках.

Особенности методов

В общих чертах мы рассказали о том, что представляют собой рентгенограмма легких или флюорография, чем они отличаются друг от друга. Обобщим и дополним список:

• флюорография предназначена для профилактического обследования и первичной диагностики, рентген назначается для уточнения диагноза и получения информации о локализации, виде и степени поражения;
• флюорография эффективна для диагностики туберкулеза и рака, рентген, кроме заболеваний легких, выявляет проблемы с сердцем, сосудами, костной тканью;
• при рентгене доза облучения, которую получает пациент, обычно ниже. Все зависит от характеристик диагностической аппаратуры;
• при рентгене четкость получаемого изображения на фотопленке выше, чем при флюорографии.

Как проходит

Диагностика при помощи рентгеновского облучения всегда проходит в специально оборудованном защищенном кабинете. Перед тем, как делать снимок, пациент должен раздеться до пояса и снять все металлические украшения (часы, цепочку и прочие).

Пациент становится перед специальным щитком, в котором установлена кассета с пленкой, прижимается к нему вплотную. Трубка, из которой исходят рентгеновские лучи, расположена приблизительно в двух метрах. По сигналу доктора нужно вдохнуть и замереть на пару секунд.

После окончания процедуры человек одевается и ждет медицинского заключения.

Что показывают эти обследования

Флюорография с большой точностью выявляет опухоли, туберкулез легких, признаки пневмонии и других поражений.

Рентгенография органов грудной клетки показывает не только эти болезни. С помощью рентгена максимально точно можно диагностировать туберкулез, рак, пневмонию, а также доброкачественные опухоли, профессиональные изменения. В случае подтверждения признаков заболеваний следует обратиться в клинику к профильному врачу для назначения лечения.

Рентген выявляет патологии лимфоузлов, некоторые сердечные заболевания, дает информацию о состоянии аорты и нижней полой вены. Для подробного исследования нарушений в работе сердца и коронарных сосудов пациента направляют на ЭхоКГ.

На фотоснимках рентгена отлично визуализируются кости и суставы верхней части тела.

При планировании беременности

Флюорография и рентген очень хорошо переносятся, обычно не требуют специализированной подготовки, но некоторые противопоказания существуют.

Так, при планируемой или подтвержденной беременности флюорография не рекомендована. Получаемое излучение может быть опасным для эмбриона. В первые недели беременности, когда активно закладываются будущие органы ребенка, такой тест противопоказан. В последующие месяцы исследование проводится с применением мер предосторожности – экранированием живота.

Рентген – процедура, назначаемая для подтверждения предварительного диагноза, и радиационная нагрузка при рентгенографии, безусловно, присутствует. Однако, если риск возможных последствий для женщины оценивается выше, чем для плода, врач может назначить обследование. Поэтому беременность и планирование зачатия нельзя считать абсолютными противопоказаниями. Тем более, что при обследовании грудной клетки опасность для ребенка во много раз ниже чем, например, при рентгене или КТ костей таза.

Если альтернативы допустимы, то для беременных в первых двух триместрах рекомендовано УЗИ, в 3-м – разрешена рентгенография с экранированием.

Флюорография и рентген в детском возрасте

Что лучше для детей: флюорография или рентген?

Детям до 14-ти лет делать флюорографию запрещено. Рентген разрешается в любом возрасте, но назначают его только при наличии следующих показаний:

• кашель, продолжающийся дольше двух недель;
• подозрение на воспаление легких;
• положительная реакция Манту.

Сколько раз в год можно делать рентгенографию

Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, проходить ежегодную флюорографию должны все. Исключением являются только дети до 14-ти лет и беременные женщины.

Рентген назначается при подозрении на заболевания, локализованные в области грудной клетки, или травмах. Ограничений в отношении частоты или дозировки не предусмотрено. Необходимость проведения рентгена определяет врач индивидуально с учетом показаний и противопоказаний, а также, принимая во внимание факторы вероятных последствий при отказе от процедуры.

В случае крайней необходимости рентген и флюорография могут проводиться в один день.

В чем разница между флюорографией и рентгеном легких

Многие люди считают, что рентген грудной клетки и флюорография – это одно и то же. Отчасти они правы. Рентген грудной клетки – это та же флюорография, которая просто выполняется на другом оборудовании. Разница только в задачах. При флюорографии проводится плановое исследование, а при рентгенографии – уточняющее, поскольку такая диагностика более информативна. Без необходимости одновременно их не проводят. Если результаты флюорографии выявили неблагоприятную симптоматику, дополнительно могут быть назначены:

• рентген;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопия.

При необходимости, флюорографию можно заменить одним из вышеперечисленных методов, как это делают с детьми до 14-ти лет.

Разница заключается и в качестве снимков. Небольшие поражения или заболевания дыхательных путей на ранних стадиях флюорография может не зафиксировать.

Флюорография – профилактическая форма обследования, которую рекомендуется проходить ежегодно, если отсутствуют жалобы. Рентген назначается при наличии симптомов заболеваний, выявленных патологиях на флюорографических снимках, а также в качестве мониторинга проводимого лечения.

Что вреднее рентген или флюорография

Если сравниваются рентген легких и флюорография, какой из методов вреднее? Сравнивать нужно общее лучевое воздействие на организм. Все зависит не только от выбранной методики, но и от типа оборудования. Доза облучения при прохождении обследования на современной цифровой аппаратуре снижается во много раз, например:

• при проведении флюорографии на цифровом оборудовании показатель облучения составляет всего 0,05 мЗв;
• если проводить пленочную диагностику, то показатели возрастают практически в десять раз (0,3-0,5 мЗв).

Если сравнивать рентген и флюорографию на оборудовании одного класса, то при выполнении снимков, больший уровень облучения исходит от второй. Но следует учитывать, что при прохождении флюорографии делается только один кадр. Для получения объективных результатов рентгенографии часто делают один обзорный и несколько прицельных снимков исследуемой зоны. Таким образом, суммарная лучевая нагрузка от рентгена может быть выше.

Как проверить легкие кроме флюорографии, рентгена

Самый распространенный метод изучения легких, после рентгена и флюорографии, – это компьютерная томография. Она тоже основана на рентгеновских лучах, исходящих от томографа. Эти лучи под различными углами достигают внутренних органов и попадают на специальные сверхчувствительные датчики. Именно они конвертируют излучение в изображение, которое помогает докторам получить полную информацию о состоянии пациента.

Как и цистографию мочевыделительной системы, то есть рентген мочевого пузыря, КТ легких можно проводить с использованием контрастного вещества. Показания для такой формы исследования:

• подозрение на пневмонию;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• первичные и вторичные метастазы;
• плеврит;
• лимфоаденопатия и другие.

В некоторых случаях в качестве альтернативы допустимо использование УЗИ. При прохождении такой формы обследования, как и при дуплексном сканировании сосудов печени, можно изучить функциональное состояние сосудистого русла области грудной клетки. Одновременно с УЗИ легких часто проводят сканирование вен и других сосудов верхних конечностей, а также молочных желез.

Не стоит забывать об эндоскопических методах диагностики. Исследование плевральной полости осуществляется под общим наркозом при помощи тораскопа, который проникает сквозь небольшой прокол в грудной клетке.

КТ и флюорография используют рентгеновское излучение для получения изображения органов и тканей человека. Рентгеновские лучи по-разному проходят через органы, мягкие ткани и кости человека. Это дает возможность использовать их как метод диагностики для получения отображения внутренних органов и костей скелета на пленке или экране. Этот принцип используется в КТ, флюорографии и рентгенографии.

Разница между КТ и флюорографией в том, что флюорография дает плоское изображение всех структур, через которые проходят ионизирующие лучи, а КТ делает снимки тонких срезов человеческого тела. Затем при помощи специального программного обеспечения они объединяются вместе, что позволяет получить объемное изображение, которое можно изучать в разных плоскостях.

Флюорография используется для массовых профилактических осмотров населения, а КТ, как метод диагностики, для уточнения поставленного диагноза, проведения диагностических или лечебных процедур.

Оба метода небезопасны, потому что больной при обследовании получает определенную дозу облучения. При КТ грудной клетки она составляет 10 мЗм, а при флюорографии 0,5 мЗв.

Исследования показывают, что облучение в этом объеме очень редко вызывают мутации клеток или онкологическое перерождение, но все равно есть ограничение для применения этих способов диагностики.

Что могут показать КТ или флюорография

КТ или флюорография могут помочь диагностировать целый ряд заболеваний грудной клетки, а компьютерную томографию можно применять для обследования других частей тела (мозг, суставы, органы брюшной полости и малого таза, позвоночник и другие).

Флюорографию делают с целью определить заболевания органов грудной полости. К ним относятся

• болезни легких и бронхов (пневмонии, туберкулез, плевриты, абсцессы);
• травмы (пневмоторакс, переломы ребер, грудины);
• новообразования в легочной ткани, бронхах, средостении или молочных железах (доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты, эхинококк).

Флюорографические снимки имеют маленькие размеры, поэтому определить на них мелкие образования трудно, но при подозрении на патологический процесс после флюорографии назначают КТ или рентген.

В отличие от флюорографии, КТ позволяет обнаружить и изучить образования мелких размеров, а также провести диагностику сосудистого русла. Для этого вводят йодсодержащий контраст. Возможности КТ намного выше, чем у флюорографии, но и уровень облучения тоже относительно высокий. Значительно отличается также стоимость компьютерной томографии, она дороже.

Если сравнивать, что лучше КТ или флюорография, для точной диагностики КТ более информативное обследование, хотя имеет свои недостатки и противопоказания.

Эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от своевременности его выявления. Люди, понимающие это, стремятся регулярно проходить диагностическое обследование, чтобы получить четкое представление о состоянии своего здоровья.

Наиболее популярные, входящие в число обязательных на многих предприятиях, диагностические мероприятия - флюорография и , в чем разница между ними и что предпочтительнее?

Вконтакте

Одноклассники

Что такое флюорография грудной клетки?

Флюорография и рентген стоят очень близко в диагностической медицине. Прежде чем узнать, рентгенография грудной клетки и флюорография - это одно и то же или нет, стоит разобраться с определением и особенностями обеих методик.

Флюорография - это та же рентген-диагностика, так как сквозь ткани и органы пропускаются все те же рентгеновские лучи (R-облучение). Но изображение интенсивность облучения, информативность и другие характеристики неодинаковы. Вот чем отличается флюорография от рентгена легких.

Показания к выполнению флюорографии - профилактическое исследование органов дыхания с целью выявления туберкулезных инфильтратов или иных изменений легочной ткани, включая новоообразования. Кратность проведения процедуры строго ограничена: не чаще одного раза в 12 месяцев. Относительные противопоказания для проведения планового флюорографического обследования (ФГ-обследования):

1. на ранних сроках. Несмотря на использование цифровых аппаратов, дающих минимальное облучение, в первые недели беременности, когда закладываются основные органы будущего ребенка, флюорография не проводится. При необходимости процедуру выполняют после 36 недели, применяя меры предосторожности (экранирование живота);
2. Детский возраст до 14 лет, так как несформировавшиеся органы и ткани тоже серьезно страдают под воздействием лучей. Но при наличии к тому показаний флюорографию проводят детям любого возраста.

Флюорография или рентген - стандартные, широко применяемые методы обнаружения легочных патологий. Разница между ними существует, но суть одинакова.

Что такое рентгенография?

Рентген-обследование (R-обследование) легких - это традиционный метод диагностирования различных легочных патологий. Рентгенография достаточно информативна и, в отличие от компьютерной томографии, дает не такое сильное облучение.

Принцип выполнения рентгена легких, чем отличается от флюорографии этот метод:

1. Сквозь корпус обследуемого пропускается пучок лучей, который проецируется на экран с пленкой, расположенных за человеком.
2. Поскольку органы и ткани человека отличаются по своим свойствам пропускать лучи, на снимке получается достаточно четкое изображение твердых, мягких тканей и воздушных полостей.
3. После изготовления снимка по принципу обычного фотонегатива можно четко различить органы и ткани, а также патологические изменения в них.

Если в легких есть инородные тела, уплотнения и прочие аномалии, рентгеновский снимок это в большинстве случаев показывает.

Запомнить: рентгенография не является обязательной процедурой, ее назначают только при определенных обстоятельствах - например, при подозрении на развитие патологии или механических повреждениях органов дыхания. R-обследование не используется в качестве скринигового метода - в этом заключается основная разница между рентгеном легких и флюорографией.

К показаниям относятся подозрения на следующие заболевания:

• новообразования любой природы и характера;
• легочные абсцессы, эмфиземы, отеки;
• плеврит, гемоторакс;
• переломы ребер.

Стоит знать: Рентген легких безболезненный и хорошо переносится даже детьми. Процедура выполняется быстро и не требует каких-либо подготовительных действий со стороны обследуемого.

Противопоказаний к выполнению этой процедуры не так много. Беременность является условным. И женщина, и плод будут подвергаться облучению, но, если врач решит, что риск серьезных последствий для беременной выше, чем возможная угроза для плода, он назначит рентген. Кроме того, при облучении грудной клетки можно экранировать живот и таким способом защитить будущего ребенка от воздействия лучей. Стараются не назначать рентген детям без острой надобности. Но ни абсолютным, ни условным противопоказанием это не является.

Можно ли говорить, что это одно и то же?

Многие убеждены, что рентген грудной клетки и флюорография - это одно и то же. По сути, так и есть. Разница в используемой аппаратуре и, как говорилось выше, в поставленных задачах: плановое профилактическое обследование или постановка точного диагноза. Одновременно оба исследования никто проводить не будет. Но если результаты флюорографии будут недостаточными для определения диагноза и последующей терапии, врач назначит дополнительные обследования. Это будут УЗИ, КТ или же рентген легких.

В чем разница?

Чем отличается флюорография от рентгена легких в первую очередь, так это более низкой разрешающей способностью. Небольшие инфильтративные очаги и прочие поражения тканей легких флюорография может и не показать.

Второе отличие рентгена грудной клетки и флюорографии - это степень воздействия рентгеновских лучей. Интенсивность облучения при флюорографии и рентгене легких различная.

В чем еще есть разница:

1. ФГ-обследование легких относится к скрининговым. Эта процедура показана всем, даже если у человека нет жалоб и видимых признаков развития патологии. Главная задача методики - обнаружить признаки заболевания на начальной стадии. В то время как рентген назначается при явных симптомах болезни - требуется установить очаг, вид и степень поражений.
2. С помощью рентгена легких можно обнаружить или опровергнуть нарушения органов дыхания, сердца, сосудов, злокачественные образования, оценить состояние костей. Флюорография используется преимущественно для выявления туберкулеза или онкологических процессов.
3. Флюорографию рекомендуют пройти всем, за исключением детей младше 14 лет и беременных, один раз в 12 месяцев. Такая частотность не наносит организму вреда, и вместе с тем позволяет не пропустить начало развития туберкулеза или рака легких.
4. Рентгенография по количеству процедур за год не ограничивается никакими нормативами. Их проводят по мере необходимости, если подозревается развитие заболевания или повреждение легких, прочих органов, тканей и костей грудной клетки. Целесообразность выполнения рентгена легких определяется с учетом показаний и противопоказаний, состояния пациента, последствий в случае не проведения.

На основе всего вышеизложенного можно сделать вывод, в чем же самая главная и основная разница между двумя способами диагностирования. Флюорография является рекомендованным, а иногда обязательным диагностическо-профилактическим мероприятием, которое выполняется раз в год для всех, даже здоровых людей, с небольшими исключениями. Рентгенография нужна при наличии жалоб у пациента, видимых признаках патологии или травмы с целью уточнения диагноза. Количество сеансов не ограничивается, их проводят по мере необходимости.

Что вреднее?

Если стоит выбор - рентген или флюорография, то фактор, что вреднее и опаснее для здоровья, часто является основным и решающим. Сравнивать нужно лучевое воздействие.

Зависит оно не только от выбранной методики, но и от вида аппаратуры. Цифровое имеет ряд преимуществ. Для сравнения:

1. При флюорографии с использованием аппарата c цифровой фиксацией результата человек получает облучение 0,05 мЗв.
2. При R-обследовании эти цифры увеличиваются почти в 10 раз - 0,3 мЗв - 0,5 мЗв.

Сегодня обе процедуры выполняют в разных проекциях для максимальной информативной картины состояния легких. Чтобы точно установить, насколько велика разница получаемого R-облучения при флюорографии и рентгене легких, подсчитывают суммарное облучение.

Что лучше для исследования легких?

Что лучше, рентген легких или флюорография, зависит от двух основных факторов:

• какая цель преследуется - требуется провести профилактическую диагностику, подтвердить или опровергнуть наличие предполагаемого заболевания;
• возраст и физиологические особенности пациента.

Чтобы понять, что лучше и эффективнее, рентгенография или флюорография, в чем разница между ними, стоит сравнить снимки. Первая методика отличается более крупными и четкими негативными изображениями, она информативнее. Но вторая требует меньше времени и затрат.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, чем отличается рентген от флюорографии:

Заключение

1. Флюорография и рентген легких - это одно и то же по своему принципу: в обоих случаях тело человека подвергается воздействию рентгеновского излучения. Основное отличие рентгена легких и флюорографии - в информативности, интенсивности облучения, показаниях.
2. Менее четкое и достоверное изображение органов дыхания дает флюорография. Чем отличается от рентгена этот метод еще - не таким агрессивным воздействием на органы, учитывая суммарную дозу облучения.
3. Чем отличается рентгенография от флюорографии особенно важно знать, если требуется провести обследование ребенка, пожилого человека или беременной женщины. Обе методики имеют противопоказания и в любом случае не являются полезными для здоровья.
4. Флюорография и рентген не взаимозаменяемы, между ними есть существенная разница и лишь специалист устанавливает, когда и какую методику разумнее использовать.

Вконтакте

Особенности современных способов лучевой диагностики, их влияние на организм человека, а также, почему женщинам не стоит игнорировать маммологию, об этом рассказала кандидат медицинский наук, врач КТ и МРТ Лепихина Дарья корреспонденту спецпроекта "Жизнь без преград".

— Расскажите, какие методы лучевой диагностики сегодня применяются в российской медицине?

— Лучевая диагностика включает в себя рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и в большинстве поликлиник ультразвуковые исследования. Сейчас, пациентам стали чаще назначать позитронно-эмиссионую томографию, совмещенную с компьютерной томографией (ПЭТ КТ). Она используется для оценки распространенности онкозаболевания или "ответа" опухули на проводимое лечение. Например, где-то выявлена первичная опухоль: нужно оценить ее размеры, степень проникновения в прилежащие органы и распространенности по организму. Меченые радиоизотопы, атомы, которые распределяются в ткани, аккумулируются там, где есть активность раковых клеток, и "высвечивают" их, в буквальном смысле проявляют визуально.

Однако ПЭТ КТ находится в специализированных учреждениях, куда отправляют пациентов по строгим показаниям. Просто так, как первичный метод обследования, он не используется.

— Могут ли эти методы заменять друг друга?

— ПЭТ КТ и КТ — это рентгеновские методы, в основе работы МРТ — магнитное поле и электромагнитное излучение. Отсюда разные алгоритмы проведения процедур. Внешне аппараты похожи, но работают по-разному.

© Константин Ермолаев

© Константин Ермолаев

Для каждого метода есть свои показания. Обычно КТ используется для уточняющей диагностики. Допустим, на флюорографии нашли какие-то изменения в легких. Тогда пациента отправят на КТ грудной клетки, чтобы уточнить, что это за изменения, и степень их распространенности. Или после обнаружения на УЗИ образования печени врач назначит КТ с контрастированием.

Что касается МРТ, то с ее помощью лучше выявлять заболевания головного и спинного мозга, суставов, различных процессов в органах брюшной полости и таза. И на КТ, и на МРТ исследуют сердечно-сосудистую систему (можно увидеть степень сужения артерий сердца при атеросклерозе, вовремя распознать тромбы в сосудах, обнаружить пороки сердца). Назначение того или иного вида томографии напрямую зависит от клинической задачи, бывают срочные (по неотложным показаниям), плановые исследования.

Как правило, до КТ и МРТ уже выполнены УЗИ, рентгенография, флюорография, маммография, которые успешно работают как скрининг. К сожалению, часто люди затягивают обращение к врачам с беспокоящей болезнью или не проходят вовремя медицинские осмотры. Отдельно отмечу, что информативность скрининговых методов высокая, и настоятельно рекомендую всем женщинам старше 39 лет делать маммографию.

Не стоит бояться облучения

— Говорят, что эти методы оказывают негативное влияние на организм человека, в частности воздействие радиации. Так ли это?

— Безусловно, все инструментальные методы диагностики, в том числе рентгенография, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования, оказывают воздействие на организм. Пациент получает небольшую дозу рентгеновского излучения на современных аппаратах. Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях. Диагносты юридически обязаны это делать. Доза облучения зависит от анатомической области, которую надо исследовать. Если это голова, то из-за того, что там более плотные кости, рентгеновский луч будет более мощным, чем для грудной клетки. В легких много воздуха, через который частицы при рентгеновском излучении "беспрепятственно пролетают".

Врачами по радиационной безопасности определена допустимая доза рентгеновского облучения для обычных людей, не работающих с рентгеновскими установками — 1 миллизиверт в год, но в случае клинической необходимости можно превышать этот уровень. Для сотрудников рентгеновских отделений годовая доза выше — 5 миллизиверт. Для сравнения, среднее значение дозы, полученной пациентом после рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозга — 3-5 мЗв, маммографии — 0,2-0,4 мЗв.

Раньше говорили, что одно КТ — это сутки, проведенные на пляже в Египте.

На МРТ нет рентгеновского излучения, а воздействие электромагнитного излучения признано учеными безопасным.

Чего стоит опасаться

— Почему вы сделали акцент на маммологии?

— Диагноз рака молочной/грудной железы не так-то просто установить. Иногда эта опухоль бывает очень маленькая и злокачественная. Чтобы вовремя ее распознать, нужно своевременно делать маммографию, соблюдать рекомендации врачей маммологов. До 39 лет, как правило, железа исследуется ультразвуковым методом, бывают исключения — например, перед пластическими операциями молодым пациенткам. Конечно, при наличии жалоб или клинических данных, подозрительных на онкологию, врач может назначить молодым пациентам маммографию и до выполнения УЗИ.

Как скрининг маммография проводится всем женщинам начиная с 39 лет раз в два года. В зависимости от результатов, определяются дальнейшие действия: если на маммограммах фиксируется норма, включая возрастные, функциональные вариации, — следующий контроль через два года. Для оценки степени опасности выявленных изменений, в плане развития злокачественных опухолей, рентгенологи маммологи применяют в работе общепринятую шкалу, где цифрами отражена степень риска обнаружения рака — от 0 до 5. В зависимости от того, что определит рентгенолог, будет выбрана тактика наблюдения пациента. Оптимально, если в заключении протокола маммографии будет две врачебных подписи, свидетельствующих об объективном мнении двух специалистов. Да, и очень важно — сравнение маммограм в динамике. Принесите рентгенологам предыдущие исследования или укажите, что они, возможно, есть в архиве поликлиники, где вы наблюдаетесь.

Главная проблема в том, что женщины не приходят, несмотря на то, что есть диспансеризация. На нее выделяют немалое количество денег. Уже и кабинеты работают с 8 до 20, и запись отменена на это исследование, одним словом, сделали все, чтобы процесс попадания к рентгенологу был максимально простым. К огромному сожалению, женщины все равно приходят только тогда, когда уже что-то заболело или сами нашли какие-то видимые изменения. Это одна из причин высокой смертности от рака молочной железы.

Иногда различные симптомы могут проявляться и у молодых девушек. Не надо стесняться, в таком случае надо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства, где никто не имеет права отказать в обследовании.

Как пройти диагностику

— Расскажите, пожалуйста, как рядовому пациенту сделать МРТ или КТ? Нужна ли специальная подготовка перед обследованием?

— Все диагностические исследования назначаются лечащими врачами. Если есть клинические показания, любой врач — терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог или другой — направляет на рентген-диагностику, УЗИ, КТ или МРТ. Если после скрининговых методов обнаружены отклонения, например, неясная картина флюорограммы или несоответствие рентгеновских заключений клинической картине, пациента направят на дообследование.

© Константин Ермолаев

© Константин Ермолаев

Как пример: пациент молодого возраста на приеме невролога, жалуется на падение зрения, стойкую головную боль, головокружение. Если у врача после осмотра есть подозрение на рассеянный склероз, без всяких предварительных исследований невролог сразу отправляет на МРТ головного мозга. Время ожидания исследования в московских поликлиниках зависит от разных факторов, но обычно не превышает 10 дней. Другой пример: на УЗИ выявлены единичные или множественные очаги печени — для выявления природы образований врач направит на КТ с контрастом.

Как правило, специально готовиться не нужно. Для контрастных методик требуется сделать предварительные анализы крови, чтобы исключить болезни почек и оценить риск развития осложнений от введения контраста. Для КТ-колоноскопии (неинвазивный аналог фиброколоноскопии — замечательный метод, переносится пациентами хорошо) нужно готовиться за сутки.

— Насколько популярны и доступны данные исследования сегодня?

— Так же как и обычные рентгеновские методы, КТ и МРТ стали доступны в Москве в районных поликлиниках. Безусловно, это высокоинформативные, удобные в практике методы, которые помогают еще до госпитализации пациентов определить основное заболевание или проводить лечение по месту прикрепления. Кроме того, КТ также может применяться как скрининг, например, для ранней диагностики рака легких. Такие исследования выполняются с пониженной лучевой нагрузкой (низкодозовая КТ) пациентам из групп риска (курильщики старше 50 лет).

Обычно терапевты редко дают такие направления, что удивляет.

Как правило, их отправляют на флюорографию — метод хороший для скрининга активных форм туберкулеза, но сильно ограниченный в диагностике ранних стадий рака.

Флюорография в России используется массово для обнаружения туберкулеза как недорогой метод.

Нередко на КТ приходят пациенты, которые говорят, что недавно были на флюорографии и там ничего не выявили, но из-за клинических проявлений врач обоснованно назначает это исследование. Из них у многих обнаруживают различные заболевания, в том числе и опухоли.

— А нет ли каких-либо противопоказаний для КТ или МРТ?

— КТ противопоказана беременным. На МРТ беременных можно обследовать, когда польза от исследования превышает потенциальный риск. Пациентам с кардиостимулятором МРТ делать нельзя.

Относительное противопоказание — клаустрофобия, потому что порой пациент зеленеет, ему становится плохо, у него сердцебиение сильно учащается, ему становится настолько плохо, что он больше уже на километр сюда не подойдет. А есть такие, которые успокаиваются, подышат, погуляют и уже настраиваются — ложатся на МРТ.

Беседовал Константин Ермолаев

Эффективность терапии туберкулеза зависит от своевременной постановки диагноза. Для определения диагноза используются флюорография или рентген легких. Пациентам не всегда понятна разница между этими двумя способами диагностики, описать их отличия и нюансы проведения исследования – основная цель статьи.

Рентген, флюорография: описание диагностических методов

Рентгенография – давно известный метод диагностики патологий легких и других органов дыхания. Он часто используется из-за доступности и легкости поведения исследования. Аппарат для осуществления диагностики действует по принципу направления пучка лучей на грудную клетку, проходя через органы и кости человека, изображение проецируется на специальной пленке. Этот метод напоминает изготовление фотокарточек, но в нем используются специальные лучи. На снимке четко видны кости (белый цвет), мягкие ткани видны в сером цвете, а воздушные пространства показаны черным цветом. Рентген легких один из методов, применяемых для профилактики туберкулеза легких.

Флюорография схожа по принципу осуществления исследования. Она также основана на использовании рентгеновских лучей, но интенсивность облучения и информация о состоянии легких отличается. Во время процедуры изображение преобразовывается на малоформатную пленку.

Как проводится рентгенологическое обследование?

Рентген легких проводится просто, для него не требуется дополнительная подготовка. Пациент входит в комнату, где стоит аппарат для рентгенографии, лаборант говорит, как необходимо лечь, сесть, стать чтобы сделать снимок.

Для проведения процедуры нужно снять одежду до пояса, убрать украшения и волосы, заколки. На остальные органы одевается защитный фартук. Во время воздействия лучей необходимо задержать дыхание, чтобы не было движения грудной клетки. Вся процедура занимает не более 5 минут. Время уходит на снятие одежды и оформление пациента.

Для профилактики можно проходить обследование один раз в 2 года.

Обследование грудной клетки с помощью рентгенографии проводится не чаще 2-х раз в год. Эта частота показана для людей из «группы риска».

Проведение флюорографии

Порядок проведения флюорографического исследования отличается от рентгенографии. Пациент в кабинете раздевается до пояса, снимает украшения, белье с косточками у женщин. В холодное время года лаборант разрешает остаться в майке или футболке.

Затем человек становится перед экраном, устанавливает подбородок поверх экрана в специальное углубление, руки ставит на пояс, плечи расправляет, прижимаясь к экрану всей грудью. В период облучения человеку нужно задержать дыхание на несколько секунд. После этого процедура закончена.

Показания для проведения обследования

Эти два метода дополняют друг друга. Флюорография рекомендуется как профилактическое обследование органов грудной клетки. Основными показаниями для проведения флюорографических исследований являются:

• Профилактика туберкулеза пациентам старше 16 лет, проводится не реже 1 раза в год.
• Врач назначает всем первичным больным, если человек поступает в учреждение здравоохранения без предварительных исследований состояния здоровья.
• Обследование проходят все члены семьи, проживающие с беременными женщинами, новорожденными детьми.
• Молодые люди, поступающие на службу в армию срочную и контрактную.
• Флюорография органов грудной клетки показана ВИЧ-инфицированным людям.

Бывают случаи в медицинской практике, когда врач направляет на дополнительную, внеплановую флюорографию. Это происходит, когда есть подозрение на туберкулез легких, новообразования, воспалительные процессы, заболевания сердечной мышцы, основных сосудов. В этом случае специалист решает, какой именно метод будет информативен рентген или флюорография.

Показания к осуществлению рентгена следующие:

• Уточнение данных, полученных при флюорографическом обследовании.
• Рентген информативен при подозрении на пневмонию, плеврит. По полученным данным врач ставит точный диагноз и назначает лечение.
• Туберкулез в легких.
• Подозрение на возникновение опухолей в области легких.
• Периодически назначается для предотвращения развития профессиональных заболеваний.
• При разных болезнях сердца.
• Показанием для рентгена также является повреждение грудной клетки.

Противопоказания

Оба метода опасны облучением, поэтому для использования флюорографии и рентгена есть и противопоказания. Они таковы:

• Возраст пациентов до 15 лет;
• Беременные женщины.

Противопоказания снимаются в случае, когда риск оправдан, и пациенты предупреждены о последствиях.

Типы методов

Время идет, медицина не стоит на месте. Развиваются не только аппараты поддержки жизнеспособности, но и диагностические аппараты. Не исключением являются аппараты для рентгена и флюорографического исследования. В зависимости, какой аппарат используют при диагностике туберкулеза, выделяют типы рентгена и флюорографии.

Типы рентгенографии

Для диагностики туберкулеза и других патологий органов дыхания используется два типа рентгена:

1. Аналоговый – применяется с конца 19 века, доза облучения при таком обследовании довольно велика. Это уже не современный метод, так как не удобен в получении точности результатов, хранении пленок. В аппарат загружается специальная пленка, на ней изображается «отпечаток», затем проявление снимка требует много времени и делается по технологии изготовления обычных фотографий. Шевеления больного, нарушение технологии проявления снимка ведет к получению нечеткого изображения. При этом высока вероятность постановки неправильного или неточного диагноза. Это опасно для самого заболевшего.
2. Цифровая рентгенография – рентген легких проводится с помощью цифрового аппарата. Сразу после диагностики врач-рентгенолог может увеличить снимок для уточнения непонятных моментов, увеличить контрастность, изменить цвета изображения, разместить несколько изображений сразу, «картинку» распечатать на листе и специальной пленке, поместить изображение на цифровой носитель для передачи в другое учреждение, другому специалисту.

Лучевая нагрузка при использовании цифровой рентгенографии снижается в разы.

Типы флюорографии

Флюорографическое обследование также разделяется на два вида. Какой из них применять, зависит от возможностей конкретного медицинского учреждения.

1. Пленочная флюорография – это устаревший метод, известный низкой информативностью. Чаще всего это стационарный аппарат для постоянной работы. Особенность этого вида в длительности получения результата. Пленку необходимо долго проявлять, на результат влияют качество пленки, качество химических реактивов и другие факторы. Лучевая нагрузка довольно велика.
2. Цифровая флюорография. Цифровой метод диагностики лучше, так как результаты получаются быстрее, меньше вреда приносит человеку, лучшее изображение, чем при осуществлении процедуры пленочным видом. Этот вид также хорош тем, что нет зависимости от химических реактивов, они не используются при проявлении пленки. Он позволяет уточнять разные нюансы, не подвергая человека дополнительному облучению при повторной диагностике.

Вред при использовании двух методов

Что вреднее: рентген легких, проводимый разными видами, или флюорография?

Если есть подозрение на патологию легких, нужно выбирать такой метод диагностики, который меньше всего повредит здоровью.

Выбор основывается на сравнении степени облучения.

Сегодня используются все 4 типа диагностики, которые мы рассмотрели выше, лучевая нагрузка каждого из них разная. Чтобы максимально обезопасить свой организм, нужно проверить эффективную эквивалентную дозу каждого из четырех видов исследования легких:

• Обследование с помощью пленочной флюорографии: эквивалентная доза составляет 0,5 м3в за одну процедуру.
• При цифровой флюорограмме эквивалентная доза равна 0,05 м3в.
• Пленочный рентген легких: эквивалентная доза составляет 0,3 м3в.
• Цифровой рентген легких: эффективная эквивалентная доза равна 0,03 м3в.

В течение 12 месяцев дозовый контрольный уровень допускается 1-1,5м3в (миллизиверт). Проанализировав показатели облучения разных методов, можно сказать, что цифровая флюорография и цифровой рентген наиболее безопасны для больного человека. При этом цена цифровой флюорографии значительно ниже стоимости цифрового рентгена.

Нормы закона относительно этих диагностических методов

Туберкулез – болезнь, угрожающая всем слоям населения. Уже развеян миф о том, что туберкулезу подвержены только люди из низших социальных прослоек общества. В законе РФ есть определенные положения, которые регулируют механизмы, сроки и требования проведения рентгена и флюорографии.

Нужно отметить, что каждый житель страны имеет право отказаться от проведения такого обследования. Но в этом случае он полностью берет на себя ответственность за свое состояние, вероятность постановки неправильного диагноза и неадекватное лечение.

Без согласия человека исследование проводится в трех случаях:

• с целью предупредить окружающих о «ходячей» угрозе их здоровью (при открытой форме туберкулеза);
• исследование рентгеновским способом проводится лицам с психическими заболеваниями;
• обязательного обследования требуют лица, находящиеся в местах лишения свободы, под следствием.

Эксперты ВОЗ, зная о вреде и последствиях проведения рентгеновской диагностики, обращают внимание на недопустимость рутинной рентгенографии без клинических проявлений болезни легких. Профилактические осмотры также под большим вопросом лицам со слабым иммунитетом. Врач должен отдавать отчет в том, насколько можно нагружать организм рентгеновскими лучами.

В законодательстве РФ четко прописаны нормы проектирования кабинетов и использования аппаратов для рентгена, допустимые дозы облучения и нюансы применения этого метода диагностики. Этот документ носит название «Рентгенологические отделения. Санитарно-гигиенические нормы». Также от 2004 года приняты еще 2 документа, регулирующие правила проведения диагностики: «Письмо о создании системы контроля и учета доз облучения пациентов», «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях».

Где можно осуществить диагностику

Флюорография и рентген легких – широко распространенные диагностические методы. Такие исследования врач назначает не только при туберкулезе, но рентгеновские лучи используются и для диагностики других органов. Поэтому кабинеты с аппаратами находятся в каждой поликлинике.

Пройти диагностику можно по месту жительства в учреждении здравоохранения. Но далеко не все такие учреждения оснащены цифровыми аппаратами.

Если человек желает получить минимальную дозу облучения, необходимо искать частные клиники с наличием цифровых аппаратов. Эффективность диагностики в таких учреждениях значительно лучше.

Мы определились, что флюорография и рентгенография – основные методы в диагностике туберкулеза. На получаемом изображении можно увидеть затемненные участки, что свидетельствует о наличии изменений в легком. Изображения лучше получаются на цифровых аппаратах, также минимальная доза облучения делает их наиболее эффективными и безопасными, по сравнению с пленочными.