Процедуры после операции свища прямой кишки. Свищ после операции: причины и методы лечения

19.10.2019 -

Причины образования свищей заднего прохода и способы избавления от болезни.

Почему возникает свищ прямой кишки? Как облегчить состояние больного? Можно ли обойтись без операции и как вылечить свищ? Особенности проявления патологии у детей. Данная статья подробно изложит данные вопросы.

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника. Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи . Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи .

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит . Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
туберкулез прямой кишки
сифилис
хламидиоз
болезнь Крона

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

боль и дискомфорт в зоне ануса
задержку стула и мочеиспускания
выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
повышение температуры, озноб

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

Заболевания в виде прямокишечных свищей редко встречается в детском возрасте. Данная патология чаще всего проявляется при рождении ребенка и является следствием сбоя внутриутробного развития плода в силу каких-либо причин.
Болезнь может появиться при болезни Крона (генетическое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт) или после перенесенного острого парапроктита (гнойное воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке).
Прежде, чем назначить лечение, следует знать первопричину образования свищей. Врожденные требуют хирургического лечения, так как заболевание угрожает жизни малыша. Операция заключается в удалении очага воспаления и окружающего эпителия, захваченного патологическим процессом.
При обнаружении свищей у малютки на первых месяцах жизни хирургическое вмешательство можно отложить на более поздний срок — по достижению ребенку 18 месяцев. Это возможно лишь при стабильном состоянии ребенка без распространения инфекции, сопровождающейся повышением температуры и ухудшения состояния малыша.

Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
воспаление предстательной железы и уретры
воспаления женской половой сферы
тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

запущенного парапроктита
осложнений при операциях при парапроктите
неудачного операционного вскрытия парапроктита
самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки — лечение без операции в домашних условиях

ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу.

Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.

Свищ заднего прохода — лечение в домашних условиях

Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного — спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
ирригоскопия (исследование кишечника с помощью рентгена)
компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Народные средства лечения свища прямой кишки

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь для лечение свища прямой кишки

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Хирургическое вмешательство — основной путь избавления от прямокишечных свищей

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

ВАЖНО: Свищи прямой кишки не склонны к полному заживлению без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

Удаление внутреннего свищевого отверстия.
Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
Иссечение свищевого прохода.
Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.

Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
В период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.

Все чаще приходится сталкиваться с таким заболеванием как свищ прямой кишки. Давайте ознакомимся с заболеванием, какие причины, симптомы, классификация заболевания. Рассмотрим способы лечения и народные методы.

Свищ прямой кишки – воспалительное заболевание в анальной крипте с образованием свищевого хода.

Причины заболевания

Свищ прямой кишки часто образуется после острого парапроктита. Кроме этого существует еще ряд причин заболевания:

осложнение после операции по лечению геморроя;
вследствие травм;
болезнь Крона;
хламидиоз, сифилис, рак, туберкулёз прямой кишки.

Классификация прямокишечных свищей

Свищи прямой кишки делят на виды:

Полные: имеют два отверстия. Внутреннее расположено в анальной крипте и открывается в просвет кишки. Наружное отверстие расположено на поверхности кожи, обычно рядом с анусом.
Неполные: имеют только внутреннее отверстие, расположенное на поверхности слизистой.
Внутренние свищи: два отверстия расположенных на прямокишечной стенке.

По расположению свищевого канала свищи классифицируются:

Внутрисфинктерный свищ. Самый простой вид заболевания с прямым коротким свищевым каналом, без рубцов. Внутреннее отверстие на поверхности либеркюновой крипты. Открывается наружным отверстием, в районе ануса.
Внесфинктерный свищ. Внутреннее отверстие находится на поверхности либеркюновой крипты.

Выделяют 4 степени сложности этих свищей:

1-а степень. Нет рубцов вокруг внутреннего отверстия. Канал свища прямой. Клетчатка не содержит инфильтратов, гнойных затеков.
2-я степень. Вокруг внутреннего отверстия начинают появляться рубцы, однако в клетчатке отсутствуют гнойники и инфильтраты.
3-я степень. Узкий вход в канал. Отсутствуют рубцы. Клетчатка содержит гнойники и воспалительные инфильтраты.
4-я степень. Широкое входное отверстие. Множественные рубцы, гнойники, инфильтраты.

3) Транс сфинктерный свищ. Часть свищевого хода расположена в клетчатке, а часть проходит через сфинкер. Может соединится с полостью в ишиоректальной и пельвиоректальной клетчатке.

Ещё по теме: Спайки кишечника является очень частым диагнозом

Симптомы

Заболевание при разных формах проявляет одинаковые симптомы:

Дискомфорт , зуд в области ануса;
Гнойные, кровяные выделения из анального отверстия или области вокруг него, с неприятным запахом;
Боль в области ануса, усиливающиеся при длительном сидении, хождении, кашля;
Незначительное и периодическое повышение температуры;
Головные боли, общая слабость.

Внешнее выходное отверстие прямокишечного свища имеет вид небольшой ранки на коже, в районе анального выхода. При надавливании на ранку появляются кровяные или гнойные выделения. Количества выделения напрямую зависят от объема дренированной свищем полости. Если свищевой проход широкий, через него могут выделяться газы и кал. Фото данного заболевания не из малоприятных, поэтому часто заменяется черно-белыми схемами.

Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения. Когда гнойник вскрывается, больной чувствует себя лучше, воспаление стихает и наступает стадия ремиссии. Заболевание длится годами, пока свищ не излечат.

Диагностика

Чтоб поставить правильный диагноз и выбрать метод лечения необходимо пройти диагностическое обследование, включающее:

Сбор анамнеза.
Внешний осмотр области ануса, при котором можно обнаружить отверстия свища.
Врачом ощупываются мягкие ткани вокруг анального отверстия, исследуется прямая кишка пальцем. Это дает возможность ощутить ход свища.
Зондирование прямой кишки специальным зондом, позволяющее определить направление свища и его вход.
Всем больным делается проба с красителями.
Назначается ректороманоскопия, с ее помощью выявляют воспаление в слизистой прямой кишки, также опухоли, трещины и геморроидальные узлы.
Фистулография. Дополнительный метод обследования. Назначают при подозрении на внесфинктерный или внутресфинкрерный свищи.
Ультрасонография.
Сфинктерометрия. С ее помощью оценивается функция прямокишечных сфинктеров.

Осложнения заболевания

Обычно свищ прямой кишки не представляет угроз жизни пациента. Однако при отсутствии лечения могут вызвать серьезные осложнения:

распространенная инфекция из свища может привести к перитониту;
хронический свищ может перерасти в .

Ещё по теме: Диета при поносе играет важную роль в ходе лечения

Лечение

Разберемся как лечить заболевание, возможно ли избавится от недуга без операции? Современная проктология предлагает два способа лечения:

консервативное;
хирургическое.

Консервативное лечение прямокишечных свищей включает сидящие ванны, промывание свища антисептиками, микроклизмы с облепиховым маслом, введение антибиотиков в ход свища. К сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Поэтому врачи склоняются к проведению операции для удаления свища.

В период ремиссии, пока свищи закрыты, иссече6ние свища не проводиться, поскольку есть риск повреждения здоровых близ лежащих тканей. В выборе техники оперативного вмешательства учитывают:

тип свища;
наличие рубцов;
воспалительные изменения.

Есть много методик по удалению свища, но суть одна – иссечение свища. Современные виды операций, выполняемые для иссечения свища:

рассечение свища в просвет кишки;
иссечение свища в просвет кишки с дальнейшим вскрытием, дренированием гнойных полостей;
иссечение свища в просвет кишки с дальнейшим сшиванием сфинктера;
операция Габриэля с иссечением свища в просвет кишки и другие.

Операция проводится под общей анестезией. Чтоб устранить воспалительные процессы в клетчатке перед операцией может назначаться антибиотикотерапия.

Суть операции: иссечение свища и измененных тканей вокруг него. Рана послеоперационная заживает на протяжении 5-7 дней. В большинстве случаев операции заканчиваются успешно.

В послеоперационный период возможны следующие осложнения:

кровотечения;
повторное появление свища.

Это редко случается и легко устраняется с помощью дополнительного лечения.

Люди, перенесшие операцию, оставляют только положительные отзывы.

Послеоперационный период

Спустя пару часов после того, как провели удаление свища больному разрешается пить жидкость, в небольших количествах. Поскольку после отхождения наркоза возможны болевые ощущения. В первые три дня больному выписывают обезболивающее. Перевязки болезненные, поэтому их проводят с применением местного обезболивания.

В первые дни после операции назначается строгая диета: вода, кефир, небольшое количество варенного риса. Пару дней после операции не должна происходить дефекация, чтоб рана быстрее заживала.

Хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища.

Свищи прямой кишки могут быть различной этиологии, в частности посттравматические, послеоперационные (например, после передней резекции прямой кишки). В действительности речь идет о хроническом воспалительном процессе (хроническом парапроктите), непосредственно связанным с криптогенным происхождением свища прямой кишки.

Причины свища прямой кишки

По статистике примерно 95 % больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. По данным ГНЦК, больные острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия гнойника, после чего у них часто формируется свищ прямой кишки, около 30 % больных вообще не обращаются за медицинской помощью, пока у них после острого парапроктита не появится свищ. Только 40 % больных острым парапроктитом обращаются к врачу своевременно, но не всех их, по разным причинам, оперируют радикально.

Примерно 50 % больным этой группы выполняют только вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции, что зачастую приводит к формированию свища прямой кишки. Происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, гнойный ход окружается стенкой из соединительной ткани - это уже свищевой ход. Наружное отверстие свища обычно открывается на коже промежности, при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты и гнойные полости.

Симптомы свища прямой кишки

Морфологическому исследованию подвергается обычно операционный материал, который, как правило, представлен участком кожи с наружным свищевым отверстием и подлежащей клетчаткой со свищевым ходом.

На поперечных разрезах диаметр хода колеблется от 1 до 5 мм, иногда по ходу свища выявляют расширения или разветвления. При микроскопическом исследовании обнаруживается, что стенка свищевого хода образована склерозированной соединительной тканью с очаговыми скоплениями лимфоцитов или диффузной инфильтрацией.

Внутренняя поверхность свища представлена грануляционной тканью разной степени зрелости. В отдельных случаях отмечается частичная эпителизация просвета за счет наползания многослойного плоского эпителия с кожи в области наружного отверстия. Иногда среди воспалительного инфильтрата определяются гигантские клетки инородных тел, которые формируются главным образом вокруг небольших частиц, проникающих в свищевой ход из просвета прямой кишки.

Обычные симптомы свища прямой кишки - наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы, из-за чего больной вынужден носить прокладку, делать обмывания промежности или сидячие ванны 1-2 раза в день. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд.

Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, так как характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Очень часто болезнь протекает волнообразно, на фоне существующего свища может быть обострение воспаления в параректальной клетчатке. Это происходит при закупорке свищевого хода гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью.

При этом может возникнуть абсцесс, после вскрытия и опорожнения которого острые воспалительные явления стихают, количество отделяемого из раны уменьшается, исчезает боль, улучшается общее состояние, однако рана полностью не заживает, остается ранка не более 1 см в диаметре, из которой продолжают поступать сукровично-гнойные выделения - это наружное отверстие свища.

При коротком свищевом ходе отделяемое обычно скудное, если выделения обильные гнойного характера, скорее всего, по ходу свища есть гнойная полость. Кровянистые выделения должны настораживать в отношении озлокачествления свища.

В периоды ремиссий боль для симптомов свища прямой кишки нехарактерна. Общее состояние пациента в это время удовлетворительное. При тщательном соблюдении гигиенических мероприятий больной долгое время может не особенно страдать от наличия свища. Но периоды обострений, каковые имеют место в 60 % наблюдений, сильно нарушают качество жизни.

Появление новых очагов воспаления, вовлечение в процесс сфинктера заднего прохода приводят к появлению новых симптомов болезни, длительный воспалительный процесс отражается на общем состоянии пациента, наблюдаются астенизация, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, страдает психика, снижается потенция.

Осложнения свища прямой кишки

Наличие свища прямой кишки, особенно сложного, с инфильтратами и гнойными полостями, сопровождающимися частыми обострениями воспалительного процесса, может приводить к значительному ухудшению общего состояния больного.

Кроме того, могут возникнуть тяжелые местные изменения, обусловливающие значительную деформацию анального канала и промежности, рубцовые изменения мышц, сжимающих задний проход, в результате чего развивается недостаточность анального сфинктера.

Еще одним осложнением хронического парапроктита является пектеноз - рубцовые изменения в стенке анального канала, приводящие к снижению эластичности и рубцовой стриктуре. При длительном существовании болезни (более 5 лет) в ряде случаев наблюдается озлокачествление свища.

Лечение свища прямой кишки

Лечения свищей прямой кишки только хирургическое. При простых свищах операции технически сравнительно не сложные. Чем больше мышечных волокон «захватывается» свищом, тем сложнее является свищ по своему характеру и тем сложнее оперативное вмешательство. В любом случае единственным на сегодняшний день методом является оперативный, который позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища.

Кроме того, во время операции свища желательно удаление сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, большинства проктологических заболеваний. Операция свища переносится сравнительно легко. После удаления даже сложных свищей болевой синдром не сильно выражен, в постельном режиме больные практически не нуждаются.

В послеоперационном периоде больной в течение нескольких часов находится под наблюдением медперсонала в дневном стационаре Центра до полной нормализации общего состояния. Через 4-8 часов проводится завершающий осмотр, меняется повязка, даются подробные рекомендации по активности, питанию, уходу за раной и больной отпускается домой.

После операции обычно в течение нескольких дней больные принимают ненаркотические анальгетики (кетанов, кетарол, кетонал, залдиар в неинъекционной форме). Со следующих суток после операции больные дважды и более в день начинают принимать теплые (больше горячие) лежачие ванны, которые улучшают самочувствие и ускоряют заживление раны.

После ванны накладывается повязка с мазью левомиколь или пастеризан. Перед каждым стулом первые дни принимаются обезболивающие таблетки и слабительные (дюфалак, мукофальк и др.) что облегчает дефекацию. После стула больной принимает ванну с горячей водой.

Полное заживление раны обычно происходит в сроки до 25 - 30 дней. При сложных свищах эти сроки удлиняются. Здесь работает принцип - лучше позже пусть заживет рана, но при этом - с минимальной травмой сфинктера. Это позволяет сохранить нормальный тонус сфинктера прямой кишки.

Причины рецидива парапроктита

В основном рецидив заболевания происходит из-за наличия свищевого отверстия, которое осталось после вскрытия гнойника. При сложных формах парапроктита, особенно когда гнойное воспаление захватывает и разрушает окружающие ткани, бывает очень сложно найти входное отверстие, через которое проникает инфекция. Провоцирует рецидив в этом случае:

Несоблюдение правил личной гигиены.
Травматические повреждения.
Другие инфекционные заболевания, включая ОРВИ.
Злоупотребление алкоголем, жирной, острой, соленой пищей.
Ослабление иммунитета, гнойные кожные заболевания.

Для предупреждения повторного парапроктита при самопроизвольном вскрытии гнойника при первых же признаках возвращения болезни обязательно необходимо обратиться к специалистам в лечебное учреждение для проведения операции. Игнорирование этим рекомендациям может привести к серьезным последствиям и сбоям в нормальной работе организма.

Первостепенное значение для предупреждения рецидива парапроктита в послеоперационный период имеет диетическое питание и четкое неукоснительное соблюдение рекомендаций по гигиене тела. Эффективно способствуют заживлению ран после операции методы народной медицины. Это могут быть травяные настойки, отвары, смеси, вещества, обладающие антисептическими свойствами и повышающие иммунитет.

В отношении рациона питания конкретные рекомендации исходят от врача с учетом особенностей организма. Возможно также медикаментозное лечение. В основном это свечи и клизмы с лекарственными препаратами. Действенны в профилактике рецидива болезни ванночки с мумие и ванночки с лекарственными растениями. Сразу после операции применяют повязки, пропитанные антисептическими растворами или мазями на основе прополиса, других лекарственных средств.

Вопросы и ответы по теме "Свищ прямой кишки"

Вопрос: У моего мужа в ноябре 2018 г. была экстренная операция острый парапрактит. В марте 2019 г. операция свищ прямой кишки. 2 дня назад опять прорвало и пошел гной и сукровица. Что нам делать?

Вопрос: Добрый день. 3 недели назад мне была сделана операция по иссечению прямокишечного свища. Делаю ванночки с марганцовкой 2 раза в день, свечи с облепихой и прокладки с левометилом. Рана слегка заживает, но волнует, что из неё идут выделения серозеленоватого цвета, мне кажется, это гнойные выделения.

Ответ: Здравствуйте. При появлении гнойных выделений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вопрос: Добрый день. После операции по удалению острого паропрактита. Как сказал хирург открылся свищ. Попытался лечить народными методами. Принимал ванночки 1 ст. ложка морской соли на 1 ст. ложку соды и 5 л воды - сидеть 10 минут, а после вставлять свечку ультрапрокт. Гной по чуть-чуть все равно выходит. После 2 недель лечения при опорожнении выделяется кровь, но не всегда. Боли при опорожнении не испытываю кал выходит свободно, но иногда приходится посидеть, но стараюсь не тужится. Подскажите пожалуйсто в чем может быть причина, стоит ли продолжать такое лечение. И если вы знаете какие нибудь радикальные способы лечения свища напишите пожалуйста? Или кроме операции нет способов.

Ответ: Добрый день. Если у вас имеется часто рецидивирующий свищ прямой кишки, то консервативная терапия будет малоэффективна. Наиболее оптимальным и радикальным способом лечения для вас будет хирургия – иссечение свища. Сложность иссечения, послеоперационный период, возможный рецидив заболевания зависят от сложности анатомии свища.

Вопрос: Добрый день! Мне была проведена операция по иссечению транссфинктерного свища прямой кишки с лигатурой. Рана снаружи еще не зажила. Дома делаю ванночки, ставлю свечи с облепихой, к ране прикладываю мазь "Биопин". Хотелось бы узнать у вас, вот прошел почти месяц, а я до сих пор испытваю неприятные ощущения внутри. Такое может быть? Через какое время можно говорить о полном заживлении?

Ответ: Добрый день. Суть лигатурного метода как наверно вы уже знаете, в том что лигатура постепенно передавливая перемычку между свищем и просветом прямой кишки выводит свищ наружу и прорезывается. Поэтому первый критерий - отторжение лигатуры. Второе, даже после иссечения простых нипзких свищей средний срок заживления ран 1,5-2 мес. а при высоких свищаж итого больше. Так что все у вас идет похоже по плану.

Вопрос: Здравствуйте, у меня к вам большая просьба, подскажите пожалуйста? у меня в прямой кишке свищ. Врачи сказали нужна операция, подскажит, если ее не делать может перейти в рак?

Ответ: Добрый день. Риск длительно перехода в рак длительно существующего функционирующего свища (более 15 лет) - существует.

Вопрос: Здравствуйте! В июне этого года сделала операцию по иссечению свища прямой кишки, в течении 1,5 месяца все зажило, но потом с переодичностью раз в неделю постоянно восполялся первичный ход возле сфинкера, разрывало заживший шрам и через него вытекал гной. Неделю назад провели операцию по иссечению первичного хода, глубина разреза больше 1 см-воронкообразный. Процедуры: перекись, йод и левомиколь, но я вижу, что образовывается при заживлении корманчик, где собирается гной и болит. Как избежать образование карманчика, чтобы рана зажила чистой без образования гноя. Заранее спасибо за полный ответ!

Ответ: Операция это полдела. остальное - правильное ведение операционной раны, чтобы не было карманов углублений и прочих вещей. Вот и весь секрет, рана должна зажить плоским рубцом. А это позволяет ежедневное бужирование раны с разведением слипающейся слизистой. Второй возможный момент - неадекватной рассечение свища. И никакие мази не играют в этом никакой родли. То есть правильное выполнение операции плюс правильное ведение раневого канала с заживлением изнутри, благодаря бужированию.

Вопрос: У мужа свищ уже 6 лет 3 раза оперировали все ровно выбивает через 2-3 месяца! Подскажите, что делать? В промежутках прикладываем Ихтиол, чтобы гной вытягивал! Уже сил нету ни у мужа ходить с прокладками не у меня! А ему всего 52года!

Ответ: К сожалению, в силу определенных анатомических условий свищи прямой кишки могут быть очень сложной проблемой для лечения. К сожалению, при сложных свищах риск рецидивов остается велик на протяжении многих лет. В Вашем случае, речь идет вероятно как раз о таком случае. И связано это с тем, что у хирурга всегда существует дилемма: как убрать максимум поврежденных тканей, и, как не убрать ткани, без которых человек превратится в инвалида. И беда этого заболевания в том, что иногда поражены те ткани, убрав которые человек обречен на более тяжелый недуг - недержание. Это объясняет непрекращающийся поиск новых способов лечения. Ряд новых технологий уже используется за рубежом. М.б. начаты работы по внедрению этих способов у нас в стране, но пока нет сообщений. В любой области и в Москве существуют ведущие профильные проктологические отделения, клиники и институты. Я рекомендую, если Вы ищете решение проблемы, настаивайте, чтобы Ваш врач направил Вас в ведущие профильные клиники.

Свищ прямой кишки зачастую появляется из-за парапроктита и других патологий кишечного тракта. Человек порой может не замечать симптомов заболевания либо списывать их на иные состояния своего организма. Подобное поведение может привести к разрастанию анальной фистулы, нагноению и воспалению окружающих тканей. Такое заболевание не лечится самостоятельно, понадобится оперативное вмешательство.

Итак, почему возникает свищ после операции?

Описание патологии

Свищи представляют собой каналы, проходящие до анального отверстия от кишечника. Они или попадают во внутренние органы по соседству, либо выходят наружу. Подобные каналы зачастую заполнены инфильтратом и гноем, в них проникают микробы и кал. Воспалительный процесс во многих случаях касается соседних тканей и иных кишечных частей.

Отверстие окружается рубцованной тканью на выводе свища на ране после операции, и она так же разрастается. Инфильтрат и гной все еще отсутствуют. Рубцовая ткань уходит, однако возникают гнойники. Канал свища отличается большим количеством гнойников и ответвлений. В свище присутствует инфильтрат.

Конечно же, аноректальные свищи являются серьезной проблемой для пациентов, однако при отсутствии лечения осложнения способны принести еще больше неприятностей. Именно поэтому нужно своевременно произвести диагностику свища после операции, преимущественно на начальном этапе формирования болезни, и тогда он будет легче поддаваться терапии.

Причины возникновения

Параректальный либо аноректальный свищ преимущественно появляется после недолеченного или перенесенного парапроктита. Однако имеются также и другие причины формирования свищей, а именно:

Как долго заживает свищ после операции, интересно многим.

Проблема зачастую усугубляется при продолжительных хронических запорах, когда только начинает появляться свищ. Кал, не способный к своевременному выходу из организма, забивает этот проход и производит токсины. Из-за этого свищ после операции развивается активнее, сам процесс становится более сложным.

Признаки патологии

Симптомы этой патологии зачастую выражаются в такой степени, что их просто-напросто невозможно спутать с признаками иных заболеваний. Пациенты жалуются на следующие проявления:

Такие симптомы пациенты не могут терпеть очень долго, поэтому стремятся обратиться к проктологу за помощью с целью иссечения свища, чтобы устранить проблему, доставляющую беспокойство, и другие симптомы заболевания прямой кишки.

Методы диагностики

Свищ после операции можно диагностировать довольно просто еще во время сбора истории болезни, а также обследования кишечника пальцем. Но для того, чтобы подтвердить диагноз и установить истинную причину, специалисты используют дополнительные методы диагностики, в число которых входят:

Диагностические методы дают возможность установить правильный диагноз и выявить причины возникновения свища при наличии посторонних кишечных заболеваний. Также это необходимо для того, чтобы специалист смог рассказать пациенту, как лечить и непосредственно свищ прямой кишки, и иные сопутствующие патологии и осложнения.

Лечение данной патологии

Избавиться в домашних условиях от свища с помощью народных средств невозможно. Даже лекарственные препараты не во всех случаях позволяют получить положительный результат. Свищ с минимальной вероятностью может уйти сам, в подобной ситуации ни в коем случае нельзя надеяться на авось, поскольку последствия невылеченной патологии могут иметь фатальный характер.

Хирургическое вмешательство

Главный способ лечения свища после операции - хирургическое вмешательство. Терапия без операции может быть только в одном случае, когда в свищевой проход заливается фибриновый клей до его полного заполнения с дальнейшим зашиванием двух отверстий кишечного свища. Но подобное лечение не дает гарантии абсолютного выздоровления и невозможности образования новых свищей, в особенности, без устранения первоначальной патологической причины.

Операция по иссечению свища

Оперативное вмешательство заключается в иссечении свища и дренировании имеющихся гнойников. В процессе иссечения очень важно не затронуть здоровые ткани и четко оперировать только пораженный участок. Операция по ликвидации свища в прямой кишке проводится под общим наркозом. Т.е. пациент просто спит и не ощущает боли.

Период после операции

Это очень важный этап для выздоровления человека и предотвращения возможных рецидивов. Необходимо придерживаться ряда рекомендаций.

После операции по удалению свища прямой кишки назначается постельный режим и лечение антибиотиками в течение 7 - 10 дней. Больному противопоказана дефекация на протяжении 4 - 5 дней, что делается во избежание нанесения травм каловыми массами закрытому каналу.

Разрешается только пить воду и отвары, внутривенным путем вводится глюкоза. Затем меню состоит из бульонов, манной каши на воде, отварной рыбы, паровых котлет. Вся пища без соли и приправ. Питье не ограничено. Через несколько дней можно добавить кисломолочные продукты, овощное и фруктовое пюре на воде, печеные яблоки. Исключением являются бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки.

Если через 5 дней нет дефекации, проводится очистительная клизма.

Регулярно накладываются перевязки, разрешено применение мазей для снятия болевых ощущений после хирургического вмешательства. После каждой дефекации показаны сидячие ванночки с использованием фурацилина, мирамистина.

Швы (при наличии) снимаются через 7 - 10 дней. Для полного заживления раны потребуется две - три недели.

Лечение длится примерно две недели. Для предотвращения рецидива патологии нужно установить ее точную причину в конкретном случае и стараться избегать влияния данного фактора или же лечить болезнь, провоцирующую подобное явление.

Осложнения при данной патологии

Рассмотрим, чем грозит недуг? Из-за свища после операции геморроя могут возникнуть осложнения. При попадании гноя в полость брюшины может возникнуть перитонит, что чаще всего приводит к летальному исходу.

Кроме того, может начаться кровотечение, приводящее к анемии. Застоявшийся кал может стать причиной интоксикации, которая негативно скажется на самочувствии пациента и функционировании других органов.

При многочисленных рубцах могут появиться нарушения деятельности сфинктера, а из-за этого каловые массы не будут удерживаться.

В определенных ситуациях из-за свища может развиться новообразование злокачественного характера. Очень важно начать лечить заболевание сразу же. При своевременном проведении операции человек вскоре сможет вскоре вернуться к привычному образу жизни.

Мы рассмотрели, почему происходит образование свища после операции, и как правильно его лечить, чтобы не возникло осложнений.

Смесь Шевченко помогла вылечить послеоперационный свищ. Женщину в 31 год прооперировали по поводу хронического парапроктита. После операции образовался свищ. Врач сказал, что это на всю жизнь. Вернувшись из больницы, больная 4 месяца делала примочки с марганцовкой, но свищ не заживал. Грозила новая операция. Начала лечение свища настойкой календулы, но это народное средство помогало ненадолго: рана затягивалась и снова вскрывалась. Женщина похудела на 20 кг, и тогда она решила принимать смесь Шевченко (водка с маслом) по полной программе, 3 раза в день с соблюдением диеты. Провела 3 полных курса лечения. Сначала уменьшилось выделение гноя, потом прошли затвердения вокруг свища. Ну и, наконец, сам свищ затянулся. (газета «Вестник ЗОЖ» 2002, №4, стр. 14)

Свищ прямой кишки – народное лечение

Лечение свища зверобоем

Женщина заболела парапроктитом. Её прооперировали, но свищ после операции остался.
Медсестра посоветовала взять 3 ст. л. зверобоя, залить 1.5 стаканами кипятка и дать немного покипеть. Процедить, горячую траву завернуть в марлю и сесть на нее, раздевшись. Будет горячо, надо потерпеть. Когда компресс остынет, обмойте свищ заднего прохода отваром зверобоя. Процедуру повторяйте, пока весь гной не выйдет, а затем еще 2 раза для закрепления результата. (ЗОЖ 2003, №6, с. 17-18)

Лечение свища прямой кишки после операции

У женщины образовался свищ после операции по поводу геморроя. Лечить свищ прямой кишки решила сама, но под наблюдением проктолога. Но этот курс лечения нельзя применять при узелках и кровотечениях – сначала надо вылечить их.

Для лечения понадобиться кружка Эсмарха, маленькая спринцовка, таблетки интестопан (их прописал врач-проктолог, применять их нужно 7 дней, по 1 таблетке утром и вечером), облепиховое масло, травы (чистотел, ромашка или полынь).

Заварить 2-3 ст. л. любой травы кипятком в литровой банке, настоять. Затем налить раствор в кружку Эсмарха, разбавив его теплой кипяченой водой. Клизму сделать за 2 часа до сна. Цель – удержать полную кружку в кишечнике в течение 3-5 минут. Перед сном сделайте микроклизму с неразбавленным настоем травы.

На другой день также сделайте большую клизму с разбавленным настоем, а перед сном микроклизму с облепиховым маслом.

Клизмы делать ежедневно в течение 10 дней, микроклизмы каждый день чередовать: настой-масло.
Женщине хватило 1 курса, чтобы вылечить свищ заднего прохода. Питаться в эти дни лучше поменьше, постной пищей. (ЗОЖ 2004, №1, с. 25-26)

Свищ прямой кишки – лечение целебной мазью

Очень хорошо помогают створки пресноводного моллюска перловицы. Их можно набрать у берегов рек и озер. Вымыть их, подсушить и смолоть в порошок. Если свищ наружный можно присыпать его этим порошком. Можно приготовить мазь: смешать порошок из ракушек с медом, чтоб получилась густая мазь. Эту мазь накладывать на рану под повязку. Если свищ в прямой кишке, то сшить узкий мешочек из тонкой хлопковой ткани, наполнить мешочек этой мазью, завязать прочной нитью и ввести в прямую кишку, оставив наружу нить длиной 10-15 см. (ЗОЖ 2005, №4, с. 11)

Свищ прямой кишки – лечение дегтем за 5 дней

У женщины был парапроктит с открытым свищом, который гноился. В лечении применялись разные средства: УВЧ, антибиотики, но они не помогали. Врачи решили делать иссечение, но одна женщина посоветовала попить медицинский деготь – по 10 капель на ложку варенья, утром натощак. Больная принимала деготь всего 5 дней, и свищ затянулся (2006, №15, с. 30).

Этот рецепт прочитала женщина, мужу которой сделали 2 глубоких разреза по поводу парапроктита. Один разрез затянулся через месяц в результате перевязок 2 раза в день. А второй не заживал 2 месяца после операции. Вроде гноя не было, а перевязки результатов не приносили. Жена уговорила больного попить медицинский деготь. Он принимал по 10 капель дегтя на 1 ложку варенья утром натощак, всего 10 дней. На 20-й день из свища пошел гной, да так много! Гной выходил 8 дней, затем рана очистилась. Её обрабатывали раствором марганцовки, свищ заднего прохода стал зарастать. (2010 г., №23, с. 23)

У мужчины был свищ на копчике. 1-2 раза в год он воспалялся, распухал, сильно болел. В одно из таких обострений свищ прорвался, вышло много гноя, образовалась дыра. Тогда жена решила залить в эту дыру деготь, он был качественный, и она не побоялась применить его в лечение мужа. Набрала деготь в пипетку, залила в дыру и перебинтовала. Вскоре свищ затянулся, но для профилактики она еще некоторое время смазывала больное место луковым соком. С тех пор прошло несколько лет, свищ больше не беспокоил. (2013 г., №17, с. 31)

Свищ прямой кишки – свечи на основе лечебных трав

1 часть измельченных плодов софоры, 1 часть цветков календулы, 4 части нутряного свиного сала. Нагревать вместе 2-3 минуты, затем сразу процедить. Сформировать свечи (можно воспользоваться специальными формочками, можно резиновыми перчатками, можно остудить одним пластом до застывания и нарезать теплым ножом, пальцами скруглить ребра). Свечи вставлять в задний проход на ночь. Эти свечи позволяют успешно лечить парапроктит со свищом. (ЗОЖ 2008, №19, с. 15)