Симптомы и причины рака головного мозга. Первые признаки злокачественной опухоли (рака) головного мозга Признаки заболевания раком головного мозга

Рак головного мозга представляет собой новообразование злокачественного характера, расположенное внутри черепной коробки и возникающее путем бесконтрольного деления нервных клеток и внутричерепных структур – лимфатической ткани, сосудов, нервов и оболочек мозга, или образованное путем метастазирования (распространения) опухоли из других отделов организма. Опухоли головного мозга встречаются примерно у 2-19 человек в год на 100 000 населения, при этом у мужчин и женщин они встречаются с одинаковой частотой. Смертность от онкологических образований головного мозга достаточно высокая за счет стертых симптомов на ранних стадиях болезни и позднего обращения к врачу – именно поэтому важно знать первые признаки заболевания, чтобы в случае их обнаружения начать лечение как можно скорее.

Злокачественное новообразование головного мозга

Симптомы и первые признаки рака головного мозга во многом зависят от локализации опухоли и стадии ее развития. По степени озлокачествления выделяют несколько стадий развития онкологического образования:

• 1 стадия: очаг расположен в верхних слоях мозговой ткани без распространения глубоко внутрь, размеры образования незначительны.
• 2 стадия: происходит дальнейшее озлокачествление молодых клеток, опухоль увеличивается в размерах и распространяется вглубь тканей, процесс распространяется на близлежащие участки и региональные лимфоузлы.
• 3 стадия: образование имеет значительные размеры, сдавливает окружающие ткани и оказывает негативное влияние на функционирование многих систем организма.
• 4 стадия: характеризуется внушительным объемом поражения мозговой ткани, наличием множества метастаз в органах и лимфатической системе, а также ростом дочерних образований в других частях тела.

1 и 2 стадия рака головного мозга

На начальных этапах роста опухоли рак головного мозга практически не имеет никаких симптомов, так как очаг поражения имеет маленькие размеры и не оказывает никакого влияния на окружающие ткани.

По мере роста образования проявляются первые симптомы заболевания, которые должны насторожить любого человека:

• Головные боли слабой интенсивности, возникающие в разных отделах черепа. Болевой приступ может возникать после резкого поворота головы, чихания и кашля; характерны утренние боли сразу после поднятия в вертикальное положение и не купируются приемом обезболивающих препаратов.

Одним из общемозговых симптомов опухоли мозга являются головные боли

• Приступы головокружения, возникающие в независимости от положения тела и вида деятельности.
• Тошнота, доходящая до рвоты, не зависящая от приема пищи. Эпизоды «дурноты» начинаются внезапно в любое время суток.
• Выраженная сонливость в дневное время и нарастающая усталость.
• Проблемы с памятью – периодически больной забывает простые слова, названия предметов, ему трудно сконцентрировать внимание.
• Зрительные нарушения – первым признаком рака головного мозга может стать резкое ухудшение зрения. Больной может отмечать вспышки света в глазах, расплывчатость и дрожание предметов.
• Перемены настроения – нередко настроение больного может смениться в короткие сроки от приподнятого до подавленного; характерны вспышки необоснованной агрессии.

Симптомы рака головного мозга на первых стадиях болезни не являются специфическими и схожи с симптоматикой многих других патологий, поэтому пациенты нередко не обращают на них внимания, упуская драгоценное время. На первых этапах рак хорошо поддается лечению, поэтому вероятность благополучного исхода намного выше.

3 стадия рака мозга

Рак мозга на 3 стадии является предпоследним этапом развития онкологического образования. На этой стадии опухоль растет очень быстро, поражая все больше соседних тканей и сильнее сдавливая близлежащие структуры, поэтому симптомы заболевания проявляются ярче. Все признаки рака мозга связаны именно с передавливанием отдельных участков мозга и повышением внутричерепного давления, что влечет за собой растяжение стенок желудочков головного мозга.

На третьей стадии рака мозга в процесс вовлечены и другие органы из-за распространения метастаз по лимфатической и кровеносной системе, поэтому проявления болезни становятся ярче, количество симптомов увеличивается – болезнь приобретает необратимый характер.

Метастазы — это вторичные очаги роста злокачественной опухоли

Все симптомы рака мозга принято разделять на общемозговые и очаговые неврологические, которые зависят от локализации сдавления ткани разросшейся опухолью.

Очаговые признаки заболевания:

• Нарушение чувствительной функции: больной утрачивает способность к адекватному восприятию температурных, болевых и тактильных раздражителей. Нередко пациенты перестают верно определять положение конечностей в пространстве при закрытых глазах.
• Двигательные расстройства: первыми признаками патологического процесса нередко становятся эпизоды пареза конечностей, которые незначительны по силе и продолжительности. По мере роста образования парез может смениться частичным или полным параличом рук или ног.
• Слуховые расстройства: в том случае, если в процесс вовлечен слуховой нерв, у пациента отмечается снижение слуха вплоть до полной глухоты.
• Зрительные патологии при поражении зрительного нерва: пациент испытывает трудности в распознавании печатного текста, не может следить глазами за движущимися предметами, зрение ухудшается вплоть до полной слепоты.

Зрительные нарушения относятся к очаговым симптомам опухоли мозга

• Расстройства речи: больной испытывает трудности в выражении собственных мыслей, речь становится невнятной; со временем окружающие перестают понимать человека.
• Вегетативные расстройства: быстрая утомляемость, резкая слабость и сонливость, головокружения.
• Судорожные припадки в виде парциальных или полноценных длительных приступов.
• Нарушение координации движений: у больного появляется шаткая походка, он теряет равновесие при ходьбе.
• Изменения личности: нередко первыми симптомами становятся изменения в поведении больного – он становится рассеянным, раздражительным без видимой на то причины.

К общемозговым симптомам рака мозга относят интенсивную головную боль, тошноту и рвоту, головокружение.

4 стадия рака головного мозга

4 стадия является последним этапом в развитии опухоли головного мозга, прогноз на дальнейшую жизнь неутешителен – на этой стадии излечение невозможно, остается только устранять симптомы, облегчая состояние больного. Как правило, пациент испытывает сильные головные боли, которые практически не поддаются действию обычных обезболивающих препаратов, происходят изменения личности – человек может перестать узнавать близких. Характерны необратимый паралич конечностей, тошнота и рвота, нарушение речи, потеря слуха и зрения. На этом этапе все имеющиеся ранее симптомы достигают максимума.

Важно каждому знать признаки такой серьезной болезни, как рак мозга, ведь ранняя диагностика заболевания во много раз увеличивает шансы на благоприятный исход.

Рак головного мозга – общепринятое название, объединяющее целую группу злокачественных опухолей, происходящих из различных мозговых тканей. Обычно опухоль называется по клеточному составу, например невриномы – опухоли черепно-мозговых нервов, менингиомы – опухоли из клеток мозговых оболочек, аденома гипофиза – опухоль из клеток железистой ткани, и т.д. Среди прочих злокачественных заболеваний рак головного мозга встречается достаточно редко, по статистике он составляет 5-6% всех злокачественных опухолей. Редко бывает первичным, то есть развившимся именно в мозгу, чаще встречается вторичный рак головного мозга, то есть метастазы, произошедшие от опухоли, образовавшейся в другом органе.

Причины возникновения рака головного мозга

Причины, по которым у человека развивается рак головного мозга, до сих пор до конца не изучены, как и в случае многих других онкологических заболеваний. В некоторых случаях играет роль предшествовавшая травма черепа, иногда признаки рака головного мозга впервые проявляются после перенесенного инфекционного заболевания. Есть данные о влиянии генетической предрасположенности, ионизирующего излучения, высокого уровня загрязнения окружающей среды, приема с пищей большого количества канцерогенов. Но эти факторы можно отнести лишь к способствующим, так как прямой зависимости между ними и раком головного мозга не установлено.

Симптомы рака головного мозга могут быть различными, в зависимости от того, в каком именно отделе мозга расположена опухоль, и какие структуры она сдавливает. Чаще всего первым признаком бывают приступы головокружения и упорная головная боль, хотя иногда она присоединяется лишь в далеко зашедшей стадии рака головного мозга. Головная боль в основном появляется по утрам, как правило, усиливается при определенном положении головы, часто пациент принимает вынужденное положение, в котором головная боль меньше. Если задета зрительная зона мозга, нарушается зрение, если задеты структуры мозжечка, страдает координация и походка, речь становится невнятной, смазанной; если слуховой нерв, то отмечаются звон в ушах и снижение слуха, и так далее.

По мере роста опухоли присоединяются симптомы повышения внутричерепного давления, появляются приступы тошноты, рвоты. Рвота в этом случае приносит лишь кратковременное облегчение. Отмечаются проблемы с памятью, вниманием, способностью концентрироваться и ориентироваться, могут появиться и более тяжелые расстройства психики, например, галлюцинации. Иногда нарушается чувствительность в различных участках тела. Могут появиться припадки по типу эпилептических. Проявления зависят еще и от стадии рака головного мозга, при обширных опухолях, вызывающих сильное сдавление и интоксикацию, симптомы рака головного мозга будут более выраженными.

В целом, симптомы рака головного мозга не являются специфическими, т.е. присущими только этому заболеванию, но сочетание нескольких из них должно послужить поводом для того, чтобы записаться на прием к врачу.

Диагностика рака головного мозга

Наиболее информативным методом диагностики рака головного мозга является МРТ мозга (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Эти методы позволяют визуализировать опухоль - определить ее точные размеры, местоположение и степень задействованности окружающих структур в опухолевом процессе. Предположить клеточный состав опухоли опытный врач может уже по симптомам рака головного мозга и ее локализации, но для того, чтобы поставить точный диагноз, необходима биопсия – лабораторное исследование опухолевой ткани. По понятным причинам взять ткань мозга для исследования возможно уже только во время операции по удалению опухоли, поэтому окончательный уточненный диагноз при диагностике рака головного мозга может быть поставлен лишь после хирургического вмешательства.

Лечение рака головного мозга

Лечение всех раковых заболеваний держится на трех китах онкологии: хирургическом удалении опухоли, химиотерапии и облучении. Лечение рака головного мозга отличается тем, что здесь химиотерапия малоэффективна, из-за существующего гематоэнцефалического барьера, затрудняющего проникновение лекарственных веществ в ткань мозга. Хотя в настоящее время уже созданы препараты для химиотерапии рака головного мозга, преодолевающие барьер, все же химиотерапия остается вспомогательным, или, как говорят онкологи, адъювантным методом лечения рака головного мозга в данном случае.

Основной метод лечения рака головного мозга - хирургическое удаление. К сожалению, не все опухоли мозга удается удалить полностью. В некоторых случаях опухоль расположена среди жизненно важных структур, и прорастает их настолько сильно, что полная, тотальная резекция без повреждения вещества мозга невозможна. В таком случае делают так называемую субтотальную резекцию, а оставшиеся участки опухоли после операции разрушают с помощью облучения и химиотерапии.

В последнее время при лечении рака головного мозга широко и успешно применяются техники типа кибернож и гамма-нож, представляющие собой точно направленное воздействие на опухоль высокими дозами облучения, вызывающими ее распад. Подобные методы настолько эффективны, что в случае небольших опухолей могут применяться как основной метод лечения, избавляя от необходимости хирургического вмешательства.

Рак головного мозга - прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, насколько вовремя было начато лечение рака головного мозга. Кроме того, для прогноза рака головного мозга имеют значение и клеточный состав опухоли, и степень зрелости опухолевых клеток, и тенденции роста. Как и в случае других раковых заболеваний, рак головного мозга может быть успешно излечен, если застать раннюю стадию процесса. Более благоприятный прогноз имеют первичные опухоли. Поскольку рак головного мозга относится к опухолям с высокой склонностью к рецидивам, врачи с осторожностью говорят об излечении, заменяя это слово термином «стойкая ремиссия», и рекомендуя пациентам, достигшим стойкой ремиссии, регулярно проходить профилактическое обследование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Для многих пациентов диагноз «рак мозга» звучит как смертельный приговор. Однако прогноз зависит от степени злокачественности, запущенности опухолевого процесса, наличия метастазов. При раннем обращении к врачу можно надеяться на полное выздоровление человека, тогда как опухоль IV стадии практически не подлежит терапии. В этих случаях прогноз неутешительный. Заболевание может протекать бессимптомно или с минимальными признаками, которые стоит знать для скорого выявления болезни.

Сегодня рак мозга – довольно распространенное заболевание, на его долю приходится 6% от всех злокачественных опухолей. Чаще поражаются люди трудоспособного возраста. Диагностировать опухоль на ранних стадиях сложно, поскольку болезнь маскируется под другую патологию. Так, мигрень и нарушение зрения характерны для гипертонии, головокружение бывает спутником остеохондроза позвоночника. Человек нередко обращается за медицинской помощью уже при тяжелой патологии и резком ухудшении самочувствия.

Классификация

Рак головного мозга классифицируют по видам тканей, их которых созревает опухоль. Сегодня известно около 100 различных гистологических типов опухолей, среди них наиболее распространены следующие:

• Нейроэпителиальные, они развиваются их клеток мозговых структур. Чаще всего встречается глиома, которая может локализоваться в любом отделе мозга.
• Из мозговых оболочек и нервов. Наиболее распространена менингиома – опухоль, растущая из оболочек, окружающих головной мозг.
• Метастатические, они образуются из метастазов, проникших в головной мозг из других органов. Метастазы чаще всего попадают в полости черепа из легких (у мужчин) и молочной железы (у женщин). Опасны в отношении метастазов опухоли почек, простаты, прямой кишки.
• Аденома гипофиза – заболевание, которое образуется при неконтролируемом делении клеток мозгового придатка.

Злокачественное образование быстро увеличивается в размерах и оказывает давление на близлежащие ткани. Симптомы и признаки болезни зависят от того, какие мозговые структуры задеты патологическим процессом.

Все объемные процессы делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные образования расположены внутри черепа и не распространяются на другие органы. При своевременном хирургическом лечении пациент может надеяться на благополучный исход и полное выздоровление.

Однако опухоль оказывает давление на рядом расположенные ткани, вызывает повышение внутричерепного давления и другие неврологические симптомы. Из-за ограниченности размеров черепной коробки при несвоевременном лечении возможно перерождение клеток опухоли в раковые.

Злокачественные опухоли быстро распространяются и опасны для жизни. Пораженные клетки метастазируют в другие участки мозга, заражая ткани на своем пути.

Иногда встречаются точечные опухоли, их рост сдерживают кости черепа.

Причины рака мозга

Опередить точные причины перерождения нормальной клетки в злокачественную медицина на данном этапе не может. Заболевание может развиваться в результате генетических отклонений. При сборе анамнеза прослеживается наследственность: рак головного мозга был обнаружен у членов семьи.

Внешними причинами являются:

• Радиоактивное излучение;
• Канцерогенные и химические вещества, оказывающие токсическое влияние на организм. Это соли тяжелых металлов, отходы пластмассового производства, нефтепродукты;
• Вредные привычки;
• Возраст, чаще рак мозга встречается у пациентов старше 45 лет;
• Сопутствующие заболевания. Опухоли развиваются на фоне снижения иммунитета, например, у ВИЧ-инфицированных людей или пациентов после имплантации органов. Провокационными факторами для рака являются химиотерапия и лучевая терапия. Иногда толчком для злокачественного перерождения становится прием антибиотиков.

Симптомы рака головного мозга

Определить признаки рака головного мозга на ранней стадии бывает непросто. В некоторых случаях внушительные объемные процессы дают скудную симптоматику, в других — маленькая опухоль причиняет много страданий человеку.

При раке головного мозга симптомы разделяются на общемозговые и очаговые.

Общемозговые симптомы

Ранним и постоянным признаком болезни является головная боль пульсирующего или распирающего характера. Она беспокоит человека в ночное время или ранним утром. Усиливается при стрессе, напряжении. Иногда человек отмечает появление болевых ощущений при повороте или определенном положении головы. Болевому приступу сопутствует помутнение сознания, нарушение зрения. Врача обычно настораживает систематичность проявлений и тот факт, что обычные медикаменты не помогают пациенту.

Совет: Общемозговые симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Поэтому не следует сразу подозревать рак головного мозга, лучше вовремя обратиться к специалисту. Комплексная диагностика поможет определить причину плохого самочувствия.

Тошнота и рвота не связаны с приемом пищи. Они свидетельствуют о повышении внутричерепного давления и раздражении рвотного центра. Рвота обычно сопутствует головной боли, у детей она может быть начальным признаком болезни.

Головокружение — признак поражения мозговых структур и мозжечка. Появляется при запущенном процессе и говорит о распространении опухоли.

Эпилептические припадки возникают при сдавлении определенных отделов мозга, количество приступов имеет тенденцию к нарастанию.

Очаговые симптомы

Признаки рака мозга связаны с объемным воздействием опухоли на разные отделы нервной системы. Так, если сдавливаются зрительные нервы, у пациента появляется ухудшение зрения вплоть до его полной потери, мелькание мушек, темные пятна в глазах. Воздействие на слуховой нерв приведет к ухудшению слуха. Если затронут блуждающий – появляются вегетативные расстройства: перепады давления и пульса, потливость, слабость.

Поражение коры головного проявляется в виде расстройства речи, нарушения поведения человека, его сознания и психики. Больной не может сосредоточиться, забывает названия предметов, не в состоянии определить местоположение, плохо ориентируется во времени. Изменяется поведение человека, он становится агрессивным, раздражительным или вялым.

Рак мозга может проявляться в виде галлюцинаций и бреда, если новообразование расположены в височной области. При поражение затылочных отделов отсутствует цветовое восприятие. Если опухоль оказывает давление на мозговой ствол, возникает расстройство дыхания, глотания.

Признаки рака мозга вариабельные и нечеткие, поэтому сопоставить их с опухолью в головном мозге на ранних стадиях не всегда удается.

Стадии опухоли

Ввиду быстрого размножения раковых клеток переход одной стадии в другую происходит стремительно и границы между ними размыты. Важно определить заболевание как можно раньше, ведь при запущенном процессе вылечить пациента невозможно. Иногда рак головного мозга удается определить лишь после вскрытия.

1 стадия

Это наиболее легкая степень патологического процесса. Число опухолевых клеток невелико, они медленно размножаются. Симптомы выражены неярко, человек может жаловаться на слабость, усталость, головокружение, периодические головные боли. При ранней диагностике рак головного мозга можно полностью искоренить с помощью оперативного лечения, однако мало кто связывает эти признаки с опухолью. Причины недомогания списывают на снижение иммунитета или на хронические заболевания.

2 стадия

Опухоль постепенно прогрессирует и соединяется с другими мозговыми структурами. Клиническая картина характеризуется головными болями, эпилептическими припадками, рвотой, нарушениями со стороны органов пищеварения. На этом этапе пациента может спасти операция, но шансы на выздоровление снижаются.

3 стадия

Появляются нарушения подвижности конечностей, расстройство памяти, внимания, изменение речи, слуха, зрения. Возникает чувство онемения конечностей, расстройство тактильной чувствительности. При поражении вестибулярного аппарата появляется шаткость походки, человек не в состоянии сохранять равновесие тела. Характерным симптомом стадии является горизонтальный нистагм – бегающие из стороны в сторону зрачки при неподвижном теле. Хирургическое лечение на 3 стадии дает неплохие результаты при расположении опухоли в области виска.

4 стадия

На последней стадии операцию не проводят, назначается паллиативное лечение в виде химиотерапии, лучевой терапии, приема медикаментов с обезболивающим действием. Врачебные усилия направлены на облегчения страданий пациента. Продолжительность жизни зависит от состояния иммунитета и функциональной активности самого человека. Болезнь заканчивается развитием комы.

Диагностика онкологии

При подозрении на рак мозга необходимо посетить невролога или нейрохирурга. Во время первого осмотра врач проводит ряд тестов для того, чтобы определить расстройство координации, порог тактильной и болевой чувствительности.

Золотым стандартом диагностики является МРТ. Методика помогает установить размер и расположение патологического очага, взаимодействие его с окружающими тканями и приблизительно определить стадию болезни. Это помогает врачу наметить дальнейшую тактику лечения.

Другие диагностические методы:

• Биопсия тканей;
• ангиография;
• рентгенологический метод:
• энцефалография.

Лечение рака головного мозга

Полностью удалить новообразование можно оперативным путем. При своевременной диагностике шансы на выздоровление довольно велики. Если остались небольшие фрагменты опухоли, после хирургического вмешательства прибегают к лучевой терапии, это помогает уничтожить все клетки новообразования. Иногда используется химиотерапия.

Внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения церебральных тканей, так и нервы, оболочки, сосуды, эндокринные структуры головного мозга. Проявляются очаговой симптоматикой, зависящей от топики поражения, и общемозговыми симптомами. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога и офтальмолога, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга, МР-ангиографию и пр. Наиболее оптимальным является хирургическое лечение, по показаниям дополненное химио- и радиотерапией. При его невозможности проводится паллиативное лечение.

Общие сведения

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования - опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

Причины опухоли головного мозга

Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау , туберозном склерозе , факоматозах , нейрофиброматозе .

Классификация

Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:

• опухоли астроцитарного генеза (астроцитома , астробластома)
• олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
• эпендимарного генеза (эпендимома , папиллома хориоидного сплетения)
• опухоли эпифиза (пинеоцитома , пинеобластома)
• нейрональные (ганглионейробластома , ганглиоцитома)
• эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома , спонгиобластома, глиобластома)
• новообразования гипофиза (аденома)
• опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
• образования церебральных оболочек (менингиома , ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
• церебральные лимфомы
• сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)

Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

Лечение опухоли головного мозга

Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия . Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование , вентрикулоперитонеальное шунтирование).

Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

Прогноз при опухолях мозга

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит. Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН , сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

Профилактика

Первичная профилактика церебральных опухолей заключается в исключении онкогенных воздействий внешней среды, раннем выявлении и радикальном лечении злокачественных новообразований других органов для предупреждения их метастазирования. Профилактика рецидивов включает исключение инсоляции, травм головы, приема биогенных стимулирующих препаратов.