Глаза - это тонкая оболочка, которая с наружной стороны прилежит к , а с внутренней - к . Ее зрительная часть простирается вплоть до . Передняя, слепая часть сетчатки, не содержит фоточувствительных клеток. В зрительной части сетчатки находятся светочувствительные клетки, которые обеспечивают остроту зрения и сумеречное зрение. При наличии проблем с сетчаткой нарушается качество зрения, может развиться слепота.

Заболевания сетчатки глаза

Нарушение строения и функции сетчатки не происходит само по себе. У человека могут возникнуть такие проблемы с сетчаткой:

• Механическое повреждение - относится к наиболее частым причинам нарушения целостности сетчатки. Надрыв сетчатки происходит под воздействием ударной силы или повышенного давления, при попадании в глаз острого инородного предмета. При травме глаза необходимо оказать первую медицинскую помощь и обеспечить консультацию офтальмолога.
• Заболевания сетчатки, которые развиваются под воздействием инфекционных агентов, эндокринных нарушений или генетических факторов. Они способствуют тому, что сетчатка становится более тонкой и хрупкой, что становится причиной ее надрыва или . Особенно часто это происходит у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
• Врожденные заболевания. Известны генетически детерминированные заболевания, признаком которых является патология сетчатки. Их невозможно предусмотреть, но при своевременной диагностике удается предотвратить нарушение зрительной функции.
• Возрастные изменения. С возрастом толщина сетчатки уменьшается. Это приводит к снижению остроты зрения. Для того чтобы замедлить процесс старения сетчатки, профилактические мероприятия необходимо начинать проводить у молодых людей.

Восстановление сетчатки

В зависимости от показаний сегодня применяются те или иные методы восстановления сетчатки. Из сегодня существует много, и все они являются действенными и прогрессивными. В зависимости от причины повреждения сетчатки, сложности проблемы и индивидуальных особенностей организма врачи могут применить такие методы лечения патологии сетчатки:

• Пептидный способ предусматривает восстановление сетчатки без применения оперативных вмешательств. В данном случае происходит воздействие на клеточном уровне, что способствует омолаживанию тканей. Пептиды представляют собой вещества, являющиеся останками определенных аминокислот. Они восстанавливают обмен веществ и способствуют синтезу белка. В итоге состояние сетчатки приближается к нормальному. Пептиды назначают индивидуальными курсами. Их можно принимать после консультации офтальмолога.
• Лазерная терапия . Под воздействием лазерных лучей происходит укрепление сетчатки, что препятствует ее . Эта процедура называется сетчатки. Она применяется при наличии определенных показаний. Под воздействием лазера предотвращаются дистрофические процессы в сетчатке, которые впоследствии могут снизить качество зрения. Лазерное восстановление применяют после того, как установлено отсутствие противопоказаний к нему.
• Восстановление сетчатки стволовыми клетками . Результаты фундаментальных исследований позволили ученым многих стран удалось вырастить и регенерировать различные живые ткани, в том числе и сетчатку. Этот метод практически безопасный. Его можно применять после травматического повреждения сетчатки и при наличии склонности к дистрофическим процессам. Регенерация после внедрения клеток происходит чрезвычайно быстро, поэтому специалисты все более заинтересованы в широком внедрении этого метода восстановления сетчатки.

Для восстановления сетчатки можно применить тот или иной метод в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести патологического процесса. Решение, каким способом восстанавливать сетчатку, принимает офтальмолог совместно с пациентом после проведения необходимых диагностических исследований. При наличии признаков ухудшения качества зрения, а также после травмы глаза необходимо обратиться к специалисту.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

МОСКОВСКИЙ НИИ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ им. ГЕЛЬМГОЛЬЦА

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

СЕВЕРО-ЗАПАДНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ИНСТИТУТ БИОРЕГУЛЯЦИИ И ГЕРОНТОЛОГИИ

Хавинсон Владимир Хацкелевич – президент Европейской ассоциации геронтологии и гериатрии, директор Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный изобретатель РФ, профессор, доктор медицинских наук. Автор более 700 научных работ, в том числе 27 монографий, 186 российских и иностранных патентов.

Нероев Владимир Владимирович – директор Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца, главный офтальмолог Минздравсоцразвития РФ, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук. Автор 180 научных работ, в том числе 3 монографий, 30 патентов.

Трофимова Светлана Владиславовна – заместитель директора медицинского центра, заведующая лабораторией офтальмологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, профессор, доктор медицинских наук. Автор 150 научных работ, 5 патентов.

Осокина Юлия Юрьевна – заведующая отделом офтальмологии медицинского центра Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, кандидат медицинских наук. Автор 55 научных работ.

Хавинсон В.Х., Нероев В.В., Трофимова С.В., Осокина Ю.Ю.

Уникальная технология восстановления функции пораженной сетчатки глаза при различных заболеваниях. – 2011. – 25 с.

Научное издание раскрывает возможности высокоэффективного применения комплексов пептидных биорегуляторов при различных заболеваниях сетчатки глаз (диабетической ретинопатии, пигментном ретините, возрастной макулярной дистрофии и т.д.). Приведены сведения о клинических наблюдениях пациентов, подтвержденные данными электрофизиологических исследований сетчатки и компьютерной периметрии.

Научное издание представляет интерес для офтальмологов и врачей различных специальностей.

Президиумом Геронтологического общества

Российской академии наук

1. Актуальность проблемы

Сохранение и восстановление зрения, главного из органов чувств, является чрезвычайно актуальной проблемой. 80% информации об окружающем мире человек получает с помощью зрения. Большинство видов профессиональной и бытовой деятельности людей связано со зрительной функцией и именно ее ослабление или потеря наиболее тяжело сказывается на качестве жизни.

В структуре глаза сетчатая оболочка (сетчатка) – одна из тончайших составляющих, наиболее сложная и высокодифференцированная ткань. Сложнейшая организация позволяет ей первой воспринимать свет, цвет и изображение и перерабатывать их в сигнал, передаваемый затем непосредственно в мозг. Расположение сетчатки за оптическими структурами, непосредственное попадание солнечных лучей, особенности кровоснабжения делают ее легко уязвимой как для внешних факторов (солнечные лучи, вспышки света, излучения), так и для внутренних. Сетчатка, как правило, страдает при следующих заболеваниях организма: гипертонической болезни, диабете, недостаточности функции почек и т.д. Курение и алкоголь также приводят к неблагоприятным последствиям для функции сетчатки. Следует подчеркнуть, что любое поражение сетчатой оболочки ведет к снижению зрения вплоть до полной слепоты.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями сетчатки, приводящими к слепоте, являются: возрастная макулодистрофия, наследственные дистрофии сетчатки (в том числе пигментный ретинит), осложненная близорукость, диабетическая ретинопатия. Современные методики лечения, основанные на применении известных лекарственных препаратов, не позволяют добиться достаточных результатов. Прогноз заболевания у этих пациентов неблагоприятный (постепенное и неуклонное снижение зрения вплоть до слепоты).

Впервые реальные успехи при лечении заболеваний сетчатки были получены в середине 80-х гг. прошлого столетия в Ленинграде. В Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в научно-исследовательской лаборатории биорегуляторов (начальник - профессор полковник м/с В.Х. Хавинсон) были проведены исследования, которые легли в основу современной концепции пептидной регуляции организма. Авторами была разработана уникальная методика выделения из органов и тканей животных пептидов, обладающих направленным тканеспецифическим воздействием. Эти лекарственные препараты представляют собой комплексы пептидов с массой до 10 КДа. Применяемые современные технологии абсолютно исключают возможность присутствия в них вирусов или прионов.

При введении в организм пептиды становятся индукторами синтеза специфических белков, восстанавливающих поврежденные болезнью или старением ткани.

Одним из таких первых препаратов явился пептидный комплекс из сетчатки глаз крупного рогатого скота - ретиналамин (патент РФ № 1436305 от 25.02.1993 г. «Способ получения вещества, стимулирующего функцию сетчатки глаза», патент РФ № 2073518 «Средство, восстанавливающее функцию сетчатой оболочки глаза» от 20.02.1997 г.). Препарат при экспериментальном и клиническом изучении показал наиболее высокую эффективность при лечении и восстановлении функции сетчатки в сравнении с известными методами лечения заболеваний. При его применении возрастала в несколько раз скорость закрытия дефекта сетчатки, восстановления нервно-рецепторного аппарата, снижалась степень угнетения ее функционального состояния по данным электроретинограммы. Исследования проводились на животных с моделью врожденной дистрофии сетчатки и после индуцированных (в частности, лазерных) поражений. В клинической практике препарат оказался высоко эффективен при лечении последствий тромбозов вен сетчатки, глаукомы, геморрагических ретинопатий, солнечных и лазерных ожогов сетчатки и многих других заболеваний. Многочисленные исследования проводились совместно с ведущими медицинскими организациями: ВМедА им. С.М. Кирова, Московским НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, НИИ глазных болезней РАМН, Главным военным клиническим госпиталем им. Н.Н. Бурденко МО РФ и др.

Одновременно проводились клинические испытания и других пептидов, выделенных из эпифиза, тимуса, мозга, сосудов и др., которые после получения положительных результатов у больных, были включены в Государственную Фармакопею РФ.

Комплекс пептидов, выделенных из эпифиза – препарат эпиталамин , оказался высоко эффективным при комплексном лечении диабетической ретинопатии. Он снижает гликемию, глюкозурию и уровень гликолизированного гемоглобина. Этот препарат также обладает сильным антиоксидантным действием и особенно ярким выраженным геропротекторным эффектом (патент РФ № 2163129 от 20.02.2001 г., патент РФ № 2302870 от 22.06.2007 г.).

Комплекс пептидов, выделенных из мозга – препарат кортексин, такжеоказался высоко эффективным при комплексном лечении всех заболеваний сетчатки (патент РФ № 1298979 от 16.02.1993 г.).Кортексин обладает тканеспецифическим действием на мозг, способствует восстановлению нейронов коры, улучшает процессы нервного управления и адаптации организма к резко переменным условиям среды обитания. Препарат активизирует кору головного мозга, обладает антитоксическим и антиоксидантным действием, улучшает процессы запоминания, стимулирует процессы репарации ДНК в головном мозге и ускоряет восстановление функций мозга после стрессорных воздействий и ишемии. Это особенно актуально в отношении сетчатки, как нервной ткани.

Комплекс пептидов, выделенных из тимуса телят – препарат тималин, значительно усиливает активность иммунной системы и эффективен при комплексном лечении заболеваний сетчатки (патент РФ № 1077089 от 05.04.1993 г.). Он улучшает процессы регенерации ткани и кроветворения, подавляет опухолевый рост, уменьшает продолжительность лечения хронических заболеваний.

Комплекс пептидов, выделенных из сосудов – препарат славинорм (патент РФ № 2301072 от 20.06.2007 г.), значительно повышает прочность сосудистой стенки и в значительной степени способствует эффективному лечению заболеваний сетчатки. Его применение вызывает уменьшение проницаемости сосудистой стенки, уменьшение площади и ускорение рассасывания геморрагий, сокращение неоваскуляризации.

Следует подчеркнуть, что эффективность комплексного применения этих пептидных препаратов при различной патологии сетчатки значительно превышает эффективность каждого из них по отдельности.

В настоящее время в Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН (директор – член-корреспондент РАМН В.Х. Хавинсон) разработана и применяется уникальная технология восстановления поврежденной сетчатки глаза пептидными биорегуляторами (патент РФ № 1298979 от 16.02.1993 г., патент РФ № 2073518 от 20.02.1997 г., патент РФ №2195297 от 27.12.2002 г., патент РФ № 2302871 от 20.07.2007 г.). Комплект пептидов, применяемый при лечении, включает в себя в зависимости от локализации характера поражения и общего состояния пациента пептиды сетчатки, тимуса, эпифиза, мозга, сосудов и др. Наиболее эффективным применение пептидных биорегуляторов оказалось при возрастной макулодистрофии, пигментном ретините, осложненной миопии, диабетической ретинопатии.

В последние годы в Институте синтезирована и изучена новая группа пептидных регуляторов - аналогов пептидных комплексных препаратов. Эффективность препаратов этой группы значительно выше, чем у ранее созданных. Эти синтетические пептиды являются чрезвычайно перспективными для применения в практической медицине. Это короткие пептиды (2-4 аминокислоты) сетчатки, эпифиза, мозга, тимуса, сосудов и др. Был также синтезирован препарат, применение которого ингибирует ангиогенез, что является особенно важным в патогенезе диабетической ретинопатии и поражении органов и тканей при диабете в целом (патент РФ № 2177801 от 10.01.2002 г.). Эти пептиды (нормофтал, панкраген, везуген, кристаген, пинеалон и др.) широко применяются в медицинской практике в качестве средств профилактики и лечения различных заболеваний глаз.

С 1995 г. по 2010 г. в Медицинском центре Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН лечение проведено у 1500 пациентов с различной патологией сетчатки. Из них с макулодистрофией – 40,3%, с диабетической ретинопатией – 30,3% и с пигментным ретинитом – 23,0%, с другими заболеваниями сетчатки – 6,4%. Перед началом каждого курса лечения и после его окончания пациентам проводилось полное офтальмологическое обследование. Эффективность проведенного лечения оценивалась по динамике остроты зрения, полей зрения, показателей электрофизиологического исследования, картине глазного дна и субъективным ощущениям пациентов. Улучшение зрительных функций после лечения отмечено у 95% пациентов. У 5% пациентов с выраженными изменениями сетчатки при длительно существующих заболеваниях улучшения после лечения не наступило. Необходимо отметить, что в процессе лечения не было выявлено ни одного случая ухудшения зрительных функций.

Пациенты с возрастной макулярной дистрофией (ВМД) составляют наибольшую часть пациентов с патологией сетчатки, обращающихся в Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии. Нам удается не только остановить развитие процесса, но и во многих случаях вернуть утраченные зрительные функции. Пептидные биорегуляторы эффективны как при сухой, так и при влажной формах заболевания. Разработаны таблетированные формы (биологически активные добавки), которые в некоторых случаях вполне сопоставимы по эффекту с инъекционными препаратами (патент РФ № 2295970 от 27.03.2007 г., патент РФ № 2363488 от 10.08.2009 г.). Эффект сохраняется при длительном лечении. Регулярное применение пептидных биорегуляторов позволяет наращивать достигнутые результаты, в отличие от других препаратов, применяемых при консервативном лечении этой патологии (в том числе таких распространенных сейчас препаратов как луцентис и авастин, требующих внутриглазного введения).

Можно уверенно заявить, что в настоящее время в мировой практике офтальмологии не существует метода, сопоставимого по эффективности с методом лечения заболеваний сетчатки пептидными биорегуляторами.

2. Применение пептидов при диабетической ретинопатии

Количество больных сахарным диабетом в мире составляет, по разным источникам, от 230 млн. до 245 млн. . Этим заболеванием страдает до 6% населения в развитых странах мира и до 15% в странах Латинской Америки . В Российской Федерации зарегистрировано около 3 млн. человек больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинозависимых. Однако, по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. человек . Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки, имеющее прогрессирующее течение, которое требует лазерного и хирургического вмешательства. Ретинопатия при длительности диабета 20 лет и более развивается при сахарном диабете 1 типа у 97% больных, при сахарном диабете 2 типа – у 80-95% .

В Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН в схему лечения при этом заболевании, помимо сахароснижающих препаратов, добавляется уникальное сочетание пептидов (патент РФ № 2157154 от 10.10.2000 г., патент РФ № 2242241от 20.12.2004 г., патент РФ № 2295970 от 27.03.2007 г, патент РФ № 2363488 от 10.08.2009 г.). При применении этой схемы лечения диабетическая ретинопатия у пациентов не только не прогрессирует, но и имеет тенденцию к обратному развитию. Пептидные биорегуляторы повышают активность антиокислительной системы крови, в том числе ферментов антиоксидантной защиты, за счет нейтрализации образующихся в процессе свободнорадикального окисления высокотоксичных гидроксильных и пероксильных радикалов, что особенно актуально при диабете. Воздействуя на процессы внутриклеточной регуляции, пептидные препараты восстанавливают нарушенные структуры сосудистой стенки. Кроме того, оказывая положительное влияние на фагоцитарную активность, пептидные биорегуляторы способствуют рассасыванию кровоизлияний и плазморрагий, уменьшению отеков.

В далеко зашедших случаях этого заболевания у пациентов с тяжелым пролиферативным процессом после нескольких курсов применения пептидных регуляторов появлялась возможность проведения хирургического лечения, в котором ранее им было отказано в связи с бесперспективностью.

Одно из наших наиболее давних и наглядных клинических наблюдений – это пациентка А.Я. Хавинсон, 1920 г.р. (мать профессора В.Х. Хавинсона), которая получает пептидные биорегуляторы в связи с диабетической ретинопатией уже в течение 25 лет, и на сегодняшний день, в возрасте 90 лет, при стаже диабета 35 лет, имеет высокую остроту зрения и нормальные показатели электроретинографии. Она является одной из первых пациенток, начавших принимать пептидные биорегуляторы при диабетической ретинопатии, и надо отметить, что те небольшие проявления микроангиопатии сетчатки, которые отмечались у нее в начале лечения, практически не прогрессировали.

Известно, что успех лечения и профилактики развития диабетической ретинопатии определяется проведением терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию обменных нарушений, гемореологических факторов, иммунного статуса, гормонального дисбаланса с включением средств местного воздействия на сетчатку. Высокая клиническая эффективность биорегулирующей терапии свидетельствует о том, что назначение комплекса пептидных препаратов, разработанных в Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, пациентам является крайне необходимым.

Приводим одно из наших клинических наблюдений.

Клиническое наблюдение №1. Пациентка М.Е.Е., 1972 г.р.

Диагноз: сахарный диабет 2 типа,пролиферативнаядиабетическая ретинопатия, артифакия, состояние после витрэктомии левого глаза, субатрофияправого глаза.

Наблюдалась в Медицинском центре Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН с 1999 г. по 2005 г. Получила 11 курсов (по 10 дней каждый) комплексной терапии пептидными биорегуляторами. Острота зрения левого глаза при поступлении 0,4-0,5, при выписке – 0,85. За период наблюдения значительно расширилось поле зрения на единственном видящем глазу, существенно улучшились показатели ЭРГ.

3. Применение пептидов при пигментном ретините

Пигментный ретинит - одно из тяжелейших и часто встречающихся наследственных заболеваний сетчатки. Характеризуется ночной слепотой, сужением поля зрения, атрофией зрительного нерва. В начале заболевания поражается палочковый аппарат сетчатки, в конечных стадиях страдают и колбочки . Распространенность пигментного ретинита в мире составляет в среднем 1 больной на 5000 человек . Так, С.Ф. Шершевская сообщала о выявлении пигментного ретинита в 0,01% случаев среди неотобранного населения. Частота носительства - 2%. Прогноз этого заболевания неблагоприятный .

Разработанная в Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН методика лечения пигментного ретинита позволяет уже после первых курсов лечения пептидными биорегуляторами получить увеличение остроты зрения, значительное расширение полей зрения, улучшение скотопического (сумеречного) зрения. Можно уверенно заявить, что аналогичных результатов при лечении данной патологии в мире не удалось достигнуть никому. При прохождении регулярных курсов терапии отмечено отсутствие отрицательной динамики этого тяжелого заболевания.

Клиническое наблюдение №2. Пациент Д.П.С, 1936 г.р.

Диагноз: пигментная дистрофия сетчатки обоих глаз, миопия слабой степени обоих глаз, артифакия левого глаза, начальная катаракта правого глаза.

Сопутствующий диагноз: атеросклероз сосудов головного мозга.

Наблюдался в Медицинском центре Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН с 2003 г. по 2010 г. Получил 12 курсов (по 10 дней каждый) комплексной терапии пептидными биорегуляторами. За период наблюдения значительно расширились поля зрения, существенно улучшились показатели ЭРГ.

Результаты исследования функций зрения до и после лечения

Исследование полей зрения (компьютерная периметрия на аппарате «Периком»)

До лечения После лечения

4. Применение пептидов при возрастной макулярной дистрофии

В развитых странах Европы и США возрастная макулярная дистрофия(ВМД)является ведущей причиной слепоты у людей старше 50 лет .

По официальным материалам Центра Всемирной организации здравоохранения по профилактике устранимой слепоты распространенность этой патологии по обращаемости составляет 300 на 100 тыс. населения и в мире насчитывается 25-30 млн. человек с таким диагнозом . R. Klein и соавт. , R. Klein установили, что первые признаки этого заболевания встречаются у 40% лиц старше 40 лет, по данным R.A. Williams и соавт. – у более 60% людей старше 60 лет. В России общая численность населения с ВМД в возрастной группе старше 40 лет составляет 1,5 %, при общем количестве больных, превышающем 750 тыс. человек .

По прогнозам ВОЗ к 2025 г. заболеваемость ВМД составит 25% всего населения. Темпы роста заболеваемости ВМД в последние десятилетия приобретают эпидемический характер .

Клиническое наблюдение №3. Пациентка А.О.Н., 1936 г.р.

Диагноз: возрастная макулярная дистрофия, начальная катаракта, гипертоническая ангиопатия сетчаток обоих глаз.

Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь. Обратилась в Медицинский центр Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН в 2003 г. Получила 2 курса (по 10 дней каждый) комплексной терапии пептидными биорегуляторами. За период наблюдения отмечалось расширение поля зрения, улучшились показатели ЭРГ.

Результаты исследования функций зрения до и после лечения

Исследование полей зрения (компьютерная периметрия на аппарате «Периком»)

До лечения После лечения

5. Применение пептидов при других заболеваниях глаза

Обнадеживающие результаты получены при лечении других заболеваний, приводящих к ухудшению функций сетчатой оболочки. Например, миопия высокой степени часто дает осложнения в виде кровоизлияний и (или) дистрофических изменений сетчатки. Это приводит к значительному ухудшению зрительных функций, вплоть до слепоты. Применение комплекса пептидных биорегуляторов (патент РФ № 2161982 от 20.01.2000 г., патент РФ № 2301072 от 20.06.2007 г., патент РФ № 2301678 от 27.06.2007 г.) позволяет уменьшить проявления подобных осложнений и приводит к значительной положительной динамике зрительных функций.

Клиническое наблюдение №4. Пациент Б.Г., 1942 г.р.

Диагноз: миопия высокой степени, осложненное течение, артифакия обоих глаз.

До обращения в Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии неоднократно лечился в ведущих офтальмологических клиниках Европы и Японии. Наблюдается в Медицинском центре Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН с 2004 г. по настоящее время. Получил 14 курсов (по 10 дней каждый) комплексной терапии пептидными биорегуляторами. За период наблюдения отмечено уменьшение площади скотом, значительное улучшение показателей ЭРГ.

Значительное и быстрое улучшение наступает также при лечении макулопатий различной этиологии – при хориоретинитах, ожогах (солнечных, лазерных), центральной серозной хориоретинопатии и т.д.

Клиническое наблюдение №5. Пациентка К.О.Л., 1980 г.р.

Диагноз: транссудативная макулопатия, фиброваскулярный рубец сетчатки правого глаза, миопия высокой степени обоих глаз.

Наблюдалась в Медицинском центре Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН с 2004 г. по 2009 г. Получила 6 курсов (по 10 дней каждый) комплексной терапии пептидными биорегуляторами. За период наблюдения произошло уменьшение центральной скотомы, улучшились показатели ЭРГ.

Результаты исследования функций зрения до и после лечения

Исследование полей зрения (компьютерная периметрия на аппарате «Периком»)

Клиническое наблюдение №6. Пациентка Д.А.Н., 1958 г.р.

Диагноз: туберкулезный хориоретинит в рубцовой стадии правого глаза, миопия высокой степени обоих глаз.

Обратилась в Медицинский центр Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН в 2004 г., после курса терапии в противотуберулезном диспансере. Получила 1 курс (10 дней) комплексной терапии пептидными биорегуляторами. За период наблюдения произошло расширение поля зрения, улучшились показатели ЭРГ.

Результаты исследования функций зрения до и после лечения

Исследование полей зрения (компьютерная периметрия на аппарате «Периком»)

Клиническое наблюдение №7. Пациент К.Ю.А., 1936 г.р.

Диагноз: Открытоугольная IIIА оперированная глаукома правого глаза, открытоугольная IVВ оперированная глаукома левого глаза.

Обратился в Медицинский центр Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН в 2006 г. после хирургического и лазерного лечения глаукомы обоих глаз. Наблюдался по поводу глаукомы с 1988 г. В медицинском центре института получил 11 курсов лечения.

Исследование полей зрения (компьютерная периметрия на аппарате «Периком»)

До лечения После лечения

6. Заключение

Таким образом, впервые в мировой медицинской практике разработана уникальная технология восстановления пораженной сетчатки при различных заболеваниях (диабетическая ретинопатия, врожденные и приобретенные дистрофиии, осложненная миопия, макулопатии, хориоретиниты, ожоги). Технология заключается в применении комплекса пептидных биорегуляторов, выделенных из сетчатки, сосудов, мозга, тимуса, эпифиза, или их синтезированных аналогов. Эффективность такого комплексного лечения составила 95%, что является беспрецедентным достижением в практике офтальмологии. Результаты широкого применения биорегуляторов позволяют увеличить период трудоспособности человека, снизить процент инвалидизации населения, повысить качество жизни людей, что может положительно сказаться на социальных и экономических показателях медицинской помощи населению.

7. Список литературы

7.1. Список использованных литературных источников

1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство. // М.: Медицина. - 2002. - 752 с.
2. Бринк С. Эндокринология. // М.: Медицина. -1999. - 802 с.
3. Болбас З.В., Василевская Н.А., Чикун Е.А. Возрастная макулярная дегенерация: фактор роста эндотелия сосудов VEGF, шаперон Rре65 и рецепторы семейства PPAR как перспективные мишени лекарственной терапии. // Российские мед. вести. - 2010. - №3. - С. 36-38.
4. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения. // Сахарный диабет. - 2001. - №1. - С. 7-18.
5. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. // М.: Изд-во «Берег». - 1998. - 200 с.
6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. // М.: Медицина. - 2001. - 176 с.
7. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. // М.: ООО Медицинское информационное агентство.- 2006. - 343 с.
8. Кацнельсон Л.А., Агранович М.С., Иванова Л.И., Иванова М.В. Вопросы этиологии и патогенеза центральных хориоретинальных дисковидных дистрофий. // Вест. офтальмол. - 1982. - №1. - С. 19-21.
9. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. - М. - 2000. - С. 209-214.
10. Шамшинова А.М. Пигментный ретинит, или тапеторетинальная абиотрофия сетчатки (генерализованная наследственная дегенерация сетчатки, периферическая дистрофия сетчатки). // Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. Под. ред. А.М. Шамшиновой. - М.: Медицина. - 2001. - С. 45-105.
11. Шершевская С.Ф. Классификация, клинические формы, диагностика и лечение фориоретинальных дистрофий и атрофий. // Терапевтическая офтальмология. Под. ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. - М.: Медицина. - 1985. - С. 322-358.
12. Ambati J. Age-related eye disease study caveats. // Arch. Ophthalmol. - 2002. - № 120. - P. 997.
13. Atkinson M.A. Atlas of Diabetes. // N.Y.: Press. - 2000. - 345 p.
14. Barondes M. J., Pagliarini S., Chisholm I. H. et al. Controlled trial of laser photocoagulation of pigment epithelial detachments in the elderly: 4 year review. // Br. J. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 76. - №4 - Р. 5-7.
15. Berkow J. W., Orth D. H., Kelley J. S. Fluorescein Angiography. // Techniques and Interrelation (Monograph №5). - 1991. - Р. 65-93.
16. Bressler N. M., Bressler S. B., Fine S. Z. Age–related macular degeneration. // Surv. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 32, №6. - Р. 375-413.
17. Klein B. E., Klein R. Cataract and macular degeneration in older Americans. // Arch. Ophthalmol. - 1962. - Vol. 100, №4. - Р. 571-573.
18. Charles M, Clark J. Oral therapy in type 2 diabetes: Pharmacological properties and clinical use of currently available agents. // Diabetes spectrum. - 1998. - Vol. 11, №4. - Р. 211-221.
19. Cherney E.F. Pathogenesis of the vascular macular degeneration. // Abst.of the V International ophthalmoligcal congress “The white nights” - Saint Petersburg, May 28-31, 2001. - P. 3-5.
20. Edelman S.V., Henry R.R. Diagnosis and management of type II diabetes. // Greenwich, CT. - 1997. - 239 p.
21. Evans J., Wormald K. Is the incident of registrable age–related macular degeneration in increasing? // Br. J. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 80, №1. - P. 9-14.
22. Klein R., Klein B.E.K., Lee K.E., et al. Changes in visual acuity in population over a 10– year period. The Beaver Dam Study. // Ophthalmol. - 2001. - Vol. 108. - P. 1757-1766.
23. Klein R., Klein B.E.K., Tomany S.C., et al. Ten–year incidence and progression of age–related maculopathy. // Ophthalmol. - 2002. - Vol. 109. - P. 1767-1778.
24. Klein R .The Wisconsin age-related maculopathy grading system. // Ophthalmol. - 1991. - Vol. 98, № 7. - P. 1128-1133.
25. La-Heij E. C., Liem A.T., Hendrikse F. Age-related macular degeneration: therapeutic options. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2001. - Vоl. 21. - P. 1390-1397.
26. Perry W.Y., Christine A.C. Perypapillary chorioretinal atrophy: Bruch membrane changes and photoreceptor loss. // Ophthalmol. - 2002. - Vol. 107. - P. 334-343.
27. Smith W.Y., Assin K.J., Klein R., et al. Risk factors for age-related macular degeneration. Pooled findings from three continents. // Ophthalmol. - 2001. - Vol. 108. - P. 697-704.
28. Syeinbuch P. D. Under die Beteigung der Wetzhautkapillararen bei der senile macula degeneration. // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1970. - Bd. 156, №5. - P. 710- 715.
29. Williams R.A., Brady B.L., Thomas R.J. The psychosocial impact of macular degeneration. // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 116, №4. - P. 514-520.
30. Yuile, P.G. Age-related macular degeneration: a leading cause of blindness. // Med. J. Aust. - 1997. - Vol. 166, № 6. - P. 331.

7.2. Список опубликованных по данной проблеме научных работ и патентов СПб института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН

7. 2.1. Монографии

1. Хавинсон В.Х., Хокканен В.М., Трофимова С.В. Пептидные биорегуляторы в лечении диабетической ретинопатии. // СПб.: ИКФ "Фолиант". - 1999. - 120 с.
2. Хавинсон В.Х., Трофимова С.В. Пептидные биорегуляторы в офтальмологии. // СПб.: ИКБ «Фолиант». - 2000. - 48 с.
3. Максимов И.Б., Анисимова Г.В. Инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии: применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении. // СПб.: ИКФ «Фолиант». - 2001. - 88 с.
4. Максимов И.Б., Нероев В.В., Алексеев В.Н., Разумовский М.И., Трофимова С.В. Применение препарата ретиналамин в офтальмологии. // Пособие для врачей. - СПб.: ИКФ «Фолиант». - 2002. - 20 с.
5. Хавинсон В.Х., Анисимов В.Н. Пептидные биорегуляторы и старение. // СПб.: Наука. - 2003. -160 с.
6. Трофимова С.В., Максимов И.Б., Нероев В.В. Регуляторное действие пептидов сетчатки. // СПб.: ИКФ «Фолиант». - 2004. - 160 с.
7. Максимов И.Б., Мошетова Л.К., Савостьянова С.А. Ретиналамин в комплексном лечении инволюционных центральных хориоретинальных дистрофий. // СПб. - 2006. - 96 с.
8. Ретиналамин. Нейропротекция в офтальмологии. Под ред. И.Б. Максимова, В.В. Нероева. // СПб.: Наука. - 2007. - 160 с.
9. Трофимова С.В., Фихман О.З. Биорегулирующая терапия и качество жизни людей старшего поколения с нарушением функции зрения. // СПб.: «Falcon Crest». - 2008. - 105 с.

7.2.2. Статьи и тезисы докладов

1. Хавинсон В.Х., Трофимова С.В. Применение пептидных биорегуляторов в офтальмологии. // Вест. офтальмол. - 1999. - № 5 - С. 42-44.
2. Хавинсон В.Х., Трофимова С.В. Влияние пептидных биорегуляторов на течение диабетической ретинопатии у пациентов на фоне туберкулеза легких. // Офтальмол. журн. - 1999. - № 5. - С. 283-286.
3. Хавинсон В.Х., Трофимова С.В., Хокканен В.М. Современные тенденции в лечении диабетической ретинопатии. // Офтальмол. журн. - 1999. - № 5, T. 115. - С. 339-346.
4. Трофимова С.В. Влияние биорегуляторов на зрительные функции у лиц пожилого и старческого возраста с диабетической ретинопатией. // Успехи геронтол. - СПб. - 2000. - С. 119-121.
5. Трофимова С.В., Хавинсон В.Х. Эффективность биорегуляторов при лечении диабетической ретинопатии. // Вест. офтальмол. - 2001. - № 3. - С. 35.
6. Трофимова С.В., Хавинсон В.Х. Сетчатка и старение. // Успехи геронтол. - 2002. - № 9. - С. 79-82.
7. Хавинсон В.Х., Разумовский М.И., Трофимова С.В., Разумовская А.М. Изучение ретинопротекторного действия эпиталона у крыс Campbell разного возраста. // Бюл. экспер. биол. и мед. - 2003. - № 5. - С. 581-584.
8. Гаврилова Н.А., Трофимова С.В., Шилкин Г.А., Хавинсон В.Х., Руднева М.А., Тенедиева В.Д., Анциферова Н.Г., Ланевская Н.И. Применение пептидных биорегуляторов у больных на начальных стадиях диабетической ретинопатии. // Офтальмохир. - 2003. - № 1. - С. 33-39.
9. Трофимова С.В., Благинина Е.А. Лечение сухой формы возрастной макулодистрофии с применением синтетического пептида сетчатки. // Клинич. геронтол. - 2008. - Т. 14, № 9. - С. 44.
10. Хавинсон В.Х., Земчихина В.Н., Трофимова С.В., Малинин В.В. Влияние пептидов на пролиферативную активность клеток сетчатки и пигментного эпителия. // Бюл. экспер. биол. и мед.- 2003. - № 6 - С. 700-702.
11. Максимов И.Б., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Хавинсон В.Х., Трофимова С.В. Биорегулирующая терапия – новое направление в современной клинической офтальмологии. // Российские мед. вести.- 2003. - № 2, Т. VIII. - С. 17-21.
12. Трофимова С.В., Фихман О.З. Результаты применения эпиталона при инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии. // Альманах «Геронтология и гериатрия». - 2004. - № 3 - С. 192-194.
13. Трофимова С.В., Нероев В.В. Влияние ретиналамина на течение пигментной дегенерации сетчатки у лиц пожилого и старческого возраста. // Альманах «Геронтология и гериатрия». - 2004. - № 3. - С. 188-191.
14. Трофимова С.В., Фихман О.З. Лечение сенильной макулодистрофии. // IX Межд. научно-практическая конф. «Пожилой больной. Качество жизни». - Москва, 29 сентября - 1 октября, 2004. - Тез.докл.: Клинич. Геронтология. - 2004. - № 9. - С. 62.
15. Фихман О.З., Трофимова С.В. Современная тактика лечения возрастной макулодистрофии. // Успехи геронтол. - 2004. - № 15. - С. 115-118.
16. Гаврилова Н.А., Федорова Т.Н., Трофимова С.В., Пименов И.В., Ланевская Н.И. Влияние цитомединов на гемостатический и антиоксидантный потенциалы у больных с ранними стадиями диабетической ретинопатии. // Эксп. клинич. фармакология. - 2004. - № 5. - С. 25-27.
17. Трофимова С.В., Нероев В.В., Максимов И.Б. Пептидная регуляция функциональной активности сетчатки. // Тез. докл. II Российского симпозиума по химии и биологии пептидов. - С.-Петербург, 25-27 мая 2005. - С. 120.
18. Трофимова С.В., Фихман О.З. Применение пептидов сетчатки для лечения инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии. // Мед. акад. журнал. - 2006. - Т. 6, № 2. - С. 48-53.
19. Khavinson V.Kh., Arutjunyan A.V., Malinin V.V., Trofimova S.V. Effect of epitalon on the indices of free radical oxidation and antioxidation defence in the brain of rats with hereditary retinal degeneration. // Conf. "Free radicals and antioxidants in the development and functions of the central nervous system: from fetus to aging". - S.-Petersburg, Russia. - 2001. - P. 55-56.
20. Trofimova S.V., Khavinson V.Kh. Effect of synthetic peptide on the course of diabetic retinopathy. // XIV Congr. of the Eur. society of ophthal.: Abstr. - Spain. - 2003. - P. 31-32.
21. Trofimova S.V., Khavinson V.Kh. Effect of Epitalon on Retinitis Pigmentosa in elderly patients. // V th European Congress of Gerontology: Abstr. - Spain. - 2003. - P. 56.
22. Trofimova S.V., Khavinson V.Kh. Effect of bioregulators in the treatment for diabetic retinopathy. // XIII Congr. of the Eur. society of ophthal.: Abstr. - Turkey. - 2001. - P. 177.
23. Trofimova S.V., Khavinson V.Kh. Effect of Retinalamin and Cortexin on the development of age-related macular degeneration. // 17 th World Congr. of the Int. assoc. of geront.: Abstr. - Canada. - 2001. - P. 430-431.
24. Khavinson V., Razumovsky M., Trofimova S., Rasumovskaya A. Effect of peptide epitalon on the functional activity and morfologic structure of the retina Cambell rats with retinitis pigmentosa. // 4 th Int. Symp. on ocular pharmacol. and pharmac.: Abstr. - Spain. - 2002. - P. 10.
25. Trofimova S., Khavinson V. Application of retinalamin in exudativ age-related macular degeneration. // 4 th Int. Symp. on ocular pharmacol. and pharmac.: Abstr. - Spain. - 2002. - P. 10.
26. Trofimova S.V., Khavinson V.Kh. Application of Epitalon in the treatment for age-related macular degeneration. // Valencia Forum: Abstr - Spain. - 2002. - P. 57.
27. Trofimova S.V., Khavinson V.Kh. Peptide bioregulators: a new approach for treating diabetic retinopathy. // Acta Ophthalm. - 2002. - Vol. 80, № 4. - P. 452.
28. Khavinson V., Razumovsky M., Trofimova S., Grigorian R., Razumovskaya A. Pineal-regulating tetrapeptide epitalon improves eye retina condition in retinitis pigmentosa. // Neuroendocrinology Letters. - 2002. - Vol. 23, № 4. - P. 365-368.
29. Trofimova S., Khavinson V., Neroev V. Study of the safety of synthetic peptide Epitalon. // 8 th Congress of the ISOT: Abstr. - Gemany. - 2002. - P. 42.
30. Trofimova S., Neroev V., Khavinson V. Effect of a synthetic peptide in the treatment for retinitis pigmentosa. // XV Int. Congr. of Eye Research: Abstr. - Switzerland. - 2002. - P. 73.
31. Trofimova S., Chalisova N., Khavinson V. Tissue-specific effect of retinal peptides in tissue culture of rats different age. // 3 rd European Congr. of Biogerontology: Abstr. - Italy. - 2002. - P. 114.
32. Trofimova S., Khavinson V., Razumovsky M., Razumovskaya A. Study of the retino-protective effect of Epitalon in Campbell rats. // 1 st Seri-Arvo meeting on research in vision and ophthalmology: Abstr. - Singapore. - 2003. - P. 118.
33. Trofimova S., Khavinson V. Application of bioregulators in diabeticc retinopathy. // 1 st Seri-Arvo meeting on research in vision and ophthalmology: Abstr. - Singapore. - 2003. - P. 118.
34. Trofimova S., Khavinson V. Epitalon application in treatment of age-related macular degeneration dry form. // XVI Int. Congr. of Eye Research: Abstr. - Sydney, Australia. - 2004. - P. 41.
35. Trofimova S., Khavinson V., Neroev V. 1-year results of Epitalon administration in retinitis pigmentosa patients. // 2 st Seri-Arvo meeting on research in vision and ophthalmology: Abstr. - Singapore. - 2005. - P. 60.
36. Trofimova S., Khavinson V. Administration of the synthetic retinal peptide in case of age-relarted macular degeneration. // The 21 st Congress of the Asia-PacificalAcademy of ophthalmology: Abstr. - Singapore. - 2006. - P. 367.
37. Zemchikhina V.N., Lopashov G.V., Khavinson V.Kh., Malinin V.V., Trofimova S.V. Induction activity of Retinal peptides. // The 2 nd Shanghai International Conference on Physiological Biophysics audition and vision: Аbstr. - Shanghai. - 2006. - P. 166.
38. Trofimova S., Khavinson, Razumovsky M. The study of retinoprotective effect of synthetic retinal peptide on experimental model of retinitis pigmentosa in Cambell rats. // Asian Ophthalmol. - 2007. - Vol. 9, № 1, Supplem. 1. - P. 102-103.
39. Trofimova S.V. Application of retinal peptide in the treatment of age-related macular degeneration. // VI European Congress “Healthy and active ageing for all europeans” 5-8 July 2007, S.-Peterburg, Russia. - P. 193.
40. Trofimova S.V., Neroev V.V. Results and prospects of peptide bioregulators application in ophthalmology. // VI European Congress “Healthy and active ageing for all europeans” 5-8 July 2007, S.-Peterburg, Russia. - P. 193.

7.2.3. Патенты

1. Патент на изобретение РФ № 1298979 «Способ получения препарата, обладающего восстанавливающей активностью при нарушении функции головного мозга»; 16.02.1993 г. (Авторы: Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., Гречко А.Т., Жуков В.В.).
2. Патент на изобретение РФ № 1436305 «Способ получения вещества, стимулирующего функцию сетчатки глаза», 25.02.1993 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., Сидорова Н.Д., Миранович Ю.А., Маслаков О.А., Константинов В.Л., Чайка О.В.).
   1. Патент на изобретение РФ № 1077089 «Способ получения средства, обладающего иммуностимулирующим действием» 05.04.1993 г. (Авторы Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., Сидорова Н.Д., Константинов В.Л., Чайка О.В.).
   2. Патент на изобретение РФ № 2073518 «Средство, восстанавливающее функцию сетчатой оболочки глаза»; 20.02.1997 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Серый С.В., Кожемякин А.Л., Валеев Р.И.).
   3. Патент на изобретение РФ № 2104702 «Способ получения из животного сырья комплекса биологически активных полипептидов, нормализующих функции головного мозга, фармакологическая композиция и ее применение»; 20.02.1998 г. (Авторы: Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., Чайка О.В., Семенова В.И.).
   4. Патент на изобретение РФ № 2161982 «Тетрапептид, стимулирующий функцию сетчатой оболочки глаза, фармакологическое средство на его основе и способ его применения»; 20.01.2000 г. (
   5. Патент на изобретение РФ № 2157233 «Тетрапептид, обладающий геропротекторной активностью, фармакологическое средство на его основе и способ его применения»; 10.10.2000 г. (
   6. Патент на изобретение РФ № 2163129 «Способ получения из животного сырья комплекса биологически активных полипептидов, обладающих антиоксидантным и геропротекторным действием, фармакологическое средство и способ его применения»; 20.02.2001 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., Семенова В.И., Чайка О.В., Рыжак Г.А.).
   7. Патент на изобретение РФ № 2157154 «Способ лечения диабетической ретинопатии»; 10.10.2000 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Трофимова С.В., Хокканен В.М.).
   8. Патент на изобретение РФ № 2177801 «Средство, ингибирующее ангиогенез при заболеваниях органа зрения»; 10.01.2002 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Хокканен В.М., Трофимова С.В., Малинин В.В.).
   9. Патент на изобретение РФ № 2195297 «Способ лечения дистрофических заболеваний глаз»; 27.12.2002 г. (Авторы: Максимов И.Б., Хавинсон В.Х., Мошетова Л.К., Анисимова Г.В.).
   10. Патент на изобретение РФ № 2242241 «Тетрапептид, регулирующий уровень глюкозы при сахарном диабете, фармакологическое средство на его основе и способ его применения»; 20.12.2004 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Малинин В.В., Григорьев Е.И., Рыжак Г.А.).
   11. Патент на изобретение РФ № 2302870 «Средство, обладающее геропротекторной активностью, и способ его получения»; 20.06.2006 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Малинин В.В., Рыжак Г.А.).
   12. Патент на изобретение РФ № 2295970 «Пептид, повышающий резистентность капилляров, фармацевтическая композиция на его основе и способ ее применения»; 27.03.2007 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Григорьев Е.И., Малинин В.В., Рыжак Г.А.).
   13. Патент на изобретение РФ № 2301072 «Средство, нормализующее функции кровеносных сосудов, и способ его получения»; 20.06.2007 г. (Авторы Хавинсон В.Х., Малинин В.В., Рыжак Г.А.).
   14. Патент на изобретение РФ № 2301678 «Пептид, стимулирующий регенерацию нейронов центральной нервной системы, фармацевтическая композиция на его основе и способ ее применения»; 27.06.2007 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Григорьев Е.И., Малинин В.В., Рыжак Г.А.).
   15. Патент на изобретение РФ № 2302871 «Средство, нормализующее функции головного мозга, и способ его получения»; 20.07.2007 г. (Авторы Хавинсон В.Х., Малинин В.В., Рыжак Г.А.).
   16. Патент на изобретение РФ № 2363488 «Фармацевтическая композиция на основе пептида, регулирующего нарушения ангиогенеза, и способ ее применения»; 10.08.2009 г. (Авторы: Хавинсон В.Х., Григорьев Е.И., Малинин В.В., Рыжак Г.А., Козлов Л.В.).

Заведующий кафедрой офтальмологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, директор Клиники офтальмологии, главный офтальмолог Санкт-Петербурга, профессор, доктор медицинских наук Юрий Сергеевич Астахов ответил на «офтальмологические» вопросы корреспондента газеты "Активное Долголетие":

Какими офтальмологическими заболеваниями страдают сегодня жители города чаще всего?

Санкт-Петербург - город с пожилым населением, для которого характерно несколько распространенных глазных заболеваний.

Я бы на первое место поставил глаукому , которая дает нам до 37 процентов от всей инвалидности по зрению. Глаукома является одной из наиболее частых причин необратимой потери зрения в мире. При этом заболевании происходит медленно прогрессирующее повреждение нервных волокон, идущих от сетчатки, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к появлению дефектов в поле зрения и даже к полной слепоте.

Следующее заболевание - диабетическая ретинопатия . Одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета, поражающее сосуды сетчатой оболочки глазного яблока, наблюдаемое у 90% пациентов при сахарном диабете. Это заболевание характерно не только для пожилых, но и для молодежи, страдающей диабетом.

На третьем месте возрастная макулярная дегенерация - это хроническое прогрессирующее дистрофическое заболевание центральной области сетчатки глаза (макулы), которое приводит к постепенной потере центрального зрения, необходимого для четкого восприятия предметов.

Если раньше мы не имели возможности эффективно лечить данное заболевание, то сейчас имеются препараты, которые даже при тяжелой влажной форме возрастной макулярной дегенерации позволяют зрение у больного не только сохранить, но и несколько улучшить.Правда, эти лекарства чрезвычайно дорогие.

Следующая проблема, которая значима своей массовостью - возрастная катаракта. Это заболевание, при котором хрусталик становится мутным, в результате чего снижается острота зрения. Данные симптомы появляются практически у каждого человека в возрасте 50-55 лет. Если раньше оперировали и брали на учет пациентов, у которых зрение снижалось до светоощущения, то есть когда человек может различать только свет и темноту, то сейчас оперируем больных с достаточно высокой остротой зрения.

Во всем мире около 291 миллиона человек страдают от нарушений зрения, из них 45 миллионов поражены слепотой и 246 миллионов имеют пониженное зрение.

Влияние компьютера, телевизора, современных гаджетов на зрение?

Во-первых, должно быть умеренное использование гаджетов в жизни каждого человека! Взрослым особенно необходимо следить за детьми, за соблюдением режима и правилами использования той или иной компьютерной техники. Эту информацию можно узнать у детских врачей-офтальмологов: сколько и в каком возрасте рекомендуется использовать эти современные игрушки.

Во-вторых, должна быть современная коррекция зрения: очками или контактными линзами.

В-третьих, необходимо учитывать, что длительное использование компьютера в помещении с кондиционерами приводит к синдрому сухого глаза за счет увеличения испарения слезы, покрывающей роговицу.

В норме глаз постоянно увлажнен, это одно из условий его нормального функционирования. При недостатке влаги и развивается так называемый синдром «сухого глаза», имеющий ряд характерных признаков, а также грозных последствий.

Сегодня имеется в арсенале множество препаратов, которые успешно используются при лечении синдрома сухого глаза, но нельзя самостоятельно устанавливать этот диагноз себе или близким, а тем более назначать лечение. Важно, чтобы пациент вовремя обратился к офтальмологу.

Есть ли необходимость защищать глаза круглогодично от ультрафиолета?

У нас инсоляция не такая уж большая по сравнению с южными регионами. Но в солнечные дни целесообразно пользоваться солнцезащитными очками. Сегодня очки для защиты от ультрафиолета можно купить и в магазине, и на лотке, избежав осмотра врача-офтальмолога.

Настоятельно рекомендую любые очки приобретать только в профессиональной оптике. Все знают, что темные очки полезны при ярком солнце, но не все догадываются, что в некоторых из них можно получить ожог сетчатки быстрее, чем вообще без очков.

Дело в том, что дешевые темные очки, которые сделаны просто из крашеного пластика, не фильтруют ультрафиолет!

Человек, купивший якобы солнцезащитные очки, не застрахован от подделки. Только в профессиональной оптике можно купить сертифицированные стекла, которые обеспечивают защиту глаза от ультрафиолетовых лучей!

Пять правил профилактики заболеваний органов зрения?

Основное правило - бережно относиться к собственному здоровью! Вовремя посещать офтальмолога после сорока лет всем и чрезвычайно внимательно относиться к тем препаратам или к средствам коррекции зрения (очкам и контактным линзам), которыми пользуешься.

Если больной получил какие-то назначения врача, то он всегда должен помнить: лекарство или капли, которые он не принимает или не закапывает, при этом нарушает сроки приема, они ему никогда не помогут!

Очень важно в лечении соблюдение режима, назначенного врачом, особенно при таком заболевании, как глаукома . Международная статистика показывает, что каждый десятый от глаукомы слепнет только потому, что не соблюдал назначения врача.

Поучительный случай из вашей лечебной практики?

Недавняя история с больным, проживающим в Псковской области. Мужчина, гуляя в лесу, увидел птенца филина на земле, может выпал из гнезда, может быть незапланированная посадка при учебном полете. Он, не задумываясь, решил помочь: взял и посадил малыша на пенек. Мгновенно почувствовал удар в голову и резкую боль в левом глазу был сбит с ног. Когда ему удалось подняться, из глаза шла кровь. Мама этого птенца так защитила своего детеныша, хотя человек ничего плохого ему не сделал.

Больной потерял глаз. Каждый из нас из лучших побуждений может оказаться в такой непредсказуемой ситуации.

Ваши пожелания читателям нашей газеты?

Крепкого здоровья, хорошего настроения и неиссякаемого оптимизма! Без оптимизма и веры в лучшее трудно жить!

Около 65% всех людей, страдающих от нарушения зрения, - это люди в возрасте 50 лет и старше. Данная возрастная группа составляет 20% населения мира. При старении населения, имеющем место во многих странах, возрастает число людей, подвергающихся риску возрастного нарушения зрения.

С пользой для здоровья

Санкт-Петербургским институтом биорегуляции и геронтологии создан натуральный пептидный биорегулятор Визолутен (содержит пептиды тканей глаза).

Он оказывает действие на различные клетки тканей глаза, нормализует в них метаболизм. Клинически доказана эффективность Визолутена для комплексного восстановления зрения при различных заболеваниях, в том числе при дегенеративно-дистрофических заболеваниях сетчатки глаза (ангиопатия, отслойка и дегенерация), посттравматической дистрофии роговицы, при глаукоме и катаракте.

Кроме того, Визолутен поможет справиться с повышенной усталостью глаз при длительной работе на компьютере и действии неблагоприятных факторов окружающей среды, в том числе производственных.

В комплексе с для эффективной поддержки здоровья глаз рекомендуется принимать натуральные пептидные биорегуляторы

Пептидный биорегулятор Визолутен снимает спазмы аккомодации, нормализует работу клеток глазных тканей, является средством профилактики любых нездоровых изменений глаз. Визолутен также применяется в составе комплексной терапии для улучшения или восстановления зрения (в зависимости от состояния глаз).

Оказываемое действие биорегулятором Визолутен

Роль глаз и зрения

С помощью глаз человек получает информацию, которую невозможно получить другим способом. Зрительная информация - самая важная. Практически 90% всей входящей информации человек получает именно с помощью глаз. При серьезных нарушениях зрения приходится развивать способность воспринимать мир с помощью других органов чувств. Читать с помощью рук и «видеть» на слух. Порой даже бывает, что без очков слабовидящие люди хуже слышат. Глаза человека напрямую связаны с головным мозгом, именно поэтому зрительная информация обрабатывается быстрее и качественнее.

Действие пептидного биорегулятора Визолутен

Визолутен №20 способствует снятию спазмов аккомодации. Применяется для профилактики заболеваний глаз, например катаракты и глаукомы.

Пептиды, входящие в состав Визолутен, действуют целенаправленно на конъюнктиву, клетки сетчатки, цилиарные мышцы, зрительный анализатор и регулируют обменные процессы. Пептидный комплекс выделен из глазных тканей молодых здоровых животных.

Пептиды - это строительный материал для всех известных белков, без них не рождаются новые клетки, регенерация замедляется, начинается старение.

Пептидный препарат Визолутен 20 применяется при дистрофии сетчатки, для ее укрепления, при атрофии зрительного нерва и для аккомодации. Пептиды Визолутена выравнивают естественный процесс метаболизма, нормализуют функции всех составляющих и, таким образом, снижают во много раз имеющиеся нарушения зрения. При этом Визолутен дает продолжительность действия, например, при применении для укрепления сетчатки глаза большую, чем другие подобные препараты. Применяется в качестве сопроводительной терапии и в качестве средства профилактики.

Результаты применения пептидного биорегулятора Визолутен:

• укрепление сетчатки глаз;
• снятие спазмов аккомодации;
• улучшение остроты зрения;

Какими чаще всего заболеваниями глаз страдают россияне, как не потерять зрение и какие препараты могут его не только улучшить, но и вернуть, мы попросили рассказать доктора медицинских наук, профессора, директора клиники «Древо жизни» Светлану Владиславовну Трофимову.

Первые изменения возрастного характера в органах зрения наблюдаются после 30 лет, в первую очередь это рефракционные изменения. Что это такое? Это развитие пресбиопии. В народе это заболевание называют старческим зрением или болезнью коротких рук. Связано оно с изменением физико-химического состава хрусталика (обезвоживание, уплотнение, потеря эластичности тканей и т.д.). В молодом возрасте хрусталик в состоянии менять свою кривизну и оптическую силу. Этот процесс называется аккомодация . Другими словами, это способность глаза менять свое фокусное расстояние, благодаря чему мы можем одновременно хорошо видеть и вдаль и вблизи. С возрастом аккомодация нарушается. Этот процесс называется пресбиопией. Обратите внимание на симптомы: при работе с мелкими предметами, их тяжело разглядеть (например, сложно вдеть нитку в иголку); уменьшение контрастности при чтении мелкого текста (буквы приобретают серый оттенок); появляется необходимость более яркого и прямого света для чтения; чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние; усталость и напряжение глаз при чтении. Это в принципе не является заболеванием, это возрастные особенности рефракции и лечится эта патология с помощью коррекции. Если у человека ранее не было проблем со зрением, то понадобятся очки для чтения. Если же очки или линзы ранее использовались, то требуется их сменить.

Проблемы возникают, если дистрофические, то есть атрофические процессы возникают на сетчатке. Сетчатка - это сенсорный орган нашего зрения, это наш компьютер, с ее помощью мы можем видеть! Изменения в клетках сетчатки приводят к серьезным заболеваниям. Одно из таких возрастных заболеваний - это макулодистрофия (макула в переводе с латыни означает «пятно», а дистрофия с греческого переводится как «нарушение питания»).

Причина макулодистрофии - нарушение питания нервных клеток в желтом пятне сетчатки. Это связано, прежде всего, со склерозом сосудов и артериосклеро-тическими изменениями, а также нарушением крово-обращения в капиллярах сетчатки в области желтого пят-на. Вот почему возрастная макулодистрофия называется склеротической. Эта болезнь проявляется в пожилые годы, и она является наиболее распространенной причиной снижения зрения среди людей старше 60 лет. Одной из главных причин заболевания можно назвать генетически обусловленный склероз сосудов. Если вам поставлен диагноз «макулодистрофия», то позаботьтесь о том, чтобы предупредить своих детей и внуков. Ведь они могли получить по наследству особенности вашего организма, особенности строения желтого пятна, которые повышают риск заболевания. Напоминаю, что глаза необходимо проверять два раза в год после пятидесяти лет. К сожалению, это уже серьезное заболевание, которое лечится достаточно тяжело. На сегодняшний момент междуна-родное медицинское сообщество считает эффективным методом лечения, который воздействует на причину возникновения заболевания, это пептидные биорегу-ляторы . Сегодня наша клиника участвует в совместной программе с Центральным госпиталем OMMA, который является ведущим офтальмологическим медицинским учреждением Греции, где с помощью пептидных биоре-гуляторов лечатся тяжелые ретинальные заболевания. Конечно, никаким одним препаратом воздействовать на эти заболевания невозможно и поэтому мы применяем при лечении комплекс пептидных биорегуляторов . Для лечения макулодистрофии и других ретинальных заболеваний, которые представляют собой поражения сетчатки, такие как диабетическая ретинопатия (это одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета, поражающее сосуды сетчатой оболочки глазного яблока, наблюдаемое у 90% пациентов страдающих сахарным диабетом), или другой пример: пигментный ретинит - редкое наследственное заболевание, при котором сетчатка медленно, но прогрессивно дегенерирует, что постепенно вызывает развитие слепоты, - все эти и другие тяжелейшие заболевания в Центральном госпитале OMMA лечатся пептидными биорегуляторами . Ведущим препаратом в офтальмологии для лечения ретинальных заболеваний является препарат сетчатки глаза . Применение комплекса пептидных биорегуляторов снижает риск прогресси-рования макулодистрофии и дает пациенту шанс оставаться зрячим еще на протяжении 15-20 лет! Пептидные биорегуляторы относятся к препаратам доказательной медицины. Почему воздействия только одного препара-та недостаточно? Причины возникновения заболеваний многогранны. Сетчатка лежит на сосудистой оболочке (хориоидее), функция которой заключается в снабжении её питательными веществами. Сетчатка - это внутренняя оболочка глаза, периферический отдел зрительного анализатора, содержит фоторецепторные клетки, обеспечи-вающие восприятие и преобразование света в нервные импульсы. Поэтому мы говорим о комплексном применении пептидных биорегуляторов: так пептид мозга воз-действует на обменные процессы зрительного нерва, в нервно - рецепторном аппарате глаза, способствует передаче нервного импульса с клетки на нервную ткань; а пептид сетчатки нормализует все обменные процессы в сетчатке; пептид сосудов улучшает трофику, то есть питание сетчатки, в любом случае, любая клетка может нормально функционировать, если у нее работает транс-портная система, которой является сосудистая система. Все питательные вещества должны подойти к сетчатке, в которой произойдут определенные метаболические процессы и уже ненужные организму вещества должны выйти из этой клетки. Даже если клетка сетчатки работает идеально, а проблемы как раз в сосудистой патологии, что, в свою очередь, скажется на здоровье глаз. Например, гипертоническая болезнь, иными словами повышение давления, может провоцировать и приводить к тому, что на сетчатке возникают кровоизлияния, а если оно произошло в центральной части сетчатки, то человек может ослепнуть, если же коснулось периферийной ча-сти, то будут выпадения полей зрения, то есть нарушение кругозора. Все пептидные биорегуляторы были созданы профессором В.Х. Хавинсоном в Военно-медицинской академии имени Кирова, обладая 30-летним опытом применения этих препаратов, мы заявляем, что они не имеют побочных реакций, осложнений, самое главное, что они тормозят процесс развития заболевания. После курса применения улучшается острота зрения, картина глазного дна, быстрее рассасываются кровоизлияния. Применение пептидных биорегуляторов является пато-генетическим лечением, которое направлено на причину возникновения этих заболеваний.

C ПОЛЬЗОЙ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Санкт-Петербургским институтом биорегуляции и герон-тологии совместно с НПЦРИЗ создан натуральный пептидный биорегулятор Визолутен (содержит пептиды тканей глаза), оказывающий действие на различные клетки тканей глаза, нормализует в них метаболизм. Клинически доказана эффективность Визолутена для комплексно-го восстановления зрения при различных заболеваниях, в том числе при дегенеративно-дистрофических заболева-ниях сетчатки глаза (ангиопатия, отслойка и дегенерация), посттравматической дистрофии роговицы, при глаукоме и катаракте. Кроме того, Визолутен поможет справиться с повышенной усталостью глаз при длительной работе на компьютере, при чтении и действии неблагоприятных факторов окружающей среды, в том числе производственных. В комплексе с Визолутеном для эффективной поддержки здоровья глаз рекомендуется принимать натуральные пептидные биорегуляторы Вентфорт (содержит пептиды сосудов), восстанавливающий функции сосудистой системы, и Церлутен (содержит пептиды мозга), восстанавли-вающий функции центральной нервной системы после инсульта, оперативных вмешательств на головном мозге, при патологических состояниях, приводящих к нарушению функций головного мозга. Также для профилактики заболеваний глаз разработан многокомпонентный препарат Ретисил , способствующий поддерживать работу органов зрения на оптимальном физиологическом уровне, улучшать кровоснабжение в сетчатке глаза и препятствующий развитию в ней заболеваний, улучшающий сумеречное зрение, препятствующий атрофии зрительного нерва, помогающий справиться с синдромом усталых глаз.